Паховая грыжа – заболевание, чаще встречающееся у маленьких детей, преимущественно мальчиков до трех лет. Данное заболевание в широком смысле слова представляет собой выход внутренних органов из брюшной полости вместе с листком брюшины (эдаким «фартуком» для внутренностей) через «слабые места» живота. Среди множества разновидностей грыж преобладание паховой у мальчиков объясняется особенностями внутриутробного развития.
Формирование предпосылок к заболеванию и появление паховых грыж у новорожденных мальчиков связаны с процессом опускания яичка. До шести месяцев внутриутробной жизни эти важные парные органы расположены там, где были образованы — в поясничной области. Далее, фактически из живота, они начинают опускаться вниз, на положенное место, по пути следования увлекая за собой часть брюшины, некоторое время остающейся в мошонке в виде «открытого кармана».
В норме к рождению крохи яички уже находятся в мошонке, а «карман» закрывается и более не сообщается с брюшной полостью. Внутренние органы не могут через него попасть под кожу паховой области. Однако так происходит далеко не у всех — в некоторых случаях у малыша канал не зарастает вовсе или зарастает лишь частично, позволяя внутренним органам покидать правильное расположение.
У девочек такое состояние возникает редко (подробнее — тут). Яичек у них нет, а яичник остается лежать в малом тазу, где и образовался – то есть, ничего через потенциально опасное слабое место не движется, провоцируя развитие заболевания. Дополнительно канал у девочек уже содержит маточную связку. Соответственно, грыже сложнее в него «пролезть».
Иногда даже при открытом «кармане» болезнь не возникает – происходит это благодаря крепкому мышечному каркасу, надежно удерживающему внутренние органы. Это, отчасти, объясняет, почему вероятность развития заболевания выше у грудничка: дети постарше активны физически, их мышцы более развиты.
Бывает, что патология развивается не у малышей первого года жизни, а у ребят старшего возраста. Причины появления паховой грыжи следующие:
операция, в процессе которой затрагивалась паховая область,
Приобретенные паховые грыжи у мальчиков 7 — 10 лет и старше — явление редкое. В группе риска — школьники, получающие чрезмерные для своего возраста физические нагрузки и имеющие слабый мышечный каркас. Иными словами, если хилый, совершенно неспортивный 9-летний мальчик будет отправлен родителями заниматься в секцию, где тренер сразу же начнет «гонять» его нещадно, есть опасность развития данного состояния.
Врожденные — возникшие в результате недоразвития брюшной стенки (например, из-за позднего заращения «кармана» брюшины).
Приобретенные – сформировавшиеся от усилия при слабых мышцах живота. Подобное бывает не только у ребят школьного возраста, но и у взрослых и пожилых людей.
Прямые – чаще всего приобретенные (из-за неадекватной физической нагрузки).
Косые – канальные, канатиковые и пахово-мошоночные грыжи у мальчиков. При таковых органы из брюшной полости «проваливаются» в мошонку, значительно увеличивая ее размеры.
Комбинированные – сложные образования из нескольких грыжевых мешочков («карманов» брюшины, содержащих органы).
Вправимые, появляющиеся и исчезающие сами по себе.
Невправимые, которые невозможно убрать без вмешательства специалистов. Грыжевой мешок спаян с содержимым, и это образование слишком большое, чтобы пройти обратно через канал и вернуться в брюшную полость.
Правосторонние.
Левосторонние.
Двухсторонние.
Паховая грыжа у новорожденного мальчика может появиться как сразу, так и в первые два месяца жизни. Способствуют становлению этой патологии заболевания – любые, вызывающие истощение, похудение ребенка.
Состояние грудничка не изменяется. Выпячивание совершенно безболезненно и не доставляет крохе неудобств. Редко появляются – особенно после движений — ноющие боли и дискомфорт, о чем родители младенца могут узнать по плачу, капризам, беспокойству ребенка.
Если отложить лечение на неопределенный срок, то появятся следующие симптомы:
постоянные ноющие боли, дискомфорт,
задержка стула,
вздутие живота, метеоризм,
изредка нарушение мочеиспускания.
Непосредственно в области патологии – в данном случае в паху появляется некое образование, имеющее характерные признаки:
любого размера – от крохотного и почти незаметного до 10 и более сантиметров,
эластичное на ощупь,
овальное или круглое,
меняется при движении – например, в положении лежа ничего нет, а сидя или стоя «опухоль» возникает снова,
увеличивается, когда ребенок напрягает животик – кричит, чихает, кашляет и пр.,
«урчание», бульканье — сигнал выхода кишечника из брюшной полости.
Как выглядит грыжа, можно понять, ознакомившись с фотографией ниже. Внешне паховая грыжа у мальчиков представляет собой самую обычную «шишку» из кожи, практически ничем не отличающуюся от остальных кожных покровов.
Для специалиста определить наличие грыжи не составляет трудностей – он видит выпячивание, через фонендоскоп слышит кишечное урчание, наблюдает изменения «припухлости» в зависимости от положения тела. Детей постарше просят натужиться, покашлять, подвигаться.
Доктор может заподозрить у мальчика вместо грыжи:
водянку яичка. В таком случае родителей опрашивают, уточняя поведение образования – при водянке оно исчезает не сразу, а после длительного лежания,
крипторхизм – неопущение яичка в мошонку, встречается у 4% здоровых доношенных мальчиков и у 10 — 20% родившихся раньше положенного срока,
крипторхизм в сочетании с грыжей.
Для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ брюшной полости, мошонки или паховых каналов. Не исключено проведение лабораторных исследований – общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови.
Операция при неосложненной грыже проводится в плановом порядке – укрепляют стенку канала во избежание повторного выхода в него органов брюшной полости. До хирургического вмешательства родителям рекомендуют консервативное лечение:
заниматься с ребенком гимнастикой, массажем,
использовать бандаж.
Послеоперационный период имеет важное значение в процессе реабилитации. Чаще всего дети переносят хирургическое вмешательство хорошо, но для исключения осложнений родители должны контролировать ребенка, не допуская перенапряжения передней брюшной стенки:
необходимо исключить продукты, приводящие к запору или вздутию живота, газообразованию,
избегать физических нагрузок – для младенца нежелательны плач и крик,
следить за состоянием здоровья – мальчика нужно одевать по погоде, оберегать от простудных заболеваний и кашля.
После операции возможны некоторые осложнения – например, болевой синдром, воспалительный процесс, расхождение или нагноение швов. С целью профилактики врач может назначить обезболивающие уколы, антибиотики и иные препараты.
Возможен рецидив паховой грыжи – повторное возникновение после оперативного лечения. В таком случае говорят о неправильно выбранном методе укрепления слабого места брюшной стенки.
Народные способы лечения применять не стоит – никакие настои, отвары и компрессы не укрепят стенку пахового канала, через которую «выпали» внутренние органы, и не заставят их «забраться» обратно. После консультации с лечащим врачом возможно использование:
успокаивающих трав в виде ванночек,
растительных препаратов от вздутия и газообразования.
Обычно состояние успешно обнаруживается и излечивается, но возможны серьезные последствия для здоровья ребенка — например, ущемление. Это довольно опасное и непредсказуемое осложнение, которое может возникнуть в любой момент.
Суть осложнения состоит в сдавливании внутренних органов, попавших в «карман» из брюшины и очутившихся в паховом канале. В пережатом грыжевом содержимом нарушается циркуляция крови, что очень быстро ведет к омертвению тканей.
Кишечник постоянно нуждается в притоке свежей, насыщенной кислородом крови. Нарушение кровообращения быстро приводит к гибели органа и развитию смертельно опасного синдрома интоксикации.
Клиническая картина ущемленной паховой грыжи:
нестерпимая боль в области ущемления – дети постарше могут указать на данный симптом, в то время как груднички «беспричинно» плачут, поджимают ножки к животу,
образование увеличивается, «набухает»,
начинается рвота, часто многократная, иногда с примесью желчи и запахом кала – так проявляется интоксикация,
развивается острая кишечная непроходимость – задержка стула, газов и схваткообразные боли.
Не исключено кишечное кровотечение. Без медицинской помощи интоксикация будет нарастать – повысится температура тела, могут быть обезвоживание, судороги, потеря сознания. Ребенок погибнет на 2-3 сутки.
Не стоит впадать в панику, если вы обнаружили похожее на паховую грыжу образование у своего малыша. Патология довольно частая, известная абсолютно всем детским хирургам, сложностей в лечении не возникнет.
Ущемление паховой грыжи у мальчиков – грозное осложнение, возникающее резко, на фоне полного благополучия. Если вы подозреваете это состояние у своего сынишки – немедленно вызывайте «скорую». В данном случае лучше перестраховаться и убедиться, что опасности для жизни крохи нет, чем промедлить.
В больнице врач может назначить антибиотики – не бойтесь принимать их. Лекарства не навредят больше, чем бактерии, обитающие в больнице, приспособленные ко многим препаратам. Если они «пристанут» к ребенку, серьезных последствий для здоровья будет не миновать.
Основа профилактики любого заболевания, в том числе паховой грыжи, – здоровый образ жизни. Следите за питанием мальчика, поощряйте активные игры.
Паховая грыжа является частым заболеванием у маленьких детей, особенно мальчиков. Состояние, протекающее сперва в виде косметического дефекта, может вызвать серьезные проблемы для здоровья малыша. При подозрении на паховую грыжу необходимо обязательно обратиться к специалисту – скорее всего, потребуется операция. При своевременной диагностике и лечении грыжа никак не повлияет на дальнейшую жизнь ребенка.
источник
Многие люди с удивлением узнают, что грыжи довольно распространены у детей. Младенцы (особенно недоношенные) могут даже родиться с грыжей. Паховая грыжа у малышей лечится, ведь это – распространённая операция, выполняемая детям. Но важно вовремя увидеть её симптомы, чтобы вы смогли предоставить ребёнку соответствующую медицинскую помощь.
Грыжа формируется, когда часть органа или ткани в теле (например, петля кишечника) выпячивается через отверстие или ослабленную область в мышечной стенке, начинает выступать в пространство, где она не должна находиться. Этот выступ и есть грыжа, которая выглядит, как тяж или комок.
В отличие от грыж, встречающихся у взрослых, эти области не всегда считаются слабой зоной в мышечной стенке. Это нормальная, здоровая часть тела, которая ещё не успела пройти все стадии своего внеутробного развития.
Иногда ткани могут сдавливаться в анатомических отверстиях мышечной стенки, которые предназначены только для прохождения там артерий или нервных стволов. В других случаях нагрузка или травмы ослабляют или истончают определённый участок в мышечной стенке. И если какой-либо орган или его часть окажется в данном месте, то созданное им давление также может сформировать грыжевое выпячивание.
Паховая грыжа — аномальная выпуклость, которую можно видеть и ощущать в районе паха — области между брюшной полостью и бёдрами. Паховая грыжа у детей появляется, когда часть кишечника вместе с его содержимым устремляется через толщу мышцы брюшной стенки.
Между 12 — 14 неделями развития плода в брюшной полости около почек формируются яички. По мере внутриутробного развития малыша они постепенно перемещаются вниз, в нижнюю область живота. Ещё до рождения яички проталкиваются через отверстие в тканях между животом и пахом и опускаются в мошонку.
Аналогичный процесс происходит у девочек — яичники спускаются в таз. После этого отверстие в брюшной стенке закрывается. Это устраняет любую связь между брюшной полостью и мошонкой или пахом.
Если этот канал закрывается не полностью, а мышцы в стенке живота недостаточно хорошо закрывают отверстие, может развиться грыжа.
Паховая грыжа у детей бывает в любом возрасте, но максимальная заболеваемость наблюдается в младенчестве и до 5 лет с 80 — 90 % у мальчиков.
Около 3 — 5 % здоровых, полноценных младенцев могут родиться с паховой грыжей, а третья часть младенческой и детской грыжи появляется в первые полгода. У преждевременно рожденных детей частота паховой грыжи значительно увеличивается, до 30 %. В более чем 10 % случаев у других членов семьи также была грыжа при рождении или в младенчестве.
Пахово-мошоночная грыжа встречается только у мальчиков, при этом яичко сдавливается, что приводит к бесплодию у мужчины в будущем. Пахово-мошоночная грыжа у детей подразделяется на яичковую и канатиковую.
Грыжа у младенца или ребёнка постарше будет выглядеть, как выпуклость или припухлость в области паха. Иногда паховая грыжа у новорождённых мальчиков может проявляться в виде отёка в мошонке.
Во многих случаях набухание может наблюдаться только во время плача или кашля. Из-за этого родители часто предполагают, что плач вызван грыжей, тогда как чаще всего этот недуг у крох возникает из-за плача по совсем другой причине.
У девочек гораздо реже возникает паховая грыжа, но иногда это случается. В этом случае яичники или петля кишечника проталкивают брюшную стенку в область паха, а иногда и вплоть до её больших половых губ.
Выступ будет ощущаться, как сплошной продолговатый тяж.
Общее опухание сразу после рождения в половых губах, более вероятно, вызвано избытком жидкости у новорождённой или дополнительной дозой гормонов, которые были получены незадолго до рождения от матери. Эта отёчность безвредна и через несколько дней проходит.
Другие состояния, которые могут выглядеть как паховые грыжи, но не являются таковыми.
Сообщающееся гидроцеле похоже на грыжу, за исключением того, что формирует выпуклость в мошонке жидкость, а не выступающая ткань. В некоторых случаях изменяется размер мошонки в зависимости от того, сколько жидкости входит и выходит.
Иногда втяжное яичко (которое время от времени поднимается из мошонки вверх по каналу) вызывает выпуклость в области паха. Возможно, это не нуждается в лечении, но состояние должно быть оценено специалистом.
Бедренная грыжа — редкость у детей и может быть перепутана с паховой. Грыжа проявляется выпуклостью в верхней области бедра, чуть пониже паха.
Паховая грыжа у детей склонна застревать, то есть комок не исчезает, когда ребёнок расслабляется. Это называется ущемлением.
Симптомы могут включать следующие проявления:
ребёнок выглядит больным;
боль в паху;
тошнота и рвота;
увеличенный живот;
лихорадка;
отёк, который кажется красным и является заметно чувствительным при ощупывании;
припухлость, которая не изменяется по размеру при плаче.
Если вы считаете, что у малыша паховая грыжа, обратитесь к врачу. Диагностирование проводится путем тщательного изучения истории болезни и пристального медицинского осмотра. Если грыжа не видна во время визита, врач попытается определить её, слегка нажав на живот ребёнка.
Никаких дополнительных тестов для диагностики грыжи, как правило, не требуется.
Паховые грыжи требуют операции, и во избежание риска защемления органов брюшной полости операция проводится как можно скорее.
Иногда детям врачи рекомендуют носить бандаж. Эта лечебная процедура назначается, когда хирургическая операция противопоказана.
Противопоказания к грыжесечению:
организм сильно истощён;
имеются сопутствующие тяжёлые состояния.
Размер и тип бандажа подбирается строго индивидуально в зависимости от местонахождения грыжи. Бандаж не способен устранить грыжу. Он лишь предотвращает ущемление грыжи и уберегает от полного выпадения органов в образовавшийся мешок.
Анестезиолог (врач, специализирующийся на облегчении боли) даёт ребёнку общую анестезию, которая расслабляет мышцы ребёнка и вызывает сон. Ребёнок не ощутит боли во время операции.
Небольшой разрез (от 2 до 3 см) производится в кожной складке паха.
Определяется грыжевой мешок, содержащий тонкую кишку.
Хирург подталкивает кишечник внутрь грыжевого мешка обратно в брюшную полость, в правильное положение за мышечной стенкой.
Производится удаление опустевшего грыжевого мешка.
Мышечная стенка закрепляется швами, чтобы предотвратить ещё одну грыжу.
Если ребёнок младше 1 года, вероятность того, что грыжа будет развиваться на другой стороне паха, очень высока. Поэтому рекомендуется коррекция паховой области. Если в настоящее время нет грыжи на другой стороне области паха, мышечная стенка усиливается стежками.
При паховой грыже у детей операция обычно очень проста. Однако у грудничка могут быть трудности. У мальчиков мышечное отверстие очень близко к сосудам и канатикам, которые соединены с яичком.
Грыжа может повредить эти кровеносные сосуды, особенно если она защемилась перед операцией, но хирург также должен быть осторожен, чтобы защитить сосуды.
существует небольшой риск травматизации кровеносного сосуда яичка. Это приводит к плохому росту, или даже к потере яичка;
может произойти инфицирование раны, вызывающее покраснение и выделение гноя спустя несколько дней после операции. В этом случае потребуются антибиотики;
синяки на месте исправления грыжи бывают довольно заметными, но сами по себе они редко вызывают отёк. Обычно отёчность проходит через несколько дней;
редко грыжа возвращается, и тогда возникает необходимость в повторной операции. Это может произойти даже через день или два после операции.
Обычно вечером после операции и на следующее утро ребёнок чувствует себя хорошо. Не существует установленного времени, когда малыш сможет вернуться к нормальной деятельности. Более взрослый ребёнок должен ориентироваться на свой комфорт и болевые ощущения. Тем не менее рекомендуется не заниматься спортом несколько недель.
Вы можете обтереть ребёнка губкой, смоченной в воде, после операции на следующий день. Купание в ванне разрешается через 2 дня после хирургического вмешательства.
Прогноз благоприятный. Если происходит удаление паховой грыжи у детей хирургическим путем, маловероятно, что она повторится. Повторное появление грыжи происходит несколько чаще, если есть какие-либо повреждения кишечника.
источник
Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов брюшины в паховую область. Она может быть обнаружена как у ребенка, так и у взрослого. Родители должны своевременно диагностировать патологию, так как в запущенном состоянии может произойти защемление органов, что может привести к смертельному исходу. Для наглядности в статье будут приведены фото.
Паховая грыжа – это опущение внутренних органов (кишечник, маточная труба, семенной канатик) в область паха. Визуально родители могут увидеть небольшое уплотнение, припухлость. Когда ребенок находится в положении лежа, то грыжа может уменьшиться в размерах. При этом патология не всегда сопровождается болевыми ощущениями.
Когда выпавший орган находится в грыжевом мешке (соединительная ткань, которая выходит в брюшину вместе с частью выпавшего органа), то в это время нарушается его функционирование. Поэтому заболевание даже в легкой форме несет непоправимый вред здоровью ребенка.
У мужского пола заболевание фиксируется в 3 раза чаще, чем у женщин. Это обусловлено особенностями физиологического строения и развития. Грыжа в паховой области может возникнуть как с одной стороны, так и с 2-х сразу. При подозрении заболевания, для диагностирования, необходимо обратиться к детскому хирургу.
Паховая грыжа у детей может иметь врожденный и приобретенный характер.
Вероятность появления патологии увеличивается при наличии следующих факторов:
недоношенность. Мышцы и органы ребенка еще не до конца сформированы, что является благоприятным фактором развития заболевания;
предрасположенность на генетическом уровне (особенность строения тазовой области, у родителей, предрасполагающая к появлению грыжи, может передаться по наследству);
нарушение протекания беременности болезнями матери, курение и злоупотребление алкоголем. В данном случае у ребенка могут наблюдаться патологии в развитии органов и мышц. Это создаст благоприятные условия для появления грыжи.
Данные факторы напрямую не вызывают развития патологии, но при сочетании врожденной или приобретенной причинами, вероятность развития заболевания увеличивается на 90%. Из-за особенностей строения, появление врожденной паховой грыжи у мальчиков и девочек носит разную природу развития болезни.
Паховая грыжа у ребенка (фотографии в данной статье помогут родителям точнее определить наличие патологии) чаще встречается в возрасте до 1-го года и является врожденной.
У мальчиков данный процесс обусловлен развитием органов репродуктивной системы. В период формирования яички будущего малыша находятся в животе, после 6-го месяца они постепенно перемещаются в мошонку. Вслед за ними утягивается часть брюшины, к которой они прикреплялись.
К моменту родов процесс полностью заканчивается. Все органы оказываются на своих местах, а отверстие для прохождения яичек в мошонку затягивается.
У недоношенных детей этот процесс является незавершенным, щель остается открытой или не полностью затянутой, поэтому у них часто фиксируется развитие паховой грыжи с рождения.
В щель, для прохождения яичек, может выпадать часть кишечника или семенной канатик. При защемлении этих органов развивается нарушение пищеварения и процесса дефекации или возникает бесплодие (смотря какой орган пострадал).
Если этого не происходит, то развивается слабость мышц в области паха, это проявляется выпадением маточных труб, яичников или кишечника. Неустраненная грыжа во взрослом возрасте может закончиться выпадением матки в период вынашивания ребенка. Поэтому данную патологию у девочек сразу устраняют хирургическим путем.
Грыжа приобретенного характера встречается гораздо реже и возникает в основном у мужского пола. Чаще болезнь регистрируется у детей, имеющих предрасположенность к развитию патологии.
Факторы, провоцирующие образование грыжи:
быстрое увеличение или уменьшение веса. Мышцы в паховой области становятся слабыми, и может произойти выпадение части органа;
вес намного выше нормы. В этом случае на низ живота оказывается чрезмерное давление органами, мышцы могут не выдержать долгой нагрузки, и может образоваться грыжа;
резкое поднятие тяжелых предметов;
увеличенная или сниженная физическая активность;
частый и сильный кашель. В процессе кашля происходит сильное давление на внутренние органы и если мышцы в паху слабые, то развивается патология;
регулярные запоры, они заставляют ребенка напрягаться сильнее в процессе дефекации, возникает сильное давление на низ брюшины. При постоянном таком воздействии может образоваться грыжа;
травмы нижней части живота или хирургическое вмешательство на данной области;
опухоли доброкачественного и злокачественного характера в паху.
Приобретенная грыжа представляет уже большую опасность, чем врожденная. Мышцы ребенка уже развиты и может произойти защемление выпавшего органа. В данном случае для лечения чаще назначается хирургическое вмешательство. Иначе ребенок не сможет вести нормальную жизнедеятельность.
Паховая грыжа у ребенка (фото, представленные в статье, также помогут родителям определить вид грыжевого образования) имеет несколько классификаций.
Основное подразделение патологии, это с какого боку появилось выпячивание (справа, слева или с двух сторон). Правосторонняя грыжа чаще встречается у мальчиков. У девочек преобладают двусторонние грыжи. Данные виды имеют дальнейшую классификацию.
По месту локализации
По расположению
По ущемлению
Паховая. Выпячивание расположено в области паха, не задевает яички (у мальчиков).
Косая. Выпадающий орган проходит путь, по которому опускались яички или матка. Образования появляется рядом с половыми органами (яичками или половыми губами).
Ущемленная. Опасное состояние, так как происходит защемление органа, в дальнейшем развивается отмирание тканей попавших в грыжевой мешок.
Данный вид разделяется на следующие виды ущемления:
эластичное. Это защемление вправляемой грыжи при физическом воздействии (чихание, кашель, подъем тяжести);
каловое. Защемление развивается вследствие переполнения каловыми массами кишечника;
ретроградное. Характеризуется выпадением и защемлением нескольких петель кишечника сразу;
пристеночное. Происходит защемление стенки органа.
Пахово-мошоночная. Такая грыжа характерна только мальчикам, так как грыжевой мешок опускается в мошонку.
В зависимости, насколько опустилась грыжа в мошонку, ее разделяют:
канатиковую. Опущение происходит до семенных канатиков, примерно до середины мошонки;
яичковую. Грыжевой мешок заполняет полностью мошонку.
Прямая. Грыжа располагается чуть выше лобка и образуется вследствие выпячивания органов через брюшную стенку. Данный вид носит только приобретенный характер.
Неущемленная или вправляемая. Патология протекает без особых симптомов. Выпавший орган поддается вправлению с помощью пальцев или утягивается самостоятельно в спокойном состоянии. Процедура безболезненна для ребенка.
Комбинированная. У ребенка сразу присутствуют и косая и прямая грыжи, которые между собой не связаны. Могут появиться с небольшой разницей во времени или одновременно. Выпадать могут разные органы.
При обращении к хирургу, специалист в первую очередь определяет состояние грыжи (ущемленная она или нет), далее происходит дальнейшее диагностирование и назначение лечения.
У детей паховую грыжу родители могут определить визуально и с помощью сопровождающей симптоматики. Внешний осмотр ребенка можно производить при купании или переодевании.
В области паха будет припухлость или увеличение в размерах яичка/половых губ. При нажатии на выпуклость она исчезает. Выпячивание усиливается в размерах при плаче, кашле или иных физических нагрузках. В покое может не визуализироваться. Состояние кожных покровов не изменено.
При выходе грыжевого мешка или при его вправлении слышно урчание (только при выпадении кишечника). Ребенок может ощущать боли и дискомфорт, маленькие дети сигнализируют об этом плачем. Также возможно нарушение функционирование пищеварительного тракта (при выпадении кишечника): тошнота, рвота, задержка каловых масс.
Также определяется, какой орган выпадает или защемлен. Это необходимо для назначения последующего лечения.
Паховую грыжу у детей можно устранить консервативным методом (путем укрепления мышц брюшины) или хирургическим (грыжевая щель устраняется с помощью операции).
Первоначально хирург определяет вправляемая ли грыжа. Если она не в ущемленном состоянии и имеются противопоказания к операции (плохая сворачиваемость крови, истощение организма или инфекционные заболевания), то специалистом назначается консервативное лечение.
Когда данный вид терапии не приносит результата, а состояние грыжи ухудшается, то будет требоваться хирургическое лечение.
При лечении народными средствами используются отвары для перорального использования или приготовления компрессов, чтобы укрепить стенки брюшины.
Такой метод больше подходит для профилактики или в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.
Часто используемые рецепты и получившие признание:
Когда грыжа паховая и по размерам небольшая, то к ней можно прикрепить медную монету. Обычно для этого используется лейкопластырь, тогда нужно учитывать, что кожа у ребенка очень тонкая и может травмироваться при отклеивании. В данном случае монета не дает грыжевому мешочку проходить в щель. За время ношения монетки мышцы могут окрепнуть.
Компресс с соком квашеной капусты. Необходимо делать на 2-3 часа в течение 30-ти дней. Данная процедура благотворительно влияет на состояние мышц.
Настой из спорыша. В 180-200 мл кипятка запарить 20-25 г травы. Напиток нужно выпить в течение дня (необходимо разделить на 3 приема). Курс лечения не более 15-ти дней.
Каждый вечер обтирать грыжевое выпячивание уксусом 9%.
Настой из травы клевера. В 200 мл кипятка нужно запарить 15 г травы. Разделить на 3 приема и употребить за сутки.
Физические упражнения. Они не должны быть резкими и вызывать сильного напряжения мышц брюшины. При их выполнении необходимо, чтобы грыжа была вправлена.
Виды упражнений:
ребенок должен лечь на спину, родители сгибают и разгибают поочередно ноги у малыша. Нельзя сильно давить на область грыжи;
в положении лежа ребенок приподнимает и опускает тазовую область;
сидячее положение, ноги согнуты. При этом ребенок должен прикоснуться правым локтем к левому колену и наоборот.
лежа на спине ребенок должен делать глубокие вдохи с надуванием живота и выдохи. Со временем начинаю класть небольшой груз.
Количество упражнение оговаривается с хирургом. Первоначально рекомендуется их проводить в кабинете ЛФК, под контролем специалиста. Позже уже разрешается в домашних условиях.
Если физические упражнения вызывают болевые ощущения в области грыжи, об этом срочно сообщается лечащему врачу, зарядка отменяется.
Паховая грыжа у ребенка (фото хирургического лечения представлены ниже) нередко устраняется путем операции. У мальчиков, при обнаружении выпячивания, первоначально назначается консервативное лечение. Если грыжа не ущемлена и не доставляет дискомфорта, то операция назначается при достижении 5-ти лет (если грыжа не будет устранена консервативным путем).
У девочек патология устраняется только хирургическим методом. Это обосновано тем, что велика вероятность выпадения и защемление яичника (при этом происходит омертвление яйцеклеток). Во взрослом возрасте грыжа грозит выпадением матки в брюшину. Операция у девочек проводится при достижении 6-ти месяцев.
Хирургическое вмешательство может быть проведено открытым или закрытым способом. Метод проведения операции определяется хирургом в зависимости от состояния грыжи и возраста ребенка.
Грыжесечение — это открытый вид хирургического способа устранения грыжи. Он назначается, если выпячивание большого размера.
Последовательность выполнения операции:
Ребенка вводят в наркоз, и производится разрез в 2-3 см в области грыжи.
Хирургом оценивается состояние выпавшего органа (в случае защемления возможно омертвление тканей), при нормальном функционировании, выпавшая часть вправляется обратно в брюшную полость. Если обнаружен некроз, то требуется удаление поврежденной части.
Опустошенный грыжевой мешок удаляется. Щель, через которую происходило выпадение грыжи, зашивается. Иначе велика вероятность появления нового выпячивания.
За 6-ть часов до операции нельзя кормить ребенка, так как при введении наркоза возможны рвотные массы. Если осложнение после вмешательства не наблюдаются, то маму с ребенком выписывают на 4-ый день.
Лапароскопия – это закрытый способ хирургического вмешательства по устранению грыжи. Делается при небольшом выпячивании грыжевого мешка с содержимым.
Преимуществом метода является короткий восстановительный период (домой больного выписывают на 2-ой день), отсутствие послеоперационных швов (которые могут вызвать осложнение).
При проведении операции в области грыжи делается 3 разреза, через которые вводится камера с осветительным прибором (для визуализации процесса), инструменты (для удаления грыжи) и трубка (для подачи воздуха).
Методика проведения аналогична открытому способу (вправить выпавший орган, удалить грыжевой мешок и зашить щель, через которую происходило выпячивание).
Паховая грыжа у ребенка (фотографии из интернета не помогут определить осложнения) может в любой момент стать ущемленной. Данный процесс может возникнуть из-за чихания, резкого подъема тяжести. При этом родители могут самостоятельно заметить изменения, при которых требуется экстренная операция.
Изменения при ущемлении паховой грыжи:
в области паха возникает резкая боль, возможно посинение выпавшего участка;
у ребенка возникает рвота;
мышцы живота находятся в напряженном состоянии. Сама грыжа опухает и происходит местное повышение температуры;
самостоятельно вправить грыжу обратно невозможно (этого делать не рекомендуется из-за вероятности разрыва грыжевого мешка и повреждения органа). Также ребенок просто не дает к ней притронуться из-за боли;
через 5-6 часов возможно стихание боли (так как произошло омертвление тканей), при этом ребенок становится бледным и вялым.
Защемленный орган перестает получать кислород и питательные вещества, что приводит к некрозу тканей. Омертвление яичников (если они оказались в грыжевом мешке) происходит через 2 часа после защемления, других органов, через 3 часа. Поэтому важно срочно ребенка везти к хирургу для экстренной операции.
В зависимости от того какой был вид хирургического вмешательства, а также от возраста и общего состояния ребенка, восстановительный период может длиться от 1-ой недели до месяца.
После операции необходима смена повязки. Иначе может возникнуть нагноение шва. Если возникло покраснение и появились посторонние выделения, необходимо срочно провести дополнительный осмотр ребенка, возможно, в рану попала инфекция.
После открытой операции швы снимаются через 7-мь дней, если не использовались рассасывающие нити. При возникновении боли, она присутствует при таком виде хирургического вмешательства, назначаются обезболивающие средства (панадол, парацетамол, ибупрофен).
Ребенку запрещено в восстановительный период давать продукты вызывающие газообразование (капуста, яблоки, бобы) и запоры (жирное мясо, копчености, крепкий чай). Использовать в меню продукты богатые клетчаткой. Также желательно носить бандаж и делать укрепляющую зарядку (через неделю после операции).
По разрешению педиатра рекомендовано давать иммуностимулирующие препараты, чтобы избежать простудных заболеваний, так как кашель и чихание могут спровоцировать развитие новой грыжи или могут разойтись швы.
При обнаружении покраснений на месте шва или ребенок ведет себя вяло, появилась температура, необходимо обратиться за неотложной помощью, возможно развитие осложнения.
После хирургического лечения повторное появление грыжи возникает в редких случаях (менее 0,1%) и при несоблюдении мер назначаемых хирургом. Возможно, развитие побочных эффектов, если хирургическое вмешательство было экстренным, и грыжа была больших размеров. До полного выздоровления ребенок находится на учете у хирурга.
Паховая грыжа может долгое время не причинять болей и появляться у ребенка небольшим выпячиванием при плаче или нагрузках. Данная патология требует хирургического или консервативного лечения, иначе велика вероятность развития ущемления. Фото, представленные в статье, позволят родителям представить визуально, как выглядит данная патология.
Автор: Котлячкова Светлана
Оформление статьи: Натали Подольская
Паховая грыжа у ребенка — фото + видео:
источник
Паховая грыжа (в соответствии с МКБ код К40) – это распространенная проблема, в большинстве случаев имеющая врожденный характер, но встречается и приобретенный вид заболевания. Механизм образования патологии связан с особенностью внутриутробного развития ребенка.
Паховой грыжей у мальчиков называют патологическое выпячивание частей внутренних органов, расположенных вблизи пахового кольца. Заболевание некоторое время не беспокоит, но в любой момент могут развиться тяжелые осложнения, требующие немедленного лечения.
Образование выпячивания внутренних органов в области паха у мальчиков имеет преимущественно врожденный характер и встречается гораздо чаще, чем у девочек. Объясняется это тем, что у мальчиков в период внутриутробного развития, яички расположены в брюшине, откуда спускаются вниз в процессе формирования плода. Опускаясь, яички захватывают с собой часть брюшины, которая впоследствии образовывает небольшой кармашек, он называется влагалищный отросток.
При нормальном развитии он должен зарасти, но иногда вследствие некоторых особенностей остается открытым, из-за чего образовывается грыжевая полость, в которую могут выпадать внутренние органы.
Приобретенный вид патологии у мальчиков возникает из-за:
Интенсивных нагрузок на область пресса.
Слабости мышц пахового кольца.
Заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем, рвотой, запорами.
Травм живота.
Повышенное давление внутри брюшины провоцирует дополнительную нагрузку на мышечную стенку полости живота, паховое отверстие растягивается, что может спровоцировать формирование грыжи.
Наиболее часто грыжевым содержимым у мальчиков в области паха являются петли тонкого кишечника, так как эта часть обладает большой подвижностью. У детей после 3 лет грыжевым содержимым может стать сальник. Реже выпячивается слепая кишка, часть мочевого пузыря.
Все грыжи имеют одинаковое строение:
Грыжевые ворота – отверстие, через которое происходит выпячивание.
Мешок – часть соединительной ткани, жировая клетчатка, окружающая вышедшие за пределы брюшины органы.
Грыжевое содержимое – петли кишечника, сальник и другие органы.
Внешне образование напоминает округлое выпячивание, которое хорошо видно во время напряжения мышц брюшины. У новорожденных грыжу хорошо видно во время плача, смеха, кашля. У мальчиков старшего возраста патология видна во время ходьбы, бега. В состоянии покоя выпячивание может полностью скрываться или быть едва заметным.
Нередко к приобретенному виду паховых грыж у ребенка может присоединиться такая патология, как водянка семенного канатика или яичка, иногда развивается киста семенных канатиков.
Паховая грыжа у подразделяется на врожденный и приобретенный вид. Врожденная патология встречается в 90% случаев. В зависимости от особенностей строения, выпячивания бывают прямыми, косыми, комбинированными.
Выпадение происходит через медиальную область пахового кольца. При этом внутренняя стенка канала разрушается. Проходя через паховое кольцо, прямая грыжа располагается медиально от семенного канатика. Мошоночная область при этом не затронута.
Встречается как при врожденном виде заболевания, так и вследствие приобретенной патологии. Грыжевой мешок проходит здесь через латеральную ямку, паховый канал и выходит через отверстие в связках паховой области. Семенной канатик находится перед грыжевым мешком, паховое кольцо расположено под семенной наружной фракцией.
Еще одним видом является комбинированная грыжа с наличием сразу нескольких мешков, не связанных между собой. Здесь может развиться одновременно косая и прямая паховая грыжа.
По месту локализации заболевание делится на двусторонний и односторонний вид. В большинстве случаев выпячивание имеет правосторонний характер. Двухсторонняя паховая форма — достаточно редкое явление в педиатрии. В случае выпадения органов в мошонку грыжа приобретает вид пахово-мошоночной.
Клинические проявления патологии тяжело спутать с другим заболеванием, поэтому дифференциальная диагностика нетрудная. Симптомы паховой грыжи у детей мальчиков – это, прежде всего, образование выпуклости в паховой области, увеличивающейся при напряжении мышц пресса. У грудничков патологию хорошо видно в момент смеха, плача, дефекации. Если ребенок находится в горизонтальном положении, грыжа полностью или частично исчезает.
Патология может выглядеть следующим образом:
тянущая боль у ребенка;
урчание кишечника;
давление в области паха.
Реже случаются запоры, нарушение мочеиспускания, тошнота. Паховая грыжа у мальчиков, клинические симптомы которой стерые, — наиболее распространенное течение у детей.
Острые проявления патологии отмечаются вследствие развития осложнений, таких как ущемление, расстройство пищеварения из-за кишечной непроходимости.
Несвоевременное обращение к специалисту может спровоцировать ряд тяжелых последствий, среди которых встречаются ущемление, аппендицит, кишечная непроходимость.
Наиболее распространенный вид осложнений, вследствие которого происходит сдавливание грыжевыми воротами частей внутренних органов. Главный признак компрессии тканей – это сильная боль, которая нередко приводит к болевому шоку. Симптомами ущемления выступают тошнота, рвота, резкое ухудшение общего самочувствия, слабость, плаксивость, утрата аппетита. Главной опасностью у детей, как и для взрослых, является некроз тканей, распространение воспалительного процесса на другие органы брюшной полости.
Причинами сдавливания служат чрезмерные физические нагрузки, в результате которых паховое кольцо расширяется, пропуская через себя значительную часть органа, но назад сдавленные ткани уже не возвращаются.
Особенностью лечения ущемления в детском возрасте является то, что иногда грыжа вправляется врачом без операции. Объясняется это слабостью мышц брюшной стенки и эластичностью тканей кишечника ребенка.
Развитие аппендицита встречается редко. Осложнение происходит вследствие попадания в грыжевой мешок аппендикса, что влечет за собой резкое нарушение кровообращения тканей, воспалительный процесс, интоксикацию организма, риск разрыва аппендикса. Лечение осложнения проводится хирургическим путем в экстренном порядке.
Возникает из-за достижения образованием больших размеров. Здесь грыжевое содержимое не становится на место даже в состоянии покоя, что приносит пациенту массу неприятных ощущений.
У детей встречается крайне редко. Кишечная непроходимость является следствием сочетания грыжи с заболеваниями пищеварительной системы, которые характеризуются ухудшением перистальтики желудка. Симптомами осложнения выступают боль, невозможность отхождения газов, отсутствие стула, тошнота, рвота. Ребенок становится бледным, вялым, утрачивает аппетит.
Независимо от вида осложнения, крайне важно обратиться за медицинской помощью в первые часы развития тревожных симптомов. Халатное отношение к здоровью ребенка недопустимо.
Диагностируется заболевание с помощью визуального осмотра ребенка специалистом и таких методов, как ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография. Успешность терапии зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.
Консервативная терапия используется среди малышей до четвертого года жизни. Принципами лечения здесь выступают укрепление мышц брюшной полости с помощью лечебной гимнастики, массажа или плавания, ношение бандажа с целью предотвращения осложнений.
Лечение с помощью медикаментов не проводится, так как не дает необходимого эффекта. Лекарства используются при развитии воспалительного процесса, сильной боли и некоторых других проявлениях.
Безоперационное лечение в более старшем возрасте проводится из-за наличия серьезных противопоказаний к оперативному лечению.
Операцию по удалению грыжи проводят малышам только по достижении шести месяцев после рождения. Наиболее часто используется герниопластика. Процедура проста в выполнении, занимает не более получаса, проводится под наркозом.
Делать герниопластику можно несколькими способами:
Открытая – проводится через открытый доступ к грыже, при котором рассекаются ткани в районе выпячивания. Пластика отверстия выполняется методом наложения тканей ребенка друг на друга или с помощью специальных сеточных имплантов.
Закрытая (лапароскопия) – хирург оперирует при помощью проколов, через которые в брюшную полость вводится необходимое оборудование для выполнения медицинских манипуляций.
Второй способ считается более популярным, редко вызывает осложнения, не оставляет на теле больших рубцов.
Послеоперационные осложнения встречаются у детей довольно редко. К наиболее распространенным случаям относят:
нагноение швов;
развитие воспалительного процесса яичка;
образование гематом;
кровотечение;
сильный болевой синдром;
расхождение швов.
Иногда встречается такое последствие, как слишком высокая фиксация яичка и скопление лимфатической ткани в оболочках яичка.
Для предотвращения осложнений, после проведения хирургического вмешательства ребенок должен находиться под тщательным контролем врача.
Детский организм хорошо переносит операцию и в большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный. Для исключения осложнений, родители должны придерживаться следующих правил:
Питание малыша должно быть полноценным, из рациона следует исключить продукты, ведущие к газообразованию и запорам.
Если мальчик находится на грудном вскармливании, диету держит мама.
Необходимо оградить малыша от физических нагрузок. В послеоперационный период нежелательно допускать длительный плач ребенка.
Детям постарше укрепить стенки брюшины можно с помощью специального комплекса лечебной зарядки, которую подберет врач.
Своевременная реакция на проблему, правильное лечение и выполнение рекомендаций врача в восстановительный период после операции, поможет раз и навсегда избавиться от патологии.
По мнению известного педиатра Комаровского никакие народные заговоры не помогут ребенку излечиться от патологии, особенно, если у малыша двухсторонняя паховая грыжа.
источник
Одной из самых распространенных патологий брюшной полости у детей является паховая грыжа. Обычно она обнаруживается в раннем возрасте, и родители оказываются перед фактом необходимости лечения. При этом желательно хорошо представлять себе, что именно происходит с чадом, и почему это случилось. В этой статье мы дадим ответ на эти и другие вопросы.
Детская грыжа в паху — это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что ищет выхода через паховый канал, носит название грыжевого мешка. Внутри у него — части внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника. Паховый канал — небольшая щель, проходящая в области паха между мышечными тканями и связками. Внутри щели у деток женского пола находится круглая связка матки, а у мальчиков там проходит семенной канатик.
По статистике, грыжевые образования в паху наиболее часто обнаруживаются именно у мальчиков. Риск появления у них такого недуга по разным оценкам достигает 25-30%, тогда как у девочек он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девочку с таким диагнозом приходится 6 мальчиков с аналогичной проблемой.
У недоношенных детей риск развития паховой грыжи существенно выше, чем у крох, появившихся на свет вовремя. Риск развития у первых — не менее 25%, у детей, появившихся в срок, – 5%.
Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные — это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.
У будущих мальчиков в эмбриональный период яички формируются в животе. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают только на 5-6 месяце беременности. При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Окончательно яичко опускается ближе к родам, на 9-м месяце беременности. Тот самый утянутый карман из брюшины, который образовался в результате опущения, и называется влагалищным отростком.
В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.
Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола. У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.
За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.
Но риск возникновения и сама грыжа как факт — не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.
Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:
генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
кистообразные новообразования семенного канатика;
гидроцеле (водянка яичка);
дисплазия тазобедренного сустава;
грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.
Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.
В зависимости от того, с какой стороны появилась грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю или левостороннюю. Правосторонние чаще бывают у мальчиков, маленькие принцессы такой локализацией грыжевого мешка страдают нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.
С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.
Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте — сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.
У мальчуганов особняком стоит отдельный вид болезни — мошоночная или пахово-мошоночная грыжа.
По подвижности или неподвижности мешка различают:
ущемленную грыжу;
эластически ущемленную грыжу;
грыжу с каловым защемлением:
грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
неущемленную.
Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.
Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет — никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном — пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.
Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше — от 20 до 35%.
Ущемление всегда протекает остро. Появляется сильная нестерпимая боль в паховой области, тошнота, а иногда и многократная рвота, грыжа становится невправляемой, ухудшение самочувствия нарастает очень быстро. Промедление и попытки самолечения опасны. Нужно срочно доставить маленького пациента в хирургический стационар.
Справедливости ради нужно отметить, что в детском возрасте большая часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но родители ребенка, которому поставили такой диагноз, и которые не могут решиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.
Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать нетрудно. Гораздо сложнее бывает найти паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом — это образование в паху самой грыжи. Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее.
Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.
Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов — внутри мошонки, таким образом, деформирована будет именно она. У девочек грыжа обычно предпочитает опускаться в половую губу, в результате наблюдается сильное увеличение одной половой губы по сравнению со второй. При двусторонней патологии — обе губы будут неестественно большими.
У детей 5-6-7 лет и старше найти грыжу бывает сложнее, ведь родители больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим соображениям. Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега.
Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка.
Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы:
раздутость живота, отсутствие отхождения газов;
усиление характера боли в области паха — с покалывания и тянущих ощущений на острую боль;
грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль.
Обычно паховую грыжу удается обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Часто ее находят сами родители, в остальных случаях — детский хирург на очередном плановом осмотре в поликлинике. Осматривать ребенка от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении.
Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с обязательной оценкой грыжи при наклоне туловища вперед. Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» – покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается рассмотреть грыжу более детально и оценить ее размеры.
Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам делают УЗИ пахового канала, девочкам — УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху.
Когда УЗИ показывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография — процедура, при которой в пузырь вводится особое вещество, которое затем хорошо различимо на рентгеновском снимке, это позволяет детально рассмотреть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, если будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка присутствует петля кишечника. Ребенку при помощи клизмы вводят контрастирующий раствор в прямую кишку, после чего делают рентген для оценки особенностей ущемленного органа.
В отношении паховых грыж врачи обычно довольно категоричны и в качестве лечения предлагают оперативное удаление грыжевого мешка. Действительно, риски осложнений есть, и сохранять грыжу по большому счету нет никакого смысла.
Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей.
Влагалищный отросток сам по себе по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Если этого не произошло на момент появления на свет, то дальше должны действовать доктора. Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, нужно делать операцию. Операция под названием «герниорафия» – единственный возможный вариант решения проблемы. Однако статистика показывает, что около 10% пациентов после такой операции испытывают генитофеморальный болевой синдром. А потому детям с неущемленными грыжами небольших размеров дают «отсрочку», выбирая метод бдительного выжидания.
Сама операция считается не самой сложной, провести ее может даже начинающий хирург (именно это часто и происходит на самом деле, именно на грыжесечении получают первое «боевое крещение» вчерашние выпускники медицинских ВУЗов). Поэтому родителям, которые, естественно, переживают за последствия хирургического вмешательства, стоит поинтересоваться квалификацией специалиста перед проведением плановой операции. Детям операцию проводят под общим наркозом. Сначала врачи получают доступ к паховому каналу через разрез, затем находят грыжевой мешок и удаляют его. После чего паховый канал ушивают до нормальных, естественных размеров, а в случае его разрушения делают пластику канала.
Грыжу можно закрыть сеткой, если ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления. Операции чаще всего стараются проводить неполостным методом. Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию (разрез брюшной стенки) проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Вероятность рецидива составляет около 1-3%. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.
Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь.
После операции ребенку примерно через месяц показана лечебная физкультура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки.
К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой (спортивной), ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки.
Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции — бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача.
Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает:
левосторонним;
правосторонним;
двусторонним.
К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была (или есть) грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации.
Проблемы диагностики и лечения паховой грыжи у ребенка обсуждаются на многочисленных родительских форумах в интернете. Большинство мам и пап отмечают, что дети более старшего возраста легче переносят операцию по удалению грыжи, и уже на следующий день они активно двигаются. Мамы малышей до года утверждают, что их выписывали из стационара несколько позже, чем старших деток, но не позднее, чем на 4-5 сутки. В стационар с собой желательно взять одноразовые пеленки, они пригодятся ребенку после операции, когда ему нельзя будет подниматься, и питьевую воду без газа.
На рецидивы после операции родители практически не жалуются, но нарекания есть в адрес диагностов. Довольно часто, по отзывам, когда ребенка госпитализируют планово на операцию с одной грыжей, хирурги уже в операционной находят два, а то и три грыжевых мешка. Некоторым деткам удалят сразу и паховую, и пупочную грыжи. Это не сказывается отрицательно на самочувствии после вмешательства, но требует несколько иного, расширенного комплекса мер в процессе реабилитации.
О том, чем опасна паховая грыжа расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.
источник
Паховая грыжа по своей распространенности стоит на втором месте после пупочной и встречается у 5% детей. Причем мальчики сталкиваются с этой проблемой в 10 раз чаще, чем девочки, в виду ряда особенностей внутриутробного развития.
Ущемленная паховая грыжа представляет реальную опасность для жизни малыша, поэтому в грудничковый период важно не пропускать плановые осмотры детского хирурга, чтобы вовремя диагностировать наличие проблемы.
Предпосылкой к развитию паховой грыжи является незаращение влагалищного отростка брюшины. В норме отросток должен зарасти к моменту рождения, однако примерно у 25% детей этого не происходит – они попадают в группу риска. На то, приведет ли эта особенность развития к образованию паховой грыжи, влияют следующие факторы:
повышенное внутрибрюшное давление (вызванное скоплением газов, запорами, частым плачем или рядом заболеваний);
дисплазия соединительной ткани (зачастую эта проблема наследственная, поэтому если у кого из родителей или старших детей она присутствует – это повод повнимательнее присмотреться к малышу);
слабость мышц брюшной стенки.
Под воздействием неблагоприятных факторов происходит выпячивание внутренних органов (петель кишки, сальника, яичника у девочек) через паховое кольцо. У мальчиков грыжа может пойти дальше – опуститься в мошонку.
Таким образом, паховая грыжа у ребенка – это врожденная патология. Но это вовсе не значит, что её можно заметить сразу после рождения. В большинстве случаев она дает о себе знать в течение первых двух лет жизни.
Грыжевые выпячивания в паху подразделяют на следующие виды:
Прямые и косые. Если говорить о врожденной патологии, то в подавляющем большинстве случаев приходится иметь дело с косыми грыжами.
Паховые и пахово-мошоночные (выпячивание внутренних органов у мальчиков в мошонку).
Право- и левосторонние, двусторонние. Двусторонние паховые грыжи – достаточно редкое явление, встречающееся всего в 15% случаев от общего числа грыж, чаще всего наблюдаются у девочек. Мальчики же наиболее часто страдают от грыж с правой стороны.
Вправимые и невправимые. В первом случае грыжевое выпячивание полностью исчезает в состоянии покоя, либо его легко можно вправить рукой, не прилагая усилий. Во втором случае грыжу вправить не удается, но при этом она не ущемлена. К примеру, такое бывает у девочек, когда в грыжевой мешок попадает яичник.
На фото: Левосторонняя пахово-мошоночная грыжа у грудного ребенка
Грыжевое выпячивание в паху представляет собой бугорок или припухлость левее или правее лобка. При легком нажатии выпячивание уходит, а при плаче, кашле, физических нагрузках, наоборот, проявляется более заметно. Если грыжевой мешок уходит внутрь с булькающим звуком, можно говорить о том, что его содержимым является петля кишечника.
Грыжевое выпячивание не доставляет дискомфорт ребенку, не является причиной плача или беспокойного поведения, не приводит к повышению температуры, поэтому самостоятельно заметить паховую грыжу у грудничка на начальной стадии довольно сложно, если только не искать её специально. По этой причине очень важно своевременно посещать профилактические осмотры хирурга – врач в обязательном порядке осматривает паховую область малыша.
Еще одним средством диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ применяется для определения содержимого грыжевого мешка либо для того, чтобы проверить наличие просвета во влагалищном отростке брюшины.
Лечение врожденной паховой грыжи – только оперативное. Других способов, увы, не существует. Нетрадиционная медицина и разного рода заговоры у знахарок здесь бессильны.
Операция проводится, как правило, не сразу после обнаружения патологии, а по достижении ребенком годовалого возраста. Считается, что после года малыш легче перенесет операцию. Если же произошло ущемление, то возрастные ограничения снимаются – при необходимости детей успешно оперируют даже сразу после рождения.
Чтобы дотянуть до рекомендуемого для операции возраста, применяется ряд консервативных мер, направленных на предотвращение ущемления:
Укрепление мышц передней стенки живота (выкладывание на живот, массаж, упражнения на фитболе).
Профилактика запоров (в рационе ребенка, получающего прикорм, должны присутствовать богатые клетчаткой продукты – овсяная, ячневая каша, брокколи, яблоки, груши и достаточный объем жидкости).
Борьба с запорами и повышенным газообразованием. Если у ребенка случился запор, то лучше принять меры, выбрав совместно с врачом наиболее подходящий препарат (как правило, грудничкам назначают глицериновые свечи или Микролакс). От повышенного газообразования поможет укропная вода, Эспумизан или газоотводная трубочка.
Кроме того, в продаже имеются детские бандажи с силиконовыми вставками. Они позиционируются как средство для предотвращения ущемления грыжи в том случае, когда с операцией нужно повременить. Однако некоторые практикующие хирурги считают, что бандаж не только не способен предотвратить ущемление, но и может усугубить ситуацию, деформируя грыжевой мешок и тем самым делая грыжу невправимой. Поэтому перед применением этого приспособления нужно обязательно поинтересоваться мнением лечащего врача.
Оперативное лечение паховой грыжи проводится в плановом порядке. Это означает, что нужно взять в районной поликлинике направление и получить в больнице путевку на определенную дату, к которой нужно будет пройти ряд обследований и сдать анализы. В зависимости от выбранного стационара этот перечень разнится, но в любом случае он довольно внушительный. Нужно быть готовым к тому, что для совместного пребывания с ребенком ряд анализов придется сдать и маме. Самые распространенные требования – анализ кала на дизгруппу и справка о наличии прививки от кори.
Важно! Операция делается строго натощак. Ни поить, ни кормить ребенка нельзя, причем это в его же интересах – несоблюдение этих требований может привести к возникновению осложнений при введении наркоза.
Полостная операция выполняется под масочным наркозом. В области пахового кольца делается косой надрез размером 2-3 сантиметра, после чего содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость, а грыжа ушивается. На место разреза накладывается шов, который нужно будет снять через неделю.
Продолжительность такой операции при односторонней грыже около 30 минут. Ребенка выписывают домой на следующий день, либо через день после оперативного вмешательства.
На фото: Повязка после лапароскопической герниопластики
Лапароскопическая операция – это более деликатный вариант лечения паховой грыжи. Её преимуществами является отсутствие швов, которые нужно снимать, малый размер надрезов и, что самое главное, большая точность манипуляций, а значит, меньший риск осложнений, таких как, например, повреждение семенного канатика у мальчиков, ведущее к бесплодию.
На передней брюшной стенке делается 3 надреза размером 3-5 миллиметров – в области пупка (вводится эндоскоп), а также левее и правее (вводятся манипуляторы – троакары). Грыжевой мешок также ушивается, а его содержимое вправляется.
На фото: Через неделю после операции
Еще одним неоспоримым преимуществом является то, что при помощи эндоскопа можно увидеть недиагностированную грыжу с другой стороны и сразу выполнить операцию по её устранению. При классическом грыжесечении это невозможно, а грыжа с противоположной стороны (при её наличии) через некоторое время обязательно даст о себе знать. Тогда ребенку придется делать операцию повторно.
Особенность герниопластики, как и всех лапароскопических операций, заключается в том, что в брюшную полость вводится газ. Это приводит к затруднению дыхания, поэтому при таких вмешательствах у детей всегда применяется внутривенный наркоз в сочетании с ИВЛ (искусственной вентиляцией легких).
На фото: Шрамы от лапароскопии через 10 дней после операции
Такая операция длится дольше, чем полостная – не менее 60 минут при односторонней грыже. Зато ввиду её меньшей травматичности ребенок выписывается домой на следующий день. Также возможна операция в стационаре одного дня.
Ущемление паховой грыжи угрожает жизни ребенка и требует незамедлительного оперативного вмешательства. Заподозрить неладное помогут следующие симптомы:
грыжевое выпячивание стало жестким на ощупь;
оно не вправляется в брюшную полость;
ребенок испытывает резкую боль;
у малыша появилась рвота;
он отказывается от еды.
В этом случае нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Пытаться вправить грыжу самостоятельно с применением силы ни в коем случае нельзя!
Если с момента ущемления до приезда в стационар прошло менее 3 часов, врачи попытаются снять спазм и вправить грыжу при помощи анальгетиков и атропина. В случае успеха этих мер грыжевое выпячивание уйдет, и ребенка будут оперировать планово, оставив в стационаре под наблюдением.
В противном случае проводится экстренная операция, причем она может быть как полостной, так и лапароскопической – на усмотрение врача.
Операция на ущемленной паховой грыже значительно сложнее, так как требует оценки жизнеспособности органа, попавшего в грыжевой мешок, и принятия адекватного решения о его удалении или сохранении. Родители должны понимать, что, если не обратиться за помощью вовремя, ущемление представляет угрозу для жизни ребенка.
Повторное появление паховой грыжи – явление достаточно редкое. Рецидив бывает всего в 1% случаев. Во избежание этого неприятного явления в послеоперационный период нужно четко следовать рекомендациям врачей.
Моя племяшка с родителями ездила в поликлинику по подозрению на грыжу (паховую с левой стороны). Диагноз врач подтвердил, но сказал, что пока делать операцию не будут, повременят до школы. Племяннице в январе 2011 года будет 6 лет.
Наталья , сходите еще раз ко врачу, обратите внимание хирурга на жалобы ребенка, в этом деле лучше перестраховаться.
Здравствуйте! У моего сына диагноз эписпадия стволовой формы. Ему 1 годик исполнится скоро. Врачи сказали, операцию будем делать в 2 годика. В последнее время у него появилось паховая грыжа левой стороны. Обратился в детскую областную больницу, сказали, что когда сделаю операцию на эписпадию, вот тогда и эту тоже сделают. Вопрос: можно ли так делать операции?
Аязхан , вам, наверное, предложили такой вариант, чтобы не делать ребенку наркоз дважды. Раз врачи планируют провести 2 операции одновременно, значит, это возможно.
Здравствуйте. У сына (2 года) обнаружила припухлость в паху после того, как заболел простудой(в саду одели мокрые тапки и сын проходил пол дня и переохладился, были очень холодные ноги). Припухлость, размером с перепелиное яйцо не исчезает уже год. Обратились к хирургу. Осмотрев сына хирург сказал, что ничего серьезного не видит, оперативного вмешательства не показано, но и не сказал, что это. Может эта припухлость, не исчезающая уже год, быть после переохлаждения ног или же это грыжа? На боль ребенок не жаловался, активный. СПАСИБО.
Моему сыну два года, грыжу обнаружили в 1г.5м. Отложили до двух лет, мотивируя тем, что ребенок маленький. Сейчас собрали все анализы, но нам сердце экг сделать не получилось, и из-за этого нам отказали в операции, хотя грыжа увеличивается и опускается в мошонку. Нужно ли еще ждать? Нам перенесли операцию на год.
Светлана , я думаю, что грыжа такого размера за год, скорее всего, уже защемилась бы. Я бы на вашем месте повторно обратилась бы к хирургу (или к другому хирургу), чтобы получить конкретный ответ — что и такое и почему неопасно. Это ведь может быть еще и увеличившийся лимфоузел.
Ольга , вам, вероятно, перенесли операцию из-за того, что на плановые операции большие очереди, а без результатов необходимых обследований ребенка на плановую операцию, конечно же, не возьмут.
Сегодня у ребенка 1год 10мес. вылез комочек в паховой области справа, отвезли к хирургу, а он пропал, сказали грыжа, делать плановую операцию. Сколько примерно времени ребенок восстанавливается после операции? И что такие очереди на плановые операции по грыже. Я живу в СПб г.Колпино.
Здравствуйте. В 10 месяцев хирург поставил диагноз паховая грыжа, сказал оперировать будут после года. 20 числа нам 1год 1мес, сейчас готовят к плановой операции, очень переживаю по поводу наркоза т.е. за его последствия, т.к. у моего малыша врожденный порок сердца (точечный мышечный), к кардиологу попасть не можем, да и ребенок не даст послушать сердечко. ЭКГ сделали, но в состоянии истерики, так что результат там вообще не утешительный (синусовая тахикардия 200уд.в.мин), хотя раньше такого диагноза вообще не было. Подскажите, пожалуйста, как быть? Очень нуждаюсь в вашем ответе.
Здравствуйте! Моей доченьке 2,5 годика, нам делали операцию с паховой грыжей когда нам был 1 месяц, она была слева, теперь у нас появилась справа. ходили к хирургу,на данный момент грыжа вправилась и операцию сказали можно отложить. Скажите от чего такое может быть, что грыжа с двух сторон?
Здравствуйте! Моей дочке в 1г 11месяцев хирург поставил диагноз паховая грыжа справа. Назначил плановую операцию. Из анализов надо пройти кровь на гепатит, кровь и мочу за 5 до операции. ЭКГ не назначил разве не надо перед операцией проверять сердце? Поехали к другому хирургу он диагноз поставил под вопросом. Но обратил внимание на увеличенные лимфоузлы. И направил нас на УЗИ мягких тканей. УЗИ не выявило грыжу. С результатом УЗИ пошла к первому хирургу он меня отругал сказав что УЗИ не показывает паховую грыжу и все равно ложиться на операцию. Подскажите пожалуйста что мне делать в этом случае — ведь этот хирург и будет нас оперировать.
Здравствуйте! Дочке полгодика, неделю назад обнаружила припухлость с правой стороны паха, врач сказал — грыжа, нужна операция. Но у нас сейчас ветрянка, соответственно, в больницу нас не возьмут. Грыжа периодически вылезает, я ее вправляю пальцами. Скажите, сколько можно ждать операции? И какие симптомы защемления?
Здравствуйте! Племяннику 1 месяц. Родился с небольшим кислородным голоданием, по совету педиатра в 2 недели легли в больницу для профилактики, там у ребенка появились проблемы с животиком, беспокоили колики и через дня 2-3 изменился цвет стула и выявили золотистый стрептококк. Пока лежали 2,5 недели ребенок часто плакал, выписавшись домой, после проведенного курса антибиотиков и прочее малыш плакать не перестал. На столике спокойно не лежит — плачет, потрясывет ножкой, на руках тоже почти постоянно плачет и сегодня при пеленании заметили выпячивание в паху. Что делать, как быть? Понятно, что нужен осмотр хирурга. Но если ребенок так беспокоится, как срочно нужна операция?
Надежда, у нас все тоже самое было один в один (кроме стрептококка), подергивания, скованность в позе, плачи, истерики и тд. В итоге паховая грыжа. и вдобавок ко всему порок сердца
Здравствуйте, нашему сыну 3 месяца, обнаружили припухлость в правой мошонке, выявляется при плаче. Сходили к бабке говорит что пройдет, но с каждым днем все больше. Подскажите что делать и можно ли делать операцию?
У моего сына 10 месяцев месяц назад удалили паховую грыжу рана не заживляется гноит что делать не знаем. помогите пожалуйста
Нурболат, мы тоже ходили к бабке заговаривали, не помогло. В 10 месяцев заметили паховую грыжу, отложили до года на плановку, в плановке отказали, через два месяца ущемило, ночью увезли на скорой, на утром прооперировали, через 5 дней выписали домой. Советую ПЛАНОВУЮ операцию, ребенок легче перенесет ее.
Здравствуйте! Дочке 3,7, заметили припухлость в паху, и продолжаем часто наблюдать по вечерам, хирург сказал, что грыжа и отправил на УЗИ — УЗИ ничего не показало(утром). Хирург велел показаться ему как-нибудь вечером (мы все время попадаем на прием утром)»после праздников». А я жутко волнуюсь — как же ждать — везде написано, что нужна экстренная операция и т.д. Спасибо
Здравствуйте! Дочке на плановом осмотре у хирурга в 1 год поставили диагноз право и лево сторонняя паховая грыжа. Дали направление на операцию. У нас никаких припухлостей нет, жалоб тоже. Часто ли встречается такой диагноз у девочек? Чем он опасен?
Здравствуйте! Моему ребёнку 3г.8месяцев. Я заметила когда он плачет или смеётся то на правой стороне надувается шишка. Сразу к хирургу нам сказали паховая грыжа. Сколько длится операция и реабилитация ребёнка? Очень волнуемся. Сходили к бабушке которая заговаривает говорит поможет, но я боюсь что может защемление и мы будем виноваты. Верить ли нетрадиционной медицине?
Елена, не бойтесь операции, бабки не помогут, это точно. Мы сделали, когда дочке было 7,5 месяцев, месяц назад. Сама операция длится полчаса, уже через пару часов ребенок абсолютно такой же, как и до операции. Выписали в тот же день.
Мы после операции пролежали 4 дня в больнице, домой отпустили только под подписку, первые 2е суток после операции на ноги вставать запретили, через 2 дня после грыжесечения ребенок скакал по всем коридорам как ни в чем не бывало.
Моему сыну в 3 мес. Поставили диагноз паховая грыжа справа. Собирались на операцию, но грыжа перестала себя проявлять. Сейчас нам год и семь месяцев. Хирург ставит выздоровление по грыже. Но при этом и сама удивляется. Но грыжи нет, что оперировать. Может ли такое быть?
Здравствуйте. Моей дочке 3г. 7месяцев. Сегодня заметила, что при плаче с правой стороны появляется небольшое выпячивание. Сразу набрала в интернете «паховая грыжа», так как слышала о таком от знакомых. Жутко боюсь операций, стационаров. Может ли врач предложить что-то ещё кроме операции (бандаж или ещё что-то). К врачу собираемся завтра же. Бабушка-врач терапевт говорит, что не стоит к врачу — само пройдёт.
У сына в 10 месяцев обнаружили паховую грыжу. Слышала, что сейчас у многих детей такой диагноз. Хирург посоветовал оперировать по достижении годика или 1,5 года. Очень волнуемся. Как пройдет операция? Будет ли успешно проведена? Главное, чтобы вовремя и без последствий.
Добрый день. Моему сыночку 1 год и 3 мес, ему поставили грыжу пахово-мошоночная и хирург сказал что оперировать можно в три года, а если вдруг чего вы заметите сразу в больницу езжайте, мотивировал тем что наркоз влияет на психику ребенка. Что нам делать, и подскажите пожалуйста какие признаки защемления могут быть?
Добрый день. Ребенку 1,1г, паховая грыжа. Сегодня ездили записываться на плановую операцию и получили категорический отказ. Мотивировали тем, что у ребенка нет прививки от кори. У нас полный мед.отвод до 1,6 г. Сколько протянуть с операцией? И правомерен ли отказ?
Моему сыну 2,7 годиков, нам поставили диагноз паховая грыжа справа, у нас было защемление, нам выправили защемление и отправили домой. До этого у нас появились сопельки, нам сказали вылечиться, сдать анализы и тогда ложиться на операцию. Это не опасно? Ведь некоторые анализы готовятся 14 дней. Что нам делать? Я сильно переживаю.
Здравствуйте моей дочери 8 лет ей сделали операцию и у неё началась рвота. С чем это может быть связано?
Моей дочке 11 месяцев. Две недели назад обнаружили в паху твердую шишку, оказалась паховая грыжа. Записались на прием к хирургу, но заболели, нас положили в стационар. Лечащего врача я предупредила что у нас паховая грыжа, и попросилась на консультацию к хирургу в этой же больнице, в которой лежали. Но лечащий врач нам отказала, мотивируя тем, что хирурга они позовут в экстренных случаях, когда произойдет ущемление, а по пустякам звать врача она не будет. Вчера заметила грыжу и с другой стороны. Что нам делать? Сегодня ночью ребенок заплакал, еле успокоила. Проверила, ущемления нет. Подскажите пожалуйста, правомерен ли отказ лечащего педиатра в консультации хирурга, и что нам теперь делать?
А проведение операции как-нибудь влияет потом на репродуктивную функцию? Нам назначили плановую операцию, переживаю за будущее
Моей дочери 4 года, месяц назад обнаружила «Паховую грыжу» на яичнике, маленькая шишка, на 19 декабря 2012 назначили операцию, но мне сказали знакомые, еще сходить до бабки, которая лечит грыжи детям. Вопрос: вероятно ли лечение таким путем? И насколько это правда. Заранее спасибо.
У меня в детстве была паховая грыжа и мне бабка «заговорила». Если найдете действительно могущую помочь бабку, конечно сходите. Я своему ребенку сейчас найти не могу.
Год назад обнаружила у дочки правостороннюю паховую грыжу(тогда ей было почти 3 года). Все откладывала операцию. Пыталась бабульку найти. А потом решилась и записалась на операцию в петрозаводскую республиканскую больницу (я из карелии). 27.12.2012 поступили в стационар. 28 была операция. Была с таким диагнозом в палате не одна поэтому как то меньше переживаний было. Операция шла 20 минут. Дочка от наркоза когда отходила поплакала немного, а потом заснула. Через час она проснулась уже звонила папе и благодарила за переданные гостинцы. Поела попила с удовольствием (т.к. перед операцией все утро нельзя есть), на полдник сама уже пошла. К вечеру бегала, правда я ей это запрещала. Тех кто местный выписали на второй день, а нам 200км до дома, поэтому нас хотели на 6 дней оставить. Но дома нас ждала маленькая 5ти мес сестричка. Поэтому нас поняли и отпустили. Показываемся дома местному хирургу. Сегодня пойдем узнаем можно ли в садик. Все-таки новый год на носу детки там готовятся. А мы так много пропустили надо наверстать до н.г!))
Моему сыну 2 мес. Паховая начала появляться в 1 мес., хирург сказал прийти в 6 мес., а потом на операцию. и если произойдет защемление, то вызывайте скорую! Сейчас грыжа беспокоит очень, очень сильно. Я хочу уже делать операцию. МОЖНО ЛИ ЕЕ ДЕЛАТЬ В 2 МЕС.? И еще, он недоношенный 8 мес. И еще вопрос. Когда грыжа уже защемится, уже можно не торопиться с операцией.
Добрый день! У ребенка в месяц обнаружили паховую грыжу, она проявлялась при плаче в виде шишки размером с небольшой грецкий орех. Через 2 недели грыжи как будто не стало. Сколько бы ребенок не плакал — ничего. Сейчас ребенку 6 месяцев, грыжи не видим. Почему так бывает? И можно ли в таком случае повременить с операцией до года?
Сегодня водила свою 2-х годовалую дочь к хирургу. Поставили диагноз — грыжа паховой области под вопросом. Дали направление в 9-больницу, но перед этим посоветовали сходить к гинекологу для уточнения диагноза. Гинеколог ничего не обнаружил. Стоит ли мне проконсультироваться у другого специалиста, может сделать УЗИ, а то я беспокоюсь
Здравствуйте, моей моей сестре 9 месяцев, сейчас обнаружили какую-то там выпуклость и мне кажется, что это паховая грыжа. Расскажите, пожалуйста, опасна ли эта операция в таком возрасте, я очень волнуюсь.
Здравствуйте, моему сыну 10 месяцев, обнаружили паховую грыжу, хирург сказал, что это не опасно и ничего делать не надо, а сегодня у него поднялась температура, скажите что делать и может ли грыжа вызвать температуру.
Здравствуйте, моей доке 6 лет обнаружили паховую грыжу, врач педиатр сказала, что есть какие-то упражнения для укрепления брюшной полости, нужно их выполнять, а с операцией можно не спешить к 12 годам может само пройдет, как быть подскажите?
Анжела, вы бы лучше к хирургу сходили. Грыжи — это его тема.
Я тоже слышала о таких упражнениях, нам рекомендовали делать велосипед, ножницы и пр.(моим друзьям то помогло, но ребенку было 2-3 года) и делать регулярно — по 15 мин. хотя бы через день. Мой ребенок ничего этого делать не хочет категорически.
Здравствуйте, моему ребенку 1год и 6мес. В полтора месяца обнаружилась паховая грыжа ущемленная, хирург нам ее вправил, и сказал, что операцию лучше не делать, ребенок маленький, а подождать хотя бы до года, если ущемится, будут делать. Это было в обл клинике, а наш хирург говорит сейчас не надо делать операцию, она у него не выпадает, может зарастет, я очень переживаю. Если бы сделали может и не думалось бы.
Здравствуйте, у сына была паховая грыжа с защемлением, нас прооперировали во вторник. Подскажите, пожалуйста, долго ли остаётся отёк и через какое время лучше снять швы? Нам 7 месяцев.
Здравствуйте. 04.02.2014 сделали операцию по удалению паховой грыжи, до этого было ущемление, 06.02. попали в больницу с рвотой, поносом и температурой. Кололи антибиотики, лежали под капельницей. 11.02 выписали. Сейчас ребенок плачет ночью. Под швом, после операции, припухлость. Скажите, как определить, рецидив или нет? Что еще его может беспокоить, на что обратить внимание?
Скажите, пожалуйста, сыну годик, недавно появилась припухлость справа после кишечной инфекции, хирург сделал узи и рентген и руками что-то вправлял, сказал водянка яичника. Когда трогаешь припухлость, ребенок плачет. Общее состояние ребенка тоже не очень, раньше был активнее, а сейчас много лежит вялый. Мог ли хирург ошибиться с диагнозом? Как распознать, может грыжа, и какие признаки защемления? Пройдет ли сама, как сказал хирург?
ДОРОГИЕ РОДИТЕЛИ!! ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ГРЫЖЕ: У моего сына появилась левосторонняя пахово-мошоночная грыжа в 1мес! Врачи сказали, что до полугода операцию не делают! Когда нам исполнилось пол года, мы пришли опять к хирургу (при этом каждый месяц наблюдались). Хирург позвонила в Якутск, врачи сказали ждать до года! (в нашем городе такую простую операцию к сожалению не делают). В итоге в 10 мес. случилось защемление. Наши врачи даже в таком случае, сволочи, не прооперировали! А только лишь вправили под наркозом! И мы тут же улетели в Новосибирск! В областной больнице нас сразу прооперировали (1.06.2014), и на 2й день отпустили домой. В течение недели мы приходили на перевязку — сами побоялись. Операция не сложная, ребенок быстро пришел в норму! ПОЭТОМУ НЕ ТЯНИТЕ ВРЕМЯ!! ЗАЩЕМЛЕНИЕ — ЭТО ОЧЕНЬ СТРАШНО И ОПАСНО! Мы перепугались и наревелись! Но это еще не все! Прошло 2 года. и у нас вылезла грыжа с правой стороны((((( Не такая большая, как прошлая — но все же! И в этот раз мы затягивать не будем! Вчера хирург подтвердил диагноз, сегодня уже сдали анализы! Через 1-2 недели полетим снова на операцию((( Уверена, все пройдет хорошо, но надеюсь, что больше операций в жизни моего ребенка не будет! ТАК ЧТО МАМЫ И ПАПЫ! НЕ ЗАТЯГИВАЙТЕ! ГРЫЖИ САМИ НЕ ПРОХОДЯТ! ЕСЛИ ОНА ЕСТЬ, ТО ОНА ЕСТЬ! В конце концов, почитайте о грыже, в интернете полно информации, и везде вы увидите одно — грыжи оперируют сразу. Исключение — только возраст до 6 мес. Иногда и раньше оперируют. ЗДОРОВЬЯ ВАШИМ ДЕТКАМ.
И еще — не ходите к бабкам заговаривать грыжи — не занимайтесь ерундой! Будьте реалистами! Идите к хирургу!
В детстве у меня была паховая грыжа. Все врачи твердили: «Резать!» Один старый хирург времён дедушки Ленина посоветовал отдать меня в спортивную гимнастику. Родители так и сделали. Через 4 месяца грыжи как не бывало. Он (хирург) объяснил, что, так как грыжа вызвана слабостью брюшной стенки, то её (брюшную стенку) нужно укрепить. А резать — это самый крайний случай. Лечить нужно причину, а не следствие.
Сегодня ходили к врачу по подозрению левосторонней паховой грыжи у ребенка. Врач сказал о положительном результате обследования и поставил диагноз левосторонняя паховая грыжа и еще пупочная грыжа. Ребенку всего месяц отроду. Порекомендовали только наблюдение до двух лет. Что делать? Делать операцию?
Уважаемый Бармалей, а сколько Вам тогда было лет? Спасибо.
Сыну 5 лет. В 3 года уже делали операцию на паховую грыжу на правой стороне. Сегодня жалуется на боли на этой же стороне. Припухлости нет, но когда нажимаю говорит что больно. В туалет ходит без болей, когда лежит периодически зажимает ноги. Что это может быть? Может ли снова быть паховая грыжа?
Здравствуйте, сыну 2 месяца. Сегодня ходили к врачу по подозрению левосторонней паховой грыжи у ребенка. Врач сказал о положительном результате обследования и поставил диагноз левосторонняя паховая грыжа, порекомендовал подождать хотя бы еще месяц и сделать операцию, но я очень переживаю, чтобы она не защемилась, что мне делать.
Алина, прочитайте мой комментарий чуть выше.
Когда моему сыну было 5 лет, врачи настаивали на операции паховой грыжи. Врач вел себя оскорбительно и я побоялась доверить ребенка ему. В последствии на всех медкомиссиях сыну ставили паховую грыжу. А в этом месяце ему пришла повестка в армию. Врач также обнаружил грыжу и отправил на УЗИ. УЗИ показало, что грыжи нет! Кому верить. Ведь, если верить написанному выше, грыжа без операции не проходит!
Здравствуйте! Моему малышу всего 1 месяц, у него паховая грыжа с левой стороны, врачи сказали небольшая и пока не опасна. А выше было написано оперируют с полугода, иначе ребёнок может умереть. Это что значит, если вдруг положат на операцию, мой малыш не дай Бог может умереть. Что мне делать. Может, какие-то упражнения ему.
Сыну 3 года, через 3 дня плановая операция на паховую грыжу. Меня интересует вопрос, надо ли что-то с собой брать в больницу из вещей и предметов личной гигиены.
Надежда, моему сыну делали операцию на паховую грыжу в 8 месяцев, мы лежали в больнице 3 дня (легли за день до операции и выписались на следующий день), соответственно, в больницу брала кучу вещей и ребенку, и себе. В вашем возрасте, наверное, операция делается в стационаре одного дня? Сменную обувь, одежду, туалетную бумагу и водичку в любом случае стоит захватить.
Зухра, у моего сына тоже в месяц обнаружили двустороннюю паховую грыжу, рекомендовали заниматься на фитболе. Мы ежедневно занимались, и до определенного момента это помогало, но к 8-ми месяцам грыжа начала ущемляться с обеих сторон 🙁
Здравствуйте! Моему ребёнку 2 годика, месяц назад прооперировали паховую правосторонюю грыжу! У меня такой вопрос, как долго проходит уплотнение вокруг шва и почему после операции правое яичко стало выше левого и не опускается в мошонку?
Здравствуйте! Моей дочери 3 годика, в 2,5 годика обнаружила у ребенка шишку в паховой области с правой стороны, все вышесказанные описания совпадают! Обратились к хирургу, поставили диагноз паховая грыжа, направляют на операцию! Оперируют детей только при общем наркозе. Что нам делать, в 3 летнем возрасте не опасно ли это? Может ли это повлиять на жизнь и здоровье ребёнка, нет ли других методов лечения кроме операции? Заранее благодарю!
Алия, моему сыну было всего 1,5 месяцев, когда сделали ему операцию. У него было двухсторонняя паховая грыжа, сутками не спали, ребенок вообще ничего не ел. Мне тоже было страшно делать ему в таком возрасте операцию, к счастью, все прошло хорошо, сейчас ему 9 месяцев)
Моему сыну скоро будет два месяца, и уже три грыжы. Пупочная и паховые с обеих сторон. Завтра в больницу.
Почти месяц как у него вышла паховая грыжа, ездили к хирургу, но он сказал, что будет делать только через год операцию. И на днях вышла и пупочная грыжа. У него ущемление в паховой. Если не примут завтра нас, то я, наверное, с ума сойду. Я его 9 лет ждал.
У меня паховая грыжа с рождения, врач нашел внутреннюю паховую грыжу. Мне 12 лет. Я не знаю, что делать. Ходил к хирургу, сказали, что маленькая грыжа. На следующий день начало очень сильно колоть, а потом ужасная боль. Но знаю одно, к операции я не готов, боюсь. Мне грозит опасность?
Алексей, в этом вопросе вам только врач поможет, который вас должен наблюдать! И вы должны доверять врачам, ведь они специалисты, это в их компетенции. Не нужно бояться операций, сейчас настолько продвинутая медицина. И операция на паховую грыжу относится к одной из самых простых. Ведь на следующий день уже домой отпускают. А если болит — обязательно сходите на прием, не откладывайте. Здоровья вам!
Здравствуйте, моему сыну 1,5 года, у него паховая грыжа с правой стороны. Узнали и заметили только неделю назад, до этого ничего не было, то есть выпячивания никакого не было. Врачи сказали, что надо делать операцию. Я долго думала, сейчас январь, хотела подождать до весны, но боюсь вдруг начнётся защемление. Пожалуйста, помогите. Что делать?
Самара, а у вас нет очередей на плановые госпитализации/операции? Я в конце декабря записала ребенка на начало апреля этого года. К тому же там еще кучу анализов и заключений нужно собрать, так что это в любом случае не быстро делается. Вполне возможно, что записываться на весну уже самое время. Что касается паховой грыжи, у сына она ущемилась в 8 месяцев. Пока скорая везла нас в больницу, все само вправилось, но в больнице нас все же оставили, т.к. грыжа была большая, и прооперировали через неделю, а не экстренно при поступлении. Пока лежали там, еще несколько мальчишек так же как мы приехали и оперировались позже, а вот девочек экстренно оперировали.
Добрый день. У сына в 1 месяц заметили грыжу сначала справа, потом слева. Ждали, тянули целый год, чтобы операцию до года не делать. Справа грыжа стала большой. Были ущемления. В год и один месяц сделали операцию. Одновременно с двух сторон. Справа оказалась непростая, скользящая грыжа. Через 5 дней рецидив после операции справа. Подскажите, сколько стоит ждать до следующей операции? И стоит ли? И какой метод лучше выбрать — традиционный или лапароскопия, чтобы решить этот вопрос? Благодарю.
Добрый день, Мамули. У моего ребенка в 1.6 меч. паховая грыжа с левой стороны, канал петли 1 см. Врач говорит ничего страшного. Что меня и напугало. Будем делать операцию, в др. городе. Кто сколько платил?
Здравствуйте! 1 августа этого года плановая операция по удалению паховой грыжи. Сейчас собираю анализы нужные и справки от врачей. Очень переживаю за ребёнка, ребенку 2 года и 3 месяца. Как перенесет наркоз и операцию, делают ли узи перед операцией, какие дополнительные справки нужны кроме тех, что врачи написали собрать, документы с собой какие брать, если операция плановая, то платная ли она? И еще, что нужно брать с собой в больницу?
Белла, нам делали такую операцию планово в апреле. Операция была полностью бесплатная (конечно, при желании можно отблагодарить врача при выписке, но можно этого и не делать). УЗИ перед операцией нам не делали. В больнице за день до операции брали кровь из вены и анализ мочи. Справки мы собирали только те, которые указаны в путевке. Главное, на каждой бумажке поставить в регистратуре поликлиники печати. В больницу советую взять побольше питьевой воды, со всем остальным там вроде проблем нет. Кормят и маму, и ребенка. Удачи!
Добрый вечер. Моему сыну 1г 4мес. С 7 месяцев нас отправляли на удаление водянки яичек ,но мы постоянно заболевали после сдачи всех анализов. Операцию переносили 4 раза. Сейчас к водянке добавилась ещё и грыжа паховая. 6 числа должны ложиться на операцию, но дело в том, что мы опять заболели. Скажите, если мы вылечимся до дня госпитализации и анализы будут в норме, мы можем лечь? Меня очень беспокоит его грыжа, когда сын плачет, она становится очень заметна и очень твёрдая на ощупь.
6 дней назад ребенку 3 лет сделали операцию лапароскопически по удалению правосторонней паховой грыжи, сейчас в паху есть малозаметная припухлость, там где ранее была грыжа, является это нормой?
Скажите, кто делал операцию по удалению паховой грыжи (двусторонней) в городе Набережные Челны. Ребенку 1 год. Стоит ли делать. Грыжа беспокоит частенько.
Можно ли делать операцию на паховую грыжу при температуре 37.2 у ребенка 9-ти месяцев? Какие могут быть последствия от наркоза при температуре и без?
Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, у дочери паховая грыжа, плановую операцию назначили на май, но дочка постоянно описывается в садике, может это быть из-за грыжи?
Боже, читаю комментарии и понимаю, что мой котеночек не один мучается с это заразой((((((бедненькие детки(( У нас в восемь месяцев появилась грыжа, через неделю ущемилась, вызвала скорую, в больнице экстренно оперировать не стали, но сделали вправление под общим наркозом, через три дня выписали домой, но предупредили, что грыжа у сына двухсторонняя и ещё будет ущемление (( и так приехали домой и через неделю ущемилась правая сторона, прооперировали нас экстренно, тогда пережила я кошмар, два часа шла операция, и после наркоза мой сыночек отходил 4 часа ((( Всё удачно обошлось, но вот сейчас в год мучает его вторая левая сторона, грыжа не уходит уже, ребёнок рыгает фонтаном от фруктов, кисломолочных продуктов. Я просто выбилась из сил, те наркозы иммунитет убили напрочь, постоянные сопли, риниты, бронхиты(( Вот сдали мы все анализы для операции, дали нам направление на госпитализацию 20го марта в 8:30, но хирург сказал, анестезиолог может отказать, так как гемоглобин 106 это мало, я теперь переживаю сделают нам операцию или выгонят домой опять мучиться?
Ребёнку 1,1 годик, мальчик, поставили паховую грыжу, но операция только 11 февраля. Уже три ночи подряд не можем уложить спать, все как обычно делаем. Просто резко начинает плакать и все. Памперс снимаем, смотрим опять шишка вылезла, перестаёт плакать, кладём, через пять минут опять, и так час, два. Мы не спим, он не спит, такое было уже, но не так долго, потом само вправляется. Что делать. А операция ещё нескоро. Ещё и в другом городе, у нас не делают.
Аналогичный процесс происходит у девочек — яичники спускаются в таз. После этого отверстие в брюшной стенке закрывается. Это устраняет любую связь между брюшной полостью и мошонкой или пахом.
На фото: Левосторонняя пахово-мошоночная грыжа у грудного ребенка
На фото: Повязка после лапароскопической герниопластики
На фото: Через неделю после операции
На фото: Шрамы от лапароскопии через 10 дней после операции