Паховая грыжа кровь в кале

Грыжа в паху считается наиболее распространенным заболеванием среди грыж. Мужчины подвержены образованию грыжи в паху в десять раз чаще, чем женщины. Это обусловлено физиологическим строением: паховые мышцы мужчин более слабые и могут расслаиваться, приводя к образованию грыжи.

Паховая грыжа формируется при частичном выпадении внутренних органов через образовавшийся канал. Она предоставляет не только неудобства для пациента, но и опасность для жизни, если не применять меры по лечению и устранению патологии.

Первым проявлением считают выход части органов брюшной полости через образовавшийся паховый канал:

часть мочевого пузыря; часть большого сальника; петля тонкой, сигмовидной или слепой кишки; червеобразного отростка.

После того, как часть органов попадают в щель пахового канала, у мужчины появляются следующие симптомы:

Особенно заметно выпячивание, когда больной стоит. В паху появляется выпуклость небольшого размера, которая при положении лежа исчезает. При игнорировании проблемы размеры грыжи могут значительно увеличиваться.

На ранних стадиях боль носит слабовыраженный характер или же вовсе отсутствует. При сильном выпячивании боль может быть сильной и даже невыносимой, облегчение наступает в состоянии лежа при полном расслаблении мышц.

При сильном выпячивании грыжа мешает мужчине нормально ходить, выполнять элементарные физические нагрузки.

Грыжа в паху у мужчин может образовываться в разном возрасте, это зависит от характера ее происхождения: врожденная или приобретенная. Врожденная может себя проявить сразу после рождения или при условиях, провоцирующих ее развитие.

Внешне прямая и косая грыжа отличаются, их можно отличить визуально на более поздних стадиях формирования.

При сильных физических нагрузках или патологическом ослабевании мышц пахового канала может образовываться сразу несколько грыж.

Если паховую грыжу не лечить и продолжать вести прежний образ жизни с неразмеренными нагрузками и неправильным питанием, то это чревато опущением внутренних органов в мошонку и приводит к целому ряду неприятных симптомов по части потенции.

Самой распространенным фактором появления грыжи в паху считают патологию пахового канала. Мышцы ослабевают, нарушается их целостность при малейшем давлении, что и дает повод выпадению внутренних органов.

При косой паховой грыже могут выпячиваться петли тонкого кишечника, это затрудняет работу пищеварения и может привести к застою кала.

К основным признакам осложнений грыжи в паху относят:

Самый опасный исход при развитии паховой грыжи. Защемление может произойти спонтанно после физических нагрузок или после выпадения очередной части внутренних органов. Защемление приводит к мучительной боли и может стать причиной перитонита и смерти пациента.

Выпадающие органы через паховый канал подвергаются постоянному давлению, они не могут нормально функционировать и это приводит сначала к отечности, а потом к образованию воспаления. За короткий срок воспаление может трансформироваться в ущемление грыжи.

Выпадение части петель кишок пищеварительного тракта со временем может привести к локальным застоям каловых масс, что приведет к непроходимости кишечника. Больной кроме грыжи может получить сильную интоксикацию всего организма. При грыже устранить непроходимость консервативными методиками тяжело и зачастую требуется вмешательство хирургическое.

Грыжа может надавливать на каналы яичек или ущемлять мошонку, что провоцирует воспаление. Игнорирование этого осложнения может вызвать конкретные проблемы с потенцией, репродуктивностью.

Органы, которые смещаются через паховый канал, очень уязвимы к травмам, поскольку они защищены лишь небольшой прослойкой кожи и тканей. Сильное нажатие или удар могут привести к разрыву тканей внутренних органов, что влечет за собой некроз и перитонит.

Избежать большинства последствий можно при своевременном походе к хирургу, назначении лечения и щадящего режима физических нагрузок.

Передавливание грыжи и отсутствие кровоснабжения можно определить по следующим признакам:

При ущемленной грыже боль сильная, порой невыносимая. Больной не может нормально ходить. Боль локализуется внизу живота или в области паха, иногда может отдавать в поясницу и позвоночник. При сильном болевом синдроме есть риск получить шок.

При ущемленной грыже никакие действия не уменьшают болевой синдром, продолжительность симптома может продолжаться от 4 до 6 часов. В этот период важно незамедлительно вызывать скорую помощь. Если спустя указанное время боль утихла, то это может сигнализировать о начале некротических изменений в грыже.

Такой симптом называют «невправимостью», когда ущемление мешает органам менять свое место положения. Если на ранней стадии формирования грыжи органы могут возвращаться в прежнее положение при помощи ношения специального бандажа, то ущемленная грыжа остается неподвижной, а все попытки вправить доставляет пациенту сильную боль.

Примесь крови в кале при пахово грыже наблюдается в том случае, когда через паховые ворота выпячиваются органы пищеварительного тракта.

При защемленной грыже рвота является следствием интоксикации организма и возможной непроходимостью пищеварительного тракта. Позывы носят постоянный характер и не приносят облегчения пациенту.

Слева паховая грыжа может образовываться при нарушении целостности и эластичности пахового канала, когда через него проникает часть петель тонкой кишки. Особенности грыжи слева характеризуется тем, что страдают в первую очередь органы по части урологии: мочевой пузырь, предстательная железа, семявыносящий проток.

Левосторонняя паховая грыжа может приводить к опущению яичка, этот процесс может кардинально отобразится на возможности мужчины к размножению. Симптомы паховой грыжи слева практически такие же, как и для других видов паховых грыж, но имеются и отличия:

Больного может беспокоить понос с кровяными вкраплениями, который сменяется на затяжные запоры. Опухлость в области яичек, что сопровождается болью при ходьбе, семяизвержение может проходить с примесями крови.

Грыжа слева может необратимо повлиять на «мужское здоровье» помимо основных осложнений, поэтому стоит своевременно начинать принимать меры по устранению болезни.

Справа паховая грыжа может носить косой характер или комбинированный и практически всегда это врожденная болезнь. Грыжа может быть не одна, а сразу несколько. Такая патология наблюдается при сильном внутрибрюшном давлении, что зачастую спровоцировано ожирением, поднятием больших грузов или механических повреждений.

Грыжа справа имеет такие симптомы:

Боль с правой стороны, которая может отдавать в поясницу или позвоночник. Овальная или округлая опухолевидная выпуклость в месте образования грыжи. При осложнениях воспаляется аппендицит и требует его немедленного удаления. В паховый канал может попадать часть мочевого пузыря, что приводит к проблемам с мочеиспусканием.

Данный вид паховой грыжи считается приобретенной, то есть образуется при ослаблении мышц задней паховой стенки. Часто прямая паховая грыжа носит вправимый характер.

При прямой грыже часть органов брюшной полости проникают под кожу через патологическую паховую ямку. Особенностью прямой грыжи считается отсутствие опущения в мошонку, хотя медицине известны случаи, когда опущение происходило при грыжах очень больших размеров.

Симптоматика прямой паховой грыжи может отличаться на разных стадиях формирования болезни, чем запущеннее болезнь, тем сильнее ее проявления:

Выпячивание органов при кашле, чихании или физических нагрузках не происходит. В положении лежа органы занимают свое прежнее место в брюшной полости; Болезненность в нормальном течении заболевания при отсутствии физических нагрузок не беспокоит пациента. Иногда появляется жжение в паху и ноющие ощущения при интенсивной ходьбе или прыжках; Зачастую форма грыжи овальная или сферическая, ее можно визуально рассмотреть над паховой связкой.

При обостренной форме течения прямой паховой грыжи следующие проявления:

Частые позывы к мочеиспусканию, при этом количество мочи гораздо ниже нормы. Систематические запоры из-за сдавливания петель пищеварительного тракта. Повышенная температура тела. Этот симптом может проявляться как следствие множественных факторов нарушения расположения внутренних органов в области паховой грыжи. Внезапная острая форма аппендицита. Тянущая боль в области локализации грыжи.

Разновидности паховых грыж одинаково несут угрозу для жизни человека. Не стоит запускать болезнь, если поЯвились первые симптомы. Игнорирование грыжи может кардинально повлиять на здоровье человека, поэтому заболевание лучше устранять на ранних стадиях и не доводить к серьезным осложнениям.

источник

Паховая грыжа – это припухлость в области паха, которая образовалась в результате выпадения органов брюшной полости в паховый канал. Чаще всего это может быть кишечник, яичник и маточные трубы или элемент большого сальника. Такая патология встречается у людей вне зависимости от возраста, а вот по гендерной принадлежности паховая грыжа у мужчин более частый диагноз и обусловлено это особенностями анатомического строения. Заболевание классифицируется на две формы: косая и прямая паховая грыжа.

Грыжа включает несколько составляющих:

• Грыжевые ворота – место расхождения брюшной полости, где и произошло выпадение внутренних органов.
• Грыжевой мешок – мешкоподобная часть брюшины, которая была продавлена внутренним органом.
• Содержимое грыжевого мешка – внутренний орган, который вышел за пределы брюшной полости. В большинстве случаев это тонка кишка.

Главной причиной возникновения грыжи в области паха является ослабленность брюшной стенки и повышенное давление на внутренние органы, в результате чего они и выпадают в грыжевой мешок. К основным предпосылкам развития недуга относится:

• Заболевания мочеполовой системы.
• Аномалии строения организма.
• Чрезмерные физические нагрузки, частый подъем тяжестей.
• Врожденная патология брюшной стенки. Нередко такой недуг сопровождается криптохризмом яичника.

Симптоматика паховой грыжи довольно специфическая и ярко выраженная, поэтому заметить ее может даже человек, не имеющий специального медицинского образования. Это огромное преимущество патологии, ведь позволяет своевременно выявить недуг и обратиться за квалифицированной помощью к специалистам.
Основные признаки паховой грыжи:

• Наличие опухолевого образования в области паха, что вызывает боль и чувство дискомфорта. Размеры образования могут увеличиваться во время физических нагрузок или кашля.
• Нарушение дефекации, как правило, больные часто сталкиваются с запорами.
• Паховая грыжа у женщин провоцирует сильные болевые ощущения во время менструации.
• Кровь в кале, что происходит в результате ущемления внутреннего органа.
• Тошнота, сопровождающаяся рвотой. Нередко, это происходит в результате интоксикации организма из-за запоров и невозможности своевременного опорожнения кишечника.

Для диагностики заболевания необходимо обратиться за консультацией к хирургу, который уже после первичного визуального осмотра может поставить диагноз и принять решение о дальнейшей судьбе больного. В некоторых случаях дополнительно назначается ряд дополнительных исследований: УЗИ, КТ, МРТ и рентгенографическое исследование.

Перед проведением оперативного вмешательства обязательно проводится общий анализ крови, кала и мочи. Дополнительно врач уточняет наличие хронических заболеваний, скорость свертываемости крови и устанавливает факты, которые следует учесть при проведении операции.

Современная медицина имеет эффективные средства устранения недуга. При своевременном обращении за помощью можно устранить грыжу и избежать ряда осложнений (ущемление внутренних органов). Единственным методом лечения является оперативное вмешательство, во время которого органы помещаются на место, а стенки укрепляются специальной медицинской стенкой. Такое укрепление не ощущается человеком и он может вести полноценный образ жизни.
Оперативное удаление паховой грыжи возможно несколькими способами:

• Натяжной метод – вправление грыжи происходит путем подтягивая собственных тканей, и сшиванием краев ворот. Используется он с каждым годом все реже, поскольку имеет весьма длительный и болезненный период реабилитации, а также слишком высок риск рецидива болезни.
• Ненатяжная герниопластика – исправление патологии происходит при помощи специальной сетки.
• Лапароскопия – наиболее щадящий способ устранения дефекта, поскольку нет большого шва, а делается несколько проколов брюшной стенки, через которые и вживляется медицинская сетка, укрепляющая стенки. Еще одним преимуществом такой операции является быстрое восстановление.

После проведения операции, даже при ранней выписке из стационара, пациенту рекомендуется соблюдать рекомендации врача:

• Ограничение физических нагрузок, в частности, подъема тяжестей.
• Соблюдение правильного питания, что обеспечит нормальный процесс опорожнения кишечника.
• Тщательная обработка и дезинфекция швов.

Для лечения паховой грыжи не могут применяться методы народной медицины или консервативные средства.

Порядок проведения оперативного вмешательства:

• Кишечник пациента очищается при помощи клизмы.
• Больному бреется паховая область и живот.
• Вводится анестезия, как правило, применяется общий наркоз.
• Делается разрез брюшной полости и вскрывается грыжевой мешок.
• Хирург оценивает состояние внутренних органов и при отсутствии патологий вправляет их в брюшную полость.
• Мешок удаляется и на поверхность накладывается специальная медицинская сетка, которая в будущем призвана поддерживать брюшину, предотвращая рецидив заболевания. Разрез зашивается и пациент отправляется на реабилитацию.

Для того чтобы избежать паховой грыжи важно соблюдать простые превентивные меры:

• Выполнение физических упражнений, способствующих укреплению пресса.
• Ведение здорового образа жизни, соблюдение правил здорового питания.
• Нормализация веса, если в этом есть необходимость.
• Ограничение подъема тяжестей, избегание травмирования области паха и живота.
• Своевременное лечение простудных заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем, который напрягает мышцы паха и брюшного пресса.

Паховая грыжа – это опасное явление, которое требует немедленного решения, поскольку высок риск развития осложнений (ущемление внутренних органов). Устранение ситуации возможно только путем оперативного вмешательства, после которого в большинстве случаев не происходит рецидива, что позволяет человеку вести полноценный образ жизни.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Боли в области талии — довольно частое явление, которое может возникнуть в любом возрасте. И причины их могут быть самыми разными. Разобраться в этом самостоятельно получается далеко не всегда, поэтому, чтобы не навредить себе, надо обязательно обратиться к врачу.

Боль слева сбоку зачастую свидетельствует о болезнях почек. Конечно, почки находятся ниже поясницы, но боль может отдавать и в пах, и в промежность, и в талию. Поэтому поставить точный диагноз порой бывает сложно.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самым распространённым заболеванием почек является пиелонефрит. Он бывает двухсторонним или односторонним. Поэтому боль может возникать только в боку, но это не единственный симптом. Среди других проявлений – симптомы интоксикации, высокая температура тела, отсутствие аппетита, слабость, отёчность. Мочеиспускание затруднено, моча выделяется маленькими порциями и пациенту всё время хочется помочиться.

Ещё одна частая причина – мочекаменная болезнь. Боль будет зависеть от уровня расположения камня. Если камень слишком большой и закупоривает мочеточник, то развивается почечная колика. Болит чаще всего в пояснице, но может отдавать в пах, в нижнюю часть живота или промежность. Ещё один важный симптом – появление крови в моче.

Опоясывающая боль – один из признаков панкреатита, при котором происходит воспаление поджелудочной железы. Болевой синдром развивается внезапно и носит интенсивный характер. Причём пациент не может показать, где именно у него болит – неприятные ощущения возникают по всему животу.

Среди других симптомов – отсутствие аппетита, рвота, метеоризм, понос. Если патология перешла в хроническую стадию, тогда болевой синдром появляется только в период обострения.

Боль в области талии справа сбоку может появиться в результате кишечных колик. Основная причина – погрешности в еде. Боли могут быть сосредоточены в какой-то одной точке, но нередко распространяются по всему животу.

Вызвать такое состояние могут кишечные инфекции и гельминтозы. Ещё одно заболевание, которое способно вызвать данные симптомы – неспецифический язвенный колит. Болеть может с любой стороны. К другим симптомам можно отнести кровь в кале, частые поносы, тенезмы, сильное похудение.

Боль в боку в области талии может появиться при наличии болезни Крона. Кроме того, заболевание вызывает и другие проявления – частые поносы, кровь при дефекации, проблемы с питанием.

Если пациент жалуется на лёгкое чувство тяжести в боку, то это может быть скопление токсинов в кишечнике. Чтобы избавиться от этого неприятного явления, необходимо провести очищающие процедуры с помощью специальных чаёв или лекарственных препаратов.

Если же это тупая боль, которая присутствует постоянно, можно предположить хронические заболевания брюшной полости. Чтобы поставить точный диагноз, надо пройти такое доступное и простое исследование, как УЗИ.

Боль в правом боку в области талии бывает из-за переедания или лактозной недостаточности. Неприятнее ощущения обычно кратковременные. Из дополнительных симптомов – метеоризм и расстройство стула.

Если симптомы находятся в районе правого подреберья, тогда следует думать о болезнях желчного пузыря. Однако точно такие же проявления могут быть и у инфаркта миокарда. Отличить одно от другого можно при помощи ЭКГ.

Основной симптом – резкий, острый, сжимающий болевой синдром. Из дополнительных жалоб следует отметить тошноту, горечь во рту, рвоту, которая не приносит облегчения.

Но боли в спине – это не только проблемы со стороны внутренних органов. Нередко такой симптом появляется при остеохондрозе или межпозвоночной грыже. Особенно это опасно при запущенном заболевании, когда синдром выражен настолько сильно, что пациент не способен вести привычный образ жизни.

Лечение боли в области талии справа будет полностью зависеть от причины заболевания. А поставить точный диагноз можно только после диагностических процедур у врача.

Так, например, если это аппендицит, тогда требуется срочная госпитализация и проведение операции. Если этого не сделать, начнётся такое осложнение, как разлитой перитонит, которое очень опасно для жизни.

Если это кишечная колика, то следует принять препараты, в состав которых входит симетикон или ферменты. Купить их можно в любой аптеке. Они снимут повышенное содержание газов в кишечнике и общее состояние сразу придёт в норму.

Если это панкреатит, то требуется немедленная госпитализация. На протяжении длительного времени пациент должен соблюдать специальную диету, а также принимать все назначенные врачом препараты.

• Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела
• Проявления и лечение вертеброгенной радикулопатии
• Проявления и терапия воспаления мышц шеи
• Виды, причины развития и симптомы спинальной мышечной атрофии
• Остеохондроз поясничного отдела — какие могут быть последствия?

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

17 октября 2018

Нужно ли продлевать больничный, если после операции остались боли?

Умеренный сакроилеит справа — правильно ли назначено лечение?

Почему после укола диклофенака начала неметь и отекать нога?

Врачи не могут справиться с болью в спине — что делать?

• Вопрос по лечению при защемлении нерва

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

источник

Кровотечения вследствии грыж пищеводного отверстия диафрагмы встречаются в 1,1-1,3% всех ЖКК [M.I. Тутченко з ствавт., 2005]. Из трех видов наиболее часто встречающихся диафрагмальных грыж (глава 3 стр.) скользящие грыжи отмечаются в 75-90%, параэзофагеальные — в 5-15% и обусловленные коротким пищеводом — в 4-10%. Около 15-20% диафрагмальных грыж осложняется кровотечением.

В большинстве случаев кровотечение не является интенсивным и проявляется прогрессирующей железодефицитной анемией и наличием мелены или в виде положительного анализа кала на скрытую кровь. Нередко скользящая диафрагмальная грыжа может дать массивное кровотечение со рвотой «кофейной гущей» и острым нарушением гемодинамики вплоть до тяжелого геморрагического шока.

Признаки ЖКК в сочетании с проявлениями, характерными для рефлюкс эзофагита (изжога, боли за грудиной, отрыжка, тошнота после приема пищи) позволяют заподозрить диафрагмальную грыжу. Однако, симптомы поражения пищевода могут отсутствовать или имитировать симптомы других заболеваний (стенокардия, панкреатит). Если эти проявления возникли непосредственно после повышения внутрибрюшного давления (поднятие тяжести, натуживание), то следует подумать об ущемленной грыже.

Нередко остро возникшие боли в эпигастрии сопровождаются защитным напряжением мышц передней брюшной стенки, имитируя прободную язву желудка. Чтобы исключить ее необходимо искусственно расслабить мускулатуру живота, предложив больному глубоко дышать и согнуть нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах.

Классическим методом обнаружения диафрагмальной грыжи остается рентгенологическое исследование. Большую фиксированную диафрагмальную грыжу можно увидеть даже без применения контрастного средства по наличию газового пузыря в заднем средостении. Применение сернокислого бария позволяет увидеть расширение нижней части пищевода, извитой ход его, развернутый угол впадения пищевода в желудок (тупой угол Гиса), наличие в наддиафрагмальной части пищевода грубых продольных складок слизистой оболочки, переходящих на желудок.

При больших грыжах обнаруживается часть желудка в грудной полости. Чтобы увидеть небольшую нефиксированную грыжу обследование больного производят в положении Тренделенбурга применяя многоосевую трохоскопию. Тогда под действием веса контрастного вещества часть желудка продвигается через отверстие диафрагмы и выпячивается в грудную полость.

Однако при наличии крови в желудке такое исследование малоэффективно, поэтому откладывается и производится через несколько дней после обеспечения гемостаза. Таким образом рентгеновское исследование не может служить целям экстренной диагностики острого желудочного кровотечения.

Важным методом выявления источника кровотечения является эндоскопическое исследование при котором обнаруживаются кровоточащие эрозии или язвы слизистой оболочки кардии. Иногда они имеют вид продольного одного или нескольких дефектов и эндоскопист ошибочно принимает их за синдром Маллори-Вейса. При наличии крови не всегда удается обнаружить недостаточность кардиальной розетки пищевода. Деформация желудка вызванная смещением его свода в средостение («перевернутый желудок») затрудняет или не позволяет ввести гастроскоп в желудок с целью его осмотра.

В большинстве случаев остановка кровотечения проводится консервативно: сочетание гемостатической терапии с эндоскопическим гемостазом (диатермокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция, аппликационные средства и др.) по той же методике, как и при синдроме Меллори-Вейса с той разницей, что постельный режим назначается в полусидячем положении. Экстренные оперативные вмешательства проводятся редко, в основном, при нарушении пассажа по желудку и симптомах ущемления его в грыжевых воротах с возможностью некроза ущемленной части.

Учитывая то, что после достижения гемостаза рецидивы желудочного кровотечения практически неизбежны, после улучшения состояния больного, восстановления показателей гемодинамики, проводят рентгенологическое исследование. Если диагноз диафрагмальной грыжи подтверждается, больному показано оперативное вмешательство в плановом порядке после соответствующей подготовки.

Производится лапоротомия, разделение спаек, низводят ущемленную часть желудка и выполняют фундопластику по Ниссену, используя сетчатый трансплантант при больших размерах грыж, получая удовлетворительные отдаленные результаты [В.В. Грубник, А.В. Малиновский, 2009]. При нефиксированных скользящих диафрагмальных грыжах выполняют лапароскопическую операцию — наложение 3-4 швов на ножки диафрагмы позади пищевода до сужения отверстия в диафрагме до 2,5 см в диаметре. Выполняют эту манипуляцию при наличии толстого зонда в пищеводе.

Степанов Ю.В., Залевский В.И., Косинский А.В.

источник

У людей зрелого возраста очень часто беспокоят грыжи. Которые мешают ежедневному образу жизни.

Одна из распространенных грыж – это паховая грыжа. Встречается такая грыжа чаще у мужчин, нежели у женщин.

Грыжа это серьезная причина посетить врача. Заметить эту грыжу на теле будет не трудно человеку, так как в области грыжи образовывается выпуклость.

Еще характерны симптомы как: боль и дискомфорт в области грыжи, кровь в кале, тошнота и рвота. Причинами данного заболевания могут быть: врожденными с детства, ослабление передней брюшной стенки, поднятие сильных нагрузок и т. д.

Взрослому контингенту людей будет полезна информация, которая изложена в этой статье. Где подробно описаны причины, симптомы и методы устранения паховой грыжи.

Паховая грыжа – патологический процесс, при котором органы брюшной полости выпячиваются вместе с окружающим их внутренним листком брюшины в паховый канал, представляющий собой полостное образование. Он находится в толще широких мышц живота и содержит у мужчин элементы семенного канатика, у женщин – круглую связку матки.

Радикальное лечение паховой грыжи – операция. Заболеванию больше подвержены мужчины – на их долю приходится около 97%. Паховая грыжа представляет собой дефект брюшной стенки в паховой области, при котором внутренние органы выпячиваются наружу, образовывая овальное образование.

За счет увеличения внутрибрюшного давления внутренние органы, петли кишечника, жировая ткань и т.д. могут выпячиваться наружу, вызывая при этом чувство дискомфорта и боли в области паха.

При паховой грыже расширяется паховый канал, что в свою очередь приводит к частичному выходу внутренних органов из брюшной полости за ее пределы и появлению опухолевидных образований сферической или овальной формы.

Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными. Генетическая предрасположенность к появлению паховой грыжи обусловлена тем, что недостаточно прочная соединительная ткань мышечно-сухожильного канала не может сдерживать внутрибрюшное давление.

Приобретенная грыжа появляется вследствие тяжелого физического труда, регулярных запоров, затруднения мочеиспускания при заболеваниях простаты, при хроническом кашле и т.д.

Паховая грыжа — это припухлость в области паха, которая образовывается в результате попадания фрагментов органов брюшной полости (фрагментов большого сальника, кишечника, яичника и маточных труб у женщин), в паховый канал.

Паховая грыжа у мужчин, ввиду особенностей анатомического строения, бывает чаще, чем у женщин. Паховая грыжа – довольно неприятное явление, часто протекающее в комплексе с болевыми ощущениями.

Такую болезнь нельзя пускать на самотек, очень важно лечение начинать как можно раньше. Паховая грыжа является самой распространенной из грыж передней брюшной стенки (70 %), и чаще встречается у мужчин, нежели у женщин.

Паховая грыжа может быть врожденной косой, приобретенной косой и прямой. Она образуется в районе внутренне кольца в области паха и выходит через наружное отверстие.

Формируясь у внутренней паховой ямки, она ослабляет соединительные ткани задней стенки, что способствует распространению грыжевого мешка по всему мочеиспускательному каналу. Слабость задней стенки канала паха и является главной причиной образования грыж.

В паховой области есть два слабых места, через которые могут выходить грыжи. В зависимости от области локализации и характера формирования, различают два вида грыж: косая и прямая. Косая проходит по паховому каналу, формируясь в области внутреннего пахового кольца и семенного канатика, выходя из наружной паховой ямки.

Это состояние может быть как врожденным, вызванным индивидуальными особенностями внутриутробного развития организма, так и приобретенным. Передняя брюшная стенка имеет потенциально естественные «слабые» области.

В этих или других областях грыжи могут развиваться в результате натяжения передней брюшной стенки, старения, повреждения или области послеоперационного рубца. Грыжи могут возникают в любом возрасте.

Большинство грыж у детей врожденные. У взрослых, к ослаблению передней брюшной стенки может приводить ее естественное ослабление, кашель, поднятие тяжестей, проблемы с мочеиспусканием.

Врожденная грыжа зачастую встречается у ослабленных и недоношенных младенцев. Она обуславливается наследственными факторами, приводящими к слабости брюшной стенки ребенка. Заболевание может сопровождаться неопущением яичка (крипторхизмом).

Приобретенная косая паховая грыжа развивается из-за тяжелой физической работы, слабости мышечной стенки и связок живота. В группу риска попадают мужчины, которые при ослабленном здоровье резко берут на себя большую нагрузку, поднимают непосильные тяжести.

Прямая грыжа у мужчины возникает при выпадании внутренних органов вне семенного канатика. Данный вид патологии бывает только приобретенным и развивается из-за ослабленных мышц и связок. Основной причиной появления грыжи именно в паховой области является то, что данное место в теле мужчины защищено менее всего.

Также есть ряд других причин, из-за которых паховая грыжа имеет место быть в мужском организме:

1. слабое или недоношенное состояние младенца;
2. генетическая предрасположенность;
3. тяжелые физические нагрузки;
4. ослабление мышц и связок.

Зачастую в народе путают водянку яичка и паховую грыжу. Но при должном осмотре можно найти различия в проявлениях данных болезней. При водянке яичко западает во внутреннее пространство образования, а при грыже оно находится сверху него. Также различаются степени твердости-мягкости образования. При водянке новообразование мягче.

В медицине есть общая классификация данного вида заболевания, согласно которой, его делать на две группы:

• Косая паховая грыжа. Устраняя её, хирурги укрепляют переднюю стенку пахового канала;
• Прямая паховая грыжа. В данном случае наоборот — заднюю.

Но со временем, на практике было решено что и при одном, и при другом виде, будет укрепляться задняя стенка пахового канала. С развитием современной медицины, при устранении грыжи в паху, стали широко использовать специальные, синтетические сетки, которые могут обеспечить полное выздоровление и позволят забыть о рецидивах.

В медицинской литературе различают прямые, косые и комбинированные паховые грыжи. Самой распространенной грыжей является косая паховая грыжа, при которой внутренние органы выходят через семенной канатик. Косая паховая грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Прямая грыжа встречается реже и может быть только приобретенной.

При прямой паховой грыже внутренние органы из-за слабости мышц и связок выходят в паховый канал вне семенного канатика. Комбинированная паховая грыжа представляет собой заболевание, при котором у больного есть несообщающиеся прямые и косые грыжи.

Симптомом паховой грыжи является появление в области мошонки округлого выпячивания, которое сопровождается тянущими болями. Во время физической нагрузки или натуживании размер выпячивания увеличивается, а при расслаблении уменьшается.

Если со временем выпуклость увеличивается в размерах либо начинает опускаться в мошонку, то необходимо немедленно обратиться к врачу. Паховая грыжа сопровождается болью, дискомфортом, нарушением стула, затруднением мочеиспускания и т.д.

По статистике этому заболеванию больше подвержены мужчины. У женщин паховая грыжа встречается гораздо реже, но при этом риск ущемления выше. При ущемлении сдавливается грыжевое содержимое и грыжевые ворота.

Ущемление сопровождается резкими болями, тошнотой, рвотой и задержкой стула. Для предотвращения возникновения паховой грыжи рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, не допускать чрезмерных физических нагрузок, закаляться и т.д.

Беременным женщинам рекомендуется пользоваться специальным бандажем, который снижает вероятность возникновения заболевания.Признаки паховой грыжи имеют ярко выраженную симптоматику.

Это, прежде всего, появление в области паха — за пределами брюшной полости — опухолевидного образования сферической или овальной формы, которое сопровождается тянущими болями. Выпячивание значительно увеличивается при кашле, выполнении физических упражнений и натуживании.

Пациентов мучают дискомфорт, болевые ощущения в паху, нарушение стула, хронические запоры и затруднение мочеиспускания. У женщин усиливаются резкие боли во время месячных, что сигнализирует об ущемлении внутренних органов, когда в грыжевом мешке оказываются яичники или маточные трубы.

Возможны такие симптомы, как тошнота, рвота и задержка стула. Зачастую первые признаки, или симптомы паховой грыжи возникают после чрезмерной физической нагрузки, и проявляются появлением эластического образования или уплотнения в области паха или верхнего края мошонки (шишка в паху).

Наиболее достоверным признаком грыжи паховой является исчезновение этого образования в положении лежа. Достаточно часто грыжа паховая, при отсутствии своевременного лечения, опускается в мошонку, а последняя может растягиваться до значительных размеров, вплоть до с/3 бедра – пахово-мошоночная грыжа.

При длительном течении болезни грыжа паховая перестает вправляться (прятаться) в живот, т.е. является невправимой, чем причиняет еще больший дискомфорт человеку. Грыжа паховая у мужчин бывает прямая и косая, это определяет хирург, и это важно лишь для некоторых аспектов техники операции.

Бывает ли паховая грыжа у женщин? Да, но паховая грыжа у мужчин встречается чаще чем у женщин, ввиду анатомических особенностей. Так, в паховых областях у мужчин, через переднюю брюшную стенку, проходят элементы семенного канатика (семевыносящий проток, артерии и вены яичка), а у женщин — значительно меньшая по диаметру круглая связка матки. Симптомы паховой грыжи могут проявляться постепенно или резко.

К характерным признакам этого патологического состояния относят:

1. возникновение в паховой области вздутия, которое изменяется в размерах и пропадает в лежачем положении;
2. болезненные ощущения и чувство тяжести в области паховой грыжи (усиливаются при нагрузках и напряжении);
3. ощущение дискомфорта при ходьбе.

К осложнениям патологии у мужчин, помимо ущемления и воспаления содержимого грыжи, относятся такие заболевания, как ишемический орхит (воспаление яичка) и непроходимость кишечника, вызванная застоем каловых масс. Если образование грыжи приводит к ущемлению внутренних органов, мужчине необходима неотложная помощь.

Об ущемлении говорят следующие симптомы:

• появление крови в кале;
• признаки кишечной непроходимости (отсутствие дефекации и газов);
• тошнота и рвота;
• усиливающаяся боль в области паха или мошонки;
• невправимость грыжи в лежачем положении.

На начальных стадиях заболевание особо не мешает человеку спокойно жить, и выглядит как небольшая опухоль. Со временем она будет расти, что будет вызывать у больного соответствующие признаки.

Они могут возникнуть стремительно, но чаще всего проявляются постепенно. Симптомы паховой грыжи у мужчин это боль в паху и дискомфорт при ходьбе. При обнаружении симптомов паховой грыжи нужно сразу обратиться к врачу.

Также, конечно же, стоит отметить некоторую халатность в отношении собственного здоровья у мужского населения, и поэтому порой симптомы оказываются попросту незамеченными вовремя.

Итак, начальные признаки грыжи, связанные с выпадением внутренних органов:

1. трудности при передвижении;
2. вздутие в области паха, имеющее различные габариты в разное время и зачастую исчезающее в положении мужчины лежа;
3. болезненные ощущения в новообразовании, усиливающиеся при физических нагрузках;
4. вздутие семенного канала;
5. расширение пахового кольца.

При запущенной стадии болезни, когда сдавлен какой-либо внутренний орган, могут появиться такие признаки:

• каловые массы со следами крови в нем;
• затруднения в дефекации;
• тошнота, рвота;
• усиление болезненных ощущений в паху;
• очень симптоматичный признак – внутренний орган при горизонтальном положении больного не вправляется.

Таким образом, главное не игнорировать появляющиеся проблемы и вовремя обратиться с данной проблемой к врачу. В ином случае могут проявиться последствия паховой грыжи.

Данный недуг имеет простую, ярко выраженную симптоматику, которую легко заметить даже не специалисту, но всё же следует тщательно изучить признаки такой болезни, чтобы вовремя обратится за помощью к специалистам.

1. В области паха образовывается опухолевидное выпячивание. Оно доставляет дискомофрт и болевые ощущения. Выпячивание значительно может увеличиваться при кашле, выполнении физических упражнений и натуживании;
2. При паховой грыже, больные могут страдать хроническими запорами;
3. У женщин, если в грыжевом мешке оказываются яичники или маточные трубы, во время менструации могут усиливаться болевые ощущения.

Паховая грыжа у мужчин симптомы которой были описаны выше, бывает гораздо чаще нежели у женщин, поэтому особое внимание подобным проявлениям стоит уделять именно сильной половине человечества.

Данный недуг очень легко поддаётся лечению, а современные методы, позволят не боятся его повторного проявления. Но и откладывать лечение — вариант неверный. Ведь существует опасность ущемления органов, находящихся в грыжевом мешке. Ущемлённая паховая грыжа нуждается в немедленном оперативном вмешательстве, иначе существует серьёзная угроза здоровью.

Единственным способом лечение грыжи у взрослых является операция, она не сложная, длиться не долго, а пациент уже через несколько часов после неё, может быть выписан из больницы.

Диагностика ущемления паховой грыжи основывается на осмотре и по данным анамнеза. При наличии последнего симптомы защемления паховой грыжи имеют ярко выраженный характер. У женщин порой очень сложно отличить паховую грыжу от кисты.

В случае, если происходит ее защемление, необходимо сверхсрочное хирургическое вмешательство, поскольку в этот момент может начаться омертвление защемленных яичников и маточных труб, то есть некроз. Даже малейшее подозрение в появлении паховой грыжи должно заставить без промедлений посетить хирурга.

Врач определит, на какой стадии находится болезнь, указав желательный способ лечения. Если хирург настаивает на операции, отказываться нельзя – промедление чревато очень нежелательными последствиями, ведь народные способы не излечат грыжу полностью.

Операция была и остается самым радикальным и гарантированным путем избавления от грыжи – сама собой она проходит очень редко и лишь у детей до 5-летнего возраста. Кстати, возрастных противопоказаний к операциям такого рода нет.

Потеря времени может привести к ущемлению – опаснейшему осложнению, грозящему некрозом и нарушениями кровообращения. Современная медицина легко справляется с такими операциями, исключая рецидивы болезни.

Пораженные ткани могут сшиваться, а зачастую в стенку пахового канала вшивается сетка из пластика, в качестве поддерживающего протеза, которая со временем обволакивается тканью организма, создавая препятствие на пути развития грыжи заново.

Диагностика данного заболевания происходит на основе жалоб пациента, результатах визуального осмотра и пальпации. Прибегать к дополнительным методам исследования зачастую нет необходимости.

В некоторых случаях – ввиду анатомических особенностей, при ожирении, наличии грубых рубцов – проводится дифференциальная диагностика между паховой и бедренной грыжей с помощью инструментальной диагностики (компьютерная томография или УЗИ).

Таким образом, вывод следующий – при любых признаках развития паховой грыжи необходима подробная консультация врача, при точном следовании всем его указаниям. У женщин паховая грыжа имеет более непредсказуемый характер – иногда ее сложно отличить от кисты.

Поэтому необходимо сделать диагностику, так как в случае защемления паховой грыжи может начаться омертвление ущемленных яичников и маточных труб, то есть некроз. И тут потребуется немедленное хирургическое вмешательство.

Полностью забыть о грыже можно только благодаря хирургическому устранению дефекта. Но в некоторых случаях можно обойтись и без скальпеля.

Бандаж не излечивает болезнь, но способен предотвратить осложнения. Консервативный метод лечения паховой грыжи у мужчин и женщин применяется при прогрессировании болезни и развитии осложнений.

Помимо ношения бандажа в терапевтический комплекс включается специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшной стенки, большую пользу приносит плавание. Обязательно соблюдение режима питания, предотвращающего развитие запоров.

Также применяются народные средства:

• на грыжу накладываются компрессы из капустного сока,
• распаренной полыни,
• цветков василька;
• используются мази,
• приготовленные в домашних условиях на основе свиного жира,
• уксуса,
• яиц.

Основными методами лечения паховых грыж являются: натяжная герниопластика, герниопластика с использованием эндопротеза и лапароскопическая герниопластика. При натяжной герниопластике с помощью нескольких швов сужают паховый промежуток. Это приводит к фиксированию мышечно-сухожильной структуры в новом положении.

Данный метод хирургической операции достаточно прост. Нет необходимости применения сложного медицинского оборудования и специальных материалов. Операция проводится под местной анестезией.

Недостатками такого метода лечения являются нарушения внутренних структур, болевой синдром, высокая вероятность возникновения осложнений и рецидивов, нарушение кровоснабжения оперируемой зоны, длительная реабилитация и т.д.

Герниопластика с использованием эндопротеза является более современным методом лечения паховой грыжи. Суть данного метода лечения заключается в укреплении брюшной стенки с помощью полипропиленовой сетки.

Данная операция может проводиться под местной анестезией и существенно снижает вероятность появления осложнений и послеоперационных рецидивов. При герниопластике сохраняются все анатомические взаимосвязи пахового канала и отсутствует натяжение тканей.

Быстрая реабилитация и возвращение к трудовой деятельности. Недостатком герниопластики с использованием эндопротеза является наличие в организме инородного тела, что может привести к определенной степени реакции отторжения. Статистические данные клинической практики показывают, что отторжение встречается менее чем у 0,01% больных.

Существуют хирургические варианты герниопластики – установка в проблемном месте специальной укрепляющей брюшную стенку сетки. В некоторых случаях показано перекрытие выхода грыжевого содержимого в паховый канал специальным сетчатым протезом или полимерными имплантами, имеющими хорошую приживаемость.

В некоторых случаях – при наличии высокого пахового промежутка, вызывающего чрезмерное натяжение мышц – делается послабляющий разрез передней стенки прямой мышцы (модификация Мак-Вея). Способ необходим в случае лечения косой паховой грыжи. Наиболее приемлемая операция при паховой грыже у женщин – метод Бассини.

Основанный на скреплении стенок внутренней косой и поперечной мышц, подшивающихся к пупартовой связке. У мужчин эта манипуляция проводится под семенным канатиком. Прогноз лечения положительный, зависит от грамотно подобранной техники оперативного лечения и соблюдения пациентом режима, диеты, разумных физических нагрузок.

Операция по удалению паховой грыжи проводится следующими способами:

1. Натяжной метод удаления грыжи. Устранение дефекта происходит с помощью собственных тканей. Края дефекта стягиваются швом. Такой способ стали использовать реже, так как он имеет довольно болезненное восстановление и высокий процент рецидивов;
2. Ненатяжная герниопластика. Устранения дефекта с помощью специальной синтетической сетки, о которой уже было сказано выше;
3. Лапароскопия паховой грыжи. Операция по данной методике считается самой «щадящей», так как вместо разреза, проводится несколько проколов, через которые вводят эндоскоп и другие медицинские принадлежности для операции. С помощью лапароскопии также вживляют сетку.

Лапароскопическая герниопластика является наиболее современной и прогрессивной методикой лечения паховых грыж и грыж живота в целом. С помощью небольших разрезов в паховой области внутрь вводятся специальные медицинские инструменты и лапароскоп, который позволяет следить за ходом операции на мониторе.

Методика подразумевает использование видеоэндоскопического оборудования. И называется TAPP. Суть ее заключается во введении непосредственно в брюшную полость 3 тракаров 5-10-12 мм, через которые в брюшную полость нагнетается углекислый газ и вводятся хирургические инструменты и видеокамера.

Производится разрез брюшины (внутренняя оболочка живота), выделятся грыжа, мышцы, связки, семенной канатик. В брюшную полость вводится сетка, которая с помощью специального степлера фиксируется скобками к мышцам живота.

После установки сетки брюшина зашивается с использованием степлера или нитью. Операция проводится только под общим обезболиванием (эндотрахеальный наркоз), что ограничивает, или исключает ее применение у лиц пожилого возраста, и пациентов с сопутствующей сердечной и легочной патологией.

Преимущество этой методики в меньшей травме, особенно при рецидивных паховых грыжах, меньшем количестве возможных осложнений со стороны послеоперационной раны, ввиду их меньших размеров. Из отрицательных сторон этой методики: выполнение только под общим обезболиванием с повышением внутрибрюшного давления.

За счет вводимого в полость живота газа, что несет за собой риск всех осложнений сопряженных с проведением общей анестезии (тромбоз глубоких вен конечностей, ТЭЛА, слабость, тошнота, рвота в послеоперационном периоде), исключается возможность проведения амбулаторной операции.

К минусам относятся также: значительно более высокий риск осложнений со стороны брюшной полости, как в раннем послеоперационном периоде (развитие внутрибрюшного кровотечения, повреждение мочевого пузыря, семенных пузырьков, петель кишечника), так и в отдаленных сроках (развитие спаек в зоне операции, которые могут привести к длительному болевому синдрому и даже вызвать непроходимость кишечника).

Ограниченное применение у лиц с сопутствующей патологией, и значительно большая стоимость расходных материалов для операции, за счет использования лапароскопического оборудования и лапароскопического степлера, а также лекарств используемых для проведения наркоза.

Самая новая, современная и перспективная методика удаления паховой грыжи называется TEP. Полная внебрюшинная пластика грыжи. Этот метод тоже эндоскопический, но отличается от TAPP проведением операции не со стороны брюшной полости, а со стороны предбрюшинного пространства.

Операция может быть проведена под спинномозговой, перидуральной или общей анестезией. Смысл операции заключается в создании рабочего пространства между мышцами и брюшиной в паховой области со стороны грыжи.

Это пространство создается через разрез длиной до 1,5-2.5 см в области пупка, в начале операции с помощью специального устройства — баллона, а затем с помощью газа. В созданное пространство вводятся через проколы 2-3 хирургических инструмента Выделяется грыжа, семенной канатик.

Между мышцами и брюшиной устанавливается сетка размером 10х15 см, которая не фиксируется. Самым большим плюсом этой операции является отсутствие фиксации сетки (она сама удерживается в нужном положении за счет внутрибрюшного давления), что значительно снижает риск развития болевого синдрома в послеоперационном периоде.

И дает возможность приступить к работе, даже физической, через 7 суток после операции. Из негативных аспектов этой операции – высокая стоимость расходных материалов, операцию нельзя провести под местной анестезией (риск всех осложнений связанных с анестезией), больший размер имплантируемой сетки.

Паховую грыжу эффективно лечат, народными методами, в том числе. Способов и рецептов много, и некоторые особенно эффективны. Лечебные отвары. Знающие люди советуют попробовать отвар из клевера лугового.

Полезен отвар из измельченных листьев крыжовника. Два стакана кипятка понадобятся для 3 чайных ложек листьев, а еще нужно утеплить состав – обернуть тару с ним в полотенце или одеяло на пару часов, процеживают и принимают по трети стакана до еды – всего раз 5в день.

Отвар из купены с молоком также даст хорошие результаты. Пару столовых ложек сухого измельченного растения заливают 0,5 л холодного молока и варят минут 6-7 после закипания. Когда отвар станет просто теплым, его можно принимать по паре столовых ложек, четыре раза на дню.

Полевая живокость, или шпорник, тоже может помочь при грыже. Для приготовления отвара 20 грамм головок цветков заливают стаканом воды и варят не дольше 10 минут, затем тщательно процеживают и доливают водой до объема, имевшегося вначале. Принимают по чайной ложке, перед едой.

Васильковые цветы тоже превращаются в отвар нехитрым способом – 3 чайные ложки, пол-литра воды, заварка в течение часа, и отвар готов. Его выпивают процеженным, одну чайную ложку.

И еще один рецепт – 5 столовых ложек измельченной коры лиственницы, залитой литром кипятка, настаивают при утеплении тары примерно полдня и пьют после процеживания 5 раз по стакану в течение дня.

Смесь эта подразумевает регулярный прием до полугода при следующем режиме – две недели лечения должны прерываться неделей без приема отвара. Кстати, именно этот состав полезен также в виде средства для втираний и компрессов.

Компрессы для грыжи. Лечение паховой грыжи может проводиться и с помощью компрессов, таких рецептов известно множество. Знающие люди советуют, в частности, попробовать растереть крапиву в кашицу, размешать в сметане, желательно жирной, и наложить на больное место, зафиксировав сверху лист капусты с помощью бинта или ткани.

В течение месяца этот компресс нужно накладывать перед сном и снимать его утром. С крапивой можно поступить и иначе – опять растерев в кашицу, положить ее на лист подорожника и закрепить на грыже. Чем дольше будет применяться такой компресс, тем лучше.

Простейший вид компресса – лист папоротника. Только лист этот нужно хорошо промыть и всего лишь оставить на ночь, до утра. Другой компресс – две столовых ложки уксуса яблочного разбавляют двумя же стаканами кипятка и этой смесью обмыть, не втирая, место грыжи.

После этого фиксируется следующий компресс: измельченные листья дуба, желуди и его кора засыпаются в банку объемом в 3 литра, заливаются доверху красным вином – обязательно сухим, несладким – и эта смесь должна настояться в темноте около трех недель.

Цветы хвоща полевого измельчают, три столовых ложки полчаса настаивают в кипятке, затем, остудив, налагают компресс.
Даже квашеная капуста сгодится в качестве компресса – марля пропитывается капустным рассолом, только компрессы нужно часто менять. За неимением рассола можно использовать кислую капусту, ее листья.

Мази. Хорошо зарекомендовала себя мазь на основе свиного жира. Жир следует растопить, 8 столовых ложек его перемешать с подорожником, пропущенным через мясорубку, добавить индийский лук и каллизию, или «золотой ус». Все это следует тщательно перемешать миксером и нагреть до закипания. Две недели такого компресса дадут заметный эффект.

Наконец, можно приготовить мазь из 100 гр эссенции уксуса, 1 яйца куриного и 2 перепелиных, 0,5 кг нутряного сала свиньи и чайной ложки жира барсука. Куриное яйцо перемешивается с уксусом и жиром, растопленным на пару. Все это настаивается пять дней в темноте, затем растапливается снова, добавляются перепелиные яйца и жир.

Состав опять размешивается и выставляется на холод. Грыжу смазывают месяц, днем и вечером по разу. Нужно знать, что народные методы имеют противопоказания, и нужно непременно посоветоваться с врачами.

Длительность послеоперационного периода и общего времени восстановления зависят от выбранного хирургического метода. В среднем, пациентам, прошедшим эндоскопическую герниопластику, необходимо провести в стационаре 2-3 дня. После вмешательства отмечается незначительный болевой синдром.

Если грыжа у мужчины удалялась по методу Лихтенштейна, пребывание в стационаре займет около одного дня. Быстрее и безболезненнее всего протекает восстановление после обтурационной пластики. Вернуться из стационара домой можно будет уже спустя несколько часов.

Для предотвращения рецидива паховой грыжи и ее профилактики при ослабленной брюшной стенке мужчинам рекомендуется избегать резких подъемов тяжести. Необходимо также ввести в свой образ жизни регулярные физические нагрузки, упражнения по укреплению пресса.

Сроки восстановления после операции зависят от сложности хирургического вмешательства. При обтурационной операции пациент будет находиться в стационаре несколько часов, а при удалении грыжи полностью несколько суток. Также на сроки нахождения в стационаре влияет болевой синдром, но он зависит не только от типа операции, но и от особенностей самого пациента.

Для предотвращения повторных появлений грыжи в паховой области и для профилактики среди мужчин, которые имеют достаточный риск получить грыжу, врачи рекомендуют систематично заниматься специальными упражнениями для брюшных мышц.

Важным является постоянство в проведении данных занятий, нерегулярные и хаотичные применения упражнений попросту не имеют такого профилактического эффекта. Паховая грыжа у мужчин чаще и выявляется, потому что женщины в силу особенностей строения организма и образа жизни с данной проблемой почти не сталкиваются.

источник

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).

Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения

• чувство тяжести в животе;
• появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
• возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
• чувство неудобства при ходьбе.

• обследование у хирурга;
• ирригоскопия;
• герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
• УЗИ мошонки и паховых каналов.

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.

Различают следующие виды паховых грыж:

1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.

2) Прямая грыжа — внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи — слабость мышц и связок.

3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.

• ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
• ишемический орхит – воспаление яичка;
• копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
• воспаление грыжи.

Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:

• тошнота, рвота;
• кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
• быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
• грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

• хронический кашель, например кашель курильщика;
• избыточный вес;
• запоры;
• беременность;
• частый подъем тяжестей;
• частое чихание, например, вследствие аллергии.

• ношение бандажа во время беременности;
• правильное питание;
• тренировка мышц живота;
• отказ от курения, ведущего к кашлю.

Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при паховой грыже (герниопластика):

1. Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.

• незначительный болевой синдром;
• пребывание в стационаре 2-3 дня;
• рецидивы бывают редко (1-4%).

1. Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.

• минимальный болевой синдром;
• пребывание в стационаре 1 день;
• рецидивы бывают крайне редко (до 1%).

1. Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.

• практически полное отсутствие боли:
• можно покинуть стационар через несколько часов после операции;
• рецидив маловероятен (0,1%).

источник

По расположению грыжевого мешка выделяют:

• собственно паховую — мешок расположен в паховом канале,
• канатиковую — мешок расположен в мошонке над яичком,
• яичковую — мешок расположен вокруг яичка.

По анатомической структуре паховые грыжи подразделяют на:

• прямую, которая проходит через брюшную стенку мимо пахового канала,
• косую, проходящую через паховый канал вместе с семенным канатиком и сосудами яичка,
• комбинированную — грыжа состоит из различных грыжевых мешков.

По происхождению выпячмвания делятся на приобретенные и врожденные. Первые встречаются у взрослых мужчин, а вторые — у мальчиков.

Грыжи бывают ущемленными и неущемленными. Ущемленная представляет собой острое состояние, которое угрожает жизни человека и требует оказания срочной медицинской помощи.

Причинами образования паховых грыж у мужчин являются следующие:

• слабость стенок пахового канала, пахового кольца и соединительной ткани;
• подъем тяжестей;
• интенсивные физические нагрузки;
• травмы и повреждения мышц живота;
• заболевание предстательной железы и других органов мочевыделительной системы;
• слабые мышцы брюшины;
• нарушения работы пищеварительного тракта, проявляющиеся неукротимой рвотой или стойкими запорами;
• патология дыхательной системы, сопровождающаяся кашлем.

Симптомы у мужчин отличаются на разных стадиях заболевания.

• В начале патологии грыжа представляет собой небольшое выпячивание в паху. Оно исчезает в положении лежа и хорошо заметно, когда человек стоит или выполняет физические упражнения.
• Грыжу вправляют обычным нажатием, при этом слышится характерное урчание. После вправления через кожу можно прощупать расширенное паховое кольцо.
• Визуально определяется плотноэластичное образование округлой или вытянутой формы.
• Боль в паху обычно носит ноющий и тянущий характер. Ее интенсивность и длительность зависит от сложности грыжи.
• В паховой области нередко возникает жжение, которое усиливается после физической нагрузки.
• Больной испытывает дискомфорт во время ходьбы и чувство наполненности в нижней части живота.
• Если грыжа достигает больших размеров, то появляется боль внизу живота и в пояснице.
• Характерен симптом «кашлевого толчка» при натуживании и кашле.
• При отсутствии своевременного лечения могут развиться побочные эффекты — лихорадка, учащенное сердцебиение, тошнота.
• На поздних стадиях присоединяются такие осложнения, как учащенное мочеиспускание и нарушение работы кишечника.

Паховая грыжа у мальчиков — врожденная патология, формирующаяся в утробе матери в период перемещения яичек из брюшной полости в мошонку. Симптомы весьма характерны и позволяют родителям заподозрить у ребенка патологию. К ним относятся:

• наличие выпячивания в паху,
• уменьшение размеров образования в положении лежа, увеличение размеров при повышении внутрибрюшного давления,
• урчание при вправлении грыжи,
• отсутствие боли и дискомфорта.

Основным диагностическим методом выявления паховой грыжи является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяют контуры пахового отверстия и сам грыжевой мешок. Этот метод позволяет выявить ущемление или иное осложнение патологии. Для дополнительной информативности используют рентгенографию. На рентгеновских снимках хорошо видна форма грыжи и ее зональное размещение в паху.

Среди лабораторных методов исследования обязательными являются общий анализ крови, анализы кала и мочи. Особое внимание следует уделить лейкоцитарной формуле и скорости оседания эритроцитов.

Ущемление паховой грыжи

Ущемление — одно из наиболее распространенных осложнений паховой грыжи, при котором в паховом кольце пережимаются петли кишечника или сальник, в них нарушается кровообращение и развивается некроз. Ущемление грыжи происходит в результате интенсивных физических нагрузок, сильного кашля, чиханья, рвоты.

Симптомы ущемления у мужчин:

• острая боль в нижней части живота, усиливающаяся при нажатии на выпячивание,
• общая слабость и вялость,
• невозможность самостоятельно вправить грыжу,
• кровь в кале,
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Симптомы защемления паховой грыжи у детей отличаются от таковых у взрослых. Это связано с более интенсивным кровотоком в детском кишечнике и относительно слабым сжатием попавших в паховое кольцо органов. Не смотря на это, реакция детей на ущемление грыжи может быть очень бурной — с подъемом температуры тела, тошнотой, рвотой и нарушением сознания.

Ущемление паховой грыжи — опасное состояние, требующее срочного хирургического вмешательства! Операцию проводят классическим способом с разрезом больного места или лапароскопическим методом с помощью проколов живота. Если не провести своевременно операцию, то могут развиться тяжелые осложнения — некроз ущемленного органа или воспаление брюшной полости.

Самостоятельное вправление ущемленной грыжи может закончиться летальным исходом.

Рецидив паховой грыжи — это ее повторное образование в месте удаления. Рецидив — послеоперационное осложнение, которое возникает при неправильном ведении восстановительного периода, подъеме тяжестей, повышенной двигательной активности, раннем выходе на работу. Иногда для предотвращения рецидива врач прописывает бандаж.

Основные симптомы рецидива: болевые ощущения, нарушение функций кишечника и органов мочевыделения.

источник

Паховая грыжа – это грыжа, при которой грыжевой мешок выпячивается в паховый канал: у мужчин она может спускаться в мошонку, а у женщин – под кожу в области больших половых губ.

Паховая грыжа в цифрах и фактах:

• это одно из самых распространенных хирургических заболеваний у детей;
• паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, чем у девочек – соотношение примерно 6:1;
• обычно грыжевое выпячивание имеется только с одной стороны, причем, справа в 2 – 3 раза чаще, чем слева;
• в большинстве случаев паховая грыжа является врожденной, а в возрасте старше 10 лет возникает значительно реже;
• паховые грыжи – самые распространенные среди грыж брюшной стенки;
• ущемленная паховая грыжа занимает третье место среди состояний у детей, требующих немедленного хирургического вмешательства.

Чаще всего паховая грыжа выпячивается в паховый канал – небольшое пространство в виде щели (нормальная длина у взрослого человека – 4-4,5 см), которое расположено в паховой области и находится между мышцами, связками и фасциями.

Паховый канал начинается внутри брюшной полости, проходит вперед, вниз и кнутри. Его наружное отверстие находится снаружи в паху, укреплено пучками мышц. Внутри пахового канала у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик (тяж, состоящий из артерий, вен, нервов яичка, семявыносящего протока).

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани – брюшина. Она, как мешок, обволакивает стенки живота и почти все расположенные в нем органы, являясь для них оболочкой.

Яичко у эмбрионов мужского пола изначально закладывается не в мошонке, а в животе. Оно находится позади мешка из брюшины и прикрыто ею только спереди.

Далее развитие яичка происходит следующим образом:

• у плода в первые 3 месяца – находится в животе;
• на 5 месяце – постепенно спускается вниз, к внутреннему отверстию пахового канала;
• на 7 месяце – проходит через паховый канал: перемещаясь, яичко «тянет» за собой небольшой «карман» из брюшины – влагалищный отросток;
• на 9 месяце – яичко полностью опускается в мошонку, по-прежнему увлекая за собой брюшину.

Влагалищный отросток, который образуется при опускании яичка в мошонку, является выпячиванием, карманом брюшины – он сообщается с полостью живота. К рождению он должен полностью закрыться и зарасти. Если этого не происходит, то сообщение мошонки с животом через паховый канал сохраняется. Возникают предпосылки для возникновения паховой грыжи. Во влагалищный отросток могут опускаться петли кишки и другие органы.

Механизм формирования врожденной паховой грыжи у девочек практически такой же, как у мальчиков. В период внутриутробного развития матка находится выше своего обычного места. Постепенно она опускается вниз, увлекая за собой складку брюшины.

Врожденная паховая грыжа по сути представляет собой врожденный порок развития. Она имеется с самого рождения, и для ее возникновения не нужно поднимать тяжести или испытывать чрезмерные нагрузки.

Приобретенные паховые грыжи возникают в более старшем возрасте. Они обусловлены главным образом ослаблением мышц брюшного пресса и чрезмерными физическими нагрузками.

• Недоношенность. Органы и системы недоношенного ребенка не завершили свое развитие. Более высока вероятность того, что влагалищный отросток брюшины останется открытым.
• Паховая грыжа у отца или у ближайших родственников. При наличии этого заболевания в семье, особенно если оно было не у одного человека, риски повышаются.
• Ожирение. При избыточной массе тела повышается нагрузка на брюшную полость.
• Истощение. Паховый канал в норме частично заполнен жировой тканью. Если ее количество уменьшится, то возникнет слабое место для образования грыжевого выпячивания.
• Беременность. Увеличенная матка оказывает дополнительное давление, поэтому паховые грыжи могут возникать у беременных женщин.
• Малоподвижный образ жизни. При отсутствии физических нагрузок мышцы брюшного пресса становятся слабее. У людей, которые постоянно сидят или стоят на работе, чаще возникают паховые грыжи.
• Чрезмерные физические нагрузки. Работа, во время которой приходится постоянно поднимать тяжести, прилагать большие физические усилия.
• Хронические заболевания, сопровождающиеся кашлем. Во время кашля повышается давление внутри живота.
• Хронические запоры. Повышенный риск грыжи также связан с повышением внутрибрюшного давления.

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

• Паховая – грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
• Канатиковая – грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
• Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком.

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

• косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
• прямые – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку;
• комбинированные – две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.

Симптом	Описание
Выпячивание в паховой области	В паховой области появляется заметное внешне безболезненное выпячивание. Если оно имеет округлую форму – грыжевой мешок, скорее всего, не спускается в мошонку. При пахово-мошоночных грыжах выпячивание имеет овальную форму. Выпячивание усиливается во время: кашля и чихания; натуживания живота; плача, крика у маленького ребенка.
Увеличение половины мошонки	Этот симптом выявляется в тех случаях, когда имеется пахово-мошоночная грыжа.
Вправление грыжи в горизонтальном положении	Выпячивание в паху заметно лучше всего, когда пациент находится в положении стоя. В положении лежа грыжа обычно легко вправляется, при этом слышно урчание. Выпячивание пропадает.
Безболезненное увеличение правой или левой большой половой губы	Симптом возникает в тех случаях, когда паховая грыжа у девочек опускается в большую половую губу.

Ущемление – основное осложнение паховой грыжи. Петля кишечника, которая выходит в грыжевой мешок, ущемляется в паховом канале – в ней нарушается кровообращение.

Основные причины ущемления паховой грыжи:

• резкое повышение давления внутри живота, например, при поднятии тяжестей;
• нарушение работы кишечника;
• скопление газов в кишке, вздутие живота.

Симптомы ущемления паховой грыжи:

• сильные боли в паховой области;
• если ущемление возникает у ребенка – он начинает плакать, становится беспокойным;
• выпячивание становится плотным, напряженным на ощупь;
• грыжевое выпячивание не удается вправить;
• через некоторое время боли стихают, но нарушается общее состояние, больной становится бледным, вялым – это свидетельствует о начале разрушения стенки кишки в результате нарушения кровообращения;
• возникают тошнота и рвота;
• может отмечаться задержка стула.

Ущемление паховой грыжи – острое состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства.

У девочек в грыжевом мешке может ущемиться не только петля кишечника, но и маточная труба вместе с яичником.

Обычно после осмотра пациента врач легко устанавливает диагноз.

Ход осмотра:

• Хирург просит пациента встать, спустить брюки, осматривает паховую область, мошонку. Он может увидеть непосредственно само выпячивание, увеличение одной половины мошонки.
• После этого проводится ощупывание грыжевого выпячивания. Для того чтобы лучше почувствовать его, доктор просит пациента натужиться, покашлять. Во время кашля ощущается толчок («симптом толчка»).
• Затем врач пытается прощупать пальцем наружное отверстие пахового канала. Иногда грыжевой мешок находится непосредственно возле входа в канал, не опускается ниже. Это состояние часто называют «слабым пахом».

Название исследования	Описание
УЗИ паховых каналов и мошонки	Во время ультразвукового исследования на экране хорошо виден грыжевой мешок, его содержимое, паховый канал, яичко, семенные канатики. Во время исследования можно оценить: положение грыжевого мешка; его размеры; его содержимое; состояние пахового канала.
УЗИ брюшной полости	Во время ультразвукового исследования брюшной полости можно осмотреть внутренние органы, определить какие из них (или какая часть кишечника) попали в грыжевой мешок.
УЗИ органов таза	Проводится у женщин с паховой грыжей. Можно выявить смещение в грыжевой мешок маточных труб, яичников.
Герниография	Рентгенологическое исследование с контрастным усилением. Показания: боль в паху, в тазобедренном суставе при отсутствии других симптомов паховой грыжи. У врача возникает подозрение, но подтвердить диагноз другими способами не удается. Ход исследования: Перед исследованием пациент должен помочиться. Пациента укладывают на кушетку в специальном кабинете. В стерильных условиях проводят местную анестезию (обкалывание анестетиком) брюшной стенки, в живот вводят специальную иглу. Через иглу вводят 50-80 мл контрастного вещества. Затем пациент переворачивается на живот. Его просят покашлять, натужиться. Делают рентгеновские снимки. Контрастное вещество проникает в грыжевой мешок, прокрашивает его, за счет чего он хорошо контурируется.
Ирригоскопия	Рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастным усилением. Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть толстой кишки. За 3 дня до исследования пациент должен соблюдать предписанную врачом диету. В день исследования нельзя есть, от ужина накануне также необходимо воздержаться. Разрешается пить воду. В толстую кишку при помощи клизмы вводят контрастный раствор, затем выполняют рентгеновские снимки. На них хорошо видна вся толстая кишка и та ее часть, которая попала в грыжевой мешок.
Цистография	Рентгенконтрастное исследование мочевого пузыря. Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря. Ход исследования: В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводят катетер. Через катетер вводят контрастное вещество. Выполняют рентгеновские снимки. На них хорошо виден прокрашенный мочевой пузырь и та его часть, которая попала в грыжевой мешок.

Другим распространенным видом грыж у детей является пупочная грыжа. Ее формирование связано со слабостью пупочного кольца. С возрастом оно укрепляется. У многих детей грыжа проходит к 5-летнему возрасту. Этой особенностью пользуются многие «знахари», которые «заговаривают» пупочные грыжи.

В отличие от пупочной, врожденную паховую грыжу невозможно «заговорить». Она не может пройти самостоятельно – незаросший влагалищный отросток брюшины не исчезнет со временем.

В настоящее время паховые грыжи лечат хирургическим способом.

Ношение бандажа показано только при наличии противопоказаний к операции:

• пожилые пациенты;
• сильное истощение;
• тяжелые сопутствующие заболевания;
• беременность;
• с целью профилактики при тяжелых физических нагрузках (например, у пауэрлифтеров);
• после хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи, для предотвращения рецидива.

Виды бандажей:

• правосторонние;
• левосторонние;
• двухсторонние.

Размер бандажа нужно подбирать индивидуально.

Правила использования бандажа при паховой грыже:

• надевать бандаж нужно лежа на спине;
• вкладыши-пелоты должны быть расположены строго в том месте, где находится грыжа;
• стирка бандажа должна осуществляться в теплой воде, с нейтральным мылом.

Противопоказания к ношению бандажа:

• ущемленная паховая грыжа;
• заболевания кожи в тех местах, где к ней будет прилегать бандаж.

Решение о том, чтобы не проводить хирургическое вмешательство и использовать бандаж, принимает лечащий врач. Стоит помнить о том, что ношение бандажа не поможет устранить паховую грыжу – но лишь предотвращает выпадение внутренних органов в грыжевой мешок, ущемление.

Хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ лечения паховых грыж у детей и взрослых. Другие сегодня практически не применяются.

Подготовка к операции:

• Если паховая грыжа не ущемлена, то срочного лечения не требуется – хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке. Врач осматривает пациента, назначает дату госпитализации в стационар и дату операции.
• Предоперационное обследование обычно предусматривает проведение общего анализа крови и общего анализа мочи.
• В день операции с утра нельзя есть и пить воду. В противном случае во время или после наркоза может открыться рвота.
• Накануне пациента осматривает хирург, объясняет, как будет проводиться операция, отвечает на вопросы. Пациент (если операция будет проводиться ребенку – его родители) должен подписать согласие на хирургическое вмешательство.
• Также накануне пациента посещает анестезиолог, предоставляет информацию о наркозе, уточняет наличие хронических заболеваний. Необходимо подписать согласие на проведение наркоза.
• Если у пациента имеется заболевание предстательной железы, то его нужно вылечить до проведения операции.

Виды хирургических вмешательств при паховой грыже:

• через разрез;
• лапароскопические – через прокол в брюшной стенке, при помощи специального эндоскопического оборудования.

Существует много разных вариантов операций при паховой грыже. Хирург выбирает наиболее целесообразный для конкретного случая.

Вмешательство осуществляется под общей анестезией (наркозом).

Лечение паховой грыжи у взрослых:

• Хирург делает разрез в паховой области, либо делает проколы в брюшной стенке, вводит через них миниатюрную видеокамеру и специальные эндоскопические инструменты.
• Затем врач находит грыжевой мешок, отделяет его от семенного канатика, прошивает и отсекает.
• Заключительный этап – укрепление наружного отверстия пахового канала для предотвращения рецидива. Если операцию делают через разрез – проводят пластику. При лапароскопической операции используют специальную укрепляющую сетку.
• После этого операционную рану ушивают.

Лечение паховой грыжи у детей:

• Чаще всего операция проводится через разрез в паховой области. Он может быть небольшим – примерно 1,5 см.
• Хирург находит грыжевой мешок, отделяет его от семенного канатика, прошивает и отсекает. Перед этим он вскрывает влагалищный отросток, чтобы убедиться, что в нем нет петель кишки или других органов.
• На этом операция заканчивается – у ребенка, в отличие от взрослого, не нужно укреплять наружное отверстие пахового канала. Операционную рану ушивают.

Послеоперационное лечение при паховой грыже:

• Обычно на следующий день после операции пациенту разрешают вставать, через 3 дня – выписывают из стационара, через неделю – снимают швы.
• Если швы накладывают при помощи саморассасывающейся нити – снимать их не нужно.
• При необходимости применяют обезболивающие препараты.
• Ношение бандажа – по назначению врача.
• Антибиотикотерапия (обычно антибиотик применяют в течение 1 дня после операции)
• Пища для пациента, перенесшего операцию, должна быть богата клетчаткой, не вызывать запоров и образования газа в кишечнике.
• Интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение месяца.

Лечение ущемленной паховой грыжи

Операция при ущемленной паховой грыже выполняется в экстренном порядке. Из-за нарушения кровообращения в ущемленном органе, в любой момент может наступить его омертвение, это способно привести к значительному ухудшению состояния больного. При позднем обращении к врачу 1 из 200 пациентов погибает.

Во время операции хирург рассекает грыжевой мешок, немного подтягивает находящуюся в нем кишку и осматривает её. Если какой-то участок оказывается нежизнеспособным, его удаляют. Если у хирурга возникают сомнения, он вводит раствор новокаина и обкладывает кишку теплыми салфетками, смоченными в физрастворе.

Затем врач рассекает кольцо, в котором ущемлена кишка, погружает ее в живот и осуществляют пластику наружного отверстия пахового канала.

После операции больному назначают антибиотики на 1 – 3 дня.

После операции паховые грыжи возникают повторно у 2-10% пациентов.

Возможные причины рецидива:

• не совсем правильно выбранная хирургическая тактика, погрешности во время операции;
• интенсивные физические нагрузки после операции;
• сопутствующие заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
• запоры;
• нагноение в месте операции;
• аденома предстательной железы, которая не была вылечена до операции;
• несоблюдение пациентом назначений и рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Единственный эффективный способ лечения послеоперационной паховой грыжи – хирургическое вмешательство. Операция достаточно сложна за счет того, что после предыдущего вмешательства изменены анатомические взаимоотношения в паховой области, имеется рубец.

Другие возможные осложнения после операции по поводу паховой грыжи:

• нагноение в области швов – необходимо лечение в отделении гнойной хирургии, вскрытие гнойника, курс антибиотиков;
• кровотечение – останавливают при помощи лекарственных препаратов или в операционной;
• сильные боли – применяются различные обезболивающие средства.

Врожденная паховая грыжа – состояние, которое невозможно предотвратить. Его можно лишь своевременно выявить и провести операцию (можно уже в возрасте 6-12 месяцев).

Профилактика приобретенных и послеоперационных паховых грыж:

источник