Одним из распространенных хирургических патологий внутренних органов у животных является грыжа. Недуг может носить врожденный и приобретенный характер. Ущемление органов представляет потенциальную опасность для питомца, так как нередко осложняется некрозом и перитонитом. Эффективное лечение предусматривает хирургическое вмешательство. Консервативная терапия должного лечебного эффекта не оказывает.
Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через естественные или патологические отверстия вследствие разрыва тканей брюшной полости (грыжевые ворота). Наиболее часто содержимым грыжевого мешка являются петли кишечника, матка, мочевой пузырь, брыжейка (сальник). Ветеринарная практика показывает, что недуг может быть врожденным, а также носить приобретенный характер.
Наиболее часто ветеринарные врачи сталкиваются с пупочной врожденной грыжей. Наследственная предрасположенность в этом случае играет основную роль в патофизиологии процесса. Причиной развития врожденного дефекта является широкий паховый канал, а также не заросшее пупочное отверстие. Многие собаководы считают, что неправильная помощь новорожденным щенкам при родах может приводить к патологии.
К причинам приобретенного недуга в ветеринарной медицине относят:
Травмы. Удары, наезд автотранспортного средства, падение с высоты, механические повреждения органов брюшной полости при драках с сородичами – наиболее частые причины развития приобретенной паховой и пупочной грыжи.
Повышенное внутрибрюшное давление. Хронические болезни сердца и сосудов, патологии почек, тяжелые патологические роды, хронические запоры нередко приводят к повышению давления в брюшине и способствуют выпячиванию внутренних органов.
К факторам, способствующим развитию дефекта, относятся ожирение, ослабление тонуса мышц, чрезмерные физические нагрузки.
Грыжа как осложнение после полостной операции – явление редкое. У собак патология может развиваться вследствие уретростомии, стерилизации самок, операциях на кишечнике и других хирургических вмешательствах.
В зависимости от локализации проблемы в ветеринарной практике различают пупочную, паховую, позвоночную и диафрагмальную патологии.
Чаще всего владельцы сталкиваются с этой грыжей у новорожденных животных. Заболевание носит врожденный характер и проявляется опусканием внутренних органов в пупочное кольцо. Отклонение от нормы формы отверстия, снижение мышечного тонуса – основные причины дефекта. Генетическую предрасположенность к данной разновидности грыжи имеют такие породы собак, как таксы, пудели, немецкие овчарки, бультерьеры.
Пупочную грыжу несложно обнаружить по выпячиванию в соответствующей анатомической области живота у молодого животного. Размер патологического образования не превышает, как правило, нескольких сантиметров, оно мягкое на ощупь, безболезненное. Грыжевое содержимое легко вправляется, пальпируется грыжевое кольцо.
Особенностью пупочной грыжи у щенков является то, что большинство дефектов с возрастом устраняется. Диагноз устанавливается на основании осмотра, пальпации грыжевого кольца. Иногда прибегают к пункции (для проведения дифференциального диагноза в отношении абсцесса).
Пупочная грыжа успешно лечится как хирургическими, так и консервативными методами. Молодым животным при небольших дефектах нередко помогает паллиативная терапия в виде бандажей и фиксирующих повязок, укрепляющего массажа.
Такой вид патологии, как паховая грыжа, чаще диагностируется у сук. В паховое кольцо выпадает матка, мочевой пузырь, иногда петли кишечника. У животного наблюдается не только выпячивание в паховой области, но и ухудшается общее состояние: повышается температура, учащается пульс и дыхание, наблюдается отказ от корма и болевой синдром.
В том случае, если произошло выпадение мочевого пузыря, наблюдается анурия. При пальпации выпячивания у собаки может происходить непроизвольное мочеиспускание. Если в грыжевое кольцо попала беременная матка, то снаружи выпячивание будет увеличиваться по мере развития плодов.
Патология возникает вследствие нарушения целостности мышечных слоев тазовой области. Ветеринарные врачи отмечают, что недуг характерен для некастрированных кобелей и питомцев старше 7 лет. Предрасположенность к дефекту отмечается у короткохвостых пород.
Нарушение мышечного тонуса, хронические запоры, воспалительные процессы органов таза (простатит у кобелей) – основные причины промежностной грыжи. Содержимое грыжевого мешка при данном виде патологии – петли толстого кишечника, прямая кишка, сальник, предстательная железа, мочевой пузырь.
В области промежности наблюдается выпячивание размером с теннисный мяч, смещение анального отверстия. Тестообразная опухоль, как правило, безболезненная при пальпации.
У больного животного затрудняется акт дефекации и мочеиспускания.
При ущемлении грыжи прогноз неблагоприятный ввиду близкого расположения прямой кишки. У сук такой вид грыжи приводит к абортам, развитию перитонита и нередко заканчивается летальным исходом.
Ветеринарные врачи настоятельно советуют владельцам при первых же признаках болезни решать проблему хирургическим путем.
Одной из разновидности грыж является позвоночная. Дефект связан с выпячиванием хрящевой структуры позвонка в просвет спинномозгового канала, сопровождающийся разрушением фиброзного кольца. Как правило, патология затрагивает сразу несколько межпозвоночных дисков.
Симптомом позвоночной грыжи является хромота, ограниченность в движении, болевой синдром, неврологические признаки (парезы и параличи конечностей, непроизвольное мочеиспускание и дефекация). Больное животное избегает продолжительных прогулок, не принимает участие в активных играх.
Наблюдается скованность движения, особенно при подъеме после сна и отдыха. Собака негативно реагирует на поглаживания по спине. Консервативное лечение недуга малоэффективно.
При повреждении диафрагмы вследствие травмы или врожденного дефекта происходит перемещение органов брюшной полости в грудной отдел. Чаще всего ветеринарные врачи имеют дело с плевроперитональной грыжей. Врожденный недуг сопровождается, как правило, пороком сердца.
При травматической диафрагмальной грыже у собаки развивается отек легких, дыхательные расстройства. Вследствие нарушения работы сердца наблюдается синюшность видимых слизистых оболочек или их анемия как результат кислородного голодания. У больного питомца отмечается рвота, тошнота. Разрыв диафрагмы сопровождается выраженным болевым синдромом.
О видах грыж у собак и методах их лечения смотрите в этом видео:
Консервативные методы лечения применяются главным образом при небольших дефектах и при пупочных грыжах у щенков. Паховая, промежностная, позвоночная и диафрагмальная патологии требуют радикальных мер в виде оперативного вмешательства.
Операция по ушиванию грыжевого содержимого проводится по нескольким методикам. После 12 часовой голодной диеты животное погружается в наркотический сон, фиксируется на столе в спинном положении. Рассекают ткани вблизи грыжевого мешка и проводят его отделение от брюшной стенки.
Чаще всего ветеринарные специалисты прибегают к закрытию грыжевого отверстия по способу Гутмана, Сапожникова, Оливкова. После ушивания грыжевого мешка накладывают узловатые швы типа Ламбера.
Операция при паховой грыже
Послеоперационный уход заключается в обработке наружных швов антисептическими средствами, соблюдении покоя. Животному назначается диета, которая предупреждает запоры, при необходимости применяются слабительные средства.
Лечение позвоночной грыжи сводится к ламиноэктомии – удалению фрагмента позвонка из спинномозгового канала. Операция выполняется под наркозом и требует высокой квалификации хирурга.
О том, как проводят паховое грыжесечение у собаки, смотрите в этом видео:
Ветеринарные специалисты и опытные заводчики с целью профилактики недуга рекомендуют владельцам придерживаться следующих правил и советов:
Приобретать щенков только у ответственных заводчиков.
При выборе малыша уделять внимание его здоровью, проверять на наличие выпячивания в области пупка.
Не допускать у питомцев хронических запоров.
Вовремя проводить терапию сопутствующих заболеваний.
Кастрация кобелей позволяет снизить риск развития промежностной грыжи.
Предупреждать травмы и механические повреждения внутренних органов у собак.
Пупочная грыжа у собак чаще всего диагностируется у щенков и молодых животных. Паховая, промежностная и диафрагмальная грыжа наблюдается при травмах, повышении внутрибрюшного давления. Данные разновидности патологии чреваты ущемлением грыжевого содержимого.
Диафрагмальная грыжа требует незамедлительного хирургического вмешательства. Позвоночная развивается вследствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани позвоночника. Консервативное лечение малоэффективно, операция требует высокой квалификации врача.
источник
Грыжа — выпячивание органов из полости, в которой они в норме находятся. Образование грыж часто носит наследственный характер.
Виды грыж по происхождению -врожденные (вследствии неправильного обрыва пуповины)
Возникают симптомы непроходимости: -запоры -газообразование -рвота -потеря веса -рвота после приема пищи -отсутствие аппетита -вялость -пониженная температура тела
Виды грыж по расположению
Название
Расположение
Чаще встречается
Внешние проявления
Лечение
Пупочная
сальник, приросший к грыжевому мешку не вправляется
у щенков
вправляемая, если небольшого размера, то собаку не беспокоит, но может ущемиться
1)вправление содержимого грыжи в брюшную полость 2)в толщу пупочного кольца, отступив от края отверстия, по периметру в 4 точках вкалывают 2-4 ml 95% спирта этилового 3)бреется место над грыжей и обеззараживается хлоргекседином 4)наложение монеты (1-2 копеечная советская) 5)закрепление пластырем, который накладывают крестообразно
Мошоночная
выпадение части кишки в семенной канал
Паховая (не полная мошоночная)
утолщение возле пениса (кобели), опухоль за последним соском (суки)
пожилые суки предраспол. породы: пекинесы, таксы, бассет-хаунды и вест-хайленд-уайт-терьеры
Оперативное вмешательство под местной анестезией (в/м 1 мл 2,5%-ного аминазина + 0,5мл 2%-ного димедрола + местная инфильтрац. анестезия 0,25—0,5% раствором новокаина) с целью ушивания грыжевого мешка
Перианальная
увеличение простатной железы располагается рядом с анусом (у кобелей вследствии простатита), у сук -выпячивание между маткой и прямой кишкой
кобели старше 6 лет
при поднятии за передние лапы увеличение грыжи, за задние — исчезновение вправляемая
оперативное, у кобелей сочетают с кастрацией
Диафрагмальная
кишечник или сальник через отверстие диафрагмы выпадает в грудную полость
веймаранеры
рвота тошнота (при пара-эзофагальной) удушье учащен. дыхание
Лечение консервативное .Борьба с забросом содержимого желудка в пищевод .Понижение кислотности жел. сока .Медикаментозное снятие воспаления слизистой пищевода .Лечить сопутствующие забол. Травматические и пара- эзофагеальные — оперативно
Межпозвоночная
патологические изменения межпозвоночных дисков, внедрение вещества диска в канал позвоночника у длиннотелых собак
*разрыв фиброзного кольца *хроническое выпячивание фиброзного кольца
собаки с избыт. весом, старше 3лет, в группе риска бигль, ши-тцу, французский бульдог, мопсы, пекинесы, спрингер — спаниели, пудели, 45 — 65 % такс
*боль *напряжение в шеи и опущенная голова (при локализации в шейном отделе) *горбатая спина (локализ. в грудном отделе) *чувствительность конечностей снижается *шарканющая походка *нарушение сухожильных рефлексов *обездвиженность и отсутствие акта дефекации (в тяжелых случаях)
1)консервативное *хондро- протекторы (не эффективны у хондро-дистрофоидных собак, т.к. генетич. заложен. изменение хряща носит необратимый характер) *гормональные (метил- преднизолон) *нестероидные противовосп. препараты *обезболивание *покой (1 месяц сод. в клетке) 2)операция по удалению поврежд. диска — ламиноэктомия (если консерв. лечение не результативно) а/б и физиотерапия в послеоперац. периоде (длится от 2 недель до 3 месяцев)
2)домашний уход — грамотно выполнять все назначения врача -ношение попоны и защитного воротника -каждодневная обработка швов хлоргексидином, cверху мазь левомиколь -в случае воспалительных процессов курс антибиотиков -снятие швов через две недели -VIYO Recuperation, питательный напиток для собак (3×150 мл. — 1400 руб.) как добавка к рациону в послеоперационный период
Стоимость Удаление грыж в условиях клиники 3-15 тысяч рублей (в зависимости от сложности) Операция на дому от 1500 рублей
Как лечится паховая грыжа у собаки?
Реже других видов грыж у собак встречается паховая. Она не носит наследственного характера и не может быть соотнесена с определенными породами. Чаще других от патологии страдают щенки и суки в немолодом возрасте, особенно часто рожавшие и имевшие пометы с большим количеством щенков.
Грыжи возникают при расслаблении естественного отверстия — пахового кольца или же вследствие травмы, оперативного вмешательства. Они появляются из-за слабости мышц брюшины и тазовых органов.
Паховые грыжи делятся на следующие виды:
врожденные, развивающиеся у плода внутриматочно;
приобретенные, полученные в течение жизни как следствие травм или операций.
По состоянию грыжи могут быть:
Провоцирующими факторами являются:
Частое и сильное переполнение мочевого пузыря, если пса не выводят вовремя на улицу.
Наличие патологий строения брюшины.
Проблемы с состоянием пахового канала.
От состояния патологии зависит и метод ее лечения. Ущемленные грыжи лечатся только оперативно, так как они угрожают жизни животного.
Какие породы более подвержены
Не существует определенной породной предрасположенности к образованию паховой грыжи. Она чаще преследует сук, причем ее причиной может стать и беременность, когда матка оказывается смещенной за пределы брюшины. В этом случае плод будет развиваться неправильно, с патологиями, во время операции по ушиванию грыжи его удаляют.
В число признаков паховой грыжи попадают следующие:
Рост температуры вплоть до 42 о С.
Частое прерывистое дыхание.
Позывы на дефекацию без стула.
Слабый или отсутствующий аппетит.
Возбуждение собаки, которое может перерасти в агрессию даже против хозяина при попытке осмотреть больное место.
Грыжа требует быстрого реагирования и немедленного обращения за ветеринарной помощью, особенно в случаях с ущемлениями. Они могут привести к необратимым последствиям, если с лечением промедлить.
Способы диагностики заболевания в клинике заключаются в проведении внешнего осмотра, пальпации и УЗИ. На основании этих данных ветеринар может назначить ряд анализов, например, пробу крови и другие обследования.
Даже если грыжу можно вправить, это не гарантирует отсутствия рецидивов. Радикальным методом является только оперативное вмешательство, при котором смещенные органы возвращаются на место, а отверстие ушивается.
Если выпавшие кишки и другие части тела подверглись некрозу, пораженные участки удаляются.
При своевременном лечении и обращении в ветеринарную клинику прогноз на выздоровление положительный.
После операции собаке необходимо обеспечить полный покой, поместить ее в защищенное место, где животное не будут тревожить. По назначению ветеринара необходимо давать требующиеся лекарства и обрабатывать швы дезинфицирующими растворами.
Чтобы пес не разлизал шов, придется надеть ему специальный воротник. Питание больного должно быть легким, мягким или полужидким, достаточно калорийным. Должен быть постоянный доступ к чистой питьевой воде. Сразу после операции животное не кормят.
Огромную опасность несет ущемление грыжи. Оно может вызвать выпадение внутренних органов или же развитие непроходимости. Чем дольше животное существует с грыжей, тем выше риск тяжелых патологий и летального исхода.
За здоровьем собаки нужно постоянно следить, выгуливать ее во избежание переполнения мочевого пузыря, не допускать слишком частых беременностей, правильно кормить, чтобы не накапливался лишний вес и жир на животе. В корме должно быть достаточное количество пищевых волокон, дабы хронические запоры не ослабили мускулатуру брюшины и тазовых органов.
Промежностная грыжа – нарушение целостности мышц диафрагмы таза с последующим выпадением содержимого тазовой и/или брюшной полости в подкожную клетчатку промежности.
В зависимости от локализации дефекта мышц диафрагмы, промежностная грыжа может быть каудальной, седалищной, вентральной и дорсальной (см. ниже). Также, различают одно- и двустороннюю промежностную грыжу.
Точные причины заболевания не определены. В качестве вероятной причины рассматривается нарушение баланса половых гормонов, ввиду предрасположенности к заболеванию у не кастрированных кобелей. Также, к вероятным предрасполагающим факторам можно отнести различные патологические состояния сопровождающиеся тенезмами, такие как хронические запоры и гиперплазия простаты. У кошек, промежностная грыжа может развиться как редкое осложнение предшествующей промежностной уретростомии.
Развитие промежностной грыжи обусловлено дегенеративными изменениями мышц диафрагмы таза, что приводит к смещению ануса из нормального физиологического положения, что вызывает нарушение акта дефекации, тенезмам и копростазу, что еще больше ухудшает ситуацию. Вероятно смещение в полость грыжи органов брюшной полости, таких как простата, мочевой пузырь, и тонкий кишечник. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие жизнеугрожающей почечной недостаточности.
Промежностная грыжа характерна для собак, у кошек встречается достаточно редко. У собак в подавляющем большинстве случаев (порядка 93%) отмечается у не кастрированных кобелей. Вероятна предрасположенность у собак с коротким хвостом. У кошек промежностная грыжа чаще встречается у кастрированных котов, однако кошки женского пола поражаются чаще по сравнению с суками. Возрастная предрасположенность – животные среднего и пожилого возраста, со средним возрастом возникновения заболевания как у собак так и у кошек составляет 10 лет.
Основные первичные жалобы – трудности с дефекацией, иногда владельцы животного отмечают припухлость сбоку от ануса. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие признаков острой постренальной почечной недостаточности.
Данные физикального обследования
При осмотре вероятно обнаружение одно- или двустороннего припухания в области ануса, но оно обнаруживается не всегда. Результаты пальпации данного припухания зависят от содержимого грыжи, оно может быть твердым, флюктуирующим или мягким. Диагноз основывается на обнаружении слабости диафрагмы таза при ректальном исследовании. Также, при ректальном исследовании вероятно обнаружение переполнения прямой кишки и изменение ее формы.
Средства визуализации при данном заболевании используются лишь как вспомогательные методы. Обзорная радиография может выявить смещение органов в грыжевую полость, но для данных целей лучше использовать различные методы контрастной рентгенографии (пр. контрастная уретрограмма, цистограмма). Также, для оценки положения внутренних органов применяется ультразвуковое исследование.
Дивертикул прямой кишки без промежностной грыжи
Цели лечения – нормализация дефекации, предотвращение дизурии и ущемления органов. Нормальную дефекацию иногда удается поддерживать посредством слабительных, смягчителей стула, коррекции кормления и периодической эвакуации содержимого толстого отдела кишечника посредством клизм и мануального опорожнения. Однако, длительное использование данных методов противопоказано, ввиду вероятности развития ущемления внутренних органов, и основу лечения составляет хирургическая коррекция.
Для хирургической коррекции чаще всего используются две методики герниорафии: традиционная методика (методика анатомической репозиции) и транспозиция внутреннего обтуратора (внутренней запирательной мышцы). При традиционной методике создается большее напряжение в зоне операционной раны и возникают определенные трудности при закрытии вентрального края грыжевых ворот. Методика транспозиции внутренней запирательной мышцы требует большего профессионализма со стороны хирурга (особенно при выраженной атрофии обтуратора), но создает меньшее напряжение в зоне дефекта и позволяет достаточно легко закрывать вентральный край грыжевых ворот. Другие методики герниорафии могут включать использование поверхностной ягодичной, полусухожильной и полуперепончатой мышц, широкой фасции, применение синтетической сетки, подслизистого слоя тонкого кишечника а также сочетание данных техник.
При двусторонней промежностной грыже, часть врачей предпочитают проводить две последовательные операции на каждую сторону с интервалом 4-6 недель, но также вероятно проведение одномоментного закрытия дефекта. При последовательном закрытии дефекта снижается вероятность временной деформации ансуса и уменьшается послеоперационный дискомфорт и тенезмы, но выбор методики чаще зависит от предпочтений хирурга.
Хотя данные по эффективности несколько противоречивы, у не кастрированных кобелей во время операции все же показано проведение кастрации в целях снижения вероятности рецидивов грыжи а также для уменьшения размеров простаты при ее доброкачественной гиперплазии. Ушивание прямой кишки при подозрении на дивертикул проводится крайне редко, ввиду значительного повышения риска развития послеоперационной инфекции. Колопексия может снизить вероятность формирования послеоперационного выпадения прямой кишки. Вероятно также проведение цистопексии, но данная процедура проводится достаточно редко ввиду вероятности развития ретенционного цистита.
За 2-3 дня до операции рекомендовано назначение смягчителей стула и слабительных. Непосредственно перед операцией проводится эвакуация содержимого толстого отдела кишечника посредством мануального опорожнения и клизмы. При смещении в полость грыжи мочевого пузыря – проводится его катетеризация. Антибиотики вводятся в целях профилактики внутривенно, сразу после седации животного.
Подготовка операционного поля и укладка
Операционное поле готовится на расстоянии 10-15 см вокруг промежности во все стороны (краниально над хвостом, латерально за седалищными буграми и вентрально за семенниками). Укладка животного на животе с оттягиванием и фиксацией хвоста. Оптимально проводить операцию у животного с приподнятым тазом.
Диафрагму таза помимо фасции формируют две парные мышца (подниматель ануса и хвостовая мышца) и наружный сфинктер ануса. Подниматель ануса (m. levator ani) берет начало от дна таза и медиальной поверхности подвздошной кости, проходит латерально от ануса, затем сужается и прикрепляется вентрально к седьмому хвостовому позвонку. Хвостовая мышца (m. coccygeus) начинается на седалищной ости, ее волокна проходят латерально и параллельно поднимателю ануса, прикрепляется вентрально на II-V хвостовых позвонках.
Прямокишечно-копчиковая мышца (m. rectococcygeus) состоит из гладких мышечных волокон, начинается от продольной мускулатуры прямой кишки и прикрепляется вентромедиально на хвостовых позвонках.
Крестцовобугровая связка (l. sacrotuberale) у собак соединяет конец боковой части крестца и поперечный отросток первого хвостового позвонка с седалищным бугром. У кошек данное образование отсутствует. Седалищный нерв лежит непосредственно краниально и латерально по отношению к крестцовобугровой связке.
Внутренний запиратель – веерообразная мышца покрывающая дорсальную поверхность полости таза, он начинается на дорсальной поверхности седалищной кости и симфиза таза, проходит над малой седалищной вырезкой вентрально к крестцовобугровой связке. Внутренняя срамная артерия и вена а также срамной нерв проходят каудомедиально на дорсальной поверхности внутреннего запирателя, латерально к хвостовой мышце и поднимателю ануса. Срамной нерв расположен дорсально к сосудам и разделяется на каудальный ректальный и промежностный нервы.
В большинстве случаев грыжа формируется между наружным поднимателем ануса и самим анусом, и именуется кадуальной. При формировании грыжи между крестцово-бугровой связкой и ягодичной мышцей – грыжа именуется как седалищная. При формировании грыжи между поднимателем ануса и хвостовой мышцей, она именуется дорсальной. При формировании грыжи между седалищно-уретральной, бульбокавернозной и седалищно-кавернозной мышце, грыжа именуется вентральной.
Разрез кожи начинается под хвостом в зоне прохождения хвостовой мышцы, затем следует над припухлостью грыжи на 1-2 см латеральнее ануса и заканчивается на 2-3 см вентральнее дна таза. После рассечения подкожных тканей и грыжевого мешка, проводится идентификация грыжевого содержимого и рассечение фиброзного прикрепления его к окружающим тканям с последующим вправлением его в брюшную полость. Поддержание репозиции органов в брюшной полости проводится посредством влажного тампона или губки расположенных в грыжевом дефекте. Затем проводится идентификация мышц участвующих в формировании диафрагмы таза, внутренних срамных артерий и вен, срамного нерва, каудальных ректальных сосудов и нервов и крестцовобугровой связки. Далее проводится герниорафия в зависимости от выбранной методики.
Традиционная (анатомическая) герниорафия
При данной методики проводится сшивание наружного сфинктера заднего прохода с остатками хвостовой мышцы и поднимателя ануса а также с крестцовобугровой связкой и с внутренним обтуратором. Ушивание дефекта проводится узловатым швом, монофиламентной не рассасывающейся или длительно рассасывающейся нитью (0 — 2-0). Первые швы накладываются на дорсальном крае грыжевых ворот, постепенно перемещаясь вентрально. Расстояние между стежками шва не более 1 см. При наложении швов в область крестцовобугровой связки оптимально проходить через нее а не вокруг, ввиду вероятности захвата седалищного нерва. При наложении швов между наружным сфинктером и внутренним обтуратором следует избегать вовлечения срамных сосудов и нерва. Подкожные ткани собираются обычным образом с использованием рассасывающихся нитей, затем проводится ушивание кожи не рассасывающимся материалом.
Герниорафия с транспозицией внутренней запирательной мышцы.
Проводится рассечение фасции и периоста вдоль каудальной границы седалищной кости и места происхождения внутренней запирательной мышцы, затем при помощи периостального элеватора внутренний обтуратор приподнимается над седалищной костью и проводится транспозиция данной мышцы дорсомедиально в грыжевые ворота с расположением ее между наружным сфинктером, остатками мышц диафграмы таза а и крестцовобугровой связкой. Вероятно отсечение сухожилии внутреннего обтуратора от места прикрепления для облегчения закрытия дефекта. После чего накладываются узловые швы как при традиционной технике, медиально внутренний обтуратор соединяется с наружным сфинктером, а латерально с остатками мышц диафрагмы таза и крестцовобугровой связкой.
Для снижения боли, потуг и вероятности формирования выпадения прямой кишки – проводится адекватное послеоперационное обезболивание. При возникновении пролапса прямой кишки – проводится наложение временного кисетного шва. Антибактериальная терапия, в отсутствии значительных повреждений тканей, прекращается через 12 часов после операции. Также, после операции проводится мониторинг состояния швов, на предмет вероятной инфекции и воспаления. В течение 1-2 месяцев проводятся коррекция диеты и назначаются препараты для смягчения стула.
Прогнозы чаще благоприятные, но во многом зависят именно от профессионализма хирурга.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.
Паховая грыжа у собак — довольно распространенная патология. Протекает в разных формах, бывает двух видов. Опасность этого заболевания заключается в развитии перитонита или некроза, которые могут привести к смерти животного. Эффективный метод лечения только один — оперативное вмешательство.
Если у животного в области живота появилось выпуклое образование, то это может быть паховая грыжа. Она возникает вследствие повреждения тканей брюшной полости, точнее их разрыва. Из-за этого внутренние органы не могут удерживаться внутри и выпячиваются через образовавшееся отверстие, называемое грыжевыми воротами. Мешок может быть наполнен мочевым пузырем, кишечником, брыжейкой, маткой. Образуется паховая с обеих сторон или только с одной. В зависимости от происхождения разделяется на виды: приобретенная и врожденная.
Причиной врожденной грыжи является нарушение развития плода в утробе матери. У щенка после рождения уже будет патология. Ветеринары уверены, что большую роль играет наследственная предрасположенность.
Приобретенная паховая грыжа у собак маленьких и крупных пород образовывается вследствие перенесенной травмы. К последним относят наезд автомобиля или другого транспортного средства, сильные удары, механические повреждения, полученные в стычках с другими животными. Отверстие в брюшной полости возникает из-за резкого повышения давления в этой области. Спровоцировать его могут такие заболевания, как частые запоры, проблемы сердечно-сосудистой системы и почек. Паховая грыжа также может появиться после перенесенных тяжелых родов.
Паховая грыжа у собаки после операции образуется редко. Ее причиной могут стать неправильные условия содержания питомца после проведения хирургического вмешательства. В группе риска те животные, которые перенесли стерилизацию (только самки), операции на кишечнике, удаление образований в мочевом канале. Не исключено, что осложнение в виде грыжи может возникнуть и после других хирургических вмешательств.
Давайте выделим основные причины, которые могут привести к образованию паховой грыжи. Если она врожденная, то здесь все предельно ясно. А спровоцировать возникновение приобретенной может большое количество факторов. Данная патология развивается из-за расслабления а также из-за недостаточной крепости стенок тазовой области.
Каждый владелец должен знать, после чего может появиться паховая грыжа у собак маленьких пород и крупных. К этим факторам относят:
Беременность.
Патология сращивания тканей брюшины.
Слишком большие физические нагрузки.
Переполнение мочевого пузыря.
Уменьшение жировой ткани в паховом канале.
Накопление жидкости в брюшной полости.
Ожирение.
Ослабление мышечного тонуса.
Паховая грыжа у собак может быть трех форм. Классифицируются они по состоянию мешка:
Ущемленная. Особенность этой формы заключается в том, что органы уже выпали в грыжевой мешок, но при этом мышечные ткани брюшной полости остаются плотными. Соответственно, это приводит к их сдавливанию. Опасность заключается в препятствии нормального кровообращения. Животное ощущает сильные боли, может появиться отек. Через некоторое время органы утрачивают возможность правильно функционировать, что может привести к летальному исходу. При такой форме лечение назначается незамедлительно.
Вправимая. Отличается бессимптомным протеканием. Болевых спазмов нет. Ткани брюшной полости растягиваются, оставаясь эластичными. Содержимое грыжевого мешка перемещается беспрепятственно. Легко вправляется при надавливании или во время движения животного. Для определения плотности размеров мешка и формы используется специальный метод медицинской диагностики, называемый аускультацией.
Невправимая. Данная форма имеет характерную особенность — спаечные процессы. Органы, которыми наполнен мешок, уже объединились с его тканями. При нажатии на образование вправить его не получается. Ткани теряют эластичность. Может развиться воспалительный процесс, который впоследствии перерастает в фиброз.
Паховая грыжа у собак имеет яркую клиническую картину. Локализуется в области живота, в нижней его части. Имеет тенденцию к увеличению. Симптоматика будет зависеть от формы, в которой протекает заболевание. При вправимой грыже животное не ощущает болевых спазмов. На начальной стадии даже не возникает дискомфорт. Он будет появляться по мере увеличения Повышается температура тела до 42 градусов. Иногда бывает и выше. Также у животного наблюдается учащение дыхания и сердцебиения. Из-за сдавливания мочевого пузыря сокращается количество его содержимого. Собака постоянно ощущает ложные позывы к опорожнению кишечника. При увеличении грыжи может отказываться от еды и вести себя беспокойно. Важно знать, что при невправимой форме все эти симптомы усиливаются. Животное чувствует постоянную боль, не разрешает дотрагиваться до выпуклого места, может даже укусить хозяина.
Определить грыжу визуально несложно. Если она большого размера, то будет просматриваться в любом положении собаки. С маленькой дела обстоят сложнее. Владелец, играя с собакой, поворачивает ее на спину, при этом осматривает живот. Если на нем есть бугорок, то необходимо сразу записаться на прием к врачу. На начальной стадии бороться с заболеванием намного проще.
Постановка диагноза происходит следующим образом:
Запись к специалисту. На приеме врач осматривает животное. Проводит пальпацию паховой и брюшной полости. О том, что возникла грыжа, будут свидетельствовать припухлости. Они могут быть круглыми или удлиненными. Врач определяет форму заболевания, грыжевые ворота. Также пальпацией можно установить, есть ли ущемление, вправляется ли содержимое.
Обследование. Животному назначается ультразвуковая диагностика и рентгенография. В первом случае можно установить содержимое мешка. А вот рентгенография позволяет определить, произошло ли смещение других органов брюшной полости.
При таком заболевании не надо рассчитывать на свои силы. Опасность заключается в том, что при ущемлении необходимо срочно проводить операцию. Даже небольшая задержка может привести к нежелательным последствиям. Только квалифицированный врач при паховой грыже у собаки распознает пиометру. Данное заболевание опасно для животного, так как в матке накапливается гной. Выпуклость на животе самки будет постоянно увеличиваться. Без лечения приведет к сепсису. А это уже прямая угроза для жизни.
Грыжа не лечится медикаментозно. Также нельзя полагаться на средства народной медицины, как бы не уверяли в обратном. Для того чтобы спасти своего питомца, придется соглашаться на операцию. Это единственный способ.
Как происходит удаление паховой грыжи у собаки? Хирург делает разрез для получения доступа к брюшной полости. Через него освобождает содержимое мешка, вправляя органы внутрь. После он удаляется, а ткани брюшной полости сшиваются. Последний этап — накладывание внешних швов. Операция несложная, однако выполняться она должна в стерильных условиях. Их можно обеспечить только в Также во время операции могут возникнуть осложнения, поэтому все необходимое должно быть под рукой.
Некоторые клиники предлагают выполнить удаление грыжи на дому. Однако такая процедура сопровождается высокими рисками осложнений. Дело в том, что помещение обязательно должно быть обработано кварцевой лампой. Также во время операции используют только стерильный инструмент и материал. Такие условия создать дома довольно трудно. Тем более не надо забывать, что хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом, который также может стать причиной осложнений. Не все собаки хорошо его переносят.
Владельцу не надо оставлять своего питомца надолго в клинике. После операции, как только пройдет действие наркоза, собаку можно забирать домой. Обязательно выполнять все предписания врача и явиться на осмотр через 8-12 дней для снятия швов.
Если была прооперирована паховая грыжа у собаки, то необходимо обеспечить ей правильный уход. Именно от этого будет зависеть, как быстро восстановится животное. Первым делом надо оборудовать ему спальное место. Питомцу должно быть там удобно. Владельцу понадобится следить за чистотой подстилки. Если она мокрая, то вовремя менять ее на сухую. Также важно обеспечить собаке комфортную температуру. Она не должна быть сильно высокой или низкой. Не допускается оборудовать спальное место на сквозняке.
После удаления грыжи животное нельзя нагружать физическими нагрузками. Ему нужен покой. Чем больше собака будет спать, тем быстрее она окрепнет. Первые несколько дней питомца на улицу выводить нельзя, поэтому придется дома оборудовать туалет. Приучить взрослую собаку к нему будет, конечно же, трудно, но придется потерпеть.
Для того чтобы не допустить зализывание швов, надо надевать на шею специальный воротник. Это к минимуму сведет риск инфицирования раны. Владельцу надо регулярно обрабатывать послеоперационные швы. Для этого используют антисептики, прописанные ветеринаром.
Также стоит пересмотреть рацион собаки. После операции необходимо придерживаться диеты. Составляется она в зависимости от наркоза и сложности хирургического вмешательства. Для собак, которые питались сухим кормом, рекомендуется подобрать специальную марку. Перед употреблением его надо размачивать. Питомцам на натуральном кормлении вводят в рацион кисломолочные продукты. Мясо давать только в виде фарша, перемешивая его с кашами. Также можно поить нежирными бульонами. Миска с водой ставится рядом со спальным местом для того, чтобы у животного был к ней постоянный доступ.
Важно: после операции в течение нескольких часов собаку нельзя кормить. Также не разрешается давать ей воду. Если ротовая полость у питомца сильно пересохла, то допускается немного смазывать губы влажным тампоном.
Нельзя затягивать с лечением, если обнаружена паховая грыжа у собаки. Опасность заключается в том, что она влияет не только на качество жизни, но и может привести к летальному исходу. Самой тяжелой считает ущемленная форма. При ней органы не насыщаются кровью, что не дает им полноценно функционировать. Также без лечения грыжа может привести к кишечной непроходимости или гнойному перитониту.
Одним из распространенных хирургических патологий внутренних органов у животных является грыжа. Недуг может носить врожденный и приобретенный характер. Ущемление органов представляет потенциальную опасность для питомца, так как нередко осложняется некрозом и перитонитом. Эффективное лечение предусматривает хирургическое вмешательство. Консервативная терапия должного лечебного эффекта не оказывает.
Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через естественные или патологические отверстия вследствие разрыва тканей брюшной полости (грыжевые ворота). Наиболее часто содержимым грыжевого мешка являются петли кишечника, матка, мочевой пузырь, брыжейка (сальник). Ветеринарная практика показывает, что недуг может быть врожденным, а также носить приобретенный характер.
Наиболее часто ветеринарные врачи сталкиваются с пупочной врожденной грыжей. Наследственная предрасположенность в этом случае играет основную роль в патофизиологии процесса. Причиной развития врожденного дефекта является широкий паховый канал, а также не заросшее пупочное отверстие. Многие собаководы считают, что неправильная помощь новорожденным щенкам при родах может приводить к патологии.
Пупочная грыжа
К причинам приобретенного недуга в ветеринарной медицине относят:
Травмы . Удары, наезд автотранспортного средства, падение с высоты, механические повреждения органов брюшной полости при драках с сородичами – наиболее частые причины развития приобретенной паховой и пупочной грыжи.
Повышенное внутрибрюшное давление. Хронические болезни сердца и сосудов, патологии почек, тяжелые патологические роды, хронические запоры нередко приводят к повышению давления в брюшине и способствуют выпячиванию внутренних органов.
К факторам, способствующим развитию дефекта, относятся ожирение, ослабление тонуса мышц, чрезмерные физические нагрузки.
Грыжа как осложнение после полостной операции – явление редкое. У собак патология может развиваться вследствие уретростомии, стерилизации самок, операциях на кишечнике и других хирургических вмешательствах.
В зависимости от локализации проблемы в ветеринарной практике различают пупочную, паховую, позвоночную и диафрагмальную патологии.
Чаще всего владельцы сталкиваются с этой грыжей у новорожденных животных. Заболевание носит врожденный характер и проявляется опусканием внутренних органов в пупочное кольцо. Отклонение от нормы формы отверстия, снижение мышечного тонуса – основные причины дефекта. Генетическую предрасположенность к данной разновидности грыжи имеют такие породы собак, как таксы, пудели, немецкие овчарки, бультерьеры.
Пупочную грыжу несложно обнаружить по выпячиванию в соответствующей анатомической области живота у молодого животного. Размер патологического образования не превышает, как правило, нескольких сантиметров, оно мягкое на ощупь, безболезненное. Грыжевое содержимое легко вправляется, пальпируется грыжевое кольцо.
Особенностью пупочной грыжи у щенков является то, что большинство дефектов с возрастом устраняется. Диагноз устанавливается на основании осмотра, пальпации грыжевого кольца. Иногда прибегают к пункции (для проведения дифференциального диагноза в отношении абсцесса).
Пупочная грыжа успешно лечится как хирургическими, так и консервативными методами. Молодым животным при небольших дефектах нередко помогает паллиативная терапия в виде бандажей и фиксирующих повязок, укрепляющего .
Такой вид патологии, как паховая грыжа, чаще диагностируется у сук. В паховое кольцо выпадает матка, мочевой пузырь, иногда петли кишечника. У животного наблюдается не только выпячивание в паховой области, но и ухудшается общее состояние: повышается температура, учащается пульс и дыхание, наблюдается отказ от корма и болевой синдром.
Не допускать у питомцев хронических запоров.
Вовремя проводить терапию сопутствующих заболеваний.
Кастрация кобелей позволяет снизить риск развития промежностной грыжи.
Предупреждать травмы и механические повреждения внутренних органов у собак.
Пупочная грыжа у собак чаще всего диагностируется у щенков и молодых животных. Паховая, промежностная и диафрагмальная грыжа наблюдается при травмах, повышении внутрибрюшного давления. Данные разновидности патологии чреваты ущемлением грыжевого содержимого.
Диафрагмальная грыжа требует незамедлительного хирургического вмешательства. Позвоночная развивается вследствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани позвоночника. Консервативное лечение малоэффективно, операция требует высокой квалификации врача.
источник
Животные во многом схожи с людьми, так они обладают некоторыми негативными свойствами — страдают от различных заболеваний. Паховая грыжа у собак возникает достаточно часто, по частоте обнаружения мало уступает ранам, переломам, черепно-мозговым травмам.
Грыжа — это разрыв в мышечных тканях или серозном слое. Через это повреждение внутренности становятся заметными снаружи и обвисают.
Большинство подобных патологий считаются относительно безопасными для больного. В ситуациях, когда внутренности из мешка ущемляется мышечными стенками, ситуация может иметь серьезные осложнения. Позитивная новость — большинство типов грыж хорошо поддаются терапии. К сожалению, способов лечения грыжи не так много, все они требуют операционного вмешательства. Одни случаи предоставляют возможность ограничиться всего лишь использованием тугих повязок. Такой метод применим далеко не всегда.
Ветеринары отмечают, что псы сталкиваются исключительно с 5 разновидностями грыж:
Пупочная;
Паховая;
Диафрагмальная;
Перинеальная;
Хиатальная.
Весьма распространена паховая грыжа у домашних любимцев, которая имеет вид неестественно большого канала в области паха или поражение тканей полости брюха. Отверстие от грыжи может возникать как грыжевое кольцо, тогда внешний вид — узкие и достаточно короткие участки впадины или выпирания, вплоть до грыжевых ворот, которые возникают при разрыве тканей из-за появления пересечения. В этом случае смещение тканей происходит под углом и имеет удлиненный вид. Любые отверстия грыжи со временем увеличиваются, если не оказать должного лечения.
Анатомическое строения внешней паховой грыжи представляет собой естественное прикасание оболочки влагалища и брюшины. Они соединяются через канал влагалища, последний фиксируется даже после выпадения семенника в отверстие от грыжи.
По происхождению паховые грыжи различаются на:
Наследственные или врожденные. Они возникают как следствие неправильного строения пахового канала, который все время короткий и при этом широкий. В общем паховая грыжа всегда возникает из-за аномалии строения органов или брюшных мышц, если не была спровоцирована внешними факторами;
Приобретенная. Образуется из-за различного рода повреждений стенки брюха, это может быть натуживание (редко) или механические травмы (чаще всего). Грыжу у собаки может спровоцировать избыточное давление во внутрибрюшном пространстве. В этом случае могут образоваться слабые места из-за растягивания мышц, куда и выпадают внутренние органы. При этом ситуация характерна не только для собаки, но и кота.
В зависимости от состояния грыжевого мешка болезнь может приобрести форму:
Вправимая. Содержимое беспрепятственно перемещается по мешку, болевой синдром в процессе изменения месторасположения или наполнения не возникает. Ткани становятся растянутыми, но при этом достаточно эластичными. Если после выпадения слегка надавить на мешок или при движении собаки, ткани остаются эластичными. Для определения симптомов используется пальпация. Используя аускультацию выполняется определение формы, размеров и плотности мешка и мышечных волокон;
Невправимая. Она возникает из-за соединения внутренних органов, которые выпали и тканей грыжевого мешка. Это происходит из-за возникновения спаек между тканями. Часто такая ситуация провоцирует воспалительную реакцию, что может спровоцировать фиброз. Клиническая картина сильно отличается в зависимости от объема кольца и типа содержимого;
Ущемленная. Возникает в ситуациях, когда сквозь кольцо выпал внутренний орган, но при этом мышцы брюха сохраняют свою плотность. В процессе движения, а иногда и в состоянии покоя органы защемляются и перекрывается приток или отток крови в них. Данная форма практически всегда сопровождается болевыми ощущениями, а иногда отеками и различными отклонениями в работе органов.
Самая заметная клиническая картина при образовании невправимых грыж с небольшими и достаточно узкими кольцами. По мере времени внутренности подвергаются склерозированию, а также увеличению.
Ущемленная паховая грыжа у собак считается одним из самых тяжелых состояний, что угрожает не только здоровью, но и жизни собаки. Основная трудность заключается в сильном сжатии органов, что выпали из брюшины в месте, где произошел разрыв тканей.
Если содержимым является кишечник или мочевой пузырь, которые начали выпирать или проникли в щель, а также вблизи находится семенной канатик, но при этом расширение семенного отдела не происходит в оболочке влагалища, то устанавливается диагноз — грыжа влагалищного канала. Данное состояние склонно развиваться, из-за напора в органе, что находится снаружи брюха частично или полностью, болезнь перерастает в интравагинальную грыжу.
Периодически отмечается ситуация, когда из-за грыжи формируется мешок, что располагается вблизи вагинального канала. Выпячивание поэтапно увеличивается, листок фиброза начинает отслаиваться от всей оболочки влагалища и куперовой фасции. У собаки ставится диагноз истинная грыжа. Образование выемки в паху и мошонке может пересекаться, так как часто появляется из-за разрыва мышечных пластов брюшины в непосредственной близости с паховым каналом.
Существуют клинические случаи, хотя и возникают достаточно редко, когда смещение в органах брюшной полости происходит под кожу в той же области, что сопровождается разрывом в стенках брюшины. Условное наименование болезни — ложная форма паховой грыжи.
Грыжа возникает при помощи воздействия париетального участка брюшной полости, в процессе участвует подлегающая фасция. В ветеринарии выделяют 4 основные части: устье, дно, шейку и тело. В отдельных случаях замечено покрытие грыжевого мешка рубцовой тканью, которая как бы соединяет грани отверстия. Благодаря такой ситуации появляется своеобразная перемычка и несколько сообщающихся камер.
Предшествует появлению грыж в области паха:
Неправильное кормление животного;
Плохой уход за животным, возможно частое издевательство;
Анатомия организма из-за неправильного строения брюшных мышц.
В основном паховая грыжа имеет приобретенный характер, который усугубляется при расслаблении пахового кольца или механического травмирования. В обычной форме заболевания слабость стенок в области таза провоцирует проникновение внутренних органов.
Внутренние причины болезни:
Вынашивание плода;
Проникновение в полость жидкости;
Слишком много жидкости скопилось в мочевом пузыре;
Врожденные патологии оболочки брюшины;
Атрофическая форма тканей на паховом канате, преимущественно касается жирового типа;
Ожирение собаки в старости;
Поражение брюшины, что не успело зарасти.
Преимущественно паховая грыжа встречается у самок. В грыжевой мешок чаще всего выпадает мочевой пузырь, часть кишечника или матка. На начальном этапе заболевания диагностировать проблему можно по образованию ощутимой припухлости с 1-й или 2-х сторон. По форме выступ напоминает шар или продолговатую полосу. Если причина заключается в беременности, а в мешке окажется матка, то по ходу развития плода будет увеличиваться выступ. Существует только один способ терапии данной формы грыжи — это устранение плода посредством операционного вмешательства.
Единственный метод лечения — это проведение операции. В ходе выполнения операции специалист ушивает место выпадения органов, по сути это и является удалением грыжи. Операция должна выполняться в условиях ветеринарного учреждения. В общем особых или специальных условий для проведения процедуры не требуется, но в случаях осложнений необходимо иметь под рукой различные аппараты, при домашнем проведении операции высок риск осложнений.
Ключевое условие проведение операции — это стерильный материал, инструмент, а также помещение после кварцевания. Когда из-за сдавливания нервных сообщений или приток крови в содержимом грыжи образовался некроз, то предварительно нужно устранить ткани, что отмерли, а затем вправить органы и ушить поврежденную поверхность. Выполнение операции требует общий наркоз собаки.
Внимание! Если хирургическое вмешательство выполнялось в условиях медучреждения, то сразу после окончания действия наркоза собаку можно увозить назад. Затем придется обратиться в клинику на 8-12 день для устранения швов. Возможно вызвать врача на дом для выполнения этой несложной процедуры.
Процесс реабилитации требует некоторого ухода со стороны владельца. Собаке обеспечивают укромное место, защищенное от сквозняков и перепадов температуры. Чтобы предотвратить лизание швов на пса одевают воротник. Ежедневно швы нужно обрабатывать антисептиком. Первые дни нужно кормить бульоном, кисломолочными продуктами или нежирными кашами с мясом.
Локализация грыж: 1 — паракостальная грыжа; 2 — дорсальная боковая грыжа; 3 — паховая грыжа; 4 — разрыв краниальной лобковой связки; 5 — бедренная грыжа; 6 — пупочная грыжа; 7 — вентральная грыжа; 8 — грыжа мошонки.
(не полная мошоночная)
Пупочная грыжа
Локализация грыж: 1 — паракостальная грыжа; 2 — дорсальная боковая грыжа; 3 — паховая грыжа; 4 — разрыв краниальной лобковой связки; 5 — бедренная грыжа; 6 — пупочная грыжа; 7 — вентральная грыжа; 8 — грыжа мошонки.
Боковая абдоминальная рентгенография: пупочная грыжа
