Меню Рубрики

Паховая грыжа у мальчиков без операции

Появление паховой грыжи у ребенка случается вследствие врожденных нарушений и приобретенных факторов, которые послужили основной причиной заболевания в первые месяцы жизни малыша. К детскому хирургу часто приходят родители, когда грыжа находится уже на запущенной стадии и требует проведения срочной операции. Такое отношение к врожденным заболеваниям не является нормой, и обращаться к специалисту необходимо немедленно уже после появления первых признаков патологии.

Лечение паховой грыжи у детей проводится хирургически, ведь в любой момент может произойти ущемление тканей в грыжевом мешке, что заканчивается отмиранием органов и прекращением их функционирования.

Различные методы безоперационной терапии рассматриваются только как вспомогательные, когда есть противопоказания к хирургической операции и дефект имеет небольшие размеры. В редких случаях грыжа у ребенка исчезает самостоятельно, но в любой момент может произойти рецидив, и тогда также потребуется помощь хирурга.

Паховая грыжа у мальчиков и девочек имеет несколько иные проявления, и может заканчиваться осложнениями разной степени опасности. Если ребенок не получает своевременной помощи, в будущем это может стать фактором бесплодия и часто повторяющейся грыжи.

Главным фактором появления паховой грыжи у ребенка является вагинальный отросток, который формируется в период опускания яичек и матки из брюшной полости в пах. Этот отросток в дальнейшем станет областью выхода органов в паховый канал. У девочек в период внутриутробного формирования происходит опущение матки, которая за собой тянет брюшину, образовывая складку. Она может выпячиваться в направлении пахового протока, и таким образом формируется грыжевой мешок.

Приобретенная грыжа у детей имеет несколько иной механизм развития. Патологическое выпячивание возникает вследствие повышения давления в брюшной полости, и если это сочетается со слабостью мышц, формируется отверстие, пропускающее органы в паховый канал.

О паховой грыже будут свидетельствовать такие симптомы:

  • припухлость в области паха — образование безболезненное для ребенка, округлая форма свидетельствует о неполном опущении органов в мошонку, у мальчиков также может быть увеличено яичко, что уже указывает на пахово-мошоночную грыжу;
  • увеличение половой губы у девочек — это внешнее проявление, которое наблюдается при косой грыже;
  • вправление образования в положении лежа — когда ребенок спокойно лежит на спине без плача и активных движений, припухлость исчезает, но снова возвращается, и хорошо заметна в стоячем положении;
  • урчание при вправлении грыжи — при легком надавливании на выпячивание слышен характерный звук, что является диагностическим признаком;
  • симптом кашлевого толчка — во время резкого повышения давления внутри брюшной полости грыжа выпирает.

У ребенка бывает паховая, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа, она может быть односторонней и двухсторонней. Косая форма дефекта случается только у мальчиков и характеризуется прохождением органов около семенного канатика. Прямая грыжа диагностируется у всех, при этом выпячивание проходит через ослабленную стенку брюшины, обходя паховый канал. Комбинированная форма недуга сочетает косой и прямой вид грыжи, которые возникли независимо друг от друга.

Для выбора оптимальной схемы лечения ребенку назначается УЗИ брюшной полости и малого таза. Если состояние не угрожает жизни и функция органов не нарушена, назначается плановая операция, а во время подготовки проводится консервативная терапия, которая сочетает несколько методов.

Неосложненная паховая грыжа и ее лечение без операции у детей требуют внимания со стороны родителей и лечащего врача. Обязательным будет регулярный осмотр у специалиста, ведь не все опасные симптомы видны внешне, но они станут поводом к смене тактики лечения.

Консервативные методы лечения грыжи у ребенка:

  • укрепление мышц брюшной стенки — выполнение специальных упражнений, плавание;
  • ношение бандажа;
  • расслабляющий массаж живота;
  • профилактика запоров и респираторных заболеваний.

Массаж животика ребенку выполняется перед кормлением. При грыже будет достаточно делать легкие поглаживания и пощипывания кожи, при этом не затрагивая само образование. Во время массажа ребенок должен быть расслаблен, ни в коем случае не плакать и не испытывать дискомфорта. Перед процедурой рекомендуется немного прогреть животик, приложив теплую пеленку или грелку. Массаж длится около 5-7 минут и заканчивается поглаживанием живота.

Технику нужно подбирать с врачом, чтобы не навредить ребенку. Безопасными движениями при грыже будут «водяная мельница», П-образное и встречное поглаживание.

Во время массажа не нужно смазывать руки специальным маслом, лучше чтобы они были сухими и не создавалось сильного трения. Движения рекомендуется выполнять по часовой стрелке, что будет способствовать нормализации перистальтики и отхождению газов.

Паховый бандаж для детей при грыже — это важная мера профилактики осложнений. Специальный пояс особенно эффективен для лечения детей до 5 лет, когда образование еще может исчезнуть самостоятельно.

Цели пахового бандажа при грыже у ребенка:

  • предупреждение выпячивания органов;
  • фиксации грыжи без риска ущемления;
  • уменьшение дискомфорта;
  • распределение давления при натуживании и во время плача.

Надевается бандаж, когда ребенок спокойно лежит на спине. Фиксировать его нужно так, чтобы специальная вставка размещалась непосредственно в области образования и несколько прижимала его, но не сдавливала.

Бандаж не может вылечить грыжу, а его частое применение только навредит, потому он будет временной мерой, когда есть риск осложнений.

С детьми до года нелегко настроить правильный режим двигательной активности, который будет положительно влиять на укрепление мышц и вправление грыжи, но некоторые техники все же в этом помогут. Родителям важно создавать условия для активного движения, чтобы ребенок меньше лежал и больше ползал. Детей нужно чаще брать на руки, перекачивать с животика на бок и спину.

С детьми постарше следует ежедневно выполнять зарядку, предварительно надевая паховый бандаж. Важно также проконсультироваться с врачом, который расскажет, какие движения нежелательны для ребенка при грыже в паху.

Физическая активность, в отличие от таблеток и бандажа, убирает не симптомы, а способствует укреплению мышц брюшной стенки, то есть борется с фактором развития грыжи.

С грудничками полезно ежедневно делать разминку с разрешения врача. Для этого ребенка нужно положить на спину на твердую поверхность и выполнять ряд упражнений, включая сгибание колен, перевороты на бок, вращение ног. Лучшим вариантом занятий с детьми будет специализированная гимнастика под наблюдением инструктора.

Гимнастика не менее важна после удаления паховой грыжи у ребенка. Через пару месяцев вместе со специалистом подбирается комплекс упражнений, который поможет предупредить рецидив заболевания и будет способствовать нормальному физическому развитию малыша.

Лечить грыжу без операции можно, но в любой момент может произойти осложнение, которое будет стоить здоровья и даже жизни. Консервативные методики могут продлить неосложненное течение грыжи в области паха, когда временно нельзя провести хирургическое лечение.

Противопоказаниями к операции будут такие состояния:

  • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
  • несоответствие роста и веса;
  • инфекционные заболевания в острый период.

Операция назначается экстренно, когда есть осложнения. Абсолютным показанием будет ущемление грыжи. Это состояние грозит отмиранием органов в грыжевом мешке, у мальчиков повреждается семенной канатик, у девочек — маточные трубы, матка и яичники, что становится причиной бесплодия и хронических патологий мочеполовой системы.

Опасными будут такие осложнения после операции:

  • кровотечение и образование обширной гематомы;
  • лимфоцеле — скопление лимфатической жидкости в яичках;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • выраженный болевой синдром;
  • некроз матки, яичников, маточных труб у девочек;
  • атрофия яичек с нарушением функции.

Восстановление малышей после операции обычно происходит быстро, а если следовать всем назначенным мерам профилактики, реабилитация исключает какие-либо осложнения.

Важной мерой будет диета, из рациона убираются следующие продукты:

  • газированные напитки и домашнее молоко;
  • жирное мясо и рыба;
  • капуста, помидоры, редис, виноград;
  • выпечка на дрожжах, яблоки.

В период лечения паховой грыжи у ребенка без операции важно обращать внимание на малейшие изменения в состояния, ведь они могут указывать на присоединение осложнений.

Тревожными сигналами будут беспричинный крик ребенка, рвота, напряжение брюшной полости, отечность и покраснение в области образования, синюшность кожи. Эти состояния могут указывать на ущемление, кишечную непроходимость, перитонит.

Сдавливание в грыжевом мешке матки у девочек — особенно опасное последствие грыжи, приводящее к отмиранию органа в течение нескольких часов. В связи с большим риском лечить ребенка нужно только под присмотром хирурга, не игнорируя необходимости проведения плановой операции.

источник

Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов брюшины в паховую область. Она может быть обнаружена как у ребенка, так и у взрослого. Родители должны своевременно диагностировать патологию, так как в запущенном состоянии может произойти защемление органов, что может привести к смертельному исходу. Для наглядности в статье будут приведены фото.

Паховая грыжа – это опущение внутренних органов (кишечник, маточная труба, семенной канатик) в область паха. Визуально родители могут увидеть небольшое уплотнение, припухлость. Когда ребенок находится в положении лежа, то грыжа может уменьшиться в размерах. При этом патология не всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Когда выпавший орган находится в грыжевом мешке (соединительная ткань, которая выходит в брюшину вместе с частью выпавшего органа), то в это время нарушается его функционирование. Поэтому заболевание даже в легкой форме несет непоправимый вред здоровью ребенка.

У мужского пола заболевание фиксируется в 3 раза чаще, чем у женщин. Это обусловлено особенностями физиологического строения и развития. Грыжа в паховой области может возникнуть как с одной стороны, так и с 2-х сразу. При подозрении заболевания, для диагностирования, необходимо обратиться к детскому хирургу.

Паховая грыжа у детей может иметь врожденный и приобретенный характер.

Вероятность появления патологии увеличивается при наличии следующих факторов:

  • недоношенность. Мышцы и органы ребенка еще не до конца сформированы, что является благоприятным фактором развития заболевания;

  • предрасположенность на генетическом уровне (особенность строения тазовой области, у родителей, предрасполагающая к появлению грыжи, может передаться по наследству);
  • нарушение протекания беременности болезнями матери, курение и злоупотребление алкоголем. В данном случае у ребенка могут наблюдаться патологии в развитии органов и мышц. Это создаст благоприятные условия для появления грыжи.

Данные факторы напрямую не вызывают развития патологии, но при сочетании врожденной или приобретенной причинами, вероятность развития заболевания увеличивается на 90%. Из-за особенностей строения, появление врожденной паховой грыжи у мальчиков и девочек носит разную природу развития болезни.

Паховая грыжа у ребенка (фотографии в данной статье помогут родителям точнее определить наличие патологии) чаще встречается в возрасте до 1-го года и является врожденной.

У мальчиков данный процесс обусловлен развитием органов репродуктивной системы. В период формирования яички будущего малыша находятся в животе, после 6-го месяца они постепенно перемещаются в мошонку. Вслед за ними утягивается часть брюшины, к которой они прикреплялись.

К моменту родов процесс полностью заканчивается. Все органы оказываются на своих местах, а отверстие для прохождения яичек в мошонку затягивается.

У недоношенных детей этот процесс является незавершенным, щель остается открытой или не полностью затянутой, поэтому у них часто фиксируется развитие паховой грыжи с рождения.

В щель, для прохождения яичек, может выпадать часть кишечника или семенной канатик. При защемлении этих органов развивается нарушение пищеварения и процесса дефекации или возникает бесплодие (смотря какой орган пострадал).

Паховая грыжа у ребенка: фото заболевания у мальчиков

Врожденная грыжа может быть и у доношенного ребенка, если в период беременности были патологии в формировании репродуктивной системы, которые могли быть вызваны болезнями матери, никотином или алкоголем. В данном случае мышечная ткань является слабой, и органы попадают в щель, по которой опускались яички.

Если грыжа не несет опасности, то у мальчиков назначается хирургическое вмешательство после 6-ти месяцев. К этому возрасту брюшные мышцы крепнут, и грыжа может затянуться самостоятельно.

По похожей причине возникает врожденная паховая грыжа и у девочек. Изначально матка располагается в животе чуть выше отведенного для нее места и при опускании также тянет за собой внутреннюю часть брюшины, при этом образуется своеобразная складка. При нормальном дальнейшем развитии складка убирается.

Если этого не происходит, то развивается слабость мышц в области паха, это проявляется выпадением маточных труб, яичников или кишечника. Неустраненная грыжа во взрослом возрасте может закончиться выпадением матки в период вынашивания ребенка. Поэтому данную патологию у девочек сразу устраняют хирургическим путем.

Грыжа приобретенного характера встречается гораздо реже и возникает в основном у мужского пола. Чаще болезнь регистрируется у детей, имеющих предрасположенность к развитию патологии.

Факторы, провоцирующие образование грыжи:

  • быстрое увеличение или уменьшение веса. Мышцы в паховой области становятся слабыми, и может произойти выпадение части органа;
  • вес намного выше нормы. В этом случае на низ живота оказывается чрезмерное давление органами, мышцы могут не выдержать долгой нагрузки, и может образоваться грыжа;

  • резкое поднятие тяжелых предметов;
  • увеличенная или сниженная физическая активность;
  • частый и сильный кашель. В процессе кашля происходит сильное давление на внутренние органы и если мышцы в паху слабые, то развивается патология;
  • регулярные запоры, они заставляют ребенка напрягаться сильнее в процессе дефекации, возникает сильное давление на низ брюшины. При постоянном таком воздействии может образоваться грыжа;
  • травмы нижней части живота или хирургическое вмешательство на данной области;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера в паху.

Приобретенная грыжа представляет уже большую опасность, чем врожденная. Мышцы ребенка уже развиты и может произойти защемление выпавшего органа. В данном случае для лечения чаще назначается хирургическое вмешательство. Иначе ребенок не сможет вести нормальную жизнедеятельность.

Паховая грыжа у ребенка (фото, представленные в статье, также помогут родителям определить вид грыжевого образования) имеет несколько классификаций.

Основное подразделение патологии, это с какого боку появилось выпячивание (справа, слева или с двух сторон). Правосторонняя грыжа чаще встречается у мальчиков. У девочек преобладают двусторонние грыжи. Данные виды имеют дальнейшую классификацию.

По месту локализации По расположению По ущемлению
Паховая. Выпячивание расположено в области паха, не задевает яички (у мальчиков). Косая. Выпадающий орган проходит путь, по которому опускались яички или матка. Образования появляется рядом с половыми органами (яичками или половыми губами). Ущемленная. Опасное состояние, так как происходит защемление органа, в дальнейшем развивается отмирание тканей попавших в грыжевой мешок.

Данный вид разделяется на следующие виды ущемления:

  • эластичное. Это защемление вправляемой грыжи при физическом воздействии (чихание, кашель, подъем тяжести);
  • каловое. Защемление развивается вследствие переполнения каловыми массами кишечника;
  • ретроградное. Характеризуется выпадением и защемлением нескольких петель кишечника сразу;
  • пристеночное. Происходит защемление стенки органа.
Пахово-мошоночная. Такая грыжа характерна только мальчикам, так как грыжевой мешок опускается в мошонку.

В зависимости, насколько опустилась грыжа в мошонку, ее разделяют:

  • канатиковую. Опущение происходит до семенных канатиков, примерно до середины мошонки;
  • яичковую. Грыжевой мешок заполняет полностью мошонку.
Прямая. Грыжа располагается чуть выше лобка и образуется вследствие выпячивания органов через брюшную стенку. Данный вид носит только приобретенный характер. Неущемленная или вправляемая. Патология протекает без особых симптомов. Выпавший орган поддается вправлению с помощью пальцев или утягивается самостоятельно в спокойном состоянии. Процедура безболезненна для ребенка.
Комбинированная. У ребенка сразу присутствуют и косая и прямая грыжи, которые между собой не связаны. Могут появиться с небольшой разницей во времени или одновременно. Выпадать могут разные органы.

При обращении к хирургу, специалист в первую очередь определяет состояние грыжи (ущемленная она или нет), далее происходит дальнейшее диагностирование и назначение лечения.

У детей паховую грыжу родители могут определить визуально и с помощью сопровождающей симптоматики. Внешний осмотр ребенка можно производить при купании или переодевании.

В области паха будет припухлость или увеличение в размерах яичка/половых губ. При нажатии на выпуклость она исчезает. Выпячивание усиливается в размерах при плаче, кашле или иных физических нагрузках. В покое может не визуализироваться. Состояние кожных покровов не изменено.

При выходе грыжевого мешка или при его вправлении слышно урчание (только при выпадении кишечника). Ребенок может ощущать боли и дискомфорт, маленькие дети сигнализируют об этом плачем. Также возможно нарушение функционирование пищеварительного тракта (при выпадении кишечника): тошнота, рвота, задержка каловых масс.

Один из симптомов паховой грыжи — тошнота и рвота

Данная симптоматика характерна для вправляемой грыжи, когда происходит защемление (будет рассмотрено ниже), то признаки патологии резко меняются. Тогда необходимо срочно вызвать неотложную помощь. Чем быстрее ребенка осмотрит хирург и назначит лечение, тем меньше вреда буден нанесено выпавшему органу.

Паховая грыжа может быть диагностирована у ребенка при очередном осмотре педиатром или хирургом. В домашних условиях родители могут только предположить по фото (имеются в интернете) о наличие грыжи. Окончательный диагноз может поставить только хирург после полного обследования.

Для точной диагностики специалистом собирается вся информация о ребенке с рождения (на каком сроке были роды, имелись ли патологии в развитии, поведение матери в период вынашивания), а также о наличии паховых грыж в детстве у родителей. Дополнительно хирургом уточняется, когда впервые было замечено выпячивание, что этому предшествовало, и имелся ли болевой симптом.

Паховая грыжа у ребенка (фото) диагностируется доктором путем осмотра и пальпации малыша

Далее производится осмотр и пальпация. Специалист оценивает общее состояние ребенка, обнаруживается ли грыжа в спокойном состоянии и насколько она выражена при физических нагрузках (кашле, наклонах вперед). Путем надавливания на грыжевой мешок определяется болезненность и тип грыжи (вправляемая или ущемленная).

Дополнительным диагностированием назначается:

  • УЗИ нижней части живота;
  • рентген с контрастным веществом;
  • диафаноскопия, делается на мошонке. При проведении процедуры происходит просвечивание органа небольшим пучком света. При наличии жидкости цвет пучка меняется. Таким методом исключается водянка яичника.

Перечисленное аппаратное обследование позволяет исключить заболевания схожие по симптоматике с паховой грыжей:

  • грыжа бедра;
  • опухолевые образования в репродуктивных органах;
  • воспаление лимфоузлов в области паха.

Также определяется, какой орган выпадает или защемлен. Это необходимо для назначения последующего лечения.

Паховую грыжу у детей можно устранить консервативным методом (путем укрепления мышц брюшины) или хирургическим (грыжевая щель устраняется с помощью операции).

Первоначально хирург определяет вправляемая ли грыжа. Если она не в ущемленном состоянии и имеются противопоказания к операции (плохая сворачиваемость крови, истощение организма или инфекционные заболевания), то специалистом назначается консервативное лечение.

Когда данный вид терапии не приносит результата, а состояние грыжи ухудшается, то будет требоваться хирургическое лечение.

При лечении народными средствами используются отвары для перорального использования или приготовления компрессов, чтобы укрепить стенки брюшины.

Такой метод больше подходит для профилактики или в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

Часто используемые рецепты и получившие признание:

  1. Когда грыжа паховая и по размерам небольшая, то к ней можно прикрепить медную монету. Обычно для этого используется лейкопластырь, тогда нужно учитывать, что кожа у ребенка очень тонкая и может травмироваться при отклеивании. В данном случае монета не дает грыжевому мешочку проходить в щель. За время ношения монетки мышцы могут окрепнуть.
  2. Компресс с соком квашеной капусты. Необходимо делать на 2-3 часа в течение 30-ти дней. Данная процедура благотворительно влияет на состояние мышц.
  3. Настой из спорыша. В 180-200 мл кипятка запарить 20-25 г травы. Напиток нужно выпить в течение дня (необходимо разделить на 3 приема). Курс лечения не более 15-ти дней.
  4. Каждый вечер обтирать грыжевое выпячивание уксусом 9%.
  5. Настой из травы клевера. В 200 мл кипятка нужно запарить 15 г травы. Разделить на 3 приема и употребить за сутки.

Народное средство против паховой грыжи — настой клевера

Данное лечение нужно оговаривать с педиатром, так как велика вероятность аллергических реакций. Если у ребенка имеются иные патологические отклонения, то народная медицина может ухудшить состояние.

Когда грыжа вправляемая, и отмечена тенденция к зарастанию грыжевой щели, то хирург может назначить ребенку гимнастику и ношение бандажа. Родителям нужно учитывать все нюансы выполнения физических упражнений и использование бандажа:

  • Бандаж. Если грыжа не доставляет сильных неудобств ребенку, то ее рекомендовано надевать на период выполнения зарядки или других нагрузок. При постоянном ношении мышцы живота могут атрофироваться, что больше усугубит ситуацию.

Но если у ребенка регулярный сильный кашель или велик шанс перерождения грыжи в ущемленную, а операция запрещена, то бандаж носится постоянно. При этом необходимо раз в сутки давать телу отдохнуть (время определяется хирургом). Необходимо правильно настроить бандаж, чтобы ребенок не чувствовал дискомфорта.

  • Физические упражнения. Они не должны быть резкими и вызывать сильного напряжения мышц брюшины. При их выполнении необходимо, чтобы грыжа была вправлена.

Виды упражнений:

  • ребенок должен лечь на спину, родители сгибают и разгибают поочередно ноги у малыша. Нельзя сильно давить на область грыжи;
  • в положении лежа ребенок приподнимает и опускает тазовую область;
  • сидячее положение, ноги согнуты. При этом ребенок должен прикоснуться правым локтем к левому колену и наоборот.
  • лежа на спине ребенок должен делать глубокие вдохи с надуванием живота и выдохи. Со временем начинаю класть небольшой груз.

Количество упражнение оговаривается с хирургом. Первоначально рекомендуется их проводить в кабинете ЛФК, под контролем специалиста. Позже уже разрешается в домашних условиях.

Если физические упражнения вызывают болевые ощущения в области грыжи, об этом срочно сообщается лечащему врачу, зарядка отменяется.

Паховая грыжа у ребенка (фото хирургического лечения представлены ниже) нередко устраняется путем операции. У мальчиков, при обнаружении выпячивания, первоначально назначается консервативное лечение. Если грыжа не ущемлена и не доставляет дискомфорта, то операция назначается при достижении 5-ти лет (если грыжа не будет устранена консервативным путем).

У девочек патология устраняется только хирургическим методом. Это обосновано тем, что велика вероятность выпадения и защемление яичника (при этом происходит омертвление яйцеклеток). Во взрослом возрасте грыжа грозит выпадением матки в брюшину. Операция у девочек проводится при достижении 6-ти месяцев.

Хирургическое вмешательство может быть проведено открытым или закрытым способом. Метод проведения операции определяется хирургом в зависимости от состояния грыжи и возраста ребенка.

Грыжесечение — это открытый вид хирургического способа устранения грыжи. Он назначается, если выпячивание большого размера.

Последовательность выполнения операции:

  1. Ребенка вводят в наркоз, и производится разрез в 2-3 см в области грыжи.
  2. Хирургом оценивается состояние выпавшего органа (в случае защемления возможно омертвление тканей), при нормальном функционировании, выпавшая часть вправляется обратно в брюшную полость. Если обнаружен некроз, то требуется удаление поврежденной части.
  3. Опустошенный грыжевой мешок удаляется. Щель, через которую происходило выпадение грыжи, зашивается. Иначе велика вероятность появления нового выпячивания.

За 6-ть часов до операции нельзя кормить ребенка, так как при введении наркоза возможны рвотные массы. Если осложнение после вмешательства не наблюдаются, то маму с ребенком выписывают на 4-ый день.

Лапароскопия – это закрытый способ хирургического вмешательства по устранению грыжи. Делается при небольшом выпячивании грыжевого мешка с содержимым.

Преимуществом метода является короткий восстановительный период (домой больного выписывают на 2-ой день), отсутствие послеоперационных швов (которые могут вызвать осложнение).

При проведении операции в области грыжи делается 3 разреза, через которые вводится камера с осветительным прибором (для визуализации процесса), инструменты (для удаления грыжи) и трубка (для подачи воздуха).

Методика проведения аналогична открытому способу (вправить выпавший орган, удалить грыжевой мешок и зашить щель, через которую происходило выпячивание).

Паховая грыжа у ребенка (фотографии из интернета не помогут определить осложнения) может в любой момент стать ущемленной. Данный процесс может возникнуть из-за чихания, резкого подъема тяжести. При этом родители могут самостоятельно заметить изменения, при которых требуется экстренная операция.

Изменения при ущемлении паховой грыжи:

  • в области паха возникает резкая боль, возможно посинение выпавшего участка;
  • у ребенка возникает рвота;
  • мышцы живота находятся в напряженном состоянии. Сама грыжа опухает и происходит местное повышение температуры;
  • самостоятельно вправить грыжу обратно невозможно (этого делать не рекомендуется из-за вероятности разрыва грыжевого мешка и повреждения органа). Также ребенок просто не дает к ней притронуться из-за боли;
  • через 5-6 часов возможно стихание боли (так как произошло омертвление тканей), при этом ребенок становится бледным и вялым.

Защемленный орган перестает получать кислород и питательные вещества, что приводит к некрозу тканей. Омертвление яичников (если они оказались в грыжевом мешке) происходит через 2 часа после защемления, других органов, через 3 часа. Поэтому важно срочно ребенка везти к хирургу для экстренной операции.

В зависимости от того какой был вид хирургического вмешательства, а также от возраста и общего состояния ребенка, восстановительный период может длиться от 1-ой недели до месяца.

После операции необходима смена повязки. Иначе может возникнуть нагноение шва. Если возникло покраснение и появились посторонние выделения, необходимо срочно провести дополнительный осмотр ребенка, возможно, в рану попала инфекция.

После открытой операции швы снимаются через 7-мь дней, если не использовались рассасывающие нити. При возникновении боли, она присутствует при таком виде хирургического вмешательства, назначаются обезболивающие средства (панадол, парацетамол, ибупрофен).

Ребенку запрещено в восстановительный период давать продукты вызывающие газообразование (капуста, яблоки, бобы) и запоры (жирное мясо, копчености, крепкий чай). Использовать в меню продукты богатые клетчаткой. Также желательно носить бандаж и делать укрепляющую зарядку (через неделю после операции).

По разрешению педиатра рекомендовано давать иммуностимулирующие препараты, чтобы избежать простудных заболеваний, так как кашель и чихание могут спровоцировать развитие новой грыжи или могут разойтись швы.

При обнаружении покраснений на месте шва или ребенок ведет себя вяло, появилась температура, необходимо обратиться за неотложной помощью, возможно развитие осложнения.

После хирургического лечения повторное появление грыжи возникает в редких случаях (менее 0,1%) и при несоблюдении мер назначаемых хирургом. Возможно, развитие побочных эффектов, если хирургическое вмешательство было экстренным, и грыжа была больших размеров. До полного выздоровления ребенок находится на учете у хирурга.

Паховая грыжа может долгое время не причинять болей и появляться у ребенка небольшим выпячиванием при плаче или нагрузках. Данная патология требует хирургического или консервативного лечения, иначе велика вероятность развития ущемления. Фото, представленные в статье, позволят родителям представить визуально, как выглядит данная патология.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Натали Подольская

Паховая грыжа у ребенка — фото + видео:

источник

Паховая грыжа – заболевание, чаще встречающееся у маленьких детей, преимущественно мальчиков до трех лет. Данное заболевание в широком смысле слова представляет собой выход внутренних органов из брюшной полости вместе с листком брюшины (эдаким «фартуком» для внутренностей) через «слабые места» живота. Среди множества разновидностей грыж преобладание паховой у мальчиков объясняется особенностями внутриутробного развития.

Формирование предпосылок к заболеванию и появление паховых грыж у новорожденных мальчиков связаны с процессом опускания яичка. До шести месяцев внутриутробной жизни эти важные парные органы расположены там, где были образованы — в поясничной области. Далее, фактически из живота, они начинают опускаться вниз, на положенное место, по пути следования увлекая за собой часть брюшины, некоторое время остающейся в мошонке в виде «открытого кармана».

В норме к рождению крохи яички уже находятся в мошонке, а «карман» закрывается и более не сообщается с брюшной полостью. Внутренние органы не могут через него попасть под кожу паховой области. Однако так происходит далеко не у всех — в некоторых случаях у малыша канал не зарастает вовсе или зарастает лишь частично, позволяя внутренним органам покидать правильное расположение.

У девочек такое состояние возникает редко (подробнее — тут). Яичек у них нет, а яичник остается лежать в малом тазу, где и образовался – то есть, ничего через потенциально опасное слабое место не движется, провоцируя развитие заболевания. Дополнительно канал у девочек уже содержит маточную связку. Соответственно, грыже сложнее в него «пролезть».

Иногда даже при открытом «кармане» болезнь не возникает – происходит это благодаря крепкому мышечному каркасу, надежно удерживающему внутренние органы. Это, отчасти, объясняет, почему вероятность развития заболевания выше у грудничка: дети постарше активны физически, их мышцы более развиты.

Бывает, что патология развивается не у малышей первого года жизни, а у ребят старшего возраста. Причины появления паховой грыжи следующие:

  • операция, в процессе которой затрагивалась паховая область,
  • травмы в районе лобка,
  • заболевания, вызывающие перенапряжение мышц передней брюшной стенки – мучительная многократная рвота, приступы кашля, длительные запоры,
  • лишний вес,
  • поднятие тяжестей.

Приобретенные паховые грыжи у мальчиков 7 — 10 лет и старше — явление редкое. В группе риска — школьники, получающие чрезмерные для своего возраста физические нагрузки и имеющие слабый мышечный каркас. Иными словами, если хилый, совершенно неспортивный 9-летний мальчик будет отправлен родителями заниматься в секцию, где тренер сразу же начнет «гонять» его нещадно, есть опасность развития данного состояния.

  • Врожденные — возникшие в результате недоразвития брюшной стенки (например, из-за позднего заращения «кармана» брюшины).
  • Приобретенные – сформировавшиеся от усилия при слабых мышцах живота. Подобное бывает не только у ребят школьного возраста, но и у взрослых и пожилых людей.
  • Прямые – чаще всего приобретенные (из-за неадекватной физической нагрузки).
  • Косые – канальные, канатиковые и пахово-мошоночные грыжи у мальчиков. При таковых органы из брюшной полости «проваливаются» в мошонку, значительно увеличивая ее размеры.
  • Комбинированные – сложные образования из нескольких грыжевых мешочков («карманов» брюшины, содержащих органы).
  • Вправимые, появляющиеся и исчезающие сами по себе.
  • Невправимые, которые невозможно убрать без вмешательства специалистов. Грыжевой мешок спаян с содержимым, и это образование слишком большое, чтобы пройти обратно через канал и вернуться в брюшную полость.
  • Правосторонние.
  • Левосторонние.
  • Двухсторонние.

Паховая грыжа у новорожденного мальчика может появиться как сразу, так и в первые два месяца жизни. Способствуют становлению этой патологии заболевания – любые, вызывающие истощение, похудение ребенка.

Состояние грудничка не изменяется. Выпячивание совершенно безболезненно и не доставляет крохе неудобств. Редко появляются – особенно после движений — ноющие боли и дискомфорт, о чем родители младенца могут узнать по плачу, капризам, беспокойству ребенка.

Если отложить лечение на неопределенный срок, то появятся следующие симптомы:

  • постоянные ноющие боли, дискомфорт,
  • задержка стула,
  • вздутие живота, метеоризм,
  • изредка нарушение мочеиспускания.

Непосредственно в области патологии – в данном случае в паху появляется некое образование, имеющее характерные признаки:

  • любого размера – от крохотного и почти незаметного до 10 и более сантиметров,
  • эластичное на ощупь,
  • овальное или круглое,
  • меняется при движении – например, в положении лежа ничего нет, а сидя или стоя «опухоль» возникает снова,
  • увеличивается, когда ребенок напрягает животик – кричит, чихает, кашляет и пр.,
  • «урчание», бульканье — сигнал выхода кишечника из брюшной полости.

Как выглядит грыжа, можно понять, ознакомившись с фотографией ниже. Внешне паховая грыжа у мальчиков представляет собой самую обычную «шишку» из кожи, практически ничем не отличающуюся от остальных кожных покровов.

Для специалиста определить наличие грыжи не составляет трудностей – он видит выпячивание, через фонендоскоп слышит кишечное урчание, наблюдает изменения «припухлости» в зависимости от положения тела. Детей постарше просят натужиться, покашлять, подвигаться.

Доктор может заподозрить у мальчика вместо грыжи:

  • водянку яичка. В таком случае родителей опрашивают, уточняя поведение образования – при водянке оно исчезает не сразу, а после длительного лежания,
  • крипторхизм – неопущение яичка в мошонку, встречается у 4% здоровых доношенных мальчиков и у 10 — 20% родившихся раньше положенного срока,
  • крипторхизм в сочетании с грыжей.

Для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ брюшной полости, мошонки или паховых каналов. Не исключено проведение лабораторных исследований – общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови.

Операция при неосложненной грыже проводится в плановом порядке – укрепляют стенку канала во избежание повторного выхода в него органов брюшной полости. До хирургического вмешательства родителям рекомендуют консервативное лечение:

  • заниматься с ребенком гимнастикой, массажем,
  • использовать бандаж.

Послеоперационный период имеет важное значение в процессе реабилитации. Чаще всего дети переносят хирургическое вмешательство хорошо, но для исключения осложнений родители должны контролировать ребенка, не допуская перенапряжения передней брюшной стенки:

  • необходимо исключить продукты, приводящие к запору или вздутию живота, газообразованию,
  • избегать физических нагрузок – для младенца нежелательны плач и крик,
  • следить за состоянием здоровья – мальчика нужно одевать по погоде, оберегать от простудных заболеваний и кашля.

После операции возможны некоторые осложнения – например, болевой синдром, воспалительный процесс, расхождение или нагноение швов. С целью профилактики врач может назначить обезболивающие уколы, антибиотики и иные препараты.

Возможен рецидив паховой грыжи – повторное возникновение после оперативного лечения. В таком случае говорят о неправильно выбранном методе укрепления слабого места брюшной стенки.

Народные способы лечения применять не стоит – никакие настои, отвары и компрессы не укрепят стенку пахового канала, через которую «выпали» внутренние органы, и не заставят их «забраться» обратно. После консультации с лечащим врачом возможно использование:

  • успокаивающих трав в виде ванночек,
  • растительных препаратов от вздутия и газообразования.

Обычно состояние успешно обнаруживается и излечивается, но возможны серьезные последствия для здоровья ребенка — например, ущемление. Это довольно опасное и непредсказуемое осложнение, которое может возникнуть в любой момент.

Суть осложнения состоит в сдавливании внутренних органов, попавших в «карман» из брюшины и очутившихся в паховом канале. В пережатом грыжевом содержимом нарушается циркуляция крови, что очень быстро ведет к омертвению тканей.

Кишечник постоянно нуждается в притоке свежей, насыщенной кислородом крови. Нарушение кровообращения быстро приводит к гибели органа и развитию смертельно опасного синдрома интоксикации.

Клиническая картина ущемленной паховой грыжи:

  • нестерпимая боль в области ущемления – дети постарше могут указать на данный симптом, в то время как груднички «беспричинно» плачут, поджимают ножки к животу,
  • образование увеличивается, «набухает»,
  • начинается рвота, часто многократная, иногда с примесью желчи и запахом кала – так проявляется интоксикация,
  • развивается острая кишечная непроходимость – задержка стула, газов и схваткообразные боли.

Не исключено кишечное кровотечение. Без медицинской помощи интоксикация будет нарастать – повысится температура тела, могут быть обезвоживание, судороги, потеря сознания. Ребенок погибнет на 2-3 сутки.

  1. Не стоит впадать в панику, если вы обнаружили похожее на паховую грыжу образование у своего малыша. Патология довольно частая, известная абсолютно всем детским хирургам, сложностей в лечении не возникнет.
  2. Ущемление паховой грыжи у мальчиков – грозное осложнение, возникающее резко, на фоне полного благополучия. Если вы подозреваете это состояние у своего сынишки – немедленно вызывайте «скорую». В данном случае лучше перестраховаться и убедиться, что опасности для жизни крохи нет, чем промедлить.
  3. В больнице врач может назначить антибиотики – не бойтесь принимать их. Лекарства не навредят больше, чем бактерии, обитающие в больнице, приспособленные ко многим препаратам. Если они «пристанут» к ребенку, серьезных последствий для здоровья будет не миновать.
  4. Основа профилактики любого заболевания, в том числе паховой грыжи, – здоровый образ жизни. Следите за питанием мальчика, поощряйте активные игры.

Паховая грыжа является частым заболеванием у маленьких детей, особенно мальчиков. Состояние, протекающее сперва в виде косметического дефекта, может вызвать серьезные проблемы для здоровья малыша. При подозрении на паховую грыжу необходимо обязательно обратиться к специалисту – скорее всего, потребуется операция. При своевременной диагностике и лечении грыжа никак не повлияет на дальнейшую жизнь ребенка.

источник

Паховая грыжа (в соответствии с МКБ код К40) – это распространенная проблема, в большинстве случаев имеющая врожденный характер, но встречается и приобретенный вид заболевания. Механизм образования патологии связан с особенностью внутриутробного развития ребенка.

Паховой грыжей у мальчиков называют патологическое выпячивание частей внутренних органов, расположенных вблизи пахового кольца. Заболевание некоторое время не беспокоит, но в любой момент могут развиться тяжелые осложнения, требующие немедленного лечения.

Образование выпячивания внутренних органов в области паха у мальчиков имеет преимущественно врожденный характер и встречается гораздо чаще, чем у девочек. Объясняется это тем, что у мальчиков в период внутриутробного развития, яички расположены в брюшине, откуда спускаются вниз в процессе формирования плода. Опускаясь, яички захватывают с собой часть брюшины, которая впоследствии образовывает небольшой кармашек, он называется влагалищный отросток.

При нормальном развитии он должен зарасти, но иногда вследствие некоторых особенностей остается открытым, из-за чего образовывается грыжевая полость, в которую могут выпадать внутренние органы.

Приобретенный вид патологии у мальчиков возникает из-за:

  1. Интенсивных нагрузок на область пресса.
  2. Слабости мышц пахового кольца.
  3. Заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем, рвотой, запорами.
  4. Травм живота.

Повышенное давление внутри брюшины провоцирует дополнительную нагрузку на мышечную стенку полости живота, паховое отверстие растягивается, что может спровоцировать формирование грыжи.

Наиболее часто грыжевым содержимым у мальчиков в области паха являются петли тонкого кишечника, так как эта часть обладает большой подвижностью. У детей после 3 лет грыжевым содержимым может стать сальник. Реже выпячивается слепая кишка, часть мочевого пузыря.

Все грыжи имеют одинаковое строение:

  1. Грыжевые ворота – отверстие, через которое происходит выпячивание.
  2. Мешок – часть соединительной ткани, жировая клетчатка, окружающая вышедшие за пределы брюшины органы.
  3. Грыжевое содержимое – петли кишечника, сальник и другие органы.

Внешне образование напоминает округлое выпячивание, которое хорошо видно во время напряжения мышц брюшины. У новорожденных грыжу хорошо видно во время плача, смеха, кашля. У мальчиков старшего возраста патология видна во время ходьбы, бега. В состоянии покоя выпячивание может полностью скрываться или быть едва заметным.

Нередко к приобретенному виду паховых грыж у ребенка может присоединиться такая патология, как водянка семенного канатика или яичка, иногда развивается киста семенных канатиков.

Паховая грыжа у подразделяется на врожденный и приобретенный вид. Врожденная патология встречается в 90% случаев. В зависимости от особенностей строения, выпячивания бывают прямыми, косыми, комбинированными.

Выпадение происходит через медиальную область пахового кольца. При этом внутренняя стенка канала разрушается. Проходя через паховое кольцо, прямая грыжа располагается медиально от семенного канатика. Мошоночная область при этом не затронута.

Встречается как при врожденном виде заболевания, так и вследствие приобретенной патологии. Грыжевой мешок проходит здесь через латеральную ямку, паховый канал и выходит через отверстие в связках паховой области. Семенной канатик находится перед грыжевым мешком, паховое кольцо расположено под семенной наружной фракцией.

Еще одним видом является комбинированная грыжа с наличием сразу нескольких мешков, не связанных между собой. Здесь может развиться одновременно косая и прямая паховая грыжа.

По месту локализации заболевание делится на двусторонний и односторонний вид. В большинстве случаев выпячивание имеет правосторонний характер. Двухсторонняя паховая форма — достаточно редкое явление в педиатрии. В случае выпадения органов в мошонку грыжа приобретает вид пахово-мошоночной.

Клинические проявления патологии тяжело спутать с другим заболеванием, поэтому дифференциальная диагностика нетрудная. Симптомы паховой грыжи у детей мальчиков – это, прежде всего, образование выпуклости в паховой области, увеличивающейся при напряжении мышц пресса. У грудничков патологию хорошо видно в момент смеха, плача, дефекации. Если ребенок находится в горизонтальном положении, грыжа полностью или частично исчезает.

Патология может выглядеть следующим образом:

  • тянущая боль у ребенка;
  • урчание кишечника;
  • давление в области паха.

Реже случаются запоры, нарушение мочеиспускания, тошнота. Паховая грыжа у мальчиков, клинические симптомы которой стерые, — наиболее распространенное течение у детей.

Острые проявления патологии отмечаются вследствие развития осложнений, таких как ущемление, расстройство пищеварения из-за кишечной непроходимости.

Несвоевременное обращение к специалисту может спровоцировать ряд тяжелых последствий, среди которых встречаются ущемление, аппендицит, кишечная непроходимость.

Наиболее распространенный вид осложнений, вследствие которого происходит сдавливание грыжевыми воротами частей внутренних органов. Главный признак компрессии тканей – это сильная боль, которая нередко приводит к болевому шоку. Симптомами ущемления выступают тошнота, рвота, резкое ухудшение общего самочувствия, слабость, плаксивость, утрата аппетита. Главной опасностью у детей, как и для взрослых, является некроз тканей, распространение воспалительного процесса на другие органы брюшной полости.

Причинами сдавливания служат чрезмерные физические нагрузки, в результате которых паховое кольцо расширяется, пропуская через себя значительную часть органа, но назад сдавленные ткани уже не возвращаются.

Особенностью лечения ущемления в детском возрасте является то, что иногда грыжа вправляется врачом без операции. Объясняется это слабостью мышц брюшной стенки и эластичностью тканей кишечника ребенка.

Развитие аппендицита встречается редко. Осложнение происходит вследствие попадания в грыжевой мешок аппендикса, что влечет за собой резкое нарушение кровообращения тканей, воспалительный процесс, интоксикацию организма, риск разрыва аппендикса. Лечение осложнения проводится хирургическим путем в экстренном порядке.

Возникает из-за достижения образованием больших размеров. Здесь грыжевое содержимое не становится на место даже в состоянии покоя, что приносит пациенту массу неприятных ощущений.

У детей встречается крайне редко. Кишечная непроходимость является следствием сочетания грыжи с заболеваниями пищеварительной системы, которые характеризуются ухудшением перистальтики желудка. Симптомами осложнения выступают боль, невозможность отхождения газов, отсутствие стула, тошнота, рвота. Ребенок становится бледным, вялым, утрачивает аппетит.

Независимо от вида осложнения, крайне важно обратиться за медицинской помощью в первые часы развития тревожных симптомов. Халатное отношение к здоровью ребенка недопустимо.

Диагностируется заболевание с помощью визуального осмотра ребенка специалистом и таких методов, как ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография. Успешность терапии зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Консервативная терапия используется среди малышей до четвертого года жизни. Принципами лечения здесь выступают укрепление мышц брюшной полости с помощью лечебной гимнастики, массажа или плавания, ношение бандажа с целью предотвращения осложнений.

Лечение с помощью медикаментов не проводится, так как не дает необходимого эффекта. Лекарства используются при развитии воспалительного процесса, сильной боли и некоторых других проявлениях.

Безоперационное лечение в более старшем возрасте проводится из-за наличия серьезных противопоказаний к оперативному лечению.

Операцию по удалению грыжи проводят малышам только по достижении шести месяцев после рождения. Наиболее часто используется герниопластика. Процедура проста в выполнении, занимает не более получаса, проводится под наркозом.

Делать герниопластику можно несколькими способами:

  1. Открытая – проводится через открытый доступ к грыже, при котором рассекаются ткани в районе выпячивания. Пластика отверстия выполняется методом наложения тканей ребенка друг на друга или с помощью специальных сеточных имплантов.
  2. Закрытая (лапароскопия) – хирург оперирует при помощью проколов, через которые в брюшную полость вводится необходимое оборудование для выполнения медицинских манипуляций.

Второй способ считается более популярным, редко вызывает осложнения, не оставляет на теле больших рубцов.

Послеоперационные осложнения встречаются у детей довольно редко. К наиболее распространенным случаям относят:

  • нагноение швов;
  • развитие воспалительного процесса яичка;
  • образование гематом;
  • кровотечение;
  • сильный болевой синдром;
  • расхождение швов.

Иногда встречается такое последствие, как слишком высокая фиксация яичка и скопление лимфатической ткани в оболочках яичка.

Для предотвращения осложнений, после проведения хирургического вмешательства ребенок должен находиться под тщательным контролем врача.

Детский организм хорошо переносит операцию и в большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный. Для исключения осложнений, родители должны придерживаться следующих правил:

  1. Питание малыша должно быть полноценным, из рациона следует исключить продукты, ведущие к газообразованию и запорам.
  2. Если мальчик находится на грудном вскармливании, диету держит мама.
  3. Необходимо оградить малыша от физических нагрузок. В послеоперационный период нежелательно допускать длительный плач ребенка.

Детям постарше укрепить стенки брюшины можно с помощью специального комплекса лечебной зарядки, которую подберет врач.

Своевременная реакция на проблему, правильное лечение и выполнение рекомендаций врача в восстановительный период после операции, поможет раз и навсегда избавиться от патологии.

По мнению известного педиатра Комаровского никакие народные заговоры не помогут ребенку излечиться от патологии, особенно, если у малыша двухсторонняя паховая грыжа.

источник