Паховая грыжа в 3 городской больнице

Новая методика лечения грыж – экстраперитонеальная герниопластика с «улучшенным обзором» — была разработана врачам США и постепенно начинает распространяться в России. Эта методика наименее травматична, технически удобна и эффективна.

Экстраперитонеальная герниопластика с «улучшенным обзором» объединила в себе две основные технологии, которые приняты во всём мире. Во-первых, технологию лапароскопической экстраперитонеальной герниопластики, то есть пластики грыжи не через брюшную полость, и чрезбрюшинной герниопластики. Каждая из них имеет определённые плюсы и минусы. На самом деле, экстраперитонеальная герниопластика, как вариант лечения грыж, более предпочтительна, потому что она не связана с вхождением в брюшную полость, позволяет пациенту быстрее восстановиться в послеоперационном периоде, ей отдаётся предпочтение во многих мировых клиниках. Но, она имеет некоторые неудобства технического исполнения, и далеко не все хирурги владеют ей.

Методика enhanced view (улучшенного обзора) при экстраперитонеальной герниопластике объединила в себе технические удобства чрезбрюшинной герниопластики и преимущества внебрюшинной. Методика разработана хирургами США и на сегодняшний день используется в нескольких американских штатах. В меньшей степени она распространена в Европе и, собственно, только начала получать распространение в России. На сегодняшний день в ГКБ Давыдовского герниопластика с применением такой технологии получила развитие.

Принцип экстраперитонеальной герниопластики заключается в том, что вся операция выполняется не в брюшной полости, а в предбрюшинном пространстве, но она позволяет удобно устанавливать необходимые инструменты и троакары, как при наиболее распространенной трансабдоминальной технологии, и это самый важный момент. В оригинале методика называется e-TEP technique (enhanced view), что переводится как экстраперитонеальная техника с «улучшенным обзором». Это пластика с качественным визуальным обзором.

На принципе таких операций уже внедрены операции в предбрюшинном пространстве при вентральной и пупочной грыжах. Они получили название ERC или ERS. В зависимости от техники выполняется операция на нижнем участке брюшной стенки, когда вентральная грыжа располагается ниже пупка, либо на верхнем. Данная пластика сочетает в себе элементы разделения брюшной стенки на слои, их препаровку и работу в этих слоях, не входя, как правило, в брюшную полость. Соответственно, риск инфицирования брюшной полости и, вообще, риск каких-то осложнений минимизируется. При этом в послеоперационном периоде значительно снижен болевой синдром, что тоже является преимуществом данного метода лечения.

Предбрюшинная герниопластика подойдет, в том числе, пожилым пациентам, например, недавно мы проводили операцию при вентральной грыже женщине 84 года. И уже на третьи сутки она ушла домой.

Многие заболевания, возникающие с возрастом, могут не вызывать опасных последствий или критического состояния, однако от них страдает качество жизни пациента. А значит – их надо лечить! Типичный пример – грыжа, которая часто появляется у мужчин, занимающихся физическим трудом, после 50-60 лет. На начальном этапе грыжа не является тяжелым заболеванием, между тем, она может доставлять дискомфорт при минимальных физических нагрузках, ходьбе, кашле, потреблении еды и воды…… При этом, если грыжи не лечить, то велика вероятность ущемления, что может потребовать экстренного оперативного лечения с более высоким риском осложнений.

Симптомы
Итак, чаще всего пахово-мошоночные грыжи развиваются у мужчин старше 50 лет, когда соединительная ткань теряет свои свойства, упругость. Развитию грыжи способствует тяжелый физический труд, избыточная масса тела и заболевания внутренних органов, в частности, печени, мочевыводящей системы и других. При пахово-мошоночной грыже хорошо заметно выпячивание округлой формы. Оно всегда опускается в область мошонки, что приводит к ассиметричному растяжению. В положении лежа выпячивание значительно уменьшается в размерах, даже может полностью исчезать. При минимальной физ.нагрузке и даже при перемене положения тела, во время кашля, чихания выпячивание увеличивается — это можно почувствовать, приложив руку к паховой области. При отсутствии осложнений дополнительной симптоматики, как правило, не бывает. Возможны некоторые нарушения пищеварения: повышенное газообразование, вздутие живота, запоры.

Лечение
Наиболее распространенным способом лечения является оперативное вмешательство c использованием полипропиленовых эндопротезов. Чем раньше пациент обращается к доктору, тем проще пройдет операция и реабилитация. Современным стандартом лечения является лапароскопическая операция, которая характеризуется маленькими резами, быстрым восстановлением пациента и быстрым возвращением к привычному образу жизни. Но бывают случаи, когда нужно бороться с грыжей только открытым хирургическим способом. В качестве открытого способа более 30 лет используется метод Лихтенштейна. Размер разреза при использовании этого метода – 10-12 см., при обтурационной герниопластике — 3-4 см.

Пример
В ГКБ им И.В. Давыдовского – обратился 66-летний пациент с жалобой на наличие левосторонней пахово-мошоночной грыжи, размеры которой — 17х26х15 см — существенно превышали стандартные. Грыжа у мужчины была в течение 10 лет, но от операции он отказывался до октября 2016 года, когда после серьезной физической нагрузки обнаружил, что образование значительно увеличилась, вправить его в брюшную полость самостоятельно не получается. Кроме того, появился дискомфорт в области грыжевого выпячивания. Несмотря на то, что у пациента кроме грыжи значительного размера были диагностированы тяжелые сопутствующие заболевания, ему успешно провели плановую операцию: грыжесечение слева, протезирующую герниопластику задней стенки левого пахового канала по Лихтенштейну полипропиленовым сетчатым имплантатом. Размер разреза — 7 см. После операции ни лихорадки, ни лейкоцитоза, ни местных осложнений не было. Поскольку использовали рассасывающиеся материалы для швов, снятия не потребовалось. Пациент был выписан и будет находиться под наблюдением хирурга и терапевта.

источник

Справочная с 11:00 до 19:00

Запись на платные услуги с 8:00 до 18:00

источник

г. Муром, улица Войкова, дом 11-А.

Паховая грыжа – выпячивание из брюшной полости внутренних органов или их частей вместе с покрывающей их париетальной брюшиной (тонкой полупрозрачной оболочкой, выстилающей изнутри стенки брюшной полости) под кожу через паховый канал. Паховый канал располагается в паховой области с обеих сторон и представляет собой щель между широкими мышцами живота, через которую у мужчин в норме проходит семенной канатик и сопровождающие его нервы, а у женщин – круглая связка матки. Этот канал имеет косое направление: сверху вниз, снаружи внутрь и сзади вперёд. У мужчин он имеет длину 4-5 см, а у женщин несколько длиннее, но уже, чем у мужчин. Канал имеет наружное отверстие (поверхностное паховое кольцо), расположенное на лонной кости, и внутреннее отверстие (глубокое паховое кольцо), которое представляет собой отверстие в поперечной фасции, покрывающей переднюю брюшную стенку изнутри, в месте прохождения через эту стенку семенного канатика (круглой связки матки у женщин).

Как и любая грыжа живота, паховая грыжа имеет грыжевые ворота (им является паховый канал), грыжевой мешок (он образован париетальным листком брюшины) и содержимое грыжевого мешка (им может быть большой сальник, тонкая кишка, слепая, сигмовидная кишка, червеобразный отросток, мочевой пузырь, женские половые органы). Грыжевой мешок, в свою очередь, имеет устье, шейку, тело и дно.

Схематическое изображение основных элементов грыжи: 1— отводящая кишка; 2 — париетальная брюшина; 3 — передняя брюшная стенка; 4 — грыжевые ворота; 5 — грыжевой мешок; 6— оболочки грыжевого мешка; 7— грыжевое содержимое — петля кишки

Паховые грыжи наблюдаются наиболее часто среди всех наружных грыж живота и составляют 75% от их общего числа.

Различают врождённые и приобретённые паховые грыжи. Врождённые паховые грыжи составляют основную массу грыж у детей (до 90%), но могут встречаться и у взрослых (около 10-12%).

Приобретённые паховые грыжи формируются в течение жизни и составляют 85% от общего числа паховых грыж. В зависимости от анатомических особенностей своего строения они подразделяются на прямые и косые.

Возникновение приобретённой паховой грыжи может быть обусловлено причинами местного и общего характера. Общие причины делятся на предрасполагающие и производящие.

наследственность (генетически обусловленная предрасположенность к появлению грыжи);
возраст (с возрастом вероятность возникновения грыжи увеличивается за счёт развивающегося ослабления мышц и уменьшения эластичности передней брюшной стенки);
пол (большая слабость паховой области у мужчин);
особенности телосложения;
степень упитанности (быстрое похудание способствует возникновению грыжи);
частые роды у женщин;
паралич нервов, иннервирующих мышцы брюшной стенки.

Производящими причинами являются факторы, вызывающие повышение давления в брюшной полости. К ним относятся:

тяжёлый физический труд;
тяжёлые роды;
запоры;
затруднение мочеиспускания (может быть обусловлено аденомой предстательной железы, сужением мочеиспускательного канала);
постоянный кашель (при заболеваниях органов дыхания: туберкулёзе, хроническом бронхите).

В случае паховой грыжи причиной местного характера является само наличие пахового канала – «слабого» места брюшной стенки.

Проявления паховой грыжи зависит от её размеров и от того, какой орган в ней находится. Характерными являются боли и чувство дискомфорта в паховой области, особенно при ходьбе, расстройства пищеварения и иногда мочеиспускания. В паховой области появляется припухлость, увеличивающаяся при натуживании и кашле. При больших паховых грыжах у мужчин соответствующая сторона мошонки увеличивается, а кожа её растягивается, при этом происходит отклонение полового члена в противоположную сторону. При очень больших паховых грыжах пенис может совсем скрываться под кожей.

При паховой грыже больших размеров её содержимое перестаёт самостоятельно уходить в брюшную полость. В случае нахождения в паховой грыже мочевого пузыря нарушается мочеиспускание, которое может происходить в два приёма, иногда требует принятия больным вынужденного положения тела; по мере заполнения мочевого пузыря мочой размеры грыжи увеличиваются.

Невправимая пахово-мошоночная грыжа может быть спутана с водянкой оболочек яичка (гидроцеле), при которой также происходит увеличение размеров мошонки за счёт скопления в ней жидкости. За паховую грыжу также может быть принято варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика: при нём у пациента в вертикальном положении тела возникают тупые распирающие боли в мошонке и отмечается некоторое увеличение её размеров, но расширенные вены легко спадаются при надавливании на них и при поднятии мошонки кверху. У женщин за паховую грыжу может быть принята киста круглой связки матки, проходящей в паховом канале.

Лечение паховых грыж – оперативное. Радикальная операция по поводу паховой грыжи (паховое грыжесечение) заключается в удалении грыжевого мешка и укреплении слабого участка передней брюшной стенки (пахового канала) в области грыжевых ворот посредством пластики местными тканями, возможна также пластика путем вшивания в грыжевой дефект сетчатого трансплантата, изготовленного из полипропилена (метод Лихтенштейна). Операция проводится под местным обезболиванием или общим наркозом.

В настоящее время получают распространение лапароскопические методики грыжесечения. Их преимуществами являются уменьшение травматичности операции, раннее возвращение больных к активной деятельности, хороший косметический эффект. Однако имеются и недостатки, к которым относятся: необходимость выполнения операции под общим наркозом, возможность повреждения внутрибрюшных органов и сосудов, повреждение брюшинного покрова в четырёх местах (3 точки введения троакаров и вскрытие брюшины над грыжевыми воротами), что может приводить к развитию спаечного процесса в брюшной полости.

Рецидивы паховых грыж после оперативного лечения встречаются достаточно часто: при косых паховых грыжах в пределах 3-15%, при прямых – в 15-35%.

Единственным радикальным методом лечения врождённой паховой грыжи является оперативный метод. Развитие анестезиологии в настоящее время позволяет выполнить хирургическую операцию в любом возрасте сразу после обнаружении грыжи, в том числе и у новорожденного. Однако в случае наличия таких относительных противопоказаний, как рахит, недоношенность, некоторые перенесённые заболевания, при условии отсутствия осложнений паховой грыжи возможен перенос планового оперативного вмешательства на более поздние сроки — до возраста 6-12 месяцев. Целью операции является удаление грыжевого мешка, и в отличие от грыжесечения у взрослых, проводить укрепление передней брюшной стенки у ребёнка не обязательно. При развитии ущемления врождённой паховой грыжи показано экстренное оперативное вмешательство, но у слабых, недоношенных детей, а также при наличии терапевтических противопоказаний в первые 12 часов после ущемления возможно проведение консервативного лечения, направленного на облегчение самостоятельного вправления грыжи. С этой целью вводят атропин и наркотические обезболивающие, применяют 15-минутную тёплую ванну, ребёнка укладывают на спину с возвышенным положением таза. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1,5 часов показано экстренное оперативное вмешательство.

Основными осложнениями паховой грыжи являются: ущемление, копростаз, невправимость, воспаление и повреждение грыжи. Более редко встречаются новообразования и инородные тела грыжи.

В плане профилактики возникновения грыж имеют значение регулярные занятия физической культурой как средство укрепления мышц передней брюшной стенки и организма вообще. Важным также является борьба с ожирением и, что важно, с сильным похуданием после него, так как эти патологические состояния создают благоприятные условия для образования грыж. В качестве организационных мероприятий на производстве необходим правильный подбор работников на тяжёлый физический труд в соответствии с их физическими возможностями и состоянием здоровья.

Для профилактики развития осложнений паховых грыж большое значение имеет раннее выявление людей, страдающих грыжами, и направление их на плановое оперативное вмешательство до того, как успеют развиться осложнения. С этой целью важна организация профилактических осмотров населения, в частности, среди людей школьного и пенсионного возрастов.

источник

Данный вид грыж по частоте встречаемости занимает первое место. Паховые грыжи располагаются в паховом канале и гораздо чаще встречаются у мужчин. Паховый канал представляет собой щелевидной, треугольной или веретенообразной формы промежуток в котором у мужчин располагается семенной канатик, у женщин — круглая связка матки. По мере образования грыжевое выпячивание начинаясь в области глубокого кольца, проходит весь паховый канал и выходит через наружное паховое кольцо. Как правило, обнаружение паховой грыжи может быть затруднено только на ранних стадиях болезни при небольшом размере грыжевого мешка и тучных больных или когда оно нетипично расположено (межстеночная грыжа).

На рисунке: 3 — паховая грыжа; 4 — бедренная грыжа; 5 — пахово-мошоночная грыжа.

По своему происхождению паховые грыжи бывают врожденные (незаращение отростка брюшины) и приобретенные. Врожденные грыжи часто сочетаются с другими болезнями — водянкой яичка, крипторхизмом, кистами семенного канатика. В зависимости от места выхождения (локализация грыжевых ворот) различают косые и прямые паховые грыжи. Иногда встречаются комбинированные грыжи при которых в паховом канале одновременно обнаруживается 2 и более не связанных между собою грыжевых мешка.

Длительное существование грыжи ведет к ещё большему расширению грыжевых ворот (могут в 8-9 раз превышать норму) и увеличению ее размеров, истончению окружающих мышечно-апоневротических образований. Эти изменения тем выраженнее, чем дольше существует данное заболевание и больше размеры грыжи.

Лечение — операция. На сегодняшний день «золотым стандартом» в лечении паховых грыж является «ненатяжная» герниопластика (Lichtenstein). Данная методика может применяться при любых паховых грыжах вне зависимости от размеров, формы, а также возраста и пола пациента. А также обычным и лапароскопическим доступом. В ходе такой операции в зависимости от размеров грыжевых ворот выкраивается индивидуальный по форме лоскут, который пришивается в виде заплаты к анатомически и функционально полноценным тканям организма специальной нерассасывающейся нитью. На сетку укладывается семенной канатик у мужчин или круглая связка у женщин и над ними сшиваются край в край сухожильная часть мышцы живота.

Пришитый без натяжения сетчатый трансплантат сразу же берет на себя механическую нагрузку, предохраняя линию швов от перерастяжения. Таким образом, с помощью данного метода лечения дефект в тканях организма замещается навсегда. По данным отечественных и зарубежных авторов число рецидивов (повторов) заболевания после применения данного способа герниопластики не превышает 1%. Кроме этого, сетчатый протез укрепляет паховый и бедренный промежуток одновременно, тем самым осуществляется профилактика возникновения и бедренной грыжи.

В настоящее время все большее распространение получила лапароскопическая герниопластика — операция через небольшие проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов. В большинстве таких операций число проколов достигает трех.

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1-4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

источник

Грыжей страдают лица обоего пола. У женщин чаще возникает пупочная грыжа, у мужчин – паховая. Эта патология может возникнуть в любом возрасте: от младенчества до почтенных лет. Но чаще всего – в самые цветущие годы, которые принято называть трудоспособным возрастом.
Брюшная стенка состоит из мышц, поддерживающих внутренние органы и не дающих им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как тут же возникает угроза выпадения содержимого брюшной полости через отверстие в мышцах. Это явление и называется грыжей.

Грыжа — опасный недуг, чреватый ухудшением функций «выпавших» органов, вынужденных находиться не там, где им определила природа, и к тому же изрядно сдавленных. Но самый большой риск при грыжах – это их ущемление. Оно происходит из-за того, что орган, выпадая из брюшной полости обратно попасть не может. Он как удавкой перетягивается краями отверстия в брюшной стенке. Нарушается кровоснабжение… в течении 1-2 часов орган умирает.

Поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. По статистике ущемляется около 10—12% пупочных, паховых и бедренных грыж.

Часто это случается после поднятия тяжестей и большой физической нагрузки. Единственный выход — немедленная операция. Но не допускать ущемления.

Первый способ – пластика местными тканями — заключается в сшивании краев грыжи с помощью натяжения собственных тканей пациента. Если грыжа маленькая, метод вполне подходит, но при больших размерах отверстия могут возникнуть рецидивы.

Рецидивы после такой операции составляют от 4-5 до 20%. Кроме того, если метод был применен на грыжах большого размера, у человека может сильно подняться брюшное давление.

Кроме того, поскольку возвращенным на свое законное место органам не хватает места и из-за тесноты им приходиться давить на диафрагму, то у пациентов могут начаться проблемы с дыханием и с сердцем.

В реабилитационном периоде нужно в течение полугода носить бандаж, до трех — четырех месяцев ограничивать подъем тяжестей.

Второй способ лечения грыж — пластика с применением сетчатых протезов, похожих на заплатку. Это современный и гораздо более эффективный метод. Осложнений после него практически не бывает

Практически не возникает и рецидивов (0,1-0,5%), поскольку протез образует каркас, гораздо более прочный, чем своя мышечная ткань. Это делает метод не только лечебным, но и профилактическим. Благодаря сетчатой структуре, лоскут в скором времени прорастает собственными клетками и уже через некоторое время его нельзя будет отличить от родных тканей.

С недавних пор эту операцию делают лапароскопическим способом – через три крошечных прокола в брюшной стенке. После такого вмешательства на животе не останется никаких следов, а выписываться из больницы можно уже на второй-третий день.

источник

Удалениение грыжи + сетчатый имплант: -10%.
Качество, проверенное временем. Более 30 лет успешного опыта удаления паховых грыж.

В паховой области имеется два слабых места.

Одно из них находится в области выхода из брюшной полости семенного канатика (в нём проходят артерии и вены яичка и семявыносящий проток). Это место называется внутренним паховым кольцом. В случае, если грыжа выходит через это кольцо, паховая грыжа называется косой.

Кроме этого, имеется ещё одно слабое место, располагающееся ближе к центру (ближе к мочевому пузырю), проекционно напротив наружного пахового кольца. Через него семенной канатик опускается в мошонку. В случае, если грыжа выходит через это кольцо, паховая грыжа называется прямой.

Проявляется паховая грыжа в виде припухлости или выпячивания в паховой области (справа или слева от лонного сочленения в области паховой складки).

Размеры выпячивания (грыжи) могут варьировать от размеров грецкого ореха до огромных и увеличиваются при кашле, натуживании, активной физической нагрузке. Косая паховая грыжа может опускаться в полость мошонки. Нередко паховая грыжа сопровождается болевым синдромом. Появление интенсивной, длительно сохраняющейся боли, как правило, указывает на ущемление грыжи.

Чаще паховая грыжа встречается у мужчин. Лечение грыжи — только оперативное. Операция показана независимо от размеров и локализации грыжи. Такие строгие показания обусловлены высоким риском возникновения опасного для жизни осложнения — ущемления грыжи.

В нашей клинике применяются комплексные щадящие методики, которые позволяют сократить реабилитационный период, сократить интенсивность болевых ощущений.

При удаление паховой грыжи используем наиболее эффективные консервативные и малоинвазивные методы доказавшие свою эффективность во всем мире.

Обеспечивается короткий период реабилитации — пациент уезжает домой в тот же или на следующий день.
Используется новейшее специализированное оборудование: ультразвуковые скальпели, лазеры, оптическое увеличение при лапароскопических операциях.
Возможно видеоархивирование операций. Практикуются видеоконсультации со специалистами ведущих клиник мира по каналам телемедицины.
Обеспечивается комфорт пребывания в стационаре, полное и индивидуальное внимание медперсонала к пациенту.
Операции проводятся на базе МЦ Биосс, хирургами старейшего Российский научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского.
Используются только атравматичные и инертные шовные материалы и сетчатые импланты с индивидуально подобранными размерами, что уменьшает сроки заживления и максимальный косметический эффект. Швы не снимаются. Мы используем рассасывающийся шовный материал .

*Выбор методики лечения осуществляется врачом после проведения диагностики. В зависимости от стадии заболевания, месторасположения и особенностей грыжи подбираются наиболее эффективные методы лечения.

Традиционная натяжная пластика	Эндоскопический метод. Лапароскопия	Операция Лихтенштейна
Разрез	10 см	3-4 прокола	3-6 см
Болевой синдром	+++++	++	+
Вид обезболивания	Все виды	Только эндотрахеальный наркоз	Все виды
Длительность госпитализации	6-8 дней	2-3 дня	от 3 до 24 часов
Полная реабилитация	До 1 года	1-2 месяца	2-3 недели

На сегодняшний день сформировалось 2 основных направления в хирургическом лечении грыж: натяжная пластика и ненатяжные пластика.

Но на сегодняшний день «золотым стандартом» натяжной пластики в Европе и Северной Америке признана пластика задней стенки пахового канала по Шоулдайсу ( E. Shouldice).

Основными недостатками натяжных методик является большой процент рецидива грыж, выраженный болевой синдром после операции, длительные периоды госпитализации, послеоперационной нетрудоспособности и реабилитации. В последние десятилетия натяжные методы практически во всех развитых странах были вытеснены ненатяжными.

Сейчас ненатяжные методы применяют для лечения большинства видов грыж. Но наибольшего развития получила в хирургии паховых грыж.

Операция Лихтештейна в большинстве стран Западной Европы и Северной Америки признана «золотым стандартом» ненатяжной пластики. Техника выполнения достаточно проста:

Кожный разрез 4-6 сантиметров
Выделение грыжевого мешка
Вправление выделенного грыжевого мешка в брюшную полость без его вскрытия
Укрепление грыжевых ворот большой сеткой с фиксацией ее по всему периметру паховой области
Послойное ушивание раны без натяжения тканей с наложением косметического шва

Послеоперационный период : минимальный болевой синдром, пребывание в стационаре до 1-го дня.

Обтурационная герниопластика с использованием моделированных сетчатых имплантов (производители компании Bard, Tyco, ETHICON). Сетки Perfix Plug также используются при операциях по поводу пупочных и бедренных грыж. Это по сути усовершенствованная операция Лихтенштейна, техника исполнения которой еще более проста и функциональна. Техника выполнения обтурационной пластики с использованием сетчатых имплантов BARD и TYCO:

кожный разрез 3-4 сантиметра
выделение грыжевого мешка
вправление выделенного грыжевого мешка в брюшную полость без его вскрытия
установка обтурационной сетки в паховый канал, что полностью предотвращает возможность внедрения в этом месте брюшины с последующим формированием рецидивнойгрыжи
фиксация сетки
у крепление грыжевых ворот
послойное ушивание раны без натяжения тканей с наложением косметического шва

—>

Послеоперационный период: практически полное отсутствие боли, можно покинуть стационар через несколько часов после операции.

Введение через маленькие проколы в брюшную полость специальных манипуляторов
Рассечение брюшины со стороны брюшной полости
Выделение и резекция (отсечение) грыжевого мешка
Закрытие грыжевых ворот сетчатым трансплантатом со стороны брюшной полости путем прикрепления его специальными скобками, «шурупами», нитями по всему периметру
Ушивание брюшины надсетчатым трансплантатом (укрытие последнего брюшиной)

Послеоперациионный период: незначительный болевой синдром, короткое пребывание в стационаре (2-3 дня)

Грыжевой хирург. Врач высшей категории. Член Европейской ассоциации хурургов (ESCP).

Проходил обучение в Агентстве медицинских инновационных технологий (Австрия).

Грыжевой хирург. Врач высшей категории.

Является членом «Российского Общества Хирургов» и «Российского Общества Эндоскопических Хирургов». Владеет всеми современными методами лечения грыжи. Автор публикаций в российских и зарубежных научных изданиях. Подробнее и отзывы

Хирург, грыжевой хирург. Член ассоциации хирургов России.

Вы можете записаться на консультацию к специализированному грыжевому хирургу, он оценит Ваше состояние и определит необходимость и срочность операции (возможно, она не нужна и есть альтернативы; возможно, необходима экстернная операция); индивидуально подберет метод операции, определит необходимость использования и вид сетчатого импланта.

Консультация и осмотр у грыжевого хирурга	1,100 руб.
АКЦИЯ!Всё включено. «Операция по поводу паховой грыжи» – 10%.	77,130 руб.

Операция по поводу паховой грыжи.
Пребывание в палате с индивидуальным постом медсестры и врача
Спинальная анестезия
Предоперационное обследование	.
Консультация врачом-терапевтом
Консультация врачом- анестезиологом	.
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2х проекциях
ФВД с пробами
Внутривенное вливание в/в капельное
Итого: цена ~~85,700 руб.~~	-10%	77,130 руб.

Новейший хирургические методики, включая лапароскопические. В т.ч диагностическая лапароскопия.

Совместный проект швейцарской клиники «Klinik St.Georg»

и ведущего российского производителя медицинского оборудования НПФ БИОСС

Современные технологии, применяемые в нашем центре, позволяют сократить сроки пребывания в стационаре до нескольких часов.

Комфортабельные одноместные палаты с кондиционерами, оснащены современными системами связи.

источник

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Я поддержать!! Ттт на вас!
Пусть все будет хорошо.

В халатах в больнице людей не видела.
Положить могут с ней, но без койко места и еды. Флг нужна была и кровь на рв я сдавала.
Мы лежали в другом отделении. Чашки, ложки, т.бумага, зарядники, мыльно рыльное, книжки, тапки любые. Не помню чего еще
Про хирургию девочки подскажут. ¶

Спасибо!)
Поддержка нужна, перед всеми храбрюсь, а самой страаашно, аж жуть))
Спасибо за список) значит, можно бриджики какие-нибудь, это радует)
А чтобы положили, надо лично договариваться? Мне и в центре и в регистратуре сказали твердое: «Нет!»

Кстати, а флг где сдавала? Либо я слепой (а я слепой со своим минус 6))), но нигде поблизости не видела платные флг ¶

Флг это флюшка, да?
Идешь к терапевту в нашу плк, он дает направление, спускаешься вниз и делаешь. Без направления рублей 300 поди.
В больнице топят как в аду! Учти это. Особенно если кровать у окна. Я батарею одеялом завешивала.

1. В каких случаях взрослый может лечь в больницу вместе с ребенком?

— На этот вопрос прямо отвечает часть 3 статьи 51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Можете процитировать ее в приемном отделении больницы:

«Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка» ¶

Неделю назад оттуда, у моей дочки другая грыжа была, но в палате была девочка с паховой и девочка с пупочной.
Мыться там можно — есть ванная. Если брезгуете залезать босиком, можете взять моющиеся тапочки. Ребенку запретят мочить место операции, так что вряд ли вам пригодится эта ванная.
Халат особо не нужен, если только ночью в туалет ходить.

Дети 7 лет лежали без мам (моей было 6, я лежала). В день госпитализации мамы были там с утра до прихода врачей, днем приходили хирург и анестезиолог. Потом тоже особо не выгоняли их, сами уходили на работу. В день операции пускали тоже на весь день. А вот в последующие дни кому как повезло: иногда пускали, иногда нет. Но дети уже могли спуститься в фойе.

Мы госпитализировались в четверг. Тех, кого оперировали в тот четверг и в пятницу (мою в пятницу) выписывали в понедельник. Но говорят, что тех, кого оперировали в среду, в четверг уже отпускали домой. Подозреваю, что у них там это зависит от необходимости освободить или занять койко-места.

Из развлечений детям, в нашей палате на ура шли раскраски, книги (три девочки читали по очереди вслух всем перед сном), настольная игра. Ходили они все в лосинах и футболках.
Есть буфет, работает в будни до трех.

Одна розетка на палату, расположены снаружи высоко. Телефон я подвешивала в пакет заряжаться, у парней подростков были ноутбуки и удлиннители. ¶

Не предлагали.
Сразу сказали, анестезия будет масочная — основной препарат, и будем вводить дополнительные препараты через катетер. Названий препаратов я не спросила.
И следов катетера не нашла потом.

Я мало видела как отходят от наркоза ранее (у меня не было общего наркоза, у дочки первый), но мне кажется, легко прошло. Она минут 10 поплакала, потом лед на животе ее мучил, а потом уже садиться и вставать очень быстро начала, не тошнило. Через 3 часа после операции она уже захотела своими ногами идти на обед и там хорошо поела. ¶

Ага, спасибо за ответ.
Я при родах отходила хорошо от наркоза)) до сих пор помню те невероятные американские разноцветные горки)) будем надеяться, что дочка легко отойдет!
Еще раз спесибо!

Да, еще маленький вопрос) мои настаивают еще раз позвонить в регистратуру и уточнить про дату госпитализации. А я счиьаю, что не стоит. Вряд ли же в регистратуре смогут что-то перепутать, как думаете?) ¶

источник

На ежегодном Московском обществе хирургов г.Москвы согласно доклада главного хирурга А.В.Шабунина, главного хирурга Москвы, ГКБ им. И.В.Давыдовского занимает 2-ое место среди 30 стационаров Москвы по доле лапароскопических вмешательств. Всего в нашей клинике в 2018 году было выполнено более 1000 операций лапароскопическим доступом, включая операции с использованием мини лапароскопических инструментов (диаметр троакаров — 3 мм) и моно-доступа.

источник

В 13 хирургическом отделении используются высокотехнологичные методы лечения при заболеваниях хирургического профиля:

1. В отделении с 1992 г используется метод лапароскопической холецистэктомии, что значительно сокращает пребывание больных в стационаре. В связи с этим, больные, обследованные амбулаторно и поступающие для плановой холецистэктомии, могут быть выписаны из отделения на 3-5 сутки после операции.

2. При применении лапаротомного минидоступа с использованием инструментов М.И. Пруткова у больных с хроническим холециститом сроки пребывания в стационаре могут быть сокращены до 5–7 дней. Данный метод применяется при невозможности выполнения лапароскопического доступа.

3. В случаях, когда при остром холецистите может быть использована лапароскопическая холецистэктомия, срок лечения в стационаре может составлять 4-7 дней.

4. В случаях, когда при остром холецистите может быть использован лапаротомный минидоступ, срок лечения в стационаре может составлять 5-7 дней.

5. В настоящее время широко применяется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография с последующей папиллосфинктеротомией и литоэктракцией конкрементов из желчных протоков, что значительно сократило количество полостных операций при механических желтухах.

6. При механических желтухах, вызванных радикально неоперабельными опухолями, применяется эндоскопическое стентирование желчных протоков, разрешающее желтуху. Срок пребывания в стационаре может быть сокращен до 4 -5 дней.

7. Больным с доброкачественными полипами желудка, поступающим в плановом порядке с результатами обследования и данными гистологического исследования биоптата, производится в день поступления или на следующие сутки эндоскопическое удаление полипов, после чего больные могут быть выписаны на 3 сутки.

8. При применении косметического кожного шва у больных с паховыми и небольшими грыжами передней брюшной стенки срок пребывания в стационаре может составлять 4-5 дней.

9. На базе отделения выполняются бариатрические операции на желудке у больных страдающих морбидным ожирением.

10. При паховых грыжах у мужчин репродуктивного возраста выполняется пластика пахового канала с использованием имплантов не снижающих фертильность.

11. В отделении выполняются лапароскопические герниопластики у больных с паховыми грыжами и грыжами передней брюшной стенки. Данная методика выполняется при отсутствии противопоказаний.

12. На базе отделения выполняются пластические операции, в том числе абдоменопластика после бариатрических вмешательств.

13. Все оперативные вмешательства выполняются под различными видами анестезии, позволяющими полностью убрать болевой синдром во время операции и максимально снизить его интенсивность в послеоперационном периоде.

источник

Врач-хирург высшей квалификационной категории, эндовидеохирург

Кандидат медицинских наук

Заместитель председателя профсоюзной организации

В целях эффективного использования новых медицинских технологий при оказании медицинской помощи (хирургическим, урологическим, гинекологическим) больным с применением малоинвазивных технологий, распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга № 256-р от 28.06.2013 года на базе 3 хирургического отделения Городской больницы Святого Великомученика Георгия организован Городской центр инновационных медицинских технологий.

Приоритетными и доступными технологиями для поступающих на лечение пациентов являются:

эндовидеохирургия;
цифровая оперативная эндоскопия с возможностью остановки кровотечений, выполнением операций по удалению полипов и подслизистых образований желудка и кишечника, установка стентов при различных протяженных стриктурах;
минилапароскопия которая по сравнению с другими методиками оперативных вмешательств менее травматична и позволяет пациентам быстрее восстанавливать работоспособность за счёт ранней активизации и уменьшения болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, обеспечивает отличный косметический результат.

В Центре проводятся оперативные вмешательства, как в плановом порядке, так и в экстренном порядке по следующим заболеваниям:

желчнокаменная болезнь и её осложнённые формы;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Барретта;
осложненных формах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
патология ободочной кишки (дивертикулярная болезнь, долихоколон, долихосигма, образования ободочной кишки);
киста печени, поджелудочной железы, почки;
варикозное расширения вен семенного канатика;
грыжи различной локализации (пупочная, паховая, бедренная и послеоперационная вентральная, оперативные вмешательства выполняются с использованием современных протезов как Российского, так и иностранного производства);
варикозная болезнь нижних конечностей;
по поводу хронического геморроя, анальных трещин и свищей, тромбоза наружных геморроидальных узлов, в том числе, с применением малоинвазивных способов (лигирование геморроидальных узлов) — консультации проктологом проводятся по вторникам с 15:00 до 20:00, запись по телефону единого колл-центра с 08:00 до 20:00: (812) 576-50-50.

На отделении работают высококвалифицированные врачи и компетентные медицинские сестры, доброжелательный и внимательный персонал.

Комфортные палаты рассчитаны на 1-го, 2-х и 4-х пациентов.
В отделении имеются уютная столовая, холл для отдыха с возможностью просмотра телевизора.
Так же имеются палаты повышенного комфорта, рассчитанные на 1-го пациента (по предварительной записи).

Консультации пациентов для проведения оперативных вмешательств осуществляются по направлению врачей поликлиник, по будням с 12:00 до 15:00, руководителем Центра Макаровым Сергеем Анатольевичем по предварительной записи через колл-центр.

Также, на базе отделения и Центра, ведет консультативный прием Главный врач больницы, профессор Стрижелецкий Валерий Викторович. На консультацию вы можете записаться по телефону единого колл-центра (с 08:00 до 20:00): (812) 576-50-50.

С 17:00 до 19:00 — с понедельника по пятницу;

С 10:00 до 13:00, с 17:00 до 19:00 — суббота, воскресенье.

Руководитель Центра Макаров Сергей Анатольевич: (812) 511-86-18.

Старшая медсестра Беридзе Тамара Алексеевна: (812) 576-50-65.

Ординаторская: (812) 576-50-56.

Единый колл-центр (запись к специалистам, информация о пациентах для родственников с 08:00 до 20:00): (812) 576-50-50.

источник

Паховая грыжа в 3 городской больнице

Производящими причинами являются факторы, вызывающие повышение давления в брюшной полости. К ним относятся:

Удалениение грыжи + сетчатый имплант: -10%. Качество, проверенное временем. Более 30 лет успешного опыта удаления паховых грыж.

Удалениение грыжи + сетчатый имплант: -10%.
Качество, проверенное временем. Более 30 лет успешного опыта удаления паховых грыж.