Паховая грыжа – это довольно распространенная патология, которая значительно чаще встречается у мужчин и мальчиков. Все дело в анатомическом строении пахового канала, который у мужчин короче и шире. Лечить грыжу обязательно нужно, даже если она не беспокоит, потому что в противном случае может грозить бесплодие.
Паховая грыжа редко беспокоит, если она свободно скользит. Часто мужчина может о ней даже не знать. У ребенка диагностировать паховую грыжу становится сложнее после шести-семи лет: это возраст, когда многие мальчики уже сами совершают все гигиенические процедуры, и у родителей меньше шансов обнаружить грыжу при купании или переодевании ребенка. Поэтому важную профилактическую роль играют периодические осмотры уролога.
Косая паховая грыжа выходит в паховый канал и нередко может опускаться в мошонку. В момент опущения яичка в мошонку оно тянет за собой брюшину и фасции, которые потом становятся его оболочками. Такой шлейф образует удобную дорожку, по которой могут двигаться кишечник или сальник, если паховый канал не закрылся.
Грыжа может быть врожденной, или приобретенной в процессе жизни. Благоприятные условия для развития грыжи создают врожденная слабость соединительной ткани, ожирение, травмы паховой области, непосильная физическая нагрузка, частые надрывные крики ребенка. Но основную роль играет анатомическое состояние пахового канала.
Прямая паховая грыжа обычно приобретенная, так как развивается в месте верхнего пахового кольца, и не проходит через канал, то есть анатомически паховый канал состоятелен.
Да, единственным методом лечения грыжи является операция. Даже при условии столь большой деликатности места действия, операция считается несложной. Уже через три-четыре дня пациента выписывают домой.
Суть лечения грыжи состоит в том, чтобы вернуть кишечник (или сальник) назад в брюшную полость, и закрыть доступ под кожу, в пах и мошонку. Отверстие, через которое грыжа нашла выход, называется грыжевыми воротами. И именно в этом месте сосредоточены основные труды хирургов. У взрослых пациентов для укрепления брюшной стенки используют сетку из синтетического материала. Детям проводят герниопластику без использования укрепляющих материалов.
ущемление кишечника грыжевыми воротами
Но если грыжа не беспокоит, может можно оставить все как есть? Зачем лишний раз ложиться под нож? К сожалению, безобидность паховой грыжи только видимая. Самое ожидаемое осложнение – это ущемление. Ущемленная грыжа всегда оперируется в экстренном порядке, потому что грозит перитонитом. В самый непредвиденный момент грыжевые ворота могут сомкнуться, и зажать петлю кишки и сальник. Кровообращение у ущемленном органе резко нарушается, и ткани могут погибнуть в течение нескольких часов. При ущемлении человек чувствует резкую боль, у него может подняться температура, участиться пульс, общее состояние ухудшается. Оперировать ущемленную паховую грыжу намного сложнее, и объем операции больше. Прежде всего, хирург определяет, жива ли кишка, которая оказалась ущемленной, и для этого уже не ищут косметических доступов, а вскрывают грыжевой мешок наиболее простым и удобным для хирурга способом. Таким образом, в зависимости от времени ущемления, операция может включать и резекцию части кишечника. Послеоперационный период в таком случае будет больше.
Если грыжевой мешок попадает в мошонку (пахово-мошоночная грыжа), то он может нарушать кровообращение в яичках. Такое соседство может продлиться несколько лет, что в результате повлияет на способность мужчины иметь детей.
Грыжа у ребенка в области мошонки особенно неблагоприятно влияет на состояние яичек, так как половая система еще формируется. Давление на яичко и нарушение кровообращения может привести к его атрофии. В этом случае выработка сперматозоидов здесь в дальнейшем будет невозможна.
источник
К последствиям после операции паховой грыжи у мужчин пациенту необходимо подготовиться заранее. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет предупредить развитие осложнений и максимально быстро вернуться к привычному образу жизни.
К последствиям после операции паховой грыжи пациенту необходимо подготовиться заранее. Это поможет избежать развития осложнений.
Осложнения в послеоперационный период у мужчин могут быть вызваны недостаточным профессионализмом хирурга и физиологическими особенностями организма больного. Опасность представляет ситуация с повреждением подвздошно-чревного нерва у пациента до оперативного вмешательства. Подобное отклонение чаще встречается у мужчин, ранее перенесших операцию по удалению паховой грыжи.
Отсутствие у хирурга полной и достоверной информации обо всех перенесенных пациентом заболеваниях и методах их лечения может стать причиной повреждения нервов и приступов сильной боли.
Некорректная обработка мешка грыжи может стать причиной повреждения мочевого пузыря или кишки.
Опасным осложнением операции считается инфицирование раны в результате небрежного проведения манипуляций или нанесения чрезмерных травм инструментами хирурга. Повышение температуры является первым признаком проникновения в организм пациента возбудителя воспалительного процесса. При отсутствии терапии с приемом антибиотиков возникает нагноение.
При повреждении семенного канатика во время операции у пациента развивается нарушение гормонального фона, изменение выработки спермы. Отклонения способны стать причиной бесплодия или атрофии яичка, потери мужчиной чувствительности в паховой зоне. Чаще всего осложнение возникает при повторном удалении паховой грыжи, когда нет возможности высвободить семенной канатик из рубцовой ткани.
Наиболее частым последствием удаления паховой грыжи у мужчин считается развитие гидроцеле. Водянка яичка преимущественно носит односторонний характер, при этом увеличенная мошонка мешает движениям и даже перемещению больного. Лечение патологии только оперативное.
После того как анестезия перестает действовать, мужчина может почувствовать боль. Она имеет разный характер и локализацию:
- ноющая боль в области наложения швов считается нормой в период регенерации поврежденных тканей. Специфического лечения не требуется;
- сильная боль, сопровождаемая отечностью тканей, может предупреждать о расхождении швов. При необходимости проводят повторную операцию;
- боль в яичке, возникающая в результате повреждения нерва. Поврежденный участок с повышенной чувствительностью остро реагирует на послеоперационный отек тканей. Лечение зависит от тяжести повреждения и назначается врачом;
- грубые швы способны спровоцировать повреждение бедренного сустава, что вызывает острую боль. Терапия предусматривает ношение бандажа и прием обезболивающих препаратов;
- тупая ноющая боль, сопровождаемая гематомой, становится следствием кровоизлияния в месте прокола. Для его остановки может требоваться обнажение сосуда с последующим пережатием и наложением швов.
У пожилых пациентов и мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, после операции удаления паховой грыжи могут возникнуть боли в икрах. Это состояние вызывает тромбоз в голенях. Терапия предусматривает назначение тромболитиков для помощи глубинным венам.
Бандаж назначается для предупреждения развития последствий хирургического вмешательства у следующих категорий:
- пожилых пациентов;
- мужчин, страдающих от лишнего веса;
- ослабленных больных.
Риск развития негативных последствий удаления паховой грыжи у мжчин при отказе от бандажа выше для пациентов, которым не устанавливался сетчатый имплант. При выполнении физических упражнений в период реабилитации ношение бандажа рекомендуется всем больным для предупреждения повышения внутрибрюшного давления, повторного развития паховой грыжи и скорейшего заживления раны.
При отсутствии негативных последствий удаления паховой грыжи и соблюдении мужчиной всех рекомендаций лечащего врача интимная близость разрешается через 15-20 дней. При наличии гематомы, расхождения шва, смещения сетки на грыжевых воротах, боли половой контакт противопоказан даже через 3 недели.
Для сокращения длительности реабилитации необходимо придерживаться рекомендованного врачом рациона. В восстановительный период после операции по удалению паховой грыжи мужчине следует питаться жидкими блюдами, приготовленными из продуктов с высоким содержанием белка. Важно есть маленькими порциями 4-6 в день.
Для сокращения длительности реабилитации необходимо придерживаться рекомендованного врачом рациона. В меню мужчины должна обязательно присутствовать рыба.
Рекомендуется включить в меню:
Важно предупредить нарушение работы желудочно-кишечного тракта, в т. ч. и газообразование, чтобы исключить чрезмерное давление на паховую зону.
Пациенту следует на время восстановления после операции отказаться от употребления кисломолочных продуктов, фруктов, йогуртов, кондитерских изделий.
Опасность для больного после удаления паховой грыжи представляют газированные напитки, кофе, алкоголь.
Первые 2 недели после хирургического вмешательства в области пахового канала больной должен придерживаться режима физического покоя. При нарушении этой рекомендации врача возможен рецидив развития паховой грыжи. Для возвращения к прежней физической активности мужчина должен начать выполнять легкие гимнастические упражнения. Полный список стимулирующих упражнений для паховой зоны подбирает лечащий врач.
Для возвращения к прежней физической активности мужчина должен начать выполнять легкие гимнастические упражнения.
В большинство случаев комплекс занятий включает:
- Упражнение «Ножницы». В положении лежа на спине приподнять ноги над полом и несколько раз выполнить их попеременное скрещивание. Ноги следует держать прямыми, а руки прижать к полу вдоль тела.
- Упражнение из позиции, стоя на коленях и локтях. Мужчина поочередно поднимает ноги, располагая их параллельно полу и возвращая в исходное положение.
- Упражнение в положении лежа на боку. Пациент вытягивает ноги и руки. Голова должна лежать на руке. Ногу, лежащую сверху, поднимают. После нескольких повторов упражнение выполняется для второй ноги. На первом этапе важно не допустить чрезмерной нагрузки.
- Упражнение «Приседания». Расставив ноги на ширине плеч, мужчина выполняет 3-5 приседаний, затем 2-3 отжимания от пола. Укрепление мышц может начинаться с неполных приседаний и отжиманий с упором на колени.
Все рекомендованные упражнения выполняются ежедневно в несколько подходов. Улучшение самочувствия больного позволяет постепенно увеличивать количество упражнений. Появление дискомфорта или боли в паховой зоне во время гимнастики требует немедленного прекращения занятий и обращения к врачу.
Для предупреждения повторного развития паховой грыжи мужчине рекомендуется:
- соблюдать постельный режим в течение 2 дней после хирургического вмешательства;
- питаться в соответствии со щадящей диетой до полного восстановления организма;
- ограничить физические нагрузки выполнением комплекса упражнений ЛФК;
- отказаться от подъема тяжести на 6 месяцев после операции;
- принять меры для контроля веса.
Стойкие нарушения после хирургического вмешательства у мужчин, соблюдающих все рекомендации лечащего врача, наблюдаются редко. В большинстве случаев прогноз после удаления паховой грыжи положительный.
источник
Сколько длится операция паховой грыжи у мужчин. Сколько стоит лечение? Каковы последствия удаления грыжи? Реабилитация и восстановление. Диета и питание до и после операции.
Читайте советы наших экспертов
Первичное выявление паховой грыжи проводится на приеме у хирурга, который собирает общий анамнез заболевания. Во время беседы выясняются род деятельности пациента, длительность, характер симптоматики. Начальный этап диагностического обследования состоит из визуального и физикального осмотра. Врач оценивает размер и характер грыжевого мешка, возможность вправления образования.
Для объективной оценки грыжи и ее содержимого используются аппаратные методы диагностики:
- герниография;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, мошонки;
- ирригоскопия, цистография, УЗИ мочевого пузыря, если в образовании грыжи участвует висцеральный слой брюшины (соскальзывающая грыжа).
Схожесть клинических проявлений заставляет проводить дополнительную дифференциацию со следующими заболеваниями:
- грыжа бедра – формирование образования в области бедра при мышечном напряжении;
- гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка;
- варикоцеле – варикоз семенного канатика;
- лимфаденит – воспаление лимфатического узла в паху.
По результатам обследования выносится решение о целесообразности консервативного лечения или назначении оперативного вмешательства.
Принятие решение о плановом хирургическом лечении сопровождается врачебными рекомендациями по организации подготовительного периода. Первый этап начинается за несколько недель до операции и включает следующие пункты:
- Правильное питание с исключением жирных, жареных, соленых блюд. В ежедневное меню включаются нежирное мясо, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.
- Отказ от употребления алкогольных напитков, курения.
- Выполнение несложных физических упражнений для нормализации мышечного тонуса.
- Прекращение приема антикоагулянтов, которые разжижают кровь, чем повышают риск кровотечений.
За 7 дней до операции паховой грыжи больному назначаются антигистаминные препараты для предупреждения возможной десенсибилизации организма.
Перед удалением грыжи мужчина должен сообщить врачу о наличии у него хронических заболеваний, аллергических реакциях на лекарственные препараты или их непереносимости. Для успешного исхода и течения хирургического лечения необходимо провести лабораторное исследование:
- анализ крови для определения группы, резус-фактора; общий анализ крови, мочи;
- анализ на сахар;
- определение протромбинового индекса;
- биохимический анализ крови на билирубин, креатинин, общий белок;
- анализ на ВИЧ, гепатит В, С, реакцию Вассермана (сифилис)
С целью оценки работы сердечно-сосудистой системы снимается электрокардиограмма. Для исследования содержимого грыжевого мешка и брюшной полости назначается УЗИ – определяются высота пахового промежутка, размеры паховых колец, расположенных внутри и снаружи, тип образования.
Чаще всего выбор способа коррекции грыжевого дефекта осуществляется на этапе, когда больной еще подготавливается к иссечению. Открытый способ с рассечением тканей является травматичным, что в итоге потребует более длительного восстановительного периода. Обычно хирурги склоняются в малоинвазивным способам лечения. В случае если имеет место экстренная госпитализация больного в тяжелом состоянии, будет проводиться вмешательство с использованием трепанационного окна.
В ходе хирургического вмешательства врач делает разрез в районе сформировавшейся грыжи, не задевая связку. После чего выполняется рассечение грыжевого образования, осматривается его содержимое. Если симптома ущемления и образования некротических тканей не наблюдается, содержимое брюшной полости смещается на место.
Патологическое образование удаляется, после чего проводится ушивание листами апоневроза или с использованием полипропиленовой сетки. Последний способ применяется чаще, так как исключает случаи расхождения швов и появления рецидива. После оперативного вмешательства имплантат не ощутим, он не сковывает движения, не ухудшает качество жизни.
Если у пациента имеются противопоказания к открытой резекции грыжевого выпячивания или оперативное вмешательство является повторным, применяется лапароскопический способ устранения дефекта. Лапароскопия относится к малоинвазивным операциям, для проведения которой потребуется всего три небольших прокола.
Оперативное лечение данным методом проводится под общей анестезией. В один из разрезов вводится лапароскоп с микроскопической камерой, которая выводит изображение на монитор. В два других отверстия внедряются хирургические инструменты, позволяющие исследовать грыжевой мешок, а также следить за ходом манипуляции. По окончании процедуры разрезы зашиваются.
Такой способ лечения подходит не всем пациентам. Лицам с нарушением сердечной деятельности, недостаточной свертываемостью крови рекомендуется выбор другого способа закрытия грыжевых ворот. Кроме того, если поставлен диагноз двухсторонняя грыжа, оперативное лечение проводится по очереди с перерывом в несколько месяцев.
После резекции грыжевой опухоли проводится укрепление пахового канала для предотвращения повторного возникновения грыжевого выпячивания. Одним из способов пластики является послойное сшивание собственных тканей путем их натяжения. Первый слой образуют мышцы переднебоковой стенки живота, которые соединяются с паховой связкой. Верхний слой получают за счет сшивания апоневроза наружной косой мышцы.
Натяжение своих тканей используется при небольших размерах грыжевых ворот, а также хороших характеристиках мышечных волокон и кожных тканей – они должны быть эластичными, прочными. Преимуществом методики являются непродолжительность выполнения и финансовая доступность.
К недостаткам относится большая вероятность осложнений в виде расхождения шва, возникновения рецидивирующих формирований. Происходит это за счет истончения тканей брюшины и нарушения кровообращения в них.
Популярным способом перекрытия грыжевых ворот является использование синтетических эндопротезов. В основе методики лежит подшивание сетчатого протеза к здоровым тканям в области грыжевого дефекта. В результате слабый участок пахового канала надежно укрепляется, при этом собственные ткани не растягиваются. Минимальный травматизм способствует быстрому восстановлению с отсутствием болевого синдрома.
Методика ненатяжной герниопластики может использоваться как при полостном грыжесечении, так и при помощи лапароскопа. С использованием данной техники оперируются большие грыжи и рецидивирующие образования. Относительными противопоказаниями могут стать выпячивания маленького размера. Главным преимуществом ненатяжной методики является отсутствие рецидивов. Возвращение патологии фиксируется у 1% прооперированных независимо от вида грыжи.
Ненатяжная герниопластика, выполняемая лапаротомическим способом через большой разрез, показана в экстренных случаях или для ликвидации гигантских грыж. После иссечения грыжевого мешка медицинский специалист укрепляет отверстие, вшивая имплантат. Протезы выполнены из гипоаллергенного материала, которые хорошо приживаются и не вызывают иммунную ответную реакцию организма.
При выборе лапароскопии манипуляция осуществляется при помощи лапароскопа, сетчатый протез закрепляется за семенным канатиком. Синтетический материал фиксируется хирургической саморассасывающейся нитью, которая растворяется через определенный срок. Со временем соединительная ткань прорастает в ячеистую структуру протеза, что формирует надежный барьер, укрепленный полипропиленовыми нитями.
Бескровное избавление от грыжи возможно при помощи инновационного способа лазерной вапоризации. Для проведения операции достаточно местного обезболивания. Во время процедуры через пункционную иглу вводится кварцевый световод. Лазерные лучи испаряют жидкие субстанции, изменяя уровень давления. В результате выпячивающиеся части возвращаются в анатомически правильное положение, а края грыжевого дефекта соединяются хирургическим лазером.
Плюсами лазерного удаления являются отсутствие рубцов после операции, кроме того, мышечная ткань почти не затрагивается. В послеоперационном периоде пациент не чувствует боли, а умеренная физическая активность разрешена уже через 40 минут после воздействия лазерного ножа.
Сроки заживления и восстановления после грыжесечения напрямую зависят от способа удаления и анестезии, которая использовалась во время оперативной терапии. Реабилитационный период начинается сразу после перевода оперируемого в реанимационную палату. От грамотного построения методики реабилитации зависит скорое восстановление больного и возвращение его к привычной жизни.
В течение нескольких часов после операции проводятся врачебный осмотр послеоперационного шва, первая перевязка. Ходить больному разрешается сразу после удаления грыжи, а при использовании эпидуральной анестезии – через 3 часа. На время нахождения в стационаре больному рекомендуется лежать, исключить физические нагрузки.
Все это время пациент принимает назначенные врачом медикаменты для профилактики инфицирования операционной раны и снятия болевого симптома. Важной частью восстановительного этапа являются уход за швом, врачебный контроль до того момента, как снимут шовный материал.
В некоторых случаях в районе шва после грыжесечения может появиться прозрачный экссудат. Такой вариант считается нормой, если не присутствуют признаки нагноения, покраснения, отека, местной гипертермии. Если осложнения нет, а рана хорошо заживает, больного выписывают домой. В легких случаях пациента могут отпустить из стационара уже на следующий день после удаления грыжевого дефекта.
источник
Такой вопрос. В учебном центре в сентябре была паховая грыжа, её прооперировали и я по распределению уехал дослуживать в другую воинскую часть. Могу ли я вообще получить компенсацию после столько прошедшего времени? В карточке указано, что болезнь получена в период военной службы.
И ещё вопрос: у меня была категория «Г» после операции, но после выписки из госпиталя продолжал несение службы в учебном центре. Могу ли я получить отпуск или для такого случая есть компенсация?
Вы можете получить компенсацию, т.е. страховую выплату.
Мне сделали операцию на паховую грыжу, через 24 дня хирург продлил мне больничный ещё на 7 дней, а на ВТК мне не продлили сказали выходи на работу. Я работаю монтажником, работы на высоте и физические нагрузки. Правы ли они. Зам. И сам главный врач накричали на меня и сказали что я не хочу выходить на работу, что так мне выгоднее. Наоборот когда я работаю я в 2-3 раза больше получаю чем на больничном, премии у нас большие. Просто я боюсь как бы осложнения не пошли, у нас лёгкого труда нет.
Обжалуйте решение ВКК в управление здравоохранения.
У меня паховая грыжа и плюс воспаление внутренних органов матке с грибком. Лучше делать операцию в бесплатной поликлинике или в платной больнице? И вообще возможно ли сделать эту операцию бесплатно по месту прописки. В платной клинике где я обслуживают, сказали, что при моем воспалении, лучше делать платно и в скором времени! Какие условия по бесплатному вмешательству?
Екатерина, такой вопрос вам лучше решать с вашим лечащим доктором, который несет ответственность за ваше состояние здоровья. Следует учесть, что в платной клинике нужно будет оплатить стоимость проведения операции и нахождения в стационаре. Можете обратиться в Региональный Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и уточнить входит ли данная операция в перечень бесплатного оказания медицинской помощи. Удачи вам!
Если сделали операцию по удалению паховой грыжи военнослужащему срочной службы и комиссовали положена ему страховая выплата и сколько? Грыжа появилась во время прохождения службы.
Добрый день! В данном случае основания для получения выплаты будут иметься только в том случае если будет доказано, что указанное заболевание непосредственно связано с выполнением обязанностей по несению военной службы, то есть проще говоря, что паховая грыжа образовалась именно в результате исполнения военнослужащим его должностных обязанностей.
Если это было признано страховым случаем, то страховая выплата положена.
Служу срочную службу. Заработал тут паховую грыжу
Считается это страховым случаем?
Добрый день. Если в заключении врача будет указано, что заболевание приобретено (получено) в период прохождения военной службы по призыву, то это будет страховой случай. Заключение такое дается после обследования в военном госпитале. Вполне вероятно проведение военно-врачебной комиссии (ВВК).
Сколько больничный после выписки с госпитале, была операция на паховую грыжу. у военнослужащего.
Закон — не устанавливает сроков больничного. Период временной нетрудоспособности — определяется медиками, по медицинским показаниям, сроками это не ограничивается, только состоянием здоровья.
Ребенку 4 годика. Должны сделать операцию на паховую грыжу. Скажите пожалуйста. Является ли она платной. Страховка имеется. Живем во Владикавказе. Где в больницах врачи смотрят в руки. Спасибо.
Что значит «смотрят в руки»? Если Вам в поликлинике (детской по месту жительства) назначили операцию и выписали направление в ДРКБ, то бесплатно. Если Вы сами пришли в больницу и просите удалить грыжу, то это будет платно.
Какой срок больничного после операцции паховой грыжи.
К сожалению это вопрос не к юристам, то что больничный должен быть это однозначно, обычно 21 день, но срок регулирует ваш лечащий врач.
Решает главный врач о продлении больничного листа, не меньше месяца.
Этот вопрос решают ДОКТОРА. Если по решению доктора вы чувствуете себя плохо и не можете работать Требуйте инвалидность на год вам смогут сначала дать. Если комиссия признает А на комиссию обязаны по вашему заявлению вас отправить Они решают. Доктора все решают. Сколько вам болеть и чем лечить.
Заработал паховую грыжу на стройке работаю бетонщиком работаю официально, ещё и страховки делали нам. Является ли это страховым случаем? Операцию только сделал.
Обязательное медицинское страхование — не влечет за собой выплат застрахованному. ДМО — теоретически может, но все зависит от условий договора.
Служу в армии по призыву 7 месяц, получил грыжу паховую, стоит ли расчитывать на какую либо выплату?
Да, конечно. Ваши социальные гарантии указаны в ФЗ О социальных гарантиях военнослужащих, сотрудниках полиции. Тел. Вашего персонального юриста 89872728686
Когда удалят паховую грыжу дадут ли группу?
У Вас не будет грыжи, т.е. заболевания. Поэтому группы не будет.
Есть подозрения на паховую грыжу, если я щас застрахуюсь от травм при несчастных случаях а после этого пуйду в больницу и у меня подтвердится она, будет ли страховая компенсация?
Здравствуйте! Вас могут тогда привлечь к уголовной ответственности.
Здравствуйте! Во-первых, все зависит от конкретных условий договора страхования (при обращении в суд за выплатой страховой суммы, последний трактует договор буквально). Во-вторых, не должно быть никаких медицинских записей по подозрению! При наличии предположительного диагноза, обследований на этот счет будет в выплате отказано. В отсутствии (до заключения договора страхования) обследований, предположительных диагнозов будет произведена выплата, но скорее всего в судебном порядке. При заключении договора, обязательно внимательно читайте условия (сроки, случаи наступления страхового случая).
Моему молодому человеку в армии сделали операцию паховой грыжи, могут ли его раньше срока отпустить домой?
Могут по заключении военно врачебной комиссии, пусть настаивает на прохождение медицинского освидетельствования.
Была проведена платная операция в частной клинике по поводу паховой грыжи по методике Лихтенштейна. Спустя 7 мес боли не проходили и сделали повторную диагностику, на которой выяснилось что грыжа никуда не ушла и такого же размера в том же месте. Как действовать в этом случае?
В этом случае необходимо предъявить клинике письменную претензию на основе норм ГК на возврат денег + компенсацию морального вреда, повторная диагностика в письменном виде имеется?
Я являюсь сотрудником МВД. Является ли операция паховой грыжи страховым случаем?
Здравствуйте! Согласно Постановлению Правительства РФ от 29.07.1998 г. N 855, данным Постановлением предусмотрен перечень увечий попадающих под страховой случай для сотрудников МВД, в Вашем случае Ваш грыжа в перечень не входит, но в норме данного Постановления есть оговорка того, что увечья не входящие в список рассматриваются индивидуально через ВВК.
Мужчина 69 лет. Болит паховая грыжа. В районной поликлинике сдал анализы, отправили в областную больницу. В обл больнице опять сдал анализы. Врачи отказывают в операции, ссылаясь что плановые только на март 2019 г. Грыжа болит. Правомерны ли действия врачей? Что сделать чтобы прооперивали сейчас?
Статья 10. Рассмотрение и разрешение в органах прокуратуры заявлений, жалоб и иных обращений [Закон «О Прокуратуре РФ»] [Статья 10] 1. В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд. Решение по жалобе на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору.
У меня паховая грыжа можно ли получить инвалидность.
Вы задали медицинский вопрос, ответить на который может только комиссия врачей-экспертов Бюро медико-социальной экспертизы. Есть Приказ Минтруда РФ № 1024 н от 17.12.2015 года «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан..». Текст данного Приказа есть в интернете и вы его можете найти сами. При наличии указанных в этом Приказе оснований и критериев инвалидности Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) должно определить инвалидность, а при отсутствии критериев — отказать. Вы можете обратиться к своему участковому врачу-терапевту (общей практики) поликлиники по своему месту жительства с просьбой выдать Вам посыльный лист в БМСЭ либо в случае отказа в выдаче посыльного листа выдать Вам Справку. При наличии оснований Вы можете вызвать врача на дом. Решение БМСЭ об отказе в инвалидности может быть обжаловано гражданином или его представителем (адвокатом) в Главное БМСЭ по субъекту РФ (области, краю) через первичное Бюро МСЭ или непосредственно в ГБМСЭ, в Федеральное БМСЭ в Москву или в районный суд по месту нахождения БМСЭ. В случае отказа в инвалидности, при ухудшении состояния здоровья, больной может обращаться в поликлинику (стационар) за лечением, а по истечении, например, трех месяцев вновь обратиться к врачу с просьбой выдать вновь посыльный лист в БМСЭ, пройти освидетельствование и при наличии оснований получить инвалидность. Со справкой (в случае отказа выдачи посыльного листа) также можно обратиться в БМСЭ и если признаки инвалидности будут выявлены, то БМСЭ выдаст Справку, на основании которой поликлиника выдаст посыльный лист, а БМСЭ определит инвалидность. Если в посыльном листе в БМСЖ поликлиника укажет, что необходим выезд на дом, то комиссия врачей БМСЭ проведет освидетельствование у Вас дома.
Могут ли меня комиссовать после операцыи на паховую грыжу.
Здравствуйте. Скорее всего нет, если не будет никаких осложнений и нет других заболеваний, то после операции вы годны к военной службе.
Брат служит в армии по срочной службе заработал там паховую грыжу, может диион расчитыать на какоуто компинсацию.
Здравствуйте. Если его комиссуют по этому заболеванию, то он получит компенсацию — 50000 рублей. Чтобы ответить комиссуют ли его слишком мало данных, нужно изучать мед. документы.
Я получил в ходе службы паховую грыжу, лёг на операцию, сейчас нахожусь на реобелитации, я хотел узнать могу ли я получить компенсацию за это? Я военнослужащий по контракту.
Нет. Не является страховым случаем. Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ (ред. от 03.07.2016, с изм. от 19.12.2016) «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2017) Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее — страховые случаи) являются: гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
Могу я получить помощь при операции паховой грыжи.
Добрый вечер. Для начала уточните какую именно помощь вы хотите, а так то есть несколько видов помощи, которую Вам можно организовать в зависимости от вашей ситуации.
Я служу в армии мне 3 месяца назад сделали операция на паховую грыжу мне должны были выплатить компенсацию по полученной травме в армии или нет.
Здравствуйте! Согласно части 12 Статьи 3. «Отдельные выплаты военнослужащим» Федерального закона РФ № 306-ФЗ от 7 ноября 2011 г. «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат»: 12. При увольнении военнослужащего с военной службы или отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы ему выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей — военнослужащему, проходящему военную службу по контракту; 2) 1 000 000 рублей — военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, или гражданину, призванному на военные сборы. 13. При установлении военнослужащему или гражданину, призванному на военные сборы, в период прохождения военной службы (военных сборов) либо после увольнения с военной службы (отчисления с военных сборов или окончания военных сборов) инвалидности вследствие военной травмы ему выплачивается ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного его здоровью, в размере: 1) 14 000 рублей — инвалиду I группы; 2) 7 000 рублей — инвалиду II группы; 3) 2 800 рублей — инвалиду III группы. 14. Единовременное пособие, предусмотренное частью 12 настоящей статьи, выплачивается независимо от выплаты пособий, предусмотренных частями 3 и 6 настоящей статьи. 15. Единовременные пособия и ежемесячная денежная компенсация, предусмотренные частями 8 — 10, 12 и 13 настоящей статьи, не производятся лицам, получившим такие пособия или компенсации по тем же основаниям в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации. 16. Размеры единовременных пособий, установленные частями 8 и 12 настоящей статьи, и размеры ежемесячной денежной компенсации, установленные частями 9, 10 и 13 настоящей статьи, ежегодно увеличиваются (индексируются) с учетом уровня инфляции (потребительских цен) в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных пособий принимается Правительством Российской Федерации. Однако, я не знаю, проходил ли случай вашего супруга как военная травма. Возможно нет, и тогда на него распространяется закон о страховании. Страхование военнослужащим гарантировано в соответствии со статьей номер 18 ФЗ «О статусе военнослужащих», а также ФЗ об обязательном страховании жизни и здоровья служащих в армии от 28.03.1998 г. Страховой случай возникает вследствие гибели военнослужащего, при получении им первой, второй или третьей группы инвалидности, при получении легкого (тяжелого) увечья, при увольнении по состоянию здоровья (признание военно-медицинской комиссией военнослужащего негодным к несению воинской службы). Правовой казус возникал, когда солдат (офицер) попадал в госпиталь, и в это время у него заканчивался срок несения службы. По сути, увольнение уже состоялось, а он еще находился на лечении – значит, не попадал под досрочное увольнение. И с получением страховочных денег, соответственно, возникали сложности. Увы, такие случаи нередко имели место, и военные юристы их хорошо знают. В конце апреля 2011 года вышел очередной Федеральный закон об изменениях в действующем законодательстве; в частности, законодатели избавились от термина «досрочное увольнение» со службы – заменили его на юридически грамотное «по состоянию здоровья». Теперь даже закончивший службу бывший военнослужащий, находясь на лечении, имеет право претендовать на страховые выплаты. С принятием этой поправки раненые, травмированные, контуженые и тяжело заболевшие военные начнут гарантированно получать причитающиеся им выплаты не только во время службы, но и после того, как им придется расстаться с погонами. Что касается страховых выплат, то на сегодняшний день они следующие: — Тяжелая травма «стоит» десяти окладов денежного довольствия, легкая – пяти окладов денежного довольствия; — Развившиеся в результате травмы осложнения, приведшие к инвалидности военнослужащего, добавляют к предыдущей сумме дополнительные выплаты: первая группа инвалидности «оценивается» в дополнительные 75 месячных окладов денежного содержания, вторая группа – в 50 окладов, третья – в 25 окладов; — В случае, когда в течение 365 дней после увольнения группа инвалидности была повышена, то возникшая компенсационная разница выплачивается в установленном законом порядке. — Уволенный по причине травмы (ранения или болезни) военнослужащий-контрактник также получает 60 окладов как единовременное пособие, призывник получает 60 месячных окладов (исходя из минимальных расчетов оклада). прошу прощения за длинный ответ, но если что, в тексте есть ссылки на законы, перепечатывать их нет смысла, просто в интернете их можно найти и вы будете более подкованы
Положена ли инвалидность за паховую грыжу?
Есть нормативный правовой акт — Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024 н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Текст данного Приказа Минтруда РФ №1024 н и комментарий к нему есть в интернете (например, Система ГАРАНТ: http://base.garant.ru/ или Консультант-Плюс). Если Ваше заболевание (диагноз) указано в названном выше приказе Минтруда №1024 н и у Вас есть основания (критерии) для определения Вам инвалидности, то Вам определят инвалидность, а если их нет, то откажут в инвалидности. Вы можете обратиться к участковому врачу общей практики — терапевту поликлиники по месту вашего жительства (к которой вы прикреплены) с просьбой выдать Вам посыльный лист в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) для освидетельствования и рассмотрения вопроса об определении инвалидности либо об отказе в ней. Вам придется пройти комиссию врачей поликлиники. Комиссия врачей БМСЭ должна провести освидетельствование больного, изучить амбулаторную карту больного из поликлиники, выписки из стационара (больницы), если они есть. Как правило, опытный врач-терапевт, заведующий отделением и заместитель главврача поликлиники по экспертизе нетрудоспособности знают данный Приказ Минтруда и практику работы БМСЭ, перспективу принятия положительного или отрицательного решения вопроса об определении инвалидности при указанном вами диагнозе у тех больных, которые ранее проходили БМСЭ.
Дают отсрочку от армии, на лечение паховой грыжи, я дают отказ, они соответственно отсрочку. Имеется заикание, направили в психдиспансер, я отлежал неделю, заикание подтвердили, затем они говорят, что они ничего не знают. Это такая вещь, с обострениями, может быть сильное и умеренное. Что им конкретно надо предоставить? Заключение от логопеда? По грыже они так и будут каждые пол года давать отсрочку?
Здравствуйте! Вы изложите свою ситуацию проще. Вы хотите служить? Или не хотите служить? Тогда юристы с сайта подскажут вам в каком направлении лучше двигаться. Вы можете оставить нам свой номер телефона для связи. Пишите в личку.
Куда жаловаться в поликлинике отказывают в операции по удалению паховой грыжи по полису операция не лапроскопическая а обычная.
Здравствуйте напишите две жалобы одно министру здравоохранения области через их сайт в интернете а другую в Росс Здрав надзор по почте заказным письмом.
В армии заработал паховую грыжу, от операции в госпитале отказался. Грыжа не рецидивная, вылезла первый раз. Могут ли меня комиссовать по ст.60 расписание болезней?
Здравствуйте. Данный вопрос в исключительной компетенции врачебной комиссии. Обратитесь для получения направления на освидетельствование. Всего доброго. Спасибо за обращение.
Согласно п. «в» ст. 51 Закона «О воинской обязанности и военной службе», состоит из следующих стадий: направление на Военно-Врачебную Комиссию (ВВК), вынесение заключения о категории годности, утверждение этого заключения в вышестоящей ВВК и увольнение из армии. На прохождение всех стадий может уйти до 3 месяцев. С заключением ВВК, а также оформленным свидетельством о болезни, вам необходимо обратиться к командиру части с рапортом об увольнении, в случае отказа обращайтесь в военную прокуратуру.
Добрый день! В рассматриваемой ситуации, безусловно, Вас могут комиссовать, имеются законные основания Всего доброго, желаю удачи!
Доброго вам времени суток. Данный вопрос находится исключительно в компетенции военно-врачебной комиссии. Только как они решат. Желаю удачи вам в решении вашего вопроса.
Солдат срочник, диагноз паховая грыжа, отказался от операции в военном госпитале города где прохожу службу, могу ли я написать рапорт на нас. Госпиталя для перевода меня в другой госпиталь?
источник
Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом. Лицензия ФС 23-01-004528
Каждый из пациентов, впервые выявивших у себя паховую грыжу , непременно задастся вопросом — а нужно ли мне оперироваться?
Начнем с того, что страх перед оперативным вмешательством — это абсолютно нормальная, физиологическая и ожидаемая реакция. Однако, этот страх не должен стоять на пути к выздоровлению.
Когда заболевание только начинается пациентов беспокоят тянущие боли в паховой области, практически всегда связанные с напряжением брюшной стенки при кашле или физической нагрузке. Грыжевое выпячивание еще ,как правило, не определяется на ощупь или визуально. На этом этапе только осмотр хирурга в сочетании с ультразвуковым исследованием пахового канала поможет установить точный диагноз.
С течением времени грыжа увеличивается в размерах и становится визуально заметной. Боли на этом этапе заболевания могут уменьшиться, в большей степени беспокоит ощущение тяжести.
Парадоксально, но с увеличением размеров грыжи болевой синдром постепенно уменьшается, и со временем боли исчезают вовсе. Это напрямую связано с атрофией нервных окончаний. На этом этапе болезни многие пациенты затягивают решение о проведении операции, годами не показываясь врачу. Грыжи у таких пациентов зачастую приобретают гигантские размеры.
Грыжа ( речь идет о неосложненных формах ) не является прямой угрозой для жизни, речь в первую очередь идет об ухудшении качества жизни — ограничение физической активности, нарушения в интимной сфере вследствие косметического дефекта, хронические, провоцирующие депрессии, боли, мужское бесплодие, эректильная дисфункция — наиболее часто встречающиеся жалобы пациентов, долгое время страдающих от грыж паховой локализации.
Тем не менее, около трети пациентов (преимущественно мужчин) долгое время готовы мириться с этим дискомфортом, опасаясь рецидива заболевания, рисков операции и наркоза, боли и возможных осложнений послеоперационного периода.
Ниже я попытаюсь обосновать целесообразность раннего оперативного лечения с точки зрения врача. Надеюсь, это поможет вам в принятии решения.
Итак, почему мы настаиваем на оперативном лечении даже при незначительных размерах грыжи?
Другого способа лечения просто нет. Грыжа — это не функциональный, а структурный
дефект соединительной ткани, попросту говоря, отверстие в брюшной стенке там, где его быть не должно. Никакие таблетки, упражнения, инъекции и диеты не способны изменить что-либо в этой ситуации.
Вероятные осложнения. Наиболее грозным и общеизвестным является ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах. Это происходит из-за несоответствия размеров содержимого и грыжевого отверстия. Сдавление ткани вызывает отек и боль, боль усиливает спазм, нарушается кровоснабжение грыжевого содержимого (в первую очередь возврат венозной крови), отек нарастает, края грыжевого отверстия, словно удавка, все туже стягивают грыжевое содержимое, усугубляя нарушения кровотока. В конце концов ущемленная ткань некротизируется и погибает. Прогноз зависит от времени, прошедшего до операции, а также от того, что именно является содержимым мешка. В случае, если это часть полого органа ( петля кишки или мочевой пузырь) такое осложнение может быть смертельным.
Актуальна для мужчин. Хроническое нарушение кровотока в половой железе. Природа неспроста поместила мужские половые железы снаружи. Нормальная температура функционирования яичка должна быть ниже, чем температура тела. В паховом канале проходят, кроме прочего вены, отводящие кровь от половой железы. Они образуют сложную разветвленную сеть, выполняющую по сути роль „радиатора“ охлаждающего артериальную кровь, идущую к яичку. При постоянном, хроническом сдавлении этих вен грыжей, температура в мошонке повышается. Это нарушает нейтральный иммунный статус половой железы, следствием чего становится выработка организмом так называемых антиспермальных антител. Результатом нередко становится мужское бесплодие. С ростом размеров грыжи начинает страдать не только венозное, но и артериальное кровоснабжение яичка, развивается хроническая гипоксия железистой ткани (недостаток кислорода), что ведет к атрофии яичка и снижению выработки тестостерона.
Болезнь всегда прогрессирует, грыжа постепенно становится больше. Для паховой грыжи невозможно самоизлечение, невозможна даже спонтанная стабилизация процесса. Наличие грыжевого дефекта вызывает дисбаланс мышц брюшной стенки, который ведет к постоянному увеличению размеров грыжи.
Проблема оперативного лечения паховой грыжи с появлением лапароскопических методов и сетчатых трансплантантов можно считать решенной. Вероятность рецидива (повторного появления грыжи) и операционных осложнений составляет десятые доли процента.
Операция переносится достаточно легко, абсолютное большинство пациентов покидают стационар уже на следующий день после операции, спустя 3-4 дня возвращаются к обычной жизни и трудовой деятельности. После операции на остаются три небольших ранки на брюшной стенке, размером не более 3-5 мм. Прием медикаментов, повязки, перевязки и снятие швов не нужны. Никаких ограничений по физическим нагрузкам в будущем для пациента нет.
Оперативное лапароскопическое лечение паховой грыжи при строгом соблюдении оперативной техники в настоящее время является надежным и высокоэффективным способом восстановления приемлемого качества жизни.
Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом. Лицензия ФС 23-01-004528
источник
Операция по удалению паховой грыжи у мужчин — основная составляющая лечения данного вида патологии. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от таких опасных осложнений, как бесплодие. На сегодняшний день более эффективного метода лечения паховой грыжи, чем операция, не существует.
Оперативное вмешательство по поводу грыжи может быть плановым и экстренным. Что целесообразно в конкретном случае, определяет хирург. Показанием к экстренному вмешательству является защемление грыжи. Операция также необходима в том случае, когда медикаментозные методы лечения не приносят результата.
Одним из самых информативных способов диагностики патологии является ультразвуковое исследование. Дополнительно врач производит пальпацию причинной области. Подготовка к вмешательству заключается в соблюдении диеты, которая направлена на отказ от еды за сутки до операции. Разрешается только употреблять воду. За несколько дней необходимо отказаться от курения и приема алкоголя.
Операция проводится под общим наркозом. При открытом виде вмешательства дополнительно проводится местное обезболивание. Лапароскопический метод не предусматривает применения местных анестетиков, так как является менее инвазивным.
Стандартная методика подразумевает надрез, который позволяет получить доступ к образованию. Врач в ходе операции аккуратно иссекает грыжу и накладывает швы. При этом применяются как собственные ткани человека, так и синтетические нити.
Лапароскопия имеет больше достоинств, чем классическая операция. При этом грыжа удаляется через небольшой прокол. Риск рецидива сводится к нулю, послеоперационные осложнения отсутствуют. Дополнительным методом является хирургическое вмешательство, которое предусматривает вживление сетки, так называемого имплантата. Он устанавливается в зоне за семенным канатиком.
Паховая грыжа удаляется разными способами, все зависит от степени тяжести патологического процесса. Противопоказанием к лапароскопии может быть ожирение.
Реабилитация после операции может продолжаться от нескольких месяцев до полугода. Все зависит от способа вмешательства и состояния организма мужчины. Каким бы способом не удалялась грыжа, на поверхности кожи всегда остается небольшой шов. Его необходимо обрабатывать ежедневно, чтобы случайно не занести инфекцию, которая может спровоцировать опасные осложнения.
После операции паховой грыжи у мужчин необходимо некоторое время принимать обезболивающие препараты. Курс назначает врач в зависимости от выраженности симптоматики. После проведения лапароскопии восстановление происходит за самый короткий срок.
Послеоперационный период включает в себя использование пахового бандажа, который будет фиксировать брюшную полость. Такую ортопедическую конструкцию следует применять при физических нагрузках, чтобы свести на нет риск возникновения опасных последствий.
Восстановление после операции включает в себя лечебную гимнастику, которая помогает укреплять мышцы брюшной полости. Это необходимо для предотвращения рецидива заболевания. Дополнительно могут быть назначены методы физиотерапии. К ним можно отнести электрофорез с применением лекарственных препаратов обезболивающего ряда, а также магнитотерапию, УВЧ и другие способы, позволяющие быстро восстановиться.
Если не придерживаться определенных правил и пренебречь реабилитацией, то нет гарантии того, что грыжа не появится снова. Чтобы это предотвратить, следует ограничить подъем тяжестей. Необходимо постоянно носить бандаж, даже при подъеме малого веса. К любому виду физической нагрузки следует подходить с умом. И прежде чем прибегать к тому или иному способу, необходимо проконсультироваться с врачом.
Длительная гиподинамия в период реабилитации также противопоказана. Рекомендуется первое время хотя бы просто ходить и делать легкую разминку.
Диета после операции паховой грыжи подразумевает отказ от алкоголя на срок реабилитации. Дополнительно следует исключить курение. Необходимо употреблять больше молочной продукции: творога, молока, кефира, сметаны, йогурта. Следует отказаться от газированных напитков, кофе и энергетиков. Рекомендуется полностью исключить употребление полуфабрикатов, фастфуда, жирных, острых и жареных блюд.
Хорошо обогатить рацион свежевыжатыми соками, чистой минеральной водой, морсами и молочными коктейлями. Пища должна быть легкой и полезной. Сразу же после операции не рекомендуется нагружать ЖКТ. От мяса на некоторое время лучше вообще отказаться. Вместо него лучше отдавать предпочтение орехам, бобам и другой растительной пище. Очень полезно включать в рацион свежие фрукты и овощи, если к их употреблению нет противопоказаний.
Если паховая грыжа привела к нарушению деятельности ЖКТ, то принципы питания совершенно иные. Необходимо включить в рацион протертые супы без обжарки, паровой омлет, картофельное пюре, тушеные овощи и др.
Следует исключить напитки и продукты, которые могут оказывать раздражающие действие на ЖКТ, а именно: кислые сорта фруктов, лук, чеснок, грибы, баклажаны, острый перец. Можно включить в рацион вегетарианский борщ. Когда организм полностью восстановится, меню можно расширить, дополнив его диетическим мясом индейки и курицы.
Рыбу можно употреблять только в отварном виде или запеченном. Крайне не рекомендуется жарить ее. Что касается сладостей, то они не противопоказаны, однако шоколад нужно есть в умеренных количествах.
Из фруктов наиболее полезными будут бананы, хурма, сладкие яблоки. Можно включить в меню каши из разных круп, в том числе из овсянки, манки, гречки, риса и др. Важное правило — не ложиться сразу же после приема пищи, иначе можно спровоцировать отрицательные последствия. После еды необходимо либо посидеть, либо походить в течение 20 минут.
источник
Разные грыжи оперируют по-разному, существуют и различные методы пластики. Например, при грыже пупка не просто сшивают края, а накладывают их друг на друга. Кстати, у детей пупочная грыжа убирается сама, нужно только немного ей помочь — закрыть дефект.
желательна, но, к сожалению, не всегда возможна. Например, у пожилых людей слабые соединительные ткани. Людям в возрасте даже плановая операция может быть опасна. Приходится взвешивать риск болезни и операции. И только врач может.
Причины появления грыжиДиагностика и методы леченияОперационное вмешательство: этапы процессаВосстановительный периодПоследствия грыжи
Паховая грыжа представляет собой заболевание, когда часть внутренних органов брюшины выпадает в область паха, вследствие чего образуется так называемый грыжевый мешок. Снаружи становится заметно малое или большое выпячивание, появляются боли, дискомфорт при ходьбе. Во время нагрузок боли могут усиливаться, дефекация проходит с нарушениями.
Паховая грыжа у мужчин — это выпадение части внутренних тканей в виде петли тонкой кишки или жировой клетчатки в подкожно-жировой слой паховой области через слабые места мышечного пояса либо врожденные отверстия, которые не заросли у ребенка. Реже наблюдается выпадение мочевого пузыря, иногда выпячивание наблюдается, когда грыжа выпадает в область мошонки.
Насколько долго можно обойтись без операции? Любые упражнения бесполезны?
Что можете сказать про такое мнение:
Паховая грыжа — не повод для срочной операции
Американские хирурги призывают не торопиться оперировать паховую грыжу, пишет журнал Archives of Surgery.
Ученые из Университета Крейтона в Омахе (штат Небраска) представили результаты анализа двух больших рандомизированых исследований и 41 статьи. Всего было обработано 1.700 историй болезни мужчин с паховыми грыжами. Одним из испытуемых удалили паховую грыжу сразу после ее обнаружения, а в отношении других была избрана тактика режима бдительного ожидания. Из ожидающих пациентов в итоге за операцией обратилось от 23 до 72% (в зависимости от исследования). Поводом для обращения стали слишком большие размеры грыжи или усиление боли.
По итогам исследования, никаких различий по общему состоянию здоровья.
Чаще всего встречаются односторонние паховые грыжи — справа или слева. Но они могут быть и двусторонними. В большинстве случаев патологией страдают лица мужского пола, хотя встречаются и женские паховые грыжи. Это связано с тем, что в процессе внутриутробного развития у мальчиков яички, находящиеся в брюшной полости, постепенно опускаются в мошонку.
Паховая грыжа — недуг, который поражает мужчин гораздо чаще, чем женщин, причиняя представителям сильного пола немалый дискомфорт. Кроме того, следует знать, что это заболевание чревато серьёзными последствиями, поэтому врага нужно знать в лицо и контролировать ситуацию, не пуская её на самотёк.
Итак, что же такое грыжа? Этот термин означает выпадение или выпячивание внутренних органов или их сегментов через слабые места организма. Ими могут быть как естественные отверстия, так и ослабевшие мышцы. В случае с паховой грыжей у мужчин имеет место выпячивание петли кишечника через паховый канал, в результате чего образуется безболезненная тестообразная опухоль, которая может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от обстоятельств.
Внутренняя поверхность брюшной полости выстлана прочной соединительной тканью, называемой брюшиной. Выпадающие фрагменты кишечника обволакиваются брюшиной, образуя так называемый грыжевой.
Паховая грыжа – процесс выхождения в паховый канал внутренностей брюшной полости, покрытых пристеночным (париентальным) листком брюшины. Это выпадение происходит через врожденную или приобретенную брешь брюшной стенки. У мужчин грыжа выходит в мошонку, а у женщин – в подкожное пространство вокруг больших половых губ.
Наиболее часто паховая грыжа наблюдается у детей. Больше всего ею страдают мальчики. Обычно она выпячивается с одной стороны. Это происходит в 3 раза чаще справа, чем слева. После 10 лет болезнь развивается редко. Основным хирургическим осложнением «острого живота» являются именно ущемленные паховые грыжи.
Оглавление: О строении пахового канала Механизм развития врожденной паховой грыжи Как возникает приобретенная паховая грыжа Разновидности паховых грыж Симптомы паховой грыжи, как внешне она выглядит Что такое ущемление паховой грыжи Диагностика и обследование при паховой грыже Лечение паховой.
Паховая грыжа возникает, когда мягкие ткани, как правило, часть оболочки, выстилающей брюшную полость, например, сальник или часть кишечника, выступает через слабое место в брюшной мышце. В данном случае таким местом у мужчин является паховый канал. Паховая грыжа может быть довольно болезненной, особенно при кашле, наклонах или поднятии тяжелых предметов. Границы грыжевого отверстия называют грыжевыми вратами.
Паховая грыжа у взрослых пациентов не обладает достаточной долей неблагоприятного прогноза, однако может привести к опасным для жизни осложнениям. По этой причине специалисты рекомендуют операцию, чтобы вправить паховую грыжу, если она болезненна или становится все больше. Лечение паховой грыжи относится к группе общих хирургических процедур.
Некоторые паховые грыжи возникают без видимой причины — являются идиопатическими. Другие возникают в результате:
Повышенного давления в брюшной полости. Уже.
Грыжа — это выхождение органов или их частей из своего обычного местоположения через слабые места в мышечной стенке.
Паховая грыжа – это наиболее распространенный вид грыж брюшной полости (65-80% от общего числа грыж). Это выхождение петель кишечника, сальника, реже — мочевого пузыря через внутреннее или наружное отверстие пахового канала. Паховый канал — это тоннель длиной около 4,5 см косонисходящего направления, через который из брюшной полости выходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. Более 90% всех паховых грыж встречаются у мужчин.
Прямыми и косыми (косая грыжа направляется косо по паховому каналу, прямая выходит прямо в наружное отверстие), Приобретенными и врожденными, Неосложненными и осложненными.
Содержимое грыжи находится в грыжевом мешке (париетальный листок брюшины).
10-15% всех операций в хирургических стационарах – это операции по поводу паховых грыж.
Паховая грыжа в цифрах и фактах:
это одно из самых распространенных хирургических заболеваний у детей; паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, чем у девочек – соотношение примерно 6:1; обычно грыжевое выпячивание имеется только с одной стороны, причем, справа в 2 – 3 раза чаще, чем слева; в большинстве случаев паховая грыжа является врожденной, а в возрасте старше 10 лет возникает значительно реже; паховые грыжи – самые распространенные среди грыж брюшной стенки; ущемленная паховая грыжа занимает третье место среди состояний у детей, требующих немедленного хирургического вмешательства.
Удаление паховой грыжи на сегодня остается единственным верным вариантом лечения с минимальным риском рецидива и осложнений. Для мужчин это заболевание представляет особую опасность, так как может закончиться бесплодием, потому при появлении первых симптомов нужно обратиться к хирургу для прохождения диагностики и назначения плановой операции. Паховая грыжа без операции влечет за собой ряд негативных последствий, включая постоянный дискомфорт, боль, нарушение потенции и заболевания ЖКТ. Чтобы сделать правый выбор варианта лечения, необходимо ознакомиться с каждым методом удаления грыжи, пересмотреть отзывы, изучив положительные стороны и возможные негативные моменты.
Предпочтение отдается операции по методу Лихтенштейна, эндоскопической или обтурационной герниопластике и операции по Трабукко.
Паховая грыжа возникает в результате повышения внутриутробного давления и выпирания органов в паховый канал. Как только удалось выявить.
Грыжа — это врожденный или приобретенный дефект целостности брюшной стенки, который дает возможность выпячивания через него любого образования, не происходящего здесь в нормальных условиях. Основной критерий грыжи — наличие отверстия в брюшной стенке.
Грыжа опасна именно выходом за переделы брюшной полости ее содержимого. При этом возможно нарушение функции органа (запоры- при выходе толстой кишки, рези при мочеиспускании — при выходе мочевого пузыря и т.д.), нарушение дыхания — при наличии большой грыжи и выходе большого объема органов, ущемление органов, находящихся в грыже. Кроме того, даже при отсутствии осложнений, грыжа представляет косметический дефект, который иногда беспокоит пациентов больше, чем возможность, например, ущемления.
Что такое ущемленная грыжа? Чем она опасна?
Ущемлением называют внезапное сдавление содержимого грыжи в грыжевых воротах с развитием.
добавлено спустя 17 часов 4 минуты:
сегодня были у хирурга, диагноз подтвердился. Он прописал наблюдение, вскользь(. ) упомянул, что грыжа может ущемиться,тада сказал к врачу(. ), (я читала-срочно скорую!) приедете через 3 мес. Когда я спросила про операцию, сказал после 3-х лет. Все таки наши (имею в виду, местные)врачи не перестают меня.
Сергей, расскажите, пожалуйста, почему Вы захотели стать хирургом? Когда к Вам пришло осознание, что именно эта профессия должна стать делом Вашей жизни?
Знаете, все довольно прозаично. Почему я решил стать врачом? Ближе к окончанию школы, а точнее – Лицея, пришла пора задуматься о выборе будущей профессии. Родители подошли к делу благоразумно и не стали настаивать на популярных в то время профессиях экономиста или юриста, а посоветовали выбрать профессию с учетом моих предпочтений. Я с детства увлекался биологией, поэтому выбор был небольшой – либо биология, либо медицина. Я выбрал второе, о чем не жалею.
По поводу хирургии все еще проще. У меня как-то совсем не возникало вопроса, какую из врачебных специальностей выбрать: с первого курса хотел быть хирургом, в другой роли себя не представлял. Ну, и последние три.
Лечат паховую грыжу в результате операции грыжесечения.
Бывает, что паховая грыжа (ПГр), возникшая в зоне паховой области, спускается в мошонку. Тогда грыжа может называться мошоночной. Такая грыжа лечится так же, как и ПГр.
Хоть явление встречается достаточно часто, множество пациентов волнуются относительно предстоящей операции. Рассмотрим, что этому способствует:
возникновение предоперационного страха; пациент слабо переносит наркоз; недоверие к медицине в целом, к хирургии в частности; опасение возникновения осложнений; другие причины.
При диагностировании паховой грыжи, нужно выполнить определенные обследования. Данные процедуры необходимы для выявления тяжести грыжевого процесса и вероятности ущемления. При возникновении защемления, удаление ПГр нужно проводить срочно.
После назначения даты операции удаления грыжи, хирург разъясняет пациента в чем.
Отправлено 22 Июль 2012 — 12:00
Для тех, у кого паховая грыжа делюсь своим опытом. Мне 55 лет, бывший спортсмен. Левосторонняя паховая грыжа. Жил с ней больше двух лет. Надеялся найти способ избавиться от нее без операции. В последние месяцы просто достала — часто боли по всему животу, причем мне казалось, что боли не связаны с грыжей, -поэтому принимал средства от гастрита, язвы желудка и кишечника. Безрезультатно. Я уж не говорю о внешних неудобствах — в бассейне приходилось постоянно ее вправлять, в сексе постоянно мешала, долго не мог ходить пешком — возникали боли. Когда жизнь с постоянной болью достала, — поехал к знакомому хирургу, он с первого взгляда согласился сделать мне операцию, попросил купить сетку 6х11 см и нитки — 3 катушки. Купил всё в аптеке на Щепкина возле МОНИКИ (в Москве) за 2900 руб. За день до операции лег в стационар, анализы. Операцию делали под местной анестезией (хотя врач говорил про общий наркоз — видимо что-то им не понравилось.
Подобное нарушение встречается у представителей мужского пола чаще, чем у женщин. Для него характерно выпирание внутренних органов через стенки канала паха в районе брюшной полости, что сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы избавиться от недуга, врачи советуют прибегнуть к консервативному способу – хирургическому вмешательству. Лечение без операции паховой грыжи у мужчин возможно в исключительных случаях. Благодаря статье вы сможете определить основным симптомы и признаки заболевания, что обеспечит оказание эффективной терапии.
Заболевание способно появиться в любом возрасте, даже у ребенка. Чаше всего первопричиной образования паховой грыжи становится ожирение, чрезмерное напряжение мышц, поднятие тяжестей, однако недуг может быть и врожденным. На первых стадиях улучшить состояние больного легко с помощью.
источник
Лечение паховой грыжи может быть только хирургическое, а любая операция может стать причиной развития осложнений.
Осложнения можно разделить на несколько групп:
- Связанные непосредственно с операционной раной.
- Связанные с сопутствующей патологий самого пациента.
- Связанных непосредственно с данным методом оперативного лечения.
- открытая методика (классическая)
- открытая с использованием полипропиленовой сетки
- эндоскопическая методика (где априори используется сетчатый имплантат)
- Связанных с анестезией.
Остановимся подробно по каждому из пунктов:
К любой ране кожных покровов, в том числе и операционной, может присоединиться инфекция. Рана нагнаивается и требует больше время для лечения (антибиотикотерапия, ежедневные перевязки), косметический эффект гораздо хуже.
Расхождение швов, краёв раны – снижает косметический эффект
Формирование келоидного рубца
Формирование лигатурного свища (отторжение шовного материала) Часто требует повторной операции для иссечения свища, и удаления используемого ранее шовного материала.
Оперируемые пациенты могут быть разных возрастных групп и с разным набором хронических заболеваний. Операция это стресс для организма, которое может спровоцировать обострение хронических заболеваний или стать причиной развития острой патологии
Все представленные осложнения несут непосредственную угрозу жизни пациента и требуют комплексного квалифицированного стационарного лечения.
Многое зависит от выбора метода оперативного лечения. При использовании для пластики грыжевого дефекта исключительно ниток и собственных тканей исключены осложнения со стороны полипропиленовой сетки. При использовании эндоскопических методов снижается вероятность осложнений со стороны послеоперационной раны, т.к. разрезы не 6-7 см, а один 1 см и два по 0,5 см, но тем самым увеличена вероятность повреждения крупных сосудов. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки, и выбор метода операции остается за лечащим врачом.
Рецидивы (повторное появление грыжи на месте операции) является одним из главных осложнений после операции, то есть требуется повторная операция, и мы возвращаемся к тому с чего начали – требуется оперативное лечение по поводу рецидивной паховой грыжи.
Классическая открытая методика с пластикой собственными тканями имеет шанс рецидива до 20%
Открытая методика с использованием полипропиленовой сетки позволило снизить рецидивы до 5%
Эндоскопические методы (ТАРР, ТЕР) занимают лидирующее место и имеют шанс рецидива менее 1%
Так же стоит отметить тот факт, что каждое последующие оперативное вмешательство (при рецидивах, а их может быть и 2 и 3 и более) становится гораздо сложней, в области операции формируется рубец, анатомические ориентиры смещены и определяются с трудом. Выполнения операция при рецидивной паховой грыжи требует большого опыта в лечении данной патологии.
В лечении грыжевых дефектов большое внимание уделяется купированию болевых синдромов. Одним из самых неприятных осложнений связанных с болью является хронический болевой синдром, который проявляется дискомфортом и болью (разной степени интенсивности) в области послеоперационной раны до 6 месяце и более.
Связан этот синдром чаще всего из-за попадания одного из нервных окончаний в рубец и ущемлен затянутой ниткой (иногда требуется повторная операции для ревизии проблемного участка и ликвидации ущемления).
В норме боль становится умеренной уже на 3е сутки после операции, к моменту снятия швов, а это 10е сутки незначительная болезненность появляется лишь при резких движениях и пальпации зоны операции. Иногда болевые ощущение могут сохраняться до 1го месяца, и это не является редкостью, а просто требует адекватного обезболивания, выполнения комплекса физиотерапевтического лечения.
Есть несколько вариантов анестезии используемых для лечения данной патологии
Общий наркоз – используется при всех эндоскопических методах.
Спинальная анестезия – может применяться во всех случаях, кроме эндоскопических.
Местная анестезия – используется при грыжах не большого размера и у возрастных пациентов.
Именно с анестезией связано еще один не совсем приятный момент. После общего наркоза и спинальной анестезии очень важно проследить момент первого самостоятельного мочеиспускания, потому что пациент может просто не чувствовать позыва к мочеиспусканию, а будет жаловаться на сильные боли внизу живота, встречается не часто, но помнить об этом стоит (при невозможности самостоятельно справить нужду, больному, однократно выпускают мочу уретральным катетером)
Опираясь на мировую статистику частота осложнений связанных с оперативным лечением паховых грыж составляет примерно 3%, сюда входят все встречаемые осложнения от самых безобидных до самых фатальных. В большой хирургии, проблемы, вызванные самой операцией неизбежны, и встречаются во всех клиниках мира, где то реже, где то чаще. Если медицинский центр заявляет цифру близкую к нулю стоит задуматься о правдивости данной информации. Нет проблем только у тех, кто не работает.
- Потеря мужской силы после операции – данная проблема встречается крайне редко, и скорее всего, является банальным совпадением и ее можно смело отнести к казуистике.
- Бесплодие – может встречаться после операции, но есть ряд серьёзных оговорок. Во время операции технически невозможно сохранить яичко (например, рецидивная пахово-мошоночная грыжа больших размеров с ущемлением), и по каким либо причинам (аномалия развития, серьёзная травма и тд.) у пациента не выполняет свою функцию второе яичко, тогда пациент будет бесплодным. Совпадение такого количества переменных встречается, мягко говоря, не часто. Следовательно, о репродуктивной функции после плановой операции, беспокоиться не стоит.
Вся реабилитация и восстановление после операции по поводу паховой грыжи сводится к ограничению физической нагрузки и уходу за послеоперационной раной.
Открытые методики — до 2-х месяцев ограничение физических нагрузок (запрещаются любые физические упражнения, связанные с напряжением брюшного пресса, резкий подъём вещей от 1 кг и выше). Поднятие тяжестей свыше 5 кг стоит отложить на 6 месяцев.
Эндоскопические методы – физических нагрузок стоит избегать в течении 14 дней (тоже что и для открытых методик), в первую неделю рекомендовано стоять, ходить или лежать, а не сидеть (рекомендация не обязательна, выполняется по возможности), воздерживаться от подъёма тяжестей свыше 5 кг. в течении 1-го месяца.
Не зависимо от способа оперативного лечения перевязки выполняют каждые 2 дня (при отсутствии осложнений), швы снимают на 10е послеоперационные сутки.
В раннем послеоперационном периоде стоит избегать простудных заболеваний (во время кашля внутрибрюшное давление резко возрастает, что может привезти к рецидиву в раннем п/о периоде). Нарушение стула, а в частности запоры, так же могут стать фактором, способствующим раннему рецидиву.
Потеря трудоспособности в среднем до 30 дней при открытых методах, и 15 дней после эндоскопических.
Поскольку грыжесечение ни является операцией на желудочно-кишечном тракте, специальной диеты не требуется. Однако сразу после операции прием пищи ограничен (питьевая вода, овсяный отвар), так как есть вероятность развития ранних послеоперационных осложнение которые могут требовать повторной операции, при этом необходим наркоз, а наркоз настоятельно рекомендуют проводить на тощак. После общей анестезии часто беспокоит тошнота и рвота (первые 4-6 часов), данный факт так же объясняет ограничение прима пищи в раннем послеоперационном периоде. При выполнении операции под спинальной или местной анестезией снимают любые ограничение по приему пищи.
источник