Парамедианная грыжа межпозвонкового диска лечение

Парамедианная (парамедиальная) грыжа – дегенеративное поражение межпозвоночных хрящей дисков с их частичным смещением, которое приводит к сдавливанию спинномозговой жидкости с одной или двух сторон. 70% всех диагностируемых грыж – этого типа. Патология опасна, поскольку её рост становится причиной пережимания нервных окончаний спинного мозга, что существенно ограничивает дееспособность человека, вплоть до инвалидности. Развивается обычно на фоне уже имеющихся сколиоза, остеохондроза и дисплазии.

По расположению к средней линии различают: левостороннюю патологию, правостороннюю, медианную. Классифицируют патологии также по степени выпячивания и локализации. Парамедианная грыжа диска бывает:

Дорсальная – смещение диска в просвет между позвонками;
Латеральная – образование затрагивает заднюю часть фиброзного кольца;
Секвестрированная – диагностируется при выпадении части диска в область спинномозгового канала.

Существует ещё разделение грыжевых выпячиваний в зависимости от отдела позвоночника, в котором образовалось нарушение: шейном, грудном (редко), поясничном (чаще всего) или пояснично-крестцовом.

Парамедиальная грыжа диска в зависимости от направления пролабирования образовывается слева или справа. В первом случае пережимаются нервы левой части спинного мозга, нарушая нормальное функционирование органов и систем этой стороны тела. Правосторонняя грыжа становится причиной дискомфортных ощущений с правой стороны.

Типичным местом локализации грыжевых образований являются поясничные позвонки L5-S1 и L4-L5, иногда нарушения диагностируются на уровне шейного отдела – C5-C6. В первом случае патологическое развитие происходит между 5 позвонком поясницы и крестцом. L4 -L5 локализуется в отделе поясницы, характеризуется разрывом или выпадением содержимого диска в пространство между позвонками. C5- C6 диагностируется на участке между 5 и 6 шейным позвонком.

К возможным причинам относят:

Травматизацию спины (в результате дорожно-транспортного происшествия, прыжков с высоты, подъема тяжестей);
Ревматоидный артрит;
Непролеченый сколиоз;
Болезнь Бехтерева;
Снижение высоты межпозвоночных дисков;
Длительный дефицит кальция, фосфора;
Ожирение;
Врожденные анатомические особенности позвоночника;
Остеохондроз;
Чрезмерные физические нагрузки;
Физиологические, связанные с возрастом изменения в тканях позвоночника;
Наследственный фактор.

На начальном этапе заболевания беспокоящие признаки слабовыражены и характеризуются ноющей, средней интенсивности болью в области спины, поясницы или шеи. Позднее дискомфортные ощущения усиливаются, появляются дополнительные симптомы:

При грыжевом образовании C6-C7 частыми становятся жалобы на потерю чувствительности верхних конечностей, боль в месте формирования грыжи, головокружение, повышение или понижение давления, а также нарушение зрительных и слуховых функций.
Грыжевое образование L4-L5 становится причиной тремора, слабости ног, их отёчности, а также провоцирует появление проблем с потенцией, дефекацией, мочеиспусканием.
При грыжевом образовании L5-S1 возникает слабость мышц, онемение мошонки, ухудшение чувствительности ног.

При обращении пациента специалист выполняет сбор анамнеза и проводит пальпацию пораженной области. Для подтверждения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография. Эти способы диагностики позволяют также определить локализацию, степень и тип выпячивания, дифференцировать патологию от других заболеваний. Обращение к врачу на начальной стадии формирования парамедиальной грыжи позволяет обойтись медикаментозной терапией.

Устранение проблемы при отсутствии показаний к немедленному хирургическому вмешательству начинается с консервативных методов. Если они малоэффективны – рекомендуют операцию. Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обычно состоит в назначении:

Нестероидных противовоспалительных препаратов;
Миорелаксантов;
Кортикостероидов;
Обезболивающих и снимающих мышечный тонус средств.

После купирования боли и воспалительного процесса прописывают иглорефлексотерапию, лечебный массаж и гимнастику, ультразвуковую, ударно-волновую терапию. Врач может рекомендовать позвоночный бандаж, а также аппаратное или ручное вытяжение позвоночника. Эти процедуры при терапии парамедианных грыж прописываются на длительный период, до 6 месяцев. Оперативное вмешательство проводится обычно лазерным или эндоскопическим методом. Другие способы применяются редко по причине труднодоступного расположения грыжи. Противопоказаниями к хирургической операции является беременность, низкое давление, заболевания сердечно-сосудистой системы.

После оперативного лечения парамедианной грыжи очень важен покой, максимальное ограничение физической активности, рекомендовано применение корсета. Нагрузка на опорно-двигательный аппарат должна поступать дозировано, постепенно увеличивающимися небольшими объемами.

Сидячая работа возможна лишь спустя 1 месяц после операции, примерно по 30 минут в день. Водить машину разрешается непродолжительное время через 1,5 месяца после лечения.

Для скорейшего восстановления полезны будут плаванье, массаж и лечебная гимнастика. Щадящий режим двигательной активности и нагрузок необходим продолжительное время.

Парамедианная грыжа диска – серьезная патология, которая вызывает много неприятных ощущений, а также значительно ухудшает качество жизни. Однако вовремя выполненная диагностика и правильное лечение помогают предотвратить осложнения и забыть о недуге.

источник

Межпозвонковая грыжа – одна из наиболее распространенных опорно-двигательных патологий, которая может развиться в любом возрасте, но обычно проявляется у пациентов старше 30 лет. Чаще всего поражение локализуется в нижних отделах позвоночного столба, реже в грудном и шейном, что связано с анатомическими особенностями позвоночника. Существует несколько разновидностей заболевания, в число которых входят парамедианные (парамедиальные) грыжи – опасные патологии, способные вызвать осложнения и неприятные последствия для здоровья. Как проявляется парамедианная грыжа, и можно ли ее вылечить?

Механизм развития грыжи заключается в выпячивании межпозвонкового диска – элемента опорно-двигательного аппарата, который обеспечивает позвонкам эластичность и подвижность. Он состоит из фиброзной оболочки и полужидкого (пульпозного) ядра, и при серьезном выпирании за пределы позвоночника твердая оболочка теряет целостность, а содержимое центра выходит наружу. Это вызывает серьезные нарушения работы позвоночника, в сложных случаях ведет к расстройству функций внутренних органов и инвалидности. Нижние отделы позвоночного столба несут на себе наибольшую нагрузку, поэтому чаще всего грыжа поражает эти участки, реже встречается в грудном и шейном отделе.

В зависимости от клинического течения и характеристик патологии, межпозвоночные грыжи делятся на несколько видов – дорзальная, циркулярная, медиальная и парамедиальная. Парамедиальная разновидность заболевания характеризуется выпячиванием центра межпозвонкового диска вправо или влево от спинномозгового канала, что может вызвать компрессию спинномозговых корешков.

Для справки! Парамедианная грыжа – одна из наиболее опасных разновидностей заболевания, так как сжатие спинного мозга может вызвать синдром «конского хвоста», нарушения чувствительности и функций органов пищеварения.

Классификация парамедиальных грыж основывается на локализации патологического процесса и клинических особенностях его течения. В перечень наиболее распространенных разновидностей заболевания входят:

медиально-парамедиальная расположена по центру позвоночного столба, но переходит на боковые участки;
парамедиальная локализуется четко с правой или с левой стороны;
парамедиальная секвестированная – пульпозная часть хрящевого тела диска частично или полностью проникает в спинномозговой канал;
парамедианно-фораминальная направлена в сторону спинномозговых корешков;
вентральная грыжа выпячивается вперед, по направлению от центральной части позвоночника наружу;
дорсальная – выпячивание направлено в сторону спинного мозга;
билатеральная поражает позвоночный столб с обеих сторон;
задняя в основном располагается в задней части тела межпозвоночного диска;
циркулярная опоясывает тело межпозвоночного диска по кругу.

По месту локализации грыжи бывают право- и левосторонними, а также могут располагаться на определенном участке позвоночного столба. Правосторонние грыжи поражают нервы, которые отвечают за функционирование правой стороны тела, а левосторонние, соответственно, левой стороны, но такое деление является условным, так как при распространении патологического процесса нарушения могут проявляться как с одной, так и с другой стороны.

При постановке диагноза рядом с названием патологии ставится буква и цифра, которые определяют точное местоположение грыжи в позвоночном столбе. Чаще всего она локализуется в нижней части поясничного или шейного участков, вызывая разные симптомы и нарушения.

Локализация грыжи	Особенности
Шейный отдел (С5-С6)	Патология развивается вследствие слабости мышечного корсета и высокой подвижности позвонков на этом участке позвоночного столба при воздействии внешних негативных факторов. Чаще всего причиной грыжи становятся механические повреждения и травмы, особенно хлыстовые – возникают при резком запрокидывании головы назад и вперед
Шейный отдел (С6-С7)	Основная причина грыжи – нестабильность шейного отдела позвоночного столба, но иногда оно может возникать и при других нарушениях работы опорно-двигательной системы, включая остеохондроз, воспалительные процессы в мягких тканях, физиологические аномалии и т.д.
Поясничный отдел (L4-L5)	Чаще всего поражение встречается у людей, которые занимаются сидячей работой – фиксированное положение позвоночного столба увеличивает нагрузку на позвонки и диски, ухудшает кровообращение и обменные процессы, что ведет к нарушению целостности дисков и развитию грыжи
Поясничный и крестцовый отдел (L5-S1)	Наиболее распространенная разновидность патологии, которая связана с повышенными нагрузками на эту часть позвоночного столба, и способна вызвать серьезные осложнения – неврологические расстройства, дисфункции внутренних органов, проблемы с двигательной активностью

Для справки! В грудном отделе позвоночника грыжевые поражения развиваются реже всего, так как нагрузки на него сравнительно небольшие, а позвонки и межпозвоночные диски менее подвижны.

Парамедианные грыжи развиваются под влиянием факторов, которые оказывают негативное воздействие на метаболические процессы и микроциркуляцию крови в тканях позвонков и межпозвоночных дисков, а также ухудшают работу опорно-двигательного аппарата. В число причин патологии входят:

нарушения осанки и заболевания позвоночника (остеохондроз, протрузия, искривление позвоночного столба);
врожденные аномалии строения позвоночного столба;
дисплазия тазобедренных суставов, перенесенная в детском возрасте, особенно при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания;
чрезмерные физические нагрузки, механические повреждения, травмы и ушибы;
сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
возрастные изменения в организме;
вредные привычки, которые нарушают кровообращение и снижают уровень насыщения тканей кислородом (курение, злоупотребление кофеином и алкоголем);
несбалансированное питание, необходимых для нормального функционирования позвоночника веществ, витаминов и микроэлементов в рационе;
наследственная предрасположенность;
нарушение гормонального фона и работы эндокринной системы.

Важно! Некоторые патологические процессы (механические повреждения позвоночника, перенесенные в детстве заболевания опорно-двигательного аппарата и т.д.) могут проявиться через несколько лет различными заболеваниями позвоночника, в том числе межпозвоночной грыжей.

Признаки парамедиальной грыжи зависят от локализации, стадии и клинического течения заболевания. Общие проявления патологии включают:

боли в области поражения, которая может носить разную интенсивность и характер (тянущая, ноющая, тупая и т.д.);
хруст, щелчки и скованность при движениях;
неврологические проявления – онемение, затекание, ощущение «мурашек», слабость и покалывание в конечностях, парезы и параличи.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Ключевой симптом заболевания – болевые ощущения, которые на начальных стадиях возникают после физической активности, при неловких движениях и мышечном напряжении (кашель, чихание, смех и т.д.). По мере развития патологического процесса поврежденный диск пережимает нервные окончания, дискомфорт становится более интенсивным, возникают прострелы – острые приступы боли, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких часов, иногда суток. Он распространяется по ходу пораженного нерва, может иррадиировать в близлежащие органы и серьезно ухудшает качество жизни.

Дополнительные симптомы патологического процесса зависят от того, в какой части позвоночника находится пораженный диск – шейном, грудном или поясничном отделе.

Отдел позвоночника	Изображение	Дополнительные проявления грыжи
Шейный отдел		Головокружение, боли в голове; слуховые и зрительные расстройства (шум в ушах, «мурашки» и пелена перед глазами); покраснение или побледнение лица, онемение кожных покровов; ухудшение памяти и внимания; нарушения работы верхних конечностей
Грудной отдел		Покалывание, онемение, расстройство чувствительности в руках или ногах; боли в области желудка или грудной клетки; нарушения пищеварения и выделительной функции
Поясничный отдел		Неприятные ощущения в ягодицах, бедрах, верхней части ног; расстройства двигательной активности ног (хромота, парезы, параличи); мышечная слабость; дисфункция кишечника и мочевого пузыря; нарушения менструального цикла у женщин и эрекции у мужчин

Внимание! Симптомы парамедиальной грыжи могут «маскироваться» под проявления других заболеваний – артериальной гипертензии, расстройств пищеварительного тракта, инфаркта миокарда и болезней мочевыводящих путей.

Парамедианная грыжа – серьезное заболевание, которое может привести к нарушениям работы всего опорно-двигательного аппарата, проблемам с двигательной активностью и выполнением элементарных бытовых задач. Больные с этим диагнозом часто испытывают сильные боли, которые ухудшают качество жизни, вызывают бессонницу, депрессию и хроническую усталость. В запущенных случаях возможны параличи и парезы конечностей, частичные или полные, мышечная атрофия и инвалидность.

Наиболее опасное осложнение патологии – компрессия и травмы спинного мозга. Из канала, который находится в центре позвоночного столба, выходят нервные окончания, отвечающие за иннервацию и функционирование внутренних органов. При поражении этих структур возможно развитие синдрома «конского хвоста» – заболевания, связанного с повреждением нервного пучка, расположенного в нижней части спины, и вызывающего недержание мочи и кала, нарушения половой функции и работы других органов брюшной полости.

Лечением парамедиальных грыж занимается врач-вертебролог или хирург, а постановка диагноза проводится в несколько этапов. Для начала следует обратиться к терапевту, который проведет внешний осмотр и пальпацию пораженных участков, сбор жалоб и анамнеза, после чего направит больного на дополнительные исследования.

Рентген. Один из ключевых методов диагностики заболеваний позвоночника, позволяющий выявить грыжу, определить место ее локализации и особенности клинического течения.
КТ и МРТ. Наиболее информативные, но дорогостоящие методы диагностики, с помощью которых можно выявить патологический процесс на любых стадиях, оценить состояние позвоночника и близлежащих тканей.
УЗИ с допплером. С помощью допплера врачи выявляют нарушения кровотока в артериях, вызванные компрессией нервных корешков. Обычное УЗИ при грыжах используется редко – как правило, для исключения других заболеваний, имеющих схожую с грыжей симптоматику.
Электромиография. Электромиография дает возможность оценить состояние мышц, проводимость между волокнами и нервными корешками, которая часто нарушается при патологических процессах в позвоночнике.

Если вы хотите более подробно узнать, что лучше УЗИ позвоночника или МРТ, а также рассмотреть преимущества и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Иногда вместе с инструментальными методами исследования больным показаны другие диагностические процедуры: клинические анализы крови и мочи, консультации узких специалистов – невролога, иммунолога и т.д.

Важно! Грыжа не имеет специфических признаков, которые позволяют поставить диагноз исключительно на основе жалоб пациента, поэтому терапия назначается только после комплексного исследования.

Лечение патологий позвоночника – продолжительный процесс, который включает несколько этапов и разные методы лечения, включая консервативную терапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Лекарственные препараты при грыже используются для устранения симптомов патологии, улучшения состояния тканей и работы опорно-двигательного аппарата, укрепления иммунитета.

Группа лекарственных средств	Препараты	Изображение	Терапевтическое воздействие	Особенности применения
Обезболивающие и анальгетики	«Баралгин», «Кеторолак», «Кетанов», «Кетотифен»	Снимают болевой синдром, облегчают общее состояние	По 1-2 таблетке 3 раза в день не более трех дней подряд. Противопоказания: язвенные поражения ЖКТ, тяжелые почечные и печеночные дисфункции, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость
Нестероидные противовоспалительные препараты	«Ибупрофен», «Индометацин», «Мовалис»		Устраняют дискомфорт, уменьшают воспалительный процесс	1 таблетка через 6-8 часов, применять не более пяти дней подряд. В число противопоказаний входят заболевания ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, сердечно-сосудистые расстройства, аллергические реакции
Миорелаксанты	«Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд»		Снимают мышечный спазм, высвобождают зажатые нервные окончания	1-3 таблетки 2-3 раза в сутки, курс лечения зависит от клинического течения болезни. Препараты не применяются при миастении (слабости мышц), индивидуальной непереносимости, возрасте до 3-х лет, беременности и лактации
Хондропротекторы	«Артра», «Терафлекс», «Хондроксид»		Защищают ткани межпозвоночных дисков, способствуют их регенерации	По 1 таблетке два раза в день, курс лечения длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев). Противопоказания: аллергические реакции, тяжелые болезни почек и печени, беременность, возраст до 15 лет

При приеме лекарственных средств для борьбы с симптомами парамедиальной грыжи необходимо внимательно прочитать инструкцию – каждый препарат имеет побочные эффекты и особенности использования.

Физиотерапевтические методы при парамедианной грыже включают электрофорез с лекарственными средствами (обезболивающие препараты, вытяжки из лекарственных растений), магнитотерапию, УВЧ, облучение ультрафиолетом, озокеритовые и грязевые аппликации. Процедуры улучшают кровообращение, состояние хрящевых и костных тканей, снижают риск осложнений и рецидивов заболевания. Кроме того, больным с грыжей рекомендуется акупунктура, массаж и вытяжение позвоночника, но подобные терапевтические мероприятия должен проводить опытный специалист, иначе возможно ухудшение состояния и серьезные последствия для здоровья.

Важно! Физиотерапевтические методы используются в периоды ремиссии, после купирования острых болевых ощущений и воспалительного процесса.

ЛФК – основной метод лечения парамедиальной грыжи, а его цель заключается в укреплении мышечного каркаса, улучшении кровообращения и трофики тканей. Комплекс упражнений разрабатывает врач в зависимости от клинического течения заболевания и особенностей организма больного, а выполнять их нужно ежедневно в течение 1-1,5 месяца с соблюдением ряда важных правил.

Начинать нужно с небольших нагрузок, постепенно увеличивая двигательную амплитуду и переходя к упражнениям с утяжелением.
Занятия не должны вызывать дискомфорта – при резкой боли или других неприятных ощущений следует прекратить тренировки и немного отдохнуть.
Упражнения выполняются медленно, без резких движений, прыжков или толчков.
Каждая из форм грыжи имеет ряд движений, которые относятся к противопоказаниям – при поражении шейного отдела запрещено резкое закидывание головы назад, а при грыже позвоночника нельзя наклоняться назад.

Первые результаты от ЛФК при поражениях позвоночника появляются только через несколько недель, поэтому больному нужно набраться терпения и строго выполнять врачебные рекомендации.

Хирургическое вмешательство при парамедианной грыже применяется в тяжелых случаях, когда у больного наблюдаются сильные боли, нарушения двигательной активности или дисфункции внутренних органов. В ходе операции хирург удаляет пораженный диск или его часть, при необходимости заменяет его искусственным. Для проведения вмешательства могут использоваться классические хирургические методики или лазер – лазерная вапоризация подразумевает выпаривание части диска при помощи специального оборудования. После операции больной ощущает облегчение практически сразу, но для полного восстановления функций позвоночника необходим длительный период реабилитации.

Приступы боли при парамедианной грыже доставляют серьезный дискомфорт и лишают трудоспособности, но при правильном поведении неприятные ощущения можно снять, и достаточно быстро вернуться к привычному образу жизни.

Шаг 1. Лечь на жесткую поверхность в удобном положении, максимально снизив нагрузку на поврежденный участок позвоночника. Постельный режим следует соблюдать не менее трех дней.

Шаг 2. Принять анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство в возрастной дозировке – наиболее эффективными считаются «Кеторол», «Мовалис», «Индометацин», «Диклак». Можно воспользоваться согревающими, раздражающими или обезболивающими препаратами местного воздействия («Диклофенак», «Фастум гель», «Вольтарен гель») или приложить к больному месту теплый компресс.

Самые простые рецепты согревающих компрессов:

смешать столовую ложку натертого корня хрена с таким же количеством растительного масла, нанести на больное место, закрыть пленкой, утеплить, оставить на полчаса;
залить кипятком 1-2 горсти свежих березовых листьев, оставить на 10 минут, обложить ими пораженную область и держать 3-4 часа;
размешать в стакане воды 100-150 г красной глины, немного прогреть на слабом огне, добавить столовую ложку керосина, перемешать, слепить из получившейся массы лепешку и приложить к пораженному месту на час.

Если компресс доставляет сильный дискомфорт, его нужно немедленно снять и смыть остатки теплой водой.

Шаг 3. После устранения неприятных ощущений обратиться к врачу и пройти диагностику организма для определения локализации и клинических особенностей течения грыжи.

Внимание! Если прием обычных лекарственных препаратов не дает необходимого эффекта, больного следует показать врачу как можно скорее – это позволит избежать поражения спинного мозга и других серьезных осложнений.

Для профилактики парамедиальной грыжи нужно вести правильный образ жизни, сбалансировано питаться и заниматься легкой физической активностью, по возможности избегая перегрузок позвоночного столба. Людям, которые занимаются сидячей работой, рекомендуется следить за осанкой, время от времени делать легкую гимнастику, разминать мышцы и восстанавливать нарушенное кровообращение с помощью легкого самомассажа. Людям, которые входят в группу риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, следует отказаться от потенциально опасных и экстремальных видов спорта, а также раз в несколько месяцев проходить профилактические осмотры позвоночника у специалиста.

Парамедианная грыжа – опасное нарушение работы позвоночника, которое нельзя игнорировать, иначе оно может вызвать неприятные последствия вплоть до инвалидности. При соблюдении врачебных рекомендаций и внимательном отношении к своему здоровью можно значительно снизить проявления заболевания, предотвратить его рецидивы и нормализовать работу опорно-двигательного аппарата.

источник

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Онемение ног и рук, появление кожных участков без чувствительности или с резким её снижением, боль в разных отделах спины. Все это симптомы, которые широко распространены у современного человека в среднем возрасте. И все они в подавляющем большинстве случаев являются признаками остеохондроза. Между прочим, это дегенеративное заболевание хрящевых тканей межпозвонковых дисков в настоящее время диагностируется у пациентов даже в возрасте до 20-ти лет. И это связано в большей степени с малоподвижным образом жизни, приводящем к дистрофии мышечного каркаса спины.

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска является очень распространенным заболеванием, являющемся по своей сути осложнением остеохондроза. Она может сформироваться в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Для её появления обычно достаточно резкого движения, подъема тяжести и сильного стрессового воздействия.

Для начала стоит разобраться с тем, что это такое и какие причины вызывают подобное заболевание. Начнем с того, что парамедианная грыжа межпозвонкового диска – это боковое поражение фиброзного кольца, оно может быть либо правосторонним, либо левосторонним. Подобное грыжевое выпячивание очень часто сопряжено с неравномерным распределением физической нагрузки на позвоночный столб. Наиболее частая локализация – на стыке поясницы и крестца и в шее между телами позвонков C5 и C6.

Вероятные причины возникновения парамедианной межпозвонковой грыжи диска могут включать в себя:

недостаточное развитие мышечного каркаса спины в детском и подростковом возрасте;
слабость мышечного волокна на фоне отсутствия регулярных физических нагрузок;
искривление позвоночного столба с изменением осанки в боковой плоскости;
нарушение обмена веществ, связанного с деструкцией хрящевой и костной ткани;
употребление слабых и крепких алкогольных напитков и курение вызывает нарушение сосудистого тонуса мелких капилляров;
травматические поражения тканей спины;
неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие, в том числе и нечеткое снижение высоты внутреннего свода;
вальгусная деформация костей большого пальца стопы, приводящее к изменению угла положения костей нижних конечностей в полости суставов;
избыточная масса тела;
недостаточное употребление жидкости, приводящее к увеличению агрегации тромбоцитов и уменьшению процентного содержания плазмы крови по отношению к её форменным элементам.

Рассматривается теория генетической предрасположенности и взаимосвязи с нарушением гормонального баланса в оргазме человека в возрасте перед наступлением климакса.

Эта патология является боковой, соответственно, она может быть, в зависимости от своей локализации левосторонней или правосторонней. Определяется положение по рентгенографическому снимку. Отличается сильнейшими болями, иррадиирущими по ходу корешкового нерва, который подвергается компрессии грыжевым выпячиванием участка пульпозного ядра.

Левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска, расположенная в пояснично-крестцовом отделе позвоночника чаще всего, является следствием нарушения правил организации рабочего места. При этом будущий пациент при положении сидя находится в положении перекоса позвоночника в правую сторону. На межпозвонковые диски оказывается сильная боковая нагрузка. Это приводит к протрузии и грыжевому выпячиванию. При данной патологии наблюдается иррадиация боли по ходу седалищного нерва с левой стороны.

Правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска в поясничной области дает чувство онемения и боли в правой ноге. Она возникает чаще у людей, занятых тяжелым физическим трудом, связанным с постоянным подъемом тяжестей и длительным нахождением в положении наклона тела вперед и вбок.

В качестве предрасполагающего фактора рассматривается дегенеративное разрушение хрящевой ткани фиброзного кольца, которое защищает внутреннее пульпозное ядро. Для обеспечения доставочной эластичности и упругости межпозвоночного хрящевого диска необходимо его полноценное снабжение всем необходимыми питательными веществами, растворенными в плазме крови. И возможен только один путь транспортировки всего этого к хрящевым волокнам межпозвоночного диска. Это диффузный обмен между мышечной и хрящевой тканью. Но для его реализации необходимы полноценные и регулярные физические нагрузки на мышечный каркас спины.

Отсутствие физических нагрузок приводит к снижению объема диффузного обмена жидкостей. В результате фиброзное кольцо теряет влагу и становится хрупким и подверженным к растрескиванию. Эти небольшие трещины тут же заполняются отложениями солей. Таким образом начинается процесс кальцификации межпозвоночного диска. С течением времени фиброзное кольцо полностью утрачивает свою гибкость и эластичность. Начинается деформация его формы в виде протрузии. И финальным этапом этого процесса становится грыжа диска.

При реактивной деформации тел позвонков может возникает унковертебральный артроз и нестабильность их положения. Это еще больше усугубляет положение пациента, провоцируя сильнейшие приступы боли за счет постоянного травмирования корешковых нервов.

Парамедианная межпозвонковая грыжа является частой локализацией в связи с анатомическим строением связочного аппарата. Передняя и задняя поверхность прочно укреплена сухожильными и связочными тканями. А вот в боковых проекциях они абсолютно не защищены. Соответственно здесь и располагается то самое тонкое место, которое под влиянием экстремальной нагрузки рвется.

Если говорить про симптомы этой грыжи межпозвонкового диска, то стоит отметить, что они относятся к классическим клиническим проявлениям неврологической картины поражения корешковых нервов. Признаки зависят от места локализации парамедианной межпозвонковой грыжи диска. Разберем их все по порядку.

Начнем с шейного отдела позвоночника. Если здесь возникает парамедианная межпозвонковая грыжа диска, то у пациента могут развиваться следующие проявления:

нарушение чувствительности в верхних конечностях;
снижение мышечной силы в руках;
резкая болезненность в шее и воротниковой зоне;
головные боли, головокружение и снижение умственной работоспособности;
нарушения сердечного ритма и перепады уровня артериального давления;
признаки вегетососудистой дистонии у лиц в возрасте до 30-ти лет.

Помимо этого, первичная клиническая картина может проявиться в виде резкого развития спинального инсульта в задних церебральных структурах. Вертеброгенная характер этой транзиторной ишемии головного мозга очень часто остается длительное время на распознанной соответственно, проводится лечение, которое не отвечает стандартам терапии парамедианной межпозвонковой грыжи.

Еще одна частая локализация парамедианной межпозвонковой грыжи – это пояснично-крестцовый отдел позвоночника. И здесь на первый план выходит сильнейшая боль в спине в виде внезапного прострела. Сразу же отнимается нога на стороне поражения и снижается её мышечная сила. Если пациент в это время стоит, то возможно внезапное падение.

Обычно приступ с появлением грыжевого выпячивания в области поясницы возникает в момент резкого подъема тяжести при одновременном разгибании тела. В этот момент чувствуется сильнейший прострел. Пациент не может самостоятельно разогнуться и тут же появляется жалоба на слабость и боль в одной из нижних конечностей. Это типичные симптомы парамедианной межпозвонковой грыжи диска в области пояснично-крестцового отдела.

В дальнейшем клиническая картина может развиваться по неврологическому или воспалительному сценарию. В первом случае развивается парез или паралич на той стороне, за инновацию которой отвечает корешковый нерв, находящийся под компрессией со стороны грыжевого выпячивания пульпозного ядра. Воспалительный процесс является компенсаторным, за счет отечности тканей происходит уменьшение компрессии на корешковый нерв. Но это провоцирует сильнейшее перенапряжение мышц в области поясницы. Это приводит к искривлению позвоночного столба. В дальнейшем может возникнуть симметричная парамедианная межпозвонковая грыжа с противоположной стороны диска.

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска l5-S1 является очень частой локализацией и достаточно сложно поддается лечению консервативными способами лечения. Можно даже сказать, что фармакологическое лечение не приводит к положительному результату. С помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов можно лишь временно купировать процесс воспаления и компенсаторного перенапряжения мышц поясницы. Но на фоне этого процесс дегенеративного распада межпозвонкового диска только усугубляется.

Между тем, существует эффективное лечение парамедианной грыжи межпозвонкового диска l5-S1 с помощью методик мануальной терапии. Используя тракционное вытяжение позвоночного столба можно эффективно и быстро устранить компрессию и восстановить нормальную иннервацию всех участков тела. При этом пациент испытывает облегчение боли и её полное исчезновение спустя 2-3 сеанса проведения данной процедуры.

В дальнейшем остеопат вправляет выпавшее пульпозное ядро. Другие специалисты по мануальной терапии начинают проводить планомерную работу по восстановлению целостности и эластичности фиброзного кольца и его диффузного снабжения всем необходимым.

Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию к нашим докторам. В ходе первого приема вам будет предоставлена исчерпывающая информация о возможностях и перспективах будущего лечения в вашем индивидуальном случае.

источник

Особая опасность задней медианной грыжи заключается в том, что в силу своего строения она раздражает, защемляет нервные корешки спинного мозга. Это грозит тяжелыми осложнениями различного характера (паралич и др.).

Появление основного отличия подобного вида грыжи — направления выпячивания − спрогнозировать сложно. Повреждение либо происходит спонтанно, либо вызвано состоянием межпозвоночного диска. Как правило, болезнь выбирает самый слабый и незащищенный участок. Огромную роль здесь играет наличие остеохондроза.

В остальном факторы подобны тем, что вызывают другие виды грыжи:

постоянное нахождение в неудобной позе: во время сна, работы;
малая физическая активность;
чрезмерные регулярные нагрузки;
лишний вес;
болезни, разрушающие соединительную ткань, например, туберкулез;
удары и другие травмы;
курение и пр.

Деление грыж на разновидности зависит от места ее дислокации:

относительно средней линии выделяется левосторонняя парамедианная грыжа, правосторонняя и собственно медианная, которая проходит по срединной линии;
медианно-парамедианная грыжа диска (или медиально-парамедиальная дисковая грыжа) предполагает протрузию, которая расположена как по центральной части срединной линии, так и в боковом направлении от нее;
при медианно-парамедианном билатеральном типе выхождение распространяется по центру наряду с боковой стороной, но проявление корешкового синдрома отмечается двусторонним ущемлением;
в ходе прогрессирования парамедианной грыжи с секвестрацией наблюдается выпадение центра межпозвонкового диска – пульпозного ядра – или какой-либо части последнего в просвет канала спинного мозга;
при парамедианно-фораминальных грыжах межпозвоночного диска выбухание ориентировано в сторону области спинномозгового корешка;
задняя медианно-парамедианная разновидность грыжи диска относится к протрузии, которая систематизируется как дорзальная, что означает оказание негативного влияния как на спинной мозг, так и на составляющие его структуру элементы.

Левосторонняя парамедианная грыжа характеризуется сдавливанием той группы нервов, которая отходит от спинномозговой зоны в левую половину человеческого туловища. Благодаря подобному патологическому процессу осуществляется нарушение функционирования тех органов вкупе с частями тела, которые находятся слева.

Если компрессия концентрируется на самом спинном мозге, то четкость локализованности симптоматической картины несколько снижается, однако акцент жалоб пациента все равно приходится на левую сторону.

Правостороннее парамедианное формирование грыжевой природы, которое повреждает межпозвоночный диск, образовывается в любом сегменте позвоночного столба, но чаще всего обнаруживается в шейном или поясничном его отделе.

Симптоматика ярко выражена с правой стороны, например, правая рука или нога сковывается онемением, мышечный тонус в ней снижается, больной жалуется на утрату чувствительности, также именно справа может отмечаться снижение качества зрения или уровня слуха.

Парамедиальная грыжа диска L5-S1 является такой патологией, при которой позвонки, несмотря на то что они здесь самые мощные, испытывают нагрузки повышенной степени вне зависимости от того, в каком положении пребывает пациент. Грыжевые образования данного уровня наиболее часто осложняются. Медианно-парамедианные грыжи диска L5-S1, как правило, удаляются посредством проведения хирургической инвазии.

Парамедианная дисковая грыжа L4-L5 по частоте появления грыжевых выхождений занимает вторую позицию, так как протрузии, которые размещаются между четвертым и пятым позвонками поясницы, объясняются неправильной осанкой, в особенности ухудшающейся при условии постоянной сидячей работы.

Ввиду нефизиологического для тела положения нагрузка, которая оказывается на позвоночный столб, троекратно увеличивается. Совершение оперативного вмешательства для лечения пораженных позвонков возможно лишь в случае безрезультатности консервативной терапии.

Уязвимость шейных позвонков обусловливается травматизацией, с которой часто сталкиваются спортсмены, а также полученной вследствие автомобильных аварий. Дегенеративные изменения типа парамедианная грыжа межпозвонковых дисков C5-C6 распространяются в первую очередь на шейный сегмент позвоночного столба, потому что именно в этом отделе позвонки обладают наименьшими размерами, а мышечные соединения развиты хуже.

Правильное расположение позвонков необходимо для нормальной работы организма. Это обеспечивается дисками, находящимися между ними.

Симптомы патологии многообразны и зависят от степени запущенности и расположения повреждения. Так, например, при нарушениях в районе шеи между C5, C6, C7 возможны:

неприятные ощущения в шее и руке;
головные боли , носящие постоянный характер;
слабость, потеря чувствительности верхних конечностей;
шум в ушах ;
нарушения зрения ;
парезы на обеих руках;
потеря нормальной координации и др.

Поражения крестца, поясницы, особенно в нижней части, то есть в области L3, L4, L5, проявляются:

онемением ног ;
болью в пояснице, усиливающейся с течением времени, – люмбаго , ишиасом ;
сложностью сохранения одного положения тела, например, человеку трудно стоять и т. д.;
неприятными ощущениями в спине при сильном кашле или чихании;
спазмами, прострелами в ягодицах, области таза;
почечной недостаточностью.

На стадии активного развития болезни симптоматическая картина описывается как довольно слабая и скудная, пациент постоянно акцентирует внимание на болевом синдроме в шее, пояснице или спине ноющего, или тупого характера, который вызван перенапряжением или усталостью.

Важно: если не обратить внимания на такую усталость вовремя, впоследствии она перерастет в интенсивные болевые ощущения, будут нарушены двигательные функции конечностей, наступят сбои в работе совокупности внутренних органов!

При парамедианных дисковых грыжах межпозвонковых дисков локализации C5-C6 немеют пальцы кистей, или онемение охватывают всю руку полностью, появляется мышечная слабость, место расположения грыжевого формирования поражается болевыми симптомами, головные боли начинают носить мигренеподобный характер, иногда ухудшается слух и/или зрение.

Правосторонней или левосторонней грыже уровня L4-L5 сопутствует дисфункция нижних конечностей, они могут быть затронуты обе, или только одна, которая находится со стороны деформации. Чувствительность в указанной области снижается, наступает тремор, человек сталкивается со слабостью. Работа тех органов, которые составляют малый таз, нарушается, поясничная зона страдает от выраженной болезненности.

Интенсивные боли, локализующиеся в области образования грыжи.
Еще могут проявляться болевые ощущения мигрирующего характера, локализующиеся в поясничном отделе, тазу и голенях.
Чувство онемения конечностей, при этом ощущаются покалывания.
Нарушаются тактильные ощущения.
Затруднение мочеиспускания.

Также наблюдаются нарушения половой системы. У мужчин при этом может быть нарушение потенции, а у женщин снижается тонус влагалища.

Но есть еще определенные признаки, которые характерны для конкретной локализации грыжи. Дорсальная грыжа проявляет симптомы большей интенсивности.

При определении задней медианной разновидности необходимо срочное лечение.

Это вызвано тяжелым характером болезни и возможностью ухудшения состояния. Однако здесь врачам всегда приходится решать проблему.

С одной стороны, часто под угрозой находятся многие важные органы и, следовательно, требуется хирургическое вмешательство. С другой — операция сложна, есть вероятность повреждения спинного мозга.

Поэтому специалисты обычно руководствуются своим древним принципом «не навреди». На практике это означает, что при возможности используются консервативные методы.

Однако даже при успешном результате не стоит забывать о том, что грыжа всегда оставляет последствия. В целях профилактики обострений желательно исключить причины, вызвавшие болезнь.

Особенно важно больше двигаться. Даже при правильном питании ткани диска могут не получать необходимые вещества и истощаться. Это происходит из-за отсутствия достаточного кровоснабжения и нарушений обмена веществ. Поэтому важно следить за своим состоянием и периодически проверяться у специалиста.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Схема лечения такого патологического процесса, как парамедиальная грыжа, схожа для всех ее разновидностей. На первом этапе применяется консервативный способ удаления, если у пациента отсутствуют показания к экстренной хирургической инвазии.

Внимание: оперативные мероприятия рассматриваются лечащим специалистом только при наличии спектра определенных показаний или при отсутствии желаемого эффекта от медикаментозной терапии и ряда физиотерапевтических процедур!

Медикаментозное устранение заключается в обращении к следующим средствам:

препараты противовоспалительного действия на основе нестероидов;
миорелаксанты;
кортикостероиды;
обезболивающие лекарственные продукты;
составы, которые содействуют улучшению трофики, то есть питания, поврежденных тканей.

Если операция все-таки назначена, то она выполняется группой нейрохирургов посредством современных инструментов, которые призваны минимизировать постоперационный травматизм. Любой вид радикального удаления подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма каждого отдельного пациента.

Большинство поясничных выпячиваний требуют того или иного лечения. Вариантов воздействия на патологическое выпячивание межпозвоночных хрящей имеется довольно много, однако локализация и объем поражения определяют ту или иную врачебную тактику.

Единственным радикальным способом удаления образования является хирургический. Операцию выполняют при следующих условиях:

Образование вызывает тяжелые симптомы.
Существует компрессия нервных образований.
Выпячивание большого размера.
Дорзальная локализация процесса.
Отсутствие декомпенсированных заболеваний и других противопоказаний.

Образование убирают с помощью пластики межпозвоночного хряща или его протезирования. Обе операции довольно сложные и требуют высокой квалификации хирурга.

После вмешательства пациент проходит курс реабилитации, в ходе которого врачи пытаются восстановить все утраченные функции и избежать рецидива болезни.

Справиться с большинством проявлений болезни можно и консервативным путем. В ходе такого лечения используются различные терапевтические методики.

Медикаментозное воздействие устраняет боль и мышечный спазм. Включает применение таких средств, как:

Нестероидные противовоспалительные препараты.
Глюкокортикостероиды.
Миорелаксанты.
Обезболивающие средства .
Витамины группы

В дополнение к медикаментозным средствам назначаются курсы физиотерапии и лечебной физкультуры. Они помогают снять воспалительный синдром и уменьшить выраженность клинических проявлений.

Промежуточным вариантом между оперативным и консервативным способом терапии является высокочастотная абляция диска. В ходе этой процедуры к грыжевому выпячиванию подводятся электроды, которые вызывают деструкцию хряща. Клинические проявления пропадают, а восстановление занимает меньший срок, чем при операции.

Лечение данного поражения заключается в купировании болевого синдрома и остановке развития воспаления. При обострении грыжи пациенту показан постельный режим на протяжении нескольких дней. Это важно, так как не двигаясь, человек предотвращает дальнейшее смещение структур. При этом нет давления на сегменты и соответственно болевые ощущения стихают.

Медикаментозная терапия включает:

Противовоспалительные нестероидные препараты.
Анальгетики.
Миорелаксанты.
Хондропротекторы.

Если анальгетики не обезболивают, то назначаются новокаиновые блокады. Дополнительно к медикаментозной терапии лечить заболевание можно с помощью физиопроцедур, мануальной терапии и массажа.

Если же это лечение не дает положительных результатов или же заболевание диагностировано на поздней стадии, то применяют хирургическое лечение. При этом применяют такие методы, как микродискэктомия и нуклеопластика. Это малоинвазивные методы, которые позволяют вылечить патологию.

источник

Парамедианная грыжа диска l5 s1 представляет собой наиболее распространенный тип поражения поясничного отдела позвоночника. Маркировка заболевания обозначает локализацию деструктивных процессов между 5-м по счету поясничным, и 1-м крестцовым позвонком. Межпозвоночный диск, размещенный здесь, имеет отличную от других трапециевидную форму, что обусловлено функциональностью данного отдела позвоночника. Именно ввиду высокой подвижности отдела, патология сопровождается серьезным дискомфортом и требует полноценного лечения.

Грыжи позвоночника такого типа встречаются чаще всего и при этом являются наиболее опасными, поскольку интенсивно сжимают спинномозговой канал. Образование грыжи происходит в результате разрыва внутренней дисковой капсулы. Во время этого ядро, находящееся внутри, смещаясь, вылезает за пределы межпозвоночного пространства, и деформировавшийся диск давит на близлежащие нервные отростки.

Основными причинами начала деструктивных процессов считаются такие факторы:

недостаточное количество кальция и фосфора в организме;
нарушения обмена веществ;
сбои в системе кровоснабжения позвоночного столба;
наличие лишнего веса;
травмы и ушибы;
искривление позвоночника;
поднятие тяжестей;
прыжки с высоты;
деструктивные заболевания костной и хрящевой ткани.

Нередко парамедианная грыжа диска l5 s1 возникает вследствие возрастных изменений в организме и сопровождается протрузиями фиброзно-хрящевых тканей. Практически всегда она проявляется при длительном отсутствии лечения или малоэффективной терапии остеохондроза.

Выраженность симптомов при парамедианной грыже, прежде всего, зависит от ее размеров. Чем больше размер грыжи, тем отчетливее все ее симптомы. При этом к основным признакам патологии относятся:

жжение в области лодыжки и голени;
боль в зоне размещения седалищного нерва;
появление отеков и припухлостей в месте расположения грыжи;
слабая подвижность и частичное либо полное онемение ног;
боли в области нижнего отдела поясницы, усиливающиеся во время движения корпусом;
тонус мышц.

Помимо этого, парамедианная грыжа диска l5 s1 способна спровоцировать недержание мочи, головную боль и мышечную слабость. Нередко она приводит и к существенному снижению потенции.

В зависимости от степени повреждений и скорости развития патологии, симптомы грыжи могут проявляться как постепенно один за другим, так и одновременно.

Ввиду того, что межпозвоночный диск может сместиться в любую сторону, грыжа диска l5 s1 условно разделяется на несколько видов:

левосторонняя;
правосторонняя;
медианная;
фораминальная;
латеральная;
секвестированная.

Смещение диска в левую сторону провоцирует нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела. Правосторонняя парамедианная грыжа также сдавливает нервные окончания, отвечающие за чувствительность органов и систем организма. Однако под ее воздействие подпадает правый участок тела.

Медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 характеризуется смещением диска в область межпозвоночного канала. При этом она может размещаться как в стороне от срединной линии позвонка, так и по центру.

Фораминальная форма парамедианной грыжи характеризуется выпячиванием пульпозного ядра диска непосредственно к спинномозговому корешку. Данный тип патологии сопровождается весьма интенсивными болями, купировать которые крайне трудно.

Латеральной грыжей является вываливание диска к межпозвонковому отверстию. А секвестированная образуется при смещении ядра в область спинномозгового канала.

Диагностика патологии проводится комплексно в 2 этапа. Изначально при посещении врача, им ставится предварительный диагноз на основании общего осмотра пациента и по анализу его жалоб. В ходе осмотра врач обязательно проводит пальпацию болезненных участков, а также внешнюю оценку кожных покровов на наличие отеков.

Вторым этапом диагностики является аппаратное обследование позвоночника. Оно может проводиться с помощью такой аппаратуры:

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии конечно позволяют более точно определить характер нарушений, поскольку могут отображать структуру позвоночника и близлежащих тканей послойно. Однако ввиду высокой стоимости этих процедур, чаще всего применяется рентгенография, а также УЗИ и обследование с помощью Доплера.

Процедура лечения парамедианной грыжи диска l5 s1 может выполняться либо с помощью методов консервативной терапии, или же путем хирургического вмешательства. Однако предпочтение всегда отдается более щадящему консервативному подходу.

Щадящая консервативная терапия представляет собой целый комплекс мероприятий, позволяющих не только обезболить и снять воспалительный процесс, но и восстановить поврежденные участки костной и хрящевой тканей. Лечение включает в себя:

прием обезболивающих препаратов. Основными из них являются лекарства на основе ибупрофена и кетопрофена;
употребление средств противовоспалительной нестероидной группы. Чаще всего это Мовалис и Диклофенак;
применение миорелаксантов в виде Мидокалма или Спазмалгона;
использование хондропротекторов. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся лекарственные средства Хондроксид и Дона.

В ходе лечения больному обязательно назначаются витамины группы В. Они обеспечивают улучшение обменных процессов, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей, включая нервные окончания. Также больному могут понадобиться антидепрессанты, поскольку длительные интенсивные боли при парамедианной грыже диска l5 s1 нередко приводят к бессоннице и раздраженности.

Обязательным этапом терапии парамедианной грыжи диска l5 s1 является посещение кабинетов лечебного массажа и физкультуры. Точечный массаж, электрофорез, магнитотерапия и гимнастика, способны не только улучшить состояние мышц. Эти процедуры способствуют эффективному расслаблению тканей, снятию воспаления и болей, а также достаточно быстро восстанавливают нормальную подвижность тела.

Оперативное решение проблемы выполняется лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения консервативным путем. Однако если у пациента наблюдается фораминальная парамедианная грыжа диска l5 s1, хирургическое лечение является более безопасным и преимущественным. Причина тому в высоком риске проявления обострений, а также существенном усилении болей, в случае использования консервативных методов лечения.

Операция представляет собой полное удаление поврежденного межпозвоночного диска. При этом его заменяют на имплант.

Достаточно часто лечение парамедианной грыжи диска l5 s1 проводится именно хирургическим путем, ввиду того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу, а также занимаются самолечением. В результате патология сопровождается необратимыми деструктивными процессами. Именно поэтому, чтобы максимально быстро и безопасно вылечиться, необходима обязательная медицинская консультация. Только опытный врач способен подобрать максимально эффективный и безопасный способ лечения.

источник

Фиброзное кольцо при сдавливании позвонков может выпадать в различных направлениях. В частности, вываливание межпозвоночного диска возможно в задне-боковом направлении, ближе к центру, ибо правее или левее от центра дурального мешка.

Продавливание фиброзного кольца в заднебоковом направлении ближе к серединной линии с компрессией спинного мозга классифицируется в современной медицине, как парамедианная грыжа межпозвонкового диска.

Такие поражения позвоночника встречаются примерно у половины всех обратившихся с болями в пояснице пациентов.

Наиболее частое место возникновения парамедианной грыжи позвоночного диска – нижний отдел позвоночника и область шеи, поскольку именно на эти участки спины оказывается самое сильное давление.

Многие пациенты клиник задаются вопросом: медианно парамедианная грыжа диска что это такое, и в чем ее отличие от других новообразований?

Людям, страдающим остеохондрозом , сколиозом или дисплазией , нужно следить за прогрессированием болезни во избежание протрузий или разрывов фиброзного кольца.

Эти заболевания могут спровоцировать расслоение всего связочного аппарата задней продольной части в поясничном отделе позвоночника. Задняя связка поясницы по центру значительно толще, чем сбоку или сзади.

Поэтому прорыв или выдавливание фиброзного кольца происходит именно в этом направлении. Такой вид грыжи встречается в 70% случаев и наиболее опасен для дееспособности пациента, поскольку может привести к инвалидности.

Также причиной дегенеративных изменений могут быть возрастные патологии, плохая наследственность или повышенное механическое воздействие, оказываемое на позвоночник, в том числе травмы.

Парамедианная грыжа межпозвоночного диска может быть классифицирована по следующим направлениям относительно средней линии:

Левосторонней со сдавливанием нервных окончаний, отходящих в левую часть спинного мозга;
Правосторонней с выпадением кольца или ядра в позвоночный столб с оказанием давления на правую часть нервных корешков (парамедианная справа грыжа диска);
Срединной (медианной);
Медианно парамедианной грыжей межпозвонкового диска (прямо по центру или немного сбоку);
Дорсальной с выходом в межпозвоночный канал в спинномозговое отверстие;
Билатеральной с выпячиванием по центру и сбоку и двухсторонним ущемлением;
Секвестрированной с выпадением пульпозного ядра в канал спинного мозга;
Фораминальной с выходом в спинномозговой корешок.

Задняя, вентральная и циркулярные грыжи встречаются крайне редко.

Самое неприятное для пациентов, которым в клинике ставят подобный диагноз заключается в том, что на стадии развития патологии общая симптоматика развита слабо.

Если долго не обращать внимания на изменение состояния, то боли будут приобретать интенсивный характер. Из основных жалоб пациентов можно выделить следующие:

Ноющие боли в области поясницы или шеи, которые можно принять за усталость или последствия перенапряжения;
Нарушение подвижности рук или ног, онемение конечностей , затекание вплоть до частичного паралича;
У мужчин возможны проблемы с потенцией .

Полирадикулярный синдром возникает при сдавливании нескольких корешков из-за большого размера образования. В этом случае в поврежденной части возникает отек, приводящий к развитию воспалительного процесса.

Больные жалуются на прострелы, отдающие в ногу, и ослабление рефлекторных реакций. Боль усиливается во время наклонов, чихания или кашле.

Сдавливание нервных окончаний возможно в любом из позвонков, но наиболее часто диагностируют изнашивание и появление дегенеративных изменений в дисках l4- l5, l3-l4 и l2-l3, а также на уровне L5-S1 в крестцовой области.

Парамедианная грыжа диска l2 l3 встречается реже всего и сопровождается слабостью и дрожью в конечностях.
Парамедианная грыжа диска l3 l4 означает разрыв межпозвоночного диска между 3 и 4 позвонками.
Парамедианная грыжа диска l4 l5 возникает в районе 4 и 5 поясничных позвонков и может привести к потере чувствительности.

Такой вид патологии опасен в первую очередь тем, что разрушается оболочка диска с выпадением в сторону канала спинного мозга. Новообразование расширяется и передавливает нервные окончания и сам мозг, что приводит к парализации.

Определившись, что такое парамедианная грыжа диска, можно приступить к изучению возможных вариантов лечения недуга.

После осмотра и постановки диагноза врач назначит целый комплекс процедур, напрямую зависящий от стадии заболевания и места локализации выпячивания.

В острый период врач назначит такие методы избавления от недуга:

Постельный режим на срок не менее 3 дней. Сделать это можно и в условиях клиники, и на дому. Главное, чтобы постель имела жесткую поверхность и больной мог принять удобное положение;
Для снятия болевого синдрома назначаются противовоспалительные препараты ( диклофенак , кетанов, ибупрофен и другие);
При наличии отеков обязательно пропишут диуретики (фуросемид, гипотиазид);
Для восстановления поврежденной хрящевой ткани и общего укрепления организма понадобится употреблять хондропротекторы , миорелаксанты и витамины ;
Вытяжение позвоночника для высвобождения ущемленных корешков, в случае локализации в области шеи ношение специального воротника .

Внимание! Препараты приведены только с целью общего ознакомления, они могут быть назначены только врачом, не занимайтесь самолечением.

В острой стадии категорически запрещено применение физиотерапии. В редких случаях специалист может назначить электрофорез , но только в условиях клиники и под личным наблюдением.

При подострой стадии к основному лечению добавляют занятия ЛФК , массаж , физиотерапевтические процедуры и, при необходимости, можно прибегнуть к услугам мануального терапевта .

Все мероприятия нацелены на высвобождение ущемленных корешков, восстановление двигательных функций спины или шеи. Помните, что на время лечения нужно максимально избегать нагрузок на позвоночник.

В период ремиссии все процедуры назначаются для того, чтобы расслабить и укрепить мышцы, а также направлены на профилактику возможных рецидивов. Для этого больной должен выполнять упражнения лечебной гимнастики и ему рекомендовано санаторно-курортное лечение .

При параличе даже после проведенного оперативного вмешательства двигательная функция восстанавливается не всегда, поэтому стоит регулярно наведываться в клинику для ранней диагностики такого заболевания.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Краткое содержание: Парамедианная грыжа диска, как правило, является следствием дегенеративного процесса в межпозвонковом диске и приводит к хронической боли в шее или спине, а также к другим неприятным симптомам.

Парамедианная грыжа диска — это смещение межпозвонкового диска справа и слева от срединной линии. В этом положении грыжа диска может сдавливать корешки спинного мозга и вызывать стойкий болевой синдром, а также при большом размере или узком позвоночном канале и структуры спинного мозга.

Данное состояние, как уже было сказано, зачастую является следствием естественного процесса дегенерации позвоночника, которая приводит к повышению давления на межпозвонковые диски. Диски располагаются между позвонками и действуют в качестве амортизаторов, препятствуя возникновению трения между соседними позвонками. Кроме того, межпозвонковые диски ответственны за подвижность и гибкость позвоночника. Если на диск оказывается слишком сильное давление, он может изменить свою форму и выйти за пределы того пространства, где он находится в норме.

Внутренний гелеобразный материал диска (пульпозное ядро) давит на твердую наружную оболочку (фиброзное кольцо), что, в конечном итоге, приводит к разрыву внешней оболочки диска в месте давления и выпячиванию части внутреннего материала диска в позвоночный канал. Такое состояние называют межпозвонковой грыжей. При парамедианной грыже внутренний материал диска выпячивается в сторону центра позвоночника, в область между позвоночником и спинным мозгом. Если грыжа сдавливает нервный корешок рядом со спинным мозгом, результатом может стать сильная боль, а также другие симптомы.

Поскольку парамедианная грыжа диска похожа на другие варианты межпозвонковых грыж, важно понимать разницу, чтобы найти правильные методы лечения.

Варианты расположения межпозвонковых грыж:

Грыжа расположена по направлению к центру позвоночного канала и спинного мозга;

Грыжа расположена с левой или с правой стороны позвоночного канала, где она может защемить нервные корешки, отходящие от спинного мозга;

Грыжа расположена рядом с центром позвоночного канала, где она может сдавить спинной мозг и корешки спинномозговых нервов;

Грыжа расположена сзади и слева или сзади и справа по отношению к позвоночному каналу и может сдавить корешки спинномозговых нервов.

Кроме того, существует два варианта парамедианной грыжи диска:

Левая парамедианная грыжа диска — это грыжа диска, которая располагается в лево-центральной части позвоночного столба. Поскольку левая парамедианная грыжа находится с левой стороны спинного мозга, как правило, сдавливая нервные корешки, отходящие от спинного мозга слева, симптомы при левой парамедианной грыже обычно ощущаются с левой стороны тела. Эти симптомы, если их не лечить, могут в дальнейшем привести к необратимым повреждениям;

Правая парамедианная грыжа диска — это грыжа, располагающаяся в право-центральной части позвоночного столба. Как правило, она сдавливает нервные корешки, отходящие от спинного мозга справа, поэтому симптомы при правой парамедианной грыже диска обычно ощущаются с правой стороны тела. Такие симптомы, если на них не обращать внимания, могут в дальнейшем привести к необратимым повреждениям нервной ткани.

С возрастом межпозвонковые диски начинают медленно разрушаться. Такой процесс называется дегенерацией. Дегенерация приводит к сокращению пространства между позвонками и увеличению риска появления межпозвонковой грыжи.

Также существуют некоторые факторы риска развития межпозвонковой грыжи. К таким факторам относят:

травму шеи или спины;
постоянную и излишнюю нагрузку на позвоночник;
неправильную позу при поднятии тяжестей;
ожирение;
курение.

Большинство межпозвонковых грыж в поясничном отделе позвоночника образуются между четвертым и пятым поясничными позвонками или между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Межпозвонковые грыжи в шейном отделе позвоночника обычно появляются между пятым и шестым или между шестым и седьмым шейными позвонками.

Межпозвонковые грыжи, как правило, вызывают симптомы на одной стороне тела, поскольку грыжа сдавливает корешки спинномозговых нервов на уровне позвоночника, соответствующем ее расположению. Сдавление нервных корешков приводит к боли, онемению и мышечной слабости в конечности, за иннервацию которой отвечает пораженный нерв.

Симптомы парамедианной грыжи диска в поясничном отделе позвоночника включают:

боль в пояснице;
боль, отдающую в ягодицу и ногу (ишиас);
онемение и покалывание в ягодице или ноге (парестезия);
мышечную слабость в одной, иногда в обеих ногах;
потерю контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации (появляется в том случае, если большая грыжа повреждает группу нервных корешков, отходящих от конца спинного мозга — т.н. конский хвост). Синдром конского хвоста — это экстренное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Симптомы парамедианной грыжи диска в шейном отделе позвоночника включают:

боль в шее;
боль в плече;
боль, отдающую в руку;
онемение и покалывание в плече или руке;
слабость в одной, иногда обеих руках;
редко — онемение или слабость в ногах (из-за сдавления спинного мозга).

Медицинский осмотр может выявить снижение чувствительности, мышечную слабость или понижение глубоких сухожильных рефлексов в конечности, иннервируемой пораженным нервом.

При межпозвонковой грыже в поясничном отделе позвоночника компрессию нервных корешков подтверждает положительный тест Ласега: пациент испытывает боль по задней стороне ноги при поднятии ноги в положении лежа и с выпрямленным коленом.

рентгенография позвоночника может показать дегенерацию межпозвонкового дискового пространства, но не показывает сами диски;
компьютерная томография предоставляет более детальные изображения структур позвоночника. Тем не менее, качество снимков КТ не очень высокое, поэтому при диагностике межпозвонковой грыжи КТ используют только в случае противопоказаний к проведению МРТ;
магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и мощный магнит для создания трехмерных детальных изображений структур позвоночника и окружающих его тканей. Является основным радиологическим методом диагностики межпозвонковой грыжи;
миелография включает введение красителя в спинномозговую жидкость и дальнейшую рентгенографию для создания изображений позвоночного канала.

электромиография оценивает функционирование нервов и мышц;
исследования нервной проводимости измеряют то, насколько хорошо электрические сигналы проходят по нервам.

В целом, 90% пациентов с парамедианной грыжей межпозвонкового диска успешно вылечиваются с помощью нехирургических методов лечения, которые включают:

противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, снижающие воспаление и боль. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии в течение 3 дней- необходимо от нее отказаться и использовать другие методы лечения.
безнагрузочное вытяжение позвоночника, увеличивающее расстояние между позвонками и снижающее темпы дегенерации межпозвонковых дисков;
лечебную гимнастику, укрепляющую мышцы спины;
медицинский массаж, улучшающий приток крови к мышцам спины и снимающий мышечные спазмы;
гирудотерапия

В большинстве случаев, при парамедианной грыже диска хирургическое вмешательство не требуется. Тем не менее, после шести недель консервативного лечения операция может быть назначена пациентам с выраженным болевым синдромом, а также тем, кто испытывает проблемы при ходьбе. Экстренные случаи, такие как синдром конского хвоста, требуют срочного хирургического вмешательства, чтобы избежать необратимых повреждений нервной ткани и, как следствие, потери функционирования. Самыми распространенными видами операций при межпозвонковой грыже являются дискэктомия/микродискэктомия (удаление части диска, сдавливающей нерв) и спинальная фузия (сращение позвонков между собой для того, чтобы избежать нестабильности пораженного позвоночного сегмента).

Выработка адекватного двигательного стереотипа (обучение правильным позам при сидении, стоянии, поднятии предметов) и правильной осанки могут снизить риск появления межпозвонковой грыжи. Например, при подъеме тяжелых предметов люди должны использовать мышцы ног, а не спины, чтобы избежать резкой нагрузки на позвоночник и, как следствие, его травматизации.

Также важно постоянно поддерживать достаточную физическую активность. Результаты регулярных упражнений — здоровый вес, сильные мышцы, высокая гибкость — обеспечивают здоровье позвоночника и снижают вероятность образования межпозвонковых грыж.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-04-24 , 14:48.

источник