Паховая грыжа после удаления желчного пузыря

Если внутренние органы, расположенные в большом сальниковоом и кишечном отделах, вышли через маленькие отверстия в шве за пределы брюшной стенки, то это называется грыжей.

Грыжа может образоваться в этой области после операции по удалению жёлчного пузыря у взрослых, а симптомы могут быть выражены выпячиванием возле рубца, образовавшегося после операции. Помимо прочего, наблюдается появление боли в области живота, а если наблюдается ущемление, то человеком ощущается тошнота, рвота, наблюдается отсутствие стула и отхождение газообразных веществ. При появлении подобных явлений проводятся диагностические мероприятия, по результатам которых и решается вопрос с постановкой диагноза.

Развитие послеоперационных грыжеобразных проявлений (рубцовых, вентальных) может произойти сразу же после оперативного вмешательства, а может спустя некоторое время.

Специалисты говорят, что грыжи образуются из-за холецистита, патологии часто возникающей после оперативного вмешательства не только на органах желудочно-кишечного тракта, но и других отделов. Возникают грыжи при несоблюдении определённых правил послеоперационной реабилитации, а появляться признаки недуга могут сразу же или по истечении небольшого срока. В большинстве случаев грыжа образуется после хирургических вмешательств, проводимых экстренно, ведь возникнуть болезнь может в любой момент и нельзя провести в полной мере подготовку органов желудочно-кишечного тракта к оперативному вмешательству. А это подчас приводит к невозможности вывода образовавшегося газа, дисфункции моторики кишечного отдела, что приводит к метеоризму, а также к тому, что замедляется пассаж кишечных масс.

Кроме того, часто после увеличения внутрибрюшного давления, дисфункции органов дыхания, кашля происходит развитие вентральной грыжи, которое является последствием неправильного формирования послеоперационного рубца и наличии некачественно зашитых областей небольшого размера.

Патология может возникнуть после операции на желчевыводящих путях, удаления жёлчного пузыря. Развиться заболевание может, если воспользоваться некачественным шовным материалом, при чрезмерном натяжении местных тканей.

Если происходит поражение желчного пузыря и попадание в поражённую область жёлчи, лапароскопический (лапароскопия) метод помогает устранить возникший воспалительный процесс из-за присутствия длительной тампонады или проведения дренирования брюшной полости.

Причины образования послеоперационных грыж могут быть самыми разнообразными. Но подчас к развитию недуга приводит то, что самим больным не соблюдаются правила после проведения операции. Он не придерживается необходимой диеты, отказывается от ношения бандажа или подвергает организм физической нагрузке.

Заболевание представляет собой сложный и опасный недуг, поэтому диагностировать его очень непросто.

На образование грыжи после лапароскопии жёлчного пузыря указывает то, что в области шва возникла припухлость. Но появление выпячивания в виде грыжи и припухлости не наблюдается, если больной имеет лишний вес или проявления заболевания небольшие.

Выпячивание внутренних органов и появление сильных болевых ощущений значительно увеличивается, если пациент резко двигается, начинает поднимать тяжёлые предметы или напрягаться. Через какое-то время наблюдается постоянство болевого синдрома или он становится схваткообразного характера. Постхолецистэктомический синдром жёлчного пузыря может проявляться целым рядом других симптомов:

• наблюдается сильное вздутие кишечника;
• частая отрыжка после съеденной пищи;
• больного может тошнить, порой до появления рвоты;
• наличие длительных запоров;
• снижена работоспособность пациента.

Если наблюдается проявление болезни над лобком, то это может привести к дисфункции мочеиспускания. Если возле шва образовалась грыжа в переднебрюшном отделе, то воспаляются кожные покровы возле рубца, а также происходит их раздражение.

Стоит сразу же проконсультироваться с врачом, если пациентом замечены следующие признаки грыжи после удаления:

• длительно не может сходить в туалет;
• в испражнениях наблюдаются кровяные тельца;
• длительная тошнота с периодическим появлением рвотных масс;
• нарастание болевых ощущений в области выпячивания;
• наличие анемии и низкой работоспособности.

Подобная симптоматика указывает на осложнения в состоянии больного, если грыжа появилась после оперативного вмешательства, поэтому следует в срочном порядке проконсультироваться со специалистом. Он назначит ряд исследований с проведением УЗИ живота, фото признаки болезни поможет установить.

При прохождении ультразвукового исследования врачом определяется по фото жёлчного пузыря в разнообразных проекциях, почему возникло грыжевое выпячивание в области рубца. Помимо этого, процедура позволяет определиться с размерами и формой грыжевого проявления, а также определить, появились ли спайки в брюшной полости после ЖКБ пузыря, также помогает понять, если ли желчнокаменная болезнь.

Методы диагностики должны быть применены в комплексе. В обязательном порядке пациентом проходится рентгенографическое обследование, необходимое для определения:

• в каком состоянии находятся органы желудочно-кишечного тракта;
• есть ли спайки;
• как располагаются внутренние органы относительно грыжеобразных проявлений.

Врач назначает и другие исследования. К примеру, по месторосположению грыжи назначается колоскопическое, эзофагогастродуоденоскопическое обследование или МРТ. Подобные методы помогают получить более точные данные, необходимые для постановки правильного диагноза.

Считается важным проведение полноценной диагностики сразу же после появления первых тревожных симптомов. Это способствует сохранению здоровья пациента, а также поможет устранить выпячивание до наступления неприятных последствий.

Применение консервативных методик терапии показано, если возникшее выпячивание нельзя устранить хирургическим способом. Показано у беременных подобное консервативное лечение. Лечить грыжу оперативно в этом случае следует после рождения ребёнка. В подобном случае рекомендуется ношение бандажного приспособления и соблюдение диеты. Это помогает в борьбе с симптоматикой опасной патологии на некоторое время. Но обычно проводится устранение заболевания оперативно. Устранение грыж проходит герниопластическим методом. Из собственных тканей заболевшего берутся необходимые для операции средства. Лечение с помощью подобной методики в каждом третьем случае ведёт к неприятным последствиям.

Специалисты советуют проводить герниопластику, когда берётся спецприспособление в виде сетки, с помощью которой и происходит устранение выпячивания, так как подобная конструкция более надёжна и способна устранить даже обширные области патологического процесса.

После оперативного вмешательства стоит проводить послеоперационную профилактику:

• следует правильно лечить осложнения после операции;
• проводить атравматичное оперирование;
• предохранять ткани от различных заражений;
• правильно подготовить пациента к оперативному вмешательству и провести реабилитацию.

Пациентом необходимо соблюдение всех правил, предписанных врачом:

• ограничение чрезмерной нагрузки, ношение тяжестей способствует к развитию патологии;
• соблюдение строгой послеоперационной диеты;
• нормализация веса до нормального показателя;
• ношение поддерживающего бандажного приспособления;
• своевременное опорожнение кишечника.

Чтобы предотвратить наступление неприятных последствий, стоит заниматься спортом. Именно это является отличной профилактикой, ведущей к тому, чтобы укрепить мышцы. Если придерживаться вышеперечисленных мер, то можно избежать повторного выпячивания в области желчевыводящих путей после устранения. В серьёзных случаях послеоперационная грыжа предполагает удаление жёлчного пузыря. Но в любом случае, если наблюдается появление своеобразного выпячивания, стоит проконсультироваться со специалистом.

Послеоперационная грыжа: причины, симптомы, осложнения.

Многим знакомы боли, появляющиеся в пояснице. Они могут возникать время от времени, а могут быть постоянными, но в любом случае они доставляют неудобства и приносят дискомфорт, ограничивая привычный образ жизни. Кто-то старается их не замечать, особенно если болезненные ощущения несильные и быстро проходят, кто-то пытается избавиться от них домашними способами, но игнорировать их полностью не стоит.

• Причины возникновения боли в пояснице справа
• Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата
  • Нарушение осанки
  • Воспалительные процессы
  • Травмы и переохлаждения
• Внутренние заболевания, вызывающие боли в пояснице справа
• Лечебные мероприятия

Такие боли появляются по разным причинам – от неправильного образа жизни до патологий, развивающихся в организме. Обычно связаны с нарушениями в опорно-двигательном аппарате, но не менее редко сигнализируют о каком-либо внутреннем заболевании.

Боль может локализоваться в разных зонах спины внизу – охватывать всю поясницу или задевать лишь часть её с одной стороны. По характеру и месту возникновения болезненных ощущений можно определить, с чем они связаны и симптомом какого заболевания являются. Особенно важно обращать внимание на место локализации боли, если она возникает в пояснице у женщины.

Причины возникновения боли с правой стороны многочисленны. Это:

• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• воспалительные и травматические заболевания мышц поясницы и седалища;
• неврологические патологии;
• травмы и ушибы;
• воспалительные заболевания органов, расположенных в брюшной полости в области поясницы;
• гормональные изменения в организме (беременность, менопауза у женщин).

Чаще всего болезненность с правой стороны в пояснице связана с проблемами опорно-двигательного аппарата — как врождёнными, так и приобретёнными. В первую очередь, это:

• искривление позвоночника;
• травмы спины.

При нарушении осанки неравномерно распределяется нагрузка тела, из-за чего могут возникнуть проблемы с позвоночником и, как следствие, с поясницей. Осанка портится из-за неправильного или неудобного положения, в котором человек находится длительное время, например, у монитора. Если речь идёт о женщинах, то причиной деформации позвоночника зачастую является обувь, особенно на высоких каблуках, а также регулярный подъём тяжестей из неправильного положения.

Из-за того, что позвоночный столб искривляется, в теле также происходят изменения, связанные с внутренними органами. Именно они приводят к болевому синдрому в правой части поясницы. Обычно о проблемах с осанкой говорят боли, ощущаемые справа ниже поясницы.

Если боли в спине снизу носят ноющий характер, то можно заподозрить некоторые заболевания костной ткани, например, остеомиелит. Боли в пояснице справа характерны также для спондилита, спондилоартроза, спондилолистеза и опухолевых процессов, которые происходят в данной области. Ноющие боли по утрам обычно свидетельствуют об остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Сильная острая боль в пояснице справа, отдающая снизу — в ягодичную мышцу, бедро, наружную поверхность голени и обостряющаяся при ходьбе и изменении положения тела, говорит о пояснично-крестцовом радикулите.

Если болевой синдром оставить без внимания и лечения, он может распространяться на большую область, болевые ощущения при этом будут усиливаться. Появляются жалобы на слабость, покалывание и онемение ног, возможно защемление седалищного нерва и другие межпозвоночные патологии, например, межпозвоночная грыжа. Грыжа развивается постепенно, симптомы начинаются с длительных тянущих болей, которые становятся со временем острыми.

Ещё одна причина болей в пояснице справа – травмирование. После тяжёлых физических нагрузок и переохлаждения в пояснице может проявиться так называемый прострел (люмбаго) – резкая острая боль с правой стороны, возникшая внезапно. Также боль может появиться после удара или падения. Иногда такие боли возникают после разового неудачного подъёма чего-то тяжёлого. Если травма спины была незначительной, можно обойтись без помощи врача, болезненные ощущения пройдут со временем сами по себе, но тем не менее травмы и воспаления поясничных и седалищных мышц, а также растяжение межпозвоночных связок, которые вызывают боли в пояснице, зачастую требуют срочного лечения.

Также нужно обратиться к врачу, если болевые ощущения в спине справа снизу вызваны неврологическими заболеваниями, в частности, правосторонним невритом, невралгией, плекситом и аналогичными, связанными с поражением нервных сплетений.

Помимо непосредственных проблем со спиной, причиной боли в пояснице справа могут быть различные заболевания, которые развиваются в брюшине:

• злокачественные образования;
• проблемы с почками, в данном случае правой (пиелонефрит, мочекаменная болезнь; боль при воспалительном процессе в почках будет опоясывающей или колющей, резкой, сильной, отдавать выше поясницы и вперёд);
• болезни других внутренних органов – печени (вплоть до гепатита и гепатомегалии), желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника (в этом случае боли будут чаще тупыми, будут усиливаться при физических нагрузках и сопровождаться расстройством пищеварительного тракта, ощущением тяжести в правом подреберье и рядом других симптомов);
• патологии мочеполовой системы (например, различные гинекологические заболевания у женщин, простатит у мужчин).

В ряде случаев такая боль требует тщательного обследования, проведённого в самые короткие сроки, включая рентгенографию и других методов диагностики, и немедленного лечения, так как болезненные ощущения в пояснице и правом боку часто вызывают такие заболевания, как холецистит, пиелонефрит, а также правосторонняя пневмония.

Эти причины болей в спине могут появиться независимо от пола, но у женщин есть и другие факторы, которые влияют на возникновение болезненных ощущений справа в пояснице. В первую очередь они связаны с воспалительными процессами в органах малого таза — проблемы с правым яичником (в том числе опухоли); кисты; наросты.

К несчастью, женщины чаще всего не всегда обращают внимание на болевой синдром в пояснице, особенно если никаких других ярко выраженных симптомов нет. Боли при патологиях малого таза к тому же могут усиливаться в первые дни цикла, затем слабеть и даже совсем исчезать либо быть постоянной слабой, из-за чего женщина привыкает к ней и не обращает внимания. Однако страдая регулярными или постоянными тянущими болями справа в области поясницы, женщина должна насторожиться и обратиться к гинекологу, чтобы не запустить болезнь.

Ещё одна причина, из-за которой женщины страдают болями справа в области поясницы, — это лишний вес, дающий излишнюю нагрузку на опорно-двигательный аппарат, постепенно деформируя суставы.

И, к сожалению, такой прекрасный период в жизни женщины, как беременность, тоже может спровоцировать появление неприятных болезненных ощущений в спине снизу. Матка в это время растёт в очень быстром темпе, из-за этого происходит сдавление внутренних органов и даже их деформация. Чаще всего страдает печень, которая расположена как раз справа, и почки. Помимо этого, беременные нередко жалуются на синдром усталой спины, который без терапии нефро- и гепатопротекторами проявляет себя в том числе болями в правой части поясницы.

Боли в пояснице ни в коем случае нельзя игнорировать, потому что они могут говорить о развивающемся заболевании, которое в дальнейшем может значительно ухудшить вашу жизнь. В большинстве случаев болевой синдром успешно исчезает, как только находится и устраняется его причина. Поэтому любой дискомфорт в пояснице, связанный с ограничением подвижности, болями, скованностью – это повод посетить невролога, который определит, к каким специалистам нужно обратиться дальше.

Если боль связана с ушибом или травмой, обратиться к специалисту нужно безотлагательно (например, в ближайший травмпункт или к травматологу в поликлинике). В других случаях необходимо посетить терапевта, который определит, не является ли боль в правой части поясницы симптомом какого-либо заболевания.

Болевой синдром, связанный с лишним весом или беременностью, снимается достаточно просто. Лишний вес достаточно нормализовать, чтобы забыть о болях, а во время беременности необходимо делать специальные физические упражнения, плавать, гулять на свежем воздухе, спать на ортопедическом матрасе и носить поддерживающий бандаж, который распределит увеличившуюся нагрузку равномерно.

В других случаях до посещения врача можно попытаться справиться с болью самостоятельно, тем более если она стала нетерпимой, например, обезболивающими средствами. Единственное условие – нельзя превышать дозировку, даже если препарат не помог или помог недостаточно.

Также следует ограничить физические нагрузки, желательно соблюдать постельный режим.

• лекарственные препараты;
• ежедневную лечебную гимнастику;
• физиотерапевтические процедуры.

Нередко этот комплекс дополняют массажем, мануальной терапией, ваннами и пр. Все эти процедуры должны применяться только по показаниям и только по назначению врача. Соблюдая режим лечения, от болей в правой стороне поясницы можно избавиться очень быстро.

Человека на протяжении жизни могут беспокоить боли в разных участках тела, нередко беспокоит и боль под правой лопаткой. Она может быть безобидной («мышцу потянул»), а может свидетельствовать о каком-либо серьезном патологическом процессе (саркома).

Боль — это сигнал о том, что в организме что-то не в порядке. Она бывает локальной и разлитой, может возникать в месте патологического очага или иррадиирует в соседние области тела, может быть острой, внезапной или тупой ноющей и имеет, как правило, множество различных причин.

Чтобы лучше разобраться в причинах боли справа под лопаткой давайте немного вспомним анатомию. Итак, смотрим на спину сзади. Нас интересует правая половина, где в верхней трети располагается правая лопатка.

Лопатка – это кость треугольной формы, почти прямоугольный треугольник, короткий катет которого направлен вверх, острый угол – вниз, а длинный катет располагается параллельно позвоночнику. Лопатку прикрывают мышцы спины, покрытые кожей и подкожной клетчаткой.

Под ней располагаются ребра, между которыми проходят межреберные нервы и сосуды. Внутри грудной клетки, непосредственно за лопаткой, находится правое легкое, покрытое плеврой.

Вот у нас и выделились первые анатомические структуры, которые могут болеть и довольно-таки часто болят. Это кожа, мышцы, сама кость, ребра, межреберные нервы, грудной отдел позвоночника, правое легкое и плевра.

Но не исключается, что боль может иррадиировать при патологии соседних органов. Поэтому мы помним, что справа под диафрагмой находится печень с желчным пузырем, правая половина кишечника и правая почка.

Все боли под правой лопаткой могут быть вызваны патологией самой кости и иррадиировать сюда при заболеваниях других органов и тканей. Таким образом, причины боли можно разделить на две группы:

1. Патология лопатки травматического, инфекционного и онкологического характера.
2. Болезни других органов, которые в свою очередь тоже можно разделить на заболевания опорно-двигательной системы, неврологические заболевания и болезни внутренних органов.

Рассмотрим каждую группу заболеваний поподробнее.

Заболеваний лопатки немного, но, как и любое анатомическое образование, она так же может поражаться некоторыми недугами.

• Крайне редко случаются переломы правой лопатки. Такое происходит при прямом ударе в лопаточную область. Линия излома при этом может проходить по-разному: через тела, по краям, через углы или по шейке или суставной впадине лопатки.

Функция правой руки при всех переломах, кроме тех, которые затрагивают плечевой сустав, не страдает, но появляется сильная ноющая боль под правой лопаткой.

• Как и в любом костном образовании, в лопатке могут развиться такие инфекционные процессы, как остеомиелит и туберкулез. Инфекция попадает сюда преимущественно гематогенным путем или из внутрикожных и межмышечных абсцессов лопаточной области при расплавлении соседних тканей.

Боль под правой лопаткой при этом может быть как острой, так и тупой. Как правило, сопровождается повышением температуры, слабостью и ухудшением общего состояния.

• Опухолевидные образования лопатки встречаются крайне редко и могут быть доброкачественными и злокачественными (первичные и метастатические). Чаще всего они образуются из хрящевой ткани, что объясняется развитием лопатки во внутриутробном периоде.

Чаще встречаются такие опухоли, как остеома и остеокластобластома, реже хондрома, остеоид-остеома, саркома Юинга, ретикулосаркома и хондросаркома.

Часто боли, вызванные патологией позвоночника, иррадиируют под правую лопатку. Такое наблюдается и при остеохондрозе, и при сколиозе, и при межпозвоночной грыже, локализованной в грудном отделе. Характер неприятных ощущений будет зависеть от заболевания, при котором они появились.

Перелом ребер справа также проявляется болями под лопаткой. Кроме того, над местом перелома будет отмечаться припухлость, могут прощупываться костные обломки.

К сожалению многим знакомо такое заболевание, как межреберная невралгия, характеризующаяся острыми по типу прострела или тупыми ноющими болями, распространяющимися по межреберьям. Причина этого заболевания до конца не выяснена. Это может быть и защемление корешков спинномозговых нервов в грудном отделе позвоночника, и вирусная нейроинфекция.

Если одновременно с болевым синдромом на коже по межреберьям появились зудящие ноющие пупырышки, то можете не сомневаться, у вас опоясывающий лишай.

Еще одной причиной болевого синдрома может быть воспаление легкого (пневмония). При этом еще беспокоит кашель, повышение температуры, а аускультативно выслушиваются хрипы. Над воспалительным очагом при выстукивании (перкуссии) определяется притупление звука. У больного отмечаются выраженные симптомы интоксикации.

Если пневмония или бронхит осложняются плевритом, то в грудной клетке, в том числе и под лопаткой, будут отмечаться боли при дыхательных движениях.

Периферический рак легкого, прорастающий в плевру, также проявляется болью. Такие раки долгое время себя могут никак не проявлять, пока опухоль не достигнет определенных размеров.

Одним из классических симптомов желчной или печеночной колики, кроме болей в животе и диспепсических явлений (тошнота, рвота, метеоризм), является колющая боль под правой лопаткой, в правой подключичной области, правом плече и правой части шеи. Болевой синдром появляется после злоупотребления жирной жареной пищей, может сопровождаться пожелтением кожи и склер глазных яблок.

• Желудок и двенадцатиперстная кишка

Как же мы забыли упомянуть о двух таких важных органах, когда вспоминали анатомию? Ну, ничего, все поправимо.

Болезни этих двух органов, как правило, не приводят к появлению интересующей нас боли, а вот осложнение язвенной болезни, развивающееся иногда при прободении язв задних стенок этих органов, как раз таки будет проявляться появлением тянущей или распирающей боли под правой лопаткой. Это осложнение – поддиафрагмальный абсцесс. Так называется гнойник, образующийся справа между диафрагмой и печенью. Возникать он может и как осложнение различных операциий на брюшной полости. Гнойный процесс всегда сопровождается резким ухудшением состояния, повышением температуры и другими симптомами выраженной интоксикации.

Хотя иногда такой гнойник может не проявлять себя никак, кроме дискомфорта при дыхании.

Резкая боль под правой лопаткой может наблюдаться при почечной колике, которая часто осложняет течение мочекаменной болезни. При этом камень закупоривает мочеточник, не давая моче свободно вытекать в мочевой пузырь. Лоханка и чашечки растягиваются, и появляется острая боль, от которой «больной вертится, как волчок на кровати». Может беспокоить тошнота, температура поднимается до 39 градусов.

И снова сердце, как же о нем не упомянуть. Иногда единственным симптомом сердечной патологии может быть дискомфорт под правой лопаткой. Больного в данном случае обследуют на все возможные болезни, а на ЭКГ обнаруживается перенесенный на ногах инфаркт миокарда.

Фурункул правой лопаточной области тоже может болеть достаточно сильно. Встречаются в этой части тела также и подкожные, и межмышечные абсцессы.

Одной из самых редких причин, пожалуй, можно назвать системную склеродермию. Это системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся в характерных изменениях в коже (отек, уплотнение). В тяжелой форме патологический процесс переходит на кожу груди и спины. Появляется чувство «корсета».

О лечении боли под правой лопаткой можно говорить много, но главное помнить, что способы устранения боли определяются вызвавшей её причиной, а самолечение может привести к необратимым последствиям. Можно, конечно, выпить анальгин или другой обезболивающий препарат и ждать, когда полегчает. Но не всегда болевой синдром купируется полностью, и состояние окончательно улучшается.

• При переломах лопатки, ребер, патологии позвоночника, миозитах и межреберной невралгии для купирования болевого синдрома помогут препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Перелом шейки лопатки может потребовать репозиции и хирургического вмешательства.
• Основное лечение инфекционного процесса (остеомиелит лопатки, фурункул лопаточной области, пневмония, плеврит) – это антибиотикотерапия. Боль проходит по мере стихания симптомов болезни. Туберкулез лопатки требует специфического лечения противотуберкулезными препаратами.
• Желчная и почечная колика купируется анальгетиками и спазмолитиками. Но, если причина в камнях (в первом случае желчного пузыря, во втором – мочевыделительной системы), то приступ может повториться, пока не удален конкремент (камень).

Тянуть с удалением камней не стоит, так как ни камни в желчном пузыре, ни камни в почках не приводят ни к чему хорошему. Желчный перитонит – самый агрессивный из всех видов воспаления брюшины. Ну а блок почки приводит к развитию почечной недостаточности.

• Поддиафрагмальный абсцесс требует экстренной операции, иначе прорыв гнойника в брюшную полость приведет к разлитому перитониту, и все может закончиться очень печально.

Опухолевидные образования в незапущенных случаях оперируют достаточно успешно, при необходимости проводится лучевая и химиотерапия.

При обнаружении любых из вышеперечисленных симптомов рекомендуется посетить терапевта, который назначит необходимые анализы и поможет поправить здоровье.

источник