Паховая грыжа с двух сторон у мужчин

Грыжа в паху является наиболее часто встречающейся разновидностью грыж брюшной стенки. Согласно статистике, она диагностируется у 2% мужской половины населения. У женщин паховые грыжи – явление довольно редкое. Стоит добавить что заболевание встречается как у взрослых так и у детей.

В паховой области есть два потенциально опасных с токи зрения вероятного образования грыж участка. Именно они и укрепляются во время во время хирургического вмешательства. В соответствии с основанной на конкретном месте выхода грыжи классификацией они делятся на на прямые и косые.

Косые в подавляющем большинстве случаев бывают врожденными. Их появление связано со спецификой развития плода, когда в результате незаращения покрывающего яичко отростка брюшины он вместе с яичком опускается в мошонку.

Это означает, что во внутренней части пахового канала брюшина уже имеет вид своеобразного пустого мешка, который может наполняться содержимым при стечении определенных обстоятельств. В качестве содержимого чаще всего выступают петли кишечника, части сальника, у женщин – яичник, придатки и т.д. Данная разновидность грыжевых выпячиваний названа косой по причине особенностей расположения входа и выхода из пахового канала: они локализуются не в точности друг против друга по отношению к брюшной стенке.

По этой причине и сам канал проходит через стенку наискось: на внутренней поверхности вход расположен немного ближе к наружной части и выше, чем выход: он находится ближе к мошонке. Именно по причине такой локализации грыжа названа косой.

Этот вид в свою очередь делится на образования врожденного и приобретенного характера.

Развитие врожденной паховой грыжи связано с особенностями течения внутриутробного развития.

До момента появления на свет яичко плода располагается внутри брюшной полости. Примерно с 26-й недели вплоть до 40-й яичко, направляемое так называемым вагинальным отростком, начинает двигаться вниз. По сути вагинальный отросток является выпячиванием выстилающей брюшную полость оболочки (брюшины).

В дальнейшем этот отросток должен подвергнуться облитерации (зарасти) от области внутреннего пахового канала до верхней части яичка. Как происходит процесс закрытия, пока что до конца неизвестно. Но порой в результате каких-то причин этот механизм нарушается.

В зависимости от того, на каком именно уровне не закрывается вагинальный отросток, запускается развитие различных патологических состояний: грыжевых образований, кисты (у мужчин – семенного канатика, у женщин – круглой связки), водянки яичка и т.д.

В том случае, когда совершенно не происходит закрывания вагинального отростка, брюшная полость свободно сообщается с той полостью, в которой расположено яичко, и происходит формирование врожденной косой грыжи.

В случае, когда закрывание вагинального отростка не происходит только на верхнем участке, у внутреннего пахового канала, выпячивание образуется в течение жизни. Необходимо подчеркнуть, что одного наличия незаращенного отростка недостаточно для формирования выпячивания: требуется также наличие определенных условий.

В этом случае речь идет о приобретенной косой грыже в паху.

Данная разновидность формируется и выходит в области внутренней паховой ямки, располагающейся намного ближе к средней линии (мочевому пузырю). На этом участке находится другое слабое место. Абсолютно все прямые паховые грыжи носят приобретенный характер и не спускаются в мошонку, за исключением образований больших размеров).

Они располагаются медиальнее семенного канатика, фактически изолированного от мешка и всего лишь прилежащего к нему.

Прямая грыжа имеет следующие анатомические слои:

кожа;
подкожная клетчатка;
поверхностная фасция;
апоневроз внешней косой мышцы брюшной стенки;
поперечная фасция;
грыжевой мешок.

Мешок образован двумя слоями (стенками);

брюшины (изнутри)
поперечной фасции (с наружной стороны).

Этот признак также используется в целях дифференцирования косых и прямых грыж.

Механизм развития прямых грыжевых образований имеет свои особенности. Они возникают вследствие продавливания брюшины и мышц брюшной стенки посредством наружного пахового кольца (места проекции выхода пахового канала) прямо под кожу.

Если говорить конкретнее, то часть брюшины выпячивается через особое анатомическое образование – паховую ямку. Проникновение грыжи в паховый канал происходит за пределами семенного канатика, посредством пахового промежутка.

Случаи развития прямых паховых грыж фиксируются значительно реже, чем косых.

Это обусловлено частотой косых выпячиваний в качестве врожденного дефекта, для появления которых требуется лишь наличие условий, при которых происходит заполнение уже существующего грыжевого мешка.

Поскольку прямые грыжи во всех случаях носят приобретенный характер, для их появления необходимы значительно более выраженные условия, при которых существенно увеличивается вероятность формирования грыжевого мешка, а точнее: повышение внутрибрюшного давления и недостаточное развитие или ослабление брюшной стенки.

Брюшная стенка может ослабеть при наличии факторов, приводящих к истончению мышечного слоя и образованного сухожилиями апоневроза в результате:

недостаточной физической нагрузки;
гиподинамии;
изменений возрастного характера;
наличия некоторых заболеваний.

Что касается повышения давления внутри брюшной полости, то его могут спровоцировать:

наличие лишнего веса;
проблемы с пищеварением – в частности, склонность к запорам и повышенному газообразованию;
развитие определенных патологий;
беременность.

В отдельных случаях в качестве содержимого грыжевого мешка выступает стенка мочевого пузыря. В этом случае развивается так называемая скользящая грыжа. Такие образования очень коварны, поскольку во время операции по грыжесечению велик риск повреждения мочевого пузыря.

Возникновение паховой грыжи связано с дисбалансом между давлением во внутренней части органа и способностью его стенок противодействовать этому давлению. Нарушение нормальной системы взаимодействия давления внутри брюшной полости и его воздействия на стенки живота может случаться в результате факторов местного и общего характера.

К местным относится специфика анатомического строения участков, через которые происходит выход грыжи.

Общие факторы можно условно подразделить на предрасполагающие и производящие.

особенности телосложения (высокий рост, худоба или, наоборот, лишний вес);
генетическая слабость соединительной ткани;
пол (недостаточная прочность пахового канала мужчин);
возрастной фактор: слабость брюшной стенки малышей, атрофия мышечных волокон и соединительной ткани у пожилых;
набор веса или резкое похудение;
частые или осложненные роды.

Все указанные обстоятельства приводят к слабости брюшной стенки, но их нельзя считать безусловно определяющими для появления паховой грыжи. Для развития болезни они должны сочетаться с факторами производящего характера, создающими условия для повышения давления на орган и его разных колебаний. В роли таковых могут выступать:

плач или крик ребенка;
частые запоры;
затрудненное мочеиспускание;
длительный кашель во время тяжелых легочных патологий;
поднятие тяжестей.

Сначала на слабых участках внутренней поверхности брюшной стенки возникают углубления, после чего в них постепенно проникают части внутренних органов, что приводит к еще большему увеличению местного давления. Происходит растяжение образующих брюшную стенку тканей. В результате они видоизменяются и трансформируются в грыжевой мешок.

Грыжи в паху могут располагаться с одной стороны (односторонние) или образоваться с обеих сторон (двухсторонние).

Односторонние встречаются гораздо чаще, причем локализуются в основном справа.

Двухсторонняя паховая грыжа характеризуется одновременным выпадением внутренних органов, частей брюшины или подкожной клетчатки в паховые каналы с обеих сторон.

Формирование двухсторонних образований в зрелом возрасте в основном провоцируется значительной физической нагрузкой. В редких случаях они могут быть врожденными.

В некоторых случаях встречаются двухсторонние выпячивания смешанного типа, при которых с одной стороны образование находится в паховой зоне, а с другой опускается в полость мошонки. Внешне это выглядит как опухолеобразное выпячивание в паховой складке с одной стороны и заметное увеличение одного яичка – с другой.

Признаки грыжи развиваются постепенно или проявляются неожиданно.

При небольших размерах паховая грыжа может не причинять неудобств и не болеть.

При длительном течении, значительных размерах выпячивания, его скользящей или рецидивирующей разновидности болевой синдром в нижней части живота является одним из основных показателей наличия патологии. Боли имеют ноющий, тянущий характер, порой бывают волнообразными, могут иррадиировать в крестец или поясницу. Другие признаки заболевания:

образование вздутия в области паха, исчезающего в положении лежа;
неудобство во время ходьбы или выполнения физической работы;
ощущение тяжести в области живота;
возникновение или усиление боли в паху в результате напряжения или поднятия тяжести;
резкое ограничение трудоспособности.

В случае попадания в грыжевой мешок стенки мочевого пузыря к перечисленным симптомам присоединяются:

частое или затрудненное мочеиспускание;
боли в лобковой области;
рези при мочеиспускании.

При пальпации обнаруживается плотная, эластичная структура грыжевого выпячивания. Во время кашля или натуживания ощущаются толчки, что указывает на вправляемый характер образования. Выпячивание меняет размеры в зависимости от физической активности и позы.

При двухсторонней грыже в большинстве случаев боль не локализована в области выпячивания а воспринимается в качестве разлитой по всей нижней части живота.

В зависимости от того, часть какого именно органа находится в грыжевом мешке, наблюдаются следующие признаки:

нарушения работы кишечника;
проблемы с мочевыделительной системой;
нарушение репродуктивной функции.

Чаще всего определить паховую грыжу удается уже при внешнем осмотре пациента.

Для диагностики болезни в первую очередь проводится обследование, в которое входят:

изучение жалоб пациента;
визуальный осмотр;
пальпация области паха.

Осуществляется оценка величины и формы выпячивания в горизонтальном и вертикальном положении, возможность его вправления.

Чтобы определить образующие содержимое грыжи структуры, проводятся:

герниография (представляет собой рентгенологическое исследование грыжи после введения в брюшную полость контрастного вещества);
ультразвуковое исследование брюшной полости;
исследование мошонки и паховых каналов;
при необходимости — УЗИ мочевого пузыря;
у женщин – УЗИ органов малого таза.

В случае скользящих грыж иногда требуется дополнительное проведение следующих исследований:

При паховых грыжах требуется дифференциация со следующими заболеваниями:

гидроцеле;
бедренной грыжей;
варикоцеле (варикозом вен семенного канатика);
лимфаденитом.

Наиболее частым и одним из самых опасных осложнений паховой грыжи является ее ущемление, суть которого заключается во внезапном сдавливании содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. При этом появляются следующие симптомы:

тошнота;
рвота;
следы крови в кале;
отсутствие стула;
затрудненность выхода газов;
боли нарастающего характера в паховой области и мошонке;
невозможность вправить выпячивание при нахождении в горизонтальном положении.

При наличии описанной клинической картины необходима срочная операция.

Другими возможными осложнениями являются:

воспаление яичка (ишемический орхит);
воспаление грыжи;
застой каловых масс (копростаз);

Основной и единственно результативный способ лечения грыжи в паху — операция. В случае длительного течения и при осложненных формах хирургическое вмешательство может потребовать намного больше времени.

На сегодняшний день одним из максимально эффективных методов является так называемая методика Per Fix Plug, или обтурационная герниопластика. Суть операции заключается в закупоривании грыжевого отверстия, через которое выходит выпячивание, имплантом — особой обтурационной сеткой.

По строению она максимально приближена к человеческим тканям, благодаря чему удается избежать реакции отторжения. Имплант прекрасно приживается, не причиняет пациенту неудобств, спустя некоторое время после операции обрастает тканями и становится практически неразличимым.

В современных клиниках во время хирургического вмешательства применяются шовные материалы высокого качества, сводящие к нулю риск развития послеоперационных общехирургических осложнений. По сравнению в традиционно используемыми методиками такая операция имеет ряд неоспоримых преимуществ:

в результате применения специальных материалов для закрытия грыжевых ворот исключаются возможные в других случаях рецидивы;
нет необходимости в высокотехнологичных методах обезболивания, поскольку незначительные по размерам разрезы не приводят к появлению выраженных болей.

Иногда врач назначает ношение бандажа после операции.

источник

Паховая грыжа — патология, которая у представителей сильного пола встречается в несколько раз чаще, чем у представительниц слабого. Это объясняется физиологическими особенностями строения мужской репродуктивной системы.

Поднятие тяжестей, слабая брюшная стенка, кашель, запоры, удары в живот, прыжки с парашютом — всё это может способствовать возникновению развитию патологии. Если на начальных стадиях паховая грыжа может практически не причинять дискомфорта, то в запущенных случаях возможно омертвение защемленных тканей, воспаления и разрывы, и даже смерть.

Данный материал представляет интерес в первую очередь для мужчин, которые могут наблюдать у себя некоторые симптомы паховой грыжи, но для ознакомления будет полезен всем, в том числе, и женщинам.

Грыжа – это заболевание, при котором часть внутренних органов выпирает наружу. В большинстве случаев болезнь можно распознать по характерным признакам, человек чувствует боль на воспаленном месте и видит странные выпирания.

Одна из самых распространенных грыж считается паховая, которая обнаруживается в большей степени у мужчин. Но это не значит, что женщины застрахованы от данной болезни, 10% приходится именно на женскую долю, остальные 90% страдают мужчины. Диагноз подразумевает патологическое выхождение в паховую полость внутреннего органа.

Большая разница между мужчинами и женщинами заключается в строении паха, у сильной стороны ткани в паху слабее, но паховый канал намного шире, нежели у женской аудитории. Щель, между широкими мышцами живота женщины значительно длинней и уже, имеет более крепкую структуру, хорошо укреплена, связками, мышцами, и сухожилиями.

Среди различных грыж брюшной полости — паховая (ПГ), самая распространенная. Характеризуется выпячиванием различных органов, расположенных в брюшной полости в щелевидный промежуток в результате расслоения мышечной ткани в области паха. Строение грыжевого мешочка состоит из устья, шейки, тела и дна. Образованы из париетальных тонких листков брюшины.

Может заполняться различными внутрибрюшинными органами: большим сальником; частью тонкой, слепой, или сигмовидной кишки; червеобразным отростком; мочевым пузырем; женскими половыми органами.

Паховая грыжа – достаточно опасная патология только по той причине, что в начале ее развития симптомы практически отсутствуют. Больной не предъявляет никаких жалоб на дискомфорт или болевые ощущения. Помимо этого, паховую грыжу трудно распознать даже при визуальном осмотре, за исключением тех случаев, когда ее изначальный размер достаточно большой.

Причин, которые провоцируют развитие паховой грыжи у мужчин достаточно много. Но основными провокаторами ее образования считаются факторы, в силу которых происходит ослабление мышц, стенок и тканей пахового канала и кольца.

В преобладающем большинстве случаев данная патология носит приобретенный характер, и лишь некоторая часть – это врожденные патологии, которые удается обнаружить в раннем возрасте. Причина врожденной паховой грыжи – нарушение анатомии, незаращении отростка брюшины после опускания яичка в мошонку.

Основным фактором, который может спровоцировать развитие паховой грыжи у взрослого человека, считается поднятие тяжестей. Это может быть усиленный физический труд и даже некоторые упражнения спортивных занятий.

При подъеме тяжести человек в первую очередь напруживает живот. В результате, слабые мышцы и ткани испытывают сильное давление, что и стимулирует образование паховой грыжи.

Как уже упоминалось выше, первые симптомы образования паховой грыжи носят скрытный характер и не особенно проявляют себя на начальной стадии. Но все-таки стоит обратить внимание на необычные ощущения, которые в той или иной степени могут указывать на прогрессирование патологии. Такие признаки могут присутствовать и при развитии других патологий, которые никак не связаны с паховой грыжей.

Паховая грыжа успешно лечится терапевтическими методами при условии своевременного обращения к специалисту. После непродолжительного курса лечения больной возвращается к нормальному образу жизни и может заниматься привычными ему делами. Поэтому при малейших подозрениях на образование грыжевого мешка, стоит обратиться за консультацией к врачу и соблюдать все рекомендации, что позволит сохранить свое здоровье и полноценный образ жизни.

Согласно классификации выпячивания у мужчин подразделяют по анатомическим признакам, стадии развития и происхождению. В соответствии с анатомическими признаками, они бывают: косыми; прямыми; комбинированными.

Косой тип грыж, встречается только с односторонней локализацией и проявляется у мужского пола в раннем и среднем возрасте. Грыжевые ворота имеют скошенное направление, лишь в начальной стадии заболевания.

В процессе увеличения грыжевого мешочка, щель в поперечной мышце расширяется в сторону надчревных сосудов, отодвигая их внутрь. Расширение грыжевого входа медиальнее чем обычно, вызывает ослабление и хорошую выраженность сосудистой и мышечной лакун в задней стенке канала.

Прямая паховая грыжа — это вид выпячивания, как правило, всегда носит приобретенный характер. Предпосылкой служат атрофические связочные и мышечные патологии брюшинной стенки, возникшие в результате возрастных изменений. Образование грыжевого мешка локализуется возле лонного бугорка пахового промежутка, не касаясь семенного канатика, выпячивая фасцию, служащую покрытием задней стенки пахового канала.

Комбинированный вид включает в свою классификацию анатомически различные грыжевые мешки. Еще одной разновидностью ПГ, до 2% образования, являются скользящего вида грыжи, одна стенка которой, прилегает к рядом лежащему органу, не покрытому брюшиной.

Формирование патологии проходит четыре стадии развития:

В начальной стадии выпячивание можно без труда прощупать при кашле или брюшном напряжении у пациента.
Во второй стадии развивается канальное выпячивание, располагающееся у самого отверстия паховой щели.
Третья стадия характеризуется формированием косой грыжи с расположением по ходу канала через латеральную ямку.
Опущением грыжевого содержимого в мошонку характеризуется четвертая стадия.

По происхождению грыжи имеют врожденную и приобретенную форму. Врожденные виды паховой грыжи у мужчин обусловлены постепенным опусканием яичка плода в кожно-мышечную мошонку. До момента рождения яичко должно достичь дна мошонки, и выход за ним закрывается. Если этого не случается, в открытый проход кожно-мышечной мошонки могут проникать фрагменты брюшных органов, формируя врожденную форму паховой грыжи.

Запущенные процессы вызывают увеличение грыжевых мешочков, в результате чего кожно-мышечная мошонка растягивается и увеличивается в размерах, скрывая под кожей половой орган. Самостоятельное вправление такого образования, невозможно. При попытке вправления прослушиваются урчащие звуки в кишках.

Приобретенные виды паховой грыжи обусловлены образованием выпячивания органов, расположенных в брюшной полости, в закрытой брюшине, проходя путь от внутреннего, до наружного отверстия канала. Бывают следующих разновидностей:

Расположение грыжевых мешочков в области заднего пахового промежутка относят к пахово-промежуточным видам грыжевых образований.
Двухкамерные образования, имеющие между собой сообщение и лежащие в разных местах – находящихся в самом канале и в пристеночной ткани, относятся к пахово — предбрюшинному виду.
Пахово-поверхностный вид — имеет две капсулы, располагается в различных местах и лежит в разных направлениях – в самом канале и под кожей фасциального футляра, в пучке косой наружной мышцы.
Осумкованные грыжи — представляют собой, заключенные друг в друга две грыжевые сумки.
Околопаховые — характеризуются выходом в подкожную жировую клетчатку.

В зависимости от места положения, паховые грыжи у мужчин бывают:

С двухсторонней локализацией – характеризуется одинаковым, либо различным по размерам выпячиванием в брюшине с обеих сторон паховой или мошоночной областях.
Левосторонняя локализация ПГ – проявляется вследствие анатомических особенностей брюшины. Выпячивание в левой стороне может быть со стороны внутренних органов – кишечника или мочевого пузыря, большого сальника или яичников.
Правосторонние выпячивания – следствия дисбаланса давления между окружающими мышцами и внутренними органами. Образуются вначале углубления в брюшной полости с последующим внедрением в него петель кишечника, сальника или мочевого пузыря, увеличивая местное давление. В результате растягивания тканей брюшины, формируется грыжевая оболочка, с последующим преобразованием в грыжевой мешочек.

По наличию или отсутствию ущемлений грыжа может быть:

неущемленная;
ущемленная, требует немедленного вмешательства.

Паховая грыжа возникает по разным причинам. У одного мужчины она может появиться в связи врожденного фактора, то есть если природа подарила ему небольшое отверстие пахового канала. У другого представителя – путем приобретенной связи, например, в силу своей спортивной этики. Спортсмены и люди, занимающиеся спортом не профессионально, но достаточно часто и активно, могут получить паховую грыжу при поднятии тяжелых предметов.

Рассмотрим причины появления грыжи. Они следующие:

Слабость задней стенки пахового канала;
Хронический кашель;
Заболевания простаты;
Болезни органов мочеиспускания;
Заболевания желудочного и кишечного тракта;
Неадекватные физические напряжения и нагрузки;
Повреждённые в результате травмы или слабые мышцы.

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.

Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими. Предрасполагающие причины подразумевают развитие болезни из-за наличия в брюшной стенке слабых мест.

Строение брюшной стенки практически полностью выглядит как чередующие друг друга фасции и мышцы. Это делает ее максимально прочной. Если имеют место дефекты такого строения, вызванные различными внешними и внутренними факторами, происходит ослабление брюшной стенки.

К предрасполагающим причинам можно отнести:

генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
особенности телосложения;
степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки;
изменения, вызванные возрастом;
паралич мышц живота.

Производящие причины включают в себя все виды воздействия, которые вызывают в брюшной полости повышение давления. Среди них можно выделить следующее:

лишний вес (у мужчин и женщин с избыточной массой тела брюшное давление постоянно повышено);
силовые физические нагрузки, особенно поднятие тяжелых предметов (подобные действия сопровождаются резким скачком внутрибрюшного давления, при их систематическом повторении ослабленные места не выдерживают и возникает выпячивание брюшины в полость пахового канала);
нарушения в работе ЖКТ, симптомы которых проявляются в длительных запорах (чтобы очистить кишечник, требуется прилагать значительные усилия, нагружающие переднюю стенку брюшины);
кашель – способность данного симптома приводить к патологическому заболеванию напрямую зависит от его силы и продолжительности (если сильный кашель сочетается с ослабленными брюшными мышцами, то он становится причиной формирования грыжи).

Патологию, которая появляется вследствие производящих причин, с легкостью можно предупредить. Для этого нужно принять соответствующие меры при возникновении запоров, не поднимать очень тяжелые предметы и не откладывать лечение патологий, которые вызывают кашель.

А теперь о второй составляющей причины паховой грыжи у мужчин – повышении внутреннего абдоминального давления. Отчего оно повышается? Медики объясняют причины повышения внутреннего давления на брюшную стенку:

поднятием тяжестей;
прыжками с большой высоты;
перитонеальными травмами (ударами в область живота);
длительным пребыванием в положении стоя;
асцитом (брюшной водянкой).

Паховая грыжа у пожилых мужчин появляется из-за возрастных изменений мышечных тканей, в том числе, брюшного пресса. С возрастом становятся короче и тоньше фасции косых и прямых мышц живота, а мышечные ткани частично замещаются фиброзными. Это и повышает риск возникновения грыжи после 60-ти.

Какими бы ни были причины возникновения грыжи, необходимо сразу приступить к их лечению, так как последствия этого заболевания негативные. Самое страшное осложнение — некроз тканей, а это причины к развитию перитонита, гибели ущемленных органов, развитие воспалительных процессов. Если перитонит вовремя не начать лечить, то это может привести к смерти. Ущемление грыжи приводит к следующему:

Последствия в виде задержки мочи, невозможность справлять естественные потребности.
Последствия в виде запоров, полного либо частичного нарушения функционала кишечника, вздутие живота.
Появляются признаки нарушения потенции, трудности в зачатии, нарушение функций яичек.
Возможно мужское бесплодие.

У некоторых пациентов паховые грыжи появляются повторно. Рецидивы случаются в 5-10% случаев. Причинами новой грыжи могут стать: ошибки операции и неправильно подобранный вид пластики; несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде: интенсивные физические перегрузки, поднятие тяжестей и т.п.; сильный кашель; заболевания, сопровождающиеся запорами; нагноительные процессы в районе послеоперационного шва; из-за невылеченной перед плановой операцией аденомы.

Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение дают гарантию, что последствия грыжи у мужчин не появятся вообще. Вот к чему может привести нежелание решать данную проблему с помощью медицинского обслуживания:

самое опасное последствие это — ущемление паховой грыжи, оно может привести к летальному исходу;
повреждение внутреннего органа при сдавливании его снаружи;
воспаление образования;
аппендицит;
перитонит;
некроз попавших в грыжевой мешок тканей;
частые запоры, метеоризм;
проблемы с яичком;
непроходимость кишечника.

В отличие от других осложнений, ущемлению стоит уделить особое внимание, так как в этом случае надо действовать быстро и ни в коем разе не заниматься самолечением. Признаки ущемления бывают следующими:

постоянная рвота, не вызывающая облегчения;
усиливающаяся боль в области грыжевого мешка;
наличие крови в кале;
грыжу невозможно вправить;
учащённый пульс;
тошнота и рвота;
вздутие живота или запоры;
вялость и слабость.

При ущемлении кишечник становится непроходимым, Это состояние требует немедленного оперативного вмешательства, так как опасно для жизни.

Выпадение кишки в мешок приводит к нарушению перистальтики кишечника, поэтому каловые массы не могут адекватно продвигаться. Способствует копростазу старческий возраст, наличие лишнего веса и несбалансированность питания. Проявляется копростаз в форме трудноразрешимых запоров, болей в животе, тошноты и рвоты. Также он часто приводит к ущемлению.

В результате сращения внутренних органов, попавших в грыжевый мешок, может возникнуть невправимость грыжи. Вправить такую грыжу, не травмируя ее содержимое невозможно. Невправимость может быть полной или частичной. При частичной некоторая часть содержимого грыжи может быть вправлена внутрь брюшной полости.

При инфицировании грыжевого мешка может развиваться воспаление грыжи. При этом размер грыжи увеличивается, а кожа над ней краснеет. В такой ситуации заметно ухудшатся состояние здоровья пациента, может повышаться температура тела, появляться озноб, рвота, задержка стула и отхождения газов.

Иногда грыжа повреждается или даже разрывается кишка в грыжевом мешке. Это бывает при резком повышении внутрибрюшного давления ил при травме. Очень редко встречаются новообразования грыжи. Чаще всего это бывают липомы или жировики грыжевого мешка. Иногда в грыжу попадают инородные тела, например, предметы, проглоченные пациентом или камни из мочевого пузыря, даже глисты.

При грыже у мужчин наблюдаются такие симптомы:

Наличие в паховой области округлого уплотнения, при положении лежа оно может пропадать.
Болевые ощущения, особенно при нагрузках.
В вертикальном положении уплотнение увеличивается, может приобретать вытянутую форму.
При попытке вправить можно слышать характерное урчание — это еще один симптом подобного заболевания.
При кашле грыжа становится более плотной, что легко определить даже на ощупь.
При опущении в мошонку ее размер сильно увеличивается, что видно визуально.
Если грыжу вправить, то легко нащупывается паховое расширенное кольцо.

На начальных стадиях заболевание особо не мешает человеку спокойно жить, и выглядит как небольшая опухоль. Со временем она будет расти, что будет вызывать у больного соответствующие признаки. Они могут возникнуть стремительно, но чаще всего проявляются постепенно.

Симптомы паховой грыжи у мужчин это боль в паху и дискомфорт при ходьбе. При обнаружении симптомов паховой грыжи нужно сразу обратиться к врачу. Также, конечно же, стоит отметить некоторую халатность в отношении собственного здоровья у мужского населения, и поэтому порой симптомы оказываются попросту незамеченными вовремя.

Итак, начальные признаки грыжи, связанные с выпадением внутренних органов:

трудности при передвижении;
вздутие в области паха, имеющее различные габариты в разное время и зачастую исчезающее в положении мужчины лежа;
болезненные ощущения в новообразовании, усиливающиеся при физических нагрузках;
вздутие семенного канала;
расширение пахового кольца. Во вправленном состоянии грыжи можно легко прощупать через кожу расширенное паховое кольцо.

На начальной стадии – это небольшая припухлость, которая впоследствии увеличивается до больших размеров. Выпячивание по своим размерам может быть как большим, так и маленьким. Появляется боль, которая носит ноющий характер. Болевые ощущения могут быть кратковременными или затяжными, все зависит от сложности грыжи. Характерно чувство жжения в паховой области, которое усиливается после тренировок.

Если болезнь прогрессирует и растет, то человек при ходьбе может испытывать дискомфорт. При запущенной стадии болезни, когда сдавлен какой-либо внутренний орган, могут появиться такие признаки:

каловые массы со следами крови в нем;
затруднения в дефекации;
тошнота, рвота;
усиление болезненных ощущений в паху;
очень симптоматичный признак – внутренний орган при горизонтальном положении больного не вправляется;
при опускании грыжевого мешка в мошонку, соответствующая половина мошонки увеличивается в размерах;
боли в пояснице, внизу живота – это происходит по причине сдавливания других органов и кишечника;
в редких случаях, при попадании части мочевого пузыря в грыжевое образование, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием

Таким образом, главное не игнорировать появляющиеся проблемы и вовремя обратиться с данной проблемой к врачу. В ином случае могут проявиться последствия паховой грыжи.

Также признаками паховой грыжи у мужчин может быть увеличение выступа в паху во время посещения туалета. Представители мужской половины могут ощущать чувство наполненности в нижней части живота – это тоже симптом болезни. Своевременное лечение поможет не запустить состояние, ведь побочные эффекты могут быть очень нехорошими – лихорадка, тошнота и учащение сердцебиения.

Следует учитывать, что симптомы паховой грыжи у мужчин проявляются либо в течение длительного периода, либо могут стремительно прогрессировать – из-за воздействия чрезмерного внутрибрюшного давление (о чем говорилось выше).

Диагностикой данного заболевания как, собственно, и его лечением занимается хирург. В некоторых случаях требуется осмотр уролога. Диагноз ставится на основе визуального осмотра пациента, пальпации его брюшной полости. Паховую грыжу у лиц мужского пола следует отличать от такого заболевания, как гидроцеле (скопление жидкости в яичке).

Перед проведением операции по удалению грыжи проводится тщательное обследование общего состояния организма пациента, производится забор его мочи и крови. В отдельных случаях требуется проведение анализа на свертываемость крови.

Для диагностики патологии используются такие методы, как:

Ирригоскопия – рентгенография, подразумевающая введение контраста в кишечник (принимается внутрь).
Герниография — рентгенологический метод исследования, при котором вводится контрастное вещество для исследования образования.
Обследование у хирурга.
УЗИ паха и мошонки.

Во всех случаях диагностика паховой грыжи у мужчин начитается с осмотра пациента в лежачем положении и стоя при покашливании (для повышения внутреннего абдоминального давления). Также проводится пальпаторное обследование выпячивания (так определяется возможность вправить грыжу).

Для уточнения вида грыжи может потребоваться УЗИ при паховой грыже у мужчин с визуализацией пахового канала и скротума.

Дифференциальная диагностика паховой грыжи призвана исключить возможное воспаление паховых лимфоузлов, бедренную грыжу, сосудистую аневризму, водянку яичка (гидроцеле), воспаление придатка яичка (эпидидимит), расширение вен семенного канатика и яичек (варикоцеле), врожденное неопущение яичек в скротум (крипторхизм), перекручивание яичка и семенного канатика, а также липому семенного канатика.

Еще один метод исследования паховой грыжи — диафаноскопия. При этом специалист просвечивает мошонку с помощью лампы. Если там жидкость, лучи проходят легко, когда свет не проходит, это говорит о заполнении мошонки плотными структурами.

Диагностировать данное заболевание у мужчин не представляет труда, так как его симптомы достаточно характерны. Важно не затягивать с подтверждением диагноза и при малейших подозрениях посетить врача.

Данный недуг очень легко поддаётся лечению, а современные методы, позволят не боятся его повторного проявления. Но и откладывать лечение — вариант неверный. Ведь существует опасность ущемления органов, находящихся в грыжевом мешке. Ущемлённая паховая грыжа нуждается в немедленном оперативном вмешательстве, иначе существует серьёзная угроза здоровью.

Единственным способом лечение грыжи у взрослых является операция, она не сложная, длится не долго, а пациент уже через несколько часов после неё может быть выписан из больницы.

Прямая паховая грыжа — не редкость, но возможны разные методы ее лечения. Из консервативных можно отметить не так много, обычно прямая либо двусторонняя паховая грыжа подлежит только удалению. Перед назначением лечения следует провести обследование.

Важно установить, какая именно форма наблюдается — косая паховая грыжа, прямая, односторонняя. После этого врач может назначить ношение бандажа, использование лекарственных препаратов. Но чаще всего косая паховая грыжа и другие разновидности этого заболевания требуют хирургического вмешательства.

Пахово мошоночная грыжа может лечиться консервативным методом. Это использование специального бандажа, который носится под полным контролем со стороны наблюдающего врача. К использованию бандажа имеются такие показания:

Большие грыжи после оперативного вмешательства, но повторная операция по ряду причин невозможна либо не может быть назначена так быстро, как хотелось бы.
В послеоперационный период, когда наблюдаются такие симптомы паховой грыжи, как нагноение, сильные боли, воспалительный процесс.
Рецидивы болезни после уже проведенного операционного вмешательства.
Противопоказания к оперативному вмешательству.
Болезни сердца, пожилой возраст, сильные нарушения свертываемости крови.
В детском возрасте при наличии каких-либо заболеваний.

Но мужской бандаж не является радикальным способом лечения, он может убрать тяжесть в паху, но саму грыжу нет. Только ношение бандажа прекращается, как заболевание возвращается. Бандаж обеспечивает только такие действия:

Убирает дискомфорт от грыжи.
Восстанавливается прежний уровень работоспособности.
Все внутренние органы поддерживаются, предотвращается их смещение, ущемление.

Надевать бандаж надо из положения лежа, под него нельзя носить белье. Первое время он может мешать, но пациенты довольно быстро привыкают к ношению бандажа. На ночь он снимается, однако если наблюдается сильный кашель, например, во время простуды, то бандаж надо оставлять. Его носят и перед операцией, назначает его использование только врач, самостоятельно прописывать себе такое лечение нельзя.

Консервативное лечение обычно выполняется следующим образом:

использование специальных лекарственных средств, процедур;
в домашних условиях проводятся теплые ванны;
используются специальные упражнения.

В лечении паховой грыжи без оперативного вмешательства (укреплении мышц) помогут упражнения:

Лёжа на спине, руки убираются за голову, ладонями к затылку, ноги сгибаются в коленях. Поднимая левое колено нужно дотянуться до него локтём правой руки, и наоборот, поднять правое колено и дотягиваться до него локтем левой руки. Это упражнение повторяют до 50-ти раз в день.
Лёжа на спине делать «ножницы»;
Крутить педали воображаемого велосипеда из положения лёжа на спине;
Боковые круговые движения сначала одной ногой, потом другой, придерживая грыжу;
Встать на четвереньки (ноги на коленях, руки – на локтях) и поднимать согнутую в колене ногу вверх, затем другую. Проделывать упражнение по пять раз.

Эти регулярные упражнения показаны также и в качестве реабилитации в послеоперационный период. Они не должны вызывать дискомфорт или болезненные ощущения. Увеличивайте количество самих упражнений и количество подходов постепенно, каждый день. По поводу лечебной гимнастики в каждом конкретном случае лучше всё же проконсультироваться у врача.

Если была диагностирована паховая грыжа, то лечение без операции невозможно. Такая операция может проводится разными способами и с использованием специальных синтетических протезов.

Речь идёт об использовании специальной хирургической сетки, которая производится из материала похожего на пластик. Сетка полностью защищает от повторного возникновения недуга, отлично принимается организмом и совсем не ощутима. Человек сможет вести полноценный, активный образ жизни.

Операция по удалению паховой грыжи проводится следующими способами:

Натяжной метод удаления грыжи. Устранение дефекта происходит с помощью собственных тканей. Края дефекта стягиваются швом. Такой способ стали использовать реже, так как он имеет довольно болезненное восстановление и высокий процент рецидивов;
Ненатяжная герниопластика. Устранения дефекта с помощью специальной синтетической сетки, о которой уже было сказано выше;
Лапароскопия паховой грыжи. Операция по данной методике считается самой «щадящей», так как вместо разреза, проводится несколько проколов, через которые вводят эндоскоп и другие медицинские принадлежности для операции. С помощью лапароскопии также вживляют сетку.

Длительность операции будет зависеть от выбранной методики. В среднем она продолжается не более 90 минут. Предпочтение отдается таким методам:

Операция по методу Лихтенштейна.
Операция Трабукко.
Эндоскопическая герниопластика.
Обтурационная герниопластика.
Применение систем UHS, PHS.

Суть операции по методу Лихтенштейна заключается в укреплении задней стенки пахового канала специализированной сеткой. Укрепление производится позади семенного канатика. Данная методика имеет свои неоспоримые достоинства среди других способов лечения и является «классической».

К основным преимуществам операции Лихтенштейна следует отнести:

крайне низкий процент рецидива (близится к нулю),
короткий период реабилитации,
минимальный риск травматического повреждения мочевыводящих путей,
минимальная возможность развития послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
слабовыраженный болевой синдром, возможность выполнять операцию под местной анестезией.

Операция Трабукко является одной из модификаций метода Лихтенштейна. Чаще при ней используется однокомпонентный плоский протез, который не фиксируется швами (в подшивании нет необходимости ввиду высокой жёсткости материала сетки);

Эндоскопическая герниопластика выполняется под обязательным контролем специализированного эндоскопического оборудования. Укрепляющая сетка может устанавливаться абдоминальным предбрюшинным или внебрюшинным способами.

В первом случае сетка располагается между мышечно-апоневротическим слоем и непосредственно брюшиной. Во втором же случае вмешательство производится без проникновения в брюшную полость: сетку устанавливают между самой брюшиной и другими слоями передней брюшной стенки.

Главными преимуществами такого вмешательства считаются: возможность одномоментно оценивать ситуацию с двух сторон, низкий процент возможного рецидива, слабость болевого синдрома, минимальный размер операционных разрезов (проколов) и послеоперационных рубцов, быстрая реабилитация, возможность выполнять физические нагрузки спустя короткое время после перенесённой операции;

Обтурационная герниопластика. Особенностью этого типа лечения является обтурация грыжевых ворот сетчатым протезом. Подшивание при укреплении пахового канала не применяется. Данная операция, так же как и предыдущая, позволяет контролировать ход производимых манипуляций с двух сторон.

Кроме того, она имеет короткий послеоперационный период, возможность выполнения физических упражнений спустя несколько дней после проведённого лечебного вмешательства, низкий процент возникновения рецидива, минимальный болевой синдром.

Применение систем UHS, PHS. Обтурация грыжевых ворот производится с применением имплантов из полурассасывающихся или полипропиленовых материалов. С целью обтурации используется моноблочный имплант. Он имеет 2 части: одна из них крепится в предбрюшинное пространство, а вторая – несколько латеральнее (между слоями передней брюшной стенки).

Грыжа паховая в послеоперационный период требует соблюдения некоторых мер предосторожности: избегать физических нагрузок, соблюдение правил правильного питания, чётко следовать рекомендациям доктора.

Паховая грыжа у мужчин и последствия после операции больше не побеспокоит, если операция будет проведена по современным методикам и с использованием качественной хирургической сетки, которая позволит навсегда забыть о грыже.

Лечение хирургическим методом паховой грыжи является довольно серьезным вмешательством, пациент еще 2 дня после операции должен находиться под наблюдением врача в условиях стационара. В это время делаются осмотры состояния раны, постоянные перевязки. Швы снимаются примерно на 7-10 день, но все зависит от быстроты заживания.

После снятия швов больного уже можно выписывать, хотя и требуется еще наблюдение, соблюдение ряда условий для полного восстановления. Обычно детям накладывают швы из нитей, которые сами рассасываются. От таких нитей почти не остается следов, снимать их не нужно.

В первые 2-4 недели после операции в паху у мужчин и мальчиков физические нагрузки и любые резкие движения противопоказаны, лучше соблюдать щадящий режим. В первую неделю после снятия швов рекомендуется носить бандаж, чтобы предотвратить неправильное заживление.

Полное восстановление организма после того, как была осуществлена операция по удалению грыжи, происходит не так быстро. Обычно на это требуется примерно 3-6 месяцев, во время которых рекомендуются регулярные осмотры у наблюдающего врача. Все зависит от того, как проходило лечение, насколько тяжелым было общее состояние. Но, как правило, после своевременного удаления паховой грыжи у мужчин не возникает никаких осложнений, если соблюдаются все рекомендации.

Сроки восстановления после операции зависят от сложности хирургического вмешательства. При обтурационной операции пациент будет находиться в стационаре несколько часов, а при удалении грыжи полностью несколько суток. Также на сроки нахождения в стационаре влияет болевой синдром, но он зависит не только от типа операции, но и от особенностей самого пациента.

Для предотвращения повторных появлений грыжи в паховой области и для профилактики среди мужчин, которые имеют достаточный риск получить грыжу, врачи рекомендуют систематично заниматься специальными упражнениями для брюшных мышц (так же почитайте про упражнения при грыже позвоночника). Важным является постоянство в проведении данных занятий, нерегулярные и хаотичные применения упражнений попросту не имеют такого профилактического эффекта.

После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.

Кроме боли, отмечаются такие последствия после герниопластики и лапароскопии, как:

ощущение присутствия в паховой области инородного тела,
довольно жесткое уплотнение после операции,
повреждения, затрагивающие регионарные нервы,
воспаление яичка и его атрофия,
образование в области мошонки гематом и скоплений серозной жидкости,
анэякуляция или болезненная эякуляции из-за повреждения семенного канатика или нерва (около 12% случаев),
образование тромбов в глубоких венах голени (особенно у пациентов старшей возрастной категории) и др.

Чтобы реабилитация после паховой грыжи у мужчин проходила без осложнений, необходимо:

не залеживаться, а начинать ходить не позднее, чем через 3-4 часа после операции;
следить за состоянием шва и не допускать его инфицирования;
прекратить поднятие тяжестей (максимальный вес — 5 кг);
при хроническом кашле курильщика отказаться от этой вредной привычки;
добиваться нормализации работы кишечника и бороться с запорами.

Наиболее распространенными средствами лечения паховой грыжи без проведения операции являются бандаж и различные травяные настои. Бандаж действительно улучшает состояние больного и препятствует дальнейшему ущемлению. Фитотерапию также можно применять только на самых начальных стадиях болезни.

Вот несколько простых рецептов, которые широко используются в народной медицине:

Компресс с соком квашеной капусты. Его делают из марли и прикладывают на больное место перед сном.
Протирание грыжевой области раствором яблочного уксуса или настоем коры дуба.
Компрессы с настоем полыни.
Мазь на основе золотого уса, подорожника и индийского лука. Высушенные растения смешивают с растопленным жиром (свиным или барсучьим) и делают регулярные компрессы из приготовленной смеси.
Настои трав, которые нужно принимать вовнутрь. Для этого используют листья крыжовника, кору лиственницы, полевой хвощ и бессмертник.

Также для лечения паховой грыжи часто рекомендуют использовать обмывание холодным водным раствором уксуса. Для приготовления раствора используют 2 ст. л. 4% уксуса и 1 стакан воды. После прохладного обмывания накладывают компресс из красного вина и дубовых листьев. Иногда положительный эффект дают компрессы с настоем полыни или ржаного хлеба с чесноком.

Упомянутые компрессы часто помогают остановить увеличение грыжи, но полностью излечить ее они неспособны. Наружное лечение можно совмещать с приемом трав, которые помогают укрепить соединительную ткань и связки. К таким растениям относят василек, таволгу, крыжовник, хвощ полевой, бессмертник и кору лиственницы.

В любом случае, самостоятельное лечение паховой грыжи народными методами должно сопровождаться специальными восстанавливающими упражнениями. С их помощью укрепляют мышцы брюшной стенки и помогают избежать дальнейшего прогресса заболевания.

Как любую болезнь, паховую грыжу у мужчин и женщин лучше предупредить, чем лечить. Поэтому так важно вести здоровый образ жизни и заниматься спортом. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, тренировки с использованием собственного веса тела, йога и пилатес.

Неграмотно построенная тренировка в тренажерном зале наоборот может спровоцировать появление грыжи. Дробное питание небольшими порциями стимулирует работу кишечника, ускоряет метаболизм и способствует избавлению от лишнего веса. Все вышеприведенные меры помогут снизить вероятность появления болезни практически до нуля.

Для предотвращения возможности появления и развития приобретенных паховых грыж нужно:

вести активный образ жизни с нормальными физическими нагрузками;
питаться продуктами с достаточным содержанием растительной клетчатки;
во время тяжелой работы и занятий, связанных с поднятием тяжестей носить бандаж;
лечить хронические заболевания, которым сопутствует сильный кашель;
следить за своим весом, не допускать алиментарного ожирения.

Прежде всего, следует постепенно, без сильной нагрузки тренировать мышцы брюшного пресса. Для начала можно просто включить пару упражнений для этой зоны в утреннюю зарядку. При тренировках нужно следить за общим самочувствием, дыханием и работой сердца, учитывая свой возраст и уровень физической подготовки.

При наличии лишнего веса, рекомендуется устранить из рациона быстрые углеводы и делать акцент на употребление белка. Для этого нужно исключить из меню фастфуд, сладкие газированные напитки, сладости и другие продукты с высокой калорийностью и минимумом полезных веществ. Правильно сбалансированный рацион позволит нормализовать работу кишечника и станет профилактикой возникновения запоров.

Еще одним условием предупреждения формирования паховой грыжи является своевременное лечение бронхитов и других патологий, вызывающих кашель. Это позволит поддерживать брюшное давление в норме и устранит ненужную нагрузку на паховую зону.

Грыжа в паху – распространенная среди мужчин болезнь, с терапией которой затягивать очень опасно. При соблюдении несложных мер профилактики, появления данной патологии можно легко избежать. Если заболевание все-таки возникло, важно понимать, что эффект даст только оперативное лечение, современные методы которого позволят устранить грыжу в короткие сроки и не допустят рецидива.

источник