Паховая грыжа справа у женщины

Паховая грыжа у женщин – это патологическое выпячивание некоторых внутренних органов за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

Паховые грыжи у женщин практически всегда являются приобретенными. Они бывают как односторонними, так и двусторонними. В грыжевой мешок могут входить петли толстого или тонкого кишечника, сальник, яичник, мочевой пузырь, маточные трубы.

Паховый канал – это парное анатомическое образование, представляющее собой щели длиной от 4 до 6 см, которые располагаются в нижнем отделе паховой области слева и справа. Через это образование у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Стенки пахового канала образуются апоневрозом наружной косой мышцы живота, поперечной фасцией, волокнами поперечной и внутренней косой мышцами живота, желобом паховой связки. У женщин диаметр пахового канала меньше, чем у мужчин. Кроме того, апоневроз наружной косой мышцы живота крепче, а ограничивающее наружное кольцо пахового канала волокна соединительной ткани переплетаются более плотно, чем у мужчин. Именно поэтому у женщин паховые грыжи наблюдаются редко.

Основными причинами формирования у женщин паховых грыж являются состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, при наличии слабости мышц, формирующих наружное кольцо пахового канала. К таким состояниям относятся:

значительные физические нагрузки (поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, выполнение упражнений на пресс);
хронические запоры;
повторная беременность;
тяжелые роды (крупным плодом, в тазовом предлежании);
избыточный вес;
заболевания бронхолегочной системы, сопровождаемые хроническим кашлем.

К факторам, повышающим риск развития паховой грыжи у женщин, относятся:

резкое изменение массы тела;
врожденная слабость мышц;
гиподинамия;
частый крик и плач в детском возрасте;
наследственная предрасположенность.

Единственным методом лечения паховой грыжи у женщин является ее удаление хирургическим путем.

Паховые грыжи у женщин бывают только прямыми, что объясняется отсутствием в женском паховом канале семенного канатика.

Грыжевое выпячивание может быть вправимым (в положении лежа его размеры уменьшаются или оно полностью исчезает) и невправимым.

При сдавливании грыжевого мешка в области грыжевых ворот развивается ущемленная паховая грыжа у женщин.

Особенно опасны скользящие паховые грыжи. Они образуются висцеральной и париетальной листами брюшины и склонны к частым ущемлениям.

Основной признак паховой грыжи у женщин – появление в области паха характерного опухолевидного выпячивания. Его размеры могут быть различными и никак не влияют на риск развития ущемления. Грыжи небольшого размера обычно в положении лежа и в расслабленном состоянии самопроизвольно вправляются, а при натуживании появляются снова.

Признаки паховой грыжи у женщин зависят и от того, на какой стадии находится заболевание. При начинающейся грыже объемное образование в паху не определяется, болевые ощущения отсутствуют. Заболевание проявляет себя лишь тем, что у некоторых пациенток под влиянием интенсивных физических нагрузок в паховой области возникает чувство тяжести, дискомфорта.

При сформировавшейся паховой грыже у женщин симптомы становятся более яркими. В области паховой складки или в области больших половых губ появляется опухолевидное выпячивание. Появляются боли, со временем их интенсивность нарастает, они становятся постоянными и не исчезают даже после продолжительного отдыха, что существенно снижает трудоспособность. Грыжевые выпячивания значительного объема создают выраженный дискомфорт при движении, выполнении обычной повседневной работы.

Другие симптомы паховой грыжи у женщин во многом определяются тем, какие именно органы наполняют грыжевой мешок. При выходе через паховый канал матки, маточной трубы или яичника женщины предъявляют жалобы на боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в крестец или поясницу. Характерно усиление интенсивности болевых ощущений в дни менструального кровотечения.

Выход в грыжевой мешок петли толстого кишечника клинически сопровождается метеоризмом, кишечными коликами, хроническими запорами.

При скользящей паховой грыже в грыжевой мешок часто входит стенка мочевого пузыря, а иногда и мочеточник. В этом случае признаками паховой грыжи у женщин становятся дизурические расстройства (частые, болезненные мочеиспускания).

При ущемлении паховой грыжи у женщин возникают симптомы острого живота:

резкие боли внизу живота;
сильная тошнота, неоднократная рвота;
задержка отхождения газов и каловых масс;
сильное напряжение мышц передней брюшной стенки защитного характера (доскообразный живот);
положительный симптом Щеткина – Блюмберга, свидетельствующий о раздражении брюшины.

Паховые грыжи у женщин бывают только прямыми, что объясняется отсутствием в женском паховом канале семенного канатика.

Диагностика паховой грыжи у женщин обычно не представляет сложностей и основывается на характерных клинических признаках заболевания (наличие в паховой области опухолевидного образования в сочетании с болевым синдромом определенной локализации), а также данных инструментального обследования, включающего:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники);
герниографию – рентгенологический метод исследования грыжевого мешка с введением в него контрастного вещества инъекционным путем;
ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстого кишечника после заполнения его бариевым контрастом;
цистоскопию – эндоскопический метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Единственным методом лечения паховой грыжи у женщин является ее удаление хирургическим путем. Операцию желательно выполнять в плановом порядке, до развития ущемления и осложнения. Консервативная тактика возможна только при наличии противопоказаний к плановому вмешательству (беременность, пожилой возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний). В этом случае пациенткам рекомендуют:

ограничивать уровень физических нагрузок;
систематически носить бандаж.

Бандаж подбирается хирургом индивидуально. Надевать его следует утром, не вставая с постели, следя за тем, чтобы уплотняющие вкладки располагались точно над грыжевым выпячиванием. Бандаж необходимо регулярно стирать с использованием нейтрального моющего средства. Ношение бандажа не позволяет вылечить заболевание, его цель – приостановление прогрессирования грыжи, снижения риска развития ущемления. Если все-таки происходит ущемление паховой грыжи у женщин, то единственным методом лечения становится хирургическое вмешательство, которое выполняется по жизненным (витальным) показаниям.

В настоящее время для удаления паховой грыжи у женщин используют следующие хирургические методики:

Натяжная (классическая) герниопластика. Закрытие грыжевых ворот осуществляется за счет стягивания участков мышц, фасций. Данная методика в настоящее время применяется крайне редко и только при незначительных грыжевых выпячиваниях, так как после нее нередки рецидивы. Кроме того, в области стянутых тканей могут наблюдаться нарушения кровообращения той или иной степени выраженности.
Лапароскопическая герниопластика. Вмешательство выполняется при помощи современного эндоскопического оборудования через небольшой разрез (не более 1 см) в брюшной полости. Главными преимуществами этой операции при паховой грыже у женщин являются малая травматичность мягких тканей, незначительный объем кровопотери, низкий риск развития осложнений и короткий период реабилитации.
Ненатяжная герниопластика. Данная методика подразумевает закрытие грыжевых ворот при помощи специального сетчатого протеза. Через его ячейки в дальнейшем прорастают волокна соединительной ткани и надежно закрывают просвет пахового канала. Главным преимуществом данной операции является низкая частота рецидивов. Однако есть и недостаток – сетчатый протез представляет собой чужеродный для организма материал и у незначительного числа пациенток происходит его отторжение.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

В послеоперационном периоде с целью профилактики присоединения инфекционно-воспалительных осложнений назначают антибиотикотерапию. Ее продолжительность определяется хирургом исходя из особенностей заболевания, состояния пациентки и вида оперативного вмешательства.

Лапароскопические операции при паховой грыже у женщин нередко проводятся в амбулаторных условиях, и пациентка в этот же день может покинуть клинику. В других случаях срок госпитализации составляет 7–14 дней.

В послеоперационном периоде рекомендуются занятия лечебной физкультурой и диетическое питание, включающее в себя легкоусвояемые блюда, богатые витаминами и микроэлементами.

Осложнения паховой грыжи у женщин могут развиться в случае ее ущемления. К ним относятся:

некроз органов, входящий в грыжевой мешок (яичника, петли кишечника, стенки мочевого пузыря);
перитонит;
копростаз;
кишечная непроходимость.

Вероятность повторного возникновения паховой грыжи у женщин составляет примерно 10%. Рецидивы чаще всего возникают после выполнения классической герниопластики.

Некоторые женщины полагают, что регулярные физические упражнения помогут им накачать мышцы пресса и избавят от паховой грыжи без операции. На самом деле это мнение ошибочно. Если грыжа уже сформировалась, то избавиться от нее можно исключительно хирургическим путем. Кроме того, интенсивная физическая нагрузка грозит ущемлением паховой грыжи и развитием потенциально опасных для жизни осложнений.

Лечебная физкультура может быть эффективной только как метод профилактики развития заболевания (при наличии наследственной предрасположенности, но до появления первых симптомов заболевания), а также его повторного возникновения в дальнейшем. После грыжесечения приступать к занятиям лечебной гимнастикой следует с разрешения лечащего врача. Подбор упражнений и контроль их правильного выполнения осуществляет инструктор по ЛФК. После того как пациентка освоит технику каждого упражнения, она может заниматься самостоятельно в домашних условиях.

Вероятность повторного возникновения паховой грыжи у женщин составляет примерно 10%. Рецидивы чаще всего возникают после выполнения классической герниопластики.

При своевременном выявлении паховой грыжи и ее удалении прогноз благоприятный. Трудоспособность женщины полностью восстанавливается в короткие сроки.

При ущемлении грыжевого содержимого и присоединении осложнений прогноз значительно ухудшается. Наиболее серьезен он при развитии разлитого перитонита, показатель летальности в таком случае по данным различных авторов составляет от 5 до 20%.

Основными мерами профилактики формирования паховых грыж у женщин являются:

поддержание нормальной массы тела (индекс массы тела в пределах 18,5–24,99);
предотвращение травм паховой области;
ношение во время беременности и в послеродовом периоде специального бандажа;
при занятиях женской тяжелой атлетикой обязательное использование специальных защитных бандажей;
своевременное и активное лечение заболеваний органов дыхания, которые сопровождаются кашлем;
активное лечение хронических запоров.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Паховая грыжа у женщин не так часто встречается, как у представителей сильного пола, но, несмотря на это, существует высокий риск осложнений, которые могут привести к серьезным последствиям.

Частая локализация грыж в паховом промежутке объясняется сложным строением и физиологической слабостью мышц данной области, особенно у женского пола. Паховый канал состоит из стенок, которые представляют собой несколько слоев фасций. Также данное анатомическое образование имеет два отверстия – внутреннее и поверхностное кольца. Состав пахового канала у женщин представлен нервами, артериальным сосудом и круглой маточной связкой.

Из-за слабой конституции, генетической предрасположенности, тяжелых родов или других неблагоприятных факторов стенки пахового канала могут выпячиваться через наружное кольцо, вследствие чего и образуется паховая грыжа.

Признаки паховой грыжи у женщин очень схожи с признаками заболеваний органов репродуктивной системы, поэтому необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику этих патологий. С этой задачей может справиться, конечно, только специалист. Но заподозрить у себя наличие паховой грыжи женщина может самостоятельно, прислушиваясь к сигналам своего организма.

В данной теме мы подробно расскажем вам, что собой представляет, какими симптомами проявляется и чем опасна паховая грыжа, а также разберем современные методы лечения данной патологии. Кроме этого, вы сможете просмотреть видео о паховых грыжах.

Паховой грыжей называют проскальзывание органов брюшной полости и малого таза в паховый канал через его внутреннее кольцо. Грыжа состоит из ворот, мешка и ее содержимого. Воротами в данном случае выступает внутреннее кольцо пахового канала. Грыжевой мешок образуется из фасций, брюшины, мышц, подкожной клетчатки и кожи. У женщин чаще всего содержимое паховой грыжи – это сальник, часть тонкой кишки и/или толстой кишок, матка и/или ее придатки (маточные трубы, яичники), а иногда и селезенка, желчный пузырь или желудок.

Как выглядит паховая грыжа, можно увидеть на представленных фото.

В зависимости от того, с какой стороны расположен грыжевой мешок, различают следующие типы паховых грыж:

левосторонняя;
правосторонняя;
двухсторонняя.

Также грыжи в зоне паха принято классифицировать по локализации, а именно:

прямые паховые грыжи (грыжевой мешок проходит только через внутреннее кольцо пахового канала). Данный вид грыж также называют внутренним;
косая паховая грыжа (грыжевой мешок проходит через латеральную паховую ямку, которая является самым распространенным видом грыж);
поверхностная подпузырная паховая грыжа (грыжевой мешок проходит между серединной и медиальной пупочными складками брюшины).

Если говорит о степени вправляемости грыж, то нужно сказать, что одни могут вправляться самостоятельно в определённом положении тела, например, когда больной ложится на спину. Другие паховые грыжи вправляются тяжело или не вправляются совсем. Грыжи становятся невправляемыми из-за спаек, появившихся вследствие воспалительного процесса стенок и органов, которые проскользнули в паховый канал.

Риску обрести паховую грыжу подвергаются не все женщины, а только те, у которых присутствует совокупность факторов, обеспечивающих благоприятную почву для грыжевой болезни. К таким факторам принадлежат следующие:

слабая конституция;
гиподинамия;
генетическая склонность к грыжевой болезни;
врожденная патология мышечного и связочного аппаратов паховой области.

Также присутствие вышеперечисленных факторов у женщины не является признаком того, что у нее обязательно появится паховая грыжа, поскольку для этого еще необходимо наличие провоцирующего фактора.

Рассмотрим провоцирующие факторы паховой грыжи.

1. Повышение давления внутри брюшной полости, которое может быть вызвано различными причинами, а именно:

частыми и длительными криками или плачем, особенно в младенческом возрасте;
хроническим кашлем;
частыми поносами, запорами и/или рвотой;
нарушением оттока мочи из мочевого пузыря;
тяжелыми родами;
особенностями профессии (игра на духовом инструменте, подъем тяжелых грузов, выдувание стекла и т. д.).

2. Слабость мышечного аппарата передней стенки живота, появление которой может быть обусловлено такими причинами, как:

малоподвижный образ жизни;
гиподинамия;
лишний вес;
«сидячая» профессия (кассир, программист, клерк, рукодельника и прочие);
беременность;
тяжелые роды;
травмы живота;
лапаротомия.

Такую тенденцию можно объяснить содержимым и особенностями формирования пахового канала.

У плода мужского пола придатки формируются внутри полости живота, после чего еще до рождения они опускаются в мошонку, хотя бывают случаи, когда этот процесс опаздывает и происходит в первые месяцы жизни мальчика.

Таким образом, яичники, направляясь в мошонку через паховый канал, формируют благоприятную почву для появления грыж в будущем. У девочек яичники во время пренатального периода и после рождения находятся в брюшной полости, то есть никуда не опускаются, поэтому и риск возникновения грыж незначительный.

Определить паховую грыжу у женщин можно по следующим симптомам:

визуализация опухолевидного выпячивания в паху;
боли внизу живота и паху, которые могут иррадиировать в поясничную область, крестец и копчик. Болевой синдром может нарастать из-за чихания, кашля, физической нагрузки, месячных;
диспепсические явления в виде поноса, запоров, метеоризма.

При паховой грыже небольших размеров симптомы могут отсутствовать или быть стертыми.

При паховой грыже могут возникать различные осложнения, среди которых чаще всего встречаются следующие:

воспалительный процесс;
кишечная непроходимость;
защемление паховой грыжи.

Воспаление содержимого и/или стенок грыжевого мешка может проявляться в виде острого аппендицита, колита, оофорита, сальпингита, сальпингоофорита и т. д. Как и воспалительной процесс любой локализации, воспаление паховой грыжи сопровождается симптомами интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, быстрая утомляемость). Также важно понимать, что воспаление способствует образованию спаек, вследствие чего грыжа не может вправляться. Такое осложнение, как острый аппендицит, требует оперативного лечения.

Кишечная непроходимость при пазовой грыже возникает в том случае, когда в грыжевом мешке располагается часть толстой кишки. Каловая закупорка грозит некрозом участка кишки, что также лечится оперативно. Чаще всего кишечная непроходимость появляется в пожилом возрасте или у лиц с ожирением.

Защемление грыжи является самым опасным осложнением грыжевой болезни, поскольку оно развивается практически молниеносно. При ущемлении содержимое грыжевого мешка, то есть органы и ткани брюшной полости или малого таза, поддаются компрессии, что чревато нарушением кровотока и иннервации.

Защемление грыжи проявляется определенным симптомокомплексом, а именно:

ранее вправляемая грыжа резко перестает вправляться;
сильные боли в паху или всему животу, вплоть до болевого шока особенно при ущемлении матки или ее придатков;
грыжа становится напряженной и плотной;
тошнота и рвота;
лихорадка.

После сбора жалоб и анамнеза заболевания врач-хирург приступает к осмотру и пальпации паховой грыжи.

При осмотре можно увидеть наличие опухолевидного образования в области паха, которое вправляется или не вправляется при принятии пациентом горизонтального положения.

При пальпации доктор обязательно определяет симптом «кашлевого толчка», который может быть отрицательным и положительным. Для этого больную просят покашлять, и если вибрация передается на грыжу, то это значит, что симптом положительный.

Также для паховой грыже, которая возникла на фоне спаечного процесса, характерен симптом «натянутой струны». При этом симптоме у женщины появляется чувство натяжения мышц передней брюшной стенки при выпрямлении тела.

Степень вправляемости грыжи диагностируют с помощью ультразвукового исследования, которое визуализирует органы, попавшие в грыжевой мешок.

Ректовагинальное гинекологическое обследование позволяет узнать, входят ли матка или ее придатки в содержимое грыжевого мешка.

Удаление паховой грыжи у женщин проводят обязательно с пластикой канала, чтобы сделать минимальным риск рецидива болезни.

Виды операций при паховой грыже.

Натяжная герниопластика. В процессе операции проводится удаление грыжевого мешка с последующим стягиванием тканей и их сшиванием в области ворот. Данный метод сегодня является устаревшим и применяется редко, поскольку существует высокий риск рецидива. К тому же для этой операции характерен длительный реабилитационный период.
Ненатяжная герниопластика. В данном случае выполняется пластика стенок пахового канал с использованием синтетических материалов. Чаще всего отечественные хирурги для этого применяют сетку, которая подшивается к апоневрозу. Ненатяжную герниопластику можно проводить методом открытой лапаротомии или путем лапароскопии. Преимуществами данной операции являются низкий риск рецидивов и осложнений, а также малотравматичность, отсутствие больших косметических дефектов и быстрое восстановление больного после операции
Эндовидоскопическая внебрюшинная герниопластика. Синтетическая сетка устанавливается над брюшиной под кожей во время лапароскопии. Преимущество данного метода заключается в отсутствии спаечного процесса внутри брюшной полости. Но из-за сложности техники этот вид операции может провести только врач-хирург, который имеет опыт подобных операций.

Длительность периода реабилитации и нетрудоспособности напрямую зависит от вида герниопластики, а также наличия осложнений и определяется лечащим доктором индивидуально.

После оперативного лечения при выраженном болевом синдроме назначаются болеутоляющие препараты.

Бандаж при паховой грыже рекомендуется использовать в предоперационном периоде, а послеоперационном периоде он не понадобится. Также лечащий доктор скажет, когда можно начинать выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

В послеоперационном периоде возможны такие осложнения, как:

инфицирование послеоперационной раны;
рецидивы паховой грыжи.

Рецидив паховой грыжи может появиться из-за неопытности врача-хирурга, который проводил герниопластику, инфицирования послеоперационной раны и не соблюдения пациентом рекомендаций лечащего доктора.

При беременности симптомы грыжи в паху такие же, как и у небеременных женщин.

Женщин беспокоит опухолевидное выпячивание в зоне паха с дискомфортом и болями. Причем интенсивность болей зависит от срока беременности, поскольку с увеличением размеров матки повышается внутрибрюшное давление. Также женщины замечают, что размеры грыжи увеличиваются после физической нагрузки.

Кроме описанных симптомов, будущая мама ощущает неудобства при ходьбе или физической нагрузке, особенно если размеры грыжи достаточно большие.

Решение о методе родоразрешения принимает врач-акушер-гинеколог совместно с врачом-хирургом. На выбор метода влияют размеры грыжи, осложнения грыжи и особенности течения беременности.

При небольших неосложненных грыжах возможны естественные роды, в процессе которых доктор будет придерживать грыжевой мешок, чтобы избежать ущемления.

При небольших осложненных и больших паховых грыжах, а также когда присутствует патология беременности, роды проводятся путем кесарева сечения.

На протяжении всей беременности женщины, страдающие грыжевой болезнью, должны носить бандажи, которые минимизируют риск увеличения грыжи и возникновения осложнений. Купить такой бандаж можно в аптеке или магазинах, где продаются товары медицинского назначения. Также нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и подъемов тяжестей.

Существую специально разработанные комплексы упражнений, которые способны укрепить мышцы живота.

Кроме того, диета является обязательным компонентом лечения паховой грыжи.

У большинства женщин после рождения ребенка паховая грыжа проходит без какого-либо лечения.

Снизить риск появления паховой грыжи помогут следующие рекомендации:

активный образ жизни;
регулярные занятия спортом с целью укрепления мышц передней брюшной стенки;
здоровое и сбалансированное питание;
контроль веса;
применение специальных защитных приспособлений при занятиях видами спорта, при которых может быть травмирована паховая область;
при наличии предрасполагающих факторов ограничение физических нагрузок.

В итоге можно сказать, что паховая грыжа, в отличие от пупочной, не может исчезнуть самостоятельно, поэтому без операции в данном случае не обойтись. Также важно вовремя обратиться за помощью к специалисту – врачу-хирургу, поскольку существует риск осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Мы так любим Вас и ценим Ваши комментарии, что готовы каждый месяц дарить по 5000 руб. (на телефон или банковскую карту) лучшим комментаторам любых статей нашего сайта (подробное описание конкурса)!

Оставьте комментарий к этой или любой другой статье.
Ищите себя в списке победителей на нашем сайте!

Вернуться к началу статьи или перейти к форме комментария.

Работаю врачом-терапевтом более 5 лет и с удовольствием делюсь с Вами своими знаниями из области медицины.

источник

Паховой грыжей называется заболевание, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости в паховый канал за пределы стенки живота с сохранением целостности покрывающей оболочки. Внешне грыжа выглядит как шарообразное вздутие в области паха.

Данная патология для женщин является скорее исключением, чем правилом, поскольку около 90% лиц с данным заболеванием являются мужчинами. Женский организм имеет ряд особенностей, которые оберегают ее от грыжи. Прежде всего, это небольшой паховый промежуток — отверстие пахового канала у женщин значительно уже, чем у мужчин. Апоневроз наружной косой мышцы значительно крепче, а пучки коллагеновых волокон, ограничивающие поверхностное паховое кольцо, сконцентрированы более плотно.

Кроме того в паховом канале у женщин отсутствует семенной канатик (кстати именно из-за его отсутствия у представительниц слабого пола никогда не бывает косых паховых грыж), который ослабляет сопротивление стенки давлению изнутри. Тем не менее, паховые грыжи у женщин все-таки бывают.

Паховая грыжа у женщин – это выход внутренних органов по паховому каналу наружу. Проникновение происходит по естественным отверстиям пахового канала. В грыжевом мешке может оказаться любой орган, который располагается в полости брюшины.

Чаще остальных грыжа бывает представлена тонкой кишкой или сальником. Несколько реже в грыжевом мешке оказываются яичники, матка и её трубы, толстый кишечник и селезенка. Случается, что грыжу образует желудок и желчный пузырь.

Паховая грыжа рассматривается, как патологический процесс. Выпячивание внутренних органов происходит по ряду причин.

длительная рвота;
осложнения во время родов;
травмы живота;
повышенное давление внутри брюшной полости;
сильный кашель, непрекращающийся долгое время;
труд, связанный с подъемом тяжестей;
излишняя масса тела.

генетическая предрасположенность;
слабый мышечный аппарат, обусловленный врожденными особенностями организма;
недостаточная физическая активность;
хрупкая конституция тела.

Возраст также влияет на возникновение патологии. Имеется 2 периода в человеческой жизни, когда увеличивается вероятность развития недуга:

1 этап — возраст от 12–24 месяцев;
2 этап — возраст старше 40 лет.

Паховая грыжа в детском возрасте появляется из-за врожденных особенностей опорно-двигательного аппарата. Причинами грыжи в более позднем возрасте становятся производящие факторы.

Паховую грыжу у женщин классифицируют по двум признакам. Это локализация грыжевого мешка, а также степень вправляемости грыжи. Различают также образование мешка слева или справа. Редко встречается двусторонний тип.

В зависимости от расположения выделяют следующие виды:

Прямая – выпячивание происходит через внутреннее паховое отверстие (внутренняя паховая ямка).
Косая – содержимое мешка выходит через наружную паховую ямку. Этот вид встречается наиболее часто.
Наружная подпузырная – здесь выпячивание мешка проходит через надпузырную ямку.

По степени вправляемости грыжевого мешка различают грыжи, которые легко вправляются (этого можно достичь, заняв лежачее положение), а также тяжело вправляемые грыжи. Пациенту тяжело самостоятельно добиться выпрямления грыжевого мешка даже в положении лежа.

Выпячивание может иметь различные размеры – от едва заметного до очень крупного образования, причиняющего неудобство при ходьбе. Размер выпячивания мало влияет как на интенсивность болей, так и на риск развития ущемления. При неосложненных образованиях небольшого размера выпячивание возникает в положении стоя и при напряжении брюшного пресса, а при расслаблении и в положении лежа грыжа самопроизвольно вправляется.

Основными признаками паховой грыжи у женщин являются боль и наличие объемного образования в паху. Выраженность симптомов зависит от стадии грыжи (начинающаяся или сформировавшаяся):

Сформировавшаяся	Начинающаяся грыжа
Пациентки предъявляют четкие жалобы, по которым врач любой специальности может легко поставить диагноз.	Отзывы женщин о симптомах неопределенные, и чаще всего сводятся к описанию периодического дискомфорта.
Постепенно боли становятся интенсивнее, отмечаются в покое или мучают пациенток постоянно – то усиливаясь, а то затихая.	Болевые ощущения в паховой области отсутствуют или незначительно беспокоят женщин, возникая лишь время от времени (при интенсивной физической нагрузки, после долгого пребывания в положении стоя).
Объемное образование в паху в виде выпячивания в паховой складке, над лобком, в области больших половых губ.	Никаких объемных образований при внешнем осмотре не определяется.

Симптомы паховой грыжи у женщин зависят также от того, какой именно орган выходит через паховый канал. Так, при выходе петель толстого кишечника развиваются хронические запоры, а при выходе яичника, маточной трубы или матки женщин беспокоят боли внизу живота, отдающие в поясницу или крестец, резко усиливающиеся во время менструаций.

Ущемление считается самым опасным осложнением. Под воздействием определенных причин, в грыжевых воротах происходит ущемление содержимого мешка. Этот процесс приводит к нарушению кровообращения и отмиранию здоровых тканей.

К признакам ущемления относятся:

сильная боль;
невозможность вправить содержимое мешка;
при ущемлении матки боль может вызвать потерю сознания;
тошнота, недомогание, рвота;
нередко повышается температура.

При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременная реакция и грамотная медицинская помощь помогут избежать тяжелых последствий в будущем.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

На приеме гинеколог или хирург проведёт внешний осмотр и пальпацию, а также попробует вправить грыжу. Соберет полный анамнез, который позволит выяснить, что привело к развитию заболевания.

Для постановки точного диагноза пациентке с подозрением на паховую грыжу будут назначены одно или несколько дополнительных исследований, таких как:

УЗИ органов малого таза и брюшной полости, в том числе и грыжевого выпячивания. Это необходимо для определения содержимого грыжевого мешка.
Герниография – метод рентгеновского исследования, помогающий увидеть ход грыжевого канала и выяснить, какие органы в нем находятся.
Ирригоскопия – ещё одна рентгенологическая методика. При её использовании применяется контраст для определения местоположения кишечника.
Бимануальное исследование. Метод диагностики путем ручного исследования через влагалище и кишечник, необходим при попадании в грыжевой мешок половых органов заболевшей женщины.

В первую очередь обратите особое внимание на неэффективность лечения консервативными методами! Упражнения при паховой грыже, физиотерапия, компрессы, бандажи, и другие способы могут временно облегчить состояние, но не излечат пациентку!

Время, потраченное впустую, может привести к осложнениям, о которых еще будет упомянуто далее по тексту. И, если пупочная грыжа может «пройти» сама по себе, то с паховой этот номер не пройдёт – пациентке в любом случае будет необходима операция.

Помните, что на сегодняшний день подавляющее большинство недугов прекрасно лечится, но только при том условии, что пациент будет подходить к лечению правильно и ответственно!

Главное правило лечения паховой грыжи у женщин: операция – единственный эффективный метод. Упражнения, физиотерапия, компрессы, бандажи, а также многие другие антинаучные методы не в состоянии исцелить от этого недуга.

Натяжная герниопластика. Метод основывается на обычном стягивании тканей и сшивании их в месте расположения грыжевых ворот. Это один из наиболее недорогих, простых и старых методов. В современной медицине такой метод применяется редко, поскольку главным его недостатком является выраженный рубец, долгое восстановление, частые рецидивы.
Ненатяжная герниопластика. Способ основан на укреплении стенки пахового канала синтетическими материалами. Одна из вариаций – операция Лихтенштейна – стала самой распространенной в большинстве российских клиник. Сетчатый протез подшивается к апоневрозу. Мышцы при этом не травмируются, а отсутствие натяжения снижает риск рецидивов до минимума. Современные полипропиленовые сетки не аллергены, не рассасываются и почти никогда не вызывают инфицирование. При этом продолжаются поиски «идеального» материала для протезирования. Подшивание стенки возможно путем открытого и лапароскопического доступа. Последний имеет преимущества в виде малой травматичности и минимального косметического дефекта. Но многие опытные хирурги предпочитают работать через открытые разрезы, считая их более эффективными и безопасными. Кроме того, лапароскопический доступ обязательно требует общего наркоза.
Внебрюшинная эндовидоскопическая герниопластика. Главная особенность метода заключается во внебрюшинном доступе во время операции. Установка протеза осуществляется под кожу без затрагивания брюшины. Главным достоинством этого метода является отсутствие в брюшной полости спаек. Основной недостаток – сложность выполнения. Этот метод является, по сути, не натяжным. Благодаря анатомическим особенностям лечение паховой грыжи у женского пола требует меньше усилий и времени. Поэтому невелико и число неудачных операций.
Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика. Этот вид оперативного вмешательства является разновидностью ненатяжного метода. Его основной отличительной чертой является установка протеза над брюшиной, то есть доступ для проведения манипуляций осуществляется вне брюшины. Протез в этом случае располагается прямо под кожей. Этот метод позволяет избежать образования спаек в дальнейшем, однако он довольно сложен к выполнению. В связи с тем, что анатомические особенности строения женского тела не требуют много времени и сил в отношении лечения паховой грыжи, количество неудачных операций минимально.

Лечение паховой грыжи у женщин требует меньше времени и усилий в связи с анатомическими особенностями. Поэтому число неудачных операций также невелико.

Срок нетрудоспособности пациента зависит от типа оперативного вмешательства. При проведении открытой операции срок восстановления увеличивается, при лапароскопии проведение манипуляций осуществляется практически амбулаторно. Современные методы операций довольно безопасны и малотравматичны.

Изредка пациентам назначают обезболивающие препараты с целью снятия болевых ощущений. Также врач дает индивидуальные рекомендации по возвращению к физическому труду. Укрепление мышц брюшного пресса очень важно для профилактики рецидивов, но приступать к занятиям сразу после герниопластики недопустимо. Ношение послеоперационного бандажа при паховой грыже не требуется, хотя возможно по желанию пациента.

Осложнения возможны при любом хирургическом вмешательстве и герниопластика не является исключением. Чаще всего встречается инфицирование раны, снижение перистальтики кишечника, вплоть до полного её торможения и развитие проблем в работе сердца и легких. Особенно это актуально для больных, страдающих хроническими заболеваниями. Однако осложнения от самого грыжевого выпячивания встречаются намного чаще, например, после её ущемления часто происходит отмирание кишки. Поэтому так важно найти действительно профессионального хирурга и своевременно обратиться за врачебной помощью.

Иногда операция не решает проблему навсегда. Рецидивы грыжи случаются даже после своевременного её удаления профессиональным хирургом, имеющим высокую квалификацию.

Причиной повторного выпячивания может служить:

Врачебная ошибка.
Инфекции после проведенного вмешательства.
Тяжелый физический труд.
Анатомические особенности, связанные со слабыми тканями паховой зоны.
Хронические заболевания кишечника и дыхательной системы.

Устранить рецидивирующее выпячивание довольно сложно, поэтому врачи стараются применить метод, который не был использован для его удаления при первой операции.

источник

Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.

Основные симптомы паховой грыжи:

боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.

Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.

Рассмотрим возможные виды грыж.

В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:

Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.

Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом «мочеиспускание в два приема». При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.

Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:

учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.

В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Появляется острая боль в области ПГр, которая быстро распространяется по всему животу.

В первые минуты и часы могут возникать позывы на дефекацию, при этом появляется жидкий стул. Но уже спустя некоторое время всякий стул исчезает (хотя непродуктивные позывы в туалет могут по-прежнему возникать), а вместе с ним прекращается и отхождение газов.

Важнейший симптом ущемленной грыжи: при натуживании или кашле грыжевое выпячивание не увеличивается в размерах, как это было до ущемления.

Быстро нарастает тошнота, возникает рвота. Если отсрочить визит к врачу – рвота становится неукротимой.

Нередко повышается температура, сердцебиение становится частым, а артериальное давление падает.

Без лечения шоковое состояние может привести к гибели человека.

В этом случае картина не столь яркая: боль может быть вполне терпимой, а общее самочувствие не вызывать подозрения на экстренную хирургическую патологию.

У мужчин в результате ущемления паховой грыжи может развиться ишемический орхит (воспаление яичка из-за нарушения его кровоснабжения), который проявляется покраснением, напряжением и болью в мошонке на стороне поражения.

Может развиться острая задержка мочеиспускания.

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.

Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.

источник

Паховая грыжа у женщин, как и у мужчин, возникает в следствии ослабления мышц в области брюшной стенки.

При ослаблении данных мышц брюшная стенка теряет способность к удерживанию органов. Что в свою очередь ведёт к выпячиванию, появлению грыжевого мешка.

В большинстве случаев эта патология является приобретенной, но бывают и случаи, когда причиной являлась наследственность. В таком случае имеется ввиду генетическая предрасположенность. Само же заболевание возникает только при сопутствующих факторах, которые провоцируют появление патологии.

При обнаружении у себя симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Игнорирование может привести к осложнениям, и впоследствии лечение будет проходить труднее и дольше.

Паховая грыжа – это выход органов брюшной полости наружу через паховый канал (парное щелевидное образование в нижнем отделе брюшной стенки, внутри которого у женщин в норме проходит круглая связка матки).

При грыже через паховый канал выходят петли кишечника (толстого или тонкого), сальник, мочевой пузырь, яичник, маточные трубы, редко – мочеточник, почка, селезенка. Паховая грыжа у женщин чаще является приобретенным состоянием, хотя встречаются и врожденные формы. Возникать она может с одной или сразу с двух сторон.

Паховая область состоит из нескольких фасциальных слоев, между которыми размещается паховый канал. У женщин в нем располагается нервный пучок, артерия и круглая связка матки. Как и любой другой, канал имеет внутреннее и наружное кольцо (вход и выход).

В здоровом состоянии все слои фасций паховой области выдерживают давление внутренних органов, но в некоторых случаях прочность в отдельных местах ослабевает, что и вызывает появление грыжи.

Паховая грыжа для женщин является скорее исключением, чем правилом, поскольку около 90% лиц с данным заболеванием являются мужчинами. Женский организм имеет ряд особенностей, которые оберегают ее от грыжи.

Прежде всего, это небольшой паховый промежуток – отверстие пахового канала у женщин значительно уже, чем у мужчин. Апоневроз наружной косой мышцы значительно крепче, а пучки коллагеновых волокон, ограничивающие поверхностное паховое кольцо, сконцентрированы более плотно.

Кроме того, в паховом канале у женщин отсутствует семенной канатик, который ослабляет сопротивление стенки давлению изнутри. Тем не менее, паховые грыжи у женщин бывают. В зоне риска в основном находятся женщины после 40 лет.

У женщин с диагнозом «паховая грыжа» наблюдается выход петли тонкого или толстого кишечника через паховый канал. Также из отверстия могут выходить наружу (за пределы брюшной полости, а не через кожу) такие органы мочеполовой системы:

почка;
сальник;
мочеточник;
фаллопиевы трубы (маточные);
яичник;
мочевой пузырь;
в редких случаях селезенка.

Паховая грыжа очень опасна и требует своевременного лечения, а в том случае, если происходит ущемление внутренних органов, то и хирургического вмешательства.

Современная медицина классифицирует выпячивания в паху следующим образом:

Косая паховая грыжа у женщин. Патология может быть как наследственной, так и приобретенной. После появления выпячивание выходит из наружной паховой ямки через внутреннее кольцо.
Комбинированная грыжа. Данный вид выпячивания относится к категории сложных патологий. Грыжа этого типа состоит из нескольких мешочков, которые не имеют сообщения друг с другом. Они выходят через разные паховые отверстия.
Скользящая грыжа (паховая). Представляет собой образующийся в париетальной области брюшины мешок, в который могут входить разные органы: стенка мочевого пузыря, яичники, фаллопиевы трубы, матка, слепая кишка и т. д. Данное выпячивание покрывает соскальзывающий орган.
Прямая паховая грыжа у женщин, в большинстве случаев, появляется уже во взрослом возрасте и представляет собой выпячивание кишечника в область паха. В большинстве случаев прямая паховая грыжа появляется в результате тяжелого физического труда, а ее лечение производится оперативным путем. В ряде случаев наблюдаются рецидивы, и требуется повторная операция.
Рецидивная грыжа (паховая). Обычно данный вид выпячиваний появляется у тех пациентов, которым проводилось хирургическое вмешательство по грыжесечению с техническими погрешностями.

Независимо от вида недуга крайне нежелательно самостоятельно вправлять грыжу на протяжении длительного времени. Это провоцирует ущемление, развитие воспалительного процесса в области больного участка, а также кишечную непроходимость.

Неправильно выбранный метод герниопластики (так называется операция, выполняемая по удалению грыжи) также может привести к развитию патологии.

Наиболее частой причиной развития паховой грыжи становится слабость расположенных в данной зоне мышц. В случаях, когда речь идет о паховой грыже у женщин, имеются в виду ткани в районе соединения влагалища и матки.

Паховая грыжа может возникать под воздействием многих факторов. К ним относят слабый мышечный корсет, отсутствие физических нагрузок, врожденные патологии связок и мышц, генетическую предрасположенность.

наследственная предрасположенность;
врожденная особенность строения связок и мышц;
недостаточная физическая нагрузка;
слабое телосложение.

Производящие факторы. Повышение внутрибрюшного давления:

трудные роды (особенно вторые и все последующие);
игра на духовых инструментах;
рвота;
тяжелые физические нагрузки на работе;
затруднение мочеиспускания (при сужении мочевыводящих путей и опухолях);
частая диарея или хронические запоры;
мучительный, длительный кашель;
частые крики и плач у детей.

Ослабление мышц брюшной стенки (передней):

операции и травмы передней брюшной стенки;
повторная беременность, роды;
ожирение;
болезни, приводящие к истощению и слабости мышц;
отсутствие физических упражнений, сидячий образ жизни.

Пик грыжеобразования припадает в детском возрасте на 1-2 год и в зрелом возрасте после 40 лет. У детей грыжи имеют врожденный характер и связаны с анатомическим недостатком связок, а у пожилых людей на появление грыжи влияют производящие факторы.

Как говорилось выше, женщины менее подвержены образованию грыж, причина такой особенности заключается в строении половой системы. Во время внутриутробного развития у мальчиков происходит опускание яичек из брюшной полости в мошонку, что создает дополнительный путь для образования выпячивания внутренних органов. У девочек яичники не должны никуда опускаться, поэтому количество «слабых» мест существенно сокращается.

Первым признаком грыжи является вздутие в области паха, которое увеличивается при натуживании и исчезает в положении лежа. На начальной стадии заболевания выступ практически незаметен, что представляет трудности при постановке диагноза.

Основными признаками паховой грыжи у женщин являются боль и наличие объемного образования в паху.

Выраженность симптомов зависит от стадии грыжи (начинающаяся или сформировавшаяся). Начинающаяся грыжа:

Отзывы женщин о симптомах неопределенные, и чаще всего сводятся к описанию периодического дискомфорта.
Болевые ощущения в паховой области отсутствуют или незначительно беспокоят женщин, возникая лишь время от времени (при интенсивной физической нагрузки, после долгого пребывания в положении стоя).
Никаких объемных образований при внешнем осмотре не определяется.

Пациентки предъявляют четкие жалобы, по которым врач любой специальности может легко поставить диагноз.
Постепенно боли становятся интенсивнее, отмечаются в покое или мучают пациенток постоянно – то усиливаясь, а то затихая.
Объемное образование в паху в виде выпячивания в паховой складке, над лобком, в области больших половых губ.

При неосложненных образованиях небольшого размера выпячивание возникает в положении стоя и при напряжении брюшного пресса, а при расслаблении и в положении лежа грыжа самопроизвольно вправляется.

Врач при осмотре сможет сразу поставить диагноз, так как грыжа отличается от других образований. Например, киста при переходе в положение лежа не исчезнет.

Однако есть и другие виды грыж, которые могут беспокоить женщину. Промежностная грыжа диагностируется, когда образование возникает не в паховой области, а немного ниже. При ущемлении происходит резкое обострение симптомов.

Это происходит вследствие передавливания сосудов, питающих органы, попавшие в грыжевой мешок. Нарушение кровообращение и остановка питания становятся причиной гибели тканей и развития воспалительных процессов.

Ущемление паховой грыжи характеризуется возникновением таких признаков:

резкая и сильная боль;
возникновение покраснений над грыжевым выпячиванием, местное повышение температуры, возможно развитие отеков;
грыжу не получается вправить руками и она не пропадает, когда пациентка принимает положение лежа.

Симптомы могут различаться в зависимости от того, какие органы были ущемлены.

Часто при данном диагнозе в грыжевой мешок попадает участок кишечника, поэтому клиническая картина дополняется симптомами кишечной непроходимости: тошнотой и рвотой, запорами, метеоризмом.

В некоторых случаях происходит выпадание участка матки. Тогда наблюдаются сильные боли во время месячных, ощущение тяжести в животе.

Изначально врач просит рассказать о жалобах пациента (признаки грыжи паха у мужчин и женщин имеют совершенно одинаковые), после этого проводит осмотр.

Пальпация грыжевого мешка.
- определение вправляемости грыжи;
- симптом «натянутой струны» – при образовании паховой грыжи по причине спаечного процесса пациент ощущает натяжение в животе при полном распрямлении. Таким образом, при сидении или стоянии женщина старается немного согнуться для ослабления натяжения и уменьшения неприятных ощущений.
- Симптом «кашлевого толчка» – вибрация, вызываемая кашлем, передается на содержимое грыжевого мешка.
УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет не только определить факт наличия грыжи, но и установить ее содержимое, что необходимо знать перед проведением операции.
Бимануальное обследование. Обследование через прямую кишку или влагалище. Такой способ диагностики используют при выпячивании в грыжевой мешок женских половых органов. Признаки паховой грыжи.

При диагностике паховой грыжи определяется положение грыжевого мешка и его размер и, на основании этих факторов, определяется, к какому из типов относится паховая грыжа.

В том случае, если женщина не испытывает сильной боли и дискомфорта, ей назначается динамическое наблюдение, в ходе которого выясняется на сколько стабильной является паховая грыжа.

В том случае, если увеличения размера грыжи не происходит со временем, то пациенткам рекомендуют особый режим с правильным питанием со свежими фруктами и овощами, и отсутствием чрезмерных физических нагрузок, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие грыжи.

В том случае если грыжа вызывает ущемление и дискомфорт и прогрессирует, чаще всего врач рекомендует ее удаление при помощи операции.

Во время беременности паховый канал, который и так является уязвимым местом женского организма, подвергается огромным нагрузкам, которые возрастают по мере роста плода и увеличения размеров матки, в результате чего давление в брюшной полости сильно увеличивается.

Помимо этого у беременных женщин очень часто наблюдаются проблемы со стулом, а запоры являются одним из основных факторов возникновения паховой грыжи.

Во время беременности мышцы пресса растягиваются и теряют свою эластичность и тонус, и риск возникновения грыжи увеличивается.

Симптомы паховой грыжи у женщин такие же, как во всех остальных случаях, и проявляют себя в виде появления характерных выпячиваний. Появляется ощущение дискомфорта, которое все сильнее, по мере увеличения срока беременности. Болевых ощущений при этом может не наблюдаться.

Паховая грыжа у беременных проявляется при физических нагрузках и вертикальном положении туловища. Когда тело находится горизонтально и в покое, то симптомы паховой грыжи бесследно исчезают.

В зависимости от стадии паховой грыжи и ее размера, врачи определяют, насколько безопасными будут роды. Если грыжа небольшая, то, чаще всего женщине рекомендуют естественные роды, а, при сложной клинической картине, назначается кесарево сечение.

Нередки случаи, когда паховая грыжа у женщин полностью исчезает после родов и более никак не дает о себе знать.

Беременным с паховой грыжей следует в обязательном порядке носить поддерживающие бандажи на протяжении всего срока беременности и всячески оберегать себя от физических нагрузок. Также рекомендуется выполнять ряд физических упражнений, которые позволяют укреплять мышцы пресса и брюшной стенки.

Хирургические операции по удалению паховой грыжи у беременных не проводятся, за исключением очень тяжелых случаев.

Лечение паховой грыжи у женщин зависит от тяжести заболевания. При слабой степени выраженности патологии врач назначает женщине диету и щадящий режим физических нагрузок. В дальнейшем ведется наблюдение за состоянием пациента.

При более тяжелых формах заболевания лечить грыжу рекомендуется с помощью таких методов, как использование бандажа, укрепление мышечного корсета с помощью лечебной гимнастики, а также хирургического вмешательства.

Безоперационный метод. Если паховая грыжа имеет незначительные размеры, хирургического вмешательства не потребуется. Больной нужно будет регулярно обследоваться у врача и полностью отказаться от вредных привычек и физических нагрузок.
Хирургическое. В процессе операции вскрывается грыжевой мешок, и все его содержимое возвращается в брюшную полость. На место грыжи устанавливается специальная сетка, предотвращающая повторное проникновение внутренних органов в пах.
Лапароскопия. Хирург делает незначительный разрез над пупком для введения видеокамеры. Это дает возможность увидеть патологию органов, установить размеры грыжи, определиться с областью операции. Затем делаются еще два надреза для установления дополнительных троакаров.
Ношение бандажа. Бывают случаи, когда необходимо операционное вмешательство для ликвидации грыжи, но у пациентки есть противопоказания к операции. В этом случае женщине рекомендуется носить бандаж, который не избавит от заболевания, но облегчит состояние большой, а также не допустит увеличение грыжи.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству может служить:

пожилой возраст;
наличие сердечно-сосудистых болезней;
беременность;
плохая свертываемость крови;
злокачественная опухоль в паху или ранее перенесенные операции в данной зоне.

Бандаж представляет собой специальное поддерживающее устройство, позволяющее зафиксировать грыжевой мешок и избежать выпадения внутренних органов.

Бандаж надевается на голое тело в лежачем положении. На первых этапах использования пациент может ощущать дискомфорт, но со временем это чувство проходит.

Ношение бандажа не решает проблемы паховой грыжи. Устройство лишь оказывает поддерживающий эффект, не влияя на течение патологии.

Очень важно правильно подобрать размер устройства. Компании производители прилагают к товару специальные размерные сетки, позволяющие подобрать нужный объем. Правильное определение размера позволит использовать бандаж максимально эффективно.

Нередко причинами грыжи становиться ослабление мышц передней стенки живота. Специалисты рекомендуют для их укрепления использовать специальные физические упражнения. Гимнастика позволяет привести мышцы в тонус, что способствует снижению выпячивания мешка.

Для укрепления прямых и косых брюшных мышц используют следующие упражнения:

Лежа на спине, поднять прямую левую ногу, медленно опустить, затем правую ногу, снова опустить, после этого поднять и опустить обе ноги сразу. Выполнить 5-10 подходов.
Сидя на стуле, руками взяться за спинку, приподнять таз, опираясь на ноги и руки, задержаться на 10 секунд, опуститься на стул. Повторить упражнение 10-15 раз.
Лежа на спине приподнять ноги над полом и поочередно скрещивать их, имитируя работу ножниц. Один подход выполняется в течение 5-10 секунд. Необходимо выполнить не менее 5 подходов.
Выполнять упражнения следует медленно, резких движений быть не должно. Нагрузку увеличивать нужно постепенно. Ни в коем случае нельзя проводить занятия при наличии сильных болей.

Ненатяжная геринопластика – метод, который используется для хирургического укрепления стенки грыжевого канала с использованием синтетических материалов. Выполняется она открытым способом или с применением лапароскопа (первый метод предпочтительней, так как в этом случае риск осложнений минимизируется).

Наиболее распространенная методика ненатяжной геринопластики – операция Лихтенштайна. В ходе ее выполнения к апоневрозу в проекции грыжевого выпячивания пришивается протез из полимерного материала, который не вызывает аллергии и не вступает в реакцию с окружающими тканями.

Кроме того, материал протеза не подходит для размножения бактерий и не воспринимается иммунитетом как инородный предмет. Благодаря этому максимально снижается риск его отторжения.

Натяжная геринопластика. Классический способ, которым проводится лечение паховой грыжи у женщин – натяжная геринопластика. Суть хирургического метода состоит в соединении стенок грыжевых ворот методом стягивания и ушивания. Для этого используется кетгут (растворяющаяся хирургическая нить из органического сырья) или полимерный хирургический шовный материал (леска).

Этот метод более дешевый и простой в исполнении, чем предыдущий. Тем не менее, его используют все реже, так как он нередко осложняется рецидивами, а после вмешательства на брюшной стенке образуется рубцовая ткань.

Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика. Самый новый метод лечения паховой грыжи внебрюшинная геринопластика относится к ненатяжным хирургическим методам. В отличие от классической ненатяжной геринопластики протез устанавливается в подкожный слой на поверхности живота в проекции грыжевых ворот.

Недостаток данного вида терапии всего один – технически сложное выполнение и относительная дороговизна инструментария и хирургических материалов. Из достоинств врачи выделяют снижение до минимума риска осложнений, в том числе образования спаек.

При хирургическом лечении паховых грыж врачи, как правило, дают положительные прогнозы своим пациенткам. В единичных случаях у них развивается рецидив или случается осложнение в виде ущемления или воспаления аппендикса.

После возвращения к привычному жизненному ритму женщины должны более внимательно относиться к своему здоровью. Им категорически противопоказаны сильные физические нагрузки на брюшную полость – запоры, подъем тяжестей, кашель в связи с курением и т.д..

Многие женщины после хирургического лечения паховых грыж успешно выносили не одну беременность, так как соблюдали все наставления специалистов.
В этом случае бандаж рекомендовано носить с ранних сроков – примерно с 11-12 недель.

Длительность реабилитации после проведенной операции по удалению паховой грыжи у женщин зависит от метода, который применялся. Так, при лапараскопическом или эндовидоскопическом вмешательстве он занимает на порядок меньше времени, чем при натяжной геринопластике.

Для быстрого восстановления и снижения риска осложнений в виде расхождения швов рекомендуется носить бандаж (при паховой грыже у женщин это приспособление также используется для профилактики ущемления грыжи до хирургического вмешательства). Помимо этого, врач может назначить обезболивающие средства.

В целом реабилитация после удаления грыжи в паху делится на несколько периодов:

Амбулаторный – длится до 10 дней после проведения операции.
Восстановительный – начинается со 2-3 недели после операции.
Завершающий – длится от месяца до полугода в зависимости от наличия осложнений и/или рецидивов.

Во время амбулаторного периода восстановления пациентам рекомендуется минимизировать физические нагрузки. Предпочтителен постельный режим с соблюдением щадящей диеты. Восстановительный период подразумевает постепенное повышение физической нагрузки без активного использования мышц брюшного пресса. Именно в этот период рекомендуется носить паховый бандаж.

Заключительный этап реабилитации – создание прочного мышечного корсета.

Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

«Ножницы». Выполняется в положении лежа на спине. Ноги приподнимаются по отношению к корпусу на 45 градусов, слегка разводятся в стороны, а затем скрещиваются. Повторять по 507 раз в первые дни, затем количество движений постепенно увеличивают до 15-20.
«Велосипед» или вращение ногами из положения лежа. Длительность выполнения в первую неделю – около 1-3 минут с последующим увеличением до 5-7 минут за один подход.
Поднятие выпрямленной ноги назад из положения стоя в коленно-локтевой позиции. На начальном этапе достаточно выпрямлять ногу не полностью, а затем амплитуду взмахов постепенно увеличивают. Количество упражнения на один подход – 3-5 на начальном этапе с постепенным увеличением до 15-20.

Важно! При появлении любого дискомфорта в виде болей, жжения в области рубца или слабости рекомендуется прекратить занятия.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, герниопластика несет риск появления осложнений. Чаще всего это проблемы с сердцем и легкими (при наличии хронических недугов этих органов), отсутствие перистальтики кишечника, инфицирование раны.

Но риск появления таких осложнений гораздо ниже, чем развитие некроза кишки при ущемлении грыжи. Поэтому главной задачей для положительного исхода заболевания является подбор квалифицированного хирурга и своевременное лечение.

Грыжа паха имеет свойство иногда рецидивировать. Поэтому даже после своевременной операции, проведенной высококлассным хирургом, существует риск возвращения патологии. Главными причинами рецидива болезни считают:

осложнения после операции инфекционного происхождения;
анатомическая несостоятельность соединительной ткани;
ошибка врача;
также риску рецидива подвержены люди, которые страдают от хронических заболеваний кишечника и легких и выполняющие тяжелую физическую работу.

Сложной и ответственной задачей является устранение рецидива грыжи. При этом врачи используют не применявшиеся ранее у больного методы.

Когда возникает паховая грыжа у женщин, симптомы подтверждают наличие заболевания, многие больные боятся идти к врачу и предпочитают заниматься самолечением. Распространенный рецепт лечения состоит из сбора различных трав.

Ни один метод самолечения не избавляет от грыжи и может привести к серьезным последствиям. Поэтому, если имеются симптомы паховой грыжи, незамедлительно обращайтесь к докторам.

Никакой травяной настой или чудодейственные мази не дают никакого эффекта, кроме самоуспокоения. Кроме того, этот метод лечения опасен тем, что пациентка сама оттягивает визит к врачу и возможно неизбежную операцию. В результате небольшая паховая грыжа может существенно увеличиться в размерах и понадобится экстренная хирургическая помощь.

Некоторые женщины пытаются избавиться от грыжи путем припарок, прогреваний, теплых компрессов. Такое лечение не только усугубит ситуацию, но и спровоцирует болевые приступы.

Паховая грыжа у женщин лечится только хирургическим путем.

Других способов лечения нет, но в ряде случаев операцию временно откладывают (например, при беременности), и тогда рекомендуется щадящий режим физической активности (ограничение нагрузок на брюшной пресс) и ношение специального бандажа.

Паховая грыжа, как и другие виды грыж, обязательно должна быть удалена. На начальных стадиях, когда ее размеры малы, она не представляет особой опасности. Однако по мере роста возникает риск развития серьезного осложнения – ущемления.

Симптомы ущемления могут возникнуть неожиданно. Оно сопровождается резкой и сильной болью. Выпячивание, которое раньше можно было вправить руками, больше не исчезает при данной манипуляции.

Отмечается значительное ухудшение самочувствия: наблюдаются тошнота и рвота, запор, в стуле обнаруживается примесь крови. При появлении таких симптомов необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь.

Ущемление грыжевых ворот может закончиться летальным исходом, так как при этом происходит компрессия внутренних органов, вызывающая нарушение их кровоснабжения, в результате чего происходит отмирание целых участков – некроз. При возникновении таких симптомов операция проводится в экстренном порядке.

Также вероятно развитие повторного выпячивания грыжи. В основном это происходит в случаях проведения операции с натяжением. Чтобы этого избежать, необходимо придерживаться врачебных рекомендаций и не забывать о профилактических мероприятиях.

Грыжа паховая способна вызвать последствия, крайне опасные для здоровья и жизни пациента. Здесь выделяют несколько наиболее серьезных видов осложнений.
Развитие воспалительного процесса

Часто при несвоевременном лечении патологии у женщин развивается воспаление. Происходит это на фоне таких серьезных заболеваний, как аппендицит, колит, разнообразные болезни женских половых органов. Симптомы при этом могут проявляться неинтенсивно.

Это незначительное повышение температуры тела, недомогание. Главную опасность составляет образование спаек, из-за которых вправляемая грыжа становится не вправляемой.

При появлении ярко выраженных симптомов, лихорадки, тошноты, рвоты, нарушения работы пищеварительной системы следует немедленно обратиться к врачу. Такие признаки могут свидетельствовать о развитии аппендицита и других опасных патологий.

Закупорка. При попадании части толстой кишки в грыжевый мешок, возникает каловая закупорка. Такой процесс вызывает кишечную непроходимость, что влечет за собой сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях некроз тканей кишки. Наиболее часто закупорка случается у пожилых пациентов и требует хирургического вмешательства.

Ущемление. Ущемление считается самым опасным осложнением. Под воздействием определенных причин, в грыжевых воротах происходит ущемление содержимого мешка. Этот процесс приводит к нарушению кровообращения и отмиранию здоровых тканей. К симптомам ущемления относятся:

сильная боль;
невозможность вправить содержимое мешка;
при ущемлении матки боль может вызвать потерю сознания;
тошнота, недомогание, рвота;
нередко повышается температура.

Свести к нулю вероятность развития паховой грыжи невозможно. Однако, придерживаясь простых советов по профилактике, можно существенно снизить риск ее образования.

Для укрепления брюшной стенки необходима регулярная умеренная физическая активность. Крепкие мышцы, способные удержать внутренние органы, предотвращают риск вероятности появления грыжевого образования по наиболее распространенной причине.
Перед началом тренировки всегда следует разминать мышцы, чтобы неосторожным, резким движением не повредить их.
Правильное питание также напрямую связано с предотвращение риска как первичного образования грыжи, так и рецидивов. Питание должно обеспечивать регулярное опорожнение кишечника, не допускать развития запоров, особенно в хронической форме.
Также диета позволяет поддерживать в норме массу тела, а ее необходимо контролировать. Кроме того, следует избегать поднятия предметов с большим весом.

Вне зависимости от того, насколько выражены симптомы заболевания, к лечению следует приступать при первой же возможности. Сразу после подтверждения диагноза хирурги рекомендуют проведение плановой операции при отсутствии противопоказаний (беременность или тяжелые заболевания, при которых противопоказаны любые хирургические вмешательства).

Не стоит пытаться лечить грыжу другими способами или откладывать операцию – это чревато развитием опасных осложнений.

источник

Паховая грыжа – это заболевание, характеризующееся выпячиванием органов брюшной полости в паховый канал за пределы передней брюшной стенки с сохранением целостности кожи. Визуально грыжа выглядит, как круглое выпуклое новообразование в области паха.

Чаще всего паховые грыжи встречаются у мужчин, представительницы женского пола болеют этим заболеванием в исключительных случаях – это обусловлено особенностями анатомического строения пахового канала – у женщин отверстие паха значительно уже, чем у мужчин.

Паховая грыжа – это выпячивание органов таза в паховый канал через имеющиеся в нем естественные отверстия. Чаще всего, выпячиваются петли тонкого кишечника или сальник, однако в грыжевом мешке может оказаться абсолютно любой орган, который располагается в брюшной полости (яичник, матка, фаллопиевы трубы, толстый кишечник, селезенка, немного реже – желудок).

Паховая грыжа – это патологический процесс, который не имеет единой причины развития. Формированию грыжевого выпячивания способствуют некоторые факторы:

повышенное внутрибрюшное давление, вызванное хроническими запорами, натуживанием, длительной рвотой, опухолями брюшной полости, продолжительным надрывным кашлем;
тяжелое течение родов и родовые травмы;
травмы органов брюшной полости и передней брюшной стенки;
ожирение или лишняя масса тела;
поднятие тяжестей и усиленные физические нагрузки;
слабые мышцы брюшного пресса;
малоподвижный образ жизни;
наследственная предрасположенность;
аномалии развития и строения пахового канала.

Возраст играет немаловажную роль в образовании грыжи, считается, что самые высокие риски формирования патологии у девочек до рождения до 2 лет и у женщин после 40 лет. Паховая грыжа в детском возрасте образуется из-за врожденных особенностей развития тазового дна и опорно-двигательного аппарата, тогда как в старшем возрасте причиной развития грыжи становятся сопутствующие внешние и внутренние факторы.

Паховая грыжа у женщин классифицируется по нескольким признакам:

локализация грыжевого выпячивания – справа, слева, очень редко в обеих сторон;
возможность вправления грыжи – различают легко вправляемые, то есть те, которые женщина может вправить самостоятельно, заняв лежачее положение тела, и трудно вправляемые – те, которые почти или вообще невозможно вправить даже в лежачем положении тела самостоятельно.

По месту расположения грыжи выделяют следующие ее виды:

прямая – выпячивание грыжевого мешка происходит через внутреннюю паховую ямку;
косая – грыжевое выпячивание показывается через наружную паховую ямку. Этот вид грыжи у женщин почти никогда не встречается, он больше типичен для мужчин;
надпузырная – грыжевое выпячивание проходит через наружную надпузырную ямку.

Грыжевое выпячивание может быть разных размеров – от еле заметного до очень большого, мешающего ходить, сидеть и выполнять какие-либо действия. При этом размеры выпячивания не влияют на вероятность развития осложнений в виде ущемления и интенсивность болевого синдрома. При неосложненной грыже выпячивание небольшого размера показывается при нагрузках, напряжении мышц брюшного пресса, в положении стоя, тогда, как при расслаблении и принятии горизонтального положения самостоятельно вправляется на место.

Основными клиническими признаками паховой грыжи у женщин являются болезненные ощущения и появление шарообразного выпячивания в области паха. Степень выраженности клинической картины напрямую зависит от стадии патологического процесса – начальной или сформировавшейся.

Начинающаяся грыжа – характеризуется появлением периодических болезненных ощущений в паху при длительном стоянии в одной позе, нагрузках поднятии тяжестей, усиленных физических нагрузках. Если осмотреть пах, то визуально никакого выпячивания не наблюдается.
Сформировавшаяся грыжа – клинически проявляется болезненными ощущениями, которые беспокоят женщину постоянно или эпизодически после нагрузок, натуживания, поднятия тяжестей. При осмотре паха визуально хорошо видно выпячивание над лобком, в области паховой складки или в районе большой половой губы. При положении лежа выпячивание может исчезать или становиться менее заметным.

Кроме этого, клинические симптомы грыжи пахового канала у женщин зависят от того, какой именно орган попал в грыжевый мешок, например, если это петли кишечника, то женщину будут беспокоить запоры, трудности с опорожнением кишечника, ложные позывы к дефекации. Если в грыжевый мешок вышли яичник, труба или матка, то основными признаками патологии кроме болей будут нарушения менструального цикла, трудности с наступлением беременности.

Самым опасным и часто встречающимся осложнением паховой грыжи является ее ущемление. Под влиянием различных фактором грыжевое выпячивание ущемляется в грыжевых воротах и к содержимому мешка перестает поступать кровь. Это приводит к резкому нарушению питания грыжевого мешка и быстрому развитию некротических процессов. Если женщине немедленно не оказать хирургическую помощь, что наступает летальных исход.

Характерными признаками ущемленной паховой грыжи являются:

резкая неутихающая боль в паху;
тошнота, рвота, изменение показателей артериального давления;
холодных пот;
учащенное сердцебиение;
изменение цвета кожи грыжевого выпячивания – она становится багрово-красной, затем с синюшным оттенком.

Важно! При появлении признаков ущемления паховой грыжи ни в коем случае нельзя пытаться вправить ее на место – это может ускорить некротические процессы или приведет к разрыву мешка и перитониту. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь и занять горизонтальное положение тела.

При появлении симптомов грыжи или при обнаружении характерного выпячивания в области паха, женщине рекомендуется обратиться к хирургу. На приеме врач осмотрит грыжевый мешок и попытается вправить его на место – это позволит собрать полный анамнез патологии и определиться с дальнейшими действиями.

Для постановки точного диагноза и оценки степени вовлечения внутренних органов в грыжевый мешок пациентке проводится ряд дополнительных исследований:

бимануальное обследование – проводится через влагалище и прямую кишку и позволяет оценить, какие половые органы попали в грыжевый мешок;
УЗИ малого таза и органов брюшной полости;
рентгенологическое исследование – проводят герниографию и ирригоскопию. В ходе этих исследований просматривают ход грыжевого канала и место положение петель кишечника.

Прежде всего, женщина должна знать, что никакие консервативные методы лечения не способны вылечить паховую грыжу, более того, физиотерапия, электрофорез, компрессы – все это может представлять угрозу и увеличивать риск ущемления грыжевого мешка. Ношение бандажа поможет несколько облегчить боль и задержит прогрессирование патологии до операции.

Единственным способом вылечить паховую грыжу у женщин является оперативное вмешательство, которое проводится разными методиками:

натяжная герниопластика – метод проведения операции заключается в стягивании тканей и сшивании их друг с другом в месте локализации грыжевых ворот. Такой метод в хирургии на данный момент используется редко, поскольку его недостатками являются длительный восстановительный период, наличие большого рубца, возможный рецидив грыжи.
Ненатяжная герниопластика – этот метод оперативного вмешательства основан на укреплении стенки пахового канала с помощью синтетических материалов в виде сетки. Сетчатый протез подшивают прямо к апоневрозу, при этом мышцы не затрагиваются, ткани не натягиваются, что исключает вероятность рецидива грыжи в этом месте. Используемые материалы для протезирования являются гипоаллергенными и не вызывают отторжения организмом.

Подшивание сетки к апоневрозу возможно через открытый доступ (через разрез) или путем лапароскопического вмешательства. Несмотря на то, что второй вариант является малотравматичным, хирурги все же прибегают к операциям через открытый доступ, что намного эффективнее для пациентки.

Внебрюшинная эндовидоскопическая герниопластика – особенностью проведения операции этим методом является установка протезной сетки без затрагивания брюшины. Метод очень сложен в выполнении, однако главным его преимуществом является отсутствие спаек в брюшной полости после операции.
Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика – данный вид оперативного вмешательства характеризуется установкой протеза над брюшиной, при этом доступ к грыже осуществляется вне брюшины. Протезная сетка в этом случае располагается прямо под кожей, что позволяет избежать формирования спаек в будущем. Данный метод оперативного вмешательства сложен в выполнении, однако применяется достаточно часто в хирургии.

Продолжительность реабилитационного периода после хирургического лечения паховой грыжи зависит от типа оперативного вмешательства. Например, при проведении операции через открытый доступ пациентке требуется больше времени на восстановление, в отличие от операции лапароскопическим путем.

В послеоперационном периоде, в первые дни возможно необходимо принимать обезболивающие препараты, которые порекомендует врач, с целью устранения болевого синдрома, лихорадки и других неприятных явлений. Женщинам с лишним весом в послеоперационном периоде рекомендуется носить бандаж в течение 1 месяца, однако это не всегда обязательно и зависит от индивидуальных особенностей организма. Очень важно следить за сухостью и чистотой послеоперационной раны – осторожно проводить гигиену половых органов и обрабатывать рану раствором бриллиантового зеленого дважды в день.

Через 1 месяц после операции при отсутствии осложнений необходимо приступать к гимнастическим упражнениям, которые помогут укрепить мышцы брюшного пресса и тазового дна – это поможет избежать рецидива заболевания. Женщинам, перенесшим операцию, рекомендуется не планировать беременность в течение 1 года, используя в этот период качественные методы контрацепции.

Любое оперативное вмешательство чревато развитием осложнений в послеоперационном периоде. Они могут быть ранними, то есть развиваются во время операции или в течение 24 часов после нее, и поздними – развиваются спустя 1-3 суток. Чаще всего у женщин после оперативного лечения паховой грыжи развиваются следующие осложнения:

снижение перистальтики кишечника, в результате чего пациентка страдает запорами;
инфицирование послеоперационной разы;
образованием спаек в брюшной полости и малом тазу.

Кроме этого возможны рецидивы грыжи, которые развиваются по ряду причин, среди которых – неправильно выполненная операция, перенесенная инфекция после вмешательства, раннее возобновление физических нагрузок, беременность, хронические заболевания органов ЖКТ и дыхательной системы.

Устранить повторное грыжевое выпячивание сложно, поэтому хирург всегда выбирает такой метод операции, который не был применен в первый раз.

При своевременном диагностировании грыжевого выпячивания и проведении операции прогнозы благоприятные – работоспособность женщины полностью восстанавливается в краткие сроки.

Если о грыже медики узнали только в момент ее ущемления и развития осложнений, то возможен даже летальный исход – особенно в случае разрыва грыжевого мешка и развитии разлитого перитонита.

Профилактика грыжи подразумевает укрепление мускулатуры тазового дна и брюшного пресса, умеренные нагрузки на организм, своевременное лечение заболеваний, которые создают предпосылки для формирования грыжевых ворот.

источник