Паховая грыжа у ребенка киев

Опубликовано 12 мая 2016, 17:01

ОХМАДЕТ хирург Годик, ребенку было 1.3. В 10 утра сделали, в 16.00 домой.

Как же к нему попасть? Просто нам сказали, что в ОХМАТДЕТе очередь до августа, есть пару мест в конце июня. Но я так понимаю, это кто-то отказался и у кого-то из врачей появились эти «окна».
Это после обычной операции вас так быстро отпустили или лапароскопия была?

мы обошлись без операции. У ребенка было защемление?

Защемления, слава Богу, не было. Но я боюсь любого его напряжения, т.к. выдувается шишка, поэтому какой спорт (? Везде пишут, что с пупочной можно подождать до лет 5, а вот с паховой лучше не рисковать.

конечно зависит от размеров шишки, если шишка не большая и себя больше никак не проявляет и легко вправляется, тогда еще есть варианты. Вам виднее конечно. мы с трех лет в бассейне — все ушло.

У нас была паховая, в три месяца сделали лапераскопию, в четверг легли, в пятницу сделали в субботу в час были дома, сейчас нам год и абсолютно ничего не видно, потому что без швов, самое страшное было когда малыша забрали , наркоз и после наркоза.

В Боярке делали 2 года назад у доктора по рекомендации Эдуард Вацлавович, у малого была киста в яичке. Уролог толковый. Есть лично его номер, если интересует напишите в личку.

Звонила Эдуарду Вацлавовичу, даже по телефону слышно, что хороший человек ). Приятные впечатления после разговора с ним. Надеюсь, с хирургом нам поможет.

У меня была врожденная паховая грыжа. Внушительная шишка выдувалась. Родители так и не решились на операцию, хотя врачи настаивали. Все детство мне запрещали бегать и физ. нагрузки, хотя втихаря от родителей гоняла еще как))). А в младшем школьном возрасте грыжи уже не было — сама заросла. К стати, когда беременная была, постоянно за нее переживала, чтоб не вылезла опять. Но все обошлось, слава Богу, и выносила и родила сама, и грыжа не повторилась.

На самом деле у девочек это серьезнее, а нам наоборот физ нагрузки рекомендовали. Это же мышечные ткани — их нужно развивать. Конечно все должно быть разумно. Защемление просто так тоже не происходит, это уже совсем большая должна быть.

Я знаю, что у девочек серьезнее. Я имела ввиду, что мальчики более подвижные и из-за этого опасно. Особенно мой, он вообще гиперактивный, на минуты на месте, у него в одном месте шило ), он даже когда стоит — прыгает.
Не знаю, какая считается большой, у нас яйцо (((. И когда вылазит, мне страшно (

Да, мой тоже прыгун и бегун! Если страшно то посетите еще парочку хирургов, операцию всегда успеете. Сейчас 90% врачей просто перестраховываются, им так проще, а ребенок ваш) может вам действительно это нужно, но не под чувством страха и не в спешке. Это мое мнение)

Делали недавно на Алишера у Доманского Олега Борисовича. У нас была киста яичка, остальные детки с грыжами, врач от Бога , замечательный человек.

киста семенного канатика точнее, а не яичка.

А как такое обнаружилось? Ребеночек на что-то жаловался?

Одно яичко заметно больше второго было

охматдет лопараскопия всё прошло отлично делал метленко

Пахова грижа в мене особисто десь з двох років . Рекомендували моїй мамі робити операцію але вона відмовилась. Мені вже 30 , особливого дискомфорту ніколи не відчувала . Трішки були складності при вагітностях ( так як перетискалу дуже сильно судини заробила варикоз і трішки були крововиливи ) але нічого серйозного. За третіми пологами грижа вже повністю сатала сама на місце. Я б вам рекомендувла з таким діагнозом проконсультуватись ще з кількома спеціалістами .

источник

Паховая грыжа — это заболевание, проявляющееся выпячиванием внутренних органов из брюшной полости через паховый канал. Чаще всего через паховый канал выходят такие органы, как тонкий и толстый кишечник, мочевой пузырь и придатки матки (яичники) у девочек. Грыжа может появиться в любом возрасте, но новорожденные дети являются одной из наиболее предрасположенных к развитию данной патологии возрастной группой.

Существует множество причин возникновения паховых грыж у детей. Главными из них являются: врожденные пороки, слабость, неразвитость мышц и соединительной ткани стенки брюшной полости, дефекты вагинального листка брюшины.

При наличии этих факторов, спонтанно или вследствие физического напряжения (сильный плач в грудном возрасте, поднятие тяжестей детьми постарше), резких движений, постоянных запоров и других причин, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, и формируются разнообразные грыжи.

Основная причина формирования паховой грыжи связана с физиологическим опущением яичка и прохождением его сквозь паховый канал у мальчиков и фиксацией круглой связки матки в паховом канале у девочек. Таким образом, возникает врожденная предрасположенность к паховой грыже.

Врачи различают несколько видов паховых грыж. В первую очередь следует сказать о том, что грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденная – это грыжа, с которой ребенок родился. Она образуется во время беременности или родов. Приобретенные грыжи возникают позже, в послеродовом периоде.

Выделяют односторонние и двусторонние грыжи. При односторонней грыже выпячивание органов происходит только через один паховый канал (такие грыжи бывают лево- и правосторонними). Грыжи одновременно с двух сторон встречаются достаточно редко, характеризуются поражением обоих паховых каналов и более опасны, чем односторонние.

В случае косой паховой грыжи внутренние органы выходят через внутреннее паховое кольцо непосредственно через внешний паховый канал. Про прямые паховые грыжи идет речь, когда грыжевое выпячивание выходит через внутреннюю паховую ямку. Если существует несколько независимых грыжевых образований в одном паховом канале, то такие грыжи называют комбинированными (например, в случае сочетания косой и прямой форм грыжи).

Канатиковой грыжа называется, когда выпячивание находится на уровне семенного канатика. Пахово-мошоночная форма заболевания характеризуется тем, что грыжа частично находится в мошонке. Диагноз рецидивирующей грыжи ставится в случае повторного возникновения болезни (к сожалению, ни один метод лечения не дает стопроцентной гарантии предотвращения рецидивов).

В практической медицине все грыжи делят на ущемленные и неущемленные. Первый случай является прямым показанием к ургентному оперативному вмешательству (нарушение кровотока в ущемленном органе молниеносно переходит в некроз тканей).

Паховые грыжи достаточно просты в диагностике, но следует помнить, что часто они могут начинаться почти бессимптомно, и это делает их очень опасными.

Наиболее частыми симптомами этой патологии являются: видимое глазу и ощутимое на ощупь выпячивание или припухлость в области паха. Ребенок может жаловаться на боль, дискомфорт или же, в очень раннем возрасте, плакать, кричать, болезненно реагировать на прикосновения в этой области. Очень важным диагностическим признаком выступает кашлевой симптом – изменение размера и формы грыжи во время кашля. В случае выхода через паховый канал мочевого пузыря возникнут проблемы с мочеиспусканием.

Очень опасные и неприятные симптомы развиваются при осложнениях болезни. Ущемление грыжи(невозможность возврата вышедших органов назад в брюшную полость) – основное осложнения грыж. Оно проявляется резкой болью, тошнотой, рвотой, запорами, отсутствием отхождения газов из кишечника, нарушением мочеиспускания, повышением температуры, общей слабостью.

Диагностика данного заболевания не сложная и общедоступная. Проводится она в несколько этапов. На первом этапе врач осматривает пациента, узнает о его жалобах. Важным фактором является осмотр пациента в положении стоя и лежа. Этого, как правило, достаточно, чтобы заподозрить паховою грыжу.

На следующем этапе для уточнения диагноза врачу могут потребоваться результаты ультразвукового исследования области паха и всей брюшной полости.

Также для диагностики паховых грыж часто используются такие методы исследований, как ирригоскопия, цистоскопия, цистография. Они помогут уточнить данные о том, какие органы и в каком объеме втянуты в патологический процесс. В случае осложнений не обойтись без общего и биохимического анализов крови, анализа мочи.

К сожалению, единственным эффективным методом лечения паховых грыж остается оперативное вмешательство. В случае неосложненных форм заболевания операция может быть проведена в плановом порядке. Но если возникло ущемление грыжи, то пациенту необходимо хирургическое вмешательство в ургентном порядке.

Сегодня в арсенале врачей имеется 5 видов хирургических операций, направленных на лечение паховых грыж:

• Операция по методу Лихтенштейна с использованием специальной искусственной сетки для укрепления брюшной полости в месте образования грыжи, у детей практически не применяется.
• Операция Трабукко – модифицированная форма метода Лихтенштейна с использованием сетки из особого, очень прочного и жесткого материала, у детей не применяется.
• Эндоскопическая герниопластика – малоинвазивное вмешательство, проводимое под контролем специализированного эндоскопического оборудования. Такой подход позволяет минимизировать все риски, связанные с операцией. Именно лапароскопия (эндоскопическая герниопластика) является методом выбора в современной хирургии паховых грыж.
• Обтурационная герниопластика – подвид эндоскопической герниопластики, позволяющий перекрыть грыжевые ворота особым сетчатым протезом.
• Пятый вид операций, предполагающий использование моноблочных имплантов из полипропиленовых материалов, у детей не применяется.

При диагностированной паховой грыже у ребенка предпочтение отдается малоинвазивной хирургии. В некоторых случаях проводятся лапаротомные операции с укреплением пахового канала с помощью собственных тканей. Такое лечение требует меньших материальных средств.

Так как хирургическое вмешательство редко проводится в срочном порядке, нужно помнить некоторые правила поведения, направленные на профилактику возникновения осложнений в период ожидания операции. Нужно избегать чрезмерных физических напряжений, не следует поднимать и переносить тяжелые предметы. И главное, не стоит откладывать оперативное вмешательство – единственный способ решения проблемы.

Многие думают, что паховая грыжа – достаточно безобидное заболевание. Но это не так. Опасным осложнением паховой грыжи является именно ее ущемление!

Наличие грыжи снижает физическую и социальную активность человека. Ее несвоевременное лечение может привести к очень неприятным последствиям. Более того, иногда грыжа несет серьезную угрозу для жизни больного.

Помните: жизнь ваших близких в ваших руках! Не откладывайте визит к врачу на потом.

источник

Паховая грыжа – это заболевание сильной половины человечества. Для сравнения: выпячивания брюшины встречаются у 27 % мужчин и лишь у 3 % женщин. Игнорирование проблемы чревато довольно опасными последствиями. Паховая грыжа у женщин и девочек может привести к некрозу яичника. Также вследствие ущемления может отмереть часть кишки или другого органа, находящегося в грыжевом мешке. В числе опасных и нежелательных последствий – непроходимость кишечника, сопровождающаяся запором.

Паховая грыжа у мужчин, а также у женщин и детей, проявляется в выпячивании содержимого брюшной полости через живот (переднюю брюшную стенку) в области паха, или в мошонку. Она представляет собой мешок, его стенки – брюшная стенка, содержимое – кишечник, сальник, яичники у девочек.

Различают несколько форм развития заболевания в зависимости от его механизма, времени, подвижности.

В первом случае выпячивание брюшины пролегает через паховый канал, по которому у мальчиков проходит семенной канатик, у девочек – круглая связка матки, и выходит в мошонку или в основание половых губ соответственно. Данная форма заболевания чаще встречается у мальчиков, и возникает из-за недостаточного сращивания мошонки с брюшной полостью, которое должно быть полностью закрытым уже к моменту рождения. Косая паховая грыжа у детей бывает чаще всего.

При прямом выпячивании нарушения просматриваются на передней брюшной стенке. При комбинированном варианте в грыжевом отверстии находятся несколько выпячиваний.

Заболевание бывает врождённым и приобретённым. Приобретенная форма возникает вследствие различных факторов – запоров, поднятия тяжёлых грузов и так далее.

Что касается третьего пункта – подвижности, то брюшные выпячивания бывают ущемленными и неущемленными. При ущемлённом типе грыжевое выпячивание защемлено в так называемых «грыжевых воротах». Подвижные выпячивания проявляются при кашле и натуживании. Их можно вправить в брюшную полость.

Существует достаточно много причин развития данного заболевания. В их числе можно назвать аномалии развития у мальчиков, когда соединение брюшной полости с мошонкой полностью не зарастает, слабость мышечных стенок, соединительных тканей, поднятие тяжестей.

В зоне риска – недоношенные дети, а также те, чьи мамы во время беременности курили и употребляли алкоголь, плохо питались.

Распознать симптомы паховой грыжи достаточно просто. При развитии заболевания в паховой области образуется плотное, эластичное выпячивание. Оно может исчезнуть, если на него надавить (вправить в брюшную полость). При поднятии тяжёлых грузов, кашле и т.д. оно становится более заметным.

Пациенты обращаются к врачу с жалобами на боль и покалывание в области выпячивания. При ущемлении боли бывают довольно сильными.

Опытный врач поставит диагноз довольно точно. Для этого он проводит визуальный осмотр, анализирует жалобы пациента. Особое внимание уделяется тому, как давно появилась проблема, расспрашивает о регулярности калоизвержения, легко ли вправляется выпячивание.

Методом визуального осмотра и пальпации врач пытается определить степень болезненности, вправляемости, определяет цвет кожи грыжевого мешка, проводит «кашлевую пробу».

Вместе с тем проводится УЗИ грыжевого мешка и мошонки. Данное исследование позволяет оценить структуру содержимого мешка и отличить это заболевание от других патологий, например, водянки семенного канатика.

Лечение паховой грыжи зависит от сложности патологии и возраста пациента. Как правило, детям в возрасте до пяти лет хирургические операции не проводят, проблему пытаются решить консервативными (нехирургическими) методами. Им приписывают ношение специальных поясов (бандажей), которые поддерживают паховую область.

В остальных случаях в основном показано удаление грыжи паховой. Какой именно тип хирургического вмешательства будет выбран, зависит от характера заболевания.

Если ущемления не обнаружено, тогда проводится вправление содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. Параллельно укрепляются слабые стенки пахового канала, для чего используют специальные швы и сетки, укрепляют паховое кольцо или перевязывается незаращенное соединение между мошонкой и брюшной полостью.

Если ущемление всё-таки выявлено, то в ходе операции паховой грыжи производится вскрытие грыжевого мешка. Если выясняется, что содержимое последнего жизнеспособно, то операция сводится к зашиванию брюшной стенки и ее укреплению.

Обращаться за медицинской помощью нужно своевременно. Если этого не сделать, то весьма высока вероятность развития спаечных процессов, которые значительно усложнят или исключат вправляемость содержимого грыжевого мешка.

И для детей, и для взрослых, независимо от пола, существует одинаковый список превентивных мер. Если их соблюдать, то во многих случаях операции и длительного периода восстановления после паховой грыжи удастся избежать.

При первых подозрениях на образование брюшного выпячивания необходимо носить паховые бандажи. Физические нагрузки даже в здоровом состоянии должны быть умеренными, согласно возрасту и полу, а в случае развития заболевания их придется ограничить ещё больше.

Крайне важно вовремя лечить запоры и хронический кашель, приводящие к возникновению и развитию болезни. Не меньшее значение в списке профилактических мер играет полноценное питание и приём витаминных препаратов.

источник

Довольно часто паховая грыжа путается родителями с пупочной. Если во втором случае медицинская помощь требуется редко, так как причиной возникновения проблемы, как правило, считается тонкая брюшная стенка, которая уплотняется к пяти годам, то вот паховая сама по себе не закрывается, поэтому важно вовремя отметить симптомы заболевания и провести соответствующее лечение.

Паховая грыжа у малышей выглядит, как некий нарост в области паха. В этом мешочке находится петля, кишки, яичник, прядь сальника, однако дискомфорта он не вызывает, в отличие от пупочной. Заболевание в большинстве случаев носит врожденных характер, и проявляется спустя несколько месяцев после появления малыша на свет, правда из-за отсутствия боли и других неприятных ощущений родители не торопятся показывать крох специалистам. Именно по этой причине большинство пациентов попадают к врачам уже с запущенным заболеванием. Как проводится лечение в таком случае, предлагаем разобраться!

Лечение паховой грыжи у детей носит обязательный характер, и надеяться на ее самостоятельное закрытие, как в случае с пупочной, не стоит. Так откладывание визита к врачу может обернуться ущемлением – самым серьезным и опасным осложнением заболевания. К симптомам ущемления паховой грыжи у детей относят:

• острую боль в паховой зоне;
• беспокойство малыша (крик, плач, истерика);
• уплотнение нароста (теперь его невозможно вправить обратно);
• запоры.

Конечно, лучше не запускать заболевание и начать лечение при первых симптомах, то есть отметив у крохи возникновение какой-либо неестественной опухоли в паховой зоне следует показать его специалисту.

Прежде всего специалист проводит обследование, затем направляет на УЗИ мошонки, брюшины, органов таза. Так же могут быть проведены такие процедуры, как герниография, ирригорскопия; цистография.

Вы это необходимо для того, чтобы верно оценить масштаб трагедии и правильно провести операцию, поскольку именно оперативное вмешательство считается единственно верным решением в такой ситуации.

Операция по удалению паховой грыжи у детей может проводиться начиная с 6-ти месяцев двумя способами:

• через разрез;
• лапароскопический метод, представляющий собой осуществление прокола в брюшине с применением специального эндоскопического оборудования.

Выбор методики зависит от конкретного случая, также, как и порядок проведения:

В первом случае показанием к проведению станет ущемление, во втором диагностирование заболевания в стадии развития. Малышам чаще всего назначают операцию через разрез (он составляет всего 1,5 см), который проводится под общим наркозом. Выглядит это так: врач делает разрез в области паха и отделяет от семенного канатика грыжевой мешок, который затем удаляет. Хирург в обязательном порядке проводит осмотр влагалищного отростка на наличие внутренних органов или петель кишки. После этого рана ушивается.

Конечно, любой родитель хочет уберечь свое чадо от такой серьезной процедуры, как операция, однако, как мы уже говорили, паховая грыжа – это не тот случай, когда можно полагаться на таблетки, травы и прочие методы самолечения. Хотя некоторым маленьким пациентам вместо хирургического метода может быть рекомендовано ношение бандажа (если существуют серьезные противопоказания к проведению плановой операции, как сильнейшее истощение организма тяжелые сопутствующие недуги). Главное понимать, что такая методика не излечит, она лишь снизит риск ущемления и позволит избежать выпадения в мешок внутренних органов. Когда состояние малыша стабилизируется ему обязательно проведут плановую операцию.

Размер и вид бандажа подбирается каждому индивидуально, так как специалист руководствуется локализацией патологии.

источник

Существует популярное мнение о том, что развиваться паховая грыжа может лишь у мальчиков, на самом деле, девочки подвержены тоже данному нарушению. В обоих случаях идет речь о врожденном дефекте, потому что, приобретенная грыжа может образоваться только у взрослых.

Появляется паховая грыжа еще внутриутробно, что означает, что развивается недуг на этапе закладки всех органов половой системы малыша. Оболочка полости брюха начинает неправильно развиваться, и формируется некое выпячивание брюшины. По этой причине, в вагинальный широкий отросток (специалист называют его грыжевым мешком), попадают различные ткани.

Во время паховой грыжи, органы полости брюха или их ткани выступают за пределы своего естественного расположения, тем самым, как бы западая в зону паха через паховый канал.

Считается весьма ошибочным мнение о том, будто младенец может сам «накричать» себе заболевание паховая грыжа. По сути, формируется она еще до его рождения. Многие бабушки так говорить привыкли, возможно, потому, что во время крика или плача грыжевое образование визуально заметнее выпячивает.

Паховая грыжа развиться может в любой стороне паха, однако, чаще всего грыжи развиваются именно в правой стороне. В области пахового мешка, при этом, родители могут увидеть выпячивание. Оно может уменьшаться и исчезать в горизонтальном положении малыша. А во время плача, смеха, крика, напряжения, беспокойств, проявляться более выражено и заметно.

Если родители не уверенны в том, что действительно «что-то заметили», необходимо попросить ребенка встать ровно, втянуть свой живот и аккуратно нагнуться вперед. В таком положении ребенка, его грыжа может себя показать.

На ощупь данное выпячивание эластичное, и при надавливании совершенно не вызывает у ребенка болезненных ощущений, однако, если оно еще не ущемлено. Выпячивание легко вправляется в брюшную полость. Оно, как правило, имеет овальную или округлую форму. Выпячивание может опускаться (естественно, у мальчиков) в мошонку (пахово-мошоночная грыжа), создавая ее асимметрию при этом. а у девочек, у которых уже большие размеры грыжи, – в половую большую губу. Бывает, что дети сами жалуются своим родителям на странную боль в паху, то есть, в месте, где с бедром сходится живот. Это может свидетельствовать о том, что развито ущемление грыжи.

Для детей, лечение такой болезни, как паховая грыжа, предусматривает врачебное вправление самого грыжевого выпячивания (возвращаются органы на естественное и обычное свое место). Укрепление стенки брюха и удаление мешка грыжи необходимо для исключения в дальнейшем рецидивов. Следовательно, лечение заболевания возможно лишь хирургическим способом. Операцию, как правило, врачи проводят только тогда, когда ребенок в общем здоров. То есть, малыш имеет нормальные анализы, он не простужен, и ничем совершенно не болен. В ином случае, операция просто откладывается до полного его выздоровления или, хотя бы, облегчения его состояния. Однако, родители должны знать, что затягивать с операцией не стоит, потому что, в любой момент произойти может серьезное ущемление грыжи, и ребенка тогда придется по жизненным показателям оперировать. Именно поэтому, запланированное грыжесечение является лучшим и самым рациональное решение для родителей больного ребенка.

Если вы начали подозревать ущемление у ребенка паховой грыжи, вам стоит немедленно вызывать «скорую». Ребенка желательно прооперировать в ближайшие шесть часов.

Когда ущемляется у недоношенного или слабого новорожденного паховая грыжа, в течение восьми-двенадцати часов можно проводить следующее консервативное лечение: накладывание грелок, прием теплой ванны. Если улучшения не наступают, операция должна произвестись сразу же.

Считается, что операция совершенно не представляет сложности для квалифицированного хирурга и осуществляется на протяжении нескольких минут. Однако, в связи с близостью мешка грыжи к элементам семенного канатика и семявыносящим протокам, у мальчиков данные операции требуют от врача специальных навыков и грамотного аккуратного выполнения.

Ребенок подвергается наркозу не больше пятнадцати минут и уже через два-три дня подлежит выписке. Примерно через неделю ребенка нужно отвести в больницу, чтобы снять швы. У него остается только сантиметровый маленький шрам.

источник

• короткий период реабилитации
• стационар одного дня
• пациент выписывается домой
  на следующий день после операции

• лапароскопические методики проведения операции через проколы (без разреза)
• установка только качественных сетчатых имплантов мировых производителей (Ethicon, Covidien),
  инертных шовных материалов, что уменьшает сроки заживления и восстановления

• пребывание в комфортных условиях в многопрофильной клиники
• система все включено, Вам не понадобится помощь близких, покупка лекарственных препаратов и доставка продуктов
• мы позаботились о том, чтобы вы ни в чем не нуждались

• осложнения требуют неотложной хирургической помощи
• от паховой грыжи избавиться легко при помощи высокотехнологичного оборудования и современного доктора!

У мужа паховая грыжа, мы ищем где лучше сделать операцию. Живем в г. Умань, если мы приедем к Вам можно будет решить все вопросы в течении 2-3 дней (консультация, обследование, все что нужно)??

Здравствуйте. Конечно, консультация и обследование в клинике займут у Вас не более 1 дня. Сама операция потребует пребывания пациента в хирургическом стационаре на протяжении 1 суток. Как правило, мы выписываем пациентов на 2 сутки после операции грыжепластики. Согласуем с Вами график контрольных осмотров, после чего Вы сможете ехать домой.
Обращайтесь, буду рад Вам помочь!

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Посоветуйте сетку 6х11 для паховой грыжи, какой фирмы сетка будет лучше, нужна частично рассасываемая или нерассасываемая сетка? Отец работает токарем то есть каждый день поднимает тяжести

Здравствуйте. Работаю с сетчатыми имплантами Сovidien, а также Ethicon. Касательно того, какая сетка лучше (рассасывающаяся или не рассасывающаяся), оптимальным вариантом является постановка легкого не рассасывающегося импланта. Однако, этот момент не принципиален, ключевую роль играет правильная постановка сетки, а также надежная ее фиксация. Все вопросы, касающиеся особенностей лечения, решаются в индивидуальном порядке, после проведения осмотра, а также прохождения пациентом всех необходимых исследований.
Обращайтесь, буду рад Вам помочь!

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Сколько обойдётся операция (вырезать паховую грыжу)

Добрый вечер, Виктор., стандартная стоимость лапароскопической операции по лечению паховой грыжи, составляет 7000 грн.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Хочу вылечить паховую грыжу, решился на операцию . Скажите принимаете вы пациентов из Белой церкви? Сколько будет стоить операция ?

Здравствуйте, Да, мы принимаем пациентов из областей. Проводим консультативный прием по предварительной записи.
Стоимость лечения паховой грыжи оперативным вмешательством будет зависеть от того, какая операция будет назначена для проведения — стандартная или лапароскопическая. Со стандартной стоимостью основных вариантов герниопластики Вы можете ознакомиться в соответствующем разделе нашего сайта («Для пациентов» — «Цены»). Приходите на консультацию, будем рады Вам помочь!

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

мне 57 лет. Пупочная грыжа. Вес 77 кг. Рост 163. Можно ли делать операцию при помощи лапароскопии? Спасибо.

Здравствуйте. Да, операция возможна, если нет запущенных сопутствующих заболеваний. К сожалению без личного осмотра и дополнительно обследования, точный ответ Вам дать не смогу. Так как в лечении грыжи, мы выбираем индивидуальный подход к каждому пациенту. Записывайтесь на консультацию по данному номеру: 0444656503, после полного обследования и консультации мы решим дальнейшую тактику лечения (операцию).
Обращайтесь, будем рады Вам помочь.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Как следует себя вести в первое время после операции паховой грыжи

Для начала это физическая активность. Ходить можно в тот же день после операции. В лечении паховой грыжи мы используем только новейшие методики и современное высокотехнологичное оборудование, поэтому на следующие сутки вы можете ехать домой. На протяжении двух недель после операции противопоказано поднимать груз более 5 кг. С каждым днем физические нагрузки можно постепенно увеличивать.
Через месяц — нормальная физическая нагрузка. Ну и конечно же правильное питание (больше фруктов, овощей), употребление до 2 литров воды.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

планирую забеременеть.делать операцию до беременности или после? И как может сказаться беременность на грыжу?

Добрый день! Лучшим вариантом будет провести операцию (герниопластику) до запланированной беременности. Если , конечно беременность не наступила. В стационаре вы пробудете один день. Период восстановления до 2-3 недель. Если откладывать операцию по лечению паховой грыжи, то увеличивается шанс развитие осложнений, такие как ущемление грыжи. В период беременности это может привести к звозникновению ряда осложнений, которые крайне нежелательны в этом периоде. Более детально и точно смогу ответить на Ваши вопросы после личной консультации.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Добрый день.
У меня паховая грыжа размером в 8 сантиметров. Читала, что операцию делают с применением сетки.
Насколько хорошо приживается эта сетка к тканям организма?
Не мешает ли она в дальнейшей жизни?
Можно ли делать грыжи таких размеров лапароскопическим методом?

Добрый день! При хирургическом лечении паховой грыжи используют постановку сетчатого имплантата, чтобы укрепить брюшную стенку. Приживание данной сетки происходит безболезненно, без осложнений и не приносит дискомфорт. Операция лапароскопическим методом возможна, но более детально все обсуждается на консультации. Поскольку индивидуальный подбор лечения гарантирует минимальную вероятность развития осложнений, а также рецидива болезни.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Здравствуйте, доктор! Моему отцу 79 лет и у него паховая грыжа. Он проживает в Днепропетровской области. Скажите пожалуйста можно приехать на консультацию и сразу через день или два ему прооперироваться??

Здравствуйте. Пожилой возраст не является противопоказанием к проведению оперативного лечения паховой грыжи. При исключении наличия у больного противопоказаний , выполнять операцию можно и нужно. Для исключения каких либо противопоказаний к операции, необходим осмотр пациента, сбор анамнеза, могут также понадобиться дополнительные исследования. Вопрос о проведении оперативного лечения можно решить на протяжении 1-2 дней. Сама операция потребует от Вас госпитализации в стационар на 1-2 дня, после чего Вы будете выписаны. В ходе консультации мы сможем ответить на все интересующие Вас вопросы с большей точностью.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

2-сторонняя паховая грыжа. Возможна ли пластика обеих одной операцией?

Здравствуйте. Да, возможно лечение паховой грыжи с 2-х сторон операцией, если конечно у Вас нет противопоказаний к данной операции. Приходите на консультацию, где после осмотра, мы с большой точностью можем дать ответ на каждый интересующий Вас вопрос.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Добрый вечер, моему папе сделали операцию 5 лет назад,сетка сейчас порвалась,и грижа выпадает,нужно делать повторную операцию.Сколько данное лечение паховой грыжи будет стоить?Спасибо

Здравствуйте! Лучшим вариантом будет проведение повторной операции. Поскольку откладывая повторную операцию лечения паховой грыжи, Вы увеличиваете возможность развития осложнений. По стоимости интересующей Вас операции, Вы можете ознакомится в разделе” Для пациентов” нашего сайта. Более детальная информацию Вы можете узнать во время консультации, после личного осмотра. Обращайтесь, будем рады вам помочь!

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Здравствуйте, подскажите адрес клиники в Киеве ? Хочу к вам записаться . Спасибо, Константин.

Здравствуйте.
В Киеве консультации проводятся по адресам: ул.Святошинская 3 Б; ул. Мишино 3; ул. Мишуги 12.
В Одессе: ул. Судостроительная 3; ул. Бунина 10.

Консультацию проводим по предварительной записи. Запись на консультацию в Киеве (044) 465-65-03 и в Одессе (048) 775-75-03.
Обращайтесь, будем рады вам помочь!

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Меня интересует лечение грыжи без операции? Что нужно делать для этого, какие упражнения?

День добрый, к сожалению нет в мире методик по лечению грыж передней брюшной стенки без операции.
Любые упражнения могут привести к осложнениям грыж передней брюшной стенки- ущемление, некрозу кишки, перитониту, в этом случаи нужно срочно обратиться в любую хирургическую больницу, операция будет направлена на спасение жизни пациента, проведена в срочном порядке. Лечение паховой грыжи без операции — это миф!
Будьте здоровы!

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Мне 22 года, размер грыжи по УЗИ 2,2 см. Буду в Киеве всего 10 дней, возможно ли за это время прооперироваться по поводу паховой грыжи?

Здравствуйте, Виктор. Да, это возможно. Но более точно и детально ответить сможем после консультации, так как используем индивидуальный подход к каждому пациенту. 1-2 дня потребуется на подготовку к операции по лечению паховой грыжи, в клинике пациент находится 1 сутки и реабилитационный период составляет 5-7 дней. Консультативный прием проводим по предварительной записи. Звоните по данному телефону: (097) 043-03-03. Обращайтесь, будем рады Вам помочь!

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Недавно обнаружили на УЗИ грыжу, к сожалению сейчас не располагаю временем, чтобы посетить врача. Если грыжа пока не большая, не критично, если я обращусь к врачу через пару-тройку месяцев?

Здравствуйте, Максим. Выявленная грыжа является показанием к хирургическому лечению. Более раннее обращение за лечением, предполагает минимальные изменения брюшной стенки, а значит лучшие результаты лечения и более короткий период реабилитации. При профессиональной герниопластике, через 3 — 7 дней после оперативного вмешательства можно вернуться к привычному ритму жизни, в том числе активному, выполняя назначения лечащего врача. Обращайтесь, будем рады Вам помочь.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Здравствуйте доктор! Мой вопрос в следующем — почти одновременно с двух сторон появились небольшие вздутия. Поначалу они меня не беспокоили, да и почти не видно их было, я даже не замечал. Теперь прошло уже около 5 месяцев, стало понятно что это все-таки грыжи, они увеличились примерно в двое и бывает после работы болят. Работу на долго бросить не могу, слышал что можно за неделю управиться с операцией. И делают ли у вас операции чтобы сразу обе грыжи убрать?

Здравствуйте, Константин. Да, одновременно удалить грыжи с двух сторон возможно. На подготовку к операции по лечению паховой грыжи потребуется 1-2 дня, в клинике пациент находится 1 сутки. Реабилитационный период составляет 5-7 дней. Более точно и детально на Ваши вопросы сможем ответить в ходе консультативного осмотра. Обращайтесь, будем рады Вам помочь!

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Здравствуйте.
У меня двухсторонняя грыжа паховая.
1. Лапароскопическая операция будет производиться под общим наркозом, или нет?
2. И сколько стоит такая операция (имеется ввиду для двухсторонней грыжи)?
Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Николай!
1. Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом, или с применением спинномозговой/эпидуральной анестезии.
2.С основной стоимостью Вы можете ознакомиться на нашем сайте, в разделе «Цены».
Более детально сможем ответить на все Ваши вопросы в ходе консультативного осмотра. Обращайтесь, будем рады Вам помочь!

источник

Операцию по поводу пупочной грыжи проводят под комбинированной анестезией: местной и спинальной. Основные этапы хирургического вмешательства:

1. Разрез. Обычно хирург разрезает кожу вокруг пупка или ниже него.
2. Доступ к грыжевому мешку. Хирург послойно рассекает ткани, чтобы добраться до грыжи.
3. Ревизия содержимого грыжи. Грыжевой мешок рассекают и осматривают его содержимое: не нарушено ли кровоснабжение органов, нет ли явлений кишечной непроходимости.
4. Вправление грыжевого содержимого в брюшную полость.
5. Ушивание грыжи и ее пластика. Большинство хирургов проводят пластику при помощи сетчатых трансплантатов.
6. Послойное ушивание тканей. Завершение операции.

Паховые грыжи могут быть классифицированы, исходя из следующих особенностей.

1. В зависимости от расположения грыжевого мешка, а также его величины:
   1. непосредственно паховая грыжа;
   2. пахово-мошоночная грыжа;
   3. канатиковая грыжа;
   4. яичковая грыжа.
2. В зависимости от локализации грыжи и характера ее образования:
   1. прямая паховая грыжа – проходит непосредственно в тканях передней брюшной стенки, в обход пахового канала;
   2. косая паховая грыжа – выходит непосредственно через паховый канал.
3. В зависимости от возможной причины развития заболевания:
   1. врожденная паховая грыжа;
   2. приобретенная паховая грыжа.
4. В зависимости от половой принадлежности больного:
   1. паховая грыжа у мужчин;
   2. паховая грыжа у женщин (более редкая патология).
5. В зависимости от наличия или же отсутствия ущемления:
   1. ущемленная паховая грыжа;
   2. не ущемленная паховая грыжа.

   При постановке диагноза ущемленная паховая грыжа операция должна проводиться в ургентном порядке (срочно). В случаях, когда выявляется простая (не ущемленная) паховая грыжа удаление ее проводится в плановом порядке.

   Прежде всего, симптоматика паховой грыжи зависит от ее размеров, а также органа (или части органа), находящегося в ней. Когда развивается грыжа паховая симптомы включают боль, дискомфортные ощущения в паховой области, особенно во время ходьбы, расстройства мочеиспускания и пищеварения. Со временем в паховой области появляется небольшая припухлость, которая может увеличиваться.

   Паховая грыжа у взрослых и паховая грыжа у детей проявляются одинаково. При этом, по аналогии со взрослыми, болезнь более характерна для мальчиков, у девочек же она встречается крайне редко.

   Грыжа паховая у мужчин и у женщин проявляется одинаково. При этом у лиц мужского пола может развиться особый вариант данной патологии – пахово-мошоночная грыжа у мужчин.

   При формировании такой грыжи содержимое грыжевого мешка оказывается в мошонке. Проявляются характерные симптомы: увеличение мошонки в размерах, дискомфорт, болезненность, которые усиливаются во время ходьбы и при физической нагрузке, возможны нарушения стула.

   Паховые грыжи разделяются на врожденные и приобретенные, а также рецидивирующие. Первый признак — выпячивание в зоне паха, болезненные ощущения, тошнота, рвота. Хирург проводит осмотр пациента, собирает анамнез, пальпирует область паха. Назначается ряд исследований:

   • герниорафия;
   • ультразвуковая диагностика;
   • ирригоскопия;
   • цистография;
   • цистоскопия;
   • клинические исследования.

   Сбор анамнеза и внешнее обследование – это первый этап диагностики паховой грыжи, который должен проводить квалифицированный врач. Больной осматривается как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Врач пальпирует паховую область, проверяя вправляемость грыжи. Грыжа, исчезнувшая во время надавливания, называется вправляемой.

   Для определения содержимого грыжи используют дополнительные методы диагностики. Наиболее достоверную информацию можно получить во время проведения ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости и органов малого таза. Для диагностики скользящих грыж дополнительно используют ирригоскопию, ультразвуковое исследование мочеполовой системы, цистоскопию и цистографию.

   Лечение патологии осуществляется оперативным путем. Одновременно с хирургическим удалением грыжевого мешка происходит укрепление брюшной стенки.

   Для этого используются как собственные ресурсы организма (герниопластика собственными тканями), так и синтетические сетчатые трансплантаты. Искусственный каркас прорастать соединительным тканям, тем самым препятствуя дальнейшему выпячиванию внутренних органов.

   Операция выполняется лапароскопическим методом, что способствует сокращению периода реабилитации.
   .

   Грыжепластика c cеткой по Лихтенштейну	Лапароскопическая грыжепластика c cеткой
   Восстановительный период	7-14 дней	3-7 дней
   Обезболивающие препараты	3- 5 дней	1-3 дня
   Рецидив заболевания	3-5%	1-3%
   Осложнения	5-7%	1-3%
   Стационарное лечение	1-2 дня	1 день
   Ношение бандажа	—

   Единственным методом, позволяющим эффективно проводить лечение паховой грыжи является хирургическое вмешательство. Как правило, операция проводится в плановом порядке, после тщательного обследования больного. Однако, при резком ухудшении общего состояния пациента, нарастании симптоматики, угрозе ущемления грыжи или же при непосредственном ее ущемлении показано проведение экстренной операции.

   Обойтись только лишь медикаментозным лечением можно на ранней стадии развития заболевания, когда возможно безболезненное вправление грыжи без развития дальнейших осложнений.

   Когда поставлен диагноз паховая грыжа лечение может проводится двумя основными способами:• с помощью открытой (классической) операции;• с помощью лапароскопической операции.

   Операция, которая проводится с целью удаления грыжи называется грыжепластикой или герниопластикой. Классическая пластика паховых грыж подразумевает необходимость выполнения разреза кожи, а также мягких тканей передней брюшной стенки с последующим выполнением манипуляций в открытой ране.

   Грыжепластика лапароскопическая при паховой грыже является современной альтернативой классическому вмешательству. В ходе лапароскопической герниопластики весь необходимый инструментарий вводится через проколы (а не через разрез.

   ) передней брюшной стенки, врач контролирует ход операции с помощью специальной видеооптической системы. Такая операция является более щадящей, но при этом не менее эффективной.

   Классическая грыжепластика при паховой грыже может быть выполнена с применением специального сетчатого импланта («сетки») или же без него. Лапароскопические операции при паховой грыже, как правило, выполняются с постановкой сетчатых имплантов. «Сетка» обеспечивает значительное снижение вероятности рецидива патологии в будущем.

   Пациенту необходимо до планового хирургического вмешательства:

   • Cдать анализы крови, мочи;
   • Получить от врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний заключение о разрешении проведения операции;
   • Проконсультироваться с гинекологом (женщинам);
   • Сделать УЗИ брюшной полости;
   • Пройти ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия – «глотание трубки») или сделать рентген желудка;
   • Сделать флюорографию и снять электрокардиограмму;
   • Получить заключение терапевта.

   При плановом хирургическом вмешательстве госпитализация происходит, как правило, в день операции или накануне. В больнице придется провести от 3 до 5 суток. Ниже описаны основные методики оперативного вмешательства.

   Для оперативного вмешательства есть ряд противопоказаний:

   • острые инфекционные болезни;
   • декомпенсированная сопутствующая патология;
   • нарушения свертываемости крови;
   • неврологические и психические расстройства;
   • период беременности и кормления грудью.

   Продолжительность операции по поводу пупочной грыжи составляет 60-90 минут. Время зависит от анатомических особенностей тканей, содержимого грыжевого мешка и его состояния. В некоторых ситуациях приходится продолжать разрез, чтобы получить более полный доступ к брюшной полости.

   Результат после грыжесечения виден сразу же: дефект в области пупка исчезает. Кожа при этом плотно прилегает к мягким тканям.

   Процесс реабилитации занимает 4-5 недель. Первые несколько дней пациент проводит в стационаре. Ему делают перевязки, вводят антибиотики и другие препараты, которые способствует скорейшему выздоровлению. Каждый день врач осматривает состояние послеоперационной раны. Рекомендации на период реабилитации:

   1. Носить компрессионное белье.
   2. Не поднимать тяжестей, воздержаться от занятий спортом и физических нагрузок.
   3. Не посещать бани, сауны, бассейны и солярии.
   4. Отказаться от курения и алкоголя.

   Швы снимают на 10-12 день. На работу можно вернуться через 4-6 недель после операции.

   Основным преимуществом лапаротомии является надежность. Доступ к грыжевым воротам осуществляется через наружный разрез брюшной стенки, в области пупочного кольца. Если грыжа небольшая — длина разреза достигает от 1 до 3см, если же ее размер большой, то разрез может быть от 10 до 12см.

   Открытая операция длится приблизительно 30-60 мин., и проходит таким образом:

   • выделение и вскрытие мешка с содержимым грыжи
   • устранение срощенных органов в грыжевом мешке
   • вправление грыжевого мешка в брюшную полость
   • закрытие отверстия синтетической сеткой; Не рожавшим женщинам, собирающимся забеременеть — сетку не ставят!
   • ушивание грыжевого кольца и наложение косметического шва

   
   Противопоказанием к операции может быть заболевание внутренних органов, хроническая инфекция или злокачественная опухоль органов брюшной полости.
   

   Минусом открытой операции являются довольно большие разрезы, продолжительный процесс восстановления (от 1-го до 3-х месяцев), болевые ощущения и дискомфорт в послеоперационный период. Вероятность инфекционных осложнений и рецидивы болезни.

   • Пациент связывается с Координационным Центром, приезжает и проходит квалифицированную консультацию у врача, после чего ему назначаются необходимые обследования и анализы.
   • Обязательные консультации у хирурга и анестезиолога, в случае необходимости — у терапевта и кардиолога. Только после этих обследований, которые делаются в течение 1-го дня, пациент будет допущен к операции.
   • Также в 1-й день делаются клинический и биохимический анализ крови, электрокардиограмма, флюорография.
   • На 2-й день проводят операцию, используя общую анестезию.
   • Через день после операции пациент может покинуть госпиталь
   • Швы снимаются на 7-е либо 10-е сутки.

   Востановительный процесс занимает от 1 до 3 месяцев.

   Чаще всего осложнением паховой грыжи выступают: невправимость, воспалительные процессы, копростаз, ущемление грыжи, перитонит или же повреждение самой грыжи. Более редкие осложнения: новообразования и инородные тела.

   Ущемление – это наиболее частое осложнение, которое характеризуется внезапным сдавлением (то есть, ущемлением) содержимого грыжевого мешка и требующее оказания неотложной хирургической помощи. Перитонит, как правило, является следствием длительного ущемления грыжи.

   Невправимость грыжи развивается постепенно, как результат сращения внутренних органов с грыжевым мешком. Невправимость паховой грыжи может быть частичной и полной.

   Копростаз – это каловая закупорка, которая развивается в результате попадания толстой кишки в грыжевой мешок.

   источник

   Паховая грыжа у детей – патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области. Паховая грыжа у детей проявляется безболезненным выпячиванием в паху, которое увеличивается при плаче и ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа; иногда у ребенка возникает ущемление паховой грыжи. Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки. Лечение паховой грыжи у детей исключительно оперативное, преимущественно лапароскопическим способом.

   Паховая грыжа у детей — выход пристеночного листка брюшины и внутренних органов через паховый канал под кожу. Паховые грыжи встречаются примерно у 5% доношенных и 15-25% недоношенных детей. Довольно часто паховые грыжи у детей сочетаются с кистой семенного канатика, водянкой яичка, дисплазией тазобедренных суставов, спинномозговыми грыжами, аномалиями развития позвоночника, заболеваниями соединительной ткани (синдромом Марфана). В педиатрии и детской хирургии паховые грыжи у мальчиков диагностируются в 3-10 раз чаще, чем у девочек, что, по всей вероятности, связано с процессом миграции яичек из брюшной полости через паховое кольцо и паховый канал в мошонку.

   В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Главная роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку. В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей. По сути, влагалищный отросток брюшины служит грыжевым мешком, в который попадает петля кишки, прядь сальника, яичник и маточная труба (у девочек). Грыжевыми воротами в этом случае выступает наружное кольцо пахового канала.

   В развитии паховой грыжи у детей велика роль наследственной предрасположенности: известно, что 11,5% детей с данной патологией имеют одного из родителей, ранее перенесшего операцию грыжесечения.

   Приобретенные паховые грыжи у детей чрезвычайно редки. Они обычно встречаются у мальчиков школьного возраста, испытывающих повышенную физическую нагрузку и имеющих вы­раженную слабость мышц передней брюшной стенки.

   Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.

   По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% — левосторонние и в 10% — двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.

   Кроме этого, у мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. В свою очередь, пахово-мошоночная грыжа у детей может быть канатиковой (фуникулярной, 90%) и яичковой (тестикулярной, 10%). При канатиковой грыже брюшинный отросток частично облитерирован только в нижней части и открыт в верхней и средней части. В случае яичковой грыжи влагалищный отросток брюшины не заращен на всем протяжении, отчего яичко, окруженное серозными оболочками, вдается в просвет грыжевого мешка.

   Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.

   При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.

   Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, по­вышение внутрибрюшного давления.

   При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит.

   Наиболее чувствительны к нарушению кровоснабжения ткани яичника у девочек, поэтому даже недолгое по времени ущемление может вызвать гибель яйцеклеток или некроз органа. Нарушение кровоснабжения яичка встречается у 5% мальчиков с ущемленными паховыми грыжами и может способствовать атрофии тестикул. Т. о., ущемление паховой грыжи у детей является риск-фактором снижения репродуктивных способностей во взрослом возрасте.

   Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей.

   Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.

   Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита, бедренной грыжи. Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки, УЗИ мошонки.

   Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.

   Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии. В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.

   Ущемленная паховая грыжа у девочек во всех случаях является показанием к экстренному оперативному вмешательству (из-за высокого риска гибели ущемленного яичника и маточной трубы).

   У мальчика в первые часы после ущемления паховой грыжи может быть предпринята попытка консервативного лечения для самостоятельного вправления грыжевого содержимого: теплая ванна, введение спазмолитиков, укладывание ребенка с приподнятым тазом. При отсутствии желаемого эффекта в течение показано неотложное хирургическое вмешательство. Особенность хирургии ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.

   Результаты хирургического лечения неосложненных паховых грыж у детей в большинстве случаев хорошие. В настоящее время операция по поводу паховой грыжи производится в условиях дневного стационара, поэтому в тот же день ребенок может быть отпущен на домашний режим. Исходы оперативного лечения ущемленных паховых грыж у детей зависят от срока вмешательства; летальность составляет около 0,5%.

   Рецидивы паховой грыжи наблюдаются менее чем в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, при заболеваниях соединительной ткани, при экстренных вмешательствах. Среди осложнений, связанных с нарушением техники грыжесечения, встречаются лимфостаз в яичке, лимфоцеле, высокая фиксация яичка, бесплодие.

   Поскольку у детей в основном отмечаются врожденные паховые грыжи, главной профилактической мерой их возникновения служит своевременное выявление факторов риска заболевания, регулярный осмотр ребенка детскими специалистами, в первую очередь, детским хирургом. Предупреждение приобретенной паховой грыжи у детей достигается рациональным питанием, регуляцией работы кишечника, лечением запоров, исключением тяжелых физических нагрузок.

   источник

   Паховые или пупочные грыжи, которые часто встречаются у детей, возможно вылечить с помощью амбулаторной операции.

   Грыжа, то есть заболевание, при котором внутренний орган выходит за пределы своего местонахождения, является очень распространенным явлением. Данное состояние приводит к появлению боли и снижению качества жизни. У детей в основном распространено два вида грыжи – паховая или пупочная. Почему возникает это заболевание? Какое необходимо лечение? Есть ли риск рецидива? На все эти вопросы отвечает педиатрический хирург клиники Acıbadem Kozyatağı, профессор Селим Аксёйек.

   Какие виды грыж чаще всего встречаются у детей?

   Грыжа возникает, когда органы, расположенные в брюшной полости, выступают наружу из ослабленного места в брюшной стенке. Наиболее часто встречающимися видами грыж у детей являются паховая, пупочная и эпигастральная грыжа, которые развиваются в верхней части живота, недалеко от срединной линии.

   Часто ли встречается паховая грыжа?

   Паховые грыжи встречаются примерно у 1-3% от общего числа здоровых детей. Это соотношение примерно в 10 раз выше у недоношенных детей. Аналогичным образом, у мальчиков данное соотношение в 10 раз выше по сравнению с девочками. 60% грыж появляется в правой части, 30% – в левой и 10% – в обеих частях. У 20% детей грыжа развивается в паховой области справа, у детей в возрасте до 1 года – с левой стороны, в то время как у 60-70% детей с грыжей в паховой области слева грыжа появляется и с правой стороны. Таким пациентам рекомендуется медицинский осмотр на наличие грыж с обеих сторон.

   Существуют ли различия между паховыми грыжами у детей и взрослых?

   Паховая грыжа у детей определяется как «косвенная грыжа». При этом состоянии органы брюшной полости входят через один конец туннеля, который состоит из мышц и фасции, и выходят через другой. Грыжи, встречающиеся у взрослых, обычно являются прямыми грыжами. В этом случае органы брюшной полости входят в ранее упомянутый туннель через ослабленное место или отверстие в нижней стенке, обращенной к телу, и выходят через нижний конец.

   Иногда считается, что лечение детских грыж легче, ослабленное место в данном случае не может быть восстановлено с помощью патча или швов, как у взрослых. Кроме того, операция по удалению грыжи у детей становится очень важным и деликатным вопросом, так как детские ткани малы и тонки, а кровеносные сосуды и семенной канал, ведущий к яичкам, должны быть освобождены от грыжевого мешка, который может быть таким же тонким, как и кожица лука.

   Может ли паховая грыжа вновь появиться у ребенка в более позднем возрасте?

   Да! Никогда не следует забывать о том, что у ребенка, который подвергся хирургическому вмешательству по причине наличия косвенной грыжи, может развиться прямая грыжа в более позднем возрасте.

   Что такое пупочная грыжа?

   Пупочные грыжи появляются, когда передняя брюшная стенка не закрывается по мере развития ребенка. Ее частым симптомом является набухание в области живота у младенцев, которое появляется каждый раз, когда дети плачут или напрягаются, и исчезает при успокоении. Редко, но это также может быть обусловлено ущемлением кишечника. Пупочные грыжи, а также припухлости, сопровождающие их, обычно исчезают сами по себе, так как брюшная стенка продолжает развиваться до двух лет.

   На какие симптомы следует обращать внимание семьям? Когда следует обращаться к врачу?

   Невозможно не увидеть возникшую припухлость в паховой зоне ребенка при смене подгузника. Поэтому в основном грыжи первыми замечают матери. С другой стороны, небольшие грыжи можно обнаружить во время планового осмотра у педиатра. Иногда они выявляются во время ультразвукового исследования, проводящегося совсем по другим причинам. Однако, это происходит в редких случаях. Органами, чаще всего попадающими в грыжевой мешок, являются тонкий кишечник, аппендикс и реже толстая кишка. У девочек наиболее часто в грыжевой мешок попадают яичники. Если в грыжевом мешке у ребенка находится кишечник, то врачи пытаются вернуть его в брюшную полость; если же речь идет о яичниках, то критически важно запланировать хирургическое лечение в течение нескольких дней.

   Какое необходимо лечение?

   После постановки диагноза необходимо как можно скорее провести хирургическое вмешательство, которое является самым оптимальным способом лечения грыжи в современной медицине. Данный вид операции проводится в амбулаторных условиях, не требующих госпитализации. Пациент выписывается в тот же день сразу после проверки во время первого приема пищи.

   При паховой грыже хирургическое вмешательство производится посредством небольшого разреза в паховой области; грыжевой мешок, выходящий наружу из внутренней части брюшной полости, осторожно освобождается путем отделения от кровеносных сосудов и семенного канала, ведущего к яичкам, и соединяется с точкой, максимально приближенной к внутренней части живота. За этим следует наложение косметических швов в области разреза и закрытие указанной области водонепроницаемой раневой повязкой.

   Пупочные грыжи, которые самостоятельно не пропадают до двух лет, также требуют хирургического вмешательства. Проводимая с этой целью амбулаторная хирургия включает в себя исправление отверстия в брюшной стенке и удаление грыжевого мешка. Эпигастральные грыжи, обычно встречающиеся в верхней части живота, прямо возле срединной линии, не исчезают со временем. В таких случаях сразу после постановки диагноза необходимо провести хирургическое лечение.

   источник

   Паховая грыжа у детей считается довольно распространенным явлением, однако многие родители, услышав о таком диагнозе, не спешат принимать какие-то меры и вообще отказываются от лечения

   Чаще всего паховая грыжа встречается у детей мужского пола и нередко сопровождается с задержкой опускания яичка в паховой области или брюшной полости. Кстати, иногда паховая грыжа возникает и у девочек, для которых данное заболевание особенно опасно, ведь еще неразвившиеся яичники сдавливаются и могут погибнуть. В некоторых случаях паховую грыжу у детей путают и с водянкой оболочек яичек – это заболевание, при котором мошонка напухает в связи с избыточным накоплением жидкости, окружающей яички. Именно поэтому самостоятельное лечение либо использование бесконтрольно народных средств в лечении паховой грыжи категорически запрещено.

   Что такое паховая грыжа?

   Паховая грыжа у детей – это выход тканей или органов, например, петли кишки, пряди сальника или яичника из брюшной полости ребенка через паховый канал. Чаще всего у детей встречаются косые паховые грыжи, которые, как правило, развиваются с правой стороны еще в первые шесть месяцев жизни. Проявляется паховая грыжа у детей в виде припухлости, расположенной либо в пахово-мошоночной либо в паховой области в результате активности, напряжения или беспокойства.

   Главная опасность такой грыжи заключается в том, что есть риски ущемления, при котором образование не вправляется самостоятельно и не уменьшается, становится твердым и болезненным. В некоторых случаях при ущемлении может наблюдаться тошнота и рвота, задержка газов и стула.

   Основным признаком паховой грыжи у детей является появление выпячивания, которое может уменьшаться либо вообще исчезать при горизонтальном положении тела. Более заметно такой вид грыжи у детей проявляется при беспокойстве, во время смеха или плача.

   На ощупь такое выпячивание имеет эластичную форму, легко поддается вправлению в брюшную полость и не вызывает каких-либо болезненных или других неприятных ощущений у ребенка. Чаще всего выпячивание имеет овальную или круглую форму. При наступлении ущемления, когда паховый канал пережимает грыжевое образование, ребенок жалуется на болезненность. В таком случае меры необходимо принимать быстро, так как ситуация критическая, а ущемленный орган или его часть может погибнуть.

   Диагностика

   В большинстве случаев паховую грыжу могут заметить и сами родители. При появлении любой припухлости в паховой области нужно срочно обратиться к врачу, который сможет диагностировать заболевание и случае необходимости назначить дополнительное обследование в виде ультразвукового исследования паховых каналов и мошонки.

   При не осложненных паховых грыжах у детей до 4-5 лет рекомендовано консервативное лечение, которое заключается в использовании специальных поддерживающих бандажей. Еще один метод лечения паховой грыжи у детей представляет вправлении грыжевого выпячивания, удалении грыжевого мешка и укреплении брюшной стенки с целью избежать рецидивов болезни. Другими словами, такой способ лечения паховой грыжи состоит в проведении операции, которую осуществляют после 5 лет и только в том случае, если ребенок здоров, то есть, не простужен и имеет хорошие показатели анализов.

   Хирургическое вмешательство не представляет никакой опасности и занимает всего несколько минут. Однако, несмотря на простоту, операция требует умения и осторожности от хирурга, так как грыжевой мешок располагается в непосредственной близости с элементами семенного канатика и семявыносящим протоком.

   Операция при паховой грыже проводится под наркозом, занимает всего 10-15 минут и уже через 2-4 дня после ее проведения пациент, как правило, готов к выписке. На месте оперирования остается шрам размером в сантиметр, что также не представляет собой эстетического дефекта.

   Профилактика

   Профилактические меры при паховой грыже, как правило, показаны, чтобы избежать ущемления. Главное при выявлении такого заболевания это немедленно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

   источник

   Прежде всего следует уточнить, какие бывают грыжи и, собственно, что такое грыжа живота. Грыжа живота — это выход внутренностей живота, покрытых париетальной брюшиной через расширенные естественные или патологические отверстия в мышечно-апоневротической оболочке живота. Если такая грыжа выходит под кожу, то она называется наружной. О таких грыжах я и хотел бы рассказать подробнее.

   • Какие бывают виды грыжесечения?

   Наружную грыжу живота человек может прощупать самостоятельно, но лечить ее самостоятельно не стоит. Наиболее распространенные среди таких грыж — это паховые и пупочные. Реже встречаются эпигастральные (грыжи белой линии живота), бедренные и послеоперационные или вентральные, реже — грыжи мечевидного отростка, спигелиевой линии, поясничной области и другие.

   Помимо наружных грыж живота, есть и внутренние, например, диафрагмальные, но это тема для отдельного разговора. Сегодня я хотел бы остановиться на паховых и частично бедренных грыжах, так как вопрос о методах пластики этих грыж вызывает большое количество дискуссий. Прежде всего паховые грыжи бывают косыми и прямыми, врожденными и приобретенными, вправимыми и невправимыми. Кроме того, выделяют также пахово-мошоночные, скользящие, комбинированные, гигантские и другие. Кроме того, разделяют отдельно паховые грыжи у мужчин и женщин. Поскольку у мужчин в паховом канале проходит семенной канатик и подвздошно-паховый нерв, а у женщин только круглая маточная связка и нерв, то главный интерес представляет пластика паховой грыжи у мужчин. Это связано с тем, что у женщин паховый промежуток мы можем зашить наглухо, а у мужчин мы должны и грыжевые ворота ликвидировать, и семенной канатик не пережать. Если паховые кольца останутся слишком широкими, то грыжа может появиться опять, а если слишком узкими, то это может повредить семенной канатик. А это недопустимая ошибка, особенно у молодых мужчин.

   Поскольку анатомия паховой области достаточно сложна, некоторые хирурги, дабы не навредить, стараются не копаться глубоко и делают пластику только передней стенки пахового канала, тем самым превращая цилиндрические грыжевые ворота в конусовидные, стянув наружное кольцо пахового канала и не трогая растянутое внутреннее. Ушивание только передней стенки пахового канала допустимо лишь у детей и подростков, и то при небольших косых паховых грыжах. Это, как правило, врожденные грыжи. У взрослых мужчин операция ни при косой, ни при прямой паховой грыже не должна заканчиваться пластикой лишь передней стенки. Цилиндр грыжевых ворот следует превратить в узенькую трубочку, в которой достаточно комфортно будет семенному канатику, но в которую не пролезет грыжа. Эта трубочка должна пересекать брюшную стенку в косом направлении таким образом, чтобы наружное паховое кольцо не совпадало с внутренним. То есть восстановить нормальное и естественное анатомическое строение пахового канала.

   Некоторые хирурги, следуя еще советским учебникам, до сих пор практикуют операцию Жирара-Спасокукоцкого и со всей силы стягивают наружное кольцо пахового канала до такой степени, что вызывает отек, а то и некроз яичка, да еще и сеточку сверху пришивают. Но если задняя стенка пахового канала не восстановлена, то никакая сетка не поможет. Я наблюдал таких больных после грыжесечения, у которых сохранялись значительные боли в области наружного (а в нашем случае по сути единственного) пахового кольца, хотя рецидива грыжи вроде бы и не было, а паховое кольцо было даже уже, чем в норме. Дело в том, что в узкой вершине конуса, в который превратился паховый канал, давление на семенной канатик только усиливается.

   Итак, я считаю, что у взрослых мужчин при косой паховой грыже следует проводить операцию Бассини, а при прямых — Бассини или МакВея. Эти операции восстанавливают заднюю стенку пахового канала и бережно относятся к семенному канатику и подвздошно-паховому нерву. Такого же мнения придерживались и мои коллеги с немецкой, французской и британской школы во время моей работы за границей.

   Что касается бедренной грыжи, то тут я также сторонник, так сказать, глубокого проникновения. Операцию Бассини для бедренной грыжи (не путать с Бассини для паховой), которая проводится в бедренном треугольнике без вскрытия пахового канала, я считаю не всегда эффективной. Хотя она и проще и менее травматична, но, во-первых, может привести к неконтролированному кровотечению в малом тазу, а во-вторых, качественное ушивание поперечной фасции при ней невозможно. Поэтому при вправимых бедренных грыжах я рекомендую операцию Руджи-Парлавеччио, а при невправимых или ущемлениях — операцию Деннис. Эти операции намного сложнее и нуждаются в высокой квалификации хирурга, поскольку бедренные грыжи встречаются значительно реже паховых, то у начинающих хирургов мало или совсем нет опыта в данной технике, и они не решаются делать такие операции, а оперируют бедренную грыжу по Бассини.

   Что касается других наружных грыж живота, там особых дискуссий не возникает, так как анатомия там попроще и зашить брюшную стенку можно наглухо. Отвечая на Ваш первый вопрос по поводу методик, я бы хотел его исправить на «какие методики рекомендуется применять». Итак, что мы имеем.

   • Паховые грыжи у детей и подростков (как правило, врожденные косые), косые паховые грыжи у женщин — операции Мартынова, Фергюсона (передняя пластика).
   • Косые паховые грыжи у взрослых мужчин — операция Бассини в современных модификациях, таких как Шолдайс и др., при широком паховом промежутке или слабости брюшной стенки — операция Лихтенштейна.
   • Прямые паховые грыжи у мужчин и женщин — операция МакВея.
   • Паховые грыжи у пожилых мужчин — операция, Холстеда или Бассини, дополненная ушиванием сетки, или операция Лихтенштейна.
   • Бедренная грыжа — операция Руджи – Парлавеччио (при невправимых или ущемленных — модификация Деннис).
   • Пупочные грыжи — операция Мейо (при необходимости дополнена сеткой).
   • Эпигастральные или послеоперационные — операция Сапежко (при необходимости сетка).

   Отдельно хочу сказать пару слов об аллотрансплантации или укреплении брюшной стенки вшиванием сетки. Дело в том, что я неоднократно наблюдал такую картину, когда сетки вшивались молодым здоровым мужчинам при паховых грыжах. Сразу скажу, я глупостями не занимаюсь. За всю мою 20-летнюю практику лишь однажды при операции на паховой грыже молодому мужчине действительно нужна была сетка. Остальные в ней не нуждались совсем или без нее можно было обойтись. Дело в том, что паховый промежуток — место довольно узкое, и какой бы не была большой грыжа (кроме гигантской), врач, который хорошо владеет техникой, без особых трудностей всегда его может укрыть собственными тканями пациента, что более естественно и физиологично, чем чужеродная сетка. Исключение представляет крайняя слабость брюшной стенки по той или иной причине. Это может быть у истощенных, пожилых, очень тучных людей или при гигантских грыжах. Для наложения сетки есть определенные показания и их надо учитывать. А без показаний вреда от нее может быть больше, чем пользы. Особенно, если сетка пришита неправильно.

   Так почему же ее ставят молодым при паховой грыже? Я вижу три основных причины:

   • чтобы потренироваться;
   • хирург плохо владеет техникой операции и надеется свои недоделы компенсировать прочностью сетки;
   • хирург зарабатывает деньги, «продавая» сетку.

   Ваш запрос успешно отправлен!

   В ближайшее время с Вами свяжется специалист
   call-центра и уточнит все вопросы.

   Подготовку к операции я разделил бы на 2 этапа.

   Предварительная подготовка. Человеку надо собраться с мыслями, подогнать все свои дела и решиться на операцию. Если решился, необходимо сделать кое-какие обследования. Людям до 35 лет без видимых признаков сопутствующих заболеваний, без температуры, аритмии, с нормальным артериальным давленым необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови; коагулограмму; следует иметь заключение о прохождении флюорографии не старше одного года. Людям старше 35 лет, кроме этого, необходима ЭКГ и консультация кардиолога, а также могут потребоваться другие обследования.

   При выявлении патологий проводится предварительное лечение сопутствующих заболеваний. Но все это касается плановой операции. В экстренных случаях, при ущемлении, нагноении грыжи или при кишечной непроходимости предоперационное обследование проводится в стационаре, частично или не проводится вовсе, потому что дорога каждая минута (особенно при ущемлении грыжи). Через 2-3 часа после ущемления (если ущемлена кишка), наступает некроз кишки, а это ведет к необходимости резекции кишки, что значительно усложняет операцию и увеличивает риск послеоперационных осложнений.

   Второй этап — это непосредственная подготовка к операции. Если операция уже назначена и противопоказаний нет, пациент с вечера кушает легкий ужин без алкоголя, а утром, в день операции, не ест и не пьет ничего (даже воды). Утром принимает душ, бреет волосы на животе и в паху (где и как брить можно накануне узнать у доктора). Но обращаю внимание: не следует брить волосы в месте предполагаемой операции за 2-3-4 дня до назначенной операции, так-как при бритье повреждается эпидермис, могут быть царапины, а это может привести к появлению пустулезной сыпи (гнойничков), и операцию придется отложить. Клизму перед операцией делать не обязательно.

   • Поговорим об особенностях проведения операций.

   Операция проводится в стерильных условиях в специально подготовленной операционной под местной или спинномозговой анестезией, или под наркозом. Способ обезболивания оговаривается заблаговременно с хирургом и анестезиологом. Разумеется, учитываются пожелания пациента. Различные типы обезболивания имеют разную стоимость. Самая доступная — местная анестезия, но не из-за того, что она плохая, а потому что для ее выполнения нет необходимости в привлечении анестезиолога, хирург выполняет ее самостоятельно. Операции в нашей клинике проводятся открытым методом, посредством разреза кожи над грыжевыми воротами. Длина разреза обуславливается размером грыжевых ворот и толщиной подкожной жировой прослойки, а не размером грыжи. Так, например, при пахово-мошоночной грыже до килограмма весом, разрез может быть всего лишь 8-10 см в паховой области. У тучных людей разрез, как правило, больше. По желанию пациента ушивание раны делается косметическим швом. При необходимости пластика грыжи дополняется аллотрансплантацией, вшиванием сетки. Но как я говорил раньше, мы не стремимся навязать сетку всем без разбора.

   • Основные показания к проведению операций?

   Показанием к операции при наружной паховой грыже в принципе является наличие данной грыжи. Во избежание такого серьезного осложнения, как ущемление, грыжу надо оперировать, как только она появилась. Но показания к операции делятся на показания к ургентной операции и к плановой. Ургентные операции выполняются при ущемлении грыжи, ее нагноение и кишечной непроходимости, вызванной невправимой грыжей. Плановая операция показана всем больным с грыжей (при отсутствии противопоказаний), которая в покое не болит и не ведет к нарушению пищеварения или дизурическим расстройствам. Операция показана потому, что грыжа в данный момент может и не нести угрозы жизни больного, но она причиняет значительный дискомфорт, а также делает невозможными занятия спортом или физическим трудом. Кроме того, имеет косметический дефект и, самое главное, может ущемиться в самый неподходящий момент, например, когда вы на отдыхе или в командировке, особенно за границей, когда вы заболели, (пневмония, инфаркт и т.д.). Оперировать в таких условиях сложно, риск большой, а не оперировать нельзя.

   • В каких случаях можно избежать операции?

   Избежать операции можно лишь, когда вам повезет и осложнений не будет, но лично я не люблю надеяться на авось. У меня есть родственник, который 40 лет носил грыжу, из них 20 лет я лично уговаривал его прооперироваться, но он все боялся, что у него сердце слабое. В результате в 80-летнем возрасте грыжа все-таки ущемилась, и он был прооперирован. А ведь состояние его сердца за эти 40 лет не улучшилось. Есть правда некоторые грыжи, при которых спешить с операцией не следует. Это врожденные грыжи небольших размеров у детей до 5 лет. Некоторые из таких грыж до 5 лет могут зарасти самостоятельно. Но в каждом конкретном случае надо советоваться с врачом.

   • Послеоперационный период (рекомендации врача)?

   В послеоперационном периоде в зависимости от величины грыжи, от того, были ли осложнения во время операции, от метода обезболивания пациенту врач ограничивает прием пищи и воды от 2-х до 6-ти часов, если кишка не была повреждена, и до нескольких дней, если была резекция или ушивание кишки. Если кишка не была повреждена, то со следующего дня особых ограничений в питании нет. Лежать за исключением первых 6-8 часов тоже не надо. После операции без осложнений пациент в тот же вечер может отправляться домой, правда только на машине и в сопровождении родственника. Послеоперационную рану нельзя мочить первые 3-4 дня. Двигательный режим первую неделю ограничен. Швы обычно снимаются на 7-8 день. Косметический шов снимается на 10-12 день. После снятия швов пациент носит повязку еще 2-3 дня, а потом может принимать ванну.

   В зависимости от сферы деятельности пациента время нетрудоспособности различное. Если это легкая сидячая работа, то при желании через 10-15 дней (в зависимости от объема операции) пациент может приступить к работе. Если пациент может работать дистанционно через интернет или телефон, то и раньше. Физическим трудом можно заниматься не раньше, чем через месяц, а поднимать значительные тяжести (больше 15-20 кг) не раньше, чем через 3 месяца. Но это также зависит от объема операции. По требованию пациента мы выдаем больничный лист на 20-30 дней.

   • Какие возможны осложнения?

   Осложнения при грыжах можно разделить на 3 группы.

   • Осложнения самой грыжи: ущемление, кишечная непроходимость, дизурия (расстройство мочеиспускания при скользящей грыже, инфицирование и нагноение грыжевого мешка, разрыв кишки при травме грыжи, нарушение пищеварения.
   • Осложнения во время операции: кровотечение, повреждение кишки, повреждение моченого пузыря, повреждение семенного канатика.
   • Послеоперационные осложнения: послеоперационная гематома, отек яичка вследствие пережатия семенного канатика, некроз яичка вследствие повреждения семенного канатика, серома при наложении сетки, инфицирование и нагноение п/о раны, рецидив грыжи при неправильной пластике или нарушении режима физических загрузок, эвентерация полная или неполная (выход внутренностей, не покрытых париетальной брюшиной под кожу или наружу в результате несостоятельности швов в результате нагноения или травмы в п/о периоде).

   Другие осложнения, не связанные непосредственно с грыжей, но спровоцированные операцией. Осложнения могут быть самими разнообразными: от простого обострения хронических заболеваний до тромбоэмболии легочной артерии, но их частота незначительна при качественной предоперационной подготовке и хорошей квалификации хирурга, и анестезиолога. Разумеется, чем старше пациент и чем больше у него сопутствующих заболеваний, чем больше и древнее сама грыжа, тем выше вероятность осложнений в послеоперационном периоде. Поэтому я рекомендую не откладывать операцию на «старость».

   • Каких ошибок часто допускаются пациенты?

   Главная ошибка пациента — это вовремя не обратиться к врачу. Хотя мы сегодня говорим только о грыжах, хочу обратить внимание на то, что не все что нащупал у себя человек на животе, является грыжей. Есть и другие заболевания, и даже более опасные, которые неспециалист может ошибочно принять за грыжу и не обратиться к врачу, а в это время болезнь будет прогрессировать. Но если говорить все же о грыжах, то ошибками без операции является:

   • откладывать операцию на потом;
   • самостоятельное лечение;
   • попытки самостоятельного вправления невправимой или ущемленной грыжи, прикладывание мазей, грелок и другие нетрадиционные методы лечения.

   Запомните одно — за исключением маленьких врожденных грыж у детей до 5-ти лет, грыжа не может быть излечена никакими другими методами, кроме операции. Что касается ошибок пациента в послеоперационном периоде.

   • Длительное неоправданное лежание после операции. Лежать не надо, надо вставать, ходить. От лежания бывают осложнения, такие как тромбофлебит, запоры, плохое заживление п/о раны. В результате запоров больной тужится, что ведет к дополнительным болям в ране и может привести к несостоятельности швов апоневроза.
   • Раннее поднятие тяжестей. Хотя в каждом случае вес тяжестей, которые можно поднимать, разный, но примерно до 5 кг в первый месяц после операции; до 10 кг во второй месяц; до 15-20 кг в третий месяц после операции.
   • К незначительным ошибкам можно отнести намачивание раны, несвоевременное снятие швов или попытка снять их самостоятельно, а также излишняя диета или излишнее ограничение физической загрузки.
   • Какие могут быть противопоказания к проведению операции?

   Противопоказания к проведению операции надо разделить на противопоказания к операциям по экстренным показаниям и противопоказания к плановым операциям.

   К операциям по экстренным показаниям (ущемление грыжи, кишечная непроходимость при невправимой грыже, нагноение грыжи) практически нет противопоказаний. Кроме тяжелых шоковых состояний (до выведения больного из состояния шока) или терминальных состояний, когда больной и так умирает по другой причине, и наша операция никак его не спасет.

   Объем операции, правда, при тяжелых состояниях (например, у лежачих больных или при тяжелой сопутствующей патологи) может быть минимальным, и классическая пластика может не проводиться. Но не делать операцию нельзя, без операции больной умрет. Противопоказаний для плановых операций много, начиная от насморка и опрелостей в месте предполагаемой операции, заканчивая психическими расстройствами, например, тяжелой депрессией. В каждом конкретном случае надо подходить индивидуально, речь идет о том, что превысит — риск проведения операции или ожидаемый положительный эффект. Противопоказания в таких случаях есть относительные и абсолютные.

   Относительные противопоказания — операцию можно проводить после предварительной подготовки до операции и при дополнительном лечении во время операции (это в основном все хронические заболевания, такие как диабет, гипертония, сердечная или почечная недостаточность). Но если, например, лежит парализованный дедушка, у него не осложненная грыжа, то даже, если у него хорошее давление и сердце в порядке, все равно целесообразность операции у такого больного вызывает сомнения.

   Абсолютные противопоказания к плановой операции при грыже можно разделить на временные — это все острые состояния (например, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность), острые инфекционные заболевания (включая банальную простуду) и нагноительные заболевания кожи в месте проведения операции. После излечения данных заболеваний противопоказания исчезают. К постоянным абсолютным противопоказаниям к плановой операции при грыже являются хроническая сердечная, почечная, печеночная или полиорганная недостаточность в стадии декомпенсации, онкологические заболевания (4-я клиническая группа), тяжелые психические расстройства.

   Хочу подчеркнуть важность индивидуального подхода к каждому конкретному пациенту в каждом конкретном случае.

   Также хочу подчеркнуть, что в нашей беседе нет академической полноты раскрытия темы грыж. Грыжи — довольно сложная и интересная тема, о них написано множество монографий за сотни лет. Но я постарался доступно объяснить наиболее важные практические моменты.

   источник