Паховая грыжа у мужчин как проверить

Анна Домбровская 19 07 2014 Нет комментариев

Паховая грыжа — довольно распространенное заболевание, при котором происходит выпячивание внутрибрюшного жира или части тонкой кишки через расслабленные нижние мышцы живота в паховый канал. Гораздо чаще оно встречается у представителей сильной половины человечества, так как у мужчин мышцы паховой области менее развиты.

Грыжа паховая симптомы которой мы рассмотрим ниже, может развиться в любой период, как в младенчестве, так и в зрелом возрасте. Размер ее, как правило, увеличивается с течением времени. Давайте посмотрим, как определить паховую грыжу и что делать если вам поставлен этот диагноз.

Появление паховой грыжи обусловлено слабостью мышц паха. Вызвать грыжу могут:

Сильные и часто повторяющиеся потуги при запорах;
Хронический кашель вызванный заболеваниями легких или курением;
Одной из причин развития паховой грыжи могут стать усиленные тренировки или упражнения бодибилдинга;
Ожирение также является одним из факторов риска.

Иногда паховая грыжа протекает бессимптомно. Вы можете и не подозревать о проблеме, пока ваш врач обнаружит грыжу во время обычного медицинского осмотра. Часто, однако, вы можете увидеть и почувствовать выпуклость. Опухоль является наиболее очевидной, когда вы стоите и кашляете. Теперь о том, как определить паховую грыжу.

Выпуклость в районе лобковой кости с обеих сторон, если грыжа двусторонняя, или с одного бока (слева или справа).
Жжение, бульканье или боль в грыже.
Боль или дискомфорт в паху, особенно, когда вы наклоняетесь, кашляете или встаете на ноги из положения сидя.
Ощущение тяжести и слабость в паху.
Редко у мужчин может наблюдаться боль и отек вокруг яичек, когда выступающая кишка опускается в мошонку.

Лечится паховая грыжа хирургическим путем. Время восстановления зависит от размера грыжи, используемого метода, возраста и состояния здоровья пациента. Операция является относительно безопасной и возможные осложнения редки.

Избегайте давления на опухшие области. Холодный компресс помогает контролировать боль;
Избегайте физический нагрузок на полный желудок;
Похудение также может облегчить болевые ощущения при паховой грыже;
Старайтесь не носить тесную одежду;
Лучше есть часто и по чуть-чуть;
Избегайте острой пищи и жирные;
Не наклоняйтесь и не ложитесь после еды;
Избегать употребления алкоголя и курения;
Избегайте запоров;
Защищайте спину при подъеме тяжелых предметов.

Как носить платок на голове зимой

В зимнюю пору одним из наиболее популярных аксессуаров становится теплый платок из шерсти или смеси шерсти с полиэстером. Модные девушки обматывают платки вокруг шеи, укутывают ими плечи или покрывают.

Какие подарки нельзя дарить. Народные приметы и суеверия

Выбор и дарение подарка — целое искусство. Чтобы ваш презент понравился и был по достоинству оценен, важно не только знать вкусы получателя, но и внимательно отнестись к связанными с этим предметом по.

Употребление кизила при беременности

Совсем недавно кизил, выходец с Востока, был для нас экзотическим и непонятным плодом. Справедливость восторжествовала, его полезные свойства стали известны людям, популярность возросла, и сразу появи.

Автор: семейный врач Евгений Корунский

Паховая грыжа представляет собой заболевание, которое образовывается вследствие проникновения части кишечника в паховый канал. Из-за особенностей физиологического строения, данный вид грыжи наблюдается чаще у представителей мужского пола. О признаках паховой грыжи у мужчин и методах устранения данного недуга — далее в статье.

Паховая грыжа может возникнуть по самым разным причинам. Выделяют следующие факторы, которые могут поспособствовать появлению данного недуга у мужчин:

1. Наследственная предрасположенность человека к паховой грыже выявляется в анатомической слабости мышечной ткани брюшной полости.

2. Частый (хронический) кашель, который будет оказывать сильную нагрузку и давление на ослабленные зоны живота, что в свою очередь, может дать толчок к образованию паховой грыжи.

3. Чрезмерные физические нагрузки, которые оказывают сильное давление на брюшную полость (и повышают само внутрибрюшное давление). Особенно опасным считается подъем тяжестей, удерживание чего-либо на весу, а также перенесение тяжелых вещей впереди себя.

4. Некоторые болезни кишечной системы способны увеличить внутрибрюшное давление, особенно тогда, когда они вызывают у больного человека постоянные запоры.

5. Лишний вес способен давать чрезмерную нагрузку на внутренние органы, что повышает склонность человека к паховой грыже.

6. Ранее перенесенные травмы зоны паха, которые вызвали резкое ослабление связок и мышц.

7. Резкая потеря веса приводит к тому, что в брюшине человека образовываются пустые объемы, которые могут продавиться наружу брюшной полости.

Как можно понять из вышеописанного, поспособствовать развитию паховой грыжи у мужчин могут несколько факторов, однако самой распространенной причиной данного заболевания является именно подъем тяжестей. Он наиболее быстро способен привести к острому состоянию человека, при котором ему будет требоваться немедленное лечение.

В самом начале данной болезни у человека в зоне паха образовывается маленькая припухлость, которая вместе с развитием грыжи будет значительно увеличиваться в размерах. При этом, данное вздутие может менять форму и выпячивание. К примеру, если человек лежит, выпячивания и вовсе не будет заметно, а когда встает, то будет видно характерное выпирание.

В начальных порах грыжа обычно не вызывает болезненности, поэтому многие люди обращаются к врачу уже тогда, когда болезнь запущена и вызывает жуткие боли.

Вообще, боли и их отсутствие во многом зависят от сложности развывшейся грыжи. При этом, некоторые пациенты наблюдают сильное жжение, которое увеличивается после физических нагрузок. Другие же могут ощущать покалывание и тупую боль.

По мере роста и увеличения грыжа способна вызывать у человека дискомфорт и неприятные ощущения.

Помимо этого, выделяют следующие дополнительные симптомы, которые могут развиваться у человека с паховой грыжей:

1. Ощущение давления внизу живота, особенно перед походом в туалет.

2. Лихорадка и увеличение температуры тела бывает в том случае, если у больного развилось сильное воспаление и поражение инфекцией брюшную полость.

4. Тошнота и рвота бывает при несвоевременно начатом лечении.

5. Боль, которая отдает в поясницу и половые органы.

6. Урчание, которое наблюдается при вправлении грыжи. Такое бывает на начальных этапах болезни. В более запущенном состоянии человек уже не сможет самостоятельно вправить грыжу.

7. Если грыжа имеет расположение, захватывающее мочевой пузырь, больного может беспокоить боль внизу живота и частое мочеиспускание.

8. Реже наблюдается диарея или запор.

9. В том случае, если грыжа затрагивает не только пах, но и мошонку, у мужчины может наблюдаться увеличение данного органа.

После диагностирования паховой грыжи у мужчин (признаки ее были рассмотрены выше) практически всегда лечащий врач предлагает традиционный вариант лечения — удаление грыжи. Данная операция может проводиться как классическим разрезом, так и лапороскопически (путем небольших проколов в зоне грыжи).

В том случае, если болезнь не вызывает у человека болей и находиться на начальных этапах, операция может и вовсе не проводиться. Здесь все зависит от каждого конкретного случая.

Непосредственно перед операцией пациент должен пройти полную диагностику и консультацию у нескольких специалистов (терапевта, кардиолога, уролога, хирурга).

Во время осмотра врач также должен наблюдать за состоянием грыжи и симптоматике пациента. При этом стоит отметить, что иногда у мужчин паховую грыжу можно спутать с бедренной грыжей и водянкой яичка.

Данная операция по удалению грыжи проводиться под общей анестезией. Если процедура не сложная и грыжа не запущена, то ее могут удалять и под местным наркозом. Длительность ее в среднем составляет 2-3 часа.

После проведения операции больному назначаются антибиотики. Принимать он их должен еще в течение двух недель. В это время человеку желательно находиться в условиях стационара под врачебным присмотром. Также больному нужно обязательно носить подцеживающий бандаж, который будет удерживать мышцы брюшной полости в тонусе и не давать болезни повториться снова.

Уже после выписки домой человеку рекомендуется соблюдать такие врачебные рекомендации:

1. Избегать любых физических нагрузок минимум полгода. При этом, нельзя поднимать ничего тяжелого или делать сложную физическую работу.

2. Отказаться от курения и приема спиртных напитков.

4. Следить за своим весом и не допускать ожирения.

5. Соблюдать диетическое питание. При этом, рацион по большей части должен состоять из нежирных блюд из рыбы, мяса, овощей и фруктов. Также очень полезными считаются морепродукты, каши и кисломолочные продукты.

6. Избегать перееданий, чтобы не допускать перенапряжения в брюшной полости. Кушать при этом нужно часто (4-5 раз в день), но не большими порциями.

7. Отказаться от продуктов, которые вызывают брожение в кишечнике (квашеные овощи, консервация, копчености).

При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций человек сможет полностью избавиться от паховой грыжи.

Несмотря на то, что на первый взгляд паховая грыжа не представляет собой угрозы и сначала не вызывает болей, она считается очень опасным заболеванием, способным привести к тяжелым осложнениям.

Чаще всего паховая грыжа способствует развитию следующих нежелательных последствий:

3. Ущемление грыжи, которое способно привести к летальному исходу больного.

4. Непроходимость кишечника.

5. Нарушения в половой системе мужчины.

6. Попадание инфекции в брюшную полость.

Выявить ущемление грыжи можно по ее характерным признакам – обнаружение крови в кале, резких болях внизу живота, тошноте и рвоте. Также в таком состоянии человек больше не сможет самостоятельно вправить себе грыжу.

При этом больному нужно сразу же обращаться к врачу и проводить диагностику, иначе в противном случае, последствия ущемления грыжи могут быть весьма плачевными.

Профилактика паховой грыжи у мужчин заключается в обязательном соблюдении следующих врачебных рекомендаций:

1. Следует регулярно заниматься спортивными нагрузками, которые направлены на укрепление мышц живота. Это может быть качание пресса, отжимание, подтягивание и т.п. Главное, чтобы данные тренировки были регулярными.

2. Отказаться от курения, которое способствует хроническому кашлю.

3. Правильно питаться, чтобы не допускать ожирения. Также очень важно разумно худеть и не допускать резкого сброса веса. По этой причине при желании привести свой вес в норму нужно обращаться к опытному диетологу, чтобы тот составил сбалансированную диету и план похудения.

4. Нельзя оказывать на свой организм чрезмерные нагрузки, особенно поднимать тяжести. При переносе тяжелых вещей нагрузку нужно равномерно распределять на обе руки.

5. Очень важно при появлении первых признаков паховой грыжи не стесняться своей проблемы и как можно скорее обращаться к врачу. От этого во многом будет зависеть успех лечения.

© 2012—2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!
Контактная информация:
Главный редактор портала: Екатерина Данилова
Электронная почта: zhenskoe-mnenie@mail.ru
Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54
Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21
Информация о размещении рекламы

Слово «грыжа» уже давно известно медицинской науке. В нашем организме все органы имеют свои места – все находится в своей оболочке и располагается именно там, где функционально должно быть. При грыже этот порядок расположения нарушается – часть внутренних органов выходит за пределы своего места и начинает выпирать. Паховая грыжа у мужчин, симптомы и лечение которой мы детально рассмотрим ниже, наиболее частая патология, сопровождающаяся сильными болями и влекущая за собой серьезные осложнения

Это патологическое состояние пахового канала, при котором часть внутренних органов выходит наружу, внешне эта болезнь проявляется через опухолевидное выпячивание в области паха и сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности.

Возникновение паховой грыжи у мужчин обусловлено физиологическим строением, внутренними и внешними факторами. У представителей сильного пола соединительные ткани в паховой области слабые, сам канал паховый шире. Поэтому при внешних и внутренних факторах, таких как поднятие тяжести, воспалительные процессы, возникает это заболевание.

Чаще всего, грыжевый мешок у мужчины содержит в себе часть кишечника или мочевой пузырь, большой сальник.

В начале развития заболевания мужчина может и не чувствовать какого-либо дискомфорта. Сначала грыжа проявляется как маленькая припухлость в паховой области. С течением времени эта припухлость начинает немного увеличиваться в размерах, доставляя определенный дискомфорт, могут появиться боли. Основными симптомами проявления заболевания считаются:

Вздутый участок в области паха, который, в зависимости от расположения мужчины, может изменять свои размеры – становиться меньше или больше.
Чувство тяжести в животе.
При малейших физических нагрузках в области пахового вздутия возникают болезненные ощущения.
Возможно чувство жжения внизу.
При грыже у мужчин больших размеров ощущается дискомфорт при ходьбе.

Лечение паховой грыжи у мужчин зависит от ее характера и вида. Существует несколько видов этого заболевания.

Врожденная грыжа – чаще всего возникает из-за не дозрелости пахового канала и соединительной ткани. Встречается у недоношенных мальчиков.
Приобретенная – обусловлена анатомическим строением, а также количеством физических нагрузок мужчины.
Косая – грыжевый мешок проходит через внутреннее паховое кольцо в косом направлении.
Прямая – обусловлена слабостью мышц, выходит наружу на зависимо от семенного канатика. Имеет шарообразную форму.

Читайте также: Грыжа на яичках у мужчин: симптомы и причины

Достоверным методом диагностики заболевания является осмотр у специалиста. Врач диагностирует грыжу у мужчины в двух положениях: стоя и лежа. Затем при некоторых физических нагрузках он смотрит поведение вздутия – говорит покашлять или натужиться. Производит пальпацию выпячивания, чтобы определить, насколько ее можно вправить.

При непонятном симптомокомплексе специалист может назначить дополнительное обследование с помощью аппаратов. Это ирригоскопия (обследование прямой кишки и нижних отделов кишечника на наличие внутренних опухолей и повреждений стенок). Также часто применяется герниография – введение контрастной жидкости в брюшную полость для определения характера, размеров и развития грыжи. Врач также может назначить УЗИ мошонки для достоверных результатов диагностики.

Все эти способы исследования показывают степень развития болезни и помогают спрогнозировать поведение грыжи паховой у мужчин, лечение этого заболевания.

Современная медицинская наука делает акцент на том, что паховая грыжа представителей сильного пола поддается лечению только путем хирургического вмешательства. Различные гимнастики, средства народной медицины и консервативные методы здесь бессильны, так как состояние может только усугубиться.

Хирургическое вмешательство при этом заболевании проводится с помощью двух методов:

классический (операция Лихтенштейна);
лапароскопический (щадящий метод).

Первый метод представляет собой разрезание больного места. Эта операция проходит в несколько этапов:

1 этап: происходит рассечение грыжевого мешка. Проводить эту манипуляцию должен высококвалифицированный специалист, так как есть опасность повредить стенки кишечника. Сам разрез величиной 10-12 см, производится немного выше паховой связки, параллельно ей.

2 этап: оценка хирургом состояния близлежащих внутренних органов. Если они не повреждены, не воспалены, происходит их возврат в брюшную полость.

3 этап: это заключительная манипуляция. На этом этапе грыжевый мешок удаляется, чтобы укрепить паховый канал, хирург подшивает сетчатый аллотрансплантат. Затем происходит зашивание кожного разреза. При таком укреплении вероятность повторного возникновения заболевания не более 1%.

Эта операция в наши дни проводится уже с помощью местной анестезии, хотя иногда применяется общая.

Читайте также: Признаки паховой грыжи у мужчин

Более современный метод проведения операции, лапароскопия, проводится путем маленьких проколов брюшной полости. Через них врач вводит специальные инструменты, корректируется грыжевый мешок, затем также подшивается удерживающая сетка.

После этих двух операций немного ощущается боль, требуется один-три дня для восстановления организма и наблюдения за больным. Рецидивы возникают крайне редко. В некоторых случаях нахождение в стационаре должно превысить даже неделю, все зависит от протекания операции, размеров удаляемой грыжи и рекомендаций врача. В послеоперационный период рекомендуется ношение бандажа.

Профилактике паховой грыже у мужчин должно уделяться особое внимание. Ведь легче предотвратить заболевание, чем потом делать операцию.

укреплять мышцы живота физическими упражнениями, чтобы они поддерживали внутренние органы на своих местах;
ограничить чрезмерные физические нагрузки, иногда мужчина не рассчитывает своих сил и тягает сверх меры мешки или другие предметы – нужно вовремя остановиться, ведь грыжу можно заработать и за один раз;
врачи также рекомендуют в рамках профилактики паховой грыжи вечером прогуливаться один час, это пойдет на пользу не только в этом случае, но и для предотвращения многих других заболеваний.

Режим сна и бодрствования также играет важную роль. Известно, что при недосыпании организм изнашивается быстрее, органы и ткани не успевают восстанавливаться, мышцы слабеют и возникают подобные проблемы со здоровьем.

Мы рассмотрели особенности и причины возникновения паховой грыжи у мужчин. Кроме того, дали рекомендации, с помощью которых можно не допустить появления грыжи, особенно в молодом возрасте.Что делать, если уберечь себя не удалось и патология полностью сформировалась?

Исключить поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки, чтобы не допустить ущемления.
Не заниматься самолечением! Все методы лечения народными средствами не только не устраняют паховую грыжу, но и вызывают серьезные для жизни осложнения.
Обратиться к хирургу в ближайшую поликлинику и пройти обследование.
Сделать операцию. В плановом или экстренном порядке — зависит от наличия осложнений.
Соблюдать советы и ограничения после проведения операции.

При укреплении грыжевых ворот имплантатом вероятность рецидивов очень низкая. Поэтому паховая грыжа у мужчин может быть устранена. Игнорирование предписаний врача приводит вызывает симптомы воспаления и тогда потребуется повторное лечение.

Источники: http://www.sidimdoma.net/krasota-i-zdorove/bolezni-i-ix-lechenie/kak-opredelit-paxovuyu-gryzhu/, http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/pakhovaia-gryzha-u-muzhchin-pervye-simptomy-i-priznaki-prichiny-i-lechenie-pakhovoi-gryzhi-u-muzhchin/, http://oprostatite.info/gryzha/gryzha-paxovaya-u-muzhchin/

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

Острый гнойный артрит;
Остеомиелит — воспаление кости;
Сепс — заражение крови;
Контрактура — ограничение подвижности сустава;
Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

источник

Грыжа паховой локализации – одно из часто выявляемых образований наряду со схожими патологиями брюшной стенки. Как правило, этот недуг диагностируется у мальчиков и взрослых мужчин. Однако у мальчишек грыжа наблюдается как врождённое заболевание, а во взрослом возрасте её можно только приобрести.

При обследовании людей 90 — 95% полученных результатов отмечается именно у мужского пола, так как этому способствует особое строение пахового отдела.

Важно понимать, что грыжа образуется не за 1 день, потому как для данного процесса свойственна продолжительность. Происходит это по причине регулярного увеличения давления в брюшной полости. Например, при частых запорах, когда человек вынужден тужиться или при мучающем кашле, а также из-за поднятия тяжёлых предметов.

Начальные симптомы паховой грыжи у мужчин обуславливаются болевым синдромом и опуханием точки расположения грыжи. При этом присутствуют ощущения тупого и ноющего характера.

Боль может возникать периодически, а также может быть постоянной. В момент пальпации отмечается наличие образования, когда мужчина занимает вертикальное положение, оно увеличивается, а во время принятия горизонтального размещения тела может и вовсе не визуализироваться .

Если паховая грыжа не отягощена осложнениями, то в этом случае не должно возникать локальное увеличение температуры и покраснение.

На первых этапах развития паховой грыжи представляется возможным её вправление, так как внутреннее содержимое капсулы в момент нажатия на неё самопроизвольно может погрузиться в брюшную полость. Вместе с этим проходит боль и внешняя припухлость.

Данная категория паховой грыжи представляет наибольшую сложность в её обнаружении. Но, если диагностику производит высококвалифицированный доктор-хирург, то он сможет во время осмотра выявить патологию по увеличенному разъёму пахового канала.

По мере разрастания образования у мужчины определяются следующие признаки:

Увеличение грыжи с явно выраженным выпячиванием.
Боль, неприятные ощущения во время ходьбы.
Снижение трудоспособности.
Огромного размера паховые грыжи скрывают и смещают половой член мужчины.
Увеличение яичка со стороны образования в условиях его распространения в мошонку.

Также в условиях проникновения в грыжу некоторой части мочевого пузыря могут наступать трудности в мочеиспускании.

Но вместе с этим, когда фиксируется наличие тошноты, рвоты, слабость всего тела, повышение температуры, нарушение работы кишечника и нестерпимая боль в животе, стоит задуматься о вероятности приступа аппендицита.

Это действие может наблюдаться во время вхождения слепой кишки в капсулу паховой грыжи.

Грыжа паховой локализации может на протяжении длительного времени не беспокоить мужчину. Но случается, что основное внутреннее её наполнение – петли кишечника, содержащие в себе пищу или каловые массы.

Как правило, они не пережимаются в пространстве грыжи, при этом функционируют в штатном режиме – сокращаясь, тем самым продвигая содержимое вперёд.

В это же время паховая грыжа может самостоятельно вливаться в брюшную полость в горизонтальном положении.

Но в условиях значительно превышенного допустимого уровня давления в брюшной полости могут происходить защемления. Так как гораздо большее число кишечных петель пытается разместиться в капсуле грыжи, сжимаясь, нарушая необходимый для качественной работы режим кровообращения.

Нечасто, но происходит защемление от продолжительной аккумуляции в грыжном образовании каловых масс.

Медицине известны и такие типы ущемлений, как ретроградное и пристеночное.

При ретроградной форме ущемления наблюдается пережатие сосудов кишки брюшной полости петлями кишки размещённой в паховой грыже. Что во время хирургического вмешательства может натолкнуть специалиста на ошибку. Из-за чего функционирующий фрагмент кишки может отмереть или произойдёт её перфорация, вызывающая острый перитонит.

Пристеночная форма характеризуется защемлением только одной стенки рабочей кишки. По этой причине патология сопровождается слабыми симптомами, не сбивая привычный ритм работы кишечника.

При этом мужчина испытывает лишь малый дискомфорт, не придавая этому значение. Но за потерянное время у больного может погибнуть фрагмент стенки кишечника, из-за чего в ней образуется отверстие, выливающее внутренние запасы кишки, в брюшную полость, образуя перитонит.

Обследование мужчин при подозрении паховой грыжи заключаются в:

Визуальном осмотре .
Пальпации.
Сборе анамнеза (симптомы).
Рентгенографии с контрастным веществом.
Ультразвуковом исследовании .

Важно осознавать, что лечение паховой грыжи с явно проявляющимися симптомами нереально народными средствами. Такими способами, как компрессы отварами золотого уса, подорожника или из рассола заквашенной капусты.

В момент проявления болевого синдрома необходимо принимать обезболивающие средства, снимающие воспаление, но только ими невозможно избавиться от паховой грыжи.

Поэтому только хирургическое вмешательство способно избавить от патологии.

Современная медицина часто использует метод иссечения грыжи с выполнением пластики передней брюшной стенки. Данная операция осуществляется в стационарных условиях, где пациент-мужчина находится в течение недели.

В процессе операции доктор-хирург рассекает грыжевую капсулу и выделяет скопившиеся петли кишок, расправляя их в надлежащий вид.

Одновременно специалисты осуществляют укрепление ослабленной брюшной стенки в точке выпячивания паховой грыжи.

Такие операции выполняется по методу Шойдалса , основанные на замене повреждённых тканей тканями оперируемого пациента (аутопластика).

В большем ряде случаев вмешательства хирургическим путём производятся по методу Лихтенштейна, заключающемуся в возрате грыжной капсулы вовнутрь брюшной полости или перевязке «мешка» и его последующего удаления. А ввиду присутствия крупнокалиберного размера осуществляется частичное удаление тканей стенки грыжевого образования.

Разрезанные ткани сшиваются слой за слоем, не перетягивая края при сшивании. В ходе данного процесса между пластинами мышц размещают особые сетчатые прокладки. Они применяются для более качественного срастания тканей.

Лапороскопический способ операции приветствуется только в случаях, когда имеет место быть рецидив уже прооперированной грыжи паховой локализации. Так как, несмотря на всю минимизацию травмирования в ходе вмешательства, стоит задуматься о том, что мужчина вводится в эндотрахиальный наркоз общего действия с внедрением диоксида углерода.

По успешному завершению хирургического лечения больному мужчине необходимо задуматься о реабилитации. Потому как именно правильно проведённые восстанавливающие мероприятия послужат профилактикой против симптомов рецидива паховой грыжи.

Особенно бережно к своему организму требуется при лечении полосной операцией по причине более длительного заживления раны.

Риск проявления рецидива достаточно низок, но тем не менее важно придерживаться списка рекомендаций, прописанного лечащим врачом.

Как правило, назначается ношение специального бандажа, поддерживающего брюшные мышцы и связки. Период носки бандажа определяет только доктор.

Также следует полностью минимизировать все факторы, провоцирующие развитие симптомов пахового образования. Например, бросить курить, так как этим действием стимулируется выработка кашля; необходимо следить за массой своего тела; не поднимать тяжести минимум 2 месяца; важно не перенапрягаться в момент опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Важным профилактическим условием является выполнение специальной группы упражнений, направленных на качественное укрепление брюшных мышц.

источник

Паховой грыжей называется выпячивание брюшной стенки, располагающееся в нижней части живота (в паху), возникающее вследствие локальной слабости мышечно-апоневротических тканей. Паховые грыжи — самые часто встречающиеся среди всех видов грыжевых выпячиваний, на этот тип грыжи приходится до 90% от общего их количества. При этом, из-за особенностей устройства паховой области, у мужчин такой тип грыж можно обнаружить намного чаще, нежели у женщин. Следовательно, и вопросы диагностических мероприятий, связанных с такими грыжами у мужчин, весьма актуальны: лечение грыжи будет значительно эффективнее, если оно начато своевременно, с первых признаков патологии. Более того, нужно помнить, что сама по себе грыжа может лишь причинять дискомфорт, но при возникновении некоторых осложнений (например, при ущемлении в грыжевом мешке его содержимого) создается реальная опасность для жизни больного.

Паховая грыжа — название, объединяющее в себе несколько разных по происхождению патологических состояний. Это нужно учитывать, чтобы в дальнейшем определиться с максимально успешной программой лечения. В первую очередь паховые грыжи разделяют по происхождению: они могут иметь врожденный характер, то есть сформироваться до рождения, или же возникнуть позднее, в зрелом возрасте.

Первый тип грыжи формируется внутриутробно; он связан с тем, что отросток брюшины, выстилающий мошонку, зарастает не полностью — остается канал, связанный с брюшной полостью. Соответственно, симптоматика такой грыжи появляется уже в детстве. Паховые грыжи могут развиваться и у взрослых. Такие грыжи бывают прямые или косые, это зависит от того, в какой части пахового канала образовалось выпячивание.

Нельзя забывать об опасном осложнении паховой грыжи — ущемлении, когда вследствие определенных факторов содержимое грыжи зажимается устьем мешка, после чего кровообращение в нем нарушается, ущемленные ткани начинают отмирать. Такое состояние опасно для жизни, нужно в срочном порядке проводить операцию.

Ущемленную грыжу следует отличать от невправимой. Последняя не сопровождается нарушениями кровообращения и некрозом содержимого грыжевого мешка, однако в последнем возникают сращения, которые не позволяют содержимому быть вправленным. Невправимая грыжа не является опасной для жизни, однако она тоже может ущемляться, поэтому хирургическое лечение такого состояния откладывать не стоит.

Главная жалоба мужчины, страдающего паховой грыжей — появление подкожного выпячивания в паху или же в подвздошной области. Больной при этом чувствует определенный дискомфорт в месте выпячивания, ощущение растяжения, напряжения или боль. Выпячивание увеличивается при натуживании, кашле или подъеме тяжелой вещи, после чего может полностью исчезнуть или уменьшиться.

Для косо расположенной паховой грыжи более характерно одностороннее расположение; собственно выпячивание продолговатое, проходит косо вниз, фактически повторяет форму пахового канала, достаточно часто проникает в мошонку. При крупных косых грыжах может наблюдаться увеличение объема мошонки. Прямая паховая грыжа по своей форме округлая, достигает мошонки нечасто. Для прямых грыж является нормой симметричное формирование, сразу с обеих сторон.

Чем больше по размерам грыжа — тем больший дискомфорт для больного она создает. Крупные выпячивания могут даже мешать при ходьбе, не говоря уже о снижении трудоспособности. Частично симптоматика грыжи зависит от того, какие именно внутренние органы оказываются внутри грыжевого мешка. Попадание в него петли кишки может провоцировать запор, вздутие живота. При нахождении в грыже органов мочеиспускательной системы может наблюдаться учащение мочеиспусканий, их болезненность, или даже задержка мочи. Перечисленные явления после того, как грыжа будет вправлена, исчезают, однако при новом ее появлении возвращаются.

В грыжевое образование может входить аппендикс; в таком случае характерные для грыжи болезненность и задержка испражнений могут сопровождаться тошнотой вплоть до рвоты, повышением общей температуры и учащением сердечных сокращений. Частое проникновение аппендикса в грыжу может стать причиной его хронического воспаления.

Диагностика паховой грыжи начинается с опроса пациента и его дальнейшего осмотра. В ходе опроса врач выясняет, на что именно жалуется больной, как давно его беспокоят перечисленные явления, с какой частотой, что им предшествует и служит причиной. Также в ходе опроса могут быть выявлены факторы, способствующие развитию грыжи: условия и особенности быта, профессиональной деятельности, досуга, наличие травм и хирургических вмешательств в прошлом. Хирург может поинтересоваться тем, не страдали ли грыжей ближайшие родственники, и это не праздный вопрос: сама по себе грыжа, конечно, по наследству не передаётся, но от родителей ребенку может быть передано специфическое строение связок, апоневрозов (соединительной ткани) и мышечной ткани области паха. Поэтому нередко можно увидеть именно «семейный» характер паховой грыжи, который объясняется элементарным наследованием характерной слабости определенных участков брюшной стенки.

В ходе осмотра врач оценивает величину и форму грыжи, причем делает это в разном положении тела: когда обследуемый стоит и лежит. Обращают внимание на кожу над образованием и вокруг него: наличие в ней расширенных вен, опрелостей, расчесов и других повреждений. У тучных пациентов такой осмотр затруднен тем, что вследствие большой толщины жировой прослойки на животе грыжа становится незаметной для осмотра. Кроме того, на момент осмотра грыжа может «соскользнуть» в брюшную полость. Поэтому после осмотра следует провести пальпацию (ощупывание) паха.

В ходе пальпации определяют:

какая грыжа по форме, ее размер, как она меняется если пациент покашливает или тужится;
возможно ли вправить образование обратно в полость живота;
болит ли грыжа при ощупывании;
увеличены ли мошонка и яички в ней, в каком состоянии семенные канатики;
что с паховым каналом — при грыжах он может значительно увеличиваться;
состояние лимфатических узлов области паха.

Именно в ходе пальпации, как правило, точно определяют разновидность паховой грыжи, а также ее отличие от других заболеваний данной области.

Дифференциальная диагностика: отличия паховой грыжи от других патологий

Сначала следует провести отличительную диагностику паховой грыжи от грыж прочих типов. Кроме того, требуется дифференциация паховой грыжи от прочих патологий паховой области. Грыжу паха следует дифференциировать с наружной надпузырной и грыжей бедра. Наружная надпузырная грыжа также размещена в паховой области, но ближе к средней линии. При бедренной грыже опухолевидное выпячивание располагается ниже, чем проходит паховая связка, тогда как при паховой грыжа всегда расположена выше.

Среди патологий, не связанных с образованием истинной грыжи, но визуально схожих с паховыми грыжами, у мужчин следует выделить водянку яичка и варикоцеле. У женщин грыжу могут напоминать некоторые кисты связок.

Водянка яичка — патологический процесс, в ходе которого в мошонке скапливается жидкость. Мошонка увеличивается в размерах, консистенция плотная, кожа из-за растяжения становится гладкой, может лосниться. Однако в отличие от грыжи, при водянке нет как таковой боли, только определенный дискомфорт, чувство распирания. В ходе диафаноскопии (просвечивания) мошонки водянка дает равномерное красноватое свечение без затемнений, так как по сути является скоплением жидкости и какие-либо прочие включения в ней отсутствуют. При паховой грыже грыжевое содержимое будет давать затемнение во время диафаноскопии. Яичко при водянке оттесняется вниз и назад. При постукивании пальцами по поверхности мошонки можно ощутить тупой звук. Еще одно характерное отличие водянки яичка от пахово-мошоночной грыжи — отсутствие какой-либо реакции грыжевого выпячивания на кашель, натуживание.

Варикоцеле или варикоз семенного канатика обычно развивается с левой стороны; при данной патологии также может отмечаться отечность мошонки, ее увеличение. Больного беспокоит ощущение тяжести в мошонке, ее распирание, «наполнение», а также боль в паховой области, которая отдает в область члена, промежности или в поясничный отдел. При осмотре и ощупывании выявляется расширение просвета вен, проходящих в семенном канатике. Увеличение мошонки при варикоцеле также никоим образом не реагирует на кашель и попытки натужиться. При этом следует помнить о возможности сочетания грыжи и варикоцеле или водянки яичка.

Также при наличии подкожного образования в паховой области нужно дифференцировать его от лимфаденита (воспаления паховых лимфатических узлов) или натечного абсцесса — скопления гноя из источника гнойного воспаления при туберкулезе позвонков. Опухолевидное образование воспалительного характера никогда не реагирует на кашлевой толчок или натуживание, не уменьшается при положении больного лежа, не вправляется в брюшную полость. При этом, как правило, присутствуют характерные для воспалительного процесса изменения кожи: ее покраснение, боль, локальное повышение температуры. Прикосновение к образованию при этом болезненно. Натечный абсцесс сопровождается прочими симптомами туберкулеза позвоночника — болью, нарушением функций позвоночника. Для уточнения диагноза при этом рекомендуется сделать рентгеноскопию позвоночника, которая продемонстрирует характерную картину деструкции тел позвонков вследствие их воспаления.

Как правило, постановка диагноза паховой грыжи не составляет труда. Однако для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики или выявления вовлеченных в патологический процесс внутренних органов могут потребоваться дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование — малоинвазивный и высокоинформативный диагностический метод, широко применяющийся во всех областях медицины, в том числе в хирургии грыж. Чтобы уточнить наличие паховой грыжи, применяют УЗИ области паха и мошонки. Как правило, при наличии грыжи средних или больших размеров в проведении УЗИ нет необходимости, достаточно данных, которые получают во время осмотра. Однако если речь идет о небольшой грыже, УЗИ может дать ту информацию, которую сложно получить при простом осмотре. Следует помнить, что информативным УЗИ будет только в том случае, если в грыжевом мешке есть содержимое. Дополнительно можно провести общее УЗИ брюшной полости и малого таза. Как правило, УЗИ не требует предварительной подготовки, единственным условием может быть необходимость проведения процедуры при наполненном мочевом пузыре (не всегда), о чем врач предупредит заранее.

Ирригоскопия — одно из разновидностей рентгеноскопического исследования толстой кишки. Позволяет диагностировать вовлечение кишки в грыжевой процесс; особенно ценно такое исследование для уточнения содержимого невправимых грыж, что важно для выбора хирургической тактики. Ирригоскопия требует предварительной подготовки, которая заключается в очищении кишечника. Для этого за несколько дней до процедуры больному рекомендуется перейти на специальную диету с высоким содержанием клетчатки. В последний день перед ирригоскопией следует исключить ужин, а в день процедуры — завтрак. В качестве питья разрешена чистая негазированная вода. Также врач может рекомендовать очищение кишечника путем приема специальных препаратов или постановки клизм.

В ходе ирригоскопии в толстую кишку вводится рентгеноконтрастная субстанция, после чего производится собственно рентгеновское исследование, делаются снимки. В результате можно достаточно наглядно увидеть наличие петли кишечника в грыжевом мешке, ее точное расположение.

Рентгеноконтрастное исследование органов ЖКТ также может иметь определенную диагностическую ценность. В отличие от ирригоскопии оно не требует специальной подготовки и дополнительной очистки кишечника: рентгеноконтрастная субстанция дается больному перорально, после чего спустя определенные промежутки времени делаются рентгеновские снимки, которые позволяют отследить перемещение контраста по пищеварительной системе, в том числе по кишечнику.

Герниография — еще один метод рентгеноконтрастного исследования грыжи, весьма информативный, а потому ценный в диагностическом отношении. В отличие от ирригоскопии или рентгеноконтрастного исследования ЖКТ, при которых контраст проходит внутри пищеварительного тракта, герниография позволяет контрастировать органы внутри грыжевого мешка. Исследование является достаточно простым и безопасным, позволяет эффективно определить тип грыжи и увидеть, что именно находится внутри грыжевого мешка. Специальной подготовки к исследованию не требуется, достаточно отказаться от плотного ужина накануне и завтрака в день процедуры. Кроме того, собственно герниография проводится после опустошения мочевого пузыря во избежание искажения результатов обследования.

Процедура проводится под местной анестезией. После обезболивания кожи и подлежащих тканей в полость грыжевого мешка вводится контрастная субстанция, после чего делается серия рентгеновских снимков. Врач может попросить покашлять, натужиться, сменить положение тела для лучшего распределения контраста. Как правило, снимки делаются и в положении на спине, и в положении на животе.

В том случае, если существуют подозрения о вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря или мочеточников, может быть рекомендовано одно из диагностических исследований органов мочеполовой системы: цистоскопия, цистография (снимок с контрастированием), инфузионная урография (исследование с введением контраста внутривенно).

Детальная диагностика паховой грыжи позволяет увидеть ясную клиническую картину, определить точную хирургическую тактику, избежать ошибок в дальнейших лечебных мероприятиях. Остается лишь добавить, что очень важно как можно раньше обратиться к врачу. Обращение с первых признаков дискомфорта — залог своевременной операции и предотвращения развития осложнений. Кроме того, для грыж справедлива простая закономерность: чем раньше начато лечение — тем меньше растяжение апоневрозов. Следовательно, такое лечение будет более эффективным.

источник

Паховая область у мужчин и женщин имеет форму треугольника, ограничена обоюдно перпендикулярными линиями, проведенными через лобковое соединение снизу и наиболее выступающую часть тазовой кости сбоку.

У мужчин совсем иная анатомия данной области, нежели у женщин. В паховой области мужчины проходит очень важная структура — семенной канатик, в составе которого размещены артерия, венозное сплетение и семявыносящая протока. Первая из них приносит кровь к яичкам, венозное сплетение отводит кровь в брюшную полость (при застое крови может развиться варикоцеле), а по семявыносящей протоке выводится сперма из яичек.

Главным защитным барьером паховой области являются мышцы и фасции — мощная соединительнотканная структура, которая окутывает мышцы и служит им защитой. Внешняя косая, внутренняя косая и поперечная мышцы ограничивают паховый канал, а поперечная фасция выступает в роли задней его стенки. Именно слабость задней стенки становится причиной возникновения паховых грыж.

Рисунок 2. Анатомическая структура грыжи Анатомическая структура грыжи (Рис. 2) состоит в следующем:

Грыжевые ворота – это кольцо, которое состоит из плотной соединительной ткани, через которое происходит выпячивание органов под кожу. Именно в данном месте может возникнуть ущемление грыжи. Размеры варьируют от 2-3 см до 10-15 см при паховых грыжах. Впрочем, именно узкие грыжевые ворота чаще склонны к ущемлению содержимого грыжевого мешка.
Грыжевой мешок – это часть брюшины (тонкая оболочка, которая покрывает мышцы живота изнутри), которая вышла сквозь грыжевые ворота под кожу. Грыжевой мешок может быть до 2-3 см в длину, но иногда достигать огромных размеров до 30-40 см.
Грыжевое содержимое – им может быть любой подвижный орган брюшной полости. Иногда при паховой грыже за пределы брюшной полости может выходить вся тонкая кишка (около 4 метров), селезенка, аппендикс, часть толстой кишки, весь сальник (орган, состоящий из жировой ткани, которые покрывает все органы брюшной полости).

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.
Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см; Рисунок 3. Скользящая грыжа
прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции; (Рис. 3)
надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

Рисунок 4. Ущемленная паховая грыжа

вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный. (Рис. 4)

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Очень важно помнить, что при ущемлении грыжи необходима срочная операция!

Среди основных причин появления паховых грыж выделяют следующие:

генетическая аномалия — при которой присутствует генетически обусловленная слабость соединительной ткани. При этом могут развиваться не только паховые грыжи, но и бедренные, пупочные, а также искривления позвоночника, типичные вывихи суставов;
врождённая патология – характеризуется неполным зарастанием отростка брюшины, который возникает у всех мальчиков в паховой области еще до рождения, и должен закрыться в первый период жизни;
чрезмерные физические нагрузки – тяжелая работа, профессиональные занятия спортом, тяжелая атлетика;
травмы;
проблемы с желудочно-кишечным трактом – запоры;
поражение нервной системы – инсульт с развитием паралича с одной стороны тела.

При пальпации (ощупывание тела руками) паховой области при наличии грыжи, можно ощутить округлое образование, мягкой консистенции, эластичное, умеренно или не болезненное.

Если образование или выпячивание проявилось, тогда нужно расположить руку на паховой грыже и одновременно покашлять, если выпячивание будет увеличиваться и уменьшаться в объеме, то это значит, что грыжа вправимая/невправимая. Если же, при кашле размеры грыжи не изменяются, то это свидетельствует об ущемлении грыжи и требуется срочное хирургическое вмешательство. Данное исследование носит название — симптом «кашлевого толчка».

При значительном увеличении выпячивания, оно может определяться даже в мошонке и быть гигантских размеров. При этом нужно выполнить УЗИ, чтобы отличить грыжевое содержимое от содержимого мошонки.

Различать между собой прямую или косую паховою грыжи не нужно, это имеет практическое значение только для хирурга.

Здесь рецепт очень простой – не паниковать, если это простая вправимая или невправимая паховая грыжа. В плановом порядке нужно прийти на обследование к хирургу и в дальнейшем сделать операцию.

Однако, если выявлена ущемленная паховая грыжа, тогда немедленно нужно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургическое отделение. Если грыжа в течении 2-х часов вправилась самостоятельно, то требуется наблюдение врача не менее 2-х суток, в иной ситуации — нужна немедленная операция.

Лечение паховой грыжи без операции предусматривает влияние на основные причины ее развития: уменьшение физической нагрузки, режим питания, который не приводит к запорам, нужно избегать длительной статической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательных путей, что повышает внутрибрюшное давление.

Рисунок 5. Эффективность бандажного пояса для лечения паховой грыжи очень низкая Очень часто мужчинам рекомендуют использовать бандажный пояс для паховой грыжи, которому ошибочно приписывают огромный лечебный эффект. Но его нужно использовать только в том случае, когда операция противопоказана, например, при онкологической патологии, тяжелой сопутствующей патологии нервной, сердечно-сосудистой системы. При невправимых грыжах применение бандажа противопоказано. (Рис. 5)

Хирурги не рекомендуют носить бандажный пояс и при наличии вправимой паховой грыжи, так как эффективность его очень низка, а при проведении последующего оперативного вмешательства обнаруживается массивный спаечный процесс, который может привести к осложнениям или рецидиву.

Таким образом, использование бандажа является лишь вынужденным мероприятием, ни в коем случае не заменяющим операцию.

К оперативной технике устранение паховой грыжи нужно подходить сугубо индивидуально. Лучше всего выполнять операцию на начальной стадии развития грыжи, когда она ещё вправима. Также важным моментом является выполнение операции в осенне-зимний период.

Тип наркоза выбирает анестезиолог, исходя из особенностей организма пациента – это может быть местная анестезия, спинномозговая анестезия (препарат вводиться в спинномозговую жидкость, при этом обезболивается полностью вся нижележащая часть тела), перидуральная анестезия (наркозный препарат вводиться в позвоночник, при этом обезболивается только определённая зона туловища), общий наркоз.

Рассмотрим некоторые виды оперативных вмешательств:

Герниопластика собственными тканями — заключается в устранении грыжевого мешка и выполнении пластики пахового канала собственными тканями:

Метод Бассини – выполняется подшивание мышц паховой области к паховой связке, тем самым укрепляется задняя стенка пахового канала, семенной канатик расположен под апоневрозом. Метод редко применяется в последнее время, возможны рецидивы. (Рис. 6) Рисунок 6. Метод Бассини
Метод Постемпского – одним блоком сверху подшивается апоневроз и мышцы к паховой связке, при этом семенной канатик передвигается под кожу, при этом в последствии возможно образование спаек между элементами канатика и жировой клетчаткой. (Рис. 7) Рисунок 7. Метод Постемпского
Метод Шоулдайса – является «золотым» паховой герниопластики. Особенностью является послойное соединение тканей пахового канала в четыре ряда одной нитью. (Рис. 8) Рисунок 8. Метод Шоулдайса

Герниопластика с помощью сетки (аллотрансплантанта) — основывается на использовании синтетических материалов для закрытия дефекта тканей. при данной методике используют не рассасывающиеся сетки, созданные из полиуретана, полипропилена. Основным преимуществом перед предыдущим видом пластики является отсутствие натяжения тканей, большая прочность искусственного материала.

Метод Лихтенштейна – наиболее признан в мире, очень популярен, отличается малым количеством рецидивов. Заключается в постановке сетки на мышцы пахового канала, при этом семенной канатик укладывают на сетку, поверх ушивают апоневроз. Недостатком метода может быть длительные болевые ощущения и дискомфорт в области операции, иногда и отторжение сетки. Последнее осложнение очень редкое, возникает при повышенной чувствительности к инородным телам и нарушении асептики (меры, которые предотвращают попаданию инфекции в раневую поверхность). (Рис. 9) Рисунок 9. Метод Лихтенштейна
Метод plug and patch (пробка и заплатка) – новый метод, при котором во внутреннее паховое кольцо вводиться сетка в виде зонтика, далее она подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом. (Рис. 10) Рисунок 10. Метод plug and patch
Система Prolene hernia – специальная комбинированная, одна часть которой сетка вводиться предбрюшинно, другая подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом.(Рис. 11) Рисунок 11. Система Prolene hernia

Лапароскопическая герниопластика — хирургия не стоит на месте, и уже постепенно внедряется в практику этот новый вид пластики. Одними из ее недостатков являются высокая стоимость и низкая распространенность в разных регионах страны. Этот вид вмешательств требует не только специфического инструментария, но и высокой квалификации хирурга.

Внутрибрюшинный метод (ТАРР-Transabdominal preperitoneal hernia repair) – на животе производиться до трёх маленьких разрезов, через которые вводятся лапароскопические инструменты и внутрибрюшинно производится выделение грыжевого мешка, постановка и подшивание сетки к брюшине. (Рис. 12) Рисунок 12. Внутрибрюшинный метод
Внебрюшинный метод (TEP – total extraperitoneal hernia repair) – так же, как и в предыдущем случае выполняются 3-4 разреза на животе, однако все манипуляции выполняются в подкожной жировой клетчатке.(Рис. 13) Рисунок 13. Внебрюшинный метод

После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.

Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.

обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.

На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.

Может показаться, что паховая грыжа – это безобидная физическая патология, которую можно игнорировать. Однако существуют очень грозные осложнения, которые возникают при длительном наличии грыжи у мужчины и могут привести к очень серьёзным последствиям. Вот некоторые из них:

Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое может возникнуть в любое время суток, даже в покое. Но чаще при выполнении физических нагрузок, резком поднятии с кровати, кашле, затрудненном мочеиспускании. При ущемлении в течении 2-х часов нужно произвести операцию и, если ущемленный орган жизнеспособен, то просто вправить его, провести герниопластику по вышеописанным методикам. Если же ущемленный орган нежизнеспособен, то нужно произвести его удаление или резекцию (частичное удаление органа) и сделать герниопластику.
Острая кишечная непроходимость – данное осложнение возникает при образовании спаек в брюшной полости при длительном наличии грыжи и постоянном ее вправлении или применении бандажа. Также может возникать при ущемлении грыжи, когда ущемляется тонкая или толстая кишка. При этом осложнении нужно производить лапаротомию (разрез живота по вертикальной линии от пупка до лобка), осмотреть все органы и устранить причину развития непроходимости. Послеоперационный период в этом случае значительно увеличивается, составляет около 9-12 суток.
Нарушение функции кишечного тракта — возникает при длительном наличии грыжи, особенно когда она больших размеров. При этом большая часть тонкой кишки попадает в грыжевой мешок, далее под кожу, изменяя анатомическое положении кишечника, что приводит к запорам. Разрешить эту проблему можно только оперативным путём.

Нужно ещё раз повторить — паховая грыжа лечиться только оперативным путём. Ношение бандажа, избегание операции, самостоятельное вправление грыжи имеет только временное значение и не должно применяться как окончательное лечение.

Последствиями неоперирования паховой грыжи у мужчин, как уже упоминалось, может стать ее ущемление, дискомфорт в паховой области, боли при физических нагрузках, появление спаечного процесса в брюшной полости, длительные запоры, асимметрия живота.

Выполнив операцию по одной из описанных методик, пациент избавится от упоминавшихся ранее проблем, связанных с наличием паховой грыжи.

источник