Количество людей, страдающих от позвоночной грыжи, растет с каждым годом, причем болезнь неудержимо «молодеет» — все чаще признаки патологии можно заметить у пациентов среднего возраста и даже молодежи. Грыжа позвоночника — весьма серьезная проблема, которая в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне других заболеваний опорно-двигательного аппарата и без своевременного лечения грозит человеку опасными осложнениями вплоть до полного паралича. При этом, если время не было упущено, и был поставлен верный диагноз, позвоночная грыжа хорошо поддается консервативному лечению, а значит, у больных остается немало шансов на возвращение к полноценной жизни.
У людей, впервые столкнувшихся с проблемой позвоночной грыжи, неизбежно возникает целый ряд вопросов: что это такое, почему появляется заболевание и насколько оно угрожает жизни и здоровья? И чтобы ответить на них, в первую очередь нужно разобраться в анатомическом строении позвоночника. Его образует множество отдельных костей — позвонков, располагающихся один над другим. Чтобы они не терлись друг о друга, между позвонками имеются своего рода «прокладки», амортизирующие нагрузку на позвоночник при движении — межпозвоночные диски. Их наружная оболочка — фиброзное кольцо — на протяжении всей жизни человека должна оставаться крепкой и твердой, чтобы защищать расположенное внутри мягкое пульпозное ядро.
Если по тем или иным причинам верхний и нижний позвонки оказывают на диск чрезмерное давление, постепенно смещая его, он утрачивает способность выполнять свои функции, а фиброзное кольцо начинает разрушаться. При этом пульпозное ядро, частично или полностью утратившее свою оболочку, выдавливается наружу — формируется грыжа позвоночника. Процесс сопровождается дискомфортом и болями, которые со временем становятся все более интенсивными и мучительными.
На первом этапе развития грыжи позвоночника волокна, образующие фиброзное кольцо, повреждаются, и в нем появляется трещина. Через нее пульпозное ядро выпячивается наружу, но в целом оно продолжает удерживаться в определенных границах. На этой стадии грыжа поддается консервативному лечению, после которого пациенту обязательно придется соблюдать меры профилактики и вести здоровый образ жизни. Если же время было упущено, пульпозное ядро через образовавшийся разрыв может полностью покинуть фиброзное кольцо, оказавшись в позвоночном канале. В этом случае безоперационные методы лечения грыжи могут не принести желаемого эффекта, а значит, единственным вариантом становится хирургическое вмешательство.
Чаще всего встречается грыжа поясничного отдела позвоночника, особенно расположенная между 4 и 5 поясничными позвонками, так как именно на него приходится наибольшая нагрузка. Шейный отдел поражается реже, а при некоторых видах искривления позвоночника грыжа может появляться и в грудном отделе.
Факторов, способных спровоцировать появление грыжи позвоночника, немало, и зачастую на человека оказывают влияние сразу несколько из них, постепенно подрывая его здоровье. Основные причины возникновения межпозвоночных грыж кроются в неправильном образе жизни и уже имеющихся заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Речь идет о:
- венозном застое вследствие малоподвижного образа жизни;
- скудном питании, вызывающем дефицит витаминов и минералов;
- неправильно подобранных матрасе и подушке;
- избыточном весе;
- вредных привычках;
- чрезмерной нагрузке на позвоночник, например, при подъеме тяжестей или во время занятий спортом;
- полученных травмах;
- болезнях позвоночника (остеохондрозе, сколиозе, кифозе и т. д.);
- перенесенных инфекциях;
- врожденных аномалиях позвоночника.
У женщин спровоцировать появление грыжи также может беременность — в этот период нагрузка на межпозвоночные диски возрастает в несколько раз. Однако по статистике от грыжи позвоночника чаще страдают мужчины — хрящевая ткань у них развита не так хорошо, как у женщин, поэтому больше подвержена дегенеративным изменениям.
Имеет значение и возраст — пациентов с грыжей гораздо больше среди пожилых людей, чем из числа молодежи. Нельзя сбрасывать со счетов и фактор наследственности — если в семье у человека есть люди с заболеваниями позвоночника, риск возникновения у него аналогичных проблем существенно возрастает.
На первых порах единственным проявлением грыжи позвоночника может быть лишь незначительный дискомфорт в спине или шее, который чаще всего списывают на усталость или мышечное перенапряжение. Однако по мере развития заболевания приступы боли становятся более частыми и продолжительными, а на поздних стадиях перестают зависеть от физической активности, беспокоя человека практически постоянно, даже если он находится в состоянии покоя.
Но боль — далеко не единственный признак грыжи позвоночника. Симптомы этой патологии во многом зависят от ее локализации, поэтому тщательно изучив их, врач может сделать предварительный вывод о том, какой именно отдел позвоночника подвергся дегенеративным изменениям.
К общим первичным признакам грыжи относятся:
- острая боль в позвоночнике, которая усиливается только при физических нагрузках и исчезает после непродолжительного отдыха;
- отечность;
- мышечное напряжение;
- искривление позвоночника;
- чувство жжения, покалывания и ползающих по коже мурашек.
Кроме этого, для грыжи поясничного отдела позвоночника, встречающейся чаще всего, характерны и другие симптомы:
- приступы острой боли в области поясницы, больше напоминающие прострелы;
- снижение или полная потеря чувствительности кожных покровов на ногах;
- диарея или запоры;
- геморрой как результат нарушения циркуляции крови;
- цистит;
- атрофия мышц;
- мочекаменная болезнь;
- воспаление органов малого таза, например, матки или яичников у женщин;
- чрезмерная потливость или, наоборот, сухость кожи на ногах.
Боль при грыже позвоночника, расположенной в этой области, бывает нисходящей, постепенно распространяющейся на нижние конечности, а при попытках наклониться, разогнуть или согнуть спину она, как правило, возрастает в несколько раз. Если грыжа задевает седалищный нерв, боль чаще всего ощущается только в одной ноге, охватывая ее целиком, вплоть до стопы, заметно усиливается при кашле и перестает беспокоить человека только в положении лежа.
Грыжу шейного отдела позвоночника помимо дискомфорта и болевых ощущений в шее можно распознать по:
- головным болям, мигреням;
- головокружению;
- ухудшению зрения, глазным заболеваниям;
- повышенной утомляемости, снижению работоспособности;
- неврастении, бессоннице;
- частым скачкам давления, гипертонической болезни;
- снижению или полной потере вкусовых ощущений;
- тошноте, рвоте;
- шуму в ушах;
- гнойному воспалению миндалин;
- болям и потере чувствительности в плечевой зоне;
- онемению пальцев рук.
Основная опасность позвоночной грыжи шейного отдела заключается в ухудшении мозгового кровообращения, вследствие чего существенно повышается риск возникновения ишемического инсульта.
Межпозвоночная грыжа, образовавшаяся в грудном отделе позвоночника, также вызывает постоянные боли в этой области и дискомфорт в плечах и лопатках. Параллельно человека могут беспокоить:
- одышка;
- жжение и боль в области сердца;
- снижение чувствительности кожных покровов;
- нарушения в работе щитовидной железы.
При этой форме грыжи болевой синдром не такой выраженный, поскольку на грудной отдел позвоночника обычно не приходится большая нагрузка. Но во время кашля, чихания и физической активности неприятные ощущения заметно усиливаются, а боль при этом может отдавать в живот. Кроме этого, провоцируя заболевания щитовидной железы, грыжа грудного отдела позвоночника часто становится причиной гормонального дисбаланса, из-за которого мужчины могут страдать от импотенции, а женщины сталкиваться с нарушениями менструального цикла.
Пока болезнь прогрессирует, ее симптомы появляются один за другим, но из-за их многообразия бывает очень сложно быстро разобраться, какой именно патологией они вызваны. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь серьезного ухудшения самочувствия, повышая собственные шансы на полное выздоровление.
На начальной стадии симптомы грыжи больше напоминают заболевания внутренних органов, поэтому без консультации специалиста и ряда дополнительных исследований заподозрить, что причина проблемы кроется именно в позвоночнике, бывает крайне сложно. Во время визуального осмотра пациента врач может заметить искривление осанки и выявить снижение или полную потерю чувствительности на отдельных участках кожных покровов. Ощупывая позвоночник, он определяет наиболее болезненные участки и зоны неестественного мышечного напряжения — на основе этой информации он может сделать предварительный вывод о локализации патологии.
Для постановки окончательного диагноза больному могут быть назначены:
- Рентген. Позволяет исключить другие причины болей и дискомфорта, не связанные с грыжей позвоночника.
- Компьютерная томография. Дает развернутую информацию о состоянии позвоночного канала, его содержимом и окружающих тканях. Однако визуально подтвердить наличие грыжи позвоночника данные, полученные в результате КТ, могут далеко не всегда.
- Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии спинного мозга, нервных окончаний, мягких тканей, а также выявить дегенеративные изменения и опухоли, четко определив их локализацию.
- Миелограмма. Эта процедура предполагает проведение КТ с инъекцией контрастного вещества в спинной канал. Дает наиболее точную информацию о расположении и величине грыжи позвоночника.
- Электромиелограмма. Помогает выявить, какие именно нервные окончания сдавливаются образовавшейся грыжей.
Стандартным исследованием для окончательной постановки диагноза при подозрении на грыжу позвоночника является МРТ, а дополнительные методы диагностики назначаются исходя из индивидуальных особенностей пациента и имеющейся симптоматики.
После детального обследования больному назначается комплексная терапия, которая полностью зависит от вида позвоночной грыжи и степени запущенности заболевания. Если проблему удалось выявить на ранней стадии, пациентам рекомендуется консервативное лечение, включающее:
- Прием медикаментов. В первую очередь, это обезболивающие препараты, призванные улучшить состояние больного, нестероидные противовоспалительные средства (при условии отсутствия хронических заболеваний ЖКТ), миорелаксанты для снятия мышечных спазмов и хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Также могут быть назначены средства для стимуляции кровообращения в проблемной зоне, поливитаминные комплексы и препараты, защищающие слизистую желудка. В тех случаях, когда обычных обезболивающих средств недостаточно для купирования приступа, может быть использована рентген-контролируемая блокада — инъекция глюкокортикоидов, местных анестетиков и витамина В12 непосредственно в очаг поражения. Процедура проводится под местным наркозом и контролем рентгена, и гораздо эффективнее, чем внутримышечные уколы, позволяет восстановить кровообращение, снять отек и облегчить болевой синдром.
- Лечебную гимнастику. Ежедневное выполнение специальных упражнений крайне важно как для борьбы с заболеванием на его ранних этапах, так и во время реабилитации после хирургического удаления грыжи позвоночника. План занятий разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, и при самостоятельном выполнении упражнений в домашних условиях крайне важно строго придерживаться его и соблюдать осторожность, избегая чрезмерных нагрузок, резких движений и подъема тяжестей. При первых признаках грыжи позвоночника хороший эффект приносят занятия йогой, но упражнения в этом случае рекомендуется выполнять не на кровати, а на твердой поверхности.
- Физиотерапию. Включает в себя мануальную терапию, позволяющую высвободить защемленные нервные окончания путем сдвигания и растягивания позвонков, массаж, рефлексотерапию, УВЧ, электрофорез и фонофорез.
Кроме этого, положительный результат во время лечения грыжи позвоночника может дать гирудотерапия (использование пиявок для стимуляции кровотока и рассасывания выпавшего фрагмента под воздействием активных веществ, содержащихся в их слюне), криотерапия (улучшение кровообращения в проблемной зоне под воздействием жидкого азота) и иглоукалывание (раздражение нервных окончаний путем воздействия на активные точки).
Если же диагноз грыжа позвоночника был поставлен на поздних стадиях болезни, и традиционные методы лечения не принесли желаемый эффект, пациенту может быть рекомендовано оперативное вмешательство. Основными показаниями к хирургическому удалению грыжи являются сильные боли, с которыми не справляются обычные препараты, осложнения в виде неврологических нарушений, а также недержание мочи и импотенция у мужчин.
Существует несколько вариантов хирургического удаления позвоночной грыжи:
- Дискэктомия. Пульпозное ядро, покинувшее пределы фиброзного кольца, удаляется через небольшой разрез. В особо тяжелых случаях удалению подлежит полностью весь диск, а его место занимает титановый имплантат. Но такая процедура проводится довольно редко из-за высокого риска инфицирования и сложного восстановительного периода.
- Эндоскопическая операция. Малоинвазивный способ удаления грыжи позвоночника, который предполагает введение камеры и инструмента через небольшой прокол и практически не приводит к повреждению мышц.
- Лазерная операция. Применяется у пациентов младше 40 лет и только в том случае, если диск позвоночника не был разрушен. Предполагает введение иглы со световодом через прокол и «выпаривание» поврежденных участков посредством лазера.
Однако следует понимать, что операция по удалению грыжи позвоночника — это крайняя мера, к которой врачи стараются не прибегать, пока здоровье больного находится в относительной безопасности.
После длительного курса лечения грыжи позвоночника, даже если терапия принесла желаемый результат, пациенту необходима реабилитация, которая поможет закрепить полученный эффект и предотвратить осложнения или рецидив болезни. Речь идет об использовании специального корсета, физиопроцедурах и контроле массы тела.
Корсет при грыже призван уменьшить и равномерно распределить нагрузку на позвоночник, перенося часть давления на брюшную полость. Качественное изделие такого рода должно иметь плотную основу, но оставаться гибким, на протяжении дня поддерживая правильную осанку пациента. Точное время, в течение которого рекомендуется не снимать корсет, определяет лечащий врач — если носить его постоянно, повышается риск деградации мышц спины.
Огромную роль во время реабилитационного периода играет, в первую очередь, вытяжение позвоночника, позволяющее вернуть смещенные позвонки на место. Для этого используется груз или специальные тренажеры, причем сама процедура может проводиться в обычных условиях или в воде. Второй вариант считается более щадящим и менее болезненным для пациента. После вытяжения результат закрепляется с помощью ЛФК и ношения корсета.
Не менее важно для пациентов с грыжей позвоночника и правильное питание, особенно если у них имеются лишние килограммы. Для нормализации веса и его дальнейшего поддержания в необходимых рамках больным рекомендуется снизить калорийность продуктов и увеличить количество клетчатки в рационе. Также лучше отказаться от алкоголя, острых приправ, копченых и маринованных продуктов, уменьшить количество употребляемой соли и не забывать о питьевом режиме.
Соблюдая определенные правила, можно значительно снизить риск появления позвоночной грыжи и многих других проблем с опорно-двигательным аппаратом. Для этого необходимо:
- Следить за своим весом — чем больше лишних килограммов, тем серьезнее нагрузка на позвоночник.
- Поддерживать правильную осанку не только сидя, стоя и при ходьбе, но и во время сна. Например, стоять нужно прямо со слегка заведенными назад плечами, втянутым животом и ровной поясницей, сидеть — поставив обе ноги на пол, а спать лучше на жестком ортопедическом матрасе на спине или на боку, но не на животе. Если во время работы приходится долго стоять на месте, перенося вес на одну ногу, пальцы обеих ног нужно при этом поджимать — таким образом выравнивается центр тяжести и сохраняется нормальный кровоток.
- Стараться избегать подъема тяжестей. Если такой возможности нет, по крайней мере, делать это правильно: спина должна оставаться прямой, а основная нагрузка — приходиться не на поясницу, а на мышцы ног.
- Пересмотреть свой рацион, отказавшись от вредных продуктов в пользу сбалансированного питания, богатого витаминами и минералами.
- Не забывать об утренней гимнастике и специальных упражнениях для вытягивания позвоночника. Во время сидячей работы почаще делать перерывы, чтобы ненадолго изменить положение тела и размяться.
- Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
- Женщинам сократить количество обуви на высоком каблуке и надевать ее только в исключительных случаях.
Конечно, одни лишь эти меры не могут гарантировать, что у человека никогда не возникнут проблемы с позвоночником, но уменьшить вероятность их появления им вполне под силу.
Тем же, кто все-таки столкнулся с позвоночной грыжей, важно понимать, что это заболевание — не приговор, и при правильном своевременном лечении оно имеет весьма благоприятные прогнозы. Главное, как можно раньше распознать тревожные симптомы и обратиться за врачебной помощью, пока болезнь не набрала обороты и не спровоцировала куда более серьезные осложнения.
источник
Межпозвоночная грыжа – это смещение ядра диска позвонка, при котором происходит разрыв фиброзного кольца. Чаще всего заболевание поражает поясничный отдел, однако встречаются грыжи шейного отдела позвоночника. В более редких случаях – межпозвоночные грыжи грудного отдела.
Главной причиной грыжи позвоночника считают перенапряжение позвоночника, которое может быть вызвано несколькими обстоятельствами:
- поднятие тяжестей;
- сидячая работа, не редко приводящая к искривлению позвоночника;
- некорректная осанка, создающая чрезмерную нагрузку на определенный участок позвоночника.
Так же среди причин развития грыжи могут быть:
- недоразвитость мышц спины;
- лишний вес;
- заболевания соединительных тканей позвоночника;
- запущенный остеохондроз;
- растяжения и ушибы позвоночника.
Позвоночник человека состоит из костей, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Диски состоят из более жесткого внешнего кольца и мягкого внутреннего. Данное строение позвоночника позволяет смягчать нагрузку и сделать его подвижным. Однако, при определенных обстоятельствах, внешнее кольцо может разорваться, и мягкое ядро частично проходит в спинномозговой канал, в результате чего появляется межпозвоночная грыжа, которую необходимо лечить безотлагательно.
Межпозвоночная грыжа – это наиболее тяжело выраженная форма остеохондроза, и к сожалению, наиболее распространенная. Хрящевая ткань в этом случае постепенно превращается в костную, диск становится более твердым и маленьким, снижаются его смягчающие свойства. В результате повышения жесткости позвонка, повышается давление на нервные окончания, что приводит к их защемлению и появлению болевых ощущений в области поражения.
Чаще всего заболевание встречается у людей возрастом более 30 лет. В результате грыжи позвоночника обычно происходит временная утрата трудоспособности, а в особо тяжелых и запущенных случаях возможна инвалидность. В ряде ситуаций межпозвоночная грыжа может протекать без особых симптомов и обнаруживаться при МРТ во время обследования других заболеваний. Однако, основным симптомом грыжи позвоночника является появление болевых ощущений.
Как правило, межпозвоночная грыжа характеризуется болевыми ощущениями в конкретной части позвоночника, благодаря чему можно с легкостью определить в каком месте образовалась грыжа.
Симптоматика межпозвоночной грыжи зависит от места появления и размера грыжи:
- грыжа грудного отдела – характеризуется болями в грудном отделе. Часто является следствием других заболеваний позвоночника, например, сколиоза или кифосколиоза;
- при межпозвоночной грыже шейного отдела чаще всего ощущается онемение пальцев на руках, гипертония, боли в руках, плечах, головные боли, иногда возможны головокружения;
- в результате грыжи поясничного отдела немеют пальцы на ногах, возникают болезненные ощущения в голени или стопе, в некоторых случаях возможно онемение в паховой области, хроническая боль в поясничном отделе длящаяся дольше трех месяцев.
Грыжи различаются и по размерам: в шейном отделе считается небольшой грыжа размером до 2 мм, большой – до 6 мм; в грудном и поясничных отделах небольшая грыжа достигает 5 мм, средняя – 8 мм и большая –12 мм. Грыжи, размер которых превышает 12 мм называют большим пролапсом или секвестрированной грыжей.
1. Боль ноющего характера, значительно усиливающаяся при чихании или резком движении.
Сильные болевые ощущения и заставляют пациента обратиться к врачу. Постоянные боли могут возникнуть в любой части тела (руки, стопы, шея, ягодицы, спина и остальные части тела), ведь именно позвоночник отвечает за все двигательные функции организма.
Случается, что пациенту больно не только двигаться, но даже лежать. Подобные постоянные боли изматывают не только физически, но и психологически. В результате того, что диапазон болей обширен, при первом же осмотре невозможно поставить правильный диагноз. Зачастую межпозвоночную грыжу путают с артрозом, особенно, когда боли возникают в нижних или верхних конечностях.
Межпозвоночная грыжа, которая проявляется ярко выраженными болями, в некоторых случаях вызывает ощущение онемения рук и ног. У некоторых пациентов появляются и более ярко выраженные симптомы грыжи позвоночника: онемение пальцев конечностей, при котором может не чувствоваться прикосновения к конечностям. В других случаях ощущаются «мурашки», ползающие по коже. Некоторые пациенты ощущают слабость, иногда настолько сильную, что невозможно поднять ногу или подняться по ступенькам.
В результате последствий межпозвоночной грыжи медленно «усыхают» нижние конечности, то есть мышцы становятся меньше в объеме, дряхлеют и теряют силу.
Перед тем как назначить лечение грыжи позвоночника необходимо провести полную диагностику позвоночника. Для этого назначаются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Совокупность данных видов диагностики позволяет с большой точностью изучить межпозвоночные диски со всех сторон, оценить их состояние и выявить степень заболевания и назначить наиболее успешное лечение грыжи позвоночника.
Благодаря МРТ и КТ есть возможность достаточно точно определить насколько выпячен диск и сузился позвоночный канал. В некоторых случаях применяются дополнительные процедуры диагностики – эпидурография и постмиелограйфическая компьютерная томограмма.
В некоторых поликлиниках проводят лишь рентгенологическое обследование позвоночника, что не позволяет полностью оценить картину заболевания, а лишь покажет общие сведения о состоянии позвоночника.
При обследовании с помощью МРТ возможно получение наиболее достоверной информации. Диагностика 4-5 поясничных позвонков дает наиболее точную и полную картину заболевания. Кроме самих дисков, при диагностике с помощью МРТ, можно определить состояние спинномозговых нервов. Данные после проведения МРТ позволят определить даже начальные стадии межпозвоночной грыжи, что даст возможность не только назначить правильное лечение, но и предупредить развитие заболевания.
Подход к медикаментозному лечению межпозвоночной грыжи должен быть всеохватывающим. С помощью различных лекарственных средств можно снять боль, возникающую по причине давления грыжи на соседствующие с ней соединительные ткани. Также необходимо снять мышечный спазм, уменьшить отёк и снизить интенсивность давления на хрящ. Для этого врач назначает следующие медикаменты:
- обезболивающие средства, снимающие воспаление, устраняющие причины грыжи позвоночника. В основном это нестероидные препараты – Мовалес, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Кетарол, Немисулид. Эти вещества могут применяться, как наружно, с помощью нанесения их на кожу, так и внутримышечно. Если при лечении противовоспалительными препаратами отсутствует положительная реакция, или же она незначительна, то врач может посчитать более целесообразным принять решение использовать такие анестетики, как Новокаин или Тримикаин с Дипроспаном;
- хондропротекторы, останавливающие дальнейшее разрушение межпозвоночного диска. По итогам приёма данных препаратов грыжа постепенно прекращает развиваться, останавливаются воспалительные процессы;
- успокаивающие средства природного происхождения. Как правило, это настойки и растительные сборы. Феонозипан или Реланиум (транквилизаторы) будут показаны при сильной и не прекращающейся боли. В случае, если замечены нервозные состояния, на помощь придут антидепрессанты (Амоксапин, Миансерин, Тримипрамин, Флувоксамин, Доксепин и др.);
- миорелаксанты, которые нужно принимать одновременно с венотониками и мочегонными средствами. Использование миорелаксантов нейтрализует напряжение и благотворно влияет на ткани, подверженные отечности. Назначают: Пентоксифиллин, Лазикс, Мидоклам, Венорутон, с продожительностью курса в течение недели;
- витамины группы В. Именно эти витамины помогают нервной ткани, длительное время находившейся в состоянии сдавливания, восстановиться наилучшим образом. Для достижения качественного результата витамины В1 и В12 необходимо принимать в виде инъекций через день поочерёдно. Также во время лечения грыжи позвоночника могут применяться комбинированные препараты внутрь (Нейромультивит, Нейровитан).
В медицине есть много различных способов, позволяющих осуществить вытяжение позвоночника. При простейших способах используются наклонные поверхности, на которых находится пациент, и вытяжение позвоночного столба происходит благодаря весу тела. Существуют и более сложные инструменты вытяжения – в частности, компьютеризированные устройства, запрограммированные на вытяжение позвоночника.
В течение лечебной процедуры растягивается элементы, состоящие из соединительной ткани и поддерживающие позвоночник. В результате вытяжения расстояние между ближайшими позвонками вырастает на 1-2 мм. Внутри межпозвоночного диска возникает пространство, благодаря чему грыжа частично втягивается. Этот способ лечения грыжи позвоночника воздействует на поражённый участок механически, тем самым сводит на нет болевой синдром и параллельно устраняет отеки.
Вытяжение должно сопровождаться предельно осторожными действиями, чтобы чрезмерными усилиями не травмировать межпозвоночные суставы и диски. Крайне нежелательно слишком сильное растягивание дисков или суставов при данной процедуре.
Если в процессе вытяжения пациент почувствовал боль, процедуру необходимо срочно остановить. После вытяжения, позвоночник необходимо зафиксировать с помощью корсета. Пациенту показано оставаться в корсете в течение нескольких последующих часов после процедуры.
Лечебная физкультура назначается уже на стадии ремиссии, после того, как полностью исчезнет болевой синдром, сопутствующий межпозвоночной грыже. Занятия ЛФК рекомендуется посещать ежедневно. Чрезмерно резкие движения на этих занятиях, в особенности поначалу, строго противопоказаны. Для избежания обострения начинать необходимо с упражнений, при которых тело будет испытывать минимальные нагрузки.
Если пациент долгое время ходил в корсете, либо по каким-то причинам его мышцы находились в малоактивном состоянии на протяжении долгого времени, то занятия ЛФК ему показаны в первую очередь.
Комплекс упражнений будет подобран в индивидуальном режиме инструктором по лечебной физкультуре, который грамотно оценит исходные данные пациента и его способность к тем или иным движениям. Регулярные занятия ЛФК помогут подтянуть мышцы, фиксирующие позвоночник. Со временем поврежденные диски будут испытывать значительно меньшую нагрузку, чем при пассивном положении, таким образом, шансы на полное выздоровление существенно возрастут.
Методы физиотерапии достаточно эффективны при лечении межпозвоночной грыжи. Из них можно выделить основные:
Лекарственный электрофорез. Этот метод даёт возможность вводить лечебные вещества напрямую в ткани организма и в необходимых дозах. При диагнозе межпозвонковой грыжи больной получает посредством электрофореза анестетики, гормональные препараты, а также противовоспалительные лекарства. Помимо данных медикаментов, в практике некоторых медучреждений используется такое вещество, как папаин – протеолитический растительный фермент, известный своим расщипительным воздействием на грыжу, существенно уменьшая ее в размере; Диадинамические токи. Этот способ физиотерапевтического лечения грыжи позвоночника способствует расслаблению нервной ткани, оказывает обезболивающий эффект и положительно влияет на процесс кровообращения.
При боли, сопровождающей межпозвоночную грыжу, иногда бессильны любые традиционные методы. В этой ситуации может помочь хирургическое вмешательство. Операция назначается в менее чем 20% случаев, когда заболевание осложняется обострениями и сильно выраженным болевым синдромом. В еще более тяжелых случаях, связанных с возникновением паралича или нарушения в работоспособности органов малого таза, а также другими опасными для жизни человека симптомами, операция показана в обязательном порядке.
Среди видов хирургического лечения грыжи позвоночника распространены следующие:
- Микродискэктомия – самая распространенная из операций на позвоночнике и назначается в случае, если консервативное лечение не дало результата в течение 3 месяцев. Во время операции происходит удаление части грыжевого образования и, при необходимости, части позвонка посредством небольшого иссечения кожи – как правило, он достигает 4-6 см. Операция проводится под микроскопом. Прооперированный пациент восстанавливается за короткий срок и может вернуться к нефизической работе спустя 3-5 дней. По истечению 2-3 недельного срока после операции возможен возврат к физической работе, но при этом в течение месяца рекомендуется носить корсет средней жесткости и воздержаться от поднятия тяжестей.
- Ламинэктомия – наиболее редкая операция, к которой прибегают в случаях возникновения грыжи большого размера. В ходе операции на спине делается надрез для удаления через него части позвонка, а также иссечение фрагмента диска, при ламинэктомии производится увеличение межпозвоночного пространства и высвобождение сдавленных структур позвоночника. Если есть возможность избежать данной операции, врач, как правило, назначает другой метод хирургического вмешательства.
- Эндоскопическая операция – проводится с применением эндоскопа. В процессе операции осуществляется прокол или разрез кожи (как правило, не превышающий 2 сантиметров), куда вводится эндоскоп. Оперативное вмешательство проходит под местным наркозом и длится от 15 (шейный отдел) до 45 (поясничный отдел) минут. Показанием к эндоскопической операции является небольшая грыжа. После операции пациент начинает самостоятельно передвигаться уже спустя несколько часов и выписывается из больницы через 2-3 дня. К этой разновидности оперативных вмешательств на позвоночнике можно отнести и самые современные методы, например, лечение межпозвоночной грыжи при помощи лазера. В процессе операции происходит прямое воздействие на диск. С помощью эндоскопа или толстой иглы в полость диска вводится оптоволокно, проводящее лазерное излучение. Благодаря воздействию света испаряется влага из пульпозного ядра, что приводит к уменьшению размеров грыжи и объема диска. Вместо лазера иногда используется холодная плазма. В ходе этой операции, которую называют нуклеопластикой, через иглу или эндоскоп врач вводит холодную плазму, которая, как и лазер, уменьшает объем диска путем испарения лишней влаги.
Восточная медицина подходит противникам операционных вмешательств. Отсутствие необходимости принимать традиционные болеутоляющие, противовоспалительные и другие небезопасные медикаменты – это основное преимущество восточной медицины в лечении межпозвоночной грыжи.
Специалисты восточной медицины гарантируют быстрое достижение положительного результата, а также отсутствие каких-либо побочных эффектов. Стоит отметить, что по итогам применения методов восточной терапии в более чем 95% исчезает риск рецидива заболевания.
К восточным методам лечения межпозвоночной грыжи относят:
- указания по изменению рациона, поскольку правильное питание – первый шаг к лечению;
- фитотерапию – лечение препаратами по древнейшим рецептам, которые уже более четырех тысяч лет передаются по наследству;
- иглоукалывание, благодаря которому улучшается кровообращение и происходит быстрое восстановление тканей;
- воздействие на биологически активные точки тела полынными сигарами (моксотерапия);
- точечный массаж, стабилизирующий питание внутренних органов;
- мануальную терапию, т.е. медицинский массаж, влияющий на суставы, кости и мышцы, в первую очередь, позвоночного столба.
После диагностических процедур и формирования индивидуального курса, врачи начинают лечение межпозвоночной грыжи со снятия спазмов мышц спины и шеи.
Назначаются процедуры массажа и курса иглоукалывания, которые быстро снимают болевые ощущения и расслабляют мышцы, позволяя высвободить зажатые нервные окончания.
Указанные процедуры приводят к возобновлению нормального кровообращения в позвоночнике и в итоге грыжа исчезает и диск встает на свое место.
источник
Межпозвонковая грыжа весьма известная болезнь. Она чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет и весьма редко в более старшем возрасте.
Причины межпозвоночной грыжи — могут быть как внутренние, так и внешние.
К внутренним причинам возникновения грыжи позвоночника можно отнести: заболевания соединительной ткани, нарушения обмена веществ, наследственность; к внешним причинам следует отнести травмы, инфекции, неправильная осанка, чрезмерные нагрузки на позвоночник, неразвитость мышц и костей и др.
Внутренние причины обуславливают развитие грыж позвоночника на фоне дегенеративно-дистрофических изменении (остеохондроз) в хрящевых тканях дисков позвонков, когда происходит накопление солевых островков из омертвевших тканей. При нагрузках на позвоночник, эти хрупкие отростки повреждаются и вызывают деформацию или смещение диска, что приводить к защемлению позвоночных нервных стволов или сужают спинномозговой канал позвоночника. Многие врачи считают, что остеохондроз является главной причиной развития грыжи позвоночника, именно это заболевание впервые приводит больного к таким врачам, как невролог и мануальный терапевт. К внешним причинам возникновения межпозвонковых грыж следует считать травмы позвоночника, которые проявляются в виде механических повреждений позвоночника, а также может быть в сочетании переломов тел позвонков с вывихами (переломовывихами), переломами их дуг с отростками, разрывами дисков, связочного аппарата позвоночника и др. Кроме того, часто бывают растяжения или ушибы позвоночника.
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Консультация врача мануального терапевта, к.м.н. | 1 500 руб. |
| Сеанс мануальной терапии | 3 000 руб. |
| Смотреть весь прайс-лист | |
Инфекция, повреждающая соединительную ткань, также может быть предрасполагающим фактором развития межпозвоночных грыж. При детальном исследовании больных с грыжами позвоночника неврологи и мануальные терапевты отмечают определенные закономерности. Практически все больные, страдающие остеохондрозом или межпозвоночной грыжей, а также артрозом, в детстве болели хроническими инфекционными заболеваниями, такими как ангины, отиты, фарингиты, гаймориты и т.д. Эта причина обусловлена в способности врожденных бактерий, распространяться по всему организму, а излюбленным местом для них являются хрящевые и костные ткани, т. е. позвоночник, поскольку там нет прямого кровообращения. Колонии бактерий, заселяясь в хрящевых тканях, нарушают диффузную проводимость тканевой жидкости в позвоночнике. Вследствие этого, в застойных местах увеличивается концентрация минеральных солей, образующихся при расщеплении отмерших клеток. В таких местах и начинается образование солевых островков, что в начале приводит к остеохондрозу, а в дальнейшем, если не лечить, к межпозвонковым грыжам.
Плохая или неправильная осанка — это причина множества проблем позвоночника, начиная от слабых болей в позвоночнике и до более серьёзных последствий. Нормальные позвоночные изгибы действуют как естественные рессоры и, если они выходят за рамки правильных, гармоничных взаимоотношений, эффект раздражения позвоночника может быть очень серьёзным. Довольно часто мы напрягаем мышцы спины, даже не задумываясь о последствиях, чрезмерные нагрузки на позвоночник очень часто приводят к необратимым последствиям, когда только оперативным путём (операция) возможно исправление патологии позвоночника.
Отдельной графой причин возникновения заболевания проходит наследственность, когда слишком часто возникают проблемы с позвонковыми дисками и связочным аппаратом, а также неразвитость мышц и костей позвоночника.
Наиболее опасным, прогностически неблагоприятным состоянием является сочетание нескольких вышеперечисленных причин возникновения межпозвонковых грыж, особенно при отсутствии адекватного лечения позвоночника. Выявить причины возникновения заболевания помогут Вам врачи специалисты медицинского центра «Евромедпрестиж».
источник
Межпозвоночная грыжа, причины возникновения которой могут быть разными, является едва ли не самым распространенным осложнением многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Несмотря на то что многие больные относятся к этой патологии как к части основного заболевания, на самом деле предпосылки для появления подобного повреждения диска могут наблюдаться еще в детском возрасте.
К примеру, нарушение осанки во время посещения занятий в школе или работы за компьютером нередко приводит к неправильному формированию позвоночного столба, появлению видимого искривления и даже областей со сниженной прочностью межпозвоночных дисков. Другие проблемы, появляющиеся с возрастом, накладываются на травмы, полученные в детстве, что приводит к возникновению грыжи позвоночника.
Основная группа риска появления грыж межпозвоночных дисков представлена людьми в возрасте от 25 до 55 лет, но нужно учитывать, что чем старше человек, тем выше вероятность развития такой патологии позвоночника, ведь с возрастом негативные воздействия на позвоночник суммируются. Статистические данные показывают, что лишь у 15-20% людей диагностируется только одна межпозвонковая грыжа, а еще в 60-75% поражены сразу 3 диска. Заболевания, напрямую затрагивающие позвоночник, наиболее часто заканчиваются появлением грыж. К таким заболеваниям относятся:
- сколиоз;
- остеохондроз;
- анкилозирующий спондилоартроз;
- ревматоидные заболевания;
- системные нарушения метаболизма;
- нарушения синтеза соединительной ткани;
- нарушения эндокринной системы.
Причины возникновения межпозвоночной грыжи не ограничиваются только этими заболеваниями. Большинство людей, у которых была диагностирована межпозвоночная грыжа, имеют другие заболевания, являющиеся плацдармом для поражения дисков. Таким образом, может сложиться ложное впечатление, что столь серьезное повреждение межпозвоночных дисков возникает вследствие прогрессирования основной болезни, хотя это не совсем так. Проблема заключается в том, что развитие грыжи является не просто следствием прогрессирования имеющегося заболевания, а результатом целого комплекса проблем, накапливающихся с годами.
Появлению межпозвоночной грыжи способствуют факторы как генетической, так и бытовой природы. Генетическая природа появления проблемы с межпозвоночными дисками еще не доказана и механизм подобного феномена не изучен, но при этом уже выявлена определенная тенденция заболеваемости людей, имеющих в семейном анамнезе кровных родственников, страдающих болезнями опорно-двигательного аппарата.
Однако нельзя все списывать на генетическую предрасположенность, так как многим людям, имеющим ее, удалось избежать проблем с позвоночником и суставами. Неблагоприятные факторы окружающей среды и неправильный образ жизни являются катализатором появления грыжи дисков. Прямо или косвенно способствуют развитию грыжи следующие внутренние и внешние факторы:
- сидячий образ жизни;
- наличие вредных привычек;
- неправильное питание с высоким содержанием жира;
- ожирение;
- слабость мышечного аппарата спины и живота;
- хронический авитаминоз;
- застарелые травмы позвоночника;
- микротравмы, появляющиеся вследствие поднятия тяжести;
- хронически неправильное положение тела во время сидячей работы и сна.
Гормональные изменения тоже могут способствовать появлению межпозвоночной грыжи. Именно гормональные сбои нередко являются толчком для развития болезней опорно-двигательного аппарата у женщин старше 50 лет. По статистике, женщины этого возраста чаще, чем мужчины, страдают межпозвоночными грыжами, что подтверждает теорию о том, что возрастные и гормональные изменения могут быть толчком для деформации дисков. Кроме того, доказано, что возрастные изменения и замедления процессов метаболизма в сочетании с другими факторами являются предрасполагающими для появления остеохондроза.
Профилактика болезней позвоночника позволяет сохранить здоровье и активность и жить без болей долгие годы. Многие люди, страдающие болями в спине, желали бы повернуть время вспять, чтобы получить возможность не допустить развития грыжи позвоночника, но время, когда нехитрые методы профилактики могли защитить их от сильнейших болей и необходимости операции, уже потеряно. Методы профилактики в первую очередь предполагают устранение предрасполагающих факторов. Для поддержания здоровья всего позвоночного столба следует:
- правильно питаться;
- выполнять посильные физические упражнения;
- следить за осанкой;
- соблюдать правила сна;
- следить за весом;
- не злоупотреблять сигаретами и алкоголем;
- совершать длительные прогулки на свежем воздухе.
Основными мерами в деле профилактики появления грыжи позвоночника являются правильное питание и физические упражнения.
Правильное питание способствует насыщению организма полезными веществами, а физические нагрузки позволяют сформировать крепкий мышечный каркас и ускорить обмен веществ. Меры, направленные на поддержание здоровья позвоночного столба, тоже оказывают благотворное влияние на весь организм, что способствует сохранению всех его систем.
источник
Грыжу позвоночника нередко диагностируют даже весьма молодым людям. Появляется грыжа в позвоночнике обычно незаметно для больного: постепенно, год за годом случаются деструктивные изменения. Какое лечение позволит справиться с этим недугом?
Межпозвоночная грыжа: все начинается с остеохондроза
Диски, которые располагаются между позвонками, от неправильной нагрузки, резкого поднятия тяжести стираются. Имеющуюся эластичную ткань замещает грубая фиброзная, которая обычно начинает разрастаться. Доктора в подобных случаях ставят диагноз остеохондроза. Если больного не беспокоят сильные боли, дополнительные исследования не назначаются.
Но у отдельных пациентов диск со временем начинает выпячиваться в просветы позвоночного канала, с образованием грыжи. Грыжа давит на нервные корешки, провоцируя появление резкой боли. В последние несколько десятилетий данное заболевание весьма помолодело, его первые симптомы способны появиться уже к двадцати пяти годам.
Наиболее распространенная жалоба больных – болевые ощущения в пояснице. Как правило, боль бывает с одной стороны, время от времени она отдает в ногу, ограничивает движения. С течением времени способны присоединиться и иные симптомы: атрофия мышц, искривление позвоночника, онемение ноги.
По обыкновению, всех больных с подозрением на грыжу вначале направляют на рентген позвоночника. Но в ходе этого исследование можно получить не слишком много информации, в особенности, на начальном этапе болезни. Единственным надежным методом диагностики межпозвоночной грыжи можно считать магнитно-резонансную томографию.
С помощью МРТ обнаруживаются даже незначительные модификации в позвоночнике, определяется величина выпячивания диска. Правда, такого рода аппаратура найдется не в каждом лечебном учреждении. Стоит принять во внимание и дороговизну этого исследования. Но без него в некоторых случаях не обойтись.
При развитии межпозвоночной грыжи величиной меньше пяти миллиметров считается возможным консервативный вариант лечения. Если же размеры грыжи больше, доктор, вероятней всего, предложит операцию. Хирургический вариант вмешательства показан также тем, кому из-за болезни не удается самостоятельно передвигаться, у кого наблюдается стойкое нарушение чувствительности или возникли проблемы с мочеиспусканием. Рекомендована операция и в том случае, когда по истечению двух месяцев консервативной интенсивной терапии сохраняется сильная боль.
Какую операцию предпочесть
В настоящее время чаще практикуют микрохирургическое удаление грыжи, которое позволяет освободить сдавленный нерв. Восстанавливается нарушенное кровообращение, при этом сохраняется сам диск. Микрохирургический вариант операции почти не дает осложнений и существенно сокращает сроки восстановления трудоспособности.
Автор: Елена Свет-врач
К сожалению, никто не застрахован от заболеваний позвоночного столба. По статистике самой частой патологией считается межпозвоночная грыжа, причины которой могут быть вызваны различными факторами. В основном данное заболевание поражает представителей мужского пола в возрасте от 25 до 60 лет, но иногда страдают и женщины.
Боли в спине это выраженный признак грыжи
Весьма вероятной считается протрузия поясничного и шейного отдела. Возникает она из—за уязвимости этих мест, они получают достаточную нагрузку даже в период отдыха человека. Итак, что же вызывает страдание позвоночного столба?
Каждый знает, что позвоночник человека состоит из костных и хрящевых тканей. Вторые оказывают амортизирующее действие, и не позволяют позвонкам соприкасаться друг с другом и разрушаться. А когда диск теряет свою эластичность, он выходит за пределы тела позвонка, вызывая болевые ощущения, вот почему и появляется протрузия.
Итак, негативными факторами, влияющими на развитие грыжи позвоночника принято считать:
- неправильный образ жизни, где отсутствует полноценное сбалансированное питание, вследствие чего возникает нарушение обмена веществ и правильное питание фиброзного кольца с пульпозным ядром (межпозвоночного диска). Часто из-за этой причины поражаются соединительные ткани поясничного и шейного отдела;
- плохая наследственность и экология. Если кто-то из родственников пациента страдал подобным заболеванием, есть вероятность, что причиной является именно наследственный фактор. Разумеется, здесь важно определить, не было ли с другой стороны пагубного воздействия на позвоночник;
Неправильная осанка признак грыжи позвоночника
Обратите внимание!В группу риска заболеть грыжей позвоночника входят люди длительно занимающиеся тяжелым спортом, ведущие слишком активный или, наоборот, малоподвижный образ жизни, а также те, кто ранее страдал остеохондрозом и сколиозом.
Участились случаи появления грыж позвоночника как у женщин, так и у мужчин. Они распространяются по многим причинам и формируются в определенные виды. Заболевание принято разделять по месту локализации, по размеру и способу выпадения. Каждая стадия выпячивания имеет свои симптомы, вот почему и у пациента, и у специалиста получается с точностью определить расположение повреждения.
- Грыжа шейного отдела позвоночника сопровождается болевыми ощущениями в области плечевого сустава, появляется синдром ватной головы (не путайте с ВСД), онемение в верхних конечностях. Частотность данного места локализации составляет 4% среди всех болезней этого типа.
Неправильное сидение за компьютером
Виды выпячиваний фиброзного кольца могут быть переднебоковыми и заднебоковыми, а также локальными и диффузными. Все они сопровождаются сильными болевыми ощущениями, так как сдавливают нервные окончания.
Грыжа образуется постепенно, почему и варьируется по размерам: протрузии составляют в диапазоне от 1 до 3 мм, пролапсы — от 3 до 7 мм, а полноценная грыжа с разрывом хрящевой ткани составляет порядка 7 — 15 мм.
Одинаковые грыжи позвоночного столба могут появляться в разных отделах, при этом будут иметь строго индивидуальную клиническую картину.
Чтобы избежать столь неприятного заболевания, каждому, кто включен в группу риска рекомендуется соблюдать врачебные советы. В первую очередь, человек должен беречь себя от травм и неправильного питания. Так как именно эти факторы зачастую вызывают патологию.
Для людей, у которых работа связана с сидячим образом жизни, рекомендуется регулярно проводить разминку, чтобы не затекали конечности, а также выполнять специальные упражнения для профилактики шейного остеохондроза. Старайтесь не запускать лечение спины, если присутствуют ощущения недомогания, ведь даже маленькая неприятность может стоить больших проблем с позвоночным столбом поясничного и любого другого отдела.
Кроме того в терминологии встречаются такие понятия как:
пролабирование – для межпозвоночных грыж со смещением в 2-3 мм;
протрузия – средние и большие смещения в 5-15 мм;
экструзия – выпадение содержимого диска.
#8212; заднее(дорсально)срединная грыжа, направлена внутрь спинномозгового канала и дает, так называемый, синдром конского хвоста;
Локализация грыжи позвоночника
#8212; около срединные грыжи также направлены внутрь спинномозгового канала и сдавливают его с одной, либо сразу двух сторон;
#8212; заднебоковые, или дорсально-летеральные, это самый распространенный вид грыжи позвоночника, который, в свою очередь, подразделяется на:
#8212; фораминальные грыжи. при которых выпячивание направлено в сторону межпозвоночного отверстия и сдавливает нервные окончания, проходящие сквозь него;
#8212; боковые выпячивания дисков, которые особо опасны при локализации в шейном отделе из-за риска пережатия артерий.
В зависимости от положения относительно средней линии грыжи бывают медианными. парамедианными и латеральными.
Хрящи между позвоночными дисками могут быть повреждены вследствие нарушения обмена веществ в тканях, нарушениях кровообращения, воспалениях и т.д. В результате выпячивания они ущемляют нервы
Виды тканей в грыжевом образовании
Выпадает, при грыжах и разрушении фиброзного кольца диска, в спинномозговой канал или околопозвоночное пространство
При ряде патологий происходит костное разрастание краев отдельных позвонков, что также вызывает ущемление нервов и спинномозгового канала.
источник