Пахово мошоночная грыжа у малыша

Пахово-мошоночная грыжа у мальчиков (код по МКБ-10 — К40) — патологическое состояние, характеризующееся выпадением органов брюшной полости в мошонку. При длительном течении заболевания развиваются опасные осложнения, поэтому его нужно своевременно выявлять и лечить. У мужчин пахово-мошоночная грыжа часто встречается в послеоперационный период или при общей слабости брюшных мышц.

Пахово-мошоночная грыжа у мальчиков — патологическое состояние, характеризующееся выпадением органов брюшной полости в мошонку.

Косая грыжа у мальчиков имеет врожденный или приобретенный характер, эти формы отличаются причинами возникновения.

Врожденная пахово-мошоночная грыжа возникает на фоне:

• недоразвития соединительных и мышечных тканей, удерживающих органы брюшной полости в правильном положении;
• нарушений, возникающих в период внутриутробного развития. Выпячивание формируется тогда, когда яички начинают опускаться в мошонку. Они образуются в области малого таза, откуда перемещаются по подкожному паховому каналу. К моменту рождения этот ход зарастает, и если этого не происходит, то образуются грыжевые ворота;
• врожденных пороков развития плода. Грыжа паховой области часто сочетается с кистой семенного канатика, аномалиями тазобедренных суставов, водянкой яичка, заболеваниями позвоночника.

Врожденная пахово-мошоночная грыжа возникает на фоне пороков развития плода.

Приобретенная грыжа у мальчиков развивается из-за:

• чрезмерных физических нагрузок (при поднятии тяжестей, занятиях некоторыми видами спорта);
• травм органов малого таза, мошонки и промежности;
• осложнений, возникающих после операций на органах брюшной области или мошонки, когда делаются длинные разрезы в паховой области;
• повышения брюшного давления при заболеваниях, сопровождающихся частыми приступами кашля или рвоты;
• ведения малоподвижного образа жизни, приводящего к снижению тонуса мышц тазового дна и промежности;
• наличия лишнего веса, при котором увеличиваются большой и малый сальники, выталкивающие внутренние органы в паховый канал.

На ранних стадиях мошоночная грыжа у детей протекает бессимптомно, что затрудняет ее выявление.

В дальнейшем родители могут заметить:

• Изменение размеров мошонки. Увеличение органа носит односторонний или двухсторонний характер. При длительном течении заболевания кожа становится отечной, приобретает синюшный оттенок.
• Появление выпячивания, имеющего плотную эластичную структуру. При принятии ребенком лежачего положения образование уменьшается. Когда мальчик встает, грыжа принимает исходные размеры. На ранних стадиях органы можно вправить на место рукой.
• Жалобы на болевые ощущения. Боль локализуется в области мошонки, отличается умеренным или выраженным характером. При неосложненных формах грыжи появлению неприятных ощущений способствуют повышенные физические нагрузки, ношение тесных брюк, касания мошонки. При крупных грыжах болевой синдром напоминает таковой при травмах или перекручивании яичек.
• Общие симптомы. Возникают при развитии осложнений, связанных с присоединением воспалительных процессов. К таким признакам относят общую слабость, тошноту и рвоту, повышенную утомляемость.
• Увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
• Изменение поведения мальчика. Дети младшего возраста отказываются от пищи, становятся раздражительными и беспокойными, стараются чаще находиться в позах, способствующих снижению интенсивности болевого синдрома. Дети старшего возраста отказываются от активных игр и занятий спортом.
• Урчание в животе. Возникает при попытках вправить грыжу вручную.
• Повышение температуры тела. Характерно для развития опасных осложнений, связанных с инфицированием и некрозом выпавших через грыжевые ворота органов.

Повышение температуры тела характерно для развития осложнений, связанных с инфицированием и некрозом выпавших через грыжевые ворота органов.

Диагностика заболевания выполняется в несколько этапов:

• Первичный прием. Врач оценивает общее состояние ребенка, осматривает кожные покровы, пальпирует брюшную область, анализирует имеющиеся у пациента симптомы и собирает жизненный анамнез.
• Расширенный осмотр. Специалист обращает внимание на признаки, касающиеся самой грыжи. Путем пальпации оцениваются размеры и консистенция образования, стадия болезни, наличие болевого синдрома и осложнений. Важную роль в диагностике мошоночно-паховых грыж играет симптом кашлевого толчка. Для его определения врач кладет руку на выпячивание и просит мальчика покашлять. Так выявляют вправимые и невправимые грыжи.
• Проведение аппаратных диагностических процедур. УЗИ паховой и брюшной области используется для определения состояния внутренних органов. Герниография — рентгенологическое исследование содержимого грыжевого мешка — помогает выявить признаки ущемления и некроза выпавших органов. Ирригография подразумевает рентгенологическое исследование толстого кишечника, направленное на оценку проходимости последнего.
• Выполнение лабораторных анализов. Общее и биохимическое исследование крови используется только при наличии осложнений. При неосложненных грыжах обладает низкой информативностью.

Общее и биохимическое исследование крови используется только при наличии осложнений.

Длительное наличие грыжи паховой области у мальчиков способствует:

• нарушению процессов мочеиспускания, вплоть до полного прекращения выделения урины;
• развитию кишечной непроходимости, сопровождающейся застоем каловых масс и тяжелой интоксикацией организма;
• некрозу тканей ущемленных органов;
• нарушению функций репродуктивной системы в будущем (мужчина, страдавший паховой грыжей в детстве, испытывает сложности с зачатием, связанные с нарушением процессов созревания сперматозоидов в яичках).

• Ущемление

Ущемление возникает у 25% пациентов с мошоночными грыжами.
Подробнее об ущемленных грыжа читать тут.

Осложнение представляет опасность для жизни ребенка, так как сопровождается омертвением сдавленных органов с последующим развитием сепсиса. Такое патологическое состояние характеризуется образованием закрытой полости, сдавливающей петли кишечника.

Ущемление при мошоночной грыже может появиться из-за нарушения пищеварения, сопровождающегося запором.

В грыжевом мешке накапливается жидкость, на ранних стадиях имеющая желтоватый цвет, на поздних — красный. Ущемлению могут способствовать:

• кишечная инфекция;
• нарушение пищеварения, сопровождающееся запором;
• резкое повышение внутрибрюшного давления.

• сильной острой болью, появляющейся после физических нагрузок;
• диареей, сменяющейся запором;
• прекращением выделения газов;
• появлением ложных позывов к дефекации;
• частыми приступами рвоты.

Осложнение при ущемлении проявляется частыми приступами рвоты.

Подобное осложнение развивается на фоне одновременного выпадения большого количества содержимого через узкие грыжевые ворота.

Органы, попавшие в полость, не могут самостоятельно вернуться в брюшную полость.

Дальнейшее сужение пахового кольца приводит к нарушению кровообращения, появлению выраженного болевого синдрома и мышечного спазма, усугубляющего течение патологии.

• Грыжа с каловым защемлением

Под каловым понимают ущемление, возникающее в результате резкого наполнения выпавшей петли кишечника. Находящийся выше отдел сдавливается грыжевым кольцом вместе с брыжейкой. Возникает странгуляция, напоминающая таковую при эластическом ущемлении. Патогенез заболевания основывается на ослаблении перистальтики кишечника и невозможности вправить выпавшие части кишечника.

Грыжа с каловым защемлением возникает в результате резкого наполнения выпавшей петли кишечника.

Пристеночное ущемление (грыжа Рихтера) характеризуется частичным сдавливанием кишечной стенки.

В патологический процесс вовлекается участок, противоположный брыжеечному краю.

Непроходимости в таком случае не возникает, однако присутствует повышенный риск некроза тканей. Ущемление Рихтера никогда не развивается при крупных грыжах.

При таком ущемлении некрозу подвергается часть кишечника, расположенная над грыжевыми воротами. Такое осложнение представляет большую опасность, чем другие формы сдавливания. Воспалительный процесс протекает в брюшной полости, что создает условия для развития перитонита.

Хирургическое вмешательство при мошоночной грыже у мальчиков направлено на придание выпавшим органам правильного положения и устранение грыжевого канала.

Хирургическое вмешательство при мошоночной грыже направлено на придание выпавшим органам правильного положения и устранение грыжевого канала.

Осуществляется это 2 способами:

• путем растяжения и подшивания тканей пахового канала;
• путем установки искусственной сетки, отличающейся высокой гибкостью и прочностью, не вызывающей реакции отторжения.

В таком случае грыжа устраняется путем возвращения органов в нормальное положение через разрез на передней брюшной стенке. Главные цели операции — устранение широких грыжевых ворот и укрепление слабых тканей. Операция включает следующие этапы:

• анестезию;
• выполнение разреза кожи и подлежащих тканей для получения доступа к грыжевому содержимому;
• отделение органов от окружающих тканей;
• рассечение мешка;
• осмотр петель кишечника на предмет некроза;
• сшивание расширенного пахового канала;
• укрепление ослабленных участков промежности.

При операции открытым способом используют анестезию.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство обладает коротким восстановительным периодом, низким риском повторного возникновения грыжи. К привычному образу жизни ребенок может вернуться через несколько дней. Такие последствия, как травмы пахового нерва и семенного канатика, исключены. Операция состоит из следующих этапов:

• выполнения проколов в передней брюшной полости;
• введения эндоскопических инструментов;
• вправления органов в брюшную полость под контролем лапароскопа;
• установки укрепляющей сетки.

В восстановительный период рекомендуется:

• обеспечивать постельный режим в течение 24-48 часов;
• кормить ребенка легкой пищей, не вызывающей брожения;
• применять антибиотики, помогающие предотвратить бактериальные инфекции;
• регулярно менять повязку;
• ограничивать любые физические нагрузки в первые дни после операции.

В восстановительный период рекомендуется применять антибиотики, которые помогают предотвратить бактериальные инфекции.

Выполнение специальных упражнений в ранний послеоперационный период предупреждает нарушение функций сердечно-сосудистой системы, устраняет застой жидкости в легких. В дальнейшем дыхательная гимнастика используется для укрепления мышц брюшной полости, препятствующего выпадению внутренних органов.

Ношение бандажа после операции помогает удерживать органы в правильном положении, способствует укреплению брюшных мышц, препятствует повторному возникновению грыжи.

Надевают приспособление в положении лежа, когда ребенок максимально расслаблен.

Применение устройства не должно сопровождаться неприятными ощущениями. Носят бандаж 12-16 часов в сутки, после снятия делают массаж брюшной области.

Народные средства дают временное облегчение, избавиться от грыжи с их помощью невозможно.

Следует помнить, что народные средства дают временное облегчение, избавиться от грыжи с их помощью невозможно.

Так как растительные экстракты могут вызывать аллергические реакции, применяют их с особой осторожностью.

Для приема внутрь используют:

• Настой таволги. 1 ч. л. сырья заливают 200 мл кипятка, оставляют на 2 часа, принимают 4 раза в день в течение месяца.
• Настойку из васильков. 20 г травы заваривают в 400 мл горячей воды, настаивают 3 часа. Готовый препарат пьют по 50 мл 3 раза в день.
• Отвар клевера. 1 стакан цветов заливают таким же количеством воды, кипятят 10-15 минут. Пьют перед каждым приемом пищи по 0,5 стакана.

• Компрессы

Для местного лечения грыжи используют:

• Рассол квашеной капусты. Жидкостью пропитывают марлю, которую прикладывают к пораженной области на ночь.
• Яичная смесь. 100 мл уксуса смешивают с 1 сырым куриным яйцом и 100 г свиного сала. Препарат настаивают неделю в темном прохладном месте. Компресс с такой мазью ставят на 3-4 часа.
• Настой полевого хвоща. 3 ст. л. травы заливают 250 мл кипятка, оставляют на 40 минут, охлажденную жидкость используют для компрессов. Процедуру проводят перед сном, утром компресс снимают.

При раннем начале лечения заболевание имеет благоприятный прогноз. Летальный исход при развитии опасных осложнений наступает в 1% случаев, то же количество пациентов подвержено повторному возникновению выпячивания.

источник

Состояние, при котором ткани и органы брюшной полости (петли кишечника, прядь сальника) выходят за пределы передней брюшной стенки, называется паховой грыжей. Если её содержимое опускается в мошонку, то это — пахово-мошоночная (или же полная) грыжа.

В подавляющем большинстве случаев пахово-мошоночная грыжа у детей врожденная и возникает из-за анатомической слабости стенок пахового канала. При нормальном развитии плода закладка яичек происходит в брюшной полости, и только полностью сформировавшись, они мигрируют в мошонку, затягивая за собой часть брюшины. В результате этого в мошонке образуется так называемый влагалищный отросток (своеобразный кармашек из соединительной ткани). К завершению срока беременности этот кармашек зарастает, превращаясь в тяж. Иногда случается, что этот отросток не зарастает или зарастает не полностью. И вот тогда в него выпадают органы брюшной полости, образуя грыжу.

Данное заболевание встречаются примерно у 5% детей, но, среди недоношенных встречается в 3-5 раз чаще, чем среди доношенных. Риску возникновения этого недуга недоношенные дети подвержены в силу того, что внутриутробное развитие ребенка завершается раньше, чем яички успевают опуститься на свое естественное место. Кроме того, на ранних сроках рождения очень слабо развиты мышцы брюшины и они не способны надежно удерживать органы.

Также, пахово-мошоночные грыжи часто встречаются вместе с врожденной ортопедической патологией (врожденный вывих или подвывих бедра) и нарушениями развития нервной системы (спинномозговые грыжи). Это патологическое состояние можно наблюдать в 2-3 раза чаще у детей, которые на фоне генетических заболеваний страдают нарушением развития соединительной ткани.

Приобретенная пахово-мошоночная грыжа может появиться у мальчиков и после 10 лет. Причина — повышенные физические нагрузки и неразвитость мышц передней брюшной стенки. Существует мнение, что на появление таких образований влияет и наследственный фактор. По внешним признакам пахово-мошоночная грыжа у детей может быть очень схожа с водянкой яичка. Именно поэтому очень важно своевременное обращение к специалисту для диагностики и избрания тактики дальнейших действий.

При наличии данного заболевания, в том числе и в период новорожденности, в паху наблюдается выпячивание, которое увеличивается во время крика, беспокойства или напряжения. Когда ребенок спокоен и расслаблен, то грыжа заметно уменьшается или исчезает вообще.

Выпячивание, как правило, безболезненное, округлой (паховая) или овальной (пахово-мошоночная) формы. При пахово-мошоночной грыже содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку, ассиметрично ее растягивая.

При пальпации обнаруживается эластичная консистенция образования. При расслабленном состоянии ребенка в горизонтальном положении содержимое грыжевого мешка можно легко вправить в брюшную полость. При этом слышен своеобразный урчащий звук. После того, как грыжа вправлена, можно пальпировать расширенное наружное паховое кольцо.

Также, выявляется положительный симптом кашлевого толчка, когда врач слегка вводит палец в предполагаемые грыжевые ворота и ощущает толчок органов брюшной полости при покашливании. Если грыжа не выпячивается постоянно, то при проведении диагностики у старших детей врач может попросить напрячься, покашлять или сделать какие-то физические упражнения.

Наличие таких признаков, как утолщенные элементы семенного канатика, расширенное паховое кольцо, положительный симптом кашлевого толчка в сочетании с данными внешнего осмотра подтверждают поставленный диагноз.

При ущемлении содержимое грыжевого мешка (кишечная петля или сальник) сдавливаются в грыжевых воротах. При этом наступает расстройство кровоснабжения и питания, что при отсутствии вмешательства может привести к некротизации тканей и органов.

Причины ущемления могут быть различны: резкое повышение внутрибрюшного давления при нагрузках, метеоризм, запор, кишечная инфекция и пр. При этом поведение ребенка резко изменяется. Он начинает беспокоиться, плакать, жаловаться на боль в области грыжи (как правило, это уже более взрослые дети, которые способны понять и показать, где болит). Грыжевое выпячивание напряжено, болезненно и не вправляется в брюшную полость. Через какое-то время боль утихает, а ребенок становится вялым и апатичным, может появиться тошнота, рвота, задержка стула.

Диагностика ущемления грыжи, как правило, не вызывает труда и основывается на данных анамнеза и осмотра. Но у детей первых месяцев жизни пахово-мошоночную грыжу бывает сложно дифференцировать с кистой семенного канатика или пахового лимфоденита. Сомнения разрешаются при принятии решения об оперативном вмешательстве.

Ущемление пахово-мошоночной грыжи у детей имеет свои отличия, обусловленные лучшим, чем у взрослых, кровообращением кишечника, повышенной эластичностью сосудов и менее сильным давлением грыжевых ворот. Но все же, не смотря на то, что у детей грыжа довольно часто может вправляться самостоятельно, ущемление — это серьезное осложнение, требующее оперативного вмешательства.

Консервативное лечение ущемленной грыжи, направленное на стимуляцию самостоятельного вправления, считается допустимым только у недоношенных детей. Но и это только в первые 12 часов после ущемления и при наличии противопоказаний к операции.

При ущемлении не следует предпринимать попытки вправить грыжевой мешок руками самостоятельно, так как при этом можно повредить ущемленные органы. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Не смотря на то, что имеются консервативные методы лечения грыж (ношение бандажа, укрепление мышц брюшного пресса), они далеко не всегда дают положительный эффект. Единственным радикальным методом лечения этого недуга на сегодняшний день является оперативное вмешательство. Современные методы обезболивания и технологии оперирования позволяют устранить эту проблему в любом возрасте, включая новорожденных. Иногда операцию по медицинским показаниям (общее тяжелое или неудовлетворительное состояние ребенка) переносят на более поздний возраст — после 6 месяцев. Но это только в том случае, если состояние грыжи не грозит осложнениями.

Как правило, при оперативном вмешательстве проводится грыжесечение с пластикой пахового канала. Оперирование пахово-мошоночной грыжи у детей показано еще и потому, что выпадающая в грыжевой мешок кишка с температурой 37,5°С перегревает яичко, где для нормального сперматогенеза требуется температура 35,5°С. Воздействие повышенной температуры на яичко, как известно, может привести к бесплодию.

Новейшие технологии проведения операций позволяют не вскрывать паховый канал, что уменьшает травматичность, и ребенок, спустя 3 часа после операции, уже может быть выписан из больницы с последующим наблюдением. В зависимости от каждой конкретной ситуации может применяться лапароскопический метод оперирования. Важным аспектом правильности проведения оперативного вмешательства является предупреждение андрологических осложнений — минимальная травматизация элементов семенного канатика, правильное ушивание пахового канала.

При наличии пахово-мошоночной грыжи у ребенка родители должны знать, что операцию лучше не откладывать «на потом». При плановом оперативном вмешательстве сложность и риск осложнений минимальны, так как необходимо всего лишь вправить грыжевое выпячивание и ушить грыжевые ворота. А вот экстренная операция при ущемлении более опасна, счет может идти на часы и даже минуты, а на кону стоять жизнь и сохранность органов ребенка.

источник

Паховая грыжа у месячного ребенка и у малышей постарше смотрится, как выпирающая часть брюшной полости, которая расположена среди мышц брюшной стенки. Пахово-мошоночная грыжа у ребенка образовывается вследствие опускания грыжи в область мошонки.

Грыжа имеет вид незначительной припухлости или же закругленности в паховой области. При нажатии на нее, если она не ущемлена, есть возможность услышать урчащий звук.

Зачастую такие образования видны лучше всего в стоячем положении, когда грыжа проявляется с одной или же с двух сторон. Как сообщают результаты проведенных опытов, паховая грыжа у детей наблюдается у пяти процентов, эта цифра увеличивается у недоношенных детей.

Позднее обращение за врачебной помощью при пахово-мошоночной грыже способно привести к серьёзным последствиям вплоть до бесплодия.

Стоит сразу отметить, что сначала грыжа развивается в паху, а затем постепенно опускается в область мошонки. Поставить правильный диагноз лишь на основе анамнеза сложно, так как симптомы, которые проявляются при этой патологии, могут развиваться и вследствие других заболеваний мочеполовой системы.

Визуальные проявления, позволяющие точно определить наличие грыжи, в основном наблюдаются лишь после длительного игнорирования больным менее заметных признаков этого заболевания и отсутствия адекватного лечения.

Можно выделить ряд симптомов, которые могут косвенным или прямым образом указывать на развитие патологии.

1. Изменение положения мошонки. Заболевание становится причиной появления выпячивания в паховой области. Стоит сразу сказать, что при диагностировании заболевания на ранних стадиях вполне возможно вправление органа в его нормальное положение.
2. Болезненные ощущения. Болевые ощущения при мошоночной грыже могут носить как сильный, так и умеренный характер. Умеренные болевые ощущения проявляются после занятия спортом, а также при случайном касании мошонки. Сильный болевой синдром очень напоминает своей интенсивностью болевые ощущения при перекручивании яичка или травме. Сильный болевой синдром наблюдается, как правило, при отсутствии правильного лечения на протяжении длительного времени.
3. Общие симптомы. К ним можно отнести общую слабость и недомогание. В редких случаях может наблюдаться рвота и тошнота. Общие симптомы, как правило, проявляются, когда наблюдается развитие осложнений.
4. Увеличение лимфатических узлов в паховой области.

https://www.youtube.com/watch?v=poqP-VULbm0

Основные причины данного заболевания тесно связаны с особенностями строения мышечно-связочного аппарата брюшной и паховой зоны конкретного пациента. Наиболее важным моментом считается состояние самого пахового канала и пахового кольца. Слабость этих органов предрасполагает к появлению грыжи.

Подобный дефект может быть как врожденным, так и приобретенным. На первый вариант приходится большинство случаев выявления пахово-мошоночной грыжи у детей до 2 лет.

Проблема кроется в нарушении развития эмбриона. У зародышей мужского пола первые 3 месяца внутриутробного развития яички располагаются в задней части брюшины.

Примерно к 5 месяцу яички начинают опускаться и входят в развившийся к этому времени паховый канал, по которому медленно продвигаются.

Данный процесс длится до 7 месяца беременности. Только на 9 месяце яички полностью занимают правильное анатомическое место в мошонке, а карман, сформированный выпячиванием брюшины, закрывается.

Уже после рождения ребенка он должен полностью зарасти. При нарушении эмбрионального развития сообщение между мошонкой и брюшной остается открытым и не зарастает. Это приводит к тому, что в дальнейшем в сформированный грыжевой мешок попадает вытолкнутая давлением часть кишки, а иногда и другие внутренние органы.

Пахово-мошонковая грыжа у мужчин развивается при резком давлении в брюшной полости вследствие:

• кашля;
• поднятия тяжелого;
• во время чрезмерного напряжения при дефекации.

В зависимости от расположения мешка грыжи выделяется 3 вида подобных образований: прямые, косые и комбинированные. Каждый вариант имеет свои особенности. Когда содержимое мешка проходит через весь паховый канал рядом с семенным канатиком и важнейшими кровеносными сосудами, питающими эту область, может быть диагностирована косая пахово-канальная грыжа.

Паховая грыжа встречается достаточно часто. Консервативное лечение редко эффективно в подобном случае, эффективный метод устранения патологии – операция.

Косая грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. В подобном случае выпадение внутреннего органа случается через семенной канатик, и нередко остается внутри него. Прямая паховая грыжа бывает исключительно приобретенной, выпадение органов происходит из-за слабости связок и мышц, которые в этом случае оказываются за пределами семенного канатика.

В случае комбинированной грыжи образуется несколько мешков, они не связаны между собой и могут быть различны в зависимости от характера образования.

К факторам, определяющим предрасположенность человека к образованию пахово-мошоночной грыжи, относят:

• прямые (ближе к середине тела) и косые, в паховом канале;
• собственно паховые, пахово-мошоночные канатиковые и яичковые по степени опущения содержимого грыжи в мошонку;
• ущемленные и неущемленные.

Что в грыжевом мешке?

Пахово-мошоночные грыжи у мальчиков чаще всего имеют врожденный характер.

Увеличению новообразования способствуют длительный плач и кишечные колики. Неосложненные грыжи у детей имеют способность к самопроизвольному вправлению, поэтому хирургическое вмешательство рекомендуют проводить после 5 лет. При наличии осложнений операцию выполняют в любом возрасте.

Народные средства дают временное облегчение, избавиться от грыжи с их помощью невозможно.

Так как растительные экстракты могут вызывать аллергические реакции, применяют их с особой осторожностью.

Для приема внутрь используют:

• Настой таволги. 1 ч. л. сырья заливают 200 мл кипятка, оставляют на 2 часа, принимают 4 раза в день в течение месяца.
• Настойку из васильков. 20 г травы заваривают в 400 мл горячей воды, настаивают 3 часа. Готовый препарат пьют по 50 мл 3 раза в день.
• Отвар клевера. 1 стакан цветов заливают таким же количеством воды, кипятят 10-15 минут. Пьют перед каждым приемом пищи по 0,5 стакана.

Для местного лечения грыжи используют:

• Рассол квашеной капусты. Жидкостью пропитывают марлю, которую прикладывают к пораженной области на ночь.
• Яичная смесь. 100 мл уксуса смешивают с 1 сырым куриным яйцом и 100 г свиного сала. Препарат настаивают неделю в темном прохладном месте. Компресс с такой мазью ставят на 3-4 часа.
• Настой полевого хвоща. 3 ст. л. травы заливают 250 мл кипятка, оставляют на 40 минут, охлажденную жидкость используют для компрессов. Процедуру проводят перед сном, утром компресс снимают.

Паховая грыжа у ребенка – наиболее популярная разновидность после пупочной. Но такой вариант намного хуже пупочного, так как существует возможность защемления.

Зачастую это врожденное явление, что имеет возможность появиться из-за слабости брюшной стенки либо же в случае отсутствия зарастания влагалищного отростка брюшины. Зачастую такая проблема бывает врожденной, поэтому стоит грудничков сразу же после рождения обследовать у хирургов.

Операции по устранению паховой грыжи возможно поделить на закрытые и открытые. Во время открытого хирургического вмешательства к нужному участку попадают сквозь разрез на коже, который в зависимости от выбранной методики может варьироваться от 4 до 12 см.

В период лапараскопии паховую грыжу извлекают сквозь три незначительных прокола брюшной стенки. В результате этого происходит сокращение травмированных тканей и болезненные ощущения после операции незначительные.

Операцию можно проводить только если есть прививка от дифтерии. После операции паховой грыжи у ребенка он сможет скорее возвратиться к обычной жизни.

Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур. Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Многие люди с удивлением узнают, что грыжи довольно распространены у детей. Младенцы (особенно недоношенные) могут даже родиться с грыжей.

Паховая грыжа у малышей лечится, ведь лечение грыжи – распространенная операция, выполняемая детям. Но важно вовремя увидеть ее симптомы, чтобы вы смогли предоставить ребенку соответствующую медицинскую помощь.

Обычно вечером после операции и на следующее утро ребенок чувствует себя хорошо. Не существует установленного времени, когда малыш сможет вернуться к нормальной деятельности. Более взрослый ребенок должен ориентироваться на свой комфорт и болевые ощущения. Тем не менее рекомендуется не заниматься спортом несколько недель.

Вы можете обтереть ребенка губкой, смоченной в воде, после операции на следующий день. Купание в ванне разрешается через 2 дня после хирургического вмешательства.

Если есть какие-либо покраснения или выделение из раны, обратитесь за врачебной помощью. Вы можете давать ребенку Парацетамол в соответствии с предписаниями каждые шесть часов в течение 24-48 часов.

Грыжа у детей может являться врожденным дефектом внутриутробного развития и проявиться сразу после рождения. Притаком заболевании, содержимое брюшной полости опускается в мошонку.

Причиной служит незарастание отростка брюшины. На начальной стадии формирования половых органов у мальчиков яички располагаются в брюшине на одном уровне с почками, позже они вместе с брюшиной опускаются в мошонку.

Из брюшных стенок выстилается паховый канал. К периоду полового созревания, этот отросток зарастает.

Нарушение этого процесса приводит к образованию мошоночной или паховой грыжи.

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке.

Пахово-мошоночная грыжа образуется в случае, если внутренние органы брюшной полости выходят через паховый канал в мошонку. Причиной данного отклонения является слабость паховых мышц и нарушение соединительной ткани.

При нормальном течении обстоятельств внутриутробного развития яичко развивается в брюшной полости, затем опускается в мошонку. Если это не происходит, у мужчин в зрелом возрасте проявляются такие дефекты как водянка или пахово-мошоночная грыжа.

Они достаточно схожи по проявлениям и симптомам, но требуют разного лечения, установить точный диагноз может только врач. Исходя их этого, необходимо сделать вывод, что одной из причин образования пахово-мошоночной грыжи является патологии внутриутробного периода.

При паховой форме грыжи во время внешнего осмотра обнаруживается выпячивание округлой формы.

Пахово-мошоночная грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

В положении лежа выпячивание значительно уменьшается в размерах, может даже полностью исчезать. В положении стоя оно увеличивается. Увеличение наблюдается также во время натуживания, кашля, чихания. Одновременно грыжа напрягается: это можно почувствовать, приложив руку к паховой области.

При нажиме образование вправляется. Если его содержимым является часть кишечной петли, вправление сопровождается характерным урчащим звуком.

При отсутствии осложнений дополнительной симптоматики в основном не бывает. Иногда возможны нарушения пищеварения:

• повышенное газообразование;
• вздутие живота;
• запоры.

На ранних стадиях мошоночная грыжа у детей протекает бессимптомно, что затрудняет ее выявление.

Мужчины с пахово-мошоночной грыжей, как правило, жалуются на наличие опухолеподобного образования в одной из паховых областей. Если грыжа не ущемлена, то образование безболезненно.

Косой пахово-мошоночной грыжей болеют чаще, чем прямой. Прямая грыжа встречается всего лишь в 5-10% случаев, да и то в основном у пожилых людей. Такое выпячивание в большинстве случаев бывает двухсторонним. Косая грыжа обычно появляется у пациентов от подросткового до среднего возраста, чаще с одной стороны.

• Округлое плотноэластическое образование в мошонке или паху.
• Грыжа вправляется в положении лежа, появляется, когда человек сидит или стоит, натуживается.
• Грыжа урчит при пальпации.
• Запоры, затруднение мочеиспускания, метеоризм, боль в области грыжи и животе.
• Расширенное на ощупь паховое кольцо.

Мошоночную грыжу следует отличать от гидроцеле, варикоцеле и пахового лимфаденита. Делается это с помощью УЗИ и просвечивания (диафаноскопии). Наши специалисты быстро поставят диагноз и назначат необходимое лечение, которое чаще всего будет оперативным. Необходимо помнить: без операции грыжа не проходит, так как имеется патологический канал в передней брюшной стенке!

Выделяют следующие симптомы грыжи:

• Положение мошонки изменяется. Больной может самостоятельно нащупать опухоль в паховой области.
• У пациента появляются болевые ощущения. Боль усиливается при выполнении физических упражнений, при случайном нажатии на мошонку.
• Увеличиваются лимфатические узлы в районе паха.
• У человека могут появиться и другие неблагоприятные симптомы: слабость, тошнота, усталость.
• При ущемлении грыжи кожа под ней краснеет, размеры мошонки увеличиваются.

План обследования при пахово-мошоночной грыже у мужчин включает:

1. Консультацию терапевта. На этом этапе оценивается общее состояние организма, выявляются генетические патологии.
2. Осмотр хирурга. Врач определяет локализацию и размеры грыжи, наличие признаков воспаления и болевых ощущений. Важную роль в диагностике заболевания играет оценка симптома кашлевого толчка. Специалист кладет руку на выпячивание и просит пациента покашлять. Вправимые грыжи при этом увеличиваются, невправимые — не меняют своих размеров.
3. УЗИ мошонки и брюшной области. Помогает оценить объем выпавших органов, обнаружить признаки воспаления и некроза.
4. Герниографию. Представляет собой рентгенологическое исследование грыжевой полости с введением контрастного вещества.
5. Ирригографию. Осмотр толстой кишки помогает оценить проходимость органа и выявить застой каловых масс.
6. Общий и биохимический анализы крови. Используются для выявления осложнений, связанных с инфицированием и воспалением грыжевого содержимого. В таком случае обнаруживается повышение СОЭ и количества лейкоцитов.

Ущемление паховой грыжи диагностируется при осмотре больного врачом. Подтверждается наличие кишечной непроходимости с помощью рентгеновского обследования. Дифференциальная диагностика проводится для исключения наличия следующих патологий:

• невправимая грыжа;
• застойные кишечные процессы (диагностируется преимущественно у пожилых людей);
• ложные ущемления;
• почечная или кишечная колика.

Правильно поставленный диагноз является залогом успешного лечения пациента.

Если появились признаки пахово-мошоночной грыжи у мужчины, ему следует пройти обследование у хирурга. После уточнения характера имеющихся симптомов и внешнего осмотра врач назначает проведение следующих исследований:

• УЗИ мошонки, брюшной полости и органов таза;
• ирригоскопия;
• герниография;
• цистография.

Учитывая, что в большинстве случаев больным требуется хирургическое лечение, сразу же проводятся анализы для определения группы крови, уровня сахара и резус-фактора.

Первым этапом в диагностике является выяснение жалоб и опрос касательно развития заболевания. Данная информация помогает в постановке предварительного диагноза и определения защемленной или незащемленной грыжи. Продолжительность заболевания также помогает оценить наличие осложнений, степень кишечной непроходимости и тяжесть процесса.

Как правило, клинического обследования вполне достаточно для того, чтобы точно выставить диагноз пахово-мошоночной грыжи. Для того, чтобы выяснить ущемлено грыжевое кольцо или нет, проверяют симптом «кашлевого толчка».

На грыжевой мешок кладут руку и просят больного покашлять. Если кашлевой толчок передается на грыжевой мешок, то это говорит о том, что имеет место не ущемленная паховая грыжа.

Если грыжа не выпирается при кашлевых движениях, тогда выставляется диагноз ущемленной паховой грыжи. Такая дифференциальная диагностика очень важна, так как она полностью определяет тактику хирургического лечения.

В некоторых случаях, например, при небольших размерах грыжи, бывает достаточно трудно поставить диагноз и приходится использовать дополнительные методы исследования. Так, ультразвуковое исследования может дать более точную информацию о происхождении опухолеподобного образования в паховой области.

Также используется контрастная рентгенография органов брюшной полости для того, чтобы определить наличие в грыжевом мешке петель тонкой или толстой кишки.

В редких случаях для диагностики может использоваться пункция грыжевого мешка. Как правило, она проводится в случаях подозрения на кисту семенного канатика. которая может достигать больших размеров и имитировать паховую грыжу. Гистологическое исследование пункционного материала дает точное заключение о происхождении образования.

Если вы считаете, что у малыша паховая грыжа, обратитесь к врачу. Диагностирование проводится путем тщательного изучения истории болезни и пристального медицинского осмотра. Если грыжа не видна во время визита, врач попытается определить ее, слегка нажав на живот ребенка.

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин может различно классифицироваться в зависимости от многих оснований и делится на следующие виды:

• врождённые (появившиеся вследствие внутриутробной патологии) и приобретённые (по причине слабых мышц брюшины, физической перегрузки);
• без осложнений и осложнённые (например, воспалением органов, ущемлением);
• рецидивные, первичные и послеоперационные (в зависимости от протекания болезни);
• невправимые и вправимые.

В основном диагностирование болезни происходит с помощью визуального определения болезненного овального выпячивания в паху, характерного для пахово-мошоночной грыжи, которое увеличивается в стоячем положении и при любых физических нагрузках (например, при крике малыша, во время напряжения, кашля).

Это выпячивание становится менее заметным либо пропадает в лежачем или сидячем положении.

Подтверждение диагностики происходит с помощью фиксации следующих симптомов:

• расширенное паховое кольцо;
• утолщённые части семенного канатика;
• положительный симптом кашлевого толчка.

Пахово-мошоночная грыжа имеет код по мкб-10 К40 и относится к классу заболеваний органов пищеварения.

Врач диагностирует болезнь, обнаруживая эластичное образование с помощью пальпации. Содержимое грыжевого мешка легко вправляется обратно в брюшную полость с характерным урчащим звуком, если ребёнок спокойно лежит на спине.

В некоторых случаях назначаются:

• УЗИ брюшины, органов таза и мошонки;
• герниография;
• ирригоскопия;
• цистография.

Проведение этих анализов необходимо для выявления вида грыжи.

Для постановления диагноза, как правило, достаточно пройти обследование у хирурга. Ущемление грыжевого кольца проверяют посредствам метода «кашлевого толчка».

Хирург кладет на мешок руку, и просить пациента покашлять. В случае, если при кашле толчки проецируются на область грыжи, ущемление не диагностируют.

Если врач не ощущает толчков – грыжа защемлена. Не смотря на то, что метод диагностики кажется примитивным, он действительно помогает врачу поставить диагноз и в зависимости от этого подобрать необходимое лечение.

Если образование малого размера – пальпация может быть затруднена. В подобном случае назначают УЗИ. Оно позволяет выявить наличие грыжи на стадии ее образования. Стоит отметить, что данный вид диагностики более точный и совершенно безопасный.

Диагноз «пахово-мошоночная грыжа» ставится после прохождения соответствующего обследования. Специалист внимательно осматривает больного, выслушивает его жалобы.

Консервативные методы лечения избавить от грыжи мошонки полностью не могут, однако они способны облегчить состояние пациента при невозможности выполнения операции или в период подготовки к ней. Для этого применяют:

• медикаменты;
• физиотерапевтические процедуры;
• ортопедические устройства;
• лечебную физкультуру;
• народные средства.

На сегодняшний день в мире используется несколько методов лечения паховой грыжи. Все их можно разделить на две основные группы:

1. Пластика собственными тканями.
2. Пластика с использованием имплантов.

Пластика тканями самого пациента представляет собой так называемую натяжную методику. Это классический способ лечения прямых и косых паховых грыж. Могут проводиться два вида операций:

• передняя пластика;
• задняя пластика пахового канала.

Передний тип пластики почти не применяется по причине чрезвычайной ненадежности. Натяжные методики с каждым днем теряют популярность: в мире их применяют лишь в 20% случаев.

Операция Лихтенштейна

Если у пациента нет осложнений, содержимое грыжевого мешка может быть вправлено без операции. Если имеются противопоказания для проведения хирургического вмешательства, терапия проводится консервативными методами.

В этом случае лечение грыжи мошонки проводится с помощью поддерживающего бандажа, курса массажа и специальных упражнений, которые позволяют укрепить мышечный корсет и стабилизировать состояние. При консервативном лечении имеющейся пахово-мошоночной грыжи ограниченно можно использовать некоторые медикаменты.

Хирургическое вмешательство при мошоночной грыже у мальчиков направлено на придание выпавшим органам правильного положения и устранение грыжевого канала.

Осуществляется это 2 способами:

• путем растяжения и подшивания тканей пахового канала;
• путем установки искусственной сетки, отличающейся высокой гибкостью и прочностью, не вызывающей реакции отторжения.

Прежде чем приступить к лечению заболевания врач проведет осмотр пациента, пропальпирует пораженный участок паха и мошонки, а также может провести диафаноскопию (просвечивание полости мошонки фонариком). На основе полученных данных будет проводится хирургическая коррекция грыжи.

Перед началом операции потребуется:

• исключить прием пищи и жидкости минимум за 8-10 часов;
• удалить растительность с лобковой зоны, а также мошонки;
• не принимать антикоагулянты в течение 3-5 дней перед операцией.

Операция по удалению пахово-мошоночной грыжи имеет два вида противопоказаний — общие и местные. К общим относятся:

• заболевания сердца и легких;
• плохая свертываемость крови;
• перитонит;
• инфекционные заболевания и воспаления органов брюшной полости.

• защемление грыжи;
• кишечно-грыжевая инвагинация;
• неоперабельные (невправимые) грыжи;
• грыжи гигантских размеров;
• рецидивирующая грыжа после лапароскопии.

А также некоторые патологические состояния.

Независимо от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений и степени ущемления, пациентам рекомендуется хирургическое лечение. Операция проводится под местной анестезией, так как продолжительность ее небольшая и объем вмешательства ограничен. Подготовка к операции:

1. Постановка очистительной клизмы утром перед операцией;
2. Отказ от пищи за вечер до вмешательства;
3. Назначение антибиотиков с профилактической целью;
4. Удаление волос с области паха и передней стенки живота;
5. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – тугое бинтование нижних конечностей;
6. Постановка мочевого катетера и полное опорожнение мочевого пузыря.

Пациента укладывают на операционный стол, положение – на спине, ровно. Производится разрез и послойный доступ к грыжевому мешку.

Выполняется ревизия и оценивается состояние органов, которые были выпячены. Грыжевой мешок удаляется, а содержимое – вправляется.

Затем проводится пластика пахового канала для предотвращения рецидивов. Для выполнения пластики берутся лавсановые сетки или собственные ткани.

Окончательным этапом в операции является послойное ушивание раны и постановка дренажа. Особенностью операции является то, что есть риск травмы семенного канатика, который располагается вблизи грыжи.

Поэтому перед началом вправления грыжевого содержимого необходимо найти семенной канатик и отделить его. Операцию должен выполнять опытный хирург, что значительно снизит риск возможных осложнений.

Так как к операции существуют противопоказания, и определенным группам лиц не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство, разработано консервативное лечение. Однако данная терапия является малоэффективной. Также консервативное лечение назначается мужчинам с незащемленной пахово-мошоночной грыжей небольшого размера и небольшим риском ущемления.

Противопоказания к операции:

• Тяжелое общее состояние пациента;
• Анемия неясного происхождения;
• Острые инфекционно-воспалительные заболевания в организме;
• Отказ пациента от операции.

Консервативное лечение основано на методах вправления грыжевого содержимого и ношение специального бандажа для паховой мошоночной грыжи. Поддерживающий бандаж представляет собой эластичные трусы, которые плотно прилегают к телу, за счет чего органы не имеют возможности выпадать в грыжевые ворота и мошонку.

Также обязательно необходимо укреплять мышцы брюшного пресса занятиями спортом или тренажерами, которые крепятся на необходимый участок тела и вибрационными движениями укрепляют необходимую область.

Помимо лечения, которое направлено на устранение грыжи, назначают симптоматическую терапию. Она включает в себя противовоспалительные препараты, которые также снимают болевые ощущения, и дезинтоксикационную терапию.

Терапия пахово-мошоночной грыжи народными средствами не может быть самостоятельным видом лечения. Такие методы должен назначать врач исходя из состояния пациента и в сочетании с оперативным лечением.

Лечение мошоночной грыжи народными средствами происходит наружно втиранием мазей на пораженную область мошонки, и внутренне.

Лечение данного заболевания может проводиться консервативными или оперативными методами. Консервативное лечение рекомендуется в тех случаях, когда операция противопоказана. Как правило, это имеет место у пациентов пожилого возраста или при серьезных заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации.

Консервативное лечение паховой грыжи подразумевает использование специального бандажа, который предупреждает ущемление грыжевого мешка. Как правило, бандаж имеет вид эластических плавок, которые плотно прилегают к телу и не дают внутренним органам выпадать в грыжевой мешок.

Более распространенным методом лечения пахово-мошоночных грыж является оперативное вмешательство. В случае ущемления пахового кольца операция производится по жизненным показаниям, а при отсутствии ущемления — в плановом порядке.

Если речь идет об ущемленной грыже, когда в грыжевой мешок попала петля тонкой кишки, обязательно необходимо проверять последнюю на жизнеспособность. При нормальном розовом цвете и активных перистальтических движениях органа его просто погружают в брюшную полость.

Если же кишка имеет черный или багряный цвет, а также плохо сокращается, ее удаляют, а между концами кишки накладывают анастомоз.

Поскольку любые методы лечения, пусть даже и традиционного, которые не основаны на оперативном вмешательстве, не оказывают стойкого положительного эффекта в отношении паховой грыжи, об эффективности народных методов лечения говорить не приходится.

Медикаментозная терапия при пахово-мошоночной грыжевой болезни нерезультативна, и поэтому эту патологию излечивают только оперативным способом. Операцию можно проводить уже с возраста 6 месяцев (новорожденным проводить вмешательство нежелательно из-за применения общей анестезии).

Анестезия обычно сочетается с транквилизаторами и препаратами для местного наркоза – это позволяет предотвратить появление резкой болезненности в послеоперационном периоде.

Операция при пахово-мошоночной грыже называется грыжесечением:

• врач делает разрез в зоне пахового канала;
• отсекает и зашивает грыжевое образование;
• элементы органов, оказавшиеся ущемленными, вправляются на их физиологическое место – восстанавливается нормальная анатомическая структура паховой и брюшной области.

Во время операции хирург следит за тем, чтобы не был поврежден семенной канатик и выводящий проток.

Как правило, операция грыжесечения не относится к сложным – сама процедура длится не более получаса. Чаще всего пациента выписывают на следующий день, но ещё на трое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Если врач накладывал обычные швы, то их снимают через 7-8 дней.

После устранения грыжевого мешка производится пластика грыжевых ворот. На сегодняшний день разработано огромное количество видов пластики грыжевых ворот, но наиболее популярной остается грыжепластика по Лихтенштейну.

Для ее выполнения на место выхождения грыжи из брюшной полости устанавливается специальная лавсановая сетка, которая фиксируется к окружающим тканям отдельными швами. Заканчивается операция послойным ушиванием раны с установкой резинного дренажа для эвакуации выпота и остатков крови.

На место швов накладывается асептическая повязка для предотвращения инфицирования раны.

Очень часто больные обращаются к народным целителям в случае ущемления грыжи, когда их беспокоят сильные боли в паховой области. Как правило, целители, если это получается, вправляют паховые грыжи, что не всегда имеет хороший прогностический эффект.

Если кишка защемлена в грыжевом кольце больше 12 часов, то она непременно некротизируется и если такой орган вправить в брюшную полость, то есть очень большая вероятность того, что у пациента разовьется перитонит.

Поэтому, при болезненности в области паха лучше обращаться за помощью не к народным целителям, а в специализированные медицинские учреждения.

Операция проходит в несколько этапов под местным обезболиванием или наркозом. Хирург рассекает поврежденную полость и получает доступ к грыжевому мешку. Далее происходит его отделение от семенного канатика и рассечение. Врач определяет жизнеспособность ущемленных органов, при некрозе происходит резекция пораженных частей.

После ушивания делают пластику пахового кольца. После операции больному рекомендуется на протяжении недели оставаться в стационаре под присмотром врачей.

Использование консервативных способов лечения грыжи применяют, когда хирургическое вмешательство противопоказано с медицинских соображений. Избавиться от мошоночной грыжи в домашних условиях невозможно, можно лишь снять болевые ощущения и немного уменьшить выпячивание.

Для поддержания состояния здоровья больным назначается ношение бандажа или специального эластичного белья. Оно поможет избежать травмирование и физическое воздействие на выпячивание, зафиксирует мошонку в ее естественном положении.

Существует несколько способов лечения грыжи народными методами.

Нужно собрать один стакан цветков растения и залить стаканом кипящей воды. Настаивать нужно на протяжении часа. Пить по одной столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Три чайные ложки цветков залить двумя стаканами кипятка. Настаивать нужно не менее двух часов. Полученную настойку выпить за одни сутки в четыре захода.

Таволга широко используется в лечении грыжи. Для приготовления настойки нужно взять чайную ложку растения и залить стаканом горячей кипяченной воды. Настаиваться отвар должен два часа. Полученную настойку разделить на четыре части и выпить за день.

Длительность лечебного курса народными методами должна варьировать от двух недель до месяца. При появлении побочных эффектов или безрезультативности лечения, прием трав нужно прекратить.

Мошоночная грыжа является результатом пахового выпячивания. В самом начале развития заболевания, грыжевой мешок из брюшной полости попадает в паховый канал, а потом уже опускается в мошонку. Вовремя обратившись к доктору и правильно установив диагноз, можно пресечь развитие заболевания еще на начальных стадиях.

Люди, у которых профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей и большими физическими нагрузками, должны ежегодно проходить плановый медосмотр.

Ответственный подход к регулярной диагностике организма, выполнение профилактических мер и здоровый образ жизни помогут избежать появления мошоночной грыжи. Вовремя выявленное заболевание и оперативное лечение помогут избавиться от проблемы и предотвратить появление сопутствующих заболеваний.

Перед применением народных методов лечения надо посоветоваться с врачом. Можно пить отвар из цветков клевера: для его приготовления нужно взять 20 граммов растительного сырья на 200 мл кипятка. Средство следует настаивать не менее часа. Отвар нужно пить по 50 мл трижды в сутки.

Некоторые люди делают примочки. К примеру, в 20 мл воды добавляют несколько капель 4% уксуса. Ту часть тела, в которой расположена грыжа, надо тщательно протереть, после этого нужно смочить чистую салфетку в лекарственном растворе. Примочку надо приложить к опухоли в паховой области.

Для лечения заболевания применяют и настойку из васильков. 20 граммов лекарственного сырья заливают 200 мл кипящей воды, смесь настаивают в течение двух часов, после этого её необходимо отфильтровать. Необходимо пить по 100 мл растительного средства дважды в сутки. При отсутствии аллергической реакции эту настойку можно давать пить и ребёнку.

Существуют следующие методы вмешательств:

1. Натяжной. Грыжевое отверстие устраняют путем натяжения и фиксации собственных тканей.
2. Ненатяжной. Для устранения пахово-канальной грыжи используют хирургическую сетку, создающую прочный каркас.

Противопоказаниями к хирургическому лечению являются:

• старческий возраст пациента;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• острая сердечная и дыхательная недостаточность;
• острые инфекции.

Операция по устранению грыжи паховой области включает следующие этапы:

• постановку наркоза;
• получение доступа к грыжевому содержимому;
• отделение органов брюшной полости от яичка и семенного канатика;
• осмотр защемленных тканей на предмет некроза и воспаления;
• придание органам правильного положения;
• отсечение грыжевого мешка;
• закрытие дефекта имплантом или собственными тканями;
• наложение швов на операционную рану.

В восстановительный период необходимо:

1. Обеспечивать качественный уход за раной. Повязку меняют ежедневно, швы обрабатывают антисептическими растворами.
2. Избегать повышенных физических нагрузок.
3. Выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц тазовой и брюшной области.
4. Правильно питаться. Из рациона исключают дрожжевое тесто, бобовые, жирные и жареные блюда. Полезны кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.
5. Носить бандаж. Устройство препятствует повторному образованию грыжи.

При ущемленной грыже проводится экстренная операция. В зависимости от вида хирургического вмешательства и тяжести состояния пациента операция проводится под местным или общим наркозом. Перед этим больному делают очистительную клизму и просят опорожнить мочевой пузырь.

Целями оперативного лечения при ущемлении является не пластика грыжевых ворот, как при обычном плановом вмешательстве, а резекция отмерших и нагноенных тканей с последующим вправлением жизнеспособной части органа.

Хирургическое вмешательство проводится в несколько этапов:

1. Для получения доступа к выпячиванию хирург делает разрез кожи и подкожной жировой клетчатки.
2. Вскрытие грыжевого мешка, удаление из него жидкости. Для избегания соскальзывания пораженного органа, врач удерживает его специальными инструментами.
3. На третьем этапе рассекается отверстия в связках, которыми зажат орган.
4. Очень важным этапом является оценка состояния зажатого органа. Хирург оценивает цвет слизистой, жизнедеятельность сосудов, наличие гематом, возможность дальнейшего функционирования кишки. Если имеются признаки отмирания и нагноения, часть органа отсекается.
5. В конце вмешательства производится пластика грыжевых ворот путем их сшивания методом наложения собственных тканей или с помощью имплантанта.

Наряду с оперативным лечением больному назначается медикаментозная терапия. Для снижения риска инфицирования раны используются антибиотики. Применяются также обезболивающие препараты. В период реабилитации пациенту рекомендовано ношение бандажа. Это снижает риск расхождения швов и рецидива.

При ущемлении у грудничка вправление грыжи проводится вручную. Этому способствует слабый характер компрессии, эластичность тканей грудничков.

Хирургическое устранение пахово-мошоночной грыжи является единственным действенным методом лечения подобных дефектов. Если нет ущемления, операция проводится планово. В случаях, когда есть признаки этого осложнения, требуется срочное хирургическое вмешательство. С утра в день операции необходимо отказаться от приема воды и пищи. Кроме того, пациенту требуется консультация анестезиолога.

При лечении пахово-мошоночной грыжи используются различные методы вмешательств в зависимости от характеристик имеющегося дефекта. Нередко выполняется вправление содержимого мешка и ушивание грыжевых ворот путем лапароскопического вмешательства.

В случае если ворота велики, выполняется установка специальной сетки, которая в дальнейшем не допускает рецидива этой патологии. При наличии ущемленной грыжи может потребоваться проведение открытой операции.

На следующий день после проведенного оперативного вмешательства пациенту разрешается вставать и передвигать по помещению. Если нет осложнений, через 3 дня мужчина может быть выписан. Примерно через 7 дней проводится снятие швов. В послеоперационный период нередко пациентам назначают обезболивающие средства и антибиотики.

По итогу проведения удаления пахово-мошоночной грыжи у мужчин пациент переводится под наблюдение специалистов в условиях стационара. При полостном вмешательстве этот срок составляет 6-7 дней, а при лапароскопии не более 2-х суток. Во избежание рецидивов необходимо избегать развития запоров, а также физической нагрузки в течение первого месяца.

В некоторых случаях допустимо лечение пахово-мошоночной грыжи без операции. Как правило, это возможно при раннем диагностировании проблемы. Но в некоторых случаях проведение операции невозможно в силу индивидуальных обстоятельств пациента.

Оперативное вмешательство противопоказано в случае:

• тяжелого состояния пациента;
• непереносимости анестезии;
• анемии;
• острых инфекционно-воспалительных процессов протекающих в организме;
• при отказе от проведения хирургического лечения.

При выборе лечения без операции пациенту рекомендуется ношение специального бандажа. Он похож на эластичные плавки, удерживающие органы.

Следует отметить, что в этот период разрешены легкие физические нагрузки: они помогают укрепить мышцы брюшного пресса. Помимо ношения бандажа рекомендуется симптоматическая терапия, она включает в себя прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов.

После удавления мошоночной грыжи мужчина может двигаться уже по истечении 3 – 4 часов. В послеоперационном периоде на повязке, приложенной к ране, возможно наличие гнойных выделений – это нормальное явление.

По истечении 7-10 дней швы снимают. Подъем тяжести в первые 2-3 недели после хирургического вмешательства может спровоцировать расхождение швов.

Рекомендуется отказ от физических нагрузок на 6 – 8 месяцев послеоперационного периода. В некоторых случаях хирурги рекомендуют носить поддерживающий бандаж.

Это позволяет ускорить процесс заживления и помогает предупредить рецидивы. В обязательном порядке назначается прием антибактериальных препаратов.

Прогноз при своевременном диагностировании и лечении весьма благоприятный. В некоторых случаях показан отказ от физических нагрузок. При поздней постановке диагноза возможны осложнения, например – общая интоксикация, которая может нередко спровоцировать летальный исход.

Не следует заниматься самолечением и пытаться избавится от подобного заболевания народными методами. Ведь очевидно, что поверхностное втирание всевозможных мазей не способствует рассасыванию грыжи. В этот период пациент теряет время и усугубляет ситуацию.

Доктор внимательно изучает историю болезни пациента. При наличии у него хронической почечной недостаточности, недоброкачественной опухоли необходимо лечить болезнь консервативными методами.

Кроме того, существуют следующие противопоказания к проведению операции:

• Старческий возраст пациента.
• Тяжёлые заболевания сердца, органов дыхания, диагностированные у мужчины.
• Сильное истощение.
• Серьёзные хронические болезни половых органов.

В некоторых случаях после удаления мошонковой грыжи могут начаться осложнения, которые характеризуются:

• нарушением семенного канатика;
• повреждение кишок;
• травмирование бедренного сустава;
• рецидив грыжи;
• появление гематом;
• присоединение вторичных инфекций.

Осложнения проявляются вследствие особенностей организма пациента и несоблюдения рекомендаций врача. В редких случаях может быть фактор врачебной ошибки, которая исключена, так как каждый специалист из нашего медицинского центра обладает многолетней практикой и богатым опытом в лечении мошонковой грыжи.

Наиболее частым осложнением грыжи, независимо от ее локализации, является ущемление последней. В отношении пахово-мошоночной грыжи ущемление опасно тем, что в грыжевой мешок может попасть кишка и у больного разовьются признаки острой кишечной непроходимости.

а после и перитонита. В такой ситуации будет нужна операция, которая осуществляется не через небольшой паховый разрез, а срединная лапаротомия, после которой остается шрам больше чем на полживота.

Другим грозным осложнением мошоночной грыжи, которое чаще встречается у пациентов молодого возраста, является эректильная дисфункция и бесплодие. Дело в том, что при выпадении целого комплекса органов в мошонку, они оказывают существенное давление на яички и семявыводящие протоки.

Вследствие этого, последние просто перестают функционировать и не вырабатывают сперматозоиды. Если, спустя некоторое время, прооперировать такого пациента, то шанс на то, что у него восстановиться нормальная деятельность семенных желез остается минимальным.

Первичная профилактика подразумевает:

• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем;
• введение в распорядок дня умеренных физических нагрузок;
• контроль массы тела.

Пациенты, входящие в группу риска, должны регулярно проходить обследования у хирурга.

Чтобы снизить риск развития пахово-мошоночной грыжи, необходимо регулярно делать зарядку по утрам и поддерживать нужный уровень физической активности. Большую пользу могут принести длительные пешие прогулки.

Обязательно нужно соблюдать правила здорового питания, включая в рацион большое количество овощей и фруктов, содержащих растительную клетчатку, которая положительно отражается на работе пищеварительной системы.

В рамках профилактики развития пахово-мошоночной грыжи необходимо нормализовать режим работы и отдыха.

Паховая грыжа у ребенка– это серьезное заболевание, поэтому лучше всего его предотвратить, нежели продолжительное время пытаться справиться с последствиями. Пожалуй, вы не встретите специалиста, который сможет вам с точностью сказать, что при соблюдении определенных правил женщиной во время беременности не появится ребенок с паховой грыжей.

Все же стоит придерживаться здорового образа жизни, врачи настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек и сократить количество стрессов и нервных ситуаций.

В принципе, пахово-мошоночная грыжа является результатом паховой грыжи. поскольку сначала грыжевой мешок из брюшной полости попадает в паховый канал, а уже только потом опускается непосредственно в мошонку.

И если на первом этапе провести эффективное лечение, то второго можно избежать. Для этого необходимо вовремя обратиться к хирургу и провести небольшое оперативное вмешательство в плановом порядке.

Что же касается первичной профилактики пахово-мошоночных грыж, то она является более сложной. Больным, которые занимаются физической работой, трудно объяснить, что их профессия является прямым путем к паховой грыже. Наверное, в такой ситуации наиболее оптимальными будут ежегодные профилактические осмотры у хирурга для выявления заболевания на ранних этапах.

Также для предупреждения повышения внутрибрюшного давления, что тоже может быть причиной паховой грыжи, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания печени, которые часто сопровождаются именно этим симптомом.

По сути, пахово-мошоночная грыжа – это последствие опускания паховой грыжи ниже, в мошонку.

Поэтому при первых симптомах обнаружения у больного грыжи необходимо срочно обратиться в больницу за оказанием медицинской помощи. Эффективное лечение паховой грыжи избавит пациента от усугубления заболевания.

К общим профилактическим мерам против грыжи относят:

• ежегодные осмотры у врача;
• предупреждение увеличения внутрибрюшного давления;
• избегание сильной физической нагрузки.

источник

Моей делали. Операция 15 минут. Масочный наркоз. Шов не видно. Делали в сентябре. Домой на третий день

читаю и не верю, что на дворе 21век… а в больницах бардак был всегда… в какую не ложись, детскую, взрослую… вас с успешной операцией ( во всех смыслах) и выпиской.

Да уж, туда лучше не попадать… Это в платной палате такие стены обшарпанные. Жуть… Вас с выздоровлением)

месяцев в 8 выскочила, в 2 года прооперировались, сама она не ушла.

моему сыночку делали неделю назад операцию.нам 1 год и 6 месяцев. все прошло успешно, операция была запланирована, сдавала кучу анализов, тоже боялась ущимления, но Бог дал и все прошло хорошо

Кать, не могу написать в личку почему то( Вообщем подтвердили нам вчера водянку, операция предварительно 15 октября будет, Шестаков дал добро на море нам, отдохнете и будем делать операцию. Так что вот так( почитала я тут комменты, я думала что наркоз будет не масочный, а уколом, мне казалось сейчас только уколом делают наркоз, теперь вот переживаю, масочный же хуже переносится чем укол( сегодня муж поедет к врачу, спросит еще поподробнее про наркоз. Кать, а вы палату платную брали или в общей лежали? не знаешь, можно взять палату на день два? а то врач нам сказала, что официально лежать 9 дней, но если все будет хорошо, то отпустит пораньше

Небольших размеров киста придатка яичка у мужчин, симптомы которой не беспокоят пациента, может не требовать лечения. В данном случае проводится тактика невмешательства и наблюдения.

Если возникает необходимость в лечении, может быть использован метод электрокоагуляции. Он является достаточно безопасным и эффективным.

По крайней мере это выглядит не так страшно как хирургическое вмешательство

В общем почитайте я здесь об этом нашла: kista-pridatka-yaichka ru

Добрый день подскажите пожалуйста в каком возрасте делали вы малышам операцию. Нам 1,7 мне кажется что это рано в некоторых статьях пишут что с 2-х лет в других что надо делать с 1,5-2 года. Я очень переживаю по поводу операции. Завтра идем к врачу очередному что он скажет, делать или нет. Скажите как малыш переносит операцию и не было ли побочных эффектов.Очень переживаю и особенно за наркоз

Статья очень интересная, а то у нас врачи на столько обнаглели, мало того, что с момента рождения и на сегодняшний день (три недели спустя) врач была у нас всего два раза, по пять минут, так про такую гигиену мне ни слова не говорили((( Спасибо сайту и участникам за помощь.

Знаешь, тут писями по воде виляно. Нет однозначно хороших или плохих.

Я в 7 лет перенесла наркоз, последствия которого разгребаю всю жизнь. Уже подтверждено большей частью обследовавших меня врачей, что 90% моих проблем со здоровьем — оттуда. На тот момент я весила 23 кг. А вкололи наркоз мне в такой дозировке, что мужику под 100 кг весом хватило бы на всю операцию. И что, ты хочешь мне доказать, что не прошло поражение ЦНС и ГМ? Так увы и ах, и то, и другое, и много чего еще. Три наркоза за 2 недели, причем, первй вот в такой лошадиной дозе, что открыла глаза я только спустя 14 часов.

Или тебе рассказать, как мне Аню наша педиатр чуть не угробила? Причем, дважды? Сначала она на вопрос о малом наборе веса говорила «ой, да что там, просто родилась она у тебя крупная (ага, прям очень — аж целых 3750)», а в 2,5 месяца заведующая поликлиникой, к которой уже я по своему почину обратилась, поставила «патологически ленивое сосание» и дала нам неделю на набор веса — если не наберём хотя бы 400 гр за неделю — то однозначно больница, почти наверняка реанимация и никаких прогнозов.

Или тебе рассказать, как мы с температурой 39 у трёхмесячной Ани попали в больницу? и опять же, по вине того же педиатра. Или тебе рассказать, как там же одна врач (очень хорошая, как потом выяснилось), назначила симптоматическое лечение. А вторая — решила «сердечко поддержать» — и назначила курс капельниц с глюкозой и витамином С.

Или тебе рассказать, как у Ани был вирусный стоматит, который в большинстве случаев даёт осложнения на почки и мочевыводящую систему? А знаешь, откуда я об этом узнала? А очень просто — спустя полгода у ребенка начала строго раз в сутки температура подниматься 39, сбили — и еще ровно через сутки в 14:00 — опять 39. И так три! недели. Кровь воспаление показывает. Мы уже даже на ВИЧ и гепатиты сдали по совету уже другого педиатра. Знаешь, что я тогда передумала за те три недели? А потом мы просто пошли к еще одному врачу. И она первым делом послала на ОАМ. И что ты думаешь? Воспаление мочевыводящих путей. Только к тому моменту оно уже практически перешло в хроническое. Я ребёнка полтора года лечила. И до сих пор у нас это — слабое место.

Или тебе рассказать, как у меня Катю за малым не отправила на операцию? Дисплазия, говорил один врач, дисплазия — вторил второй врач. А потом пошли с теми же результатами узи и рентгена, а врач (профессор, действительно специалист) за голову хватался. 10 дней массажа и всё. Как бабка отшептала.

Так что не надо так однозначно — ушлёпков хватает с обеих сторон.

Гипотрофия — это хроническое расстройство питания и пищеварения, характеризующееся различной степенью дефицита массы тела.В основе формирования гипотрофии лежит нарушение процессов переваривания, всасывания и усвоения питательных веществ под воздействием следующих факторов: нарушения режима питания, количественного дефицита или качественной несбалансированности суточного рациона питания, наличии у ребенка перинатальных поражений ЦНС, анемии, рахита, заболеваний ЖКТ, врожденных пороках развития, инфекционных заболеваний и т.п.

Гипотрофия характеризуется снижением массы тела, при этом наблюдается истончение подкожно-жирового слоя, изменение эластичности кожи, снижение мышечного тонуса, нарушается сон, терморегуляция, могут развиться диспепсические расстройства (срыгивание, рвота, неустойчивый стул). В более тяжелых случаях отмечается задержка темпов физического и нервно-психического развития.

Прогноз течения гипотрофии у детей с легкой ее степенью при своевременной диагностике, правильном лечении и кормлении заканчивается выздоровлением в сравнительно короткий срок.

Рахит — заболевание растущего организма, характеризующееся нарушением обмена веществ, в первую очередь минерального, процессов формирования костной ткани, с изменением функций различных органов и систем. Предрасполагающими факторами к развитию рахита являются: дефицит солнечного облучения; несбалансированное питание, фоновые заболевания (перинатальные поражения ЦНС, гипотрофия, анемия, заболевания ЖКТ, почек, инфекционные заболевания и т.п.), что требует дополнительной коррекции витамина Д3.

Начальный период рахита проявляется симптомами вегетативных нарушений (повышенная потливость, выраженный красный дермографизм, вазомоторная возбудимость), повышенной нервной возбудимостью (беспокойство, пугливость, нарушение сна). В результате трения потной головкой о подушку появляется облысение затылка. Далее нарастают симптомы со стороны костной ткани появляются признаки размягчения костей (уплощение затылка, сплющенная с боков голова, сдавленная в боковых отделах грудная клетка, гаррисонова борозда, искривление костей голеней), в последующем наблюдается избыточное образование остеоидной ткани (выступание лобных и теменных бугров, квадратная форма черепа, «реберные четки», «рахитические браслеты» и «нити жемчуга» на конечностях), появляется мышечная гипотония и слабость связочного аппарата суставов, симптомы нарушения деятельности внутренних органов, системы кроветворения, запаздывает прорезывание зубов, может определяться задержка темпов физического и нервно-психического развития.

В случаях тяжелого течения рахита у детей после 2-3 лет могут наблюдаться остаточные явления рахита: деформации костей — «квадратная» голова, вдавление или выступание грудины, сдавление грудной клетки с боков, плоский таз, О- и Х-образное искривление голеней, неправильный прикус, дефекты зубочелюстной системы.

Прогноз течения рахита у детей при своевременном лечении и проведении профилактических мероприятий – благоприятный и заканчивается выздоровлением.

Под анемией понимают патологическое состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина и/или количества эритроцитов в единице объема крови и приводящее, в связи с этим к развитию кислородного голодания тканей. Недостаточность железа более всего угрожает детям 6—18 месяцев, когда возрастает потребность использования железа. Развитию анемии у воспитанников домов ребенка способствуют такие заболеваний, как: гипотрофия, рахит, атопический дерматит, перинатальные поражения ЦНС, стрессовые ситуации и т.п. Любое инфекционное заболевание резко повышает расходование железа, которое при этом преимущественно поступает не в костный мозг, а в очаг воспаления и другие ткани.

Железодефицитная анемия у детей проявляется бледностью кожных покровов, снижением аппетита, появлением вялости. Далее отмечаются симптомы со стороны центральной нервной системы: сонливость, вялость, быстрая утомляемость. Понижаются сократительная способность мышц (появляется мышечная гипотония), основной обмен, и появляются такие симптомы, как зябкость, апатичность, снижается масса тела. Могут наблюдаться — сухость кожи, выпадение, ломкость и сухость волос; нарушается функция желудочно-кишечного тракта — появляются диспепсические расстройства (срыгивание, рвота). За счет симптомов компенсации кислородной недостаточности учащаются дыхание и пульс. Может определяться увеличение печени и селезенки.

Прогноз при своевременно начатом лечении и правильном уходе за ребенком благоприятный и заканчивается выздоровлением через 1-3 месяца в зависимости от тяжести заболевания.

Тимомегалия – увеличение вилочковой железы (тимуса). Вилочковая железа – парный дольчатый орган, который находится в верхнем отделе средостенья, и составляет 4% от массы тела. В тимусе происходит выработка гормонов, которые принимают участие в становлении иммунной системы, обмене веществ организма человека. Причинами увеличения тимуса, могут быть: неблагоприятное течение беременности и родов; со стороны ребенка — недоношенность, перенесенные острые заболевания и обострения хронической патологии, эндокринные нарушения, поражения ЦНС, наследственная предрасположенность и т.д.

Внешне дети с увеличением вилочковой железы выглядят бледными, пастозными, масса тела у них часто превышает средние возрастные показатели. Подкожно-жировая клетчатка рыхлая, мышечная система выражена слабо. Миндалины большие, рыхлые, часто обнаруживаются значительные аденоидные разрастания, в связи с чем затрудняется носовое дыхание и формируется своеобразный аденоидный тип лица. Дети с увеличением тимуса склонны к вялотекущим воспалительным заболеваниям слизистых оболочек (ринитам, ринофарингитам, отитам, конъюнктивитам), проявлениям аллергических реакций.

8. МАЛЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА . (в ООП часто преподносятся как порок сердца).

МАРС — малые аномалии развития сердца (пролапс митрального клапана, ложные хорды, дистонии паппилярных мышц и т.д.). В основе данных нарушении лежат аномалии соединительнотканного каркаса сердца, в результате воздействия на плод различных факторов: вредные привычки (курение, алкоголь), плохое питание, стрессы во время беременности у матери, экологическая обстановка и т.д. МАРС часто клинически не выявляются, диагностируются только при более глубоком обследовании ребенка и не приводят к ограничению его жизни и работоспособности. Как вариант нормы рассматривается открытое овальное окно (ООО).

9. ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ .

В настоящее время выделяют инфекцию верхних мочевых путей (пиелонефрит), инфекцию нижних мочевых путей (цистит, цистоуретрит) и асимптоматическую бактериурию. У 67% детей преимущественно встречается асимптоматическая бактериурия, причинами которой могут служить перенесенные острые заболевания, патология желудочно-кишечного тракта, наличие аллергических заболеваний, нарушение обмена веществ и т.д. Диагноз ставится на основании изменений в анализе мочи (повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов), при этом клинические проявление болезни могут отсутствовать.

Прогноз при отсутствии нарушения функции почек – благоприятный и заканчивается выздоровлением, при имеющемся нарушении функции почек – зависит от степени поражения почечной ткани.

10. ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ КОНТАКТ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

В наши дни всё больше детей рождается от ВИЧ-инфицированных родителей. Обнаружение у новорожденного антител к ВИЧ-инфекции еще не означает, что ребёнок болеет или перенёс данное инфекционное заболевание. Важно знать, что ряд выработанных антител может быть передан матерью своему ребёнку пассивно, и эти антитела не являются защитной реакцией организма ребёнка.

На сегодняшний день вероятность рождения инфицированного ребёнка от ВИЧ-инфицированной женщины составляет около 30%. Однако, при условии проведения беременной назначенных врачом профилактических мероприятий, риск рождения у нее ВИЧ-инфицированного ребёнка снижается до 5-10%. Известны случаи рождения здоровых детей от обоих ВИЧ-инфицированных родителей.

В большинстве случаев практически невозможно сразу после рождения ребёнка от ВИЧ-инфицированной матери достоверно оценить вероятность его заражения. Для окончательного подтверждения или опровержения диагноза необходимо определённое время. Считается, что если положительные серологические реакции на ВИЧ-инфекцию выявляются более 18 месяцев, то это указывает на наличие ВИЧ-инфекции у ребёнка. Если же у ребёнка старше 18 месяцев они отсутствуют и нет положительных лабораторных анализов на ВИЧ, то такой ребёнок считается неинфицированным.

Дети, ВИЧ — инфицированные матери которых пассивно передали им антитела к ВИЧ, считаются условно больными. Такое состояние, согласно Международному классификатору болезней (МКБ-10), обозначается как неокончательный тест на ВИЧ. Эти дети составляют большинство от числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. С ростом ребёнка происходит разрушение материнских антител и, обычно после 2-х летнего возраста, практически все лабораторные тесты на ВИЧ-инфекцию у них отрицательные.

ОСНОВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В ДЕТСКИХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И СЕМЬЕ

Недоношенность диагностируют у новорожденных, родившихся между 22 и 37 неделями внутриутробного развития. В настоящее время выделяют 2 основные группы факторов, оказывающих влияние на рождение недоношенного ребенка.

К биологическим факторам риска относятся: гестозы беременности, угроза выкидыша, экстрагенитальные заболевания матери, длительный безводный период, со стороны ребенка — асфиксия, острые инфекционные и неинфекционные заболевания и т.д.

К социальным факторам риска такие, как неполная семья, плохие жилищно-бытовые условия, низкая материальная обеспеченность, низкий образовательный уровень членов семьи, вредные привычки у родителей и др.

Причины, вызвавшие рождение недоношенного ребенка в значительной мере определяют степень его функциональной зрелости и темпы развития в постнатальном периоде. Степень недоношенности зависит от срока беременности, при котором произошли преждевременные роды.

Все недоношенные дети являются незрелыми, т.к. рождены раньше срока, но незрелыми могут быть и доношенные дети. В родильном доме по специальным методикам определяют степень морфо-функциональной зрелости новорожденного и если ребёнок родился в срок, но имеет признаки незрелости, то ставится диагноз: морфо-функциональная незрелость. Недоношенные дети при рождении имеют меньший вес и рост, чем доношенные, они вялы, плохо сосут, срыгивают, чаще и тяжелее болеют простудными заболеваниями, склонны к развитию фоновых заболеваний (анемии, рахита, гипотрофии).

Атопический дерматит – это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. Развитию атопического дерматита способствует отягощенная наследственность как по материнской, так и по отцовской линиям аллергическими заболеваниями; указания на антигенную стимуляцию плода, обусловленную нарушением питания и медикаментозной терапией во время беременности, токсикозами беременной; после рождения ребенка — ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание и/или неправильное введение пищевых добавок и прикормов ребенку; злоупотребление продуктами, обладающими высокой сенсебилизирующей активностью, частые простудные заболевания, дисбактериоз кишечника и т.д.

Начальная стадия атопического дерматита сопровождается — гиперемией и отечностью кожи щек, легким шелушением. У ребенка могут наблюдаться упорные срыгивания, опрелости. В более тяжелых случаях на коже определяются пузырьки с серозным содержимым с последующим развитием эрозий, корок, чешуек, зудом кожных покровов. В более старшем возрасте (после 3 лет) типичными местами кожных поражений становятся разгибательные поверхности предплечий и голеней, локтевые и подколенные ямки, запястья, поясничная и воротниковая зона. Экссудативные процессы уменьшаются. Кожа становится сухой. Наличие кожных проявлений может сопровождаться патологией со стороны органов пищеварения (гастродуоденит, колит, дискинезия желчных путей); нервной системы (невротические реакции, эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость).

Прогноз : К 3 — 4 годам при правильной организации ухода, режима дня, питания и воспитания проявления атопического дерматита у большинства детей полностью проходят.

3. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦНС

Среди воспитанников домов ребенка, как и у их сверстников из семьи распространен диагноз – перинатальное поражение ЦНС. Количество таких детей в семье составляет 47%, практически все дети дома ребенка имеют данный диагноз.

Перинатальные поражения ЦНС (перинатальная энцефалопатия (ПЭП) по классификации Ю.А. Якунина с соавт.) – это повреждения головного мозга, возникающие с 28–ой недели беременности и до 8-ого дня жизни ребенка. В это время отмечается повышенная ранимость головного мозга и любое неблагоприятное воздействие ведет к его повреждению. Восстановительный период перинатального поражения ЦНС (ПЭП) продолжается до 1 года жизни у доношенного ребенка и до 2-х лет у недоношенного ребенка.

По своему происхождению и течению перинатальные поражения ЦНС делятся на: гипоксические, возникающие вследствие недостатка поступления кислорода в организм плода или его утилизации во время беременности (хроническая внутриутробная гипоксия плода) или родов матери (острая гипоксия плода, асфиксия); травматические, чаще всего обусловленные травматическим повреждением плода в момент родов; токсико-метаболические, в результате токсического воздействия на плод (алкоголь, наркотики, радиация и т.д.); инфекционные, где повреждающими факторами могут служить вирусы, бактерии, грибы и т.д.

В восстановительном периоде перинатальных поражений ЦНС одним из частых синдромов поражения ЦНС является синдром вегетативно-висцеральных нарушений.Гипертензивно-гидроцефальный синдром наиболее часто встречается у недоношенных детей. Этот синдром клинически проявляется беспокойством, головной болью, тошнотой, рвотой, плохим сном и т.д. Отражением гидроцефальных проявлений являются следующие признаки:

· увеличение окружности головы по сравнению с окружностью грудной клетки на 3-4 см;

· долихоцефалическая форма головы с резко нависающим кзади затылочным бугром;

· увеличение размеров большого родничка.

Исходы гипертензивно-гидроцефального синдрома могут быть следующими:

· быстрое исчезновение признаков внутричерепной гипертензии и нормализация роста головы с исходом в синдром двигательных нарушений или (реже) полная клиническая компенсация в течение 5-6 месяцев жизни;

· постепенное исчезновение признаков внутричерепной гипертензии с исходом в компенсированный гидроцефальный синдром к середине или к концу второго полугодия жизни;

· нарастание симптомов внутричерепной гипертензии с дальнейшим ростом головы, раскрытием черепных швов и формирование декомпенсированной гидроцефалии.

Синдром двигательных нарушений может протекать с мышечной гипотонией, мышечной гипертонией и дистонией. При синдроме двигательных нарушений с мышечной гипотонией отмечается снижение двигательной активности, врожденных безусловных рефлексов новорожденных. Мышечная гипотония клинически наблюдается длительно, на ее фоне могут быть снижены рефлексы сосания и глотания.

В тяжелых случаях при перинатальных поражениях ЦНС могут наблюдаться судороги.

Структура синдромов восстановительного периода перинатальных поражений ЦНС легкой и средней степени тяжести у детей в различных условиях воспитания достоверно не различается. Независимо от условий воспитания, наиболее часто выявляется гипертензивный синдром – у 42,2% воспитанников домов ребенка и 51,3% детей, воспитывающихся в семье. Второе место по частоте встречаемости занимает гипертензивный синдром в сочетании с синдромом двигательных нарушений (у 22,2% воспитанников домов ребенка и 17,9% детей, воспитывающихся в семье). На третьем месте – синдром двигательных нарушений (у 16,7% и 12,8% соответственно). Гипертензивно-гидроцефальный синдром диагностируется у 8,9% воспитанников домов ребенка и 7,7% детей, воспитывающихся в семье. Гипертензивный синдром в сочетании с синдромом вегето-висцеральных дисфункций и данный синдром в сочетании с синдромом двигательных нарушений выявляется менее чем у 5% детей.

Прогноз : Исходами перинатальных поражений центральной нервной системы у детей раннего возраста могут быть: полное выздоровление, задержка психического, моторного развития ребенка; синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ); синдром вегетативно-висцеральной дисфункции; при тяжелых поражениях ЦНС — эпилепсия, гидроцефалия, детский церебральный паралич и т.д.

В более старшем возрасте у таких детей часто отмечаются нарушения адаптации к условиям внешней среды, проявляющиеся различными нарушениями поведения, невротическими проявлениями, синдромом гиперактивности, астеническим синдромом, школьной дезадаптацией, нарушением вегетативно-висцеральных функций и пр.

Тяжесть исходов перинатальных поражений ЦНС у детей зависит от условий воспитания. Среди детей, воспитывающихся в семье, к одному году выздоровление отмечается у 1/3 детей, у 50% диагностируются последствия перинатальных поражений ЦНС легкой степени, у 21,5% — последствия перинатальных поражений ЦНС средней степени тяжести. Отличительной особенностью воспитанников домов ребенка являлось преимущественное формирование у них исходов перинатальных поражений ЦНС средней степени тяжести (у 98%).

IV. ПРИНЦИПЫ НАСЛЕДОВАНИЯ И ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ .

Наследственными называют болезни, единственная причина которых -возникновение нарушений в хромосомном наборе (хромосомные болезни) или в каком-либо гене (генные болезни). Эти болезни есть во всех областях медицины — болезней нервной системы, психических, эндокринных, костно-мышечных заболеваний, кожи, болезней крови и т. д. Большое значение имеет наследственность в развитии глухоты, слепоты, умственной отсталости. При многих генных болезнях одновременно страдает несколько органов, а при хромосомных такое происходит в большинстве случаев.

Наследственные болезни неодинаковы по тяжести и течению: как известно, среди них много тяжелых, плохо поддающихся лечению заболеваний, но бытующее мнение, что все наследственные болезни неизлечимы — заблуждение.

В отношении большинства болезней, связанных с генетикой, приемные дети «не хуже» всех прочих. Консультация врача-генетика для приемного ребенка — часть комплексного медицинского обследования. Исследование хромосом, особенно маленькому ребенку, способствует раннему выявлению наследственной патологии. Другие генетические исследования проводятся по индивидуальным обстоятельствам, если есть клинические проявления болезни.

Все дети, предлагаемые для удочерения/усыновления, должны быть детальнейшим образом осмотрены всеми медицинскими специалистами в целях исключения соответствующей профильной патологии, в том числе осмотрены и обследованы генетиком. При этом должны быть учтены все известные данные о ребенке и его родителях

Многих приемных родителей особенно волнует наследование умственных способностей, черт характера, наклонностей (в том числе дурных). Наследственность при этом играет большую роль, но не менее сильное влияние, чем генетические факторы, на развитие заболевания оказывает среда, в которой растет ребенок, — уровень образования, социальное окружение ребёнка, школа, и, в особенности, влияние родителей и общесемейный климат.

В ходе развития ребёнка есть этапы, когда влияние на него окружающей среды имеет первостепенное значение. Для интеллекта это возраст 3-4 года, а для формирования личности — предподростковый возраст 8-11 лет.

Ученые считают, что основные психологические черты человек наследует у своих родителей на 40-60%, а интеллектуальные способности наследуются на 60-80%. Известно, что дети, усыновленные в благополучные семьи, по уровню интеллектуального развития оказываются близки к своим приемным родителям и могут значительно превосходить биологических.

Различные психические и поведенческие отклонения у детей возникают именно в детских домах и домах ребенка, что связано с недостатком внимания к детям в этих учреждениях. Сам факт проживания в семье, а не в условиях учреждения, оказывает решающее воздействие на психическое здоровье ребенка.

Детей алкоголиков часто называют группой множественного риска. Примерно у 1/5 из них обнаруживаются различные проблемы, которые требуют особого внимания родителей, педагогов, а иногда и врачей. Преимущественно это неусидчивость и невротические расстройства (тики, страх темноты, навязчивые движения и пр.). Реже наблюдаются трудности в усвоении школьной программы, еще реже другие — более серьезные — расстройства, например, судорожные состояния. Эти нарушения не являются проявлениями каких-либо дефектов генетического аппарата и вызваны неблагоприятными условиями, в которых матери вынашивают беременность и растят малышей. Исследования приемных детей показали, что алкоголизм кровных родителей не увеличивает вероятность того, что в будущем ребенок заболеет каким-либо серьезным психическим расстройством. Благоприятная семейная среда может нейтрализовать врожденные особенности, связанные с повышением риска криминального поведения, а неблагоприятная — усилить их.

Таким образом, если вы, решив усыновить ребенка, обнаружили, что в его биологической семье были случаи наследственных заболеваний, не стоит сразу пугаться этой информации — целесообразнее получить консультацию у врача-генетика о степени риска развития этого заболевания у данного ребенка и помнить, что благоприятные условия воспитания ребенка — мощный фактор в формировании его здоровья.

Решение принять в свою семью ребенка, оставшегося без родительского попечения, является очень ответственным и, в случае усыновления, принимается на всю оставшуюся жизнь. Поэтому так важно подойти к нему взвешенно, учитывая, не в последнюю очередь, состояние здоровья ребенка, оценивая свои возможности его реабилитации в семье. К сожалению, зачастую в этой области у потенциальных родителей имеется много предрассудков и неверных суждений, таких как «плохая наследственность» приемных детей и неизлечимость ряда заболеваний. Этим суждениям мы и попытались дать научные опровержения в этом пособии.

Специалисты выяснили, что априори состояние здоровья детей, от которых при рождении отказались родители, не отличается от состояния здоровья тех, кто попадает под родительское попечение, и может различаться в зависимости от факторов риска, оказываемых влияние на здоровье детей во время беременности, родов и в более позднее время. В случае помещения ребенка в детское государственное учреждение в условиях отсутствия родительской заботы и должного внимания взрослых, его психическое и физическое развитие сильно отстает в сравнении со сверстниками, воспитывающимися в семье, даже при условии хорошего питания и медицинского обслуживания.

Большинство из диагностируемых у ребенка в детских государственных учреждениях заболеваний лечатся. В результате своевременного проведения лечения и правильного ухода, и особенно в условиях, когда ребенок передается на воспитание в семью, его нервно-психическое развитие быстро восстанавливается в пределах возрастной нормы.

Бытующее мнение, что все наследственные болезни неизлечимы — заблуждение. Даже когда вероятность наследования определенных заболеваний имеет очень высокий процент, реальный риск его развития намного ниже и зависит от числа болеющих данным заболеванием в роду, степенью их родства и от других социальных факторах, оказываемых влияние на ребенка.

Мы искренне надеемся, что данное пособие найдет широкое применение у специалистов по охране прав детства и потенциальных родителей с целью пропаганды семейных форм устройства детей, оставшихся без попечения родителей, наиболее полно отвечающих их интересам, позволяющих им расти и развиваться в соответствии с возрастом и максимально нивелировать действие биологических факторов риска их здоровью.

Пособие подготовлено на основе материалов, предоставленных ФГУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова», ОГУЗ «Дом ребенка в г. Шуе», методических материалов Проекта «К новой семье» и «специализированного дома ребенка № 7 для ВИЧ-инфицированных детей-сирот г. Москвы».

источник