Меню Рубрики

Отличие паховой грыжи от водянки

Паховая грыжа – это состояние, при котором в грыжевой мешок через паховый канал выходят органы брюшной полости (кишечник, яичники, сальник).

Грыжи и водянки оболочек яичка (гидроцеле) в паховой области и в области мошонки относятся к частой патологии детского возраста. В большинстве случаев у детей паховая грыжа является врожденной. Грыжи возникают как у мальчиков, так и у девочек и довольно часто могут быть опасными и жизнеугрожающими состояниями для ребенка. Возможна гибель яичка, яичника или части кишечника в результате ущемления, странгуляции или заворота. Во избежание этих осложнений важно своевременно поставить диагноз и выполнить операцию.

Эмбриология и анатомия. Большую часть периода беременности яички располагаются под почками. Начиная с 6-7 месяца внутриутробного периода, яички постепенно опускаются и выходят из брюшной полости через внутреннее паховое кольцо. Проводником для яичек служит «гунтеров тяж» (отросток брюшины, окружающий и направляющий яички через паховый канал). Яички двигаются через паховый канал, а затем появляются в мошонке. В норме, после того, как яички опустились в мошонку, просвет вагинального отростка (канала по которому двигалось яичко) закрывается (облитерируется), закрывая сообщение брюшной полости с органами мошонки. Если в результате нарушения эмбриогенеза, этого не происходит вагинальный отросток брюшины (processus vaginalis), остается открытым в брюшную полость, появляется вероятность развития врожденной паховой грыжи или водянки оболочек яичка (Рис.1).

Рис. 1 Образование водянки и грыжи в процессе заращения вагинального отростка.

Незаращенный влагалищный отросток брюшины еще не является синонимом грыжи, а представляет собой лишь потенциально предрасполагающее к возникновению грыжи состояние. Сама грыжа появляется только тогда , когда кишечник или иное содержимое брюшной полости выходит во влагалищный отросток. Если из брюшной полости во влагалищный отросток проникает только жидкость, то подобная ситуация обозначается термином «сообщающаяся водянка яичка», для которой характерно ее нарастание при повышении активности, вследствие повышения внутрибрюшного давления (крик, плач, напряжение) и уменьшение объема водянки во время сна или других периодов релаксации.

Установлено, что при некоторых заболеваниях частота паховых грыж увеличивается также как и риск послеоперационного рецидива грыжи. Так более высокая, чем в общей популяции, частота грыж отмечается у детей с кистофиброзом легких, у больных с нарушением развития соединительной ткани ( синдром Элерса-Данлоса), у детей с врожденным вывихом бедра и у пациентов, получающих хронический перитонеальный диализ, у недоношенных с внутрижелудочковыми кровоизлияниями и у больных с миеломенингоцеле, которым произведено вентрикулоперитонеаль-ное шунтирование (отведение жидкости из желудочков головного мозга в брюшную полость).

Клинические проявления. Косая грыжа. Основной признак косой паховой грыжи- выпячивание в паховой области, распространяющееся до дна мошонки и более отчетливо заметное при повышении внутрибрюшного давления (плач, смех, натуживание). Грыжа обычно самостоятельно исчезает при расслаблении, или может быть осторожно вправлена рукой, путем деликатного надавливания, как бы заправляя содержимое грыжи обратно в брюшную полость. Иногда вправлению помогает осторожная тракция (подтягивание) за яичко. Иногда первым клиническим симптомом грыжи бывает внезапное появление её с симптомами ущемления. Однако во многих случаях при тщательном сборе анамнеза оказывается, что у ребенка все же ранее отмечалась некоторая припухлость в паховой области, либо определялась водянка оболочек яичка.

При первичном осмотре хирург не всегда может отчетливо определить грыжу, даже если осматривает ребенка стоя, с напряжением передней брюшной стенки, при кашле или во время плача. В этих случаях четкий анамнез в сочетании с наличием пальпируемого утолщенного тяжа, пересекающего лонный бугорок (симптом шелковой перчатки), усиленный кашлевой толчек и расширенное паховое кольцо, пропускающее мизинец косвенно свидетельствуют о существовании грыжи и служат показанием к операции. Если диагноз известен, а операция откладывается, важно постоянно контролировать содержимое грыжи и при беспокойстве ребенка в первую очередь исключать признаки ущемления грыжевого содержимого. При любых сомнениях целесообразно показать ребенка хирургу.

Осложнения грыж и грыжесечения. Ущемление и странгуляция. Ущемленная грыжа развивается в том случае когда содержимое грыжевого мешка (обычно у мальчиков – кишечник, и девочек – яичник, фалопьева труба, кишечник) не вправляются в брюшную полость. Ущемление намного чаще (70%) возникает у маленьких детей в возрасте до 1 года. К 8 годам жизни и, в более старшем возрасте, вероятность ущемления становится очень низкой. Картина ущемления включает в себя резкое беспокойство, сильные схваткообразные боли в животе, иногда рвоту, сначала без примеси желчи.

Затем рвота становится более интенсивной, и в рвотных массах появляется примесь не только желчи (желто-зеленой окраски), но при большой давности ущемления даже кишечного содержимого, что свидетельствует о странгуляции (сдавления кишки с нарушением кровообращения). При осмотре на стороне поражения в паховой области определяется довольно плотное образование, которое может располагаться только в паховой области или распространяется на мошонку. Обычно ребенку ранее ставился диагноз грыжи, или родители не обращались к врачу, но сами отмечали периодическое появление припухлости в паховой области. В редких случаях ущемление бывает первым проявлением грыжи.

Ущемление развивается в результате постепенно возникающего отека органов, находящихся в замкнутом пространстве пахового канала, что приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока, и сдавления. В конечном счете, органы перестают кровоснабжаться и наступает гангрена и некроз содержимого грыжи. При развитии указанных циркуляторных нарушений грыжевое выпячивание становится более плотным и болезненным может появиться гиперемия (краснота), отек кожи над грыжевым выпячиванием, ухудшается общее состояние ребенка. При наличии всех выше перечисленных изменений применяется термин «странгуляция». Это осложнение требует немедленного оперативного вмешательства.

Ущемление грыжи без признаков странгуляции может быть устранено в условиях больницы неоперативным путем в 80% случаев на ранних сроках ущемления.

Особенности техники операции. Несомненно, принципиально важным и главным этапом грыжесечения является отделение элементов канатика от грыжевого мешка. Учитывая то, что эти элементы у детей имеют малые размеры, многие хирурги используют во время операции бинокулярные лупы с Х2 или Х3 кратным увеличением.

Большую осторожность и деликатность необходимо проявить, чтобы не повредить во время выделения семявыносящий проток, его артерию или семенные сосуды.

Повреждение семенного канатика. Повреждение семенных сосудов может возникнуть в результате недостаточно осторожного их выделения или нечаянного их прошивания при наложении швов у детей с длительно существующей грыжей и рубцовыми изменениями тканей при грыжах огромного размера. Данное осложнение возникает чаще всего у младенцев и недоношенных детей в связи с малым калибром сосудов. Увеличивается риск осложнений при выделении сосудов от отечного, рвущегося грыжевого мешка при операции осуществляемой в связи с ущемлением.

Осложнения грыжесечения при плановых операциях вне ущемления довольно редки (не более 1%), однако число проблем в послеоперационном периоде значительно увеличивается при лечении осложненных и ущемленных грыж в экстренном порядке. Операцию лучше выполнять руками опытного хирурга, не дожидаясь ущемления и странгуляции содержимого грыжевого мешка.Сегодня мы имеем возможность проведения данных плановых операций лапароскопическим доступом, используя самое современное эндоскопическое оборудование, лечение выполняется по страховому полису, в системе ОМС. Для этого нужно только записаться на консультацию. В нашем детском отделении урологии-андрологии минимальная очередь не более 1-2 недели. Для этого нужно записаться на консультацию детского уролога по тел. 499- 110-40-67 или 499-367-64-64

источник

В этот раз так закончились месячные

Бывает, может перетрудились?

а не знаешь, считается ли нормальным наличие белей даже после родов? вот в моей ситуации?

Ооо. Как-нидь почитаю на досуге. Пасиб!

Просто я проверялась, эрозии не было у меня. Был эндоцервицид. И после лечения гинеколог сказала что уже все в норме. УЗИ хорошее. Кольпоскопия тоже. В октябре лечилась. Опять что ли идти..

Может вы с мужем слишком страстно это делаете и происходит травмирование какое нибудь?

У меня постоянно кровь после па. Задолбало уже. Врач ничего толкового сказать не может.

у меня такая мазня коричневая из-за эрозии. Но это наверное не в ту степь)

может и беременость но рано не радуйтесь

Это нормально может даже кровить, вам через сколько сказали придти на приём?

К врачу надо у меня после родов так было прописали свечи и таблетки сейчас все ок

Может быть эрозия, инфекция. Лучше сходить к гинекологу

Может киста? А может просто остатки какие-то выходят

завести ребенка))как собачку какую-то))))странно звучит)))а так возможно и Б)))проверьте))есть девушки, у которых О во время М приходит.

Если по гинекологии все хорошо, может овуляция(если такие выделения пару дней)

Почитайте мои посты, у меня беремннность оказалась хоть и месячные прошли

Первое узи Не показала. Тоже были выделения. Врач предупредил сразу что может быть. Назначили только через 10 дней

Может быть и месячные, может быть и Б! А тест делали?

Только увидели что фоликула вышла и лопнула .

Не знаю, как будет у тебя. Но у меня как откормила грудью, перед месячными за дней 7 идет мазня(((где и у кого я только не была, была у 7 гинекологов, сдавала мазки, на онко отщип брали(т.к есть не большая эрозия).колькоскопию делала, узи раз 5.и все равно так это и есть.один гинеколог послветовал, противозочаточные попить месяца три(решила попить)

Было пару раз. Гинеколог говорила, что и месячные могут быть такие иной раз. Если сильно переживаете, то лучш ​ е сходите к врачу для спокойствия.

У меня так два дня было и треники участились, но так и не привело ни к чему..
А в роддом есть смысл ехать с определённым интервалом

Я за неделю до роддов лежала в патологии, после осмотра было тоже самое! врачи говорили норма! через неделю рлдила

После осмотра руками до 2х дней мне врач в роддоме говорила может кровить или могут идти выделения

Когда эрозия есть, то зачастую крови немного есть. Мне врач говорила, что не обращать внимания.

Послушаю, у самой задержка уже 9 дней а тесты отрицательные.

Может из за эрозии, она может немного кровить.

При эрозии обычно такое бывает. Сходите к нескольким гинекологам.

может смазки не хватает и повреждаете слизистую?

Может капилляр лопнул после ПА, а может и эрозия. Конечно лучше к гинекологу

Бывает что после них чуть выйдет. Это нормально думаю

У меня не очень хороший пример но расскажу чем пыталась себе помочь… за день до предполагаемых М начались розовые выделения я на панике позвонила врачу почти ночью с которым уже лет 7 как не общалась, она назначила транексам ( это кровоостанавливающее) утром к ней на УЗИ вроде как матка увеличена что то должно быть, сдала хгч, назначили дюфастон. Но выделения начали усиливаться, поздно вечером пошли уже М во всю силу, хгч пришёл 11.25 стало понятно что спасать нечего, БХБ, я пыталась остановить свои М. Так что я к чему, выделения останавливают транексамом, там в инструкции так и написано для сохранения беременности при угрозе.

У меня так было имплантационное кровотечение. Прикрепления плода. Только были как месячные и очень-очень скучные всего один день. А по цвету такие же. Врач назначила свечи вирбукол. Они ещё и помогают хорошо закрепиться и улучшают кровообращение в матке, что хорошо для плода. Ставила 10 дней на ночь. А потом, вместо папаверина, если живот начинало тянуть. Мне помогли они.

источник

Дорогие мамочки, обращаюсь к вам с просьбой. Моему сынуле (1,6 г) поставили диагноз водянка и паховая грыжа , диагноз ставил хирург, но рекомендует показаться в БОНУМ в Екатеринбурге (мы живем в 130 км от него). Подскажите. кто сталкивался с аналогичной проблемой у мальчиков? к какому врачу посоветуете. ФИО, адрес клиники или телефон? Заранее всем очень благодарна

В среду вечером Мишка пожаловался, что болит яичко. Глянула — одно значительно больше другого. В четверг пошли к урологу и обалдели. Сначала поставили паховую грыжу, хотели оперировать, потом варикозное расширение вен, потом водянку. В итоге в пятницу уложили в больничку. Сейчас выпустили на выходные, делаем компрессы на мошонку, пьем таблетки. Ребенка уложила, чтоб не скакал. Никогда не думала, что такие болезни бывают.

Сегодня моему сыночку 1 годик! 21 марта 2012 года он досрочно появился на свет! Крошечный, сморщенный с весом меньше 2 кг и росточком в 43 см! Мы почти месяц лежали в больнице, набирали вес. С ужасом вспоминаю, как я 4 раза за ночь вставала и цедила по капле молоко, которого становилось все меньше! Считала каждый грамм до выписки! Больше всех в это время мне было жаль мою девочку, ведь до этого мы никогда не расставались! Потом дома заставляла сосать грудь.

Вчера проходили врачей, которых проходят в месяц! Я в панике! У моего малыша паховая грыжа, сказали что оперируют с полугода, но будем стараться протянуть до года. Вопрос: без операции не как нельзя? Потом еще у нас пупочная на 1 см, врач сказала, что бы делали массаж. Вопрос: рассосется или для чего они? Еще у нас водянка. Вопрос: страшно ли это? Ну и еще на по следок, короткая уздечка под языком, сказала нужно надрезать, что из-за нее малыш может плохо кушать.

Обошли мы в годик всех врачей, как положено, всё у нас хорошо! И вчера пошли к последнему специалисту — к хирургу, он посмотрел, пощупал, направил на узи. Я попросилась, чтобы нас приняли без записи и попала на хорошее расположение духа врача-узиста, она сделала узи, ушла с кем-то посоветоваться, вернулась и на лице её было написано, что ничего хорошего она там не увидела. Я вернулась к хирургу и вот наш диагноз: сообщающаяся водянка, паховая грыжа и ещё что-то, не могу разобрать.

Всем привет. 28 ноября на 29 неделе беременности появились на свет мои тройняшки: Маша, Артем и Дима. Воды отошли ночью в больнице, где я лежала на сохранении. Ничего не предвещало этого, когда меня повели на кесарево я вся обревелась, а все врачи смотрели и молчали, потому что никто не знал, что будет с малышами. Родились мои крошки с весом 1200, были в реанимации, врачи говорили, что не надо надеяться, коляски и кроватки не покупать, не понадобяться. В роддоме ночами не.

Какова природа паховой грыжи?Паховая грыжа представляет собой выход тканей или органа (прядь сальника, петля кишки, яичник и др.) из брюшной полости через широкий паховый канал. При опускании грыжевого содержимого в мошонку грыжа носит название пахово-мошоночной или полной грыжи. Каковы особенности паховой грыжи у детей?У детей в большинстве случаев встречаются косые паховые грыжи. Они имеют общую природу с сообщающейся водянкой яичка и кистой семенного канатика и может с ними сочетаться. Грыжевым мешком – вместилищем для грыжевого содержимого является широкий вагинальный отросток.

В ночь с 22 по 23 июля малыш вообще не спал, был беспокойным, плакал. Днем тоже никак не успокаивался, отворачивался от груди(я думала что то с моим молоком — до этого я два дня провалялась с температурой), давала эспумизан, газики отходили, все свои дела делал, но не успокаивался. Вечером в пол восьмого я просто раздела его, стала осматривать, мне не понравилась мошонка, она как будто опухла немного и стала твердоватой, внизу животика нащупала уплотнение, я позвонила нашей медсестре — спросила.

Здравствуйте девочки.Пишу пост,может кого заинтересует. Подробности как мы готовились и сделали операцию по удалению грыжи. Как было у нас, а именно в г.Саранске, ДРКБ на Полежаева. ОООчень много букв. Далее под кат

Сын родился! У вас скоро родится сын, а, возможно, вы уже стали родителями замечательного малыша. На что нужно обратить внимание в первые месяцы, годы его жизни? Как за ним правильно ухаживать? Не вредны ли памперсы? Когда ребенка приучать к горшку? Об этом и о многом другом вы узнаете, ознакомившись с нижеследующей информацией. Новорожденный мальчик: зона риска Внимательно наблюдая за маленьким мальчиком, родители могут сами обнаружить начальные проявления урологических патологий у ребенка. При любых подозрениях на какие-либо расстройства сына необходимо показать.

Долго я сомневалась,а врачи мне говорили,чтобы не брала себе в голову. После инфекционки мои подозрения ухудшились. Я понимала, что даже в случае водянки надо что-то делать. Мы решили съездить к хирургу. В нашей поликлинике запись к данному специалисту была расписана аж на месяц вперед, даже в экстренном случае. По знакомству пошли в детскую краевую. Там сразу изрекли диагноз- левосторонняя паховая грыжа! Гром среди ясного неба, учитывая наши планы поехать заграницу на машине. Нам обязательно требовалась операция. Я в легкой панике.

Сегодня ездили с Митюлей на консультацию в отделение хирургической урологии в РДКБ по поводу паховой грыжи. Хирург Павел Вадимович сказал, что до года грыжа не уйдёт и ждать не надо + есть ещё водянка яичка. Если мы решимся на операцию, надо за неделю сообщить ему и получить направление от Департамента здравоохранения. В назначенный день мы должны будем приехать в больницу. Утром сдаём анализы, днём получаем результат и сразу на операцию, вечером домой. Стоимость 20 000, т к это больница для.

Сегодня ездили с Митюлей на консультацию в отделение хирургической урологии в РДКБ по поводу паховой грыжи. Хирург Павел Вадимович сказал, что до года грыжа не уйдёт и ждать не надо + есть ещё водянка яичка. Если мы решимся на операцию, надо за неделю сообщить ему и получить направление от Департамента здравоохранения. В назначенный день мы должны будем приехать в больницу. Утром сдаём анализы, днём получаем результат и сразу на операцию, вечером домой. Стоимость 20 000, т к это больница для.

Читайте также:  Лечебная физкультура для позвоночника после удаления грыжи

Сегодня сходили в поликлинику вес 6500(+1400) рост 61,5 нас похвалили все у нас вроде хорошо,как сказала педиатарша великолепный)))),все показатели в норме,голову держим отлично,улыбаемся и болтаем,но сказала,что мы ленимся(((,Тёмка не хочет переворачиваться(((,ну ничего у нас все скоро получиться))).Как сказал врач мальчишки более ленивые и больше привязаны к мамае и тити))).Еще прописала с 1 сентября витамин Д.Сходили к невропатологу там сказали ,что ,Тёмка важный))),сказали желателен массаж,потому что кое где небольшой тонус.Завтра будем звонить и записываться на массаж.Ещё невропатолог сказал,что пора спать в своей кроватки,проявлять.

Вообщем ещё с субботы Артём затемпературил,37,4 была..ну дамаю всё,заболел. провела лечебные мероприятия. в воскресенье симптомов болезни нет,но температура держится(((Вчера к вечеру помыла попку ему,на кровать принесла и нащупала в паховой области уплотнение(((Аж сердце в пятки ушло. потрогала яички,левое опухло..на ощупь огромное,по виду не видно этого(((с утра сегодня пошли к хирургу,тот сказал что это или паховая грыжа или водянка. БЛИИИИНННН. Ну за что это всё моему малышу..пупочная грыжа у нас уже есть(((Слов нет просто. дал направление на завтра на консультацию в больницу,там уже вынесут вердикт что это(((Ну.

собственно. вопрос снова о больницах и нас. проходили годовой осмотр и хирург направил нас в Филатовскую показывать водянку яичек урологу. у нас она врожденная. на всякий случай сделали заранее узи.. чтоб потом если что два раза бетей туда не мотать. в филатовке уролог посмотрела и сказала, что у нас грыжа паховая, а не водянка и надо оперироваться. ну — то что мы в шоке — это я опускаю. очередь на очередь в августе. уролог добрая душа направила нас еще и.

Такая тема была в «здоровье детей» Писали много, я для себя вывод сделала что трогать нельзя! Мужское бесплодие начинается в детстве и юности По данным Всемирной организации здравоохранения, в 50 процентах случаев бесплодных пар «виновником» является мужчина. Почему это происходит? Возможно, аукнулись не распознанные в детстве интимные болезни, а может, так отреагировал организм на неправильное лечение. Корреспондент «Комсомолки» встретился с урологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Александром ПЕРШУКОВЫМ Берегите мальчиков! — Александр Иванович, почему неуклонно возрастает число заболеваний, прямо или.

Детский Невролог (невропатолог) Детский невролог (невропатолог) — врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением центральной нервной системы, а также поражением периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей. Консультация невролога (невропатолога) включает в себя: Осмотр ребенка по заболеванию- в ходе осмотра проверяется зрение, мышечная сила, координация, рефлексы и чувствительность. Эта информация помогает неврологу определить, находится ли проблема в нервной системе, подтвердить диагноз и определить тактику лечения. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования: ЭХО-ЭГ, Нейросонография (УЗИ мозга), МРТ (магнитно-резонансная.

Девочки, я в шоке! Пожалейте меня чуть-чуть. Мы с Мариком болеем. Марку уже лучше, а у меня температура под 40. Но самое ужасное. Вчера вечером, когда Марик делал свои маленькие дела, я заметила, что одно яичко опухло..Очень большое стало..Короче, приехал муж и мы по пробкам рванули в детскую областную больницу. В общем. Это грыжа паховая. Приехали домой, сразу выяснили телефон врача — хирурга хорошего. В больнице мне сказали, что бы я следила, не дай Бог ущемление..Я ж не знаю, что это. В.

Хочу поделится своими впечатлениями о врачах, кто-то может со мной согласится, кто-то опровергнет. Но факт остается фактом, я боюсь больниц и врачей.

Детский Невролог (невропатолог) Детский невролог (невропатолог) — врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением центральной нервной системы, а также поражением периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей. Консультация невролога (невропатолога) включает в себя: Осмотр ребенка по заболеванию — в ходе осмотра проверяется зрение, мышечная сила, координация, рефлексы и чувствительность. Эта информация помогает неврологу определить, находится ли проблема в нервной системе, подтвердить диагноз и определить тактику лечения. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования: ЭХО-ЭГ, Нейросонография (УЗИ мозга), МРТ.

Итак на момент 2мес и 3 -х недель наш мальчик вырос на 4 см. (что очень много) обхват головы — 40 , груди 40 вес 5445 гр (маловато будет). Прошли невролога — выписал аспоркам и деринат 1\3 таб 1 раз в сутки в теч 2 х нед, массаж, привязывать к шинкам кисти рук, укладочку под левый бок и спец подушечку под голову. Подозрение из за КС на вынутричерепное давление, тк частые срыгивания, тремор подбородка, тонус в ручках и шеи. Следующий.

Девчонки, вдруг кто что знает или не дай Бог сталкивался подскажите плиз. Итак, пост наверно получится длинным, спасибо кто дочитает до конца. Сынули щас 1,9. Рост 80, вес стоит на месте мес 8. 10кг Кароче, малыши мы. Как годовалые. Про глютен: я всегда его боялась и долго не начинала его вводить. Сына до года прекрасно рос и набирал. Ел сисю и прикормы более менее. Ввела глютен мес в 10, может 11. Ел всякие сушки, печенье мария. Так как параллельно я.

А мы и проморгали Были сегодня у нашего терапевта, рост 74 см вес 9700, выросли на 4 см но прибавили очень мало. Отлично так попали, вообще без очереди, даже не верится ! Сделали нам 2 прививки наконец то, которые еще в 6 месяцев должны были. Так то всё хорошо, развиваемся с опережением. Малыш везде торопится, ползает во все стороны одновременно, устаю уже от такой его активности. Насчет лимфоузлов на головке один вообще пропал, а второй немного уменьшился, врач сказала, это.

С рождения нам ставили водянку, потом кисту яичника, сегодня были у хирурга и все же диагноз паховая грыжа справа. Возможность ее появления слева 50%. Операция в 2 года раньше смысла сказал нет, если только не будет ущемления. Перечитала интернет. Делают ее в областной больницы с 6 месяцев. Кто сталкивался с этим? Или предстоит столкнуться? Как все происходит?? Я с ума сойду(((

вчера практически весь день пролежала с температурой 38. Миша в порядке. я сегодня тоже. думаю было со мной переутомление. потому как сейчас все хорошо, ничего не болит и не беспокоит. сегодня были в поликлинике. набрали еще почти кг. итого 7605, рост нам опять коряво как-то намерили опять 62. третий раз уже 62))) показались хирургу с писей. сказал водянка, на контроль через месяц. терапевт поставила паховую грыжу. завтра запишусь к хирургу в платную.

Ура, мы это сделали. Стационар одного дня. Какое же чудо. Приехали в 8 утра, а в 12.40 наш папа уже был на территории больницы и сажал нас в машину

Дефект оболочки брюшины нередко приводит к тому, что развивается паховая грыжа у детей. Чаще всего эта особенность брюшины формируется в период внутриутробного развития. Происходит это из-за особенностей строения передней брюшной стенки, когда при напряжении брюшины при плаче или крике в паховый канал попадают органы брюшной полости. Обычно это происходит в случае, когда по какой-либо причине остается не заращенным влагалищный отросток брюшины. При неосложненной грыжи она легко вправляется обратно, если в кишечнике образовались спайки, грыжа может остаться в этом положении и.

Периодически в мошонку выпадает кишка, а потом возвращается на место. У кого было такое? как лечили?

Я думала, что у нас просто водянка, а оказалось что паховая грыжа уже. Ну ничего, прооперировали, а на следующий день уже домой отпустили, сейчас все отлично, шовчик маленький, аккуратненький. Спасибо нашему хирургу!

Добрый день! Сыну 1,5 года. С рождения имелось образование в яичке (выглядит, как третье яичко). История постановки диагноза долгая, но в сентябре после УЗИ нам поставили диагноз «киста семенного канатика». При этом все остальное в норме (нет грыж, водянки, паховое кольцо сомкнуто). Сейчас сделали повторное УЗИ для контроля. Киста медленно растет. Направили на консультацию к оперирующему урологу в стационаре (обслуживаемся в платной клинике). У кого-то был такой диагноз? Оперировали? В каком возрасте? Как прошло? Были ли рецидивы? Или, возможно, кто-то.

Девочки, кто в курсе проблемы. Вчера проведена операция на мошонке, у врача спросить не додумалась, только теперь пришло в голову. Завтра позвоню доктору, но пока спрошу вас: есть ли бандаж для мальчика для поддержания мошонки? Обыскалась, везде паховые грыжи, а то это или не то — не пойму. Нужны незатуманенные мозги)))) Суть дела — яички поджать надо)))) а то после водянки одно яичко сильно увеличенное и провисшее как бы

Привет всем, пишу в первые если что,сильно не ругайте. Нам через 9дней будет 5месяцев, проходили хирурга и у сына обнаружили паховую грыжу и водянка яичка, у меня первая доча и я ни чего незнаю про мальчиков,и даже незнаю что делать? Врач сказал что будем ждать до 9месяцев и будем оперировать, очень боюсь. Вот подумываю может к бабушке сводить? МОЖЕТ У КОГО НИБУДЬ БЫЛО ТАКОЕ.

Девочки, милые. Может у кого так было. Очень всё странно. Гуляли с сынулей днем норм, с горки пару раз не очень удачно слетел, ничем особо не ударился, ну может чуть попкой — а памперса на нас не было, только трусики. И вот. Пришли домой и сына попросился на горшок, стал писать и после процесса стал показывать на низ живота, что болит. Потом вообще не мог терпеть и очень сильно плакал. В области паха или даже левого яичка стало очень жестко.

У ребенка подруги водянка яичка + грыжа, нужна операция сказал не один хирург, анализы все готовы, ребенку в феврале 2 годика, нужно поторопиться, т.к. говорят операцию лучше сделать до 2 лет. Девочки кто делал такую операцию, напишите, пож-та, в какой больнице, может у кого есть координаты хорошего врача, будем очень благодарны

22 часа назадпривет всем!начну с самого начала.у Тихона в 1,5 месяца поставлен диагноз «водянка правого яичка»рекомендации -наблюдайте.если не пройдет вгод прооперируем.на мои вопросы в пне того что ребетенка это водянка беспокоит и что он орет от нее дурниной-сказано не может от водянки так ребенок себя вести ищите причину в другом.и ведь не просто педиатр а уролог детский.Ладно ищем причину.Тишка растет вот только с весом беда да и скормежкой проблемы не ест и все тут.Мне все говрорят все в норме от.

В нашем отделении педиатрии на проспекте Димитрова, 7 начали приём новые специалисты:-Носов Василий Юрьевич – детский хирург-онколог высшей квалификационной категории, к.м.н., доцент кафедры госпитальной и детской хирургии. Специализируется на хирургическом лечении детей с онкологической патологией.-Климович Максим Валерьевич – детский хирург – уролог второй квалификационной категории. Специализируется на лечении урологической патологии: гипоспадия, грыжи (паховые, мошоночные), водянка оболочек яичек, гидронефрозы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.-Торгало Вера Викторовна – детский гастроэнтеролог высшей квалификационной категории. Специализируется на лечении патологии желудочно-кишечного тракта у детей.Записаться на приём Вы можете.

Напишу продолжение вот этого поста: http://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/3082357 Приехали к дежурному хирургу в больницу с огромным вздутием и огромной и твердой паховой грыжей, которая еще и страшно громко булькала при кашле-чихании. Не спали с 6 утра и до 7 вечера. А с 5 вечера и до 7 кричал очень сильно, что я могла успокоить: ни грудь не брал (обычно это помогает успокоить), ни соску, ни бутылочки, ни на улице не успокаивался, ни при укачивании. Успокоился только тогда, когда я его положила к.

Покатались мы сегодня на скорой. Мои нервы не выдержали, когда Тимур 15 минут не переставая плакал, а наша паховая грыжа была твердая и очень сильно выпирала. Плакал как от боли — так жалобно. По телефону я им, конечно, сказала, что плачет уже полчаса — чтобы поскорее приехали.Когда приехала бригада, грыжа уже вправилась сама и Саше удалось успокоить Тимку и ребенок мирно спал. Но мы все равно поехали с ними в Охмадет, чтобы хирург посмотрел. В итоге у нас нашли «небольшую» водянку.

Сегодня с Кирюшей поехали в больницу с подозрением на паховую грыжу. Уже третий день твердое правое яичко. А у нас с рождения диагностирована водянка. В больнице доктор настрашал сначала грыжей, что надо было в первый день срочно обращаться в больницу, что ее в первые сутки еще можно вправить, а позже — только операция. Но после УЗИ подтвердилась водянка сменного канатика справа. В итоге хирург посоветовал сделать операцию в возрасте 6 месяцев, сразу же уточнив что её можно сделать и в.

Половые органы мальчиков Как распознать болезни половых органов у малыша. Не стоит впадать в панику. С большинством урологических проблем можно навсегда справиться в дошкольном возрасте. Вот появился на свет ваш маленький «мужчина», казалось бы что хлопот и нюансов по его интимной гигиены должно быть меньше. Это ведь не маленькая девочка, у которой свой особый ритуал мытья, но оказывается, что нет, ведь ему также как и новорожденной девочке требуется особый уход. Что вы должны знать о гигиене половых органов, чтобы в.

привет всем!начну с самого начала.у Тихона в 1,5 месяца поставлен диагноз «водянка правого яичка»рекомендации -наблюдайте.если не пройдет вгод прооперируем.на мои вопросы в пне того что ребетенка это водянка беспокоит и что он орет от нее дурниной-сказано не может от водянки так ребенок себя вести ищите причину в другом.и ведь не просто педиатр а уролог детский.Ладно ищем причину.Тишка растет вот только с весом беда да и скормежкой проблемы не ест и все тут.Мне все говрорят все в норме от норм ВОЗ.

привет всем!начну с самого начала.у Тихона в 1,5 месяца поставлен диагноз «водянка правого яичка»рекомендации -наблюдайте.если не пройдет вгод прооперируем.на мои вопросы в пне того что ребетенка это водянка беспокоит и что он орет от нее дурниной-сказано не может от водянки так ребенок себя вести ищите причину в другом.и ведь не просто педиатр а уролог детский.Ладно ищем причину.Тишка растет вот только с весом беда да и скормежкой проблемы не ест и все тут.Мне все говрорят все в норме от норм ВОЗ.

источник

Дифференциальный диагноз. Паховую грыжу следует дифференцировать от гидроцеле, варикоцеле, а также бедренной грыжи.

Паховую грыжу следует дифференцировать от гидроцеле, варикоцеле, а также бедренной грыжи.

Невправимая паховая грыжа, вызывая увеличение мошонки, при-обретает сходство с гидроцеле (водянкой оболочек яичка). При этом между листками собственной оболочки яичка скапливается жидкость и в результате увеличиваются размеры мошонки. Отличие гидроцеле от невправимой пахово-мошоночной грыжи заключается в том, что оно имеет округлую или овальную, а не грушевидную форму, плотноэластическую консистенцию, гладкую поверхность. Пальпируемое образование нельзя отграничить от яичка и его придатка. Гидроцеле больших размеров, достигая наружного отверстия пахового канала, может быть четко от него отделено при пальпации. Перкуторный звук над гидроцеле тупой, над грыжей может быть тимпанический. Важным методом дифференциальной диагностики является диафаноскопия (просвечивание). Ее производят в темной комнате с помощью фонарика, плотно приставленного к поверхности мошонки. Если пальпи-руемое образование содержит прозрачную жидкость, то оно при про-свечивании будет иметь красноватый цвет. Находящиеся в грыжевом мешке кишечные петли, сальник не пропускают световые лучи.

С паховой грыжей имеет сходство варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), при котором в вертикальном положении больного появляются тупые распирающие боли в мошонке и отмечается некоторое увеличение ее размеров. При пальпации можно обнаружить змеевидное расширение вен семенного канатика. Расширенные вены легко спадаются при надавливании на них или при поднятии мошонки кверху. Следует иметь в виду, что варикоцеле может возникнуть при сдавлении яичковой вены опухолью нижнего полюса почки.

При дифференциальной диагностике с прямой паховой и с бедренной грыжей, на косую грыжу указывают следующие признаки: пальпируется опухолевидное образование в левой паховой области имеющее продолговатую форму, расположенное по ходу пахового канала. Выпячивание вправимо. Симптом кашлевого толчка положительный (грыжевой мешок пальпируется медиально). Наружное отверстие пропускает два пальца. Расширенный ход повторяет направление семенного канатика. Пульсация A. epigastrica inferior определяется медиальнее от пальца. Варикозное расширение вен семенного канатика отсутствует. При пальпации болезненность в паховой области не выявленна. Кожа над выпячиванием нормального цвета.

Для ущемленной грыжи нет характерной клинической картины: внезапно возникшая боль в паховой области, рвота, невправимое напряжение, появление симптоматики острой кишечной непроходимости симптом Спасокукоцкого, Склярова, Валя. Симптом ущемления грыжи – симптом Барышникова.

Состояние больного за последние сутки не изменилось. Болей не наблюдается, температура 36,6. Стула не было. Мочеиспускание не нарушено .

Объективно : состояние удовлетворительное . В легких везикулярное дыхание. Пульс 78 в минуту, правильного ритма. АД- 120 на 80. Язык влажный, не обложен. Живот не вздут, равномерно и всеми участками в акте дыхания. При пальпации напряжения мышц брюшноной стенки не выявлено. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный.

Читайте также:  Пупочная грыжа у щенка лечение народными средствами

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 8779 — | 7023 — или читать все.

176.59.109.209 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Водянка яичка (гидроцеле) у мужчины, у мальчика, у новорожденных детей – описание и причины болезни, симптомы и диагностика, лечение (операция, пункция), отёк после операции, фото гидроцеле у ребенка

Гидроцеле (водянка яичка) – состояние, при котором вокруг яичка скапливается жидкость, в большинстве случаев не причиняет беспокойства и не представляет опасности, может проходить самостоятельно, в других случаях требует хирургического лечения.

Гидроцеле в цифрах и фактах:

  • Около 10% детей рождаются с гидроцеле.
  • Это состояние встречается у 1% подростков и взрослых мужчин.
  • Водянка яичка наиболее распространена в возрасте 15-30 лет.
  • Гидроцеле – сугубо мужское заболевание.

Название заболевания происходит от двух древнегреческих слов: «гидро» — «вода, жидкость» и «целе» — «вздутие, расширение».

Водянка яичка бывает врожденной и приобретенной, эти два состояния имеют разные причины.

Обычно водянка яичка не причиняет беспокойства. В большинстве случаев единственным симптомом этого состояния является увеличение мошонки – с одной или с двух сторон. На ощупь гидроцеле ощущается как безболезненное образование, имеющее эластическую консистенцию.

У некоторых мужчин возникают следующие симптомы:

  • ощущение тяжести, дискомфорта в мошонке;
  • усиление отека мошонки и неприятных ощущений в вечернее время.

В каких случаях нужно обратиться к врачу:

  • Впервые обнаруженное увеличение мошонки. Нужно установить, чем оно вызвано. Это может быть связано с гидроцеле, паховой грыжей или другими состояниями.
  • Гидроцеле было обнаружено у ребенка после рождения и затем не проходит в течение полугода. Нужно обратиться к детскому хирургу для повторного осмотра.
  • Быстрое возникновение отека, боли в мошонке. Это может быть связано с острыми состояниями, требующими немедленного хирургического вмешательства, такими как перекрут яичка или некроз гидатиды Морганьи.

Обычно врач устанавливает диагноз после осмотра и ощупывания мошонки. При подозрении на гидроцеле взрослым нужно обратиться к хирургу или урологу-андрологу, ребенка – отвести к детскому хирургу.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования:

Название исследования Описание
Диафаноскопия Исследование позволяет отличить водянку яичка от других состояний, например, паховой грыжи, когда в мошонку выходят петли кишечника.

Как проводится диафаноскопия:

Мошонку пациента просвечивают при помощи небольшого фонарика в затемненном помещении. При гидроцеле свет свободно равномерно проходит через кисту, заполненную жидкостью. Более плотные образования задерживают свет.

Если пациент перенес воспаление оболочек яичка, или в кисте присутствует кровь, свет проходит через мошонку неравномерно, диафаноскопия будет неинформативна.

УЗИ при водянке яичка

Во время ультразвукового исследования можно осмотреть яичко, содержимое кисты, оценить объем жидкости. УЗИ с допплерографией позволяет оценить кровоток в сосудах яичка.

Ультразвуковое исследование часто назначают в сомнительных случаях, оно помогает отличить водянку яичка от других патологических процессов в мошонке.

Врач может назначить общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

У 95% новорожденных детей гидроцеле может проходить самостоятельно в течение первого года жизни. Если этого не произошло, требуется хирургическое лечение.

Приобретенное гидроцеле у взрослых обычно проходит в течение шести месяцев. Обычно операцию назначают в случаях, когда водянка яичка осложняется воспалением или причиняет выраженный дискомфорт.

Если гидроцеле сочетается с паховой грыжей, хирургическое лечение должно быть проведено сразу после обнаружения.

При гидроцеле не всегда бывает необходима операция. У многих мужчин младше 65 лет водянка яичка проходит самостоятельно. В более старшем возрасте она, как правило, не проходит. Если хирургическое лечение не показано, в медикаментозных препаратах также нет необходимости.

При реактивной (симптоматической) водянке яичка нужно лечить основную причину. Например, при инфекционных процессах назначают антибиотики. Врач может порекомендовать носить специальные поддерживающие суспензории.

Во время пункции кисту прокалывают иглой и удаляют из неё жидкость. Такая процедура в большинстве случаев приносит лишь временный эффект, впоследствии гидроцеле возвращается. Во время пункции существует риск занесения в мошонку инфекции и развития гнойного процесса. Поэтому к данному методу лечения прибегают лишь в тех случаях, когда гидроцеле нужно ликвидировать, но мужчине по тем или иным причинам не может быть выполнено хирургическое вмешательство. Также пункцию применяют при напряженной водянке яичка.

После удаления жидкости из мошонки может быть проведена склерозирующая терапия – в водяночную кисту вводят препараты (спирт, Бетадин), которые вызывают ожог её стенок изнутри и закрытие просвета. Но этот метод также зачастую дает временный эффект, а его применение может сопровождаться определенными осложнениями.
Подробнее о пункции

Общие указания по поводу сроков проведения операции при водянке яичка:

  • При гидроцеле у ребенка в возрасте до 1-го года обычно проводят наблюдение, так как в течение этого времени водянка может пройти самостоятельно.
  • При врожденном гидроцеле хирургическое вмешательство обычно выполняют в возрасте 1,5-2-х лет.
  • При симптоматическом гидроцеле операция показана в случае, если консервативное лечение основной причины в течение достаточно длительного времени не принесло эффекта.
  • Водянку яичка, вызванную травмой, оперируют спустя 3-6 месяцев.
  • У детей до 2-х лет проводят хирургическое вмешательство в случаях, когда водянка сочетается с паховой грыжей, осложняется инфекцией, является напряженной и быстро нарастает.

Существуют разные варианты хирургических вмешательств при водянке яичка:

  • При несообщающейся водянке проводят операции Лорда, Винкельмана, Бергмана. Между тремя этими видами хирургических вмешательств не существует принципиальной разницы.
  • При сообщающейся водянке проводят операцию Росса.

Операция Лорда при гидроцеле

Во время операции Лорда рассекают оболочки яичка, удаляют жидкость и проводят так называемое гофрирование влагалищной оболочки яичка, в результате чего создаются условия для оттока жидкости. Данный вид хирургического вмешательства позволяет минимизировать травматизацию яичка, питающих его сосудов.

Метод Лорда не подходит при длительно существующей водянке яичка, так как при этом повышается жесткость оболочек яичка, что не позволяет получить удовлетворительный результат.

Операция Росса при водянке яичка

Цель операции Росса – ликвидировать сообщение между влагалищным отростком и брюшной полостью. Влагалищный отросток пересекают, частично удаляют, верхний его конец перевязывают, а в нижнем оставляют отверстие для оттока жидкости.

Операция Росса – один из лучших способов лечения врожденной водянки яичка. Но её выполнение требует от хирурга определенного опыта и уровня мастерства, так как в ходе операции можно легко повредить элементы семенного канатика.

Операция Винкельмана при водянке яичка

Во время операции Винкельмана водяночную кисту рассекают, её буквально выворачивают наизнанку и в таком виде сшивают вокруг яичка и его придатка.

Операции Винкельмана и Лорда обычно не применяют при гидроцеле больших размеров, так как при этом оболочка водяночной кисты сильно растянута, имеется её избыток.

После операции в мошонке могут на некоторое время оставить дренаж для оттока жидкости, на несколько дней накладывают повязки. В большинстве случаев для зашивания раны применяют рассасывающиеся нити, поэтому необходимости в снятии швов нет.

Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения после хирургического вмешательства, врач может порекомендовать:

  • прикладывание к мошонке холода (пузырь со льдом, полотенце, смоченное в холодной воде);
  • ношение специальных поддерживающих суспензориев (бандаж, поддерживающая повязка для яичек).

Хирург назначит повторный визит через некоторое время, чтобы убедиться, что водянка яичка не рецидивировала.

Специальных мер профилактики врожденной водянки яичка не существует.

Профилактика приобретенной симптоматической водянки яичка заключается в профилактике мочеполовых инфекций, травм мошонки и других заболеваний, способных привести к гидроцеле.

Основные меры профилактики водянки яичка в пожилом возрасте – ведение здорового образа жизни, правильное питание, физическая активность, профилактика сердечно-сосудистых патологий.

источник

Водянка яичка – это заболевание, проявляющееся в скапливании жидкости, выделяемой серозными оболочками, между оболочками яичка и его последующее увеличение в размерах. Это заболевание имеет второе название – гидроцеле – это двухкоренное слово греческого происхождения, дословно переводящееся, как «вода» и «вздутие».

В случаях заболевания возможна изолированная водянка яичка с блокированным скоплением жидкости в одной полости, не перетекающим в другие области мошонки и сообщающееся гидроцеле с возможным перетеканием жидкости в брюшную полость, такая форма водянки часто сопряжена с паховой грыжей.

К водянке яичка очень близкое отношение имеет лимфоцеле – это скопление лимфы в оболочке яичка, происходящее вследствие сдавливания лимфатических узлов.

Яичко очень восприимчиво к изменениям температуры, нормальное его функционирование возможно только в определенном градусном диапазоне. Мужчинам следует знать о том, что повышение температуры яичка негативно сказывается на характеристиках его деятельности.

Обычно водянка оболочек яичка создает дополнительную прослойку, препятствующую отдаче тепла и дальнейшему его перегреву, что может привести к сбою сперматогенеза, гормональной функции и дальнейшему бесплодию.

Но медицинский прогноз свидетельствует, что последствия водянки яичка можно избежать при ее своевременном лечении.

Водянка яичка нередко бывает врожденной

Случаи заболевания нередко встречаются у новорожденных детей и носят врожденный характер. Между оболочками, окружающими яичко и брюшной полостью существует сообщение в виде вагинального отростка брюшины, по которому происходит перемещение жидкости из брюшной полости в яичко и обратно.

В период внутриутробного развития, яичко и брюшной влагалищный отросток перемещается через паховый канал в мошонку, образуя две оболочки.

При нормальном развитии, к моменту рождения брюшной отросток зарастает, таким образом, сообщение между яичком и брюшной полостью исчезает, и полость яичка становится полностью изолированной от брюшной полости.

Если, по какой-то причине, нарушается заращивание влагалищного отростка брюшины, это является причиной водянки яичка и ее дальнейших следствий. Возникновение проблемы незаращения возможно по нескольким причинам:

  • наличие гладких мышц во влагалищном протоке;
  • угроза выкидыша и недоношенный плод;
  • повышение внутриутробного давления на плод.

В большинстве случаев водянки яичка требуется оперативное вмешательство, самостоятельное заращивание влагалищного отростка возможно только в первые месяцы жизни младенца, по истечении полутора – двух лет, нужно готовить ребенка к операции.

Между водянкой яичка и грыжей существует тесная взаимосвязь. Паховая грыжа возникает у детей при широком незаращенном влагалищном протоке.

Повышенная подвижность ребенка с водянкой яичка может привести к последующему расширению расстояния трещины отростка. В отросток брюшины может попадать не только жидкость, но и мелкие части органов брюшной полости, такие, как прядь сальника или петля кишечника, например.

Паховые грыжи у взрослых имеют другую природу происхождения, в этом случае происходит повреждение мышц и сухожилий брюшной стенки в результате физической нагрузки.

В 80% случаев заболевания новорожденных детей, водянка яичка имеет изолированное течение. Такая форма болезни бывает связана с родовой травмой, положением оттока лимфы из мошонки, а так же с особенностями гормонального состояния.

В большинстве случаев, такая водянка оболочек яичка проходит сама, в процессе развития ребенка от 6 до 12 месяцев.

Изолированная водянка яичка может быть двухсторонней, когда водянка правого яичка и водянка левого яичка развиваются и существуют одновременно.

Нередки случаи увеличения водянки, вследствие чего она становится напряженной. В этом случае показаны пункции по удалению жидкости из оболочки яичек. Но даже в этом случае оперативное лечение не рекомендуется.

Изолированная водянка яичка может развиваться у малышей в возрасте старше 3 лет. В этом возрасте причиной заболевания может стать травма или воспаление.

Так же встречаются случаи перехода сообщающегося гидроцеле в изолированную водянку яичка, за счет перекрывания брюшного просвета частью подвижного внутреннего органа.

Старайтесь не затягивать с походом к врачу

В подростковом возрасте чаще всего водянка яичка возникает в результате операций по устранению паховой грыжи, такие случаи называются варикоцеле.

Причиной водянки яичка в обоих случаях служит повреждение движения лимфы от яичка, происшедшее в последствии сдавливания во время сечения грыжи лимфатических сосудов. По сути это есть лимфоцеле. Застой лимфы возможен не только в оболочках, но и в самом яичке.

Во время сечения грыжи у ребенка необходимо использовать специальные методики операции, предназначенные для детей. Использование взрослых методик довольно часто приводит к сдавливанию лимфатических сосудов.

В подростковом возрасте изолированная водянка яичка требует правильного лечения в течение полугода, если положительных результатов не наблюдается, необходимо хирургическое вмешательство.

У новорожденных мальчиков водянка яичка встречается в 10% и в 80% случаев проходит самостоятельно, 20% малышей приходится оперировать после года. В случае сообщающейся водянки яичка после года оперированию подлежит 95% маленьких пациентов.

Лимфоцеле у подростков после оперативного варикоцеле возникает в случаях от 1 до 25%. Из них 80% лечатся консервативными способами и 20 % — оперативно.

Заболевание — водянка яичка легко определяется по внешним признакам одностороннего или двухстороннего набухания мошонки. Увеличение объема мошонки может зависеть от горизонтального и вертикального положения тела больного.

В положении стоя происходит прилив жидкости и это свидетельствует о сообщающемся типе водянки яичка. Обычно, заболевание проходит безболезненно, за исключением инфицированных случаев.

Для определения точного диагноза используют УЗИ, с помощью этого метода можно так же обнаружить возможную паховую грыжу. Еще один положительный момент использования грыжи заключается в том, что у водянки яичка симптомы имеют внешние признаки, которые в момент осмотра врача, могут исчезать.

На снимке УЗИ, где обычный человек увидит непонятную кляксу, опытный врач сделает заключение: умеренная водянка правого яичка

Гидроцеле у малышей до 1 года наблюдает детский уролог. В случае увеличения скопления жидкости, он назначает пункции. Сообщающуюся водянку яичка с узким брюшным отростком наблюдают до двухлетнего возраста.

Осмотр у врача с посттравматической водянкой яичка или гидроцеле, возникшего после воспаления, производится до 3 месяцев.

Наиболее сложными считаются случаи лимфоцеле по определению варикоцеле, в этой ситуации наблюдение у врача должно происходить в течение года, с периодическим использованием УЗИ.

  • Случаи сообщающейся водянки яичка у мальчиков двухлетнего возраста;
  • операции сообщающегося гидроцеле в возрастном диапазоне от 1 до 2 лет проводятся в случаях присоединения паховой грыжи, быстро увеличивающихся объемах жидкости, болезненных ощущениях и присоединении инфекции;
  • операции, когда водянка яичка возникает вследствие травмы, по истечении 6 месяце;
  • лимфоцеле на почве варикоцеле по истечению периода от 3 до 18 месяцев.

Способ проведения операции водянки яичка зависит от возраста пациента и ее вида:

  • операция Росса предназначена для оперирования сообщающегося гидроцеле — это операция, проводящаяся из небольшого разреза в паху и сводящаяся к иссечению и перевязке брюшинного отростка, а так же формирования просвета в оболочках яичка;
  • операции при изолированном гидроцеле и лимфоцеле у детей и подростков проводятся двумя методами: методом Бергмана и методом Винкельмана.

Риск осложнений составляет до 8%:

  • рецидивы водянки яичка;
  • риск бесплодия;
  • дефекты половой системы;
  • атрофия яичка;
  • болезненные ощущения после операции.

Исключить развитие осложнений можно на высоком уровне техники операции и своевременном ее назначении.

Дороже здоровья только лечение

Операции при водянке яичка обычно легко проходят и не вызывают затруднений в движении. Образование гематом в области паха и мошонки возможно при резких движениях, при повышении внутрибрюшного давления, при прямом воздействии. Активность лучше снизить до полного заживления раны.

  1. В первые сутки назначаются наркотические обезболивания и в течение 4 – 5 суток – слабительные препараты с соблюдением диеты.
  2. На протяжении 2 недель после операции по лечению водянки яичка противопоказано ношение сдавливающего белья.
  3. Школьники освобождаются от занятий физкультурой сроком на 1 месяц.

Прогноз, в отношении общего здоровья и репродуктивной функции, в целом, носит благоприятных характер в преобладающем большинстве случаев.

Оперированная водянка яичка не оставит осложнений в дальнейшей, взрослой жизни, если будут соблюдены два основных условия: соблюдение сроков хирургического применения и технически правильное проведении операции.

.

источник

Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.

Основные симптомы паховой грыжи:

  • боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
  • припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
  • нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.

Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

  • Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
  • К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
  • Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
  • Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.

Рассмотрим возможные виды грыж.

В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:

Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.

Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом «мочеиспускание в два приема». При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.

Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:

  • учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
  • нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
  • после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.

В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Появляется острая боль в области ПГр, которая быстро распространяется по всему животу.

В первые минуты и часы могут возникать позывы на дефекацию, при этом появляется жидкий стул. Но уже спустя некоторое время всякий стул исчезает (хотя непродуктивные позывы в туалет могут по-прежнему возникать), а вместе с ним прекращается и отхождение газов.

Важнейший симптом ущемленной грыжи: при натуживании или кашле грыжевое выпячивание не увеличивается в размерах, как это было до ущемления.

Быстро нарастает тошнота, возникает рвота. Если отсрочить визит к врачу – рвота становится неукротимой.

Нередко повышается температура, сердцебиение становится частым, а артериальное давление падает.

Без лечения шоковое состояние может привести к гибели человека.

В этом случае картина не столь яркая: боль может быть вполне терпимой, а общее самочувствие не вызывать подозрения на экстренную хирургическую патологию.

У мужчин в результате ущемления паховой грыжи может развиться ишемический орхит (воспаление яичка из-за нарушения его кровоснабжения), который проявляется покраснением, напряжением и болью в мошонке на стороне поражения.

Может развиться острая задержка мочеиспускания.

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.

Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.

источник

Паховой грыжей называют состояние, при котором происходит выход расабандположенных в брюшной полости органов (кишечных петель, яичника, сальника) посредством пахового канала за пределы брюшной стенки.
Паховый канал – это находящееся между широкими мышцами брюшной стенки щелеобразное пространство, в котором располагается семенной канатик. У женщин в этой части локализуется круглая маточная связка.
В основном от паховой грыжи страдают лица мужского пола (примерно в пять раз чаще женщин). Такая особенность заболевания обусловлена анатомически: во время внутриутробного периода развития яички мальчиков располагаются в брюшной полости и затем опускаются в мошонку.

Как у детей, так и у взрослых паховая грыжа классифицируется в соответствии с несколькими признаками:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двусторонняя.

Односторонние выпячивания встречаются намного чаще.

2. По характеру и месту формирования:

  • Прямые — их развитие происходит в области так называемой паховой ямки. Процесс обусловлен слабостью соединительной ткани, которая является основой задней стенки пахового канала. Особенностью такой грыжи является прохождение лишь через внешнее отверстие пахового канала, но не через весь канал. Таким образом, траектория движения грыжевого мешка оказывается прямой — отсюда произошло название этой разновидности выпячиваний. У прямых грыж мешок локализуется за пределами составляющих семенного канатика.
  • Косые – косо проходят по паховому каналу и выходят посредством внешнего пахового отверстия.

Косые в свою очередь делятся на:

  • паховые – не переходят границы пахового канала;
  • пахово-мошоночные – развиваясь, выпячивание выходит за границу пахового канала, опускаясь у лиц мужского пола в мошонку (см рис.), а у женщин – в правую или левую большую половую губу.

3. По причинам и времени возникновения:

  • врожденные — их появление обусловлено наличием врожденных пороков в развитии.
  • приобретенные – в основном являются следствием сочетания нескольких факторов: слабости связочного аппарата, значительных физических нагрузок и т.д.

4. По половой принадлежности:

5. По наличию осложнений в виде ущемления:

Второй тип является острым состоянием и представляет реальную угрозу, При его развитии необходима срочная медицинская помощь. Ущемление бывает следующих видов:

  • эластическое;
  • каловое;
  • рихтеровское;
  • ретроградное;
  • развитие грыжи Литтре – ущемление грыжевого мешка, содержащего дивертикул Меккеля.

Объяснение того, почему именно мужчины чаще страдают этой патологией, надо искать в особенностях процессов, происходящих во время внутриутробного развития.

У плода яички располагаются недалеко от почек, в брюшной полости. В процессе развития они начинают опускаться вниз и ко времени появления малыша на свет должны оказаться в мошонке. При перемещении яичка вниз опускается и часть брюшины – тонкой полупрозрачной серозной оболочки, которая покрывает изнутри стенки брюшной полости и находящиеся там органы. В результате в мошонке формируется что-то наподобие маленького кармашка из брюшины. В нормальном состоянии у грудничка он полностью зарастает, но при наличии отклонений в развитии “кармашек”, или влагалищный отросток брюшины (его медицинское название), остается в открытом состоянии. На его основе формируется грыжевой мешок, в который выпадают части расположенных в животе внутренних органов.

У плода женского пола яичники не перемещаются — они изначально расположены на своем анатомическом месте. По этой причине у девочек нет влагалищного отростка, и риск развития грыж у них минимальный.

Приобретенная форма паховой грыжи существенно отличается от врожденной. Благоприятным фоном для ее появления являются два фактора:

  • слабое развитие соединительной ткани в области паха и пахового кольца;
  • значительная физическая нагрузка, приводящая к напряжению брюшных мышц и повышению давления внутри брюшной полости.

Во многих случаях провоцирующим моментом для появления пахового выпячивания становится поднятие тяжести, реже – сильное и продолжительное чихание или кашель, неукротимая рвота.

У женщин паховая грыжа нередко появляется при беременности. Связано это со следующими обстоятельствами:

  • увеличением матки, приводящим к повышению давления внутри брюшной полости;
  • запорами, которые не являются редкостью во время вынашивания ребенка и значительно увеличивают вероятность появления пахового выпячивания;
  • ослаблением мышц пресса в результате их растягивания и потери тонуса;
  • давлением увеличившейся матки на нижнюю область брюшной полости и пах.

У мужчин в грыжевом мешке часто оказываются части тонкого кишечника, для которых характерна большая степень подвижности. Нередко (особенно в зрелом возрасте) в него попадает большой сальник – свисающий в виде фартука внутри брюшной полости листок из соединительной ткани.

У девочек и женщин в грыжевом мешке могут располагаться также яичники или маточные трубы. В детском возрасте там может оказаться слепая кишка вследствие значительной подвижности толстой кишки. В этом случае развивается так называемая скользящая грыжа, особенностью которой является отсутствие задней стенки.

Основой диагностики являются визуальный осмотр и опрос больного.

  • При ощупывании выявляется эластичная, мягкая консистенция выпячивания.
  • В большинстве случаев в горизонтальном положении оно с легкостью вправляется обратно в брюшную полость.
  • Процесс вправления сопровождается характерным урчанием.
  • После этого пальпация обнаруживает расширение наружного пахового кольца.
  • Картину дополняет так называемый симптом толчка во время кашля.

В случаях, когда выпячивание не носит постоянный характер, для диагностики используют покашливание, натуживание, назначают осмотр после определенных физических упражнений. В этом случае постановка диагноза основывается на следующих признаках:

  • расширение пахового кольца;
  • увеличение толщины частей семенного канатика;
  • наличие положительного симптома толчка;
  • анамнестические данные.

Как правило, обнаружение паховой грыжи и у мужчин, и у женщин не связано с какими-либо трудностями: признаки можно заметить при обычном визуальном осмотре области паха. Основной симптом — выпячивание, которое увеличивается при физической нагрузке и уменьшается или вовсе исчезает в состоянии покоя или в положении лежа. Обычно оно не бывает болезненным. В зависимости от конкретного вида выпячивание имеет определенную форму:

  • округлую – при паховой разновидности;
  • овальную – при пахово-мошоночной.

Для второго типа характерно опускание грыжевого мешка в мошонку, что приводит к ее асимметрии вследствие растяжения одной части. У женщин грыжа в паху бывает круглой формы и локализуется в области наружного пахового кольца. Значительные размеры выпячивания приводят к его опусканию в левую или правую половую губу.

В основном врожденная и приобретенная разновидности паховой грыжи имеют одинаковую симптоматику. Пациенты сами могут обнаружить у себя выпячивание, которое увеличивается в вертикальном положении, при напряжении мышц пресса.

Появлению грыжи нередко предшествует повышенная нагрузка. При небольших размерах ее наличие не доставляет не удобств – в этом случае клиника ограничивается описанными проявлениями. При длительном течении болезни, увеличении размеров выпячивания появляются следующие симптомы:

  • боли в нижней половине живота, области поясницы, возникающие в результате сдавливания петель кишечника или частей других органов;
  • запоры – также являются следствием давления на внутренние органы;
  • вздутие живота;
  • проблемы с мочеиспусканием — явление это довольно редкое и проявляется при попадании в грыжевой мешок части мочевого пузыря;
  • развитие острого аппендицита — также случается очень редко и связано с нахождением внутри грыжевого мешка слепой кишки. В этом случае развивается типичная клиническая картина: интенсивные боли в области живота, тошнота с рвотой, запоры, поносы, ухудшение общего состояния, повышение температуры.

Паховую грыжу следует дифференцировать в основном от двух заболеваний:

1. Водянка яичка (гидроцеле). Обе патологии имеют идентичное происхождение, но отличаются по течению и признакам:

  • Во время водянки яичко находится внутри опухоли (выпячивания), а при грыже оно расположено вне нее.
  • Опухоль при водянке отличается тугоэластической консистенцией, имеет кистозный характер и просвечивает.
  • По утрам она меньше, под вечер существенно увеличивается и становится более упругой и напряженной.
  • Влагалищный брюшинный отросток отличается более узким просветом и заполнен жидкостью, а не петлями кишечника.

Поскольку при водянке назначается такое же лечение, как и при паховой грыже, неуточненный диагноз перед операцией не играет значительной роли. В некоторых случаях только после осуществления разреза хирург может с точностью отличить эти болезни.

2. Паховый лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатическом узле, расположенном в области паха. Болезнь может проявляться только посредством увеличения лимфоузла и не всегда сопровождается типичными признаками воспаления: повышением температуры, болями и т.д. Отличием от грыжи является более плотная консистенция лимфатического узла.

Дополнительными методами диагностики являются:

  • Ультразвуковое исследование мошонки для определения характера содержимого (это могут быть петли кишечника, части других органов или жидкость).
  • Диафаноскопия, заключающаяся в просвечивании мошонки с помощью какого-либо источника света (этот метод не считается достаточно надежным и информативным).

Единственным результативным способом лечения паховой грыжи является ее удаление. Такая операция называется герниопластикой. Ее целью является иссечение грыжевого мешка и осуществление мер по укреплению стенок пахового канала. Применение новейших способов обезболивания дает возможность проводить герниопластику при любом возрасте пациента.

При этом используют две методики:

  1. Пластика местными тканями представляет собой сшивание между собой тканей пахового канала для устранения выпячивания. Такой способ требует натяжения тканей, откуда и происходит второе название – натяжная пластика. Во время операции хирург ушивает брюшную стенку собственными тканями, стягивая их до плотного соприкосновения. Подобная методика нередко приводит к рецидивам болезни (от 10 до 30% случаев в зависимости от стадии).
  2. Пластика с использованием особых синтетических протезов (ненатяжная). В этом случае грыжевой дефект покрывается особой сеткой, изготовленной на основе синтетических материалов, что позволяет избежать натяжения. После размещения эндопротеза в паховом канале начинается процесс образования соединительной ткани, которая со временем прорастает в элементы сетки. Это исключает рецидивы. Спустя некоторое время после операции различить протез и ткани организма невозможно.

Единственным способом, рекомендуемым при консервативном лечении паховой грыжи, является ношение специального бандажа. К такой мере вместо хирургического вмешательства обращаются в редчайших случаях:

  • при наличии послеоперационных грыж больших размеров, исключающих возможность проведения повторного хирургического вмешательства;
  • при послеоперационных грыжах с присоединившимся гнойным процессом, наличие которого является противопоказанием к повторной операции;
  • на стадии рецидива грыжи после операции по ее удалению;
  • в случае наличия серьезных противопоказаний к хирургическому лечению, к которым относятся: старческий возраст, сердечные или сосудистые патологии, нарушение свертываемости крови.

Плюсы бандажа — гарантия надежного удерживания внутренних органов в брюшной полости и предупреждение еще большего выпячивания. НО, необходимо понимать, что бандаж является лишь временным способом улучшения состояния пациента и профилактики увеличения грыжевого выпячивания или его ущемления. Прекращение ношения этого лечебного изделия приводит к немедленному появлению симптомов грыжи.

Ущемление является следствием сдавливания находящегося в грыжевом мешке органа в области ворот грыжи. Причиной такого осложнения могут стать:

  • повышение давления во внутренней части брюшной полости;
  • нарушение работы кишечника;
  • наличие кишечных инфекций;
  • повышенное газообразование.

Следствием сдавливания являются расстройство питания и кровоснабжения ущемленного органа, что может спровоцировать его некроз.

В основном пациенты могут в точности указать время появления боли в паховой области.

  • Выпячивание становится напряженным.
  • Появляется резкая болезненность при пальпации – она является следствием сдавливания сосудов и нервов.
  • Грыжу не удается вправить обратно в полость живота.
  • Через некоторое время болевой синдром ослабевает.
  • Больные жалуются на слабость.
  • Нередко наблюдается тошнота с рвотой.
  • Возможна задержка стула.

Несмотря на наличие яркой клинической картины, постановка диагноза ущемленной паховой грыжи иногда оказывается затруднительной. В некоторых случаях посредством аналогичных симптомов проявляются киста семенного канатика и лимфаденит. Но поскольку ущемление представляет собой крайне опасное состояние, в любых сомнительных случаях целесообразным является хирургическое вмешательство.
Значительную сложность представляет диагностирование ущемления грыжи в паху у женщин. Когда ущемленными органами оказываются яичник или маточная труба, интенсивный болевой синдром в основном отсутствует, что создает иллюзию относительно удовлетворительного состояния пациентки. Такая ситуация может привести к задержке операции, что в случае ущемления чрезвычайно опасно: результатом промедление становится частичное или полное омертвение сдавленного органа.

По этой причине даже при мизерном подозрении на возможное ущемление грыжевого мешка немедленно проводится операция.

источник