Появление грыжи у кошки всегда становится неприятным сюрпризом для ее хозяев. Оно влечет за собой не только финансовые и временные затраты на лечение этого недуга, но и вполне может стать причиной серьезных осложнений у животного, а в некоторых случаях – и смерти кошки. Грыжа у кошки на животе особенно опасна, так как оказывает наиболее негативное влияние на организм животного по сравнению с остальными типами грыж.
В этой статье мы расскажем вам о симптомах, методах лечения и возможных последствиях это неприятного и опасного заболевания. Эти рекомендации помогут вам принять должные меры по спасению питомца, а также избежать возможного рецидива недуга.
Зачастую грыжа у кошки представляет собой тестообразное выпячивание в области живота. Если она небольших размеров, легко вправима и не доставляет животному дискомфорт, то паниковать не стоит. Такие грыжи лечатся легко и безболезненно, иногда даже без применения хирургического вмешательства. Однако не стоит халатно относиться к такого рода новообразованию! Если не начать лечить грыжу, она может трансформироваться в более крупное образование, которое будет причинять боль вашему питомцу, а также негативно влиять на работу внутренних органов и кровообращение.
Если у кота на животе грыжа, нужно незамедлительно обратиться к ветеринару и не предпринимать никаких попыток самостоятельно вылечить животное. В такой ситуации крайне важно не откладывать лечение на потом.
Грыжи бывают врожденными и приобретенными. Чаще всего причиной появления грыж у взрослых кошек являются либо механические повреждения (падения, ушибы), либо нарушения в пищеварительной системе, вызванные неправильным рационом.
Тип грыжи определяется местом ее локализации у животного. Можно выделить следующие виды грыж, которые чаще всего встречаются у кошек и котов:
- Пупочная грыжа у кошек встречается чаще всех остальных. Обычно такие образования врожденные. Однако пупочная грыжа может быть и приобретенной. Например, она может появиться из-за неправильно перерезанной пуповины. Также такая грыжа может быть вызвана заболеваниями кишечника.
- Межпозвоночная грыжа напротив, встречается реже всего. Такая патология чаще встречается у пожилых кошек, возраст которых свыше 14-15 лет. Если грыжа была обнаружена своевременно, в некоторых случаях возможно ее медикаментозное лечение.
- Паховые грыжи расположены в области паховой кости. Как правило, их появление свидетельствует о наличии у кошки частых запоров или метеоризма. Такой тип грыж более опасен именно для кошек, т. к. при таких патологиях возможны более серьезные осложнения, нежели у котов.
- Диафрагмальная грыжа вызывает «перетекание» органов из брюшной полости в грудную клетку. Как правильно, такие патологии вызваны механическими повреждениями и травмами.
- Промежностные грыжи располагаются в области между прямой кишкой и мочевым пузырем.
- Перикардиально-перитонеальная грыжа встречается крайне редко и свойственна котятам, т. к. является врожденной. Как правило, котята с таким диагнозом умирают. Грыжа осуществляет давление на сердце, что в свою очередь приводит к развитию сердечной недостаточности и отеку легких.
Каждый из типов грыж имеет свои специфические проявления, по которым его можно легко определить.
Сложнее всего обнаружить грыжу на ранних стадиях, ведь она может быть довольно маленькой и незаметной. Кроме того, она легко вправима и мягкая. К тому же, такая грыжа не доставляет никакого дискомфорта кошке, она продолжает вести привычный образ жизни, что в свою очередь усложняет своевременное обнаружение образования. Однако развитие этого вида грыж влечет за собой появление множества новых симптомов.
Если грыжа затрагивает внутренние органы, возможны самые разнообразные симптомы. У кошки может повышаться температура, животное будет вялым и слабым. Часто коты разлизывают область, где образовалась грыжа. Если заболевание прогрессирует, образование может воспаляться и увеличиваться в размерах. В том случае, если грыжа защемляет кишечник, у кошки наблюдается обезвоживание, потеря веса и запоры. Если же образование воздействует на мочевой пузырь, у животного появляются боли в области живота, а мочеиспускание может быть затруднено.
Ниже мы рассмотрим специфические симптомы каждого из типов грыж:
- Паховые грыжи чаще встречаются у кошек. Они представляют собой небольшие образования, поэтому, как правило, животное не обращает на них внимания. Однако если своевременно не удалить такую грыжу, она может привести к серьезным нарушениям в работе мочевого пузыря или матки. Возможно, будет необходимость в проведении стерилизации кошки. У котов паховые грыжи встречаются существенно реже. Кроме того, такой тип образований для самца менее опасен.
- Пупочная грыжа представляет собой мягкую выпуклость на животе у кошки. В том случае, если такое образование не затрагивает внутренние органы, оно практически не оказывает существенного влияния на жизнь кошки. Однако если грыжа защемляет органы, у питомца может наблюдаться рвота, возможны нарушения в работе кишечника и пищеварения. Появляется температура, а при надавливании на выпуклую область кошка испытывает боль. Если своевременно не прооперировать такое образование, может развиться некроз тканей и сепсис.
- Промежностную грыжу проще всего обнаружить, взяв питомца за передние лапы. Именно тогда образование «выступает». Обычно такая грыжа не доставляет дискомфорта животному, поэтому явных изменений в поведении кошки вы не заметите.
- Межпозвоночная грыжа проявляется нарушениями в координации движений питомца. Могут возникать проблемы с ходьбой или прыжками. При более тяжелом течении недуга наблюдается либо полная, либо частичная парализация конечностей (в зависимости от места локализации грыжи). Такие грыжи, как правило, появляются у пожилых животных, которые значительно хуже переносят наркоз и операцию в целом. При тяжелом течении заболевания образования может вызвать серьезное поражение тканей спинного мозга, что в свою очередь ведет к центральному параличу;
- Диафрагмальная грыжа затрудняет дыхание кошки. Она выглядит вялой, слизистые оболочки приобретаю синеватый оттенок из-за кислородного голодания. Развитие этого вида грыж приводит к появлению отека легких.
Если вы наблюдаете какие-то из перечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к ветеринару. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вылечить грыжу! Только специалист сможет точно определить необходимые меры по спасению животного. Как показывает практика, такие образования довольно хорошо поддаются лечению, если были обнаружены вовремя. Некоторые грыжи присутствуют с рождения, поэтому если вы обнаружили подобное образование у своего питомца, не теряйте времени.
Большинство специалистов сходятся во мнении, что предпочтительным методом лечения грыж является именно хирургическое вмешательство. Операция довольно проста, а швы можно снимать уже через 8-12 дней. Такой подход к лечению является максимально эффективным, а также гарантирует скорейшее возвращение питомца к нормальному образу жизни.
После операции питомца нужно одевать в попону, чтобы защитить швы от инфекции и разлизывания кошкой. Швы следует несколько раз в день обрабатывать антисептическим раствором. Если вы заметите воспаление или выделения в области шва, нужно незамедлительно обратиться к ветеринару. Важно не допустить возникновения новых осложнений.
Однако если грыжа маленькая и неопасна для животного, специалист может назначить и альтернативный метод лечения. Врач вправляет образование и накладывает специальную фиксирующую повязку (попону). В зависимости от размеров грыжи и индивидуальных особенностей кошки, ее необходимо носить от одного до нескольких месяцев. Если все проходит удачно, образование зарастает. Такой способ лечения является не очень удобным, т. к. кошки – подвижные животные, и нужно будет постоянно проверять качество фиксации повязки и, в случае необходимости, поправлять ее.
В том случае, если вы имеете дело с диафрагмальной или межпозвоночной грыжей, подход к лечению несколько иной. Реабилитационный период значительно дольше, а животное требует особенного ухода заботы. Это связано с тем, что операции такого рода более сложны и инвазивны чем в случае с другими видами грыж. Самым главным будет обеспечить животному покой и должный уход. Особенно это важно в первые несколько дней после операции, когда животное наиболее уязвимо и ослаблено.
Как показывает практика, грыжи у кошек лечатся довольно легко. Главным условием быстрого и эффективного лечения является своевременное обращение к врачу.
Специалист сможет правильно оценить ситуацию и предпринять все необходимые меры по лечению вашего питомца. Животных, которые страдали подобными патологиями, не рекомендуется использовать для разведения, т. к. фактор наследственности при грыжах у кошек очень весомый. Если у котят грыжи присутствуют с рождения, паниковать не стоит. В таком случае также необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.
Следите за своими питомцами, регулярно осматривайте и ощупывайте их. Эта простая рекомендация поможет вам своевременно обнаружить грыжу и приступить к ее лечению. Помните, что в случае с данной патологией главным ресурсом является время.
источник
Грыжа у домашних животных представляет собой патологический процесс, который сопровождается смещением органов брюшной полости с их выпячиванием в подкожные слои или в область брюшины. Наиболее часто происходит смещение матки, петель кишечника, органов мочевой системы.
Различают пупочные, паховые и промежностные виды недуга, а также врожденные и приобретенные. Грыжа – наиболее частая хирургическая патология у домашних кошек, при которой происходит выпячивание органов через пупочное отверстие.
По своему строению патология представляет собой небольшое отверстие (канал, ворота), выходящая из него часть брюшной стенки образует грыжевой мешок. В него происходит перемещение близкорасположенных органов: матки или ее частей, мочевого пузыря, сальника брюшины, петель кишечника. Смещенные со своих анатомических мест органы образуют грыжевое содержимое.
Пупочная разновидность недуга чаще всего наблюдается у маленьких котят вследствие аномалий внутриутробного развития. У взрослых животных грыжи носят приобретенный характер.
Ветеринарные специалисты считают, что к появлению патологии у домашних питомцев приводят следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность – одна из основных причин образования пупочной грыжи. Гены отвечают за формирование пупочного кольца в период внутриутробного развития. Сбои в генном аппарате приводят к аномальному строению связочного аппарата и пупочной вены, что провоцирует образование пупочного отверстия.
Некоторые заводчики считают, что причиной патологии являются неправильные действия владельца при обрыве пуповины, которые приводят к расширению пупочного кольца. Привести к неприятности может и неопытность молодой кошки-мамы, неправильно перегрызающей пуповину у новорожденных.- Повышение внутрибрюшного давления – нередкая причина развития. И у маленьких котят, и у взрослых животных давление повышается при сильных запорах, рвоте, чрезмерной физической нагрузке.
- Разнообразные травмы, механические повреждения – причина приобретенной патологии. Падение с высоты, удары, ушибы приводят к растяжению мышц брюшного пресса и смещению внутренних органов.
Заподозрив у любимого питомца пупочную грыжу, владелец должен знать, что существуют также паховые и промежностные патологии. Паховая разновидность недуга наблюдается у особей женского пола. Она представляет собой нетвердое, тестообразное выпячивание в области живота. Провоцирует развитие этого вида грыж хронические запоры, метеоризмы у животных.
Паховая грыжа
У самок в содержимом грыжевого мешка нередко находятся фрагменты матки и даже эмбрионы, что провоцирует нарушение репродуктивной функции, приводит к бесплодию. Причинами хирургической болезни также являются аномалии в развитии внутренних органов, травмы.
Промежностная грыжа диагностируется у домашних кошек реже, преимущественно болеют животные в возрасте. Основной причиной недуга являются дегенеративные изменения мышц таза. При этом в полость грыжи попадают фрагменты кишечника, мочевыводящих путей, предстательная железа. Данный вид грыжи чаще наблюдается у кастрированных котов. Характерной особенностью патологии является то, что при поднятии кошки за лапы выпячивание меняет свое положение.
Само по себе смещение и выпячивание внутренних органов не является угрожающим жизни животного состоянием. Тем не менее, даже неущемленные грыжи провоцируют нарушение нормальной работы внутренних органов.
Однако все без исключения грыжевые патологии чреваты ущемлением. Такое явление наблюдается в том случае, если невозможно вправить содержимое грыжевого мешка.
Невправимая патология приводит к нарушению кровоснабжения ущемленных органов, некрозу тканей. Происходит быстрое воспаление окружающих тканей, животное испытывает сильный болевой синдром.
При ущемлении жизненно важных органов (мочевого пузыря, кишечника, матки) вследствие некроза происходит общая интоксикация организма. Некротические явления в запущенных случаях являются причиной гибели питомца от развивающегося сепсиса. Гибель животного может наступить вследствие сильного болевого шока.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить больного питомца. Категорически запрещено применять тепловые процедуры, заниматься самостоятельным вправлением выпяченных органов. Такие манипуляции могут привести к развитию ущемления и некротических процессов.
Лечение выпячивания внутренних органов в области пупка зависит от вида патологии. В том случае, когда котенку меньше 6 недель, или грыжа вправимая, применяют консервативные методы. Ущемленные патологии требуют хирургического вмешательства.
Решить вопрос о лечении заболевания без скальпеля может только ветеринарный специалист. Для консервативной терапии применяются специальные мази раздражающего действия, лечебный массаж грыжевого кольца, наложение фиксирующего лейкопластыря после вправления выпячивания.
Небольшие грыжи у молодых животных при должном лечении могут закрыться к 4 — 6-месячному возрасту. К сожалению, консервативные методы редко бывают эффективными, и владельцу следует принять решение об оперативном вмешательстве.
Герниотомия – иссечение грыжевого мешка хирургическим путем, это радикальный и наиболее эффективный способ лечения грыжи у домашних кошек. Операция проводится как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием с применением инфильтрационной циркулярной анестезии. Решение о способе обезболивания принимает лечащий врач.
Операция по иссечению пупочной грыжи – штатная хирургическая манипуляция в ветеринарной клинике, редко вызывает осложнения. При герниотомии кожа рассекается над пупочным кольцом.
При небольших грыжах делают прямолинейный разрез, при больших выпячиваниях – веретенообразный. После отслаивания тканей брюшины хирург вправляет внутренние органы в брюшную полость.
С помощью скальпеля уменьшается просвет околопупочного кольца, накладываются швы.
Хирургическое удаление выпячивания проводится у самцов не ранее 1 — 5 месяцев, у кошек – в возрасте 6 месяцев. При угрозе некроза жизненно важных органов операция может быть произведена раньше.
В том случае, когда грыжевое содержимое ущемлено, хирург иссекает поврежденные некротизированные ткани.
После проведения хирургического вмешательства животному следует обеспечить должный послеоперационный уход. Прежде всего питомца следует оградить от активной физической деятельности, прыжков с высоты. Диета на время реабилитационного периода должна быть направлена на профилактику запоров и метеоризма.
Обработку шва проводят в соответствии с рекомендациями ветеринарного специалиста. В послеоперационный период на животное целесообразно одеть попону для уменьшения риска инфицирования швов и предупреждения расчесывания и разгрызания. Швы снимают, как правило, на 10 — 12 день.
О симптомах, диагностике и лечении пупочной грыжи у котенка смотрите в этом видео:
Риск осложнения хирургической патологии ущемлениями грыжевого содержимого у домашних кошек очень велик. При этом происходит нарушение кровоснабжения и питания смещенных внутренних органов. При повреждении петель кишечника у кошки быстро развивается некроз тканей, нарушается кишечная проходимость, развивается интоксикация.
Если происходит ущемление мочевого пузыря, мочевыводящих путей, то такое состояние быстро вызывает тяжелое отравление организма продуктами жизнедеятельности, а также чревато разрывом мочевого пузыря. Ущемление матки у кошки также сопровождается явлениями интоксикации и опасно для жизни питомицы.
В том случае, если произошло ущемление содержимого грыжевой полости, счет идет на минуты и часы. Велика вероятность гибели животного прежде всего от болевого шока. Не менее опасными являются процессы некроза, тяжелой интоксикации организма, развития сепсиса. В связи с этим животное при малейших признаках ущемления грыжи должно быть срочно доставлено в специализированное учреждение.
Ветеринарные специалисты и опытные заводчики рекомендуют следующие
Тыква от запоров
советы владельцам для снижения риска развития хирургической болезни:
- Исключать из разведения животных, в потомстве которых наблюдаются проявления недуга.
- Правильно обрезать пуповину при родовспоможении.
- Предупреждать травмы, падения с высоты, механические повреждения области живота у питомца.
- Сбалансировать рацион с целью профилактики хронических запоров у животных.
Пупочная грыжа – распространенный недуг преимущественно у молодняка, обусловленный генетической предрасположенностью. У взрослых питомцев выпячивание происходит, как правило, при травмах, сильной рвоте и хронических запорах.
Консервативные методы лечения эффективны при небольшом объеме грыжевого мешка у молодых животных. В других случаях целесообразно провести херниотомию. Оперативное удаление патологии – единственный способ сохранить жизнь питомцу при ущемлении.
Новообразования молочных желез у кошек — не редкость. На последней стадии развития заболевания ситуации, когда у кошки вскрылась опухоль, лопнула или прорвалась также встречаются.
Пупочная грыжа у кошек: причины появления, операция. У кошки кал с кровью: что это значит, почему появился. У кота понос: что делать, чем лечить и что дать, если.
Чем лечить лишай у кошки, чем мазать и обработать. Пупочная грыжа у кошек: причины появления, операция. Зубы взрослой кошки: сколько их в разном возрасте, как.
Пупочная грыжа у кошек: причины появления, операция. Когда кастрировать кота: все, что нужно знать хозяевам. Болезни сердца у кошек: строение органа, порок сердца.
Заболевание перитонит у кошек бывает разных форм — вирусный, инфекционный, сухой, мокрый, гнойный и т.д. Причины его также различные. В том числе и после стерилизации может возникнуть.
источник
Грыжа у кошек появляется при разных обстоятельствах. На ум приходит мысль, что эта болезнь такая же, как у людей. Но у кошек это происходит так: внутренние органы (мочевой пузырь, кишечник или матка) временно или надолго выпадают, выпячиваясь через кожу. Если не дать распространиться заболеванию, то, есть возможность избежать более тяжелых последствий.
Грыжа распределена на 3 самых распространенных вида. Она бывает пупочной, паховой или промежностной. Все виды грыжи имеют грыжевые ворота и грыжевый мешочек с неким содержанием. Вправимая грыжа бывает в случае, если этот мешочек при нажатии легко входит на место. Невправимая – при возникновении спайки посередине мешочка. Это приводит к нарушению процессов в кровеносной системе, отмирание прижатой ткани (некроз). К сожалению, животное может погибнуть, если такое случилось. Грыжа без ущемления мышечных и соединительных тканей тоже ведет к нарушению общего состояния кошки.
Чтобы своевременно предоставить помощь кошке, следует знать признаки всех видов грыжи. Следует обратиться к ветеринару или прочитать внимательно статьи об этой болезни.
Кишечник выпирается через пупочный выход. Часто это происходит у маленьких котят 2-х недель. При не защемленном варианте боль и особый дискомфорт не наблюдается, при защемленном – наоборот: и боль, и температура, и даже рвота.
Лечить грыжу самому запрещается, ведь можно так вправить, что невольно защемится какая-нибудь мышца. Только ветеринар может поставить точный диагноз: это грыжа или гнойное воспаление внутренних органов. Не ущемленную грыжу лечат с помощью массажа, вправления или трехнедельной блокировки пластырем на пупок. В случае негативного результата, врачи прибегают к хирургическому вмешательству только кошкам не меньше 6 месяцев. Операция называется герниотомия, что означает удаление грыжевого мешочка.
В этом случае выпирают органы брюшной полости через пах. Нередко можно встретить эту разновидность у кошек, чем у котов. К примеру, у беременной кошки происходит выпадение матки в грыжевый мешочек. Как и в случае с пупочной грыжей, паховая – тоже бывает ущемленной и не ущемленной. Состояние животного беспокойное, болезненное. Кошка постоянно вылизывает в области грыжевого образования. Болезнь возникает в случае недоразвитых внутренних органов или из-за повреждений.
Лечение грыжи в паху возможно только с помощью операции — зашивание канала.
Грыжа этого вида наблюдается возле анального отверстия у котов или возле половых органов у кошки. Она бывает в виде одностороннего или двустороннего образования. Например, грыжи появляются из-за запоров, дислокации в мочевой системе, многократных родов, травм, операций. Кроме того, причиной возникновения грыж могут стать наследственные факторы.
Животные переносят заболевание безболезненно. Ущемлений при таком виде грыжи не замечалось. Но, известно, что при наличии больших размеров грыжи следует проводить операцию иссечения грыжи с применением анестезии. Важно действовать безотлагательно, чтобы не появились более серьезные проблемы со здоровьем.
- Для предупреждения грыжевых болезней следует проводить профилактические меры: вовремя лечить желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему и др.
- Главное еще и то, что нужно предотвратить питомца от травм, с любовью ухаживать за ним и систематически посещать ветеринарного врача.
- Чтобы у маленьких котят не возникло это мучительное заболевание, ветеринары рекомендуют его предотвращение с помощью массажа на брюшной зоне. Хороший хозяин сразу после родов кошки посещает ветврача, чтобы выполнить осмотр на наличие недостатков, грыжи и т. д. В этом случае специалист назначает котятам лечебный пластырь, который закрывает грыжу, а также не дает инфекции проникнуть внутрь раны.
- Чтобы избежать повторного развития грыжи у тех, кто перенес уже болезнь, необходимо сделать укол в послеоперационный период. Ни в коем случае нельзя не придавать значения этой болезни, иначе выльется в серьезное заболевание, нарушит работу всего организма. Игнорирование может привести даже к смерти животного.
- Правильно поставленный диагноз возможен только в случае обращения к профессионалу с лицензией, одобряющей предоставление ветпомощи.
- Посещая врача, следует покупать стерильные перчатки и набор инструментов, что позволит предотвратить заражение инфекционной болезнью.
- Нельзя лечить грыжу с помощью грелки. Это приводит к заражению крови. Лучше всего не полениться и своевременно сделать манипуляцию в ветклинике.
- Если кошке сделали операцию, необходимо обеспечить любящий уход. Сразу после этого на животном должна быть специальная попона, в которой нужно ходить чуть больше недели. После этого врач снимает швы. Следует быть внимательным к тому, чтобы кошка не вырвала швы, поэтому защитная попона просто необходима. Антисептическая обработка швов обязательна, чтобы не спровоцировать отеки, образование корки или других опухолей.
После хирургического вмешательства, такие как стерилизация кошки, могут быть осложнения. Послеоперационная грыжа – это шишка, из-за которой могут разойтись швы.
Некоторые наблюдения показали, что хотя нитки не разрываются и швы целые, но сбоку появляется мешочек, а не гнойные образования. Корень проблемы – это неправильное рассасывание ниток, которыми зашивали кошачью рану. Получается, что ниток уже нет, а рана не зажила.
Шишка может развиться также при несоблюдении врачом правил при наложении швов. В этом случае понадобится операция повторно. Результатом появления грыжи является чрезмерная активность питомца после операции, попытка снять попону.
источник
Диафрагмальная грыжа у собак и котов, исправление в «Сас Энимал сервис».
Диафрагмальная грыжа – это нарушение целостности диафрагмы (мышечного органа, разделяющего брюшную и грудную полости и участвующую в акте дыхания) из-за чего органы брюшной полости выпадают в грудную, защемляя легкие и уменьшая дыхательный объем.
Данная патология чаще всего имеет травматическое происхождение: у котов – это падения с высоты; у собак – автотравмы. Механизм образования диафрагмальной грыжи – резкое повышение внутрибрюшного давления относительно грудного, из-за чего органы брюшной полости стремятся занять объем грудной, часто разрывая диафрагму. Чаще всего первой выпадает печень (полностью либо отдельные доли), далее, в зависимости от локализации разрыва диафрагмы и его размера, может выпадать желудок, тонкий кишечник, селезенка. При этом выпавшие органы ущемляются «воротами» грыжи, в следствие чего, нарушается их кровеснабжение и функция, в тяжелых случаях может произойти некроз (отмирание органа).
Клинические симптомы, обычно проявляющиеся сердечно-легочной недостаточностью (непереносимость нагрузок, отдышка, синеющий язык, вынужденные позы животного), могут развиваться в течение нескольких часов и до нескольких лет, что зависит от размера разрыва диафрагмы и скорости миграции внутренних органов в грудную полость. В зависимости от ущемленного органа, могут наслаиваться другие клинические симптомы непроходимости желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени – отказ от корма, рвота, желтуха.
Часто таких животных лечат от отека легких, пневмонии, сердечной недостаточности, гастритов, гепатитов естественно БЕЗУСПЕШНО без устранения основной причины – ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ.
Каждое животное после тупой травмы живота и груди должно исследоваться рентгенологически на предмет диафрагмальной грыжи, а снимки должен смотреть опытный специалист, знакомый с диафрагмальной грыжей. В клинике «Сас Энимал Сервис» ветеринарные врачи часто встречаются с данной патологией, умеют поставить диагноз, стабилизировать животное и, прооперировав, «заштопать» разрыв диафрагмы.
Животное с диафрагмальной грыжей, кроме сердечно легочной недостаточности (задыхается) из-за того, что органы брюшной полости заняли объем легких, часто имеет дополнительные травмы: сотрясения головного мозга, внутренние кровотечения, переломы, контузию внутренних органов. Специалисты «Сас Энимал Сервис» умеют стабилизировать таких пациентов, подготавливать к наркозу для жизненно необходимой операции. В клинике имеется КИСЛОРОДНЫЙ ГЕНЕРАТОР, монитор пациента для полного контроля всех жизненно важных функций организма (сердечный ритм, давление, усвоение кровью кислорода); НЕОБХОДИМЫЙ для проведения операции по пластике диафрагмальной грыжи АППАРАТ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ, который автоматически «дышит за животного» во время операции с нужной частотой и необходимым объемом и давлением, чтобы обеспечить адекватное наполнение крови кислородом и не разорвать нежные легкие.
В нашу клинику довольно часто попадают животные с диафрагмальными грыжами для проведения операции. Хочется немного выделить одного нашего пациента – это 18 (восемнадцатилетний) черный кот, который попал под машину. По рентгеновским снимкам поставили диагноз – диафрагмальная грыжа. Коту была жизненно необходима сложная операция на грудной и брюшной полостях. Кажется, кто возьмется проводить сложнейшую операцию ВЕСЕМНАДЦАТИЛЕТНЕМУ коту, и не просто возьмется, а грамотно подготовит животное и УСПЕШНО проведет операцию? В клинике «Сас Энимал Сервис» есть оборудование и специалисты, которые ДАЮТ ШАНС КАЖДОМУ СВОЕМУ ПАЦИЕНТУ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ НЕ ЗАВИСИМО ОТ СОСТОЯНИЯ И ВОЗРАСТА.
Мы успешно прооперировали кота и сейчас он идет на поправку: уже хорошо дышит, понемногу начинает кушать и опять хулиганить))))) Через пару дней снимем швы, напоминающие об операции, и так раздражающую попонку.
ДЛЯ НАС ВОЗРАСТ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ ЭТО НЕ ПОМЕХА, МЫ ЛЕЧИМ И ОПЕРИРУЕМ ДАЖЕ ОЧЕНЬ СТАРЫХ ЖИВОТНЫХ, МЫ ДАЕМ ШАНС КАЖДОМУ.
МЫ в ответственности за тех, кого ВЫ приручили.
Сас Алексей – ветеринарный врач «Сас Энимал Сервис».
Диафрагма — непарная мышца млекопитающих животных и человека, которая находится на границе грудной и брюшной полостей. Центральная часть этого органа состоит из сухожилий, а края состоят из поперечно-полосатых мышц. В сухожильной части диафрагмы имеются естественные отверстия, через которые проходят крупные сосуды такие, как аорта, нижняя полая вена, нервы и пищевод.
Функции диафрагмы разнообразны – участие в акте дыхания, опора для прилежащих внутренних органов, Естественная перегородка между грудной полостью (где находится сердце и легкие) и брюшной полостью (где находятся органы брюшной полости такие как печень, желудок, кишечник, почки и т.д.), обеспечение лимфодренажа, участие в моторно-пищеварительной деятельности.
Диафрагмальная грыжа является нарушением диафрагмы, которая позволяет органам брюшной полости мигрировать в грудную полость. Часто диафрагмальные грыжи встречаются в сочетании с травматическим эпизодом, например, авто травмой или высотной травмой. Такие животные могут иметь множественные повреждения, требующие медицинской помощи.
У кошек встречаются 2 типа диафрагмальных грыж:
Травматический — вызванный событием, при котором произошел диафрагмы.
Врожденный — аномалии развития во внутриутробном периоде (наиболее распространенным типом этой подкатегории является перитонео-перикардиальная диафрагмальная грыжа (патологическое сращение брюшной полости с полостью сердечной сорочки (перикардом).
Диафрагмальная грыжа у кошек может вызвать значительные трудности с дыханием. Травма, вызвавшая грыжу, может также приводить к переломам ребер, рваным ранам легких и легочным кровотечениям.
Эти травмы могут привести к пневмотораксу (свободный воздух в грудной полости вне легких) или гемотораксу (свободная кровь в грудной полости). Такие состояния будут мешать легким раскрываться при вдохе, там самым нарушая акт дыхания.
Если содержимое брюшной полости попало в полость грудной клетки, это может еще больше усугубить способность расширять легкие.
Брюшные органы, перемещенные через диафрагмальную грыжу, могут быть пережаты в отверстии грыжи, тем самым у них нарушится кровообращение.
Признаки, связанные с острой диафрагмальной грыжей могут включать в себя:
- затрудненное дыхание
- быстрое, неглубокое (поверхностное) дыхание
- аномальное дыхание с вытянутой головой и шеей
Со временем органы брюшной полости (печень, желудок или кишечник), могут слипаться в грудной полости, и ваш питомец может проявлять признаки, связанные с печеночными или желудочно-кишечными заболеваниями, такими как рвота или анорексия.
В комплекс исследований данной патологии входит обязательно прием ветеринарного врача со сбором анамнеза и специальные диагностические исследования, такие как узи- и рентген-диагностики.
Единственное лечение диафрагмальной грыжи — операция. Хирургическое лечение следует выполнять, как только ваш питомец стабилен для общей анестезии.
Но некоторые пациенты с дыхательной недостаточностью не смогут дышать комфортно без экстренного хирургического вмешательства.
Хирургия проводится в чрезвычайной ситуации, например, если желудок находится в полости грудной клетки и растягивается газом, мешая раскрываться легким, вызывая дыхательную недостаточность.
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»
Хирургические заболевания в ветеринарной практике встречаются достаточно часто. Как правило, под этим термином понимаются грыжи, абсцессы, раны и прочие подобные патологии. Впрочем, грыжа у кошки – явление также достаточно распространенное. О них мы сегодня и поговорим.
Под этим термином понимаются разрывы в мышечной ткани, серозной оболочке или иные подобные повреждения, вследствие которых внутренние органы могут выпячиваться сквозь них. В общем-то, с технической точки зрения грыжи у животных подобны таковым на автомобильных шинах. Некоторые — незначительное неудобство, в то время как другие напрямую угрожают жизни кота (межпозвоночная, например).
Иные грыжи присутствуют с рождения (врожденные), в то время как другие являются результатом закрытой травмы. Если при нажатии на грыжевой мешок его содержимое «вставляется» в полость тела, это вправимая разновидность. Наиболее тяжелые осложнения при грыжах возникают в том случае, если их внутреннее содержимое (петли кишечника) не получают достаточного кровоснабжения в результате ущемления узким грыжевым кольцом. В этом случае очень вероятен сепсис или даже перитонит.
Пожалуй, одна из наиболее распространенных разновидностей данной патологии. Практически всегда пупочная грыжа у кошки является врожденным недостатком. Здесь важно учесть мнение множества ветеринарных врачей о том, что данный тип патологии, скорее всего, еще и наследственный. Проще говоря, если у родительских особей была пупочная грыжа, то она практически наверняка проявится и у всего потомства. А потому следует тщательнее подходить к вопросам выбора животных для разведения. Каковы основные клинические проявления?
У кошек с пупочными грыжами есть мягкое, безболезненное набухание или выпуклость в области пупка. В легких случаях она проявляется только в том случае, если животное как следует поело. Как правило, в этих случаях внутри образования находится только сальник (нутряной жир), обволакивающий петли кишечника снаружи. Такие грыжи не слишком опасны.
Если «мешочек» невелик (начальные стадии), а кошка молодая, то с возрастом, возможно, он может самостоятельно затянуться, не оставив никаких следов. Впрочем, ветеринары говорят, что надеяться на это особенно не стоит, а потому в возрасте между 12 и 14 неделями грыжу лучше всего оперировать. Но! Это касается только котов. Кошек лучше оперировать в возрасте не менее полугода. Здесь важно сделать небольшое отступление. Некоторые хозяева отчего-то считают, что грыжа может образоваться, если перерезать пуповину при рождении котят. Дипломатично выражаясь, это бред. Впрочем, давайте вернемся к обсуждению патологии.
Читайте также: Тромбоэмболия у кошек: клинические признаки и методы лечения
Очень опасны крупные пупочные грыжи, так как петли кишечника, которые в них находятся, в любой момент могут оказаться пережатыми. В этих случаях фиброзное кольцо грыжи сжимается, вследствие чего нарушается кровоснабжение участка кишки, начинается некроз и сепсис. Здесь важно заметить, что в тяжелых случаях грыж нередки сердечные патологии. Как это взаимосвязано, пока что неизвестно. Предположительно, не последнюю роль здесь играет все тот же наследственный фактор.
Каково лечение в этом случае? Если грыжа маленькая, можно обойтись и без хирургического вмешательства, так как иногда помогает тугая попона, которую животному придется носить несколько месяцев. Во всех остальных случаях – только хирургическое вмешательство. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое аккуратно вправляют в брюшную полость, при необходимости иссекая образовавшиеся спайки, а грыжевое кольцо ушивают.
В некоторых случаях они могут быть врожденными, но чаще эта патология – приобретенная, развивается из-за сильных механических травм (после падения, в частности). При этой патологии органы брюшной полости «вминаются» в диафрагму, растягивая и прорывая ее. Это – наиболее опасная и сложная категория грыж. Их сложно диагностировать, так как даже на рентгене и при ультразвуковом исследовании видны только мутные, плохо очерченные области затемнения (заметно на фото). Чтобы максимально точно выявить эти повреждения, приходится кормить животных бариевой кашицей, а затем проводить рентгенографию грудной клетки.
Как может быть выявлена диафрагмальная грыжа у кошки? Специфических признаков практически нет. Животное может быть апатичным, дыхание – затруднено, пульс в тяжелых случаях жесткий, нитевидный. Иногда выявляет отек легких, развивающийся на фоне сильного пережатия крупных сосудов грудной полости. Слизистые оболочки у животных, страдающих от диафрагмальной грыжи, синюшные. Аппетит снижен, причем после еды нередко отмечается ухудшение состояния кота.
Опасность этой категории грыж заключается в том, что они сдавливают органы грудной клетки, в том числе легкие и сердце, что чрезвычайно опасно для жизни и здоровья животного. Терапия – удаление грыжи у кошки хирургическим путем. Петли кишечника аккуратно убирают в брюшную полость, разорванную диафрагму ушивают.
Читайте также: Сахарный диабет у кошек – не приговор!
Как ни странно, но чаще всего эта патология встречается у кошек (в смысле, у самок), страдающих от запоров или метеоризма. У котов паховые грыжи также встречаются, но в их случае это – врожденный дефект. Обычно располагается такая грыжа у кошки на животе. Чаще всего эта разновидность не представляет особенной опасности, так как грыжевой мешок в большинстве случае заполнен сальником (все тем же нутряным жиром). Но не всегда все так хорошо. Нередко через паховый канал начинают выпячиваться органы брюшной полости. Так, у беременных кошек может наблюдаться «выпихивание» матки. Из-за этого болезнь нередко именуют «грыжа матки». У кошки с этой патологией есть все шансы остаться полностью бесплодной, так как при любой опасности ущемления орган лучше полностью удалить.
Характеризуется эта разновидность грыж (как и пупочная) образованием мягкого, тестообразного мешка. Если нет ущемления, то его содержимое легко можно выдавить обратно в паховый канал. Как и в прошлом случае, вылечить эту грыжу можно только путем проведения хирургической операции. Настоятельно не рекомендуем медлить с ней, так как последствия могут оказаться очень серьезными.
Если паховая грыжа ко времени обращения в ветеринарную клинику более напоминает воздушный шар, привязанный к бедру, хирургу придется немало постараться. В ином же случае возможно обойтись намного меньшей кровью. При хирургическом вмешательстве ветеринару приходится быть крайне осторожным, так как в этом случае есть далеко не призрачная вероятность повреждения срамной артерии или нервных стволов. Из-за этого же операционная рана нуждается в тщательном зашивании. Учтите, за животным должен осуществляться тщательный послеоперационный уход.
Перинеальные грыжи (иначе называемые промежностными) встречаются чаще всего у старых котов. Причем в большинстве случаев у кастратов. У кошек данная патология наблюдается в несколько раз реже (в частности, после стерилизации). Предполагается, что образованию промежностной грыжи способствует низкая масса и слабое развитие ягодичных мышц, что как раз-таки бывает у особей с малым количеством мужского гормона.
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ
ФГОУ ВПО «ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ИНСТИТУТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЗООТЕХНИИ
Кафедра физиологии и незаразных болезней
Вид животного : кошка, Пол :женский
Порода : персидская, Кличка : Слива
Владелец животного : Петровец О.Ю., г. Благовещенск, ул. Свободная,
Дата поступления животного на лечение : 06.07.2010г.
Первоначальный диагноз : диафрагмальная грыжа(herniadiaphragmatica)
Окончательный диагноз : врождённая параэзофагальная грыжа (congenitaherniaparaesophagealis)
Сопутствующие заболевания: нет
Исход: животное клинически здорово
Куратор : Капитонова О.В., студентка 4 курса ИВМЗ, группы 2227
1. Анамнез (Anamnesis vitae et morbi)
Анамнез жизни (Anamnesisvitae)
Кошка содержится в городской квартире, условия проживания и микроклимат соответствуют норме и обеспечивают комфортные условия существования.
В рацион животного входят сырое мясо, сухой корм «ProPlan», овсяная, рисовая каша, сваренные на молоке, иногда котудают рыбу, мясной фарш, варёные яйца. Питье не ограничено.
Анамнез болезни (Anamnesismorbi).
Общее клиническое исследование больного животного
Габитус (Habitus): телосложение слабое, положение тела в пространстве естественное, нрав добрый, темперамент живой,потеря упитанности,наблюдается незначительное истощение.
Клиническое исследование отдельных систем
Исследование кожии шёрстного покрова
Состояние шерстного покрова: Волосяной покров густой, равномерно покрывает всю поверхность тела животного. Волос матовый, плохо удерживается в волосяных фолликулах.
Цвет : на непигментированных участках кожа бледная
Температура : в нормеВлажность: умеренно влажная
Запах: соответствует данному виду животных
Напряжение (turgor) кожи и эластичность : эластичность понижена
Степень развития: слабая, наблюдается исхудание
Отеки и их локализация: отсутствуют
Цвет : анемичный Пигментация : отсутствует
Целостность : не нарушена Чувствительность: в норме
Влажность : умеренно влажные Зуд,сыпи: отсутствуют
Осмотр и пальпация областисердца: при осмотре и пальпации установлены слабые колебательные движения грудной клетки
Сердечный толчок: верхушечный
Сила сердечного толчка: усилен
Болезненность в области сердечного толчка: нет
Величина площади сердечного толчка (в см 2 ): 2 см 2
Смещаемость и смещение сердечного толчка: сердечный толчок смещён вперёд, лишён чёткой локализации. Интенсивен слева в 4-м межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки.
Границы зоны абсолютной и относительной сердечной тупости (притупления) слева и справа: 3-5 межреберье (от середины грудной кости параллельно каудальному краю 3-го ребра, дорсальная граница достигает 5-го межреберья).
Тоны сердца: громкие, чёткие
Эндокардиальные и экстракардиальные шумы: отсутствуют
Носовые ходы: проходимость носовых ходов не нарушена; вдох и выдох свободный
Кровотечение из носа: нетКашель: отсутствует
Придаточные полости: Верхнечелюстные и лобные пазухи без видимых нарушений целостности; покрывающие их участки кожи подвижные, безболезненные; температура покрывающей их кожи не отличается от температуры окружающих участков кожи. Перкуссия областей пазух с обеих сторон дает коробчатый звук
Гортань: при осмотре гортани видимых нарушений не наблюдается, форма не изменена, болезненность отсутствует, местная температура в норме, схожа с температурой окружающих тканей
Щитовидная железа: несколько увеличена,безболезненна
Трахея : при пальпации трахеи в средней трети шеи целостность колец трахеи не нарушена, беспокойство не наблюдается
Грудная клетка: деформирована
Аппетит: несколько понижен Жажда: незначительно усилена
Жевание: безболезненное Отрыжка: нетГлотание: ненарушено
Рвота: часто повторяющаяся рвота после приёма пищи, беспокойство
Запах из ротовой полости: свойственный данному виду животных
Состояние десен: десны бледные, влажные, блестящие, без налёта и наложений
Язык: подвижный, с небольшим серовато-белым налётом на спинке языка, подвижность сохранена.
Зубы: отклонений в развитии нет Глотка: положение головы и шеи в пространстве естественное, без припуханий. Пальпация безболезненна, при глубокой пальпации ощущаются глотательные движения. Кашля нет.
Пищевод: болезненности, припуханий не обнаружено
Слюнные железы: безболезненные
Осмотр живота: болезненности нет, брюшные стенки асимметричные, незначительное изменение контуров живота справа
Акт дефекации: без изменений
Консистенция и оформленность каловых масс: каловые массы не плотной консистенции, оформленные.
Цвет кала : серо-желтого цветаЗапах: зловонный
Пальпация живота: безболезненная слева, справа за последним ребром ощущается болезненность
Аускультация живота: усиление шумов перистальтики тонкого и толстого отделов кишечника
Перкуссия живота: при перкуссии кишечника звук тимпанический
Печень: смещение области печёночного притупления. Ее границы достигают линии седалищного бугра. Резкое беспокойство животного при перкуссии и стремление уклониться от неё.
Селезенка : исследованию недоступна.
Частота мочеиспускания :олигурия
Произвольное, непроизвольное мочеиспускание: произвольное
Наличие слизи, крови, гноя и других примесей в моче: нет
Цвет, запах, прозрачность мочи: моча тёмного цвета, вязкость повышена, прозрачная
Болезненность при пальпации и баллотирующей перкуссии в области поперечных отростков поясничных позвонков: отсутствует
Состояние наружных половых органов: наружные половые органы не отёчны, без нарушений целостности
Нервная система и органы чувств
Нрав, темперамент животного: нрав добрый, темперамент живой
Координация движений: движения животного скоординированы
Угнетение, возбуждение: отсутствуетЗуд: отсутствует
Состояние черепа и позвоночника: черепная коробка и позвоночный столб изменений в конфигурации не имеют, размягчения и болезненности не выявлено, искривлениегрудной клетки
Слух: голову и шею животное держит естественно. Истечений из ушных раковин нет. Проходимость слуховых проходов не нарушена. Пальпация основания ушных раковин безболезненная. Реакция на окружающие раздражители хорошо выражена
Осязание: на осторожное прикосновение кисточкой к шерсти в области ушей, холки, ануса, паха, реагирует своеобразным подергиванием кожи
Зрение: зрачковый рефлекс сохранен; глазные яблоки правильно расположены в глазных орбитах, движения его в норме; глазные среды прозрачные.Склера серо-розового цвета, умеренно наполнена сосудами, влажная, блестящая, реакция на свет живая, зрение сохранено
Состояние нервно-мышечного тонуса: нервно-мышечный тонусв норме; при издавании резких звуков, животное шевелит ушами, поворачивает голову в сторону издаваемых звуков; голова, шея и конечности находятся в естественном положении.
Течение болезни и лечение
Температура: 39,5 °С, Пульс: 110 уд/мин Дыхание: 38 в 1 мин
На обследование поступила кошка в возрасте 8 месяцев с жалобами на часто повторяющуюся рвоту и беспокойство после приёма пищи, не поддающуюся консервативному лечению. Впервые данные симптомы появились в трёхмесячном возрасте.
При осмотре животного установлено отставание в физическом развитии, деформация грудной клетки, выбухание в эпигастрии, цианоз слизистых и одышка. При аускультации и перкуссии было выявлено некоторое ослабление дыхания, слева тимпанический звук.
Для верификации диагноза проводили эзофагогастроскопию и рентгенологическое исследование.
При проведении эндоскопического обследования было обнаружено смещение линии пищеводно-желудочного перехода выше эзофагеального кольца диафрагмы и пролабирование характерных продольных складок желудка в пищевод, а также несостоятельность кардии.
На рентгеновском снимке было выявлено: нарушение очертаний диафрагмы с увеличением плотности мягких тканей внутри грудной клетки, смещение сердца в краниальном направлении, а так же наполненные газом кишечные петли и газовый пузырь желудка, смещённые в грудную полость. Пролабированные органы брюшной полости ограничиваются овальной тенью грыжевого мешка. Локализация выпяченного участка диафрагмы соответствует области купола диафрагмы.
Рис. 1.Нарушение очертаний диафрагмы, пролабирование органов в грудную полость.
Дневник течения и лечения болезни
Датаt,°СПульс, уд/минДыхание, ДД/минТечение болезниЛечебные мероприятия. Режим содержания и кормления.07.07.1038,810338Дыхание учащено. Температура в пределах нормы. Вчера после кормления рвоты не было. Перед операцией животное выдержали на 6-ти часовой голодной диете. После операции проблем с самостоятельным дыханием и сердцебиением не наблюдалось. Животному предоставить покой. Проведена операция. Для премедикации использовали 0,1% р-р атропинав дозе 0,1 мл п/к за 15 минут до введения вводного наркоза. 0,1% р-р домитора вводили в/м в количестве 0,05 мл. Провели интубацию. Поддерживали наркоз кислородно-фторотановой смесью. Интубационную трубку подсоединяют к аппарату и начинают ингаляцию фторотана 0,5-0,7 об.%, затем дозу подачи фторотана постепенно увеличивают до 1,5-2,0 об.% и, как только животное достигает стадии наркоза III1-III2, концентрацию фторотана снижают до 1,0-1,5 об.%. Поддержание наркоза осуществляют фторотаном в дозе 0,1-0,5 об.% вместе с кислородом. Подачу фторотана прекращают в момент наложения последнего шва. По окончанию оперативного вмешательства применяли антиседан — в/моднократно в дозе 0,03 мл. На швы наложена спиртовысыхающая повязка, надета защитная попона. Реабилитационный период: Показана голодная диета. 2 раза в сутки капельница. 5% р-р глюкозы — 30,0 мл в/в капельно 2 р/сут Натрия хлорид 0,9% — 40,0 мл в/в 2 р/сут Цефазолин 0,05 г в/в 2 р/сут Дексаметазон 0,3 мл в/в 2 р/сут Фуросемид 0,3 мл в/м Кокарбоксилазы гидрохлорид5,0 мгв/в Натрия тиосульфат 0,5млв/в Рибоксин 0,5 мл в/в Витам по 2,0 мл в/в 2 р/сут Rp.: Sol. Glucosi 5% — 25,0 NatriiChloridi 0,9% — 40,0 D. t. d. N. 2 D.S. Внутривенно. Капельно. 2 раза в сутки. # Rp.:Furosemidi 0,3 D.S. Внутримышечно. # Rp.:Cephasolini 0,1gr. D.S. Внутривенно. Капельно. По 0,05гр 2 раза в сутки. # Rp.:Dexamethasoni 0,3 D. t. d. N. 2 D.S.Внутривенно. Капельно. 2 раза в сутки. # Rp.:Cocarboxylasihydrochloridi 0,005 gr. D.S. Внутривенно. # Rp.: Natriithiosulfatis 0,5 D.S. Внутривенно. # Rp.: Riboxini 0,5 D.S. Внутривенно. # Rp.: «Vitam» 0,5 D. t. d. N. 2 D.S. Внутривенно.По 0,5 мл 2 раза в день утром и вечером.08.07.1037,211023Состояние животного удовлетворительное. Самостоятельно принимает воду. Позывов к рвоте после питья нет. Часто лежит. После капельницы чувствует себя лучше. Мочеиспускание самостоятельное. Наблюдается олигурия, но моча приобрела более светлый оттенок. Дефекация в норме. Кал стал более тёмного цвета. Оформленной консистенции.Голодная диета. Перевязки с наложением спиртовысыхающей повязки на шов. 2 раза в сутки капельница: 5% р-р глюкозы — 30,0 мл в/в капельно. Натрия хлорид 0,9% — 40,0 мл в/в капельно. Цефазолин 0,05 г в/в Дексаметазон 0,3 мл в/в Витам 2,0 мл в/в Rp.: Sol. Glucosi 5% — 25,0 NatriiChloridi 0,9% — 40,0 D.S. Внутривенно. Капельно. # Rp.:Cephasolini 0,05 gr. D.S. Внутривенно. Капельно. # Rp.: Dexamethasoni 0,3 D.S. Внутривенно. Капельно. # Rp.: «Vitam» 0,5 D.S. Внутривенно.09.07.1038,812524Состояние животного нормализовалось. Активная, бульон пьёт хорошо. Стала просить еду. Мочеиспускание в норме. Цвет мочи от светло-жёлтого до темно-жёлтого. Снятие отсасывающего дренажа. Полуголодная диета. Кормление бульонами, можно вечером перейти на жидкий корм (жидкие супы-пюре, каши) при отсутствии рвоты. Лечение см. от 08.07.1010.07.1039,412022Ухудшений состояния нет. Принимала кашу. Рвоты после кормления нет.Капельница 1 р/сут. Лечение см. от 08.07.1011.07.1039,011527Состояние стабильное. Аппетит в норме. Рвоты нет.Лечение см. от 08.07.1012.07.1039,211525Состояние без изменений.Отменить глюкозу и физ. р-р, остальное лечение см. от 08.07.1016.07.1039,212024Состояние хорошее. Угнетения нет. Аппетит, мочеиспускание, дефекация в норме. Перешли на обычный рацион. Рвоты после кормления нет.Снятие части швов.26.07.1039,112224-//-Снятие остальных швов.
Диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Она представляет собой купол, выпуклая часть которого направлена в грудную полость. В диафрагме имеются 3 отверстия:
· отверстие каудальной полой вены.
Это те уязвимые места, в которых может развиваться грыжа диафрагмы при создавшихся неблагоприятных условиях.
Важно так же отметить, что у диафрагмы несколько функций, помимо разделения полостей. Она является опорой для прилежащих органов, а также выполняет динамическую функцию, то есть: респираторную (участие в дыхании), кардио-васкуляторную, моторно-пищеварительную, лимфообращение. Кроме того именно диафрагма отвечает за вдох, в покое она обеспечивает до 90% дыхательного объёма.
Диафрагмальная грыжа — это хирургическое заболевание, в основе которого лежит перемещение внутренних органов из брюшной полости в грудную через те или иные дефекты. Само по себе заболевание встречается достаточно редко. В зависимости от того, в каком участке диафрагмы развивается грыжа, различают грыжи собственно диафрагмы, её переднего отдела и пищеводного отверстия (хиатальная грыжа или осевая — аксиальная — грыжа).
Диафрагмальная грыжа может быть как врождённой, так и приобретённой.
Врождённые грыжи могут быть плевроперитонеальными или перикардио —плевроперитониальными . Как правило, врождённых плевроперитонеальных грыж встречается очень мало, обычно животные с большими дефектами диафрагмы умирают при рождении или вскоре после него. Врождённая перикардио-плевроперитониальная диафрагмальная грыжа встречается достаточно часто. Этому нарушению наиболее подвержены собаки веймаранеры и персидские кошки.
При скользящей грыже из-за ослабления пищеводно-диафрагмальной связки часть пищевода и желудок смещаются вверх — в средостение. При этом складка брюшины образует грыжевой мешок. Главное осложнение такой грыжи — это выпрямление угла между пищеводом и желудком, что нарушает естественный замыкательный механизм пищеводно-желудочного перехода. Из-за этого развивается рефлюкс-эзофагит (рефлюкс — заброс; эзофагит — воспаление пищевода). Скользящие грыжи не ущемляются.
При параэзофагальной грыже — кардиальный отдел фиксирован, дно желудка, кишка или сальник рядом с пищеводом перемещаются в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Такой тип грыжи может ущемляться, проявляться болью и признаками характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота).
Травматические грыжи являются следствием открытых и закрытых механических повреждений диафрагмы. Открытые грыжи развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и, естественно, через диафрагму. Закрытые образуются при ударе — падении, ДТП или при резком повышении внутрибрюшного давления.
Клинические симптомы травматических диафрагмальных грыж варьируют и могут быть отнесены к дыхательному или желудочно-кишечному тракту.
К причинам развития диафрагмальной грыжи относятся различные дефекты развития диафрагмы во внутриутробном периоде, травма во время родов, нарушение процессов формирования органов брюшной полости, травмы и заболевания диафрагмы, возрастные её изменения, а также довольно редкое состояние — релаксация диафрагмы (её полное или практически полное расслабление) вследствие поражения нервов.
Для развития приобретённой диафрагмальной грыжи, помимо вышеуказанных — предрасполагающих — факторов, необходимо ещё и влияние непосредственных причин, которые вызывают перемещение органов в соседнюю полость тела. Это могут быть различные действия и состояния, повышающие давление в брюшной полости: беременность, метеоризм, кашель, натуживание при дефекации и так далее.
Самая частая врождённая диафрагмальная грыжа — это смещение брюшных органов (кишечника, печени, селезёнки) внутрь околосердечной сумки. Нарушения могут затрагивать 2 системы:
— сердце и систему кровообращения. При этом развивается сердечная недостаточность, увеличение сердечных сокращений, тоны сердца становятся приглушенными.
— пищеварительный аппарат. При этом наблюдается плохой рост, периодическая рвота, отсутствие аппетита, скопление жидкости в брюшной полости.
В зависимости от случая могут наблюдаться четыре вида проблем:
ü нарушение со стороны дыхания вследствие сдавливания лёгких выпавшими органами и выпотами;
ü нарушение пищеварения, часто хронические или периодические, которые во многих случаях наступают после того, как разрыв диафрагмы зарастает и уменьшается, что вызывает сдавливание органов;
ü нарушение кровообращения и шок: могут развиться сразу после травм или хронически вследствие ущемления сосудов и органов;
ü комбинация симптомов. Степень тяжести симптомов сильно варьирует.
Чаще всего диафрагмальные грыжи проявляются нарушением работы внутренних органов брюшной полости, попавших в содержимое грыжевого мешка, в сочетании с признаками нарушения функции лёгких и сердца.
Перемещаясь в грудную полость из брюшной, внутренние органы не только сдавливаются сами, но и смещают и/или сдавливают лёгкие и органы средостения (в первую очередь, сердце).
Тяжелее всего симптомы диафрагмальной грыжи проявляются при еёврождённом варианте.
Часто диафрагмальная грыжа протекает бессимптомно даже при нагрузках. Симптомы могут проявиться непосредственно или в связи с незначительными событиями, например, прыжок из автомобиля.
Около 35-50% диафрагмальных грыж сопровождаются острыми тяжёлыми респираторными симптомами, такими как: учащённое дыхание, нарушение дыхания, синюшность слизистых оболочек и языка, доходящими до приступов удушья. Характерным является втягивание брюшной стенки при вдохе и уменьшение одышки, когда животное приподнимают за переднюю часть туловища, и ухудшение состояния, когда нижняя часть туловища опущенавниз (подобные расстройства наблюдаются и у исследуемого животного).
5. Диагноз и его обоснование
Методы обследования диафрагмальных грыж у животных:
Биопсия слизистой пищевода
Исследование кислотности в пищеводе
Рентгеновский снимок в большинстве случаев делается после приёма внутрь непроницаемого для рентгеновских лучей вещества (например, сульфат бария). В этом случае достаточно чётко видны участки желудка и/или кишечника, переместившиеся в грудную полость.
На рентгенограмме можно определить:
ü Прерывистость диафрагмального контура;
ü Содержимое брюшной полости внутри грудной клетки;
ü Смещение грудных структур;
ü Смещение органов брюшной полости;
ü Расхождение ножек диафрагмы.
Трудности при рентгенологическом исследовании заключаются в том, что выпавшие органы могут спонтанно возвращаться в брюшную полость.
Ультразвуковое исследованиепроводится в случаях когда:
ü грыжеобразование содержимого брюшной полости проникает в полость грудной клетки через дефект в диафрагме;
ü на торакальных радиограммах выпот плевры может скрыть диафрагмально-печеночный силуэт и грыжи органов брюшной полости;
ü разрыв диафрагмы, т.е. потеря и прерывание нормальной эхогенной линии (плевролегочная граница раздела);
ü содержимое брюшной полости можно увидеть через дефект и грудную клетку;
ü травматические разрывы диафрагмы зачастую сопровождаются плевральным выпотом;
ü при врождённойперитенеоперикардиальной диафрагмальной грыже появление внутренних органов брюшной полости по соседству с сердцем в пределах перикардиального мешка и потеря контура диафрагмы вблизи средней линии рассматриваются, как диагностические.
Диагноз был установлен на основании анамнеза, клинических признаков, результатов рентгенографии (Нарушение очертаний диафрагмы с увеличением плотности мягких тканей внутри грудной клетки, смещение сердца в краниальном направлении, наполненные газом кишечные петли и газовый пузырь желудка, смещённые в грудную полость, ограничение пролабированных органов брюшной полости овальной тенью грыжевого мешка. Локализация выпяченного участка диафрагмы соответствует области купола диафрагмы.) и гастроэндоскопии (смещение линии пищеводно-желудочного перехода выше эзофагеального кольца диафрагмы и пролабирование характерных продольных складок желудка в пищевод (рис. 2), несостоятельность кардии). Был установлен окончательный диагноз — врождённая параэзофагальная грыжа(congenitaherniaparaesophagealis).
Рис. 2.Эндоскопия. Пролабирование продольных складок желудка в пищевод.
6. Дифференциальный диагноз
Важным отличительным признаком при постановке диагноза являются перикардиальные выпоты. Характерным отличием симптомов диафрагмальной грыжи от заболеваний желудочно-кишечного тракта является их постоянство и зависимость не только от приёма той или иной пищи, а и от положения тела и/или физической нагрузки.
Прогноз заболевания осторожный, т.к. и при других видах грыж, диафрагмальная грыжа требует исключительно хирургического лечения, которое должно быть выполнено в максимально короткие сроки.
Следует помнить, что любая диафрагмальная грыжа без соответствующего лечения способна только прогрессировать, все больше нарушая функции сердца, легких и органов брюшной полости. При этом, в отличие от наружных грыж, практически невозможно предупредить ущемление диафрагмальной грыжи. Последнее, в свою очередь, является достаточно опасным для жизни состоянием, которое требует проведения экстренной операции и интенсивной терапии.
Возможные осложнения заболевания:
ü Пептические язвы пищевода;
ü Стриктуры (сужение) пищевода;
ü Ущемления (параэзофагеальные).
Принципы консервативного лечения:
ü Предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод;
ü Уменьшение кислотности желудочного сока;
ü Медикаментозная защита воспалённой слизистой пищевода;
ü Лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие грыжи.
Однако, в связи с опасностью развития ущемления все травматические диафрагмальные грыжи должны лечиться хирургически, что осуществляется сразу после стабилизации пациента.
При этом очень важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии.
В зависимости от тяжести состояния операцию проводят в экстренном или срочном порядке после стабилизации пациента. Оперативное вмешательство должно проводиться в клиниках оборудованных аппаратом искусственной вентиляции легких.
В нашем случае операцию проводили в срочном порядке.
Предоперационная подготовка животного заключалась в декомпрессии желудка и премедикации.
Декомпрессия желудка. Перед операцией промывание желудка осуществляют методом «сифона». Для этого через специальную дощечку с отверстием в центре диаметром 1-1,5 см проводят смазанный вазелином толстый желудочный зонд, постепенно проталкивая его вперёд в момент глотательных движений животного. Ориентировочно длина зонда определяется по расстоянию от резцов до пупка, для чего зонд перед манипуляцией укладывается по наружной поверхности нижней челюсти, груди и живота; затем на зонд наносится метка, используемая в качестве ориентира при введении зонда в желудок.
Промывание желудка по типу «сифона» осуществляется следующим образом: к наружному концу зонда присоединяют стеклянную воронку, которую поднимают вверх над животным и заливают водой. Затем воронку опускают вниз, добиваясь эвакуации содержимого желудка. При этом стараются, чтобы воронка была постоянно заполнена водой и в желудок не попадал воздух. Осуществляя маятникообразные движения вверх-вниз 4-5 раз добиваются хорошего отмывания складок слизистой оболочки желудка. Затем промывные воды сливают, и процедуру повторяют сначала до тех пор, пока они не станут чистыми.
Для премедикации использовали атропин (снижает тонус блуждающего нерва, улучшает предсердно-желудочковую проводимость).
Операция проводилась под общей анестезией (применяли домитор в дозе 5 мг/кг(Максимальный эффект наступает через 10-15 мин. Продолжительность клинического действия зависит от дозы и значительно варьирует (от 30 до 80 мин.).
При необходимости домитор можно повторять в той же дозе.Основной наркоз поддерживают кислородно-фторотановой смесью 0,5 — 1,5 об. %. Выход из наркоза продолжался 50 — 60 мин.
По окончанию оперативного вмешательства применяли антиседанчерез 15-20 минут после домитора. Обычно седативное действие домитора снимается в течение 5-10 мин. Антиседан вводят внутримышечно однократно в дозе, равной половине введенной дозы домиторав мл. В случае продолжающегося угнетенного состояния у животного, возможно повторное введение антиседана через 10-15 минут.
Во время операции животное было интубировано, что необходимо для проведения искусственной вентиляции легких.
Интубация трахеи. К интубации трахеи прибегалидля проведения эндотрахеального наркоза и при искусственной вентиляции легких.
Интубацию трахеи у животных осуществили без помощи ларингоскопа следующим образом: после седирования животного, тесемками широко открывают пасть, языкодержателем фиксируют и вытягивают язык, длинным шпателем или корнцангом надавливают на корень языка у основания надгортанника, при этом открывается вход в трахею. Интубационная трубка соответствующего диаметра вводится между голосовыми связками в трахею без усилий, чтобы не травмировать слизистые оболочки гортани и трахеи.
Важно помнить, что изгиб трубки выпуклой стороной должен быть направлен в сторону верхней челюсти. Правильное положение трубки контролируется визуально (при нагнетании воздуха в трубку расширяется грудная клетка) и аускультативно (выслушиваются дыхательные шумы над всей поверхностью грудной клетки). При неправильном положении интубационной трубки визуально определяется вздутие живота в эпигастральной области, аускультативно прослушиваются булькающие проводниковые шумы над легкими и в эпигастрии. В этом случае необходимо немедленно извлечь трубку из пищевода и повторить интубацию более тщательно. Если интубационная трубка находится в трахее, то необходимо раздуть шприцом манжетку, или при отсутствии последней затампонировать гортань бинтом, смоченным раствором антисептика (фурацилин 1: 5000, хлоргексидин 1: 400). Эта мера предотвратит выход воздуха из трахеи и позволит эффективно осуществлять ИВЛ. После интубации трахеи трубку необходимо подключить к аппарату ИВЛ и начать ингаляцию.
Рис. 3. Предоперационная подготовка животного.
диафрагмальная грыжа кошка животное
Животное расположили таким образом, чтобы таз находился ниже передней части тела. После подготовки операционного поля общепринятым методом, осуществили доступ к грыжевому мешку через абдоминальный разрез, послойно рассекая ткани.
Рис. 4. Осуществление доступа к патологическому очагу.
Из грыжевого мешка в брюшную полость были низведены: левая доля печени, селезёнка, кардиальный отдел пищевода и желудка, петли тонкого отдела кишечника и сальник. После отведения левой доли печени и желудка вправо открыли доступ к пищеводному отверстию диафрагмы. Грыжевой мешок полностью иссекли. Для предупреждения рецидива провели циркулярное иссечение мешка в области кардии и пищеводного отверстия диафрагмы. После перемещения пищевода в переднебоковой отдел расширенного отверстия диафрагмы, на края пищеводного отверстия позади пищевода наложили узловые швы не рассасывающимся шовным материалом, сближая мышечные ножки. Пищевод фиксировали за мышечный слой двумя швами к пищеводному кольцу диафрагмы. Затем провели послойное ушивание раны брюшной полости. Перед наложением последнего шва, установили отсасывающий дренаж, путём наполнения воздухом лёгких эвакуировали воздух из грудной полости. Отсасывающий дренаж вывели наружу через брюшную полость. После закрытия брюшной полости был сделан контрольный рентгеновский снимок грудной клетки.(Рис. 6, 7)
После пробуждения, трудностей с самостоятельным дыханием не наблюдалось.
Рис. 5. Вариант отсасывающего дренажа, полученный из капельницы.
Рис. 6, 7. Та же кошка после операции.
В течение нескольких дней проводили профилактическую антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.
Послеоперационныйуход и лечение. Цели послеоперационного ухода и лечения — поддержание хорошего кровоснабжения тканей, предупреждение, раннее выявление и терапия возможных осложнений.Если животное быстро восстанавливается после хирургического вмешательства, уже на второй день после операции ему можно давать немного воды и небольшое количество корма. Таким животным можно постепенно, в течение 2-3 дней, отменить жидкостную терапию.
Проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию (5% раствор глюкозы из расчёта 15-25 мл на кг веса, физ. р-р)с форсированным диурезом, так же для профилактики отёка мозга (фуросемид из расчёта 20-40 мг/кг).Дополнительно вводят тиосульфат натрия или контрикал. Противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия. Поливитаминный препарат Витам.
Рис. 8. Через сутки после операции (видно продвижение сульфата бария).
На основании данных анамнеза, клинических исследований, рентгенограммы, эзофагогастроскопии, был поставлен диагноз врождённая параэзофагальная грыжа (congenitaherniaparaesophagealis).
Назначенное лечение оказало должный эффект. Симптомов заболевания не наблюдается. Все физиологические показатели пришли в норму. Исход заболевания — клиническое выздоровление животного.
1. «РАДИОЛОГИЯ — ПРАКТИКА» № 2, 2001. Для врачей общего профиля, сосудистых хирургов, ангиологов, врачей лучевой и ультразвуковой диагностики / «Флебология».Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Монография. «Видар-М»; 160 с., 50 ил.
2. Harris. A. S. Delayeddevelopmentofventricular ectopic rhythms following experimental coronary artery occlusion. Circulation 1950; 1:1318-1328.
3. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза.Перевод с английского д.м.н. В.И.Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д.м.н. А.В. Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина», 2001.
. Малышева В.Д. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. — М.: Медицина.- 2000.- 464 с. — Учеб.лит. для слушателей системы последипломного образования.
. Анзимиров В.Л., Клиническая хирургия: Справочное руководство / В.Л. Анзимиров, А.П. Баженова, В.А. Бухарин и др. — М.: Медицина, 2000. — 640 с:
. #»justify»>. Машковский М. Д. Лекарственные средства. Т. 1, 2 — 14-е изд. — М.: Изд. Новая Волна, 2000. — 540 с.
. #»justify»>. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг.
. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.
. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982-1984 гг.
. #»justify»>. Субботин В.М. Современные лекарственные средства в ветеринарии / В.М. Субботин, С.Г. Субботина, И.Д. Александров. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2000. — 592 с.
. Шакалов К.И. Частная ветеринарная хирургия / К.И. Шакалов, Б.А. Башкиров и др. — Л.: Агропромиздат, 1986. — 478 с.
. Поваженко И.Е. Общая ветеринарная хирургия: Практ. пособие / И.Е. Поваженко, С.И. Братюха. — Киев: Изд-во УСХА, 1989. — 312 с.
. Петраков К.А. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных / К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панинский — М.: КолосС, 2008. — 453 с.
. Шакалов К.И. Хирургические болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Шакалов, Б.А. Башкиров и др. — Л.: Агропромиздат. Ленингр. отд-ние. 1987. — 255 с.
. Семенов Б.С. Частная ветеринарная хирургия / Б.С. Семенов, А.В. Лебедев и др. — М.: КолосС, 2006. — 496 с.
. Ветеринарная энциклопедия Т. 2 / Гл. ред. К.И. Скрябин. М.: Издательство «Советская энциклопедия», 1969.
. Оперативная хирургия собак и кошек / Хорст Шебиц, Вильгельм Брасс. Пер. с немецкого В. Пулинец, М. Стёпкин. — М.: Аквариум. 2001.
. Ханс Г. Ниманд, Петер Ф. Сутер Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей. Пер. И. Кравец, С. Лузан и др. — М.: Аквариум. 2001.
. Пульняшенко П.Р.Анестезиология и реаниматология собак и кошек (Практика ветеринарного врача) / П.Р.Пульняшенко. — М.: Аквариум, 2001. — 192 с.
источник