Как правило, все грыжи у детей раннего возраста врожденные. Существует множество мнений их возникновения: наследственность, слабость передней брюшной стенки и особенности строения паховой области, незаращение вагинального отростка брюшины и т. д.
Примерно с шестого месяца внутриутробного развития мальчика яички опускаются из брюшной полости в мошонку по паховому каналу, который затем «закрывается» и тем самым прекращается сообщение между брюшной полостью и мошонкой.
В случае если этого не происходит, в дальнейшем в момент повышения внутрибрюшного давления (при повышенной активности ребенка, сильном плаче, крике, кашле) в незаращенный канал выходит содержимое брюшной полости. Это и есть паховая грыжа.
Зачем организму напрягаться и растягивать живот, когда есть возможность сбросить лишнее напряжение в «грыжевой мешок». В дальнейшем, по мере развития и роста ребенка увеличивается и грыжевое выпячивание.
Как проявляется паховая грыжа
Обычно паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области при повышенной активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на образование припухлость исчезает — грыжа «вправляется».
В большинстве случаев паховую грыжу обнаруживают родители и их опасения, зачастую, подтверждаются на приеме у хирурга. Наличие периодически появляющейся припухлости в паховой области практически в 100% случаев является паховой грыжей.
Как срочно нужна операция
Как правило, операция назначается в ближайшее время после установления диагноза. При ущемленной паховой грыже необходима экстренная операция.
Что такое ущемление паховой грыжи
Часто при появлении припухлости в паховой области в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале. В этом случае в кишечной петле нарушается кровоснабжение, что достаточно быстро приводит к некрозу кишечной стенки и перитониту. У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может привести к омертвению части или всего яичника и маточной трубы.
Методика лапароскопического лечения паховой грыжи
В настоящее время единственным видом лечения паховой грыжи является операция. Способов хирургического вмешательства существует множество, но в целом их можно разделить на две отдельные группы: лапароскопические операции и открытые.
В поликлинике «ДОКТОР АЛЕКС» лапароскопическое лечение паховой грыжи выполняется у детей любого возраста. Операция проводится под общим наркозом. Пациент выписывается из клиники на следующий день, после осмотра и консультации детского хирурга.
В отличие от традиционной полостной операции при лапароскопическом вмешательстве доступ в брюшную полость осуществляется при помощи одного прокола диаметром в 5 мм. Через пупочное кольцо в брюшную полость вводится лапароскоп со световодом и видеокамерой. Визуализируется внутреннее паховое кольцо и под видеоконтролем через кожу специальной иглой ушивается грыжевой мешок у внутреннего пахового кольца.
Длительность операции — 15-20 минут. Послеоперационный период составляет 3-4 дня. Первые дни после операции пациенту следует избегать физических нагрузок.
Преимущества лапароскопического лечения паховой грыжи
- Прекрасный косметический эффект (следов после операции не остается);
- Минимизация послеоперационных болей;
- Возможность проведения грыжесечения сразу с двух сторон;
- Минимальный риск послеоперационных осложнений;
- Короткий послеоперационный период.
источник
Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.
«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»
- превосходный результат
- отличный косметический результат
- современное оснащение
- применение лапароскопических малоинвазивных методик
| Бесплатная медицинская помощь | Платная медицинская помощь |
|---|---|
| Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование) |
Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг |
| ДМС (добровольное медицинское страхование) |
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.
Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.
Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:
- она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
- при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.
Собственно оперативное вмешательство предполагает:
- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
- иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
- укрепление стенки пахового канала.
Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.
Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.
Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:
- несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
- несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
- сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.
Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:
- только операция позволяет избавиться от грыжи;
- операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.
источник
В последние годы отмечается тенденция к резкому увеличению количества пороков развития, требующих наблюдения хирурга или оперативного лечения. Обращаться к детскому хирургу на профосмотр следует в 1, 6, 12 месяцев, а также перед оформлением в детский сад и школу.
Какими заболеваниями занимается детский хирург в Харькове в нашем центре?
- Пупочная грыжа. Когда ребенок плачет, в пупочной зоне появляется выпячивание. Пупочная грыжа не болит и не причиняет беспокойство ребенку. У большинства пациентов она проходит без оперативного вмешательства. Эффективно консервативное лечение до 1 года. В возрасте старше 3-х лет рекомендовано оперативное лечение.
- Острая боль в животе.
- Вросший ноготь.
- Отек и покраснение мягких тканей – фурункул, абсцесс и др.
- Пустая мошонка у мальчиков или одна половина больше другой.
- Образования мягких тканей – гемангиома, фиброма, атерома, липома, гигрома и др.
- Паховая грыжа. Паховую грыжу сложно распознать, так как она может сама вправляться в брюшную полость. Если произошло ущемление, в области паха прощупывается уплотнение, а ребенок плачет, немедленно вызывайте скорую помощь. Паховая грыжа всегда удаляется оперативно. Операции проводятся у девочек по выявлению, у мальчиков — с 6 месяцев.
- Водянка яичка у мальчиков. Одна или обе половинки мошонки увеличены. Это выявляется в первые месяцы жизни ребенка. Водянка не вызывает боли.
- Баланопостит — воспаление крайней плоти у мальчиков.
- Фимоз. При суженной крайней плоти головка полового члена не открывается. Может быть гипертрофический, атрофический или физиологический фимоз. В первом случае наблюдается избыток крайней плоти. Во втором кожи в области крайней плоти мало. При физиологическом фимозе не стоит беспокоится. Он проходит самостоятельно.
- Крипторхизм. Когда одно или оба яичка не опустились в мошонку. Это видно еще в родильном доме. В случае обнаружения недуга, ребенок наблюдается у хирурга и эндокринолога. Необходимо оперативное вмешательство. Операция проводится в возрасте 1 года.
- Перекрут. Происходит, если яичко делает оборот вокруг своей оси. Из–за этого сдавливаются сосуды, которые питают орган. В этом случае необходимо незамедлительное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.
- Перекрут гидатиды. Происходит, когда перекручивается жировая подвеска яичка. Заболевание характеризуется резкой острой болью в области мошонки и отеком. Необходимо срочное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.
- Орхит. Воспаление яичка и его придатка. Появляется вследствие травмы или переохлаждения. При своевременном обращении к хирургу возможно избежать операции и обойтись лекарственными препаратами.
Когда нужно обращаться к детскому хирургу?
- ребенок жалуется на постоянные боли в животе в течение 6-8 часов, рвоту, ухудшение состояния
- рвоты фонтаном с 2-4 недельного возраста, плохой набор массы тела
- долго не заживает или воспаляется пупочная ранка, имеется отделяемое из пупка
- у маленького ребенка (до одного года) появились беспокойство, приступообразные
боли в животе, возможна рвота, отсутствие стула или кровь в стуле - появилась ассиметрия живота, значительное увеличение живота в нижних его отделах
- ребенок получил травму в области живота, грудной клетки или поясничной области
- периодически в стуле обнаруживается кровь, болезненный акт дефекации, хронические прогрессирующие запоры
- появились гнойничковые высыпания на туловище или конечностях
- воспаление в области ногтевых фаланг пальцев кистей и стоп, врастание ногтей
- на коже или под кожей опухолевидное образование (разных размеров, плотности, цвета, подвижности)
- появилось выпячивание в области пупка или над пупком, выпячивание в паховых областях
Проблемы, с которыми обращаются к хирургу, могут наблюдаться с рождения. До определенного возраста у детей ряд заболеваний не нуждается в оперативном лечении – есть надежда на самоизлечение в процессе роста и развития ребенка. В то же время есть заболевания, при которых необходимо проводить операцию как можно раньше , чтобы предотвратить возможные осложнения и необратимые изменения; и заболевания, операции по поводу которых выполняются в строго определенном возрасте, что обусловлено и анатомическими, и психическими особенностями развития ребенка.
Главное – внимательно следить за развитием ребенка и при малейших подозрениях на хирургическую патологию обращаться к специалистам для диагностики и последующего своевременного лечения.
Детский хирург Харьков — консультации и лечение, запись по тел.: (057) 765-5-765.
источник
Паховая грыжа требует только хирургического лечения. Мы проводим операцию в том случае, если ребенок полностью здоров. Чтобы убедиться в этом, потребуется пройти стандартную предоперационную подготовку. Малыша обязательно осмотрит наш педиатр, стоматолог, кардиолог и анестезиолог, также нужно сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ.
Операции при паховой грыже проводят начиная с 1 года. Хирурги нашей клиники выполняют как классические, так и лапароскопические операции для лечения паховых грыж.
При плановом вмешательстве мы отдаем предпочтение лапароскопической методике проведения операции. Врач делает три небольших прокола на передней брюшной стенке. Затем хирург рассекает грыжевой мешок и вправляет находящиеся в нем органы. Отверстие, через которые выходили органы, хирург укрепляет собственными тканями пациента. Это позволяет максимально снизить вероятность возникновения рецидива грыжи. Операция выполняется под общим наркозом и длится 30–45 минут.
Как правило, операция хорошо переносится и не требует длительного пребывания в стационаре.
После проведения лапароскопической операции ребенок находится в стационаре под врачебным контролем от 4-х часов до суток. Если малыш хорошо себя чувствует, активен и жизнерадостен, а заключение врача говорит о нормальном протекании реабилитационного периода уже на следующий день после операции вы с ребенком будете дома. При проведении классической операции время пребывания в стационаре может составить 1–2 дня, после чего мы выпишем вас домой.
Во время нахождения ребенка в стационаре врач будет контролировать восстановительный процесс. Накануне выписки доктор даст рекомендации по домашнему уходу: особенностях обработки раны, ограничению физических нагрузок. Через неделю после выписки нужно будет прийти в клинику для снятия швов.
- Мы создаем для наших маленьких пациентов и их родителей максимально комфортные условия.
- Наши высококвалифицированные врачи проводят лечение паховых грыж любой сложности.
- В процессе лечения маленького пациента родители при необходимости смогут получить консультации врачей-специалистов.
Уточнить информацию о лечении паховой грыжи в клинике «СМ-Доктор» и записаться на прием можно по телефонам: +7 (495) 777-48-49.
Узнать подробности, записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 777-48-49
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 777-48-49 .
** Подробные условия акции «Консультация детского врача за 1 000 руб.» изложены на советующей странице в разделе «Акции»
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
источник