В современном медицинском мире считается, что операция по удалению паховой грыжи у мужчин – единственный способ избавиться от проблемы с минимальными рисками для здоровья. Из статьи вы узнаете, как выглядит паховая грыжа, о ее разновидностях и о современных методах хирургического лечения. Ознакомитесь с информацией по особенностям реабилитационного периода, посмотрите фото и видео материалы по теме.
Паховая грыжа встречается у мужчин чаще, чем у женщин. Это объясняется особенностями анатомического строения тела. Паховый канал женщины имеет вид щели, обладает укрепленными стенками, потому выпадение органа из брюшной полости затруднено. У мужчин, наоборот, паховый канал в сечении имеет форму треугольника. При ослаблении тканей брюшной стенки внутренние органы имеют большую вероятность покинуть границы брюшной полости.
Установлено, что причинами образования паховой грыжи становятся:
поднятие тяжестей при неправильном положении тела;
погрузочно-разгрузочные работы без использования укрепляющего бандажа;
врожденная или приобретенная слабость тканей брюшной стенки;
повышение внутрибрюшинного давления;
дефекты брюшинно-промежностного апоневроза.
Наибольшую роль имеет наличие дефектов или дистрофия волокон прямой и косой мышц живота. Именно в этом месте органы, находящиеся в брюшной полости, могут выйти за пределы анатомического расположения и вызвать паховую грыжу у мужчин.
Паховые грыжи у мужчин классифицируются по расположению грыжевого канала и стадии. В зависимости от того, какому типу принадлежит патология, хирург выбирает оптимальную тактику операции по удалению паховой грыжи у мужчин.
Косая паховая грыжа встречается у мужчин любого возраста, включая детский. Для патологии характерно выпадение внутренних органов вдоль кровеносных и лимфатических сосудов, а также семенного канатика и семявыводящих каналов. В зависимости от стадии развития косую паховую грыжу принято разделять на следующие виды:
начальная – формирование грыжевого мешка, начало выпадения органа через грыжевой канал;
канальная – участок кишечника или иной орган занимает весь грыжевой канал, но не выходит за пределы грыжевых ворот;
сформировавшаяся – собственно косая паховая грыжа, имеющая канал, грыжевые ворота и грыжевой мешок, заполненный выпавшим органом или его частью.
Косая паховая грыжа у мужчин может иметь врожденный и приобретенный характер.
Прямая паховая грыжа встречается, чаще всего, у мужчин в возрасте старше 40 лет. Для развития патологии необходимо ослабление мышечных волокон и выпадение органа вне расположения семявыводящего канала.
Сдача анализов крови и мочи.
Выявление гиперчувствительности к анестетикам.
Обследование на наличие сопутствующих патологий, способных помешать успешному выполнению лечения.
ЭКГ для исключения проблем с сердцем.
Запрет на курение и употребление алкоголя за 2-3 недели до назначенной даты.
Курс антибиотиков для предупреждения развития инфицирования.
Очистительная клизма накануне выбранного хирургом дня.
Непосредственно в день проведения операции больному запрещено кушать, пить, курить. Необходимо тщательно удалить волосяной покров на участке хирургического вмешательства.
После начала действия наркоза врач приступает к выполнению операции
Если говорить об операциях по удалению паховой грыжи у мужчин, то можно выделить две методики: натяжную и не натяжную герниопластику. В последние годы не натяжная герниопластика применяется все чаще. Это объясняется меньшим количеством послеоперационных осложнений, снижением числа рецидивов и возможностью проведения лапароскопических операций.
Эту методику применяли врачи в прошлом веке. Сейчас натяжная герниопластика применяется крайне редко, только в случае, если другие методы хирургического вмешательства невозможны по каким-либо причинам.
Суть операции заключается в следующем:
хирург делает надрез на грыжевом мешке и осматривает его содержимое;
при необходимости сальник удаляется, а выпавший орган вправляется обратно в брюшную полость;
ворота паховой грыжи зашиваются – врач накладывает швы на натянутые прилегающие ткани;
затем грыжевый мешок иссекается, накладываются внешние швы.
При выполнении этой операции нарушается кровообращение в натянутых тканях. Недостаток питательных веществ приводит к атрофии мышечных тканей, наложенные швы истончаются и со временем разрываются. Ослабленная брюшная стенка не в состоянии удержать орган на анатомическом месте, потому спустя разное время после операции паховая грыжа у мужчины появляется вновь. К сожалению, по количеству рецидивов натяжная герниопластика занимает лидирующие позиции.
Другой недостаток этого вида вмешательства – длительность реабилитационного периода. Травмирование тканей приводит к тому, что мужчина на протяжение нескольких недель испытывает дискомфорт, а в некоторых случаях – боли. После натяжной герниопластики пациент может находиться в стационаре до двух недель.
В основе этого хирургического метода лечения паховой грыжи лежит использование эндопротезов для закрытия грыжевых ворот и укрепления пахового канала. Врач накладывает современные материалы синтетического или биологического происхождения, благодаря этому организм приспосабливается к эндопротезу и отторжения не происходит.
Операция проводится также, как и в предыдущем способе, но на этапе ушивания грыжевых ворот хирург накладывает специальную сетку. Материал изготовлен с учетом особенностей организма, со временем прорастает тканями и рассасывается. Тем самым достигается эффект армирования: создается прочный каркас, который удерживает выпадающий орган на месте и не дает брюшным тканям расходиться.
В ряде случаев подобная герниопластика может проводится под местным обезболиванием. Это дает преимущество перед другими методами: риск развития осложнений из-за общего наркоза исключается. Малое повреждение тканей позволяет сократить реабилитационный период, уменьшить болезненные и неприятные ощущения. Рецидив паховой грыжи у мужчин наблюдается значительно реже.
Наиболее благоприятно для пациента проходит лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи. Особенностью этого вида хирургического вмешательства является применение эндоскопического оборудования.
Врач делает несколько проколов на коже пациента. Через один в грыжевой мешок осторожно вводится эндоскоп. Это медицинский прибор, оснащенный видеокамерой и источником искусственного освещения. Полученное изображение передается на монитор, расположенный в поле зрения хирурга. Врач имеет возможность более детально рассмотреть грыжу, при манипуляциях меньше травмируются ткани. Операция проводится с помощью специальных хирургических инструментов, которые вводятся в другие проколы.
Преимущества лапароскопии паховой грыжи:
на месте проколов остаются малозаметные шрамы;
сокращается срок реабилитации до 2-3 дней;
в послеоперационном периоде боли практически нет.
Кроме того, при этом подходе практически не бывает рецидивов.
Из недостатков хирурги отмечают необходимость применения общего наркоза, сопряженного с нагрузкой на организм. По этой причине лапароскопия паховой грыжи не назначается пожилым пациентам, а также людям, имеющим противопоказания к общему наркозу.
Предоперационные мероприятия при удалении паховой грыжи такие же, как и в других случаях хирургического вмешательства.
Сдача анализов крови и мочи.
Инструментальное обследование – ЭКГ, УЗИ грыжи, рентгенография и другие методы;
Обследование с целью выявления возможной аллергии к препаратам, в том числе к анестетикам.
На этапе предварительного обследования врач убеждается в отсутствии противопоказаний к операции. Если факторов, способных помешать хирургическому лечению нет, назначается дата проведения вмешательства. В случаях с ущемленной паховой грыжей операция проводится в экстренном порядке, в других ситуациях может быть назначен курс антибиотиков для уменьшения вероятности инфицирования.
Накануне назначенного дня допускается легкий ужин, а в день операции прием пищи и воды запрещен. Пациента предупреждают о необходимости не курить. Непосредственно перед операцией, если есть возможность, нужно принять душ.
После операции по удалению паховой грыжи пациент находится в стационаре. Срок зависит от метода хирургического вмешательства: после лапароскопии паховой грыжи необходимо наблюдение в течение двух – трех дней, после не натяжной герниопластики выполненной открытым способом – до двух недель.
На этом этапе врач контролирует состояние здоровья пациента. При сильных болях назначаются анальгетики, для предупреждения воспалительного процесса – антибиотики. Швы снимаются примерно через неделю после операции, но врач может скорректировать срок в ту или иную сторону при необходимости.
Физические нагрузки ограничиваются на срок до полугода, в зависимости от метода операции по удалению паховой грыжи у мужчин. Заниматься тяжелым физическим трудом и поднимать тяжести запрещено. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, в соответствии с рекомендациями врача. Для укрепления ослабленных мышц брюшной стенки необходимы специальные физические упражнения.
Особое внимание нужно уделить питанию. После операции организм особенно нуждается в питательных веществах, поэтому ежедневный рацион должен быть правильно сбалансирован. В первый день прием пищи ограничивается или допускается пить слабый мясной бульон. На второй день можно кушать супы с крупами, картофельное пюре, протертые жидкие каши.
Особенности рациона в последующие дни смотрите в таблице.
Разрешенные продукты и блюда
Запрещенные продукты и блюда
белые сухари;
нежирные сорта мяса и рыбы;
кисломолочные продукты;
творог;
овощи и фрукты за исключением запрещенных;
некрепкий чай;
некислый сок.
хлеб или хлебобулочные изделия;
виноград, яблоки, чернослив, вишня;
молоко в любом виде, включая молочные каши;
фасоль, горох и другие бобовые;
газированные напитки и алкоголь;
капуста, спаржа, кукуруза;
крепкий кофе.
Если сомневаетесь в том, разрешен ли тот или иной продукт – спросите врача. Помните, что соблюдение диеты в послеоперационном периоде после удаления паховой грыжи – важный фактор, уменьшающий вероятность осложнений.
Хирургическое вмешательство всегда сопровождено риском осложнений. Операция по удалению паховой грыжи тоже имеет вероятность подобных последствий. Наиболее частыми из них являются:
повреждение семенного канатика;
образование гематомы из-за открывшегося кровотечения;
повреждение кишечника, бедренного сустава;
водянка яичка;
рецидив грыжи.
В большинстве случаев осложнения возникают из-за неопытности хирурга либо по причине отсутствия необходимого медицинского оборудования. Часто в появлении неприятных последствий виноваты сами пациенты, нарушающие предписания врача. Чтобы снизить риск развития осложнений после операции по удалению паховой грыжи – обращайтесь к квалифицированным врачам. Помните, что желание сэкономить неуместно по отношению к своему здоровью.
Считается, что при паховой грыже прогноз условно-благоприятный. Это означает, что если мужчина не стал затягивать с посещением врача и сделал операцию на начальном этапе формирования грыжи, то вероятности осложнений практически нет. В противном случае возникает риск развития защемления, последствия которого непредсказуемы.
источник
Операция паховой грыжи у мужчин — единственный эффективный метод лечения заболевания, консервативные способы лишь временно облегчают состояние пациента. Существует несколько типов операций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Операция паховой грыжи у мужчин — единственный эффективный метод лечения заболевания, консервативные способы лишь временно облегчают состояние пациента.
Операция мужчинам показана при следующих патологиях и состояниях:
Наличии грыж крупных размеров. При отсутствии осложнений вмешательство проводится в плановом порядке.
Возникновении неприятных симптомов — боли в животе, задержка каловых масс, чувство тяжести в паховой области.
Невправимости. Связана с формированием спаек между стенками грыжевого мешка и органами, выпадающими в его полость. Размеры грыжи при этом перестают уменьшаться при изменении положения тела. Осложнение не считается опасным для жизни, поэтому операция проводится в плановом порядке.
Воспалении содержимого грыжевого мешка. Опасно для жизни развитием перитонита и сепсиса.
Копростазе. Развивается при выпадении петель толстого кишечника. Накопление твердых каловых масс способствует развитию непроходимости кишечника.
Ущемлении. Считается самым опасным осложнением, развивающимся при резком сужении грыжевых ворот. Так как состояние способно привести к некрозу тканей, хирургическое вмешательство выполняется в экстренном порядке.
Операция мужчинам показана при боли в животе.
Операции при паховых грыжах выполняются следующими способами:
Открытым. Доступ к грыжевому мешку осуществляется через длинный разрез на передней брюшной стенке и в паховой области. Направлено вмешательство на возвращение внутренних органов в правильное положение. Ткани, образующие грыжевые оболочки, отсекаются, ворота — сшиваются. Операция отличается длительным восстановительным периодом и высоким риском осложнений.
Лапароскопическим. Проводится под местным наркозом с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы. Видеокамера, вводимая в брюшную полость, позволяет полностью контролировать ход вмешательства. Операция дает возможность одновременного перекрытия внутренних отверстий паховых и бедренных каналов. Риск развития осложнений минимален, частота рецидивов не превышает 2%. Лапароскопическая герниопластика — сложная процедура, требующая применения дорогостоящего оборудования.
Лапароскопия проводится под местным наркозом с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы.
Наиболее распространенными открытыми методиками являются:
Метод Боброва-Жирара. Подразумевает перевязку и отсечение грыжевого мешка с дальнейшим сшиванием краев наружной и внутренней косых мышц.
Операция Бассини. Представляет собой укрепление задней части пахового канала путем подтягивания семенного канатика и подшивания косой и поперечной мышц к пупартовой связке.
Герниопластика по методу Шоулдайса. Натяжная операция используется при грыжах больших размеров. Задний отдел пахового хода укрепляют посредством удвоения поперечной мышцы и ушивания наружного апоневроза.
Операция Постемпского. Заключается в устранении пахового канала и межпахового промежутка с созданием хода с другим направлением.
Аллопластика по Лихтенштейну. Ненатяжная операция подразумевает перекрытие грыжевых ворот специальной сеткой.
Порядок проведения открытых операций включает постановку общего наркоза.
Порядок проведения открытых операций включает следующие этапы:
постановку общего наркоза;
рассечение тканей, расположенных в области выпячивания;
выполнение длинного разреза на передней брюшной стенке;
послойное отделение мягких тканей;
осмотр содержимого грыжевого мешка (помогает определить жизнеспособность тканей);
резекцию пораженных участков кишечника (проводится при наличии признаков некроза);
возвращение органов в правильное положение;
ушивание грыжевых ворот или укрепление ослабленных тканей сеткой;
наложение швов на операционные раны.
Эндоскопия при паховой грыже включает следующие этапы:
введение оснащенного видеокамерой лапароскопа через прокол, располагающийся в области пупка;
введение хирургических инструментов через другие проколы;
вправление внутренних органов в брюшную полость под контролем лапароскопа;
устранение грыжевых ворот посредством установки импланта;
установку дренажа.
Эндоскоп иногда вводят в предбрюшинное отверстие, манипуляции совершаются между слоями брюшных мышц без рассечения стенки.
Плановая операция грыжесечения не проводится:
при крупных грыжах у пациентов пожилого возраста при наличии патологий дыхательной, пищеварительной и выделительной систем;
при циррозе и раке печени, сочетающихся с портальной гипертензией;
при асците (накоплении большого количества жидкости в брюшной полости);
при увеличении печени и селезенки;
при варикозном расширении вен сосудов пищевода и кишечника;
при декомпенсированном сахарном диабете;
при острой почечной недостаточности;
при онкологических заболеваниях на поздних стадиях;
при инфекционных поражениях кожных покровов.
Подготовка к операции включает несколько этапов. Первый начинается за месяц до вмешательства и включает:
Правильное питание. Повышает выносливость организма, что дает возможность легко перенести процедуру. В рацион включают нежирное мясо, свежие овощи и фрукты.
Отказ от приема антикоагулянтов. Препараты повышают риск возникновения кровотечений.
Улучшение физической формы. Полезны умеренные физические нагрузки, повышающие тонус мышц.
Исключение вредных привычек.
За неделю до грыжесечения:
снижают калорийность суточного рациона;
принимают антигистаминные препараты, минимизирующие риск возникновения аллергических реакций;
Травмирование внутренних органов, яичек, семенного канатика. Требует повторного хирургического вмешательства.
Инфицирование шва. Сопровождается покраснением, отеком и нагноением тканей. Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия.
Сильная боль наблюдается в ранний послеоперационный период. Устраняется путем введения обезболивающих средств.
Реабилитационный период длится 4-6 недель. В это время исключают любые физические нагрузки, в т. ч. секс и поднятие тяжестей. В первые дни после операции регулярно меняют повязки, рану содержат в чистоте и сухости. После выписки из стационара пациент должен питаться отварной и приготовленной на пару едой, чаще отдыхать, больше времени проводить в лежачем положении. Ношение бандажа помогает предотвратить рецидив грыжи, способствуя нормальному течению процесса заживления.
Кроме того, необходимо регулярно посещать хирурга и терапевта. Подробнее о периоде восстановления, после удаления паховой грыжи читать тут.
Иван, 40 лет, Москва: «Долгое время имел крупную паховую грыжу, которая мешала нормально жить и работать. Пытался облегчить свое состояние физическими упражнениями, массажем, ношением специальных приспособлений. Однако грыжа не исчезала и не уменьшалась в размерах. Появление болевого синдрома заставило обратиться к врачу, который посоветовал ненатяжную операцию. Грыжевое отверстие перекрыли сеткой, из-за чего выпадение органов прекратилось. Единственным недостатком операции считаю наличие рубцов на коже».
Сергей, 50 лет, Казань: «Небольшая паховая грыжа имелась более 5 лет, особых беспокойств не доставляла, однако при проведении медосмотра врач посоветовал сделать операцию. Выбрали лапароскопическое вмешательство. Сдал все необходимые анализы, прошел УЗИ и начал готовиться к вмешательству. Процедура проводилась под общим наркозом, проколы делались лазером. После операции в стационаре находился 2 суток, сильных болей не испытывал, не возникло и отдаленных осложнений. Грыжа с тех пор не беспокоит уже 2 года. Единственный недостаток метода — высокая цена».
источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Незаметный копчик, когда болит, может стать центром внимания. В здоровом состоянии четыре-пять почти неподвижных сросшихся позвонков служат для прикрепления ряда важных мышц промежности и большой ягодичной мышцы.
Благодаря этой «конструкции» мы сгибаем бедро, распределяем нагрузку на таз в сидячем положении, можем делать некоторые другие движения и контролировать мочеиспускание и опорожнение толстой кишки. Копчик можно назвать рудиментом, только если забыть обо всех названных функциях.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Нездоровье копчика может выбить из привычной колеи. Если зуд и боль в области ягодиц доставляет массу неудобств и портит жизнь, то болезненная опухоль к гамме переживаний добавляет страх.
Договоримся, что опухолью мы будем называть не просто припухлость после ушиба, а выраженное новообразование с характерными признаками. Некоторые из них возникают в зрелом возрасте, другие можно обнаружить на теле плода в утробе матери.
К врожденным новообразованиям врачи относят:
У взрослого человека опухоль может появиться на месте гематомы, при хордоме и раке костей и расположенных рядом органов.
О других причинах выпирания копчика читайте здесь.
На 9-й неделе беременности, когда должен сформироваться спинной мозг, может произойти неполное закрытие нервной трубки. Дефект приводит к нарушению формирования позвонков.
У новорожденного с расщеплением позвоночника недоразвиты позвоночные дужки в области от поясницы до копчика и может наблюдаться выпячивание спинного мозга на этом участке.
Расщелина позвоночника чаше всего встречается у детей белой расы. Врожденный дефект более вероятен у пар:
где хотя бы один из супругов имеет расщелину позвоночника;
имеющих детей с расщелиной позвоночника;
болеющих диабетом, гриппом;
принимающих противосудорожные препараты;
переживших отравление диоксином;
где мать пожилая.
Различают три степени несращения дужек позвоночника:
скрытое несращение (Spina bifida occulta) – дефект в области спины отсутствует;
менингоцеле – мозговые оболочки покрыты кожей и похожи на мешочек;
миеломенингоцеле (Spina bifida cystica) – выпячивается мозговая грыжа, состояние сопровождается параличом конечностей, нарушением функций кишечника и мочевого пузыря.
Подробнее о спина бифида читайте здесь.
В первом случае пациент может узнать о несращении дужек случайно – проходя лучевую диагностику по другой причине. Точная статистика по этому заболеванию отсутствует. Врачи говорят, что только один из тысячи выявленных пациентов со скрытым несращением дужек позвоночника может страдать болями в спине, слабостью мышц ног или сколиозом.
Второй вариант болезни – более тяжелый и встречается реже. Его симптомы: твердая, паутинная и мягкая мозговые оболочки выходят за пределы позвоночника в расщелину. Они могут размещаться в межъягодичной складке под кожей. По виду – это небольшая выпуклость, эластичная и неподвижная на ощупь. Опухоль успешно лечится хирургическим способом. Нейрохирург закрывает расщелину кости.
Третья форма расщепления позвоночника встречается в 75% случаев врожденного дефекта. Его симптомы описаны впервые 4 000 лет назад.
Мешочек при миеломенингоцеле имеет заметные размеры. Под кожей располагается спинной мозг, покинувший позвоночный столб. Если не исправить дефект, наступает инвалидность.
Благополучный исход операциий по закрытию расщелины третьей степени стал возможен только после открытия антибиотиков. Младенцев с миеломенингоцеле оперируют в первые 48 часов жизни. Наука ищет возможности делать коррекцию позвоночника плода в утробе матери.
Исследования, проведенные в 1990 году на Украине, доказали, что прием фолиевой кислоты или продуктов, ее содержащих, уменьшает риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника на 70% (Ровенский университет, лекции по генетике, И.М. Трофимчук).
Эта врожденная опухоль чаще встречается у девочек (соотношение 4:1). Ее содержимое может быть разным: от дермоидных кист до редуцированных органов или недоразвитого плода. Кисты могут быть наполнены серозной жидкостью или сальным веществом. Длина опухоли находится в пределах 30 см, а ширина достигает 8 см.
Тератома в половине случаев несовместима с жизнью. Созревание плода в соседстве с опухолью приводит к порокам развития сердца, почек, прямой кишки, мочевого пузыря и уретры, вывиху бедра. Большая масса тканей опухоли требует усиленного кровоснабжения. Формирование сети сосудов в ней повышает сердечный выброс и способствует развитию сердечной недостаточности.
Крестцово-копчиковую тератому диагностируют с 22-й недели беременности. При обнаружении опухоли удаляют ее содержимое путем перинатальной пункции. Современные технологии позволяют делать внутриутробную радиочастотную абляцию тератомы и контролировать процесс УЗИ.
Если до родов опухоль в районе копчика не удалена, то плод извлекают путем кесарева сечения. Это позволяет предупредить разрыв тератомы. Операцию по удалению новообразования проводят сразу после рождения. Резекции подвергается и часть копчика.
Если гистологический анализ обнаруживает злокачественные клетки, то назначают лучевую и химеотерапию.
Одним из врожденных пороков развития считается дермоидная копчиковая киста (эпителиальный ход копчиковой области). Из современных ученых наиболее полно вопрос изучил В.Л. Ривкин.
Особенностью данного порока является то, что до половозрелого возраста он остается незамеченным. Проблемы у пациентов, преимущественно мужчин, возникают после 18 лет. В области копчика образуется припухлость, а позже развивается опухоль.
Симптомы дермоидной кисты:
отверстия в межъягодичной складке;
вдоль позвоночника между ягодицами поначалу чувствуется зуд;
в положении лежа на спине или при долгом сидении копчик болит;
через ходы на поверхность выделяется гной или инфильтрат.
На первой стадии болезнь проходит бессимптомно. Для второй стадии характерны моменты острого воспаления с образованием абсцессов. В хроническом варианте периоды воспалений чередуются с ремиссией.
Опасность состоит в том, что канал абсцесса может выйти в прямую кишку с образованием свища. При диагностике данный факт определяют пальцевым исследованием прямой кишки.
Место формирования канала особенно болит. Даже если абсцесс прорывает наружу, человек переживает тяжелое состояние с повышением температуры. Независимо от места расположения нарыва нагноение тканей может привести к сепсису.
Дермоидную копчиковую кисту лечат исключительно хирургическим методом. Лучшее время для этого – период ремиссии. Опухоль полностью иссекают, предварительно окрасив все свищевые ходы.
Сложность операции заключается в наложении швов на участок большой площади. Для профилактики расхождения швов пациенту рекомендуют воздержаться от сидячего положения на протяжении 2-3 недель.
Падение на копчик зачастую приводит к образованию гематомы. Долгое время ушиб болит, а вместо синюшного пятна формируется небольшая опухоль. Ее причиной может стать нагноение гематомы или формирование костной мозоли. На месте трещины или перелома копчика может также собираться патологическое содержимое.
В каждом из случаев образования кист в области гематомы требуется оперативное вмешательство для чистки капсулы новообразования.
Хордомой называется доброкачественная опухоль крестца и копчика, образованная хрящевыми клетками. Она формируется на этапе эмбрионального развития и дает о себе знать после 50 лет. Хордома разрушает костную ткань.
Наука располагает ограниченной информацией о причинах опухоли, поскольку случаи развития болезни очень редки. Известно, что мужчины страдают от хордомы чаще.
Внешне хордома выглядит как узел на копчике. Она имеет твердую капсулу и множество отделов с отмершими участками.
боли в области копчика;
дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки;
затруднениям при ходьбе.
Диагноз «хордома» подтверждается всеми видами лучевого обследования, биопсией и гистологическим исследованием содержимого кисты.
Опухоль удаляют оперативным методом. В виду доброкачественности образования лучевую и химеотерапию не назначают. Если резекция хордомы прошла неполно, возможны рецидивы болезни. Приходится делать повторную резекцию.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Злокачественные опухоли в области копчика чаще являются следствием распространения метастаз из других органов. Очень редко встречаются случаи перерождения костных клеток.
На позвоночнике локализуются следующие опухоли:
хондросаркома – развивается из хрящевых клеток. Она наиболее распространена среди людей старше 40 лет;
злокачественная фиброзная гистиоцитома развивается в мягких тканях, окружающих кости, в т.ч. в мышцах, связках, сухожилиях и жировых клетках. Встречается у пациентов в возрасте 50-60 лет.
Опухоль прощупывается как нарост на кости. Симптомами рака являются:
боль в области опухоли;
повышенная температура;
озноб;
анемия;
резкая потеря веса.
Диагноз будет установлен после клинического осмотра пациента, проведения рентгеновского обследования, биопсии кости. В некоторых случаях рентген заменяют магнитно-резонансной (МРТ), компьютерной (КТ) или позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ).
Лечение опухоли будет зависеть от стадии распространения рака. Чаще всего предлагается проведение операции с последующим облучением или химеотерапией. Позже, для контроля состояния кости, придется регулярно делать рентген.
В настоявшее время по России и всему миру происходит рост числа заболеваний опорно-двигательного аппарата, увеличивается частота и риск переломов нижних конечностей. Чаще всего переломы и травмы ног получают пожилые люди. При возрастных изменениях возможно появление дегенеративно-дистрофических изменений как в костных тканях, так и в суставных.
Что же делать при заболеваниях или травмах нижних конечностей? Для укрепления костно-опорной структуры необходимо проводить профилактические мероприятия. Такие как:
Выполнение гимнастических упражнений и физкультуры.
Укрепить суставы поможет прием комплекса витаминов и минералов.
Контроль над массой тела.
Правильное и адекватное питание.
Ранняя и адекватная профилактика болезней.
Но как быть, если профилактических мер не проводилось и происходит активное разрушение костно-хрящевой ткани? Самым доступным и вероятным методом решения этой проблемы является хирургическое вмешательство.
Протезированием называют восстановление утраченных человеком конечностей или замена собственных измененных структур искусственным материалом (протезом).
Более подробно предлагаю разобрать, как проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Эндопротезирование подразумевает собой замену шейки и головки бедренной кости на шаровидный протез.
Эту манипуляцию чаше всего проводят пожилым людям с травмами бедер, которые возникают вследствие падения, удара, дегенеративного заболевания тазобедренного сустава.
Какие условия должны быть выполнены, чтобы больному пациенту назначили протезирование тазобедренного сустава? Операцию назначают, когда у пациента имеется:
Артроз тазобедренного сустава или коксартроз. При данной патологии происходит изменение гладкой поверхности хрящевых структур, изменяется подвижность, появляется боль, уменьшается амплитуда движения.
Наиболее часто встречается перелом шейки бедренной кости. При таком переломе у пожилых людей очень мал шанс, что он срастется правильно, а может и вовсе не срастись. При отсутствии лечения, пациент с этой патологией быстро становиться асоциален, сильно снижается его качество жизни, за больным необходим постоянный уход. В таком случае замена тазобедренного сустава позволит больному человеку встать на ноги в ближайшие сроки.
Артриты разной этиологии позволяют делать протез тазобедренного сустава.
При давно перенесенных переломах этой области произошло неправильное сращение кости или посттравматический артроз.
Некротическое разрушение головки или шейки кости (остеонекроз), происходит деструкция, разрушение костной и хрящевой ткани.
При обнаружении у вас одной из вышеперечисленных патологий лечащий врач направит вас на консультацию к хирургам, где будет решаться вопрос о возможности проведения операции по замене сустава.
Различают несколько видов протезирования. По типу фиксации протез бывает цементным и бесцементным:
При бесцементном способе металлическая основа (чашечка) имеет пористое строение, ее устанавливают в область вертлужной впадины, предварительно подготовив сферической фрезой место. После удачно установки производят соединение суставных поверхностей (остеоинтеграция). В область чашечки фиксируют полиэтиленовую или керамическую вставку, вкладыш. Дальнейший ход операции это имплантация ножки с конусом на шейке для прочной фиксации головки эндопротеза.
При цементной фиксации возможно появление нежелательных осложнений. Чаще всего может возникнуть нагноение костных структур, расшатывание частей протеза, сосудистые и неврологические заболевания. Но такой вид фиксации более прочный и лучше подходит для пожилых людей. Кроме того, этот вид оперативного лечения делают по квоте. Такой способ фиксации производится путем введения специального полимерного материала (цемента).
Комбинированный или смешанный вид. В таком случае чашечка фиксируется бесцементным способом, а ножка благодаря цементу.
По принципу и способу фиксации протезы бывают однополюсными — меняют только головку бедренной кости и двуполюсными (тотальные), в этом случае меняют головку и вертлужную впадину.
Большую классификацию образуют по типу материала трущихся поверхностей. У любого протеза выделяют чашку, которая имитирует вертлужную впадину, шар заменяет головку кости и стержень, который прикрепляется к валу кости и обеспечивает прочность металлоконструкции. И состоять эти элементу могут из следующих материалов:
Пластик-металл. Наиболее распространенная и доступная комбинация, она обеспечивает прочное функционирование сустава. К минусам можно отнести что материалы быстро изнашиваются. Рекомендуют пожилым пациентам с низкой физической активностью.
При взаимодействии керамики и пластики производят чашу пластмассовую, а головку бедренной кости делают на металлической основе алюминия или керамики. При таком сочетании протез достаточно износоустойчив (при небольшой активности пациента), имеет небольшую стоимость, и делают его по квоте.
Комбинация керамика и керамика отличается от других протезов тем, что он более устойчив и медленнее изнашивается, кроме того, он более биологически совместим с организмом человека. Такая замена тазобедренного сустава показана молодым и активным людям, женщинам, которые планируют беременность. Главным недостатком такого протеза служит его дороговизна, высокий риск поломки и его не делают по квоте.
Наиболее доступна и распространена комбинация металл и металл. Она является самой прочной и совершенной. Протез лучше других тем, что он самый износоустойчивый, самый прочный, лучше всего устанавливается. Но чтобы сделать операцию по установке такого протеза необходимо значительно потратиться в финансовом плане, его также не делают по квоте. Но установив его, вы забудете о его замене, так как срок его службы более 20 лет, его ставят молодым и пожилым людям.
На консультации у хирургов они помогут вам с выбором эндопротезирования, при качественном сборе анамнеза и жалоб это сделать не так трудно. При правильно подобранной металлоконструкции пациент после оперативного вмешательства просто не ощущает, каких-либо дефектов и неудобств. Соблюдая все правила поведения с протезом, он способен прослужить долгое время.
Происходит все в несколько этапов. Первым этапом является предоперационная подготовка пациента. В этой фазе врач подробно объясняет пациенту что ему необходимо выполнить перед операцией, например, если больной имеет избыточный вес, то ему будет необходимо похудеть, отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, кроме того, на этом этапе проводят сбор и проверку всех анализов, возможных осложнений и рисков. Исходя из полученных результатов, хирург-ортопед подбирает наиболее эффективный и доступный способ протезирования.
Второй этап — это хирургическое вмешательство. Хирурги под анестезией проводят надрез в области бедренного сочленения, оголяет пораженный сустав, проводит его оценку и удаляет головку в области шейки бедренной кости, далее удаляет хрящи из вертлужной впадины. После успешного удаления происходит установка металлоконструкции. Вместо головки устанавливают шар из выбранного материала, его крепят благодаря металлическому стержню, который устанавливается в бедренную кость. Второй компонент это гнездо под головку, которую ставят в увеличенную в диаметре чашу таза. Между этими компонентами обязательно устанавливается прокладка, которая обеспечивает наилучшее скольжение и подвижность.
Затем эти компоненты прочно фиксируют на своих местах, покрывая их связками и собственными мышцами, что дополнительно обеспечивает прочность в суставе. После ушивания операционной раны, поверх укладывают стерильные бинты и марлю для обеспечения стерильности и более быстрого заживления. Не пугайтесь, если вовремя ушивания вам установят несколько дренажных трубок, они позволяют выводить лишнюю жидкость из полости сустава. Замена сустава непростая операция, поэтому она длится несколько часов.
После любого оперативного вмешательства человек будет испытывать болевые и неприятные ощущения в области хирургической раны. Эти боли будут умеренной интенсивности и проходят по мере заживления раны. В условиях больницы они купируются приемом обезболивающих препаратов. Примерно на второй, третий день больному можно садиться и выполнять простые гимнастические упражнения на ноги. На 3–4 сутки больному можно передвигаться благодаря костылям и ходункам. Шовный материал удаляют на 12 сутки.
Больной находится под стационарным наблюдением в течение 7 дней после операции. Если больной самостоятельно не может передвигаться на костылях, то ему назначают специалиста, который поможет реабилитироваться и быстрее встать на ноги. Помимо этого, пациенту необходимо уменьшить физическую нагрузку, следить за своим весом, ограничить движения. Учтите что бедро, а в частности, его шейка сейчас самое уязвимое место, при его повреждении необходимо повторно проводить операционное вмешательство, а осложнения при поломке могут привести к повреждению сосудов и нервов.
Для качественного восстановления после операции необходимо соблюдать некоторые меры безопасности. Для того чтобы избегать вывиха суставной головки вам следует:
Постоянно следить и избегать перекрещивания ног в положении стоя и сидя.
Контролируйте расстояние между ног. Оно должно быть не меньше 15 сантиметров друг от друга.
В положении сидя коленные суставы должны находиться ниже уровня бедер, для этого, если низкий стул, подкладывайте подушку.
Нельзя резко подниматься со стула. Для правильного подъема необходимо подвинуться к краю стула и с помощью ходунков потихоньку встать.
Старайтесь избегать перекручивания талии. При надевании обухи пользуйтесь длинной ложечкой. Пытайтесь как можно меньше наклоняться вниз.
В положении лежа между ног, подкладывайте подушку, это поможет сохранять физиологическое положение тела.
Соблюдая эти правила, вы максимально сохраните в целостности ваш протезированный сустав (особенно это касается шейки бедра), что позволит вам более быстро реабилитироваться, не изменить физиологическую походку.
При любом оперативном лечении имеется риск появления осложнений. Самыми частыми осложнениями являются:
Увеличивается риск развития тромбоэмболических осложнений, для профилактики назначают такие лекарственные препараты, как Тромбо-асс, Клексан, Варфарин.
Развитие инфекционных процессов. При несоблюдении правил асептики и антисептики может произойти нагноение операционного шва. Профилактику проводят введением антибиотиков.
Возникновение вывиха после нагрузки. Наибольший риск возникновения такого осложнения имеется в первые дни после операции. Для профилактики можно носить специальное устройство, которое называется брейсом.
Перелом кости выше места установки протеза или вокруг него.
Изнашивание и расшатывание протеза. Средняя продолжительность жизни протеза составляет 10 лет и варьирует в зависимости от используемого материала. Если он износился, то необходимо проводить замену протеза.
Повреждение анатомических структур тела (сосудов и нервов). При любой операции имеется такой риск, первые симптомы, что поврежден сосуд или нерв — это возникновение местного очага онемения (кожа теряет чувствительность), появляется гематома (синяк) и может возникнуть слабость в конечности.
Изменение длины ног также является осложнением. Чаще всего такая проблема устраняется добавлением в обувь резиновой прокладки. Разная длина ног характерна в первые недели после операции, что обуславливается привыканием позвоночного столба и мышц к протезу.
Протезирование суставов часто является единственным качественным и эффективным способом вернуть утраченные функции конечности. Оперативное вмешательство сильно снимает боль, скованность, позволяет передвигаться пациенту самостоятельно. Но в любом случае принуждает человека прибегать к некоторым ограничениям, необходимо ограничивать физическую нагрузку, следить за массой тела, избегать резких движений и подъемов тяжестей. Со временем происходит износ протеза, цемент теряет свои соединяющие свойства, что является показанием к замене протеза.
В России имеется множество клиник, которые смогут осуществить установку протеза. Средняя цена за операцию от 60000 до 200000 рублей. За рубежом подобные операции проводят за 7000–11000 евро (клиники Германии). В США операция обойдется от 20 до 40 тысяч долларов. Наиболее продвинутые технологии по замене сустава проводят в клиниках Израиля, стоит это примерно от 19000 до 25000 долларов.
источник
✓ Статья проверена доктором
После операции по удалению паховой грыжи иногда возникают некоторые осложнения. Существует много причин их возникновения – от ошибки хирурга, проводившего эту операцию, до физиологических особенностей организма пациента. И, невзирая на то, что операция по удалению грыжи не представляет собой ничего сложного, последствия этой процедуры могут быть самыми серьезными.
Иногда у пациентов изначально наблюдается повреждение подвздошно-чревного нерва. Это может случиться, если ранее мужчине уже делали хирургическую операцию. Поэтому если речь идет о повторном образовании грыжи, то врач должен знать обо всех заболеваниях, от которых пациент страдал прежде. Ведь нарушенные нервы приводят не только к сильному болевому синдрому, но и к атрофии мышечных тканей.
Есть несколько возможных послеоперационных осложнений, ознакомимся с ними более детально.
Таблица. Возможные последствия после операции
Наименование
Краткое описание
Повреждение семенного канатика
Подобное явление может быть следствием халатности либо неопытности хирурга – повреждение канатика может случиться в момент изъятия грыжевого мешка. Кроме того, такое осложнение появляется, если ранее пациенту уже делали подобную операцию. Во избежание такого явления канатик следует выделить, высвободить из рубцовых тканей. Что же касается последствий подобной травмы, то к ним, прежде всего, следует отнести перебои в работе сперматогенного и гормонального фона, что, в свою очередь, может стать причиной бесплодия в будущем. Более того, могут атрофироваться яичка.
Во избежание ее появления непосредственно после операции к ране необходимо приложить лед (как минимум на два часа).
Такое осложнение может появляться вследствие некорректной обработки грыжи. Обычно это происходит во время удаления скользящей грыжи слепой или же сигмовидной кишки. Избежать повреждения можно при условии, что будет проведена пальпация грыжевого мешка. Также при рассечении последнего (если во время хирургической процедуры применяется пластика тканей пациента или имеет место высокая перевязка) может быть поврежден мочевой пузырь.
Одно из самых опасных осложнений, возникающее в результате небрежного отношения при выполнении операции и манипуляциях с раной, а также при чрезмерной травматизации мягких тканей хирургическими инструментами. В таких случаях проводится лечение антибиотиками.
Если хирург наложит слишком грубые швы, это может спровоцировать повреждение бедренного сустава. Поэтому желательно заранее обследовать все области, находящиеся в зоне риска. Иногда при наложении швов появляется кровотечение, которое останавливают путем изъятия иглы и придавливания раны при помощи пальца или тупфера. Порой приходится обнажать сосуд, пережимать его и накладывать швы.
Что характерно, водянка в данном случае может быть и одно-, и двухсторонней. Выявить такого рода последствие можно визуально: мошонка пациента набухает (с одной стороны либо сразу с двух, в зависимости от типа водянки). Для устранения этого дефекта требуется повторное проведение операции. Развитие водянки также считается одним из самых частых послеоперационных осложнений.
В большинстве случаев от тромбоза страдают пожилые люди и те, кто ведет малоактивный образ жизни. К симптомам тромбоза относятся болевые ощущения в икрах; чтобы облегчить состояние пациента, назначаются антикоагулянты (к примеру, тромболитики). Эти препараты заметно улучшают «самочувствие» глубинных вен.
Это может произойти повторно, если пациент не соблюдает послеоперационный режим или не следует рекомендациям врача.
Как уже отмечалось ранее, осложнения могут возникать по вине не только хирурга, но и самого пациента. Именно поэтому так важно следовать всем рекомендациям врача, а также четко соблюдать реабилитационный период. Рассмотрим, что собой представляет этот период.
Операция лечения паховой грыжи у мужчин
Продолжительность реабилитационного периода во многом зависит от примененной хирургом анестезии. Так, если анестезия местная, то реабилитация займет немного времени: уже спустя пару часов больного выпускают из стационара, но при условии, что отсутствуют осложнения. Хотя больной все равно должен регулярно возвращаться туда для перевязок, при которых будет вестись наблюдение за ходом восстановления. Первая перевязка должна проводиться вечером (как правило, такие операции делают утром), и не стоит переживать, если при этом появились выделения – в них нет ничего страшного. А вот в случае общего наркоза начальный этап реабилитации может занять один-два дня.
Далее следует амбулаторный период реабилитации, который может составлять одну или две недели. Для этого периода важен покой, правильное питание, а также то, чтобы пациент много времени проводил в постели. Кроме того, он должен регулярно посещать врача, который сможет выявить осложнения и – если потребуется – внести коррективы в лечение.
Одна неделя после операции
Обратите внимание! В период послеоперационной реабилитации любые физические нагрузки следует исключить. Спустя некоторое время пациенту назначают особые упражнения, снижающие риск рецидива грыжи и развития осложнений.
Лечащий врач может назначить ношение специального бандажа, хотя сегодня такие приспособления используют все реже, потому что современные операционные методы обеспечивают надежную фиксацию места появления грыжи посредством сетчатых имплантатов. Поэтому такой бандаж принесет пользу только поначалу, пока не исчезнут боли и не восстановится физическая активность.
Благодаря правильно составленному рациону можно избежать возможных осложнений, да и сама реабилитация пройдет быстрее. Пациенту рекомендуется питаться только жидкой пищей, причем есть он должен медленно, маленькими порциями (минимум четыре раза в день). Главное условие заключается в том, что пища должна быть богата белком, ведь он – основной «стройматериал» человеческого тела, позволяющий максимально быстро восстановиться.
Употребление только рекомендованных продуктов
Много белка содержится в следующих продуктах:
рыба;
молоко, творог;
куриные яйца и мясо;
гречка.
Обратите внимание! Также следует исключить из рациона некоторые продукты, нарушающие нормальное функционирование ЖКТ и провоцирующие газообразование.
Нужно на время отказаться от ряда продуктов
Так, пациент должен отказаться от сладостей, йогуртов, кисломолочной продукции и фруктов. Конкретное меню должен назначить врач. Наконец, на время реабилитации нужно отказаться от сигарет, алкоголя и кофе, кислых фруктов, газировки.
Спустя две недели после хирургической процедуры можно начинать аккуратно и постепенно возвращаться к прежней активности, хотя тяжести нельзя поднимать еще приблизительно полгода. Если нарушить эти рекомендации, то грыжа может вернуться, но и проводить все время в постели врачи также не советуют. Когда боли исчезнут и мужчина почувствует, что к нему возвращаются силы, можно начать немного ходить и делать простые физические упражнения.
Реабилитация после удаления грыжи
Легкая гимнастика в сочетании со специальными стимулирующими упражнениями позволит организму быстрее вернуться в прежнюю форму. Подобных упражнений довольно много, самые популярные из них приведены ниже.
Упражнение №1
Пациент встает на четвереньки, сгибает все конечности, опираясь на локти и колени. Затем он поочередно поднимает то левую, то правую ногу.
Упражнение на четвереньках
Упражнение №2
Пациент ложится на подстеленный ранее коврик, руки располагает вдоль тела. Затем он приподнимает выпрямленные ноги (где-то на 45 градусов) и попеременно скрещивает их (упражнение «Ножницы»). Количество повторений со временем увеличивается.
К слову, в этом же положении выполняется и «Велосипед»: мужчина приподнимает согнутые ноги и имитирует вращение педалей.
Упражнение №3
Пациент ложится на бок, руку вытягивает вперед и кладет на нее голову. Ноги при этом должны быть прямыми. Одну из них нужно попытаться поднять, после нескольких повторений меняется бок.
Упражнение №4
Пациент ставит ноги на ширине плеч и выполняет приседания (можно неполные), после чего делает два-три отжимания. Если традиционные отжимания чересчур сложны, то можно опираться на колени.
Обратите внимание! Выполнять все эти упражнения необходимо регулярно, но при этом нужно следить и за самочувствием. Мужчина не должен ощущать ни болевых ощущений, ни дискомфорта.
Ежедневно число повторений должно увеличиваться, в будущем же в комплекс можно включить иные упражнения.
В итоге отметим, что послеоперационные осложнения после удаления грыжи могут быть самыми серьезными, но если операцию будет проводить опытный квалифицированный хирург, то они могут и не появиться. Разумеется, даже профессионалы иногда ошибаются, но вероятность все же снижается. Вместе с тем, нужно соблюдать все рекомендации врача относительно реабилитационного периода, поскольку некоторые из осложнений (к примеру, рецидив грыжи) возникают как раз из-за этого.
источник
Паховая грыжа у мужчин – это болезнь, характеризующаяся выпадением органов брюшной полости в область пахового канала. Такая грыжа – врожденный дефект, однако встречаются и приобретенные варианты. Чаще всего в грыжевой мешок попадают части большого или малого сальника, элементы кишечника или яички. Увеличение внутрибрюшного давления – это главное звено в патогенезе недуга.
Паховая грыжа у мужчин развивается вследствие таких факторов:
избыточное физическое напряжение на мышцы живота;
заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся длительными запорами и вздутием живота;
хронический кашель;
травмы передней брюшной стенки;
перенесенные операции на животе;
врожденная слабость мышечного и связочного аппарата.
Наиболее распространенные симптомы:
боли в животе;
наличие опухолевидного выпячивания в области паха;
периодическая тошнота;
дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.
Также в клинической картине иногда наблюдается повышение температуры тела, рвота, головная боль и быстрая истощаемость.
Прежде, чем приступить к оперативному лечению, пациент должен подготовиться и пройти несколько обязательных процедур – от этого зависит хирургическая тактика, выбор анестетика и медикаментозных препаратов.
К обязательным процедурам относится:
общий и биохимический анализ крови;
электрокардиограмма, ультразвуковая диагностика;
консультация с хирургом.
В предоперационный период пациенту рекомендуется отказаться от употребления спиртного и курения. Также перед вмешательством врач назначит диету, а медсестра сделает очистительную клизму.
Традиционного выделяют две ветви лечения: хирургическая операция и консервативная терапия. Однако операция по удалению паховой грыжи у мужчин – единственный способ окончательного лечения заболевания. Консервативный вариант терапии не избавит от причины, а лишь временно лишает проблему симптомов, когда операция паховой грыжи – причину и признаки заболевания.
Удаление паховой грыжи у мужчин осуществляется несколькими методами:
Это – наиболее эффективная операция паховой грыжи. С помощью специальных устройств хирурги проникают вовнутрь организма больного, в последующем удаляя грыжу. Для этого специалисты используют набор инструментов: видеокамеру, подсвечивающую лампочку и манипуляторы.
В ходе операции врач делает надрезы (до двух сантиметров) в области расположения грыжи и вводит туда инструмент. Всего врач делает три таких разреза и вводит туда три трубки, каждая из которых несет свое функциональное назначение.
Первую трубку – троакар – хирург вводит в надрез около пупка, через который запускает лапароскоп. Это устройство имеет свою крошечную камеру и небольшую подсветку. Лапароскоп передает видео на мониторы, на которые ориентируются хирурги. Две остальные трубки нужны для собственно удаления грыжевого мешка, высвобождения и вправления органов. Для удобной работы они зажимают и закрепляют ткани.
В конце операции накладывается специальный имплантат, который закрепляется сектой. Такие манипуляции нужны для укрепления передней брюшной стенки, что позволит предупредить рецидив.
Длительной операции достигает одного часа. После процедуры пациент проходит короткое восстановление и спустя несколько дней выписывается из больницы.
Болевой синдром исчезает после третьего дня.
Операция эффективна, потому, что:
вероятность рецидива сводится к минимальным показателям;
регенерация тканей происходит быстро: вместо длинных разрезов, на коже остаются небольшие кругловатые рубцы;
краткий реабилитационный курс;
минимальный риск осложнений.
Сколько стоит операция? Цена варьируется в зависимости от клиники и личного умения хирурга. В среднем стоимость достигает 45-50 тысяч рублей.
Операция при паховой грыже у мужчин по методу Лихтенштейна.
Отличительная черта этого способа – простота и скорость. Процедура выполняется под спинномозговым обезболиванием. В процессе операции в области паха врач делает разрез длинною 6 сантиметров. Затем рассекается подкожная клетчатка и соседние слои. После того, как хирурги оперировали внешний шар, они получают доступ к грыже. В зависимости от разновидности патологии, грыжевой мешок сразу вправляется в брюшную полость, либо его перевязывают и рассекают. После манипуляций с грыжей, врач ставит полипропиленовую сетку, которая укрепляется нитками.
После вмешательства встроенная сетка прорастает к окружающим тканям и равномерно распределяется. Полное прорастание синтетического материала к органическим тканям происходит в среднем за 4 недели. Уже спустя три недели больной может полноценно приступать к прежней жизни: работать, заниматься спортом, отдыхать, путешествовать.
после операции наблюдается низкий процент рецидивов и осложнений (до 2%);
краткий восстановительный период;
быстрая и простая в выполнении техника.
Герниопластика способ Бассини.
В ходе операции выполняется стандартный набор действий: делается разрез, рассекает подкожно-жировой слой, фиксирует мышцы и другие мягкие ткани. Получив доступ, хирург извлекает мешок грыжи, рассекает его, выделят органы и удаляет лишние ткани. После работы с грыжевым мешком врач переходит к его пластике. В конце процедуры специалист накладывает узловые швы и укрепляет края раны.
Положительные стороны устранения грыжи методом Бассини:
достаточное укрепление слабых мест пахового канала;
низкая вероятность рецидива и осложнений.
существует риск повреждения соседних органов, таких как мочевой пузырь;
продолжительная реабилитация.
При этой операции упор делается на двустороннее перемещение семенного канатика. В ходе вмешательства врач «создает» новый паховый канал и соответствующее отверстие, прежний канал исчезает. Этот метод чаще всего применяется к пожилым людям, у которых мягкие ткани передней брюшной стенки слабые и дряхлые.
Из недостатков следует отметить относительно высокий процент рецидивов (до 7%).
Натяжные способы удаления грыжи для пластики использую собственные ткани пациентов. Для полноценного закрытия грыжевых ворот хирурги в ходе вмешательства используют ткани больного. Натяжные методы как способ лечения изжил себя – его заменили современные ненатяжные пластические методы, использующие синтетические имплантаты.
Натяжные методы в основном имеют недостатки: высокая вероятность рецидивов, риск осложнений, наличествует болевой синдром и длительный реабилитационный курс.
В среднем два часа – вот, сколько длится операция.
Всякое вмешательство может иметь осложнения. Их появление зависит от нескольких факторов, таких как навык хирурга, индивидуальные особенности строения тела больного, выбор медикаментов и их переносимость.
К распространенным осложнениям относится:
повреждение семенного канатика, что может быть вызвано неопытностью оперировавшего врача;
повреждение целостности семенного нерва, которое приведет к нарушению иннервации органа;
ранение части кишечника, что наблюдается при неправильном грыжесечении. Нередко такое нарушение встречается, когда в грыжевой мешок попадает слепая или сигмовидная кишка;
повреждения сустава бедра. Дефект возникает, когда хирург оперирует паховую связку, накладывая на нее крепкие швы;
нарушение кровообращения нижних конечностей, что чаще присуще для людей пожилого возраста;
патологии яичек: водянка, варикоцеле.
Все это – местные осложнения, однако существуют и общие:
в процессе операции рана может инфицироваться, тогда понадобится дополнительное лечение;
аллергические реакции на анестетик;
в послеоперационном периоде может возникнуть нагноение швов, что ликвидируется последующими перевязками.
Длительность пребывания в стационаре зависит от типа операции, выбора анестезии и тяжести состояния самого больного. Масштаб обезболивания – основной фактор, определяющий, сколько пациент будет находиться в больнице: восстановление после местной анестезии занимает не более половины дня, после наркоза – несколько суток.
Для стабильных пациентов средняя продолжительность в больнице составляет несколько дней. В этот период больной обязан соблюдать режим диеты, находится в постели и не подвергать свой организм физическим нагрузкам.
В первые несколько дней больной будет находиться под присмотром врача. Доктор будет изучать его состояние, следить за питанием и давать соответствующие указания. Кроме этого, в период после операции пациент будет принимать лекарства: обезболивающие, противовоспалительные, общеукрепляющие.
Период восстановления так же зависит от методики оперативного лечения. В последующие дни необходимо соблюдать все принципы диеты и реабилитационный курс.
Говоря о рационе, необходимо исключить такие продукты, которые способны вызвать повышенное газообразование: бобовые, капуста, макаронные и мучные изделия. Рекомендуется сделать упор на: отварные блюда, тушеные овощи, свежие фрукты, нежирное мясо, рыбу.
В течение первого месяца исключается сильная нагрузка на тело. Важно избегать походов в тренажерный зал, резких поворотов и прыжков, однако разрешаются простые гимнастические упражнения в виде утренней зарядки.
Рекомендуется носить медицинский бандаж. Это приспособление способствует уменьшению внутрибрюшного давления, что особенно необходимо для людей с лишним весом. Размеры бандажа и продолжительность его ношения определяет врач согласно параметрам тела и состояния пациента.
После операции показана физиотерапия – совокупность методов воздействия на тело водой, теплом и электрическим током. Физиотерапевтические процедуры ускоряют регенерацию тканей, ускоряют обмен веществ. Также сюда относятся сеансы массажа и самомассажа. Они полезны для восстановления кровотока в мышцах, которые утратили свой тонус после вмешательства.
Основная цель ЛФК – восстановить утраченный мышечный тонус, укрепить связки и корсет, научить пациента следить за состоянием своего здоровья и гигиены. Как правило, физкультура начинается через две недели после операции.
Сначала назначаются легкие и простые упражнения, не требующие значительной физической подготовки. После адаптации организма, пациент выполняет упражнения на мышцы паха, живота, укрепляя тем самым местные слабые места.
Гимнастические комплексы нужно выполнять ежедневно и систематично – только так можно достичь полноценного успеха в лечении грыжи.
