Покажет ли грыжу паховую мрт

Суть МРТ диагностики области паха
Диагностика паховой грыжи

Паховая грыжа является одной из разновидностей грыж передней стенки брюшины, классифицирующихся согласно месту расположения. Данный вид грыжи свойственен мужчинам ввиду особенностей их анатомического строения. Поэтому сильная половина человечества обязана проходить профилактический осмотр, включающий в себя МРТ паховой грыжи.

Информация, полученная в результате диагностических обследований на аппарате МРТ, — уникальна, так как позволяет специалистам-рентгенологам выявить разнообразные патологические и аномальные изменения, визуально оценить состояние мельчайших структурных элементов объекта исследования.

Метод базируется на работе современных томографов, использующих в процессе сканирования действие мощных источников магнитного поля – электромагнитов. Воздействие магнитных волн и радиочастотных излучений (безвредных для человека) ведет к энергетическим изменениям (выделению и поглощению энергетических импульсов в зоне исследования).

Компьютерный томограф улавливает полученные импульсы и преобразовывает их в высококачественные снимки, поступающие на монитор в виде объемных трехмерных изображений из которых складывается общая картина предмета исследования.

Полученные в процессе сканирования многоплоскостные срезы области паха позволяют врачам – рентгенологам провести комплексное обследование данной анатомической области и выявить различные патологические изменения.

Так, без инвазивного вмешательства с высокой точностью диагностируется паховая грыжа на МРТ томографе. Проводиться детальная оценка паховых каналов, изучается содержимое грыжевого мешка.

Ни один из методов лучевой диагностики не даст такого визуального эффекта, позволяющего выявлять микроскопические изменения, как при МРТ исследовании, ведь только данная процедура дает такую контрастность различных структур.

В процессе томографического обследования контрастирование используется для усиления четкости полученных снимков и увеличения эффективности (результативности) самого исследования. Данный метод применяется в наиболее сложных и спорных ситуациях для внесения ясности в общую клиническую картину заболевания.

Врачу не всегда удается с максимальной вероятностью дифференцировать паховую грыжу без МРТ или УЗИ исследования, ведь по своей симптоматике она схожа с такими заболеваниями и образованиями как:

Бедренная грыжа (проявляется в основном небольшим выпячиванием на границе бедра и паха у беременных или женщин с избыточной массой тела)
Липома (является доброкачественной соединительнотканной опухолью (жировиком), проникающей между сосудистыми пучками и мышцами)
Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов, характеризующееся болезненностью и опухлостью)
Натечный абсцесс (скопление гноя, заключенного в соединительнотканном мешке, который может перемещаться в нижележащие отделы по межмышечным пространствам)
Гидроцеле (водянка семенного канатика и оболочки яичек возникает в результате скопления отечной жидкости между увеличенным в размерах семенным канатиком и оболочкой яичка)
Варикоцеле (является результатом вздутия (расширения) вен)

Благодаря использованию магнитно-резонансной томографии паховую грыжу можно не только дифференцировать, но и диагностировать до мельчайших структурных и патологических изменений, сопровождаемых выступанием части кишечника или сальника (брюшной полости) через область пахового канала за переднюю брюшную стенку.

Появление некоторых грыж может проходить без каких-либо симптомов. Зачастую грыжа в паху обнаруживается при прохождении медкомиссии (профосмотра). Но в большинстве случаев паховая грыжа сопровождается определенными жалобами:

явной выпуклостью в области лобковой кости (на наружной стороне)
болезненностью и ощущением дискомфорта в паховой области (особенно сильно проявляется, когда больной кашляет, поднимает тяжести, делает наклоны туловища)
чувством распирания, тяжести, давления и жжения в зоне выпячивания грыжи
отечностью и эпизодической болезненностью около яичек

Грыжа в паху просто так рассосаться не может. Конечно, она причиняет человеку неудобства, но сама по себе она не представляет опасности. А вот ее длительное существование и увеличение в размерах как раз может привести к такому серьезному осложнению, как ущемление грыжи.

Диагностируемая паховая грыжа МРТ методом позволит специалистам провести необходимое лечение, заключенное в хирургическом вмешательстве. Только так при помощи операции можно избавиться от данного вида опухоли и не допустить тяжелых последствий, угрожающих жизни пациента.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В этой статье мы расскажем о эффективных методах диагностики и способах лечения межпозвоночных грыж различной локализации. Будет определен алгоритм лечения в период обострения. Отдельно остановимся на противопоказаниях к применению каких-либо методов лечения. Ответим на вопрос, как лечится междисковая патология во время ремиссии? Поговорим о специализированных реабилитационных центрах для больных с грыжами позвоночника. Перечислим рекомендации, соблюдение которых улучшит качество жизни пациентов с заболеваниями спины.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа – это нарушение состояния анатомо-физиологического консенсуса между диском и близлежащими позвонками. Межпозвоночный диск представляет собой однородную субстанцию с пульпозным ядром в середине и полностью зависит от окружающих тканей: позвоночник и мышцы спины осуществляют механическую защиту, кровеносные и лимфатические сосуды доставляют питательные вещества. В составе межпозвонкового диска нет нервных волокон. Боль в спине возникает в результате раздражения спинномозговых нервов образовавшейся межпозвоночной грыжей.

Что делать пациенту с подозрением на грыжу межпозвонкового диска? Срочно диагностировать ее расположение, размеры, степень повреждения. Разобраться, какой врач лечит грыжу позвоночника. Затем найти специалиста, вместе с которым выбрать методы лечения.

Грыжевое выпячивание можно разделить на:

переднее (вентральные грыжи);
заднее (срединные; латеральные (боковые, околосрединные); фораминальные (в области боковых отверстий позвонков) грыжи).

Это имеет важное диагностическое значение при выборе способа оперативного доступа и вида хирургического вмешательства.

Какой может быть спинная боль? Она, как правило, не бывает локальной. Клиническая картина соответствует раздражению определенного спинномозгового нерва. Боль иррадиирует в руку, шею, лопатку, ногу, паховую область. Иногда избавиться от неё помогает смена положения туловища (анталгическая поза больного). Это не относится к фазе обострения.

Данное состояние (обострение) является ургентным (неотложным), а значит, становится необходимым:

круглосуточно наблюдать и лечить пациента в условиях стационара;
провести экстренную диагностику с применением магнитно-резонансной томографии МРТ (грыжевой мешок может увеличиться или некротизироваться);
следовать назначениям врача (снять боль, остановить воспаление).

Как развивается спинная боль? Поражение межпозвоночного диска случается не в один день. Это состояние хроническое. На фоне выраженного диффузного остеохондроза в каком-либо отделе позвоночника образуется грыжа. К синдрому боли присоединяются нарушения движений, чувствительности, тазовых функций. Больной не может выполнять наклоны, приседания, повороты, что значительно снижает его адаптивность в быту и приводит к психофизическому дисбалансу.

Лечение межпозвоночной грыжи не принесет положительных результатов без плана диагностических мероприятий, составленного врачом-неврологом. Как можно выявить патологию дисков? В современной медицине существуют различные методы диагностики. Оценив клиническую картину, длительность заболевания и выраженность боли, врач направляет пациента на диагностику позвоночной патологии.

Видно ли на рентгене грыжу позвоночника? Читайте в статье по ссылке.

Современная диагностика межпозвоночной грыжи:

общепринятые лабораторные методы исследования (анализы крови, мочи, посев биологических жидкостей на флору, чувствительность к препаратам и так далее);
магнитно-резонансная томография (МРТ): проводится без предварительной подготовки, можно делать снимки разных отделов позвоночного столба, безвреден (нет рентгеновской нагрузки), информативен (оценивается состояние всех структур), имеются дополнительные методики (контрастирование, ангиография и другие);
измерение давления спинномозговой жидкости: процедура люмбальной пункции дополняется измерением давления ликвора в миллиметрах ртутного столба; этот метод позволяет определить степень сужения внутри позвоночного пространства (в месте деформации давление возрастает в три раза), а далее, выбрать вид декомпресссионной операции;
электромиография: выявляет происхождение двигательного дефицита;
ультразвуковое исследование: неинвазивный метод, не требует специальной подготовки, позволяет заподозрить наличие межпозвонковых нарушений;
дуплексное сканирование сосудов шеи: при развитии головокружения шейного происхождения;
электрокардиограмма: для исключения сердечной патологии;
УЗИ внутренних органов: для исключения панкреатита, язвенной болезни, патологии тазовых органов.

Чтобы лечение межпозвоночных грыж было эффективным, врач-невролог, при необходимости, привлекает к диагностике и терапии врачей других специализаций (нейрохирурга, ортопеда, физиотерапевта, мануального терапевта, рефлексотерапевта).

Мануальные терапевты и иглорефлексотерапевты могут работать по специальности только при наличии двух сертификатов (по основной специализации и неврологии).

Эффективное лечение межпозвоночных грыж – процесс длительный. Он требует от больного терпения и желания избавиться не только от боли, но и от патологического состояния своего позвоночника.

Как вылечить грыжу позвоночника и можно ли достичь успехов в лечении? Нужно выполнить следующее:

снять болевой синдром и уменьшить отек тканей;
избавиться от спазма мышц спины;
улучшить нервную позвоночную проводимость;
наладить трофическую (питательную) функцию;
убрать признаки воспалительного процесса;
восстановить физиологическое межпозвоночное пространство.

Лечение межпозвонковой грыжи диска проводится по нескольким направлениям:

Консервативное лечение:
- медикаментозная терапия;
- немедикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия занимает основное положение в лечении болезней позвоночника:

нестероидные противовоспалительные средства (ортофен, нимесил, мелоксикам, ксефокам и др.) – уменьшают явления воспаления, боли;
миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баксолан, ксеомин, мемантин и другие) – уменьшают рефлекторный мышечный спазм;
гемореологические средства, ангиопротекторы (актовегин, пентоксифиллин) – улучшают периферический кровоток, что способствует хорошему питанию поврежденных межпозвоночных дисков;
антиконвульсанты (карбамазепины) – устраняют нейропатическую боль ;
витаминотерапия (группа В) – восстанавливает нервную проводимость;
хондропротекторы (терафлекс, алфлутоп, карипаин, хондроксид и другие) – улучшают состояние хрящевой ткани.

К немедикаментозным видам консервативной терапии относятся:

физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, ультразвук, диадинамические токи, электрофорез, амплипульс, дарсонвализация, парафинотерапия, грязелечение, ванны и другое);
рефлексотерапия (введение одноразовых игл в триггерные зоны или игл с лекарственными веществами осуществляет врач-рефлексотерапевт);
мануальная терапия (приведение в норму биомеханического процесса движения).

Физиотерапия часто совмещается с медикаментозным лечением, поскольку ускоряет адресную доставку действующих веществ. Например путем электрофореза с димексидом вводят в проблемную область Карипаин Плюс.

Его действие основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани. В состав препарата входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия.

Любые самостоятельные двигательные манипуляции больному можно начинать после снятия обострения. К такой активности относятся занятия в спортивном зале с инструктором, на тренажерах, фитнес.

Прежде чем врач примет решение о необходимости операции, следует провести грамотную диагностику последствий грыжи позвоночника (определить степень стеноза позвоночного канала).

Все виды операциий направлены на устранение раздражающего спинномозговой нерв препятствия.

декомпресссионные операции: удаление поврежденного диска, позвонка или артродез (соединение двух и более позвонков с целью укрепления позвоночника);
трансплантация диска аутоматериалом или искусственным диском.

Реабилитационное лечение

Этот раздел комплексной терапии грыжи позвоночника включает в себя медикаментозные, физио- и психотерапевтические методы лечения. Психотерапевтическая коррекция позволяет больным избавиться от депрессивных состояний. Победить неврологические проявления спинной грыжи можно с помощью ежегодного санаторно-курортного оздоровления в профильных учреждениях.

Лечение межпозвоночной грыжи при обострении заключается в том, чтобы уменьшить боль. Существуют различные методы лечения грыжи диска позвоночника и снятия боли:

постельно-охранительный режим, госпитализация;
традиционная медикаментозная терапия (НПВС, диуретики, спазмолитики, анальгетики, витамины в терапевтических дозах);
хороший эффект дают внутривенные инфУЗИи лекарственных средств (капельницы): с их помощью уменьшают явления отека, воспаления тканей; есть возможность пролонгации обезболивания, улучшения питания мышц и хрящей;
фармакопунктура (блокада триггерных зон введением лекарственных веществ) – ввести внутримышечно паравертебрально (с обеих сторон от позвоночного столба) смесь лекарственных средств: раствор новокаина 0,5%, 5 мл (лидокаина 20 мг/лм, 2 мл), преднизолона 25 мг/мл — 2 мл, витамина В1(тиамина) 50 мг/мл – 1 мл;
можно рассматривать вариант обращения к мануальному терапевту (при себе иметь МРТ снимки позвоночника).

Противопоказания для лечения межпозвонковой грыжи могут быть абсолютными (строго запрещено) и относительными (не следует применять).

Неврологи не спешат назначать процедуру лечебного массажа в острый и острейший периоды болезни. Больному следует соблюдать постельный режим в течение 7 дней.

Говоря об излечении от болезни дисков, следует помнить, что только через 6 недель от начала заболевания, диск начинает восстанавливаться. Но вероятность повторного разрыва фиброзного кольца остается высокой до 6 месяцев. Противопоказано заниматься спортом или фитнесом без специальных корсетов.

Вылечить, то есть убрать грыжу, можно только хирургическим путем. Операция показана после 4-8 недель отсутствия эффекта от консервативной терапии.

Что делать, если помимо предоставленных прав на получение адекватной терапии, пациент хочет быстрее вылечить межпозвоночную патологию? Или как вести себя после операции? Что делать можно, а что противопоказано? Порой не каждый врач амбулаторной службы имеет желание или время для составления индивидуальных рекомендаций. Иногда больной может услышать только название какого-нибудь центра или фамилию врача. Тогда к желанию победить болезнь присоединятся специалисты медицинских профильных центров.

Специализированные центры работают по оригинальным запатентованным методикам или комплексу консервативных мероприятий. Все варианты основаны на принципах мануальной терапии или лечебной физкультуры.

Перечислим некоторые центры реабилитации:

медико-реабилитационные центры Дикуля: осуществляется комплексное восстановление больных; имеется сайт центра;
центр доктора Бубновского: применяется запатентованная методика кинезитерапии; имеется сайт центра, онлайн-консультация;
клиника доктора Игнатьева: центр мануальной терапии использует запатентованные методики, есть собственный сайт, где на вопросы пациентов отвечает онлайн-консультант, имеется возможность записи на лечение, длительность курса 1-1,5 месяца; методика основана на восстановлении процессов биомеханики, нарушение которых влечет за собой образование межпозвоночного дефекта дисков;
реабилитационный центр «Преодоление»: подбирается индивидуальная программа занятий (физические упражнения) с целью укрепления костно-мышечного корсета;
клиника доктора Блюма, центр реабилитации «Три сестры»: комплексный подход в спинальной реабилитации оперированных больных;
клиника доктора Бобыря: эффективные методики лечения проблем позвоночника;
клиника вертеброревитологии Данилова: воздействие на позвоночную грыжу осуществляется авторским методом вертеброревитологии.

Необходимо соблюдать рекомендации:

наблюдение врача-невролога по месту жительства;
курсы поддерживающей терапии 1-2 раза в год;
во время обострения необходима госпитализация, исключение двигательной активности (плавание в бассейне, гимнастика, массаж и так далее);
использовать ортопедическую мебель для сна (кровати с ортопедическим дном, матрацы средней жесткости, ортопедические подушки) и работы (ортопедические кресла физиологической высоты);
следить за своей осанкой во время сидения и ходьбы;
нормализовать вес тела, соблюдать правила правильного питания;
никогда не забывать о совеем диагнозе «остеохондроз» и научиться с ним правильно жить.

Лечение позвоночных грыж всегда имеет положительный результат. Пусть иногда минимальный, труднодостижимый. Даже маленькая победа в борьбе с болезнью намного лучше бездействия, ожидания того, что «может само пройдет». Не нужно ждать полного истощения ресурсов вашего межпозвоночного пространства. Следует идти к врачу! Желаем вам здоровья!

источник

Статистика утверждает, что в числе самых распространенных заболеваний не последнее место занимают грыжи. Специалисты выделяют несколько разновидностей этой болезни, в зависимости от того, где возникает болевой очаг. Так, бывают шейная, грудная, поясничная грыжа. Надо заметить, что шейный отдел позвоночника – самый опасный в плане возникновения проблем, так как именно там по позвоночному столбу идёт снабжение кислородом таких важных органов, как сердце, лёгкие, печень. Поэтому лечение грыжи позвоночника шейного отдела – процесс очень ответственный, с которым лучше всего не затягивать, если не хотите остаться инвалидом.

Что же такое грыжа?
Симптомы заболевания
Диагностика грыжи шейного отдела
Лечение грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе

Грыжа – это выпячивание, а иногда и выпадение диска, расположенного между позвонками, в позвоночный канал. Другими словами, диск, напоминающий по своему составу желе, прорывает более плотную оболочку в слабом месте и попадает наружу. Сравнить этот процесс можно с выдавливанием начинки из пончика. Разумеется, всё это приводит к защемлению нервных окончаний, которое дает о себе знать своеобразными болями.

Кто же более всего подвержен этому заболеванию? По наблюдениям статистики, грыжа возникает в основном в возрастном промежутке от тридцати до пятидесяти лет. Особенно сильный всплеск этого заболевания отмечается в тридцать пять-сорок пять лет. Наиболее уязвимыми являются мужчины. Что касается образа жизни, здесь у заболевания нет особых предпочтений: оно может поразить как офисного работника, ведущего малоподвижный образ жизни, в результате чего мышцы атрофируются, так и спортсмена, у которого частой причиной возникновения могут быть серьезные травмы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Именно в силу этого, грыжа шейного отдела позвоночника опасна, и лечение нужно незамедлительное.

Основной причиной появления болезни являются травмы. Это могут быть как родовые, так и обычные бытовые или спортивные травмы в зрелом возрасте. Поначалу они, как правило, не дают о себе знать, но с течением времени приводят к таким последствиям.
Также к грыже могут привести такие заболевания, как спондилёз или остеохондроз.
Врачи также отмечают риск возникновения заболевания у людей, ведущих сидячий образ жизни, имеющих неправильную осанку.
Самая редкая из всех встречающихся причин – это дегенеративная патология.

Самым распространенным и показательным симптомом является боль. Обычно она появляется внезапно, человек ощущает тупую ноющую боль в области шеи. Так как грыжи нарушают процесс снабжения мозга кровью, то могут наблюдаться головокружения, неустойчивость походки, потеря внимания, нарушение координации движений, мигрени. Позже возможен так называемый «корешковый синдром»: защемление нервных окончаний приводит к онемению конечностей, своеобразным «мурашкам», а также к частичному нарушению чувствительности руки.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи дисков, которым дали условное обозначение С1, С2 и т.д. Характер болей зависит от того, какой именно диск деформирован. Чаще всего грыжа возникает на уровне дисков С4-С7.

Разберемся с симптомами на каждом определенном уровне поражения.

Итак, если диск выпал в промежутке:

С4-С5 – обычно больные жалуются на слабость в предплечье, онемения конечностей не наблюдается. Может проявляться болью в плече.
С5-С6 – наиболее частый случай поражения. Отмечается слабость в мышцах плеча и мышцах, ответственных за разгибание конечностей. Онемение и болевые ощущения могут возникать в зоне большого пальца кисти.
С6-С7 – второй по частоте уровень поражения. Боль в трехглавой мышце плеча. Покалывание проходит от предплечья до среднего пальца на руке.
С7-Т1 – отмечается слабость в кисти, а также онемение руки в районе мизинца.

Все это, конечно же, общие симптомы, клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей организма, и то, что характерно для одного больного, может отсутствовать у другого.

Ни один врач не поставит диагноз только на основе жалоб больного, он проведёт дополнительные диагностические исследования. Что же может назначить доктор?

Выделяются следующие методы диагностики:

Магнитно-резонансная томография – относительно молодая диагностика, при которой болевые ощущения отсутствуют. Суть ее состоит в том, что при помощи магнитного поля врач получает целостную картину всех структур тела. Снимки представляют собой срезы. Переводя на общедоступный язык, можно сказать, что картина получается в виде фрагментов, подобных кусочкам колбасы, которые вы нарезаете для бутербродов. МРТ хороша тем, что можно увидеть всевозможные опухоли, абсцессы, разрастания тканевого покрова.
Миелограмма – исследование рентгеновским аппаратом с помощью введения в спинной мозг контраста. Обследованный участок на снимке представляет собой пятно белого цвета, на фоне которого хорошо видны наросты, опухоли, а также наличие защемления нерва.
Компьютерная томограмма – назначается обычно после миелограммы. Это абсолютно безболезненная процедура. Это позволяет получить двухмерные снимки. Особенно рекомендуется для выявления уровня повреждения позвоночника.
Электромиография и скорость нервного проведения – определяет, с какой скоростью нервы и мышцы отвечают на электростимуляцию. Исследование проводится, чтобы подтвердить поражение нерва и мышечную слабость.
Рентгеновское исследование – обнаруживает сужение щелей, артрические изменения в структуре позвонков, но полагаться только на одно это исследование при постановке диагноза нельзя.

Итак, диагноз поставлен и подтверждён, теперь самое время попробовать справиться с болезнью. Ни в коем случае лечение грыжи позвоночника шейного отдела нельзя осуществлять самостоятельно. Последствия могут быть самые плачевные. Только доктор сможет подобрать соответствующий именно вашему организму лечебный комплекс.

Для удаления симптомов боли и исцеления используются различные средства.
В основном это анальгетики с противовоспалительным действием: ибупрофен, диклофенак, индометацин.
Можно использовать препараты, которые щадяще действуют на оболочку желудка, не приводят к бронхоспазмам. Это – найз, немесил, кеторол, кетанов.
Из инъекций могут применяться амбене.
Если болевой синдром очень силён и купировать его никак не получается, врачи прибегают нередко к блокадам, используя кенол, гидрокортизон с большой дозой витамина с новокаином.
Заболевания шеи плохи ещё и тем, что затрагивают и психику больного, появляются такие симптомы, как раздражительность, плаксивость, нарушение сна. В таких случаях назначаются успокаивающие средства – радедорм, фенозепам, элениум, глицин. Помогут справиться с депрессией, улучшить настроение и снять тревогу коаксил, стимулон и другие препараты.
Так называемыми отвлекающими средствами являются мази: троксевазин, диклофенак, финалгон.

Всё перечисленное выше считается основными консервативными (без вмешательства хирурга) методами лечения. Но существуют еще и дополнительные методы.

Физиотерапия и упражнения. Включают в себя лечение теплом (всевозможные прогревания), ультразвуком. Также очень полезен комплекс упражнений австралийца Р. Маккензи. Основан он на прогибах в области плеч, позвоночника в разных положениях.
Тракция, или по-другому вытяжка, осуществляется с помощью аппарата, в состав которого входят лямки. В результате этой процедуры увеличивается пространство между позвонками, что существенно снижает боль.
Ношение корсета.
Релаксанты для мышц, устраняющие болевые спазмы. Можно назвать некоторые из них: баклофен, мидокалм.
Лечебный эффект дают и такие процедуры, как массаж, мануальная терапия.

Но если все перечисленные средства оказываются неэффективны, приходится отдавать себя в руки хирургов.

Самые частые операции, помогающие вылечить грыжу.

шейная дискектомия передней поверхности шеи. Делается надрез и удаляется лишний кусочек диска, который давит на нерв. Вместо него вводится специальное костное вещество, способствующее сращению тканей;
шейная дискектомия задней поверхности шеи. Аналогичная процедура, но делается сзади;
замена поврежденного диска. Проводится обычно при передней дискектомии. Вместо удаленного сустава вставляется искусственный. Преимущество этого метода в том, что сохраняется подвижность, в отличие от сращения, когда косточки обездвиживаются.
микроэндоскопическая дисектомия. Удаляется лишний кусочек кости, чтобы открыть доступ к нерву и диску, а уже потом удаляется сама грыжа.

Неправильное лечение грыжи позвоночника шейного отдела или отказ от ее лечения может привести к катастрофическим последствиям и спровоцировать другие заболевания.

Одним из таких заболеваний является радикулит. Он может возникнуть на фоне воспаления нервных окончаний. Мало того, что заболевание довольно-таки болезненное, так еще и подвижность рук и шеи значительно ограничивается.
При грыже сдавливаются кровеносные артерии. А это мешает насыщению головного мозга кислородом и нарушает кровоснабжение, что может послужить причиной инсульта.
Ущемление нервных корешков, тот самый «корешковый синдром», тоже опасен своими последствиями, так как способен спровоцировать паралич конечностей, а это грозит полной обездвиженностью и инвалидностью.

Недаром говорится: «железо надо ковать, пока оно горячее», – так же и с болезнью. Лечить ее надо по горячим следам, тогда подвижность мышц и здоровье суставов сохранить можно на долгие годы.

Под энтезопатией следует понимать сочетание дегенеративных и воспалительных процессов, локализованных в месте крепления периартикулярных тканей колена. Речь идет о фасции, сухожилиях, суставной сумке и связках.

В воспалительный процесс вовлекаются костные пластины под суставным хрящом. В нем копится клеточный инфильтрат, замещаемый по мере развития патологии фиброзной тканью (энтезофитами).

Это заболевание – постоянный спутник ревматических болезней остеоартрит, серонегативный спондилоартрит, ревматоидный артрит, сочетающих симптомы поражений суставов, воспалений в кишечнике, заболеваний глаз и кожных покровов.

К таким относят синдром Бехчета, болезнь Рейтера, Бехтерева, псориатический и реактивный артриты. Если человека мучит суставный синдром, то практически в 60% случаев он будет выражен именно энтезопатией.

Зачастую проблемы с наростами характерны для людей профессионально занимающихся спортом и тех, чья трудовая деятельность вынуждает регулярно напрягать коленный сустав. Согласно статистике, примерно три четверти активных спортсменов подвержены этому заболеванию. Энтезопатия поражает:

ахиллово сухожилие (легкоатлеты страдают больше всех);
сухожилия в области крепления к ягодичной кости или седалищному бугру (АРС-синдром и хамстринг-синдром соответственно). Энтезопатия тазобедренного сустава привычная патология бегунов и футболистов;
пятку и стопу (пяточная шпора) – самые уязвимые части тела танцоров;
локтевой сустав (локоть теннисиста);
суставной хрящ надколенника (колено бегунов);
плечевые суставы (в группе потенциального риска лучники, метатели дисков и гимнасты).

Максимально часто врачи диагностируют энтезопатию коленного сустава. Это объясняется наличием в этой области большого количества связок, суставных сумок и сухожилий.

Основная предпосылка начала развития заболевания это различные травмы конечностей: падения, ушибы, переломы, разрыв связок и сухожилий. Воспаление может быть первичным (вызвано системными аутоиммунными поражениями) и вторичным (связано с дистрофическими и дегенеративными изменениями).

Вторичная форма возникает при длительных чрезмерных нагрузках на суставы и хронической травматизации. По мере развития энтезопатия проявляет себя все ярче.

Пациент ощущает периодическую ноющую боль, плавно переходящую в постоянную. Она проявляется при нагрузке на мышцы в месте пострадавшего энтеза.

Может возникать ограниченная подвижность сустава, отечность. При пальпации сухожилия ощущается резкая болезненность. Кожный покров над очагом воспаления краснеет и становится горячим.

Если заболевание суставов не удалось выявить на начальных этапах, то оно со временем начнет еще больше прогрессировать. Патологические изменения:

становятся необратимыми;
провоцируют окостенение или разрыв сухожилий;
приводят к полной утрате трудоспособности.

Воспаление суставов может происходить на фоне ожирения и отсутствия минимальной физической активности.

Болевой синдром обычно усиливается во время активных движений и нагрузок. Такие боли ограничивают передвижение пациента и мешают жить привычной жизнью.

Если заболевание поражает тазобедренный сустав, то к этому следует отнестись особо серьезно. В дальнейшем при отсутствии адекватного лечения может существенно снизиться двигательная функция ноги.

Поражение таза имеет много схожих симптомов с болезнями другой локализации. Обычно поражаются сухожилия мышц:

отводящей;
подвздошно-поясничной;
приводящей.

Также часто диагностируют седалищную энтезопатию. Она характерна для людей, занятых сидячей работой. При этом пациент чувствует боли снаружи сустава, усугубляющиеся во время отведения бедра, ходьбе и опоре на пораженную конечность.

Дискомфортные ощущения охватывают паховую зону и распространяются вниз по наружной и внутренней поверхности бедренной кости.

Двигательная активность в тазобедренном суставе ограничивается, при пальпации ощущается болезненность.

Больной часто не в состоянии лежать на пораженной стороне и сидеть на жесткой поверхности.

Первичный диагноз врач сможет установить уже во время осмотра и опроса пациента. Он определит фактор, ставший предпосылкой болезни, и выявит источник боли.

Если у доктора есть подозрение на такое заболевание суставов, как энтезопатия, то для начала он рекомендует пациенту пройти рентген колена. Уже на основании снимка он сможет определить область воспаления, травмированное сухожилие или мышцу.

Кроме этого, для выявления поврежденной зоны и степени болезни может потребоваться магнитно-резонансная или ультразвуковая томография.

При помощи указанных методов можно увидеть даже стертые формы болезни.

Каждый больной должен настроиться на длительное лечение. При стандартном подходе оно начинается со снижения привычных нагрузок с поврежденных коленного и других суставов. Для снятия воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

Не менее востребованы анальгетики, например, Анальгин или Пенталгин. Показано применение мазей, кремов (Финалгон, Эфкамон, Випросал, Быструмгель). Врач может рекомендовать инъекции кортикостероидов Дипроспан или Кеналог в область пораженных суставов, такие же препараты используются, если диагностирована блокада коленного сустава.

Многие пациенты отмечают положительную динамику лечения после использования препарата Амбене, изготовленного на основе лидокаина, цианокобаламина, дексаметазона, фенилбутазона.

После проведения курса терапии пациент должен как можно дольше избегать бега, прыжков, неосторожных движений, падений и максимально беречь ноги.

Для купирования болевого синдрома и других проявлений заболевания необходимо пройти восстановительные процедуры. Основной из них станет ударно-волновая терапия.

Высокая эффективность лечения может быть достигнута благодаря направленным действиям акустических волн и инфразвуковых частот, работающих на гране мягких и плотных тканей (в месте соединения сухожилия и кости). Этот метод лечения создает эффект импульсного массажа, активизируя кровоснабжение и насыщение тканей кровью, что способствует их:

Обычно ударно-волновую терапию органично сочетают с лазерным лечением и точечным массажем. Полезно будет пройти курс иглорефлексотерапии. При условии комплексного применения процедур происходит быстрое излечение коленного и других суставов, а результат такой терапии сохраняется надолго.

Боль проходит, движения восстанавливаются в полной мере, сопротивляемость сухожилий к физическим нагрузкам повышается. Кроме этого, после физиотерапии улучшается работоспособность пациента, предупреждается развитие неприятных осложнений заболевания.

Ощутимый противовоспалительный эффект достигается спустя несколько сеансов, проведенных с периодичностью в 3-4 дня. Доктор для каждого пациента подбирает мощность, количество импульсов, частоту в индивидуальном порядке.

Показывает ли рентген грыжу позвоночника? – на рентгеновских снимках хорошо видны кости человека. С помощью данного метода можно установить искривление позвоночника, переломы. Рентген позвоночника показывает некоторые опухоли кости, наличие остеопороза, иногда грыжу диска.

Позвонок имеет прямоугольную форму, немного вогнут по бокам, углы закруглены. В боковой проекции видны дуги и отростки, в прямой – остистые отростки. Межпозвоночные диски – это промежутки между отдельными позвонками.

На снимках сравниваются левая и правая половины позвонка – в норме они одинаковые. Анализируется:

Расстояние между рядом лежащими позвонками;
Четкость контуров;
Характер и интенсивность окраски костной структуры;
Наличие дополнительных выростов (остеофитов).

На простом рентгене грыжу позвоночника определить сложно и удается лишь в редких случаях по косвенным признакам (полное исчезновение щели между соседними позвонками). На помощь сегодня приходит новое поколение этого вида диагностики – компьютерная томография. Хотя более рационально обнаруживать грыжу позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Об эффективности МРТ и МСКТ позвоночника читайте здесь.

Для выявления сколиоза, кифоза, вывихов, подвывихов, переломов и других заболеваний позвоночника (опухоли, грыжи диска) делают снимки в двух проекциях. С помощью функциональной рентгенографии определяют нестабильность (повышенную подвижность) позвонков, или блокаду двигательного сегмента.

Иногда, когда пациент приходит к врачу с жалобами на боли в спине, ему все-таки может быть назначен снимок позвоночного столба. Если на нем не выявляется никакой патологии, проводятся другие обследования для определения межпозвночной грыжи.

В последнее время все больше врачей считает, что при отсутствии подозрения на выраженный остеохондроз, смещение тел позвонков или рак с рентгеном лучше не торопиться.

Поскольку причиной болей чаще является поражение мягких тканей (мышц, связок, нервов, дисков), которые на пленке не видны, информативность данного метода обследования невысокая. Человек при этом необоснованно получает лишнее радиационное облучение.

В 21 веке получает распространение цифровой рентген. Отличием его от обычного аналога является возможность хранения информации на цифровом носителе и передаче ее по интернету.

Детальную картину состояния позвоночника и наличие грыжи покажет МРТ (магнитно-резонансная томография). С ее помощью можно видеть место защемления нервного корешка, разрывы волокон фиброзного хряща, даже отек и воспаление.

Более информативное изображение костей, дисков и визуализация позвоночного столба, анатомических структур спинного мозга получается с помощью компьютерной томографии. Посредством данного метода доступно послойное изучение всех структур за короткое время.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Суть диагностики на этих аппаратах разная, но масса людей думает, что они идентичны. МРТ или КТ позвоночника — что лучше? КТ — разновидность рентгена, посредством которого удобнее изучать кости и твердые структуры, а МРТ базируется на воздействии электромагнитных полей. МРТ (магнитно-резонансную томографию) лучше использовать для исследования мягких тканей и органов. Но и для позвоночника этот способ подойдет. Под воздействием магнитного излучения атомы водорода распределяются по-иному, что дает возможность получить информацию о состоянии здоровья человека. Схожесть методик лишь в том, что данные о проводимом исследовании передаются на монитор. Все изменения фиксируются и обрабатываются компьютером.

Что результативнее, МРТ или КТ позвоночника? При проведении компьютерной томографии человек подвергается облучению, поэтому следует делать его не чаще 1 раза в год. В отношении излучения и доз радиации МРТ более безопасна. Она не излучает радиацию.

Компьютерная томография позвоночника незаменима при выявлении внутренних кровотечений и травм.

МРТ выявляет отклонения в формировании или патологии в мягких тканях позвоночника. Поэтому, если есть подозрение на недостатки в спинном мозге, резонно сделать МРТ, при искривлении или травме костей — КТ.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают несхожие характеристики состояния больного, поскольку методики обследования неодинаковые. МРТ прекрасно видит:

Грыжи.
Опухоли.
Правильно ли расположены ткани и элементы, соединяющиеся с позвоночником.
Отклонения в развитии спинного мозга.
Места развития патологии.
Воспаленные нервы.
Наличие инфекционного поражения тканей и ореол его распространения.

Компьютерная томография позволяет узнать, есть ли нарушения целостности твердых тканей организма. Среди них:

Травмированные участки спины.
Кровоподтеки.
Нарушение целостности или смещение скелета.
Болезни, разрушающие кости.

Вместе с магнитно-резонансной томографией делать КТ позвоночника можно лишь в том случае, когда есть подозрения на процесс воспаления или острую инфекцию. Если совместить обе методики, результаты станут более достоверными.

Если есть травма, врачи чаще направляют на кт костей, поскольку это поможет скорее обнаружить кровотечение внутри. Длится это обследование всего 3-6 минут. Быстрый результат может спасти человека от смерти. Когда жизнь висит на волоске и на принятие решения у хирурга считанные минуты, компьютерная томография позвоночника становится особо ценной.

Преимущества МРТ в том, что она диагностирует опухоль даже на самой ранней стадии ее развития. Просматриваются зарубцевавшиеся ткани в результате хирургических вмешательств. Их можно отличить от внутренних патологий и травм. МРТ — необходимая методика в практике онкологов и невропатологов.

Специалист подскажет, что лучше сделать — КТ или МРТ. Это зависит и от предполагаемого диагноза пациента, и от его индивидуальных особенностей. У каждой из методик имеется и ряд противопоказаний.

Многие врачи подчеркивают преимущества КТ, говоря, что лучшее из средств обследования — КТ. Хирург видит ткани и способен определить их плотность, что дает возможность диагностировать ряд заболеваний или констатировать отсутствие патологий. А вот при МРТ качество тканей оценивается лишь визуально. Если у пациента есть возможность выбирать, какое именно исследование проводить, некоторые советуют отдать предпочтение КТ костей.

В большинстве ситуаций пациентам с переломами и травмами костей врачи назначают простой рентген. Считается, что этот метод лучший и его не имеет смысла заменять на более информативные способы. При кт выше и доза облучения.

К примеру, когда необходимо оценить состояние поясничного отдела позвоночника, больше подойдет компьютерная томография, но рентгенография поможет в целом определить, что не так. Она лучше покажет:

место искривления;
наличие сколиоза и его степень;
тип сколиоза.

Это поможет врачу назначить более эффективное лечение. Когда больше внимания требует поясничный отдел позвоночника, именно его можно позже обследовать посредством кт. Врач сможет оценить, в каком состоянии находятся диски, измерит высоту позвонков. Если нет сильных болей в позвоночнике, этого и не нужно. Это касается и грудного отдела.

Если человек испытывает резкую боль в пояснице, которая отдает и в нижние конечности, возможно имеет место не простое искривление, а более серьезный процесс. В этом случае неизбежна компьютерная томография поясничного отдела позвоночника. Вероятно развитие межпозвонковой грыжи или давление твердых тканей на спинной мозг. Так, компьютерная томография позвоночника прекрасно дополняет рентгеновское обследование.

Лучший способ обследования считается тот, при котором после рентгена, если обнаруживается более широкий спектр патологий, чем ожидалось, пациенту сделают и кт. Такой последовательностью методик диагностируют рак спинного мозга. У большинства пациентов при этом страдает поясничный отдел позвоночника. Своевременная помощь хирурга спасет человека от страданий и смертельного исхода.

Поскольку в данном исследовании используют повышенные дозы радиации, нельзя делать компьютерную томографию беременным и кормящим женщинам. И в первом, и во втором случае пострадает ребенок. Нельзя проводить кт людям с кардиостимулятором или другими встроенными аппаратами. Противопоказания касаются и проведения кт с контрастом (вещество, которое вводится в вены для лучшего диагностического эффекта). Это помогает увидеть границы опухолей и определить повреждение сосудов. Не следует проводить такой вид обследования:

Беременным женщинам, поскольку контрастное вещество плохо влияет на ребенка.
Кормящим. Контраст попадает в грудное молоко, что небезопасно. Должно пройти пару дней, чтобы вещество вышло из организма. Тогда и можно возобновлять кормление грудью.
Людям с хронической почечной недостаточностью. В их случае контраст не выводится из организма полноценно.
Если человек в состоянии шока, невменяем или тяжело травмирован.
Когда пациент не переносит контраст. Аллергические реакции на него возможны в 5% случаев.

Лучший вариант — проверить реакцию на вещество до обследования. Не менее важна и подготовка к проведению обследований. Тем пациентам, у которых противопоказаний к кт костей нет, обязательно нужно снять перед процедурой или заблаговременно оставить дома металлические украшения, часы. Если и на одежде присутствуют металлические элементы, придется избавиться и от нее. Посторонние предметы сильно мешают проведению компьютерной томографии.

Важно взять на обследование все анализы и результаты ранних диагностик на КТ или иных аппаратах, чтобы у врача сложилась наиболее полная картина и он имел представление о возможном диагнозе и мог сравнить данные. Это лучшее решение, и в медицинской практике используется постоянно.

Для проведения исследования пациента укладывают на передвижную каталку и отправляют в специальную комнату для проведения обследования. Необходимо будет задержать дыхание перед началом самой процедуры, чтобы врач проверил настройки аппаратуры.

Поверхность, на которой проводится процедура, будет время от времени немного перемещаться в ходе манипуляции. В этот период станет шумно от работающей аппаратуры.

Вывод делает врач. Он анализирует снимки и пишет заключение, копию которого вместе с другими документами передает пациенту. Сейчас многие клиники предлагают обследуемым пациентам получить результаты и в электронном виде.

КТ — довольно безопасная диагностическая манипуляция, если учитывать все имеющиеся противопоказания.

Не стоит бояться повышенного излучения, поскольку однократная доза большого вреда не нанесет. Ее величина допустима и безопасна для человека. Однако не следует делать КТ часто.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Характерные проявления боли в тазобедренном суставе во время ходьбы
Четыре причины данной боли
Методы лечения

Жалобы на боли в тазобедренном суставе во время ходьбы хирурги, ортопеды и травматологи слышат часто. Это распространенный симптом, который указывает на проблемы в самом суставе, на последствия перенесенной травмы или на наличие общих заболеваний организма, влияющих на сустав.

Измененный после травмы или вследствие заболевания (пусть даже и скрытого) тазобедренный сустав может практически не беспокоить больного в покое. Но при ходьбе, когда суставные поверхности активно движутся друг относительно друга и суставного хряща, почти всегда возникает болевой синдром.

Такая боль доставляет массу неприятностей, тем более что постепенно к болевому синдрому при ходьбе присоединяется ограничение двигательной функции тазобедренного сустава, что значительно снижает уровень жизни.

Эффективное лечение зависит от правильной постановки диагноза, т. к. причины для ее возникновения могут быть самые разные:

Травмы костей, суставной области, мышц – наиболее распространенная причина.
Возраст пациента. С возрастом организм уже не может удерживать достаточное количество влаги и необходимых минеральных веществ – суставные хрящи начинают истончаться, а кости травмируют друг друга во время движений, вызывая дискомфорт при ходьбе.
Заболевания позвоночника поясничного или пояснично-крестцового отделов, когда боль в тазобедренном суставе (сокращенно ТБС) является «отраженной» и не связана с патологией суставных структур.

Появление подобного симптома нельзя оставлять без внимания или лечить самостоятельно, т. к. многие патологии при неправильном подходе могут привести к хромоте, укорочению ноги или даже к инвалидности.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволяет добиться положительной динамики в лечении, остановить развитие патологии и купировать болевой синдром – независимо от причины боли.

Первые болевые ощущения при скрытом течении патологии тазобедренного сустава дают о себе знать сначала только при значительной нагрузке на сустав. Для тех, кто не занимается спортом, самая типичная нагрузка на тазобедренный сустав – это ходьба. После длительной ходьбы возникает неясное чувство дискомфорта, и неприятные симптомы усиливаются в соответствии с темпом и продолжительностью нагрузки (боли будут тем сильнее, чем быстрее и дольше шел больной). Дальнейшее развитие патологии приводит к усилению болей при каждом шаге, присоединению к ним тугоподвижности в суставе и невозможности отвести ногу в сторону.

Больной подсознательно ограничивает нагрузку и движения с пораженной стороны. В результате этого происходит постепенное ослабление мышц, нарушение нервной проводимости – и в длительной перспективе нога с пораженной стороны усыхает и может даже стать короче. На этом фоне возникает хромота из-за нарушения кровоснабжения – перемежающаяся хромота.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Системные заболевания – то есть поражаются целые системы организма (например, опорно-двигательная) или организм целиком.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Схему лечения назначают после установления причины, вызвавшей боли при ходьбе. В зависимости от заболевания лечение включает:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Применение комплексного лечения поможет снять болевой синдром, воспаление и максимально восстановить функцию тазобедренного сустава.

Если вас беспокоит такой дискомфорт – обратитесь к терапевту, травматологу или ревматологу.

Одно из самых тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата – это грыжа пояснично-крестцового отдела. Основной ее признак – сильная боль в пояснице, которая часто не поддается действию обезболивающих препаратов. Такие ощущения могут продолжаться неделями и сопровождаться другими симптомами: онемением конечностей, ограничением движений, нарушением работы внутренних органов. Чем раньше больной обратится к врачу, тем легче вылечить межпозвоночную грыжу.

Но бывает так, что пациент выполняет все предписания врача, проходит медикаментозную терапию, физиопроцедуры, курс ЛФК, а боли не проходят. Наоборот, может развиться паралич ног, потеря чувствительности кожи, онемение крестцового отдела, а боль распространится на ягодицы и бедра. При отсутствии результата от консервативного лечения единственным выходом вернуть больному нормальную жизнь является операция.

Если развиваются серьезные осложнения межпозвоночной грыжи, операция нужна обязательно. К таким абсолютным показаниям хирургического лечения относятся:

нарушение работы органов малого таза, например, задержка мочеиспускания или эректильная дисфункция;
атрофия мышц, парез или паралич нижних конечностей;
при обследовании у больного обнаружено секвестирование грыжи и выпадение пульпозного ядра;
сильная боль, которая не снимается никакими препаратами и длится около полугода.

Кроме того, пациенту могут предложить пройти хирургическое лечение при наличии сильных болей, частичной потери чувствительности или при отсутствии результатов лечения в течение 3 месяцев.

Пациент должен понимать, что операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника не дает 100% положительного результата. Даже после нее возможны рецидивы заболевания и осложнения. Поэтому решаться на хирургическое вмешательство нужно только в том случае, если без него невозможно справиться с болью. Сначала нужно попробовать методы консервативного лечения.

Если же принято решение об операции, следует помнить, что успешное излечение зависит от нескольких условий:

пред операцией обязательно сдать все анализы, проконсультироваться у разных врачей и сделать КТ или МРТ;
вид оперативного вмешательства должен выбирать врач, так как характер операции зависит от особенностей межпозвонковой грыжи;
после хирургического вмешательства обязательно провести антибактериальную терапию для предотвращения заражения;
очень важна после операции длительная реабилитация: физиопроцедуры, лечебная физкультура, ношение ортопедических приспособлений.

После обследования врач принимает решение о способе удаления межпозвоночной грыжи. При этом учитываются место ее локализации, стадия развития заболевания, сопутствующие симптомы и состояние здоровья пациента. В зависимости от этого может быть назначено малоинвазивное или радикальное оперативное лечение. Существует несколько видов операций для лечения грыжи:

ламинэктомия;
эндоскопическое удаление;
микрохирургическое вмешательство;
чрескожная нуклеопластика;
дискэктомия;
эпидуральная катетеризация;
лазерная вапоризация;
лазерная реконструкция диска;
гидропластика.

В последнее время при лечении межпозвоночной грыжи все чаще прибегают к малоинвазивным методам. Их преимущество перед другими способами хирургического вмешательства в том, что кожа почти не повреждается, поэтому рубцов после операции не остается. Реабилитация после такого лечения проходит быстрее и легче. Вид операции выбирается в соответствии с особенностями протекания заболевания. К малоинвазивным методам лечения относятся микродискэктомия, лазерная вапоризация, плазменная реконструкция, гидропластика и другие.

Это один из самых распространенных и эффективных методов лечения поясничной грыжи. Операцию делает нейрохирург с использованием микроскопа и микрохирургических инструментов. Целью этой операции является освобождение нервных корешков от сдавливания их диском. Разрез при таком вмешательстве очень маленький, поэтому рубца почти не остается. Уже через несколько дней больному разрешено вставать.

Очень эффективен этот метод, если позвоночная грыжа находится в начальной стадии развития. Смысл операции в том, что с помощью лазера нагревается ядро диска. Лишняя жидкость выпаривается, и оно уменьшается в размерах. Благодаря этому, диск выпячивается меньше и перестает давить на нервные корешки. Преимуществом этого метода является малая травматичность – после операции не остается шрамов, а также небольшая длительность процедуры.

Немного похожим действием обладает метод плазменной реконструкции диска. Его еще называют холодноплазменной нуклеопластикой. С помощью иглы в диск вводится электрод и подается струя плазмы. Под воздействием низких температур клетки грыжи разрушаются, ядро уплотняется и восстанавливается. Операция занимает 15-30 минут, а боли исчезают сразу после нее.

Показана такая операция при неосложненных грыжах пояснично-крестцового отдела размером до 6 мм. Она эффективно восстановит диск, но только у пациентов до 50 лет. Суть операции в том, что через иглу в полость диска подается струя физраствора, которая вымывает выпячивание пульпозного ядра. Остатки жидкости удаляются отсосом. Такой метод предотвращает некроз диска и улучшает его амортизационные функции.

В некоторых случаях назначаются более известные методы удаления грыжи пояснично-крестцового отдела – с помощью хирургического вмешательства. Такое лечение проходит под местной или общей анестезией. Характеризуется оно большим разрезом на мягких тканях и длительным периодом реабилитации. Но при правильном проведении операция предотвращает рецидив заболевания. Существуют такие виды оперативного лечения грыжи:

ламинектомия – это удаление части позвонка и диска, что помогает восстановить кровообращение и снять давление с нервных волокон;
дискэктомия – удаление всего диска и замена его имплантатом;
спондилодез – удаление диска и сращивание позвонков с помощью специальной пластины.

Большинство современных методов оперативного лечения грыжи имеет положительный результат. Только у 5% пациентов после ее удаления наблюдается рецидив заболевания. После малоинвазиных методов хирургического лечения боли быстро проходят, а реабилитация занимает мало времени. Отзывы пациентов о таком лечении в основном положительные. Люди отмечают, что снова могут свободно двигаться, боль в пояснице их больше не беспокоит.

Но иногда оперативное лечение не приносит положительного эффекта и даже может иметь негативные последствия:

самым частым осложнением является повторное появление грыжи;
часто случается повреждение нервных корешков;
бывает повреждение оболочки спинного мозга;
появление рубцов или спаек, которые вызывают боли;
гнойные воспаления и аллергические реакции на препараты.

Результат такого лечения сильно зависит от правильной реабилитации после операции. Важно соблюдать несколько правил, что поможет избежать рецидива заболевания:

первые две недели после удаления грыжи нельзя сидеть, поднимать тяжести;
исключаются физические нагрузки, наклоны;
в этом периоде нельзя делать массаж;
обязательно пару месяцев носить специальный корсет;
даже через 2 месяца необходимо ограничивать нагрузку: нельзя прыгать и находиться долгое время в одной позе;
в это время начинают выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности позвоночника и укрепления мышечного корсета.

Операция – это не самый эффективный метод лечения грыжи, но иногда без нее не обойтись. Поэтому лучше не допускать осложнений заболевания и лечить его на ранних этапах с помощью консервативных методов.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Грыжи являются распространёнными патологиями. Часто встречается паховая грыжа, которая представляет собой выпячивание петель кишки из брюшной полости вместе с париетальной брюшиной через паховый канал в подкожную брюшину. Паховый канал —это щель, которая образуется широкими мышцами брюшины. У мужчин через это отверстие проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Такая патология, как паховая грыжа, занимает 75 % от всех случаев грыж живота.

Грыжа паховой области может быть врожденной или приобретённой. У детей именно врождённая патология занимает 90 % всех случаев грыж. У взрослых же тенденция меняется, и врождённый дефект отмечается только в 12 % случаев.

Приобретённые паховые грыжи возникают под действием неблагоприятных факторов и могут быть прямыми или косыми. Врачи выделяют провоцирующие и предрасполагающие факторы к появлению данной патологии.

Склонность к патологии обусловливают следующие причины:

высокая и длительная интоксикация, развивающийся на ее фоне минеральный дисбаланс, вследствие чего снижается упругость кожи, внутренних органов и т. д.;
наследственные особенности, связанные со слабостью мускулатуры – у больного обычно имеют место сразу несколько грыж;
возраст старше 35 лет – чем старше становится человек, тем слабее становятся мышечные волокна и понижается эластичность мышц нижнего отдела брюшины;
мужской пол – у мужчин по анатомическому строению мышцы области паха значительно слабее;
недостаточная физическая активность;
стремительный сброс веса – мышцы не успевают перестроиться под новое телосложение, что и приводит к частому формированию грыж;
многократные естественные роды;
параличи нервов, отвечающих за эластичность брюшной стенки.

Все эти факторы предрасполагают к формированию паховой грыжи, но не провоцируют её. Спровоцировать же патологию могут такие явления:

сильные физические перегрузки;
тяжёлые длительные роды – в этом случае из-за чрезмерного повышения внутрибрюшного давления возникает активное растяжение мышц;
частые запоры;
сужение мочеиспускательного канала, при котором отмечается затруднённое мочеиспускание;
заболевания дыхательной системы, приводящие к длительному надрывному кашлю.

При выявлении патологии врач назначает лечение, а также по возможности старается выявить спровоцировавший патологию фактор для максимального снижения риска рецидива.

Симптомы патологии чёткие, и диагностика не представляет труда. Основные проявления болезни следующие:

выпячивание в области паха – значительно увеличивается при сильном кашле, крике и натуживании;
увеличение мошонки с одной стороны – чёткий признак патологии у мужчин;
самопроизвольное вправление грыжи при принятии горизонтального положения;
увеличение половой губы, которое не вызывает боли и дискомфорта – явный признак грыжи у женщин.

При ущемлении грыжи развивается опасное для жизни больного состояние, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства. Ущемление сопровождает такая симптоматика:

резкая интенсивная боль в паху;
плотная консистенция выпячивания и его напряжённость;
отсутствие самовправления в положении лёжа;
стихание боли при общем сильном ухудшении состояния больного;
тошнота.

При отсутствии лечения происходит разрушение стенки повреждённой кишки и развиваются перитонит и сепсис.

Для диагностики паховых грыж в клинике на Комендантском проспекте мы используем:

осмотр врача;
УЗИ паховой области;
Анализ крови.

Лечение паховой грыжи оперативное. Когда нет ущемления, назначается плановая операция с предварительной подготовкой больного. Если же произошло ущемление, хирургическое вмешательство срочное.

Когда имеются противопоказания к операции из-за состояния пациента (не относится к ущемлению) показано ношение специального бандажа. Он поддерживает пах, предупреждая выход грыжи.

Чтобы лечение было эффективным и долговременным, необходимо найти причину выпячивания. Наши специалисты определяют причину на основании лабораторных анализов крови и назначают лечебную терапию.

Для записи к врачу позвоните нам, операторы call-центра проведут предварительную консультацию и запишут на посещение клиники в удобное время. Ждем Вас без обеда и выходных.

источник

У подавляющего числа пациентов диагностика наружных брюшных грыж не представляет особых трудностей. Основной симптом заболевания — наличие опухолевидного образования, которое изменяет свои размеры под влиянием различных факторов. Оно увеличивается в вертикальном положении пациента, при кашле и натуживании, а в горизонтальном положении уменьшается или даже совсем перестаёт определяться. Быстрое изменение размеров вплоть до полного исчезновения позволяет отличить грыжевое выпячивание от иных опухолевидных образований, размеры которых во время осмотра постоянны.

При пальпации неосложнённая грыжа безболезненна, имеет мягкоэластическую консистенцию и обычно свободно вправляется в брюшную полость в горизонтальном положении пациента. После вправления грыжевого содержимого удаётся определить дефект в брюшной стенке — грыжевые ворота. Классическим признаком любых форм грыж, за исключением ущемлённых, служит положительный симптом кашлевого толчка. При покашливании пациента пальцы врача ощущают толчки органа, выходящего в грыжевой мешок.

Определённые трудности в диагностике возникают в начальной стадии заболевания, когда ещё не образовалось заметное на глаз выпячивание. В этот период пациент ощущает умеренные тянущие боли в области формирующейся грыжи. Боли обычно возникают при поднятии тяжести, кашле или натуживании во время дефекации или мочеиспускания. При пальпации обычно удаётся определить дефект брюшной стенки, через который при покашливании или натуживании пациента выходит небольшое опухолевидное образование. В случае затруднений клинической диагностики используют специальные методы исследования.

Современная инструментальная диагностика больных с грыжевыми образованиями включает комплекс рентгенологических, ультразвуковых и эндоскопических методов исследования, а также выполнение ряда функциональных проб. Их проводят как для уточнения диагноза, так и для выявления сочетанной патологии органов брюшной полости и сопутствующей сердечно-лёгочной патологии.

Наиболее информативным методом рентгенологической диагностики грыж передней брюшной стенки — рентгеновская КТ. Её применение позволяет решать различные практические задачи — диагностировать грыжевое выпячивание, оценивать характер грыжевого содержимого и размеры грыжевых ворот, проводить дифференциальную диагностику грыж с другими патологическими образованиями, оценивать состояние тканей передней брюшной стенки. Кроме решения диагностических задач, КТ позволяет определить соотношение объёма грыжевого содержимого к общему объёму брюшной полости пациента, что необходимо учитывать при выборе метода пластики и прогнозирования вероятности развития компартмент-синдрома в раннем послеоперационном периоде.

УЗИ — высокоинформативный метод инструментального обследования пациентов с различными видами грыж. Его проведение по своей информативности во многих клинических ситуациях существенно не уступает КТ и позволяет решать аналогичные диагностические задачи. Кроме того, применение допплеровских режимов ультразвукового сканирования позволяет регистрировать различные функциональные и органические изменения органного кровотока, наличие которых может накладывать свой отпечаток на течение раннего послеоперационного периода, в особенности на фоне повышения внутрибрюшного давления после выполнения пластики передней брюшной стенки.

Из рентгеноконтрастных методов исследования в диагностике грыжевых образований наибольшее распространение получила перитонеорентгенография. При её выполнении водорастворимый рентгеноконтрастный препарат вводят в брюшную полость, после чего с помощью ряда технических приёмов (натуживание, надавливание рукой в гипогастрии) добиваются равномерного распределения препарата в различных отделах паховых и подвздошных областей. Применение перитонеорентгенографии позволяет добиться высокой точности в выявлении грыжевых образований нижней части передней брюшной стенки, в определении вида (бедренная, паховая или запирательного канала) и типа (прямая или косая паховая, скользящая паховая) грыжи, степени разрушения задней стенки пахового канала, а также с высокой точностью диагностировать рецидив заболевания. Кроме того, этот метод даёт возможность дифференциальной диагностики ряда таких чрезвычайно схожих с симптомами паховой грыжи клинико-морфологических синдромов, как пубалгия, спортивные паховые боли и расширение входа в бедренный канал. Основными отрицательными моментами перитонеорентгенографии, ограничивающими её применение, служит инвазивность самой манипуляции и возможные аллергические реакции на введение рентгеноконтрастных препаратов в брюшную полость.

Эндоскопические исследования у пациентов с грыжевыми образованиями в основном применяют для выявления сопутствующей патологии органов брюшной полости, коррекцию которой необходимо проводить при выполнении симультанных хирургических вмешательств. И только в наиболее трудных для диагностики наблюдениях прибегают к выполнению диагностической лапароскопии для дифференцирования грыжи от других заболеваний органов брюшной полости.

Один из обязательных методов инструментальной диагностики больных с грыжевыми образованиями больших размеров — спирометрия, выполнение которой позволяет дать оценку функции внешнего дыхания пациента. Спирометрия позволяет оценить вентиляционную способность лёгких, провести измерение минутного объёма дыхания, выполнить анализ изменений скорости потоков воздуха в различных отделах дыхательных путей при выполнении манёвра форсированного дыхания. Оценка функции внешнего дыхания пациента позволяет дать оценку уровня бронхиальной проходимости и провести индивидуальный подбор наиболее подходящего вида пластики передней брюшной стенки и метода анестезии.

источник

МРТ наружных половых органов у мужчин всего за пару десятилетий стало лидером в сфере диагностики трудно распознаваемых мужских заболеваний. В особенности, заболевания с поздно проявляющейся симптоматикой, когда лечить уже сложно.

МРТ наружных половых органов у мужчин, как и малого таза, в целом является эффективным диагностическим исследованием в следующих случаях:

После ушиба или травмы мошонки, полового члена, поясницы или низа живота.
Болевые ощущения в крестцово-поясничном отделе неясной этиологии.
Подозрение на аномалии почек, мочевых путей и мошонки.
Послеоперационные осложнения.
Инфекции мочеполовой сферы.
Необходимость дифференциальной диагностики при раке. Подозрение на злокачественную опухоль в анатомических структурах малого таза.

Это лишь краткий список диагностических возможностей. Тем не менее, есть патологии, при которых МРТ – является методом выбора («золотой стандарт») для диагностики: это заболевания простаты и ее злокачественные новообразования, яичек и других органов мочеполовой системы.

Простатит и заболевания, связанные с простатой – настоящий бич большинства мужчин после сорока лет. Они ухудшают качество жизни, провоцируют трудности в половой сфере, поэтому особенно важно диагностировать и лечить такую патологию и не дать перейти безобидному заболеванию во что-то большее.

Случаи, требующие МРТ-обследования простаты:

Инфекционные заболевания мочеполовой системы: абсцесс или воспаление простаты.
Аденома ПЖ (предстательной железы).
Врожденные аномалии развития органов малого таза.
Осложнения после операций на органах малого таза.
Нарушение мочеиспускания.
Дисфункции в половой сфере.
Дифференциальная диагностика новообразований.
Острая боль, вызываемая конкрементами в мочевых протоках.
Подозрение на рак ПЖ (предстательной железы).

Часто МРТ простаты проводится с использованием трансректального датчика, который вводится в прямую кишку, что позволяет получить более детальные результаты из-за близко расположенной простаты.

В таком случае следует воздержаться за 12 часов до исследования от приёма тяжелой пищи, пищи, богатой клетчаткой. Также необходимо очистить прямую кишку клизмой, вечером, накануне исследования. Если запланировано обследование с контрастированием, то врач может назначить проведение аллергологических проб. Это поможет определить есть ли у больного аллергические реакции на контрастное вещество.

Все металлические предметы должны быть сняты до проведения исследования (пирсинг, съёмные зубные протезы с содержанием металлических элементов, слуховые аппараты).

Следует помнить, что после биопсии простаты магнитно-резонансную томографию можно делать только по прошествии месяца!

Участки кровоизлияний, оставшиеся после биопсии, сохраняются в течении месяца и затрудняют визуализацию тканей органа.

Исследование мошонки на МР-томографе – уникально. Преимущество МРТ в этом случае в том, что оно позволяет визуализировать мельчайшие структурные образования органов, безвредно для пациента и перед обследованием не требуется никакая подготовка.

МРТ наружных половых органов у мужчин является специфичным для диагностики следующих патологий:

Изменение лимфоузлов паховой зоны: болезненность, изменение структуры, спаянность с окружающими тканями
Новообразования мошонки. Опухоли яичек зачастую оказываются злокачественными, они угрожают жизни больного, если их вовремя не выявить и не подвергнуть лечению.
Грыжи паха и мошонки.
Врождённые аномалии яичка: его аномальное расположение, атрофия.
Травмы мошонки. Повреждение ткани яичка, кровоизлияние в мошонку.
Варикозное расширение вен семенного канатика или варикоцеле, перекручивание семенного канатика и инфаркт яичка, то есть сосудистая патология.

Как было сказано выше, подготовка к исследованию не требуется. Следует только взять с собой результаты предыдущих обследований, стационарные выписки и прочие документы, касающиеся течения вашего заболевания, если вы уже диагностировались ранее.

МРТ – один из методов выбора в визуализации при раке предстательной железы. По данным проведенных МРТ исследований не всегда возможно однозначно высказаться о нозологической принадлежности изменений, характерных для рака простаты; вместе с тем, в ряде случаев, МРТ показывает невыявляемые другими способами проявления данной патологии, провести динамическое наблюдение за течением заболевания.

МРТ является «золотым стандартом» в стадировании рака предстательной железы, а в последнее время все чаще используется и в его первичной диагностике.

За счет возможности четкой дифференцировки мягких тканей исследование показывает зональную анатомию ПЖ, размер и расположение опухоли, нарушение целостности капсулы и прорастание в экстрапростатические структуры, оценить состояние регионарных лимфоузлов. Эти данные имеют ключевое значение для определения объема оперативного лечения при раке.

Если вам назначено МРТ трансректальным датчиком (вводится в прямую кишку), то за 12 часов до исследования стоит придерживаться диеты: исключить тяжелую пищу, клетчатку. Вечером накануне обследования сделать очистительную клизму. За два часа до МРТ не пить и не есть.
Предшествующая биопсия тканей анатомических образований малого таза является противопоказанием весь последующий месяц. При биопсии происходит закономерное кровоизлияние в ткани, что ухудшает или даже делает невозможной визуализацию.
По времени исследование малого таза длится от десяти до сорока минут. Всё это время вы лежите на спине неподвижно. Пациентам с клаустрофобией и тем, кому сложно лежать неподвижно, следует принять успокоительное.

Противопоказания к его проведению такие: инсулиновые помпы, кардиостимуляторов, имплантатов за исключением титановых, зубные протезы из метала (если их нельзя снять), аллергия на контраст (если запланировано МРТ с контрастом). Процедура биопсии в течении предшествующих 30 дней. Сообщите своему новому врачу о проведенной биопсии, чтобы он назначил вам исследование на другой срок после истечения месяца.

МРТ наружных половых органов у мужчин — уникальный метод диагностики, и несмотря на его высокую стоимость, необходим для выявления вышеописанных патологий. Поздно выявленная болезнь может быть уже не вылечена. Помните о своём здоровье!

источник

Паховую грыжу (сокращенно — ПГр) диагностируют в короткие сроки. ЕЕ определение не вызывает особых затруднений. При обращении к врачу во время нахождения болезни в спокойной стадии, точность диагностики повышается.

Осмотр проводит хирург. На основании его заключения опирается последующие решения на предмет излечения проведения операции.

Паховая грыжа может проявиться внезапно, а может давать о себе знать постепенно. В качестве примера можно привести грыжу, возникшую из-за поднятой тяжести. Такую грыжу просто увидеть. А если ПГр имеет плавающее состояние, то визуальное проявление произойдет при соблюдении определенных условий.

Существует несколько методов диагностирования грыжи. Все они зарекомендовали себя и могут дополнять друг друга.

Симптомы паховых грыжевых проявлений бывают схожи с признаками иных заболеваний.

Гидроцеле – проявление водянки оболочек яичек. Проявляется в виде увеличенной мошонки. Из-за этого на начальной стадии гидроцеле может быть перепутана с ПГр.

Варикоцеле — проявление варикозного расширения семенного канала. Сопровождается болями паховой зоны. Мошонка увеличивается в размерах.

Лимфаденит – похож по симптомам на варикоцеле. Является воспалением лимфатических узлов.

Бедренная грыжа проявляется чуть ниже семенного канала.

Начальные стадии всех перечисленных заболеваний схожи между собой и напоминают ПГр. Поэтому для установления точного диагноза и назначения лечения, требуется выполнить полное обследование.

Существует несколько этапов осмотра больного хирургом для уточнения диагноза. Нередко, дополнительно хирург назначает УЗИ для подтверждения диагноза.

Вначале врач делает осмотр паховой зоны. И проводит опрос пациента для уточнения таких моментов, как: есть ли боли в паху, период грыжевого проявления, какие нагрузки испытывает пациент в быту и в профессиональной деятельности.

Проявления ПГр в ряде случает незаметно для больного. В других случаях человек ощущает боли ноющего характера внизу живота. Возможно их усиление при физических нагрузках. Бывает легкое перенапряжение уже провоцирует грыжу к проявлению.

При начальном ущемлении возникают резкие боли с эффектом невправляемости грыжи. Такой диагноз может предварять направление на операцию.

Пациент находится в положении стоя. Доктор должен оценить выпячивание по его расположению, размерам и определить тип грыжи — прямая, косая, комбинированная.

При опущении ПГр в мошонку вероятен косой тип. При нахождении над семенным каналом и без конкретных границ — вероятна прямая ПГр, также находящаяся над лобковой костью или рядом. При нахождении ниже лобка преимущественно наружу — признаки бедренной грыжи.

Опросив и осмотрев пациента, врач переходит к пальпации образования. Это происходит в положении лежа. Доктор попробует вправить грыжу и затем надавит на паховое кольцо. Далее при покашливании пациента, на основании реакции образования, врач диагностирует тип ПГр — косая или прямая.

При наличии скользящей грыжи, она, вероятно, не проявится во время осмотра классическими методами диагностики. Тогда подключаются другие технологии, к примеру — УЗИ.

УЗИ — ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов это один из способов исследования грыжевого выпячивания. Опытный специалист может обойтись без него.

УЗИ используется, если образование сложно диагностируется из-за своих малых размеров или при наличии у доктора определенных сомнений.

Метод ультразвукового исследования эффективен только с момента, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.

При отсутствии выпячивания грыжи можно предположить, что грыжевой мешок пуст.

Для составления достоверной картины, дополнительно выполняют УЗИ брюшной полости. Для женщин актуально исследование малого таза.

Метод, определяющий паховый нарост — ирригоскопия. Применяется он при подозрении на скользящую грыжу со слабо выраженной симптоматикой.

Эта грыжа тяжела в диагностировании. Поэтому на помощь приходит рентгеновское исследование.

Во время ирригоскопии исследуют толстую кишку и выполняют рентген-снимки.

Перед исследованием рекомендуется очищение кишечника, что увеличит качество диагноза. Для этого за несколько дней назначается диета без фруктов и овощей. Основным продуктом становится мясо. Перед процедурой исключаются ближайшие ужин и завтрак. Разрешено только пить воду без газа.

При ирригоскопии в толстую кишку вводят специальное вещество, затем рентгеноконтрастный аппарат. Данный метод предоставляет способ изучения кишечника, диагностировать его дефекты, заболевания.

При скользящей грыже допустимо использование цистоскопии, цистографии, и УЗИ мочевого пузыря.

Популярный метод диагностирования ПГр — герниография. Заключается во введении через иглу в брюшную полость пациента специального вещества.

Затем пациент ложится на живот, натуживается и кашляет. Одновременно делаются рентген-снимки, содержащие отображение грыжевого мешка.

Основное использование данного способа — наличие сомнений о присутствии грыжи с противоположной стороны.

источник