Показать снимки грыж на мрт

Одной из лучших методик визуализирующей диагностики является магнитно-резонансная томография. В том числе МРТ позволяет увидеть на снимке косвенные и прямые признаки наличия межпозвонковой грыжи. Также МРТ показывает и позвоночные протрузии.

Аналогом МРТ является компьютерная томография. Она тоже показывает на снимке и протрузии позвоночника, и межпозвоночные грыжи. Но что лучше: КТ или МРТ? Разберемся ниже.

При необходимости выполнить магнитно-резонансную диагностику многие пациенты задаются вопросом: а видна ли вообще грыжа на МРТ снимке?

Да, МРТ позволяет точно увидеть это заболевание, причем достаточно детально (особенно на мощных аппаратах в 3-5 Тесла).

Грыжа на снимке магнитно-резонансной томографии видна хорошо, однако далеко не все ее параметры возможны оценить исключительно с помощью МРТ. Например, для определения точных размеров позвоночного канала и диагностики его компрессии (сдавливания) лучше использовать компьютерную томографию.

Анатомия пораженного грыжей позвоночника

Преимуществом МРТ при диагностике грыжи является тот факт, что методика позволяет увидеть нервные узлы и позвоночные артерии. А это значит, что можно не просто выявить саму грыжу, но и определить наличие/отсутствие ее осложнений. К примеру, можно увидеть компрессию спинномозгового канала или позвоночных артерий (при поражении шейного отдела позвоночника).
к меню ↑

Как выглядит грыжа спины на МРТ? На снимке грыжа выглядит как небольшой выступающий участок из пространства между позвонками. Чем дольше грыжа существует у пациента, тем больше это выпячивание.

Иногда размеры грыж могут быть столь малы, что плохо поддаются визуализации на маломощных МРТ аппаратах (которые имеют мощность меньше 1 Тесла). Как в этом случае находят патологический очаг?

Межпозвонковая грыжа на снимке МРТ

Здесь уже судят по косвенным признакам. Визуализируются не только костные тела межпозвонковых дисков, но и непосредственно пульпозное ядро. Также диагностируется эпидуральная клетка и оценивается количество цереброспинальной жидкости.
к меню ↑

Лучше всего проходить МРТ в частных диагностических центрах: у них обычно стоят более мощные аппараты. В государственных больницах оборудование для такой диагностики тоже имеется, однако обычно менее мощное.

Сама процедура проводится достаточно просто и требует минимум предварительной подготовки. Во-первых, пациент должен уведомить диагностов о том, имеются ли у него какие-либо импланты, татуировки (с краской, содержащей металл), металлические украшения на теле.

Визуализация грыжи спины на МРТ

Во-вторых, в день процедуры желательно ничего не есть, так как внутри томографа из-за весьма неприятных звуков на фоне переполненного желудка может развиться тошнота. Как быть клаустрофобам при прохождении магнитно-резонансной диагностики? К счастью, сейчас имеются современные открытые томографы.

Перед процедурой пациенту надевают на голову беруши, после чего просят лечь на столик томографа. Далее пациента фиксируют (движение во время процедуры приведет к нечеткой картинке) и включают аппарат. Он работает в течении 30-60 минут, после чего снимок готов.
к меню ↑

к меню ↑

Протрузия это «нулевая» стадия межпозвоночной грыжи. Уже не здоровый позвоночник, но еще и не сформированная до конца грыжа.

Может ли магнитно-резонансный томограф показать протрузию? Здесь все несколько сложнее, чем с диагностикой грыжи. В большинстве случаев при прохождении МРТ на снимке видна отчетливая картина грыжи, но протрузии не столь выражены, и заметить их тяжелее.

Размеры проблемного участка при такой болезни очень маленькие. Но при этом при протрузии уже развивается выпячивание межпозвонкового диска. Поэтому на снимках ищут именно этот участок выпячивания. Если он слишком мал – ищут нестабильный сегмент позвоночного столба.

Если говорить совсем просто, то косвенным признаком служит наличие в каком-то сегменте позвоночника «проседания», что уже намекает на наличие там протрузии. Особенно легко диагностируются протрузии поясничного и шейного отделов позвоночника, сложнее – протрузия грудного отдела.
к меню ↑

Компьютерная томография обычно хуже справляется с диагностикой межпозвонковых грыж и протрузий, чем МРТ. Тем не менее она тоже позволяет найти, зафиксировать и проанализировать данное заболевание.

Здесь все как с МРТ: если очевидных признаков нет, то болезнь ищут по косвенным данным. Что для этого делается:

1. Осматривается предполагаемое или очевидно заметное патологическое место (визуализация проходит слой за слоем).
2. Ведутся поиски возможных костных разрастаний (остеофитов), которые нередко развиваются на фоне грыж (компенсаторные разрастания костной ткани).
3. Ищутся признаки деформирующего артроза межпозвоночных суставов, что также косвенно или даже прямо говорит о наличии грыжи.
4. Оцениваются параметры и состояние позвоночного канала, наличие/отсутствие его компрессии или даже стеноза (в сложных случаях).

Диагностика протрузий с помощью КТ очень редко позволяет получить точный результат.

Межпозвонковая грыжа на снимке КТ

Исключение составляет КТ в режиме трехмерного или даже четырехмерного визуализирования (моделирования). Но аппарат с такими возможностями имеется далеко не везде (обычно в больницах крупных городов).

Если протрузия слишком велика и уже почти перешла в межпозвонковую грыжу – на КТ ее можно будет увидеть. Если же протрузия малых размеров, и сформировалась недавно – шансы ее обнаружить на КТ минимальны.
к меню ↑

В большинстве случаев МРТ значительно превосходит в этом плане возможности КТ, в других же случаях КТ будет более эффективно. В каких?

Например, если предполагается осложнение грыжи, ее внезапное обострение и требуется ургентная медицинская помощь – КТ здесь вне конкуренции. Для проведения подробной МРТ диагностики требуется больше времени, а с помощью КТ провести анализ будет гораздо быстрее.

Что насчет точности: один из частых вопросов – ошибается ли МРТ при диагностике грыж? Да, ошибка возможна, но в основном по вине специалиста, который будет смотреть снимок, и может не разглядеть болезнь (если размеры патологии очень маленькие).

В итоге по визуализирующей функции МРТ превосходит КТ, и при этом является более безопасным (хотя и более дорогим и менее быстрым) методом.

источник

Развитие современных технологий позволило сделать диагностику структурных изменений в позвоночном столбе более точной и достоверной. Сегодня на снимке МРТ можно визуализировать практически любой патологический процесс, в том числе и протрузию дисков. МР-томограф помогает оценить не только размер и местоположение болезненного субстрата, но и определить его структуру (жидкостная, геморрагическая, желатинозная).

Принцип данной методики основан на воздействии магнитного поля на атомы водорода в клетках тела. Под влиянием силовых волн положительно заряженные элементы выстраиваются в особом порядке, а затем возвращаются в первоначальное состояние. Вот этот процесс и фиксируется аппаратурой. Причем картинка формируется в вертикальной (сагиттальной) и горизонтальной (аксиальной) плоскостях и получается послойной.

В поликлиниках и городских больницах диагностика бесплатная, но существующие очереди на много месяцев вперед портят все впечатление от предоставляемой услуги. К тому же большинство государственных кабинетов оснащено маломощной аппаратурой с магнитами 1–1,5 Тесла.

Намного лучше обстоят дела в частных клиниках — практически все центры подобного типа оборудованы дорогими и мощными установками, дающими сильную ионизацию в 2–3 Тесла. За исследование придется заплатить, но оно того стоит. Ведь от силы магнитов зависит качество томограммы.

Сама процедура диагностики очень проста и требует от человека минимальной подготовки. Единственное — больной должен заранее предупредить врача о наличии металлических имплантов, кардиостимуляторов или татуировок металлизированными красками, а также снять украшения, часы и очки.

В кабинете больного просят лечь на томографический стол и не двигаться в течение 20–30 минут. По окончании исследования диагност делает медицинское заключение и передает пациенту пакет документов:

1. Расшифровку снимков МРТ.
2. Серию томограмм на электронном носителе.
3. Рекомендации по дальнейшей терапии.

МР-томографию позвоночника можно делать как в закрытых, так и открытых аппаратах. Поскольку снимки и заключение врача не всегда понятны обычным людям, многие медицинские центры предлагают бесплатную консультацию специалиста по окончании процедуры.

Протрузия — это выпячивание диска в околопозвоночную полость без надрыва фиброзного кольца. Чаще наблюдается в шейном и поясничном сегментах.

Как выглядит протрузия на МРТ? Несмотря на раннюю стадию заболевания, в позвоночном столбе уже развиваются дистрофические изменения и происходит выбухание межпозвонкового диска, правда, едва заметное глазу.

Картина протрузии на снимках МР-томографа:

• растяжение периферической части фиброзного кольца;
• сдвиг студенистого ядра;
• выход границ диска за анатомические пределы менее чем на 5 мм.

Косвенным признаком протрузии на МРТ служит «проседание» позвонков, что уже говорит о наличии проблем. Проще всего диагностируется выбухание диска в поясничном и шейном отделах. Обнаружить дистрофические процесс в грудном сегменте намного труднее.

Грыжа (пролапс) — это надрыв фиброзного кольца и выход фрагментов студенистого ядра за пределы диска. Патологические смещения бывают несеквестрированными, т. е., сохраняющими связь с межпозвонковым «хрящом» и секвестрированными, с разрывом этого контакта и образованием секвестра (участка мертвой ткани).

Кроме того, в горизонтальной поверхности грыжи разделяют на экстрафораминальные, фораминальные, медиолатеральные, парамедианные и медианные.

По вертикальному срезу различают каудальный, краниальный, дорсальный и вентральный пролапс позвоночника. Все эти параметры указываются в медицинском заключении после прохождения МРТ.

Общепринято, что на снимках грыжа по размерам больше, чем протрузия. На томограмме она выглядит как объемное выпячивание из промежутка между соседними позвонками. Чем дольше существует аномалия, тем больше она выступает за анатомические границы.

Картина МРТ при грыже позвоночника:

• выбухание более 5 мм;
• надрыв фиброзных тканей;
• выход студенистого ядра за пределы диска.

В некоторых случаях размеры пролапса могут быть настолько незначительными, что разглядеть образование на маломощном оборудовании (менее 1 Тесла) практически невозможно. В этом случае ориентируются на вышеуказанные признаки аномалии или выполняют повторную диагностику на более совершенном оборудовании.

Толкованием томограммы должен заниматься квалифицированный диагност. Если с расшифровкой данных возникают проблемы, к работе привлекается опытный рентгенолог.

В чем же отличие грыжи от протрузии на МРТ? Разница между этими субстратами в размерах. Проще говоря, грыжа — это большая протрузия с выходом студенистого ядра. На снимке ниже видно, насколько выражено выпячивание при каждом из образований.

Помимо обследования на МР-томогрофе, для выявления протрузий и грыжи больному назначают дополнительные диагностические мероприятия:

• рентген в двух проекциях;
• компьютерную томографию;
• инвазивную КТ-миелографию.

Рентгенография при этом диагнозе недостаточно информативна. Исследование обычно используют для подтверждения или исключения иных дистрофических процессов со стороны позвоночного столба.

Процедуру не проводят беременным женщинам, пациентам с кровотечениями или находящимся в тяжелом состоянии.

В большинстве случаев именно МР-томография дает полную информацию о протрузиях и пролапсе позвоночника, а также помогает оценить состояние близлежащих тканей и спинного мозга. На готовых томограммах отчетливо видны размеры и анатомические особенности патологических образований. Кроме того, МРТ является более безопасной (хоть и недешевой) процедурой.

При подозрении на осложнение грыжи или необходимости срочной медицинской помощи на первый план выходит КТ. Этот метод диагностики очень быстр и более эффективен в оценке костных структур позвоночника.

Бывают ли ошибки при обследовании на МР-томографе? Конечно, такое случается, но обычно по вине медика, трактующего снимок. При недостаточной квалификации специалист может просто не разглядеть слишком маленькую протрузию.

На рентгеновском аппарате выпячивание фиброзного диска удается определить в редких случаях и лишь по косвенным признакам. Намного лучше с диагностикой заболевания справляется магнитно-резонансная томография. На снимке МРТ ясно видны пролапсы и протрузии, их размер и местоположение. Такая четкая визуализация помогает верно оценить состояние пациента и назначить эффективную терапию.

источник

Межпозвоночной грыжей называется заболевание позвоночника, при котором может произойти сильное и длительное сдавливание нервных корешков и оболочки спинного мозга, что ведет к яркому болевому синдрому. Из-за того, что межпозвоночные диски разрушаются, происходит нарушение функционирования внутренних органов.

Ежедневно позвоночник подвергается серьезным и постоянным нагрузкам. В процессе любого движения происходит выполнение определенных функций различными структурными элементами позвоночного столба. Позвонки и соединительные межпозвонковые диски предназначены для того, чтобы:

• защищать спинной мозг от повышенной нагрузки, чтобы его функционирование было полноценным;
• обеспечивать всем отделам позвоночника гибкость и прочность;
• смягчать силу, с которой различные факторы воздействуют на позвонки и межпозвонковые диски и др.

Дегенеративные изменения и патологии в позвоночнике, в том числе и межпозвоночная грыжа, могут быть вызваны самыми разными причинами. Среди факторов, провоцирующих возникновение грыжи межпозвонкового диска, можно выделить следующие:

• травмы позвоночника;
• инфекционные заболевания позвоночного канала;
• врожденные патологии, связанные с развитием позвоночника;
• дегенеративные изменения позвонков и межпозвонковых дисков;
• лишний вес;
• сидячий образ жизни;
• сколиоз и др.

Вне зависимости от причины грыжи межпозвонкового диска последствия такого заболевания будут одинаковыми: происходит отекание и воспаление окружающих тканей, что ведет вначале к дискомфорту, а затем к болевому синдрому. Боль будет особенно яркой в месте дислокации межпозвоночной грыжи (поясничный отдел позвоночника, область шеи, груди и т.д.).

Для диагностики этого заболевания позвоночного столба наиболее эффективным будет использование магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Хотя оба этих метода являются самыми информативными, принципы, на которых основано действие диагностической процедуры в обоих случаях, сильно отличаются.

КТ является современной разновидностью рентгенографии, так как здесь используется рентгеновское облучение, пусть и в очень малых дозах. Традиционный рентген также применяется для диагностики грыжи позвоночника. Магнитно-резонансная томография основывается на действии сильного электромагнитного поля, которое является относительно безопасным и имеет значительно меньше противопоказаний по сравнению с КТ.

МРТ грыжи межпозвонкового диска назначается для того, чтобы окончательно диагностировать это заболевание и всесторонне изучить состояние здоровья пациента. Во время процедуры МРТ грыжи позвоночника обследуемого кладут на специальный стол и помещают в закрытую камеру томографа, при этом пациент в течение всего времени обследования должен лежать неподвижно. Такое исследование грыжи межпозвонкового диска занимает не менее получаса, и поэтому пациентам требуется значительное терпение, чтобы выдержать такую процедуру и не пошевелиться.

Из-за этого возникают сложности с проведением МРТ грыжи дисков в поясничном отделе позвоночника и в других его частях у пациентов, страдающих клаустрофобией и другими нервно-психическими проблемами, эпилепсией, а также маленьких детей. Поэтому в подобных случаях при необходимости использовать в качестве метода обследования именно МРТ нередко применяется наркоз.

Для получения более качественного и яркого результата при отсутствии противопоказаний часто используется МРТ межпозвоночного диска с контрастом. Это позволит не только внимательно изучить на снимках МРТ грыжу позвоночника, но и обследовать спинной мозг и прилежащие ткани.

Очень важным моментом относительно МРТ является то, что в процессе подготовки к процедуре необходимо снять с тела все металлические украшения, аксессуары, а также одежду, на которой имеются металлические детали. Их наличие может привести к некачественным результатам диагностики. Именно поэтому одним из противопоказаний к МРТ является присутствие в теле пациента любых металлических предметов (кардиостимулятора, штифтов, пластин, имплантантов и т.п.).

Магнитно-резонансная томография является незаменимым методом инструментального исследования, когда требуется оценить размер и местоположение поражений позвоночника. Если сравнивать ее с рентгеном или КТ, то отсутствие лучевой нагрузки дает возможность применять эту диагностическую методику так часто, как это необходимо.

МРТ очень удобно использовать, например, после операции по удалению грыжи диска на позвоночнике, чтобы оценить состояние позвоночного канала, спинного мозга, а также отследить эффективность лечения грыжи. Кроме оценки размеров грыжи межпозвонкового диска, на снимках МРТ можно увидеть хрящи, мышцы и сухожилия и их состояние.

Результаты исследования МРТ представляют собой снимки с высоким разрешением в цифровом формате, которые сохраняются на компьютере и могут быть использованы для дальнейшего детального анализа состояния грыжи межпозвонкового диска и других патологий. По данным обследования посредством МРТ врач-рентгенолог может сделать выводы о:

• том, до какой степени дошел дегенеративный процесс межпозвоночного диска, где можно выделить фораминальную, парамедиальную, медиальную, латеральную формы грыжи межпозвонкового диска;
• изменениях грыжи позвоночника в переднезаднем направлении;
• прогнозах набухания межпозвонкового диска;
• наличии стеноза позвоночного канала.

Если в процессе МРТ грыжи межпозвонкового диска выявляются те или иные патологии, к ним нужно отнестись с большим вниманием и сравнить с общей картиной заболевания.

Выбор плоскости, в которой будет проходить обследование посредством МРТ, зависит от предполагаемого месторасположения грыжи или другой патологии позвоночника. Врачи рекомендуют использовать Т2-взвешенные снимки в тех случаях, когда требуется обнаружить межпозвонковую грыжу. На этих изображениях можно увидеть размер выпячивания (протрузия или грыжа), состояние фиброзного кольца (особенно это актуально в случаях разрыва фиброзного кольца) и связок.

На Т2-взвешенном МРТ снимке видны:

• эпидуральная клетчатка;
• костные тела межпозвоночных дисков;
• количество цереброспинальной жидкости;
• пульпозное ядро.

Клиническая картина заболевания будет отличаться, даже если выпячивание грыжи имеет одинаковые размеры, но располагается в разных отделах позвоночника, например, в шейном и поясничном отделе. По снимку томографии можно заметить такие важнейшие анатомические структуры позвоночной грыжи, как:

• позвонки, расположенные по соседству;
• межпозвонковый диск (хрящевая ткань);
• мышцы;
• продольные связки;
• насколько ущемлен спинной мозг.

Если данных, полученных в результате Т2-взвешенной томограммы, недостаточно, то следует дополнительно сделать сагиттальную проекцию для прояснения характера структурных изменений.

источник

Приходите на «День здоровья» в воскресенье 31 марта 2019 года, начало мероприятия в 13:00 в г.Зеленоград корп. 118 тел.8(499)736-56-84

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от дискомфорта в позвоночнике, сможете жить полной жизнью

При обнаружении грыжи позвоночника необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

при болях в суставах – рентгеновские снимки;

при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

удобную (спортивную) одежду и обувь

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … —

какой результат Вы хотите получить.

Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример — молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? — одного-двух циклов достаточно,

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Специализация:
Врач кинезитерапевт

Спазм мышц вокруг позвоночника из-за вертикального положения тела и кучи всевозможных стрессов. Стрессы нужно устранить. А в мышцах восстановить кровоток, включить насос – двигать телом. Бытовая нагрузка, любая работа – это спазм спины. Нужна гимнастика, тренажёры, бег.

Сколиоз, искривление позвоночника, спазм с одной стороны. Нужно заставить двигаться тазовый пояс, поясницу. Только в движении организм получает информацию о дисбалансе мышц разных сторон тела и начинает выравнивать перекосы.

Нарушена регуляция сосудов, т.к. зажаты сосудистые нервы в шейно-воротниковой и(или) поясничной области, спазм мышц. Нужно снять зажатие в указанных областях позвоночника и поработать с областью онемения.

Если тромбоз – лечение лекарствами. Если только ощущение без отёка и других видимых изменений – зажаты нервы в спине и от них мышцы конечностей. Нужно включить насос и разработать мышцы спины и ног.

Нужно! Грыжа – это не причина боли в спине. А такое же следствие спазма мышц позвоночника, как и боль. Если не ставить эту «телегу впереди лошади», то всё получится, и функция восстановится! Спазмы – следствие неправильного образа жизни – гиподинамии. И лечить её гиподинамией не получится!

Наша цель – вместо операции! Но и подготовка к неизбежной операции, и восстановление после неё также возможно, с учётом ограничений.

Всего за 6 занятий перестала болеть спина
Остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника, артрит коленного сус�

Ревматоидный артрит — не приговор!
Остеохондроз, ревматоидный артрит. Пришла с сильными болями. Перестала принимать гормо

С гимнастикой лучше
Грыжа позвоночника, ограничение движения, боли. Прошли ограничения и боли по утрам. Пос�

Нормализовалось давление
Занимаюсь гимнастикой уже 2 года. Стала значительно лучше себя чувствовать. Нормализов�

Запишитесь на консультацию врача. Врач уточнит диагноз, проведет миофасциальную и функциональную диагностику, разработает индивидуальную программу лечения с учетом сопутствующих заболеваний.

Это самый простой и быстрый способ. Вам нужно всего лишь дойти до ближайшей аптеки, купить и принять одно из обезболивающих препаратов таких, как:

• Напроксен
• Ибупрофен
• Нимесулид
• Кетопрофен
• Кеторолак
• Диклофенак

При приеме данных аппаратов, обратите особое внимание на наличие побочных явлений таких, как:

• тошнота,
• рвота,
• нарушения слуха,
• головная боль,
• язвы и эрозии слизистых оболочек желудка и кишечника.
• Возможны нарушения в работе почек и печени.
• изжога,
• метеоризм,
• диарея, аллергическая кожная сыпь,
• снижение четкости зрения.
• отмечаются кровотечения желудка и кишечника,
• менингит,
• бронхоспазмы.
• нервозность,
• кошмарные сны,
• головокружения.
• гипертензия.
• расстройства работы ЖКТ,
• бронхоспазм и одышка.

Они могут значительно ухудшить состояние Вашего здоровья.

Пройдите простой тест, который поможет диагностировать возможные проблемы и расскажет что делать

По всей видимости, Вы случайно попали на наш сайт. Но, тем не менее, предлагаем Вам ознакомиться и выполнять наши рекомендации для поддержания Вашего здоровья.

Заболевания позвоночника в современном мире встречаются достаточно часто.

Одним из таких заболеваний является грыжа, которую не редко диагностируют даже у молодых людей.

Грыжа – заболевание, связанное с нарушением целостности межпозвоночных дисков, которые отвечают за подвижность и гибкость позвоночника.

Любые заболевания позвоночника характеризуются появлением болезненных ощущений. Боль может появляться после физических нагрузок и резких движений, усиливаться после ночного отдыха.

Часто пациенты предпочитают списать данные симптомы на усталость и переутомление, что оттягивает диагностирование заболевания.

Болеутоляющие таблетки и мази без установки правильного диагноза дадут непродолжительный эффект. Следует помнить, что своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика являются гарантией благополучного лечения. Основной сложностью при межпозвоночных грыжах является установка правильного диагноза и степени разрушения фиброзного кольца.

Основными методами, которыми пользуются врачи при первичном обращении пациента, являются опрос и оценка внешнего состояния больного.

При опросе врач получает информацию о факторах, которые могли способствовать развитию болезни (ушибы, травмы, наследственность, стрессы) и продолжительности самостоятельного лечения.

Оценить внешний вид можно по свободе движения и гибкости позвоночника. После этого должен быть установлен предварительный диагноз и назначено обследование с целью получения полных сведений о характере патологического процесса.

При первичном обращении обследование чаще всего начинают с самого доступного способа – рентгена позвоночника. Метод позволяет увидеть целостность костной ткани и пространство между позвонками, выявить разрастания костной ткани.

Вероятность того, что рентген покажет грыжу позвоночника, невелика. Врач в редких случаях может установить диагноз, опираясь на косвенные признаки.

УЗИ позвоночника – современная методика, имеющая ряд преимуществ, таких как:

• безболезненность;
• относительно низкая стоимость;
• минимальное вредоносное ионизирующее излучение.

При проведении ультразвуковой диагностики нельзя рассмотреть, в каком состоянии находятся кости позвонков, но состояние мягких тканей (дисков, хрящей и связок) удается оценить достаточно точно.

КТ – способ диагностики, при котором исследование проводят с помощью рентгеновских лучей. От хорошо известного рентгена КТ отличает способ обработки информации. Аппаратура позволяет делать снимки под разными углами, и на выходе получается множество снимков в трехмерном изображении.

МРТ является самым точным методом определения патологий позвоночника. Процедура позволяет определить нарушения структуры межпозвоночных дисков, даже при отсутствии болезненных симптомов.

Преимущества МРТ перед другими способами заключаются в том, что данный метод:

• помогает выявить патологии, которые не могут выявить другие способы обследования;
• точно указывает место локализации патологии;
• помогает оценить состояние нервных окончаний;
• обладает высокой способностью выявлять патологии на начальных стадиях заболевания;
• позволяет увидеть деформацию межпозвоночных дисков и позвоночника.

Магниторезонансная томография на сегодняшний день является лучшей методикой для выявления и обследования грыжи позвоночника.

Грыжу позвоночника при помощи МРТ можно определить с высокой точностью даже в тех случаях, когда внешних признаков не наблюдается. Шаг сканирования позвоночника при МРТ грыжи составляет 2-3 мм, что дает объективную возможность увидеть даже самые малозаметные отклонения.

Томография позволяет понять, в каком месте позвоночника и какие патологические изменения появились у пациента. Методика позволяет не только выявить наличие патологии, но и определить наличие либо отсутствие осложнений.

На снимке МРТ хорошо видны межпозвонковые диски, мягкие ткани, канал позвоночника.

Обследование грыжи с помощью МРТ не всегда позволяет точно определить размеры позвоночного канала и диагностировать его сдавливание. Для определения этих данных потребуется обратиться к другим способам диагностики.

Снимок МРТ позволяет увидеть прямые и побочные признаки присутствия грыжи позвоночника.

На томограмме грыжа выглядит как объемное выпячивание из промежутка между позвонками. Чем дольше существует грыжа, тем больше она выступает за естественные границы.

Для обследования позвоночника пациента кладут на специально оборудованный стол, который после всех необходимых приготовлений заезжает в герметично закрытую камеру томографа.

Процедура занимает от 30 до 50 минут. Основная задача пациента – не двигаться на протяжении всего этого времени. Проблемы могут возникнуть при обследовании детей, людей, страдающих нервными расстройствами, эпилепсией и клаустрофобией.

В случае если МРТ является единственной возможностью обследовать патологию позвоночника, таким пациентам допустимо проводить МРТ под общим наркозом.

Если отсутствуют противопоказания, МРТ часто делают с контрастом. Это позволяет получить более яркий и качественный результат, обследовать спинной мозг и прилегающие к нему ткани.

Противопоказанием для проведения МРТ с контрастом является почечная недостаточность и аллергические реакции, а также кормление грудью.

Магнитно-резонансный томограф при работе образует сильное магнитное поле, которое притягивает металлические частицы, поэтому проведение процедуры полностью противопоказано:

• при встроенном кардиостимуляторе;
• при наличии металлических имплантатов;
• если у пациента слуховой имплантат;
• при наличии в организме металлических осколков и пластин.

При подготовке к процедуре необходимо выбрать одежду, не содержащую металлических деталей, снять очки, часы, украшения, содержащие металл.

Компьютерная томография дает представление о состоянии позвонков, но плохо показывает мягкие ткани.

При использовании этого метода диагностики обнаружить место расположения грыжи не всегда возможно, но патологические изменения прослеживаются явно.

На снимках компьютерной томографии хорошо видны позвонки, межпозвоночные диски и стенки позвоночника, что позволяет выявить патологии различных частей позвоночника.

Принцип диагностики на этих аппаратах разный. КТ – это разновидность рентгена. Процедура оказывает лучевое воздействие на организм, и применяться часто не может.

С помощью КТ удобно изучать костные и хрящевые структуры позвоночника, особенности межпозвоночных дисков. Компьютерная томография поможет установить, есть ли травмированные участки спины и смещение скелета, нарушение целостности позвоночника.

Для исследования межпозвоночных дисков КТ не самый эффективный и распространенный способ уточнения диагноза.

Магнитно резонансная томография хорошо видит патологии в хрящевых и мягких тканях, места образования грыж и их размеры. На снимках МРТ видны патологические процессы, способствующие развитию болезни.

Если есть подозрения на наличие такого заболевания, как грыжа позвоночника, МРТ сделать необходимо. Снимки позволят получить точные данные о состоянии здоровья больного и помогут выбрать грамотную программу лечения.

МРТ не оказывает вредного воздействия на организм, поэтому проводить ее можно так часто, как это требуется для наблюдения за развитием заболевания.

Что лучше при грыже – МРТ или КТ – решить должен врач, исходя из медицинских показаний и пройденных ранее обследований. КТ врач назначает при подозрении на заболевания костных структур. МРТ лучше определит место локализации грыжи и ее анатомические особенности.

источник

Дегенеративные изменения позвоночника, развивающиеся на фоне происходящих патологических процессов, вызывают смещение пульпозного ядра и разрыв твердой оболочки диска. МРТ при грыже позвоночника — наиболее точный метод диагностики, дающий представление о патологии. С его помощь можно установить наличие нарушений структуры и положения межпозвоночных дисков даже при отсутствии симптоматики. Это очень важно, поскольку выявление болезни на ранних этапах упрощает дальнейшее лечение.

Нарушение целостности фиброзного кольца вследствие компрессии позвонков или изменения структуры самого диска вызывает образование протрузий. При дальнейшем негативном воздействии на них твердое кольцо диска трескается, ядро смещается и образует грыжу. Причиной этому становятся:

• Возрастные изменения;
• Нарушение питания хрящевых тканей;
• Ожирение;
• Травмы позвоночника;
• Врожденные патологии развития позвоночника;
• Гиподинамия;
• Кифоз, сколиоз;
• Инфекционные заболевания.

При наличии вышеперечисленных факторов происходит уплотнение ткани диска. Он становится более жестким, не выполняет функции амортизатора. Жидкое ядро через трещину в фиброзном кольце выступает наружу и нарушает нормальную работу позвоночника. Если грыжа затрагивает нервные окончания, то она вызывает боль. Если нервы не затронуты, то болезненность не проявляется. Выступ внутрь спинномозгового канала нарушает свободное движение спинномозговой жидкости, а полная окклюзия просвета приводит к параличу.

Межпозвоночная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника:

Независимо от этиологии, грыжи спины вызывают отек, нарушение подвижности. Наиболее часто образование возникает в поясничном районе, поскольку он подвергается наибольшей нагрузке. Очень опасны грыжи шеи, поскольку при выпячивании внутрь они могут полностью перекрывать просвет канала позвоночника.

Диагностика грыж поясничного отдела или иных участков позвоночника начинается с осмотра ортопедом или невропатологом. Врач собирает анамнез, выслушивает жалобы, проверяет сухожильный рефлекс. Для этого пациента кладут на кушетку и просят привести подбородок к груди, также поднять выпрямленную ногу максимально высоко. При выполнении этих манипуляций определяется интенсивность и локализация боли. Это симптом Ласега, косвенно подтверждающий наличие грыжи. Для постановки точного диагноза больного направляют на дополнительное обследование:

• МРТ, являющуюся наиболее эффективным способом диагностики. На изображении видно структуру окружающих тканей, разрывы и выпячивания кольца из фиброзной ткани;
• КТ, предоставляющую менее детальную информацию о патологическом процессе, но оказывающую меньшее влияние на организм, чем рентген.;
• Рентгенографию, которая менее информативна в данном случае, поскольку не показывает состояние мягких тканей. Но по снимку можно определить положение костей, смещение позвонков при травме позвоночника или врожденном дефекте, которое может вызвать образование грыж..

Преимуществами МРТ перед другими диагностическими мероприятиями являются:

• Неинвазивность метода;
• Сканирование позвоночника без применения ионизирующего излучения;
• Выявление патологий, которые не видны при иных способах обследования, даже КТ;
• Способность методики определять состояние нервов;
• Применение контраста на основе йода, что редко дает аллергию;
• Высокая диагностическая способность аппарата к выявлению морфологических изменений в позвоночнике на начальных стадиях;
• Использование методики после удаления грыж для определения состояния позвоночного столба, наличия осложнений, послеоперационных рубцов.

Процедуру проводят с помощью томографа. Это мощный аппарат, способный посредством радиоволн сканировать нужные отделы позвоночника (поясницу, шею, грудной отдел). Перед началом манипуляции больной снимает все металлические предметы, создающие помехи при проведении обследования. После этого пациент укладывается на передвижной стол и пристегивается специальным креплением. Нужно следить, чтобы ему было удобно, поскольку процедура длится до 50 минут. При необходимости вводят контраст, а для промывания кровеносных сосудов подключают флакон с физиологическим раствором.

После всех приготовлений стол заезжает в томограф, персонал выходит, а аппарат начинает работу. Происходит послойное сканирование нужного участка. Аппарат фиксирует изображение в трехмерном измерении и двух плоскостях. Описание снимков проводит врач-узист и спустя час выдает информацию.

Томография не только дает представление, как выглядит межпозвоночная грыжа на снимке, но и помогает выявить злокачественные или доброкачественные новообразования, сдавливание спинной артерии или иные нарушения кровообращения в позвоночнике. Исследование позволяет врачу поставить точный диагноз, поскольку на изображении видно состояние:

• Костных структур;
• Межпозвонковых дисков;
• Нервных окончаний, проходящих вблизи позвоночника;
• Близлежащих мягких тканей.

Кроме этого, метод помогает установить локализацию и размеры образований. Выделяют следующее расположение:

По результатам снимков врач определяется с методами терапии. Если грыжа выходит в спинномозговой канал, имеет большие размеры, приводит к компрессии нервных волокон, кровеносных сосудов и является причиной постоянных болей, ее нужно удалять. Перед проведением операции выполнение МРТ обязательно. Повторное МРТ проводят после удаления межпозвонковой грыжи через 2 и 6 месяцев, чтобы увидеть состояние позвоночника после хирургического вмешательства.

Очень опасна локализация грыж в шейном отделе, поскольку сдавливание кровеносных артерий и нервов, проходящих в зоне шеи, приводит к нарушению работы сердца, головного мозга, дыхательной системы, ведет к развитию гипертонии. При грыже межпозвоночного диска шейного отдела снимок показывает патологические выпячивания, выступающие между позвонками. Чем «старше» образование, тем больше оно выпячивается.

При подозрении на позвоночную грыжу обязательно нужно сделать МРТ-диагностику, не дожидаясь появления симптомов заболевания. Сканирование способно показать не только уже образовавшиеся выпячивания, но и протрузии, что важно для предупреждения дальнейшего развития патологического процесса. Поэтому современная медицина рекомендует проходить МРТ вместо традиционного рентген-исследования. Оно безопасно, максимально информативно, хотя и дорого.

источник

Мрт (магнитно-резонансная томография) грыжи позвоночника применяется для верификации диагноза при появлении клинической симптоматики: болей поясницы, нижних и верхних конечностей, шеи.

Магнитно-резонансная томография визуализирует множество патологических состояний, особенностей анатомического строения, вторичных заболеваний, которые не определяются другими диагностическими методами.

Что показывает мрт грыжи позвоночника

Мрт позвоночника показывает следующие виды изменений межпозвонкового диска:

• Протрузия – при выпадении хрящевого диска за пределы позвоночного столба не более 5 мм;
• Непосредственно грыжа – при больших размерах выпячивания.

По локализации смещения хрящевой ткани выделяют следующие виды:

Назначается мрт для визуализации следующих состояний:

• Ущемления спинномозговых корешков;
• Состояния межпозвонкового хряща;
• Оценки костной ткани;
• Патологических изменений окружающей ткани.

Для выявления вышеописанных изменений необходима расшифровка мрт квалифицированным врачом-рентгенологом.

При обнаружении грыжевого выпадения нужно правильно описать характер его распространения:

1. Серединное;
2. Боковое;
3. Заднебоковое;
4. Переднебоковое;
5. Комбинированное.

Снимки мрт позвоночника при грыже предоставляют врачам самую достоверную информацию, позволяющую определить оптимальную тактику лечения пациента.

Консультация врача-рентгенолога онлайн поможет человеку разобраться с проблемой, определиться с диагностикой и лечением заболевания. Предлагаем альтернативное мнение, которое может отличаться от трактовки диагностических результатов вашим врачом.

Исследование помогает провести оценку анатомических и функциональных изменений позвоночника, внутренних органов. С помощью томографии можно выявить следующие состояния:

• Изменения мышечного тонуса;
• Состоянии нервных корешков спинного мозга;
• Анализ подвижности суставов;
• Воспалительные процессы.

Магнитно-резонансная томография проводится пациентам, не имеющим металлических протезов. Под влиянием сильного магнитного поля предметы приходят в движение. Они могут повредить окружающие ткани.

Наши специалисты знают, как читать снимки при грыже позвоночника. Квалифицированная диагностика выявляет нозологические формы, взаимосвязанные между собой.

Магнитно-резонансная томография проводится в нескольких плоскостях (аксиальная, сагиттальная). Выбор проекции определяется предположительной локализацией патологического образования.

Выявлять межпозвонковую грыжу лучше на T2-взвешенных изображениях, позволяющих определить не только размеры выпячивания, а также характер разрыва фиброзного кольца. Состояние связочного аппарата также показывает магнитно-резонансная томография. Правильная расшифровка позволяет обнаружить болезнь своевременно.

Что показывает Т2-взвешенная томограмма:

1. Костные тела межпозвонковых дисков;
2. Пульпозное ядро;
3. Эпидуральная клетчатка;
4. Количество цереброспинальной жидкости.

Одинаковое грыжевое выпячивание, расположенное в разных частях позвоночного столба, характеризуется отличной клинической картиной. Если проанализировать мрт фото грыжи позвоночника, можно отметить несколько важных анатомических структур:

• Тела соседних позвонков;
• Межпозвонковый хрящевой диск;
• Продольные связки;
• Мышечный корсет;
• Степень ущемления спинного мозга.

Неподготовленный специалист при расшифровке томограммы отмечает направление выпячивания, которое влияет на клинические симптомы заболевания. При необходимости следует дополнить исследование сагиттальной проекцией. Она покажет характер структурных изменений. Плоскость позволяет дифференцировать интрузию от экструзии. Первая нозология характеризуется сужением фиброзного хряща.

Сублигаментарная экструзия сопровождается уменьшением гипоинтенсивного ободка, который четко прослеживается на мрт фото. Он расположено вокруг пульпозного ядра – центральная часть межпозвонкового хряща. Состояние возникает на фоне разрыва диска с выпадением наружу пульпозного ядра.

На начальных стадиях протрузии данное анатомическое образование сдавливается и смещается из центра на периферию. При сохранении постоянной амортизационной нагрузки пульпозное ядро движется к периферии. Образование трещин фиброзного кольца приводит к выпадению образования за пределы анатомической нормы. Таким образом, протрузия превращается в межпозвонковую грыжу.

Транслигаментарная экструзия сопровождается мрт картиной прерывистого сигнала зоны гипоинтенсивного накопления. Подтвердить диагноз позволяет аксиальная проекция. Фото показывает основание, высоту, состояние межпозвонкового диска. T1 взвешенное фото позволяют выявить дегенеративные изменения. Межпозвонковая грыжа лучше визуализируется на T2-взвешенных томограммах, но выпячивание появляется после дегенерации.

Начальные стадии нозологии характеризуются потерей жидкости хрящевой ткани между позвонками. При выборе методики исследования врачи проводят дифференциацию между кт и мрт. Первый метод сопровождается радиационным облучением пациента. Второй – не позволяет четко изучить состояние костной ткани.

Морфологический вариант межпозвонковой грыжи оказывает серьезное значение на характер клинического течения болезни. Диагностика нозологии базируется на выявлении гипоинтенсивных участков. Они появляются из-за отделения позвонков от передней продольной связки. По данному принципу развиваются сублигаментарные экструзии.

Показания к получению мрт фото при межпозвонковой грыже;

• Обнаружение морфологических изменений при болезни Альцгеймера;
• Визуализация опухолей мозга;
• Диагностика болезни среднего и наружного уха;
• Визуализация участков сужения сосудов;
• Определение дегенерации, инфекций суставов;
• Определение рака молочной железы;
• Выявление воспалений мочеполового тракта.

Показания определяют особенности применения метода при морфологических и функциональных расстройствах позвоночного столба.

Позвоночная грыжа выглядит на снимках мрт по-разному в зависимости от применяемого метода исследования:

1. Традиционная магнитно-резонансная томография;
2. Функциональное мрт;
3. Исследование при усиленной мощности магнитов;
4. Контрастная мрт ангиография.

Функциональное обследование применяется для оценки функционирования важных областей мозга. С помощью процедуры врачи получают возможность выявить у детей нарушения памяти, зрения, речи, движения.

Ангиография с помощью магнитно-резонансного томографа – нововведение. Исследование оценивает состояние артерий, степень нарушения кровотока.

От функциональной мощности магнитов зависит качество изображения. Чем сильнее магнитное поле, тем больше атомов водорода испускает радиоволну. Большинство медицинских клиник оснащено приборами с магнитами мощностью до 1,5 Тесла. Более сильную ионизацию обеспечивает магнитное поле в 3 Тесла, но такое оборудование очень дорогое.

Грыжу позвоночника хорошо визуализирует кт и мрт. Какой метод выбрать? Компьютерная томография обладает радиационным излучением. На кт томограммах хорошо прослеживаются плотные ткани – кости, суставно-связочный аппарат, хрящевые диски.

• Межпозвонковые диски;
• Спинной мозга;
• Анатомию позвонка;
• Ход нервных окончаний.

Выбирать кт или мрт при грыже позвоночника должен врач в зависимости от задач исследования.

Как читать томограммы при грыже

Решая, как читать снимки мрт позвоночника при грыже, нужно оценить режим, анатомические особенности пациента, наличие дополнительных образований.

• Растяжение фиброзного кольца;
• Смещение пульпозного ядра;
• Выход периферической части диска за анатомические пределы (не более 5 мм).

Магнитно-резонансная томография при грыже позвоночника:

• Разрыв фиброзного кольца;
• Расположение пульпозного ядра за пределами анатомии диска;
• Выпячивание более 5 мм.

Осложнением межпозвонкового выдавливания диска является стеноз спинномозгового канала. Состояние опасно полным обездвиживанием конечностей (паралич).

Чтобы правильно читать мрт снимки позвоночника, нужно помнить о следующих осложнениях:

1. Грыжа Шморля – прободение диска в тело позвонка;
2. Позвоночное смещение (листез);
3. Периневральная киста;
4. Ущемление спинного мозга;
5. Опухоли;
6. Увеличение региональных лимфатических узлов.

Для человека без медицинских знаний расшифровка мрт грыжи позвоночника представляет сложности. Наши врачи предлагают альтернативное мнение. Присылайте мрт снимки. Мы сделаем квалифицированное описание, проведем консультацию, выработаем тактические подходы к диагностике и лечению заболевания.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

источник

Возможности современных методов диагностики таковы, что больше внутреннее содержимое человеческого тела не является тайной. Задача состоит лишь в том, чтобы правильно выбрать форму исследования, ведь каждая из них основывается на определённом физическом эффекте. И там, где эффективно УЗИ, КТ может оказаться бессильной.

Один из популярных вопросов: «Покажет ли классический рентген грыжу позвоночника?» Снимки прекрасно визуализируют человеческие кости. Поэтому переломы и возможные искривления всегда легко устанавливаются. Можно также обнаружить дисковую грыжу, костные новообразования и остеопороз.

Тот факт, что имеется грыжа, выполненный рентген не подтверждает. Болезнь диагностируют при помощи МРТ. Патология обычно находится в грудной части позвоночного столба или в пояснице. Именно эти участки переносят сильные физические нагрузки. При процедуре используется поле напряжением не менее 1 Тл.

Когда проводится МРТ грудного, шейного или поясничного участков, можно чётко увидеть выпавший за пределы физиологической области межпозвоночный диск. Степень выпячивания указывает на пролабирование или грыжу хряща. Врачи направляют больных на магнитно-резонансную томографию, если слышат жалобы на:

• онемевшие пальцы рук;
• боли в плечевой области;
• повышение артериального давления;
• периодические головные боли;
• дискомфорт в области шеи;
• болевой синдром под лопаткой;
• неприятные ощущения в верхних конечностях.

Проверку грудного участка позвоночника рекомендуют нечасто. Здесь редко встречаются грыжи, за исключением подростков с синдромом Шейермана-Мау и нарушениями осанки.

Межпозвоночную грыжу провоцирует ряд факторов, связанных с образом жизни и генетическими заболеваниями человека. В их число входят:

• сильные физические нагрузки, особенно сопряжённые с поднятием тяжестей;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная ломкость костей и патологии хрящевой ткани;
• неправильное питание (особенно вреден избыток соли).

К исследованию шеи и грудного отдела позвоночника специально готовиться не нужно. Пациенту достаточно прийти в назначенное время с необходимыми документами в поликлинику. Однако перед обследованием дисков поясничного отдела нужно выполнить ряд подготовительных мероприятий. Это связано с тем, что повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте существенно искажает симптоматику болезни. Поэтому врачи советуют выполнить следующие действия.

1. За 7 суток до процедуры отказаться от употребления в пищу газообразующей пищи. Запрещаются капуста, белый хлеб, горох и фасоль. Перед рентгеном медик вручает обследуемому памятку с точным описанием диеты. Иногда рекомендуется принимать сорбенты, например, активированный уголь.
2. Перед обследованием принять слабительное или сделать клизму.

Сможет ли рентген определить точное состояние позвоночника, зависит от выполнения пациентом врачебных предписаний. Чтобы получить подходящие для дальнейшего рассмотрения снимки, больной принимает положение, выбранное лаборантом. Нужна полная неподвижность. В ходе процедуры выполняется не более 5 снимков.

Доктора Скоромец и Задворный выработали рентгенологические факторы выявления патологий позвоночного столба. Они становятся поводом для дополнительных диагностических процедур.

1. Если в ходе рентгенографии обнаружилось выпрямление физиологического изгиба позвоночника вперед (лордоз); при этом на некоторых шейных позвонках заострены полулунные отростки, а верхушки – склеротизировались; межпозвонковая щель стала короче – эти изменения свидетельствуют о различных заболеваниях опорно-двигательной системы – от грыжи до остеохондроза.
2. Наступившая вторая стадия болезни – видно остеосклероз субхондрального типа. Дистрофические и дегенеративные процессы приводят к тому, что разрушается фиброзное кольцо, и выпадает пульпозное ядро. По краям боковых либо передних тел поражённых позвонков отмечаются разрастания.
3. Третья стадия – с сильно суженной межпозвоночной щелью и костными остеофитами. Позвоночная щель приобретает клиновидную форму. При обследовании шейного отдела обнаруживается множество полулунных отростков.

Если межпозвонковая грыжа сочетается с деформирующим спондилёзом, признаки болезни ярко выражены. Временно облегчить страдания больного можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Наличие вертикальных разрастаний клювовидной формы на снимке – признак не только дегенерации хрящей и костной ткани. Часто такое происходит при спондилёзе, когда позвоночные связки обызвествляются. Дифференциальный диагноз с остеохондрозом ставят по высоте межпозвоночной щели. У больных спондилёзом она остаётся прежней.

Важно также отличить данное состояние от фиксирующего лигаментоза (болезни Форестье) и болезни Бехтерева.

До проведения рентгена больной сталкивается с клинической картиной патологии. Рентгенограмма показывает нарушение физиологических изгибов. Если грыжа в расположена в груди или грудобрюшной диафрагме, у обследуемого обнаруживают кифоз.

Если рентген показывает наличие остеопороза, подобное состояние может указывать на различные патологии позвоночного столба. Истончившиеся позвоночные тела – признак нарушения питания позвонков. Такое бывает при дегенеративных процессах и грыже.

Рентгеновский снимок указывает на косвенные признаки дистрофии и дегенеративных процессов. Речь идёт об остеосклерозе и остеопорозе, характерных для многих патологий позвоночника, поражающих мягкие ткани и кости.

В ходе исследования можно обнаружить грыжу Шморля. При этом пульпозное ядро проникает в тела находящихся рядом позвонков. В итоге прогибаются и замыкательные пластинки близлежащих сегментов.

Позвоночник здорового человека должен слегка выгибаться вперёд. Нормальный позвонок характеризуется прямоугольной формой, углы – скруглены, а боковые части – слегка вогнуты. В прямой проекции визуализируются остистые отростки, а в боковой – отростки и дуги. Межпозвоночные диски занимают положение между позвонками.

При анализе снимков рентгенолог оценивает такие показатели:

• расстояние между отдельными позвонками;
• чёткость их границ;
• интенсивность окрашивания костной структуры;
• присутствие остеофитов.

На рентгене видны вывихи, переломы, вторая и первая стадии остеохондроза. Можно также проверить состояние шейного отдела. Чтобы получить больше информации, снимки делают в прямой и боковой проекциях. Для оценки мобильности объекта исследования назначают функциональную рентгенографию. Так выявляют нестабильность или блокаду позвоночно-двигательного сегмента.

На рентгеновском снимке врач увидит следующие отклонения от нормы.

1. Врождённые патологии, включая заболевание Киммерле, которому свойственна дополнительная костная ткань в первом позвонке. Образование сдавливает позвоночную артерию.
2. Межпозвонковые грыжи разных типов. Их определяют косвенно – по выпадению поражённого дискового хряща, сокращению или полному исчезновению межпозвонковой щели. Немного больше информации можно получить с помощью КТ, но на МРТ подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз доступно со стопроцентной гарантией.
3. Воспаление суставов. При этом поражены кровеносные сосуды, а в эпицентре воспалительного процесса видны крючковидные образования.
4. Опухоли с метастазами. Визуализируются слабые и интенсивные тени, распад ткани костей.
5. Миелопатии – болезни позвоночного столба при поражении спинного мозга в области шеи. Иногда при данной патологии болят руки и шея.
6. Радикулит. Болевые ощущения режущего и обжигающего типа отдаются в верхние конечности, лопатки и плечи. Иногда болит голова (теменная и затылочная области).
7. Спондилёз. Устанавливается на основе разрушенных межпозвонковых хрящей. В результате позвоночник становится менее гибким и покрывается костными наростами, компенсирующими утрату амортизации.
8. Остеопороз. Плотность кости снижается, а ткань разрушается. Болезнь возникает, если нарушен обмен кальция и фосфора. При этом болят руки, учащается сердцебиение, и появляются судороги в области нижних конечностей.
9. Лордоз шейного отдела. В норме этот отдел в рентгеновских проекциях – прямой. Однако при многих заболеваниях шея изгибается в переднюю сторону. Развивается у людей с некоторыми патологиями позвоночного столба. К ним относится, в том числе, и диафрагмальная грыжа. Нарушается осанка: голова низко посажена и выдвинута в переднем направлении.
10. Кифоз. Позвоночный столб напоминает по форме дугу. Шейный участок деформирован. Если наступила первая степень остеохондротического процесса, высота межпозвоночной щели уменьшается не более, чем на треть позвоночного тела. Вторая степень приводит к уменьшению данной области до половины позвоночного тела.

Мягкие ткани, в том числе воспаление мышц и связок (миозит), не визуализируются. Они хорошо пропускают излучение. В то же время переломы прекрасно заметны. Врач видит смещённые кости или трещины. При сколиозе позвоночный столб отклонён в сторону. Рак (опухоль злокачественного типа) выглядит, как затемнения круглой формы. Если высота межпозвоночных щелей стала меньше, врачи диагностируют остеохондроз.

При лёгких формах болезни врачи рекомендуют медикаментозную терапию (НПВС) и лечебную физкультуру. Медики могут прописать диету, чтобы устранить отложения солей. С массажами нужно действовать осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.

Если консервативные методы не помогают, врачи проводят хирургическое вмешательство. При этом поражённый хрящ удаляется и заменяется на искусственный. Манипуляция называется ламинэктомией. После неё необходимо пройти реабилитацию. Больным рекомендуют лечебную гимнастику, грязевые процедуры и так далее.

Тактику лечения обязательно нужно обсуждать с лечащим врачом, иначе можно нанести вред пациенту. Стоимость лечения уходит на второй план. Главное – добиться выздоровления.

источник

Краткое описание процедуры

Время проведения: 20-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет

Межпозвоночные диски – это «прокладки» между позвонками. Каждый из них состоит из твердой оболочки (фиброзного кольца) и желеобразной «начинки» (ядра). Диски обеспечивают гибкость и прочность позвоночника. При разрыве кольца жидкость вытекает из ядра, защемляя нервные окончания спинного мозга, а сам диск смещается в сторону. В результате такой деформации возникает грыжа позвоночника.

Выделяют три основные и наиболее частые причины возникновения заболевания:

• Травмы. Падение на спину или сильный удар могут спровоцировать смещение диска. В некоторых случаях к нарушению его положения могут привести однообразные движения, например, поднятие тяжестей, спортивные травмы, долговременная вибрация.
• Возрастные изменения. В межпозвоночном диске нет кровеносных сосудов, а питание клеток осуществляется через ткани и мышцы вокруг позвоночника. С возрастом двигательная активность человека снижается, в результате чего диски не получают достаточного питания. Это приводит к разрушению фиброзного кольца, и одно неловкое движение может привести к возникновению заболевания.
• Осложнения при остеохондрозе, сколиозе. При этих заболеваниях межпозвоночные диски истончаются, теряют эластичность, обезвоживаются. Хрящевая ткань становится менее устойчивой к воздействиям, и диск может смещаться даже при незначительных нагрузках.

Существует несколько классификаций заболевания. Они разработаны для врачей-специалистов и позволяют определить местонахождение, стадию паталогического процесса, вид оперативного вмешательства.

По месту расположения выделяют грыжи:

• шейного отдела;
• грудного отдела;
• поясничного отдела.

Такие виды заболевания могут быть первичными, возникающими в результате травмирования или чрезмерных физических нагрузок, или вторичными, которые являются следствием разрушения оболочки межпозвоночного диска.

По размеру и величине участка, выступающего за позвонок, выделяют:

• протрузии (1–3 мм);
• пролапсы (3–6 мм);
• сформированные (6–15 мм).

Хирурги пользуются топографической классификацией грыжи, позволяющей им определить вид оперативного вмешательства. В этом случае выделяют:

• внутриспинномозговую грыжу, при которой очаг поражения образуется в канале спинного мозга и сдавливает его участки;
• формаиниальную грыжу, возникающую в отверстиях между позвонками и сдавливающую нервные корешки;
• боковую грыжу частей диска, которая никак не проявляется клинически, но пережимает нервные окончания и кровеносные сосуды позвоночника.

Основная жалоба при заболевании – боль, которая возникает в результате сдавливания нервов. В зависимости от локализации боль может отдаваться в руки, ноги, затылок, грудь или шею. Неприятные ощущения могут возникать после физических нагрузок, из-за неправильной посадки за рабочим столом, при поднятии тяжестей. Во время движений, при кашле, натуживании боль усиливается.

При межпозвоночной грыже нарушается чувствительность пораженного участка: она может снижаться или, наоборот, увеличиваться. Нередко чувствительность пропадает совсем. Также отмечаются паталогическое напряжение мышц, отеки, сухость кожи, снижение температуры, изменение потоотделения.

Для диагностики заболевания используют такие методы, как:

• МРТ (магнитно-резонансная томография), которая позволяет получить данные о ширине позвоночного канала, степени поражения и наличии возможных сопутствующих заболеваний. Аппарат МТР делает «срезы» обследуемой области и предоставляет точную картину состояния пациента;
• КТ (компьютерная томография), в результате которой выдаются четкие снимки позвоночника, дающие возможность оценить положение и особенности межпозвоночных дисков.

В качестве дополнительных и уточняющих методов диагностики проводятся:

• УЗИ (ультразвуковое исследование), которое необходимо для изучения общего состояния спинного мозга.
• Электромиография, выявляющая особенности нарушения в проводниковой способности нервов.
• Люмбальная пункция – для изучения биохимического состава спинномозговой жидкости.
• Лабораторные исследования.

Болевые ощущения в разных отделах позвоночника еще не означают наличие заболевания. Определить его может только врач-специалист, который проводит комплексное обследование.

МРТ – современный метод исследования, который широко применяется для диагностики различных заболеваний, в том числе и межпозвоночной грыжи. При таком методе отклонения от нормы определяются даже при отсутствии явных симптомов.

Аппарат для МРТ позволяет выявить следующие аспекты:

• место локализации патологии;
• степень выпячивания объемного образования в пространство между позвонками;
• дегенеративные изменения, которые могут способствовать развитию заболевания;
• нарушения и степень мышечного тонуса и подвижности суставов;
• состояние нервных окончаний спинного мозга.

Снимки предоставляют специалистам самую достоверную информацию о состоянии пациента и позволяют разработать правильную программу лечения.

При МРТ обследование проводится при помощи электромагнитного излучения, абсолютно безвредного для человека. Процедура длится от 30-ти мин до 2-х часов в зависимости от области исследования. За это время томограф делает снимки в разных ракурсах. Результаты выводятся на монитор.

При проведение КТ используются рентгеновские лучи. Данный способ обследования выдает послойное, поперечное изображение тканей и помогает конкретизировать степень патологии костных и хрящевых структур позвоночника. Длительность процедуры – не более 20-ти мин. КТ не может применяться многократно, так как оказывает на организм лучевое воздействие.

Однозначного ответа, что лучше, МРТ или КТ, нет. Оба метода отличаются высокой точностью и информативностью и выявляют патологию у 1/3 пациентов, которые никогда не испытывали боли в области позвоночника. МРТ и КТ выдают детальную клиническую картину, отображают нюансы, которые не видно на рентгеновском снимке.

МРТ выдает более четкие снимки хрящевых и мягких тканей, сосудов кровеносной и лимфатической систем. КТ незаменима при обследовании костных образований и кровотечений. Выбирать, какой метод исследование назначить пациенту, должен только врач.

Обследование позвоночника с помощью МРТ производится в амбулаторных клиниках, стационарах или медицинских центрах.

Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы (украшения, зубные протезы, часы). Ассистент доктора укладывает обследуемого на передвижной стол и фиксирует ремнями и валиками, чтобы обеспечить полную неподвижность. При необходимости в организм вводится контрастное вещество. Стол задвигается в аппарат, который настраивается на нужную область.

Процедура абсолютно безболезненна. Пока пациент лежит, радиоволны сканируют участок и делают снимки, создавая 3D-модель позвоночника. По окончании обследования производится обработка результатов и выдается заключение.

МРТ – безопасная диагностическая процедура, однако имеется ряд противопоказаний для ее проведения:

• боязнь закрытого пространства;
• неспособность долгое время сохранять неподвижность;
• наличие в организме металлических или электронных предметов (кардио- и нейростимуляторы, имплантаты);
• беременность на ранних сроках;
• вес пациента более 140 кг.

Диагностика межпозвоночной грыжи методом МРТ проводится только в специализированных учреждениях по направлению лечащего врача.

источник