Любые заболевания, возникающие в детском возрасте, требуют своевременной диагностики и немедленного лечения. Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится, как можно быстрее.
Под грыжей подразумевается выход органов брюшной полости в паховый канал. Только с помощью хирургического лечения удается избавиться от заболевания.
У детей встречается преимущественно врожденный вид патологии. У мальчиков заболевание возникает из-за патологического выпячивания брюшины в области вагинального отростка. Такое название имеет отверстие, через которое в процессе внутриутробного формирования яички спускаются в мошонку.
В процессе развития малыша кармашек зарастает, но при нарушении опущения яичка в мошонку канал остается открытым и возникает патологическое выпячивание внутренних органов в области паха.
У девочек паховый канал короче, чем у мальчиков, поэтому последние чаще страдают от патологии (более 60%). У девочек заболевание преимущественно связано со слабостью соединительной ткани и аномалиями костного скелета тазового пояса.
В группе риска находятся дети, рожденные раньше срока. У недоношенных малышей (ранее 36 недель) патология возникает в 5 раз чаще.
Паховая грыжа – это серьезная патология, требующая внимательного отношения, временить с лечением которой ни в коем случае нельзя. Столкнувшись с заболеванием, родители должны знать следующее:
- Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.
- Патология опасна из-за риска ущемления.
- Если случилось ущемление, необходимо немедленно доставить ребенка в больницу, сколько бы ни показывало время на часах.
- Экстренное вмешательство значительно повышает риск развития тяжелых последствий и рецидивов.
Сегодня медицина обладает необходимыми знаниями и оборудованием, позволяющим полностью излечить патологию без риска здоровью малыша.
Появление грыжи – это главное показание к хирургическому вмешательству. Оно не проводится в следующих случаях:
- заболевания крови;
- патология сердечно-сосудистой системы;
- острая инфекция;
- почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
- высокая температура тела;
- неврологические расстройства.
При наличии противопоказаний проводится консервативное лечение, заключающееся в укреплении мышц малыша массажем, гимнастикой, ношением бандажа.
При развитии осложнений хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке. Показаниями являются признаки ущемления грыжи:
- развитие некроза тканей;
- воспалительный процесс;
- кишечная непроходимость;
- сильный болевой синдром.
Как правило, операция паховой грыжи у ребенка проводится с помощью современных методов, характеризующихся безопасностью и минимальным травмированием тканей пациента. Процедура иссечения грыж лапароскопическим методом занимает не более часа, хорошо переносится маленькими пациентами, редко сопровождается рецидивами, не оставляет шрамов.
Для исключения осложнений малыш проходит комплексный медицинский осмотр, включающий лабораторные исследования крови, мочи. Врач оценивает самочувствие пациента, изучает историю болезней. Перед операцией требуются консультация педиатра, кардиолога, невропатолога.
Выбор анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сегодня используются современные препараты, снижающие риск развития осложнений. Наркоз проводится с помощью комбинированных препаратов, разрешенных даже для новорожденных.
Мнения врачей о сроках проведения операционного лечения разделяются. Одни считают, что иссечение грыжи лучше проводить во втором полугодии жизни, другие утверждают о необходимости подождать, пока ребенку не исполнится 4 года.
Сегодня все чаще проводятся операции в младенческом возрасте. Эластичность тканей ребенка и способность к быстрой регенерации обеспечивает успех лечения.
Проведение операции паховой грыжи у детей выполняется закрытым и открытым методом. Открытая операция подразумевает:
- Разрез в области образования грыжи. Рассечение имеет небольшой размер, до 7 см. Кожа рассекается послойно, это исключает серьезные повреждения тканей.
- Обнаружение грыжевого мешка.
- Оценка состояния и вправление внутренних органов в полость брюшины. Если имеется повреждение тканей, хирург принимает решение об удалении части кишки или сальника.
- Сшивание пахового отверстия – на данном этапе используется одна из техник. Это натяжная (стягивание и сшивание собственных тканей пациента) и ненатяжная пластика (паховое отверстие закрывается сетчатым имплантантом).
- Наложение швов на рассеченные ткани живота.
Операцию открытым способом нужно делать при осложненных грыжах и больших размерах выпячивания. При плановом вмешательстве используется метод лапароскопии.
Лапароскопия – это выполнение необходимых медицинских манипуляций по удалению грыжи с помощью небольших проколов в стенке живота. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (видеокамеру), в другие два отверстия – трубки, для микроинструмента. После вправления выпячивания, необходимо удалять ткани грыжевого мешка, а затем произвести пластику по закрытию грыжевых ворот собственными мышцами или специальной сеткой, которую нужно оставить и пришить к апоневрозу прямой мышцы живота. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура длится не более получаса. Недостатком метода является невозможность его использования при больших грыжах. Среди достоинств выделяют:
- отсутствие послеоперационных рубцов;
- кратковременный восстановительный период;
- исключение сильных болей;
- редкие рецидивы.
Использование лапароскопии составляет не более 15% от всех операций. Это обусловлено высокой стоимостью лечения, недостатком оборудования и квалифицированных специалистов, обладающих необходимыми знаниями о проведении процедуры. После эндоскопической операции ребенок может встать через 1-2 часа.
После планового хирургического вмешательства последствия возникают крайне редко. В первые сутки могут отмечаться небольшие гематомы и кровоизлияния в месте разреза. Чаще всего такие проявления исчезают самостоятельно через несколько дней. Очень редко приходится оперировать повторно, для откачивания гематомы.
Наиболее часто возникают такие осложнения:
- развитие сильного болевого синдрома;
- отек мошонки;
- нагноение послеоперационного рубца;
- инфицирование раны.
Если грыжа имела значительные размеры, возможен рецидив патологии. Чаще всего осложнения этого вида формируются у детей, рожденных раньше срока и малышей, имеющих значительные дефекты развития.
Через много лет после операция может оставить след, проявившийся в виде бесплодия. Это происходит из-за повреждения семенного канатика. У девочек негативным последствием может быть смещение (ротация) матки по причине обрезания круглой связки матки.
Для предотвращения тяжелых осложнений следует выполнять лечение своевременно, проводить тщательную подготовку перед будущей операцией.
После проведения операции дети восстанавливаются быстро. Задачей родителей является внимательное отношение к малышу. После выписки из стационара необходимо следить за чистотой повязок ребенка, исключить поводы для физических нагрузок. Важно посещать врача в назначенные сроки.
Важную роль отдается диете. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, рацион должен состоять из супов, киселей, овощей, фруктов. Питание корректируется так, чтобы избежать запоров, рвоты. Исключаются мучные изделия, сладкая выпечка, шоколад, жирные молочные продукты, рыба и мясо жирных сортов. Предпочтение нужно отдать пище, приготовленной на пару и способом варки.
Для исключения попадания в ранку инфекции запрещается купание в первые 5-7 дней. Водные процедуры проводят после заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.
После удаления повязки ранку некоторое время обрабатывают 5% раствором йода, зеленкой или перекисью. Необходимо следить, чтобы в ранку не попадала грязь, пыль.
При выполнении всех предписанных правил восстановление пройдет быстро, без последствий. Занятия спортом и поддержание нормальной массы тела ребенка исключат рецидив заболевания в будущем.
источник
Физические нагрузки вообще запрещены ближайших месяца 1,5-2 после операции. У меня шов зажил достаточно быстро. Воспаление и красноту помог снять гель Контрактубекс. К тому же он уменьшает натягивания кожи на шраме и делает его менее заметным.
мне оперировали лет в 12. быстро все зажило
помогите мне выбрать день для плановой операции. у нас тоже паховая грыжа, операция в мае
а можно ссылку на календарь дат?
а***неть можно… а ты не хочешь выйти из той комнаты где теплую воду брать со словами — жалобу на пишу, или я записала на телефон наш диалог! вот тут они и забегают.
держись. больница это ад… только выписались .
от грыжи могу посоветовать, монету 5 копеек наших советских, вшить в поесок и носить месяц.
А что были показания к операции?? У меня у одного пупочная грыжа, ходили к разным хирургам, сказали самоо пройдет
Было. Но у нас сначала нащупали, а потом припухлостт видна была, ососьенно после слез или напряжений. В итоге мы два года к хирургу ходили раз в полгода где-то. Я отказалась от операции и бандаж не носили. Хотя пугали защимлением и т.д. потом мы пошли на плавание и вот уже занимается два года и забыли мы про эту грыжу! По крайней мере припухлости нет, а на ощуть незначителтная. Хирург говорит, что правильно сделали — мышцы укрепили и все. Так и будем продолжать. А нас даде в школу он пускатт не хотел сначала. Сейчас и бегаем и прыгаем, но бассейн теперь на первом месте.
Сорри за ошибки, промахиваюсь с телефона :))) Кстати у меня также было, толтко у меня на паховая, а на животе была. Я спорт/гимнастикой занималась, тоже все прессом закрыла. Маму тоже уговаривали прооперировать меня.
Делали сыну в 4 года в Окдб. Нормально перенес… По-моему сразу домой и выписали… Через несколько дней пришли швы сняли и усе
ко врачу вам надо, чем быстрее тем лучше, потому что после удаления грыжи бывают и осложнения, защемления нервов, тканей и крупных сосудов, водянка и защемленение семенных канатиков — риск бесплодия(атрофия яичка), и наблюдайте за температурой тела
oсновным осложнением паховой грыжи у детей является ущемление внутренних органов с развитием перитонита или гибелью ущемленного органа (яичник, кишечник).
Мне делали в детстве. Я сейчас уже и не помню как там было. Вам назначили что нибудь противовоспалительное? Найз или кеторол?
На официальное определение больничного периода влияет возраст:
младше 7 лет – на весь период болезни, но не более 60 суток за год;
.
т.е. вы можете находиться столько дней, сколько напишет врач — на весь период
По времени вроде там не особо ограничивабт, но на оплате это скажется, т к полностью оплачивается 7 дней вроде, а потом половина или часть от зарплаты.
На сколько врач вам оформит больничный на столько и будет
читаю и не верю, что на дворе 21век… а в больницах бардак был всегда… в какую не ложись, детскую, взрослую… вас с успешной операцией ( во всех смыслах) и выпиской.
Да уж, туда лучше не попадать… Это в платной палате такие стены обшарпанные. Жуть… Вас с выздоровлением)
Мы делали сыну так вот непосредственно первые часы после наркоза орал жутко, потом просто сонный был на следующий день все норм никах болезненных ощущений не было судя по тому что спал он хорошо и бегал играл как обычно. Операция длилась 20 минут в обед сделали вечером того же дня уже были дома. Я мне кажется пол не зависит, девочка это или мальчик, некоторые вообще бодряком после наркоза, а некоторые как мы орут
Себя помню в больнице, мне в 6-7 лет делали. Мне тяжело было, я как обморок по стеночке ходила день. Почему то хорошо запомнилась больница и начало операции, пока наркоз не дали.
Через 30 мин хотел сын бегать уже… на след.день домой
Делали сыну операцию. Но ему уже 5 лет было. Нашел грыжу хирург на медосмотре в саду. Операция длилась 20 мин под общим наркозом. Отошел быстро. Через час уже в приставку играл.
У нас паховая. В 6 мес операция((((
моему сыночку делали неделю назад операцию.нам 1 год и 6 месяцев. все прошло успешно, операция была запланирована, сдавала кучу анализов, тоже боялась ущимления, но Бог дал и все прошло хорошо
выздоравливайте и хватит шляться к «хорошим дядям»
№2 это свердлова? мне хирурги там тоже понравились
в космичке ставили водянку нам
в 10мес и хотели нас резать, но у нас просто хорошая жировая прослойка на яйчках… предлосположенность к грыже… в 2 ходили на консультацию
Подскажите пожалуйста, операция прошла 4 дня назад, рассматриваю ту сторону паха, где была грыжа и она немного больше чем другая? У вас не было такого?
Вот и молодцы, что все так легко и быстро обошлось) Мы ждем появления наркоза, переживаю, потому что в интернете куча описаний «страшных отходняков»
После вашего рассказа полегчало)
Здоровья дочке! Тоже интересно в каком городе
Это в каком городе такие жесткие рамки?
у меня таже проблема, поставили диагноз паховая грыжа, очень хочеться узнать как у вас прошли роды?
Напишите, как рожали с этой грыжей! Пожалуйста! У меня ПДР через три дня! Переживаю!
у меня была грыжа, до и во время естесен беременности. рожала сама.всё отлично
операция длится примерно 15 мин, чем младше детки тем легче переносится операция, наркоз каждый по разному переносит(мы руками во все стороны махали, потом спали 2 часа спокойно).из последствий только то что грыжа больше не вылазит)))
Крипторхизм довольно таки распространенная проблема у мальчиков, среди хирургов это считается легкой операцией! Выздоравливайте и не болейте!
Ярославчик — красавчик! Все мужественно перенес!
Здоровья вам и малышу!!
Все верно, я со старшим в его 6 лет только узнала; что у ребенка паховая грыжа, еще и врожденная, почему оанее хирург на мед.осмотрах ее не находил- не понятно, сращу собрали справки и анализы и прооперировались, перенесли операцию идеально и восстановился сын быстро.
Крепкого здоровья ? не болейте больше ?
У меня со школы грыжа. боюсь операции, хотя иногда болит, привыкла
А кто нибудь носил спец белье или бондаж для паховой грыжи?
А то тоже столкнулась с этим… и при чем повторно.
У меня сын наорал паховую грыжу в месяц! Она у нас вылазила размером с яйцо и даже урчала… мы сьездили к хорошему хирургу и он сказал, что грыжа свежая и за пол года можно от неё избавиться навсегда всего лишь физ.упражнениями! Сказать честно, я сомневалась, так как эта грыжа убирается только хирургически… а ребёнка мне было жаль и мы начали укреплять пресс и мышцы! Вот клянусь вам, мы за 5 мес.от неё избавились! Пресс накачали, кольцо затянулось! Потом даже этот врач удивился, грыжа ушла! На УЗИ её тоже не обнаружили и она не выйдет, так как кольцо заросло! Так что у вас есть время занимайтесь, нам тоже операцию приписывали в год! Если хотите узнать про упражнения пишите в личку мне.
У сестры у сына грыжа паховая была, он когда плакал пах надувался прям, началсь это с 3х месяцев, когда он был спокоен она его не беспокоила в год и четыре им ее вырезали шов 2 см, операция быстрая, минут 20 или 30 была, но наркоз действует по разному, им 3 года и он плохо разговаривает только начинает более менее предложениями говорить, может это дал наркоз о себе знать т.к он влияет на цнс, а у вас совсем кроха, мое мнение стоит подаждать, и она у вас как то проявляется?
Паховая грыжа подлежит обязательной операции и точка. Она не рассасывается сама. Срочность операции решается с хирургом. При ее защемлении ребенок испытывает сильнейшую боль. Ваш хирург прав. А по поводу наркоза, то как еще делать в таком возрасте операцию? А вот пупочная грыжа у 90% проходит сама до трех лет. А тут вам понапишут советов.
хирурги говорят о кесарево, чтобы не было ущемления, но решают гинекологи по ходу беременности
у меня тож самое, только водянка. Сначала с одной, теперь с другой
год назад удалили. Все в порядке
Наркоз и в самом деле до 3х лет без крайней необходимости не рекомендуют, просто сразу договаривайтесь с анастезиологом про хороший наркоз, сыну делали американский, реально ожидала чего угодно, неожидала что он так легко его перенесет, у нас в палате было много деток возрастом 2-3 года, правда у кого что, но суть то одна-плановая операция у всех под общим наркозом, все перенесли отлично, больше боялись, главное поберегитесь перед операцией, попейте витамины.В палате был мальчик лет 8 ему наверное, у него 2 грыжи(справа и слева, паховые) обнаружилось в процессе операции, прооперировали только одну, ту, которая была больше, сказали, что 2 сразу оперировать нельзя.
У нас сначала сказали киста, при чем подтвердили это 4 врача, и УЗИ делали, по УЗИ тоже предположительно сказали киста семенного канатика.А когда малого привезли после операции, то хирург сказал, что это была не киста, а паховая грыжа.
Здравствуйте. У нас такая же проблема. Один врач сказал грыжа, два других — киста. Операцию ждать 2 месяца. Меня это очень беспокоит. Не пострадают ли яички за такой период времени… Вы долго ждали операцию?
Ой да! Как я вас понимаю. Я тут в конце апреля лежала со своими двумя мальчиками в хирургии, грыжу у одного и у обоих фимоз оперировали. У нас своих 2 хирурга, но они только аппендициты оперируют. И к нам 1 раз в год, на месяц приезжает с соседнего района хирург. Он всё прооперировал, у младшего (3 года) кровь с писюна целый день текла ручьём. Хирурга зову, а он, мол наверно какой то сосудик не зашили, будем говорит анестезиолога ждать и повторно оперировать. А анестезиолог (по своим личным делам, в рабочее время) а край уехал. Ребёнок с вечера прошлого дня не пил, ни ел, и опять нельзя, так мы до 12 ночи ждали, столько простыней в крови пропитали, он орал всё есть просил и пить. Ну Слава Богу повторная операция успешнее оказалась, сейчас уже всё в порядке. А у старшего (ему 7 лет) всё вроде хорошо было, но сейчас уже 1,5 месяца прошло, а нитки не рассосались, какая то болячка на пол писюна появилась и весь конец потемнел. Я к нашему хирургу (тот то давно уехал), а он мне мол что мне на вас смотреть, не я ж оперировал. Вот какие у нас врачи, теперь машину ищем, свозить к тому хирургу надо, автобусы в ту деревню не ходят от нас.
Так что наверное у нас везде есть *интересные* врачи.
источник
Правильно и аккуратно проведенное оперативное лечение позволяет устранить паховую грыжу у детей с хорошим косметическим эффектом. Детские хирурги «МедикаМенте» накладывают внутрикожные швы, которые не нужно снимать. Ребенок больше не испытывает неприятных процедур. После операции остается малозаметный рубчик длиной всего 2 см при открытом оперативном лечении, без шрамов – при лапароскопическом лечении. Никаких шрамов и рубцов на животе не остается.
Ниже представлены случаи из практики наших хирургов (подборка Как выглядит паховая грыжа у детей фото в возрасте 6 месяцев, 1-3-6-10 лет, с описанием особенностей лечебного процесса).
BIS-мониторинг. Новый уровень безопасности в анестезиологии!
Про аппаратный контроль глубины наркоза рассказывает врач анестезиолог‑реаниматолог Абдуллаев А.В.
Узнать стоимость и как проходит лечение паховой грыжи у детей в нашей клинике, можно здесь.
Мальчик 2 года. Паховая грыжа справа, гигантская пахово-мошоночная грыжа слева. Фото до операции
Фото после операции паховомошоночной грыжи больших размеров у мальчика 2 лет. Послеоперационный шов
Операция паховомошоночной грыжи больших размеров у мальчика 2 лет. Фото шва в соотношении с фалангой пальца
На фотографии: Паховая грыжа у ребенка, грудничка 6 месяцев (пахово мошоночная форма) — как выглядит до и после проведенного оперативного вмешательства
В клинику «Медика Менте» обратилась мама с ребёнком (грудничком 6 месяцев) по поводу большой пахово-мошоночной грыжи. Грыжа у ребенка появилась в первые дни после рождения, неоднократно ущемлялась. Новорожденного малыша несколько раз госпитализировали, но в приемном покое, после седации, грыжа вправлялась и ребенка отпускали домой. В поликлинике по месту жительства рекомендаций не давали. В стационар по месту жительства не госпитализировали, ссылаясь на малый возраст пациента. В клинике «Медика Менте» после осмотра детским хирургом, урологом-андрологом Никитским М.Н. был поставлен диагноз: пахово-мошоночная грыжа. Рекомендовано оперативное лечение в связи с частыми ущемлениями грыжи. Малыш предварительно был осмотрен анестезиологом — Воробьевым В.В. (заведующий отделения анестезиологии и реаниматологии Детской городской клинической больницы св. Владимира). Принято решение о возможности проведения операции в условиях стационара нашей клиники. Мальчик прошел необходимые обследования по месту жительства, госпитализирован. В день госпитализации маленький пациент прооперирован. Оперативное лечение и анестезиологическое пособие прошло без технических трудностей. Наложен косметический шов в месте разреза. Ребенок выписан домой с рекомендациями на 7 дней. При осмотре через 7 и 30 суток после оперативного лечения данных на патологию нет.
Как выглядит паховая грыжа у младенца. На фото: паховая грыжа у новорожденного мальчика с двух сторон
Фото после операции паховой грыжи у новорожденного (младенец 6 месяцев)
На фото: двухсторонняя паховая грыжа у новорожденного ребенка 6 месяцев (сопутствующий диагноз врожденная энцефалопатия).
Родители обратились к нам в медицинский центр за помощью, так как им отказывали во всех медицинских учреждениях, куда они обращались. У ребенка была двухсторонняя паховая грыжа. Мальчика 2 раза увозили на «скорой» по экстренным показаниям с ущемленной паховой грыжей. При этом родителям всячески отказывали в оперативном лечении из-за сопутствующей патологии. Создав консилиум врачей (детские хирурги, анестезиологи-реаниматологи и главный врач), мы пришли к выводу, что можем провести операцию в условиях нашего медицинского центра. Пока родители с малышом сдавали анализы, мы готовили палату интенсивной терапии для младенца. Был откалиброван аппарат ИВЛ Drager EVITA 4 специально для создания реанимационных условий 6-месячного ребенка, дозаправлены баллоны с кислородом для проведения реанимационных мероприятий длительностью 7 дней. В день операции были готовы все: родители, малыш и наша бригада анестезиологов во главе с В.В. Воробьевым (заведующий отделением анестезии и реанимации детской больницы Св.Владимира). Пришлось работать очень быстро и слажено. Вся операция заняла 37 минут. Ребенку после операции не потребовалась палата интенсивной терапии. Из-за мастерства проведения анестезиологического пособия В.В. Воробьевым на низких потоках Севорана ребенку не потребовалась никакая протективная терапия для ЦНС. Мальчик выписан после наблюдения хирургом и анестезиологом через 6 часов.
источник
Правда было это в феврале , но пост решила написать только сейчас. Двухлетие своё Артём встретил в хирургическом отделении города Магнитогорска. далее под кат
Сегодня были у хирурга после операции(нам удалили паховую грыжу). Шов заживает хорошо,можно уже не делать повязку,но пока ещё обрабатывать.Назначили 5 процедур физиотерапии из-за небольшого отёка и синячка. Я очень рада,что со швом всё в порядке. очень переживала.
Вот и все! Закончилась благополучно наша история с паховой грыжей! Как это было. Последние анализы были готовы 15 января. В этот же день мы и легли в детское хирургическое отделение медцентра. Это был четверг. Оказалось, что по пятницам не проводят никаких операций. Поэтому подвисли мы с Варюшкой до понедельника. Условия были вполне приличными, за исключением детских визгов, писков, слез и истерик. Нам выделили двухместную палату. Один раз была попытка подселить девочку 3-х лет с бабушкой. Девочка стояла на ушах, когда.
Здравствуйте девочки. Помогите советом, кто сталкивался. Сынуле 1 год и6 м., 2 недели назад сделали операцию (правосторонняя пахово-мошоночная грыжа. шов сначала был не сильно красный, теперь сильнее покраснел и поднимается температура, выделений никаких не замечала, обрабатываю перекисью и зеленкой! завтра пойдем к хирургу. у кого как заживало, как помочь?
Давно совсем ничего не писала. Решила надо исправлятся ))) Вес примерно 13,2 кг, рост 87-89 см. Давно не писала. И даже забыла на чем, как говорится, остановилась )))) А писала я аж в ноябре. За это время много у нас произошло. Сыну исполнилось 2 годика. Мы встретили Новый год. Я успела съездить на сессию. Сыну сделали операцию наконец-то. Продолжаем ходить в садик. А теперь обо всем по порядку.
Всё хотела написать))) Только читала, всё не написать было) Сыночку уже год и три))) Мы пока на ГВ, скоро планируем отучать, чтобы спать всю ночь, да и пополнения ждем, нужно уже без сиси) Не отучали до сих пор, так как не готовы особо, да и потому что предстояла операция на паховую грыжу. Операция Слава Богу позади, сделали 26 июля, сынуле было 1,2 ,напугали сильно моего мальчика( Привезли в палату каталку,раздели,положили, завернули в одеяло и увезли, как же он плакал сильно.
Вот мы наконец и дома. Хочется написать длинный подробный пост, для тех, кому ещё такое предстоит, так-как информации мало было, когда я искала. Начну! Сразу после рождения, было обнаружено, что у ребёнка одно яичко находится в паховом канале, но все врачи успокаивали, мол, опустится.. Вероятность что опустится была, до 6 месяцев , как правило, ждут до года и оперируют, если само не опускается. Но мы попали на приём к ортопеду-хирургу из охмадета, который нам порекомендовал сделать операцию раньше, чтобы избежать.
Родителей не выбирают или «Пять тактик семейного воспитания» Статью хорошую нашла http://adalin.mospsy.ru/l_03_00/l_03_01t.shtml, и не хотела бы сюда мешать совершенно постороннюю тему, но придётся, т.к. из песни слова не выкинешь. http://www.babyblog.ru/community/post/poiuyt/60337 В нездоровом сообе смесе-кормилиц Миньеты-Хуеты задаются вопросами, так и пишут, «Объясните, не понимаю». Объяснять не будем, т.к. там собрались не для того, чтобы что-то понимать, на самом деле, о ЕР, ГВ и пр. Процитирую лишь один пункт «непонимающей»: 6. Почему считают, что раньше ВСЕ было не правильно, хотя те поколения.
Девчонки, у меня была операция паховая грыжа правосторонняя 2 года назад, до недавнего времени, а точнее до 35 недели особо про нее не вспоминала, а сейчас сильно стал тянуть или болеть шов и возле него я даже не могу описать эти ощущения, наподобие как мышцы потянула.
Под катом висит очень таблица сравнения моих двух беременностей по разным пунктам — очень длинная, подробная, нудная таблица) Для тех, кто может одолеть многабукав)) Повторно беременные часто задаются вопросом: а как оно будет в этот раз? Так же? Или по-другому? А насколько по-другому? Женя Саша Сколько ждали беременность. 2 года ждали. Пытались даже что-то там подгадывать. Но забеременелось удалось только по возвращении в Иркутск. Забеременела сразу после отмены ОК, в первый же цикл. Как узнала о беременности. На каком сроке.
Оригинал здесь: http://onoff49.livejournal.com/196872.html?thread=1#t5555208Этика в хирургии В 6 часов утра хирурга разбудила знакомая, попросившая срочно осмотреть ее дочь. По мнению матери, у дочери приступ аппендицита, причем такой тяжелый, что она «сознание теряет». Увидев в постели белую, как мел, покрытую холодным потом 27-летнюю женщину, хирург диагностировал внутреннее кровотечение и определил показания к неотложной операции по поводу внематочной беременности. Больная еле пролепетала, что беременности не может быть и уточнила: «Не должно быть, муж четыре месяца в командировке».
Нам почти год. В скором времени думаю, будут нам ее убирать. И ситуация такая, что во первых зима, во вторых убирать ее будут не у нас в городе, а придется ехать в облостную больницу, а это 4 часа езды только по трассе, плюс по городу пол часа где то. Вопросов куча у меня. Кто чем может помогите. Расскажите все, как у ребенка проходил после операционный период. И так интересующие меня вопросы: 1. Сколько длится операция? 2. Большой ли разрез? 3.
Давно не была тут, так как получилось так всё внезапно,что сейчас вспоминаю как сон. Как то раз в один из вечеров октября ушедшего года, всё как обычно было, вот только после купания, я обнаружила у своей Лаурки шишечку очень низко — в районе гениталий. такую крупную — как орех..Начала её ощупывать — придавливать, а моя дочурка — только смеялась в ответ на это. Но мысля у меня зародилась сразу порыться в инете — и всё подпадало под описание — паховая грыжа.
Пуз уже приличный. 30-я неделя пошла. Вчера в процессе хождений по Леруа, Ашан и т.п. «закоротило» мышцу в паху правой ноги там где старый-старый шов от паховой грыжи. сегодня заметила-когда «на ногах» шов прям тянет как буд-то ему не 20 лет, а 2 месяца. (((( С бандажем конечно полегче. но ведь впереди еще 2 месяца.
Пишу о себе, так как многие задают вопросы. Решила вот пост создать. Некоторые просят КС, не имея на то показаний. Вот тут писала http://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1743480 . Я же всегда хотела ЕР (без фанатизма, конечно)
Ээээээх, задумалась о втором высшем образовании, медицинском. Тех осмотр в годик прошли на ура(5 марта), все в норме (для врачей), а меня беспокоило 2 вопроса: -деть тааак теребил свое хозяйство, боялась за сохранность, но врачи (педиатриса и хирург) сказали что все в норме, все теребят, это же игрушка которая всегда с ребенком. -стала замечать небольшую припухлость в паху при вертикальном положении ребенка, лежа это дело пропадало, погуглила, подозрения упали на паховую грыжу, хирург НИЧЕГО НЕ УВИДЕЛА, отправила на узи(есно там.
Начало тут Поехали в Филатовскую на консультацию по поводу паховой грыжи. Я взяла с собой бутылочку с молоком моим на одно кормление (думала, как раз хватит съездить туда и обратно), молокоотсос захватила на всякий случай, пеленки несколько штук и пару подгузников. Едем. Лето. Жара и духота. Благо в машине кондиционер. Но что опять пошло не так, я не знаю. то ли нервы мои, то ли просто отсутствие нормального ГВ, но чувствую, что грудь как-то побаливает, прощупала — ну, точно, застой.
источник
а) Показания для операции при паховой грыжи у детей:
— Плановые: при установлении диагноза; информации, предоставленной родителями или педиатром достаточно. Чем младше пациент, тем выше риск ущемления и тем быстрее нужна операция.
— Альтернативные операции: нет.
б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: физикального обследования достаточно; ультразвуковое исследование (редко).
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Рецидив (1% случаев)
— Повреждение семенного канатика/яичка (1% случаев)
— Расхождение раны (1% случаев)
г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).
д) Положение пациента. Лежа на спине, плоская подушка под ягодицами.
е) Доступ. Поперечный разрез в нижней складке живота.
ж) Этапы операции:
— Расположение пациента
— Доступ
— Обнаружение наружного пахового кольца
— Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота
— Смещение мышцы и нерва
— Продольное разделение мышцы, поднимающей яичко — Пережатие грыжевого мешка
— Вскрытие грыжевого мешка
— Проведение ножниц под грыжевым мешком
— Диссекция основания грыжевого мешка
— Иссечение грыжевого мешка
— Фиксация культи грыжевого мешка
— Восстановление мышцы, поднимающей яичко
— Фиксация внутренней косой мышцы
з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Семенной канатик всегда находится дорзальнее грыжевого мешка.
— Грыжевой мешок часто очень тонкий, и поэтому может легко порваться.
— Всегда требуется ушивание брюшины.
— Предупреждение: избегайте передавливания или грубых манипуляций с семявыносящим протоком (приведет к окклюзии).
и) Меры при специфических осложнениях. Ущемленные грыжи: после наступления общего обезболивания не предпринимайте попыток вправления, а скорее обнаружьте грыжу, возможно путем расширения грыжевого дефекта в верхнебоковом направлении, и осмотрите ее содержимое после вскрытия мешка. В неясных ситуациях может потребоваться лапаротомия.
к) Послеоперационный уход после операции на паховой грыже у ребенка:
— Медицинский уход: обычно операция проводится в однодневном стационаре, если гарантируется адекватный педиатрический уход за выздоравливающим.
— Возобновление питания: спустя 4-6 часов после окончания обезболивания.
л) Этапы и техника операции при паховой грыже у детей:
1. Расположение пациента
2. Доступ
3. Обнаружение наружного пахового кольца
4. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота
5. Смещение мышцы и нерва
6. Продольное разделение мышцы, поднимающей яичко
7. Пережатие грыжевого мешка
8. Вскрытие грыжевого мешка
9. Проведение ножниц под грыжевым мешком
10. Диссекция основания грыжевого мешка
11. Иссечение грыжевого мешка
12. Фиксация культи грыжевого мешка
13. Восстановление мышцы, поднимающей яичко
14. Фиксация внутренней косой мышцы
1. Расположение пациента. Положение ребенка лежа на спине с плоской подушкой под ягодицами, чтобы поднять таз.
2. Доступ. Доступ через разрез кожи 2-3 см длиной в нижней складке живота.
3. Обнаружение наружного пахового кольца. Тракция нижнего края раны в каудальном направлении позволяет обнаружить наружное паховое кольцо. Оно обычно оставляется интактным.
4. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота выполняется над паховым каналом с сохранением целостности наружного пахового кольца.
5. Смещение мышцы и нерва. Для захвата краев апоневроза используются зажимы, вводятся крючки и тупо разводятся мышцы. Внутренняя косая мышца и идущий поверх нее подвздошно-паховый нерв отводятся в краниомедиальном направлении. Теперь может быть введен крючок или ранорасширитель с кремальерой.
6. Продольное разделение мышцы, поднимающей яичко. Волокна мышцы, поднимающей яичко, лежащие ниже внутренней косой мышцы, продольно разделяются ножницами и разводятся. Ниже обнаруживается беловатый блестящий грыжевой мешок, лежащий почти всегда спереди и латеральнее семенного канатика.
7. Пережатие грыжевого мешка. Грыжевой мешок захватывается зажимом или пинцетом и тупо отделяется от мышцы, поднимающей яичко.
8. Вскрытие грыжевого мешка. Отделенный грыжевой мешок захватывается зажимами и вскрывается между ними. Необходимо убедиться в том, что семенной канатик находится на безопасном расстоянии.
9. Проведение ножниц под грыжевым мешком. После вскрытия грыжевого мешка и захвата его четырьмя зажимами, ниже мешка, как можно ближе к внутреннему паховому кольцу, проводятся ножницы Витгенштейна. Мешок отделяется от семенного канатика путем небольшого раскрытия концов ножниц, видимых через грыжевой мешок. После окончания туннелирования под грыжевым мешком, он с осторожностью пересекается, чтобы не повредить сосуды и проток.
10. Диссекция основания грыжевого мешка. Оставшуюся дистальную часть мешка оставляют открытой. Проксимальная часть тупо отделяется от семенного канатика и выделяется до внутреннего пахового кольца. Рекомендуется захватить мешок двумя зажимами и освободить его от протока и семенных сосудов при острожном потягивании. Тонкие соединительнотканные тяжи можно пересечь ножницами. Диссекция продолжается до внутреннего кольца, при этом грыжевой мешок освобождается со всех сторон.
11. Иссечение грыжевого мешка. Грыжевой мешок закручивается, перевязывается с прошиванием у основания (4-0 PGA) и иссекается.
12. Фиксация культи грыжевого мешка. Для фиксации круглой связки матки у девочек используется техника Бастианелли, заключающаяся в фиксации грыжевого мешка под брюшной стенкой лигатурой, которой был прошит мешок и которая была оставлена длинной.
13. Восстановление мышцы, поднимающей яичко. После погружения мешка в ткани волокна мышцы, поднимающей яичко, могут быть сопоставлены одним или двумя швами (6-0 PGA).
14. Фиксация внутренней косой мышцы. При широком внутреннем паховом кольце внутренняя косая мышца фиксируется к паховой связке перед семенным канатиком одним или двумя швами (4-0 PGA). Операция завершается непрерывным швом апоневроза наружной косой мышцы, подкожными швами и рассасывающимися внутрикожными швами (6-0 PGA).
источник
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Одно из самых частых хирургических патологий у детей – паховая грыжа. Проявляется в виде овального или округлого выпячивания в паху и мошоночной зоне. Очень часто выявляется врачом неонатологом в первые часы жизни ребенка, либо педиатром в первом полугодии жизни малыша.
- Виды грыж в паху
- Причины проявления паховой грыжи у детей
- Основные симптомы паховой грыжи у детей
- Лечение паховой грыжи у детей
- Последствия и осложнения
- Последствия после операции паховой грыжи у детей
- Реабилитация и восстановление
- Упражнения
Аномальный процесс представляет собой характерное выпячивание в передних бедерных складочках малышей, в зоне щелевидного промежутка (канала), проходящего через толщу мышечных волокон в стенке нижнего отдела брюшины. Обусловлено выпячивание не заращением особого канала (вагинального отростка), который является проводником яичка, опускающегося в пах.
В грыжевой мешочек мальчишек могут попасть: различные части кишечных петель, или участки подвижного сальника. В грыжевой «кармашек» девчонок выпадают яйцеводы (трубы матки) и фиксирующие связки с яичником. Проявление патологии отмечается почти у 8% новорождённых и недоношенных малышей. Повышает вероятность образований выпячивания в паху у детей генетические патологии, провоцирующие развитее дисплазий соединительных тканей (с аномальным или недостаточным развитием).
Не редко патологии в паху сочетаются:
- с ортопедическими заболеваниями – врожденной дисплазией бедренных суставов или их неполноценностью:
- с пороками неврологического характера;
- с врожденными пороками спинномозговых патологий.
Проявление паховой грыжи у мальчиков встречается почти в десять раз чаще, чем у девчонок. В большинстве случаев локализуется в правой зоне паха, лишь в 10% они встречаются с двусторонней локализацией. Двусторонняя локализация выпячивания проявляется у девочек изначально, хотя не исключены и другие варианты.
Паховое выпячивание может проявляться у детей в двух видах – прямой грыжей, проходящей через внутреннюю ямку паха, и косой грыжей, идущей через середину паховой связки. Среди форм косой паховой грыжи отличают канальную грыжу (дно грыжевого мешка размещающейся на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).
- локализация прямых грыж находится выше лобковой зоны живота;
- проявление косой разновидности характерно образованием в нижней лобковой зоне и опусканием в мошонку. Чаще являются врожденной патологией.
По своим характеристикам патологии бывают вправимыми и невправимыми:
- свойство самостоятельного вправления в брюшину имеют вправимые грыжи паховой зоны;
- невправимые выпячивания не поддаются манипуляциям и остаются неизменными.
Опасность самого существования у ребенка такого патологического образования обусловлена угрозой возможного ущемления органов в грыжевом мешочке грыжевыми воротами.
Этиологический процесс связан с пролапсом сальника, кишечных петель и пристеночного листка брюшиной полости в узкую межмышечную щель – открытый влагалищный отросток. Именно этот орган играет важную роль в развитии выпячивания у малышей. Основная его роль – опущение женских и мужских половых органов, заложенных высоко в полости брюшины, на законное анатомическое место к концу третьего триместра беременности.
По завершению процесса опущения яичек на законное место, начинается процесс заращения (облитерации) «слепого кармана», который зависит от гормонального уровня матери и плода. Нарушение процесса облитерации создает предпосылки к развитию грыжевых и других патологий в области паха.
Развитие патологий врожденного характера обусловлено разными провокационными факторами:
- формирование грыж у мальчиков связано с аномальным развитием выходного отверстия паховой щели, что не дает возможность свободного опущения яичка малыша в мошоночное ложе, а так же в результате задержки продвижения яичка в волокнистой толще мышц брюшины, либо в паховой щели канала;
- у девочек формирование грыжевых мешков происходит вследствие патологии недоразвития круглых связок матки. В периоде антенатального развития расположение матка находится значительно выше анатомического положения. После родов начинается процесс постепенного опущения органов половой системы в свое законное, анатомическое ложе. Матка, связанная с внутрибрюшинной выстилкой, при опущении тянет ее вслед за собой, провоцируя образование складки. Мышечная несостоятельность стенок брюшины способствует развитию выпячивания этой складки в углублении поперечной фасции. Такая патология у девочек, обусловлена выпадением через «открытое кольцо» яичника и фаллопиевой (маточной) трубы.
К основным причинам развития патологии врожденного характера относят генетический фактор. Не само явление грыжевых образований у близких и дальних родственников, а генетическое наследование дефектов, нарушающих функции соединительных тканей.
Паховые грыжи приобретенного характера – у детей, редкое явление. Проявляются, главным образом, в пубертатном (подростковом) периоде. Являются следствием:
- слабости и неразвитости волокнистой структуры соединительных тканей брюшиной стенки;
- повреждения брюшины;
- повышенного давления внутри брюшины, спровоцированного криком или сильным плачем;
- непомерных физических нагрузок (подъем тяжестей).
Симптоматика патологического выпячивания в паховой области очень характерна. Проявляется припухлостью в области паха, увеличивается под действием напряжения (сильного крика, натуживания или чрезмерной активности деток). Растягивание грыжевого мешка до мошоночного дна формирует пахово-мошоночное образование. Имеет вытянутую форму с выступающей заметной частью. У мальчиков обычное выпячивание имеет овальную форму, у девочек – преимущественно круглое очертание.
Грыжевой мешочек имеет эластичную плотную структуру. У лежачего ребенка выпячивание может уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В положении стоя – резко увеличиваться в размерах. При попытке вправления можно явно ощутить расширение отверстия кольца. Вправление выпячивания в брюшину проходит при легком его надавливании.
Попадание в грыжевой мешок петель кишечника вызывает легкий урчащий звук. Вправление не осложненных грыж не сопровождается болевым симптомом или другими неудобствами. Боль, жжение, развитие запоров – характерное проявление в случае осложненных процессов.
При малейшем подозрении на паховую грыжу у детей, необходима консультация врача специалиста (хирурга, уролога). От правильного поведения родителей зависит, как легко и результативно пройдет лечебный процесс, при подтверждении диагноза.
Наличие патологии подтверждается УЗ диагностикой брюшины и зоны паха. Тактика лечебного протокола определяется по показаниям состояния грыжи, ее содержимого и размеров. Своевременность лечения предотвращает риск развития вероятных осложненных состояний.
Принцип лечение выпячивания у малышей до четырех лет – консервативная терапия, Направленна на укрепление тканей брюшины и мышц, прилегающих к щелевому каналу. Для этого применяются методики ЛФК, расслабляющий массаж и гимнастические упражнения. Самый распространенный метод консервативной медицины – односторонний, либо двусторонний поддерживающий бандаж.
Главное предназначение такого приспособления – удерживание органов брюшины и предотвращение выпадения их в грыжевой мешок. Одевают такой бандаж на ребенка только на период дневного бодрствования, в положении лежа. Исключением может быть болезнь ребенка, сопровождающаяся кашлем, тогда бандаж одевают и на ночь.
Следует отметить, что консервативные методики применяются, как временные меры, и когда имеются веские противопоказания к основному лечению – герниопластике.
Относительным противопоказанием герниопластике могут служить ряд факторов, обусловленных:
- проявлением у детей экссудативного диатеза;
- возрастом малыша и несоответствием его веса;
- недавно перенесенными инфекционными болезнями;
- инфекционным носительством (латентный период).
Несоблюдение этих норм может стать причиной развития возможных осложнений в послеоперационном периоде.
Наиболее оптимальный возраст для хирургического вмешательства – второе полугодие первого года жизни малыша. Более ранние сроки не рассматриваются, что связано с особыми условиями выхаживания малышей. Герниопластика не относится к разряду сложных операций. По времени занимает не более получаса.
Проводится двумя способами – закрытым или открытым. Открытая операция предусматривает стандартный метод хирургического разреза, длиной до 10 сантиметров. Открытый доступ позволяет быстро отсечь излишние ткани, формирующие грыжевой мешочек, «закрыть» грыжевое окно, используя соединительную ткань малыша и укрепить стенку брюшины аутопластикой или пропиленовой сеткой. Операция проводится под общим наркозом с применением новейших препаратов ингаляционных анестетиков, обеспечивающих легкий выход из наркоза.
Второй способ – лапароскопия, наиболее популярен. Доступ в брюшину проводится посредством трех небольших (2-3 см.) проколов в которые вводится хирургический инструментарий и видеокамера. Видеокамера транслирует все манипуляции хирурга на монитор. Лапароскопия относится к малоинвазивным методикам, позволяет справиться с патологией в короткое время с минимальной травматизацией тканей, на много сокращая реабилитационный период.
- Вместе с малышами растут и их паховые грыжи. Увеличение их размеров вызывает сдавливание петель кишечника, что ведет к полной, либо частичной его непроходимости.
- Синдром кишечной непроходимости провоцируют и воспалительные процессы в грыжевом мешке
- Ущемление органов – наиболее опасное состояние из всех осложнений паховых патологий. Приводит к воспалительным процессам тканей брюшины, их омертвлению, развитию нарушений функций кишечника острого характера.
Особенную опасность вызывают ущемления грыжевого выпячивания у девочек. Гибель яичников, в результате тканевого некроза, происходит всего за два часа.
Признаки защемления проявляются:
- мышечным напряжением и резким болевым синдромом в зоне паха;
- позывами рвоты и тошноты;
- чувством вялости и слабости, общим недомоганием;
- отечностью и покраснением паховой зоны;
- плотной структурой грыжевого выпячивания с признаками цианоза
Вправления ущемленных органов часто безуспешны. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство не позднее, чем через шесть часов. Операция в ранние сроки дает шанс на полное излечение заболевания.
Послеоперационные осложнения у детей – редкое явление, но все же бывают. Детские ткани и кожа нежные и очень ранимые. Неосторожное действие хирурга может легко их травмировать, что приводит к развитию различного рода осложнений. Сюда можно отнести и неправильно выбранную тактику операции, способствующую проявлению рецидивов. Осложнения могут проявиться:
- в виде высокой фиксации яичка;
- послеоперационным лимфоцеле – скоплением лимфы в оболочках яичка;
- нагноением швов;
- воспалением яичка и его придатков;
- тестикулярной атрофией – уменьшением яичка в размерах с утратой его функций;
- кровотечением и гематомой;
- болевой симптоматикой.
Растущий организм ребенка быстро приходит в норму после операции. Реабилитация пройдет без осложнений, если родители уделят максимум внимания своему чаду. Ребенку нужен рацион, исключающий задержки стула и вздутия живота. Рацион малыша должен быть составлен с учетом нормализации работы ЖКТ, не допуская перегрузки и сдавливания желудка.
- блюда, вызывающие повышенное газообразование (дрожжевую выпечку, блюда из капусты, бобовых, помидор и редиса, яблок и винограда);
- блюда, способствующие образованию запоров и тяжести в желудке – мясо и рыбу, относящиеся к жирным сортам, консерванты и копчености, наваристые бульоны и пшеничную кашу;
- исключите напитки с газом, концентрированный чай и домашнее молоко.
Первые несколько дней готовьте малышу жидкую диетическую пищу – котлеты, мясо и рыбу на пару, напитки из сухофруктов и подсушенный белый хлеб, варенные яйца (1 в день).
Комплекс гимнастических упражнений, для укрепления мышц брюшной стенки, подбирает врач, индивидуально, в зависимости от вида хирургического вмешательства.
Не допускайте излишней активности ребенка. Соблюдайте все врачебные рекомендации, тогда реабилитационный период пройдет в самые короткие сроки.
источник