Показания и методы консервативного лечения грыж

Многие люди, страдающие от различных проблем с позвоночником, задаются закономерным вопросом о том, можно ли вылечить грыжу? Ведь это медленно развивающееся заболевание достаточно серьезно, чтобы со временем при отсутствии лечения привести к обездвиживанию человека, его инвалидизации.

Как лечить грыжу сегодня, какие методики наиболее актуальны и при этом действенны?

Большинство людей представляет себе устройство позвоночника довольно смутно. Все знают, что позвоночный столб состоит из позвонков, которые образуют специальный спинномозговой канал, в котором идут нервы. Но мало кто при этом понимает, что для нормальной работы позвоночника между его элементами необходимы своеобразные амортизаторы, которые будут уменьшать нагрузку. Благодаря им же можно добиться снижения изнашиваемости позвонков.

Эти элементы – межпозвоночные диски. Они устроены чрезвычайно просто: фиброзное кольцо, имеющее более жесткую структуру, ограничивает более мягкое пульпозное ядро.

Что же в итоге представляет из себя грыжа, и зачем знать устройство позвоночника, чтобы понимать принципы ее образования?

Грыжевое выпячивание – это выход пульпозного ядра за границу ограничивающего его фиброзного кольца. Происходить это может по множеству причин, среди которых называют и образ жизни, и генетическую предрасположенность, и еще множество факторов.

Грыжа может выдавливаться в любую из сторон, оказываясь как в передней части позвоночника, так и ближе к спинномозговому каналу. Именно близкое расположение дефекта к спинномозговому каналу приводит в большинстве случаев к появлению всех патологических симптомов.

Прежде чем задаваться вопросом о том, как вылечить грыжу, необходимо правильно поставить диагноз. А для этого пациент должен представлять себе, с какими симптомами ему следует обратиться за помощью к врачу.

В первую очередь необходимо помнить о том, что симптоматика заболевания очень плотно связана с локализацией дефекта. Это значит, что жалобы пациента с поражением шейного отдела позвоночника будут значительно отличаться от таковых у пациента поражением поясницы.

Если заболевание поразило область шеи, то пациент, скорее всего, будет предъявлять жалобы на головокружения, головные боли, онемение верхней конечности с той стороны, в которую сформировался дефект. При поражении поясницы жалобы могут затрагивать работу внутренних органов, расположенных в малом тазу или функциональность нижних конечностей. Естественно, страдать от заболевания может также грудной отдел позвоночника, крестцовый.

Заподозрить уже сформировавшуюся грыжу можно, ориентируясь на следующие симптомы:

пациент принимает так называемую вынужденную позу, которая обычно не характерна для здорового человека, но облегчает страдания при выраженном дефекте;
можно отметить значительную скованность движений, которую легко объяснить, так как пережимаются спинномозговые нервы, из-за чего человек ощущает боль, которая и выступает ограничителем подвижности;
человек с уже сформированной патологией будет предъявлять жалобы на спазмирование мышц с одной стороны или, если дефект сильно выражен, с обеих сторон.

Многие врачи считают, что грыжа в области пояснично-крестцового отдела представляет наибольшую опасность.

Объясняется это довольно просто: при длительном игнорировании симптомов пациент рано или поздно столкнется с тем, что ему отказывают его собственные нижние конечности. Итог предсказуем: потеря подвижности и инвалидизация.

Для лечения грыжи сегодня используются самые разнообразные методики. Врачи уверены, что добиться заметных эффектов в терапии можно только в том случае, если правильно подобрать комплексную терапию.

Комплексность лечения – базовый принцип, которого должны придерживаться все врачи, которым приходится столкнуться с дефектом межпозвоночных дисков.

В первую очередь принципы лечения грыж основываются на использовании консервативной терапии. Как бы сильно не было запущенно заболевание, врачи постараются оказать помощь, не отправляя человека под нож хирурга. Подобный подход объясняется тем, что любое оперативное вмешательство всегда сопряжено с риском осложнений, а задача врача подобрать такой способ лечения, чтобы сочетались минимальные побочные эффекты и максимальная эффективность.

Сегодня могут использоваться самые разнообразные методы лечения грыжи. Кто-то из врачей рекомендует пациентам использование медикаментов в сочетании с дозированными физическими нагрузками, кто-то советует массаж и народные методики. Однако, как показывает практика, значительных эффектов можно добиться только в том случае, если грамотно сочетать все известные методики.

Естественно, стоит сказать твердое «нет» самолечению. Только врач сможет подобрать оптимальный комплекс методов, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Как можно избавиться от грыжи позвоночника, применяя только различные медикаменты? Большинство пациентов считают, что есть одна универсальная таблетка, которая сразу решит все их проблемы, однако это мнение далеко от истины.

Человеку придется принимать лекарства, относящиеся как минимум к трем направлениям:

Грыжу вылечивают, подбирая препараты, которые способны подействовать непосредственно на причину болезни. Подобрать оптимальные средства бывает не так просто. Наиболее часто к этиотропной терапии относят НПВС и хондропротекторы.

НПВС – обширная группа лекарственных средств, которые позволяют избавиться от активного воспалительного процесса, устранить местный отек тканей. Хондропротекторы выполняют иную роль, обеспечивая защиту хрящевым тканям, улучшая снабжение их витаминами и необходимыми минералами.

К этиотропной терапии иногда относят гомеопатию, но это в корне неверно. Гомеопатия не имеет доказательной базы относительно своей эффективности, а потому правильнее отнести ее к дополнительным методам терапии.

Симптоматическое лечение направлено на устранение основных симптомов заболевания и улучшение общего состояния пациента. При этом в большинстве случаев препараты из этой группы не борются непосредственно с причиной болезни, но эффективно помогают устранить основные симптомы.

Чаще всего к симптоматическим лекарствам относят миорелаксанты и обезболивающие средства. Задача миорелаксантов состоит в том, чтобы устранить мышечный спазм, из-за которого пациент может жаловаться на боль. Устранение спазма также частично снимает нагрузку на позвоночный столб, облегчая состояние пациента. Обезболивающие средства снимают болевой синдром, блокируя передачу импульсов от нервных волокон к головному мозгу.

Патогенетическая терапия приносит пациенту излечение в том случае, если на фоне изначально неосложнённой грыжи развились какие-либо осложнения. Ее действие направлено на прерывание патогенетических механизмов. Для этого используют глюкокортикостероиды, метилксантиновые производные и гидролитические энзимы.

Глюкокортикостероиды способны купировать воспалительный процесс. От НПВС они отличаются более быстрым эффектом и увеличенной длительностью действия. Метилксантиновые производные обеспечивают улучшение местного кровообращения, стимулируют регенеративные процессы. Энзимы помогают предотвратить местный застой крови, не позволяют образовываться тромбам.

Для терапии неосложненных грыж пациенту могут назначаться различные препараты из всех групп. При этом возможна смена тактики и медикаментов в том случае, если не удастся получить видимый эффект в течение определенного промежутка времени.

Дополнительная терапия – часто обязательное условие, которое позволяет добиться выздоровления. Большинство людей считает, что лечебная гимнастика – единственный метод дополнительно лечения, но это мнение в корне неверно.

Гимнастика назначается пациентам после того, как будет купирован основной болевой синдром. Особенно важное значение этот метод имеет, если необходимо лечение грыжи при беременности, когда прием многих медикаментов ограничен. Вопреки распространенному мнению, первые занятия должны проходить под контролем врача ЛФК. Это необходимо, чтобы правильно подобрать оптимальный комплекс упражнений и не допустить перегрузки недавно оправившегося от болезни позвоночного столба.

Сегодня грыжевые выпячивания все еще с успехом лечат таким старым методом, как гирудотерапия. Под этим подходом понимают применение пиявок. Дело в том, что в слюне этих существ содержится специальный фермент, который способствует увеличению жидкости крови и препятствует образованию тромбов.

Вполне закономерно, что благодаря разжижению крови улучшается ее текучесть, она быстрее перемещается по сосудам, что значительно улучшает регенеративные процессы в организме.

Пиявок накладывают на область локализации грыжи, где они способны эффективно улучшить кровоток и стимулировать процессы заживления. Естественно, методика эффективна только на начальных этапах болезни, но при запушенной патологии ничто не мешает ее использовать в качестве дополнительного средства, чтобы ускорить процессы выздоровления. В некоторых случаях гирудотерапию рекомендуют даже после оперативных вмешательств.

Массаж – незаменимый метод терапии грыжи позвоночного столба, без которого полноценное лечение просто немыслимо. Нет ничего удивительного в том, что пациентам назначаются обязательные сеансы массажа, как только удается купировать острые процессы.

Благодаря массажному воздействию удается добиться расслабления мышечных структур, пораженных спазмом, улучшить кровоток и стимулировать процессы регенерации. Правда, как отмечают многие врачи, к выбору массажиста необходимо относиться максимально внимательно.

Важно помнить, что если специалист выбран неправильно или на нем попытались сэкономить деньги, лечение вполне может принести гораздо больше вреда, чем пользы в итоге. Также нельзя забывать о том, что можно вылечить грыжу только с помощью комплексного воздействия нескольких различных методик. Если опираться только на массаж, достичь значимого эффекта вряд ли удастся, а драгоценное время будет уже упущено.

Массаж – хороший способ не только для лечения грыжи, но и для профилактики. Этот метод для более быстрого восстановления используют и после того, как было проведено оперативное лечение грыж.

Рефлексотерапия – обширное понятие, включающее в себя множество разных методик. Самая главная задача такового лечения: стимулировать местное кровообращение и обменные процессы, что позволит улучшить регенерацию и поспособствует рассасыванию грыжевого выпячивания.

К рефлексотерапии относят:

некоторые виды массажа;
иглоукалывание;
мануальную терапию.

Рефлексотерапию должен проводить только опытный специалист. Дело в том, что если доверить себя в руки непрофессионалу, он по незнанию или неопытности может нанести больше вреда, чем пользы и без того больному организму.

Как и массаж, рефлексотерапия не является полноценным методом лечения, который может выступать в качестве панацеи. Этот способ подходит только в качестве дополнительной методики в том случае, если необходимо поддержать ослабленный позвоночник и повлиять на общие процессы восстановления в организме.

Многие люди меняют хирургического лечения грыж на попытки излечиться с помощью методик народной терапии. Для этого кто-то употребляет внутрь разнообразные настои и отвары, а кто-то делает примочки и компрессы на зону образования дефекта.

Для избавления от грыжи можно использовать следующие народные рецепты:

настой чабреца, который употребляется внутрь в количестве 1/3 стакана трижды в день (каждый раз рекомендуется заваривать свежую порцию и настаивать ее хотя бы в течение 10 минут);
можно залить хмельные шишки в количестве одной ложки кипятком и настоять в течение нескольких часов, а затем принимать по одной столовой ложке настоя трижды в день;
на час можно наложить на зоны образования дефекта компресс, состоящий из протертого картофеля, хрена и меда (компресс необходимо обернуть полиэтиленом и закутать в теплую ткань, пролежать с ним неподвижно на животе рекомендуется не менее 1 часа);
в лечении отлично подойдут растирки из меда и мумие, которые можно использовать во время проведения сеансов массажа.

Хирургическое лечение грыж в период восстановления также может дополняться различными народными методиками.

Правда, важно учитывать, что некоторые компоненты ,входящие в состав народных рецептов, являются сильными аллергенами. Чтобы избежать негативной реакции со стороны своего организма, рекомендуется отказаться от использования рецептов, в которые входят компоненты, на которые у человека имеется аллергия.

Последний подход к терапии заключается в операционном лечении грыжи. Ранее применялись довольно сложные виды грыжесечений, опасные для пациента из-за высокой вероятности неправильного выполнения операции. Однако с тех пор произошло значительное изменение принципов оперативного лечения грыж.

Сегодня врачи стараются использовать наименее инвазивные операции.

Принципы хирургического лечения просты, как никогда: операция должна сочетать в себе минимальное вмешательство и максимальный результат. Примером соблюдения этих принципов является, например, лечение грыжи лазером. С его помощью удается, нанеся пациенту минимальную травму, устранить выпячивание, а вместе с ним и негативные симптомы болезни.

Открытая методика грыжесечения, которой так боятся многие люди, сегодня практически не используется. Ее применение актуально только в том случае, если грыжа имеет большие размеры, то есть заболевание сильно запущенно из-за того, что пациент в течение длительного времени не обращался к врачу.

Важно помнить ,что мало просто прооперировать выпячивание, но необходимо проводить профилактические мероприятия, чтобы не допустить рецидива развития заболевания. Без профилактики все лечение может в итоге оказаться совершенно бесполезным.

Грыжа позвоночного столба – серьезное заболевание, которое требует от пациентов максимального внимания к своему здоровью. В лечении этой патологии используют комплексные подходы, так как именно они зарекомендовали себя, как наиболее эффективные. При современном обращении к специалистам и тщательном выполнении рекомендаций пациентам удастся избежать операции, обойдясь только консервативным лечением.

источник

В большинстве случаев межпозвонковая патология поражает лиц среднего возраста. Объясняется это нарушениями обмена веществ, последствиями полученных травм, наличием инфекционных заболеваний, некорректной осанкой, а также генетической предрасположенностью.

Острой формой остеохондроза позвоночника является межпозвоночная грыжа. Патология образуется на фоне разрыва межпозвоночного диска.

На фоне изнурительных физических нагрузок, падений или резкого поворота диск «вылетает» за границы позвоночника. Результатом этого является сдавливание спинномозговых нервов и воспаление окружающих тканей. Координация движений нарушается, а мышечная сила ослабевает. Лечение грыжи требует комплексного подхода. Какой из существующих методов будет наиболее эффективным, покажет обследование у опытного специалиста.

В медицине известно немало случаев, когда патология существует на протяжении нескольких лет, не причиняя больному особого дискомфорта. На поздних стадиях возникает острый болевой синдром.

О наличии межпозвонковой грыжи говорят следующие симптомы:

болезненные ощущения в области спины;
характерное покалывание и онемение в области спины;
онемение в пояснице, груди, шее и руке;
болевой синдром в нижней конечности и пояснице;
острый характер боли во время резких движений, при кашле или чихании;
головокружение.

Учитывая то, что серьезные осложнения может спровоцировать именно межпозвонковая грыжа, лечение должно быть своевременным и профессиональным.

Для установления точного диагноза доктор должен собрать анамнез и провести неврологическое обследование.

К ключевым диагностическим методам относятся:

Рентгенография.
МРТ (Магнитно-резонансная терапия).
КТ (Компьютерная томография).
Электронейромиография.

Комплексное лечение патологии, включающее в себя как прием сильнодействующих лекарственных препаратов, так и рецепты народной медицины, является наиболее эффективным. Важно помнить, что самолечение и бесконтрольный прием медикаментов могут усугубить ситуацию, и обойтись без операции будет невозможно.

Консервативное лечение в первую очередь предполагает купирование острого болевого синдрома. В случае если прием обычных болеутоляющих препаратов не оказывает соответствующего воздействия, врач принимает решение о назначении:

наркотических лекарств;
НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов);
миорелаксантов.

В некоторых случаях даже сильнодействующие лекарственные препараты оказываются неспособны купировать болевой синдром. Если показаний к оперативному вмешательству не имеется, то консервативное лечение предполагает назначение эпидуральной блокады, которая выполняется под рентгеновским контролем.

Суть этого способа лечения заключается в том, что при помощи специальной иглы врач вводит гормональный или обезболивающий препарат в пораженный участок.

Процедура, позволяющая избежать операции, предполагает местное обезболивание и занимает не более пятнадцати минут. Учитывая то, что эффект эпидуральной блокады практически моментальный, пациент может быть выписан по истечении двух часов.

Консервативное лечение межпозвонковой патологии невозможно без проведения мануальной терапии. Несмотря на то что относительно ее эффективности медики пока не пришли к консенсусу, этот метод продолжает пользоваться широкой популярностью.

Мануальная терапия актуальна в первый месяц возникновения болевого синдрома в области поясницы. По истечении этого срока применение метода себя не оправдывает.

Основными противопоказаниями к мануальной терапии являются:

исшилагия (болезненные ощущения на участке чуть ниже колена);
неврологический дефицит (прогрессирующий);
опухоль (доброкачественного или злокачественного характера).

Нередко консервативное лечение включает в себя вытяжение позвоночника. Этот метод также позволяет отказаться от проведения операции. Вытяжение бывает нескольких видов:

Подводное.
Вытяжение на турнике (доске или тренажере).
Кинезотерапия (выполнение физкультурных упражнений).

Во избежание рисков перед вытяжением крайне важно пройти сеанс МРТ.

Операции можно не бояться в том случае, если под контролем опытного специалиста совмещать консервативные методы борьбы с лечением народными средствами.

Лечение патологии народными средствами предполагает использование конского жира.

Продукт необходимо порезать небольшими кусочками (примерно по 200 грамм), добавить яичные желтки (2 шт.) и йод (2 ч.л.). Далее следует взять марлю, сложить ее вдвое, и, выложив на нее готовое лекарство, приложить к выпячиванию. Снять компресс нужно на вторые сутки.

Лечение народными средствами при помощи конского жира будет намного эффективнее, если эта процедура будет повторяться на протяжении десяти суток.

Больной может счастливо избежать операции, если в лечении патологии будет задействована красная глина.

Лечение народными средствами при помощи этого продукта предполагает выполнение следующих действий:

обернуть комок красной глины марлей;
нагреть продукт до сорока градусов;
приложить к пораженному участку;
зафиксировать при помощи пластыря.

Снимать компресс нужно тогда, когда глина высохнет.

Одним из эффективнейших методов лечения народными средствами является медотерапия. Если у больного нет показаний к операции, необходимо сделать следующее:

«вооружиться» пихтовым маслом и аккуратно растереть позвоночник;
смешать мумие и мед в пропорциях 1 (разведенное в теплой воде мумие) на 100 (мед);
растереть позвоночник.

Лечение межпозвонковой патологии поясничного отдела народными средствами невозможно без использования осинового отвара. Для этого необходимо:

осиновую кору (1 ст.л.) закипятить в одном стакане воды в течение 60-ти минут;
принимать отвар по одной столовой ложке не менее четырех раз в сутки.

Для того чтобы избежать операции, а также для максимальной эффективности лечения народными средствами, необходимо придерживаться ряда несложных рекомендаций:

в течение 2-3 суток соблюдать постельный режим;
отказаться от аэробики, фитнесса, шейпинга и бега;
поддерживать физическую форму при помощи плавания, ходьбы, езды на велосипеде;
прекратить физическую активность при возникновении болезненных ощущений.

источник

Говорить о выпадении (пролапсе) межпозвонковой грыжи принято в ситуациях, когда часть студёнистого ядра выходит за границы фиброзного кольца через микроповреждения. Лечение грыж межпозвонковых дисков может быть консервативным и оперативным, чаще выполняется комплексное лечение.

Лечение межпозвонковой грыжи всегда выполняется после точной и полной диагностики.

Они расположены за краем переднего полукруга контура тела позвонка с возможным повреждением передней продольной связки.

Выходят за контур заднего полукруга. Среди них так же выделяют подвиды:

Медиальные (по срединной линии).
Парамедиальные (околосрединные).
Латеральные (боковые).

Грыжи с переднебоковой локализацией встречаются очень редко по причине более крепкой продольной связки и никакой опасности своим присутствием не несут.

Наибольшее беспокойство представляют заднебоковые грыжи по причине вероятного проникновения в позвоночный канал.

Так, медиальные грыжи могут становиться причиной паралича конечностей и нарушения функций тазовых органов при сдавлении спинного мозга и его части, именуемой, как «конский хвост» — соответственно, в шейном, грудном и поясничных отделах.

Парамедиальные грыжи типично возникают в пояснично-крестцовом отделе, с ущемлением, при больших размерах, корешков выходящих из спинномозгового канала периферических нервов с соответствующей выраженной болевой симптоматикой.

Латеральные грыжи, кроме ущемления корешков периферических нервов, могут приводить к пережатию крупных корешковых артерий. Подобная ситуация может заканчиваться для больного инфарктом (частичная гибель нервной ткани) спинного мозга.

Циркулярные грыжи.

В медицинской литературе их описания редки, но это не мешает им появляться довольно часто. Они проявляются равномерным, по окружности фиброзного кольца, выпячиванием студенистого тела ядра.

Как правило, величина грыжи не превышает более 4 мм.

Иначе их называют ещё — «грыжи тел позвонков». Это — особое проявление дегенерации надкостницы. Через образованные в ней микропоры, студенистое вещество ядра пропитывает губчатую костную ткань, из которой состоит тело позвонка. Подобное тотальное изменение во всех отделах позвоночника возможно при наследственных аномалиях (болезнь Шейермана-Мау). Единичное же поражение такого типа возможно при травме позвоночника или остеохондрозе.

Выпадение диска на более чем четверть переднезаднего размера спинномозгового канала или же сужение его до 10 мм. в диаметре – следует считать клинически важным показателем, превышение которого может привести к стойким осложнениям.

Лечение межпозвоночной грыжи можно разделить на три составные части, которые правильно было бы назвать последовательными этапами:

Консервативное лечение.

Всеми своими методиками оно должно быть направлено на профилактику осложнений и как можно более продолжительное отсрочивание оперативного вмешательства.

Оперативное лечение.

Непосредственное инвазивное инструментальное воздействие на межпозвоночную грыжу с целью возобновления нормальной работоспособности тазовых органов и восстановления нормального движения в конечностях.

Послеоперационная реабилитация с восстановлением нормальной работоспособности.

Целью консервативного (терапевтического) лечения межпозвоночной грыжи становится профилактика критического сдавления (более 25%) просвета спинномозгового канала.

Но даже и при таких околокритических показателях, бывают случаи парадоксального самоисцеления. Это, прежде всего, касается пожилой категории больных. Ввиду утраты своей эластичности, по причине потери жидкой составляющей ядра и склеротических процессов, выбухающая часть диска уменьшается в размерах, переставая сдавливать корешки спинномозговых нервов или спинной мозг.

Во всяком случае, попытка консервативного лечения, при неосложненных грыжах межпозвоночного диска, всегда должна иметь место.

Любое оперативное вмешательство уже заранее подразумевает определённый процент интраопрерационных и послеоперационных осложнений.

Важно знать, что любая операция – это, прежде всего, стресс для организма — даже, если она производится по экстренным показаниям. А реакция каждого на стресс (и Вы в этом сами убеждались не раз) может быть непредсказуема.

Кроме того, уже после операции, Ваш позвоночник уже никогда не будет тем единым целым, каким он был до этого. Часть же физической активности Вам уже никогда не будет доступна так, как это было прежде — что бы Вам ни говорили. А образовавшаяся рубцовая ткань в связочном аппарате позвоночника и мышцах периодически будет напоминать об этом.

Поэтому согласие на операционное лечение грыжи межпозвоночного диска должно быть взвешенным, после попыток консервативного лечения или под угрозой инвалидизации. Не просто из-за лености и нежелания приложить хоть капельку своих усилий для попытки выздоровления. Тем более, как показывает практика, выраженная болевая симптоматика при терапевтическом лечении проходит уже через месяц у половины больных. В течение же полугода, порядка 90% больных забывают о проблемах в спине.

Соглашаясь на терапевтическое лечение межпозвоночной грыжи, Вы должны понимать, что это, прежде всего, совместная работа в тандеме с врачом. Много, если не всё, в этом союзе будет зависеть от Ваших действий и Вашего желания быть здоровым человеком.

Часть из перечисленных методов комплексного терапевтического лечения ляжет полностью на Ваши плечи.

Снижение, а по возможности — и исключение из рациона: соли, сахара, мучных продуктов, копчёностей.

Ношение, в зависимости от зоны поражения позвоночника, шейного воротника или ортопедического поясничного бандажа.

Их следует обязательно использовать в ситуациях обострения болезненных ощущений. Основа их действия – уменьшение нагрузки на измененный диск и снятие мышечного напряжения.

Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, ортофен, пироксикам, индометацин, ибупрофен, мелоксикам и др.).

Дозировка, способ применения, продолжительность курса – зависит от интенсивности болевых ощущений и наличия сопутствующих заболеваний.

Местное применение различных мазей и гелей с противовоспалительным и анальгетическим действием (финалгон, диклофенак, фастум-гель).

Применение новокаиновых блокад.

Подразумевает под собой обкалывание обезболивающим средством определённых точек в околопозвонковых зонах для снятия боли. Со снятием боли уменьшается перифокальное напряжение мышц, улучшается кровоснабжение, снимаются местные отёки и прекращается сжатие нервных корешков. Дополнительно к новокаину добавляют и преднизолон для улучшения эффекта.

В крайних случаях, под врачебным контролем, возможно применение миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд).

Для стимуляции восстановления функций и обменных процессов в нервных тканях, к лечению добавляют витамины группы B.

Мануальная терапия.

Эта методика подразумевает под собой специальное воздействие руками на определённые анатомические зоны с целью устранения возникших изменений.

Техника исполнения мануальной терапии весьма эффективна при выполнении профессионалами. В отличии от массажа, подобные манипуляции возможны при выполнении их именно специально обученными врачами.

Кинезитерапия. Комплекс самостоятельных, в определённой последовательности, активных и пассивных движений, приводящих к ликвидации отёка и избыточного мышечного тонуса, ставших причиной боли. Кроме того, дозированная физическая нагрузка, улучшая местное кровообращение в диске, способствует скорейшему рассасыванию структур разрушенного диска.

Лечебный массаж. Обладает, большей частью, общеукрепляющим влиянием. воздействием. Используется поверхностное механическое воздействие на тело человека руками или специальными аппаратами. Способствует выздоровлению в совокупности с другими методами местного воздействия.

Лечебная физкультура (ЛФК). Классическая ЛФК – это выполнение больным специального комплекса физических упражнений, основанных, главным образом на разработке объёма движений в суставах. В настоящее время предполагает под собой выполнение и других движений. Основа остаётся та же – это регулярные самостоятельные занятия под руководством, на начальных этапах, инструктора. Главное условие – продолжительность, а при достижении эффекта – постоянность занятий для поддержания эффекта.

Иглорефлексотерапия. Используется, главным образом, для снятия болевых приступов.

Гирудотерапия. Применение медицинских пиявок способствует рассасыванию элементов межпозвоночной грыжи, выпавших в спинномозговой канал.

Криотерапия. Местная стимуляция кровоснабжения с помощью жидкого азота. Очень эффективна при корешковых ущемлениях.

Методы классической физиотерапии: электрофорез с лекарственными средствами (диклофенак, карипаин), фонофорез, ультразвук, магнитотерапия.

Вытяжение позвоночника (тракция). Наиболее применим при межпозвонковой грыже шейного отдела.

Остеопатия. Воздействие пальцами на специальные зоны определёнными приёмами с целью возвращения нормального положения органов, тканей и суставов с восстановлением необходимой подвижности. Выполняется врачами-остеопатами.

Для того что бы понять, что лечение своими силами межпозвоночных грыж с помощью лечебных упражнений — это реально, попробуйте выполнять в течении нескольких дней комплекс следующих упражнений.

Видео комплекса упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника:

Видео комплекса упражнений при грыже шейного отдела позвоночника:

Вторая часть видео комплекса упражнений при грыже шейного отдела позвоночника:

Загрузка.

источник

Межпозвоночный диск и его строение

Межпозвоночный диск (МД) – это сложное фиброзно-хрящевое образование, которое располагается между позвонками и по своей форме напоминает диск.

МД состоит из:

— пульпозного (студенистого) ядра;

— соединительнотканного образования, состоящего из коллагеновых волокон (фиброзного кольца);

Студенистое ядро находится в центре диска и напоминает по форме двояковыпуклое зерно чечевицы. У ядра имеется капсула, которая состоит из хрящевых клеток и гиалиновых волокон. Такое строение обеспечивает ядру эластичность. Пульпозное ядро заполнено студенистым веществом, состоящим из глюкозаминогликанов.

Глюкозаминогликаны обладают гидрофильными свойствами (отдавать и забирать воду), основной функцией этих компонентов является поддержание внутридискового давления. При воздействии нагрузки на позвоночный столб молекулы глюкозаминогликанов забирают воду, пока не выровняется давление в диске. При этом ядро становится упругим и компенсирует возрастающую нагрузку. Когда нагрузка на позвоночник уменьшается, глюкозаминогликаны отдают воду, что приводит к снижению упругости ядра и наступлению динамического равновесия.

Ядро МД окружено фиброзным кольцом, которое состоит из плотных соединительных пучков. С боков и спереди кольцо плотно срастается со смежными позвонками.

Фиброзное кольцо с ядром сверху и снизу покрыто гиалиновым хрящом, который принимает участие в переносе питательных веществ и воды к ядру и выведении продуктов обмена.

Основные функции межпозвоночного диска:

— обеспечение подвижности позвоночника;

— соединение позвонков между собой.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа (МГ)- это выпячивание фрагмента студенистого ядра, через повреждение фиброзного кольца межпозвоночного диска, происходящее под воздействием давления. В 90% случаев возникновению МГ подвержен пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поскольку он является наиболее подвижным отделом и наиболее натруженным. МГ своим выпячиванием давит на нервный корешок в том месте, где он выходит из спинномозгового канала и тем самым инициирует воспаление, что приводит к потере чувствительности и появлению болевых ощущений. МГ опасны тем, что вызывают сужение (уменьшение просвета) позвоночного канала, сдавливание (компрессию) нервных корешков и оболочки спинного мозга.

Классификация межпозвоночных грыж:

— МГ пояснично-крестцового отдела.

Стадии формирования МГ:

— протрузия МД – происходит повреждение внутренних волокон фиброзного кольца диска, без разрыва внешней оболочки, которая продолжает удерживать пульпозное ядро в своих пределах. Смещение студенистого ядра незначительное, не более 3 мм;

— частичный пролапс – повреждение внутренних и наружных волокон фиброзного кольца и перемещение пульпозного (студенистого) ядра в полость спинномозгового канала (3-10 мм);

— полный пролапс – выпячивание ядра в полость спинномозгового канала (10-16 мм);

— секвестрация (фаза отделения) – содержимое ядра свободно перемещается по позвоночному каналу.

Причины межпозвоночной грыжи:

Факторы риска:

— длительное вибрационное воздействие (например, у водителей транспорта);

Симптомы межпозвоночной грыжи:

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от места локализации МГ.

— При МГ шейного отдела происходит нарушение мозгового кровообращения и в результате этого возникает головная боль, головокружение, нарушение координации движений, скачки артериального давления. Также отмечается боль в шейном отделе, иррадиирущая в руку и лопатку, онемение пальцев рук.

— При МГ грудного отдела – постоянные боли в грудном отделе позвоночника.

— При МГ пояснично-крестцового отдела – постоянная боль в пояснице, онемение паховой области, боль в бедре, иррадиирущая в пальцы стопы, онемение пальцев ног, снижение коленных и ахилловых рефлексов, могут возникать расстройства функционирования органов малого таза (задержка мочеиспускания и стула).

Симптомы заболевания так же зависят и от стадии развития МГ:

— при протрузии характерна простреливающая боль, проявляющаяся при физической нагрузке;

— частичный пролапс – постоянная боль;

— полный пролапс – выраженный болевой синдром, потеря трудоспособности, иррадиация боли в конечности;

— секвестрация – постоянная, изнуряющая боль, выраженный корешковый синдром.

Диагностика:

— сбор анамнеза (опрос пациента);

— физиологический осмотр (определение мышечного тонуса, нарушение чувствительности конечностей, степень подвижности суставов);

— рентгенографическое обследование (проводится в 3-х проекциях: прямой, боковой, косой);

— миелография – это рентгенографическое обследование спинного мозга (СМ) и нервных корешков с введением контрастной субстанции в пространство между оболочками спинного мозга;

— контрастная дискография – это рентгенографическое исследование, позволяющее диагностировать патологические изменения в межпозвоночном диске, с введением в него контрастного вещества;

— МРТ (магнитно-резонансная томография) – это метод обследования, позволяющий получить изображения исследуемых тканей и органов с помощью электромагнитных волн;

— электроспондилография (ЭСГ) – это компьютерный метод функциональной диагностики, позволяющий оценить функциональное состояние позвоночника, выявить заболевание на ранней стадии, определить степень поражения, следить за развитием болезни и динамикой проводимого лечения.

Лечение межпозвоночной грыжи:

I диета (исключение копченостей, ограничение соли, мучных изделий, сахара);

II вспомогательные средства лечения – поясничный бандаж или шейный воротник, обязательно использовать в остром периоде заболевания для снижения давления на поврежденный диск и снятие спазма в мышцах;

III медикаментозная терапия:

1. Для снятия болевого синдрома показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен, мелоксикам. Длительность приема определяется по выраженности болевого синдрома, но не более двух месяцев.

2. Местно назначаются мази или гели с обезболивающим эффектом (фастум-гель, финалгон, диклофенак).

3. При выраженном болевом синдроме и неэффективности (недостаточной эффективности) НПВП назначаются новокаиновые блокады. При необходимости, к новокаиновой блокаде присоединяют кортикостероидные гормоны (преднизолон) для снятия спазма мышц в пораженном участке, уменьшения отека и воспаления ущемленного нервного корешка.

4. Для устранения спазма в мышцах используют миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).

5. Витамины группы В (В1, пиридоксин, В12) – назначаются для интенсификации обменных процессов в нервной ткани и ее восстановления.

IV. Мануальная терапия – это метод консервативного лечения, который направлен на устранение причины заболевания при помощи биомеханических приемов, выполняемых мануальным терапевтом. Курс лечения составляет от 2 до 10 сеансов мягкой мануальной терапии. Улучшение состояния пациент отмечает, как правило, уже после первого сеанса, а последующие процедуры закрепляют полученный результат.

V. Кинезитерапия – лечение с помощью движений. Это одно из направлений лечебной физкультуры, на занятиях пациент выполняет определенные активные и пассивные движения, приводящие к определенному терапевтическому результату. Пациент активно участвует в оздоровительном процессе, что значительно укрепляет веру в собственные силы и ускоряет выздоровление. Сторонники кинезитерапии считают, что основной причиной возникновения боли при МГ является отек тканей и спазм мышц, поэтому главной целью лечения является снятие отека и расслабление мускулатуры. Правильная физическая нагрузка активирует мускулатуру, улучшает кровообращение и микроциркуляцию в диске, стимулирует иммунную систему и приводит к растворению кусочков разрушенного диска. Курс лечения состоит минимум из 12 занятий, иногда требуется 2-3 курса кинезитерепии.

VI. Лечебный массаж (ЛМ) – это совокупность приемов механического воздействия, выполняемых на поверхности тела человека руками или специальными аппаратами, в виде поглаживания, растирания, разминания, давления, трения или вибрации. Лечебный массаж обладает оздоравливающим действием, способствует скорейшему восстановлению организма. ЛМ позволяет предупредить развитие ряда других заболеваний. Курс лечения 10-15 процедур, а для достижения максимального эффекта курс ЛМ необходимо повторять с периодичностью раз в полгода или год (сеансы 2-3 раза в неделю).

VII. Лечебная физическая культура (ЛФК) – метод лечения, базирующийся на применении физических упражнений, которые пациент выполняет с лечебно-профилактической целью. ЛФК повышает эффективность проводимого лечения и помогает восстановлению всех функций организма после лечения. Специально подобранные физические упражнения стимулируют обмен веществ и тканевой обмен, повышают ферментативную активность, формируют компенсаторные функции организма, оказывают на организм тонизирующее и трофическое воздействие. Для достижения положительного результата необходимо длительное, регулярное выполнение физических упражнений.

VIII. Рефлексотерапия – это метод физического воздействия на точечные (определенные) участки поверхности тела. Воздействие вызывает нервный импульс, который транслируется в соответствующие нервные центры, а они, в свою очередь, транслируют сигнал в пораженный орган, активизируя его самовосстановление.

IX. Иглорефлексотерапия основана на воздействии специальными медицинскими иглами на определенные биоактивные точки, находящийся на теле человека, с целью лечения и профилактики заболевания.

X. Гирудотерапия (применение медицинских пиявок) – при процедуре, пиявки впрыскивают биологически активные вещества, способствующие рассасыванию фрагментов выпавшего в полость спинномозгового канала межпозвоночного диска. Так же впрыснутые пиявками ферменты улучшают обмен веществ и кровообращение в поврежденном сегменте позвоночника. Курс лечения — 10-12 процедур с интервалом в 3-4 дня.

XI. Криотерапия – это лечение местным охлаждением с использованием жидкого азота. Охлаждение вызывает усиление кровообращения в пораженном участке позвоночника, объективно уменьшает отек нервного корешка и повышает восстановительную способность тканей.

XII. Физиотерапевтические процедуры (магнит, электрофорез, фонофорез, ультразвук).

XIII Лечение межпозвоночной грыжи карипаином.

Карипаин – это биологически активное вещество растительного происхождения, которое оказывает положительное влияние на коллагеновые хрящевые ткани — основные структурные элементы межпозвоночного диска. Карипаин вводится методом электрофореза или фонофореза. При определенной концентрации препарат способствует размягчению грыжи, постепенно образование уменьшается в размерах. Под воздействием карипаина усиливается регенерация (восстановление) тканей межпозвоночного диска, диск восстанавливает свою амортизирующую функцию и обретает нормальную форму (становится более эластичным, увеличивает высоту). Курс лечения состоит из 20 процедур. Всего необходимо 1-3 курса лечения, оптимальный интервал между курсами 1-2 месяца.

XIV. Вытяжение позвоночника (тракция) – проводится при помощи тракционного аппарата. Положительный эффект чаще всего достигается в первый месяц появления МГ. Этот метод наиболее эффективен при МГ шейного отдела, так как в нем слабее сопротивление связок и мышц.

XV. Остеопатия – это манипулятивный метод лечения. В основе остеопатии лежит воздействие на определенные зоны, расположенные на теле человека, пальцами рук врача-остеопата. Цель остеопатии – особыми ручными приемами вернуть органам, тканям и суставам нормальное (правильное) положение и подвижность.

источник

Как лечить грыжу сегодня, какие методики наиболее актуальны и при этом действенны?

Эти элементы — межпозвоночные диски. Они устроены чрезвычайно просто: фиброзное кольцо, имеющее более жесткую структуру, ограничивает более мягкое пульпозное ядро.

Грыжевое выпячивание — это выход пульпозного ядра за границу ограничивающего его фиброзного кольца. Происходить это может по множеству причин, среди которых называют и образ жизни, и генетическую предрасположенность, и еще множество факторов.

В первую очередь необходимо помнить о том, что симптоматика заболевания очень плотно связана с локализацией дефекта. Это значит, что жалобы пациента с поражением шейного отдела позвоночника будут значительно отличаться от таковых у пациента поражением поясницы.

Заподозрить уже сформировавшуюся грыжу можно, ориентируясь на следующие симптомы:

пациент принимает так называемую вынужденную позу, которая обычно не характерна для здорового человека, но облегчает страдания при выраженном дефекте;
можно отметить значительную скованность движений, которую легко объяснить, так как пережимаются спинномозговые нервы, из-за чего человек ощущает боль, которая и выступает ограничителем подвижности;
человек с уже сформированной патологией будет предъявлять жалобы на спазмирование мышц с одной стороны или, если дефект сильно выражен, с обеих сторон.

Многие врачи считают, что грыжа в области пояснично-крестцового отдела представляет наибольшую опасность.

Комплексность лечения — базовый принцип, которого должны придерживаться все врачи, которым приходится столкнуться с дефектом межпозвоночных дисков.

Естественно, стоит сказать твердое «нет» самолечению. Только врач сможет подобрать оптимальный комплекс методов, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Человеку придется принимать лекарства, относящиеся как минимум к трем направлениям:

НПВС — обширная группа лекарственных средств, которые позволяют избавиться от активного воспалительного процесса, устранить местный отек тканей. Хондропротекторы выполняют иную роль, обеспечивая защиту хрящевым тканям, улучшая снабжение их витаминами и необходимыми минералами.

Для терапии неосложненных грыж пациенту могут назначаться различные препараты из всех групп. При этом возможна смена тактики и медикаментов в том случае, если не удастся получить видимый эффект в течение определенного промежутка времени.

Дополнительная терапия — часто обязательное условие, которое позволяет добиться выздоровления. Большинство людей считает, что лечебная гимнастика — единственный метод дополнительно лечения, но это мнение в корне неверно.

Вполне закономерно, что благодаря разжижению крови улучшается ее текучесть, она быстрее перемещается по сосудам, что значительно улучшает регенеративные процессы в организме.

Массаж — незаменимый метод терапии грыжи позвоночного столба, без которого полноценное лечение просто немыслимо. Нет ничего удивительного в том, что пациентам назначаются обязательные сеансы массажа, как только удается купировать острые процессы.

Массаж — хороший способ не только для лечения грыжи, но и для профилактики. Этот метод для более быстрого восстановления используют и после того, как было проведено оперативное лечение грыж.

Рефлексотерапия — обширное понятие, включающее в себя множество разных методик. Самая главная задача такового лечения: стимулировать местное кровообращение и обменные процессы, что позволит улучшить регенерацию и поспособствует рассасыванию грыжевого выпячивания.

К рефлексотерапии относят:

некоторые виды массажа;
иглоукалывание;
мануальную терапию.

Рефлексотерапию должен проводить только опытный специалист. Дело в том, что если доверить себя в руки непрофессионалу, он по незнанию или неопытности может нанести больше вреда, чем пользы и без того больному организму.

Для избавления от грыжи можно использовать следующие народные рецепты:

настой чабреца, который употребляется внутрь в количестве 1/3 стакана трижды в день (каждый раз рекомендуется заваривать свежую порцию и настаивать ее хотя бы в течение 10 минут);
можно залить хмельные шишки в количестве одной ложки кипятком и настоять в течение нескольких часов, а затем принимать по одной столовой ложке настоя трижды в день;
на час можно наложить на зоны образования дефекта компресс, состоящий из протертого картофеля, хрена и меда (компресс необходимо обернуть полиэтиленом и закутать в теплую ткань, пролежать с ним неподвижно на животе рекомендуется не менее 1 часа);
в лечении отлично подойдут растирки из меда и мумие, которые можно использовать во время проведения сеансов массажа.

Хирургическое лечение грыж в период восстановления также может дополняться различными народными методиками.

Сегодня врачи стараются использовать наименее инвазивные операции.

Грыжа позвоночного столба — серьезное заболевание, которое требует от пациентов максимального внимания к своему здоровью. В лечении этой патологии используют комплексные подходы, так как именно они зарекомендовали себя, как наиболее эффективные. При современном обращении к специалистам и тщательном выполнении рекомендаций пациентам удастся избежать операции, обойдясь только консервативным лечением.

Смотрите видео: Малотравматичные методы лечения грыж межпозвонковых дисков. Нейрохируг Зорин Николай Александрович

источник