Меню Рубрики

Паховая грыжа если не оперировать

Разные грыжи оперируют по-разному, существуют и различные методы пластики. Например, при грыже пупка не просто сшивают края, а накладывают их друг на друга. Кстати, у детей пупочная грыжа убирается сама, нужно только немного ей помочь — закрыть дефект.
желательна, но, к сожалению, не всегда возможна. Например, у пожилых людей слабые соединительные ткани. Людям в возрасте даже плановая операция может быть опасна. Приходится взвешивать риск болезни и операции. И только врач может.

Причины появления грыжиДиагностика и методы леченияОперационное вмешательство: этапы процессаВосстановительный периодПоследствия грыжи

Паховая грыжа представляет собой заболевание, когда часть внутренних органов брюшины выпадает в область паха, вследствие чего образуется так называемый грыжевый мешок. Снаружи становится заметно малое или большое выпячивание, появляются боли, дискомфорт при ходьбе. Во время нагрузок боли могут усиливаться, дефекация проходит с нарушениями.

Паховая грыжа у мужчин — это выпадение части внутренних тканей в виде петли тонкой кишки или жировой клетчатки в подкожно-жировой слой паховой области через слабые места мышечного пояса либо врожденные отверстия, которые не заросли у ребенка. Реже наблюдается выпадение мочевого пузыря, иногда выпячивание наблюдается, когда грыжа выпадает в область мошонки.

Насколько долго можно обойтись без операции? Любые упражнения бесполезны?

Что можете сказать про такое мнение:

Паховая грыжа — не повод для срочной операции

Американские хирурги призывают не торопиться оперировать паховую грыжу, пишет журнал Archives of Surgery.

Ученые из Университета Крейтона в Омахе (штат Небраска) представили результаты анализа двух больших рандомизированых исследований и 41 статьи. Всего было обработано 1.700 историй болезни мужчин с паховыми грыжами. Одним из испытуемых удалили паховую грыжу сразу после ее обнаружения, а в отношении других была избрана тактика режима бдительного ожидания. Из ожидающих пациентов в итоге за операцией обратилось от 23 до 72% (в зависимости от исследования). Поводом для обращения стали слишком большие размеры грыжи или усиление боли.

По итогам исследования, никаких различий по общему состоянию здоровья.

Чаще всего встречаются односторонние паховые грыжи — справа или слева. Но они могут быть и двусторонними. В большинстве случаев патологией страдают лица мужского пола, хотя встречаются и женские паховые грыжи. Это связано с тем, что в процессе внутриутробного развития у мальчиков яички, находящиеся в брюшной полости, постепенно опускаются в мошонку.

Паховая грыжа — недуг, который поражает мужчин гораздо чаще, чем женщин, причиняя представителям сильного пола немалый дискомфорт. Кроме того, следует знать, что это заболевание чревато серьёзными последствиями, поэтому врага нужно знать в лицо и контролировать ситуацию, не пуская её на самотёк.

Итак, что же такое грыжа? Этот термин означает выпадение или выпячивание внутренних органов или их сегментов через слабые места организма. Ими могут быть как естественные отверстия, так и ослабевшие мышцы. В случае с паховой грыжей у мужчин имеет место выпячивание петли кишечника через паховый канал, в результате чего образуется безболезненная тестообразная опухоль, которая может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от обстоятельств.

Внутренняя поверхность брюшной полости выстлана прочной соединительной тканью, называемой брюшиной. Выпадающие фрагменты кишечника обволакиваются брюшиной, образуя так называемый грыжевой.

Паховая грыжа – процесс выхождения в паховый канал внутренностей брюшной полости, покрытых пристеночным (париентальным) листком брюшины. Это выпадение происходит через врожденную или приобретенную брешь брюшной стенки. У мужчин грыжа выходит в мошонку, а у женщин – в подкожное пространство вокруг больших половых губ.

Наиболее часто паховая грыжа наблюдается у детей. Больше всего ею страдают мальчики. Обычно она выпячивается с одной стороны. Это происходит в 3 раза чаще справа, чем слева. После 10 лет болезнь развивается редко. Основным хирургическим осложнением «острого живота» являются именно ущемленные паховые грыжи.

Оглавление: О строении пахового канала Механизм развития врожденной паховой грыжи Как возникает приобретенная паховая грыжа Разновидности паховых грыж Симптомы паховой грыжи, как внешне она выглядит Что такое ущемление паховой грыжи Диагностика и обследование при паховой грыже Лечение паховой.

Паховая грыжа возникает, когда мягкие ткани, как правило, часть оболочки, выстилающей брюшную полость, например, сальник или часть кишечника, выступает через слабое место в брюшной мышце. В данном случае таким местом у мужчин является паховый канал. Паховая грыжа может быть довольно болезненной, особенно при кашле, наклонах или поднятии тяжелых предметов. Границы грыжевого отверстия называют грыжевыми вратами.

Паховая грыжа у взрослых пациентов не обладает достаточной долей неблагоприятного прогноза, однако может привести к опасным для жизни осложнениям. По этой причине специалисты рекомендуют операцию, чтобы вправить паховую грыжу, если она болезненна или становится все больше. Лечение паховой грыжи относится к группе общих хирургических процедур.

Некоторые паховые грыжи возникают без видимой причины — являются идиопатическими. Другие возникают в результате:

Повышенного давления в брюшной полости. Уже.

Грыжа — это выхождение органов или их частей из своего обычного местоположения через слабые места в мышечной стенке.

Паховая грыжа – это наиболее распространенный вид грыж брюшной полости (65-80% от общего числа грыж). Это выхождение петель кишечника, сальника, реже — мочевого пузыря через внутреннее или наружное отверстие пахового канала. Паховый канал — это тоннель длиной около 4,5 см косонисходящего направления, через который из брюшной полости выходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. Более 90% всех паховых грыж встречаются у мужчин.

Прямыми и косыми (косая грыжа направляется косо по паховому каналу, прямая выходит прямо в наружное отверстие), Приобретенными и врожденными, Неосложненными и осложненными.

Содержимое грыжи находится в грыжевом мешке (париетальный листок брюшины).

10-15% всех операций в хирургических стационарах – это операции по поводу паховых грыж.

Паховая грыжа в цифрах и фактах:

это одно из самых распространенных хирургических заболеваний у детей; паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, чем у девочек – соотношение примерно 6:1; обычно грыжевое выпячивание имеется только с одной стороны, причем, справа в 2 – 3 раза чаще, чем слева; в большинстве случаев паховая грыжа является врожденной, а в возрасте старше 10 лет возникает значительно реже; паховые грыжи – самые распространенные среди грыж брюшной стенки; ущемленная паховая грыжа занимает третье место среди состояний у детей, требующих немедленного хирургического вмешательства.

Удаление паховой грыжи на сегодня остается единственным верным вариантом лечения с минимальным риском рецидива и осложнений. Для мужчин это заболевание представляет особую опасность, так как может закончиться бесплодием, потому при появлении первых симптомов нужно обратиться к хирургу для прохождения диагностики и назначения плановой операции. Паховая грыжа без операции влечет за собой ряд негативных последствий, включая постоянный дискомфорт, боль, нарушение потенции и заболевания ЖКТ. Чтобы сделать правый выбор варианта лечения, необходимо ознакомиться с каждым методом удаления грыжи, пересмотреть отзывы, изучив положительные стороны и возможные негативные моменты.

Предпочтение отдается операции по методу Лихтенштейна, эндоскопической или обтурационной герниопластике и операции по Трабукко.

Паховая грыжа возникает в результате повышения внутриутробного давления и выпирания органов в паховый канал. Как только удалось выявить.

Грыжа — это врожденный или приобретенный дефект целостности брюшной стенки, который дает возможность выпячивания через него любого образования, не происходящего здесь в нормальных условиях. Основной критерий грыжи — наличие отверстия в брюшной стенке.

Грыжа опасна именно выходом за переделы брюшной полости ее содержимого. При этом возможно нарушение функции органа (запоры- при выходе толстой кишки, рези при мочеиспускании — при выходе мочевого пузыря и т.д.), нарушение дыхания — при наличии большой грыжи и выходе большого объема органов, ущемление органов, находящихся в грыже. Кроме того, даже при отсутствии осложнений, грыжа представляет косметический дефект, который иногда беспокоит пациентов больше, чем возможность, например, ущемления.

Что такое ущемленная грыжа? Чем она опасна?

Ущемлением называют внезапное сдавление содержимого грыжи в грыжевых воротах с развитием.

добавлено спустя 17 часов 4 минуты:

сегодня были у хирурга, диагноз подтвердился. Он прописал наблюдение, вскользь(. ) упомянул, что грыжа может ущемиться,тада сказал к врачу(. ), (я читала-срочно скорую!) приедете через 3 мес. Когда я спросила про операцию, сказал после 3-х лет. Все таки наши (имею в виду, местные)врачи не перестают меня.

Сергей, расскажите, пожалуйста, почему Вы захотели стать хирургом? Когда к Вам пришло осознание, что именно эта профессия должна стать делом Вашей жизни?

Знаете, все довольно прозаично. Почему я решил стать врачом? Ближе к окончанию школы, а точнее – Лицея, пришла пора задуматься о выборе будущей профессии. Родители подошли к делу благоразумно и не стали настаивать на популярных в то время профессиях экономиста или юриста, а посоветовали выбрать профессию с учетом моих предпочтений. Я с детства увлекался биологией, поэтому выбор был небольшой – либо биология, либо медицина. Я выбрал второе, о чем не жалею.

По поводу хирургии все еще проще. У меня как-то совсем не возникало вопроса, какую из врачебных специальностей выбрать: с первого курса хотел быть хирургом, в другой роли себя не представлял. Ну, и последние три.

Лечат паховую грыжу в результате операции грыжесечения.

Бывает, что паховая грыжа (ПГр), возникшая в зоне паховой области, спускается в мошонку. Тогда грыжа может называться мошоночной. Такая грыжа лечится так же, как и ПГр.

Хоть явление встречается достаточно часто, множество пациентов волнуются относительно предстоящей операции. Рассмотрим, что этому способствует:

возникновение предоперационного страха; пациент слабо переносит наркоз; недоверие к медицине в целом, к хирургии в частности; опасение возникновения осложнений; другие причины.

При диагностировании паховой грыжи, нужно выполнить определенные обследования. Данные процедуры необходимы для выявления тяжести грыжевого процесса и вероятности ущемления. При возникновении защемления, удаление ПГр нужно проводить срочно.

После назначения даты операции удаления грыжи, хирург разъясняет пациента в чем.

Отправлено 22 Июль 2012 — 12:00

Для тех, у кого паховая грыжа делюсь своим опытом. Мне 55 лет, бывший спортсмен. Левосторонняя паховая грыжа. Жил с ней больше двух лет. Надеялся найти способ избавиться от нее без операции. В последние месяцы просто достала — часто боли по всему животу, причем мне казалось, что боли не связаны с грыжей, -поэтому принимал средства от гастрита, язвы желудка и кишечника. Безрезультатно. Я уж не говорю о внешних неудобствах — в бассейне приходилось постоянно ее вправлять, в сексе постоянно мешала, долго не мог ходить пешком — возникали боли. Когда жизнь с постоянной болью достала, — поехал к знакомому хирургу, он с первого взгляда согласился сделать мне операцию, попросил купить сетку 6х11 см и нитки — 3 катушки. Купил всё в аптеке на Щепкина возле МОНИКИ (в Москве) за 2900 руб. За день до операции лег в стационар, анализы. Операцию делали под местной анестезией (хотя врач говорил про общий наркоз — видимо что-то им не понравилось.

Подобное нарушение встречается у представителей мужского пола чаще, чем у женщин. Для него характерно выпирание внутренних органов через стенки канала паха в районе брюшной полости, что сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы избавиться от недуга, врачи советуют прибегнуть к консервативному способу – хирургическому вмешательству. Лечение без операции паховой грыжи у мужчин возможно в исключительных случаях. Благодаря статье вы сможете определить основным симптомы и признаки заболевания, что обеспечит оказание эффективной терапии.

Заболевание способно появиться в любом возрасте, даже у ребенка. Чаше всего первопричиной образования паховой грыжи становится ожирение, чрезмерное напряжение мышц, поднятие тяжестей, однако недуг может быть и врожденным. На первых стадиях улучшить состояние больного легко с помощью.

источник

Паховая грыжа — это более мужское заболевание, которое возникает в любом возрасте и может иметь врожденный характер. Патология встречается и у женщин, но намного реже, что связано с анатомическими особенностями. У мужчин имеется физиологическая слабость пахового канала, и фактором риска также выступает расширенный влагалищный отросток, который формируется в период опущения яичек из брюшной полости в период эмбриогенеза.

Осложнения паховой грыжи — это основной фактор необходимости проведения операции. Без удаления дефекта есть риск ущемления органов и их отмирания, а это уже может стать причиной бесплодия и других патологий со стороны мочеполовой системы и ЖКТ.

Чтобы понять, чем опасна паховая грыжа, и зачем ее лечить, следует разобраться в механизме ее развития и последствиях для внутренних органов. Гематома, повреждение семенного канатика, варикоцеле, перфорация кишки — это наиболее частые, но не единственные последствия паховой грыжи у мужчин.

Формирование паховой грыжи у мужчин происходит по причине врожденной или приобретенной слабости мышц. Непосредственный выход органов из брюшной полости происходит во время повышения внутрибрюшного давления. У мужчин паховый канал менее укреплен сухожилиями и мышцами, он широкий, но короткий, и такие особенности уже будут факторами появления недуга.

Когда давление внутри брюшины повышается, происходит формирование грыжевых ворот (дефект мышц), через которые выходят петли кишечника, сальник, мочевой пузырь и другие органы.

Способствовать развитию паховой грыжи у мужчин могут такие факторы:

  • частый кашель по причине курения или при респираторных хронических патологиях;
  • запоры, вздутие живота;
  • лишний вес, постоянные высокие нагрузки на мышцы живота;
  • переедание, малоподвижный образ жизни;
  • перенесенная операция на брюшной полости.

Грыжа может быть односторонней и двухсторонней. У мужчин чаще диагностируется косой вид приобретенного выпячивания с одной стороны. Для этой формы характерно прохождение органов через семенной канатик. Могут диагностироваться сочетанные образования, когда одновременно есть косая и прямая грыжи, возникшие независимо друг от друга. Прямая выходит в паховый канал, минуя семенной канатик.

Неосложненная грыжа имеет типичные клинические проявления:

  1. Дискомфорт и тяжесть в животе.
  2. Выпуклость в области паха.
  3. Вправление образования в положении лежа и при нажатии.
  4. Отсутствие боли.
  5. Неудобство при ходьбе.
  6. Увеличение выпячивания при напряжении мышц, во время физической работы.
  7. Реже наблюдаются запоры, тошнота, рвота.

Грыжа у мужчин появляется внезапно, и крайне редко формируется постепенно. Небольшого размера дефекты не причиняют никакого дискомфорта, болезненность отсутствует, а ее появление уже будет говорить об осложнении. Большие грыжи имеют более выраженную симптоматику, у мужчин появляются проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, может наблюдаться эректильная дисфункция.

Тяжелое течение заболевания сопровождается постоянными запорами, вздутием живота, отсутствием аппетита, общей слабостью.

Когда в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь, присоединяются задержка мочи или частое мочеиспускание, рези по ходу уретры, болезненность в области лобка. Такие проявления ослабевают при вправлении грыжи. У пожилых мужчин паховая грыжа практически всегда сопровождается задержкой мочи.

Что может произойти, если не лечить паховую грыжу:

  • ущемление — сдавливание органов в грыжевом мешке с последующим их отмиранием;
  • перитонит — воспаление брюшной полости вследствие разрыва органа;
  • копростаз — задержка каловых масс в петле кишечника, находящейся в мешке грыжи;
  • ишемический орхит — воспаление яичка на фоне недостаточного кровообращения.

Об осложнениях будут говорить такие симптомы:

  • тошнота, рвота с кровью;
  • появление крови с калом или отсутствие дефекации;
  • острая боль внизу живота с иррадиацией в поясницу и ногу;
  • невправимость грыжи, отсутствие кашлевого толчка.

Риск осложнений выше при гигантской грыже, когда в грыжевом мешке содержаться все органы брюшной полости. Но и небольшие дефекты могут ущемляться во время резкого повышения внутрибрюшного давления. Защемление может произойти в любой момент, к примеру, во время кашля, при резком движении и поднятии тяжелого предмета.

С момента появления грыжи за состоянием должен наблюдать лечащий врач, который назначит операцию и даст рекомендации по поводу профилактики осложнений до момента грыжесечения.

Лечение заключается в устранении грыжевого мешка и возвращении органов на свое место. Сделать это можно только хирургическим путем — методом открытой или лапароскопической гергиопластики. Операция назначается планово, и к ней нужна подготовка: санация воспалительных, инфекционных очагов в организме, снижение веса.

В этот период назначаются консервативные методики, которые позволят приостановить патологический процесс, предупредив различные осложнения. Целью безоперационного лечения будет устранить симптоматический комплекс, тем самым улучшив самочувствие и задействовав резервные силы организма для нормального перенесения операции.

Паховый бандаж — это обязательная мера до и после операции. Он нужен для фиксации грыжи в брюшной полости и равномерного распределения нагрузки на мышцы, что позволит предупредить перепады давления. Последние же могут привести к защемлению органов.

Диета — ограничения в питании нужны для исключения состояний, повышающих давление на область грыжи. Речь идет о запорах, вздутии живота, скоплении каловых масс в толстом кишечнике, переполнении желудка. Диета при грыже не строгая, но она предполагает частое питание небольшими порциями, что многие игнорируют в силу занятости.

Лечебная гимнастика — физические нагрузки допустимы, но дозировано. Разрешено выполнять легкие упражнения, но только в паховом бандаже, когда грыжа вправлена. ЛФК назначается уже после операции, и тогда лечебная гимнастика будет важной мерой для предупреждения повтора патологии.

Медикаментозные препараты — лекарства назначаются лишь в том случае, когда больного тревожат болезненность, запоры, проблемы с пищеварением и мочеиспусканием. Врач может выписать НПВС, миорелаксанты, спазмолитические средства, мочегонные и слабительные препараты.

Операция при грыже у мужчин предполагает создание доступа через брюшную полость, выделение грыжевого мешка, его удаление с возвращением органов на свое место. Это выполняется путем открытой или лапароскопический пластики пахового канала.

Первый вариант операции назначается, когда есть срочная необходимость в хирургическом вмешательстве. Показаниями будут воспаление, кишечная непроходимость, ущемление.

Лапароскопическая операция — это менее травматичный вариант удаления грыжи. Она предполагает доступ к дефекту через небольшие проколы на брюшной стенке. После такой операции не остается широких рубцов, восстановление проходит быстрее, и риск рецидива намного ниже.

Во время грыжесечения может устанавливаться сетчатый имплант, который закрывает область дефекта мышц, что предупреждает выход органов через него в паховый канал.

Удаление грыжи также может проводиться по методу Марси, когда выполняется сужение канала, то есть закрытие пахового кольца. Такая техника показана при косых формах патологии. Метод Марси позволяет восстановить анатомию пахового кольца с минимальным повреждением тканей.

Операции Бассини может выполняться при косых и прямых грыжах. Операция предполагает укрепление пахового кольца и треугольника Гессельбаха путем пришивания прямой мышцы к паховой связке.

Герниопластика с установкой сетки — это предпочитаемый вариант грыжесечения у женщин и мужчин. Протезирование позволяет исключить эффект натяжения тканей, что дает лучший результат. Такой вариант операции с применением постоянных протезов является показанием к удалению больших и гигантских рецидивирующих грыж. При первичном заболевании оптимальным методом лечения считается лапароскопическая герниопластика с установкой сетчатого импланта.

Возможные осложнения после хирургического удаления грыжи:

  1. Нарушение семенного канатика — происходит во время выделения или удаления грыжевого мешка. Причины — неопытность или халатность хирурга. Последствия — нарушения гормонального фона, бесплодие.
  2. Гематома — затрудняет нормальное восстановление после операции. Профилактика — холодный компресс на 1-2 часа сразу после наложения швов.
  3. Повреждение кишки — возникает при неосторожной обработке грыжевого мешка.
  4. Инфицирование раны — тяжелое осложнение операции, инфекция попадает в процессе или уже после грыжесечения. Лечение — антибактериальная терапия.
  5. Водянка — самое частое последствие удаления паховой грыжи, для лечения требуется повторное проведение операции. Патология может затрагивать одновременно два яичка.
  6. Повреждение сустава — результат наложения грубых швов, от чего может пострадать бедренный сустав. Для предупреждения такого осложнения важна тщательная подготовка к операции с обследованием всех зон из группы риска.

Рецидив грыжи — это еще одно осложнение, с которым можно столкнуться в любой период после операции. Повторное заболевание возникает по причине слабости мышц или, когда были допущены ошибки в ходе операции.

Для профилактики врач назначает специальный режим. Строгие ограничения в питании и общие противопоказания будут нужны в первый месяц. В поздний период реабилитации профилактика заключается в укреплении мышц передней брюшной стенки и предупреждении состояний, приводящих к перепадам давления внутри брюшной полости.

источник

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом. Лицензия ФС 23-01-004528

Каждый из пациентов, впервые выявивших у себя паховую грыжу , непременно задастся вопросом — а нужно ли мне оперироваться?

Начнем с того, что страх перед оперативным вмешательством — это абсолютно нормальная, физиологическая и ожидаемая реакция. Однако, этот страх не должен стоять на пути к выздоровлению.

Когда заболевание только начинается пациентов беспокоят тянущие боли в паховой области, практически всегда связанные с напряжением брюшной стенки при кашле или физической нагрузке. Грыжевое выпячивание еще ,как правило, не определяется на ощупь или визуально. На этом этапе только осмотр хирурга в сочетании с ультразвуковым исследованием пахового канала поможет установить точный диагноз.

С течением времени грыжа увеличивается в размерах и становится визуально заметной. Боли на этом этапе заболевания могут уменьшиться, в большей степени беспокоит ощущение тяжести.

Парадоксально, но с увеличением размеров грыжи болевой синдром постепенно уменьшается, и со временем боли исчезают вовсе. Это напрямую связано с атрофией нервных окончаний. На этом этапе болезни многие пациенты затягивают решение о проведении операции, годами не показываясь врачу. Грыжи у таких пациентов зачастую приобретают гигантские размеры.

Грыжа ( речь идет о неосложненных формах ) не является прямой угрозой для жизни, речь в первую очередь идет об ухудшении качества жизни — ограничение физической активности, нарушения в интимной сфере вследствие косметического дефекта, хронические, провоцирующие депрессии, боли, мужское бесплодие, эректильная дисфункция — наиболее часто встречающиеся жалобы пациентов, долгое время страдающих от грыж паховой локализации.

Тем не менее, около трети пациентов (преимущественно мужчин) долгое время готовы мириться с этим дискомфортом, опасаясь рецидива заболевания, рисков операции и наркоза, боли и возможных осложнений послеоперационного периода.

Ниже я попытаюсь обосновать целесообразность раннего оперативного лечения с точки зрения врача. Надеюсь, это поможет вам в принятии решения.

Итак, почему мы настаиваем на оперативном лечении даже при незначительных размерах грыжи?

Другого способа лечения просто нет. Грыжа — это не функциональный, а структурный
дефект соединительной ткани, попросту говоря, отверстие в брюшной стенке там, где его быть не должно. Никакие таблетки, упражнения, инъекции и диеты не способны изменить что-либо в этой ситуации.

Вероятные осложнения. Наиболее грозным и общеизвестным является ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах. Это происходит из-за несоответствия размеров содержимого и грыжевого отверстия. Сдавление ткани вызывает отек и боль, боль усиливает спазм, нарушается кровоснабжение грыжевого содержимого (в первую очередь возврат венозной крови), отек нарастает, края грыжевого отверстия, словно удавка, все туже стягивают грыжевое содержимое, усугубляя нарушения кровотока. В конце концов ущемленная ткань некротизируется и погибает. Прогноз зависит от времени, прошедшего до операции, а также от того, что именно является содержимым мешка. В случае, если это часть полого органа ( петля кишки или мочевой пузырь) такое осложнение может быть смертельным.

Актуальна для мужчин. Хроническое нарушение кровотока в половой железе. Природа неспроста поместила мужские половые железы снаружи. Нормальная температура функционирования яичка должна быть ниже, чем температура тела. В паховом канале проходят, кроме прочего вены, отводящие кровь от половой железы. Они образуют сложную разветвленную сеть, выполняющую по сути роль „радиатора“ охлаждающего артериальную кровь, идущую к яичку. При постоянном, хроническом сдавлении этих вен грыжей, температура в мошонке повышается. Это нарушает нейтральный иммунный статус половой железы, следствием чего становится выработка организмом так называемых антиспермальных антител. Результатом нередко становится мужское бесплодие. С ростом размеров грыжи начинает страдать не только венозное, но и артериальное кровоснабжение яичка, развивается хроническая гипоксия железистой ткани (недостаток кислорода), что ведет к атрофии яичка и снижению выработки тестостерона.

Болезнь всегда прогрессирует, грыжа постепенно становится больше. Для паховой грыжи невозможно самоизлечение, невозможна даже спонтанная стабилизация процесса. Наличие грыжевого дефекта вызывает дисбаланс мышц брюшной стенки, который ведет к постоянному увеличению размеров грыжи.

Проблема оперативного лечения паховой грыжи с появлением лапароскопических методов и сетчатых трансплантантов можно считать решенной. Вероятность рецидива (повторного появления грыжи) и операционных осложнений составляет десятые доли процента.
Операция переносится достаточно легко, абсолютное большинство пациентов покидают стационар уже на следующий день после операции, спустя 3-4 дня возвращаются к обычной жизни и трудовой деятельности. После операции на остаются три небольших ранки на брюшной стенке, размером не более 3-5 мм. Прием медикаментов, повязки, перевязки и снятие швов не нужны. Никаких ограничений по физическим нагрузкам в будущем для пациента нет.

Оперативное лапароскопическое лечение паховой грыжи при строгом соблюдении оперативной техники в настоящее время является надежным и высокоэффективным способом восстановления приемлемого качества жизни.

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом. Лицензия ФС 23-01-004528

источник

Паховая грыжа – это заболевание, при котором внутренние органы брюшной полости выпирают под кожей в области пахового канала. По статистике это заболевание чаще встречается у мужчин в силу особенностей анатомии мужского тела.

Существуют врожденные и приобретенные формы заболевания. Как правило, врожденную грыжу диагностируют еще в детстве. Мужчины сталкиваются с этим недугом чаще всего с возрастом, при этом заболевание протекает слишком медленно и не дает себя распознать на ранних этапах.

В зависимости от особенностей болезни различают прямую, косую и комбинированную виды грыж. Эти разновидности отличаются по месту выпирания грыжи. Прямые грыжи проявляются исключительно в паховом канале. При косой паховой грыже содержимое кишечника может опускаться в мошонку и ущемлять семенной канал. Комбинированному течению болезни характерны проявления выпуклостей в нескольких местах одновременно, как в паху, так и в области мошонки.

В зависимости от состояния грыжи, различают вправимую и невправимую. Вправимое выпадение брюшины легко вправляется вручную. Если больной находиться в положении лежа, она может исчезать самостоятельно. Иногда органы брюшной полости, которые наполняют выпирающую часть грыжи, спаиваются с грыжевым мешком. В этом случае выпирающий участок невозможно вправить.

Болезнь может не проявляться долгое время визуально. Но если вас беспокоит дискомфорт в паху при быстрой ходьбе и физических упражнениях, обратитесь к врачу.

Это заболевание встречается чаще всего уже у мужчин в зрелом возрасте. Как правило, к нему ведет ослабевание мышц, тканей и связок паховой области. Появление болезни может быть результатом следующих причин:

  • поднятие тяжестей (при занятиях с штангой в спортзале обязательно надевайте специальный пояс, который поддержит мышцы брюшной полости во время выполнения упражнений);
  • ожирение (стремительный набор веса, как и стремительное похудение, может привести к ослаблению мышц и тканей живота и паха);
  • регулярные запоры;
  • затрудненное мочеиспускание.

Кроме того, усугубляет течение болезни постоянный кашель, во время которого напрягаются мышцы брюшной полости.


Главным симптомом является выпячивание кожи в области паха или мошонки – появление грыжевого мешка. В положении лежа он может уменьшаться, но, когда мужчина стоит или делает физические упражнения, выпячивание становиться больше.

Данная патология может развиваться долгое время без видимых признаков. Еще до того, как грыжу можно выявить визуально, у мужчин возникает дискомфорт и боль в паху, особенно, во время быстрой ходьбы, бега, интенсивного физического труда.

Характерно, что после посещения туалета грыжа может уменьшиться в размере.

Более острая форма заболевания – ущемление паховой грыжи – проявляется очень болезненными симптомами. Насторожить должно следующие:

  • Острая боль внизу живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Кал с кровью.
  • Боль от попыток опорожнить кишечник.
  • Грыжу стало невозможно вправить в лежачем положении.

Поскольку эта болезнь достаточно серьезная, при первых ее признаках нужно обратиться к врачу. Самое качественное лечение – операция. Если не делать операцию, могут быть серьезные последствия. Они возникают тогда, когда выпадающая часть брюшины ущемляется. Это острая форма течения болезни, которая может привести даже к летальному исходу.

Менее страшные последствия – постоянные боли в паху, трудности с опорожнением кишечника. И, самое главное, вероятность того, что грыжа будет постоянно увеличиваться в размерах. Чем больше размер грыжевого мешка, тем более вероятность возникновения еще одной болезни — непроходимости кишечника. Поскольку часть кишечника находиться вне брюшной полости, это утруждает прохождение каловых масс и, в особо серьезных случаях, делает это вообще невозможным. Чтобы вернуть всем органам брюшной полости возможность нормально функционировать, необходимо лечить грыжу при первых симптомах болезни.

Заболевание может проходить совершенно безболезненной. Но помните, что возможны серьезные последствия, если ее не лечить.


Болезнь подобного рода очень тяжело вылечить без операции. Единственный способ остановить рост грыжи без хирургического вмешательства – носить специальный бандаж. Это широкий пояс, который создает дополнительную поддержку мышцам и связкам паха. Бандаж легко спрятать под одеждой.

Плюсы его использования: предотвращает развитие грыжи, исключает ее ущемление, устраняет все симптомы этой болезни. Если по каким-то медицинским показателям нежелательно проводить оперативное вмешательство, врач обязательно порекомендует постоянное ношение бандажа.

Минус такого лечения паховой грыжи состоит в том, что после снятия бандажа все симптомы заболевания возвращаются. Именно поэтому использование дополнительного пояса — временное решение, которое позволит болезни не ухудшаться.

Вместе с ношением бандажа необходимо укреплять мышцы брюшной полости комплексом специальных упражнений по назначению вашего лечащего врача, так как при самолечении существует большая вероятность навредить состоянию грыжи и спровоцировать ее увеличение.

Основной метод лечения – хирургическое вмешательство. Паховая грыжа может быть удалена с помощью классической операции или лапароскопии. В первом случае хирург делает разрез кожи и тканей на месте грыжевого мешка, вправляет его и укрепляет специальной сеткой, которая предотвращает повторное выпячивание. Операция может проходить и под общим наркозом, и под местным.

При лапароскопии делают несколько отверстий в разных областях живота и паха, с помощью которых производят те же манипуляции, что и при классической операции. Разница лишь в том, что организму наноситься меньший ущерб: нет разреза тканей и кожи, нет шва, организм после лапароскопии восстанавливается быстрее. Но есть вероятность повреждения кровеносных сосудов. Операция проводиться под общим наркозом.

После операции по удалению паховой грыжи больной проводит в стационаре от 2 до 10 дней. Все зависит от того, насколько опасной была грыжа и как удачно прошла операция. Через несколько дней после классической операции необходимо регулярно делать перевязки, а спустя 10 дней больному снимут швы.

Болезненные ощущения сохраняются еще 5-7 дней. Помните, что первые дни необходим постельный режим. Спустя 2 месяца можно делать легкие упражнения для мышц живота.

Важно знать, что людям, перенесшим операцию по удалению паховой грыжи, запрещено поднимать более 5 килограмм.

В первое время после операции рекомендуется специальная диета. Он направлена на то, чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт. В первые дни после операции необходимо питаться жидкой пищей: супы, бульоны, жидкие каши и пюре. В первый месяц послеоперационного периода исключите из рациона острую пищу, жирное мясо, бобовые продукты, выпечку, газированные напитки. Все эти продукты могут вызвать брожение в кишечнике, вздутие живота или запор.


Существуют народные рецепты лечения этой болезни. Но, перед их применением обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

  • Корень ревеня. Осенью необходимо накопать корни ревеня, промыть, высушить и измельчить. Стакан измельченных корней залейте примерно 2 литрами воды и поставьте в духовку томиться на 3-4 часа. Принимайте отвар вместо чая, компота регулярно каждый день.
  • Полевой хвощ и грыжник. Регулярно заваривайте и пейте эти травы, как чай. Важно помнить, что эти травы нельзя смешивать, поэтому чередуйте употребление следующим образом: неделю пейте полевой хвощ, а на следующей неделе – грыжник.
  • Облепиховое масло. В некоторой степени эта проблема может лечиться с помощью масел, особенно, облепихового масла. Осторожно втирайте его в грыжу несколько раз в день. Делайте то аккуратно, чтобы не повредить выпячивание.
  • Животные жиры. Необходимо втирать в место выпуклости барсучий, свиной или козий жиры. Очень удобно после втирания лекарства положить на больное место полиэтилен и одеть бандаж.
  • Ванны с отваром чистотела. Сделайте насыщенный отвар травы чистотела, налейте его в ванну. Принимайте такую ванну не менее 20 минут каждый день. Курс лечения – месяц.
  • Компрессы. Регулярно делайте компрессы на месте грыжи из коры дуба. Измельчите кору дуба, листья и желуди. Заполните полученной смесью емкость на 2/3 объема, сверху долейте красное вино. Настаивайте смесь 3 недели. Делайте компрессы 2 раза в день по 30 минут.
  • Компресс из кислой капусты также используют в борьбе с паховой грыжей. Для этого регулярно каждый день прикладывают к больному месту марлю, смоченную в рассоле или листы квашеной капусты.

Данное заболевание сложно вылечить народными средствами. Единственное, чего вы добьетесь приведенными рецептами – облегчение болевых ощущений. Помните, что очень важно вовремя обратится за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать серьезных последствий запущенной грыжи.

источник

Лечение паховой грыжи может быть только хирургическое, а любая операция может стать причиной развития осложнений.

Осложнения можно разделить на несколько групп:

  1. Связанные непосредственно с операционной раной.
  2. Связанные с сопутствующей патологий самого пациента.
  3. Связанных непосредственно с данным методом оперативного лечения.
    1. открытая методика (классическая)
    2. открытая с использованием полипропиленовой сетки
    3. эндоскопическая методика (где априори используется сетчатый имплантат)
  4. Связанных с анестезией.

Остановимся подробно по каждому из пунктов:

К любой ране кожных покровов, в том числе и операционной, может присоединиться инфекция. Рана нагнаивается и требует больше время для лечения (антибиотикотерапия, ежедневные перевязки), косметический эффект гораздо хуже.

Расхождение швов, краёв раны – снижает косметический эффект

Формирование келоидного рубца

Формирование лигатурного свища (отторжение шовного материала) Часто требует повторной операции для иссечения свища, и удаления используемого ранее шовного материала.

Оперируемые пациенты могут быть разных возрастных групп и с разным набором хронических заболеваний. Операция это стресс для организма, которое может спровоцировать обострение хронических заболеваний или стать причиной развития острой патологии

Все представленные осложнения несут непосредственную угрозу жизни пациента и требуют комплексного квалифицированного стационарного лечения.

Многое зависит от выбора метода оперативного лечения. При использовании для пластики грыжевого дефекта исключительно ниток и собственных тканей исключены осложнения со стороны полипропиленовой сетки. При использовании эндоскопических методов снижается вероятность осложнений со стороны послеоперационной раны, т.к. разрезы не 6-7 см, а один 1 см и два по 0,5 см, но тем самым увеличена вероятность повреждения крупных сосудов. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки, и выбор метода операции остается за лечащим врачом.

Рецидивы (повторное появление грыжи на месте операции) является одним из главных осложнений после операции, то есть требуется повторная операция, и мы возвращаемся к тому с чего начали – требуется оперативное лечение по поводу рецидивной паховой грыжи.

Классическая открытая методика с пластикой собственными тканями имеет шанс рецидива до 20%

Открытая методика с использованием полипропиленовой сетки позволило снизить рецидивы до 5%

Эндоскопические методы (ТАРР, ТЕР) занимают лидирующее место и имеют шанс рецидива менее 1%

Так же стоит отметить тот факт, что каждое последующие оперативное вмешательство (при рецидивах, а их может быть и 2 и 3 и более) становится гораздо сложней, в области операции формируется рубец, анатомические ориентиры смещены и определяются с трудом. Выполнения операция при рецидивной паховой грыжи требует большого опыта в лечении данной патологии.

В лечении грыжевых дефектов большое внимание уделяется купированию болевых синдромов. Одним из самых неприятных осложнений связанных с болью является хронический болевой синдром, который проявляется дискомфортом и болью (разной степени интенсивности) в области послеоперационной раны до 6 месяце и более.

Связан этот синдром чаще всего из-за попадания одного из нервных окончаний в рубец и ущемлен затянутой ниткой (иногда требуется повторная операции для ревизии проблемного участка и ликвидации ущемления).

В норме боль становится умеренной уже на 3е сутки после операции, к моменту снятия швов, а это 10е сутки незначительная болезненность появляется лишь при резких движениях и пальпации зоны операции. Иногда болевые ощущение могут сохраняться до 1го месяца, и это не является редкостью, а просто требует адекватного обезболивания, выполнения комплекса физиотерапевтического лечения.

Есть несколько вариантов анестезии используемых для лечения данной патологии

Общий наркоз – используется при всех эндоскопических методах.

Спинальная анестезия – может применяться во всех случаях, кроме эндоскопических.

Местная анестезия – используется при грыжах не большого размера и у возрастных пациентов.

Именно с анестезией связано еще один не совсем приятный момент. После общего наркоза и спинальной анестезии очень важно проследить момент первого самостоятельного мочеиспускания, потому что пациент может просто не чувствовать позыва к мочеиспусканию, а будет жаловаться на сильные боли внизу живота, встречается не часто, но помнить об этом стоит (при невозможности самостоятельно справить нужду, больному, однократно выпускают мочу уретральным катетером)

Опираясь на мировую статистику частота осложнений связанных с оперативным лечением паховых грыж составляет примерно 3%, сюда входят все встречаемые осложнения от самых безобидных до самых фатальных. В большой хирургии, проблемы, вызванные самой операцией неизбежны, и встречаются во всех клиниках мира, где то реже, где то чаще. Если медицинский центр заявляет цифру близкую к нулю стоит задуматься о правдивости данной информации. Нет проблем только у тех, кто не работает.

  • Потеря мужской силы после операции – данная проблема встречается крайне редко, и скорее всего, является банальным совпадением и ее можно смело отнести к казуистике.
  • Бесплодие – может встречаться после операции, но есть ряд серьёзных оговорок. Во время операции технически невозможно сохранить яичко (например, рецидивная пахово-мошоночная грыжа больших размеров с ущемлением), и по каким либо причинам (аномалия развития, серьёзная травма и тд.) у пациента не выполняет свою функцию второе яичко, тогда пациент будет бесплодным. Совпадение такого количества переменных встречается, мягко говоря, не часто. Следовательно, о репродуктивной функции после плановой операции, беспокоиться не стоит.

Вся реабилитация и восстановление после операции по поводу паховой грыжи сводится к ограничению физической нагрузки и уходу за послеоперационной раной.

Открытые методики — до 2-х месяцев ограничение физических нагрузок (запрещаются любые физические упражнения, связанные с напряжением брюшного пресса, резкий подъём вещей от 1 кг и выше). Поднятие тяжестей свыше 5 кг стоит отложить на 6 месяцев.

Эндоскопические методы – физических нагрузок стоит избегать в течении 14 дней (тоже что и для открытых методик), в первую неделю рекомендовано стоять, ходить или лежать, а не сидеть (рекомендация не обязательна, выполняется по возможности), воздерживаться от подъёма тяжестей свыше 5 кг. в течении 1-го месяца.

Не зависимо от способа оперативного лечения перевязки выполняют каждые 2 дня (при отсутствии осложнений), швы снимают на 10е послеоперационные сутки.

В раннем послеоперационном периоде стоит избегать простудных заболеваний (во время кашля внутрибрюшное давление резко возрастает, что может привезти к рецидиву в раннем п/о периоде). Нарушение стула, а в частности запоры, так же могут стать фактором, способствующим раннему рецидиву.

Потеря трудоспособности в среднем до 30 дней при открытых методах, и 15 дней после эндоскопических.

Поскольку грыжесечение ни является операцией на желудочно-кишечном тракте, специальной диеты не требуется. Однако сразу после операции прием пищи ограничен (питьевая вода, овсяный отвар), так как есть вероятность развития ранних послеоперационных осложнение которые могут требовать повторной операции, при этом необходим наркоз, а наркоз настоятельно рекомендуют проводить на тощак. После общей анестезии часто беспокоит тошнота и рвота (первые 4-6 часов), данный факт так же объясняет ограничение прима пищи в раннем послеоперационном периоде. При выполнении операции под спинальной или местной анестезией снимают любые ограничение по приему пищи.

источник

Диагноз «паховая грыжа» при всей своей распространенности способен ввести в замешательство даже самого смелого мужчину. Почему мужчину? Да просто именно у представителей сильного пола такая грыжа наблюдается во много раз чаще, нежели у женщин. Ну а замешательство, пожалуй, самая естественная реакция в тот момент, когда лечащий врач говорит о необходимости непременно сделать операцию. Пусть даже и в плановом порядке…

Кстати, вот этот самый плановый порядок зачастую больше всего и пугает: «Ведь если можно потерпеть месяц другой, неужели нельзя обойтись без операции? К тому же на работе у водителя – дяди Коли – тоже грыжа, и живет же без всяких операций. А если соглашусь, так потом сколько времени не смогу заниматься спортом да нормальную жизнь вести?»

Пожалуй, такие или примерно такие мысли возникают в головах у тех, кому диагноз «паховая грыжа» свалился как снег на голову. А может быть, и не свалился, просто человек долгое время игнорировал сигналы sos своего организма, не обращая внимания на постоянную тупую, тянущую боль или жжение внизу живота (слева или справа). Эти ощущения могли усиливаться во время физических нагрузок или кашля и отступать в покое. К врачу же пришлось обратиться только тогда, когда в месте, которое болело, появилось небольшое выпячивание, шишка, что уж точно ненормально!

Впрочем, справедливости ради стоит отметить, что зачастую симптомы паховой грыжи настолько ощутимы, что жить с ними довольно непросто. Именно поэтому, а так же учитывая тот факт, что как раз паховые грыжи составляют порядка 70–80% всех возникающих грыж, мы обратились за комментариями на эту тему к Мырзабекову Ерлану Мырзабосыновичу — хирургу высшей категории.

Как пояснил Ерлан Мырзабосынович, образно говоря, грыжа — это дефект, слабость какого-то участка стенки брюшной полости, мышц или связок. Грыжи бывают наружными и внутренними. Внутренние грыжи могут возникать в брюшной полости, например, из-за дефекта диафрагмы, вследствие травм, болезней и т.д. Паховая же грыжа относится к наружным грыжам.

Паховая грыжа проявляет себя следующим образом: из-за слабости брюшной стенки под кожу могут выходить внутренности, чаще всего это часть кишечника. Такое выпячивание называется грыжевым мешком, и на начальных стадиях оно легко вправляется обратно в брюшную полость. При этом время от времени у больного может появляться боль и дискомфорт.

По словам Ерлана Мырзабосыновича, существует два вида паховых грыж: прямые и косые. Косая характеризуется выпячиванием, опускающимся по ходу семенного канатика в мошонку. Прямая проходит вне элементов семенного канатика через медиальную ямку, где расположены сосуды, бедренная артерия и вены. Располагающийся в этом месте паховый канал в норме должен быть достаточно узким. Но при возникновении грыжи он расширяется, мышцы расходятся, и внутренние органы выпячиваются наружу.

Довольно часто прямая паховая грыжа встречается у пожилых людей, так как с возрастом истончается брюшная стенка, и брюшина через медиальную ямку выходит под кожу. При этом грыжа может быть двусторонней.

Стоит отметить, что у женщин в паховом канале проходит круглая связка матки, тогда как у мужчин — вышеупомянутый семенной канатик. Как раз с такой физиологической особенностью связана предрасположенность представителей сильного пола к возникновению грыж.

Внутренние органы, которые выходят через отверстие, называются грыжевым мешком, а место их выхода — грыжевыми воротами.

Как утверждает Ерлан Мырзабосынович, существуют еще и довольно опасные внутренние канальные грыжи. При таких грыжах само наружное паховое кольцо не расширенно, грыжа выходит лишь через внутреннее отверстие и может достаточно сильно беспокоить пациента. Подобные случаи часто встречаются в хирургической практике. Главная их опасность заключается в том, что канальная грыжа может вызвать пристеночное ущемление — ущемляется небольшая часть стенки кишечника, что грозит развитием некроза. Такая грыжа особенно опасна. Косая и прямая паховые грыжи, как правило, могут быть легко обнаружены врачом, при канальной грыже диагноз иногда удается поставить лишь в поздний период развития болезни. При этом пациент может обращаться к разным специалистам: его будут лечить от почечной колики, подозревать аппендицит, если это женщина, будут обследовать на гинекологические болезни. Страшным последствием такой грыжи является перитонит. Это явление чаще встречается при пупочных грыжах, но возможно и при паховых. Обнаружить канальную грыжу может лишь опытный хирург.

По словам Ерлана Мырзабосыновича, существуют как врожденные, так и приобретенные формы паховых грыж. В процессе развития плода у мальчиков яички из брюшины (где они и формируются) опускаются в мошонку. После этого брюшина должна закрыться — зарасти. Случается, что этого не происходит и яичко сообщается с брюшной полостью, именно таким образом образуется врожденная паховая грыжа.

Приобретенная грыжа развивается из-за слабости мышц и под влиянием других факторов. При этом расширяется паховый канал, изначально достаточно узкий, и внутренности под давлением выходят в мошонку — возникает косая грыжа.

Занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей и большими физическими нагрузками, могут послужить катализатором в процессе образования грыжи, усугубить течение болезни. Однако многие врачи не считают это главной причиной возникновения болезни. Конституция, возраст, полученные травмы — любой из этих факторов способен сыграть свою роль в появлении недуга.

Лечение грыж исключительно оперативное. На данный момент альтернативы ему не существует. Однако современная медицина предлагает методы эндоскопической хирургии, которые значительно уменьшают травматизм операции, облегчают ее последствия, снижают кровопотерю.

«Такую операцию, — объясняет Ерлан Мырзабосынович, — лучше провести планово, не дожидаясь осложнений. В моей практике бывали случаи, когда приходилось убирать метр кишечника, чтобы спасти больного. Ущемление грыжи мышцами — самая главная опасность этого недуга. Оно приводит к некрозу тканей. Поэтому тянуть с операцией не стоит. Тем более что сама операция по удалению грыжи не особенно сложная. При грыжах чаще всего выполняется так называемая пластика передней или задней стенки пахового канала».

Реабилитационный период после операции составляет полтора-два месяца, и после него без труда можно вернуться к полноценной жизни и занятиям спортом. Правда, чрезмерные нагрузки еще на какое-то время придется исключить. Большую роль в способности организма к восстановлению играют возраст и мышечный тонус.

Конечно, после операции на паховую грыжу, как и после других оперативных вмешательств, случаются рецидивы. Их причиной может быть, например, сильный кашель или технические погрешности, допущенные при проведении операции. Но береженого Бог бережет, и при малейшем подозрении на осложнение лучше всего немедленно обратиться к врачу, потому что последствия бездействия в этом случае могут быть очень и очень серьезными.

источник

Паховая грыжа считается достаточно распространенным заболеванием и неплохо поддается лечению, но, как и любая болезнь, может иметь некоторые осложнения. Последствия паховой грыжи возникают при неправильном лечении, при отсутствии лечения вообще, а также по индивидуальным причинам.

Само наличие паховой грыжи уже представляет довольно серьезную опасность. Через нарушение целостности паховой области элементы внутренних органов (часть сальника, кишки, яичко или яичник) могут оказаться в грыжевом мешке. Такое состояние способно спровоцировать различные заболевания, дискомфорт, неудобства и осложнения (например, ущемление).

  • грыжевой травмой;
  • воспалительным процессом в грыжевой полости;
  • озлокачествлением выпячивания;
  • развитием кишечной непроходимости;
  • копростазом;
  • ущемлением грыжевой полости;
  • нарушением репродуктивной функции.

Последствия могут настигнуть больного в любой момент: оперативное вмешательство чаще всего бывает экстренным. По этой причине врачи советуют не откладывать лечение грыжи, а устранить проблему вовремя, чтобы в дальнейшем не рисковать своим здоровьем и жизнью.

Если грыжу не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения, бороться с которыми становится значительно тяжелее, чем с основным заболеванием. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Ознакомимся с наиболее распространенными последствиями паховой грыжи.

Наиболее частое и опасное осложнение грыжи – это ущемление. В основном, данное состояние характеризуется внезапностью и непредсказуемостью: признаки ущемления возникают сразу, без постепенного нарастания. При защемлении требуется срочное хирургическое вмешательство, ведь с каждой минутой опасность для дальнейшего здоровья и жизни пациента усиливается. Элементы органов, попавших в полость грыжевого мешка, постепенно отмирают, кровообращение в них пропадает, ткани поддаются дистрофии и некрозу. В поврежденных органах нарушается их естественная функция.

  • Воспалительный грыжевой процесс.

Воспалительная реакция в грыже может развиваться по нескольким причинам:

  • в грыжевую полость попадает внешняя инфекция (из-за внешних повреждений выпячивания – травм, царапин и пр.);
  • в полость попадает внутренняя инфекция (например, с каловыми массами).

При наличии воспалительного процесса грыжа становится покрасневшей, горячей на ощупь, болезненной.

Травму грыжи можно получить при попытке самостоятельного её вправления, а также при воздействии внешних причин (как результат неудачного падения или удара в область паха, при неправильном ношении бандажа и пр.). Данное состояние опасно повреждением внутренних органов, нарушением целостности тканей. Основными признаками травмы являются боли и явления гематомы в зоне расположения грыжевого мешка.

Попадание в грыжевую полость части кишки может спровоцировать развитие кишечной непроходимости. У пациента появляются боли в животе, метеоризм, отсутствие дефекации. Если больному своевременно не помочь, то начинается распад и брожение каловых масс, возникает головная боль, рвота. Такое состояние часто переходит в копростаз.

Что собой представляет копростаз – это застой каловых масс, когда просвет кишечника закупоривается калом, вызывая симптомы кишечной непроходимости. Данное осложнение характеризуется потерей аппетита, повышением газообразования, тошнотой и рвотой, повышением температуры, болями в голове и в области живота.

  • Развитие злокачественного процесса.

Озлокачествление грыжи – это относительно редкое явление, которое все же иногда наблюдается в практике врачей. Перерождение клеток формируется в основном в органах, попавших в грыжевую полость, либо в близлежащих тканях.

Не следует ожидать появления осложнений. При возникновении первых признаков грыжи рекомендуется обратиться к доктору и устранить дефект заблаговременно.

Появление паховой грыжи у женщин может иметь практически те же осложнения, как и у мужчин (ущемление, непроходимость кишечника, копростаз), однако имеет свои особенности.

Случаются ситуации, когда попадание частей органов в грыжевую полость не доставляет дискомфорта. Пациентка периодически может выправлять мешок самостоятельно, ведь грыжа не причиняет боли, не увеличивается и не отекает. Однако со временем проблемы все же могут возникнуть, если лечение затягивается.

Во-первых, большинство осложнений появляется с ростом массы тела женщины, либо во время беременности. Более того, в процессе вынашивания могут возникнуть сложности с непосредственным протеканием беременности. Паховая грыжа представляет определенную опасность во время родовой деятельности – очень высока вероятность её ущемления.

Грыжевой мешочек может увеличиваться одновременно с увеличением живота беременной. И риск состоит не только в том, что появятся неприятные ощущения и дискомфорт при движениях, усугубятся запоры, начнутся проблемы с мочеиспусканием. От развития и размера грыжи напрямую зависит вариант протекания родов. Будут ли это естественные роды, или кесарево сечение, решит врач.

Дело в том, что при естественном родоразрешении, во время схваток возникает чрезмерная нагрузка на брюшную стенку, и грыжа в любой момент может ущемиться. Если такое случиться, то немедленное оперативное вмешательство неизбежно.

Посредством оперативного вмешательства решаются практически все проблемы, связанные с паховой грыжей. Однако и сама операция, несмотря на её относительную несложность, может иметь некоторые негативные последствия. Почему они могут возникнуть? Причины различны – от индивидуальных особенностей организма до хирургических ошибок во время операции.

Случается, что пациент ещё до лечения грыжи имел повреждение некоторых нервных волокон (например, после предыдущей операции). При повторном вмешательстве это может привести к болезненности и мышечной слабости.

Однако наиболее распространенными послеоперационными осложнениями считаются следующие.

  • Повреждение семенного канатика при удалении грыжевого мешочка, как результат неосторожного действия хирурга. Для того чтобы этого не произошло, врач вначале должен отделить канатик от остальных тканей. Чем грозит это осложнение? Нарушением уровня гормонов и сперматогенеза, что может привести к бесплодию и атрофическим процессам в яичке.
  • Повреждение участка кишечника при удалении грыжевого мешочка, как следствие невнимательности оперирующего хирурга. Также при пластике тканей или высоком перевязывании мешочка врач может нарушить целостность мочевого пузыря.
  • Повреждение бедра в суставе при наложении грубых швов. Чтобы этого не произошло, рекомендуется прощупывать все ближайшие к месту шва ткани.
  • Кровотечение при повреждении сосуда во время наложения швов. Такая ситуация исправляется пережатием нарушенного сосуда.
  • Формирование тромбов в глубоких венозных сосудах голени, часто возникает у пожилых пациентов. Чтобы избежать подобного осложнения, после операции врач назначает антикоагулянты – это предупреждает опасность возникновения тромбоза.
  • Гидроцеле – водянка яичка – одно- или двухсторонняя. Такое осложнение может потребовать повторного проведения операции.
  • Рецидив грыжи. Может появиться при нарушении пациентом правил послеоперационной реабилитации и невыполнении предписаний доктора.
  • Инфекционное осложнение – появление инфекции в месте операции. Требует дополнительного проведения антибиотикотерапии.

Перечисленные последствия могут появиться либо по вине оперирующего врача, либо по вине самого пациента, а также в силу индивидуальных особенностей организма.

Больному следует исполнять все рекомендации доктора и придерживаться всех правил реабилитационного лечения. На протяжении 2-3-х суток после проведения хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать строгий постельный режим, не напрягаться, не заниматься физическим трудом. Даже простые попытки подняться с постели могут спровоцировать повышение давления внутри брюшной полости, что, в свою очередь, может привести к нежелательным последствиям.

Помимо этого, важно соблюдать определенную диету, исключающую употребление пищевых продуктов, которые провоцируют метеоризм – это сырые овощи и фрукты, бобовые, сладости.

Если соблюдать все вышеперечисленные правила и аккуратно выполнять назначения и советы врача, последствия паховой грыжи вас не коснутся.

источник

Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.

Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.

В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.

Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.

Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими.

Предрасполагающие причины это:

  • генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
  • возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
  • особенности телосложения;
  • степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
  • паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.

А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.

  • тяжелый труд, спорт;
  • запоры;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • частый кашель.

И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.

Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.

  1. Косая – проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
  2. Прямая – напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.

Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.

Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.

Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.

Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.

Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.

Когда ущемляются органы , может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:

  • кровь в кале;
  • невозможность сходить в туалет по большому;
  • тошнота до рвоты;
  • паховые боли;
  • невправление выпадения даже лежа.

В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.

Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:

  • воспаление грыжи или яичка;
  • превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
  • непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.

Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.

Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.

Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.

Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:

  1. При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
  2. Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
  3. В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы

Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.

Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).

К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.

Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.

Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:

  1. Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
  2. Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.

Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.

Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером в 10-12 сантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.

Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.

Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток.

Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.

Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза – общий, местный или комбинированный.

После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.

Иногда сразу после операции врачи рекомендуют носить паховый бандаж. Если имеет место лишний вес, нужно постараться его сбросить, так как ожирение даёт лишнюю нагрузку на ослабленные мышцы.

источник

Паховая грыжа — недуг, который поражает мужчин гораздо чаще, чем женщин, причиняя представителям сильного пола немалый дискомфорт. Кроме того, следует знать, что это заболевание чревато серьёзными последствиями, поэтому врага нужно знать в лицо и контролировать ситуацию, не пуская её на самотёк.

Итак, что же такое грыжа? Этот термин означает выпадение или выпячивание внутренних органов или их сегментов через слабые места организма. Ими могут быть как естественные отверстия, так и ослабевшие мышцы. В случае с паховой грыжей у мужчин имеет место выпячивание петли кишечника через паховый канал, в результате чего образуется безболезненная тестообразная опухоль, которая может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от обстоятельств.

Внутренняя поверхность брюшной полости выстлана прочной соединительной тканью, называемой брюшиной. Выпадающие фрагменты кишечника обволакиваются брюшиной, образуя так называемый грыжевой мешок. Как уже отмечалось, паховая грыжа в большинстве случаев регистрируется у мужчин. Это продиктовано анатомическими особенностями мужского пахового канала — он в меньшей степени укреплён сухожилиями и мышцами, чем у женщин. Кроме того, он значительно шире и короче.

Схема образования паховой грыжи

Поскольку в начале заболевания паховая грыжа не доставляет больному особого дискомфорта, он не торопится обращаться к врачу, тем более здесь нужно принять во внимание особую «любовь» мужчин к различным медицинским процедурам. Однако эта поначалу безобидная припухлость может существенно осложниться, если её «владелец» будет пренебрегать медицинской помощью.

В основном хирурги различают два вида паховой грыжи — косую и прямую. В первом случае возникновения недуга сегменты кишечника выпадают через семенной канатик и располагаются внутри него, а во втором — кишечные петли прямо выходят в паховый канал, не затрагивая семенного канатика. В хирургической практике прямые паховые грыжи встречаются значительно чаще.

Прямая паховая грыжа, петля кишечника выходит в паховый канал

Косая грыжа может быть как врождённой, так и приобретённой, а прямая — только приобретённой. Основной причиной развития прямой грыжи является нарушение тонуса мышечно-связочного аппарата, которое может быть следствием повреждения мышц, результатом хирургической операции или возрастных изменений.

В некоторых случаях специалисты говорят о комбинированной паховой грыже, которая сочетает в себе оба вида патологии. В этом случае у пациента образуется несколько независимых друг от друга грыжевых выпячиваний различного характера.

Встречается в медицинской литературе и другая классификация паховой грыжи:

  • канатиковая (грыжевой мешок располагается в мошоночной области, но не доходит до уровня яичка);
  • паховая (грыжевой мешок выпячивается в паховый канал);
  • пахово-мошоночная (грыжевой мешок спускается в мошонку и располагается на одном уровне с яичком).

К развитию заболевания могут приводить как врождённые патологии, так и устойчивое повышение внутрибрюшного давления, вследствие чего со временем образуются грыжевые ворота — мышечный дефект, через который сегменты внутренних органов выталкиваются наружу. К подобному сценарию могут привести следующие факторы:

  • натужный хронический кашель или частое чихание;
  • постоянные запоры;
  • избыточная масса тела;
  • подъём тяжестей;
  • возрастное ослабевание мышечно-связочного аппарата.

Паховая грыжа имеет такую симптоматическую картину:

  • появление в паху мягкой на ощупь и, как правило, безболезненной в покое опухоли, которая может увеличиваться при натуживании, при кашле и т.д., и самопроизвольно исчезающей при горизонтальном положении тела;
  • болевые ощущения в паху при натуживании и напряжении;
  • дискомфорт внизу живота при движении, ходьбе;
  • частые запоры.

Паховая грыжа проявляет себя ощущением дискомфорта внизу живота

Если к лечению паховой грыжи не приступить своевременно, заболевание может существенно осложниться. Возможные варианты осложнений:

  • ущемление петли кишечника — сдавление грыжевыми воротами выпавшей части грыжевого мешка;
  • воспаление грыжи;
  • орхит (воспаление яичка);
  • копростаз (кишечная непроходимость).

Ущемлённая грыжа нуждается в срочной хирургической помощи. Ущемление может произойти как в случае переполнения кишечного сегмента каловыми массами (каловое ущемление), что не даёт ему возможности втянуться обратно, так и по причине резкого увеличения внутрибрюшного давления в тот момент, когда большой объем грыжевого мешка оказывается снаружи (эластическое ущемление). Оба вида ущемления сопровождаются сильной болью, в результате чего мышечный спазм усиливается и грыжа сдавливается ещё сильнее. Если больному не будет оказана немедленная хирургическая помощь, наступит некроз сдавленных тканей.

Защемление петли кишечника грыжевыми воротами грозит развитием воспаления с последующим некрозом тканей

Симптомы, при которых нужна немедленная хирургическая помощь:

  • неукротимая рвота;
  • резкая боль в паху и/или мошонке;
  • наличие затвердевшего грыжевого выпячивания;
  • вздутие, задержка кала;
  • кровь в кале;
  • слабый пульс, тахикардия.

Следует знать, что ущемлённую грыжу ни в коем случае нельзя пытаться вправлять!

Диагностикой и лечением паховой грыжи занимается хирург. Это вовсе не означает, что единственным способом лечения недуга является только хирургическая операция. Если своевременно обратиться к врачу, можно в течение длительного времени вполне обойтись и без неё.

В первую очередь врач проведёт внешний осмотр пациента, предложит ему натужиться, покашлять, проведёт оценку степени вправляемости грыжевого выпячивания и его структуры. Если у хирурга после такого осмотра останутся невыясненные обстоятельства, мешающие точной постановке диагноза, он прибегнет к УЗИ-диагностике.

В редких случаях может понадобиться герниография — исследование при помощи рентгена с предварительным введением в брюшную полость контрастного вещества.

Нужно понимать, что полное избавление от грыжи возможно только с помощью хирургической операции и все консервативные методы лечения могут лишь замедлить развитие патологии и помочь пациенту избежать осложнений. На ранних этапах заболевания можно обойтись с помощью консервативных методов лечения, находясь при этом под контролем лечащего врача.

Лечебная гимнастика призвана способствовать укреплению мышечно-связочного аппарата брюшного пресса. Проделывать упражнения нужно без излишнего рвения и при нарастании дискомфорта следует немедленно снизить нагрузки.

Внимание! Все упражнения и прочие физические нагрузки должны быть согласованы с врачом, иначе во время занятий можно вызвать защемление!

УпражнениеКак нужно выполнять
С мешочком песка (1 кг)Положите мешочек с песком на живот в области пупка. Надуйте живот — втяните живот.
Повторите то же самое, положив мешочек с песком на живот чуть выше лобка.
Выполните 10–12 повторов каждого варианта упражнения.
На стулеСядьте на стул, руки вдоль туловища, колени вместе перед собой. Поднимите левую руку вверх и сделайте наклон вправо, не вставая со стула. Повторите упражнение в другую сторону.
Сделайте 10–12 повторений.
С мячомЛягте на пол, руки вдоль туловища. Зажмите мяч внутренними сторонами ступней и поднимите его на высоту 10–15 см от пола. Задержите на несколько секунд — опустите.
Повторить 8 раз.
СтояРасставьте ноги на ширину плеч. Поочередно делайте наклоны к левой и правой ноге, стараясь кончиками пальцев противоположной руки достать до пальцев ног. Вторую руку в этот момент отводите назад и вверх.
Повторить 10–12 раз.

Такую терапию можно рассматривать лишь в качестве вспомогательной. С помощью лекарственных препаратов и натуральных средств можно бороться с хроническими запорами, натужным кашлем, частым чиханием — факторами, способствующими развитию паховой грыжи. Применение подобных средств позволит избежать причин, приводящих к резкому повышению внутрибрюшного давления.

Бандаж также не в силах избавить пациента от грыжи, но с его помощью можно приостановить её развитие и избежать осложнений. Специально сконструированное приспособление, состоящее из ремней и пелотов (накладок на область грыжевых выпячиваний), компенсирует функцию ослабленных мышц, не позволяя грыже выпадать.

Правильно подобранный бандаж позволяет компенсировать функцию ослабевших мышц брюшной стенки

Применяется бандаж и в тех случаях, когда по каким-либо причинам больному невозможно провести хирургическую операцию.

Как уже говорилось, хирургическая операция является единственным методом, способным полностью избавить больного от грыжи. Грыжесечение может выполняться как традиционным способом, с применением хирургических разрезов, так и эндоскопическим, путём проведения проколов под контролем специальной аппаратуры.

Каждый из этих способов имеет свои преимущества и недостатки. Выбор метода операции — прерогатива хирурга, который примет во внимание все обстоятельства и индивидуальные особенности пациента.

Во время проведения традиционной хирургической операции рассекаются ткани и брюшина, находящиеся в области грыжевого мешка, после чего петли кишечника возвращаются на место в брюшную полость. Брюшина, образовывавшая оболочку грыжевого мешка, отсекается, а ткани сшиваются.

Для предупреждения рецидива заболевания стенки пахового канала укрепляют либо собственными тканями пациента, либо путём установки полимерной сетки, существенно снижающей вероятность повторного выпячивания органов.

При проведении операции методом обтурационной герниопластики проводится маленький разрез — не более 3–4 см, грыжа вправляется в брюшную полость, а паховый канал укрепляется обтурационной сеткой, практически исключающей возможность рецидива.

Эндоскопическая операция является более щадящей, поскольку при ней не производится хирургических разрезов, благодаря чему сокращается период реабилитации больного. Проводится такое грыжесечение с помощью 4 проколов передней брюшной стенки, проводимых под контролем эндоскопа, выводящего подробное изображение хода операции на монитор.

Удаление паховой грыжи с помощью эндоскопической операции

Притом этот способ имеет определённые недостатки:

  • невозможность тщательной ревизии операционной области;
  • необходимость использования общей анестезии, в то время как при традиционной операции часто используется местное обезболивание;
  • бо̀льшая вероятность развития осложнений и рецидива.

В случае некроза паховой грыжи при ущемлении некротизированный сегмент кишки удаляется. Такая операция производится не в плановом, а в ургентном (неотложном) порядке, поэтому не стоит доводить ситуацию до такого сценария.

Перед операцией по удалению паховой грыжи больному будет проведен комплекс лабораторных анализов:

  • БАК-посев;
  • коагулограмма;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи.

За несколько суток до проведения хирургической операции нельзя принимать психотропные и наркотические препараты, употреблять алкогольные напитки. Последний приём пищи накануне грыжесечения должен быть не позднее 18.00. Если нет противопоказаний, больному рекомендуется поставить очистительную клизму. В случае бессонницы, вызванной волнением, можно принять успокоительный травяной чай. При подготовке с утра к операции нельзя ни есть, ни пить.

Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, об этом нужно обязательно сказать врачу-анестезиологу.

Длительность периода реабилитации будет зависеть от способа проведения операции и вида анестезии. При местном обезболивании пациент может покинуть клинику через сутки после грыжесечения, а при общей анестезии он должен находиться под наблюдением медицинского персонала не менее 2–3 суток. После проведения обтурационной герниопластики больной может отправиться домой уже через несколько часов. Операционные швы снимают через 8–9 дней.

В реабилитационный период, который длится несколько недель, запрещено поднятие тяжестей и любое физическое напряжение. Рацион должен состоять преимущественно из растительно-молочной пищи, препятствующей развитию запоров, хлеб лучше предпочесть с отрубями и слегка зачерствевший. Кроме того, в списко продуктов питания должно входить мясо нежирных сортов — курятина, индюшатина, телятина, лучше в отварном виде.

Любая хирургическая операция связана с травмированием тканей организма, а потому всегда существует вероятность развития послеоперационных осложнений. Вероятными последствиями операции грыжесечения можно считать такие:

  • инфицирование операционной раны;
  • нарушение целостности органов брюшной полости — кишечника, мочевого пузыря и т.д.;
  • повреждение тазобедренного сустава;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • повреждение семенного канатика;
  • гематома;
  • рецидив паховой грыжи.

Для того чтобы свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений, нужно тщательно подбирать клинику, где будет проведена операция, знакомиться с репутацией хирурга, а также в послеоперационный период неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача.

Для тех, у кого паховая грыжа, делюсь своим опытом. Мне 55 лет, бывший спортсмен. Левосторонняя паховая грыжа. Жил с ней больше двух лет. Надеялся найти способ избавиться от неё без операции. В последние месяцы просто достала — часто боли по всему животу, причём мне казалось, что боли не связаны с грыжей, — поэтому принимал средства от гастрита, язвы желудка и кишечника. Безрезультатно. Я уж не говорю о внешних неудобствах — в бассейне приходилось постоянно её вправлять, в сексе постоянно мешала, долго не мог ходить пешком — возникали боли. Когда жизнь с постоянной болью достала, поехал к знакомому хирургу, он с первого взгляда согласился сделать мне операцию, попросил купить сетку 6х11 см и нитки — 3 катушки. За день до операции лёг в стационар, анализы. Операцию делали под местной анестезией (хотя врач говорил про общий наркоз — видимо, что-то им не понравилось в моих анализах). Было неприятно, я вертелся на столе. На всё ушло минут 40. Вшили сетку (по Лихтенштейну). После операции сразу — в палату. Вечером я уже сидел на кровати (к ужасу медсестры). Боли были терпимые, несильные, а к ночи их почти не было. Ночью уже ходил в туалет. Болей не было. На след. день уже гулял по коридору. С 4-го дня врач разрешил мне быть дома, а приходить только на осмотр и перевязку. В первую же ночь дома — нормальный секс, конечно с предосторожностями. На 8-й день сняли швы. Дома делал перевязки сам ещё почти месяц (клейкий бинт, хлоргексидин). Пошёл на работу. Стал с удовольствием и помногу ходить, болей как раньше больше не было. Через месяц первая пробежка — 2 км, без проблем. Через 1,5 месяца — вояж на машине из Москвы в Ялту, Одессу и обратно в Москву. Единственное ограничение — тяжести нельзя. 5–8 кг беру осторожно. Болей, к моему удивлению и счастью, нет до сих пор (уже третий месяц после операции). Снова начал ходить на фитнес (кроме тренажёрного зала, только дорожка и бассейн). На месте разреза — только розовая линия. Удачи и терпения всем, кто приобрёл эту болезнь и не знает, как от неё избавиться. Буду рад, если мой опыт кому-то позволит принять правильное решение.

rustron
http://medscape.ru/topic/7437-%D0%BF%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B0/

Мой брат больше 4 лет проходил с паховой грыжей огромной, не мог решиться на операцию. Всё-таки удалили в прошлом году. Тьфу-тьфу, все ок сейчас.

катрин_веселова
http://medscape.ru/topic/7437-%D0%BF%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B0/page__st__15

Некоторое время визит к врачу и операцию откладывал, поскольку было трудно выкроить окно в напряжённом графике своей работы, да и операция в моём понимании малоприятное времяпровождение. Однако грыжа беспокоила всё больше и больше, а главное, мешала заниматься в полную силу в тренажерном зале и играть в баскетбол. Поэтому обратился в центр флебологии, специалисты которого ранее опрерировали моего приятеля. Операция состоялась в мае 2007 года, длилась всего 40–50 минут и не сопровождалась какими-то неприятными ощущениями. Через несколько часов после неё смог встать и пройтись по палате. Выписали меня на следующий день. А через несколько дней уже вышел на работу.

пациент
http://www.gerniology.ru/responses-of-patients/

Специалисты оценивают прогноз излечения паховой грыжи с помощью хирургической операции как благоприятный. При своевременном обращении к врачу и вовремя проделанной операции трудоспособность больного полностью восстанавливается, он возвращается к привычному образу жизни, а вероятность рецидива сводится к малому проценту.

Паховая грыжа у мужчин — недуг, с которым можно успешно справиться, если подойти к нему с должным вниманием. На ранних стадиях развития заболевания вполне возможно существенно затормозить рост грыжевого выпячивания, если соблюдать необходимые правила поведения. Однако пациент должен помнить, что полностью избавиться от грыжи можно только с помощью хирургической операции.

источник