Паховая грыжа у детей это опасно

При заболевании паховая грыжа у детей под кожу в паховой области выпячиваются один или несколько органов брюшной полости. Это происходит, когда у ребенка тонкие структуры, составляющие переднюю стенку живота, из-за врожденных (чаще всего) или приобретенных причин.

Чаще всего недуг проявляет себя в первые 2 года жизни малыша.

Сама по себе грыжа обычно никак не беспокоит детей, не болит – проявляется лишь как косметический дефект. Но иногда содержимое грыжевого мешка может ущемляться – тогда требуется срочная операция.

Оперативное вмешательство – единственный метод лечения. Она может быть выполнена даже в амбулаторных условиях, хорошо отработана и почти всегда проходит успешно.

Если операцию провести в плановом порядке, то недуг навсегда исчезнет из жизни ребенка.

Читайте далее емкий обзор болезни: почему она возникает, какие существуют ее виды, как диагностировать и лечить?

В паховом канале у мальчиков находится семенной канатик, а у девочек – круглая связка матки. Паховое выпячивание образуется при прохождении органов брюшной полости через паховый канал.

Данная патология весьма распространена: она развивается у 5% доношенных новорожденных, а у недоношенных – в 3–5 раз чаще (15–25%).

Причины развития детской паховой грыжи условно делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные выпячивания возникают из-за патологии соединительной ткани.

Мальчики болеют в 3–10 раз чаще девочек. Связано это с тем, что у мальчиков при врожденных причинах грыжа образуется как раз во время перемещения яичек в мошонку. Они идут из брюшной полости, где были образованы, и должны пройти в подкожном паховом канале.

У девочек яичек нет. Яичники не проходят стадию перемещения, а навсегда остаются там, где образуются. Поэтому паховая грыжа у девочек возникает крайне редко.

Врожденное грыжевое выпячивание часто сочетается с такими патологиями, как киста семенного канатика, водянка яичка, аномалии развития позвоночника и тазобедренных суставов.

Приобретенная форма патологии развивается вследствие:

• операции на органах мошонки или брюшной полости, при которых разрез производится в паховой области;
• травм области возле лобка;
• значительной физической нагрузки (поднятии тяжести, кашля или неукротимой рвоты).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Односторонние (то есть образование наблюдается в паху только с одной стороны)

Прямые (расположены ближе к срединной вертикальной линии тела, чем семенной канатик или круглая связка матки).

Такой вид патологии развивается только вследствие приобретенных причин.

Косые (расположены снаружи семенного канатика или круглой связки матки).

Данная локализация может иметь и врожденный, и приобретенный характер.

У невправимых сильно развит спаечный процесс (возникают особые «перемычки» между органами из соединительной ткани, подобной брюшине), что не позволяет содержимому грыжевого мешка «прятаться» в брюшную полость.

Ущемленные (происходит сдавление имеющихся в грыжевом мешке органов грыжевыми воротами – кольцом соединительной ткани)

Прямая паховая грыжа лежит вне семенного канатика, а косая проходит в нем. Нажмите на фото для увеличения

Симптомы патологии родители могут обнаружить в любом возрасте, начиная с самого рождения, но чаще всего болеют мальчики возраста до двух лет.

Недуг проявляется в виде эластичного уплотнения в паховой области, которое может иметь продолжение в мошонку или большую половую губу.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Располагается с одной или двух сторон (у мальчиков 60% грыж – левосторонние, у девочек более 50% приходится на двустороннюю форму)

Сильная боль в области выпячивания

Безболезненно при надавливании

При кашле, плаче или натуживании образование увеличивается

При надавливании на выпячивание и при нахождении в горизонтальном положении она вправляется (необязательный признак)

Перестают отходить газы (ребенок не пукает, и при этом у него вздутие живота)

Если грыжа прямая – у нее форма шара, косые варианты выпячивания – имеют продолговатую форму

Если при признаках ущемления не обратиться срочно к детскому хирургу в стационар, то развиваются признаки перитонита (воспаления брюшины): тошнота, повышение температуры, рвота, возможна потеря сознания. Это уже опасное для жизни состояние.

Двусторонняя грыжа может быть только косой

Левосторонняя паховая грыжа: так она выглядит в положении стоя при напряжении мышц брюшной стенки

Устанавливать диагноз ребенку будет детский хирург. Он учтет:

результаты некоторых тестов (например, выпячивается ли образование при покашливании, натуживании, ходьбе);

результаты УЗИ (которое покажет, какие органы находятся в грыжевом мешке, есть там спайки или нет);

данные ирригографии – рентгенологического исследования с контрастом (которое покажет наличие ущемления кишечника, находящегося внутри грыжевого мешка).

Паховую грыжу лечат только оперативным путем (как у взрослых, так и у детей). Операция проводится начиная с 6-месячного возраста.

Бандажи, компрессы, укрепление грыжевых ворот пластырем – это неэффективное лечение.

Если операция проводится планово, не дожидаясь развития осложнений, то ее выполняют лапароскопическим методом через 3 небольших разреза. Лапароскопическое вмешательство выполняется за 15–30 минут под анестезией, и уже на следующий день ребенка могут выписать домой.

Лапароскопическую операцию проводят через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Хирург выполняет вмешательство с помощью манипуляторов, а происходящее в брюшной полости он видит на мониторе.

Суть операции заключается в рассечении грыжевого мешка, вправлении находящихся в нем органов «на место» – в брюшную полость. Затем отверстие, через которое выходили органы, укрепляют собственными тканями или полипропиленовой сеткой, чтобы предупредить рецидив грыжеобразования.

После операции необходимо ношение бандажа, который надевают только лежа и снимают вначале только на ночь. Через 14 дней начинают удлинять время хождения без бандажа в дневное время.

В послеоперационном периоде очень важно заниматься лечебной физкультурой, массажем живота, что активизирует кровообращение в этой области и послужит отличной профилактикой грыжи в дальнейшем.

При ущемлении паховой грыжи необходима срочная госпитализация в детский стационар, в котором есть хирургическое отделение. Там в течение 1–2 часов врачи могут вправлять ущемившиеся органы в брюшную полость консервативными методами с помощью:

• введения препаратов, снимающих спазм кишечника;
• опорожнения участков кишки, расположенных дальше ущемления, с аккуратными попытками вправить содержимое.

При отсутствии эффекта выполняется срочная операция.

Паховая грыжа у ребенка возникает, в основном, из-за врожденной патологии соединительной ткани.

Поскольку она опасна ущемлением находящихся в ней органов – при ее обнаружении срочно обратитесь к детскому хирургу. Он расскажет, какие обследования нужно пройти, чтобы прооперировать ребенка. Такое лечение необходимо, чтобы малейшее повышение внутрибрюшного давления у малыша при натуживании, кашле или плаче не привело к ущемлению внутренних органов.

источник

Не используйте информацию размещенную на сайте без предварительной консультации с вашим врачом!

Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы либо через патологически сформированные (аномальные) отверстия. Выпячивающиеся ткани изменяют свое нормальное положение, выходя за пределы той полости, в которой они должны находиться. Эти ткани покрыты одной или несколькими оболочками и не имеют непосредственного контакта с окружающей средой.

Грыжевое содержимое – выпячивающиеся ткань или орган, изменившие свое положение.

Грыжевые ворота – отверстие или канал, через который выходят органы.

Грыжевой мешок и оболочки. Мешок непосредственно покрывает содержимое, выступая в роли вместилища для него. Оболочки могут состоять из кожи, фасций (это соединительнотканные оболочки, покрывающие органы, сосуды, нервы), рубцовой ткани.

Возникновение грыжи возможно на разных участках тела. Наиболее распространенные виды этого заболевания в зависимости от локализации описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Расположены на передней или боковой стенке живота, выходят под кожу. Подвиды:

• паховая и пахово-мошоночная;
• бедренная;
• пупочная и околопупочная;
• вентральная (грыжа белой и спигелевой линии, послеоперационного рубца).

Расположены внутри живота (в брюшной полости), выходят в другие полости. Подвиды:

Позвоночные (20–22%) Исходят из тканей позвоночника – межпозвоночных дисков, вызывают сдавление спинного мозга или нервных корешков. Другие редкие виды (распространенность – 3–5%)

• Спинномозговые и грыжи головного мозга – покрытое оболочками выпячивание головного или спинного мозга через дефекты костей;
• мышечные – выпячивание мышцы под кожу через разрыв ее оболочки (фасции);
• легочные – выпячивание легочной ткани под кожу грудной клетки через дефект ребер или межреберных мышц.

Любое грыжевое выпячивание нарушает качество жизни больных и вызывает:

• косметический дефект (опухолевидное выпячивание выглядит неэстетично);
• боль в области выпячивания (от легкой до очень сильной);
• необходимость постоянного вправления грыжи и (или) ношения бандажей;
• расстройства пищеварения (запоры) при брюшных выпячиваниях, слабость ног или нарушение ходьбы – при позвоночных.

Ущемленные брюшные и межпозвоночные грыжи могут привести к инвалидности или к смерти, если больным не будет оказана неотложная (от 2 часов до 1 суток) врачебная помощь. Ущемляется в среднем 5–7% грыж, но риск возникновения данного осложнения есть всегда.

Некоторые виды выпячиваний (пупочные, небольшие паховые – до 3–5 см) годами не беспокоят больных. У детей они могут исчезнуть самостоятельно, а у взрослых могут не увеличиваться и не проявлять себя никакими симптомами.

95–97% всех выпячиваний излечимы. Для этого обычно проводят операцию (при паховых, пупочных и других грыжах брюшной полости). Большинство операций по удалению грыж – простые, их выполняют в любом хирургическом стационаре. Не оперируют детей до 4–5 лет с пупочными грыжами, а также людей с высоким риском послеоперационных осложнений (пожилые, тяжелобольные). Выпячивания межпозвоночных дисков и пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (медикаменты, процедуры, нормализация питания и образа жизни), и только при отсутствии эффекта от такого лечения показана операция.

• хирург – лечит все грыжи живота;
• вертебролог, нейрохирург, невропатолог – эти врачи лечат позвоночные грыжи.

В этой статье описаны наиболее распространенные разновидности грыж, причины их возникновения, симптомы, современные рациональные методы лечения в зависимости от вида и особенностей заболевания.

На животе выпячивания могут располагаться:

в паховой области – паховые и пахово-мошоночные грыжи;

в области пупка – пупочные и околопупочные;

на границе перехода передней поверхности живота в боковую – грыжи спигелевой линии;

по срединной линии живота над пупком – грыжи белой линии;

в области послеоперационных рубцов – послеоперационные вентральные;

внутри брюшной полости в месте перехода пищевода из грудной полости в брюшную – пищеводно-диафрагмальные.

Брюшная грыжа заключена в грыжевый мешок (растянутый участок брюшины) и снаружи покрыта кожей. Внутри нее могут находиться:

• петли тонкой кишки,
• слепая или сигмовидная кишка,
• прядь большого сальника (внутренностный жировой фартук),
• предбрюшинная жировая клетчатка.

Независимо от расположения, все выпячивания брюшной полости имеют общие причины возникновения, симптомы и возможные осложнения:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины и механизмы образования грыжи	Общие симптомы грыж живота
Врожденные особенности строения стенки живота: дефекты тканей, расширение пахового и пупочного кольца	Опухолевидное грыжевое выпячивание мягко-эластичной консистенции в области живота (пах, пупок, послеоперационный рубец и пр.)
Снижение прочности и эластичности тканей брюшной стенки у детей, пожилых, людей с ожирением или истощением организма	Периодическая боль или дискомфорт в пораженной области, чаще при напряжении живота
Операции на животе	Симптом кашлевого толчка: если на выпячивание положить пальцы и в этот момент покашлять, ощущаются толчки, передающиеся из брюшной полости, приводящие к напряжению и увеличению выпячивания
Факторы, вызывающие повышение давления в брюшине: тяжелая физическая работа, сильный кашель	Полная или частичная вправимость: большинство выпячиваний самостоятельно или при помощи пальцев заправляются в брюшную полость (исчезают), когда человек ложится на спину
Вздутие живота, запоры: бывают у людей с большими, длительно существующими выпячиваниями

Механизм образования любой грыжи живота – невозможность брюшной стенки противостоять повышению внутрибрюшного давления. В результате этого происходит растяжение естественных каналов или разрывы ослабленных участков. Через них внутренние органы выходят под кожу.

Любое выпячивание в области живота постепенно (в течение нескольких месяцев или лет) увеличивается. Сама по себе эта патология не представляет непосредственных угроз здоровью и жизни человека – она вызывает эстетический (косметический) и функциональный дискомфорт, т. к. постоянно мешает выполнять привычную работу. Больные вынуждены заправлять выпячивание и носить специальные бандажи, удерживающие его.

Опасность для здоровья представляют следующие осложнения выпячивания:

Ущемление – острое состояние, выход через узкое грыжевое кольцо (ворота) большого участка кишечника или сальника. При этом он защемляется в ограниченном пространстве и не может обратно вправиться в живот. Такое сдавление тканей грозит их омертвением, разрывом кишки, острой кишечной непроходимостью, общим перитонитом (воспалением брюшины). Ущемление проявляется сильными внезапными болями в области выпячивания: выпячивание становится твердым, напряженным, резко болезненным при ощупывании, надавливании.

Невправимость – более «легкое» осложнение. С ущемлением его объединяет постоянная фиксация выпячивания и невозможность его вправления в живот. Но происходит это не по причине ущемления в узком кольце, а из-за образования спаек (сращений) между содержимым грыжи и ее мешком. Выпячивание при этом мягкое, может незначительно болеть при надавливании на него.

Воспаление и нагноение (флегмона грыжевого мешка). Частичное ущемление или невправимость кишки могут спровоцировать ее воспаление. Если на этом фоне в грыжу попадет инфекция (из кишечного просвета или с поверхности кожи) – возникает нагноение. Такое состояние проявляется повышением температуры тела, болью, увеличением выпячивания, его покраснением и напряжением.

Паховая грыжа – это опухолевидное выпячивание в области пахового канала. Она может быть односторонней (справа или слева) и двухсторонней. Среди всех грыж живота это выпячивание встречается наиболее часто (в 68–75% случаев). Место выхода выпячивания – расширенное кольцо пахового канала. Сначала выпячивание располагается четко в паху. По мере увеличения происходит его смещение в мошонку (пахово-мошоночная форма) или на бедро (бедренная форма).

Болеют преимущественно мужчины – из-за анатомических особенностей:

• узкий таз;
• высокий паховый промежуток;
• наличие семенного канатика (на нем удерживается яйчко);
• наличие наружного и внутреннего отверстий пахового канала (через них проходит семенной канатик).

Все эти факторы делают паховую область слабым местом брюшной стенки.

Наличие паховой грыжи у взрослых – прямое показание к операции. Отказаться от нее допустимо только в случае абсолютных противопоказаний: старческий возраст, тяжелые заболевания сердца, печени, головного мозга и других внутренних органов. Операцию выполняют в плановом порядке после сдачи необходимых анализов, полноценного обследования и коррекции имеющихся отклонений здоровья. Вмешательство может быть классическим и лапароскопическим.

Классическая (традиционная) операция – это разрез 7–8 см в паховой области. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. Паховый канал и его расширенные кольца укрепляют наложением швов между мышцами и паховой связкой. В последнее время большинству больных выполняют укрепление пахового участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).

Лапароскопическая операция проходит под общим наркозом: через 3–4 прокола в брюшную полость вводят видеокамеру и хирургические инструменты. С их помощью паховый промежуток с внутренней стороны живота укрепляют полипропиленовой сеткой.

Паховая грыжа в детском возрасте более распространена среди мальчиков. Чаще она врожденная, реже приобретенная.

Ее главная причина – наличие влагалищного отростка брюшины, который через паховый канал в виде тяжа спускается в мошонку вместе с яичком и его канатиком. Этот отросток в норме должен зарастать сразу или через 2–3 месяца после рождения. Если этого не происходит, брюшная полость сообщается с просветом влагалищного отростка, и внутренние органы смещаются туда. Это может появляться как сразу, так и через несколько месяцев после рождения.

Врожденные паховые выпячивания у детей лечат исключительно хирургически. Операцию можно делать в любом возрасте: от рождения до 18 лет. Когда именно проводят операцию – зависит от размеров выпячивания, вероятности его самостоятельного исчезновения, возможности формирования осложнений (ущемления, сдавления яичка). Рекомендуемый срок наблюдения за ребенком с паховой грыжей – 6–12 месяцев. Если она не проходит до 3-х летнего возраста ребенка – операция обязательна, независимо от размеров выпячивания.

Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо: пупок растягивается, деформируется, выбухает в виде опухоли, утрачивая свою структуру. Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными.

У детей до 4–5 лет они чаще всего проходят самостоятельно. Среди взрослых преимущественно болеют женщины, особенно в период беременности. У большинства из них пупочные грыжи исчезают через 3–4 месяца после родов. Пупочные грыжи не опасны, они редко ущемляются и не вырастают до больших размеров. Поэтому нередко, когда больные не обращаются к врачу, имея грыжу уже даже несколько лет.

Лечение при пупочной грыже:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Оперативное	Консервативное
Удаление грыжевого мешка, вправление в брюшную полость выпячивающихся органов, зашивание пупочного кольца. Если собственные ткани недостаточно прочные – их дополнительно укрепляют полипропиленовой сеткой.	Наложение бандажей на пупок, лечебная физкультура и упражнения по укреплению брюшного пресса. Эти меры наиболее эффективны в детском возрасте.

Термин «вентральная» означает, что грыжа располагается не в местах естественных каналов, а выходит через дополнительно сформированные отверстия, которых в норме быть не должно. Это грыжи трех видов:

послеоперационные – в зоне послеоперационного рубца,

белой линии живота – по срединной линии между пупком и грудной клеткой,

спигелевой линии – в зоне перехода передней стенки живота в боковую.

Самую большую сложность представляют послеоперационные грыжи. Большинство из них объемные (более 10–15 см), состоят из нескольких камер, невправимые. Петли кишечника, находящиеся внутри, пережаты спайками, что вызывает постоянные боли и нарушение проходимости кишечника. Выпячивания белой и спигелевой линии не вызывают такого сильного дискомфорта.

Лечение вентральных грыж – оперативное: производят иссечение послеоперационного рубца вместе с растянутой кожей и грыжевым мешком. Внутренние органы аккуратно отделяют, рассекая спайки, и вправляют в брюшную полость. Грыжевые ворота (дефект брюшной стенки) ушивают или укрепляют полипропиленовой сеткой. Такие операции выполняют исключительно под общим наркозом.

Диафрагма – это сухожильно-мышечная перемычка, отделяющая грудную полость от брюшной. Через отверстие в ней проходит пищевод.

Это место – слабый участок диафрагмы. В нем может формироваться грыжа. Если пищеводное отверстие на фоне повышенного давления в брюшной полости расширится – через него в грудную клетку начнет проскальзывать пищевод с частью желудка.

Из-за этого в пищеводе и (или) в желудке возникает вторичное воспаление (эзофагит, гастрит), сопровождающееся образованием эрозий. Это проявляется такими симптомами:

• боль в верхних отделах живота,
• изжога,
• постоянная отрыжка воздухом и съеденной пищей,
• при эзофагите – дискомфорт и боль при глотании пищи,
• плохой аппетит.

Ущемление диафрагмальной грыжи представляет непосредственную угрозу жизни.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Консервативное	Оперативное
Соблюдение щадящей диеты, исключение тяжелых физических нагрузок, прием препаратов для нормализации моторики желудка и пищеварения в целом (омепразола, алмагеля, фамотидина, церукала, мотилиума, панкреатина и др.).	Классическая (путем разреза живота) или лапароскопическая (через проколы) операция. Выполняют сужение пищеводного отверстия диафрагмы посредством нескольких швов.

Грыжа межпозвоночного диска может располагаться в любом отделе позвоночного столба: в поясничном (чаще), в шейном и грудном (реже). Ее нельзя увидеть без применения специальных методов исследования (рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии).

Межпозвоночный диск состоит из плотного кольца, внутри которого находится желеобразное вещество – ядро диска. Выпячивание возникает из-за повышенных нагрузок на позвоночник (например, подъема и переноса тяжестей): под их действием кольцо начинает разрываться, а вещество, находящееся внутри, постепенно выходит за пределы диска и обрастает рубцовыми тканями. Также происходит сдавление спинного мозга или нервных корешков, проходящих в зоне выпячивания.

• постоянная боль в соответствующем отделе позвоночника;
• простреливающие боли по ходу раздраженных нервов (в ногу, в таз, в руку, в грудную клетку);
• онемение и слабость рук (при поражении шейно-грудного отдела), ног (при поясничных грыжах);
• нарушение движений;
• расстройства мочеиспускания.

В 80% случаев позвоночных грыж применяют консервативное лечение. Оно включает в себя:

• Щадящий режим физических нагрузок.
• Ношение специальных корсетов для позвоночника.
• ЛФК и лечебную гимнастику.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Введение медикаментозных препаратов:

• противовоспалительных (ортофен, мовалис);
• спазмолитиков (мидокалм);
• противоотечных (дексаметазон, L-лизин, фуросемид);
• лекарств, улучшающих структуру межпозвоночных дисков (алфлутоп, траумель, дискус композитум, структум);
• витаминов (витаксон, мильгамма).

Такое лечение длительное: от 2–3 недель до 2–3 месяцев. От 20 до 30 процентов больных вынуждены систематически, 2–3 раза в год проходить курсы медикаментозной терапии или постоянно носить корсет и выполнять упражнения.

Если консервативное лечение не приносит облегчения – показана операция. Выпячивание диска можно удалить при помощи:

• разреза (классическая методика);
• проколов (эндоскопическая методика);
• криодеструкции (подведения к диску иглы с жидким азотом, который вызывает уменьшение выпячивания).

Подведем итог: грыжа – неоднозначная проблема. Некоторые грыжи не представляют никакой опасности и легко лечатся, другие угрожают жизни или не могут быть удалены даже хирургическим путем. Внимательно относитесь к своему здоровью и обращайтесь к специалисту при наличии симптомов, характерных для грыж.

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

источник

Сегодня сайт для мам supermams.ru расскажет о таком распространённом явлении, как паховая грыжа у детей. Некоторые родители, услышав этот диагноз, не торопятся принимать меры и даже отказываются от лечения. Но это неправильно! Давайте узнаем почему.

В процессе роста и развития ребёнка в материнской утробе формируется канал, который идёт в паховую область из брюшной полости. Его появление связано с опусканием яичка, тянущего за собой брюшину, из животика в область паха. Это влияет на возможное перемещение внутренних органов.

К рождению у большинства деток это сообщение самостоятельно закрывается. Если это не произошло, тогда происходит грыжевое формирование.

Сама по себе паховая грыжа – это выход органов или тканей, к примеру, петли кишки или яичника непосредственно из брюшной полости сквозь паховый канал. Зачастую у малышей образовываются косые паховые грыжи, развивающиеся с правой стороны в первое полугодие жизни.

Таким образом, паховая грыжа у детей- мальчиков обычно встречается чаще и, бывает, сопровождается даже задержкой в опускании яичка.

Иногда паховая грыжа формируется у девочек. Однако для них это заболевание чревато особенной опасностью, поскольку неразвитые ещё яичники подвергаются сдавливанию и даже могут отмереть.

Самостоятельное лечение или бесконтрольное использование народных средств для излечения паховой грыжи запрещено категорически, так как её можно перепутать с такой болезнью как водянка.

Основной её признак – появление характерного выпячивания, которое способно уменьшаться или же вообще исчезать, когда тело ребёнка находится в горизонтальном положении. Более заметен этот вид грыжи у малышей при беспокойстве, когда они смеются или плачут.

На ощупь выпячивание обладает эластичностью, его несложно вправить в брюшную полость, не вызывая никаких болезненных или прочих неприятных ощущений у вашего крохи.

Зачастую выпячивание округлой формы или имеет форму овала.

Но если наступает ущемление в результате пережима пахового канала грыжевым образованием, ребёнок ощущает болезненность. В такой ситуации supermams.ru рекомендует быстро принимать меры, поскольку это критический момент – ущемленный орган может погибнуть.

Главная опасность – это вероятность именно ущемления паховой грыжи. Оно являет собой островозникающее «застревание» содержимого так называемого грыжевого мешка (попросту говоря — петли яичника или кишечника) с последующим пережиманием органа, который ущемлён узкими грыжевыми воротами.

В итоге — нарушение кровоснабжения и потеря жизнеспособности этого органа в течение всего лишь нескольких часов.

Обычно ущемление грыжи возникает на фоне ситуаций, которые приводят к повышенному внутрибрюшному давлению: плач, крик, запор, кашель.

При ущемлении грыжи ребёнок проявляет выраженное беспокойство, отмечаются схваткообразные боли в животе, иногда сопровождающиеся рвотой. При осмотре выявляется припухлое образование в паховой области, довольно плотное, не вправляемое в брюшную полость.

Единственным правильным решением в данной ситуации будет вызов неотложной помощи с госпитализацией в специализированный стационар.

Далее следует осмотр хирурга, при котором иногда специалист имеет возможность вправить паховую грыжу. К сожалению, это касается исключительно мальчиков, поскольку ущемление у девочек паховой грыжи – это строжайшее показание к операции.

При отсутствии осложнений паховых грыж у детей до 5 лет врачи рекомендуют консервативное лечение. Оно заключается в применении специальных поддерживающих бандажей. Одним из методов лечения этого вида грыжи выступает вправление или же удаление грыжевого мешка с укреплением брюшной стенки во избежание рецидивов болезни.

Иными словами, пахово-мошоночная грыжа у детей лечится операцией, если ребёнку уже исполнилось 5 лет, и лишь в том случае, когда он здоров (отсутствуют признаки простуды, показатели анализов в порядке).

Само хирургическое вмешательство никакой опасности не представляет и занимает всего лишь несколько минут. Тем не менее, несмотря на простоту, подобная операция требует определённого умения и осторожности врача, поскольку грыжевой мешок находится в непосредственной близости от элементов семенного канатика и семявыносящего протока.

Операции паховой грыжи проводят под наркозом.

Обычно спустя несколько дней после этой процедуры маленький пациент, как правило, готовится к выписке. После оперирования остаётся небольшой шрам (его размер не более сантиметра), так что можно не переживать по поводу эстетического дефекта.

Паховая грыжа у детей не является серьёзным заболеванием.

Главное, что вы должны помнить – ни в коем случае нельзя запускать её в ущемлённом состоянии, так как это может иметь крайне плачевные последствия.

источник

Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов брюшины в паховую область. Она может быть обнаружена как у ребенка, так и у взрослого. Родители должны своевременно диагностировать патологию, так как в запущенном состоянии может произойти защемление органов, что может привести к смертельному исходу. Для наглядности в статье будут приведены фото.

Паховая грыжа – это опущение внутренних органов (кишечник, маточная труба, семенной канатик) в область паха. Визуально родители могут увидеть небольшое уплотнение, припухлость. Когда ребенок находится в положении лежа, то грыжа может уменьшиться в размерах. При этом патология не всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Когда выпавший орган находится в грыжевом мешке (соединительная ткань, которая выходит в брюшину вместе с частью выпавшего органа), то в это время нарушается его функционирование. Поэтому заболевание даже в легкой форме несет непоправимый вред здоровью ребенка.

У мужского пола заболевание фиксируется в 3 раза чаще, чем у женщин. Это обусловлено особенностями физиологического строения и развития. Грыжа в паховой области может возникнуть как с одной стороны, так и с 2-х сразу. При подозрении заболевания, для диагностирования, необходимо обратиться к детскому хирургу.

Паховая грыжа у детей может иметь врожденный и приобретенный характер.

Вероятность появления патологии увеличивается при наличии следующих факторов:

• недоношенность. Мышцы и органы ребенка еще не до конца сформированы, что является благоприятным фактором развития заболевания;

• предрасположенность на генетическом уровне (особенность строения тазовой области, у родителей, предрасполагающая к появлению грыжи, может передаться по наследству);
• нарушение протекания беременности болезнями матери, курение и злоупотребление алкоголем. В данном случае у ребенка могут наблюдаться патологии в развитии органов и мышц. Это создаст благоприятные условия для появления грыжи.

Данные факторы напрямую не вызывают развития патологии, но при сочетании врожденной или приобретенной причинами, вероятность развития заболевания увеличивается на 90%. Из-за особенностей строения, появление врожденной паховой грыжи у мальчиков и девочек носит разную природу развития болезни.

Паховая грыжа у ребенка (фотографии в данной статье помогут родителям точнее определить наличие патологии) чаще встречается в возрасте до 1-го года и является врожденной.

У мальчиков данный процесс обусловлен развитием органов репродуктивной системы. В период формирования яички будущего малыша находятся в животе, после 6-го месяца они постепенно перемещаются в мошонку. Вслед за ними утягивается часть брюшины, к которой они прикреплялись.

К моменту родов процесс полностью заканчивается. Все органы оказываются на своих местах, а отверстие для прохождения яичек в мошонку затягивается.

У недоношенных детей этот процесс является незавершенным, щель остается открытой или не полностью затянутой, поэтому у них часто фиксируется развитие паховой грыжи с рождения.

В щель, для прохождения яичек, может выпадать часть кишечника или семенной канатик. При защемлении этих органов развивается нарушение пищеварения и процесса дефекации или возникает бесплодие (смотря какой орган пострадал).

Если этого не происходит, то развивается слабость мышц в области паха, это проявляется выпадением маточных труб, яичников или кишечника. Неустраненная грыжа во взрослом возрасте может закончиться выпадением матки в период вынашивания ребенка. Поэтому данную патологию у девочек сразу устраняют хирургическим путем.

Грыжа приобретенного характера встречается гораздо реже и возникает в основном у мужского пола. Чаще болезнь регистрируется у детей, имеющих предрасположенность к развитию патологии.

Факторы, провоцирующие образование грыжи:

• быстрое увеличение или уменьшение веса. Мышцы в паховой области становятся слабыми, и может произойти выпадение части органа;
• вес намного выше нормы. В этом случае на низ живота оказывается чрезмерное давление органами, мышцы могут не выдержать долгой нагрузки, и может образоваться грыжа;

• резкое поднятие тяжелых предметов;
• увеличенная или сниженная физическая активность;
• частый и сильный кашель. В процессе кашля происходит сильное давление на внутренние органы и если мышцы в паху слабые, то развивается патология;
• регулярные запоры, они заставляют ребенка напрягаться сильнее в процессе дефекации, возникает сильное давление на низ брюшины. При постоянном таком воздействии может образоваться грыжа;
• травмы нижней части живота или хирургическое вмешательство на данной области;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера в паху.

Приобретенная грыжа представляет уже большую опасность, чем врожденная. Мышцы ребенка уже развиты и может произойти защемление выпавшего органа. В данном случае для лечения чаще назначается хирургическое вмешательство. Иначе ребенок не сможет вести нормальную жизнедеятельность.

Паховая грыжа у ребенка (фото, представленные в статье, также помогут родителям определить вид грыжевого образования) имеет несколько классификаций.

Основное подразделение патологии, это с какого боку появилось выпячивание (справа, слева или с двух сторон). Правосторонняя грыжа чаще встречается у мальчиков. У девочек преобладают двусторонние грыжи. Данные виды имеют дальнейшую классификацию.

По месту локализации	По расположению	По ущемлению
Паховая. Выпячивание расположено в области паха, не задевает яички (у мальчиков).	Косая. Выпадающий орган проходит путь, по которому опускались яички или матка. Образования появляется рядом с половыми органами (яичками или половыми губами).	Ущемленная. Опасное состояние, так как происходит защемление органа, в дальнейшем развивается отмирание тканей попавших в грыжевой мешок. Данный вид разделяется на следующие виды ущемления: эластичное. Это защемление вправляемой грыжи при физическом воздействии (чихание, кашель, подъем тяжести); каловое. Защемление развивается вследствие переполнения каловыми массами кишечника; ретроградное. Характеризуется выпадением и защемлением нескольких петель кишечника сразу; пристеночное. Происходит защемление стенки органа.
Пахово-мошоночная. Такая грыжа характерна только мальчикам, так как грыжевой мешок опускается в мошонку. В зависимости, насколько опустилась грыжа в мошонку, ее разделяют: канатиковую. Опущение происходит до семенных канатиков, примерно до середины мошонки; яичковую. Грыжевой мешок заполняет полностью мошонку.	Прямая. Грыжа располагается чуть выше лобка и образуется вследствие выпячивания органов через брюшную стенку. Данный вид носит только приобретенный характер.	Неущемленная или вправляемая. Патология протекает без особых симптомов. Выпавший орган поддается вправлению с помощью пальцев или утягивается самостоятельно в спокойном состоянии. Процедура безболезненна для ребенка.
Комбинированная. У ребенка сразу присутствуют и косая и прямая грыжи, которые между собой не связаны. Могут появиться с небольшой разницей во времени или одновременно. Выпадать могут разные органы.

При обращении к хирургу, специалист в первую очередь определяет состояние грыжи (ущемленная она или нет), далее происходит дальнейшее диагностирование и назначение лечения.

У детей паховую грыжу родители могут определить визуально и с помощью сопровождающей симптоматики. Внешний осмотр ребенка можно производить при купании или переодевании.

В области паха будет припухлость или увеличение в размерах яичка/половых губ. При нажатии на выпуклость она исчезает. Выпячивание усиливается в размерах при плаче, кашле или иных физических нагрузках. В покое может не визуализироваться. Состояние кожных покровов не изменено.

При выходе грыжевого мешка или при его вправлении слышно урчание (только при выпадении кишечника). Ребенок может ощущать боли и дискомфорт, маленькие дети сигнализируют об этом плачем. Также возможно нарушение функционирование пищеварительного тракта (при выпадении кишечника): тошнота, рвота, задержка каловых масс.