Парамедианная фрагментированная грыжа l5 s1

Парамедианная грыжа диска l5 s1 представляет собой наиболее распространенный тип поражения поясничного отдела позвоночника. Маркировка заболевания обозначает локализацию деструктивных процессов между 5-м по счету поясничным, и 1-м крестцовым позвонком. Межпозвоночный диск, размещенный здесь, имеет отличную от других трапециевидную форму, что обусловлено функциональностью данного отдела позвоночника. Именно ввиду высокой подвижности отдела, патология сопровождается серьезным дискомфортом и требует полноценного лечения.

Грыжи позвоночника такого типа встречаются чаще всего и при этом являются наиболее опасными, поскольку интенсивно сжимают спинномозговой канал. Образование грыжи происходит в результате разрыва внутренней дисковой капсулы. Во время этого ядро, находящееся внутри, смещаясь, вылезает за пределы межпозвоночного пространства, и деформировавшийся диск давит на близлежащие нервные отростки.

Основными причинами начала деструктивных процессов считаются такие факторы:

недостаточное количество кальция и фосфора в организме;
нарушения обмена веществ;
сбои в системе кровоснабжения позвоночного столба;
наличие лишнего веса;
травмы и ушибы;
искривление позвоночника;
поднятие тяжестей;
прыжки с высоты;
деструктивные заболевания костной и хрящевой ткани.

Нередко парамедианная грыжа диска l5 s1 возникает вследствие возрастных изменений в организме и сопровождается протрузиями фиброзно-хрящевых тканей. Практически всегда она проявляется при длительном отсутствии лечения или малоэффективной терапии остеохондроза.

Выраженность симптомов при парамедианной грыже, прежде всего, зависит от ее размеров. Чем больше размер грыжи, тем отчетливее все ее симптомы. При этом к основным признакам патологии относятся:

жжение в области лодыжки и голени;
боль в зоне размещения седалищного нерва;
появление отеков и припухлостей в месте расположения грыжи;
слабая подвижность и частичное либо полное онемение ног;
боли в области нижнего отдела поясницы, усиливающиеся во время движения корпусом;
тонус мышц.

Помимо этого, парамедианная грыжа диска l5 s1 способна спровоцировать недержание мочи, головную боль и мышечную слабость. Нередко она приводит и к существенному снижению потенции.

В зависимости от степени повреждений и скорости развития патологии, симптомы грыжи могут проявляться как постепенно один за другим, так и одновременно.

Ввиду того, что межпозвоночный диск может сместиться в любую сторону, грыжа диска l5 s1 условно разделяется на несколько видов:

левосторонняя;
правосторонняя;
медианная;
фораминальная;
латеральная;
секвестированная.

Смещение диска в левую сторону провоцирует нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела. Правосторонняя парамедианная грыжа также сдавливает нервные окончания, отвечающие за чувствительность органов и систем организма. Однако под ее воздействие подпадает правый участок тела.

Медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 характеризуется смещением диска в область межпозвоночного канала. При этом она может размещаться как в стороне от срединной линии позвонка, так и по центру.

Фораминальная форма парамедианной грыжи характеризуется выпячиванием пульпозного ядра диска непосредственно к спинномозговому корешку. Данный тип патологии сопровождается весьма интенсивными болями, купировать которые крайне трудно.

Латеральной грыжей является вываливание диска к межпозвонковому отверстию. А секвестированная образуется при смещении ядра в область спинномозгового канала.

Диагностика патологии проводится комплексно в 2 этапа. Изначально при посещении врача, им ставится предварительный диагноз на основании общего осмотра пациента и по анализу его жалоб. В ходе осмотра врач обязательно проводит пальпацию болезненных участков, а также внешнюю оценку кожных покровов на наличие отеков.

Вторым этапом диагностики является аппаратное обследование позвоночника. Оно может проводиться с помощью такой аппаратуры:

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии конечно позволяют более точно определить характер нарушений, поскольку могут отображать структуру позвоночника и близлежащих тканей послойно. Однако ввиду высокой стоимости этих процедур, чаще всего применяется рентгенография, а также УЗИ и обследование с помощью Доплера.

Процедура лечения парамедианной грыжи диска l5 s1 может выполняться либо с помощью методов консервативной терапии, или же путем хирургического вмешательства. Однако предпочтение всегда отдается более щадящему консервативному подходу.

Щадящая консервативная терапия представляет собой целый комплекс мероприятий, позволяющих не только обезболить и снять воспалительный процесс, но и восстановить поврежденные участки костной и хрящевой тканей. Лечение включает в себя:

прием обезболивающих препаратов. Основными из них являются лекарства на основе ибупрофена и кетопрофена;
употребление средств противовоспалительной нестероидной группы. Чаще всего это Мовалис и Диклофенак;
применение миорелаксантов в виде Мидокалма или Спазмалгона;
использование хондропротекторов. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся лекарственные средства Хондроксид и Дона.

В ходе лечения больному обязательно назначаются витамины группы В. Они обеспечивают улучшение обменных процессов, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей, включая нервные окончания. Также больному могут понадобиться антидепрессанты, поскольку длительные интенсивные боли при парамедианной грыже диска l5 s1 нередко приводят к бессоннице и раздраженности.

Обязательным этапом терапии парамедианной грыжи диска l5 s1 является посещение кабинетов лечебного массажа и физкультуры. Точечный массаж, электрофорез, магнитотерапия и гимнастика, способны не только улучшить состояние мышц. Эти процедуры способствуют эффективному расслаблению тканей, снятию воспаления и болей, а также достаточно быстро восстанавливают нормальную подвижность тела.

Оперативное решение проблемы выполняется лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения консервативным путем. Однако если у пациента наблюдается фораминальная парамедианная грыжа диска l5 s1, хирургическое лечение является более безопасным и преимущественным. Причина тому в высоком риске проявления обострений, а также существенном усилении болей, в случае использования консервативных методов лечения.

Операция представляет собой полное удаление поврежденного межпозвоночного диска. При этом его заменяют на имплант.

Достаточно часто лечение парамедианной грыжи диска l5 s1 проводится именно хирургическим путем, ввиду того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу, а также занимаются самолечением. В результате патология сопровождается необратимыми деструктивными процессами. Именно поэтому, чтобы максимально быстро и безопасно вылечиться, необходима обязательная медицинская консультация. Только опытный врач способен подобрать максимально эффективный и безопасный способ лечения.

источник

Парамедианная грыжа диска l5 s1 – это грыжевое заболевание, характеризующееся наличием патологического выпячивания в виде диска, локализирующееся между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Сама же грыжа представляется выпиранием органа или его части в нехарактерное для него местоположение.

Парамедианная грыжа l5 s1 отличается от других грыж позвонка своей формой: диск в этом месте имеет трапециевидную форму, тогда как другие – прямоугольную. Заболевание представляет серьезную опасность для здоровья, так как оказывает эффект сдавливания спинного мозга и локальных выходящих нервных корешков.

Основной причиной образования грыжи считается разрушение элементов диска под воздействием повышенного давления. Сам же диск исполняет ряд задач, таких как: повышение устойчивости позвоночника к различным вертикальным нагрузкам, амортизация давления при силовых нагрузках (бег, ходьба, физические упражнения), обеспечение подвижности и гибкости самого позвоночного столба.

Вследствие различных факторов диск утрачивает свои функции, выходя из своего положения и смещаясь в определенную сторону.

Так, выделяют следующие причины развития грыжевой патологии:

Возрастные инволюционные изменения в организме человека. С возрастом множество элементов в человеческом теле утрачивают свою былую гибкость и эластичность. То же касается и межпозвоночных дисков.
Действие постоянной нагрузки на спину . В эту категорию входят люди, образ жизни которых прямо связан с силовыми нагрузками (физический труд, профессиональный спорт).
Врожденная предрасположенность или слабость укрепляющих систем позвоночника.
Перенесенные травмы отделов спины. Сюда же относятся падения на позвоночник или удары по нему.
Фоновые эндокринологические заболевания, которые сопряжены с нарушением обменных процессов в организме. В особенности это касается тех заболеваний, которые связаны с дефектами обмена кальция, фосфора и других минеральных веществ.
Избыточная масса тела или постоянные частые изменения в весе. Резкие колебания негативно сказываются на способности межпозвоночных дисков поддерживать свои функции.
Заболевания сердечно-сосудистой системы или патологии отдельных сосудов, доставляющих кровь в парамедиальные отделы позвоночного столба. В таком случае нарушается приток крови и с ней питательных веществ.
Перенесенные операции в области спинного мозга, позвоночного столба или спины в целом.

Заболевание классифицируется по многим признакам и принятым категориям. Как правило, знания принципов группировки крайне важны для врачей, так как исходя из понимания общей картины болезни специалисту легче проводить диагностику и назначать лечение.

левосторонняя парамедианная грыжа диска – выпячивание направляется левее от центральной оси позвоночного столба;
медианно парамедианная грыжа диска – выпирание располагается центральнее относительно позвоночника;
правосторонняя грыжа – патология находится справа от позвоночника;
фораминальная грыжа – такой подвид образуется в том месте, где нервные волокна ответвляются от спинного мозга и выходят за границы позвоночного столба;
дорсальная (задняя) чаще всего образуется после травматических поражений или на фоне течения остеохондроза, дорсальная грыжа влечет за собой изменения в походке человека, кроме этого дорзальная разновидность патологии влияет на уменьшение объема бедер и голени.

Проявления симптомов патологии прямо зависит от места расположения выпячивания. Так, симптоматика полностью определяется тем, что грыжа располагается на уровне между поясничным и крестцовым позвонком. Кроме того, качественная сторона выраженности симптома также зависит от размера самой грыжи.

Болевой синдром . Это – ведущий признак недуга: в первую очередь поражаются отделы спинного мозга и нервы, что вызывает боль. Как правило, боль фоновая и ноющая, при различных упражнениях и нагрузке – резкая и острая. Локализация болевых ощущений – нижний отдел поясничного отдела.
Неприятные ощущения в виде жжения на месте голени и лодыжке.
Нарушения нервной проводимости: онемения конечностей, чувство ползания мурашек по коже, притупление тактильной, болевой и температурной чувствительности.
На месте наличия грыжи внешне может наблюдаться припухлость, иногда отек, что доставляет дискомфорт больному.
С течением времени мышцы нижних конечностей и таза ослабляются, больные жалуются, что их мускулы ослабли и не так сильны, как прежде.
В положении сидя мужчины ощущают онемения мошонки.
Периодический неконтролируемый акт дефекации и мочеиспускания.
Снижение поверхностных сухожильных и кожных рефлексов.

Кроме специфичных симптомов грыжа влияет на качество жизни пациента.

Наблюдаются такие общие признаки:

Частые головные боли.
Повышенная температура тела.
Истощаемость, быстрое утомление при незначительных нагрузках.
Нарушение качества сна.

У мужчин наличие грыжи сопряжено с расстройствами мочеполовой системы: эректильная дисфункция, снижение либидо, затруднения при мочеиспускании. У женщин могут наблюдаться воспалительные процессы внутренних половых органов, также снижается либидо.

Грыжевая патология – это заболевание, которое рано дает о себе знать. Для пациента главное, чтобы при первых признаках недуга обратиться за помощью к специалисту. В противном случае запущенное течение влечет за собой появление различных последствий и осложнений.

В первую очередь врач осматривает состояние больного, затем изучает признаки грыжи ближе – при пальпации.

Специалисту необходима следующая информация:

когда появились боли;
как боль давала о себе знать;
общие объективные признаки: активность сухожильных рефлексов, отеки, сила мышц, характер болей и ряд других проявлений.

После сбора этих данных врач назначает инструментальные методы исследования, которые являются определяющими точками при постановке диагноза.

Современный мир медицины предлагает такие эффективные методы:

Магнитно-резонансная томография . Метод использует ядерный магнитный резонанс, что дает точную визуализированную информацию о строении тканей спинного мозга и позвоночного столба. Однако же если пациент имеет кардиостимулятор или всякий другой электронный имплантат – исследование противопоказано.
Компьютерная томография . С помощью этой методики исследуются ткани в их послойном строении. Метод основан на специфике плотности тканей и использует рентгенологическое излучение.
Электромиография – позволяет оценить активность мышечных волокон.
Рентгенотомография – метод, дающий изучить объемные образования типа грыжи в области позвоночников. РТГ базируется на снимках позвоночного столба.

Ведущим способом лечения является хирургическое вмешательство. К нему прибегают почти во всех случаях, но при таких показаниях операция является решающим способом излечить недуг.

отсутствие или крайне малая эффективность лечением консервативным методами на протяжении длительного периода времени;
выраженность клинической картины, серьезные двигательные нарушения, расстройства чувствительности;
большой объем грыжи, что сдавливает спинной мозг вплоть до развития паралича нижних конечностей.

В таких случаях операция проводится первоочередно, без предварительной подготовки медицинскими препаратами. При стабильном течении заболевания сначала применяется консервативная терапия. Лечение осуществляется на фундаменте лекарственных средств, таких как: обезболивающие, противовоспалительные средства, миорелаксанты, витаминные комплексы.

Восстановительный период в клинике грыж играет важную роль в предотвращении повторного выпячивания.

Так, основными методами реабилитации являются:

Физиотерапевтические процедуры с применением электрофореза, мануальной терапии.
Активно используется массаж и самомассаж.
Лечебная физкультура.

При выполнении всех указаний врача и придерживаясь диеты, вероятность повторного образования грыжи сводится к минимальным показаниям.

источник

Такие серьезные отклонения, как парамедианная грыжа позвоночника, представляют большую опасность для здоровья человека. По мере прогрессирования проблемы больной постепенно теряет способности к нормальному передвижению и ведению привычного образа жизни. Без принятия своевременных мер может возникнуть ряд осложнений, включающий в себя и инвалидность.

Парамедианная грыжа – распространенное нарушение, характеризующееся поражением одного из отделов позвоночника, при котором происходит выпадение фиброзного кольца и сдавливание спинного мозга, а также воздействие на нервные окончания. Указанная маркировка парамедианной грыжи диска l5 и s1 означает, что повреждение локализуется между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. В этой области межпозвоночный диск имеет форму трапеции и из-за повышенной подвижности во время физической активности деструктивные изменения приводят к неприятным ощущениям и болевому синдрому.

Парамедиальная грыжа классифицируется по направлению формирования относительно средней линии. Таким образом, выделяются:

Левосторонняя. Характеризуется сдавливанием нервов, направляющихся в левую часть спинного мозга.
Правосторонняя. В данном случае давление оказывается на правую часть спинного мозга.
Медианная. Сдавливание нервных корешков производится прямо по центру.
Фораминальная. Негативное воздействие характеризуется выходом в спинномозговой корешок.
Дорсальная. Смещение происходит в просвет между дисками.
Секвестированная. Часть диска в этом случае выпадает в полость спинномозгового канала.
Латеральная. Поражение затрагивает заднюю область фиброзного кольца.
Билатеральная. Ущемление формируется с двух сторон.

По типу формирования также выделяют заднюю, циркулярную и вентральную грыжи, однако они диагностируются редко.

Основной причиной возникновения грыжи является разрыв внутренней капсулы позвоночного диска. Ядро, находящееся внутри, выходит из междискового пространства, а поврежденный диск оказывает давление на нервные окончания, находящиеся вблизи. Предпосылками к данным процессам способны стать следующие нарушения:

Дефицит кальция и фосфора в организме больного;
Нарушение обменных процессов;
Прогрессирование остеохондроза;
Повреждения, ушибы и травмы позвоночника;
Непосильный физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
Прыжки с большой высоты;
Избыточная масса тела;
Сколиоз;
Нарушение кровоснабжения в области позвоночника;
Патологии костной ткани и хрящей.

Первым важным признаком образования грыжи является возникновение устойчивого болевого синдрома. По мере прогрессирования патологии боль также усиливается. Однако на ранних стадиях диагностировать нарушение трудно из-за слабой выраженности сопровождающих явлений. Среди вторичных симптомов возможно выделить:

Ноющие боли в пояснице и области шеи, сходные с симптоматикой перенапряжения (усиливаются во время движения);
Мышечный тонус;
Затекание конечностей, устойчивое онемение и нарушение подвижности (возможен частичный или временный паралич);
Нарушение функций потенции (у пациентов-мужчин);
Боль в области расположения седалищного нерва;
Отечность в пораженном участке.

Парамедиальная грыжа диска l5 s1, наряду с перечисленными симптомами, способна вызывать недержание мочи, слабость и систематические головные боли. Образование С6-С7 влечет за собой боль в верхнем отделе позвоночника, частичное онемение рук, понижение артериального давления, нарушение функций зрения и слуха. Правосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска c5 c6 вызывает боли в области шеи и плеч, провоцирует мигрень.

Признаки заболевания могут проявляться одновременно или один за другим по мере прогрессирования патологии.

Диагностика проблем с позвоночником состоит из двух комплексов исследований. При первом посещении кабинета врача требуется анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр и заключения, полученные при пальпации болезненных участков. Основаниями для подозрения на наличие парамедианной грыжи в этом случае станут:

Ослабление связок позвонков;
Блокирование подвижности на болезненном участке и по всей длине позвоночника;
Развитие воспалительных процессов;
Отечность.

Второй комплекс включает обязательные аппаратные исследования:

Рентгенографию (с помощью процедуры определяется уплощение диска, протрузия, сужение позвоночного канала, сдвиг позвонков);
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию (исследования необходимы для изучения состояния спинного мозга и мягких тканей вокруг позвонков);
УЗИ (определяет участки гипоэхогенности, применяется с помощью Доплера).

Для устранения парамедиальной грыжи, как правило, применяется один из основных методов лечения: медикаментозный или радикальный. Используются также и вспомогательные.

При диагностировании задней правосторонней парамедианной грыжи диска l5 s1 лечение чаще всего выбирается консервативное. Данный метод считается наиболее щадящим, но менее простым и включает в себя целый комплекс мероприятий:

Прием обезболивающих медикаментов. Наиболее эффективны в данном случае Кетопрофен, Кетанов и Ибупрофен.
Использование нестероидных лекарственных препаратов против воспалительных процессов: Диклофенак, Мовалис.
Устранение отечности при помощи диуретиков: Фуромемида, Гипотиазида.
Восстанавливающая и укрепляющая терапия витаминными комплексами, содержащими витамины группы В, и хондопротекторами (Хондроксид).
Снятие мышечного напряжения с помощью миорелаксантов: Спазмолгона, Мидокалма.

Консервативная терапия требует постоянной регистрации результатов. Если положительная динамика течения болезни отсутствует, назначается хирургический метод лечения. Также операция становится предпочтительным способом терапии в тяжелых случаях прогрессирования заболевания и наличия серьезных деструктивных изменений тканей. Устранение фораминальной парамедианной грыжи диска l5 s1 практически всегда имеет благоприятный прогноз.

Наряду с медикаментозным лечением пациентам нередко назначают курс лечебного массажа, терапевтической гимнастики и физиотерапии. Методы показывают особую эффективность в устранении медианно-парамедианных грыж. Непосредственно физиолечение включает в себя:

Воздействие на пораженный участок магнитным полем;
Электрофорез с применением лидокаинового анальгетика;
Воздействие ультразвуком;
Фонофорез.

Важность дополнительного воздействия на заболевание состоит в устранении болевого синдрома и воспалительных процессов. Кроме того, с их помощью возможен возврат исходного положения для позвоночника.

Во время и после проведения лечения пациенту важно обеспечить полный покой, отдых и здоровый сон. Постельный режим должен продлиться не менее трех суток. Нагрузка на позвоночник должна быть дозированной с постепенным наращиванием интенсивности. Проведение сидячей работы возможно не ранее, чем через один-полтора месяца после операции и не более получаса в сутки. Разрешено плаванье и лечебная гимнастика, курс массажа.

Неправильная терапия может привести к серьезным разрушениям межпозвоночных дисков, увеличению масштабов воспалений и параличу в тяжелых случаях. При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

Рекомендации, способные предотвратить возникновение или рецидив парамедианной грыжи диска:

Использовать для сна и отдыха ортопедический матрас, обеспечивающий правильную нагрузку на скелет;
Заниматься физической культурой и гимнастикой;
Следить за осанкой и своевременно устранять искривление позвоночника;
Наладить режим правильного питания, предполагающего здоровый баланс белков, углеводов и жиров, а также наличие достаточного количества минеральных компонентов и витаминов;
Периодически проходить курсы оздоравливающего массажа;
Отказаться от вредных привычек.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 – что это такое и можно ли справиться с этим заболеванием? Ответ на данный вопрос интересует многих людей, сталкивающихся с болями в области поясницы.

Особенность лечения данной проблемы состоит в обязательном устранении самого нарушения, а также предотвращения осложнений и рецидива патологии. Для того, чтобы терапия была максимально эффективной, применяется комплексный подход.

источник

Медианно парамедианная грыжа диска L5 S1 появляется в поясничном отделе позвоночника и локализуются между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком. Этот диск имеет свои особенности — он отличается от остальных трапециевидной формой, тогда как другие диски позвонков имеют прямоугольную. Это обусловлено анатомическими особенностями данного отдела позвоночника. Наравне с ней часто встречается медианная грыжа диска L4 L5, которая является серьезной патологией и отличается сложностью лечения.

Грыжи диска L5 S1 встречаются очень часто. Что происходит с межпозвонковым диском при образований такой грыжи? Плотная капсула, находящаяся внутри диска, разрывается и поэтому не может удержать ядро в межпозвоночном пространстве, вследствие чего она вываливается за ее пределы. Диск деформируется и сдавливает собой нервные окончания и корешки позвоночного канала или позвоночного столба. Именно такое сдавливание вызывает клиническую симптоматику.

Парамедианная грыжа L5 S1 считается весьма опасной, поскольку сдавливает спинномозговой канал позвоночника. Она возникает в результате воздействия следующих факторов:

анатомические особенности — выраженный изгиб;
физиологические нагрузки;
чрезмерные физические нагрузки;
дефицит фосфора и кальция в организме;
большой лишний вес человека;
нарушение обмена веществ и кровообращения в позвоночном столбе;
врожденные особенности позвоночника.

Каждый фактор в отдельности не может быть причиной возникновения такой патологии — имеет значение их комплексное воздействие. Исключением среди них являются чрезмерные физические нагрузки — это является главным фактором. Нередко остеохондроз и искривление позвоночника становятся причиной появления такой грыжи. Кроме того, больные ревматоидным артритом находятся в группе риска по возможности возникновения такой патологии.

Формы проявления данной патологии зависят от степени ее выраженности и размеров грыжи. Чем больше размеры грыжи, тем ее симптоматика отчетливее выражена. В основном имеют место следующие симптомы:

боль в нижнем отделе поясницы, усиливающаяся при движении корпусом;
чувство жжения в голени и лодыжке;
онемение и слабость нижних конечностей;
боли в седалищном нерве;
припухлость и отечность в месте поражения;
ощущение напряженности в мышцах.

Даже на начальной стадии развития такая грыжа значительно ухудшает качество жизни больного — вызывает сильную боль в спине, которая отдается в ноги. Поэтому , если был поставлен диагноз парамедиальной грыжи L5 S1, не стоит затягивать с лечением. Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволит избежать оперативного вмешательства.

Особенности выпячивания грыжи являются основанием для ее классификации. В соответствии с этим выделяют следующие ее виды:

парамедиальная.
дорсальная.
медианная.
циркулярная.
секвестрированная.

Парамедиальная грыжа характеризуется защемлением спинного мозга и поэтому считается наиболее опасной. Она имеет своеобразные симптомы, которые проявляются в затруднении акта дефекации и мочеиспускания, жгучей боли или онемении в области промежности. Отсутствие лечение может привести к необратимым процессам.

Дорзальная медиальная грыжа может появиться в результате остеохондроза или травмы. Провоцирующим фактором может быть искривление позвоночника и физические нагрузки. Она характеризуется такими проявлениями, как изменение походки, боли в пояснице, дискомфорт при сидячем положении, прострелы в пояснице при кашле и чихании, онемение ног, уменьшение объема бедра и голени, повышенная утомляемость при ходьбе. При своевременной диагностике дорсальная грыжа успешно поддается лечению без хирургического вмешательства. В противном случае оно может привести даже к инвалидности.

Медианная грыжа, возникая из середины позвоночного столба, сдавливает нервные корешки спинного мозга. Ее особенностью является то, что боль в пояснице отдает через бедро и голень к стопе.

Циркулярная грыжа имеет внутриутробную природу развития, а также может возникнуть в результате инфекционного поражения. Нарушается общая подвижность, ощущение боли постоянное, даже в состоянии покоя. Кроме того, отмечается покалывание и слабость в нижних конечностях.

Секвестрированная грыжа требует срочного лечения, поскольку содержимое деформированного диска стекает в позвоночный канал. Это приводит к возникновению сильного болевого синдрома, при котором может произойти онемение нижних конечностей вплоть до паралича.

Грыжи межпозвоночного диска L5 S1 могут лечиться 2 способами — консервативным и хирургическим. К хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:

отсутствие положительной динамики и сохранение болевого синдрома под воздействием консервативного лечения в течение месяца;
значительная выраженность неврологической симптоматики наряду с нарушением двигательной функции нижних конечностей;
значительная компрессия нервных корешков спинного мозга, которая привела к полному обездвиживанию нижних конечностей.

При отсутствии осложнений грыжи лечение пациента осуществляется консервативным способом.

Оно проводится в течение длительного времени и включает в себя следующие мероприятия:

медикаментозная терапия с применением противовоспалительных лекарственных средств (Мовалис, Диклофенак);
применение противоотечных препаратов (Лазикс, Эксцинат);
введение лекарственных средств устраняющих мышечный спазм — Спазмалгон, Мидокалм;
лечение хондропротекторами.

Кроме того, больному с грыжей показана физиотерапия в виде электрофореза, мануальной и ударно-волновой терапии, массажа, ЛФК. При своевременном обращении за медицинской помощью и при выполнении всех рекомендаций врача можно добиться значительного улучшения состояния.

источник

Межпозвоночная грыжа развивается постепенно, не причиняя никакого беспокойства и неприятных ощущений до того момента, пока не произойдет защемление нервных окончаний .

Или она проявляет себя внезапно через резкий болевой синдром, сигнализирующий о сдавлении спинно-мозгового канала и расположенных в нем нервных пучков.

Особенно опасной является медианно-парамедианная грыжа диска l5-s1 (пояснично-крестцовый отдел). Дистрофические процессы в межпозвонковом диске приводят к выступанию пульпозного ядра в направлении спинного мозга.

В этой же области расположен седалищный нерв, отходящий от «конского хвоста» (пучка нервных окончаний, отвечающего за деятельность нижних конечностей и органов таза).

Одновременно с патологией диска l5-s1 разрушительные процессы нередко обнаруживаются и в соседнем диске l4-l5. Эта область позвоночника несет на себе основную нагрузку при движениях, поворотах и наклонах корпуса.

Если в грудном отделе позвонковая компрессия частично уменьшается благодаря грудной клетке, поддерживающей позвонки за счет ребер, то поясничный отдел лишен такой защиты, хотя позвонки в пояснице шире по диаметру и меньше по высоте, чем грудные позвоночные сегменты.

При образовании грыжевого выпячивания в области поясничных дисков пульпозное ядро может устремляться в сторону спинно-мозгового отверстия.

Если вектор его направления – точно по срединной линии, то грыжа носит название – медианная .
Парамедианная («пара» переводится, как «около, рядом, мимо») грыжа проходит вдоль центрального вектора с правой и левой стороны, поэтому она делится на 2 вида – левосторонняя и правосторонняя. Соответственно, при выпячивании грыжи слева нарушаются функции частей тела и органов с этой стороны, при развитии грыжевого мешка справа – страдают органы и конечности правой половины тела.
Если направление вектора – между боковым ( латеральным ) и медианным радиусом, чуть выше, чем парамедианная линия (грыжа устремляется к нервным корешкам), то речь идет о медианно-парамедианной грыже. Ее характерным признаком является то, что грыжевое образование может менять направление, охватывать обширную область диска.

Все 3 вида грыж опасны тем, что могут сдавливать нервные корешки и спинной мозг, отвечающие за нормальную деятельность внутренних органов и обеспечивающие иннервацию конечностей.

Говоря о том, что это такое – парамедианная и медианно-парамедианная грыжа, нужно знать их симптомы:

Быстро развивающийся воспалительный процесс в области указанных дисков дает знать о себе сильной, простреливающей болью. Она может быть настолько интенсивной, что попытка сменить положение тела приводит к болевому шоку. Больному срочно требуется госпитализация. Это состояние имеет медицинское название – люмбаго.
При сдавлении окончаний в пояснично-крестцовой области может быть диагностирован синдром «конского хвоста». Поскольку проводимость нервных импульсов и кровообращение в нижних конечностях нарушается, то могут развиться парезы (нарушение двигательной активности пальцев, ступней, коленных суставов), возникает онемение мягких тканей или ощущение в них покалывания.
При защемлении седалищного нерва боль иррадиирует в ягодицу, бедро, голень, перемещаясь с одной области на другую и меняя свою интенсивность.
Крайне опасным является бессимптомное течение болезни, при которой лечение может быть начато слишком поздно. Если до поры, до времени не задеты нервные центры, а грыжа прогрессирует, то больной за 1 день может превратиться в инвалида. В какой-то момент сильное сдавливание спинного мозга и нервных пучков может привести к параличу ног и расстройству функций мочеполовой системы.

При возникновении легкого жжения, чувства тяжести, ощущения дискомфорта в поясничной области следует обязательно обратиться к врачу.

Тщательное своевременное обследование дает возможность отреагировать на развивающуюся симптоматику эффективными лечебными мероприятиями, что значительно снижает риск осложнений.

В незапущенной стадии заболевания отличный эффект дают традиционные лечебные методики:

Применение НПВП ( нестероидные противовоспалительные препараты ).
Прием анальгетиков (используются ненаркотические лекарства и лишь при тяжелых состояниях – наркотические препараты).
Назначение миорелаксантов (расслабляют скелетную мускулатуру).
Использование хондропротекторов и витаминных комплексов (доставка питательных веществ к тканям).
Физиопроцедуры .

При повторных рецидивах, отсутствии положительной динамики при консервативных методах проблема решается хирургическим путем .

Применяется дискэктомия (удаление грыжи через крошечные разрезы в коже), лазерная вапоризация (выпаривание грыжевой ткани) , иссечение грыжевого мешка при помощи эндоскопического оборудования и др.

Несмотря на результативное лечение и отсутствие симптомов болезни после прохождения курса лечения и реабилитации , нужно помнить: заболевание может вновь дать о себе, если ничего не менять в своей жизни.

Пересмотреть придется и ежедневный распорядок дня, и пищевые привычки, и профессиональную направленность, и потакание вредным пристрастиям: курению и алкоголю .

Здоровый образ жизни и регулярное выполнение специальных упражнений помогут вновь не навлечь на себя тяжелую напасть.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Поясничная грыжа довольно распространена. Такая встречаемость объясняется тем, что поясничный отдел принимает наибольшую нагрузку всего тела на себя. Под длительным воздействием сильного давления ядро межпозвоночного диска претерпевает ряд органических изменений, а именно: ядро «высыхает» и со временем разрушается, тем самым теряет свою былую упругость.

В дальнейшем центральная часть больше не может амортизировать оказанное давление, и периферическая часть диска выходит в область меньшего сопротивления.

Парамедианная грыжа — патологические явление, при котором происходит процесс выпячивания межпозвонкового диска за пределы позвонков.

Этот патологический процесс имеет несколько стадий развития. Начинается он с дегенеративных изменений в диске, которые при прогрессировании приводят к разрыву фиброзного кольца диска и выпадению пульпозного ядра.

Справка. Ядро имеет гелеобразную консистенцию и на 90% состоит из воды, а фиброзная ткань сформирована волокнами, проходящими в разных направлениях.

Парамедианная грыжа диска — это смещение межпозвонкового диска справа и слева от срединной линии. В этом положении грыжа диска может сдавливать корешки спинного мозга и вызывать стойкий болевой синдром, а также при большом размере или узком позвоночном канале и структуры спинного мозга.

Грыжи выходящие за пределы межпозвонкового диска в поясничной области на 5-6 мм считаются средними по размерам. На этом этапе еще можно попробовать справиться с патологией традиционными способами.

Но при объемах свыше 12 мм в большинстве случаев требуется хирургическая операция. Поэтому важно обращаться в больничное учреждение при первых тревожных симптомах: ноющих периодических болях в пояснице, уменьшении амплитуды движений в этой области, затруднений при наклонах и поворотах туловища.

Грыжа – это часть студенистого ядра, которая выходит за пределы позвонка через трещину в фиброзном кольце. Если она оказывает давление на нервные структуры или спинной мозг – человек может остаться на всю жизнь инвалидом. Какие причины способствуют развитию патологии? Это:

подъем тяжестей ;
неправильная осанка;
длительная сидячая работа;
травмы;
возрастные изменения;
малоподвижный образ жизни;
лишний вес.

Грыжевое образование вызывает мышечный спазм – кровообращение в этой зоне нарушается, воспалительный процесс усиливается, отекают ткани. Это способствует еще большему сдавлению нервных корешков и стенозу спинно-мозгового канала.

С возрастом межпозвонковые диски начинают медленно разрушаться. Такой процесс называется дегенерацией. Дегенерация приводит к сокращению пространства между позвонками и увеличению риска появления межпозвонковой грыжи.

Особенность симптоматики определяется анатомическим строением позвоночного столба и спинного мозга. Ведущим симптомом заболевания является боль, что связана со сдавливанием выпирания на нервные окончания, выходящие со спинного мозга.

Боль имеет разносторонний характер: он может распространяться не только на спину, но и на нижние конечности, отдавать в область таза. Болевые ощущения по своей интенсивности остры, простреливают.

Следует помнить, что боль может усиливаться при кашле, чихании, наклонах.

Признаки левосторонней латеральной грыжи:

Явления нарушения функции работоспособности руки или ноги с левой стороны. Также в этих местах пациент может ощущать онемения и снижение чувствительности. Нарушается работа рефлексов: они могут снижаться или исчезать полностью.
Общемозговые симптомы : рвота, головокружение, сильные головные боли, периодическая тошнота. Больной ощущает ухудшение самочувствия, у него снижается работоспособность.

Правосторонняя грыжа имеет те же симптомы, однако большинство из них проявляется на правой стороне тела. Пациенты жалуются на нарушение работы органов таза. Наблюдается болезненное и утрудненное мочеиспускание, у мужчин понижается либидо, ухудшается функция эрекции. В тяжелых случаях может наблюдаться спонтанное мочеиспускание.

В зависимости от месторасположения и характеристики выпячивания, парамедиальные грыжи классифицируются так:

Левосторонняя парамедианная грыжа — приводит к нарушениям работы и чувствительности органов в левой стороне тела.
Парамедианная правосторонняя грыжа, напротив, характеризуется сдавливанием нервов, отвечающих за конечности и органы, находящиеся в правой половине тела.
Медианно-парамедианная грыжа направлена в сторону межпозвоночного канала.
Парамедианно-фораминальная — это разновидность патологии, когда происходит выпячивание в сторону спинномозгового корешка. Фораминальная грыжа характеризуется резкой болью, которую трудно купировать.
Парамедианная латеральная грыжа проявляется в выпячивании в сторону межпозвонкового отверстия.
Парамедианная секвестированная грыжа характеризуется выпячиванием пульпозного ядра или его части в спинномозговой канал.

В зависимости от степени развитости и расположения на позвоночном столбе, такие грыжи несут разную степень опасности.

Существует несколько видов грыж. Таковые классифицируется по разным признакам.

В силу того, что поврежденный межпозвонковый диск может сместиться в любую сторону, парамедиальная грыжа классифицируется не несколько разновидностей:

Срединная грыжа или медианная — вектор выпячивание направлен в спинномозговой канал.
Латеральная грыжа или боковая — может быть правосторонней либо левосторонней. Выпячивание происходит сбоку от тел позвонков, часто через отверстия корешков спинномозговых нервов.
Фораминальная — выпячивание диска в сторону фораминального отверстия, где контактируют спинной мозг и нервные волокна.
Парамедианно-фораминальная грыжа — выпячивание в сторону спинномозгового корешка.
Медианно-парамедианная — смещение диска в участок межпозвоночного канала.
Билатеральная — выпадение диска к центру и по бокам с двухсторонним ущемлением.
Задняя медианная грыжа диска — выпячивание грыжи по центру в канал спинного мозга.

В зависимости от степени развития и расположения, образование несет разную степень опасности.

Левосторонняя. Характеризуется сдавливанием нервов, направляющихся в левую часть спинного мозга.
Правосторонняя. В данном случае давление оказывается на правую часть спинного мозга.
Медианная. Сдавливание нервных корешков производится прямо по центру.
Фораминальная. Негативное воздействие характеризуется выходом в спинномозговой корешок.
Дорсальная. Смещение происходит в просвет между дисками.
Секвестированная. Часть диска в этом случае выпадает в полость спинномозгового канала.
Латеральная. Поражение затрагивает заднюю область фиброзного кольца.
Билатеральная. Ущемление формируется с двух сторон.

По типу формирования также выделяют заднюю, циркулярную и вентральную грыжи, однако они диагностируются редко.

В зависимости от характера поражения выделяют односторонние и двусторонние парамедианные грыжи. По локализации процесса выделяют следующие варианты:

левосторонние;
правосторонние;
медиальные – смещение межпозвоночного диска происходит по срединной линии позвоночного столба.

Каждому из этих видов свойственна специфическая симптоматика, которая позволяет проводить диагностику, основываясь только на жалобах пациента.

Такой недуг может иметь различные характеристики и проявления. Появление грыжи нарушает нормальную функцию спинного отдела и приводит к частичному параличу отдельной зоны, пораженной недугом.

Когда грыжа активно развивается, она начинает покидать пределы своего месторасположения, при этом как бы вываливаясь или проваливаясь из спинного отдела. Подобный сдвиг на ранних стадиях успешно лечится и не является опасным проявлением.

Но если вовремя не начать лечение, то последует ряд осложнений, которые могут привести к тяжелым необратимым процессам.

Парамедианные грыжи могут иметь разные виды – все зависит от их локализации. Поскольку с передней и задней стороны диски укреплены связочным аппаратом, выпячивание в большинстве случаев поражает боковые отделы.

В редких случаях протрузия находится по средней линии и выпячивается назад. В зависимости от локализации образование может поражать различные позвонки – L5-S1, С5, С6, С7.

Помимо этого, врачи выделяют такие виды парамедианной грыжи:

Классификация в зависимости от локализации
- Основные особенности заболевания

По расположению к средней линии различают: левостороннюю патологию, правостороннюю, медианную. Классифицируют патологии также по степени выпячивания и локализации. Парамедианная грыжа диска бывает:

Дорсальная – смещение диска в просвет между позвонками;
Латеральная – образование затрагивает заднюю часть фиброзного кольца;
Секвестрированная – диагностируется при выпадении части диска в область спинномозгового канала.

парамедиальная.
дорсальная.
медианная.
циркулярная.
секвестрированная.

Классификация парамедиальных грыж зависит от места ее локализации.

Самые распространенные виды:

относительно средней линии: левосторонняя, правосторонняя, медианная (по срединной линии);
медианно-парамедианная (протрузия межпозвоночного диска располагается как по центру срединной линии, так и сбоку от нее);
медианно-парамедианная грыжа, медианная, парамедианная, дорсальная – являются ее разновидностями, грыжа направлена в сторону спинномозгового отверстия, межпозвоночного канала;
медианно-парамедианная билатеральная грыжа, когда выпячивание направлено по центру и сбоку, но корешковый синдром проявляется ущемлением с обеих сторон;
парамедианная секвестрированная грыжа, когда происходит выпадение пульпозного ядра или его части в спинномозговой канал;
парамедианно-фораминальная грыжа диска, выпячивание направленно в сторону спинномозгового корешка;
задняя медианно-парамедианная грыжа диска, вентральная, циркулярная (встречаются значительно реже).

Выраженность симптомов формирования грыжевого образования зависят от его размеров. Чем больше грыжа, тем отчетливее становится симптоматика.

Также характер признаков медианной грыжи зависит от места ее локализации:

шейный отдел — боль в шее, онемение пальцев рук или полностью всей руки, слабость мышц, головная боль, ухудшение зрения и слуха;
пояснично-крестцовый отдел — выраженный болевой синдром в пояснице, ощущение жжения в лодыжках и голенях, слабая подвижность нижних конечностей, частичное или полное онемение ног, сбои в работе органов малого таза.

Совокупность и проявление симптомов специфичны для каждого типа парамедианной грыжи.

При локализации образования на уровне шейного отдела в сегментах C5-C6 отмечаются:

сильная головная боль;
парестезии, онемение пальцев рук;
выраженные боль, слабость и значительное снижение, вплоть до полной потери, чувствительности мышц верхних конечностей;
боли в области шеи и плеч ;
головокружение и шум в ушах.

На уровне 2 поясничного позвонка нервные окончания собираются в «пучок», который называется «конский хвост».

Крайне опасной является дорсальная медианная грыжа диска l5-s1. Если она превышает средние размеры (6 мм) и продолжает движение по срединной линии к спинному мозгу, то его сдавливание в определенный момент приводит к болевому шоку, во время которого больной порой теряет сознание.

При обращении пациента специалист выполняет сбор анамнеза и проводит пальпацию пораженной области. Для подтверждения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография.

Эти способы диагностики позволяют также определить локализацию, степень и тип выпячивания, дифференцировать патологию от других заболеваний. Обращение к врачу на начальной стадии формирования парамедиальной грыжи позволяет обойтись медикаментозной терапией.

Медицинский осмотр может выявить снижение чувствительности, мышечную слабость или понижение глубоких сухожильных рефлексов в конечности, иннервируемой пораженным нервом.

Стратегия лечения данного заболевания зависит от стадии и расположения протрузии. Парамедианная грыжа диска в сегменте L5 S1 чаще всего лечится оперативным путем. Дело в том, что позвонки данной области испытывают нагрузки в любом положении тела, поэтому они хуже поддаются консервативному лечению.

Также хирургическое лечение показано больным, у которых имеется фораминальная грыжа позвоночного диска. Это связано с тем, что любое консервативное лечение может спровоцировать обострение и сильные болевые ощущения.

Тем не менее, врачи стараются в первую очередь опробовать нехирургические стратегии лечения парамедианной грыжи, независимо от ее локализации и направления выпячивания. Это связано с тем, что данный вид образований трудно доступен для оперирования. Кроме того, операция не гарантирует возращения чувствительности и подвижности конечностей, если уже появились такие симптомы, как паралич.

Однако наиболее эффективным консервативное лечение является, если имеет место парамедианная грыжа диска в области С5 С6.

Безоперационное лечение включает в себя следующие группы медикаментов:

нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты;
анальгентики;
миорелаксанты;
диуретики с противоотечным эффектом;
витамины группы B.

Вне обострения применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия и иглорефлексотерапия. Все подобные процедуры проводятся по назначению и под строгим контролем лечащего врача.

Всякая болезнь лечится двумя путями: консервативным лечением и хирургическим вмешательством. После проведения диагностики и постановки диагноза приоритетным является консервативная терапия.

Лечение без вмешательства имеет наибольшую эффективность тогда, когда оно начинается еще на ранних стадиях болезни. Основными средствами на этом этапе являются противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие препараты.
В больнице могут применяться препараты, содержащие Л-лизин эсцинат или эуфиллин (если организм пациента не имеет противопоказаний). Также спазматон или толперизол. Эти лекарства направлены на снятие спазма мускулов, что приводит к их расслаблению и «высвобождению» нервных окончаний. Это способствует снятию болевых ощущений.
Противовоспалительные средства направлены на снятие воспалительных процессов и отеков, предотвращают разрушение нервных корешков, частично обезболивают. Если наблюдаются признаки сильного отека – врач назначает мочегонные средства, а при выраженной боли – лекарства, содержащие элементы гормонов.
При стабильном течении патологии показана лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия. Все это – методы расслабления и восстановления мышц, что уменьшают разрушительное действие на сдавленные нервы.
Физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая волновая терапия, фонофорез.

Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда консервативная терапия не имела эффекта, либо пациент находится в тяжелом состоянии. Также оперативное вмешательство приоритетнее, когда грыжа имеет большие размеры, уменьшает позвоночный канал.

Инвазивное лечение преследует несколько задач: освободить нервные корешки от сдавливания, ликвидировать патологические ткани, то есть саму грыжу.

Распространенным методом является дискэктомия. Лечение таким методом предполагает создание нескольких небольших разрезов, сквозь которые осуществляется сепарация выпячивающих участков межпозвоночного диска и их дальнейшее удаление с помощью эндоскопа. Преимуществом такой операции является то, что пациент, перенесший вмешательство, сможет ходить уже на следующий день.

В первое время после лечебный мероприятий больной требует покоя, лишения физических нагрузок. Рекомендовано ношение медицинского бандажа в виде корсета.

Этот период составляет до месяца. В дальнейшем излечившемуся человеку необходимо дозировать количество физической нагрузки, правильно питаться (питание предполагает включение в рацион витаминных комплексов), продолжать занятия лечебной гимнастикой.

Правильное и рациональное занятие дозированной физической культурой занимает особое место по профилактике не только грыж, но и дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Необходимо следить за весом, контролировать резкие изменения, заниматься упражнениями, которые направлены на развитие подвижности позвоночного столба и укрепление связочной системы.

Лечение патологического явления начинает с тщательного обследования, что позволяет установить место локализации, размеры образования, направленность и характер выпячивания.

Справка. Во время диагностики врач беседует с пациентом, выясняя жалобы, выполняет пальпацию, а также для уточнения диагноза назначает рентген или КТ.

По результатам обследования специалист подбирает адекватную терапевтическую схему. Применяться могут как консервативные, так и хирургические методики, при этом в период обострения процедуры направлены на освобождение ущемленных нервов и восстановление двигательных функций.

В период ремиссии задачей процедур является расслабление и укрепление мышечного корсета, а также предотвращение возможных рецидивов.

Консервативное лечение медианной протрузии межпозвонкового диска заключается в применении таких терапевтических способов:

Постельный режим — соблюдать не меньше 3 суток, при этом поверхность постели должна быть жесткой и удобной;
Медикаментозные средства — используется различные группы препаратов:

НВПС ( Ибупрофен , Диклофенак) — для устранения боли;
диуретики (Фуросемид) — при наличии отечности;
хондропротекторы ( Глюкозамин Максимум ) — для восстановления хрящевой ткани;
миорелаксанты (Мидокалм) — для снятия мышечных спазмов;
витаминные комплексы (Компливит) — для укрепления организма.

Выбор методов лечения связан с тяжестью заболевания и локализацией проблемной зоны. На начальном этапе его целью является максимальное уменьшение нагрузки на поясничную зону, в большинстве случаев предписан постельный режим, подбор иммобилизующего корсета. Существует несколько консервативных лечебных методов и оперативный.

Противовоспалительный	Ревмоксикам Мовалис Диклофенак
Снижение отеков
Блокирование мышечных спазмов	Спазмалгон Сирдалуд Мидокалм
Нормализация хрящевой ткани

К нему прибегают лишь тогда, когда консервативный метод неэффективен:

Если, не смотря препараты, боль не утихает более месяца.
При ярко выраженных неврологических патологиях с нарушением движения ног.
При прогрессирующем сдавливании нервных корешков на фоне обездвиженности ног.

Лечение проводят традиционным способом либо по эндоскопической технологии (с минимальным травмированием). При этом удаляют разрушенные части диска, которые сдавливают нервы и прилежащие ткани.

Удаление медианной грыжи выполняется эндоскопическим методом

Комплекс упражнений при позвоночной грыже разделяется на 3 вида: сгибание, разгибание и вытяжение. Комбинировать эти движения может только специалист.

Но существуют общие правила ЛФК при этих патологиях:

Мышцы предварительно разогревают. Для этого тело растирают, легко пощипывают и похлопывают, обеспечивая приток крови к поверхностным сосудам.
Движения плавные и медленные, не резкие.
Нужно избегать скручивания и максимального сгибания.
Под запретом прыжки, толчки и аэробика.

Массаж служит стимулированию кровообращения в проблемном участке, снимает отек, улучшает обмен веществ. Он не применяется в остром периоде с сильной болью.

Домашнее лечение возможно лишь при первой и второй стадиях заболевания, что соответствует выпячиванию грыжи не более чем на 8 мм. При этом регулярно посещаются занятия ЛФК под руководством специалиста, применяется квалифицированный массаж, при необходимости включается назначенный врачом курс медикаментозной терапии.

Физические нагрузки при этом исключены, но движение не противопоказано. Практикуется лечебная ходьба на воздухе, а время у компьютера строго дозируется.

Для профилактики и лечения заболевания применяют лазерную, магнитную и ультразвуковую терапию, грязелечение, другие физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Эти процедуры сочетают с витаминотерапией, сбалансированным питанием, а иногда и с разгрузочной диетой.

В большинстве случаев парамедианные грыжи дисков излечиваются консервативными методами. Терапия должна проводиться комплексно, с применением медикаментозных препаратов, физиотерапии и ЛФК.

Основной целью лекарственной терапии парамедианных грыж являются:

купирование болевого синдрома;
снижение интенсивности воспалительного процесса;
уменьшение мышечного напряжения.

Наиболее эффективными в этом смысле зарекомендовали себя паравертебральные блокады с использованием анальгетиков местного действия (растворов новокаина, лидокаина), а также сочетания их с гидрокортизоном и витамином В12.

Наиболее эффективными в устранении боли в спине являются паравертебральные блокады

Совместное применение этих лекарственных веществ оказывает местноанестезирующее, противоотёчное, противовоспалительное, рассасывающее действие.

Также используют специальные группы медикаментов:

анальгетики;
спазмолитики;
НПВП;
миорелаксанты;
препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику тканей в очаге поражения.

Медианно-парамедианная грыжа диска может лечиться несколькими способами:

медикаментозной терапией;
оперативным вмешательством;
нетрадиционными способами.

Лекарственную терапию специалисты могут сочетать с различными альтернативными методами. Но зачастую лечение заканчивается операциями.

Лечение хирургическим путем назначают после того, как медикаментозная терапия после нескольких месяцев лечения не дала положительных результатов. Показателем к операции также может стать самочувствие пациента и прогрессирующая стадия грыжи. В остальных случаях врачи стараются не прибегать к оперативной помощи.

В процессе проведения операции удаляется весь диск или частично — только его поврежденные участки. После оперативного лечения улучшение у пациента наступает спустя несколько дней.

Мировая практика оперативного вмешательства показывает, что пациенты после операции довольно быстро восстанавливаются. Со временем возвращаются утраченные двигательные функции.

При ранней диагностике шансы на удачное лечение без вмешательства хирурга достаточно высокие.

Медикаментозное лечение, как правило, состоит из комплексного подхода к назначаемым препаратам, которые включают такие средства:

Противовоспалительные нестероидные препараты.
Обезболивающие.
Средства, улучшающие кровообращение, питание тканей.
Миорелаксанты.
Кортикостероиды.

Медианная грыжа межпозвонкового диска лечится и нетрадиционной терапией, которая состоит из мазей, инъекций, массажей, иглорефлексотерапии, лечебной гимнастики, ультразвуковых излучений. Современная лазерная терапия тоже прекрасно лечит любые проявления грыжи. Благодаря такому способу оперативное вмешательство менее болезненно, а восстановительный процесс после операции протекает намного быстрее.

Нейрохирургия нового поколения предоставляет массу альтернативных способов вмешательства, которые помогут победить проявления недуга.

Если есть соответствующие показатели и необходимость в проведении операции, то, возможно, больному будет предложено провести микродискэктомию. Это процедура имплантации искусственного диска. Подобную процедуру можно провести с помощью лазерной вапоризации.

Большая часть лечения грыжи заканчивается оперативным вмешательством. Поэтому, чтобы не допустить такого исхода лечения, стоит тщательно заботиться о своем здоровье. Здоровые физические нагрузки, сбалансированное питание, полноценный отдых позволят обезопасить себя от такого недуга.

Если все же операция была неизбежна, то в послеоперационный период следует строго соблюдать и контролировать свой режим дня. Необходимо ограничить физическую активность, носить специальный поддерживающий корсет. Вернувшись на работу, нужно приучать организм к офисному режиму постепенно. Приступить к работе пациент сможет только через месяц.

В реабилитационный период следует ограничить количество часов в сидячем положении. В первые реабилитационные месяцы водить автомобиль и сидеть в офисе врачи запрещают. В это время назначают процедуры оздоровления в бассейне, курсы массажа, физиотерапевтические процедуры.

Для устранения парамедианной грыжи L5-S1 обычно применяют хирургическое вмешательство. Позвонки данного отдела постоянно испытывают нагрузки, а потому консервативное лечение редко дает хорошие результаты.

Помимо этого, оперативного вмешательства требует фораминальная грыжа. Это обусловлено тем, что консервативное лечение способно привести к рецидиву и сильной боли.

Тем не менее, в большинстве случаев специалисты все же применяют нехирургическую терапию. Тем более что операция не всегда способствует восстановлению чувствительности и подвижности, особенно в случае паралича конечностей.

Самое эффективное лечение возможно при локализации грыжи в области С5, С6, С7. Безоперационная терапия включает применение различных групп лекарственных препаратов.

Дорзальная и другие виды грыжи лечатся с помощью таких лекарств:

обезболивающие средства;
нестероидные противовоспалительные лекарства;
миорелаксанты;
анальгетики;
диуретики;
витамины группы В.

Вне обострения лечение грыжи отдела С5-С6 и L5-S1 проводится с помощью массажа, физиотерапии, мануальной терапии, иглорефлексотерапии. Все перечисленные процедуры должны проводиться под строгим врачебным контролем.

Парамедианная грыжа – довольно серьезное заболевание, которое может спровоцировать полную потерю двигательной активности. Чтобы этого не случилось, очень важно своевременно начать лечение.

Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи…
А боль чувствуете даже при ходьбе…
Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок…
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу…

При отсутствии показаний для экстренного хирургического вмешательства лечение проводится консервативно.

Схема лечения парамедианных грыж предусматривает использование медикаментов следующих групп:

Обезболивающие препараты: новокаиновые блокады, внутривенное введение спазмолитиков;
Нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен и его производные, диклофенак, ибупрофен);
Миорелаксанты – препараты, снимающие мышечное напряжение;
Медикаменты, улучшающие кровоснабжение, следовательно, питание поврежденных тканей (актовегин, солкосерил, трентал).

Используются все известные пути введения и воздействия: от внутривенного и подкожного до аэрозольного и аппаратного (ионофорез и электрофорез).

После снятия болевого синдрома лечение парамедианной грыжи предусматривает методы лечебной физкультуры и массажа.

Оперативное лечение предусматривает полное удаление межпозвоночных дисков, как верхнего, так и нижнего.Дискэктомия проводится с применением имплантата или же без него.

Объем операции зависит от локализации грыжи, общего состояния больного и уровня квалификации медицинского учреждения.

Реабилитационные мероприятия после оперативного лечения предусматривают длительный период адаптации к привычным условиям жизнедеятельности.

Физические нагрузки ограничиваются и нарастают постепенно. Только спустя полтора-два месяца пациентам разрешается сидячая работа, не более 45 минут в день.

На протяжении восстановительного периода, в течение полугода проводятся специальные физические упражнения, физиопроцедуры и массаж.

В начальных стадиях лечение парамедианной грыжи достаточно эффективно без оперативного вмешательства, а при соблюдении врачебных рекомендаций, обострения заболевания не наблюдается в течение достаточно длительного периода времени.

В первые дни запрещается всякая нагрузка на позвоночный столб. Пациенту следует сообщать о появлении болей в положении лежа, слабости в ногах и чувстве жара

Устранение проблемы при отсутствии показаний к немедленному хирургическому вмешательству начинается с консервативных методов. Если они малоэффективны – рекомендуют операцию. Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обычно состоит в назначении:

Нестероидных противовоспалительных препаратов;
Миорелаксантов;
Кортикостероидов;
Обезболивающих и снимающих мышечный тонус средств.

В лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела очень важно заблаговременно пройти комплексное обследование и выявить патологию. Вовремя диагностированное заболевание поддается безоперационному лечению, на ранних сроках болезни можно остановить ее прогрессирование и предотвратить развитие осложнений.

В начале лечения, главная задача — это устранить болевой синдром, восстановить мышечный корсет, убрать подвывихи позвонков и укрепить суставные поверхности. Зачастую, пациенту назначается медикаментозное лечение в комплексе с лечебной гимнастикой.

Когда консервативные способы устранения грыжи поясничного отдела не дают видимых результатов, врачи прибегают к оперативным путям устранения заболевания. Основными сигналами к проведению операции может стать острая боль, с которой не под силу справиться даже обезболивающим препаратам, дефекация, нарушения мочеиспускания или полный или частичный паралич нижних конечностей.

Зачастую операцию проводят через небольшой разрез. Врач удаляет поврежденный участок диска, который оказывает давление на спинной мозг или нервные окончания. Его извлечение проходит при помощи «высасывания» отрицательным давлением или выпаривания диска лазером.

Порядок проведения операции по удалению грыжи диска l5 s1.

Крайне редко проводится полномасштабная операция, когда пораженный участок межпозвоночного диска удаляется стандартными хирургическими инструментами через большой разрез. Данный метод имеет множество недостатков, среди которых, длительный реабилитационный период.

Положительный результат лечения грыжи поясничного отдела зависит от своевременности начатого лечения и правильной диагностики заболевания. Болезнь легко поддается консервативному лечению, не прибегая к хирургическому вмешательству. Выполнение всех назначений доктора избавит от симптомов грыжи и поможет полностью устранить патологию, при этом избежав рецидива и осложнений.

опыт работы в отрасли — более 10 лет

Диагностировать такой тип грыжи затруднительно, поэтому неврологам приходится прибегать к целому ряду тестов и проводить компьютерные и магнитно-резонансные томографии. Основываясь на полученных такими методами данных можно выявить место локализации и тип заболевания и как следствие — подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

Лечение, связанное с межпозвонковыми заболеваниями начинается с консервативных способов. Консервативность заключается в бережном и комплексном подходе, требующем задействования обезболивающих средств, проведения физкультуры, а также мануальных и физиотерапевтических методов.

Такой способ имеет смысл в тех случаях, если давление на спинной мозг и корешок относительное небольшое, в более сложных ситуациях необходимо проведение операций. Фораминальные грыжи очень трудно и медленно отступают, и симптомы могут наблюдаться даже после проведения лечебных курсов.

Большая часть грыж может быть удалена при помощи эндоскопии, либо при помощи открытого доступа к пораженному грыжей месту.

отсутствие положительной динамики и сохранение болевого синдрома под воздействием консервативного лечения в течение месяца;
значительная выраженность неврологической симптоматики наряду с нарушением двигательной функции нижних конечностей;
значительная компрессия нервных корешков спинного мозга, которая привела к полному обездвиживанию нижних конечностей.

При отсутствии осложнений грыжи лечение пациента осуществляется консервативным способом.

Оно проводится в течение длительного времени и включает в себя следующие мероприятия:

медикаментозная терапия с применением противовоспалительных лекарственных средств (Мовалис, Диклофенак);
применение противоотечных препаратов (Лазикс, Эксцинат);
введение лекарственных средств устраняющих мышечный спазм — Спазмалгон, Мидокалм;
лечение хондропротекторами.

Кроме того, больному с грыжей показана физиотерапия в виде электрофореза, мануальной и ударно-волновой терапии, массажа, ЛФК. При своевременном обращении за медицинской помощью и при выполнении всех рекомендаций врача можно добиться значительного улучшения состояния.

Как проявляется грыжа диска L5 S1?
Как проявляется и лечится грыжа диска?
Какие виды грыжи удаляют?
Патологические изменения в сегментах С3 С5 и грыжа диска С5 С6

Схема лечения всех видов парамедианных грыж схожа и начинается с консервативной терапии, если нет показаний к экстренной операции. Только при наличии показаний или отсутствии результата от такого лечения применяют хирургический способ удаления грыж.

Медикаментозная терапия в первую очередь заключается в назначении:

нестероидных противовоспалительных средств;
миорелаксантов;
кортикостероидов;
обезболивании;
средств, улучшающих трофику (питание) тканей.

Лечение грыж межпозвоночного диска, расположенных в сегменте L5-S1, может быть консервативным и оперативное удаление. В первую очередь, стоит оговорить второй способ. Прибегать к нему стоит в исключительных случаях:

При сохранении болевого синдрома более 4-5 недель, несмотря на проводимое медикаментозное лечение;
Выраженные неврологические расстройства с нарушением иннервации и двигательной активности нижних конечностей;
Быстрое нарастание и прогрессирование симптомов компрессии всех корешков спинномозговых нервов в виде полной обездвиженности обеих нижних конечностей.

Операции могут выполняться классическим открытым методом при помощи разреза кожи, или при помощи эндоскопических технологий, когда вмешательство наносит минимальную травму. В любом случае, смысл операции в том, чтобы удалить те ткани разрушенного диска, которые сдавливают нервные структуры.

Прием обезболивающих медикаментов. Наиболее эффективны в данном случае Кетопрофен, Кетанов и Ибупрофен.
Использование нестероидных лекарственных препаратов против воспалительных процессов: Диклофенак, Мовалис.
Устранение отечности при помощи диуретиков: Фуромемида, Гипотиазида.
Восстанавливающая и укрепляющая терапия витаминными комплексами, содержащими витамины группы В, и хондопротекторами (Хондроксид).
Снятие мышечного напряжения с помощью миорелаксантов: Спазмолгона, Мидокалма.

Консервативная терапия требует постоянной регистрации результатов. Если положительная динамика течения болезни отсутствует, назначается хирургический метод лечения.

Также операция становится предпочтительным способом терапии в тяжелых случаях прогрессирования заболевания и наличия серьезных деструктивных изменений тканей. Устранение фораминальной парамедианной грыжи диска l5 s1 практически всегда имеет благоприятный прогноз.

Суть хирургической операции состоит в удалении деформированного межпозвоночного диска и его замена на имплант.

Воздействие на пораженный участок магнитным полем;
Электрофорез с применением лидокаинового анальгетика;
Воздействие ультразвуком;
Фонофорез.

Внимание! Назначать те или иные медикаменты может только лечащий врач. Самостоятельное лечение в подобных случаях недопустимо.

К сожалению, не всегда консервативные способы дают положительную динамику в лечении. Если состояние больного продолжает быстро ухудшаться, то врачи склоняются в пользу оперативного вмешательства.

Современная хирургия позволяет делать операции быстро, без применения токсичных лекарств. Минимальная травматизация ускоряет курс реабилитации и уменьшает риск рецидивов.

После оперативного лечения парамедианной грыжи очень важен покой, максимальное ограничение физической активности, рекомендовано применение корсета. Нагрузка на опорно-двигательный аппарат должна поступать дозировано, постепенно увеличивающимися небольшими объемами.

Сидячая работа возможна лишь спустя 1 месяц после операции, примерно по 30 минут в день. Водить машину разрешается непродолжительное время через 1,5 месяца после лечения.

Успех от операции закрепляется правильным ведением пациента в послеоперационном периоде. В первые дни показан покой и значительное ограничение физической активности, рекомендовано ношение корсета.

Необходимо правильно дозировать нагрузки, увеличивая их постепенно. Сидячая работа разрешена только спустя месяц после операции и не более 30-45 минут в день, за руль разрешается присаживаться не ранее 1-1,5 месяцев и лишь на непродолжительное время.

В реабилитационный период оправдано применение физиолечения, массажа, показано плавание и занятие лечебной гимнастикой. Щадящий режим жизненной активности должен соблюдаться пациентом не только в первые месяцы, но и в отдаленном восстановительном периоде.

Особо опасна медиальная грыжа из-за риска повреждений спинномозгового канала. Когда она диагностируется в ранние сроки, то возможно консервативное лечение традиционными методами.

Медиальная грыжа опасна тем, что появляется риск повреждения спинного мозга

При серьезных выпячиваниях ядра может пострадать связка или даже оболочка спинного мозга. А это чревато парапарезом и тазовыми патологиями разной степени. В худшем случае не помогает даже оперативное вмешательство, и неизбежен паралич ног.

Следствием постоянного напряжения мышц спины , которое отмечается при дорсальной парамедианной грыже , является хронический болевой синдром. В свою очередь это ведёт к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности пациента.
Грыжа, формирующаяся в сегменте L5-S1 , может провоцировать развитие цервикогенных, то есть вызванных патологиями шейного отдела, головокружений. Хотя такие состояния не представляют опасности для жизни, но существенно сказываются на ее качестве.
При правосторонней грыже , когда включается комплекс компенсаторных реакций с левой стороны, осложнением является хромота левой нижней конечности.
С формированием парамедианно-фораминальной грыжи , когда выпячивание пульпозного содержимого осуществляется через отверстие заднебокового межпозвоночного пространства, связан риск компрессии оболочек спинного мозга и нервных корешков, локализующихся здесь же. Помимо интенсивного болевого синдрома у пациента в этом случае развивается неврологическая симптоматика.

Запущенные случаи приводят к инвалидизации больного.

источник