Паховая грыжа у женщин в возрасте

Паховая грыжа – это выпячивание органов брюшной полости через паховый канал за пределы своего анатомического расположения. У женщин паховым каналом является щелевидное образование в нижнем отделе передней брюшной стенки. В норме внутри него проходит круглая связка матки.

Согласно статистическим данным, паховые грыжи составляют 70–80% от числа общего количества грыжевых образований. У женщин патология развивается реже, чем у мужчин.

Косые – грыжевое содержимое выходит через наружный паховый канал. Это наиболее часто встречаемый вид патологии.
Прямые – выпячивание органов происходит через внутреннюю паховую ямку.
Комбинированные – состоят из нескольких паховых мешочков, расположенных отдельно друг от друга.

вправимые – выпавшие органы легко становятся на место при легком надавливании на область выпячивания;
невправимые – выпавшие органы на место не становятся.

По факторам развития паховые грыжи у женщин являются врожденными и приобретенными. Врожденные образуются в момент опущения яичника в малый таз.

Основная причина приобретенной паховой грыжи у женщин – слабость мышц брюшной стенки. Предрасполагающими факторами чаще всего становятся частые беременности, сложные затяжные роды, большая масса тела, хронические запоры, сопровождающиеся сильными потугами.

Начинающаяся – конкретные жалобы не формируются, пациентки отмечают дискомфорт в области паха и живота. При визуальном осмотре никаких образований не видно. Периодически возникают боли в паху, но они появляются только после интенсивной физической нагрузки.
Сформировавшаяся – боли становятся постоянными, беспокоят женщин и в период полного покоя. К дискомфорту добавляются неприятные ощущения в крестце или пояснице. При осмотре сразу видно объемное выпячивание в паху.

Признаки паховой грыжи у женщин развиваются быстро. Основные симптомы – боль и опухолевидное образование в паховой области. Припухлость может быть разных размеров, становиться больше во время физической нагрузки и уменьшается в положении лежа на спине.

Боли по своему характеру тупые и постоянные. При физической нагрузке боль становится сильной. Более детальная симптоматика формируется в зависимости от выпавшего органа.

В случае выпадения петель толстого кишечника к основной симптоматике присоединяются хронические запоры. Если выходят органы малого таза, то доминируют сильные боли в нижней части живота. Состояние женщины при этом резко ухудшается в период менструации.

При скользящей грыже мочевого пузыря возможно развитие болей над лобком. Еще одним симптомом является нарушение мочеиспускания. Оно развивается в несколько этапов. На первом – опорожнение мочевого пузыря становится возможном при принятии определенной позы. На втором этапе возникает задержка мочи.

В отдельных случаях в период образования грыжевого выпячивания возможно развитие острой патологии живота (например, аппендицита). Симптомы паховой грыжи у женщин при этом усугубляются резким усилением болей, подъемом высокой температуры тела и развитием симптомов интоксикации организма.

Прогноз у пролеченной паховой грыжи в большинстве случае благоприятный. Существует вероятность возникновения рецидивов образования выпячивания.

Помимо этого, грыжи значительного размера мешают при ходьбе и приносят существенный дискомфорт.

Обследование начинается с консультации врача-хирурга – сбора жалоб и анамнеза пациентки и визуального осмотра. Также проводится пальпация паховой области. Оценивается степень вправляемости образования, его расположение и размеры. После этого назначаются дополнительные методы обследования.

Лабораторная диагностика при паховой грыже проводится в случае госпитализации пациента. В нее входят общий анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимическое исследование крови, обследование на ВИЧ и гепатиты.

УЗИ брюшной полости – помогает определить расположение органов брюшной полости и наличие патологического смещения.
УЗИ органов малого таза – с его помощью выявляются отклонения в строении и размещении органов мочеполовой системы.
УЗИ мочевого пузыря – назначается при образовании скользящей грыжи этого органа. Позволяет определить степень защемления и объем вовлеченных в процесс тканей.
Ирригоскопия – рентгенографический метод обследования толстого кишечника с применением контраста. Помогает выявить наличие рубцов, опухолей и других патологических процессов.

На основании всех полученных данных врач делает выводы о точном диагнозе и необходимой терапевтической тактике.

Лечение паховой грыжи у женщин проводится хирургическим путем. Экстренная операция показана при ущемлении грыжи или развитии других осложнений.

Дифференциальная диагностика паховой грыжи у женщин проводят с такими заболеваниями, как бедренная грыжа и лимфаденитом.

При бедренной грыже патологическое выпячивание петель кишечника проходит через бедренное кольцо. Лимфаденит – воспаление паховых лимфатических узлов, сопровождающееся их патологическим увеличением.

Дифференциальную диагностику проводят с помощью дополнительного обследования и контроля состояния пациента.

Лечение паховой грыжи у женщин проводится хирургическим путем. Экстренная операция показана при ущемлении грыжи или развитии других осложнений.

В любом другом случае проводится плановое оперативное вмешательство. Его первым этапом становится иссечение грыжевого мешка. Если в нем находились органы брюшной полости, то они осторожно вправляются обратно. В зависимости от размера выпячивания и стадии его развития операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

Вторым этапом операции является укрепление брюшной стенки. Эта манипуляция проводится двумя способами. При первом брюшная стенка укрепляется натяжением собственных мышц. У этого метода есть существенные недостатки. Патологическое перерастяжение мышц провоцирует развитие в них дистрофии и нарушения питания. Поэтому существует довольно большой риск повторного образования грыжевого выпячивания.

В связи с этим при укреплении мышц живота чаще пользуется метод установки специальной полипропиленовой стенки. Впоследствии через нее прорастает соединительная ткань, и образуется препятствие для выпячивания органов.

После проведения операции пациент еще какое-то время находится в стационаре под наблюдением медперсонала. Выписка проводится на 7–10 день после снятия швов.

Широко используется и лапароскопический метод устранения грыж. В этом случае операция проводится с использованием инструментов-манипуляторов. Для доступа к грыжевому образованию делают 2–3 небольших разреза в области живота и паха. Восстановление пациента проходит намного быстрее, и его выписывают на 3–5 день после операции.

Восстановительный период после операции продолжается от 3 до 6 месяцев. В этом период необходимо ограничить физическую нагрузку и носить специальный бандаж. Питание пациента должно быть сбалансированным. Ни в коем случае нельзя допускать запоры. Сильные потуги могут привести к новому расхождению мышц и образованию грыжевого выпячивания.

В случае, когда образуется ущемленная паховая грыжа у женщин, операция проводится в экстренном порядке. Сначала вскрывается грыжевой мешок и проводится осмотр места защемления. Омертвевшие ткани иссекаются, здоровые вправляются в брюшную полость, и после этого укрепляется брюшная стенка.

Дифференциальная диагностика паховой грыжи у женщин проводят с такими заболеваниями, как бедренная грыжа и лимфаденитом.

Бывают ситуации, когда плановое проведение хронического лечения становится невозможным. Такой причиной может стать беременность у женщины. В этом случае рекомендуется уменьшение физической нагрузки и поддержание передней брюшной стенки с помощью специального бандажа, облегчающего симптоматику.

Самым тяжелым осложнением паховой грыжи у женщин считается ее ущемление. Это сдавление грыжевого выпячивания в грыжевых воротах. Такая патология опасна нарушением кровоснабжения, вследствие которого развивается некроз защемленных органов. Симптоматически это проявляется резким усилением боли. При пальпации отмечается напряженность грыжевого выпячивания и невправимость дефекта.

Если в грыжевой мешок попадают маточные трубы и яичники, развивается альгодисменорея. Она проявляется сильной схваткообразной болью в первые дни менструального цикла.

У девочек паховые грыжи чаще всего носят врожденный характер. Приобретенные грыжи могут образоваться после травмы или оперативного вмешательства.

У девочек паховая грыжа проявляется в виде небольшого выпячивания органов внизу паха, ближе к половым губам. Грыжа увеличивается в размерах при плаче ребенка. Дети становятся беспокойными, плохо спят, отказываются от еды. Лечение проводится только хирургическим путем – методом лапароскопии или через мини-доступ, который не превышает 1,5 см.

В период беременности у женщин повышается нагрузка на мышцы передней стенки брюшной полости. Вследствие этого образуется паховая грыжа. Если выпячивание небольших размеров, то жалоб на сильные боли нет. Женщину беспокоит дискомфорт, усиливающийся при физических нагрузках.

Течение паховой грыжи у женщин осложняется тем, что оперативное лечение в это время противопоказано. Поэтому единственным методом лечения является ношение бандажа, укрепляющего брюшную стенку. Ограничиваются физические нагрузки. Возможно назначение специальной гимнастики. Несколько первых занятий проводится под наблюдением специалиста, дальше женщина может заниматься самостоятельно.

Основной процент всех грыжевых выпячиваний развивается у женщин пожилого возраста. Это связано с возрастным ослаблением передней стенки брюшной полости. Грыжи у пожилых женщин характеризуются большим размером и частыми случаями ущемления.

Лечение проводится только оперативным путем. При этом большое внимание оказывается укреплению брюшной стенки. Течение послеоперационного периода нередко осложняется задержкой мочеиспускания. Оно может быть связано с тем, пожилые пациентки не всегда чувствуют наполненность мочевого пузыря. Поэтому большое значение в ведении послеоперационного периода имеет контроль диуреза.

Прогноз у пролеченной паховой грыжи в большинстве случае благоприятный. Существует вероятность возникновения рецидивов образования выпячивания. Но это зависит, главным образом, от метода укрепления брюшной стенки. Основной процент рецидивов возникает после натяжения собственных мышц брюшной стенки.

Неблагоприятный прогноз возможен в случае отсутствия лечения. Это опасно ущемлением грыжи и развитием других осложнений, приводящих к тяжелым последствиям.

Профилактика грыжи заключается в соблюдении здорового образа жизни. Рекомендуется правильное распределение физической нагрузки. В обязательном порядке должна проводиться гимнастика, направленная на укрепление брюшной стенки.

В период беременности необходимо ношение специального бандажа. После рождения ребенка бандаж меняется на послеродовый. Это поможет избежать чрезмерного растяжения мышц живота и образования грыжевого выпячивания.

Большое значение имеет и питание женщины. Одним из предрасполагающих факторов появления грыжи является избыточная масса тела. Поэтому питание должно быть сбалансированным, в рацион нужно включать большое количество белков и необходимых микроэлементов.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Паховая грыжа у женщин не так часто встречается, как у представителей сильного пола, но, несмотря на это, существует высокий риск осложнений, которые могут привести к серьезным последствиям.

Частая локализация грыж в паховом промежутке объясняется сложным строением и физиологической слабостью мышц данной области, особенно у женского пола. Паховый канал состоит из стенок, которые представляют собой несколько слоев фасций. Также данное анатомическое образование имеет два отверстия – внутреннее и поверхностное кольца. Состав пахового канала у женщин представлен нервами, артериальным сосудом и круглой маточной связкой.

Из-за слабой конституции, генетической предрасположенности, тяжелых родов или других неблагоприятных факторов стенки пахового канала могут выпячиваться через наружное кольцо, вследствие чего и образуется паховая грыжа.

Признаки паховой грыжи у женщин очень схожи с признаками заболеваний органов репродуктивной системы, поэтому необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику этих патологий. С этой задачей может справиться, конечно, только специалист. Но заподозрить у себя наличие паховой грыжи женщина может самостоятельно, прислушиваясь к сигналам своего организма.

В данной теме мы подробно расскажем вам, что собой представляет, какими симптомами проявляется и чем опасна паховая грыжа, а также разберем современные методы лечения данной патологии. Кроме этого, вы сможете просмотреть видео о паховых грыжах.

Паховой грыжей называют проскальзывание органов брюшной полости и малого таза в паховый канал через его внутреннее кольцо. Грыжа состоит из ворот, мешка и ее содержимого. Воротами в данном случае выступает внутреннее кольцо пахового канала. Грыжевой мешок образуется из фасций, брюшины, мышц, подкожной клетчатки и кожи. У женщин чаще всего содержимое паховой грыжи – это сальник, часть тонкой кишки и/или толстой кишок, матка и/или ее придатки (маточные трубы, яичники), а иногда и селезенка, желчный пузырь или желудок.

Как выглядит паховая грыжа, можно увидеть на представленных фото.

В зависимости от того, с какой стороны расположен грыжевой мешок, различают следующие типы паховых грыж:

левосторонняя;
правосторонняя;
двухсторонняя.

Также грыжи в зоне паха принято классифицировать по локализации, а именно:

прямые паховые грыжи (грыжевой мешок проходит только через внутреннее кольцо пахового канала). Данный вид грыж также называют внутренним;
косая паховая грыжа (грыжевой мешок проходит через латеральную паховую ямку, которая является самым распространенным видом грыж);
поверхностная подпузырная паховая грыжа (грыжевой мешок проходит между серединной и медиальной пупочными складками брюшины).

Если говорит о степени вправляемости грыж, то нужно сказать, что одни могут вправляться самостоятельно в определённом положении тела, например, когда больной ложится на спину. Другие паховые грыжи вправляются тяжело или не вправляются совсем. Грыжи становятся невправляемыми из-за спаек, появившихся вследствие воспалительного процесса стенок и органов, которые проскользнули в паховый канал.

Риску обрести паховую грыжу подвергаются не все женщины, а только те, у которых присутствует совокупность факторов, обеспечивающих благоприятную почву для грыжевой болезни. К таким факторам принадлежат следующие:

слабая конституция;
гиподинамия;
генетическая склонность к грыжевой болезни;
врожденная патология мышечного и связочного аппаратов паховой области.

Также присутствие вышеперечисленных факторов у женщины не является признаком того, что у нее обязательно появится паховая грыжа, поскольку для этого еще необходимо наличие провоцирующего фактора.

Рассмотрим провоцирующие факторы паховой грыжи.

1. Повышение давления внутри брюшной полости, которое может быть вызвано различными причинами, а именно:

частыми и длительными криками или плачем, особенно в младенческом возрасте;
хроническим кашлем;
частыми поносами, запорами и/или рвотой;
нарушением оттока мочи из мочевого пузыря;
тяжелыми родами;
особенностями профессии (игра на духовом инструменте, подъем тяжелых грузов, выдувание стекла и т. д.).

2. Слабость мышечного аппарата передней стенки живота, появление которой может быть обусловлено такими причинами, как:

малоподвижный образ жизни;
гиподинамия;
лишний вес;
«сидячая» профессия (кассир, программист, клерк, рукодельника и прочие);
беременность;
тяжелые роды;
травмы живота;
лапаротомия.

Такую тенденцию можно объяснить содержимым и особенностями формирования пахового канала.

У плода мужского пола придатки формируются внутри полости живота, после чего еще до рождения они опускаются в мошонку, хотя бывают случаи, когда этот процесс опаздывает и происходит в первые месяцы жизни мальчика.

Таким образом, яичники, направляясь в мошонку через паховый канал, формируют благоприятную почву для появления грыж в будущем. У девочек яичники во время пренатального периода и после рождения находятся в брюшной полости, то есть никуда не опускаются, поэтому и риск возникновения грыж незначительный.

Определить паховую грыжу у женщин можно по следующим симптомам:

визуализация опухолевидного выпячивания в паху;
боли внизу живота и паху, которые могут иррадиировать в поясничную область, крестец и копчик. Болевой синдром может нарастать из-за чихания, кашля, физической нагрузки, месячных;
диспепсические явления в виде поноса, запоров, метеоризма.

При паховой грыже небольших размеров симптомы могут отсутствовать или быть стертыми.

При паховой грыже могут возникать различные осложнения, среди которых чаще всего встречаются следующие:

воспалительный процесс;
кишечная непроходимость;
защемление паховой грыжи.

Воспаление содержимого и/или стенок грыжевого мешка может проявляться в виде острого аппендицита, колита, оофорита, сальпингита, сальпингоофорита и т. д. Как и воспалительной процесс любой локализации, воспаление паховой грыжи сопровождается симптомами интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, быстрая утомляемость). Также важно понимать, что воспаление способствует образованию спаек, вследствие чего грыжа не может вправляться. Такое осложнение, как острый аппендицит, требует оперативного лечения.

Кишечная непроходимость при пазовой грыже возникает в том случае, когда в грыжевом мешке располагается часть толстой кишки. Каловая закупорка грозит некрозом участка кишки, что также лечится оперативно. Чаще всего кишечная непроходимость появляется в пожилом возрасте или у лиц с ожирением.

Защемление грыжи является самым опасным осложнением грыжевой болезни, поскольку оно развивается практически молниеносно. При ущемлении содержимое грыжевого мешка, то есть органы и ткани брюшной полости или малого таза, поддаются компрессии, что чревато нарушением кровотока и иннервации.

Защемление грыжи проявляется определенным симптомокомплексом, а именно:

ранее вправляемая грыжа резко перестает вправляться;
сильные боли в паху или всему животу, вплоть до болевого шока особенно при ущемлении матки или ее придатков;
грыжа становится напряженной и плотной;
тошнота и рвота;
лихорадка.

После сбора жалоб и анамнеза заболевания врач-хирург приступает к осмотру и пальпации паховой грыжи.

При осмотре можно увидеть наличие опухолевидного образования в области паха, которое вправляется или не вправляется при принятии пациентом горизонтального положения.

При пальпации доктор обязательно определяет симптом «кашлевого толчка», который может быть отрицательным и положительным. Для этого больную просят покашлять, и если вибрация передается на грыжу, то это значит, что симптом положительный.

Также для паховой грыже, которая возникла на фоне спаечного процесса, характерен симптом «натянутой струны». При этом симптоме у женщины появляется чувство натяжения мышц передней брюшной стенки при выпрямлении тела.

Степень вправляемости грыжи диагностируют с помощью ультразвукового исследования, которое визуализирует органы, попавшие в грыжевой мешок.

Ректовагинальное гинекологическое обследование позволяет узнать, входят ли матка или ее придатки в содержимое грыжевого мешка.

Удаление паховой грыжи у женщин проводят обязательно с пластикой канала, чтобы сделать минимальным риск рецидива болезни.

Виды операций при паховой грыже.

Натяжная герниопластика. В процессе операции проводится удаление грыжевого мешка с последующим стягиванием тканей и их сшиванием в области ворот. Данный метод сегодня является устаревшим и применяется редко, поскольку существует высокий риск рецидива. К тому же для этой операции характерен длительный реабилитационный период.
Ненатяжная герниопластика. В данном случае выполняется пластика стенок пахового канал с использованием синтетических материалов. Чаще всего отечественные хирурги для этого применяют сетку, которая подшивается к апоневрозу. Ненатяжную герниопластику можно проводить методом открытой лапаротомии или путем лапароскопии. Преимуществами данной операции являются низкий риск рецидивов и осложнений, а также малотравматичность, отсутствие больших косметических дефектов и быстрое восстановление больного после операции
Эндовидоскопическая внебрюшинная герниопластика. Синтетическая сетка устанавливается над брюшиной под кожей во время лапароскопии. Преимущество данного метода заключается в отсутствии спаечного процесса внутри брюшной полости. Но из-за сложности техники этот вид операции может провести только врач-хирург, который имеет опыт подобных операций.

Длительность периода реабилитации и нетрудоспособности напрямую зависит от вида герниопластики, а также наличия осложнений и определяется лечащим доктором индивидуально.

После оперативного лечения при выраженном болевом синдроме назначаются болеутоляющие препараты.

Бандаж при паховой грыже рекомендуется использовать в предоперационном периоде, а послеоперационном периоде он не понадобится. Также лечащий доктор скажет, когда можно начинать выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

В послеоперационном периоде возможны такие осложнения, как:

инфицирование послеоперационной раны;
рецидивы паховой грыжи.

Рецидив паховой грыжи может появиться из-за неопытности врача-хирурга, который проводил герниопластику, инфицирования послеоперационной раны и не соблюдения пациентом рекомендаций лечащего доктора.

При беременности симптомы грыжи в паху такие же, как и у небеременных женщин.

Женщин беспокоит опухолевидное выпячивание в зоне паха с дискомфортом и болями. Причем интенсивность болей зависит от срока беременности, поскольку с увеличением размеров матки повышается внутрибрюшное давление. Также женщины замечают, что размеры грыжи увеличиваются после физической нагрузки.

Кроме описанных симптомов, будущая мама ощущает неудобства при ходьбе или физической нагрузке, особенно если размеры грыжи достаточно большие.

Решение о методе родоразрешения принимает врач-акушер-гинеколог совместно с врачом-хирургом. На выбор метода влияют размеры грыжи, осложнения грыжи и особенности течения беременности.

При небольших неосложненных грыжах возможны естественные роды, в процессе которых доктор будет придерживать грыжевой мешок, чтобы избежать ущемления.

При небольших осложненных и больших паховых грыжах, а также когда присутствует патология беременности, роды проводятся путем кесарева сечения.

На протяжении всей беременности женщины, страдающие грыжевой болезнью, должны носить бандажи, которые минимизируют риск увеличения грыжи и возникновения осложнений. Купить такой бандаж можно в аптеке или магазинах, где продаются товары медицинского назначения. Также нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и подъемов тяжестей.

Существую специально разработанные комплексы упражнений, которые способны укрепить мышцы живота.

Кроме того, диета является обязательным компонентом лечения паховой грыжи.

У большинства женщин после рождения ребенка паховая грыжа проходит без какого-либо лечения.

Снизить риск появления паховой грыжи помогут следующие рекомендации:

активный образ жизни;
регулярные занятия спортом с целью укрепления мышц передней брюшной стенки;
здоровое и сбалансированное питание;
контроль веса;
применение специальных защитных приспособлений при занятиях видами спорта, при которых может быть травмирована паховая область;
при наличии предрасполагающих факторов ограничение физических нагрузок.

В итоге можно сказать, что паховая грыжа, в отличие от пупочной, не может исчезнуть самостоятельно, поэтому без операции в данном случае не обойтись. Также важно вовремя обратиться за помощью к специалисту – врачу-хирургу, поскольку существует риск осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Мы так любим Вас и ценим Ваши комментарии, что готовы каждый месяц дарить по 5000 руб. (на телефон или банковскую карту) лучшим комментаторам любых статей нашего сайта (подробное описание конкурса)!

Оставьте комментарий к этой или любой другой статье.
Ищите себя в списке победителей на нашем сайте!

Вернуться к началу статьи или перейти к форме комментария.

источник

Если женщина ощущает боль в паху во время кашля или при подъеме тяжестей, проблема может заключаться в том, что врачи называют паховой грыжей. Она возникает, когда часть тонкой кишки или жира выпирает сквозь слабую область нижней брюшной стенки.

Паховая (ингвинальная) грыжа может возникнуть у человека любого пола и возраста. При этом паховая грыжа у женщин встречается гораздо реже, нежели у мужчин, в связи с чем часто упускается из виду врачами и своевременно не диагностируется у прекрасной половины человечества. Выпячивание внутренних органов сквозь брюшную стенку сулит опасные проблемы со здоровьем, поэтому симптомы не стоит игнорировать. Если обнаружится, что грыжа достаточно велика, понадобится операция, чтобы исправить это.

Если женщина ощущает боль в паху во время кашля или при подъеме тяжестей, проблема может заключаться в том, что врачи называют паховой грыжей.

Название этого типа грыжи произошло от термина «паховый канал». Он представляет собой парную щель в брюшине, расположенную по бокам в паху. В ней находятся кровеносные сосуды и нервы, а также связки, поддерживающие матку, у женщин. Широкая связка матки находится прямо за брюшной стенкой, поддерживает ее и защищает паховой канал, снижая вероятность выпячиваний в паху у женщины.

Тем не менее различные факторы, врожденные и приобретенные, могут ослабить мышечную стенку живота, а дополнительное давление способно спровоцировать развитие грыжи.

К факторам риска, которые могут увеличить шансы на развитие грыжевого выпячивания у женщин, относятся:

наследственная предрасположенность;
операция на брюшной полости;
лишний вес или ожирение;
беременность;
недоношенность;
кистозный фиброз;
сильный кашель;
хронические запоры;
наличие грыжи ранее.

Грыжа возникает в результате резкого возрастания внутрибрюшного давления, например, при натуживании во время родов, или периодическом его повышении при надрывном кашле, физической работе. Ослабление с возрастом мышц живота, травмы брюшины, роды, операции, резкое похудение, а также кишечная атония — все это способствует постепенному развитию грыжевого выпячивания у женщин.

Ингвинальные грыжи могут быть болезненными или чувствительными к прикосновению, они наиболее определимы по внешнему виду. Выглядят как выпуклости вдоль лобковой или паховой области, размер которых увеличивается во время кашля или в вертикальном положении.

боль при кашле, тренировке или сгибании;
жжение;
острую боль в паху;
ощущение тяжести или распирания внизу живота.

Грыжа может давать ощущение тяжести или распирания внизу живота.

Иногда женщина может самостоятельно мягко вправить выпячивание, временно избавив себя от дискомфорта.

При обнаружении подозрительных симптомов важно обратиться к хирургу. Врач выслушает жалобы и пальпаторно исследует паховые каналы, оценив их размер. Затем проводится небольшой тест. Пациентку просят встать и покашлять, при этом доктор держит пальцы в области предполагаемого выпячивания. Ощутимые толчки свидетельствуют в пользу развивающейся грыжи.

В случае сомнений относительно диагноза могут быть назначены инструментальные исследования, например:

абдоминальное УЗИ;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ).

В случае сомнений относительно диагноза могут быть назначены инструментальные исследования, например абдоминальное УЗИ.

Дифференциальная диагностика проводится с лимфаденопатией и бедренной грыжей. Увеличенный лимфатический узел не связан с приступами кашля, а бедренная грыжа чаще встречающаяся у пожилых женщин астенического типа, расположена ниже паховой связки и сбоку от бугорка лобковой кости.

В большинстве случаев для диагностики достаточно физического осмотра специалистом.

По расположению выделяют выпячивания:

Кроме того, грыжи классифицируют по механизму образования и степени развития.

По механизму образования выделяют 2 вида грыж в паху:

1 Косая — грыжевой мешок расположен латерально по отношению к надчревным артериям. Является наиболее распространенным типом (особенно у недоношенных детей), но у женщин развивается реже.
2 Прямая — грыжа размещена медиально по отношению к сосудам. Такая грыжа часто развивается в ослабевающих с возрастом мышцах брюшины.

Косая — грыжевой мешок расположен латерально по отношению к надчревным артериям.

Начальными признаками появления грыжи считают хроническую боль в паху на фоне увеличенного размера пахового канала, даже при отсутствии больших или маленьких выпячиваний. Появляющийся позднее в полости пахового канала грыжевой мешок классифицируют по степени подвижности:

1 Вправимая грыжа. Ущемление, при котором существует возможность механического вправления выпирающей части органа на его место.
2 Невправимая грыжа. Развивается с образованием спаек грыжевого мешка, что исключает возможность вернуть анатомическое положение органам без хирургического вмешательства.

Угрожающим осложнением, требующим неотложной медицинской помощи, является ущемленная грыжа.

Внезапное или хроническое сдавливание части органа в грыжевых воротах заканчивается острым нарушением кровоснабжения и последующим отмиранием тканей. Ущемление происходит у каждого десятого больного, сопровождается сильной болью и является смертельно опасным состоянием.

Если грыжа небольшого размера и никак не беспокоит пациентку, предлагается динамическое наблюдение и консервативная терапия в виде ношения поддерживающей повязки или лечебной гимнастики. Подобная тактика является временной и не лечит дефект, а позволяет лишь сократить проявление симптомов и несколько отсрочить оперативное вмешательство.

Если грыжа небольшого размера и никак не беспокоит пациентку, предлагается лечебная гимнастика.

Лекарственные препараты, назначаемые терапевтом или хирургом, в некоторых случаях помогают уменьшить дискомфорт и предупредить негативные последствия задержки стула. С этой целью могут быть прописаны:

спазмолитические препараты (Но-шпа, Спазмалгон) — от боли в животе;
слабительные лекарственные средства мягкого действия (Дюфалак, Дефенорм, Нормазе) — для предупреждения запоров.

Не рекомендуется принимать анальгетики, они могут маскировать картину опасных осложнений, таких как ущемление.

Снизить нагрузку на паховые мышцы и минимизировать дискомфорт можно, применяя бандажный пояс, фиксирующийся на бедрах. Бандаж изготавливают из полужестких материалов, он снижает болевые ощущения и предупреждает появление осложнений. Кроме того, обеспечивает дополнительную микрокомпрессию пахового канала.

Ношение пахового бандажа рекомендуется на раннем этапе патологии исключительно при вправляемой грыже. Важно отметить, что эта мера, которая облегчает симптомы и позволяет пациенке поддерживать качество жизни на прежнем уровне, в некоторых случаях может спровоцировать нежелательные эффекты:

рост выпячивания за счет рубцевания;
излишнее сдавливание содержимого грыжевого мешка;
ослабление брюшной стенки.

Продолжительное ношение бандажа и затягивание с хирургическим вмешательством приводит к утрате тонуса мышц в области паха и в дальнейшем может обернуться новыми осложнениями.

Продолжительное ношение бандажа приводит к утрате тонуса мышц в области паха и в дальнейшем может обернуться новыми осложнениями.

Длительное использование фиксирующего пояса оправдано, когда вмешательство необходимо отложить или существуют весомые противопоказания к операции:

пожилой возраст;
неудовлетворительное общее состояние здоровья;
беременность;
острый инфекционный процесс;
восстановительный период после других хирургических вмешательств.

Консервативное лечение предусматривает диету с высоким содержанием клетчатки: большое количество свежих овощей, фруктов и цельнозерновых злаков, что является профилактикой запора, который может привести к болезненным симптомам. Важно избегать действий, повышающих внутрибрюшное давление (подъем тяжестей, кашель или напряжение), которые могут привести к увеличению грыжи.

Важно избегать действий, повышающих внутрибрюшное давление (подъем тяжестей).

Некоторые женщины могут предпочесть применение домашних средств в качестве дополнительного лечения. Несколько простых рецептов приведены ниже:

1 Компрессы из рассола квашеной капусты. Несколько слоев марли или бинта окунают в прохладный рассол и, слегка отжав, прикладывают к месту грыжи на 2-3 часа. Поверх марли можно разместить пакет со льдом на 20 минут. Средство хорошо снимает напряжение и отек тканей.
2 Чай из имбиря от боли и воспаления. Для приготовления напитка берут 1-2 ч. ложки измельченного корня свежего имбиря на 250 мл кипятка, настаивают 15 минут. Принимают в течение дня по необходимости.
3 Сок алоэ вера. Оказывает успокаивающее и охлаждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, что помогает уменьшить боль, жжение и другие симптомы ущемления кишечника. Для приготовления 1 стакана сока в домашних условиях нужно взять половину листа растения, очистить от кожуры и извлечь гелеобразное вещество. Смешать в блендере полученный гель со стаканом воды. От количества геля будет зависеть густота напитка. Пить лечебный сок рекомендуется 1 раз в день после еды.

Большинство народных средств, даже безобидных, могут применяться только после консультации со специалистом.

Для предотвращения прогрессирования грыжи необходимо помочь животу подтянуться и снизить давление провисающих внутренних органов. Плечи и грудная клетка играют роль своеобразной «вешалки для одежды», которая не дает животу провисать и нагружать пах и мышцы тазового дна. Укрепление этих связей поможет сдерживать внутреннее давление органов в паховой области.

укрепляющие мышцы тазового дна;
укрепляющие низ живота (поперечные брюшные и косые мышцы);
развивающие связь между животом, плечами и грудной клеткой.

Важны 3 вида упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна, укрепляющие низ живота (поперечные брюшные и косые мышцы).

Но упражнения показаны не во всех случаях, а лишь в начале развития заболевания. На более поздних стадиях грыжевого выпячивания физическая нагрузка опасна.

Болезненная или увеличенная грыжа требует хирургического вмешательства. Существует 2 основных типа операций по устранению грыжи:

1 Через открытый доступ.
2 Лапароскопическая операция.

Предоперационная подготовка включает взятие анализа крови, медицинский осмотр, рентген грудной клетки и ЭКГ в зависимости от возраста и состояния здоровья пациентки.

После полуночи накануне операции запрещено есть и пить (даже воду).

В противном случае операция может быть отменена. При наличии трудностей с опорожнением кишечника после консультации с хирургом можно использовать очистительную клизму.

При необходимости постоянного приема какие-либо лекарств, таблетки следует запить несколькими небольшими глотками воды. Прием препаратов, разжижающих кровь (Аспирин), противовоспалительных средств (от артрита) и витамина Е необходимо временно приостановить за несколько дней или неделю до операции.

Ушивание грыжи открытым способом (герниография, грыжесечение) проводят под местной или общей анестезией.

Хирург делает разрез в паху и вправляет на место выступающие органы. Затем ослабленная область подшивается с использованием синтетической сетки (герниопластика). Двойная сетка укрепляет место дефекта: один ее слой размещают под мышцей, а другой — над поврежденной мышцей. При таком типе пластики ослабленные мышцы обрабатываются как внутри, так и снаружи. Это невозможно сделать при лапароскопической хирургии, где может использоваться только внутренняя сетка. Затем отверстие закрывают стежками, скобами или хирургическим клеем.

Прооперированная женщина возвращается домой в тот же день или на следующий. В сложных случаях может потребоваться одна или несколько ночей в больнице, где доступны более сильные обезболивающие средства, прежде чем женщина будет в состоянии ухаживать за собой.

После операции пациенткам рекомендуется начинать двигаться как можно раньше, но может пройти несколько недель, прежде чем произойдет окончательное заживление.

Лапароскопическая операция — минимально инвазивная процедура, которая требует общей анестезии, проводится через несколько небольших проколов в животе. В брюшную полость запускают специальный газ для улучшения обзора, затем вводят необходимые инструменты: длинную тонкую трубку с миниатюрной камерой на конце (лапароскоп), а также остальные хирургические инструменты.

Преимуществами этого вида операции считается отсутствие рубцов и сокращенный период восстановления в сравнении с процедурой через открытый доступ. Лапароскопия может быть хорошим выбором для людей, чьи грыжи рецидивируют после традиционной герниографии, и для пациенток с двусторонними выпячиваниями. К минусам можно отнести повышенную вероятность рецидива заболевания в сравнении с открытым грыжеиссечением.

К минусам можно отнести повышенную вероятность рецидива заболевания в сравнении с открытым грыжеиссечением.

Для раннего послеоперационного этапа характерны болезненность и отек вокруг раны. Чтобы уменьшить опухоль, можно прикладывать пакет со льдом на область шрама 3-5 раз в день на 15-20 минут. При выраженной болезненности врач может выписать рецепт на обезболивающие препараты,.Если дискомфорт незначительный, достаточно будет приема безрецептурных анальгетиков (Ибупрофен, Парацетамол) по необходимости.

Спустя 24 часа после операции можно снять повязку и принять душ. Купаться в ванной и плавать запрещается в течение 2 недель.

В послеоперационный период рекомендуется предпочитать свободное белье, которое не сдавливает ткани. При необходимости можно носить паховый бандаж.

В послеоперационный период женщине рекомендуется предпочитать свободное белье, которое не сдавливает ткани.

В течение первых 24 часов после операции аппетит может отсутствовать или, наоборот, проснется тяга к тяжелой пище. Диетических ограничений после хирургического вмешательства не назначают. Пациентке разрешено питаться в рамках ее привычного рациона. Рекомендуется обильное питье жидкости. Спустя несколько дней аппетит нормализуется.

Первое опорожнение кишечника может произойти примерно через 1-10 дней после операции. Если тошнота или боли в животе отсутствуют, такая ситуация приемлема.

Запор после подобной операции не редкость, а предотвратить проблему можно с помощью Гидроксида магния, принимая слабительное в указанной врачом дозировке.

Отсутствуют какие-либо ограничения на повседневную деятельность, включая подъем и спуск по лестнице. Если самочувствие пациентки позволяет, то рекомендуется как можно больше ходить на длительные расстояния.

Нельзя поднимать тяжести более 2,5 килограмм в течение следующих 2 недель. В течение 6 недель после операции запрещены тяжелые физические нагрузки. За руль можно садиться спустя двое суток после окончания приема наркотических обезболивающих препаратов.

источник

Грыжей называется выпячивание органа через отверстие различного генезиса.

Данной проблемой страдает почти 30% населения, но чаще всего ей подвергаются люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом или особы преклонного возраста.

Грыжа в пожилом возрасте появляется преимущественно из-за ослабления мышц.

Недуг классифицируется исходя из места расположения.

Самые распространённые типы грыж в пожилом возрасте:

Достаточно редко встречаются в пожилом возрасте такие грыжи:

Вентральная грыжа у пожилого человека называется еще послеоперационной.

Она возникает из-за ранее перенесенных операций на животе и проявляется через послеоперационный рубец.

Вентральная грыжа отличается весьма внушительными размерами, которые зависят от шрама после операционного вмешательства.

Прямая грыжа бывает только приобретённой.

В этом случае выпирание происходит из внутренней паховой ямки.

Бедренная грыжа – это выпячивание кишечника и сальника через бедренное кольцо.

Диагностировать наличие подобного недуга возможно лишь при осмотре у хирурга и прохождения ультразвукового обследования.

Такое образование обычно выпячивается в пахово-бедренной складке.

Пупочная грыжа у пожилых людей выпячивается через пупочное кольцо. Внешне она выглядит как шаровидная выпуклость.

Чаще всего возникает грыжа у пожилых женщин. Представительницы женского пола более подвержены этому недугу по причине более широкой белой линии живота.

У женщин слабеет область пупочного кольца в период вынашивания ребенка и родов по причине растягивания эластичных тканей и мышц.

Выпячиванию способствует повышение давления в брюшной полости. Если листки брюшины слабые, то часть кишечника выпячивается наружу.

Симптоматика пупочной грыжи:

Тошнота.
Рвота.
Частые запоры.
Боль при опорожнении.
Болевые тянущие ощущения.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Если пренебрегать лечением данного недуга, то человека могут постигнуть такие последствия:

Ущемление.
Нарушение кровотока.
Возникновение некротических процессов тканей.
Перитонит.

Паховая грыжа в пожилом возрасте чаще всего возникает у мужчин.

При появлении выпячивания у мужчин наблюдается увеличение мошонки, снижается потенция и сексуальная активность, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Повышенная температура тела.
Нарушение частоты и сокращений сердца.
Частое мочеиспускание.
Сдавленность в паху.

Если несвоевременно начать лечение, то мужчинам это грозит воспалением яичек.

У мужчин грыжа видна, у женщин разглядеть данное образование можно только при напряжении мышц паховой области.

Симптомы паховой грыжи у женщин:

Болевые ощущения в паху.
Быстрая утомляемость.
Спазмы во время менструальных выделений.
Метеоризм.
Дискомфорт.

Стоит сразу отметить, что единственной причины для появления всех видов грыж не существует.

Каждый из типов этого недуга характеризуется своими причинами появления.

Вентральная грыжа появляется вследствие нарушения процесса заживления и затягивания мягких тканей после оперативного вмешательства.

У пожилых людей раны затягиваются очень долго, поэтому рубец у них менее эластичный и плотный.

Замедленный процесс заживления тканей обусловлен не только возрастными изменениями, но сниженной способностью к регенерации.

Также замедлить заживление послеоперационного разреза может инфицирование раны.

Стать причиной медленного заживления раны могут сопутствующие болезни у больного, такие например как сахарный диабет или проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Расположение грыж на брюшной полости

Несоблюдение человеком послеоперационного режима также играет немаловажную роль.

Если человек сразу же после операции физически перетруждается или не носит рекомендованный врачами бандаж, то вероятность выпячивания органов брюшной полости возрастает в 2 раза.

Чтобы предотвратить появление вентральной грыжи нужно на протяжении 10 дней не напрягаться, носить утягивающее бельё или бандаж, поменьше двигаться и придерживаться диеты, чтобы не нагружать желудок. Также на протяжении полугода не рекомендовано поднимать тяжести.

Пупочная грыжа в пожилом возрасте возникает из-за чрезмерной массы тела, надсадного кашля и тяжелого физического труда.

Также данный недуг является следствием асцита. Это накопление экссудата (жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалительных процессах) в брюшной полости.

Также причиной возникновения нередко становятся ушибы брюшной полости, разрыв тонкой или толстой кишки, разрыв мышц, фасций или мочевого пузыря, повреждения печени или селезенки.

Также данное явление может возникать из-за плохого питания, провоцирующего заболевания желудочно-кишечного тракта и запоры.

Схема образования пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи зависит от степени развития недуга. Если стадия лёгкая, то вполне допустимо скорректировать дефект пупочной зоны.

Для этого используются компрессы с жёлтой глиной и мумие. Также эффект дают травяные настои на основе таволги и сабельника.

При незапущенной форме грыжи можно применять массажи. Данный способ лечения человек может использовать в домашних условиях.

Потребуется руками делать массаж круговыми движениями по часовой стрелке вокруг пупочной области. Также рекомендовано делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц живота.

Основная причина появления паховой грыжи у пожилых людей заключается в уменьшении тонуса мышечной ткани.

Также причиной может стать физический труд, паралич мышц брюшной области, роды, ожирение.

Бедренная возникает чаще всего из-за вывихов бедра и подъёмов тяжести.

Лечение грыжи у пожилых людей подразумевает под собой хирургическое вмешательство.

Вентральная грыжа лечится исключительно посредство проведения операции. Существует две методики оперативного вмешательства.

Первый способ называется натяжным, и он подразумевает перекрытие уже открывшегося рубца собственными тканями из брюшной стенки.

Второй метод – это не натяжной. При использовании данного способа открытое пространство закрывается искусственными материалами.

Для лечения пупочной грыжи применяется 3 метода оперативного вмешательства:

Лапароскопия.
Герниопластика и эндопротезирование.
Натяжная герниопластика.

Лапароскопия – это операция, подразумевающая прокол в брюшной полости при помощи лапараскопа.

Под герниопластикой и эндопротезированием понимается перекрытие отверстия эндопротезом. Имплантат изготавливают из разных материалов: пластмасса, керамика, металл, пластик.

Для людей в возрасте зачастую применяются керамические эндопротезы. Они долговечны и нетоксичны, по сравнению с пластиковыми или пластмассовыми.

Техника лапароскопической герниопластики для лечения грыжи

Под натяжной герниопластикой подразумевается операция, которая проводится под местным наркозом. Хирург рассекает кожный покров вокруг пупка, вставляет грыжу и стягивает грыжевые ворота.

Оперативное вмешательство при паховой грыже подразумевает под собой вставление грыжевого мешочка в полость. Для предотвращения вставляется сеточка из полипропилена.

При бедренной проводится операция по вскрытию грыжевого мешочка и удалению части сальника. Также в ходе оперативного вмешательства хирург вставляет грыжу и проводит герниопластику.

Удаление грыжи у пожилых людей категорически запрещено при таких заболеваниях:

Сердечная недостаточность.
Легочная недостаточность.
Гипертония.
Сахарный диабет.
Рак.
Цирроз печени.
Ишемическая болезнь сердца.

Реабилитация после операции грыжесечения проходит в 3 этапа.

Первый этап длится около 2 недель, пока больной находится на амбулаторном лечении.

В этот период у пациента возникает острая боль в месте разреза, поэтому ему прописываются обезболивающие препараты по необходимости седативные.

На 2 день после операции больному разрешается вставать и потихоньку передвигаться. Обязательное условие – ношение жесткого бандажа.

Реабилитационные мероприятия после операции на грыже

Второй этап реабилитации наступает после выписывания пациента из больницы. В это время ему разрешается ходить, но запрещается сидеть больше 1.5 часа в сутки. Также стоит ограничить поднятие тяжестей. Разрешено поднимать не больше 2 килограмм.

В процесс реабилитации важную роль играет питание. Оно должно быть сбалансированным, наполненным всеми необходимыми минералами и витаминами.

На третьем этапе реабилитации пациент необходимо делать упражнения лечебной физкультуры массажи.

Людям, страдающим пупочной грыжей нужно обязательно следить за своим питанием, ведь от этого зависит быстрота развития недуга.

Пожилым людям стоит придерживаться особой диеты, которая поможет устранить запоры и вздутие.

Диета при пупочной грыже у пожилых подразумевает 5 – 6 приемов пищи в день небольшими порциями. Запрещается есть за 4 часа до сна.

Правильное питание — очень важно после грыжи

В рационе должна отсутствовать жирная и жареная пища, также не рекомендуется есть в лежачем положении. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки.

Не рекомендуется кушать продукты, вызывающие метеоризм:

Что разрешено употреблять в пищу:

Супы на овощном бульоне.
Говядина.
Нежирная свинина.
Курица.
Индейка.
Нежирные сорта рыбы.
Гречка.
Рис.
Цветная капуста.
Кабачок.
Тыква.
Свекла.
Морковь.
Картошка.
Творог.
Кефир.
Йогурт.

В небольшом количестве разрешено подсолнечное и оливковое масло. Все блюда должны готовиться посредством варки или запекания.

Грыжа – это недуг, требующий постоянного контроля. В большинстве случаев грыжи лечатся только операциями.

Если пренебречь лечением, то у человека случится защемление, вследствие которого могут отказать мышцы.

источник