Параумбиликальная грыжа у детей код по мкб 10 у детей

Параумбиликальной грыжей называется состояние организма человека, при котором такие внутренние органы, как петли кишечника, клетчатка жировая, сальник, брюшина выходят в область околопупочного кольца. Данное заболевание чаще возникает в детском возрасте, либо у людей пожилого возраста. Редко диагностируется параумбиликальная грыжа.

Существует ряд факторов, которые являются причиной появления ее. Вот некоторые из них:

Большие физические нагрузки на организм человека.
Такие патологические нарушения, как запоры. Либо другие болезни кишечника.
Кашель хронического характера.
Лишний вес, ожирение.
Оперативное вмешательство в организм человека.
Травмы околопупочной зоны.

Если говорить о детях, то такой недуг, как параумбиликальная грыжа является врождённой особенностью организма. Это связано с неправильным формированием апоневроза. В случае, если ребёнок постоянно кричит, то присутствует риск возникновения параумбикальной грыжи. Во время крика малыша напрягаются мышцы брюшины. Это способствует возникновению грыжи. Внутренние органы выпячиваются в область пупка.

Несмотря на то, что данный недуг является известным и изученным медициной, не выявлено профилактических мер, осуществляя которые, можно предотвратить его появление. Присутствие грыжи в организме человека приносит ему моральное недовольство, а также физические страдания. Если грыжа, то человек:

испытывает физические ограничения;
появляются риски возникновения новых осложнений в организме.

Существует несколько проявлений грыжи в организме:

Грыжа может иметь враждебный характер. При рождении у ребёнка присутствует выпячивание шарообразного характера. Оно локализуются в месте пупочного канатика.
Также грыжа иметь приобретённый характер. Она появляется в организме под воздействием внешних факторов, которые способствуют ее возникновению.

Также подразделяется на прямую и косую.

Если параумбикальная грыжа прямая, то у пациента наблюдается фасция поперечного характера. Причиной ее появления является истончение. При таком течении болезни грыжевые выделения выходят в область пупочного кольца. В случае, когда грыжа имеет косой характер, то органы выпячиваются над либо под ним. Таким образом, грыжевой мешок формируется в районе между фасцией и белой линией живота. Затем происходит выход к подкожной клетчатке непосредственно через пупочное кольцо.

Помимо этого, грыжи подразделяются на вправляемые и невправляемые. При вправляемых грыжах, течение болезни не подвержено такой опасности, как защемление. А невправляемые характеризуются возникновением опасных осложнений.

Параумбикальная грыжа у детей характеризуется дефектом, который располагается в передней области брюшины. Диагностируется данное состояние довольно просто, без каких-либо затруднений. Грыжу можно увидеть, она выпячивает в районе пупка, либо в непосредственной близости с ним. Грыжа визуализируется тогда, когда ребёнок стоит, то есть в вертикальном положении. Когда он лежит, то выпячивание не видно.

Также, если в организме человека присутствует грыжа, то околопупочное кольцо прощупывается. Так как оно является так называемыми воротами для грыжи. Когда происходит выпячивание, пупочное кольцо расширяется. Встречаются случаи, когда грыжевые ворота имеют узкое состояние. При таком течении патологии ребёнок постоянно испытывает дискомфорт. Так как он ощущает беспокойство, то плачет и капризнячает. Такое состояние малыша может привести к возникновению больших осложнений.

Также существует статистика, что грыжа появляется у женщин в тридцатилетнем возрасте. Диагностируют следующие характеристики:

Размер.
Насколько выражена грыжа.
Присутствуют ли спайки или нет.
Возможные осложнения.

В случае, когда возникают осложнения, появляется воспалительный процесс, то у пациента наблюдается повышение температуры тела и болевые ощущения. Для лечения грыжи с осложнениями применяют оперативное вмешательство в организм человека.

Если не будет принято специальных мер, то может возникнуть некроз.

Иногда если у человека параумбиликальная грыжа, операция делается. Следует знать, что оперативный метод не применяется пациентам в возрасте младше 5 лет. Причиной этому является тот факт, что до 5 лет, грыжа может пройти сама по себе, без хирургического вмешательства. Для того, чтобы это произошло, ребёнку назначают специальный массаж. Действие его направлено на укрепление передней стенки брюшины. Также ребёнку назначается специальная гимнастика с лечебным эффектом. Действие физических упражнений направлено на улучшение кровообращения во внутренних органах. Таким образом, исключается риск возникновения застоя.

В более взрослом возрасте лечение посредством массажа и гимнастики не окажут нужного действия на организм. Могут начаться осложнения. Тогда у человека повышается температура тела, появляются боли. Ношение бандажа также не даст нужных результатов. Еще может начаться атрофия мышц.

Если говорить о лечении грыжи у взрослого человека, то, как правило, ему назначается оперативное вмешательство. Перед проведением его пациент посещается в стационар, где ему проводят специальное обследование.

Прежде всего, пациенту назначается исследование посредством ультразвука. Оно позволяет определить тип выпячивания и область локализации.
С помощью рентгена определяется, какой внутренний орган человека расположен в грыжевом мешке.
Также проводится такое обследование состояния внутренних органов, как гастродуоденоскопия. Данный метод позволяет обнаружить, либо исключить другие патологические процессы внутренних органов человека.

Помимо этого, в обязательном порядке человек сдаёт кровь и мочу для исследования в лабораторных условиях. Это необходимо для того, чтобы исключить воспалительные процессы в организме.

Удаление грыжи посредством хирургического вмешательства называется герниопластика. Суть операции состоит в том, что пациенту зашиваются грыжевые ворота. Это делается с использованием естественных тканей организма или специальных сеток, которые изготовлены из синтетических материалов.

В случае, когда при хирургическом вмешательстве в организм применяется имплант, то исключается повторное возникновение грыжи. В связи с этим, многие врачи рекомендуют проводить операцию использованием синтетического материала.

Герниопластика имеет свои недостатки. Они связаны с тем, что существует вероятность удаления пупка. Также данный метод операционного вмешательства подразумевает долгий восстановительный процесс. Время восстановления организма составляет один год. В течение этого периода пациенту нельзя поднимать тяжести и совершать какие-либо нагрузки.

Следует сказать о том, что если у человека появились подозрения того, что в его организме присутствует грыжа, то ему следует, как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. Дело в том, что на ранней стадии данного заболевания, есть возможность избежать проведения операции и воспользоваться консервативными методами лечения.

Для проведения хирургического вмешательства могут быть противопоказания. К ним относятся:

Период вынашивания ребёнка у женщины.
Состояние организма пациента, а именно наличие болезней, при которых нельзя делать операции.
Возрастные ограничения.
Обострения каких-либо патологий.

В этом случае, людям назначается ношение бандажа и ограничение от физических нагрузок. Таким образом, предпринимаются меры по исключению защемления.

МКБ-10- это нормативный документ учёта заболеваний в нашей стране. Каждая патология имеет свой код. Какой у параумбиликальной грыжи код по МКБ-10? Данная информация является общедоступной. Код по МКБ-10 у данного недуга — К42.0.

Параумбиликальная грыжа у детей часто диагностируется. По мнению известного доктора Комаровского при обнаружении ее у ребёнка, следует дать ей время, чтобы она ушла. В случае, если этого не происходит, то придётся прибегнуть к оперативному вмешательству.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Одна из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата – это плоскостопие. В той или иной степени оно встречается у 50% людей. Его особенность в том, что вернуть нормальное строение и функции стопы можно только до 13-15 лет.

Некоторые родители считают, что плоскостопие у детей – это несерьезная патология, которая не причиняет никаких проблем и неудобств, поэтому лечить ее не обязательно. Но на самом деле такое отношение к заболеванию опасно, так как плоская стопа не только вызывает боли в ногах, изменение походки, но и приводит к неправильному развитию всего опорно-двигательного аппарата.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего эта патология обнаруживается после 3-4 лет, когда начинает формироваться стопа ребенка. В некоторых случаях это развитие идет неправильно, и ее свод уплощается. Если серьезно рассматривать заболевание, то все не так просто. Выделяют несколько его разновидностей, в соответствии с которыми выбирается лечение плоскостопия.

Если к 13-15 годам не удается преодолеть деформацию, развиваются осложнения и нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому к заболеванию нужно относиться серьезно. Даже код по МКБ 10 у плоскостопия не один: приобретенная форма имеет номера 21.0 и 21.4, а врожденная патология обозначается шифром Q66.5.

Опорно-двигательный аппарат человека устроен гармонично и в нормальном состоянии слаженно выполняет работу по поддержке и передвижению тела. Таким же сложным механизмом является стопа. Она состоит из множества костей, подвижно соединенных с помощью суставов и связок. Так образуются два свода стопы: продольный и поперечный. Они обладают амортизационными свойствами, помогают удержать равновесие и правильно распределяют нагрузку.

Поэтому здоровая стопа выполняет очень важные функции: она обеспечивает такое движение, которое не наносит вреда организму. При малейшем изменении ее строения амортизационные свойства ухудшаются, из-за чего страдают коленные суставы, позвоночник, а также все внутренние органы.

Плоскостопие у детей представляет собой патологию развития стопы, при которой она уплощается. Это довольно опасно, так как нагрузка, которая смягчалась бы продольным и поперечным сводами, ложится на суставы и позвоночник.

Врачи выделяют три степени развития заболевания. На первой исправить патологию легче всего, так как деформация еще не зашла далеко. Плоскостопие 2 степени характеризуется распластанностью, уплощением стопы. Симптомы последней степени видны еще и в искривлении позвоночника, изменении походки и нарушении работы внутренних органов.

По месту и особенностям развития деформаций выделяют такие виды плоскостопия:

продольное, при котором происходит уплощение внутреннего свода стопы, она соприкасается с полом всей поверхностью и становится длиннее;
поперечное, когда деформация возникает в районе пальцев, стопа расширяется;
чаще всего встречается смешанный тип патологии.

Своевременная диагностика заболевания и его лечение зависят от правильного определения причины патологии. После ее устранения исправить деформацию оказывается легче. Но не всегда: примерно в 3% случаев детское плоскостопие вызывается врожденными дефектами развития, которые сложно устранить консервативными методами. Такое обычно происходит из-за генетической предрасположенности или осложнений во время беременности.

Но в большинстве случаев все же диагностируют приобретенное плоскостопие. Развиваться эта патология может под влиянием одного из многих факторов:

травматического повреждения стопы;
из-за недостатка кальция и фосфора в рационе ребенка кости становятся мягкими и быстро деформируются;
недостаточное количество физических нагрузок, малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышц и связок;
наоборот, повышенная нагрузка – поднятие тяжестей, лишний вес или занятие серьезными видами спорта в дошкольном возрасте;
неврологические заболевания, вызывающие слабость мышц, полиомиелит, рахит, ДЦП;
неправильно выбранная обувь.

Чтобы предотвратить осложнения, нужно вовремя распознать симптомы патологии. Обычно они ярко проявляются только у ребенка после 3-4 лет. Малыш начинает жаловаться на сильную усталость и боли в ногах после пеших прогулок, он часто просится на руки.

Родители могут также заметить отечность ног. В более старшем возрасте проявляются другие признаки плоскостопия:

сильные боли не только в стопах, но и в голени, коленях, спине;
походка становится тяжелой и неуклюжей;
нарушается осанка;
на подошве появляются мозоли или натоптыши;
наблюдается повышенный тонус мышц, судороги;
сильная усталость после физической нагрузки;
к концу дня обувь становится тесной;
может наблюдаться искривление пальцев ног, косточка на большом пальце, вросшие ногти.

Чаще всего патология выявляется у детей дошкольного возраста при плановом осмотре у врача. Но понять, есть ли у ребенка плоскостопие, могут сами родители. Чаще всего для этого проводится тест по отпечатку стопы.

Летом это можно сделать на мокром песке, в домашних условиях – намазать ее краской или маслом и попросить ребенка наступить на лист бумаги. При этом здоровая стопа на отпечатке будет иметь форму полумесяца. А ширина ее должна быть не больше трети реальной ширины стопы. Чтобы определить, правильная ли форма у отпечатка детской ножки, ее можно сравнить с фото здоровых ступней.

Узнать, что у ребенка плоскостопие можно также по его обуви. Нужно внимательно рассмотреть каблук: если он стерся неравномерно, сильнее с внутренней стороны – это повод обратиться к врачу. А опытный специалист легко может распознать заболевание по походке. Ребенок с плоскостопием немного косолапит, его стопы разъезжаются, носки смотрят внутрь или наружу.

Если родители не знают, как определить плоскостопие у ребенка самостоятельно, нужно регулярно показывать его врачу. Обычно обследование у ортопеда проводится после года. Рекомендуется также проверить ребенка в три года, 7 лет.

Диагностика заключается в проведении подометрии – измерения стопы, подографии – изучения особенностей ходьбы, электромиографии – исследования активности мышц. Кроме того, назначаются анализы крови на содержание кальция и фосфора, компьютерные тесты биомеханики ходьбы и рентгенография.

На начальном этапе патология является лишь небольшим дефектом, не причиняющим серьезных неудобств. Но если не удается вовремя определить плоскостопие у ребенка, это может привести к серьезным нарушениям в состоянии здоровья.

Когда стопа перестает выполнять свои функции по смягчению движений, ее берут на себя суставы и позвоночник. Из-за этого развиваются такие последствия плоскостопия, как артроз, смещение межпозвоночных дисков, остеохондроз, сколиоз. Иногда наблюдается изменение длины конечностей – одна нога становится короче другой. Появляется варикозное расширение вен, пяточная шпора. Из-за изменения наклона таза женщины с плоскостопием не могут нормально выносить и родить ребенка.

Предотвратить ортопедические проблемы у ребенка можно, если соблюдать несложные правила. Причем, делать это нужно с того возраста, как малыш только начал ходить. Уже тогда нужно начинать заниматься с ним физкультурой, играть в подвижные игры. Полезно отпускать его побегать босиком по траве или песку. Вообще ортопеды не рекомендуют, чтобы ребенок постоянно находился в обуви. Дома нужно давать ему возможность ходить босиком. Особенно это полезно, если приобрести ортопедический коврик для детей от плоскостопия.

Очень важно с первых дней подбирать малышу правильную обувь. На этом нельзя экономить, не стоит покупать ее на вырост или позволять ребенку донашивать ботинки за кем-то. Правильная обувь должна иметь каблучок не менее сантиметра, мягкий верх, но жесткий задник для фиксации голеностопного сустава. Необходимо, чтобы она была точно по ноге ребенка – не узкая и не широкая, желательно немного свободная. Рекомендуется приобретать обувь с небольшим супинатором, но только для детей старше 3 лет.

Кроме того, для профилактики плоскостопия очень важно следить за рационом питания ребенка. Оно должно быть богато кальцием, фосфором, магнием, железом и йодом. Также, начиная с года, необходимо делать с ребенком специальную гимнастику, например, поднятие пальцами ног мелких предметов. Полезно закаливание, контрастные ванночки для ног.

Исправление деформаций стопы пойдет легче, если ребенок будет носить ортопедическую обувь. Эффективнее всего такая, которая делается на заказ, но она очень дорогая. Сейчас в продаже детская ортопедическая обувь представлена в большом ассортименте, так что легко подобрать подходящую пару ботинок или сандаликов.

Если же нет возможности приобрести то, что нужно для ребенка, или же плоскостопие у него 1 степени, можно ограничиться специальными стельками. Они помогают равномерно распределить нагрузку, улучшают кровообращение в стопах и снимают боли. В продаже сейчас есть разные ортопедические стельки, но врачи считают, что они не могут исправить деформацию стопы. Только те, которые изготовлены на заказ по индивидуальным меркам, могут быть эффективны.

Полностью избавиться от патологии можно только до 13-14 лет, пока стопа у ребенка еще формируется. Обычно назначается консервативное лечение. Оно заключается в выполнении специальных упражнений, регулярных курсах массажа и физиотерапевтических процедур.

Полезно хождение по песку, камешкам, ортопедическим коврикам. Ребенку с плоскостопием нужно носить специальную обувь или стельки с супинаторами. Массаж при плоскостопии у детей является одной из самых эффективных процедур, особенно он хорошо помогает на начальных стадиях заболевания.

Если у ребенка наблюдается сильное уплощение свода стопы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Но используется этот метод нечасто, так как операция не всегда оказывается эффективной.

Такая патология опорно-двигательного аппарата требует не меньше внимания, чем другие заболевания. Хотя на первый взгляд может показаться, что болезнь несерьезная, но впоследствии она может сильно осложнить жизнь и ухудшить состояние здоровья.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Примечание. Грыжа с гангреной и непроходимостью классифицируется как грыжа с гангреной.

Включены: грыжа:

приобретенная
врожденная [кроме диафрагмальной или пищеводного отверстия диафрагмы]
рецидивирующая

Включены:

бубоноцеле паховая грыжа:
- БДУ
- прямая
- двусторонняя
- непрямая
- косая
мошоночная грыжа

Включена: околопупочная грыжа

Включены:

грыжа отверстия диафрагмы (пищеводного) (скользящая)
околопищеводная грыжа

Исключены: врожденная грыжа:

диафрагмальная (Q79.0)
пищеводного отверстия диафрагмы (Q40.1)

Включены: грыжа:

брюшной полости, уточненной локализации НКДР
поясничная
запирательная
женских наружных половых органов
забрюшинная
седалищная

Включены:

энтероцеле [грыжа кишечника]
эпиплоцеле [сальниковая грыжа]
грыжа:
- БДУ
- интерстициальная
- кишечная
- внутрибрюшная

Исключено: влагалищное энтероцеле (N81.5)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Грыжа белой линий живота–патологическое выпячивание около средней линии живота вследствие врожденного или приобретенного дефекта апоневроза.
Встречаются грыжи, расположенные непосредственно над пупком — параумбликальные.

Пупочная грыжа возникает вследствие задержки замыкания пупочного кольца в процессе заживления пупочной ранки.
Анатомические особенности этой области способствуют образованию пупочной грыжи.
· После отпадения пуповинного остатка пупочное кольцо закрывается. Однако оно плотно замыкается только в нижней части, где у эмбриона проходят две пупочные артерии и мочевой проток, которые вместе с окружающей их эмбриональной тканью образуют плотную соединительную, а затем фиброзную ткань. Это придает нижней части рубцовой ткани большую плотность.
· Верхний отдел пупочного кольца, через который проходит только пупочная вена, не имеющая оболочки, бывает значительно слабее нижнего. Кроме того, в части случаев недоразвития брюшная фасция закрывает его толькочастично. При недоразвитии фасции, а также в участках, где она недостаточно плотная, образуются небольшие дефекты, способствующие развитию грыжи. Большое значение при этом имеют различные моменты, повышающие внутрибрюшное давление. Длительные заболевания, вызывающие нарушения тонуса мышц и тургора тканей, недоношенность также создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи.

Вентральная грыжа формируется после консервативного или оперативного лечения эмбриональной грыжи или гастрошизиса.

Спигелиевы грыжи возникают при наличии врожденных сегментарных перетяжек внутренней косой и поперечной мышц живота.
Структурная анатомия грыжи включает: грыжевые ворота — дефекты брюшной стенки врожденного или посттравматического генеза; грыжевой мешок — растянутый листок париетальной брюшины; грыжевое содержимое — органы брюшной полости, перемещенные в грыжевой мешок.

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
K42.0	Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены
K42.1	Пупочная грыжа с гангреной
K42.9	Пупочная грыжа без непроходимости и гангрены
K43.0	Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены
K43.1	Грыжа передней брюшной стенки с гангреной
K43.9	Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

АЛТ	аланинаминотрансфераза
АСТ	аспартатаминотрансфераза
АЧТВ	активированное частичное тромбопластиновое время
ВИЧ	вирус иммунодефицита человека
ВПС	врожденный порок сердца
МНО	международное нормализованное отношение
МКБ	международная классификация болезней
ОАК	общий анализ крови
ОАМ	общий анализ мочи
УЗИ	ультразвуковое исследование
ЭКГ	электрокардиография
ЭХОКГ	эхокардиография

Пользователи протокола: детские хирурги, педиатры, врачи общей практики.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика.

I.Грыжа белой линий живота (эпигастральная)
II. Пупочная грыжа
III. Околопупочная грыжа
IV. Спигелиевы грыжи
V. Вентральная грыжа (послеоперационная)
1) небольшие – дефект апоневроза не превышает 8-10 см;
2) большие – с дефектом апоневроза свыше 10-12 см;
3) гигантские – более 15 см.
Вентральная грыжа подразделяется на вправимые (с широким основанием) и невправимые. При невправимой грыже в процессе роста, когда ребенок начинает вставать и ходить, внтурибрюшное давление растягивает больше кожу, чем брюшную полость, и грыжа увеличивается в размерах.
VI. Приобретенная грыжа
VII. Рецидивные
VIII.Ущемленные грыжи

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ 2

Диагностические критерии

Жалобы: на опухолевидное выпячивание: в пупочной области – при пупочной грыже, над пупком – параумбликальные, между пупком и мечевидным отростком – при грыжах белой линии живота, вентральные – в области послеоперационного рубца,спигелиевы грыжи — в нижнем отделе или в боковом фланге живота.

Анамнез заболевания: поводом к осмотру становится диспансерное обследование детей или жалобы родителей на периодическое появление опухолевидного образования на передней брюшной стенке. При вентральных грыжах — в анамнезе консервативное или оператвиное лечение эмбриональной грыжи или гастрошизиса.

Физикальные обследования:
· Грыжа белой линий живота(эпигастральная) – обычно протекает бессимптомно и выявляются случайно родителями или при профилактических осмотрах чаще у детей старше 2-3 лет жизни. Грыжевое выпячивание бывает разных размеров. По средней линии живота между пупком и мечевидным отросткомопределяется округлое, гладкое, эластическое, безболезненное, легко вправимое образование. Часто в дефект апоневроза выпячивается только предбрюшинная клетчатка. В ряде случаев может возникать боль, что связано с вовлечением в дефект апоневроза париетальной брюшины, образующей грыжевой мешок.
· Пупочная грыжа–при осмотре в пупочной областипроявляется выпячивание округлой или овальной формы. В спокойном состоянии и в положении лежа грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость; тогда хорошо пальпируются незамкнутое пупочное кольцо. При широком пупочном кольце, когда грыжевое выпячивание появляется при малейшем беспокойстве ребенка, но также быстро и легко вправляется, нет никаких оснований думать, что содержимое грыжи травмируется и вызывает боль. Пупочные грыжи ущемляются крайне редко.
· Околопупочная грыжа– при внешнем осмотре ребенка параумбликальную грыжу трудно отличить от пупочной, но пальпация грыжевого кольца легко позволяет определить, что она находится над пупком. Пупочное кольцо при околопупочных грыжах бывает полностью замкнутым.
· Спигелиевы грыжи – проявляются в виде опухолевидного образования, которые выбухают периодически при напряжении или во время крика в нижнем отделе или в боковом фланге живота. Содержимым грыжевого мешка может быть сальник или петли кишечника.
· Вентральная грыжа– в области передней брюшной стенки, а именно в области послеоперационного рубцаопределяется грыжевое выпячивание, покрытое кожей, чаще имеющее полушаровидную форму. При пальпации в грыжевом мешке определяются кишечные петли, а грыжевыми воротами служат края прямых мышц живота.
Ущемленные грыжи, как и рецидивы у детей чрезвычайно редкое явление.

Лабораторные исследования:обычно неущемленная (неосложненная) грыжа передней брюшной стенки не влияет на показатели в общем анализе крови и мочи.

Инструментальные исследования:
· при сомнительных случаях для дифференцирования можно провести ультразвуковое исследование области патологического выпячивания.

Перечень необходимых исследований для плановой госпитализации:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, общий билирубин и его фракции, амилаза, калий, натрий, хлор, кальций);
· коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, МНО, АЧТВ);
· анализ крови на гепатит В, С
· анализ крови на ВИЧ
· кал на яйца глистов
· ЭКГ – для исключения патологии сердца перед предстоящей опреацией;
· ЭХОКГ – при подозрении на ВПС
консультация узких специалистов – по показаниям (анемия-гематолога, патология сердца-кардиолога и т.д.).

Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов – по показаниям.

Диагностический алгоритм:

источник

Надпупочная грыжа у взрослых способна развиваться из-за генетической предрасположенности или являться следствием серьезной физической нагрузки. Она представляет собой выход внутренних органов в подкожную клетчатку. Сам грыжевой мешок может иметь разную степень выпуклости.

Грыжевое выпячивание, которое образуется в верхней части пупочного кольца, легко прощупать самостоятельно. Возникает она обычно выше кольца, которое смыкается и препятствует вправлению выпуклости под кожей. Околопупочная грыжа имеет код по МКБ — K42, относится к остальным пупочным выпячиваниям.

Заболевание может носить врожденный и приобретенный характер. В большей степени ему подвержены взрослые и пожилые люди. С медицинской точки зрения параумбиликальную грыжу делят на несколько видов:

Прямая — появляется через пупочное кольцо, характерное отличие заключается в образовании поперечной фасции.
Косая — обычно образуется одновременно над пупочным кольцом и под ним. Грыжевой мешок образуется между белой линией брюшной полости и поперечной фасцией.

Развивается патология в рамках двух стадий. Настораживающими признаками, которые говорят о развитии болезни, считают:

Выпячивание возле пупочной зоны, которое не исчезает в момент принятия горизонтального положения.
Появляется ноющая боль в области грыжи, нарастает при появлении физических нагрузок.
Видно расхождение мышечных тканей по средней линии живота.
Не исключены дисперсия, тошнота и рвота.

При первых признаках заболевания появляется липома (грыжа), которую не видно под кожей. Иногда может выглядеть, как небольшая выпуклость, напоминающая дефект эпителиальных тканей.

При отсутствующем лечении бугор увеличивается в размерах, после чего в грыжевой мешок выпадают внутренние органы брюшной полости: мочевой или желчный пузырь, кишечник, желудок, мягки ткани.

При появлении рвоты, повышении температуры тела, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Возможно произошло защемление тканей и увеличилась вероятность некроза.

Грыжа около пупка у женщин и мужчин проявляется вследствие различных факторов:

сильный физический труд;
заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с протеканием регулярных запоров;
наследственная слабость мышц и отсутствие тонуса;
сложные естественные роды;
травмы брюшной полости;
нарушение обмена веществ;
постоянный кашель в комплексе с хроническими заболеваниями легких.

Детская патология, возникающая над пупком, не подлежит самостоятельному исчезновению. Она требует обязательного медицинского наблюдения в течение нескольких лет.

Полная диагностика даст точную картину заболевания, поможет уточнить локализацию симптомов. В результате специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение. Пациенту назначаются следующие типы исследований:

Рентгенологическое обследование позволит узнать насколько опасным считается выпячивание и какой из органов попал в грыжевой мешок.
УЗИ помогает определить очертания образования и его характер.
Гастродуоденоскопия — последний этап, который подразумевает определение сопутствующих патологий, которые могут мешать лечению.

В комплексе с инструментальными методами диагностики пациентам назначают общий анализ крови и мочи, а также кровь из вены на биохимию и склонность к хроническим заболеваниям.

В случае образования врожденной грыжи у грудничка или новорожденного Е. Комаровский рекомендует комплексное наблюдение и удаление только по достижению 5-6 лет.

Консервативное лечение назначается в том случае, если заболевание не сопровождается осложнениями и имеет несложную стадию заболевания. С помощью такой методики удастся предупредить дальнейший рост грыжи при условии соблюдения специальной диеты.

Для таких случаев рекомендуется применять в качестве терапии ношение бандажа или специальной утягивающей повязки. Средство должно соответствовать следующим характеристикам:

ширина — 20 см;
застежка передняя;
пояс должен быть максимально плотным и в то же время эластичным.

Следите за тем, чтобы утягивающее устройство не давило и не мешало ходить. В противном случае эффекта от лечения не будет. Курс терапии таким образом может варьироваться. Обычно срок ношения повязки составляет 2-4 недели. Пациент должен находиться в ней не более 3-4 часов в день, перед сном бандаж обязательно снимают.

Используйте бандажи только с широкой застежкой, чтобы они полностью своей площадью могли перекрывать грыжевые ворота.

С помощью умеренной гимнастики можно надолго приостановить рост грыжевого выпячивания. Главное условие — правильная тактика выполнения упражнений.

Ложимся на спину, обе руки кладем на место новообразования. По очереди совершаем круговые движения ногами. Продолжительность — по 1 минуте на каждую ногу.
Ложимся на ровную поверхность, руки оставляем вдоль тела. Приподнимаем ноги, согнутые в коленях и в течение 60 секунд выполняем упражнение «велосипед».
Остаемся в таком же положении, слегка приподнимаем прямые ноги в течение 1 минуты выполняем упражнение «ножницы».
Ложимся на бок, нижнюю ногу сгибаем в коленном суставе, а верхнюю прямую отводим назад. Упражнение повторяется 5-7 раз для каждой стороны.

Такие упражнения подходят и для профилактики, и в послеоперационный период.

Для использования нетрадиционной медицины при лечении параумбиникальной паховой грыжи необходимо получить рекомендации от доктора. Некоторые средства могут оказаться небезопасными. В основном используют такие составы:

Дубовый компресс. 1 ст.л. коры дуба заливается кипятком и настаивается. Место грыжи обрабатывается составом 4% уксуса и воды в одинаковом соотношении, после чего накладывается дубовый компресс на 3-4 часа.
Листья крыжовника в количестве 1 ст.л заливаются 0,5 л. кипятка, настаиваются в течение двух часов. Перед каждым приемом пищи выпивают по 150 г средства в течение всего курса лечения.
Марлевая повязка из хлеба. 100 г. ржаного хлеба необходимо натереть на мелкой терке, таким же образом измельчить 3 зубчика чеснока. Смешать до однородной массы и прикладывать компресс ежедневно на 30 минут. Прекратить применение повязок можно с тех пор, как болезнь станет отступать.

Если все методы остались безрезультатными, пациенту назначается операция: лапароскопия или герниопластика. В таких случаях происходит ушивание грыжевых ворот с помощью собственных тканей организма или искусственных сеток.

Любые выпячивания в брюшной полости нередко влекут за собой развитие сопутствующих патологий и общих осложнений для организма. Самое опасное последствие — ущемление, оно может сопровождаться отмиранием тканей и требует срочного хирургического вмешательства.

В результате часть тканей, развивающаяся с некрозом, удаляется и больной становится инвалидом. Чтобы не допустить такой ситуации, при появлении первых признаков выпячивания обратитесь к врачу.

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

боль и дискомфорт в животе;
ушибы и травмы голени;
кашель, боли в груди;
ОРЗ, ОРВИ;
пищевое отравление;
простуда;
насморк;
общее недомогание;
головная боль;
ломота в суставах;
повышенная температура.

Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

«Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
«Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
«Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
«Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
«Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
«Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
«Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
«Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

источник

Болезнь образуется из-за того, что брюшная стенка становится слабой или на нее оказывается сильное внутреннее давление. Иногда на животе находятся такие места, благодаря которым его мышцы могут расслабляться. У здорового человека они справляются с повседневными нагрузками и давлением изнутри.

При параумбиликальной грыже встречается сильная нагрузка или патологические изменения внутренних органов.

Причины, способствующие развитию параумбиликального образования:

Врожденные изменения в строении белой линии — ее утончение, изменения при развитии апоневроза, мышцы слабые, не способны к нагрузке. Изменения в пупочном кольце. Оно становится шире, иногда частями подвергается рубцеванию, в результате остается отверстие.
Регулярная нагрузка при занятиях спортом и работе.
Период беременности женщины. В этом случае живот увеличивается, растягивается вместе с белой линией, она утончается, что предрасполагает к заболеванию.
Операции, травмы (падения, удары), в результате были повреждены мышцы либо связки передней брюшной стенки.
Болезни легких, проявляющиеся частым и сильным кашлем продолжительное время.
Утончение и растягивание передней брюшной стенки из-за лишнего веса, резкое похудание при целенаправленном снижении веса или сопутствующих заболеваниях. Сильная худоба.
Патологии внутри живота, способствующие увеличению давления на него. Это — вздутие (метеоризм), асцит (накопление жидкости).
Болезнь Марфана — генетическое заболевание, характеризующееся нарушением в развитии соединительной ткани.
Образ жизни с малой подвижностью, отсутствие физических нагрузок. Как следствие — слабость мышц живота.

У новорожденных детей после отпадения пуповинного остатка происходит смыкание пупочного кольца и постепенное его заращение (облитерация) рубцово-соединительной тканью. Обычно лучше сокращается нижняя часть пупочного кольца, содержащая пупочные артерии и мочевой проток. Верхняя часть, содержащая пупочную вену, сокращается слабо, так как не имеет мышечной оболочки.

Параумбиликальная грыжа у взрослых сопровождается такими признаками:

Над пупком или вокруг него наблюдается округлой формы припухлость, эластична по своей консистенции. При пальпации может вдавливаться.
В состоянии спокойствия при положении лежа припухлость может исчезать самостоятельно.
Болевой синдром различной интенсивности. Ощущение болей в данном случае зависит от индивидуального порога чувствительности: некоторые страдают от сильных болей, а некоторые вовсе ее не ощущают. Однако же при нагрузке на живот боль усиливается всегда.
После еды больные, как правило, ощущают сильный дискомфорт в области пупка и живота в целом. Также после приема пищи могут появиться боли, что могут распространяться в область лопаток или поясничную область.
Расстройства пищеварительного тракта: метеоризм, запоры, тошнота с периодической рвотой, неприятный запах изо рта.
Внешне больной может наблюдать прогрессирование выпячивания: грыжа со временем в размерах становится все больше.

Общие признаки: хроническая усталость, недомогание, нарушение сна, головные боли, раздражительность, повышение температуры тела.

Симптомы надпупочной грыжи у детей:

с первых месяцев ребенок издает сильный крик, при котором родитель может наблюдать сильный спазм мышц живота;
под кожей появляется эластичное образование, размеры которого не превышают и двух сантиметров;
часто грыжа над пупком маскируется под колики: ребенок постоянно плачет, подгибает под себя ноги, пытаясь таким образом уменьшить растяжение мышц брюшины и снять боль;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта: избыточное газообразование и расстройства стула (чаще всего наблюдаются запоры);

Главным отличием детской грыжи от взрослой является то, что у младенцев в положении лежа выпячивание не исчезает самостоятельно. Это объясняется тем, что тело ребенка обладает узкими грыжевыми воротами, при этом грыжевой мешок превышает его входные размеры, и не может «вправиться».

Так, эктомию (сечение) выпирания делают после шести лет, когда диаметр грыжевых ворот будет соответствовать размерам мешка.

Процесс диагностики состоит из нескольких этапов:

Общий осмотр у специалиста. Объективное исследование врачом предполагает пальпацию болезненного места, оценка общего состояния. Также врач собирает жалобы, анамнез жизни и болезни.
Второй этап – это лабораторные и инструментальные методы диагностики. На данной стадии, как правило, назначается общий анализ крови и ее биохимию.

Так, эктомию (сечение) выпирания делают после шести лет, когда диаметр грыжевых ворот будет соответствовать размерам мешка.

Общий осмотр у специалиста. Объективное исследование врачом предполагает пальпацию болезненного места, оценка общего состояния. Также врач собирает жалобы, анамнез жизни и болезни.
Второй этап — это лабораторные и инструментальные методы диагностики. На данной стадии, как правило, назначается общий анализ крови и ее биохимию.

Плавающая или блуждающая грыжа желудка.

Данный тип патологии характерен для пищевода и верхних отделов желудка, тут формируется сама грыжа, она носит название скользящая или хиатальная. Не имеет стабильной фиксации, может самостоятельно под действием факторов перемещаться через кольцо диафрагмы.

Симптомы грыжи могут появляться при изменении пациентом положения тела. Характеризуется тянущими болями в проекции желудка, изжогой, отрыжкой, диспепсическими расстройствами и эрозивно-язвенным поражением слизистых.

Диагностировать можно на приёме специалиста при помощи фиброгастродуоденоскопии или рентгенографии органов брюшной полости. Лечат такую патологию консервативно.

Врач расписывает пациенту режим дня, диетическое питание, лекарственные препараты. Назначают ингибиторы протонного насоса, прокинетики, антациды.

Пример схемы лечения: Омепразол Дюспаталин Маалокс Метоклопрамид. Все дозировки и кратность приёма обозначает доктор.

Околопищеводная или параэзофагеальная грыжа.

Первая классификация основана на периоде образования, а именно:

врожденная грыжа;
приобретенная в течение жизни.

Вторая классификация определяется спецификой структуры самого выпирания:

прямая – содержимое мешка грыжи проходит через пупочное кольцо и образуется поперечной фасцией;
косая – парное образование под и над пупочным кольцом, содержимое мешка располагается между белой линией и фасцией, затем проходит сквозь кольцо и ограничивается подкожной клетчаткой.

Последняя классификация отталкивается от развития самого выпячивания:

Стадия формирования. Образование грыжи начинается с момента небольшого выпирания, при этом признаки патологии заметны слабо и сама грыжа почти не беспокоит пациента. Внешне это напоминает временный дефект кожи.
Вторая стадия образования характеризуется вовлечением в процесс все больше органов и тканей. Наблюдается габаритное опухолевидное образование и разгар симптомов. Грыжа доставляет дискомфорт своему носителю.

Околопупочную грыжу можно прощупать самостоятельно, грыжевое кольцо располагается выше пупка и часто может быть замкнуты. По этой причине параумбиликальную грыжу невозможно вправить самостоятельно, она не исчезает и не уменьшается в размерах если принять горизонтальное положение.

Заболевание может иметь врожденный характер, когда у ребенка во время плача и напряжения мышц живота образуется выпячивание в верхней части пупка. Также околопупочная грыжа может быть приобретенной, она проявляется у людей в старшем возрасте.

Чаще всего заболевание встречается у детей и пожилых людей. Взрослые страдают от околопупочной грыжи только при генетической предрасположенности к заболеванию и в следствии чрезмерных физических нагрузок.

Виды параумбиликальной грыжи:

прямая (характеризуется образованием поперечной фасции, содержимое грыжевого мешка выходит через пупочное кольцо);
косая (отличается парным образованием под пупочным кольцом и над ним, содержимое грыжевого мешка расположено между фасцией и белой линией живота, после выходит через пупочное кольцо к подкожной клетчатке).

Основные симптомы околопупочной грыжи:

выпячивание около пупка, которое может исчезать в положении лежа;
ноющая боль в области пупка, которая усиливается при физических нагрузках;
вздутие, тошнота, диспепсия;
визуализация расхождения мышц средней линии живота.

Образовавшаяся грыжа у взрослых имеет две стадии развития. Начальная форма заболевания это липома. Грыжа еще не визуализируется, в подкожный слой попадает жировая клетчатка и образовавшийся бугорок похож на незначительный дефект кожи. Вторая стадия начинается когда грыжа начинает расти, в грыжевой мешок попадают органы брюшной полости и околопупочные ткани.

Резкая боль в области пупка, температура, рвота — могут свидетельствовать об ущемлении параумбиликальной грыжи. Следует немедленно обратиться к врачу.

В зависимости от времени формирования и особенностей анатомического строения выделяют:

грыжи пупочного канатика, или эмбриональные (истинные и ложные);
постнатальные пупочные грыжи.

Кишечная грыжа – это деформация стенки брюшины с дальнейшим выходом наружу части кишки. В некоторых случаях данная часть может остаться и в брюшной полости. Отверстиями для выхода служат патологически сформированные ткани, просветы в мышечных тканях, последствия операций и просветы между органами. Данные отверстия именуются грыжевыми воротами.

прямая — содержимое мешка грыжи проходит через пупочное кольцо и образуется поперечной фасцией;
косая — парное образование под и над пупочным кольцом, содержимое мешка располагается между белой линией и фасцией, затем проходит сквозь кольцо и ограничивается подкожной клетчаткой.

Необходимо следить за состоянием грыжи и ходить на осмотр к хирургу (минимум раз в пол года). Наблюдают ее до 4-6 лет, затем решается вопрос об оперативном вмешательстве.

До пяти лет, дети с этим образованием не готовы к операции еще и потому, что оно может пройти самостоятельно. Поспособствует этому – назначенная врачом гимнастика. Она способствует улучшению микроциркуляции во внутренних органах, они хорошо функционируют и возможность застоя крови снижается.

Упражнения выполняют, начиная с малых нагрузок, их увеличивая. Используются после операции для быстрой реабилитации. Плюс к этому для улучшения состояния используют массаж. Благодаря ему укрепляется брюшная стенка.

Параумбиликальная грыжа может встречаться у детей. Как правило, она имеет небольшие размеры. В детском возрасте выпячивание может достигать лишь 1-2 сантиметра, поэтому его родители могут увидеть не сразу.

Характерной особенностью околопупочного выпячивания является невозможность его вправить из-за маленького отверстия грыжевых ворот. Если ребенка положить выпячивание также не пропадает.

Защемление выпячивание над пупком у детей бывает достаточно редко. Такое усложнение чаще встречается у взрослых. Но это не значит, что его можно игнорировать.

Поскольку такой околопупочное явление не вправляется, излечить его можно лишь хирургическим путем. Это не случай, как с пупочной грыжей, когда она может пройти до трехлетнего возраста. Околопупочное выпячивание не имеет склонности к самоизлечению ни в детском, ни во взрослом возрасте.

При обнаружении недуга, следует проконсультироваться с врачом по поводу проведения операции, поскольку с возрастом грыжа может разрастаться и растягивать грыжевые ворота, которые самостоятельно не стягиваются. Но, как правило, подобная операция не проводится раньше, чем возраст ребенка достигнет 6 лет.

Операция по удалению образования в детском возрасте проводится закрыванием отверстия собственными тканями при использовании современных технологий. Во взрослом возрасте грыжевые ворота закрывают специально сеткой, которая не отторгается организмом.

Лечение как правило выполняется у детей после 5 лет.

Диагностировать заболевание может врач уролог-андролог или детский хирург во время осмотра. Дополнительных методов диагностики, как правило, не требуется. В небольшом количестве случаев выполняют УЗИ диагностику мягких тканей, для определения органа попадающего в грыжевые ворота.

Для лечения параумбиликальной грыжи в Москве и Московской области мы предлагаем Вам воспользоваться услугами нашего Хирургического Стационара Одного Дня (ХСОД Медика Менте), Московская область, г. Королев.

Околопупочная грыжа у детей носит врожденный характер и может проявиться с первых месяцев жизни. Причиной ее образования является патология формирования апоневроза и сильный крик малыша, в ходе которого напрягаются мышцы живота и повышается внутрибрюшное давление.

Первые признаки заболевания родители зачастую упускают из вида. Грыжа на начальных стадиях не превышает 1-2 сантиметров. Симптоматика может иметь сходство с коликами, ребенок плачет, при усиливающейся боли, может подгибать ножки и стучать ими. Наблюдается повышенное газообразование и запоры.

Особенностью параумбиликальной грыжи у детей является невозможность ее вправить, так как грыжевые ворота имеют очень маленькое отверстие. Грыжа не уменьшается в размерах в лежачем положении. Врачи рекомендуют только хирургическое лечение, чтобы предотвратить рост образования и его осложнения с возрастом пациента.

Околопупочная грыжа не имеет склонности к самоизлечению, она требует постоянного наблюдения у врача. С возрастом, грыжа может не только увеличиваться в размерах, но и растягивать грыжевые ворота, которые самостоятельно не стягиваются. Детям операция по удалению грыжи делают при достижении шестилетнего возраста, отверстие закрывается собственными тканями.

Пупочная грыжа – это вариант грыжи передней брюшной стенки, при которой через расширенное пупочное кольцо происходит выпячивание внутренних органов. Пупочная грыжа у детей встречается очень часто.

Заболевание диагностируется у 30-35% недоношенных детей и у 20% малышей, рожденных в срок. В структуре общего количества грыж у детей (белой линии живота, вентральных, бедренных, паховых) на долю пупочных приходится 12–15%.

Чаще всего заболевание диагностируется у девочек до 10 лет.

Для каждой формы заболевания характерны свои клинические симптомы, а также показания к хирургическому вмешательству.

Эмбриональные пупочные грыжи, как истинные, так и ложные, формируются еще в периоде внутриутробного развития плода.

Постнатальные пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению, поэтому в данном случае оправданной является выжидательная тактика. Для укрепления мышц брюшного пресса рекомендуют чаще выкладывать ребенка на живот, также показаны плавание в бассейне, занятия лечебной физкультурой, массаж.

В некоторых случаях врач может назначить консервативное лечение, состоящее в ношении бандажа или накладывании лейкопластырной повязки, которые обеспечивают механическое закрытие дефекта пупочного кольца и тем самым препятствуют его дальнейшему расширению.

Постнатальные пупочные грыжи самостоятельно проходят примерно к семи годам, то есть к тому времени, как брюшная стенка ребенка достаточно окрепнет и пупочное кольцо полностью закроется соединительно-тканными волокнами.

Показаниями к операции при пупочной грыже у детей являются:

сохранение грыжевого выпячивания у детей старше 10 лет;
ущемление грыжи;
расстройства пищеварения;
значительные размеры грыжевого выпячивания.

В ходе операции хирург возвращает в брюшную полость выпавшие внутренние органы, иссекает грыжевой мешок, а затем осуществляет пластику (ушивание и укрепление) области грыжевых ворот, т. е. расширенного пупочного кольца. Операция обычно длится 30-40 минут. При хорошем состоянии ребенка его выписывают из стационара уже на следующий день.

Хирургическое вмешательство несет риск плоду, а параумбиликальное выпячивание не оперируют. Стараются проводить меры профилактики против провоцирования грыжи. Исключают чрезмерные нагрузки, своевременно и как можно быстрее стараются вылечить кашель и запоры. Бандаж беременные носят не всегда, по назначению доктора, если для этого будут показания.

Околопупочная грыжа — заболевание не страшное, как может показаться. Необходимо своевременно ее диагностировать, наблюдать, в случае отсутствия противопоказаний — оперировать. Это поможет избавиться от нее на всю жизнь, предотвратить осложнения, изменить качество жизни в лучшую сторону.

Формирующаяся околопупочная грыжа у взрослых имеет 2 степени своего развития. Вначале, это стадия липомы, когда в имеющееся пространство попадает подкожно-жировая клетчатка, внешние признаки грыжи еще не столь выражены и напоминают незначительный кожный дефект.

Если в процесс грыжеобразования вовлекаются все большее количество тканей и органов, то у околопупочной грыжи симптомы (признаки) становятся легкозаметными.

Сформировавшаяся околопупочная грыжа у взрослых симптомы имеет постепенно нарастающие.

Начало болезни постепенное. Первые клинические проявления начинаются при повышении давления — физической нагрузки разной степени, даже минимальной. Симптомы проявляются при кашле, носящем хронический характер или при нарушении стула — запорах. Проявления со временем усиливаются.

Параумбикальная грыжа у детей характеризуется дефектом, который располагается в передней области брюшины. Диагностируется данное состояние довольно просто, без каких-либо затруднений. Грыжу можно увидеть, она выпячивает в районе пупка, либо в непосредственной близости с ним. Грыжа визуализируется тогда, когда ребёнок стоит, то есть в вертикальном положении. Когда он лежит, то выпячивание не видно.

Прежде чем определиться с методом лечения, пациенты проходят диагностику:

Ультразвуковая диагностика проводится для определения характера параумбиликального образования.
Рентгенография проводится с целью определения содержимого выпячивания. Врач определяет, какой орган в нем находится.
ФГДС является методом исследования. Помогает определить состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Сдается общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. Применяются для оценки состояния организма, выявления воспалительных процессов, всегда проводятся перед оперативным вмешательством.

Околопупочная грыжа еще называется параумбиликальной и располагается сразу над пупком. Именно поэтому ее часто путают с пупочным образованием. При внешнем предварительном осмотре даже хирургам бывает трудно сразу назвать разновидность выпячивания.

Главной отличительной чертой является то, что грыжа пупка находиться непосредственно в пупке и имеет открытое пупочное кольцо.

Околопупочная грыжа четко чувствуется при пальпации, то есть прощупывании образования. Можно ощутить, что грыжевое кольцо расположено немного выше пупка. Отсюда и название выпячивания. При этом кольцо может быть полностью замкнутым. Поэтому такое вываливание почти невозможно вправить, и оно не пропадает при изменении положения тела.

Бывает, что подобное явление не имеет четко выраженных симптомов. Оно может не вызывать болей. Но это чаще всего связано со скрытыми формами заболевания. В таком случае поставить точный диагноз сможет только врач.

В любом случае, при обнаружении опухолевидного выпячивания в области живота и пупка, следует обратиться к хирургу.

Как правило, симптомы околопупочной грыжи проявляются постепенно. Больше всего они проявляются после физических нагрузок – при беге, поднятии тяжести, занятий спортом. Также, симптоматика становится более выраженной в случае хронических запоров или при длительном кашле.

выпячивание над пупком;
тянущие боли и дискомфорт в животе при нагрузке;
видно расхождение мышц средней линии живота;
иногда – тошнота, метеоризм.

Если боли в животе и зоне пупка усиливаются, появляется сильная тошнота и рвота, это может быть причиной ущемления. В этом случае нужно сразу вызвать скорую помощь.

— стационарное размещение 1 день

— двухместная палата с туалетом, телевизором, мульт-канал

1 Рентген (позволяет выяснить, какой орган попал в грыжевой мешок).

2 УЗИ (определяет характер околопупочного образования).

3 Гастродуоденоскопия (проводится, чтобы исключить наличие сопутствующих заболевания).

Кроме того, при поступлении в стационар, обязательно сдается общий анализ мочи и биохимия крови. По результатам определяют наличие воспалительных процессов в организме.

Диагностика пупочной грыжи у детей обычно не вызывает затруднений. При пальпации передней брюшной стенки определятся расширенное пупочное кольцо. Если приподнять голову и туловище ребенка, то становится заметным грыжевое выпячивание и участок расхождения прямых мышц живота.

— анестезиологическое пособие: анестезиологический аппарат Drager Fabius GS (Германия). анестетик

— выполнение местной блокады – Наропин

— одноразовый шовный материал Vicryl W9113 5/0, Prolen 5/0

— наложение внутрикожного косметического шва – шов снимать не надо

— одноразовые расходные операционные материалы

— наложение послеоперационной наклейки Hartman cosmopor

— хирургический инструментарий Ceatec GmbH Germany

— хиругический генератор-коагулятор ERBE VIO 300D GmbH Germany

— постоянная телефонная связь с лечащим врачом

Обследование пациента проводят узкие специалисты, такие как гинеколог (у женщин) и проктолог. Чтобы назначить правильный диагноз, пациента тщательно осматривают и назначают сдачу необходимых анализов.

Для детального исследования прибегают к следующим методам:

Пальпация. Состоит в точечном прощупывании пальцами больного участка.
Ультразвуковое исследование. Помогает оценить величину и месторасположение грыжи.
Магниторезонансная томография. Самый точный способ определения размера грыжи и его структуры. С его помощью заболевание можно обнаружить и на ранних стадиях.
Рентгенография. Помогает узнать особенности грыжи.

При необходимости врач может использовать сразу несколько методов.

Грыжи белой линии устраняются только хирургически, но консервативная терапия назначается с целью поддержания состояния внутренних органов и самочувствия пациента до и после операции. Даже небольшое выпячивание требует удаления и ушивания грыжевых ворот, так как ущемление органа в грыжевом мешке может произойти в любой момент и срочная операция имеет больше рисков послеоперационных осложнений.

Стандартным вариантом лечения надпупочной грыжи является герниопластика.

Операция проводится с ушиванием дефекта собственными тканями пациента или имплантатом, но на сегодняшний день доказана низкая эффективность натяжной герниопластики (ушивания близлежащими тканями) и успешное выздоровление специалисты гарантируют после установки искусственной сетки.

Перед операцией по удалению надпупочной грыжи важно исключить инфекцию и воспалительный процесс, потому назначается биохимия крови и анализ мочи.

Этапы стандартной герниопластики при околопупочной грыже:

Создание доступа к грыжевому мешку;
Раскрытие грыжи и оценка степени поражения органа;
Возвращение органа в брюшную полость;
Ушивание расширенного участка белой линии и установка сетки;
Наложение швов.

Герниопластика не самый удачный вариант оперирования в плане восстановления после лечения. Реабилитация продолжительная и ограничение физической нагрузки необходимо в течение года, как и соблюдение диеты, исключение стрессов. В случае лапароскопической операции этот срок уменьшается до нескольких недель.

Существует несколько методов для избавления от недуга.

Встречаются консервативные методы, позволяющие обойтись без операции. Они улучшают качество жизни пациента, не дают больше расти образованию.

Околопупочная грыжа, как и любая другая белой линии живота, плохо реагирует на консервативное лечение. Поэтому, как и любая другая грыжа, лечиться исключительно при помощи хирургического вмешательства.

Срочность операции и характер лечения зависит от ее размеров, болевых ощущений, риска ущемления. Важно помнить, что со временем она может расти, и грыжевое кольцо растягиваться. Это может осложнить операцию.

Грыжа около пупка чаще всего удаляется при помощи герниопластики.

В комплекс терапии входит соблюдение диеты, консервативная терапия, хирургическое лечение. На ранних стадиях обходятся соблюдением диеты и приёмом лекарственных средств. Для диеты характерно употребление только диетических нежирных продуктов.

Исключается всё солёное, жаренное, острое, специи, алкоголь, газировки, соки, табак. Разрешено составлять рацион из кисломолочных, пропаренных блюд, отварные овощей, мяса птицы, рыбы, фрукты. Из напитков рекомендуют компоты, кисель, чай.

Назначают группы препаратов:

ИПП (ингибиторы протонного насоса): Омепразол, Омез, Лансопразол.
Спазмолитики для купирования болевого синдрома: Но-Шпа, Дюспаталин.
Антациды для устранения изжоги: Маалокс, Ренни.
Противорвотные – Церукал.
При присоединении вторичной инфекции назначают антибактериальную терапию. Препараты выдают только по рецепту.

Околопупочная грыжа у детей подлежит обязательному контролю детского хирурга раз в полгода, до возраста 4-6 лет, до этого возраста, возможно, произойдет закрытие дефекта. В более позднем возрасте околопупочная грыжа лечение предусматривает хирургическое.

Наличие противопоказаний (беременность, воспалительные процессы в организме и т.п.) побуждает врача назначить консервативное лечение, направленное на устранение или ограничение провоцирующих грыжу факторов: кашля, запоров, тяжелых физических нагрузок. При околопупочной грыже у взрослых лечение с использованием бандажа применяют по необходимости.

При параумбикальной грыже операция (герниопластика) заключается в ушивании пространства за счет собственных тканей организма или с помощью применения специализированных синтетических сеток (в форме диска). От выбора вида операции зависит не только ее цена, но и риск рецидива.

Осложнения встречаются значительно реже, если при околопупочной грыже операция выполнялась с использованием импланта.

Операция по устранению параумбиликальной грыжи носит название герниопластика и проводится в стационаре. В зависимости от сложности образования и его размеров, врач ушивает грыжевые ворота или естественными тканями больного, или же использует специальную сетку. Вживление синтетического импланта процедура абсолютно безопасная, в послеоперационном периоде он не вызывает отторжения.

Минусами такой операции является возможное удаление пупка и длительный реабилитационный период, который длится в среднем около года.

Операция по удалению параумбиликальной грыжи.

При начальной форме развития болезни существуют консервативные способы лечения, которые помогут облегчить состояние больного и предотвратить рост выпячивания. Кроме того, есть категории людей, которым противопоказано оперативное вмешательство. К ним относятся:

беременные;
обострения заболеваний, воспаления;
пожилой возраст больного;
хронические патологии брюшной полости и внутренних органов.

Наиболее распространенный метод — это ношение бандажа. При беременности и противопоказаниям к операции, больной может временно закрыть грыжевое пространство.

Подбор бандажа следует осуществлять исходя их рекомендаций лечащего врача. Основные характеристики утягивающего полотна следующие: ширина не меньше двадцати сантиметров, застежка должна располагаться спереди и полностью закрывать грыжевые ворота, пояс максимально плотно должен прилегать к телу, но не вызывать дискомфорта при ходьбе, не препятствовать дыханию.

Бандаж обязательно нужно снимать перед сном, носить его несколько часов в день. При длительном ношении мышцы живота могут ослабевать, а выпячивание перейдет в невправимую форму.

Если говорить о лечении грыжи у взрослого человека, то, как правило, ему назначается оперативное вмешательство. Перед проведением его пациент посещается в стационар, где ему проводят специальное обследование.

Прежде всего, пациенту назначается исследование посредством ультразвука. Оно позволяет определить тип выпячивания и область локализации.
С помощью рентгена определяется, какой внутренний орган человека расположен в грыжевом мешке.
Также проводится такое обследование состояния внутренних органов, как гастродуоденоскопия. Данный метод позволяет обнаружить, либо исключить другие патологические процессы внутренних органов человека.

Операция не проводится в таких случаях:

Период беременности – женщина носит бандаж, больше отдыхает, следит за питанием;
Воспалительные заболевания – пациент предварительно лечится от сопутствующих заболеваний, после чего проводится операция;
Маленькие дети – лечение ребенка зависит от его общего состояния и выбора родителей, врачи рекомендуют выждать до 5 лет, стараясь убрать грыжу консервативно, применяя массаж, гимнастику, следуя здоровому питанию.

Это относительные противопоказания, после устранения которых нужно обязательно провести хирургическое лечение.

Вентральная грыжа – это образование, которое формируется после оперативного вмешательства.

После проведения операции по удалению параумбиликальной грыжи в течение 3-х дней следует соблюдать ограничительный режим, 20 дней ограничение физической нагрузи. Гулять с ребенком можно на следующий день.

Вечером или утром следующего дня рекомендуем связаться с вашим лечащим врачом. Как правило, контрольный осмотр осуществляется на 7 день после операции.

Мочить шов нельзя 7 дней, ребенка купать после операции можно.

Для проведения хирургического вмешательства могут быть противопоказания. К ним относятся:

Период вынашивания ребёнка у женщины.
Состояние организма пациента, а именно наличие болезней, при которых нельзя делать операции.
Возрастные ограничения.
Обострения каких-либо патологий.

Профилактика параумбиликальной грыжи заключается в укреплении мышечных структур передней стенки брюшины. Хороший пресс понижает риски развития грыжевого выпячивания. Именно поэтому наиболее действенной мерой профилактики являются регулярные занятия спортом.

При беременности, для предотвращения развития патологии следует носить специальный бандаж, который принимает на себя часть нагрузки. Важно следить за характером и регулярностью стула.

При запорах необходимо использовать нормализующие кишечную микрофлору, лекарственные средства. Важно контролировать массу своего тела, так как лишние килограммы также могут стать причиной развития околопупочной грыжи.

Для профилактики формирования у детей пупочных грыж рекомендованы мероприятия, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки (выкладывание на живот, ЛФК, массаж, плавание). Помимо этого, необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания, при которых происходит ослабление мышц передней брюшной стенки или повышение внутрибрюшного давления (рахит, пневмония, коклюш).

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

При кишечных крыжах в целом прогноз благоприятный, если какие-либо осложнения отсутствуют. После проведения хирургического лечения наступает полное выздоровление. Рецидивы наблюдаются в редких случаях.

источник