Паховая грыжа слева у девочки

Заболевание паховая грыжа у девочек встречается достаточно редко. При данной патологии происходит небольшое выпячивание внутренних органов в области паха или половых губ, которое увеличивается при плаче или натуживании.

Это серьезное нарушение может быть врожденным (образоваться в период внутриутробного развития), или приобретенным (возникнуть после полученной травмы или перенесенной операции). Врожденные грыжи встречаются гораздо чаще, обычно их диагностируют на первом году жизни девочки. Приобретенные паховые грыжи – крайне редкое явление, которое не связано с возрастом ребенка. В обоих случаях симптомы, течение и лечение болезни одинаковы.

В первые дни жизни девочки заметить грыжу достаточно сложно, если не знать точно ее симптомов. Она не беспокоит ребенка и не мешает привычной активной жизни. Выпячивание всегда мягкое и безболезненное, легко вправляется само, как только ребенок расслабится.

Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к атрофии яичников (то есть уменьшению объема, веса и снижению функции) и неизлечимому бесплодию, так как у девочек в грыжевые ворота попадают чаще всего маточные трубы и яичники.

При обнаружении данной патологии проводится обязательное хирургическое ушивание незакрывшегося пахового канала. Консервативные методы лечения для девочек не подходят, т. к. создают слишком большой риск здоровью.

Хорошая новость: родителям можно не бояться операции и ее последствий. Сегодня хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии или мини-доступа, имеет очень высокую результативность, а осложнения возникают лишь в 1 случае из 100.

Существуют только две причины, по которым паховая грыжа может образоваться у девочек:

Формирование патологической складки после опущения матки на свое физиологическое место при рождении. После 24 недели беременности матка и яичники плода начинают продвигаться вниз, чтобы занять положенное им место. При определенных обстоятельствах они вовлекают в этот процесс брюшину, которая формирует складку, образующую впоследствии патологический карман.

Перенапряжение ребенка при натуживании. Это может быть сильный плач, сложности с дефекацией, поднятие тяжелых предметов.

Вне зависимости от причины, по которой образовалось заболевание, предпосылки к нему закладываются в утробе матери. Тяжелое течение беременности отражается на формировании тканей и органов плода. Особенно опасны для ребенка ранний токсикоз, стрессы, депрессии, скудное и нерегулярное питание. Все это ведет к тому, что у малышки развивается слабость мышечных и соединительных тканей, недостаточность жировой клетчатки или другие патологии, которые могут спровоцировать несостоятельность брюшной стенки.

Таблица критических периодов во время беременности. Период с девятой по одиннадцатую неделю внутриутробного развития – самый важный период для формирования половых органов девочки. Если в это время вмешиваются неблагоприятные факторы – могут возникнуть предпосылки для формирования паховой грыжи.
Нажмите на изображение для увеличения

Паховая грыжа у девочек проявляется в виде небольшой выпуклости в районе паха. Иногда выпуклость может опускаться гораздо ниже, тогда создается впечатление, что у малышки разной величины половые губы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Увеличение выпуклости в вертикальном положении, во время крика и натуживания. Уменьшение или полное исчезновение в расслабленном положении.

Резкое появление грыжевого образования при кашле, и мгновенное его исчезновение.

При попытке потрогать или надавить на выпячивание слышится урчание или бульканье.

* Важно! При появлении этих признаков нужно немедленно отправляться к детскому хирургу.

Признаки из правой колонки таблиц говорят о том, что паховая грыжа сильно сдавливает органы, попавшие в грыжевые ворота. Эти проявления критические, т. к. даже непродолжительное сдавление перекрывает питание неразвившегося яичника и может привести к его атрофии.

Болезненность и напряженность грыжевого мешочка могут также свидетельствовать об ущемлении грыжи. Это состояние провоцирует развитие некроза тканей, что опасно для жизни ребенка.

Для постановки диагноза детский хирург выясняет у родителей причины их беспокойства, жалобы ребенка, проводит осмотр и пальпацию места образования грыжи.

Для подтверждения диагноза и выяснения состояния тканей и органов доктор назначает УЗИ.

Лечится паховая грыжа у девочек только хирургическим путем. Операцию проводят в плановом порядке (то есть назначают заранее).

Консервативная терапия или народные методы могут только усугубить состояние ребенка, их применяют в исключительных случаях.

Консервативные методы применяют при наличии жизненных противопоказаний к операции:

сердечной недостаточности;
низкой свертываемости крови;
тяжелых эндокринных нарушениях (сахарном диабете 1-й степени, ожирении).

В этой ситуации ребенку нужно носить поддерживающий бандаж, а родителям утроить свое внимание к дочери. Бандаж надевается только во время бодрствования, так как постоянное его ношение ослабит и без того слабые мышцы брюшины.

С разрешения лечащего врача родители могут попробовать ставить компрессы с применением различных отваров или настоев. Но в большинстве случаев доктора против таких методов; решить проблему грыжи у девочки может только операция.

Плановая операция по желанию родителей может быть выполнена лапароскопическим методом или через мини-доступ.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирург делает три небольших прокола, через которые вводит инструменты и мини-камеру с освещением. Все движения врач отслеживает на экране монитора.

Восстановительный период – не более двух дней. Обычно уже на утро следующего дня ребенок чувствует себя прекрасно.

Ушивание грыжи через мини-доступ происходит под местным наркозом. Хирург выполняет все манипуляции через разрез длиной 1,5 см.

Восстановительный период длится до 3-х дней.

После такой операции осложнения возникают только в одном случае из ста.

Для укрепления передней брюшной стенки в области незаросшего пахового канала хирург устанавливает специальную сетку из полимерного материала. Это позволяет избежать рецидива в будущем

Родители дочерей должны помнить, что паховая грыжа у девочек может привести не только к неизлечимому бесплодию, но и стоить ребенку жизни. Операция – это единственный выход спасти ребенка и дать ему шанс жить полноценной жизнью.

источник

Паховая грыжа у девочки обнаруживается чаще всего педиатром или хирургом в ходе профосмотра либо самими родителями, которые замечают припухлость половой губы или нащупывают плотное образование в паху у своей дочки. «Шишка в паху» у девочки может периодически появляться, а потом сама вправляться. Небольшие грыжи могут вообще никак не проявлять себя и не беспокоить ребенка.

Несмотря на это, при диагностировании у девочки паховой грыжи (! не путайте с пупочной) операцию надо делать обязательно. Самопроизвольно она не пройдет и «не рассосется». При этом, пока есть грыжа – есть риск ущемления, что может стать причиной серьезных осложнений.

Как выглядит паховая грыжа у девочки, можно посмотреть на фото ниже. При обнаружении симптомов паховой грыжи следует как можно быстрее показать ребенка детскому хирургу!

BIS-мониторинг. Новый уровень безопасности в анестезиологии!
_{Про аппаратный контроль глубины наркоза рассказывает врач анестезиолог‑реаниматолог Абдуллаев А.В.}

Узнать стоимость лечения паховой грыжи в нашей клинике, можно здесь.

Паховая грыжа справа у девочки 9 лет (фото до операции)

Паховая грыжа справа у девочки 9 лет (фото после операции). Внутрикожный шов

Шов после операции паховой грыжи у девочки 9 лет в соотношении с фалангой указательного пальца (15-17 мм)

На фотографии: паховая грыжа справа у девочки 9 лет — как выглядит до и после лечения

Родители девочки обратились к нам из Воронежа. В их городе им отказали в оперативном лечении в стационаре дневного пребывания. Родители прислали заключение хирурга и протокол ультразвукового исследования. Был назначен день операции. Ребенок сдал необходимые анализы, родители прислали копии по электронной почте. Приехали в стационар в день операции. Расположились в одноместной палате. Девочка была осмотрена детским хирургом и анестезиологом-реаниматологом. Противопоказаний к оперативному лечению не было. Ребенок с мамой в сменной одежде прошли в операционную. Мама держала дочь за руку в течение всего времени при проведении вводного наркоза. Ребенок уснул совершенно спокойно, мама пошла отдыхать после поездки в палату. Дальше были выполнены все плановые манипуляции. Операция заняла 17 минут. Грыжа была не очень большая, но потребовалось выполнение пластики пахового канала и наружного отверстия пахового канала. Все хирургические манипуляции были выполнены в необходимом объеме. Выполнено наложение косметического шва. Как видно на фотографии, шов чуть больше фаланги указательного пальца, а это 15-17 мм. На операционном столе, пока пациент в наркозе и не чувствует боли, выполнена блокада места операции анестетиком длительного действия. Девочка в сознании доставлен в палату к родителям. Через 1 час ребенок начал пить, через 1,5 часа начал кушать и проявлять физическую активность. Через 3 часа родители с дочкой покинули стационар и уехали домой. Дальнейшее общение с мамой происходило по электронной почте и Watsapp.

Паховая грыжа у девочки слева (фото до операции)

Лапароскопия паховой грыжи у детей. Операцию проводит детский хирург Никитский М.Н.

Паховая грыжа у девочки слева (фото после операции). Размер ранок не более 5 мм (ширина инструмента 11 мм)

На фото: паховая грыжа у девочки слева. Лапароскопия. Швы после лапароскопического лечения

На консультации у хирурга было подозрение на паховую грыжу с двух сторон. Совместно с родителями принято решение провести лапароскопическое лечение грыжи. Преимущества лапароскопии в том, что хирург сначала осматривает брюшную полость эндоскопом (диагностическая лапароскопия) и принимает решение на основе объективных данных (открыт или закрыт паховый канал) о постановке инструмента для дальнейшего лечения. У девочки выявлено: паховая грыжа слева, закрытый паховый канал справа. Выполнена лапароскопическая герниопластика слева нитью Prolen 3/0. Наложены косметические внутрикожные швы. Размер ранок на брюшной полости не более 5 мм (на фото в соотношении с инструментом — ширина инструмента 11 мм).

Паховая грыжа у девочки справа (как выглядит на фото до операции)

Паховая грыжа у девочки справа (фото после операции). Шов не более 2 см

На фото: паховая грыжа у девочки справа. Открытое оперативное лечение паховой грыжи. Косметический саморассасывающийся шов не более 2 см, который не нужно снимать.

Паховая грыжа с двух сторон у девочки 4 лет (фото до операции)

Двухсторонняя паховая грыжа у девочки 4 лет (фото после операции)

На фотографии: двухсторонняя паховая грыжа у девочки 4 лет

Девочка из Мытищинского района. Диагноз — двухсторонняя паховая грыжа. При посещении городской больницы с целью получения хирургической помощи сказали, что нужно делать две операции с разницей в 6 месяцев. Одновременно отказывались оперировать две грыжи. Родители обратились в наш центр за помощью в оперативном лечении. После предварительного осмотра хирургом и детским анестезиологом, мы пришли к выводу, что можем прооперировать две грыжи за одну госпитализацию. После определения даты операции и сдачи анализов, ребенок госпитализирован в одноместную палату с родителями. Ребенка с мамой в сменной одежде привели в операционную. Ребенок несколько забеспокоился и отказался ложиться на операционный стол. Поэтому вводная часть наркоза была проведена у мамы на руках. Как ребенок уснул, его перенесли на операционный стол. Мама покинула операционную. Были выполнены необходимые анестезиологические и хирургические манипуляции. У девочки в одной из грыж было содержимое: яичник с маточной трубой. Содержимое грыжи было убрано в брюшную полость атравматическим пинцетом Aesculap Gmbh. Дальнейший ход операции прошел без технических трудностей. Выполнено наложение несъемного косметического шва. Местная блокада пролонгированным анестетиком. Девочка через 2 часа начала спокойно самостоятельно ходить. Родители захотели покинуть стационар. После осмотра хирургом и анестезиологом ребенок был отпущен домой с рекомендациями. При проведении двух операций одновременно родители исключили одну госпитализацию и один наркоз, не брали дополнительно больничный лист для ухода за ребенком на вторую операцию на 7 дней.

Паховая грыжа у девочки 5 лет с двух сторон. Фото до операции

Паховая грыжа у девочки 5 лет с двух сторон. Фото после операции

Двухсторонняя паховая грыжа у девочки 5 лет. Косметический послеоперационный шов

На фото: паховая грыжа с двух сторон у девочки 5 лет.

Родители обратились к нам в клинику из города Волгоград. В городской больнице родителям отказали в одномоментной двухсторонней операции ребенку. С данной просьбой они обратились в наш медицинский центр. В Волгограде, по нашему совету, девочке было проведено УЗИ органов малого таза для исключения патологии репродуктивной системы. Родители сдали анализы по месту жительства и приехали в день операции в клинику. Ребенка госпитализировали в палату с родителями. Через 40 минут после госпитализации девочку взяли в операционную. Операция длилась 45 минут. Наложены косметические швы и выполнено местное пролонгированное обезболивание. Ребенок проснулся в палате, не беспокоился. Папа за это время перед обратной дорогой поспал на соседней кровати. Девочка прооперирована, родители отдохнули, все решили ехать обратно домой. Ребенок был выписан через 3 часа с рекомендациями под наблюдение хирурга по месту жительства.

источник

Паховая грыжа у девочек (код по МКБ-10 — К40) встречается редко, чаще всего заболевание имеет врожденное происхождение, сопровождается одно- или двухсторонним выпадением органов брюшной полости в паховую область.

Паховая грыжа у девочек встречается редко, чаще всего заболевание имеет врожденное происхождение.

Патология распространена среди новорожденных, она обнаруживается у 5% доношенных и 20% недоношенных девочек. У детей старшего возраста ее признаки появляются редко. Причины бывают как врожденными, так и приобретенными.

К приобретенным причинам возникновения грыжи относят:

Ожирение. Наличие у ребенка лишнего веса приводит к перенапряжению брюшной стенки, нарушению процессов роста и развития внутренних органов.
Истощение организма. Нормальное положение внутренних органов обеспечивается жировой тканью. При недостаточном ее количестве они выпадают в образующийся в паховой области грыжевой мешок.
Малоподвижный образ жизни. При отсутствии нагрузок мышцы ослабевают. Паховые грыжи возникают у девочек, отказывающихся от активных игр и занятий спортом.
Чрезмерные физические нагрузки. Грыжа может возникнуть при поднятии тяжелых предметов, занятиях некоторыми видами спорта.
Хронические болезни, сопровождающиеся длительными приступами кашля. При кашле повышается брюшное давление, что способствует смещению органов.
Частые запоры, длительное сидение на горшке.

Возникновению паховой грыжи у ребенка способствуют следующие причины:

Появление патологических складок после занятия маткой физиологического положения. После 24 недели внутренние половые органы плода начинают продвигаться вниз, занимая правильное положение. Иногда в этот процесс вовлекаются ткани брюшины, которые образуют складку. После рождения ребенка она становится грыжевым мешком.
Осложненное течение беременности. Опасны для плода токсикоз, гестоз, психоэмоциональные перегрузки, депрессивные расстройства, неправильное питание. У девочки возникает врожденная слабость соединительных, мышечных и жировых тканей, а также другие аномалии, провоцирующие несостоятельность брюшной стенки.

Возникновению паховой грыжи у ребенка способствуют следующие причины осложненное течение беременности.

Грыжи паховой области у девочек имеют следующие симптомы:

Наличие уплотнения в области промежности, лобка или больших половых губ. Имеет плотную эластичную консистенцию и округлую форму. При принятии ребенком положения лежа размеры грыжевого мешка уменьшаются. При небольших грыжах уплотнение полностью исчезает. Когда девочка встает или садится, выпячивание появляется вновь.
Увеличение припухлости в промежности. Наблюдается при повышении давления в брюшной области (во время кашля, плача, чихания или рвоты).
Боли в области промежности. Характерны для крупных и ущемленных грыж. При неосложненном выпячивании внутренних органов каких-либо неудобств ребенок не испытывает.
Урчание в животе. Этот признак указывает на выпадение петель кишечника. В редких случаях дети жалуются на метеоризм и болезненные ощущения в области пупка.
Признаки кишечной непроходимости. В кишечнике накапливаются газы и твердые каловые массы, ребенок теряет аппетит, становится беспокойным. Подобное характерно для ущемленных грыж.

Грыжи паховой области у девочек имеют признаки кишечной непроходимости.

Для выявления паховых выпячиваний применяются следующие диагностические процедуры:

Осмотр и опрос ребенка и родителей. Специфические признаки заболевания помогают легко поставить предварительный диагноз. Если паховая грыжа сопровождается спаечным процессом, пациентка старается находиться в особой позе, слегка наклонившись вперед.
Пальпацию. Используется для определения типа выпячивания — вправимая или невправимая. Для определения симптома кашлевого толчка девочку просят покашлять, врач оценивает появляющуюся при этом вибрацию. Она передается на выпячивание.
УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Помогает получить информацию о состоянии внутренних органов, помогающих спланировать ход будущего хирургического вмешательства.

источник

Паховая грыжа у девочек – патология, встречающаяся в медицинской практике довольно редко. При этом заболевании происходит выпячивание некоторых органов в область половых губ или паха. Увеличивается грыжа в том случае, если девочка плачет или тужится, что в ряде случаев сильно бросается глаза.

Причины, по которым у девочек и мальчиков образуются паховые грыжи, значительно разнятся. Связано это с анатомическими особенностями организмов. У юных представительниц прекрасного пола механизм образования патологии довольно прост. В период внутриутробного развития матка располагается довольно высоко и связана с брюшиной. По мере роста юного организма она постепенно опускается вниз и может «стягивать» за собой слой брюшины настолько, что он образует небольшой кармашек, через который со временем и прорвется грыжа.

К причинам, приводящим к возникновению проблемы, относят:

наличие в абдоминальной области или на брюшной стенке анатомически уязвимых мест, которые могут не выдержать давления (пупковая область, пищеводное отверстие диафрагмы, бедренный и паховый каналы);
наличие в анамнезе травм брюшной стенки (учитываются как случайные повреждения, так и любые оперативные вмешательства);
наличие патологий, приводящих к скачку давления во внутрибрюшном пространстве (опухолевые новообразования, застои кала в кишечнике, патологии легких, сопровождающиеся постоянным кашлем);
ожирение (представляет наибольшую опасность детям, которым еще нет шести лет).

У девочки, страдающей от паховой грыжи, в области паха будет определяться небольшое выпячивание, которое может как прощупать, так и определить визуально. В редких случаях происходит опущение грыжевого выпячивания, и тогда при осмотре половых органов врач может обратить внимание на то, что одна половая губа больше, чем другая.

В медицине выделяют три основных признака заболевания:

Выпячивание увеличивается в размерах, если девочка принимает вертикальное положение, кричит или тужится. При расслаблении возможно полное исчезновение грыжи.

При кашле можно заметить четко обозначающуюся в области паха выпуклость, которая мгновенно исчезает, как только кашель прекращается.

Если врач попробует прощупать грыжевое выпячивание или надавить на него, то можно невооруженным ухом или через стетоскоп услышать характерное бульканье или урчание.

Двухсторонняя паховая грыжа у юных представительниц прекрасного пола будет сопровождаться аналогичными симптомами. Основное отличие состоит в том, что выпячивания можно обнаружить с обеих сторон от паховой области. Допускается отличие по форме и размеру, симметричность грыж ни о чем не говорит.

Если у ребенка женского пола есть подозрения на паховую грыжу, необходимо обратиться к врачу-хирургу. Специалист проведет осмотр малышки, оценит ее общее состояние, обратит внимание на наличие или отсутствие симптомов, упомянутых выше.

Окончательно диагноз подтверждают с помощью самого безопасного исследования – УЗИ.

По его результатам решается вопрос о необходимости операционного лечения, иногда выявляются сопутствующие осложнения. Помимо УЗИ дополнительные диагностические методики практически не используются.

Если у девочки обнаруживается грыжа в области паха, терапию рекомендуется начинать как можно раньше. В большинстве случаев используется оперативный метод решения проблемы.

Консервативное лечение назначают, если:

есть признаки сердечной недостаточности;
порог свертываемости крови очень низок;
есть сильные нарушения в работе органов эндокринной системы.

В качестве консервативных методик рекомендуется ношение специального бандажа до тех пор, пока не будет стабилизирована патология, мешающая операции. В некоторых случаях врач может разрешить родителям давать ребенку отвары трав по народным рецептам или делать компрессы, но эффективность подобных мер сведена к минимуму.

Если противопоказаний к хирургическому лечению нет, то рекомендуется его не избегать. Простая операция, проведенная своевременно, поможет раз и навсегда решить проблему.

Хирург использует два типа вмешательства, выбирая по своему усмотрению:

Через небольшие проколы в брюшную полость вводится камера, выводящая изображение на монитор, а также хирургические инструменты. Вмешательство небольшое по объему, на следующий день девочка будет чувствовать себя уже совершенно нормально.

Грыжу ушивают с помощью доступа размером в 1,5-3 см. Восстановление после вмешательства занимает в среднем три дня. Операция хороша тем, что при ней минимален риск осложнений, которые развиваются только в одном случае из ста.

Лечение двустороннего или одностороннего грыжевого выпячивания рекомендуется начинать как можно раньше. Связано это с большим риском развития осложнений, к которым относят:

При грыжевом ущемлении у девочки появятся жалобы на тошноту, рвоту, скачки температуры. При этом осложнении требуется срочное вмешательство хирургов.

Иногда в грыжевой мешок попадает яичник или труба матки. Из-за пережатия структур происходит их некроз, что может привести к неспособности зачать ребенка во взрослом возрасте. Осложнение опасно тем, что малышка может даже не почувствовать, что произошла беда, а ее итоги обнаруживаются только спустя значительное количество времени.

Грыжевое выпячивание может разрастись до таких размеров, что вправить его будет невозможно. В этом случае также понадобится обязательное хирургическое вмешательство, так как со временем выпуклость может только увеличиваться в размерах.

В грыжевой мешок может попасть не только маточная труба или яичник, но и другие близок расположенные органы. В большинстве случаев защемление, например, петли кишечника удается своевременно диагностировать по жалобам, но лучше вообще его не допускать.

Грыжа в области паха у девочек встречается гораздо реже, чем у мальчиков, однако опасность она представляет не меньшую.

Одним из самых серьезных осложнений при несвоевременном лечении является нарушение фертильности. При обнаружении первых признаков патологии родителям рекомендуется обращаться к врачу и начинать терапию заболевания, чтобы не допустить развития негативных последствий для организма их ребенка.

источник

Паховая грыжа встречается преимущественно у мальчиков. У девочек патология имеет врожденный характер, сопровождается одно- или двухсторонним выпячиванием в области паха.

Причинами болезни служат особенности внутриутробного формирования плода. Крайне редко у девочек встречаются приобретенные паховые грыжи.

Грыжевое выпячивание состоит из грыжевых ворот (промежуток в мышцах и связках), мешка (часть кожи, где находятся органы после выпячивания), содержимого (петли кишечника, сальника). Врожденная форма грыжи пахового канала у девочки появляется при нарушении эмбрионального развития.

Приобретенная форма встречается крайне редко, причинами ее служат:

запоры;
кашель;
физические нагрузки;
врожденная слабость мышц брюшины;
травмы живота.

Возникновение грыжи провоцирует повышение внутрибрюшного давления.

В зависимости от механизма формирования, паховая грыжа имеет несколько разновидностей:

Прямая – это прохождение частей внутренних органов через заднюю стенку пахового канала.
Косая – грыжа проходит через паховый канал.

По месту расположения встречается правосторонний и левосторонний вид патологии. У мальчиков чаще диагностируется заболевание с правой стороны, для девочек характерно выпячивание двустороннего характера.

Главным признаком заболевания является появление выпячивания в области паха с одной или двух сторон. Размер образования увеличивается, когда ребенок сильно плачет, смеётся, тужится при дефекации. Образование скрывается в горизонтальном положении тела.

Грыжа располагается в области паха, при косом расположении, петля тонкого кишечника опускается в большую половую губу на стороне поражения. Вправимые выпячивания без осложнений имеют мягкую структуру, не приносят дискомфорта ребенку.

Иногда признаками заболевания становятся:

расстройства пищеварения;
диарея;
запоры;
тошнота;
появление тяжести и боли в области живота.

Часто патология встречается в детском возрасте до 7 лет (педиатр Комаровский). На этом этапе крайне важно внимательно наблюдать за здоровьем девочки для исключения развития заболевания.

Паховая грыжа может подвергнуться ущемлению. К его симптомам относят:

повышение температуры;
резкая боль;
рвота;
слабость;
утрата аппетита;
покраснение и отек в месте выпячивания;
невозможность вправления.

При развитии таких симптомов, необходимо как можно быстрее доставить ребенка в больницу. При ущемлении грыжи, ребенка нужно срочно оперировать.

Ущемления паховой грыжи делятся на следующие виды:

Эластичное – происходит из-за напряжения мышц брюшной полости, следствием которого является выхождение органов за свои пределы и их сильная компрессия грыжевыми воротами.
Каловое – у детей случается крайне редко, характеризуется скоплением каловых масс в петлях кишечника, из-за которого происходит их сдавливание. Чаще всего развивается из-за нарушения функций органов пищеварения.
Рихтеровское (пристеночное) – защемляется только один бок кишечной петли.

Лечение паховой грыжи хирургическое. Исключением для проведения операции служат серьезные противопоказания:

возраст до 6 месяцев;
патология сердечно-сосудистой системы;
почечная, печеночная недостаточность;
наличие острых инфекций.

При наличии противопоказаний проводится безоперационное лечение. К методам консервативной терапии относят:

исключение нагрузок на область брюшины;
ношение специального бандажа;
профилактика запоров;
своевременное лечение заболеваний, которые проявляются сильным кашлем.

При отсутствии противопоказаний проводится плановая операция, заключающаяся в пластике грыжевых ворот с помощью наложения собственных тканей пациента или применения сетчатого имплантанта.

Перед удалением грыжи ребенка госпитализируют в стационар, где проводят подготовку к лечению и берут все необходимые анализы. При наличии ущемления необходимо оперировать девочку в ближайшие два часа.

Для иссечения грыж у детей используют лапароскопию. Метод относительно безопасен, редко ведет к развитию рецидивов.

Лапароскопия заключается во введении микроскопического оборудования в брюшную полость через небольшие проколы. Операция длится не более получаса, хорошо переносится детьми.

После сеанса пациент находится в больнице под контролем врачей. Реабилитационный период длится от 7 до 14 дней, после чего малыш возвращается к нормальной жизнедеятельности.

Паховая грыжа у девочек является серьезным заболеванием, которое влечёт за собой массу нежелательных последствий. Грамотное и своевременное лечение болезни поможет сохранить здоровье и отличное самочувствие ребенка.

источник

За свое детство человек успевает переболеть многими болезнями. Среди них может быть грыжа в паху. Это заболевание встречается в основном у мальчиков. Паховая грыжа у девочек возникает реже.

Расположение мускулатуры и связок у полов различаются, потому у девочек имеются специфические причины для образования грыжи.

У новорожденных девочек матка расположена высоко, она принимает нужное положение по мере взросления. Но матка может потянуть за собой брюшину. В результате образуется складка, которая выпячивается в паховый канал и образует карман.
Если ребенок в детстве сильно кричит, поднимает тяжелые вещи или тужится, у него возникает избыточное давление в брюшной полости, что тоже может привести к грыже.
Грыжа бывает врожденной – она образуется до рождения ребенка из-за сбоя внутриутробного развития. Причиной врожденной паховой грыжи является слабость абдоминальных мышц.
Грыжу провоцируют ранения или операции.

Симптомы грыжи у детей любого пола одинаковые. Наблюдается выпячивание (если грыжа двухсторонняя, то два), которое увеличивается, если ребенок тужится или плачет. Грыжа характерно урчит при прощупывании. Однако точный диагноз должен поставить специалист.

Паховая грыжа может появиться в любом возрасте – и у грудничков, и у школьников. Чаще всего паховая грыжа у детей-девочек появляется в дошкольном возрасте в 4 года.

Существует два основных осложнения, которые могут произойти с грыжей.

Первое осложнение – ущемление. При ущемлении ребенок ощущает сильную боль, у него возникают проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта. Ущемление может привести к некрозу и перитониту.
Второе – попадание маточной трубы или яичника в грыжевое образование. В этом случае может начаться некроз, который во взрослом возрасте приведет к бесплодию.

Ущемления делят на несколько типов:

Эластичное. Органы выпадают при повышении давления.
Ретроградное. Среди попавших в грыжевой мешок органов оказываются фаллопиевы трубы или яичники.
Каловое. Происходит ущемление петель кишечника.
Ретроградное. В мешок попадают несколько петель кишечника, а связующие их петли оказываются вне его.

Даже если у девочки грудной возраст, при подтвердившимся диагнозе лечение нужно начать безотлагательно.

Операция и осложнения, которые возможны после нее, заставляют родителей искать другие способы лечения. Однако вылечить паховую грыжу можно только с помощью операции, все остальные методы не приносят результатов.

Если произошло ущемление грыжи, врачи решают, надо ли ее оперировать. Иногда помогают консервативные методы – ребенку дают препараты, снимающие спазм, затем освобождают кишечник от содержимого (кроме мест, где произошло ущемление) и пытаются вправить органы на место.

Если это не дает результата, выполняется экстренная операция. Проводится ребенку даже в 1 месяц от роду. Если произошло более 6 часов с момента обострения операция также проводится незамедлительно, так как может открыться внутреннее кровотечение. В этом случае предоперационная диагностика включает в себя данные ирригоскопии – контрастного рентгена, на котором можно определить, произошло ли ущемление.

В продаже имеются детские бандажи, которые рекламируются как средство против ущемления грыжи. Но многие врачи считают, что они могут сильно раздражать грыжу, деформировать ее, то есть, бандаж усугубляет ситуацию.

Лечение в плановом порядке предусматривает, что ребенок сначала должен сдать анализы. Операция откладывается, пока не будет хороших анализов. В противопоказания также входят простудные заболевания.

Плановые операции на грыже проводятся детям, возрастом в 1 год и старше, до года операции не проводятся. Чтобы девочка дожила до этого возраста без осложнений, родителям рекомендуется делать ей массаж, почаще выкладывать на живот и делать другие разрешенные врачами упражнения. Ребенок должен соблюдать диету, из его рациона убираются любые продукты, вызывающие запоры или газообразование. В рационе должно быть больше богатых клетчаткой продуктов – каш, фруктов и овощей. От запоров используются глицериновые сечи или Миролакс, а от газов – Эспумизан.

Производится натощак, кормить ребенка перед ней категорически нельзя, иначе могут возникнуть осложнения при введении наркоза.

Существует следующие виды операций, использующихся при лечении паховой грыжи: паховое грыжесечение и лапароскопия (или герниопластика).

При грыжесечении органы возвращают на их место, выпирание вправляют, а грыжевое образование удаляют. Чтобы предотвратить рецидивы, брюшную стенку укрепляют.

Это простая малотравматичная операция, которая длится не дольше получаса. После операции остается небольшой шрам. В качестве обезболивающего детям дают комбинированный наркоз – этот метод снижает дозу наркотического вещества. Сначала ребенку делается премедикация из нейролептиков в малых дозах. Такая премедикация также помогает ребенку не пугаться операции. Главным наркотизирующим веществом в детских операционных является севофлуран, который позволяет выйти из наркоза без осложнений.

Восстановление после грыжесечения происходит быстро. Ребенка выписывают из стационара спустя три дня. Родители должны контролировать чистоту бинтов. Если на них оказываются выделения, гной, рана краснеет или опухает, нужно срочно обратиться за помощью к специалистам.

Спустя еще два дня можно посещать детский сад или школу, но при этом ребенок не должен напрягаться и выполнять любые физические нагрузки.

Лапароскопия – более деликатная операция. Многие родители не знают, как выглядит операционный шов, и переживают, не будет ли он уродовать живот ребенка. Но после лапароскопии швов не остается – делаются небольшие надрезы, а манипуляции оказываются более точными. Сначала в брюшную полость толстой иглой вводят газ. Когда давление оказывается на нужном уровне, хирург вводит в надрезы манипуляторы и эндоскоп.

Главное преимущество лапароскопии в том, что можно сразу посмотреть, какие еще процессы развиваются рядом с местом проведения операции.

Лапароскопия длится около часа. Но из-за малой травматичности ребенка могут выписать домой в тот же или на следующий день.

После операции обязательно надо носить бандаж. Рану нельзя мочить до тех пор, пока не снимут швы, их снимают через неделю после выписки. Тогда же можно начать полностью умываться.

Сами операции простые по исполнению, осложнения случаются редко, но после вмешательства могут возникнуть:

Гематома и отек на месте швов.
Кровоизлияния в области шва.
Повреждение мочевого пузыря.
Ранение кишечника.
Кровотечение из сальника.

Также могут происходить рецидивы. У недоношенных младенцев и детей до года рецидивы случаются чаще. К более отдаленным последствиям для девочек является перемещение яичника в паховый канал.

Операция может надолго шокировать ребенка. Е.О. Комаровский рекомендовал внимательнее относиться к психике ребенка, ведь стрессы, полученные во время оперативного вмешательства, в дальнейшем могут создать проблемы.

Родителям следует помнить, что паховая грыжа без операции не проходит. Она может вызвать серьезные осложнения, поэтому затягивать с обследованием нельзя.

источник

Добрый день!
Пока есть несколько часов отпуска, напишу об одной проблеме, с которой довелось столкнуться. Итак, в январе заметили у дочери небольшую припухлость в районе паха, справа. Поскольку на тот момент жена еще была в декрете с младшим, посетить хирурга было попроще и уже на следующий день врач сразу же диагностировал паховую грыжу, подлежащую оперативному лечению. Вообще, говорит, не экстренно, но оперировать надо. После этой новости я был эмм… несколько подавлен и больше всего боялся что во время очередных танцев произойдет защемление органов. Танцы отменили, и готовы были уже ложиться как вдруг заболели гриппом, обстоятельно. Операцию в таком состоянии и недели три после него не делают. Отложили. Потом… потом появилась еще одна болячка (не задался 2016-й год). Отложили еще раз. К моменту излечения жена успела выйти на работу, где ей дали понять, что больничный не приветствуется, во всяком случае пока. Решили подождать моего отпуска.

Итак, последовательность действий была такой:

1) визит к хирургу. Где нам в очередной раз повторили «грыжа паховая, справа, необходимо оперативное лечение» и дали направление на сдачу анализов и получение справок: анализ крови (из пальца), анализ мочи, соскоб, справка от педиатора что ребенок здоров, справка об отсутствии контактов с заболевшими вирусными инфекциями в течении 21-го дня

2) собственно анализы и справки. Учтите что справки (не то одна, не то обе) действительны три дня с даты выдачи. Иначе можно приехать ложиться в больницу и уехать делать новые справочки.

3) визит к хирургу с анализами. Нас осмотрели, проверили и дали направление в приёмный покой. Легли в тот же день.

4) подготовка. Тут ничего особенного, единственное — назначив операцию на утро следующего дня, попросили не пить и не кушать после 12:00 ночи. Ну и температуру мерили

5) день операции. Запрет на питье и еду еще действовал, поэтому завтракать не пошли, хотя весьма хотелось. На обходе врач осмотрел еще раз и, взмахнув маркером, нарисовал на теле место будущего разреза. С температурой было все ок, и где-то в 8:30 нам сделали укол. Ах да, кстати. Совсем забыл. В числе вопросов при обходе был один, который меня удивил:

— зубы молочные не шатаются?

— один шатается… (в непонятках)

— Хмм… ну ничего, мы и его удалим.

— Просто наркоз будет общий, через маску, есть риск что зуб выпадет неожиданно и может попасть куда не следует. Не бойтесь, удалим его, когда она уснет.

Поэтому перед операцией проверьте зубы, на всякий случай.

Ближе к девяти сделали еще один укол и попросили раздеть догола, сняв крестик и сережки. Всё сделали. И вот, медсестра привезла такой столик на колесиках, положили туда мою девочку и увезли на лифте. Я остался ждать. Это был трудный час. Но, уже в 10 с чем-то дочку привезли. Думал, она еще не отойдет от наркоза, но она уже вовсю хлопала глазами, хотя и молчала. Уложили в кровать и велели до обеда не есть не пить. Видимо наркоз начал отходить — дочка закричала «Больно!» и медсестра ввела обезболивающее. Дочь заснула. Потом проснулась. Потом снова заснула. И опять проснулась. «Пап, я хочу пить!» Знаете, самым сложным было объяснить ей в тот момент было объяснить нужно потерпеть и пить и есть. Ну и от звонков родственников отбиваться :-). Кстати, зубик принесли тоже, завернутый в бинтик. Это наш первый выпавший, поэтому лег в основу истории о Зубной Фее и немного приободрил возможными подарками.

Немного о самой ранке и повязке. Шовчик, сантиметра три (при том, что сказали что грыжа была большая), зелёнка, салфетка, закрепленная пластырем крест-накрест. Температура «сразу после» была 37,1 к вечеру спала до нормальной.

Дождавшись обеда, она поела суп (второе есть не заставлял) и мы отправились на тихий час. Вечером, после ужина, дочка уже просила разрешить побегать с детишками в фойе, но все же ей пришлось довольствоваться папиной компанией и просто гулять по коридорам.

А на следующее утро. это была пятница, нас отпустили домой под расписку и обязательство вернуться в понедельник на осмотр. Что мы и сделали спустя два дня. А через неделю сняли швы (кстати, «пап, совсем не больно был, ни капельки, я даже не заплакала»). Выждав для верности еще три дня — запросто купались в ванной. Все это время — мазали ранку зеленкой (хотя, признаться честно — врач говорил о спирте).

Итак, итог. Сугубо ИМХО. Операция типовая и отработанная, бояться ее не стоит. Да, вы поволнуетесь в общей сложности часов 6, покусаете губы и намотаете сотни кругов по больничным коридорам, ожидая своего ребенка с операции, но и только. Лучше так, чем годами думать о защемлении, которое может случиться в любой момент. Даже если не отпустят домой — максимум задержат в больнице на неделю. Поэтому не переживайте и не накручивайте себя сверх меры.

и… П.С. Спасибо детскому хирургу Олегу Семёновичу за операцию в целом, консультации и подход.

источник

Одной из самых распространенных патологий брюшной полости у детей является паховая грыжа. Обычно она обнаруживается в раннем возрасте, и родители оказываются перед фактом необходимости лечения. При этом желательно хорошо представлять себе, что именно происходит с чадом, и почему это случилось. В этой статье мы дадим ответ на эти и другие вопросы.

Детская грыжа в паху — это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что ищет выхода через паховый канал, носит название грыжевого мешка. Внутри у него — части внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника. Паховый канал — небольшая щель, проходящая в области паха между мышечными тканями и связками. Внутри щели у деток женского пола находится круглая связка матки, а у мальчиков там проходит семенной канатик.

По статистике, грыжевые образования в паху наиболее часто обнаруживаются именно у мальчиков. Риск появления у них такого недуга по разным оценкам достигает 25-30%, тогда как у девочек он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девочку с таким диагнозом приходится 6 мальчиков с аналогичной проблемой.

У недоношенных детей риск развития паховой грыжи существенно выше, чем у крох, появившихся на свет вовремя. Риск развития у первых — не менее 25%, у детей, появившихся в срок, – 5%.

Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные — это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.

У будущих мальчиков в эмбриональный период яички формируются в животе. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают только на 5-6 месяце беременности. При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Окончательно яичко опускается ближе к родам, на 9-м месяце беременности. Тот самый утянутый карман из брюшины, который образовался в результате опущения, и называется влагалищным отростком.

В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.

Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола. У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.

За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.

Но риск возникновения и сама грыжа как факт — не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.

Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:

генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
кистообразные новообразования семенного канатика;
гидроцеле (водянка яичка);
дисплазия тазобедренного сустава;
грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.

Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.

В зависимости от того, с какой стороны появилась грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю или левостороннюю. Правосторонние чаще бывают у мальчиков, маленькие принцессы такой локализацией грыжевого мешка страдают нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.

С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.

Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте — сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.

У мальчуганов особняком стоит отдельный вид болезни — мошоночная или пахово-мошоночная грыжа.

По подвижности или неподвижности мешка различают:

ущемленную грыжу;
эластически ущемленную грыжу;
грыжу с каловым защемлением:
грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
неущемленную.

Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.

Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет — никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном — пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.

Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше — от 20 до 35%.

Ущемление всегда протекает остро. Появляется сильная нестерпимая боль в паховой области, тошнота, а иногда и многократная рвота, грыжа становится невправляемой, ухудшение самочувствия нарастает очень быстро. Промедление и попытки самолечения опасны. Нужно срочно доставить маленького пациента в хирургический стационар.

Справедливости ради нужно отметить, что в детском возрасте большая часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но родители ребенка, которому поставили такой диагноз, и которые не могут решиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.

Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать нетрудно. Гораздо сложнее бывает найти паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом — это образование в паху самой грыжи. Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее.

Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.

Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов — внутри мошонки, таким образом, деформирована будет именно она. У девочек грыжа обычно предпочитает опускаться в половую губу, в результате наблюдается сильное увеличение одной половой губы по сравнению со второй. При двусторонней патологии — обе губы будут неестественно большими.

У детей 5-6-7 лет и старше найти грыжу бывает сложнее, ведь родители больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим соображениям. Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега.

Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка.

Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы:

раздутость живота, отсутствие отхождения газов;
усиление характера боли в области паха — с покалывания и тянущих ощущений на острую боль;
грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль.

Обычно паховую грыжу удается обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Часто ее находят сами родители, в остальных случаях — детский хирург на очередном плановом осмотре в поликлинике. Осматривать ребенка от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении.

Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с обязательной оценкой грыжи при наклоне туловища вперед. Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» – покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается рассмотреть грыжу более детально и оценить ее размеры.

Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам делают УЗИ пахового канала, девочкам — УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху.

Когда УЗИ показывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография — процедура, при которой в пузырь вводится особое вещество, которое затем хорошо различимо на рентгеновском снимке, это позволяет детально рассмотреть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, если будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка присутствует петля кишечника. Ребенку при помощи клизмы вводят контрастирующий раствор в прямую кишку, после чего делают рентген для оценки особенностей ущемленного органа.

В отношении паховых грыж врачи обычно довольно категоричны и в качестве лечения предлагают оперативное удаление грыжевого мешка. Действительно, риски осложнений есть, и сохранять грыжу по большому счету нет никакого смысла.

Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей.

Влагалищный отросток сам по себе по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Если этого не произошло на момент появления на свет, то дальше должны действовать доктора. Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, нужно делать операцию. Операция под названием «герниорафия» – единственный возможный вариант решения проблемы. Однако статистика показывает, что около 10% пациентов после такой операции испытывают генитофеморальный болевой синдром. А потому детям с неущемленными грыжами небольших размеров дают «отсрочку», выбирая метод бдительного выжидания.

Сама операция считается не самой сложной, провести ее может даже начинающий хирург (именно это часто и происходит на самом деле, именно на грыжесечении получают первое «боевое крещение» вчерашние выпускники медицинских ВУЗов). Поэтому родителям, которые, естественно, переживают за последствия хирургического вмешательства, стоит поинтересоваться квалификацией специалиста перед проведением плановой операции. Детям операцию проводят под общим наркозом. Сначала врачи получают доступ к паховому каналу через разрез, затем находят грыжевой мешок и удаляют его. После чего паховый канал ушивают до нормальных, естественных размеров, а в случае его разрушения делают пластику канала.

Грыжу можно закрыть сеткой, если ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления. Операции чаще всего стараются проводить неполостным методом. Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию (разрез брюшной стенки) проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Вероятность рецидива составляет около 1-3%. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.

Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь.

После операции ребенку примерно через месяц показана лечебная физкультура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки.

К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой (спортивной), ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки.

Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции — бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача.

Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает:

левосторонним;
правосторонним;
двусторонним.

К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была (или есть) грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации.

Проблемы диагностики и лечения паховой грыжи у ребенка обсуждаются на многочисленных родительских форумах в интернете. Большинство мам и пап отмечают, что дети более старшего возраста легче переносят операцию по удалению грыжи, и уже на следующий день они активно двигаются. Мамы малышей до года утверждают, что их выписывали из стационара несколько позже, чем старших деток, но не позднее, чем на 4-5 сутки. В стационар с собой желательно взять одноразовые пеленки, они пригодятся ребенку после операции, когда ему нельзя будет подниматься, и питьевую воду без газа.

На рецидивы после операции родители практически не жалуются, но нарекания есть в адрес диагностов. Довольно часто, по отзывам, когда ребенка госпитализируют планово на операцию с одной грыжей, хирурги уже в операционной находят два, а то и три грыжевых мешка. Некоторым деткам удалят сразу и паховую, и пупочную грыжи. Это не сказывается отрицательно на самочувствии после вмешательства, но требует несколько иного, расширенного комплекса мер в процессе реабилитации.

О том, чем опасна паховая грыжа расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.

источник

Среди огромного перечня хирургических нарушений у маленьких детей паховая грыжа встречается чаще всего. Любопытно, что девочки реже подвергаются паховым грыжам, чем мальчики, однако, у них происхождение и протекание болезни имеет свои особенности.

Этот недуг может поразить ребенка в любом возрасте и требует незамедлительного лечения. Паховая грыжа не редкость как у девочек в 3-4 года, так и у новорожденных.

Заболевание представляет собой выхождение внутреннего органа или его части через слабые участки соединительной ткани брюшной полости. Орган, покинувший пределы брюшины, при этом располагается в так называемом межмышечном «кармане» .

Грыжа включает в себя грыжевой мешок, паховый канал (грыжевые ворота) и содержимое, то есть внутренние органы. Снаружи грыжа выглядит как выпуклость в подкожном пространстве, внешне похожая на опухоль.

Выделяют две основные разновидности заболевания:

Паховую грыжу, появляющуюся у новорожденных девочек, относят к врожденному типу. Недуг вызван слабостью абдоминальных мышц вследствие нарушений при внутриутробном развитии. Когда малыш рождается раньше срока или не успевает физиологически созреть, его органы также не успевают сформироваться должным образом.

Приобретенный тип наблюдается у девочек постарше и может быть вызван самыми разными факторами, включая опухоли, заболевания внутренних органов и даже избыточную массу тела. Кроме того, грыжевые выпячивания нередки в случае повышенных физических нагрузок на мышцы живота. К примеру, паховая грыжа может возникнуть у девочки 10-11 лет, занимающейся некоторыми видами спорта. Также выделяют одностороннюю и двустороннюю паховую грыжу. У девочек наиболее часто встречается именно двусторонняя разновидность.

Развитие грыжевой болезни у девочек отличается от аналогичного недуга у мальчиков, что обусловлено особенностями строения женского организма. Когда малышка еще находится в утробе матери, ее матка располагается выше обычного положения. Затем она постепенно опускается, вытягивая за собой брюшину.

Соединительная ткань на внутренней стороне брюшной полости обладает очень деликатной структурой. Она может образовать складку, которая попадает в паховый проток, формируя своеобразный кармашек, что и вызывает появление грыжи у новорожденных детей.

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

Выделяют такие основные причины появления грыжевой болезни:

брюшная стенка или абдоминальная полость имеет уязвимые и ослабленные участки;
травмы стенок брюшины: послеоперационные или ранения;
ожирение, особенно опасно для детей до 6 лет;
болезни легких, запоры, хронические заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления.

Определить наличие грыжевой болезни у ребенка несложно, ведь она хорошо просматривается снаружи, локализируясь в области паха. Однако случается, что выпячивание спускается в зону половых губ, внешне увеличивая их размер.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

выпуклость хорошо видна, когда малышка стоит, и скрывается в лежачем положении;
при напряжении мышц живота, таких как чихание или кашель, выпячивание становится более заметным;
при надавливании на выпуклость слышно урчание;
периодически могут возникать болевые ощущения в животе и нарушения стула.

Окончательный диагноз ставит хирург после осмотра и пальпации грыжевого выпячивания.

Часто требуются результаты ультразвукового исследования, чтобы установить содержимое грыжевого мешка.

Паховые грыжи у девочек наблюдаются реже, чем у мальчиков, однако, их последствия могут быть очень серьезными. Грыжевой мешок может оказывать давление на еще несформировавшиеся яичники, в результате чего деликатная ткань может атрофироваться. Такой исход приводит к неспособности девочки в будущем производить потомство. Особенно опасным является период 1-2 года, причем ребенок может не испытывать никаких болевых ощущений.

Кроме того, грыжевые ворота могут защемлять петли кишечника, что приводит к повышению температуры тела, тошноте и рвоте. Во избежание осложнений родителям рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту сразу же после обнаружения грыжевой болезни у ребенка.

Единственным действенным методом излечения независимо от причин паховой грыжи у девочек на сегодняшний день остается хирургическая операция. Многие родители считают огромным риском допускать подобные вмешательства в подрастающий организм ребенка и отдают предпочтение консервативным методам лечения. Такая терапия представляет собой ношение специального бандажа, который удерживает грыжевой мешок в брюшине и препятствует его выпадению.

«Я была крайне удивлена, когда узнала о креме Artidex. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Artidex дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, крем доступен большему количеству моих пациентов..»

Как правило, бандаж надевается только во время бодрствования, однако, в случае напряжения живота во сне, например, кашля, его оставляют и на ночное время. Тем не менее, консервативный метод является лишь временным решением проблемы.

В некоторых случаях длительное ношение приспособления приводит к ослаблению мышц живота, что только усиливает грыжевую болезнь. Вот почему не стоит откладывать, а уж тем более отказываться от оперативного вмешательства.

Перед операцией ребенок наблюдается в стационарном отделении, где у него берут все необходимые анализы. Хирургическая операция допустима только в том случае, если у малышки хорошие показатели анализов, нет никаких простудных или других заболеваний.

Если наблюдаются какие-то нарушения или ребенок простужен, операция откладывается до его полного выздоровления.

Хирургическое лечение предполагает возврат органов на положенное место, вправление выпячивания и удаление грыжевого нароста.

Длится такая процедура порядка 20 минут. Как правило, вмешательство происходит под общим наркозом, однако, для девочек возрастом от 9-10 лет допустимо проведение операции под местной анестезией.

У дочки обнаружили паховую грыжу слева, нам 2 года 4 месяца. Были у нескольких специалистов — все в один голос рекомендуют ложиться на операцию, другого выхода не видят. Посоветуйте, пожалуйста, кто через это прошел — стоит ли торопиться с операцией или лучше подождать более старшего возраста? Где лучше это делать и какие могут быть осложнения? Интересует любая информация по этому поводу. Заранее спасибо. flower:

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Привет! У нашей девочки была паховая грыжа. тоже все врвчи говорили, надо вырезать. Дочке было 1,4 мес. Нас напугали, что ребенок активный, может быть защемление. Мы решились на операцию. Делали на Литовской 2, врач Колесников, пришли на консультацию, назначил день операции, стоило 7 000руб, но можно и бесплатно. Приехали в назначенный день с утра, сдали мочу, кровь, пришел анастезиолог, обсудили, и сделали наркоз, укол в попу. Дочь уснула не сразу, бегала по больнице, я только успевала брать на руки и разговаривать с ней. Больше переживала Я. После операции, проспала 1,5часа. Проснулась и тутже вскачила на ноги, я еле поймала, что бы уложить в постель и всеми правдами и не правдами заговаривала зубки, что бы мой ребенок лежал. Через3-4 часа нас отпустили домой, через неделю на осмотр, сняли повязку. И на контрольный осмотр через полгода. нельзя бегать прыгать, вести спокойный образ. но это не про Нас. ( Деньги платили после операции). Сейчас шва и невидно.

мне самой обнаружили грыжу в два года. Сначала рекомендовали подождать до трех-четырех лет. А за неделю до трех лет грыжу защемило:(
Скорая. операция и шрам во весь живот вместо 2см.разреза.
Я не пугаю. предостерегаю как бывает.

У нас тоже паховая грыжа, дочке почти 2 года.Записались на операцию, но пока все плановые операции в городе отменены-нет наркоза.Нужно будет звонить после майских праздников.Во всяком случае так мне сказали в двух больницах-в 1ДГБ и 5ДГБ. Операцию будем делать-боюсь защемления, а тем более на лето собираемся уезжать в деревню.

О.В.М. — мы были и у Колесникова в том числе, произвел приятное впечатление, не смотря на молодость. Смутило только то, что диагноз он поставил с одного взгляда, и только потом смотрел ребенка руками. =)
KYZIA -ущемления тоже боюсь дико — у нас в грыжевом мешке яичник и труба! Воображение рисует страшные вещи — сами понимаете. + нам тоже летом в деревню, которая в 200 км от Питера, и ни одной захудалой больнички в округе на случай тревоги.
Boy&Girl — удивили ваши слова. Нам и Колесников, и другие доктора сказали, что лечь можно хоть на следующей неделе. Про ситуацию с наркозом ни слова — по крайней мере в Педиатричке и Детской Областной Больнице.

Посему, думаю что операции быть — сама к этому сразу склонялась, но обилие доброжелателей и бабушек-паникерш твердили что я беспощадно отдаю ребенка на растерзание,» кладу по нож», «хирургам лишь бы отрезать», и т.д. — вот я и засомневалась, правильно ли поступаю.
Спасибо за поддержку!

Наталька,бабушек и доброжелателей-в сад:ded:

паховая сама не рассосется,чего ждать?ущемления?

мы прооперировали в марте,оперировал зав.хир.отд. 5 ДИБ.правда,делали в частной клинике,платно.
всё прошло хорошо.наркоз без иголок,просто в масочку подышала и уснула.операция длилась около 40 минут,но у нас грыжа 2-сторонняя была.после операции проснулась почти сразу,очень сильно плакала,но скорее не от боли,а просто видимо не понимала почему ей так фигово и пить конечно хотелось,а нельзя было.в итоге ей медсестра пустырника накапала и водички чуть-чуть дала,доча угомонилась:)
доче на момент операции было 2г.2мес.

Спасибо, Vish-enka!
Кстати, на счет 2-х сторонней грыжи — в интернете нашла инфу о том, что если у девочки с одной стороны грыжа, то вероятность ее появления с другой максимально высока и поэтому оперировать лучше сразу с обеих сторон — с одной стороны убирают грыжу, с другой — укрепляют брюшную стенку. Кто-нибудь слышал о таком методе? судя по московским форумам — у них это практикуется.

Мы, хоть и не девочки, но скажу про наш опыт.:)) Грыжу обнаружили в месяц. Делали операцию в 1,6. Оперировали в ДИБ№5. Нам делали лапароскопию.Врачи сказали, что так они смогут увидеть нет ли грыжи с другой стороны, при обычном разрезе этого не видно. И как оказалось с другой стороны грыжа была.:( Операция длилась 40 минут. Правда мой ребятёнок долго от наркоза отходил:001:В общей сложности часов девять. Но как только отошёл — сразу побежал:080::)):080: Не бойтесь!Удачи. support::flower:

Вот, этот вопрос меня как раз и волнует — если с другой стороны тоже грыжа (у девочек такое часто бывает из-за слабости передней брюшной стенки), просто ее еще не видно, а потом она проявится. Про лапароскопию тоже читала, но, судя по отзывам, не очень она популярна в наших детских стационарах. Получается дилема: с одной стороны, не хочется лишними манипуляциями травмировать организм, с другой стороны, 2 раза ложиться под общий наркоз тоже не хочется. В пятницу пойду мучать очередного доктора этими вопросами — потом расскажу.

У нас тоже грыжа паховая сказали надо делать операцию, но я ее никак найти не могу, общупала ребенка всего- нет ничего. Может сделать УЗИ? На УЗИ видна грыжа?

нам делали операцию в полтора месяца.Делали в педиатрической академии.Я обнаружила сама такую шишку в паху,похожую на лимфоузел.Утром вызвали педиатра,она нас туда и направила по скорой.Было защемление.Если бы приехали позже,то пришлось бы удалять,но так успели и только заправили и зашили.

У нас тоже грыжа паховая сказали надо делать операцию, но я ее никак найти не могу, общупала ребенка всего- нет ничего. Может сделать УЗИ? На УЗИ видна грыжа?
на узи не видна.Когда мы в педиатрич приехали,они долго думали грыжа это или нет.Когда сказали,что операция,я просила сделать узи или ещё как-то проверить,но мне врачи сказали,что узи-это не самый достоверный источник проверки.

Существуют только две причины, по которым паховая грыжа может образоваться у девочек:

Вне зависимости от причины, по которой образовалось заболевание, предпосылки к нему закладываются в утробе матери. Тяжелое течение беременности отражается на формировании тканей и органов плода. Особенно опасны для ребенка ранний токсикоз, стрессы, депрессии, скудное и нерегулярное питание. Все это ведет к тому, что у малышки развивается слабость мышечных и соединительных тканей, недостаточность жировой клетчатки или другие патологии, которые могут спровоцировать несостоятельность брюшной стенки.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Три основных симптома паховой грыжи

Признаки сдавления или ущемления органов грыжевыми воротами*

* Важно! При появлении этих признаков нужно немедленно отправляться к детскому хирургу.

Для подтверждения диагноза и выяснения состояния тканей и органов доктор назначает УЗИ.

Консервативные методы применяют при наличии жизненных противопоказаний к операции:

сердечной недостаточности;
низкой свертываемости крови;
тяжелых эндокринных нарушениях (сахарном диабете 1-й степени, ожирении).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Восстановительный период длится до 3-х дней.

После такой операции осложнения возникают только в одном случае из ста.

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Симптомы паховой грыжи у мужчин
Бандаж для паховой грыжи
Симптомы паховой грыжи у женщин

Источники: http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/paxovaya-gryzha-u-devochki, http://2006-2009.littleone.ru/archive/index.php/t-520946.html, http://gryzhinet.ru/pah/pahovaya-gryzha-u-devochek-037.html

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

Острый гнойный артрит;
Остеомиелит — воспаление кости;
Сепс — заражение крови;
Контрактура — ограничение подвижности сустава;
Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

источник

Паховая грыжа слева у девочки

BIS-мониторинг. Новый уровень безопасности в анестезиологии! Про аппаратный контроль глубины наркоза рассказывает врач анестезиолог‑реаниматолог Абдуллаев А.В.

BIS-мониторинг. Новый уровень безопасности в анестезиологии!
_{Про аппаратный контроль глубины наркоза рассказывает врач анестезиолог‑реаниматолог Абдуллаев А.В.}