Паховая грыжа у женщин удалять или нет

Паховая грыжа у женщин – это патологическое выпячивание некоторых внутренних органов за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

Паховые грыжи у женщин практически всегда являются приобретенными. Они бывают как односторонними, так и двусторонними. В грыжевой мешок могут входить петли толстого или тонкого кишечника, сальник, яичник, мочевой пузырь, маточные трубы.

Паховый канал – это парное анатомическое образование, представляющее собой щели длиной от 4 до 6 см, которые располагаются в нижнем отделе паховой области слева и справа. Через это образование у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Стенки пахового канала образуются апоневрозом наружной косой мышцы живота, поперечной фасцией, волокнами поперечной и внутренней косой мышцами живота, желобом паховой связки. У женщин диаметр пахового канала меньше, чем у мужчин. Кроме того, апоневроз наружной косой мышцы живота крепче, а ограничивающее наружное кольцо пахового канала волокна соединительной ткани переплетаются более плотно, чем у мужчин. Именно поэтому у женщин паховые грыжи наблюдаются редко.

Основными причинами формирования у женщин паховых грыж являются состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, при наличии слабости мышц, формирующих наружное кольцо пахового канала. К таким состояниям относятся:

• значительные физические нагрузки (поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, выполнение упражнений на пресс);
• хронические запоры;
• повторная беременность;
• тяжелые роды (крупным плодом, в тазовом предлежании);
• избыточный вес;
• заболевания бронхолегочной системы, сопровождаемые хроническим кашлем.

К факторам, повышающим риск развития паховой грыжи у женщин, относятся:

• резкое изменение массы тела;
• врожденная слабость мышц;
• гиподинамия;
• частый крик и плач в детском возрасте;
• наследственная предрасположенность.

Единственным методом лечения паховой грыжи у женщин является ее удаление хирургическим путем.

Паховые грыжи у женщин бывают только прямыми, что объясняется отсутствием в женском паховом канале семенного канатика.

Грыжевое выпячивание может быть вправимым (в положении лежа его размеры уменьшаются или оно полностью исчезает) и невправимым.

При сдавливании грыжевого мешка в области грыжевых ворот развивается ущемленная паховая грыжа у женщин.

Особенно опасны скользящие паховые грыжи. Они образуются висцеральной и париетальной листами брюшины и склонны к частым ущемлениям.

Основной признак паховой грыжи у женщин – появление в области паха характерного опухолевидного выпячивания. Его размеры могут быть различными и никак не влияют на риск развития ущемления. Грыжи небольшого размера обычно в положении лежа и в расслабленном состоянии самопроизвольно вправляются, а при натуживании появляются снова.

Признаки паховой грыжи у женщин зависят и от того, на какой стадии находится заболевание. При начинающейся грыже объемное образование в паху не определяется, болевые ощущения отсутствуют. Заболевание проявляет себя лишь тем, что у некоторых пациенток под влиянием интенсивных физических нагрузок в паховой области возникает чувство тяжести, дискомфорта.

При сформировавшейся паховой грыже у женщин симптомы становятся более яркими. В области паховой складки или в области больших половых губ появляется опухолевидное выпячивание. Появляются боли, со временем их интенсивность нарастает, они становятся постоянными и не исчезают даже после продолжительного отдыха, что существенно снижает трудоспособность. Грыжевые выпячивания значительного объема создают выраженный дискомфорт при движении, выполнении обычной повседневной работы.

Другие симптомы паховой грыжи у женщин во многом определяются тем, какие именно органы наполняют грыжевой мешок. При выходе через паховый канал матки, маточной трубы или яичника женщины предъявляют жалобы на боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в крестец или поясницу. Характерно усиление интенсивности болевых ощущений в дни менструального кровотечения.

Выход в грыжевой мешок петли толстого кишечника клинически сопровождается метеоризмом, кишечными коликами, хроническими запорами.

При скользящей паховой грыже в грыжевой мешок часто входит стенка мочевого пузыря, а иногда и мочеточник. В этом случае признаками паховой грыжи у женщин становятся дизурические расстройства (частые, болезненные мочеиспускания).

При ущемлении паховой грыжи у женщин возникают симптомы острого живота:

• резкие боли внизу живота;
• сильная тошнота, неоднократная рвота;
• задержка отхождения газов и каловых масс;
• сильное напряжение мышц передней брюшной стенки защитного характера (доскообразный живот);
• положительный симптом Щеткина – Блюмберга, свидетельствующий о раздражении брюшины.

Паховые грыжи у женщин бывают только прямыми, что объясняется отсутствием в женском паховом канале семенного канатика.

Диагностика паховой грыжи у женщин обычно не представляет сложностей и основывается на характерных клинических признаках заболевания (наличие в паховой области опухолевидного образования в сочетании с болевым синдромом определенной локализации), а также данных инструментального обследования, включающего:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники);
• герниографию – рентгенологический метод исследования грыжевого мешка с введением в него контрастного вещества инъекционным путем;
• ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстого кишечника после заполнения его бариевым контрастом;
• цистоскопию – эндоскопический метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Единственным методом лечения паховой грыжи у женщин является ее удаление хирургическим путем. Операцию желательно выполнять в плановом порядке, до развития ущемления и осложнения. Консервативная тактика возможна только при наличии противопоказаний к плановому вмешательству (беременность, пожилой возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний). В этом случае пациенткам рекомендуют:

• ограничивать уровень физических нагрузок;
• систематически носить бандаж.

Бандаж подбирается хирургом индивидуально. Надевать его следует утром, не вставая с постели, следя за тем, чтобы уплотняющие вкладки располагались точно над грыжевым выпячиванием. Бандаж необходимо регулярно стирать с использованием нейтрального моющего средства. Ношение бандажа не позволяет вылечить заболевание, его цель – приостановление прогрессирования грыжи, снижения риска развития ущемления. Если все-таки происходит ущемление паховой грыжи у женщин, то единственным методом лечения становится хирургическое вмешательство, которое выполняется по жизненным (витальным) показаниям.

В настоящее время для удаления паховой грыжи у женщин используют следующие хирургические методики:

1. Натяжная (классическая) герниопластика. Закрытие грыжевых ворот осуществляется за счет стягивания участков мышц, фасций. Данная методика в настоящее время применяется крайне редко и только при незначительных грыжевых выпячиваниях, так как после нее нередки рецидивы. Кроме того, в области стянутых тканей могут наблюдаться нарушения кровообращения той или иной степени выраженности.
2. Лапароскопическая герниопластика. Вмешательство выполняется при помощи современного эндоскопического оборудования через небольшой разрез (не более 1 см) в брюшной полости. Главными преимуществами этой операции при паховой грыже у женщин являются малая травматичность мягких тканей, незначительный объем кровопотери, низкий риск развития осложнений и короткий период реабилитации.
3. Ненатяжная герниопластика. Данная методика подразумевает закрытие грыжевых ворот при помощи специального сетчатого протеза. Через его ячейки в дальнейшем прорастают волокна соединительной ткани и надежно закрывают просвет пахового канала. Главным преимуществом данной операции является низкая частота рецидивов. Однако есть и недостаток – сетчатый протез представляет собой чужеродный для организма материал и у незначительного числа пациенток происходит его отторжение.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

В послеоперационном периоде с целью профилактики присоединения инфекционно-воспалительных осложнений назначают антибиотикотерапию. Ее продолжительность определяется хирургом исходя из особенностей заболевания, состояния пациентки и вида оперативного вмешательства.

Лапароскопические операции при паховой грыже у женщин нередко проводятся в амбулаторных условиях, и пациентка в этот же день может покинуть клинику. В других случаях срок госпитализации составляет 7–14 дней.

В послеоперационном периоде рекомендуются занятия лечебной физкультурой и диетическое питание, включающее в себя легкоусвояемые блюда, богатые витаминами и микроэлементами.

Осложнения паховой грыжи у женщин могут развиться в случае ее ущемления. К ним относятся:

• некроз органов, входящий в грыжевой мешок (яичника, петли кишечника, стенки мочевого пузыря);
• перитонит;
• копростаз;
• кишечная непроходимость.

Вероятность повторного возникновения паховой грыжи у женщин составляет примерно 10%. Рецидивы чаще всего возникают после выполнения классической герниопластики.

Некоторые женщины полагают, что регулярные физические упражнения помогут им накачать мышцы пресса и избавят от паховой грыжи без операции. На самом деле это мнение ошибочно. Если грыжа уже сформировалась, то избавиться от нее можно исключительно хирургическим путем. Кроме того, интенсивная физическая нагрузка грозит ущемлением паховой грыжи и развитием потенциально опасных для жизни осложнений.

Лечебная физкультура может быть эффективной только как метод профилактики развития заболевания (при наличии наследственной предрасположенности, но до появления первых симптомов заболевания), а также его повторного возникновения в дальнейшем. После грыжесечения приступать к занятиям лечебной гимнастикой следует с разрешения лечащего врача. Подбор упражнений и контроль их правильного выполнения осуществляет инструктор по ЛФК. После того как пациентка освоит технику каждого упражнения, она может заниматься самостоятельно в домашних условиях.

Вероятность повторного возникновения паховой грыжи у женщин составляет примерно 10%. Рецидивы чаще всего возникают после выполнения классической герниопластики.

При своевременном выявлении паховой грыжи и ее удалении прогноз благоприятный. Трудоспособность женщины полностью восстанавливается в короткие сроки.

При ущемлении грыжевого содержимого и присоединении осложнений прогноз значительно ухудшается. Наиболее серьезен он при развитии разлитого перитонита, показатель летальности в таком случае по данным различных авторов составляет от 5 до 20%.

Основными мерами профилактики формирования паховых грыж у женщин являются:

• поддержание нормальной массы тела (индекс массы тела в пределах 18,5–24,99);
• предотвращение травм паховой области;
• ношение во время беременности и в послеродовом периоде специального бандажа;
• при занятиях женской тяжелой атлетикой обязательное использование специальных защитных бандажей;
• своевременное и активное лечение заболеваний органов дыхания, которые сопровождаются кашлем;
• активное лечение хронических запоров.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Паховая грыжа у женщин: симптомы, лечение без операции, народными средствами. Операция по удалению, последствия

Паховая грыжа у женщин развивается редко. Современные диагностические методы позволяют точно установить причины возникновения патологии, чтобы провести лечение заболевания и его симптомов быстро и эффективно.

Паховой грыжей в медицине называют случаи, когда органы брюшной полости проскальзывают сквозь кольцо, находящееся в канале паха. Зачастую в грыжевом мешке обнаруживается тонкая кишка.

Существуют случаи обнаружения в мешке:

• матки и её трубы;
• селезёнки;
• яичника;
• толстый кишечник.

Чаще у девушек грыжа — это приобретённое заболевание, негативно влияющее на здоровье в будущем.

Развитие грыжи вероятней у женщин, которые входят в группу риска из-за наличия в их жизни предрасполагающего фактора:

• Гиподинамия. Эта болезнь проявляется вследствие нарушений: опорно-двигательной системы, системы кровообращения, системы пищеварения, системы дыхания.
• Склонность к паховой грыже в связи с генетикой.
• Слабая конституция тела женщины.

Но даже эти факторы — не причина утверждать, что болезнь обязательно себя проявит. Увеличивают вероятность развития патологии другие провокаторы.

Факторы	Причины
Высокое давление внутри брюшной полости.	Хронический кашель. Тяжёлые роды. Нарушение стула. Тяжёлая физическая работа.
Слабость мышечного аппарата передней стенки живота.	Малоподвижный образ жизни. Тяжёлые роды. Лишний вес. Травма живота. Гиподинамия.

В группу риска входят женщины в возрасте от 12-24 месяцев и женщины старше 40 лет. У детей появление заболевания объясняется либо дефектом связочного аппарата, либо анатомической слабостью.

При определении типа паховой грыжи учитывается:

• степень повреждения задней части канала;
• возможность рецидива;
• изменения внутреннего кольца паха.

Всего существует 7 типов данного заболевания.

Такой тип заболевания относится к приобретённым видам грыж. При ней брюшина выпячивает сквозь промежуток в паху, а грыжевой мешок находится отдельно от семенного канатика.

Это довольно тяжёлая форма заболевания, когда грыжа состоит из нескольких мешков. Они не взаимосвязаны и идут через раздельные отверстия. При комбинированной форме болезни можно обнаружить сочетания различных типов грыж.

В скользящих грыжах могут находиться следующие органы:

Для данного типа заболевания характерно наличие грыжевого мешка, состоящего из 2-х частей — висцерального листка и париетальной брюшины.

Это заболевание бывает врождённым и приобретённым.

Косые грыжи различают нескольких форм:

• Пахово-мошоночная грыжа. Внутри мошонки находится нижняя часть грыжевого мешка. Такое состояние приводит к ее росту.
• Канальная грыжа. Нижняя часть мешка находится на одном уровне с отверстием, находящимся в канале паха.
• Канатиковая грыжа. Нижняя часть мешка находится на одном уровне с семенным канатиком.

Также патология бывает не осложнённой и осложнённой (всё зависит от течения заболевания). Реже встречается рецидивная грыжа, чаще — послеоперационная. Рецидивные грыжи, вызванные плохо проведённым врачебным вмешательством, встречаются крайне редко.

Паховая грыжа у женщин, симптомы которой могут быть выражены слабо, обладает главным признаком – это выпячивание нижней стенки живота в районе паха. Если грыжа маленькая, то заметить её непросто. В положении лёжа она вправляется обратно и не ощущается, но даже при несильном натуживании она появляется снова.

В первое время грыжа себя никак не проявляет. Болевых ощущений девушка не испытывает. На ощупь заболевание также сложно выявить. Только в редких случаях при физической работе у девушек может возникать небольшой дискомфорт или тяжесть в боку.

Когда грыжа становится полностью сформированной, симптомы начинают полностью себя проявлять.

Выпячивание может появиться в районе больших половых губ или в складке паха. Боль при этом начинает усиливаться. Первое время она будет проходить после недолгого отдыха, но затем станет постоянной и сильной. Это существенным образом отразится на трудоспособности женщины. При выпячиваниях крупного размера появляется неудобства при движении.

Симптомы заболевания зависят от органа, который проходит сквозь канал паха. Как пример, если это яичник, то возникает боль внизу живота. Она сильно отдаёт в поясницу. Такие болевые ощущения будут усиливаться при менструации. Бывают случаи, когда грыжа ущемлена из-за сдавливания грыжевого мешка в районе грыжевых ворот.

К симптомам осложнения относятся:

• Запоры.
• Боли внизу живота.
• Затруднённость отхождения газов.
• Напряжение мышц живота.
• Тошнота, которая сопровождается рвотой.

Болезнь у девушек может протекать без наличия симптомов. Тогда обнаружить заболевание возможно только во время планового осмотра.

Паховая грыжа у женщин, симптомы которой только начинают проявляться, не несёт никакой опасности. Но за время проявления грыжи могут развиться осложнения. Наиболее серьёзное из них – ущемление, когда в срочном порядке необходимо обратиться в скорую помощь.

Помимо ущемления, может начать развиваться воспалительный процесс. Как правило, он протекает вместе с недомоганием и незначительным повышением температуры. Ещё одна опасность заболевания заключается в закупорке кала, когда часть кишки попадает во внутреннюю часть грыжевого мешка. Такое осложнение напрямую влияет на работу всех органов ЖКТ.

Как правило, закупорка происходит у пожилых людей. Проблему такого рода можно решить только путём хирургического вмешательства. Паховая грыжа при беременности на развитие плода не влияет. Врачи удаляют грыжу только после того, как пациентка родит. Оперируют больную через 3 или 6 месяцев после родов.

Осмотр пациентки осуществляет хирург. Для начала врач осматривает паховую зону. Затем он задаёт несколько вопросов, касающихся силы боли, уровня физических нагрузок, как давно было обнаружено выпячивание. На основе врачебного заключения и принимается решение по дальнейшему лечению пациентки. Помимо хирурга, женщине, возможно, придётся пройти обследование гастроэнтеролога.

В статье подробно рассмотрены симптомы паховой грыжи у женщин.

Существуют иные способы обследования грыжи:

• УЗИ. При исследовании специалист рассматривает мошонку, а также каналы паха. Врач также может назначить исследование брюшной полости или малого таза. Эффективно такого рода исследование только в случае полного заполнения грыжевого мешка.
• Герниография. Исследование является наиболее популярным при диагностике заболевания. Его суть заключается во введении специального вещества в живот пациентки с помощью подготовленной иглы. При проведении герниографии одновременно делаются снимки, на которых отображается грыжевой мешок со всем содержимым.
• Ирригоскопия. Этот способ используется для выявления пахового нароста. Исследование проводится в случае подозрения на наличие у пациентки скользящей грыжи. При ирригоскопии исследуется толстая кишка. Для более качественного исследования из рациона пациентки за несколько дней до ирригоскопии исключаются овощи и фрукты. Больше внимания следует обращать на мясные блюда. Перед самой процедурой питание полностью прекращается, можно пить лишь негазированную воду. При проведении процедуры в кишку вводят специальное вещество, а затем и рентгеновский аппарат.

При обнаружении у пациентки скользящей грыжи врач назначает исследования:

• Цистоскопия.
• УЗИ мочевого пузыря.
• Цистография.

Как таковых средств, чтобы вылечить паховую грыжу, у девушек на данный момент нет. Можно остановить процесс ее развития (когда она небольших размеров) с помощью укрепления мышц живота. Врачи разрешают заниматься небольшими физическими нагрузками.

К ним относятся:

Если вовсе отказаться от лёгких физических нагрузок, то это только усугубит ситуацию.

Ещё одним способом лечения грыжи является гимнастика. Разработанные специально для заболевших паховой грыжей упражнения, укрепят мышцы живота. Их делают 3 раза в день. В утреннее и в дневное время упражнения нужно делать за 30 мин до еды. Вечером это время увеличивается до часа. Помимо гимнастики зачастую больным назначают физиотерапию.

При лечении паховой грыжи не прибегая к операционному вмешательству, используют следующие рекомендации:

• Строгое соблюдение режима питания.
• Исключение серьёзных физических нагрузок.
• Назначаются симптоматические препараты.

Паховая грыжа у женщин, симптомы которой выражены явно, невозможно полностью вылечить народными методами, тем более, если грыжа с осложнениями.

Лекарственные средства, сделанные по народным рецептам, могут:

• снять воспаление;
• успокоить боль;
• немного сдержать процесс развития заболевания.

Также они используются во время послеоперационного периода.

Для более высокого эффекта необходимо выбирать средства, обеспечивающие:

• Восстановление мышц.
• Улучшение кровообращения промежностей, а также малого таза.
• Восстановление хорошей работы всей пищеварительной системы.
• Снятие боли.

Чаще всего предпочтение отдают фитотерапии. Во время лечения травы воздействуют на само заболевание и на другие внутренние органы. Паховая грыжа у женщин лечится с использованием сборов трав, которые эффективно влияют на симптомы болезни.

Противовоспалительные.	Кипрей узколистый. Коровяк скипетровидный. Сосна обыкновенная.
Для улучшения пищеварения.	Будра. Змееголовник молдавский. Дымянка. Горечавка жёлтая. Котовник кошачий.
Вяжущие.	Аистник. Горец змеиный. Аир. Девясил высокий.
Болеутоляющие.	Смолка. Восковник. Пассифлора. Желтушник. Смолка. Душистый колосок.
От водянки, а также отёков.	Гулявник лекарственный. Калистегия заборная. Авран.
Травы, которые устраняют застойные явления.	Иссоп. Дягиль. Глауциум. Любка двулистная.

Во время заболевания возможно возникновение запоров.

Следует принимать настои растений:

• глациум;
• клещевина;
• бурачок;
• безвременник осенний водосбор;
• бересклет европейский.

В лечении широко используются мази из животного жира. Курс лечения ими составляет 1 месяц. Наносится мазь в утреннее и вечернее время. Снять воспаление, успокоить боль помогает камфорное масло. Наносится оно лёгкими движениями на место образования грыжи. Данная процедура проводится раз в сутки. Курс лечения равен 1 месяцу.

Вместо камфорного масла часто используется яблочный уксус. Перед применением его нужно развести в воде. Соотношение ингредиентов должно составлять 1:10. Втирают такое средство раз в сутки. Для улучшения общего самочувствия также используют компрессы. От воспаления помогает трава крыжовника.

1. Готовят лекарство в пароварке в течение 10 мин.
2. Затем средство измельчается и прикладывается к зоне, где находится грыжа.
3. Компресс фиксируется повязкой и лейкопластырем для более удобного ношения.
4. Процедура проводится 40 мин. 1 раз в день, 2 недели.

Для снятия боли используют траву пастушьей сумки. На одну процедуру необходимо 2 листа растения.

1. Траву распаривают 10 мин.
2. Листы оборачивают в бинт и аккуратно прикладывают к больному месту.
3. Нужно, чтобы компресс находился на грыже 2 часа.

Продолжительность лечения — 2 недели.

Бандаж является медицинским приспособлением для удержания мышечного корсета. Данное изделие используется в период восстановления после операции. Бандаж удерживает мышцы в области паха в лёгком напряжении. Это не даёт грыжевому мешку выпячиваться. Когда мешок больших размеров, бандаж предотвращает его дальнейший рост.

Приспособление имеет несколько разновидностей: поясной и в виде плавок. Существуют бандажи односторонние и двусторонние. Первый вид обеспечивает фиксацию мешка только с одной стороны. Двусторонние бандажи подойдут женщинам, которые ведут подвижный образ жизни.

При грыже большого размера необходимо пользоваться бандажом в виде плавок. Поясные бандажи необходимы девушкам, чтобы предупредить появление грыжи. Пояс в использовании удобен. Он крепится с помощью липкой ленты, что позволяет регулировать силу давления.

Для беременных девушек лучше всего подойдёт корсет в виде ленты. Такое приспособление можно регулировать.

То, какой именно бандаж следует использовать, определяет лечащий врач. Необходимо отдавать предпочтение приспособлению из натуральных тканей. Размер бандажа по объему должен соответствовать обхвату бёдер. Маленький размер сильно сдавливает ткани и приводит к нарушению кровообращения. Большой бандаж попросту не будет выполнять свои функции.

Операция по устранению паховой грыжи проводится не только в плановом порядке, но и экстренно. Само возникновение заболевания у пациентки является поводом для проведения операции. Паховая грыжа у женщин, симптомы которой выражены в затруднённом мочеиспускании, боли и нарушении пищеварения, также удаляется в плановом порядке.

Экстренные операции делаются в случаях:

• непроходимости кишечника;
• обострения аппендицита;
• нарушения тканей;
• ущемления грыжи.

Перед проведением экстренной операцией делается быстрая диагностика. При плановой операции, пациентку подготавливают более тщательно.

Удаление грыжи начинается с подготовки пациента к операции. В течение нескольких недель пациент сдаёт необходимые анализы. Рацион во время подготовки должен быть богат витаминами и минералами. Это позволит повысить иммунитет женщины и организм лучше будет готов к предстоящему стрессу.

Больным строго запрещается приём препаратов, которые влияют на свёртываемость крови. Контрацептивы следует прекратить принимать за неделю до операции. Также исключается курение и алкоголь. Больной рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе. Выбор анестезии делается с учётом особенностей организма.

Операция может проводиться под:

• общим наркозом;
• местным;
• региональной анестезией.

При приступах сильной тревоги, врач назначает успокаивающее средство. Саму операцию делят на 2 вида: открытая операция и лапароскопия. При проведении открытой операции хирург в месте выпячивания делает надрез, что позволяет подобраться к больному участку.

Когда операция несложная, то делают вправку грыжевого содержимого. Если операция несёт экстренный характер, хирург на месте принимает решение. В крайней необходимости делается удаление повреждённых тканей.

При лапароскопии в брюшной полости делаются небольшие проколы. Через них проводится необходимое оборудование. Такой способ позволяет сократить количество травм тканей, а пациентка быстрее проходит период реабилитации.

В основном уже через 6 часов после лапароскопии пациентка в состоянии сама передвигаться. Первые сутки женщине необходимо провести в стационаре под присмотром врачей.

Из питания исключают пищу:

В основном питание состоит из:

• каш;
• натуральных соков;
• супов;
• кисломолочных продуктов с небольшой жирностью;
• паровых омлетов.

Женщине следует:

• отказаться от вредных привычек;
• больше гулять;
• отдыхать;
• по максимуму исключить серьёзные физические нагрузки.

К наиболее частым осложнениям относятся:

• Расхождение швов.
• Повреждение сустава в бедре.
• Диспепсические явления.
• Тромбоз вен в районе голени.
• Грыжа живота вследствие проведённой операции.

Чтобы максимально исключить эти осложнения, необходимо:

• выполнять все установленные врачом рекомендации;
• в течение месяца отказаться от занятий физическими нагрузками;
• строго соблюдать диету;
• носить бандаж.

Прогноз после проведения операции зачастую благоприятный. При соблюдении всех требований врача, паховая грыжа у женщины снова не появляется. После операции наблюдается полное восстановление трудоспособности женщины. Самое главное – это вовремя обращать внимание на самые первые симптомы заболевания.

Автор: Владимир Харламов

Причины, симптомы и последствия паховой грыжи:

Фрагмент передачи «Жить здорово» о паховой грыже:

источник

Появление выпячивания в области лобка у женщин нередко провоцирует паховая грыжа. Патология имеет различные степени выраженности, от которых зависит и симптоматика. Не вовремя выявленное нарушение может привести к ущемлению или воспалению.

По статистике, паховая грыжа у женщин образуется преимущественно после родов. У девушек и молодых женщин, не имеющих детей, данная патология встречается редко. Обусловлено это тем, что главной причиной нарушения является увеличение внутрибрюшного давления. Во время вынашивания малыша брюшная стенка беременной женщины испытывает большие нагрузки. Мышечные волокна растягиваются и теряют эластичность. В результате происходит выход органов наружу через паховый канал – щелевидное отверстие в нижней части брюшной полости.

Грыжа в паху у женщин является приобретенным образованием. Кроме беременности и родов, спровоцировать ее развитие могут:

• избыточная масса тела;
• чрезмерные физические нагрузки;
• хронические запоры;
• сильные приступы кашля;
• анатомическая слабость мышц живота.

При образовании грыжи через паховый канал могут выходить части внутренних органов:

• петли тонкого и толстого кишечника;
• мочевой пузырь;
• сальник;
• маточные трубы;
• яичник.

Когда развивается паховая грыжа, симптомы заболевания появляются не сразу. Их выраженность обусловлена степенью выпячивания частей органов. Размер его варьируется: небольшое выпадение части органа длительное время может не обнаруживаться женщиной. При неосложненных состояниях образования небольшого размера выпячиваются наружу только в положении стоя или при напряжении передней брюшной стенки, поэтому могут и не замечаться пациенткой.

Основным признаком развития патологии является боль в области лобка вместе с появлением объемного образования в паху. Женщины замечают появление тянущих, ноющих болезненных ощущений, которые усиливаются при физической нагрузке, длительной ходьбе. В зависимости от того, какой орган выходит через паховый канал, появляются дополнительные симптомы. При выпячивании петель кишечника развиваются хронические запоры, если же выходят яичник, маточная труба, матка, у женщины появляются боли в нижней части живота, которые иррадиируют в крестец, поясницу.

Выявить нарушение, при котором происходит выпячивание большой части внутреннего органа, не составляет труда. Пациентка замечает появлении небольшой «шишки», бугорка, который имеет плотную структуру. При пальпации и надавливании на него отмечаются болезненные ощущения, дискомфорт. В случае с малыми образованиями обнаруживаться они могут только в вертикальном положении тела и самостоятельно вправляются в горизонтальном.

Учитывая эту особенность, чтобы определить, имеется ли грыжа в паху у женщин, симптомы которой могут отсутствовать, врачи рекомендуют проводить самостоятельное обследование путем пальпации в утренние часы. Для этого в положении стоя необходимо внимательно осмотреть паховую область в зеркало, пропальпировать область лобка и паховых складок. При появлении выпячиваний, бугорков необходимо обратиться к врачу. Специалисты для постановки диагноза назначают дополнительные аппаратные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза, грыжевого образования (для определения его содержимого);
• герниографию – определяет направление хода грыжевого канала, органы, в нем находящиеся;
• ирригоскопию – рентгенографию кишечника.

Как отмечалось выше, признаки грыжи в паху обусловлены стадией и выраженностью патологического процесса. При малых по размерам грыжевых образованиях болезненные ощущения могут отсутствовать. Их появление происходит периодически после физических нагрузок, длительной ходьбы частых наклонов. В состоянии покоя пациентки не предъявляют жалоб. Обращение к специалисту фиксируется только при выпадении большого участка органа или при осложнении грыжи, среди которых частым является защемление.

Ущемленная паховая грыжа сопровождается острой симптоматикой. Вызвана она ущемлением содержимого грыжевого мешка в воротах грыжи, что приводит к нарушению нормального кровоснабжения органа. В результате пациентка фиксирует появление следующих симптомов:

• сильная режущая, колющая боль;
• тошнота;
• рвота;
• головокружения;
• повышение температуры (в некоторых случаях).

При ущемлении органов репродуктивной системы, матки может отмечаться потеря сознания. Ситуация требует срочной медицинской помощи, порой госпитализации. Женщине показан постельный режим: двигательная активность может усугубить ситуацию, привести к нарушению целостности органа в грыжевом мешке.

Длительное время паховая грыжа может не беспокоить пациента. В результате визит к врачу происходит, когда размер образования заметен визуально и мешает привычному образу жизни. Длительное отсутствие необходимой терапии приводит к развитию осложнений. Нередко развиваются сопутствующие патологии органов малого таза, которые провоцирует паховая грыжа у женщин. Последствия при отсутствии терапии сводятся к:

Лечение паховой грыжи должно проводиться исключительно специалистом. Предпринимать попытки самостоятельно вправить грыжевой мешок обратно нельзя. Это может вызвать нарушение целостности внутреннего органа. Стоит отметить, что терапия консервативными методами (бандажи, компрессы, физические упражнения) не приносит результата. Использовать их можно только для временного облегчения самочувствия, снятия симптоматики. Учитывая сказанное при первых признаках паховой грыжи, необходимо обратиться к врачу.

Единственным методом лечения заболевания является хирургическое вмешательство – лапароскопия паховой грыжи. Только такой способ позволяет навсегда избавиться от патологии. Бандаж для паховой грыжи выполняет исключительно поддерживающую функцию, предупреждая возможность защемления грыжевого мешка. Физические упражнения, процедуры по укреплению мышц брюшного пресса не решают проблему, а только препятствуют развитию осложнений. Как будет проводиться операция по удалению паховой грыжи, объемы ее определяются индивидуально.

Удаление паховой грыжи может проводиться несколькими способами:

1. Натяжная герниопластика. Операция предполагает стягивание краев тканей и сшивание их в месте расположения грыжевых ворот. Метод является распространенным из-за простоты проведения, однако в современной хирургической практике используется нечасто. Удаленная таким методом паховая грыжа оставляет за собой рубец. Период реабилитации длительный, возможны рецидивы.
2. Ненатяжная герниопластика. Метод предполагает укрепление стенок пахового канала с помощью синтетических материалов. Вариацией методики является операция Лихтенштейна. После того как удаляют паховую грыжу врачи накладывают сетчатый протез, который предотвращает травмирование мышц.

Прооперированная грыжа в паху предполагает длительный восстановительный период. Срок нетрудоспособности женщины зависит от типа хирургического вмешательства. Несколько дней после операции женщине ограничивают двигательную активность. От посещения спортивных залов, тренировок придется отказаться. При выраженном болевом синдроме назначают прием обезболивающих лекарств и противовоспалительных препаратов.

источник

Паховая грыжа – это выпячивание органов брюшной полости через паховый канал за пределы своего анатомического расположения. У женщин паховым каналом является щелевидное образование в нижнем отделе передней брюшной стенки. В норме внутри него проходит круглая связка матки.

Согласно статистическим данным, паховые грыжи составляют 70–80% от числа общего количества грыжевых образований. У женщин патология развивается реже, чем у мужчин.

1. Косые – грыжевое содержимое выходит через наружный паховый канал. Это наиболее часто встречаемый вид патологии.
2. Прямые – выпячивание органов происходит через внутреннюю паховую ямку.
3. Комбинированные – состоят из нескольких паховых мешочков, расположенных отдельно друг от друга.

По степени вправимости:

• вправимые – выпавшие органы легко становятся на место при легком надавливании на область выпячивания;
• невправимые – выпавшие органы на место не становятся.

По факторам развития паховые грыжи у женщин являются врожденными и приобретенными. Врожденные образуются в момент опущения яичника в малый таз.

Основная причина приобретенной паховой грыжи у женщин – слабость мышц брюшной стенки. Предрасполагающими факторами чаще всего становятся частые беременности, сложные затяжные роды, большая масса тела, хронические запоры, сопровождающиеся сильными потугами.

1. Начинающаяся – конкретные жалобы не формируются, пациентки отмечают дискомфорт в области паха и живота. При визуальном осмотре никаких образований не видно. Периодически возникают боли в паху, но они появляются только после интенсивной физической нагрузки.
2. Сформировавшаяся – боли становятся постоянными, беспокоят женщин и в период полного покоя. К дискомфорту добавляются неприятные ощущения в крестце или пояснице. При осмотре сразу видно объемное выпячивание в паху.

Признаки паховой грыжи у женщин развиваются быстро. Основные симптомы – боль и опухолевидное образование в паховой области. Припухлость может быть разных размеров, становиться больше во время физической нагрузки и уменьшается в положении лежа на спине.

Боли по своему характеру тупые и постоянные. При физической нагрузке боль становится сильной. Более детальная симптоматика формируется в зависимости от выпавшего органа.

В случае выпадения петель толстого кишечника к основной симптоматике присоединяются хронические запоры. Если выходят органы малого таза, то доминируют сильные боли в нижней части живота. Состояние женщины при этом резко ухудшается в период менструации.

При скользящей грыже мочевого пузыря возможно развитие болей над лобком. Еще одним симптомом является нарушение мочеиспускания. Оно развивается в несколько этапов. На первом – опорожнение мочевого пузыря становится возможном при принятии определенной позы. На втором этапе возникает задержка мочи.

В отдельных случаях в период образования грыжевого выпячивания возможно развитие острой патологии живота (например, аппендицита). Симптомы паховой грыжи у женщин при этом усугубляются резким усилением болей, подъемом высокой температуры тела и развитием симптомов интоксикации организма.

Прогноз у пролеченной паховой грыжи в большинстве случае благоприятный. Существует вероятность возникновения рецидивов образования выпячивания.

Помимо этого, грыжи значительного размера мешают при ходьбе и приносят существенный дискомфорт.

Обследование начинается с консультации врача-хирурга – сбора жалоб и анамнеза пациентки и визуального осмотра. Также проводится пальпация паховой области. Оценивается степень вправляемости образования, его расположение и размеры. После этого назначаются дополнительные методы обследования.

Лабораторная диагностика при паховой грыже проводится в случае госпитализации пациента. В нее входят общий анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимическое исследование крови, обследование на ВИЧ и гепатиты.

• УЗИ брюшной полости – помогает определить расположение органов брюшной полости и наличие патологического смещения.
• УЗИ органов малого таза – с его помощью выявляются отклонения в строении и размещении органов мочеполовой системы.
• УЗИ мочевого пузыря – назначается при образовании скользящей грыжи этого органа. Позволяет определить степень защемления и объем вовлеченных в процесс тканей.
• Ирригоскопия – рентгенографический метод обследования толстого кишечника с применением контраста. Помогает выявить наличие рубцов, опухолей и других патологических процессов.

На основании всех полученных данных врач делает выводы о точном диагнозе и необходимой терапевтической тактике.

Лечение паховой грыжи у женщин проводится хирургическим путем. Экстренная операция показана при ущемлении грыжи или развитии других осложнений.

Дифференциальная диагностика паховой грыжи у женщин проводят с такими заболеваниями, как бедренная грыжа и лимфаденитом.

При бедренной грыже патологическое выпячивание петель кишечника проходит через бедренное кольцо. Лимфаденит – воспаление паховых лимфатических узлов, сопровождающееся их патологическим увеличением.

Дифференциальную диагностику проводят с помощью дополнительного обследования и контроля состояния пациента.

Лечение паховой грыжи у женщин проводится хирургическим путем. Экстренная операция показана при ущемлении грыжи или развитии других осложнений.

В любом другом случае проводится плановое оперативное вмешательство. Его первым этапом становится иссечение грыжевого мешка. Если в нем находились органы брюшной полости, то они осторожно вправляются обратно. В зависимости от размера выпячивания и стадии его развития операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

Вторым этапом операции является укрепление брюшной стенки. Эта манипуляция проводится двумя способами. При первом брюшная стенка укрепляется натяжением собственных мышц. У этого метода есть существенные недостатки. Патологическое перерастяжение мышц провоцирует развитие в них дистрофии и нарушения питания. Поэтому существует довольно большой риск повторного образования грыжевого выпячивания.

В связи с этим при укреплении мышц живота чаще пользуется метод установки специальной полипропиленовой стенки. Впоследствии через нее прорастает соединительная ткань, и образуется препятствие для выпячивания органов.

После проведения операции пациент еще какое-то время находится в стационаре под наблюдением медперсонала. Выписка проводится на 7–10 день после снятия швов.

Широко используется и лапароскопический метод устранения грыж. В этом случае операция проводится с использованием инструментов-манипуляторов. Для доступа к грыжевому образованию делают 2–3 небольших разреза в области живота и паха. Восстановление пациента проходит намного быстрее, и его выписывают на 3–5 день после операции.

Восстановительный период после операции продолжается от 3 до 6 месяцев. В этом период необходимо ограничить физическую нагрузку и носить специальный бандаж. Питание пациента должно быть сбалансированным. Ни в коем случае нельзя допускать запоры. Сильные потуги могут привести к новому расхождению мышц и образованию грыжевого выпячивания.

В случае, когда образуется ущемленная паховая грыжа у женщин, операция проводится в экстренном порядке. Сначала вскрывается грыжевой мешок и проводится осмотр места защемления. Омертвевшие ткани иссекаются, здоровые вправляются в брюшную полость, и после этого укрепляется брюшная стенка.

Дифференциальная диагностика паховой грыжи у женщин проводят с такими заболеваниями, как бедренная грыжа и лимфаденитом.

Бывают ситуации, когда плановое проведение хронического лечения становится невозможным. Такой причиной может стать беременность у женщины. В этом случае рекомендуется уменьшение физической нагрузки и поддержание передней брюшной стенки с помощью специального бандажа, облегчающего симптоматику.

Самым тяжелым осложнением паховой грыжи у женщин считается ее ущемление. Это сдавление грыжевого выпячивания в грыжевых воротах. Такая патология опасна нарушением кровоснабжения, вследствие которого развивается некроз защемленных органов. Симптоматически это проявляется резким усилением боли. При пальпации отмечается напряженность грыжевого выпячивания и невправимость дефекта.

Если в грыжевой мешок попадают маточные трубы и яичники, развивается альгодисменорея. Она проявляется сильной схваткообразной болью в первые дни менструального цикла.

У девочек паховые грыжи чаще всего носят врожденный характер. Приобретенные грыжи могут образоваться после травмы или оперативного вмешательства.

У девочек паховая грыжа проявляется в виде небольшого выпячивания органов внизу паха, ближе к половым губам. Грыжа увеличивается в размерах при плаче ребенка. Дети становятся беспокойными, плохо спят, отказываются от еды. Лечение проводится только хирургическим путем – методом лапароскопии или через мини-доступ, который не превышает 1,5 см.

В период беременности у женщин повышается нагрузка на мышцы передней стенки брюшной полости. Вследствие этого образуется паховая грыжа. Если выпячивание небольших размеров, то жалоб на сильные боли нет. Женщину беспокоит дискомфорт, усиливающийся при физических нагрузках.

Течение паховой грыжи у женщин осложняется тем, что оперативное лечение в это время противопоказано. Поэтому единственным методом лечения является ношение бандажа, укрепляющего брюшную стенку. Ограничиваются физические нагрузки. Возможно назначение специальной гимнастики. Несколько первых занятий проводится под наблюдением специалиста, дальше женщина может заниматься самостоятельно.

Основной процент всех грыжевых выпячиваний развивается у женщин пожилого возраста. Это связано с возрастным ослаблением передней стенки брюшной полости. Грыжи у пожилых женщин характеризуются большим размером и частыми случаями ущемления.

Лечение проводится только оперативным путем. При этом большое внимание оказывается укреплению брюшной стенки. Течение послеоперационного периода нередко осложняется задержкой мочеиспускания. Оно может быть связано с тем, пожилые пациентки не всегда чувствуют наполненность мочевого пузыря. Поэтому большое значение в ведении послеоперационного периода имеет контроль диуреза.

Прогноз у пролеченной паховой грыжи в большинстве случае благоприятный. Существует вероятность возникновения рецидивов образования выпячивания. Но это зависит, главным образом, от метода укрепления брюшной стенки. Основной процент рецидивов возникает после натяжения собственных мышц брюшной стенки.

Неблагоприятный прогноз возможен в случае отсутствия лечения. Это опасно ущемлением грыжи и развитием других осложнений, приводящих к тяжелым последствиям.

Профилактика грыжи заключается в соблюдении здорового образа жизни. Рекомендуется правильное распределение физической нагрузки. В обязательном порядке должна проводиться гимнастика, направленная на укрепление брюшной стенки.

В период беременности необходимо ношение специального бандажа. После рождения ребенка бандаж меняется на послеродовый. Это поможет избежать чрезмерного растяжения мышц живота и образования грыжевого выпячивания.

Большое значение имеет и питание женщины. Одним из предрасполагающих факторов появления грыжи является избыточная масса тела. Поэтому питание должно быть сбалансированным, в рацион нужно включать большое количество белков и необходимых микроэлементов.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник