Паховая грыжа у мужчин проблемы

Одной из самых распространенных грыж брюшной области считается паховая правосторонняя грыжа. Физиологические особенности мужского организма (ослабленные, склонные к расслаиванию паховые мышцы) являются причиной того, что более 90% случаев таких заболеваний приходится именно на сильную половину человечества. Характерным признаком аномалии является выпячивание части кишечника в зоне канала в паху. Грыжевой мешок иногда содержит часть толстой, сигмовидной или слепой кишки, большой сальник, мочевой пузырь или червеобразный отросток. Если произойдет защемление грыжи, то каждый из этих органов попадает под опасность омертвления.

Анатомические предпосылки к возникновению грыжи в паху у мужской половины человечества обуславливаются особенностью формирования половых органов в процессе эмбриогенеза. Их развитие начинается только в конце первых трех месяцев периода вынашивания плода. Так, на 20-ой неделе беременности плод уже имеет сформированные наружные половые органы, но яички пока не приняли нужное положение и не опущены в мошонку. Этот процесс завершается только перед родами, по окончании срока беременности. После опущения яичек, которое происходит по паховому каналу, остаются небольшие отверстия, необходимые для прохождения по ним нитей нервов, кровеносных сосудов и семенного канатика. Именно через эти отверстия впоследствии выпячиваются грыжевые наросты.

Но анатомические особенности – это не единственные причины того, что появляется правосторонняя паховая грыжа у мужчин. Если внутреннее давление повышается, то вероятность возникновения грыжевой выпуклости также возрастает. Что может стать причиной повышения внутрибрюшного давления:

поднятие тяжелых предметов, прочие силовые нагрузки;
стремительное похудение;
сильное перенапряжение мышц во время опорожнения желудка, вызванное запорами;
наличие надрывного кашля хронического типа;
брюшная водянка;
сильная стадия ожирения.

Также паховая грыжа справа может возникнуть из-за прыжков с разной высоты. Риск возникновения патологии увеличивается с возрастом мужчины, ведь брюшной пресс подвергается возрастным изменениям – ткани фиброзного типа частично заменяют мышечные, фасции мышц пресса становятся более короткими и тонкими.

Основным признаком развития грыжи в паху является визуально заметное выпячивание в этой зоне. После реализации силовых упражнений, прыжков, перенапряжений выпячивание становится еще более явным. Если принять положение лежа, то грыжевая выпуклость исчезает. Игнорирование проблемы приводит к тому, что размеры грыжи увеличиваются в несколько раз.

Правосторонняя прямая паховая грыжа на ранних стадиях не приводит к возникновению интенсивной боли. Но если больной подвергается значительным нагрузкам физического типа, тогда болевой синдром может приобретать невыносимый характер. При хождении выпуклость может доставлять человеку дискомфорт.

В большинстве случаев пациент способен самостоятельно распознать у себя заболевание, пропальпировав выпуклость. При пальпации грыжи на ранних стадиях боли возникать не должно.

Заболевание имеет несколько форм, несмотря на одну локализацию. Какие формы патологии бывают:

Врожденная – в этом случае грыжевая выпуклость появляется из не заросших до конца паховых каналов уже после того, как яички опустятся в мошонку.
Приобретенная – появляется после интенсивных упражнений, прыжков, кашля, чихания и т.д.
Прямая – появляется через отверстие в паху, находящееся в его верхней части. Этот тип патологии встречается в 30% случаев у пациентов-мужчин после сорока лет.
Косая – патологическая выпуклость в этом случае входит в верхнее отверстие канала в паху, а выходит через нижнее. Если происходит сжимание канатиков семенного типа, тогда может возникать бесплодие.
Внутренняя грыжа (канального типа) – входит в паховый канал, находящийся в верхней части и распознается только после напряжения мышц брюшины.

По тому, на какой стороне паха находится грыжевая выпуклость, различают правостороннюю и левостороннюю грыжу. Также различают и комбинированный тип патологии – двухсторонний.

Паховая грыжа попадает под категорию заболеваний пищеварительных органов и имеет код по МКБ 10 (международной классификации болезней в 10-й редакции). Диагностируется патология в несколько этапов. На стартовом этапе пациент посещает хирурга, который изучает его жалобы, проводит визуальный осмотр и пальпирует зону паха. В ходе осмотра определяется размер грыжевой выпуклости, её форма и прочие особенности. Врач делает кашлевую пробу (просит пациента покашлять), а также пробу с натуживанием, что позволяет оценить симптомы толчка. Если при натуживании или покашливании возникает боль, то это может сигнализировать о наличии воспалительных процессов в брюшной полости.

Чтобы распознать структуру тканей грыжевого мешка проводится УЗИ-исследование каналов, зон мошонки, органов таза, брюшины. Это исследование помогает определить грыжевое содержание выпуклости, состояние пахового канала. Обследование пациента при помощи рентгена, подразумевающее при помощи введения контрастного вещества позволяет получить исчерпывающую информацию об особенностях грыжи. Анализ крови дает возможность определить наличие нагноений, вызванных патологией.

Паховая правосторонняя грыжа у мужчин не лечится никаким другим способом, кроме оперативного вмешательства. Чтобы избавится от этой аномалии, придется обратиться к хирургу. Но в некоторых случаях такой радикальный метод терапии противопоказан. Например, если пациент находится в сильно преклонном возрасте или крайне истощен.

Если болезнь не находится в остром периоде, ущемления не наблюдается, тогда проводится обычная операция, согласно графику. Перед хирургическим вмешательством проводится детальное исследование состояния организма больного, пролечиваются имеющиеся перманентные заболевания, чтобы нивелировать возможные осложнения.

Грыжесечение (герниопластика) оперативного характера – может быть натяжным или без натяжения тканей. В первом случае используются собственные ткани пациента, которые натягивают на область выпячивания грыжи, что создает в этом месте дупликатуру. Во втором случае с этой целью используют синтетический материал (композитную или полимерную сетка).
Лапароскопический метод – грыжа ушивается при помощи специальных микроинструментов и камеры при минимальном травмировании близлежащих тканей.

Оперативное вмешательство происходит в несколько этапов: сначала выделяется грыжевой мешок, который отделяется от тканей; потом мешок разрезается, а его содержимое вправляется. Затем мешок отсекается и происходит реставрация стенки пластическим методом; на завершающем этапе образовавшаяся рана и грыжевые ворота ушиваются.

Паховая грыжа справа редко рецидивирует. Причинами возникновения новой патологии могут быть неверно подобранные методы лечения, несоблюдение рекомендованного послеоперационного режима, запоры или сильный кашель, инфицирование области послеоперационного шва. Нередко причиной рецидива паховой грыжи у мужчин является недолеченная перед оперативным вмешательством аденома.

Ущемление (защемление паховой грыжи) – это самое опасное и очень распространенное осложнение патологии. Острый период проявляется в виде болей в области паха и живота, болезненности грыжевой выпуклости, рвоте, слабости, ознобе, запорах, невозможности вправить образование. На симптоматику влияет то, какие органы защемлены в грыжевом мешке. Если это толстая кишка, тогда боли будут более ярко выраженными. При защемлении сальника боли не такие интенсивные, а рвота может и вовсе отсутствовать.

Если содержимое грыжевой выпуклости поддается инфицированию и воспаляется, тогда у больного может подняться температура тела. Кожа, покрывающая грыжу, краснеет и становится горячей на ощупь. В этом случае необходима экстренная госпитализация с последующим оперативным вмешательством. Если не предпринять срочных мер при ущемлении, то происходит омертвение (некроз) органов, присутствующих в выпуклости.

Во время срочной операции по лечению паховой грыжи после рассечения грыжевого нароста доктор тщательно исследует защемленные органы, выявляя омертвевшие участки. Эти ткани удаляются в первую очередь, а кольцо, в котором происходило ущемление, рассекается. После этого оперативный процесс протекает в обычном порядке.

Врачи в один голос утверждают, что профилактика заболевания – наиболее действенный способ избежать «знакомства» с ним. Профилактическими методами возникновения паховой грыжи у мужчин считается регулярные занятия спортом, йогой, плаванием. Большую пользу принесут непродолжительные ежедневные пешие прогулки.

Рекомендуется также нормализовать режим дня, чередуя работу с отдыхом. Чтобы снизить вероятность появления паховой грыжи, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Следить за режимом питания, не допускать запоров. С этой целью необходимо соблюдать специальную диету с повышенным содержанием волокон растений. Если наблюдается затрудненная дефекация, тогда следует прибегнуть к слабительным препаратам.

2. Не допускать повышения давления внутри брюшины. Именно из-за рывкового давления на брюшные стенки органы из брюшной полости выходят в паховый канал.

3. Следить за массой тела, не допуская её критического увеличения.

4. Проводить лечение приступообразного кашля, который часто становится причиной появления паховой грыжи у мужчин.

Также необходимо регулярно выполнять профилактические упражнения, предназначенные для проработки мышц живота. Для укрепления мышц дна таза можно периодически подвергать напряжению и расслаблению анальные мышцы. Благодаря таким упражнениям укрепляется нижний отдел стенки брюшины.

Излишнее злоупотребление спиртосодержащими напитками – один из факторов, влияющих на вероятность появления патологии. Пациентам, уже перенесшим операцию, также необходимо проводить профилактические мероприятия для исключения рецидивов. Занятия можно начинать уже через месяц после оперативного вмешательства. Но точные сроки, конечно, определяются в индивидуальном порядке в зависимости от возраста пациента, сложности операции и прочих нюансов. Интенсивность тренировок должна нарастать постепенно – не стоит резко перегружать мышцы.

В нашем медицинском центре проводится детальная диагностика и терапия паховой грыжи при использовании современных технологий. Специалисты клинки тщательно изучают все детали патологии и определяют наиболее подходящий метод лечения в каждом отдельном случае.

Если у вас диагностирована паховая грыжа справа, не стоит медлить с адекватной терапией. Ведь игнорирование проблемы может привести к возникновению ущемления со всеми вытекающими обстоятельствами, вплоть до самых фатальных. Оперативное вмешательство будет проведено на высоком профессиональном уровне, максимально бережно и безболезненно. Вам гарантирован качественный квалифицированный послеоперационный уход и реабилитация.

Ведущие специалисты клинки с многолетним опытом в области хирургии ждут вас для проведения диагностических процедур, постановки диагноза и осуществления грамотного лечения. Не стоит подвергать свою жизнь неоправданной опасности, смиряясь с дискомфортом, который приносит это заболевание, – необходимо решать проблемы вовремя, не дожидаясь их обострения.

источник

Уже первые симптомы паховой грыжи у мужчин говорят, что заболевание нужно срочно начинать лечить при помощи консервативной терапии или операции, иначе оно может привести к серьезным последствиям. Недуг представляет собой выхождение в щелевидный промежуток различных органов брюшной полости вследствие расслоения мышц в области паха. Грыжа может быть приобретенной или врожденной патологией. В паховой зоне она является одной из самых распространенных.

При этом заболевании стенки брюшной полости ослабевают, из-за чего они уже не могут удерживать на месте внутренние органы. Одной из слабых частей в это области является паховый канал. Он представляет собой щель, по которой проходит семенной канатик. Он длится от глубокого пахового кольца к поверхностному, откуда при определенных условиях и выпячиваются органы брюшной полости.

Первым признаком данной патология выступает появление в паховой области вздутия, которое меняется в размерах. В лежачем положении оно может исчезать. При смене позиции вздутие вновь появляется. То же происходит при кашле, посещении туалета и при физических нагрузках. Размер выпячивания может быть как совсем небольшим, примерно с орех, как показано на фото, так и достигать более крупных габаритов.

Помимо выпячивания в нижней части живота, в области лобка, грыжа в паху может проявляться и рядом других признаков. Пациента беспокоят незначительные боли, которые быстро проходят, поэтому человек просто не обращает на них внимания. Паховое грыжевое выпячивание сопровождается и другими симптомами:

метеоризм;
отрыжка;
запоры;
частое мочеиспускание;
жжение в области паха;
отек и боль в мошонке;
тяжесть и ощущения сдавливания в паху.

На первых стадиях патология не вызывает болевых ощущений. По этой причине многие пациенты обращаются к врачу уже на запущенной стадии. Наличие или отсутствие боли определяется сложностью развившейся патологии. Некоторые пациенты жалуются на жжение, усиливающееся после физических нагрузок. У других наблюдаются покалывание и тупая боль. При значительном увеличении выпячивания могут усилить

Маленькая припухлость в области паха – это первый признак. Со временем она постепенно увеличивается. На фоне этого могут возникать следующие симптомы:

смена размеров и формы припухлости при физических нагрузках;
жжение в области паха;
ноющая боль;
дискомфорт при ходьбе;
ощущение переполненности внизу живота.

Грыжа у мужчин может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология формируется еще внутри утроба. Приобретенные развиваются в результате ослабления мышц брюшины. Причинами возникновения такой патология выступают:

изменения соединительной ткани с возрастом;
последствия оперативных вмешательств на брюшной полости;
слабость мышц в результате системных заболеваний;
состояние длительно повышенного внутрибрюшного давления при работе, связанной с поднятием тяжестей, ожирении, запоре или длительном кашле;
малоподвижный образ жизни.

В зависимости от локализации грыжи в паху у мужчин могут быть право- или левосторонними или двусторонними. Еще они бывают вправимыми и невправимыми. В первом случае выпячивание может исчезать за счет проскальзывания обратно в брюшную полость. Когда грыжевой мешок уже спаян с содержимым, он становится невправимой. С учетом особенностей анатомического строения патология может быть:

Косой. Бывает приобретенной или врожденной паховой грыжей. Содержимое ее находится вдоль пахового канала внутри семенного канатика. Канальная, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа у мужчин – это разновидности косой паховой.
Прямой. Такая грыжа может быть только приобретенной. Выпячивание брюшины в этом случае находится вне семенного канатика и проходит через паховый промежуток.
Прямой интерстициальной, или подкожной. Здесь грыжевой мешок не опускается в полость мошонки, а располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы.
Комбинированной. Тот вид грыжи очень сложный в отношении анатомии. Она состоит из нескольких грыжевых мешков.

Самое опасное случается, когда грыжа в паху у мужчин защемляется. Тогда содержимое грыжевого мешка сдавливается. Такое состояние опасно, ведь ущемление уменьшает поток крови в кишечник или же останавливается движение по нему содержимого. О вправлении грыжи здесь речи уже не идет. Из-за нарушения кровообращения внешне она становится красно-фиолетовой или сине-багровой. Это повод для немедленного хирургического вмешательства. Защемление грыжи грозит мужчинам опасными осложнениями, таким как:

полное прекращение кровотока в ущемленных петлях, их некроз;
непроходимость кишечника;
самоотравление организма;
перитонит.

Патология всегда видна невооруженным глазом, ведь первым признаком выступает появление грыжевого выпячивания в области паха. Для подтверждения диагноза и получения дополнительных данных помимо осмотра пациенту назначают следующие процедуры:

цистографию – рентген заполненного раствором контрастного цвета мочевого пузыря;
герниографию – рентген грыжевого мешка;
ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстой кишки после ее заполнения контрастным веществом для выявления содержимого грыжи, размеров ее ворот;
УЗИ паховой зоны, брюшной полости и мочевого пузыря;
цистоскопию – эндоскопический осмотр при помощи цистоскопа внутренней поверхности мочевого пузыря.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, то проводится дифференциальная диагностика с не ущемленной. Различать ее необходимо и со следующими заболеваниями:

варикоцеле;
бедренная грыжа;
лимфаденит;
гидроцеле.

У мужчин паховую грыжу лечат двумя способами – консервативным и хирургическим. Вправить орган на любой стадии заболевания позволяет только оперативное вмешательство:

удаление грыжи открытым путем;
лапароскопия, т.е. удаление выпячивания через наружное отверстие.

Если болезнь не слишком запущена, избавиться от нее иногда помогает консервативное лечение. Здесь важно регулярно и правильно выполнять все рекомендации. Консервативная терапия паховой грыжи включает:

ношение бандажа;
компрессы из коры дуба, рассола квашеной капусты или уксусной кислоты;
соблюдение особой диеты;
регулярные физические нагрузки на укрепление брюшных мышц;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков для снятия воспаления и боли.

Консервативное лечение показано лишь в исключительных случаях, когда пациенту нельзя делать операцию. Это касается людей пожилого возраста или с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Им врач назначает ношение специального бандажа. Лечение паховой грыжи у мужчин без операции включает прием некоторых препаратов, занятия лечебной гимнастикой, соблюдение диеты.

Упражнения при грыже направлены на укрепление мышц стенки брюшины, но это может удержать прогрессирование заболевания только на время. Полностью вправить выпячивание при помощи спорта не получится. Хотя врачи все же рекомендуют заниматься плаванием, небыстрым бегом и ходьбой. Тренироваться необходимо в бандаже. Конкретные упражнения, которые лечат грыжу, направлены на укрепление связок и мышц брюшной полости:

«Ножницы». Лечь на спину, ноги приподнять на 30-40 см. Выполнять ими скрещивания подобно ножницам. Сделать 3 подхода по 8-10 раз.
«Велосипед». Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, далее выполнять ими движения как при кручении педалей велосипеда. Повторять на протяжении 30-60 секунд.
Сжимание мяча. Оставаться в том же положении на спине, ноги согнуть, ступни держать на полу. Между коленями поместить маленький мячик, сжимать и разжимать его на протяжении минуты.

Основной целью диеты является профилактика запоров и метеоризма, насыщение организма минералами, снижение веса. Чтобы лечить грыжевое выпячивание, необходимо питаться часто и понемногу, до 4-5 раз на протяжении дня. Избегать следует такой пищи:

жирной, соленой, жареной и острой;
мучных и сладких продуктов;
алкогольных напитков;
крепкого чая и кофе;
капусты, гороха, свежих огурцов и других продуктов, провоцирующих запор.

Эту пищу необходимо заменить более полезной, из которой и составить свой рацион на неделю или месяц вперед. Список таких продуктов включает:

каши;
фруктовые соки;
бульоны;
свежие фрукты и овощи;
постные сорта мяса и рыбы;
желе и кисели;
отвар шиповника;
омлет.

Единственным методом лечения грыжи является оперативное вмешательство. Консервативные способы не приносят положительного результата. Удалить выпячивание может только хирург. Операция проводится открытым или лапароскопическим способом, т.е. через небольшое отверстие. Первый метод является более распространенным. Операция проходит так:

местный наркоз при помощи спинномозговой анестезии;
вскрытие мягких тканей передней брюшной стенки для доступа к органам;
выделение грыжевого мешка из окружающих тканей, его вскрытие через разрезы, параллельные паховой связке;
вправление содержимого мешка в брюшную полость;
прошивание и перевязывание шейки грыжевого мешка в области ворот;
отсечение избытка брюшины, выходившего за пределы брюшной полости;
устранение грыжевых ворот и укрепление брюшной стенки.

Помимо ущемления грыжа способна привести к другим опасным осложнениям. Самыми часто встречаемыми среди них являются следующие:

воспаление яичек;
проникновение в брюшную полость инфекции;
нарушения работы половой системы мужчин;
непроходимость кишечника.

После оперативного лечения грыжи тоже возможны некоторые негативные последствия. В большинстве случае они возникают по вине пациента, который не соблюдает рекомендации относительно восстановительного периода. Хотя могут быть последствия и вследствие ошибки врача. В целом послеоперационными осложнениями выступают:

гематома (для их исключения сразу после операции накладывается лед);
водянка яичек вследствие повреждения их оболочки;
повреждение бедренного сустава при грубом наложении швов;
инфицирование и нагноение раны;
повреждение семенного канатика, происходящее по вине врача;
расхождение швов;
рецидив заболевания;
повреждение кровеносных сосудов, приводящее к атрофии яичка.

Если пациенту была своевременно сделана операция по удалению паховой грыжи, то это гарантирует полное выздоровление и восстановление трудоспособности в короткие сроки. При самостоятельном лечении народными средствами возможны серьезные последствия. Грыжа в таких случаях становится невправимой. Кроме того, ее ущемление и возможные осложнения дополнительно ухудшают прогноз.

Чтобы предотвратить развитие такой патологии, важно соблюдать несколько простых правил, рекомендованных даже врачами. К таким советам относятся следующие:

регулярная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышц живота;
отказ от курения, приводящего к хроническому кашлю;
исключение чрезмерных физических нагрузок, поднятия слишком больших тяжестей;
ношение бандажа после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
распределение нагрузки при переносе габаритных вещей на обе руки;
правильное питания для исключения ожирения;
постепенное похудение, которое исключает резкий сброс веса.

источник

Нарушение пищеварения или некротический процесс в тканях — все это вероятные осложнения паховой грыжи у мужчин. Последствия грозят при неправильном лечении, отсутствии терапии и индивидуальных особенностях пациентов. Больные грыжей подвергаются большой опасности. При нарушении целостности паховой области яичко, яичник, кишка, часть сальника могут попасть в грыжевой мешок, что способно привести к дискомфорту и осложнениям.

При грыже малых размеров происходит выпячивание большого сальника, в сложных случаях выпирают сальник, петли кишечника, иногда и тонкий кишечник.

Для начала необходимо провести осмотр у хирурга. Врач дает визуальную оценку паховой области, учитывает симптомы, ощупывает паховое кольцо ребенка или мужчины через мошонку.

Более точный диагноз удается поставить, если исследовать состояние проблемной области в положениях лежа, стоя, при натуживании и после физических упражнений.

Грыжа в паху опасна риском получить травму. Среди других вероятных проблем — воспаление, развитие непроходимости кишечника, копростаз, нарушения фертильности, озлокачествление. Подобные последствия могут произойти в любой момент, поэтому откладывать лечение грыжи не стоит. В редких случаях грыжа может стать злокачественной. Перерождение клеток происходит в органах, которые попали в грыжевую полость, и близлежащих тканях.

Среди вероятных осложнений паховой грыжи — развитие непроходимости кишечника.

При возникновении грыжи в паху у женщин бывают свои последствия. Они проявляются по мере того, как увеличивается вес пациентки, в том числе при беременности. В процессе вынашивания ребенка у женщины могут возникать сложности. Грыжевая полость растет одновременно с увеличением живота. Если появляются неприятные ощущения, дискомфорт во время движения, запоры, проблемы с мочеиспусканием, уже срочно пора лечиться.

Воспалительный процесс может развиваться по ряду причин:

в грыжевую полость проникла инфекция извне — при внешних повреждениях, царапинах и травмах;
в полость попала инфекция изнутри — с каловыми массами.

Если у мужчины произошел инфекционный процесс в грыже, тогда новообразование краснеет, вызывает болезненность при надавливании. Поднимается температура на участке выпячивания.

Наиболее часто встречающееся осложнение. Происходит внезапно, характеризуется непредсказуемостью течения. Требует экстренного врачебного вмешательства. Если вовремя не обратиться к хирургу, есть риск омертвения петель кишки, попавших в грыжевой мешок. Некроз провоцируют и части сальника, яичника, маточной трубы, оказавшиеся в мешке грыжи.

При длительно беспокоящем ущемлении у пациента может развиваться перитонит. Это воспалительный процесс, который протекает во всей брюшной полости.

При пережатии сосудов в паховом кольце возникает воспаление в червеобразном отростке, тогда ставится диагноз острый аппендицит.

Воспаление может возникнуть и в червеобразном отростке. Тогда ставится диагноз острый аппендицит. Патология развивается при пережатии сосудов в паховом кольце.

Грыжу можно травмировать, если пытаться вправить ее самостоятельно или под действием внешних причин.

Мужчина может неудачно упасть, удариться в области паха, неправильно надеть бандаж.

Повреждение новообразования опасно тем, что есть риск нарушения целостности тканей, травмирования внутренних органов.

Главные признаки травмы — болезненность, возникновение гематомы в области грыжевого мешка.

При невправимости грыжи не удается вправить содержимое, у пациента нет симптомов ущемления или воспаления. Развивается это осложнение из-за сращений между органами в грыжевом мешке и его стенками. Часто сращения разделяют полость грыжевого мешка на камеры, в которых прирастают друг к другу внутренние органы.

Больные с невправимыми грыжами страдают учащенным мочеиспусканием.

Больные с невправимыми грыжами страдают учащенным мочеиспусканием. Для устранения неприятных симптомов проводят иссечение грыжи.

Если в грыжевую полость попадает часть кишки, это способно привести к развитию кишечной непроходимости. Тогда больного мучают боли в животе, проблемы с дефекацией, метеоризм. При кишечной непроходимости важно как можно скорее оказать пациенту помощь. Иначе начинаются распад, брожение каловых масс. Внешне это проявляется головной болью, возникновением рвоты. Подобное состояние нередко грозит копростазом.

Копростаз — это явление, при котором в организме возникает застой каловых масс. У больного просвет кишечника закупоривается, что приводит к симптомам кишечной непроходимости. Основной причиной возникновения этого нарушения становится несоблюдение предписаний по питанию.

Мужчина теряет аппетит, мучается от болей в голове и животе. При этом газообразование повышенное, температура выше нормы, человек отказывается от пищи, страдает тошнотой и рвотой.

При копростазе человек отказывается от пищи, страдает тошнотой и рвотой.

У пациентов, страдающих косой грыжей в паху, может развиваться гипогонадизм. Патологическое состояние характеризуется нарушением репродуктивной функции.

Операция при паховой грыже характеризуется относительной легкостью, но в то же время она может привести к неблагоприятным последствиям.

Семенной канатик можно повредить при устранении грыжевого мешка. Это осложнение — результат неосторожного хирургического вмешательства. Чтобы предотвратить проблему, важно сначала отделить канатик от остальных тканей.

При повреждении семенного канатика может нарушаться концентрация гормонов. Существует риск проблем с выработкой семенной жидкости. Последствия этого — мужское бесплодие, атрофия яичек.

Последствия повреждения семенного канатика при операции — мужское бесплодие и атрофия яичек.

При удалении грыжевого мешка, если оперирующий врач невнимателен, может повредиться участок кишечника. Нарушение целостности мочевого пузыря возникает и при пластике тканей, слишком высоком перевязывании мешочка.

В глубоких венозных сосудах голени могут сформироваться тромбы. Такое осложнение возникает в пожилом возрасте. Чтобы патология не возникла, хирург выписывает антикоагулянты. Препараты помогают повлиять на то, чтобы не развивался послеоперационный тромбоз.

Риск кровотечения возрастает при повреждении хирургом сосудов в момент наложения швов. Для улучшения ситуации важно исправить пережатие нарушенного сосуда.

Если врач накладывает грубые швы, это может привести к повреждению бедра в суставе. Для того чтобы предотвратить опасность, важно прощупать ткани, находящиеся рядом с областью шва.

Водянка яичка (гидроцеле) может возникнуть с левой, правой или обеих сторон сразу. При таком осложнении врач предложит еще 1 операцию. Двухсторонний процесс опасен тем, что патология развивается стремительно и приводит к еще большим последствиям для мужского здоровья.

Повторное появление выпячивания может произойти, если больной не следует послеоперационной реабилитации. Необходимо соблюдать указаниям врача, чтобы сохранить здоровье.

В месте проведения операции может развиться инфекционный процесс. Он требует длительного лечения, дополнительного использования антибиотиков, назначенных в соответствии с индивидуальными особенностями.

Важно провести дифференциальную диагностику. Врачи отличают грыжу от водянки яичка, пахового лимфаденита. При таком состоянии у мужчины может не быть сильных болей. Отсутствуют признаки воспаления. Но в паховой зоне увеличен лимфатический узел. Новообразование следует отличать от грыжи, так как узел имеет более плотную консистенцию.

Для точной диагностики паховой грыжи могут назначить УЗИ мошоночной области.

Для точной диагностики могут назначить УЗИ мошоночной области. Оно помогает выявить, что внутри мошонки: кишечные петли или жидкость. Еще один метод — диафаноскопия.

Лечение грыжевого выпячивания могут проводить консервативными или хирургическими методами.

Перед тем как прибегать к хирургической помощи, врачи назначают:

общие анализы мочи и крови;
тест крови на свертываемость.

Если патология не сильно запущена, врач дает рекомендации, которые помогают избежать операции:

носить бандаж;
делать компрессы на основе дубовой коры или рассола капусты;
соблюдать предписанную диету;
регулярно укреплять брюшные мышцы;
принимать анальгетики и прочие препараты, способные устранить боль и воспаление.

Консервативная методика имеет показания:

послеоперационные крупные паховые грыжи, при которых невозможно делать повторные хирургические манипуляции;
нагноение, вследствие чего невозможно сделать новые операции;
рецидив патологии после хирургического вмешательства;
паховым грыжам сопутствуют пожилой возраст, заболевания сосудов, сердца, проблемы со свертываемостью крови.

В детском возрасте также хирургическая процедура может быть отменена, в результате чего мальчику нужно носить бандаж.

Бандаж для больного — верный выбор, так как обладает положительными характеристиками:

во время ношения мужчину не беспокоит грыжевое выпячивание;
трудоспособность в короткие сроки приходит в норму;
бандаж надежно удерживает внутренние органы в полости живота.

Хирургическое вмешательство проводится открытым или лапароскопическим методом. Лапароскопия предполагает проникновение в патологические ткани через небольшое отверстие.

Лапароскопическую манипуляцию проводят под эндоскопическим контролем. Главный инструмент — трубка с увеличительными стеклами, подсоединенная к видеокамере. В ходе вмешательства в брюшную полость мужчины поступает углекислый газ, кожа надувается, благодаря чему врач может провести удаление грыжи.

Достоинством лапароскопического вмешательства являются небольшие проколы, благодаря чему раны заживают быстро, а на теле не остается рубцов.

Для устранения новообразования хирург использует микроскопический инструментарий.

Достоинства лапароскопического вмешательства:

небольшие проколы, благодаря чему раны заживают быстро, а на теле не остается рубцов;
минимальное травмирование мягких брюшных тканей;
редкость возникновения спаек в послеоперационный период;
безболезненность вмешательства;
скорое восстановление функционирования кишечника, системы пищеварения;
быстрая реабилитация — в сравнении с открытыми операциями.

Метод эндохирургии выбирают, если:

грыжевое выпячивание небольшое;
нет патологий внутренних органов;
пациенту хочется избежать шрамов;
операцию проводят в детском возрасте;
процедуру необходимо сделать как можно быстрее.

Грыжесечение открытым способом выполняют так:

делают местное обезболивание, для чего пациенту вводят анестезию в спинной мозг;
вскрывают мягкие ткани передней брюшной стенки, чтобы получить доступ к патологическим тканям;
выделяют грыжевой мешок, вскрывают его;
вправляют содержимое мешка обратно в полость брюшины;
отсекают избыток брюшины — тот участок, который выходил за пределы брюшной полости;
удаляют грыжевые ворота, укрепляют брюшную стенку.

При грыжесечении открытым способом вскрывают мягкие ткани передней брюшной стенки, чтобы получить доступ к патологическим тканям.

Предотвратить появление осложнений при паховой грыже можно, если своевременно обратиться к врачу для оказания медицинской помощи.

Следует соблюдать все рекомендации, чтобы процесс восстановления прошел как можно скорее, без осложнений и рецидивов.

Главная цель диеты — необходимость избежать запоров, метеоризма. Правильное питание помогает насытить организм пациента минералами. Диета помогает сбросить вес постепенно.

Следует питаться часто и небольшими порциями, чтобы устранить вздутие живота. Исключить необходимо:

соленые, жареные, острые, жирные блюда;
выпечку;
сладости;
алкоголь;
крепкий кофе и чай;
горох, капусту, огурцы и остальные продукты, которые могут вызывать запоры.

соки из натуральных фруктов;
каши;
омлет;
супы;
овощи, фрукты;
рыбу и мясо постных сортов;
кисели, желе;
отвары полезных плодов.

Последствия при паховой грыже возникают по вине врача или самого пациента. Следует соблюдать предписания доктора, чтобы со своей стороны обезопасить собственное здоровье. В течение 2-3 дней соблюдать строгий постельный режим, отказаться от тяжелого физического труда и напряжения.

В первые дни реабилитационного периода человеку не стоит подниматься с постели, чтобы это не провоцировало повышение давления в брюшной полости.

Для того чтобы предотвратить развитие грыжи, врачи рекомендуют:

укреплять мышцы брюшного пресса, избавляться от живота, делать больше упражнений;
отказаться от курения;
исключить непосильные физические нагрузки, не поднимать тяжести;
носить бандаж после операций на органах брюшной полости;
поднимать габаритные вещи 2 руками, чтобы перераспределять нагрузку;
питаться правильно, чтобы не произошло ожирения, которое усугубит проблемы со здоровьем у пациента;
худеть постепенно — следует исключить резкую потерю веса.

Исключить риск рецидивов помогут регулярные физические нагрузки. Необходимо заниматься плаванием, больше гулять пешком и бегать.

Паховая грыжа способна доставить множество неудобств: от косметического дефекта до комплекса проблем со здоровьем. Если есть подозрение на новообразование, важно как можно скорее записаться к врачу, чтобы начать лечение, пока состояние не привело к тяжелым последствиям.

источник

Если появилась паховая грыжа у мужчин, то речь идет не только об эстетическом дефекте, но в первую очередь об опасном состоянии. После операции паховой грыжи у мужчин также могут быть осложнения и требуется восстановление.

Лечение без операции паховой грыжи возможно в очень малом количестве случаев. В такой ситуации важно определить наиболее эффективный метод избавления от проблемы, а также изучить причины паховой грыжи у мужчин, чтобы предотвратить ее появление вновь.

Причины паховой грыжи у мужчин следующие:

кашель в хронической форме;
предрасположенность;
заболевания кишечной системы;
избыточные физические нагрузки;
травмы интимной области;
потеря массы тела;
избыточный вес;

К симптомам заболевания относят:

появление болевого синдрома в области поясницы и в нижней части живота;
боль ноющего характера в области выпячивания образования;
уплотнение на лобке ;
нарушение работы пищеварительной системы;
появление частых запоров;
трещинки в паху ;
в некоторых случаях наблюдается проблемы с мочеиспусканием.

Удаление паховой грыжи у мужчин ‑ это единственный медицинский, признанный способ лечения болезни, хотя, есть и другие. Кроме хирургических способов. существуют и такие как использование средств народной медицины, висцеральная терапия, ЛФК, лечение консервативным способом.

Однако, не стоит сильно надеяться на нехирургические способы избавления от болезни, поскольку зачастую они малоэффективны.

Единственный способ консервативного лечения ‑ это использование бандажа. Приспособление необходимо для снижения нагрузки на паховые мышцы, что облегчает состояние пациента.

Однако, некоторые случаи ношения бандажа не только не дают эффекта, не приводят к желаемому результату, но и усугубляют состояние больного, дают различные осложнения.

Врач после осмотра может допустить ношение бандажа только в тех случаях, когда патологический участок легко поддается вправлению или есть серьезные противопоказания, мешающие привести иссечение выпячивания или вправление хирургическим способом.

К таким противопоказаниям относят:

возраст пациента за 65 лет;
заболевания крови, недостаточная свертываемость крови;
сердечные заболевания;
ВИЧ ,СПИД;
наличие инфекций в организме.

Что касается висцеральной терапии, то с ее помощью можно механически вправить ткани в брюшину. После подобных мероприятии пациент испытывает существенное облегчение. Для проведения висцеральной терапии нужно обратиться к квалифицированному врачу-мануалу. Самостоятельно вправлять таким способом ни в коем случае нельзя.

Лечение без операции паховой грыжи возможно при помощи ЛФК, однако, большинство специалистов вовсе запрещают прибегать к физическим нагрузкам с таким недугом, поскольку есть риск защемления патологической области и усугубления ситуации.

В очень редких случаях некоторые упражнения помогают избавиться от патологии, однако, лучше всего прибегать к лечебной физкультуре только в качестве профилактики. Что касается народных средств, то об их эффективности судить сложно.

Однако, существуют наиболее распространенные рецепты для избавления от патологи:

для приготовления средства понадобится золотой ус, подорожник и лук. Ингредиенты пропускаются через мясорубку или измельчаются при помощи комбайна. В полученную смесь добавляют небольшое количество свиного жира таким образом, чтобы получился однородный состав. Приготовленная мазь используется перед сном и наносится на больное место;
сок квашеной капусты подходит для ночного компресса;
также для компресса используют литр воды в смеси с 4 ст.л. яблочного уксуса.

Среди хирургических методов лечения выделяют следующие.

Натяжная пластика. Не так давно этот способ был единственным , способным избавить мужчину от такой проблемы. Суть его заключается в затягивании грыжевых ворот благодаря тканям брюшной стенки. Несмотря на эффективность метода, он имеет большое количество недостатков и присутствуют последствия после операции. Реабилитация после паховой грыжи у мужчин при проведении не натяжной пластики занимает продолжительное время, наблюдается высокий процент рецидива болезни. Сам по себе метод весьма болезненный. На сегодняшний день такой метод практически не применяется или применяется в особых случаях по назначению врача.
Методика Лихтенштейна. Иными словами метод называется ненатяжная пластика. Для ее проведения используется местная анестезия. Суть метода заключается в том, что после проделывания надрезов паху и отделении семенного канатика производится иссечение патологического участка или ее в правление. После этого завершающим этапом является пластика грыжевых ворот. Для этого используется специальная полимерная сетка, которая пришивается к близлежащим тканям. Отторжение материала не происходит, поскольку он синтетический и через некоторое время полимерный материал врастает в ткани организма и поддерживает стабильное состояние.Недостаток операции ‑ это небольшой шрам на поверхности кожного покрова.
Лапароскопия. Для проведения процедуры требуется общий наркоз это же и ее недостаток. Далее у брюшной стенки проделывается три прокола, через которые хирург вводит необходимый инструмент и закачивает углекислый газ. За счёт этого есть возможность вправить грыжевой мешок обратно в брюшную полость .Завершающим этапом операции является наложение специальной латки, имеющей вид сетки. Такой метод невозможно использовать, если грыжа достигла большого размера. Стоимость значительно превышает стандартную процедуру.
Эндоскопический метод. Является наиболее эффективным и исключает практически все последствия после операции. Для ее проведения используется местная анестезия, но некоторые случаи требуют общего наркоза. После у пациента не остается на коже не рубцов и шрамов, внутренние ткани также практически не повреждаются. Вправляется грыжа по такому методу в предбрюшинном пространстве. Латку накладывают между слоями брюшной стенки, а не изнутри брюшины. Ушивание сетки также исключается в такой ситуации, поскольку в ней нет необходимости. Латка удерживается благодаря давлению брюшной полости. Единственным минусом проведения данного лечения является высокая цена и необходимость найти квалифицированного хирурга. В такой ситуации рекомендуется почитать отзывы о том или ином медицинском учреждении и конкретно о специалисте, который проводит подобные мероприятия по иссечению.

Цена за операцию варьирует не только в зависимости от метода, но и от типа выпирания, анестезии, стадии развития болезни, квалификации специалиста и месторасположения медицинского учреждения.

В среднем операция по удалению паховой грыжи у мужчин стоит от 20000 до 90000 российских рублей. Ниже в таблице приведены усредненные данные стоимости различных операций.

Тип операции:	натяжная	ненатяжная	лапароскопия	эндоскопия
Стоимость:	20-25 тыс. руб	25-40тыс.руб.	40-50 тыс. руб	70-90 тыс руб

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Не стоит отдавать предпочтение безоперационным методам лечения паховой грыжи, лучше как можно скорее обратиться квалифицированному хирургу и провести операцию. Последствий и длительного реабилитационного периода в большинстве случаев не требуется.

источник

Паховая область у мужчин и женщин имеет форму треугольника, ограничена обоюдно перпендикулярными линиями, проведенными через лобковое соединение снизу и наиболее выступающую часть тазовой кости сбоку.

У мужчин совсем иная анатомия данной области, нежели у женщин. В паховой области мужчины проходит очень важная структура — семенной канатик, в составе которого размещены артерия, венозное сплетение и семявыносящая протока. Первая из них приносит кровь к яичкам, венозное сплетение отводит кровь в брюшную полость (при застое крови может развиться варикоцеле), а по семявыносящей протоке выводится сперма из яичек.

Главным защитным барьером паховой области являются мышцы и фасции — мощная соединительнотканная структура, которая окутывает мышцы и служит им защитой. Внешняя косая, внутренняя косая и поперечная мышцы ограничивают паховый канал, а поперечная фасция выступает в роли задней его стенки. Именно слабость задней стенки становится причиной возникновения паховых грыж.

Рисунок 2. Анатомическая структура грыжи Анатомическая структура грыжи (Рис. 2) состоит в следующем:

Грыжевые ворота – это кольцо, которое состоит из плотной соединительной ткани, через которое происходит выпячивание органов под кожу. Именно в данном месте может возникнуть ущемление грыжи. Размеры варьируют от 2-3 см до 10-15 см при паховых грыжах. Впрочем, именно узкие грыжевые ворота чаще склонны к ущемлению содержимого грыжевого мешка.
Грыжевой мешок – это часть брюшины (тонкая оболочка, которая покрывает мышцы живота изнутри), которая вышла сквозь грыжевые ворота под кожу. Грыжевой мешок может быть до 2-3 см в длину, но иногда достигать огромных размеров до 30-40 см.
Грыжевое содержимое – им может быть любой подвижный орган брюшной полости. Иногда при паховой грыже за пределы брюшной полости может выходить вся тонкая кишка (около 4 метров), селезенка, аппендикс, часть толстой кишки, весь сальник (орган, состоящий из жировой ткани, которые покрывает все органы брюшной полости).

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.
Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см; Рисунок 3. Скользящая грыжа
прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции; (Рис. 3)
надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

Рисунок 4. Ущемленная паховая грыжа

вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный. (Рис. 4)

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Очень важно помнить, что при ущемлении грыжи необходима срочная операция!

Среди основных причин появления паховых грыж выделяют следующие:

генетическая аномалия — при которой присутствует генетически обусловленная слабость соединительной ткани. При этом могут развиваться не только паховые грыжи, но и бедренные, пупочные, а также искривления позвоночника, типичные вывихи суставов;
врождённая патология – характеризуется неполным зарастанием отростка брюшины, который возникает у всех мальчиков в паховой области еще до рождения, и должен закрыться в первый период жизни;
чрезмерные физические нагрузки – тяжелая работа, профессиональные занятия спортом, тяжелая атлетика;
травмы;
проблемы с желудочно-кишечным трактом – запоры;
поражение нервной системы – инсульт с развитием паралича с одной стороны тела.

При пальпации (ощупывание тела руками) паховой области при наличии грыжи, можно ощутить округлое образование, мягкой консистенции, эластичное, умеренно или не болезненное.

Если образование или выпячивание проявилось, тогда нужно расположить руку на паховой грыже и одновременно покашлять, если выпячивание будет увеличиваться и уменьшаться в объеме, то это значит, что грыжа вправимая/невправимая. Если же, при кашле размеры грыжи не изменяются, то это свидетельствует об ущемлении грыжи и требуется срочное хирургическое вмешательство. Данное исследование носит название — симптом «кашлевого толчка».

При значительном увеличении выпячивания, оно может определяться даже в мошонке и быть гигантских размеров. При этом нужно выполнить УЗИ, чтобы отличить грыжевое содержимое от содержимого мошонки.

Различать между собой прямую или косую паховою грыжи не нужно, это имеет практическое значение только для хирурга.

Здесь рецепт очень простой – не паниковать, если это простая вправимая или невправимая паховая грыжа. В плановом порядке нужно прийти на обследование к хирургу и в дальнейшем сделать операцию.

Однако, если выявлена ущемленная паховая грыжа, тогда немедленно нужно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургическое отделение. Если грыжа в течении 2-х часов вправилась самостоятельно, то требуется наблюдение врача не менее 2-х суток, в иной ситуации — нужна немедленная операция.

Лечение паховой грыжи без операции предусматривает влияние на основные причины ее развития: уменьшение физической нагрузки, режим питания, который не приводит к запорам, нужно избегать длительной статической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательных путей, что повышает внутрибрюшное давление.

Рисунок 5. Эффективность бандажного пояса для лечения паховой грыжи очень низкая Очень часто мужчинам рекомендуют использовать бандажный пояс для паховой грыжи, которому ошибочно приписывают огромный лечебный эффект. Но его нужно использовать только в том случае, когда операция противопоказана, например, при онкологической патологии, тяжелой сопутствующей патологии нервной, сердечно-сосудистой системы. При невправимых грыжах применение бандажа противопоказано. (Рис. 5)

Хирурги не рекомендуют носить бандажный пояс и при наличии вправимой паховой грыжи, так как эффективность его очень низка, а при проведении последующего оперативного вмешательства обнаруживается массивный спаечный процесс, который может привести к осложнениям или рецидиву.

Таким образом, использование бандажа является лишь вынужденным мероприятием, ни в коем случае не заменяющим операцию.

К оперативной технике устранение паховой грыжи нужно подходить сугубо индивидуально. Лучше всего выполнять операцию на начальной стадии развития грыжи, когда она ещё вправима. Также важным моментом является выполнение операции в осенне-зимний период.

Тип наркоза выбирает анестезиолог, исходя из особенностей организма пациента – это может быть местная анестезия, спинномозговая анестезия (препарат вводиться в спинномозговую жидкость, при этом обезболивается полностью вся нижележащая часть тела), перидуральная анестезия (наркозный препарат вводиться в позвоночник, при этом обезболивается только определённая зона туловища), общий наркоз.

Рассмотрим некоторые виды оперативных вмешательств:

Герниопластика собственными тканями — заключается в устранении грыжевого мешка и выполнении пластики пахового канала собственными тканями:

Метод Бассини – выполняется подшивание мышц паховой области к паховой связке, тем самым укрепляется задняя стенка пахового канала, семенной канатик расположен под апоневрозом. Метод редко применяется в последнее время, возможны рецидивы. (Рис. 6) Рисунок 6. Метод Бассини
Метод Постемпского – одним блоком сверху подшивается апоневроз и мышцы к паховой связке, при этом семенной канатик передвигается под кожу, при этом в последствии возможно образование спаек между элементами канатика и жировой клетчаткой. (Рис. 7) Рисунок 7. Метод Постемпского
Метод Шоулдайса – является «золотым» паховой герниопластики. Особенностью является послойное соединение тканей пахового канала в четыре ряда одной нитью. (Рис. 8) Рисунок 8. Метод Шоулдайса

Герниопластика с помощью сетки (аллотрансплантанта) — основывается на использовании синтетических материалов для закрытия дефекта тканей. при данной методике используют не рассасывающиеся сетки, созданные из полиуретана, полипропилена. Основным преимуществом перед предыдущим видом пластики является отсутствие натяжения тканей, большая прочность искусственного материала.

Метод Лихтенштейна – наиболее признан в мире, очень популярен, отличается малым количеством рецидивов. Заключается в постановке сетки на мышцы пахового канала, при этом семенной канатик укладывают на сетку, поверх ушивают апоневроз. Недостатком метода может быть длительные болевые ощущения и дискомфорт в области операции, иногда и отторжение сетки. Последнее осложнение очень редкое, возникает при повышенной чувствительности к инородным телам и нарушении асептики (меры, которые предотвращают попаданию инфекции в раневую поверхность). (Рис. 9) Рисунок 9. Метод Лихтенштейна
Метод plug and patch (пробка и заплатка) – новый метод, при котором во внутреннее паховое кольцо вводиться сетка в виде зонтика, далее она подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом. (Рис. 10) Рисунок 10. Метод plug and patch
Система Prolene hernia – специальная комбинированная, одна часть которой сетка вводиться предбрюшинно, другая подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом.(Рис. 11) Рисунок 11. Система Prolene hernia

Лапароскопическая герниопластика — хирургия не стоит на месте, и уже постепенно внедряется в практику этот новый вид пластики. Одними из ее недостатков являются высокая стоимость и низкая распространенность в разных регионах страны. Этот вид вмешательств требует не только специфического инструментария, но и высокой квалификации хирурга.

Внутрибрюшинный метод (ТАРР-Transabdominal preperitoneal hernia repair) – на животе производиться до трёх маленьких разрезов, через которые вводятся лапароскопические инструменты и внутрибрюшинно производится выделение грыжевого мешка, постановка и подшивание сетки к брюшине. (Рис. 12) Рисунок 12. Внутрибрюшинный метод
Внебрюшинный метод (TEP – total extraperitoneal hernia repair) – так же, как и в предыдущем случае выполняются 3-4 разреза на животе, однако все манипуляции выполняются в подкожной жировой клетчатке.(Рис. 13) Рисунок 13. Внебрюшинный метод

После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.

Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.

обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.

На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.

Может показаться, что паховая грыжа – это безобидная физическая патология, которую можно игнорировать. Однако существуют очень грозные осложнения, которые возникают при длительном наличии грыжи у мужчины и могут привести к очень серьёзным последствиям. Вот некоторые из них:

Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое может возникнуть в любое время суток, даже в покое. Но чаще при выполнении физических нагрузок, резком поднятии с кровати, кашле, затрудненном мочеиспускании. При ущемлении в течении 2-х часов нужно произвести операцию и, если ущемленный орган жизнеспособен, то просто вправить его, провести герниопластику по вышеописанным методикам. Если же ущемленный орган нежизнеспособен, то нужно произвести его удаление или резекцию (частичное удаление органа) и сделать герниопластику.
Острая кишечная непроходимость – данное осложнение возникает при образовании спаек в брюшной полости при длительном наличии грыжи и постоянном ее вправлении или применении бандажа. Также может возникать при ущемлении грыжи, когда ущемляется тонкая или толстая кишка. При этом осложнении нужно производить лапаротомию (разрез живота по вертикальной линии от пупка до лобка), осмотреть все органы и устранить причину развития непроходимости. Послеоперационный период в этом случае значительно увеличивается, составляет около 9-12 суток.
Нарушение функции кишечного тракта — возникает при длительном наличии грыжи, особенно когда она больших размеров. При этом большая часть тонкой кишки попадает в грыжевой мешок, далее под кожу, изменяя анатомическое положении кишечника, что приводит к запорам. Разрешить эту проблему можно только оперативным путём.

Нужно ещё раз повторить — паховая грыжа лечиться только оперативным путём. Ношение бандажа, избегание операции, самостоятельное вправление грыжи имеет только временное значение и не должно применяться как окончательное лечение.

Последствиями неоперирования паховой грыжи у мужчин, как уже упоминалось, может стать ее ущемление, дискомфорт в паховой области, боли при физических нагрузках, появление спаечного процесса в брюшной полости, длительные запоры, асимметрия живота.

Выполнив операцию по одной из описанных методик, пациент избавится от упоминавшихся ранее проблем, связанных с наличием паховой грыжи.

источник

Паховая грыжа это достаточно частая патология передней брюшной стенки. Чаще данное заболевание встречается именно у мужчин, так как у них паховый канал гораздо шире и намного хуже защищается при помощи соединительной ткани, чем у женщин. Паховая грыжа у детей встречается намного реже, и в большинстве случаев бывает врожденной. Наполняется грыжа обычно частью тонкого кишечника или сальника. Иногда такая грыжа у мужчин происходит опускание грыжи в мошонку, тогда ее называют пахово-мошоночной.

Практически во всех случаях грыжа бывает заметна невооруженным глазом, так как на ее месте появляется характерное выпячивание, которое не исчезает самостоятельно и может защемляться. Защемление грыжи обычно вызывает острую непроходимость кишечника, к которой приводит воспаление, и застой каловых масс. Обычно этот процесс сопровождается резкой болью.

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж. Обычно такие грыжи бывают обусловлены анатомической особенностью организма – незаращении влагалищного отростка брюшины. Формируется она во время опускания яичка в мошонку и если данное отверстие не зарастает, то создается проход между брюшиной и полостью мошонки.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими. Предрасполагающие причины это:

генетическая предрасположенность к возникновению грыжи;
возраст, чем старше, тем возникновение грыж вероятнее;
особенности телосложения;
степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения грыжи;
паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.

А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи. К таким факторам относят:

тяжелый труд, спорт;
запоры;
затрудненное мочеиспускание;
частый кашель.

И конечно, для возникновения паховой грыжи обязательным условием является само наличие пахового канала.

Симптоматика грыжи сильно зависит от размера и от того, какой именно орган оказался в грыжевой полости. Общая черта всех паховых грыж – сильный дискомфорт и ярко выраженные болевые ощущения в области паха. При ходьбе эти ощущения усиливаются. Параллельно могут проявиться расстройства мочеиспускания и пищеварения. В области грыжи обычно бывает заметна припухлость, которая при кашле и натуживании становится более заметной.

Если паховая грыжа достаточно большая, они приводит к увеличению соответствующей стороны мошонки и отклонению полового члена в противоположную сторону. В случае очень большой грыжи пенис может скрыться под кожу полностью. Если паховая грыжа очень большая, то ее содержимое перестает возвращаться в брюшную полость и работа внутренних органов, задетых грыжей, нарушается.

Иногда невправимую пахово-мошоночную грыжу путают с гидроцеле или водянкой оболочек яичка. Также иногда путают с грыжей варикоцеле — варикозное расширение вен в семенном канатике. Оба эти заболевания взывают боль, при этом гидроцеде еще и приводит к увеличению размера мошонки.

Наиболее частые осложнения паховой грыжи это ущемление, а также невправимость, воспаление, копростаз и повреждение самой грыжи и органов внутри ее. Новообразование и инородные тела в полости грыжи встречаются гораздо реже. Наиболее частое и при этом наиболее опасное осложнение грыжи это ущемление. Такое осложнение, по сути, является передавливание содержимого грыжи и требует немедленного оперативного вмешательства. Ущемление может быть каловым или эластическим, также встречается их сочетание.

При эластическом ущемлении большое количество органов проскакивает через грыжевые ворота в грыжевый мешок. Это может происходить, когда грыжевые ворота растягиваются из-за сильного перенапряжения, например, во время кашля, натуживания, физического труда и т.д. Как только давление нормализируется, грыжевые ворота возвращаются в свое нормальное состояние и защемляют органы. Вышедшие органы остаются снаружи.

Каловое ущемление чаще встречается у пожилых людей. Оно связано с ослаблением перистальтики кишечника, которая продвигает его содержимое. В участке кишечника, расположенного в грыжевом мешке, скапливается большое количество каловых масс, которые давят на грыжевые ворота, что в свою очередь приводит к сдавливанию грыжевыми воротами содержимого мешка. Это приводит к тому, что каловое ущемление дополняется эластичным.

В большинстве случаев эластичное ущемление сопровождается резкой болью, и человек тут же отправляется в больницу. Но при каловом или смешанном ущемлении, сильных болевых ощущений может и не быть. Тогда в ущемленном органе нарушается кровообращение и лимфообращение. Постепенно жидкость из сосудов попадает в кишечник и в грыжевый мешок, а это приводит к усилению ущемления.

Следующий этап это постепенное омертвение ущемленного органа. Омертвение кишки обычно начинается со слизистой оболочки. Постепенно может начаться гангрена кишки, которая приводит к прободению стенки. Тогда в грыжевый мешок попадают каловые массы, что приводит к перитониту и патологическим изменениям во всем кишечнике и в брюшной полости.

Если в грыжевый мешок попала толстая кишка, это может привести к копростазу. Выпадение кишки в мешок приводит к нарушению перистальтики кишечника, поэтому каловые массы не могут адекватно продвигаться. Способствует копростазу старческий возраст, наличие лишнего веса и несбалансированность питания. Проявляется копростаз в форме трудноразрешимых запоров, болей в животе, тошноты и рвоты. Также он часто приводит к ущемлению.

В результате сращения внутренних органов, попавших в грыжевый мешок, может возникнуть невправимость грыжи. Вправить такую грыжу, не травмируя ее содержимое невозможно. Невправимость может быть полной или частичной. При частичной некоторая часть содержимого грыжи может быть вправлена внутрь брюшной полости.

При инфицировании грыжевого мешка может развиваться воспаление грыжи. При этом размер грыжи увеличивается, а кожа над ней краснеет. В такой ситуации заметно ухудшатся состояние здоровья пациента, может повышаться температура тела, появляться озноб, рвота, задержка стула и отхождения газов.

Иногда грыжа повреждается или даже разрывается кишка в грыжевом мешке. Это бывает при резком повышении внутрибрюшного давления ил при травме. Очень редко встречаются новообразования грыжи. Чаще всего это бывают липомы или жировики грыжевого мешка. Иногда в грыжу попадают инородные тела, например, предметы, проглоченные пациентом или камни из мочевого пузыря, даже глисты.

После лечения паховой грыжи физические нагрузки обычно запрещают, но как только запрет будет снят, необходимо выполнять специальные упражнения для укрепления мышц брюшной стенки. Регулярное выполнение этих упражнений помогает избежать появлении новой грыжи. Также они будут полезны тем, у кого есть предрасположенность к появлению грыж. Существует несколько основных упражнений для укрепления мышц живота, которые помогают предотвратить развитие грыжи.

Для выполнения первого упражнения необходимо лечь на спину и согнуть ноги в коленях, а руки разместить за головой, ладонями необходимо придерживать затылок. После этого нужно поднять левую ногу, согнув в колене, и постараться дотянуться к нему локтем правой руки. После возвращения в исходное положение, таке же упражнение повторяют с другой ногой и другой рукой. Если повторять его по 50 раз дважды в день, то грыжи с большой долей вероятности удастся избежать. Также можно делать «ножницы» и «велосипед» лежа на спине. Весьма эффективны и круговые движения ногами в положении лежа, но при этом грыжу необходимо придерживать.

Народная медицина предлагает огромное количество рецептов для лечения грыжи. Спорить об их эффективности можно долго, но и негативных последствий у такого лечения минимум. Единственное предостережение – если вы выбираете для себя народные методы лечения, периодически необходимо посещать доктора и проверять, нет ли ухудшения. Если оно есть, то лучше немедленно прооперировать грыжу.

Очень часто народные рецепты лечения грыжи предлагают прикладывать к выпячивающейся грыже кислый капустный лист. Можно также прикладывать компрессы из капустного рассола.
Также для лечения паховой грыжи часто рекомендуют использовать обмывание холодным водным раствором уксуса. Для приготовления раствора используют 2 ст. л. 4% уксуса и 1 стакан воды. После прохладного обмывания накладывают компресс из красного вина и дубовых листьев. Иногда положительный эффект дают компрессы с настоем полыни или ржаного хлеба с чесноком.

Упомянутые компрессы часто помогают остановить увеличение грыжи, но полностью излечить ее они неспособны. Наружное лечение можно совмещать с приемом трав, которые помогают укрепить соединительную ткань и связки. К таким растениям относят василек, таволгу, крыжовник, хвощ полевой, бессмертник и кору лиственницы.

Современная медицина предлагает для лечения грыжи только один способ – оперативный. А само оперативное вмешательство может быть двух видов:

удаление грыжи и ушивание пахового отверстия;
удаление грыжевого мешка с укреплением зоны развития грыжи при помощи специальной сетки.

Если нет никаких существенных осложнений, то операцию по удалению грыжи проводят под местным наркозом. Шрам после операции обычно остается небольшой, а так как он расположен в паховой складке, то заметить его непросто.

Раньше грыжи удаляли при помощи лапароскопической операции, но такая операция часто приводила к осложнениям в виде спаек и создания искусственных грыжевых ворот. Сегодня от нее постепенно отказываются и в большинстве случаев отдают предпочтение герниопластике. Такая операция позволяет сократить восстановительный период и избежать рецидивов и осложнений.

В ходе операции используют специальную синтетическую сетку, которая помогает укрепить брюшную стенку и не дает образоваться новой грыже. Такую операцию проводят под общим наркозом.

Восстановительный период после операции может иметь разную продолжительность в зависимости от вида операции и от ее сложности. Если проводилась обтурационная пластика, то период реабилитации может продолжаться всего несколько часов, а при полном удалении паховой грыжи он может длиться и до нескольких суток. После операции мужчинам запрещается выполнять любые действия, которые могут приводить к повышению внутрибрюшного давления, даже выполнять спортивные упражнения.

источник