Поможет ли хондроксид при грыже позвоночника

Заболевания опорно-двигательного аппарата диагностируются на протяжении жизни у каждого, потому вопрос медикаментозного лечения суставов и хрящей всегда остается актуальным. Грыжа позвоночника — это частое последствие дегенеративных изменений межпозвоночных дисков и позвонков, которое сказывается на качестве жизни и возможности самообслуживания.

Лечение межпозвоночной грыжи включает разные группы средств для обезболивания, сохранения нормального самочувствия и снятия воспаления. Все лекарства могут повлиять на симптомы, но исправить дефект никакими консервативными методами невозможно.

Хондропротекторные препараты при грыже позвоночника — это попытка замедлить патологический процесс и запустить регенерацию поврежденной хрящевой и костной ткани. Эти средства относятся к медленно действующим, результат их применения виден через несколько месяцев при условии соблюдения назначенного курса лечения.

Хондропротекторы — это симптоматические лекарства для лечения и профилактики патологий опорно-двигательного аппарата. В своем составе они содержат глюкозамин и хондроитин сульфат.

Все хондропротекторные средства делят на три группы:

Первого поколения — средства натурального происхождения, состоят из костной и хрящевой ткани животных.
Второго поколения — однокомпонентные средства, состоящие из глюкозамина, гиалуроновой кислоты или хондроитина сульфата.
Третьего поколения — многокомпонентные средства, состоят из хондроитина сульфата, глюкозамина, дополнительно включают витаминные комплексы и жирные кислоты.

Выпускаются хондропротекторы в виде таблеток, кремов, гелей, мазей, капсул и растворов для внутрисуставных и внутримышечных инъекций.

При грыже позвоночника чаще назначаются лекарства в виде таблеток и мазей на основе хондроитинсульфата — это препараты Артрон, Хондроксид, Мукосат.

Положительное влияние хондропротекторных препаратов долгое время объяснялось дефицитом глюкозаминоглюканов, ведь глюкозамин в составе лекарств способен замедлять разрушение диска и восстанавливать хрящевую ткань, а хондроитин является частью протеогликанов хряща. Затем выяснилось, что дефицита как такового не может быть, а хондроитин и вовсе не способен проникать в хондроциты.

Сейчас считается, что хондропротекторы необходимы для лечения позвоночника за счет противовоспалительного действия.

Каждый препарат этой группы имеет иной механизм действия:

Глюкозамин нормализует процессы метаболизма в костной и хрящевой ткани. Вещество способствует восстановлению капсулы сустава за счет увеличения проницаемости капилляров и усиления минерализации кости. Глюкозамин обладает противовоспалительным, противоэкссудативным и антиоксидантным действием.

Препараты на основе хондроитина сульфата оказывают следующие действия:

стимулируют образования клеток хрящевой ткани;
повышают активность глюкозаминоглюканов;
активируют выработку гиалуроновой кислоты;
снижают воспалительный процесс;
предупреждают деструкцию поврежденного хряща.

Эффективность хондропротекторов при грыже не доказана, но их применение имеет место быть, о чем утверждают производители.

Применяя эти симптоматические лекарства, не стоит ожидать видимо результата уже после первого курса, ведь их действие направлено на восстановление хрящевой ткани, а этот процесс сам по себе не может быть быстрым. Через несколько месяцев применения хондропротекторов многие больные с грыжей отмечают уменьшение болевого синдрома и отсутствие выраженной отечности.

Хондропротекторы будут полезными при следующих заболеваниях:

травма позвоночника;
дистрофические нарушения хрящевой и костной ткани;
реабилитационный период после операции на позвоночнике;
воспаление суставов и окружающих тканей.

Противопоказания к применению хондропротекторных средств:

период вынашивания плода и кормление грудью;
аллергия на компоненты в составе;
непереносимость отдельного препарата.

Наиболее известные хондропротекторы:

Терафлекс — капсулы с кристаллическими включениями, препарат содержит хондроитин и глюкозамин, показан на начальной стадии грыжи, при остеохондрозе и протрузии. Побочные явления — тахикардия, мигрень, диспепсия, головокружение, отеки, аллергия.
Дона — порошок для приготовления раствора, средство принимается внутрь, состоит из глюкозамина и дополнительных веществ (лимонная кислота, карбовак, аспартам и другие). Показан при воспалительных заболеваниях и остеохондрозе. Побочные эффекты — крапивница, зуд, метеоризм, запор.
Структум — капсулы, содержащие хондроитин, титана диоксид, тальк, желатин и другие вспомогательные вещества. Показан при остеохондрозе и на этапе протрузии. Побочные явления — рвота, аллергия. Препарат противопоказан до 16 лет, при нарушении кровообращения и при патологии сосудов.
Хондролон — один из наилучших представителей группы, содержит хондроитин, стимулирует синтез протеогликанов, улучшает обменные процессы в поврежденном хряще, снимает воспаление. Уже после одного укола можно почувствовать снижение боли, но для достижения эффекта нужна длительная терапия. Побочные действия — аллергия и подкожное кровоизлияние в области введения.
Алфлутоп — натуральное средство, состоящее из экстрактов морских рыб. Препарат назначается в виде уколов, оказывает противовоспалительное действие при остеохондрозе, травмах суставов и артрозе. Может вызвать мышечную и суставную боль.
Кондронова — препарат в виде капсул и мази, содержит хондроитин и глюкозамин, целью применения будет обеспечение эластичности хрящевой ткани и повышение ее прочности. Лекарство с осторожностью назначается при патологиях кровеносной системы и бронхиальной астме, абсолютное противопоказание — беременность и детский возраст.

Подобрать эффективные хондропротекторы при грыже позвоночника можно только после обследования больного отдела спины и оценки результатов лабораторных анализов. При патологии межпозвонкового диска назначаются лекарства в виде уколов, таблеток и мазей.

К местным средствам, которые будут действенны при грыже относятся Артрин, Хондроксид, Хондроитин, Хондроарт.

Хондропротекторные мази при грыже позвоночника:

Хондроарт — содержит хондроитин 750 мг, диклофенак 750 мг, диметилсульфоксид 1500 мг, наносится на больной участок спины до 3 раз, втирается до впитывания, за счет хорошего проникновения быстро обезболивает, но может вызвать покраснение кожи и зуд;
Траумель С — гомеопатическое средство, применяется в комплексном лечении грыжи, оказывает антивоспалительное и обезболивающее действие, препарат эффективен после травмы спины и при воспалении, наносится на больной отдел до 4 раз в течение 3-4 недель;
Артрин — содержит хондроитин, показан при остеохондрозе, на начальной стадии грыжи и в период реабилитации, способствует росту новой костной и хрящевой ткани, предупреждает компрессию, уменьшает выраженность боли и снимает отек, наносится на больной участок спины до 3 раз, втирается несколько минут, курс применения — 2-4 недели;
Хондроитин — мазь на основе хондроитина, показана для нормализации обмена микроэлементов в хрящевой ткани, стимулирует регенерацию, уменьшает выраженность воспаления, улучшает двигательную функцию, наносится на спину тонким слоем каждые 7-13 часов, курс терапии — 3-4 недели.

Препараты в инъекциях доставляются путем внутримышечного и внутрисуставного введения, но при грыже позвоночника лекарства в этом виде назначаются редко. Уколы стоят намного дороже мазей и таблеток, что также обуславливает их нечастое использование. Представители — Артрадол, Румалон. Внутримышечное введение способствует быстрому попаданию активных компонентов в очаг патологии, но вместе с тем выше риск побочных реакций. Средний курс лечения составляет до 20 уколов, после чего нужно переходить на таблетированные препараты.

При грыже позвоночника может назначаться такой препарат, как Жабий Камень. Это БАД, содержащий глюкозамин и хондроитина сульфат. Выпускается средство в виде капсул для перорального приема. Длительность лечения составляет 1-1,5 месяца, принимается средство 3 раза в день.

Детям и беременным также могут назначаться хондропротекторы, но решение принимает только лечащий врач. К наиболее безопасным средствам относятся гомеопатические мази и гели.

К проверенным лекарствам, которые врачи назначают большинству больных с грыжей, относятся гомеопатические гели Цель Т и Траумель С. Они содержат минеральные компоненты, органические вещества и гидролизаты хряща. К недорогим лекарствам относится Хондролон, который является аналогом Дона, но стоит в несколько раз дешевле. Лучшим препаратом по отзывам и соотношению цена-качество будет Траумель. Средняя его цена — 450 рублей, в то время как Терафлекс стоит от 900 и Дона от 1000 рублей.

Природные хондропротекторы можно получить из мясного навара, холодца, сои, заливной рыбы.

Подбирать хондропротекторы самостоятельно не рекомендуется, ведь каждый отличается иным влиянием на больной позвоночник при грыже. Любое средство имеет ограничения к применению и побочные реакции.

источник

Заболевания позвоночника и суставов «молодеют» из года в год, и теперь к врачам обращаются не только люди преклонного возраста, но и пациенты от 30-40 лет.

Грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз и заболевания суставов возникают не только по причине повышенных нагрузок и травм опорно-двигательного аппарата. Причиной этих болезней может быть недостаточное кровоснабжение хрящевых тканей, которое часто встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Лечение межпозвонковой грыжи ранее проводилось только с применением анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Теперь же появились другие препараты консервативного лечения, относящиеся к группе хондропротекторов, которые не только снимают воспаление, но и способствуют восстановлению хрящевой ткани, объема и вязкости суставной жидкости, при этом не имеют сильных побочных эффектов.

Межпозвоночные диски выполняют важнейшую функцию в организме – обеспечивают прочность конструкции позвоночника, амортизируют его при ходьбе и нагрузках, предотвращая повреждения спинного мозга.

Межпозвоночный диск состоит из студенистого или пульпозного ядра, фиброзного кольца и двух хрящевых пластинок.

Пульпозное ядро имеет желеобразную структуру и необходимо для амортизации позвоночника.

Фиброзное кольцо состоит из множества концентрических пластинок и с помощью связок зафиксировано на теле позвонка. Фиброзное кольцо предотвращает выпячивание студенистого ядра, поэтому образование грыжи всегда связано с его разрывом.

Хрящевые пластинки связаны с телом позвонков, фиброзным кольцом и студенистым ядром. Когда начинаются процессы деваскуляризации, и уменьшается кровоснабжение межпозвоночных дисков за счет сосудов, дальнейшее питание межпозвоночных дисков обеспечивают хрящевые пластинки.

Высота межпозвонковых дисков в разных отделах позвоночника неодинакова: так, они гораздо толще и плотнее прилегают к позвонкам в шейном и поясничном отделе, чтобы обеспечить максимальную подвижность.

Грыжа межпозвоночного диска в шейном и поясничном отделе очень опасна, поскольку при прогрессировании заболевания может привести к нарушениям кровообращения головного мозга или к потере функции кишечника и мочеполовой системы.

Здоровый межпозвоночный диск имеет очень упругое и эластичное фиброзное кольцо, риск разрыва у которого минимальный. Однако возрастные изменения организма, чрезмерные нагрузки и малоподвижный образ жизни могут спровоцировать дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках, и тогда развитие заболевания становится вполне закономерным.

Физиологические изменения в межпозвонковых дисках приводят к уменьшению их эластичности. Фиброзное кольцо теряет способность удерживать жидкость, что грозит обезвоживанием и возникновением трещин. В студенистом ядре увеличивается количество коллагена, а количество мукопротеидов, напротив, уменьшается. В таком состоянии межпозвоночный диск очень уязвим, появляется риск разрыва фиброзного кольца, что чаще всего происходит в задней его части, где оно наименее плотно связано с позвонком. Под давлением студенистого ядра кольцо сначала растягивается (протрузия), а потом рвется. Образуется пролапс или грыжа межпозвонкового диска.

Деваскуляризация межпозвонковых дисков наступает постепенно, дальнейшее питание происходит с помощью хрящевых пластин путем диффузии и осмоса. Поэтому возникает необходимость в дополнительном питании позвонков, сохранении хорошего кровообращения.

Большинство из этих изменений связано с возрастом, но спровоцировать их могут нарушения метаболизма, малоподвижный образ жизни, наследственные факторы.

Так, с возрастом уменьшается кровоснабжение межпозвоночных дисков за счет кровеносных сосудов – этот процесс называется деваскуляризация. Питание и постоянный приток крови очень важны для здоровья межпозвоночных дисков. Нарушение кровоснабжения – причина, по которой грыжа возникает не только у шахтеров и спортсменов-тяжелоатлетов, чей позвоночник испытывает огромные нагрузки, но и у офисных сотрудников, ведущих малоподвижный образ жизни.

По мере увеличения нагрузок на позвоночник, неправильного распределения между его отделами дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках усиливаются, что, в конце концов, приводит к выпячиванию пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. На первых стадиях грыжа может ничем себя не проявлять – болевой синдром отсутствует, если ядро не защемляет нерв.

Симптоматика грыжи межпозвонковых дисков включает:

Боли в месте локализации грыжи – если она находится в области поясничного отдела позвоночника, то боль может отдаваться в ногах и вызывать их онемение. Кроме того, грыжа поясничного отдела проявляет себя рядом нарушений функции кишечника, органов малого таза, половой и мочеиспускательной системы.

Быстрая утомляемость и слабость даже после небольшой физической активности, как прогулка или подъем по лестнице.

Частичный паралич или парез в определенной области тела, наблюдается при гипертонусе или гипотонусе мышц.

Резкие боли при попытке согнуться, вытянуть шею или повернуть голову – синдром натяжения.

Синдром позвоночной артерии – развивается при грыже в шейном отделе позвоночника и проявляет себя периодическими головокружениями, головными болями, расстройствами зрения и слуха. В отсутствие своевременного лечения заболевание может вызвать необратимые повреждения центральной нервной системы.

Корешковый синдром – боли в зоне пораженного нерва, ослабление и атрофия мышц в зоне его действия, нарушение сухожильных рефлексов.

Грыжевой мешок при выпячивании может сдавливать нервные корешки, сосуды и спинной мозг, что проявляется такими симптомами как боль и онемение. В отсутствие этих симптомов грыжа часто остается недиагностированной.

В 10% случаев грыжи пациентам необходима операция. Из-за возможных осложнений её назначают только при сильных болях, потере чувствительности конечностей, потере контроля над мочевой системой, что ведет к самопроизвольным мочеиспусканиям. Если защемление грыжи не имеет ярко выраженных симптомов, то врач назначает препараты консервативного лечения, в числе которых – хондропротекторы. Все виды операций по удалению межпозвоночной грыжи – показания и последствия

Главные действующие вещества хондропротекторов – хондроитин сульфат и глюкозамин – являются структурными компонентами хрящевой ткани, без них невозможны процессы регенерации поврежденных позвонков и суставов. При повышенной их концентрации в крови, начинаются восстановительные процессы в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, пропадает болевой синдром и отечность вокруг поврежденной области позвоночника.

Эта группа лекарственных препаратов часто характеризуется как медленнодействующие симптоматические средства. При длительном применении хондропротекторы снимают воспаление и болевой синдром, улучшая состояние хрящевых тканей.

Хондроитинсульфат воздействует на хондроциты, стимулирует выработку структурных компонентов хряща, к которым относятся коллаген, протеогликан, гиалуроновая кислота, гликозамингликаны. Способен влиять на клеточный фактор воспаления, уменьшая его интенсивность, замедляет и останавливает деструкцию хряща. Активирует процессы синтеза внутрисуставной жидкости.

Глюкозамин проявляет антиоксидантную активность, защищая ткани от воздействия свободных радикалов, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты и собственного хондроитина, гепарина и гликопротеидов. Повышает качество синовиальной жидкости, восстанавливая подвижность суставов. Уменьшает активность лизосомальных ферментов и количество свободных радикалов.

Действующее вещество большинства хондропротекторов – хондроитин сульфат, который добывают из хрящевых тканей животных.

Специалисты ведут дискуссии на тему, какое вещество в составе хондропротектора более эффективно – хондроитин сульфат или глюкозамин. В лечении артроза и грыжи позвоночника применяются монопрепараты как одного, так и другого вещества, так что окончательное решение остается за лечащим врачом. Хондроитин оказывает противовоспалительное действие, при наружном использовании в виде мази способен снять отек и уменьшить болезненные ощущения.

Глюкозамин останавливает процессы разрушения суставной ткани, способствует выработке собственного хондроитин сульфата и гиалуроновой кислоты.

Современная классификация препаратов в зависимости от состава:

Монопрепаратыхондроитин сульфата: Хонсурид, Структум, Хондролон, Мукосат, Хондроксид, Хондрамед;

Монопрепараты глюкозамина: Дона, Эльбона, Глюкозамин сульфат, Фармаскин ТГК, Аминоартрин;

Комбинированные препараты: Терафлекс, Кондронова, Хондрозамин, Артра.

Хондропротекторы назначают вместе базовой терапией остеохондроза и других болезней позвоночника, совмещают с умеренной физической нагрузкой в виде упражнений для разминки пораженных отделов, а также с витаминотерапией под присмотром врача.

Хондропротекторы принимают для уменьшения болезненных ощущений и воспалительных процессов, препараты этой группы эффективно восстанавливают суставы на первых стадиях артроза, способствуют регенерации хрящевой ткани и усилению синтеза её структурных компонентов.

Курс лечения составляет от шести месяцев, а первые качественные изменения будут заметны только через 2-3 месяца. Стабильное улучшение наступает после 6 месяцев приема. Поэтому рекомендуется их применение в течение 6-12 месяцев.

Препараты назначают внутрь в виде порошка или таблеток, в виде мази для нанесения в области локализации воспаления, а также в качестве внутримышечных и внутрисуставных инъекций.

Поскольку причиной развития грыжи является, в первую очередь, недостаточное снабжение межпозвоночных дисков питательными веществами и кислородом, которые поступают из крови, лечение хондропротекторами не может быть единственной мерой лечения. Препараты поступают в кровь, и вместе с кровью должны достигать пораженной области и воздействовать на нее, но, если кровоснабжение нарушено, результат такого лечения будет нулевым. Поэтому важно выполнять упражнения лечебной физкультуры, чтобы кровь приливала к мышцам и тканям в области грыжи, а вместе с ней туда поступал и хондропротектор.

Межпозвонковая грыжа представляет собой конечный итог заболевания межпозвоночных дисков. Поэтому хондропротекторы назначают не для лечения грыжи, а с целью восстановления тканей и предотвращения дегенеративных процессов в дальнейшем.

Клинические испытания показали эффективность хондропротекторов как препаратов для консервативного лечения межпозвонковой грыжи. Курс приема составляет минимум шесть месяцев и больше, при этом грыжа уменьшается на 1 мм в каждые 6 месяцев. Хондропротекторы помогают предотвратить появление грыжи в других отделах позвоночника и являются отличной профилактикой остеохондроза.

«Обратился к врачу с жалобами на боли в спине и ногах, была обнаружена грыжа. Кроме противовоспалительных препаратов, доктор порекомендовал хондропротекторы. Спустя пару месяцев применения боли стали появляться реже, грыжа никуда не исчезла. Врач сказал, что консервативное лечение в моем случае неэффективно, а хондропротекторы просто уменьшили болевые проявления»

«Проходила в поликлинике комплекс процедур для лечения грыжи. Врач назначил Хондроксид в сочетании с ионофорезом, плюс лечебная физкультура. Болевые ощущения пропали уже на втором месяце после процедур, но не полностью, иногда боли появляются. Грыжа не ушла, но новых защемлений не обнаружено.»

«Принимал Терафлекс по капсуле в день от боли в суставах и пояснице. Спина беспокоить перестала уже к концу первой недели приема, но колени время от времени болят, хоть и не так сильно, как раньше. Врачи грыжи и пролапсов не обнаружили»

«В свое время перепробовал многие популярные хондропротекторы для снятия болей от поясничной грыжи. Принимал Дону в капсулах, Хондроксид наносил в виде мази наружно – малоэффективно. Помогло только в сочетании с фонофорезом, боли исчезли, грыжа незначительно уменьшилась, но не пропала полностью.»

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Вся правда о жире на животе — 8 фактов!

Схемы приема лекарственных трав при любых женских заболеваниях (основы траволечения)

источник

Хондротекторы нового поколения отлично зарекомендовали себя в восстановлении хрящевой ткани при грыже межпозвонковых дисков .

Они стремительно ворвались на рынок, где нашли широкое применение в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе грыжах позвоночника.

Консервативное лечение этой болезни, как правило, включает в себя на первичном этапе инъекции хондропротекторов, через 10 дней больного переводят на таблетирование.

Чтобы закрепить терапию и ускорить процесс выздоровления в комплексную терапию включают также мазь Хондроксид при грыже позвоночника.

Действующими веществами мази являются сульфат хондроитина и диметилсульфоксид. Первый вырабатывается непосредственно человеческим организмом и необходим для поддержания достаточного количества синовиальной жидкости, которая заполняет суставы изнутри.

Жидкость необходима для смазывания позвонков и исключения возможного трения между ними.

При уменьшении синовиальной жидкости и снижении ее качественных характеристик начинается процесс высушивания хрящей, в результате чего происходит их истончение, и соседние позвонки трутся друг о друга, вызывая у пациента нестерпимую боль.

Сами хрящи состоят из коллагеновых волокон, содержащих хондроцитовые клетки, в норме составляющие десятую часть от общего объема. При остеохондрозе количество клеток уменьшается, ткань становится хрупкой, ломкой, в результате чего диск может выйти за пределы фиброзного кольца.

Поэтому так важно заполнить волокна необходимым количеством хондроицитовых клеток. Также важно восстановить нарушенный водно-солевой баланс. С этими задачами и призвана справиться мазь.

Применение мази Хондроксид при грыже позвоночника также позволяет купировать сильные боли, прогрессирование болезни, восстановить поврежденные хрящи, укрепить сухожилия и связки и максимально сохранить подвижность и эластичность межпозвоночных суставов.

К тому же сульфат хондроитин обладает анальгезирующими, а диметилсульфоксид противовоспалительными свойствами, поэтому применение мази способствует облегчению состояния пациента.

Диметильсульфоксид ускоряет процесс проникновения сульфата хондроитина в ткань через клеточные мембраны, таким образом уменьшая время выздоровления.

Хондроксид не только устраняет симптомы заболевания, но и способствует полному оздоровлению посредством нормализации всех процессов, происходящих в хрящевой ткани.

Мазь для наружного применения имеет светло-желтый цвет и густую желеобразную консистенцию. Выпускается средство в баночках и тюбиках по 30 и 50 грамм, а также в стеклянных банках по 2000 и 3000 грамм.

Хондроитин нужно втирать непосредственно в пораженный участок до полного исчезновения отека и снижения болевого порога. Чтобы добиться лучшего результата, следует чисто вымыть кожу спины с мылом и только после этого наносить лекарственное средство.

После проведения процедуры поясницу или другой отдел позвоночника лучше укутать теплым шерстяным платком, поясом из собачьей или верблюжьей шерсти, либо пледом. Так действующее вещество глубже проникнет через поры и мышечный слой.

Аппликации лучше делать на ночь, а в течение дня можно просто смазывать пораженные области до полного впитывания.

Для достижения максимального эффекта терапию следует проводить в течение длительного периода времени. Курс лечения составляет минимум две недели, а максимум – один год. Использовать мазь нужно строго под контролем врача и не превышать назначенную дозу.

Согласно инструкции хондроксид мазь при межпозвонковой грыже нужно применять наружно, нанося тонким слоем два или три раза в день. 1 см выдавленной субстанции соответствует 0,3 г мази. Обычно принято втирать на участок спины 10х10 см 1-2 грамма Хондроксида.

В условиях клиники мазь вводится в хрящевую ткань посредством фонофореза, магнитофореза и индуктотермофореза. Таким образом вещество попадает непосредственно в хрящи, усиливая эффект от терапии.

Курс лечения обычно не превышает недели, по решению лечащего врача может быть продлен до 10 дней.

Как правило, препарат в таблетках хорошо переносится и не имеет побочных эффектов, не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, не вызывает эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Но Хондроксид при межпозвоночной грыже нельзя применять беременным и кормящим женщинам, пациентам, имеющим склонность к образованию тромбов и кровотечениям.

Также из противопоказаний следует выделить индивидуальную непереносимость к компонентам лекарственного средства. В редких случаях возможны аллергические реакции, тогда нужно прекратить лечение мазью.

Лекарственный препарат Хондроксид при грыже нужно применять только в комплексе с другими средствами и только в строгом соответствии с назначениями лечащего врача.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Грыжа межпозвоночных дисков является весьма распространенным заболеванием позвоночника.

Лечение этой патологии – очень актуальная проблема, поскольку ее прогресс может привести к инвалидности.

Вопрос о применении хондропротекторов при межпозвоночных грыжах остается открытым, так как результаты проведенных исследований их эффективности противоречивы.

Межпозвоночные диски представляют собой соединительнотканные образования.

Они состоят из нескольких частей:

Студенистое ядро. Имеет желеобразную консистенцию. Выполняет амортизирующую функцию.
Фиброзное кольцо. Представляет собой циркулярные пластинки, которые начинаются от хрящевых пластин. Количество таких концентрических пластин может достигать 15-20. Фиброзное кольцо фиксируется с помощью связок к телу позвонка. На задней поверхности фиксация минимальна, поэтому данный участок самый уязвимый. Со временем содержание воды в фиброзном кольце снижается, что приводит к трещинам.
Две хрящевые пластинки. Плотно связаны с телами позвонков. От них берут начало фиброзное кольцо и студенистое ядро, с их помощью осуществляется питание межпозвоночного диска, когда происходит деваскуляризация.

Задняя поверхность межпозвоночных дисков участвует в образовании позвоночного канала, где находится спинной мозг.

Основные функции межпозвоночных дисков:

амортизация позвоночного столба;
определение его конфигурации;
образование суставов между позвонками.

Благодаря дискам происходит распределение нагрузки на позвоночник, что предотвращает травматизацию спинного мозга.

В шейном отделе позвоночника межпозвоночные диски плотнее всего прилегают к поверхностям позвонков.

В шейной и поясничной области позвоночник наиболее подвижен, поэтому диски в этих отделах имеют высоту больше, чем в грудном отделе.

Сверху и снизу межпозвоночные диски прилегают к замыкательным пластинкам, с помощью которых происходит отделение их от губчатого вещества позвонков.

До 30-ти лет межпозвоночные диски отлично васкуляризированы (то есть имеют хорошее кровоснабжение).

Позже наступает постепенная деваскуляризация, а питание осуществляется за счет хрящевых замыкательных пластин при помощи осмоса и диффузии. По этой причине очень важно сохранять и поддерживать хорошее кровоснабжение позвонков.

Осуществляется это при должной физической нагрузке.

Насколько эффективны хондропротекторы при остеохондрозе? Узнайте тут.

Позвоночный столб подвергается определенным возрастным изменениям и разного рода нагрузкам: в межпозвоночных дисках в процессе жизнедеятельности и выполнения функций изменяется структура и химический состав.

Физиологические изменения межпозвоночных дисков:

Деваскуляризация к 30-ти годам.
Снижение содержания воды в фиброзном кольце.
Снижение функции удерживания воды в условиях сжатия.
Снижение содержания мукопротеидов в студенистом ядре.
Повышение содержания коллагена в студенистом ядре.

Все это способствует снижению эластичности межпозвоночного диска и ведет к разрыву фиброзного кольца с выходом студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска.

Чаще всего разрыв фиброзных пластин происходит на задней поверхности диска из-за несовершенства связочного аппарата.

Существует два основных патологических процесса, которые приводят к возникновению грыжи межпозвоночных дисков:

Остеохондроз: в тканях дисков снижается содержание хондроитинсульфата, при этом повышается содержание сахаров и тирозина. Отсутствие кровоснабжения диска после 30-ти лет и увеличение нагрузки на позвоночник также являются причинами возникновения заболевания. Первым в процесс дегенерации вовлекается студенистое ядро, которое подвергается обезвоживанию. Затем структурные изменения затрагивают фиброзное кольцо, в котором появляются трещины и разрывы.
Травма позвоночника: острый разрыв фиброзного кольца приводит к резкому выходу студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска, происходит коллапс межпозвоночного пространства. Данное состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Выпячивание грыжевого мешка и спинномозговой канал приводит к возникновению симптомов сдавления спинного мозга, нервных корешков, сосудов.

При отсутствии спинномозговой симптоматики грыжи межпозвоночных дисков могут оставаться недиагностированными.

Симптоматика грыжи межпозвоночного диска соответствует симптомам сдавления спинномозгового канала.

Тяжесть проявления зависит от диаметра сужения позвоночного канала и уровня локализации грыжи, так как спинной мозг имеет сегментарное строение, и каждый сегмент отвечает за иннервацию определенного участка тела.

Основные симптомы:

Боли в области локализации грыжи.
Нарушение или полная утрата чувствительности книзу от зоны поражения.
Параличи и парезы определенного участка тела с выявлением гипо- или гипертонуса мышц.
Корешковый синдром (радикулит): проявляется в виде болей в области поврежденного нерва, атрофии мышц в зоне действия данного нерва, ослабление сухожильных рефлексов.
При шейной локализации — синдром позвоночной артерии. Проявляется постоянными головными болями, зрительными расстройствами, звоном в ушах. Прогресс заболевания может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.
Симптом натяжения. При повороте головы, шей, сгибании позвоночника возникают резкие боли.
Симптом повышения давления ликвора. Возникают при одномоментном, массивном сдавлении спинного мозга в результате травмы позвоночника.
Слабость, быстрая утомляемость конечностей.
При локализации грыжи в поясничном отделе позвоночника: слабость в ногах, парестезии в области промежности, нарушение функции тазовых органов, которое проявляется в виде задержки мочеиспускания, нарушении половой функции и иннервации кишечника.

Хондропротекторы – это группа препаратов, которые специфически воздействуют на хрящевую ткань.

Некоторые авторы называют эту группу медленно действующими симптоматическими средствами, так как длительное их применения улучшает состояние хрящевой ткани, уменьшает воспалительную реакцию и снимает болевой симптом.

В состав хондропротекторов входят хондроитин сульфат и глюкозамин — эти компоненты являются главными элементами хрящевой ткани межпозвоночного диска.

Рис.: хрящевая ткань под микроскопом

Высокая концентрация хондроитин сульфата в плазме крови запускает репаративные процессы в хрящевой ткани, поэтому эффективность препаратов будет наблюдаться при хорошем кровоснабжении патологически измененного межпозвоночного диска.

Входит в состав большинства хондропротекторов.

Клинические исследования доказали, что основные эффекты применения заключаются в:

снижении воспалительной реакции;
улучшении функциональных показателей;
снижении боли.

Основные препараты, в состав которых входит хондроитин сульфат:

Глюкозамин также является основой многих препаратов — его терапевтические эффекты заключаются в торможении дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

Препараты на основе глюкозамина:

Аминоартрин;
Глюкозамин сульфат;
Дона;
Фармаскин ТГК;
Эльбона.

Комбинация этих компонентов представлена в препаратах:

Нельзя забывать о побочных действиях данной группы препаратов:

Гастралгия;
Диарея или запор;
Метеоризм;
Тошнота, рвота;
Аллергические реакции;
Алопеция;
Отеки век и нижних конечностей.

Существует мнение, что хондропротекторы негативно влияют на печень, однако это не доказано — к примеру, глюкозамин является гепатопротектором.

Почему болит колено с внешней стороны? Узнайте здесь.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — что это такое? Читайте этот материал.

Хондропротекторы не относятся к основной группе препаратов, назначаемых при рассматриваемой патологии, поэтому начинать их применение следует только в случае купирования симптомов воспаления.

Хондропротекторы при межпозвоночной грыже назначаются внутрь, курс применения составляет приблизительно 6 месяцев. Видимые признаки действия препарата наблюдаются спустя 3 месяца приема. Стабильный эффект заметен после 6 месяцев лечения.

Поскольку одним из основных факторов возникновения грыжи межпозвоночного диска является нарушение его кровоснабжения, то хондропротекторы будут абсолютно неэффективны при отсутствии должной физической нагрузки на группы мышц, прилежащих к области локализации грыжи.

Физические упражнения способствуют усилению кровообращения, а в результате препарат с током крови достигает зоны дегенеративного изменения диска.

Хондропротекторы при грыжах позвоночника назначаются в комплексе с базовыми препаратами при диагностировании остеохондроза: наряду с таким лечением, необходимо ежедневное выполнение упражнений и адекватная витаминотерапия.

Эффективность применения хондропротекторов при рассматриваемой патологии не доказана.

Поскольку грыжа межпозвоночного диска является уже свершившимся итогом заболевания, а препараты этой группы направлены главным образом на защиту от разрушения хрящевой ткани, то на восстановление целостности диска эти средства никак не повлияют.

Применение хондропротекторов направлено на предотвращение или замедление прогрессирования остеохондроза и связанных с ним дегенеративных изменений.

Самым радикальным методом лечения грыж диска было и остается оперативное вмешательство.

Применение хондропротекторов при грыже снизит болевую импульсацию, уменьшит воспалительную реакцию, но изменения грыжевого выпячивания не последует.

Доктор В., невролог, 36 лет:

Доктор Д., нейрохирург, 43 года:

Доктор В., терапевт, 40 лет:

Доктор Х., ревматолог, 41 год:

Доктор Ж., невролог, 43 года:

Дарима, 37 лет:

Иван, 29 лет:

Игорь, 53 года:

Зинаида, 43 года:

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

Применение хондропротекторов при грыже межпозвоночного диска не изменит размера грыжевого выпячивания.
Основная сфера применения хондропротекторов – остеохондроз.
Прием может снизить болевой, воспалительный симптомы.
Назначать их нужно в качестве профилактики возникновения грыж межпозвоночных дисков, а не как лечение уже сформированной грыжи.
Самым эффективным способов введения является фоно- или электрофорез.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

источник

В наше время, когда информация, в том числе и фармацевтическая, подается с большой избыточностью, когда перепроизводство лекарственных препаратов и их ассортимент многократно превышает потребность, у фармацевтических компаний появилась возможность «половить рыбку в мутной воде». И примером «сравнительно честного отъема денег» можно считать применение хондропротекторов при грыже позвоночника, или, точнее – при грыжах межпозвонковых дисков, которые являются осложнениями остеохондроза, при остеоартрозах, и других заболеваниях суставов. Зачем вообще нужны хондропротекторы?

Существуют целые группы лекарств, которые хорошо подходят для получения большой выручки, с минимальным риском для компании – производителя. Для этого желательно, чтобы выполнялись следующие условия:

заболевание было длительно текущим (хроническим), без опасности для жизни и критических состояний;
лекарственный препарат не должен быть сильнодействующим, наркотическим, либо иметь ограничения по реализации, средство должно продаваться без рецепта;
лекарство не должно иметь выраженные побочные эффекты;
препарат не должен быть дорогим в производстве. Исходные материалы должны быть доступны;
положительный эффект должен быть субъективным, разным для всех и запутанным. Желательно, чтобы пользу от препарата нельзя было трактовать четко и однозначно, при хорошем спросе.

Последнее предложение нужно пояснить особо. Например, если лекарство от анемии лечит анемию, то доказательством его клинической эффективности служит повышение уровня гемоглобина в крови, процент содержания гемоглобина в эритроците, повышение цветовой показатель, увеличивается связь железа с белками плазмы. Это можно измерить количественно.

В случае же лечения боли в суставах, единственным критерием эффективности остается личное мнение пациента, которое может быть неверным.

В связи с этими обстоятельствами появились целые группы лекарств, созданных под вещества, которые не являются сильнодействующими. Средства продаются без рецепта, рекомендуются для «длительного применения», но при этом дороги (Артра, стоимость упаковки из 30 таблеток составляет в 2019 году 1021 рубль).

Они называются пероральными (то есть применяются в виде таблеток и капсул) хондропротекторами, и должны защищать хрящи суставов от разрушения, способствовать их регенерации, и уменьшать признаки артроза и артрита, такие, как боли и хруст в суставах и тугоподвижность. Как действуют хондропротекторы с точки зрения производителей?

Если открыть любую инструкцию к хондропротектору, то можно прочитать примерно следующее.

Активные ингредиенты, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат — источники соединительной ткани, они стимулируют ее регенерацию, и предотвращают процесс старения и разрушения диска. Введение их в организм усиливает выработку хрящевой ткани, которая состоит из протеогликанов и коллагена 2 типа.

Попутно активные ингредиенты защищают хрящ от действия ферментов, подавляют активность гиалуронидазы, улучшают физико-химические свойства синовиальной жидкости, стимулируют репарацию хряща. При курсовом применении облегчают симптомы заболевания, к которым, прежде всего, относят боль и уменьшение подвижности.

Вроде все красиво и понятно. Однако, только на первый взгляд. Хрящи и оптические среды глаза снабжаются не кровью. Их механизм питания – иной. Рассмотрим его подробнее.

В отличие от других органов и тканей, хрящ не способен получать питание непосредственно из кровеносных сосудов. Сосудистое русло, оплетающее сустав в его глубине, будет мешать движению, повышать риск разрывов сосудов, и станет неполноценным. Поэтому питание суставных поверхностей происходит диффузно, через синовиальную жидкость. Рост и развитие хряща схематически можно представить следующим образом.

Представьте стену, состоящую целиком из глины. С одной ее стороны находится рабочий, который постоянно соскабливает засохшую глину, пытаясь разрушить стену. А с противоположной стороны другой рабочий без устали набрасывает на стену свежие порции раствора. В результате, при слаженной работе стена будет постоянно обновляться. Только в случае с рабочими она будет перемещаться, а в случае хряща – он будет оставаться на месте, так как эти процессы происходят одновременно со всех его сторон. Межпозвонковый диск постоянно истирается, а синовиальная жидкость «подвозит» необходимые питательные вещества.

Этими веществами являются гликозаминогликаны – «кирпичики» соединительной ткани: хондроитинсульфат и глюкозамин.

Сделаем небольшое отступление. Современная передовая медицина не может больше позволить себе пустые траты государственных и частных средств на неэффективные и малоэффективные проекты и лекарственные средства. Поэтому с 1990-х годов, принят термин «Ev >

Основа следования доказательному подходу в медицине – это вопрос о научном доказательстве. Лечение с точки зрения доказательной медицины – это четкий алгоритм назначения достоверно эффективных препаратов. Перед началом лечения врач должен ответить сам себе на три вопроса:

какова цель терапии (полное излечение, предотвращение рецидивирования, ликвидация симптомов)?
какие препараты наиболее эффективны?
каков будет план терапии?

Становится ясно, что хондропротекторы не могут излечить пациента с артрозом, и остеохондрозом. Даже если бы они на 100% защищали пациента, процесс разрушения хряща усиливается с возрастом и увеличением его обезвоживания. Данные об эффективности хондропротекторов также отсутствуют (если брать Кокрановские обзоры, FDA, и другие серьезные источники). Производители не желают «рыть себе яму», ведь продажи этих препаратов в мире исчисляются миллиардами долларов. Почему? А просто вследствие приверженности пациентов. Вреда нет? Нет. Ну и пусть покупают.

Поэтому, раскрыв почти любую инструкцию к подобному лекарству, можно прочитать, например, что «исследование действия у беременных не проводилось». А зачем проводить какие – то стандартные и затратные исследования, когда вреда никакого, а покупают и так?

Давайте посмотрим, что содержат наиболее популярные представители хондропротекторов.

Существует несколько поколений хондропротекторов. Первое поколение – это «вытяжки» из хрящей животных и рыб («Алфлутоп», «Румалон»). Вот пример.

Алфлутоп — это смесь четырех видов мелкой морской рыбы, килек, анчоусов сформированных в вытяжку. Никаких официальных и международных данных по доказанной эффективности этого лекарства не существует. Никаких рекомендаций всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), никакого одобрения формулярным комитетом Российской Федерации, а говорить про Кокрановские обзоры и одобрениея FDA не приходится.

Второе поколение – это уже очищенные препараты глюкозамина и хондроитинсульфата (растворимой соли хондроитина). Это Дона, Эльбона, Сустилак, Сустагард Артро, Артракам (содержат только глюкозамин). А вот добавки Артра, Структум, Хондрогард, Мукосат – содержат только хондроитинсульфат. Существует и большое количество препаратов, объединяющих в одной капсуле сразу глюкозамин и хондроитинсульфат. К ним относятся классический Терафлекс, Стопартрит, Хондро, Хондроглюксид, Хонда и многие другие.

Казалось бы, что лучше – научились выпускать чистые природные субстраты для хряща. Но так как они не помогали, от слова «совсем», то появляются препараты третьего поколения, например, «Терафлекс Адванс».

В этом препарате, (Терафлекс Адванс), например, к мукополисахаридам добавляется ибупрофен, для того, чтобы действительно обезболить. Становится непонятным, что остается ведущим действующим веществом в препарате: или ибупрофен с доказанной противовоспалительной активностью, или глюкозамин и хондроитин, которые никакой эффективностью не обладают.

В случае препаратов Артрокера, Артродарина и его аналогов, например Диартрина или Диафлекса, действующим веществом является диацереин, который относится к нестероидным противовоспалительным средствам. А любой препарат из группы НПВС способен уменьшает воспаление, снимать его симптомы и оказывать патогенетическое действие. Поэтому эти средства, безусловно, помогают, причем от самых простых – диклофенака. Но никакого влияния на хрящ – ни протективного, ни трофического они не оказывают. Почему их позиционируют как хондропротекторы? Да просто потому, что это позволяет значительно увеличить объемы продаж.

В случае с препаратом «Инолтра» добавки к бесполезным хондроитину и глюкозамину настолько хороши, что этот препарат — уже целое «блюдо». В нем и полиненасыщенные жирные кислоты, и витамины С и Е, аспартат марганца. Кстати, «Инолтра» официально относится к нутрицевтикам, или пищевым добавкам в США (FDA). Следовательно, ждать доказанного эффекта, как положено при лекарственном средстве, просто не приходится, так как средство не является лекарством.

Еще более любопытным препаратом является «Пиаскледин 300», который продается в капсулах. Он состоит из масла авокадо и масла соевых бобов. Его стоимость в России – около 1200 рублей, или примерно 20 долларов США за упаковку в 30 капсул.

Проведем нехитрый подсчет: в каждой капсуле содержится 100 мг масла авокадо и 200 мг масла соевых бобов. В итоге 3 грамма масла авокадо и 6 граммов масла соевых бобов, которые находятся в одной упаковке, обходится конечным потребителям в 20 долларов. Стоимость исходного сырья на рынке: 340 рублей за 50(!) миллилитров масла авокадо, и от 100 рублей за килограмм (!) соевого масла. При этом в данном расчете цена масла авокадо бралась уже аптечная, то есть высокая розничная.

Таким образом, себестоимость упаковки составляет 21 рубль за авокадо, и 60 копеек за соевое масло, которыми можно вообще пренебречь. В итоге цена в аптеке в 58(!) раз превышает цену сырья. Не проще ли накапать себе эти масла на кусочек хлеба и принимать «дешево и сердито»?

Ясно, что производство имеет дело с более дешевыми, оптовыми поставщиками масла, и отдел снабжения способен увеличить прибыль еще значительнее. Неизвестно, какие технологические процессы (очистка, упаковка, вложение инструкции) приводят к росту цены препарата в десятки(!) раз относительно его себестоимости.

Читатель может спросить: а какое отношение имеют масло авокадо и соевых бобов к хрящевой ткани? И производитель прямо утверждает, что они регулируют обмен в хряще, уменьшают воспаление, снимают боль, замедляют дегенерацию хряща и так далее. Таким образом, к рынку хондропротекторов примыкают уже совсем откровенные пищевые добавки, поскольку проникновение на этот рынок является прибыльным и безопасным.

Но было бы можно закрыть глаза и на такое удорожание продукции, но при условии эффективности. Но все производители обходят молчанием доказательство очень важного факта. Из инструкций следует, что попадающий в кровоток после всасывания глюкозамин и хондроитин сульфат устремляется, сменив тип транспорта, из крови в суставную жидкость. Затем он попадает в грыжи, межпозвонковые диски и другие суставы, и, весь, как по волшебству, воплощается в новый хрящ.

В таком случае, чем эти вещества отличаются от двух тарелок более дешевого и вкусного холодца, содержащего заведомо большее количество хондроитина и глюкозамина? У производителей ответа нет, да и быть не может, потому что отличия — нет. Ни хондропротектор, ни холодец в хрящ и межпозвонковый диск не попадают.

Головка бедренной кости, на которой отчетливо видна деградация хрящевой ткани.

Существует простой радиоизотопный метод, который помогает определить, где в организме находится введенный препарат. Если пометить препарат безвредной радиоактивной короткоживущей меткой, то можно проследить полученный объем распределения. И если окажется, что он скапливается в местах локализации суставов, то уже можно будет говорить об этом на всех конференциях.

Чего же проще? Однако производители придумают тысячи псевдонаучных отговорок, почему этот метод не сработает и ничего не докажет. А ответ простой: глюкозамин в США является пищевой добавкой, а хондроитинсульфат, по данным многочисленных исследований, не показал клиническую эффективность выше, чем плацебо.

Но, может быть, попробовать альтернативные пути доставки хондропротекторов? Существует весьма много препаратов, которые вводятся в виде внутримышечных инъекций, либо наносятся местно в виде мазей, кремов и гелей. Это Румалон в инъекциях, Мукосат, инъекционная форма глюкозамина сульфата, крем Хондроксид и так далее. Ассортисмент этих средств очень велик, поскольку есть спрос.

К сожалению, «хромает» доказательная база и у хондропротекторов для местного применения. В России популярен «Хондроксид». Но никто и никогда не пытался наглядно показать, что после втирания препарата в кожу геля хондроитин-сульфат быстро попадает в суставы.

Существуют данные, полученные только на мышах, с меченым изотопом 3Н- хондроитина сульфата. Согласно этим данным, всасываемость составила 14%. Но у людей толщина тканей над суставами превосходит мышиные. Если говорить о межпозвонковых суставах, то это глубоколежащие ткани, и в случае поясничного отдела, и даже шейного. И отсутствие клинических испытаний говорит только об одном: препарат популярен, заполняемость коммерческой ниши местных хондропротекторов полная, продажи хорошие. Зачем усложнять себе жизнь?

Для производителей этих добавок, «умело маскирующихся» под лекарственные препараты, путь хорошо известен и обкатан: это представители, хорошо работающие с лояльными врачами за вознаграждение. Тем более, что эффект может ожидаться в течение нескольких месяцев, и быть достигнут совершенно от другого вида лечения, скажем, от введения в сустав прологнированного глюкокостероида. Поэтому пациент может и не понять, что лучше ему стало совсем от другого вида лечения, так как вся терапия была комплексной.

Для простых людей совсем необязательно тратить большие деньги на курс хондропротекторов. А в том случае, если возникают проблемы с суставом, к которому есть доступ, то лучше всего ввести искусственную синовиальную жидкость. Такие препараты есть («Ферматрон», «Синокром», «Виско – плюс», «Синвиск»). Их называют имплантатами синовиальной жидкости, и одна инъекция помогает справиться с хрустом и болью на срок даже до одного года. Они созданы на основе гиалуроната натрия, или гиланов.

Конечно, коленный сустав — это большой изолированный сустав. В него легко ввести искусственную синовиальную жидкость. К сожалению, в случае остеохондроза и старения межпозвонковых дисков никто не будет прицельно вводить туда синовиальную жидкость, и тем более, при наличии выраженной деструкции, или грыжи. Грыжа сама по себе не может ни рассосаться, ни исчезнуть. Её можно убрать только оперативным способом. Даже если пофантазировать, и представить себе, что хондропротекторы действительно эффективны, то уже с образовавшейся грыжей они ничего поделать не могут, так же, как и все остальные консервативные способы лечения остеохондроза.

В заключение приводим несколько отзывов об основе всех хондропротекторов — о глюкозамине и хондроитинсульфате.

В США эти препараты исключены из протоколов и стандартов назначения при заболеваниях суставов, и, в том числе, при осложнениях остеохондроза. Они оставлены в продаже как пищевые добавки, потому что они очень хорошо продаются, и приверженность пациентов к ним высокая.

Конечно, популярность никак не говорит об эффективности, вспомним хотя бы гомеопатию. Подавляющее большинство исследований, связанных с эффективностью хондропротекторов, используют субъективные методы оценки боли, например, связанные с использованием визуально — аналоговой шкалы (ВАШ). Это значит, что уровень болевого синдрома оценивает сам пациент. Если бы мерилом эффективности хондропротектора было бы постепенное количественное увеличение толщины изношенных межпозвонковых дисков и хрящевой ткани, которое можно было бы физически измерить, тогда эффективность была бы доказана.

Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) дало главным «борцам с патологией хрящевой ткани» — глюкозамину и хондроитину — статус неподходящих средств для борьбы с артритом коленных суставов.

В нашей стране в период лучшего финансирования науки и промышленности, связанный большим притоком нефтяных долларов в экономику, тоже были сделаны соответствующие успехи в продвижении основ доказательной медицины. Так, резолюция заседания Президиума формулярного комитета РАМН от 16 марта 2007 года гласит, что следует… «немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение…устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроитинсульфат…и др.».

К сожалению, в отечественной медицине существует очень сильные группы, лоббирующие интересы производителей, продвигающие не рекомендованные в мире и неэффективные способы лечения и препараты (гомеопатия). Более того, средства с недоказанной эффективностью, и просто плацебо (гомеопатия) уже пытаются вводить в протоколы и стандарты лечения, чтобы они оплачивались страховой медициной.

В зарубежных странах, с развитой медициной в первую очередь применяются тех способы лечения, которые гарантированно позволяют пациенту справиться с межпозвоночной грыжей. Такой вид лечения позволяет улучшить качество жизни пациента, убирая непосредственную причину страдания. Современная медицина основывает свою работу на видах лечения с доказанной эффективностью, а не на гомеопатии и «психотерапевтическом воздействии» на грыжу.

https://oarsi.org
https://cyberleninka.ru/article/v/hondroprotektory-v-lechenii-osteoartroza
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3295958/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3392795/

источник