Паховая грыжа после 80 лет

Среди больных с грыжами живота преобладают лица пожилого и старческого возраста. Особенно это заметно при анализе возрастного состава больных с ущемленными грыжами, среди которых число больных пожилого и старческого возраста достигает 55—60% [Андросова Т. П., 1974; Березов Ю. Е. и др., 1978], причем именно в этой группе больных наиболее часто наблюдаются послеоперационные осложнения и наиболее высока летальность. По данным Н. С. Утешева и В. Я. Москаленко (1973), из 80 больных старческого возраста с ущемленными пупочными грыжами у 34 (42,5%) наблюдались различные послеоперационные осложнения как общего, так и местного характера. Летальность больных составила 45%. При ущемленных грыжах других локализаций количество осложнений и летальность также находятся в прямой зависимости от возраста больных и сроков их поступления в стационар [Андросова Т. П., 1974; Караванов Г. Г. и др., 1978; Матя-шин И. М. и др., 1978]. Так, по наблюдениям Т. П. Андросовой в группе больных до 50 лет, оперированных по поводу ущемленной грыжи, смертельных исходов не отмечено. В то же время летальность у больных 50—60 лет составила 0,89%, 60—69 лет — 6,8%, 70—79 лет — 18,5%, старше 80 лет— 24%.

Клиническая картина при грыжах у стариков имеет некоторые особенности. Обычно у этих больных заболевание наблюдается в течение многих лет. Боли в области грыжи для них привычны, и при ущемлении больные не всегда сразу обращаются к врачу, применяя различные домашние средства (грелки, ручное вправление, клизмы и т. д.), т. е. теряют драгоценное время. Именно это обстоятельство заставляет хирургов настойчиво поднимать вопрос о расширении показаний к плановой операции при грыже у больных пожилого и старческого возраста [Вашкялис В., 1971; Федоров В. Д., Максимов В. И., 1972; Комаров Б. Д., ФидрусЕ. И., 1973; Березов Ю. Е. и др., 1978]. Однако нельзя не согласиться с И. М. Матяшиным с соавт. (1978) я А. Е. Дмитриевым с соавт, (1978), которые, являясь сторонниками профилактического направления, все же подчеркивают опасность плановых грыжесечений у этих больных и считают необходимым строгий отбор с учетом всех опасностей и противопоказаний. Операция при грыже у больных пожилого и старческого возраста несет в себе элемент повышенного риска, поэтому решение о проведении операции, как и отказе от нее должны быть строго аргументированы.

В периодической печати опубликован ряд работ, посвященных определению операционного риска в зависимости от характера хирургического вмешательства и дооперационного состояния больного, — исследования Н. С. Леонтьевой (1971), Н. Н. Малиновского с соавт. (1973), В. С. Маята с соавт. (1974), Ю. Т. Коморовского с соавт. (1981). Методы определения степени операционного риска, разработанные этими хирургами, вполне могут быть применены при лечении грыж брюшной стенки у больных пожилого и старческого возраста. Само по себе сопутствующее заболевание и даже сочетание нескольких из них не является противопоказанием к операции. Однако их наличие снижает потенциальные возможности организма, иногда позволяя судить о степени его изношенности, об истинном (биологическом) возрасте больного. Например, известно влияние различных хронических системных заболеваний на среднюю продолжительность жизни человека. Так, при ишемической болезни сердца и после инфаркта миокарда она уменьшается в среднем на 5—8 лет, при гипертонической болезни — на 7 лет, при хронических паренхиматозных фиброзных воспалениях легких и при эмфиземе легких — на 5—10 лет, при патологическом ожирении и сахарном диабете — на 4—8 лет [Дьяченко П. К., Галкин В. В., 1975]. Устранение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в СССР увеличило бы среднюю продолжительность жизни у мужчин на 8,2 и у женщин на 15,9 года [Бирюков В. А., 1979].

Очень большое значение имеет характер течения сопутствующего заболевания, степень компенсации жизненно важных функций и возможность корригирования с помощью медикаментозных средств. Абсолютными противопоказаниями к плановой операции по поводу грыжи у больных пожилого и старческого возраста являются:

1) свежий инфаркт миокарда (со времени инфаркта прошло менее 3 мес);
2) легочно-сердечная недостаточность II—III степени;
3) гипертоническая болезнь III стадии;
4) острые формы ишемической болезни сердца (частые приступы стенокардии, острая очаговая дистрофия миокарда),
5) сахарный диабет, не поддающийся коррекции инсулином;
6) посттромбофлебитическая болезнь (опасность тромбоэмболии!);
7) цирроз печени в стадии декомпенсации (асцит, спленомегалия, расширение коллатеральных вен).

Если у больного имеется аденома предстательной железы, то грыжесечению должно предшествовать ее удаление. Не следует оперировать инкурабельных онкологических больных.

Во всех остальных случаях вопрос о плановой операции решают индивидуально. При полноценной предоперационной подготовке и рациональной тактике хирурга как во время операции, так и в послеоперационном периоде больные пожилого и старческого возраста довольно легко переносят операции при грыжах брюшной стенки большинства локализаций (паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, малые послеоперационные). По данным В. И. Можаева (1965), летальность при неушемленных грыжах у пожилых больных составила 1,27%, а по данным Р. М. Нурмухамедова, — 0,7%. Опасность операции возрастает при сложных формах вентральных грыж: рецидивных, обширных и гигантских послеоперационных и пупочных с выраженным спаечным процессом в брюшной полости. В этих случаях решение вопроса об операции нередко зависит от ее безусловной необходимости, например при невправи-мой и часто ущемляющейся грыже, при быстро растущей грыже в тех случаях, когда грыжевое выпячивание даже в неущемленном виде вызывает у больного значительные болезненные ощущения, при угрозе разрыва грыжи.

Оценку функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем больного производят на основании клинической картины и результатов дополнительных методов исследования (электрокардиография и спирография). У больных пожилого и старческого возраста часто обнаруживают различные формы хронической ишемической болезни сердца. Наиболее типичным ее проявлением является экстрасистолия, мерцательная аритмия (тахисистолическая и брадисистолическая форма), замедление внутрижелудочковой проводимости (атриовентрикулярные блокады). При электрокардиографическом исследовании выявляют в основном изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т в левых грудных отвердениях. Больные с хронической ишемической болезнью сердца обычно хорошо переносят операции на передней брюшной стенке. Для предупреждения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии, желудочковая форма пароксизмальной тахикардии, пароксизмальная форма мерцательной тахиаритмии), которые могут перейти в фибрилляцию желудочков, необходимо проводить антиаритмическую терапию как в предоперационном периоде, так и в момент операции и в послеоперационном периоде. Во избежание атриовентрикулярной блокады следует применять препараты, улучшающие проводимость. Во избежание острой левожелудочковой недостаточности назначают препараты, улучшающие сократимость миокарда и уменьшающие приток крови к правому желудочку.

Объективным методом оценки степени компенсации внешнего дыхания является спирография. Этот метод мы применяли в клинике у 355 больных пожилого и старческого возраста с различными грыжами живота. Установлено, что клиническому состоянию компенсации, субкомпенсации и декомпенсации внешнего дыхания соответствуют различные показатели спирографии.

Так, состоянию компенсации соответствуют следующие показатели спирографии: ЖЕЛ — 77,3 + 1,77% к должной, МВЛ — 80,9+ 3,03% к должной, МОД — 120,7 ±5,1% к должной, КИ02 — 40,7 ± 1,84 мл/л, Р0вд. — 2,61 ± 0,06 л, Равыя.— 0,61 ±0,02 л, мощность вдоха— 3,3±0,7 л/с, мощность выдоха— 3,4+0,6 л/с, проба Штанге— 38+11 с, проба Сообразе — 16 ±3 с.

Состоянию субкомпенсации соответствуют: ЖЕЛ — 60,8±3,12% к должной, МВЛ— 67,7±2,44% к должной, МОД — 122,8 ± 3,62% к должной (увеличение МОД связано с гипервентиляцией), КИ02 — 41,1 +1,97 мл/л, Р0вд — 2,1 ±0,06 л, Ровыя. — 0,51 ±0,03 л, мощность вдоха — 1,7 ±0,6 л/с, мощность выдоха — 2,1 ±0,3 л/с, проба Штанге 30±3 с, проба Сообразе— 12±4с.

Состоянию декомпенсации соответствуют: ЖЕЛ — 41,4±2,3% к должной, МВЛ— 43,7±3,12% к должной, МОД — 138,4±2,54% к должной, КИ02 — 42,3±2,1 мл/л, Р0вд — 1,6 + 0,1 л, Ровыя — 0,31 ±0,02 л, мощность вдоха — 1,3 ±0,5 л/с, мощность выдоха — 1,9±0,1 л/с, проба Штанге — 21 ±4 с, проба Сообразе — 6±3 с.

Клинически в состоянии компенсации одышка у больных отсутствует или появляется при значительной нагрузке. В состоянии субкомпенсации одышка наблюдается уже при незначительной нагрузке. В состоянии декомпенсации, когда наблюдается снижение ЖЕЛ, МВЛ и РД на 60% и более, отмечается одышка в покое и картина легочно-сердечной недостаточности.

Сопоставление клинических результатов оперативного лечения больных пожилого и старческого возраста с грыжами живота и данных спирографии позволяет сделать практически важные выводы. Плановые операции можно производить лишь при устойчивой компенсации и субкомпенсации внешнего дыхания. Декомпенсация функции этой важнейшей системы жизнеобеспечения является абсолютным противопоказанием к проведению плановой операции.

Таким образом, плановые операции у больных пожилого и старческого возраста нельзя производить без детального и всестороннего обследования их. Независимо от объема операции предоперационную подготовку необходимо проводить в течение нескольких дней в содружестве с терапевтом и анестезиологом. Следует предусмотреть мероприятия, направленные на улучшение сердечной деятельности (нормализация ритма сердечных сокращений и артериального давления, тщательная подготовка кишечника, обучение больного дыхательной гимнастике в постели. При простых паховых, бедренных и пупочных грыжах лучшим методом обезболивания следует считать местную анестезию. Известно, что больные пожилого и старческого возраста подчас плохо переносят даже самый современный щадящий наркоз. У них долго не восстанавливается полноценное дыхание и сознание как результат воздействия релаксантов и наркотических веществ [Андросова Г. П., 1974; Стручков В. И. и др., 1974; Арапов Д. А., 1976]. Возрастает опасность развития таких послеоперационных осложнений, как пневмония, инфаркт миокарда, ателлектаз участков легкого. Именно эти обстоятельства являются одной из причин, вызывающих у многих хирургов боязнь производить плановые операции у пожилых больных по поводу сложных вентральных грыж, когда возникает необходимость в общем обезболивании.

Операция при грыже у больных пожилого и старческого возраста должна быть максимально простой и наименее травматичной. Ее выполнение нельзя доверять малоопытным, начинающим хирургам. Оперировать следует быстро и точно, что является немаловажным фактором, обусловливающим хороший исход. Следует по возможности и по показаниям применять биологические или синтетические пластические материалы, которые при определенных ситуациях снижают травматичность операции и повышают ее надежность. Особенно это важно для укрепления задней стенки пахового канала при паховых грыжах, при рецидивных грыжах любой локализации, при послеоперационных грыжах, т. е. в тех случаях, когда отсутствие полноценных тканей создает наибольшие затруднения при пластическом закрытии грыжевых дефектов. При обширных и гигантских вентральных грыжах, исключая паховые и бедренные, нередко выполнять радикальную операцию опасно. В этих случаях следует применять паллиативную коррекцию грыжи, чтобы обеспечить возможность носить плотный бандаж. Н. В. Воскресенский и Л. С. Горелик (1965) при операциях по поводу больших послеоперационных грыж у пожилых больных длительные и травматичные методы считают противопоказанными. Они рекомендуют рассечение спаек, экономное иссечение рубцов и пришивание аллотрансплантата к краям грыжевого дефекта по всей его окружности. Такая операция, по их мнению, является относительно простой и непродолжительной. Мы разработали метод паллиативной коррекции гигантских невправимых грыж см. главу «Послеоперационные грыжи».

В послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста часто наблюдается задержка мочеиспускания и, что особенно опасно, они не всегда чувствуют наполнение мочевого пузыря. В таких случаях следует внимательно следить за диурезом и при необходимости прибегать к периодической катетеризации. Обычно на 2—3-й сутки, когда больной начинает вставать на ноги, самостоятельное мочеиспускание восстанавливается. Для предупреждения атонии кишечника, к которой пожилые больные очень предрасположены, следует уже к концу 1-х суток назначать гипертоническую клизму (100— 150 мл 10% раствора хлорида натрия). Для профилактики пневмонии необходимо применять дыхательную гимнастику, дыхание увлажненным кислородом, массаж, ингаляции, горчичники, антибактериальные средства. По показаниям в после операционном периоде назначают гипотензивные и антиаритмические средства, сердечные гяикозиды и антикоагулянты. Ранняя двигательная активность больных также является неотъемлемым и благотворным фактором, без которого чрезвычайно трудно достичь лечебного эффекта и предотвратить возможные осложнения в раннем послеоперационном периоде, такие, как пневмония, сердечно-сосудистые расстройства, тромбоэмболия. Сразу после операции и в течение первых 5—7 дней послеоперационного периода необходимо производить бинтование нижних конечностей эластическими бинтами.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что при прочих равных условиях экстренная операция у неподготовленного больного пожилого и старческого возраста гораздо более рискованна, чем операция, произведенная в плановом порядке. Это выражается прежде всего в увеличении числа послеоперационных осложнений и летальности. По нашим данным, при лечении 1046 больных пожилого и старческого возраста с грыжами летальность после плановых операций составила 0,54%, а после экстренных—3,5%. Послеоперационные осложнения наблюдались соответственно у 1,64 и 25,16% больных (табл. 2).

Определенные трудности возникают в связи с выбором объема операции при двусторонней и множественной локализации грыж у лиц пожилого и старческого возраста. Наиболее часто встречаются двусторонние прямые паховые грыжи у мужчин. Нередко также сочетание пупочной грыжи с грыжами белой линии или диастазом прямых мышц живота, что чаще отмечается у многорожавших тучных женщин.

При наличии двойной или множественной локализации грыж оптимальным вариантом является их одномоментная ликвидация. В частности, даже больные преклонного возраста при отсутствии серьезных интеркуррентных заболеваний относительно легко переносят операцию с двух сторон по поводу прямых паховых грыж. В то же время вопрос о выборе объема операции в каждом конкретном случае следует решать индивидуально. При наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой и легочной систем, почек, печени следует оперировать в два или три этапа. Вначале следует ликвидировать грыжу, имеющую наклонность к ущемлению, или ту, которая вызывает у больного наиболее сильные болезненные ощущения. В некоторых случаях приходится ограничиться этой единственной операцией и смириться с оставшимися грыжами, если они не представляют опасности для больного.

Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота, 1983г.

источник

Грыжей называется выпячивание органа через отверстие различного генезиса.

Данной проблемой страдает почти 30% населения, но чаще всего ей подвергаются люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом или особы преклонного возраста.

Грыжа в пожилом возрасте появляется преимущественно из-за ослабления мышц.

Недуг классифицируется исходя из места расположения.

Самые распространённые типы грыж в пожилом возрасте:

Достаточно редко встречаются в пожилом возрасте такие грыжи:

Вентральная грыжа у пожилого человека называется еще послеоперационной.

Она возникает из-за ранее перенесенных операций на животе и проявляется через послеоперационный рубец.

Вентральная грыжа отличается весьма внушительными размерами, которые зависят от шрама после операционного вмешательства.

Прямая грыжа бывает только приобретённой.

В этом случае выпирание происходит из внутренней паховой ямки.

Бедренная грыжа – это выпячивание кишечника и сальника через бедренное кольцо.

Диагностировать наличие подобного недуга возможно лишь при осмотре у хирурга и прохождения ультразвукового обследования.

Такое образование обычно выпячивается в пахово-бедренной складке.

Пупочная грыжа у пожилых людей выпячивается через пупочное кольцо. Внешне она выглядит как шаровидная выпуклость.

Чаще всего возникает грыжа у пожилых женщин. Представительницы женского пола более подвержены этому недугу по причине более широкой белой линии живота.

У женщин слабеет область пупочного кольца в период вынашивания ребенка и родов по причине растягивания эластичных тканей и мышц.

Выпячиванию способствует повышение давления в брюшной полости. Если листки брюшины слабые, то часть кишечника выпячивается наружу.

Симптоматика пупочной грыжи:

Тошнота.
Рвота.
Частые запоры.
Боль при опорожнении.
Болевые тянущие ощущения.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Если пренебрегать лечением данного недуга, то человека могут постигнуть такие последствия:

Ущемление.
Нарушение кровотока.
Возникновение некротических процессов тканей.
Перитонит.

Паховая грыжа в пожилом возрасте чаще всего возникает у мужчин.

При появлении выпячивания у мужчин наблюдается увеличение мошонки, снижается потенция и сексуальная активность, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Повышенная температура тела.
Нарушение частоты и сокращений сердца.
Частое мочеиспускание.
Сдавленность в паху.

Если несвоевременно начать лечение, то мужчинам это грозит воспалением яичек.

У мужчин грыжа видна, у женщин разглядеть данное образование можно только при напряжении мышц паховой области.

Симптомы паховой грыжи у женщин:

Болевые ощущения в паху.
Быстрая утомляемость.
Спазмы во время менструальных выделений.
Метеоризм.
Дискомфорт.

Стоит сразу отметить, что единственной причины для появления всех видов грыж не существует.

Каждый из типов этого недуга характеризуется своими причинами появления.

Вентральная грыжа появляется вследствие нарушения процесса заживления и затягивания мягких тканей после оперативного вмешательства.

У пожилых людей раны затягиваются очень долго, поэтому рубец у них менее эластичный и плотный.

Замедленный процесс заживления тканей обусловлен не только возрастными изменениями, но сниженной способностью к регенерации.

Также замедлить заживление послеоперационного разреза может инфицирование раны.

Стать причиной медленного заживления раны могут сопутствующие болезни у больного, такие например как сахарный диабет или проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Расположение грыж на брюшной полости

Несоблюдение человеком послеоперационного режима также играет немаловажную роль.

Если человек сразу же после операции физически перетруждается или не носит рекомендованный врачами бандаж, то вероятность выпячивания органов брюшной полости возрастает в 2 раза.

Чтобы предотвратить появление вентральной грыжи нужно на протяжении 10 дней не напрягаться, носить утягивающее бельё или бандаж, поменьше двигаться и придерживаться диеты, чтобы не нагружать желудок. Также на протяжении полугода не рекомендовано поднимать тяжести.

Пупочная грыжа в пожилом возрасте возникает из-за чрезмерной массы тела, надсадного кашля и тяжелого физического труда.

Также данный недуг является следствием асцита. Это накопление экссудата (жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалительных процессах) в брюшной полости.

Также причиной возникновения нередко становятся ушибы брюшной полости, разрыв тонкой или толстой кишки, разрыв мышц, фасций или мочевого пузыря, повреждения печени или селезенки.

Также данное явление может возникать из-за плохого питания, провоцирующего заболевания желудочно-кишечного тракта и запоры.

Схема образования пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи зависит от степени развития недуга. Если стадия лёгкая, то вполне допустимо скорректировать дефект пупочной зоны.

Для этого используются компрессы с жёлтой глиной и мумие. Также эффект дают травяные настои на основе таволги и сабельника.

При незапущенной форме грыжи можно применять массажи. Данный способ лечения человек может использовать в домашних условиях.

Потребуется руками делать массаж круговыми движениями по часовой стрелке вокруг пупочной области. Также рекомендовано делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц живота.

Основная причина появления паховой грыжи у пожилых людей заключается в уменьшении тонуса мышечной ткани.

Также причиной может стать физический труд, паралич мышц брюшной области, роды, ожирение.

Бедренная возникает чаще всего из-за вывихов бедра и подъёмов тяжести.

Лечение грыжи у пожилых людей подразумевает под собой хирургическое вмешательство.

Вентральная грыжа лечится исключительно посредство проведения операции. Существует две методики оперативного вмешательства.

Первый способ называется натяжным, и он подразумевает перекрытие уже открывшегося рубца собственными тканями из брюшной стенки.

Второй метод – это не натяжной. При использовании данного способа открытое пространство закрывается искусственными материалами.

Для лечения пупочной грыжи применяется 3 метода оперативного вмешательства:

Лапароскопия.
Герниопластика и эндопротезирование.
Натяжная герниопластика.

Лапароскопия – это операция, подразумевающая прокол в брюшной полости при помощи лапараскопа.

Под герниопластикой и эндопротезированием понимается перекрытие отверстия эндопротезом. Имплантат изготавливают из разных материалов: пластмасса, керамика, металл, пластик.

Для людей в возрасте зачастую применяются керамические эндопротезы. Они долговечны и нетоксичны, по сравнению с пластиковыми или пластмассовыми.

Техника лапароскопической герниопластики для лечения грыжи

Под натяжной герниопластикой подразумевается операция, которая проводится под местным наркозом. Хирург рассекает кожный покров вокруг пупка, вставляет грыжу и стягивает грыжевые ворота.

Оперативное вмешательство при паховой грыже подразумевает под собой вставление грыжевого мешочка в полость. Для предотвращения вставляется сеточка из полипропилена.

При бедренной проводится операция по вскрытию грыжевого мешочка и удалению части сальника. Также в ходе оперативного вмешательства хирург вставляет грыжу и проводит герниопластику.

Удаление грыжи у пожилых людей категорически запрещено при таких заболеваниях:

Сердечная недостаточность.
Легочная недостаточность.
Гипертония.
Сахарный диабет.
Рак.
Цирроз печени.
Ишемическая болезнь сердца.

Реабилитация после операции грыжесечения проходит в 3 этапа.

Первый этап длится около 2 недель, пока больной находится на амбулаторном лечении.

В этот период у пациента возникает острая боль в месте разреза, поэтому ему прописываются обезболивающие препараты по необходимости седативные.

На 2 день после операции больному разрешается вставать и потихоньку передвигаться. Обязательное условие – ношение жесткого бандажа.

Реабилитационные мероприятия после операции на грыже

Второй этап реабилитации наступает после выписывания пациента из больницы. В это время ему разрешается ходить, но запрещается сидеть больше 1.5 часа в сутки. Также стоит ограничить поднятие тяжестей. Разрешено поднимать не больше 2 килограмм.

В процесс реабилитации важную роль играет питание. Оно должно быть сбалансированным, наполненным всеми необходимыми минералами и витаминами.

На третьем этапе реабилитации пациент необходимо делать упражнения лечебной физкультуры массажи.

Людям, страдающим пупочной грыжей нужно обязательно следить за своим питанием, ведь от этого зависит быстрота развития недуга.

Пожилым людям стоит придерживаться особой диеты, которая поможет устранить запоры и вздутие.

Диета при пупочной грыже у пожилых подразумевает 5 – 6 приемов пищи в день небольшими порциями. Запрещается есть за 4 часа до сна.

Правильное питание — очень важно после грыжи

В рационе должна отсутствовать жирная и жареная пища, также не рекомендуется есть в лежачем положении. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки.

Не рекомендуется кушать продукты, вызывающие метеоризм:

Что разрешено употреблять в пищу:

Супы на овощном бульоне.
Говядина.
Нежирная свинина.
Курица.
Индейка.
Нежирные сорта рыбы.
Гречка.
Рис.
Цветная капуста.
Кабачок.
Тыква.
Свекла.
Морковь.
Картошка.
Творог.
Кефир.
Йогурт.

В небольшом количестве разрешено подсолнечное и оливковое масло. Все блюда должны готовиться посредством варки или запекания.

Грыжа – это недуг, требующий постоянного контроля. В большинстве случаев грыжи лечатся только операциями.

Если пренебречь лечением, то у человека случится защемление, вследствие которого могут отказать мышцы.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Одно из часто выявляемых дегенеративных заболеваний суставов — артроз коленей. Это болезнь постоянно прогрессирующего протекания, в ходе которого у больного человека наблюдаются серьезные изменения в хрящевых и костных тканях коленного сустава.

К лечению заболевания показано подходить комплексно. Только так человек нормализует свое состояние и устранит воспалительный процесс. Пациентам рекомендована лечебная гимнастика, диетическое питание, медикаментозная терапия и физиолечение.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гимнастика будет больше всего эффективной на начальных стадиях болезни, приводит к постепенным нарушениям функций пораженного сочленения. Процесс разрушения сустава может быть молниеносным (развиться за шесть или меньше месяцев) либо длиться годами.

В большинстве случаев у пациентов наблюдается медленное прогрессирование артроза, который при отсутствии своевременного лечения приводит к полной утрате возможности передвигаться без дополнительной опоры.

ЛФК при артрозе коленного сустава оказывает не только лечебный эффект, но и выраженное профилактическое воздействие. Она уменьшает вероятность сильного поражения сустава, из-за чего пациенту может потребоваться тотальное эндопротезирование коленного сочленения.

Причины и факторы, влияющие на развитие артроза:

Лишний вес На опорно-двигательную систему больного оказывается очень сильная нагрузка, что провоцирует быстрое истирание хрящевых тканей сустава и дальнейшее повреждение костных структур Наследственная предрасположенность Генетическая склонность к артрозу обоснована дефектом особого гена, который отвечает за нормальное функционирование хрящевых тканей. Те люди, кровные родственники которых болели артрозом, должны быть предельно внимательными к своему здоровью Сильное переохлаждение Воздействие низких температур негативно влияет на состояние суставов и провоцирует начало воспалительного процесса Острая нехватка полезных веществ При дефиците полезных витаминов, минералов элементы сустава не получают достаточного количества «подпитки», что делает колено ослабленным и склонным к ряду дегенеративных патологий,в т. ч. артрозу Повреждения суставов Это может быть перелом, тупой удар колена, вывих и прочие повреждения. Даже давняя травма запросто может дать о себе знать спустя пару лет в виде воспалительного артроза Серьезные нарушения в обмене веществ Провоцируют такие состояния развивающаяся подагра и ревматизм. Людям с данными диагнозами стоит прилагать все усилия, чтобы держать свое состояние под контролем и не допускать развитие артроза Частые нагрузки на колено В эту группу риска входят люди, которые занимаются активными видами спорта, работники, регулярно поднимающие тяжести

Среди самых распространенных травм, которые приводят к артрозу колена, почетное место занимает повреждение мениска. Более чем в 80 % всех случаев такая травма сустава в течение нескольких последующих лет провоцирует у больного первые формы артроза.

Каковы основные проявления заболевания? Характерными признаками артроза являются:

отек и покраснение тканей колена;
сильная боль, которая может возникать, как во время ходьбы, так и в состоянии покоя;
повышение температуры — при остром воспалительном процессе;
сильный хруст во время движения, который возникает вследствие трения костей друг о друга;
выраженное ощущение скованности в больной ноге в утреннее время.

Проявления артроза могут возникать как в одном, так и сразу в обоих суставах. Характер и интенсивность симптоматики артроза зависит от его причины и степени запущенности.

Лечебная гимнастика при гонартрозе 2 степени и других степенях запущенности требует соблюдения пациентом таких правил:

Заниматься подбором упражнений для пациентов должен исключительно лечащий врач, который скомбинирует нагрузку для каждого индивидуально (исходя из возраста больного, запущенности артроза и наличия тяжелых сопутствующих патологий).
Все восстанавливающие упражнения стоит выполнять в медленном режиме, не допуская резких движений, которые могут повредить сустав.
Не стоит продолжать то упражнение, которое провоцирует острые боли.
Комплекс упражнений выполняют, придерживаясь четкого режима. ЛФК желательно проводить дважды в день, без пропусков.
Запрещается при артрозе коленей выполнять активные нагрузки на сустав (прыжки, бег, чрезмерно резкие движения ногами).
Гимнастика должна практиковаться только в период ремиссии, когда заболевание не обострено. Упражнения смогут улучшить подвижность суставов, не вызвав острых болей.
Нагрузка на суставы должна подаваться дозированно, с постепенным увеличением интенсивности.
Перед началом тренировок важно проводить контроль артериального давления.

Чтобы физкультура при артрозе коленного сустава еще больше не ухудшила состояние человека, выполнять ее не следует в таких случаях:

Период менструаций.
Паховая грыжа в обостренном состоянии.
Повышенная температура тела.
Обострение тяжелых заболеваний внутренних органов.
Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
Период после недавно проведенной операции.

С осторожностью и только под контролем врача ЛФК при артрозе коленного сустава 2 степени необходимо проводить при таких состояниях пациента:

пожилой возраст;
беременность;
онкологические патологии;
инфекционные очаги в организме.

Если во время выполнения ЛФК при артрозе коленных суставов человек ощутил резкие боли или спазмы, стоит прекратить гимнастику и обратиться к врачу.Можно принять анальгетик, однако перед этим желательно проконсультироваться со специалистом. Заниматься самолечением больным запрещается.

Комплекс гимнастики традиционной гимнастики при выявлении артроза коленей:

Лежа на спине, согнуть больной сустав в колене и как можно сильнее притянуть его к животу. Возвращать ногу в исходное положение медленно, сначала притрагиваясь стопой к полу, а затем распрямляя ногу полностью.
Сесть на высокий стул, так чтобы стопы не могли прикасаться к полу. Дальше нужно проводить круговые вращения больным суставом в одну сторону, а затем во вторую. Интенсивность нагрузки человек должен контролировать сам, исходя из своих болевых ощущений.
Лежа на животе, медленно поднять больную ногу вверх, не сгибая ее в суставе. Удерживать ногу так в течение минуты, затем вернуть в исходное положение.
Лежа на спине, поднять обе ноги и проводить ими круговые вращения по типу всем известного «велосипеда». «Крутить педали» нужно сначала в одну сторону, а затем в обратную — так суставы будут максимально задействованы.
Перевернуться на бок и поднять больную ногу вверх. Плавно опустить ее вниз. Повторять по десять раз.
Опереться о надежную опору и делать перекачивания с пяток на носочки.
В том же положении проводить медленные полуприседания.
Стоя, поднимать вверх сначала ровную ногу, а затем согнутую в колене, как можно выше.
Опираясь о спинку стула, согнуть больную ногу в колене и пятку отвести назад. То же самое сделать и с другой ногой.

Все упражнения нужно повторять по несколько раз. В качестве дополнительной нагрузки на больной сустав можно проводить самомассаж, заниматься плаванием.

Лечебная физкультура при артрозе коленного сустава (при правильном и длительном выполнении упражнений) помогает достичь следующих результатов:

Лечение суставов Подробнее >>

общее укрепление мышц больного сустава и приведение их в тонус;
улучшение обмена веществ в больном хряще;
улучшение проницаемости тканей при одновременном приеме медикаментов;
улучшение двигательных функций колена;
нормализация кровообращения и снятие болезненности;
уменьшение воспалительного процесса;
замедление процесса разрушения сустава;
общие улучшения в организме, нормализация дыхания и сердечного ритма.

Чтобы гимнастика при артрозе коленного сустава была более эффективной, перед занятиями нужно обязательно проводить разминку. Это дыхательные упражнения, ходьба на цыпочках и приседания.

Лечебная гимнастика при артрозе будет полезной, если ее совмещать с диетическим питанием. Специальная диета насытит организм нужными веществами, которые благоприятно отобразятся на состоянии пораженного сочленения.

При диете основу меню пациента должны составлять следующие продукты:

Бульоны из рыбы, грибов и мяса.
Студни из мяса и говяжьих хрящей.
Зелень.
Овощи.
Желатин и блюда с его добавлением.
Не кислые фрукты.
Орехи.
Сухофрукты.
Кефир.
Домашние соки.
Твердый сыр и творог.
Молоко.
Морепродукты.
Мед.
Злаковые.

Исключить из меню стоит такие продукты:

колбасные изделия;
сладкую выпечку;
варенье;
шоколад и конфеты;
спиртное в любых его видах;
соленую или копченую рыбу;
полуфабрикаты;
фаст-фуд;
острые соусы и специи.

Все блюда при такой диете должны подаваться в отварном или запеченном виде. В день — не менее пяти приемов, но средними порциями. Следует придерживаться питьевого режима и употреблять не менее двух литров жидкости в день.

Гимнастика для коленных суставов при артрозе стабилизирует состояние человека, однако полностью от болезни не вылечит. Чтобы снизить риск первоначального развития артроза, важно соблюдать следующие советы:

Отказаться от приема спиртосодержащих напитков и курения, которые отрицательно сказываются на организме человека и обмене веществ.
Оберегать колени от сильного переохлаждения. Для этого при минусовой температуре воздуха желательно применять специальные шерстяные наколенники либо просто поддевать утепленное белье.
Вовремя выявлять, а затем и лечить те заболевания, которые повышают риск прогрессирования артроза: подагру, сахарный диабет и ревматизм.
Регулярно принимать витаминные комплексы, чтобы насыщать ткани суставных сочленений всеми необходимыми полезными веществами. Перед этим нужно проконсультироваться со специалистом.
Необходимо оберегать себя от получения травм. Для этого нужно быть предельно осторожным при занятиях физическими нагрузками и применять защитные наколенники.
Контролировать свой вес и не допускать ожирения. При выявленном артрозе сбросить лишний вес обязательно! Это существенно облегчит человеку дальнейшую жизнь и замедлит протекание болезни.
Избегать сильных нагрузок на коленные суставы.Переносить тяжелые предметы в одиночку нельзя. Лучше попросить о помощи и снизить риск травмирования коленей.

Важную роль в развитии артроза играет психическое состояние человека: частые стрессы, нервное перенапряжение и неврозы. Для снижения риска возникновения артроза человеку стоит оберегать себя от стрессов и опасных для здоровья ситуаций.

Грыжей называют выпячивание (иногда выпадение) в сторону студенистого пульпозного ядра межпозвоночного диска. Происходит это из-за разрыва кольца диска после травмы или из-за таких заболеваний, как остеохондроз, спондилез.

Чаще всего встречается межпозвоночная грыжа шейного отдела. Причем в зону риска попадают, как правило, мужчины и женщины 30–50 лет с чрезмерной физической нагрузкой. Впрочем, грыжа диска C5-C6 возникает и у сотрудников офисов. Причина – неправильная поза, гиподинамия, большой вес. Она также может образоваться у пожилых людей с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника.

При своевременном обращении можно лечить грыжу без проведения операции по ее удалению.

Из-за сжатия грыжей нервных корешков спинного мозга у человека возникают сильные боли в шее, спине, головокружение. Как только появляются эти симптомы, необходимо обратится к врачу. Он проведет пальпацию больного участка, а также направит на дополнительные исследования, которые покажут, какой вид грыжи у вас образовался.

Межпозвоночная грыжа может выпячиваться вентрально (то есть, вперед), дорсально (кзади) или в тело соседних позвонков (так называемая грыжа Шморля).

Общие симптомы грыжи шейного отдела позвоночника:

Боли возникают не только в шее, но и в лопатках, плечах, отдают в руки.
Болит голова сзади в нижней части. Если делать наклоны или повороты, боль усиливается.
Происходит онемение верхних конечностей.
Также проблемы возникают с координацией движений.
Становится плохой память, рассеянное внимание.
Постоянные скачки давления. Из-за этого у человека головные боли, головокружение.
Посторонние шумы, усиливающиеся при любых движениях головы.
Общая усталость.
Человек может терять сознание.

У каждого шейная грыжа проявляется по-своему. Все зависит от индивидуального строения человеческого организма, места локализации. Например, если сдавливается корешок на уровне 5 диска, то боли затронут плечо, появится слабость в дельтовидных мышцах руки.

При компрессии C6 часто возникает слабость в районе переднего бицепса, а также в мышцах запястья. В таком случае боль распространяется по всей руке.

Слабость трицепса, предплечья, разгибателей пальцев возникает в случае сдавливания нервного корешка на уровне 7 диска. Также характерно появление боли от трицепса по всей руке до среднего пальца. Конечность частично теряет чувствительность.

Последний шейный позвонок – C8. Если произойдет сдавливание нервного корешка возле него, то появится слабость в мышцах предплечья и в сгибателях пальцев. Боли в руке от плеча до запястья, онемение и такие типы парестезии, как жжение, «ползанье мурашек».

Помимо сбора анамнеза и мануального обследования, для диагностирования грыжи в шейном отделе необходимо сделать КТ, рентген позвоночника, МРТ.

Грыжа шейного отдела позвоночника приблизительно в 80% случаев поддается лечению без операции. Главное – не упустить время, когда еще можно приостановить развитие заболевания.

Все врачи советуют максимально ограничить движения головой, чтобы не было резких поворотов шеи. Чаще всего для этого надевают на шею корсет. Также нужно следить за своей осанкой во время ходьбы, когда сидите.

Методы лечения грыжи без проведения операции по ее удалению:

Медикаментозная терапия.
Мануальная терапия.
Физиотерапевтические процедуры.
Массажи.
ЛФК.

Многие специалисты рекомендуют лечить болезнь народными средствами. Но эти методы идут как дополнительное лечение грыжи шейного отдела позвоночника, а не как основное.

Если у вас образовалась грыжа шейного отдела позвоночника, то на время лечения придется забыть про посещения душа (разрешено принимать ванну), сауны, бани. Воспалительный процесс также усугубляется из-за использования согревающих компрессов, мазей.

Грыжа в шейном отделе всегда сопровождается сильными болями в области позвоночника. Поэтому в первую очередь лечение без операции основывается на применении обезболивающих, противовоспалительных средств. Также назначаются препараты, которые помогут устранить неврологические симптомы (например, головокружение, тошноту).

Какие препараты пациенту может прописать врач:

Лекарства группы НПВС. К ним относится Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Ибупрофен.
Анальгетики: Анальгин и Спазмолгон, Берелгин и Кеторол.
Миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм.
В случае возникновения таких неврологических симптомов, как онемение мышц в шейном отделе, тошнота, головокружение также нужно будет принять препараты.

Болезни шеи, и грыжи в том числе, часто воздействуют на психику человека. Из-за этого появляется раздражительность, нарушается сон. При таких жалобах пациенту могут назначить успокаивающие препараты: Глицин, Фенозепам, Радедорм, Элениум. Если же возникает депрессионное состояние, то помочь может Коаксил или Стимулон.

Препараты, которые помогут лечить грыжу, должен подбирать только врач, потому как все они имеют ряд противопоказаний. Последствия самолечения могут быть катастрофичными.

При очень сильных болях могут сделать новокаиновую блокаду. Но эта мера только временная, она не имеет лечебного эффекта.

Поскольку грыжа шейного отдела позвоночника сопровождается болями в этой области, то лечение при помощи физиотерапии, ЛФК, массажей, а также мануальной терапии можно начать не раньше чем через 2 недели после прекращения боли. Также эти манипуляции противопоказаны при остром течении болезни.

Под физиотерапевтическими процедурами при шейной грыже подразумевают:

Фонофорез.
Электрофорез.
Магнитотерапию.
Тепловые, холодовые процедуры.

Эффективным считается физиотерапевтическое лечение вместе с лечебной физкультурой. Зачастую используют комплекс Р. Маккензи. При выполнении упражнений приходится прогибаться не только в спине, но и в плечах, поэтому очень важно не допускать ошибок, чтобы не возникли неприятные последствия. Будет лучше, если первые несколько раз гимнастику вы проведете под руководством специалиста.

Тракция (вытяжка позвоночника) осуществляется специальным аппаратом с лямками. Такая процедура помогает не только увеличить межпозвоночное пространство, но и притупляет боль.

Не стоит игнорировать мануальную терапию и массаж. Во время проведения сеанса доктор руками воздействует на суставы, мышцы, связки, благодаря чему удается восстановить функции шеи, не прибегая к удалению грыжи.

Когда у человека появляется грыжа шейного отдела позвоночника, он, чтобы избежать операции по ее удалению, прибегает к любым средствам, причем как традиционной, так и нетрадиционной медицины. Поэтому и стоит упомянуть некоторые методы лечения народными средствами.

В основу многих мазей, компрессов, которыми рекомендуют лечить грыжу шеи, входит конский жир. Использовать его можно несколькими способами:

Для начала необходимо жир охладить в холодильнике до консистенции, которая позволит вам натереть его. Оставьте на некоторое время при комнатной температуре, а потом нанесите мазь на марлю и приложите к больному участку. Шею необходимо завернуть теплым шарфом, и лечь так спать. Боль начинает уменьшаться приблизительно через 2 часа.
Можно растопить жир при помощи водяной бани. Как и в первом способе, делается из него примочка и оставляется на ночь.

Лечение конским жиром должно проводиться на протяжении нескольких дней (иногда неделю), а потом в обязательном порядке делается небольшой перерыв.

Для большего эффекта лечения народными средствами желательно делать массажи. Например, поутру вы можете воспользоваться обычным массажным кремом с добавлением в него нескольких капель пихтового масла. Вечером же используйте мед либо мумие, а после массажа нанесите Финалгон или другую мазь. Шею обязательно необходимо укутать.

Какими еще народными средствами можно воспользоваться, чтобы избежать операции по удалению грыжи:

Наложение компрессов с каланхоэ.
Чесночные компрессы.

Чтобы не возникли тяжелые последствия после лечения народными средствами, перед применением проконсультируйтесь с врачом.

В некоторых ситуациях, когда происходит компрессия позвоночника или не помогает безоперационное лечение, необходимо провести удаление грыжи. К сожалению, после операции ни один врач не гарантирует положительного результата. Кроме того, остаются рубцы, могут образоваться спайки, а это влечет за собой новые проблемы.

Операция, которую может сделать хирург:

Шейная дискэктомия. Бывает 2 видов: надрез делается либо спереди шеи, либо сзади. Во время операции хирург удаляет небольшой кусок диска, который, собственно, и давит на нервный корешок.
Замена диска. Такая операция часто делается в случае передней дискектомии. При ее проведении удаленный сустав заменяют искусственным. Главное преимущество в том, что после нее практически у всех пациентов не нарушается подвижность шеи.
Микроэндоскопическая дискэктомия.
Лазерное лечение.

Многих пациентов интересует, чем опасна грыжа шейного отдела? Так вот, отсутствие какого-либо лечения может привести к радикулиту, инсульту, а также параличу. Поэтому при первых же подозрениях необходимо обратиться за медицинской помощью.

источник

Если Ваш возраст – до 80 лет, то излечить межпозвоночную грыжу, в подавляющем большинстве случаев, абсолютно реальная задача .

Механизм возникновения и методы лечения позвоночной грыжи

Сегодня многие врачи согласны с тем, что большинство болезней человека, так или иначе, связаны с нарушениями функций позвоночника. Причиной многих современного человека недомоганий является его способ жизни: неправильное положение во время многочасового сидения за компьютером, гиподинамия, вредное питание. Как следствие – развитие позвоночной грыжи, которую часто называют болезнью XXI века. К сожалению, данная болезнь с каждым годом становиться все более распространенной среди людей, а среди пациентов все больше молодых людей.

Межпозвоночная грыжа возникает в результате выхода межпозвонкового диска из естественного для него положения. К причинам, которые приводят к возникновению данного заболевания, относят неправильную осанку, перенесенные травмы позвоночника. Болезнь может развиться в случае наступления возрастных изменений, если позвоночный столб испытывает чрезмерные нагрузки, а мышечный корсет человека при этом развит слабо. Остеохондроз, сколиоз, болезни внутренних органов, вирусные инфекции, являются факторами, которые способствуют образованию грыжи позвоночника.

Грыжа позвонка прищемляет нервные корешки, которые выходят из канала спинного мозга, в результате чего у больного возникают болевые ощущения. Если грыжа возникла в шейном или поясничном отделах, то верхние либо нижние конечности становятся слабыми, а их чувствительность значительно снижается. В том месте, где грыжа выходит, начинается воспалительный процесс, который приводит к отеку тканей, течение болезни, соответственно, усугубляется.

Процесс образования грыжи межпозвоночного диска

Для того чтобы позвоночник человека мог нормально функционировать, между его позвонками расположены специальные хрящевые пластинки – межпозвоночные диски. В состав данного образования входит пульпозное ядро (особая железообразная масса) которое окутывает фиброзное кольцо из волокон. Кольцо крепится к телам размещенных рядом позвонков и к межпозвонковым связкам, которые расположены рядом; в некоторых местах оно «свободно» в результате чего и возникает растяжение. Если на фибриозное кольцо оказывается непомерная нагрузка, рано или поздно его разрывает пульпозное ядро, в результате чего и возникает межпозвоночная грыжа .

Роль межпозвоночных дисков особенно важна во время физических нагрузок. Поднимая тяжести, человек может резко наклоняться или поворачиваться. Происходит сокращение расстояния между позвонками, которые начинают давить друг на друга. Межпозвоночный диск начинает испытывать лишнюю нагрузку и смещается, происходит его выпячивание, более известное как грыжа позвонка. Грыжа может выпячиваться в сторону или вперед, тогда нарушается работа внутренних органов, у больного возникают болевые ощущения, а если она «заденет» спинной мозг, может наступить летальный исход.

Лечение позвоночной грыжи

Перед тем, как начать лечение грыжи, больному необходимо провести всестороннее обследование, которое поможет установить, нет ли острой необходимости в операционном вмешательстве.

Если у больной страдает от сильных болей, снять которые практически невозможно, если в результате незначительного движения возникает неприятное ощущение, вызванное тем, что нервные корешки спинного мозга и сосудов защемились, то одного консервативного лечения будет недостаточно.

Больной должен помнить, что после того, как позвоночная грыжа будет удалена с одного конкретного уровня повреждённого позвоночника, не является гарантией манифестации процесса на других уровнях.

К тому же, в результате хирургического вмешательства у пациента могут начаться осложнения: усугубятся расстройства микроциркуляции в том месте, где происходила операция, может развиться рубцово-спаечный процесс. Зная о возможных негативных последствиях оперативного вмешательства, зачастую пациенты решаются на операцию только в том случае, когда консервативного лечения уже недостаточно.

Провести квалифицированную диагностику позвоночной грыжи может только квалифицированный врач. Для начала он должен собрать анамнез – описание течения болезни, включая перечень жалоб больного. Специалист обязательно поинтересуется у пациента, была ли у него физическая травма, в каком именно месте, как давно. Попросит описать боль, которую испытывает больной, уточнит, с какой частотой она возникает.

Рентгенография является очень важным этапом во время диагностирования межпозвоночной грыжи. Не смотря на то, что рентген не сможет показать, в каком именно месте она находится, врач сможет получить информацию о том, дегенеративно-дистрофические процессы какого рода происходят в позвоночнике.

МРТ – метод исследования, не имеющий никаких побочных явлений. На сегодняшний день относится к одному из самых результативных способов диагностики. Именно после того, как пациент пройдет исследование МРТ . ему назначают операцию по удалению грыжи.

КТ — метод, позволяющий выполнить дифференциальную диагностику и последующее лечение позвоночной грыжи, которую характеризует стеноз позвоночного канала.

Электромиография используется для того чтобы провести правильную диагностику и подобрать методы лечения межпозвонковых грыж. ЭМГ позволяет определить, какой именно нерв поврежден и может стать причиной развития люмбаго (острой боли) . Как правило, его лечат в амбулаторных условиях, больному назначается комплексная терапия.

Располагая перечисленными выше данными, доктор может принимать решения, касающиеся лечения позвоночной грыжи.

При возникновении межпозвоночной грыжи, лечение, в первую очередь, направлено не только на ее устранение, но и на создание укрепительного эффекта для всего организма, в первую очередь – позвоночника.

Лечение данного заболевания связано не столько с устранением болевых ощущений, сколько с причинами их возникновения. Позвоночнику необходимо вернуть его естественную подвижность, что напрямую связано с соотношением в его составе костных и хрящевых тканей.

От небольшой по размеру новой грыжи можно полностью избавиться, используя мануальную терапию, включая также технику акупунктуры. В случае, если заболевание развивалось на протяжении нескольких лет, когда уже включились защитные функции организма, нужно применять другие методы лечения. Больным, которым диагностировали позвоночную грыжу, часто подбирают комплекс физических упражнений, которые они должны выполнять ежедневно.

Как правило, курс лечения грыжи позвонка который проводит Иван Николаевич состоит из 4-5 сеансов.

источник

Вентральная грыжа — выпячивание внутренних органов через истонченную брюшную стенку с образованием своеобразного мешка. Заболевание довольно распространенное и может поразить любого человека, особенно в пожилом возрасте. Развивается грыжа медленно и незаметно. Иногда с легким недомоганием, чаще всего безболезненно.

Организм человека выполняет много важных функций — это газообмен, циркуляция крови, работа ЖКТ. Органы человека — поджелудочная железа, мочеточники, желудок, почки и кишечник в строгом порядке прикреплены к спине в висячем состоянии и нуждаются в надежной опоре спереди. Передняя стенка, которая состоит из крепких тканей, поддерживает эти органы в нормальном состоянии и регулирует внутрибрюшное давление.

Если мышцы пресса ослабевают — нарушается вся система. Слабые, потерявшие упругость мышцы не в силах выполнить свои функции, и тогда органы пищеварения, теряя опору, опускаются вниз. Соскальзывая, они могут перекручиваться, сдавливаться, напирать на брюшную стенку, тем самым постепенно истончая ее. В очень тонких местах образуется выпуклость.

Главная из приобретенных причин — слабость передней брюшной стенки, а также изъяны шва после хирургического вмешательства. Есть и другие факторы, которые ослабляют мышцы живота и вызывают болезнь: пожилой возраст, ожирение или резкое похудение, растяжение живота во время беременности, тяжелые роды, длительный хронический кашель, физическое перенапряжение от тяжелой работы.

Вентральная грыжа — это недуг, чаще всего, больных пенсионного возраста. Почти 75% людей старшего поколения страдают этим заболеванием. Патология наблюдается не только визуально — выпячиванием, но и сопровождается дискомфортом, болью при ходьбе и кашле. Постепенно, при увеличении грыжи, болевые синдромы становятся меньше и реже беспокоят. Мешочек может вправляться самостоятельно или с небольшой помощью.

Симптомы грыжи могут быть различными. Все зависит от того, какие органы выпали из полости. Если затронуты петли толстой кишки, то появляется метеоризм, проблемы с дефекацией, отрыжка, тошнота, рвота. Если сместился мочевой пузырь, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Для людей преклонного поколения она небезопасна, так как она склонна к рецидивам, и вылечить ее довольно сложно. После хирургического вмешательства по удалению грыжи, она может появиться снова на этом же месте. Летальный исход среди пожилых пациентов после операции довольно высок (22%), особенно если она была экстренной.

Все дело в том, что дыхательная и сердечно-сосудистая система у стариков существенно ослаблена, да к тому же еще в таком возрасте у большинства людей имеются сопутствующие болезни, которые усугубляют положение. Сильно ослабевает здоровье человека при эндартериите, заболеваниях щитовидной железы, гипертензии, астме, ишемии, простатите. Эти болезни провоцируют повышение давления в брюшной полости и способствуют защемлению грыжи.

Большую угрозу для здоровья представляют обширные выпячивания, которые бывают в основном у стариков. В таких случаях болезнь зачастую приводит к инвалидности.

В старости очень трудно удалить грыжу хирургическим путем, так как снижены восстановительные функции организма. Прежде чем ее запланировать операцию, больного нужно тщательно обследовать и оценить степень риска. Категорически запрещено удалять грыжи, если у пожилого человека сердечная или легочная недостаточность, инфаркт в анамнезе, гипертония, сахарный диабет, онкологическое заболевание, цирроз печени, ишемическая болезнь сердца, посттромбофлебитическая патология.

Если решить все вопросы с противопоказаниями и тщательно подготовиться в каждом конкретном случае, а также учесть квалификацию специалистов, тогда нужно смело соглашаться на операцию и надеяться на положительный исход. Экстренно операцию проводят только в том случае, если произошло ущемление грыжи или есть угроза разрыва, образование не вправляется или быстро увеличивается в размерах.

Конечно, лучше предупредить заболевание, чем его лечить. А для этого нужно не допускать ожирения, укреплять мышцы живота, включать в рацион фрукты и овощи во избежание запоров, делать упражнения, укрепляющие мышцы пресса, соблюдать покой и рекомендации врача после оперативных вмешательств с образованием швов на брюшной стенке.

источник

Вентральная грыжа — это выпячивание внутренних органов и образование мешка в нижней центральной части брюшной полости. Такое заболевание не бывает врожденным, оно имеет приобретенное происхождение и чаще всего диагностируется у пациентов преклонных лет. Вентральная грыжа в пожилом возрасте — далеко не редкость. Число больных пенсионеров составляет 60-65 % от всего количества людей, страдающих данным недугом. Статистика показывает, что ежегодно эти цифры возрастают.

Патология проявляется не только в образовании выпячивания, но и сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, которые возникают при физической нагрузке, длительной ходьбе, напряжении тела (кашле, чихании). Боль более выраженная на первых этапах развития недуга, в последующем (при увеличении грыжи) она становится слабее и беспокоит только периодически. Грыжевой мешок вправляется самостоятельно или при незначительных усилиях. Симптоматика грыжи может отличаться, в зависимости от того, какие внутренние органы выпали из брюшной полости.

При выпячивании петель толстой кишки у человека появляются проблемы с опорожнением, мучают тошнота, боли в животе, частые отрыжки, рвота, метеоризм. При смещении мочевого пузыря наблюдаются расстройства мочеиспускания.

К факторам риска развития вентральной грыжи у престарелых людей относятся:

ослабление мускулатуры тела;
ожирение;
недостаток протеина;
хронический бронхит;
увеличение простаты;
туберкулез;
частые запоры;
патологии печени;
ношение тяжестей;
никотиновая зависимость;
слабость брюшной стенки.

Вентральная грыжа в пожилом возрасте — довольно сложное заболевание, для которого характерны рецидивы. У больных, старше 60-лет, частота повторного развития дефекта превышает 40%.

Высокие показатели летальных исходов, при проведении операции грыж у пациентов преклонного возраста — в 7 — 21% случаев. Если хирургическое вмешательство было выполнено экстренно, то риск смерти больного повышается до 25%. Летальные исходы случаются по причине того, что хирурги не всегда учитывают особенности стареющего организма человека, в частности изменения структур соединительных тканей. У стариков резервы дыхательной и сердечно-сосудистой систем существенно снижены и к тому же, у большинства имеются различные сопутствующие заболевания, которые осложняют положение.

В пожилом возрасте у многих людей развивается атеросклероз, хронический бронхит, сахарный диабет, гипертония, ишемия, варикоз, у мужчин — аденома простаты. Эти заболевания существенно ухудшают состояние при наличии выпячивания. Увеличивается риск ущемления вентральной грыжи, которое может случиться при резком повышении внутрибрюшного давления. Кроме того, некоторые патологии препятствуют нормальному кровообращению во внутренних органах, которые выпали за брюшную стенку. Это фактор также может привести к серьезным последствиям.

Значительную угрозу представляют грыжи живота обширных размеров, которые развиваются преимущественно у стариков. При таком диагнозе, даже если нет явных осложнений, инвалидность практически неизбежна. Обширные вентральные грыжи у пожилых больных, как правило сопровождаются другими заболеваниями, имеющими отношение к первоначальному образованию дефекта. Чаще всего в этой роли выступают ожирение и сердечно-сосудистые патологии. При таком наборе недугов лечение грыжи очень осложняется и не всегда имеет положительный исход.

Полезная информация

Грыжа позвоночника — заболевание, которое возникает в результате разрыва фиброзного кольца. При этом заболевании важно назначить правильное лечение. Для каждого пациента оно будет индивидуальным. Физиопроцедуры при грыже позвоночника назначаются практически всем пациентам.

Вентральная грыжа в пожилом возрасте поддается хирургическому лечению не во всех случаях. Плановая операция может быть проведена только после всестороннего, детального обследования и оценки степени операционного риска.

Наличие сопутствующих грыже заболеваний само по себе не является противопоказанием к хирургическому лечению. Но, в тоже время снижаются потенциальные возможности организма к восстановлению и это следует учитывать.

Операции по устранению грыжи пожилым пациентам категорически запрещены при:

недавно перенесенном инфаркте миокарда;
легочно-сердечной недостаточности;
гипертонии последней стадии;
острой ишемической болезни сердца;
сахарном диабете, который не поддается коррекции инсулином;
циррозе в декомпенсаторной стадии;
посттромбофлебитической патологии;
инкурабельных онкологических заболеваниях.

При аденоме простаты грыжесечение может быть выполнено, но только после предварительного устранения проблем с предстательной железой.

При отсутствии противопоказаний вопрос о проведении плановой операции решается хирургом индивидуально, с учетом всех плюсов и минусов в каждом отдельном случае. При условии полноценной предоперационной подготовки и правильных действий врача можно вполне рассчитывать на благоприятный исход хирургического лечения.

Показания к операции: ущемление вентральной грыжи, невозможность вправлять выпячивание, быстрый рост образования, угроза разрыва.

источник

Врожденная или приобретенная паховая грыжа относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям и представляет собой клиническую картину, когда внутренние органы и ткани выступают за естественные границы брюшины в область подкожно-жировой прослойки. Местом выхода являются естественные отверстия или слабые области паховой зоны. И, порой, единственным методом купирования проблемы является операция по удалению паховой грыжи, с которой мы и познакомимся более подробно в данной статье.

Если не лечить данный недуг, то велика вероятность развития серьезных осложнений, устранить которые с течением времени становится все сложнее. Поэтому, при обращении пациента к доктору, специалист проводит обследование и если имеются показания к операции, то с согласия больного, назначает его.

Таким показанием может служить:

Ущемление грыжи – данный диагноз возникает, когда часть выдавленного органа зажимается створками отверстия. Такая ситуация достаточно опасна. Она не всегда проявляется сильной болью, протекая незамеченной. Порой при проведении операции определяется, что ущемленные ткани некрозировали (омертвели).
Невправляемость вышедшего за брюшину органа. Такая клиническая картина может развиться в случае, когда между тканевой границей грыжевого мешочка и слизистым слоем пахового канала сформировались спайки, которые не дают выпятившемуся органу возможности вернуться на свое естественное место.
Кишечная непроходимость, связанная с выпадением участка кишечника в грыжевое отверстие, где она подверглась ущемлению. При этом перекрывается проходное сечение, что блокирует передвижение каловых масс по кишке к анальному отверстию.

Описанные выше прецеденты требуют немедленного хирургического лечения.

Терапия паховой грыжи происходит исключительно на базе проведенного оперативного вмешательства. Иные методики не обеспечивают пациенту желаемого результата. Но прежде чем положить больного на операционный стол, необходима специальная подготовка, через которую следует обязательно пройти оперируемому.

Первично человек проходит полное медицинское обследование. Желательно, чтобы на момент вмешательства у пациента не было других медицинских проблем:

Общий анализ мочи и крови.
Кровь на биохимию.
Анализ на инфекции.
Ультразвуковое исследование брюшины — определение серьезности патологии и возможности ущемления. Данное осложнение способно повлиять на ход операции и время ее проведения. При ущемлении хирургическое вмешательство назначается экстренно.
Электрокардиогафию. Операция проводится под наркозом. Специалист устанавливает возможности сердца перенести его.
Коагулограмму – определение уровня свертываемости крови.
Выяснение полного анамнеза больного, имеющиеся болезни хронического характера.
Получение информации о принимаемых на период лечения лекарствах.
За несколько недель до планируемой операции следует отказаться от вредных привычек: алкоголя, никотина, наркотиков.
Если медицинское мероприятие назначено, то за 8 часов до его начала больной прекращает прием пищи.
Проводится очищения кишечника при помощи клизмы.
За несколько часов до назначенного времени проводится курс премедикации. Больному на ночь приписывают снотворное, а в преддверьи могут ввести наркотический анальгетик.

На основе клинической картины хирург, совместно с анестезиологом, определяется с видом наркоза. Он может быть общим, местным и региональным. На то, какой вид избрать при проведении иссечения, влияет уровень переносимости анестезии конкретным организмом, а так же тип грыжи и ее размерные параметры.

Если в анамнезе пациента имеются проблемы с психикой, ему могут быть назначены незначительные дозы транквилизатора. Это позволит расслабиться и успокоится, что немаловажно перед такой процедурой.

При склонности организма больного к аллергическим реакциям, предварительно проводится антигистаминная подготовка.

Непосредственно перед иссечением, обязательно исследуется ротовая полость: из нее удаляют зубные протезы. Необходимо снять контактные линзы, если они есть.

Место проведения разреза выбривается и санируется. В ряде случаев медики бинтуют ноги оперируемого, чтобы предупредить развитие тромбоэмболических осложнений.

Многие больные готовы терпеть боль, боясь обратиться за помощью к медикам, а слово «операция» повергает их в настоящий ступор. Первое, что интересует пациента — опасна ли операция по удалению паховой грыжи? И каковы ее последствия?

Данное хирургическое лечение дает возможность раз и навсегда избавить пациента от «выпячивающейся» проблемы, причиняющей при этом боль и дискомфорт своему хозяину. Ее проведение позволит не допустить дальнейшее прогрессирование болезни с развитием тяжелых осложнений, предотвратить появление новых очагов паховой грыжи в данной зоне.

Методики проведения рассматриваемого хирургического вмешательства настолько отточены, что явной опасности для организма больного не представляют. Но операция есть операция и, надеясь на лучшее, следует быть готовым к любому развитию события.

Современная медицина не стоит на месте, предлагая в помощь врачам инновационные методы лечения и более совершенное хирургическое оборудование. На сегодняшний день методы удаления паховой грыжи, которыми вооружены хирурги таковы:

Натяжная герниопластика. При ее проведении специалист, после осмотра пораженного места на предмет защемления, вправляет кишку на место и простым хирургическим швом сшивает края грыжевых ворот. Данная методика не слишком эффективна, так как полностью не устраняет угрозы прорезывания швов и рецидив патологии.
Более современная методика ненатяжной герниопластики – в процессе иссечения, для закрытия грыжевых ворот, врач применяет трансплантат. Он представляет собой полипропиленовую сетку, которая, после вправления грыжи, накладывается на отверстие. Такой подход позволяет оградить больного от повторного выпадения. Данная методика известна как методом Лихтенштейна.
Лапароскопия – инновационная методика, позволяющая обойтись без больших разрезов и, соответственно, швов. Производится прокол в области паха. При помощи подключенного к лапароскопу компьютера, на мониторе специалист может следить за проводимыми манипуляциями. Процедура проводится микрохирургическим инструментом, нанося больному минимум дискомфорта.
Удаление грыжи лазером.

Из выше озвученных техник, на сегодняшний день наиболее часто используемой является техника проведения операции по методу Лихтенштейна, так как натяжная герниопластика имеет достаточно существенные недостатки:

Длительные послеоперационные боли.
Высокий риск рецидивов.
Более длительный восстановительный период.

Преимущество не натяжной методики в том, что устраняется вероятность повторного выпадения, восстановительный период после нее значительно меньше, наблюдается и умеренный болевой синдром.

Метод Лихтенштейна предполагает использование в закрытии грыжевых ворот синтетических полимерных материалов, обладающих высокой степенью приживляемости. Такие материалы показывают инертность при соприкосновении с тканями человеческого организма.

Последовательность проведения вмешательства такова:

Проведение небольшого разреза в области выпячивания.
Исследование паховой стенки на предмет защемления и спаечного процесса.
При необходимости, спайки иссекаются. Если имеются никрозирующие ткани, их так же удаляю (такая операция считается осложненной).
Хирург возвращает выпавший орган на его естественное место.
Грыжевые ворота накрываются полимерной сеткой. И, как портной, врач фиксирует «полимерный лоскут», соединяя створки окна, закрывая отверстие.
На разрезанный кожный покров накладывается послойный хирургический шов.

Применение полимерного материала позволяет уйти от создания натяжения мышц, при этом сетка дает возможность укрепить паховую стенку.

Еще один метод, который не так давно появился на «вооружении» медиков, но уже завоевал одобрение специалистов — лапароскопическое удаление паховой грыжи. Его суть в том, что все манипуляции проводятся специалистом через небольшое отверстие в паху. Сама процедура занимает незначительный отрезок времени. При этом восстановительный период минимален.

При проведении операции, с помощью специального видеозонда, хирург имеет возможность наблюдать ход операции и свои манипуляции на экране компьютера, на который и передается видеосигнал от камеры. Само удаление производится при помощи микрохирургического инструмента, нанося организму оперируемого минимальный ущерб.

У данного метода есть свои плюсы и минусы, которые следует учитывать, перед тем как согласится на вмешательство такого характера.

Небольшой разрез – небольшой шов – небольшой коллоидный рубец.
Незначительный реабилитационный период.
Значительно меньше послеоперационных осложнении, по сравнению с полосной операцией.
Минимальный риск развития хронических болей.
Короткий срок пребывания в стационаре.

Лапароскопию должен выполнять опытный специалист высокой квалификации.
Если хирург не имеет большого опыта проведения такой процедуры, велик риск рецидивов.
Большее время, затрачиваемое на операцию.
При позднем вмешательстве, после проведения лапароскопии, высока вероятность повторного выпадения.

Лазерная вапоризация (или иссечение лазером) – инновационная методика лечения, только последние годы получившая свое внедрение в нашей стране, хотя мировой практике она известна еще с 80-х годов прошлого столетия.

Удаление паховой грыжи лазером дает возможность избежать классической операции, позволяя избавить пациента от болевого синдрома. Терапия проходит под местной анестезией.

Начинается процедура с пунктирования иглой, через внутренний канал которой внутрь паховой зоны подается кварцевый световод. Энергия лазера приводит к испарению жидких субстанций, что снижает внутреннее давление, позволяя «выпадение» вернуть на место, а края створок «склеить лазером».

Преимущество данного метода:

Бескровность.
Безболезненность в послеоперационном периоде.
Высокая безопасность.
Разрешена активность пациента уже через 40 минут после процедуры.
Высокая эффективность.
Отсутствие разреза, послеоперационных рубцов и шрамов, что косметически приветствуется.
Мышечные ткани, при этом, практически не повреждаются.

Паховая грыжа – это патология, которая, в силу особенностей анатомического строения, больше диагностируется у представителей сильной половины человечества. При развитии данного заболевания мужчина может наблюдать проявление опухолевидного выпячивания, которое часто, на короткое время, опускается в мошонку. Такую клиническую картину медики часто именуют пахово – мошоночной грыжей.

На данный момент удаление паховой грыжи у мужчин происходит с минимальными повреждениями. Это дает больному возможность, спустя непродолжительный отрезок времени вернуться к полноценной и привычной жизни. Но такой результат можно получить, только выполняя все требования и рекомендации, которые были даны лечащим доктором.

Продолжительность восстановительного периода у всех пациентов разная, в зависимости от тяжести патологии, выбранной анестезии и метода иссечения.

В силу своего строения, женский организм менее поддается «агрессии» со стороны данной патологии. Но случаи установления рассматриваемого диагноза есть и они не единичны. Особенно большой процент проявлений приходится на послеродовый период, либо связан с возрастными изменениями в женском организме.

Наиболее эффективным и более распространенным лечением данной патологии считается метод хирургического вмешательства. Удаление паховой грыжи у женщин проводится теми – же методиками, которые уже были описаны выше. Но в силу женской физиологии, таким пациенткам доктор дает еще дополнительный ряд рекомендаций. Например, при поступлении в больницу для проведения хирургического лечения, пациенткам желательно иметь средства личной гигиены, так как предоперационный стресс способен спровоцировать более раннее начало менструация.

Если ребенку еще не исполнилось пяти лет и УЗИ не показывает ущемление грыжи, лечение обычно ведется консервативными методами. Суть такой терапии – постоянное ношение специального поддерживающего бандажа. Если ущемление есть – проводится экстренная операция.

После исполнения ребенку пяти лет, он проходит повторное обследование и если проблема не ушла, проводится у детей удаление паховой грыжи.

При отсутствии сопутствующих осложнений, хирургическое лечение исполняется одной из методик, которые вполне эффективно применяются и во взрослой терапии. Выполнять данную операцию у мальчиков несколько сложнее в силу их анатомического строения.

Во многом эффективность и длительность восстановительного периода зависит от вида применяемой анестезии. В случае использования местного наркоза, послеоперационный период будет значительно меньше. И уже спустя несколько часов прооперированный может быть отпущен домой.

При проведении операции под общим наркозом, больному придется задержаться в стационаре на пару дней. Но и в том и в другом случае ему еще требуется не один раз посетить больницу, приходя на перевязки и консультацию доктора.

Если осложнений нет – больной выписывается, в противном случае медикам приходится бороться с возникшей патологией.

Амбулаторным периодом послеоперационного восстановления обычно составляет от семи до десяти дней. В это время преобладает постельный режим и диета. Обязателен мониторинг лечащего врача. Физические нагрузки и упражнения под запретом, но это табу распространяется только на первые несколько дней реабилитации. Впоследствии именно они позволяют быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Ответить на данный вопрос и просто и сложно одновременно, ведь организм каждого человека так индивидуален. Но квалифицированный специалист, отвечая на вопрос, что можно после удаления паховой грыжи, все же формирует ряд аспектов, которые работают на скорейшее выздоровление любого организма.

Корректировка рациона питания, как в предоперационный (усиленное питание), так и в послеоперационный период (исключение ряда продуктов, склонных вызывать рассогласование в работе кишечника).
Физические нагрузки: минимальны в несколько первых дней после операции, с постепенным их наращиванием.
Комплекс специальных упражнений, которые позволят упрочнить паховые мышцы, повысив их тонус.
В зависимости от тяжести проведенного оперативного вмешательства и состояния здоровья самого пациента (его анамнеза, наличия в нем заболеваний хронического характера), лечащий врач может подкорректировать рекомендации, расширив дозволенное или, наоборот, наложив табу на некоторые из них.

Преимущественно плановое оперативное вмешательство проходит в утреннее время, а уже к вечеру больной получает первую перевязку и осмотр специалиста. При вечернем осмотре доктор может наблюдать из раны незначительные выделения, что считаются нормой. Повязки меняют ежедневно, и если нет нагноения, то пациент постепенно начинает возвращаться к привычным для его организма нагрузкам.

Реабилитация после удаления паховой грыжи предполагает щадящие нагрузки (не более трех — пяти килограмм) на протяжении двух – трех недель. Пациенту так же может быть выписано ношение специального поддерживающего бандажа (но это на усмотрение врача).

По истечении данного срока физические нагрузки постепенно возрастают. Вот здесь и пригодится бандаж (для подстраховки). На определенном этапе рекомендуется специально разработанный комплекс упражнений, позволяющий укрепить мышцы малого таза и переложить функции бандажа на них.

Расписывается и специальная диета. Подбор продуктов должен «проследить», чтобы в кишечнике не возникло запоров, диареи и метеоризма, вызывающих дискомфорт.

В случае выполнения рекомендаций доктора реабилитация после удаления паховой грыжи будет проходить без осложнений, а сам период восстановления заметно сокращается.

Если встал вопрос о необходимости операции, некоторые пациенты (в основном женщины) интересуются размером рубца, переживая за косметическую сторону вмешательства. Шов после удаления паховой грыжи (его размеры и контурность) напрямую зависит от того метода, который был избран доктором для решения проблемы.

Если это полостная операция, то коллоидный шов может достигать 5 – 8 см, тогда как если лечение велось при помощи лапароскопии или лазера, на кожном покрове со временем останется слегка заметная точка.

Питание в лечении многих заболеваний играет не последнюю роль в восстановлении организма. Перед операцией больному следует набраться сил, поэтому рацион должен быть разноплановым, богатым витаминами и минералами. Питание после удаления паховой грыжи преследует несколько иные цели.

В послеоперационный период, чтобы снизить нагрузку на прооперированную зону, человек должен питаться таким образом, чтобы не возникло никаких проблем с опорожнением. Так как понос, запор, так и вздутие кишечника приводит к повышенному дискомфорту и нагрузкам системы пищеварения, к которой относится и кишечник.

В этот период следует кушать не реже четырех – шести раз в сутки. При этом голодание, как и переедание не приветствуется. Правильное составление рациона даст возможность не допустить в постоперационный период развития осложнений. При этом реабилитация идет много легче.

Одним из основных пищевых элементов восстановительного послеоперационного периода является белок. Поэтому диета после удаления паховой грыжи, в своей основе базируется на:

Курином мясе.
Крупах, особенно гречке.
Рыбе, предпочтение отдается морской.
Морепродуктах.
Куриных яйцах.
Овощи и фрукты, не вызывающие повышенного газоотделения.
Обезжиренном твороге.
Молоке пониженной жирности.
Оливковое масло.
И другое.

Белок – очень важный «строительный элемент» человеческого организма. Именно он даст силы и возможности для быстрейшего восстановления.

Ряд продуктов необходимо наоборот исключить из рациона такого больного. Под запрет попадают продукты, вызывающие повышенное газообразование, понос или запор:

Конфеты и шоколад.
Бобовые.
Сладкие фрукты и ягоды.
Капуста (особенно квашенная).
Кофе и крепкий чай. Можно на время заменить на кофе из цикория.
Кисломолочные продукты.
Алкоголь.
Никотин.
Следует снизить потребление овощей.
Копченые блюда.
Сдоба.
Газированные напитки.
Жирная пища.
Йогурт.

Если придерживаться диеты, которая была рекомендована доктором, можно избежать многих неприятностей послеоперационного периода.

Ряд пациентов озадачивается проблемой, как быть с интимными отношениями? Возможен ли секс после удаления паховой грыжи? Доктор, консультирующий пациента, обычно разъясняет, что занятие сексом в первые дни после пережитой операции нежелательны. Они способны спровоцировать возникновение некоторых паталогических и неприятных последствий:

Послеоперационная боль может усилиться.
Способны увеличиться масштабы отечности.
Секс может способствовать появлению гематомы.
В еще не затянувшуюся рану может попасть инфекция со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Данный процесс может спровоцировать кровотечение.
Привести к расхождению швов.
Если была проведена ненатяжная герниопластика, велика вероятность смещения имплантата.

Если восстановительный период протекает, без каких бы то ни было осложнений, интимные отношения могут быть возобновлены не ранее чем через две недели после оздоровительной процедуры. При появлении хотя бы малейшего осложнения данный период может быть увеличен. Ведь в это время следует не допустить повышенного прессинга на пострадавшую область брюшины, исключив чрезмерное напряжение.

Медицинский бандаж был разработан учеными как средство профилактики появления, и роста грыж, а так же предотвращения (при наличии выпадений) ущемлений. Современные методики избавления человека от этих проблем позволяют обойтись без этого поддерживающего каркаса. Но лучше перестраховаться, применяя его, чем допустить растяжение мышц в паховой зоне. Ведь ношение бандажа позволяет снять часть нагрузки на брюшину, что снижает риск развития осложнений и рецидивов.

Незаменимую службу оказывает бандаж после удаления паховой грыжи и тогда, когда больной начинает постепенно увеличивать физические нагрузки, стараясь вернуться к привычной жизни. Благодаря этому приспособлению удается более равномерно распределить внешнее давление и внутрибрюшное напряжение, которое возникает, как только человек прикладывает усилие для поднятия груза или преодоления сопротивления. Данный факт создает благоприятные условия для скорейшего заживления раны.

Срок, на протяжении которого больной обязан носить бандаж, определяется его лечащим доктором. Этот параметр зависит от ряда факторов: тяжесть и время проведенной операции, размерных параметров выпячивания, содержимого вышедшего капсюля.

Но, как было сказано выше, такие меры не являются обязательными, так как инновационные технологии позволяют оградить пациента от таких негативных последствий. Поэтому вопрос использования бандажа во время реабилитации остается за лечащим врачом.

Взрослые люди привыкли жить в своем ритме с его нагрузками и прессинговыми ситуациями, ребенку так же трудно объяснить, почему он должен лежать или седеть, когда остальные детки носятся по детской площадке? Поэтому вопрос допустимой нагрузки после удаления паховой грыжи стоит достаточно остро. И от того насколько точно выполняются рекомендации специалиста зависит быстрота заживления раны, вероятность рецидивов и осложнений.

Обычно медики рекомендуют прооперированным от паховой грыжи пациентам снизить свою физическую активность (первые дни вообще желательно больше лежать, чем двигаться, но и жесткий постельный режим недопустим). На протяжении месяца после операции допускается подъем не более пяти килограмм, но если боль начинает нарастать, или появилась другая негативная симптоматика, нагрузки снова необходимо исключить и обратиться за консультацией к доктору.

По истечении пары недель физическую активность, если восстановление проходит без осложнений, можно увеличивать. Но с большими нагрузками стоит все же повременить и выдержать в таком режиме около года.

Если пренебречь этими советами специалиста, возможны новые рецидивы заболевания.

После проведения оперативного вмешательства несколько первых суток больному показан покой, но затем постепенно возрастающие и правильно рассчитанные нагрузки должны только ускорить выздоровление. Чтобы помочь больному быстрее восстановиться и снизить риск рецидивов, специалистами был разработан лечебный комплекс. Упражнения после удаления паховой грыжи должны повысить тонус паховых мышц, укрепив их возможности эффективно поддерживать внутренние органы в их естественном положении.

Медики рекомендуют ряд упражнений:

Первых два упражнения исполняются лежа на спине, вытянув руки вдоль своего тела:

Вытянутые ноги приподнять над полом, выдерживая угол в 45 градусов. Начинаем делать «ножницы», скрещивая ноги и снова их разводя. Стартово выполняют по три – четыре подхода на каждую ногу, постепенно увеличивая амплитуду и количество подходов.
Поднимаем прямые ноги над полом и выполняем «езду на велосипеде». Начать с пяти подходов.
Принять положение на четвереньках. Опора производится на локти, носочки и колени. Начинаем без рывков медленно поднимать одну ногу, опираясь на другую. Делаем пять подходов, и меняем ногу.
Положение — лежа на правом боку, ноги прямые, опора на руки. Начинаем медленно поднимать левую ногу. Пять повторов, после этого меняем ногу.
Присесть, опершись на правую ногу, левая вытянута вперед, руками лежат на колене. Начинаем производить незначительные покачивания выпрямленной ногой. Поменять опорную ногу.
Принять упор лежа. Отжимания. Можно облегчить выполнение упражнения, упершись в пол не пальцами ног, а коленями.
Встать, поставив ноги на ширине плеч. Делаем приседания. Их амплитуда зависит от самочувствия и физических возможностей пациента.

Эти упражнения следует выполнять ежедневно, прислушиваясь к своим ощущениям. Если появилась боль или другой дискомфорт, необходимо прервать занятие. Если все идет хорошо, нагрузку можно постепенно увеличивать.

Если возникло желание добавить ряд других упражнений, это можно сделать только с разрешения врача.

Сегодня у больного достаточно широк выбор медицинских учреждений, которыми он может воспользоваться для избавления от своей проблемы. Все дело в той сумме, которую он может себе позволить потратить. Современные больницы по удалению паховой грыжи готовы предложить своим клиентам не только различные методики купирования проблемы, но и разноплановый сопроводительный сервис.

Если пациент затруднен в средствах, ему придется довериться врачам муниципальной клиники. Но все равно, какой бы бесплатной не слыла наша медицина, придется потратиться как минимум на лекарство.

Для более состоятельных клиентов открыты двери многочисленных частных центров и медицинских клиник.

Так своим респондентам можем предложить клиники как государственного подчинения – это любые государственные медицинские учреждения, на базе которых имеется хирургическое отделение. Другой вопрос, что благодаря проблемам в оснащении, такие больница не всегда готовы предложить пациентам наиболее инновационные методы лечения.

Наиболее оснащены в данном вопросе такие медицинские учреждения:

Клиническая больница государственного подчинения «Феофания». Адрес: Украина, г. Киев, ул. Академика Заболотного, дом 21.
ГЗ «Дорожная больница ГП » Одесская железная дорога». Адрес: Украина, г. Одесса, ул. Павла Шклярука, дом 4-а.
Львовская областная клиническая больница. Адрес: Украина, г. Львов, ул. Черниговская, дом 7.
Городская клиническая больница им. С.П. Боткина. Адрес: Россия, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, дом 5.
Городская многопрофильная больница № 2. Адрес: Россия, Санкт – Петербург, переулок Учебный, дом 5.

Частные медицинские учреждения. К ним относятся:

«АНА-КОСМО», располагающаяся по адресу: Украина, г. Киев, ул. Беларусская, дом 11-Б.
Клиника лазерной косметологии “Эл. Эн.”, имеющая адрес: Украина, Киев, ул. Рогнединская, дом 5/14.
Институт пластической хирургии «ВВИРТУС». Адрес: Украина, г. Харьков, ул. Чернышевская, дом 30.
«MedSwiss в Жуковке» Адрес: Россия, Московская область, Одинцовский район, дер. Жуковка, Рублево-Успенское шоссе, дом 123 Б.
Многопрофильный медицинский холдинг «СМ – Клиника». Адрес: Россия, Санкт – Петербург, проспект Ударников, дом 19.
Клиника эстетической хирургии и косметологии. Адрес: Россия, Санкт – Петербург, проспект Лиговский, дом 3.

Сегодня интересующую нас операцию могут произвести практически в любом медицинском учреждении, которое имеет хирургическое отделение.

Как было озвучено выше, стоимость удаления паховой грыжи во многом зависит от статуса учреждения, в котором эта операция проводится.

При проведении калькуляции частные клиники включают в цену:

Непосредственно проведение самой операции, учитывая цену конкретного метода (лапароскопия или, например, натяжная или ненатяжная герниопластика).
Стоимость наркоза (местный или общий).
Стоимость имплантата, если он применяется.
Цена сопроводительных услуг, стоимость суток пребывания в клинике.

Приблизительный ценовой коридор рассматриваемой операции может колебаться от 4500 до 24000 гривен.

Можно озвучить некоторые расценки одной из элитных клиник. Например, внутривенная анестезия, «работающая» до получаса оплачивается в тарифе 1200 гривен, до часа – 1500 гривен; непосредственно удаление грыжи первой категории обойдется в 9000 гривен, второй категории – в 14100 гривен.

Согласитесь, для рядового человека цены впечатляют.

В муниципальной больнице такая операция обойдется несколько дешевле, но на бесплатное ее проведение рассчитывать не приходится.

Любое оперативное вмешательство – это нарушение целостности тканей. И насколько оно эффективно во многом зависит от опыта хирурга и самого пациента. Сегодня операция по удалению паховой грыжи, благодаря инновационным методам, позволяет максимально эффективно избавить больного от проблемы, сведя риск рецидивов и осложнений к минимуму. Но при возникновении нежелательного дискомфорта не следует искать совета у родных или на страницах форума. Более надежными будут ответы и рекомендации квалифицированного врача при обращении к нему за консультацией. Если встал вопрос, о необходимости операции, раздумывать нечего, следует соглашаться, но с одной оговоркой. Желательно выбрать клинику (иди врача) с хорошей репутацией и большим опытом проведения таких операций. И не забудьте о своем позитивном настрое. И тогда положительный результат операции Вам гарантирован!

источник

Паховая грыжа после 80 лет

<img decoding="async" src="http://moyagryzha.ru/wp-content/uploads/2013/12/uprazhnenija_posle_udalenija_mezhpozvonochnoj_gryzhi-150x150.jpg" />Полезная информация

Полезная информация