Меню Рубрики

От грыжи может быть рвота

Может быть рвота при грыже? Такой вопрос часто задают врачу пациенты. При шейном остеохондрозе могут появиться головокружение, рвота. Болевые ощущения могут быть опоясывающего характера. При защемлении артерии в шейном отделе возникают очаги боли.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела с осложнением остеохондроза — это дистрофические дегенеративные изменения в межпозвоночном соединении. Одним из самых тяжелых случаев заболевания считается грыжа в шейной части позвоночника. Именно в этой части расположены органы, отвечающие за
жизненно важные функции организма.

В случае появления выпячивания грыжи в шейной части позвоночника необходима срочная врачебная помощь. Компрессия позвоночной артерии — это одно из тяжелых и опасных проявлений шейной грыжи. Артерия обеспечивает питание задней части головного мозга.

В этой области расположены:

  • затылочные доли;
  • ствол мозга;
  • внутреннее ухо;
  • продолговатый мозг;
  • верхняя часть спинного мозга.

В этой части центральной нервной системы находятся центры, в которых происходит регуляция артериального давления, рефлексов глотания, терморегуляция и др. Поэтому здесь происходит резкая смена давления, отсюда сильные головные боли, шум в ушах, «мушки», бегающие перед глазами, ухудшение зрения. Бывает даже потеря сознания. Может быть рвота при грыже, тошнота, снижение слуха, потеря ориентации.

Головные боли, тошнота, головокружение при грыже шейной части позвоночника заставляют пациентов корректировать свою привычную жизнь. Особое внимание необходимо обратить на работников офисов, так как именно они относятся к группе риска.

Тошнота при остеохондрозе шейной части позвоночника объясняется тонкой структурой строения позвонков в этой части. В шейной области позвоночника соединяются системы нервов и сосудов. Это особенно подвижная часть тела, она подвергается большим нагрузкам. И при незначительном смещении дисков могут возникнуть серьезные проблемы.

При межпозвоночной грыже в шейном отделе происходит нарушение мозгового кровообращения. Грыжа в этой части может стать причиной инсульта в молодом возрасте. Поэтому лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника нужно начинать как можно раньше и не доводить до осложнений.

Межпозвоночные диски шейного отдела на самом деле небольшие по размерам, и расстояние между ними маленькое. Нервные окончания, проходящие через диски, при появлении грыжи (даже небольшой) подвергаются защемлению. От этого, в первую очередь, начинают страдать руки.

Очень часто обращаясь за консультацией к неврологу, пациенты задают вопрос, может ли быть рвота при грыже? Для уточнения диагноза врачи направляют на диагностику сосудов шейного отдела и головы.

Дают направление для сдачи анализов. В случае выявления патологии лучше начать лечение как можно раньше, так как это даст надежду на полное выздоровление, поможет избежать серьезных осложнений.

Если пациента рвало, тошнило, наблюдается проблема с засыпанием, появляются раздражительность, депрессивное состояние, плаксивость, стоит обратиться за консультацией к врачу. Такие симптомы могут возникнуть при грыже диска шейного отдела позвоночника.

Причиной рвоты и тошноты при шейном остеохондрозе является нарушение кровообращения в мозге из-за сдавленности артерий.

Тошнота и головокружение при этом заболевании чаще всего возникают от резкого движения головой. От этого может потемнеть в глазах, нарушиться равновесие, заболеть голова.

Причиной появления остеохондроза (в том числе шейного) могут быть неправильный образ жизни, вирусные заболевания, наследственность. При сильных нагрузках и давлении на область позвоночника начинают образовываться костные отростки. Появление болезни можно распознать по хрусту при повороте головы.

Больным при заболевании остеохондрозом запрещается носить тяжелые предметы, делать резкие движения шеей. Как и в других случаях, патология шейного отдела лечится щадящими методами.

Делается все, чтобы избавить пациента от боли и не дать грыже увеличиться. При этом обязательно должен быть постельный режим. Для снятия боли назначаются инъекции в эпидуральное пространство. Очень часто больные нуждаются в антидепрессантах.

Назначаются препараты для обезболивания и для снятия воспаления. Когда боль уйдет, рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, в которые включены упражнения на вытяжение. Рекомендуется в этот период ношение специального бандажа.

Гимнастика для укрепления шейного отдела позвоночника и всего отдела спины предупреждает болезнь. Занимайтесь физкультурой, больше двигайтесь, правильно питайтесь, следите за своим весом, не дожидайтесь появления болезни!

источник

Головокружение и тошнота свидетельствуют о наличии заболевания. Такие симптомы могут проявляться также при остеохондрозе , протрузии дисков , а также грыже позвоночника .

Многие пациенты задают вопрос: бывает ли тошнота при грыже позвоночника. Ответ положительный, подобный симптом сопровождает течение болезни, затронувшей шейные позвонки.

Остеохондроз – это дегенеративные изменения хрящевой ткани в суставах, чаще всего развивается в межпозвонковых дисках. Заболевание распространяется на весь позвоночник.

Для облегчения состояния больного и назначения курса лечения проводится диагностика. Классифицируют три вида остеохондроза в зависимости от места локализации поврежденных дисков: шейный , грудной или крестцово-поясничный отдел .

Если у пациента произошло грыжевое выпячивание в шейном отделе , то и симптоматика будет отличаться. В шее позвонки имеют более тонкую структуру по сравнению с грудным отделом или поясницей.

В этом месте сосредоточена целая система сосудов и нервных окончаний, через которые в мозг передаются сигналы. При не самых значительных смещениях позвонков в данной области может произойти передавливание артерий кровеносных сосудов или нервных корешков .

Сдавливание приводит к нарушениям мозгового кровообращения, ухудшению зрения , появлению посторонних шумов в ушах , головным болям в затылке, иррадирующим в плечо, лопатку, руку, головокружению, онемению в области шеи.

Именно эти симптомы и тошнота при грыже позвоночника являются основополагающими для установки диагноза. Если смещение задело артерии, то такая грыжа будет носить сосудистый характер, а если нервные окончания, то неврологический.

Наиболее подвержены поражениям при смещении нервные корешки. Именно такая патология носит название «корешковый синдром».

Нервы защемляются между двумя позвонками, симптомы зависят от того, в каких конкретно местах случился разрыв фиброзного кольца:

  • 5 диск. Наиболее выражена боль в плечевой зоне, появляется также слабость в области предплечья в дельтовидной мышце;
  • 6 диск. Проявляется в онемении, жжении, покалываниях, мурашках и, вообще, потере чувствительности в руке, от кончиков пальцев (особенно большого) и до плеча;
  • 7 диск. Теряется чувствительность в кисти, мышцы руки сложно контролировать, они слабеют. В некоторых случаях согнуть или разогнуть конечность практически невозможно. Боли носят выраженный характер в среднем пальце;
  • 8 диск. При ущемлении нервов в этой части шеи слабеют мышцы предплечья, трудно сгибать пальцы, онемение происходит в мизинце.

Боли при таких патологиях носят острый и неожиданный характер, мышцы слабеют, движения пальцев, кистей и всей руки до плеча скованы. Больному тяжело повернуть шею. Грыжу сопровождают тошнота и рвота.

Сосудистое ущемление считается наиболее опасным видом, поскольку нарушается кровоток через позвоночную артерию. Именно через нее в головной и спинной мозг поступают питательные вещества.

В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение дыхания и глотания;
  • неподвижность в поврежденном участке;
  • нарушение терморегуляции;
  • сильные головные боли;
  • снижение остроты зрения, появление мушек, нервное подергивание века;
  • тошнота при позвоночной грыже шейного отдела;
  • рвота при попытке повернуть голову;
  • головокружения, вплоть до потери сознания;
  • шум и звон в ушах, в некоторых случаях отмечается наступление глухоты;
  • шатающаяся походка;
  • нестабильное артериальное давление .

Головная боль и тошнота при грыже и остеохондрозе возникают обычно по утрам или в ночное время суток. Это может быть связано с высокой подушкой или неудобным положением головы во время сна.

Тошнота после операции грыжи свидетельствует о том, что кровообращение еще не полностью восстановлено.

Устранить неприятный симптом можно поступлением достаточного количества кислорода в мозг.

Для этого следует хорошо проветривать помещение. В тяжелых случаях стоит прибегнуть к одеванию кислородной маски. Также отлично справляется с проблемой долька лимона.

Врачи рекомендуют делать специальные упражнения и массаж , помогающие снять боль и отечность в пораженном участке спины, а также снабдить кровь необходимым количеством питательных веществ.

Самое простое, что человек может сделать в такой ситуации, это в положении сидя положить на лоб или щеку правую ладошку и в течение нескольких раз произвести надавливание.

К грыжам шейного отдела позвоночника чаще всего приводят малоподвижный образ жизни, сидячая работа или травмы, полученные в результате автомобильных аварий, спортивных мероприятий, сильных ударов в затылок и других.

Примечательно, что межпозвоночная грыжа шейного отдела может стать причиной инсульта , поэтому откладывать поход к врачу ни в коем случае нельзя!

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Грыжа живота (или вентральная) – это выход внутренних органов из брюшной полости в грудную полость, в мошонку, под кожу живота, спины, паха бедра (в зависимости от вида образования). При этом органы не соприкасаются с внешней средой, поскольку сохраняется целостность брюшины и кожи.

Это одна из самых распространенных хирургических патологий: по статистике, она встречается у 3–7% взрослых людей, а среди хирургических вмешательств операция по поводу грыжи стоит по частоте на втором месте (после операции по удалению аппендицита).

У детей также встречаются вентральные грыжи (всех видов). Чаще всего – пупочные (регистрируются у 25–35% детей грудного возраста) и паховые.

Внешне данная патология выглядит как выпячивание. Обнаружив его, многие пациенты даже без консультации врача легко определяют сами, что это такое.

Поначалу при данном заболевании – симптомы выпячивания редко доставляют серьезные неудобства, не беспокоят пациентов, и сами по себе не опасны. У детей обычно полностью отсутствуют жалобы, кроме как на наличие образования. Однако даже при бессимптомных и небольших образованиях всегда существует риск возникновения ущемления – а это уже угрожающее жизни состояние.

Поэтому при обнаружении грыжи на животе следует как можно раньше обратиться к хирургу.

Единственным методом лечения вентральных грыж у взрослых (за исключением диафрагмальной) является операция. Для хирурга это простая и легкая процедура, которая в 90% случаев полностью вылечивает грыжу, а осложнений не возникает.

У детей методы лечения без операции или даже полное отсутствие лечения (выжидательная тактика) применяют гораздо чаще, поскольку с ростом ребенка часто исчезают причины, вызвавшие выпячивание, и образование излечивается само по себе.

Читайте далее – полный обзор болезни.

Грыжи живота классифицируют по нескольким признакам:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Грыжа живота (или абдоминальная грыжа ) — это выхождение внутренних органов, покрытых брюшиной, через естественные или приобретенные отверстия из брюшной полости под кожу или в соседние полости.

Предрасположенность к появлению грыжи передается по наследству, но существуют и внешние факторы риска. Чаще всего грыжа возникает в том месте, где наиболее ослаблена брюшная стенка. Возникновению грыжи на животе способствуют любые состояния связанные с повышением внутрибрюшного давления (беременность, роды, ожирение, затрудненное мочеиспускание, запоры, частый кашель).

Признаком грыжи живота является выпячивание, которое может то появляться, то исчезать. Каких-либо неудобств в связи с этим пациент, как правило, не испытывает. Может отмечаться легкий дискомфорт или тупая нерезкая боль. Однако в более запущенных состояниях появляется характерный болевой синдром, который очень тяжело спутать с чем-то другим, боль становится резкой и внезапной. В некоторых случаях у больного наблюдается отрыжка, запоры, тошнота, рвота, может ухудшиться общее самочувствие.

На начальном этапе, когда выходное отверстие еще небольшое и его стенки упругие, грыжа выпячивается только при нагрузках или в положении стоя. Такая грыжа называется вправимой. Со временем грыжевые ворота увеличиваются, в грыжевой мешок попадает еще большее количество внутренних органов, выпячивание становится постоянным — такая грыжа называется невправимой.

Диагноз выставляется на основании осмотра. Путем пальпации врач точно определяет местонахождение грыжевого кольца и характер его содержимого. Если у врача остаются сомнения, он может назначить УЗИ передней брюшной стенки.

В зависимости от места возникновения грыжи живота бывают наружные и внутренние. Наружная грыжа на животе представляет собой выпячивание внутренних органов из брюшной полости вместе с пристеночной брюшиной в подкожную клетчатку. Наиболее часто встречающиеся грыжи передней брюшной стенки (пупочная, паховая, грыжа белой линии живота, бедренная) относятся именно к наружным. Внутренние грыжи в медицинской практике встречаются гораздо реже и возникают внутри брюшной полости в результате проникновения внутренних органов в карманы брюшины.

По происхождению брюшные грыжи делят на приобретенные и врожденные. Врожденными чаще всего являются пупочная или пахово-мошоночная грыжи. Приобретенные грыжи могут возникать:

  • вследствие травм;
  • после операций (на месте рубца);
  • в результате резкого повышения внутрибрюшного давления (после поднятия тяжестей);
  • при уменьшении эластичности брюшной стенки;
  • при атрофии мышц живота.

    В области передней стенки живота существуют «слабые места», в которых грыжа возникает чаще всего: пупочное кольцо, белая линия живота, паховые каналы. Наличие таких мест, прежде всего, связано с особенностями анатомического строения брюшной полости.

    В зависимости от места расположения выделяют несколько видов грыж, возникающих в области передней брюшной стенки:

    Возникновению грыжи подвержены как мужчины, так и женщины. Однако в связи с анатомическими особенностями у мужчин чаще наблюдается паховая грыжа, у женщин — пупочная.

    Наиболее опасным осложнением грыжи является ущемление. Если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, то возможно их ущемление. Это происходит из-за сокращения мышц живота и уменьшения грыжевого отверстия. Как следствие теряется кровоснабжение органа, развивается острый некроз кишечника (омертвение), который часто сопровождается такими опасными для жизни человека состояниями как:

  • острая кишечная непроходимость;
  • воспаление брюшной полости (перитонит);
  • тяжелая интоксикация организма;

    почечная и печеночная недостаточность.

    В худшем случае ущемление грыжи заканчивается летальным исходом.

    Если грыжа находится в нижней части живота, то в нее может попадать мочевой пузырь. Его ущемление вызывает симптомы похожие на симптомы острого цистита. Некоторые пациенты, страдающие хроническим циститом, зная о своем заболевании, продолжают лечиться от цистита. Теряется драгоценное время, а ущемление тем временем остается и может наступить омертвление стенки мочевого пузыря. Как следствие моча попадает на стенки кишечника и селезенки, что способно вызвать профузные кровотечения. Если вовремя не оказать медицинскую помощь больной может умереть.

    Поэтому всегда при появлении болей в области живота или выпячиваний не стоит откладывать посещение специалиста.

    Единственный способ навсегда избавиться от грыжи живота это операция. Любая грыжа брюшной полости лечится только при помощи хирургического вмешательства. Данная патология не имеет обратного развития, и со временем размер выпячивания может только увеличиваться.

    Кроме того, чем дольше существует грыжа, тем больше растягиваются окружающие ткани, и тем хуже результаты операции. Ни вправление, ни специальный бандаж проблему не решат. К тому же ношение бандажа нисколько не уменьшает вероятности ущемления.

    Есть один вид грыж, который может пройти самостоятельно — это пупочная грыжа у детей до 5 лет. Во всех остальных случаях необходимо оперативное лечение.

    К врачу необходимо обращаться при первых симптомах. Чем раньше будет проведена операция (герниопластика), тем меньше вероятность осложнений и эффективнее лечение.

    В ходе операции на место грыжи ставят заплатку из специально сетчатого материала (аллотрансплантат), который врастает в ткани и не дает грыже появиться снова. Количество повторных грыж после такой операции не превышает 1-2%.

    Операция может проводиться под местной анестезией или внутривенным наркозом. С точки зрения хирурга наиболее удобным является общий наркоз, так как при нем пациент спит и его мышцы расслаблены. Это дает врачу возможность легче проводить все манипуляции. При местном обезболивании, несмотря на отсутствие боли, пациент все равно нервничает и напрягается, что усложняет работу специалиста и может негативно повлиять на результат операции.

    Операция длится примерно 0,5-1,5 часов. Через 2 часа после операции пациент уже может самостоятельно передвигаться, через сутки его выписывают, а через несколько месяцев он может вернуться к полноценным физическим нагрузкам.

    Успех операции во многом зависит от квалификации врача, его способности правильно оценить состояние брюшной стенки и особенности грыжи, а также от выбора метода хирургического вмешательства.

    Лучший способ профилактики грыжи это укрепление мышц брюшной стенки. Для этого лучше всего подходят регулярные занятия физкультурой. Замечено, у спортсменов и людей ведущих активный образ жизни грыжи возникают гораздо реже. Кроме этого необходимо устранить воздействие неблагоприятных факторов, которые могут привести (или уже приводили в прошлом) к появлению заболевания: запоры, лишний вес, чрезмерные нагрузки, неправильное питание.

    Грыжа в области живота – это выпадение органов или части органа брюшной полости через имеющееся естественное или образовавшееся патологически отверстие брюшной стенки, покрытое париетальным листком брюшины.

    Длительный или резко появившийся скачок внутрибрюшного давления – одна из причин возникновения грыж живота у взрослых, который может возникнуть вследствие интенсивных физических нагрузок, поднятии тяжестей, длительном запоре, сильном кашле, беременности, затрудненном мочеиспускании, при аденоме предстательной железы, ожирении, плаче у детей раннего возраста;

  • слабость мышечного слоя брюшной стенки из-за возрастных изменений, травм, оперативных вмешательств, сильного истощения;
  • врожденные дефекты развития – в основном дают о себе знать в более молодом возрасте;
  • отягощенная наследственность.

    Виды грыж живота классифицируют по:

    • направлению выпадения: внутренние (предбрюшинные, позадибрюшинные, внутрибрюшинные, области диафрагмы) и наружные;

    • локализации: пупочные, бедренные, белой линии живота. спигелевой линии, паховые и др.

    • клинике: неосложненные, осложненные (ущемленные, поврежденные, вправляемые, невправляемые и др.);

    Особое внимание хочется уделить ущемленным грыжам – это внезапное сдавление содержимого грыжевого мешка, которое составляют органы брюшной полости, чаще всего сальник, петли тонкого или толстого кишечника. Ущемленные грыжи являются неотложным состоянием, требующим немедленного оперативного вмешательства.

    Распространенность ущемления грыжевого мешка составляет 8-30% от всего числа грыж в области живота.

    • по виду ущемленного органа: ущемление сальника, петли кишечника, паренхиматозных органов, желудка.

    Общим признаком грыжи передней стенки живота, в любой стадии развития и независимо от места локализации, является припухлость (выпуклость). Появляется она в области послеоперационного рубца, пупочном кольце или рядом с ним, паху, по средней линии живота.

    Выпуклость может исчезать в положении лежа или при небольшом надавливании (что характеризует грыжу как вправляемую), появляться при натуживании, кашле, чихании, физической активности. При осмотре грыжа выглядит как эластичная, подвижная, способная изменять свои очертания.

    Болевые ощущения пациента проецируются в месте появления грыжи, могут быть ноющего, тянущего характера. Ощущение жжения или сдавленности в паху или мошонке возникает при формировании паховой грыжи. Возможны жалобы на тошноту, вздутие живота, ухудшение общего состояния, слабость. При возникновении грыжи внизу живота имеют место диспепсические явления и нарушение функции мочеиспускания.

    При появлении резкой, нарастающей боли в области живота, появлении рвоты, крови в стуле или отсутствие стула (газов) в течение длительного времени, если выпуклость не вправляется в горизонтальном положении, отсутствует «пульсация» грыжи при покашливании – не следует ждать окончания приступа, а немедленно обратиться к врачу.

    При диагностике учитываются следующие клинические признаки грыжи живота: выпячивание в брюшной стенке, ощущение тянущих болей в месте локализации наружной грыжи (в области пупка, послеоперационного рубца, по средней линии живота и т.д.).

    Пациент жалуется на возникновение и усиление дискомфорта при напряжении мышц живота, при физических нагрузках, занятиях спортом, наклонах. Причем размер грыжи не влияет на интенсивность боли.

    Диагностика осуществляется методами пальпации, перкуссии и аускультации.

    Пальпируя грыжу в положениях стоя и лежа, хирург устанавливает форму, размер и локализацию грыжи, вправляется ли она, есть ли осложнения, определяет характер содержимого грыжевого мешка (петли кишечника, сальник и др.).

    Обязательно исследование «симптома кашлевого толчка», когда доктор вводит палец в грыжевые ворота и при кашле пациента ощущает толчок.

    Обследуя слабые места брюшной стенки, при натуживании, устанавливают максимальный размер грыж и выявляют небольшие грыжевые выпячивания.

    При перкуссии слышится тимпанический звук (если грыжа содержит петлю кишечника) или притупленный (если содержит сальник или другой неполый орган). Аускультируя грыжу, можно определить как в кишечных петлях проходят газы.

    Рентгенологическое исследование дает дополнительные сведения о наличии спаек, пристеночного ущемления и частичной кишечной непроходимости. УЗИ и компьютерная томография позволяют уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, состояние окружающих тканей, содержимое полости грыжевого мешка.

    Избавиться от грыжи можно лишь оперативным путем. Бандаж при грыже живота у взрослых является временным решением и показан только в тех случаях, когда есть противопоказания к операции (различные онкологические заболевания, тяжелые заболевания сердца, печени, почек, легких, а также пожилой возраст и беременность).

    Бандаж используют только при вправимых грыжах.

    Консервативно лечат грыжи у детей, применяют повязки с пелотом, которые препятствуют выпадению органов желудочно-кишечного тракта в грыжевой мешок.

    Лечение грыжи живота без операции возможно инъекционным методом, суть которого заключается во введении в полость грыжевого мешка и ворота грыжи склерозирующих веществ, образуя плотную рубцовую ткань. Обязательное условие такой терапии – вправимая грыжа.

    Основной метод терапии грыж живота – хирургический. Подход к лечению индивидуальный, учитываются форма грыжи, ее величина, механизм возникновения, состояние окружающих тканей.

    Методы герниопластики:

    Аутопластические – мышечно-апоневротическая, мышечная, фасциально-апоневротическая

    Аллопластические – с использованием синтетических или биологических материалов (аллопластика, ксенопластика) и комбинированная (используют чужеродные и собственные ткани пациента)

    Наиболее эффективной является аллопластика, материалом для устранения грыжевого дефекта в этом случае является полипропиленовая сетка. Операцию выполняют под местной анестезией или под общим наркозом.

    грыжесечение с сетчатым имплантантом

    Самой щадящей считается эндоскопическая операция. Суть ее сводится к установке синтетического материала, закрывающего отверстие в брюшной стенке, через 3 прокола.

    Хирургическое вмешательство данным методом менее травматично, позволяет значительно уменьшить выраженность послеоперационного болевого синдрома и сократить сроки реабилитации.

    С болями в различных частях тела сталкиваются в своей жизни все люди, при этом появление болей говорит о наличии повреждений или других проблем. Такие симптомы, как рвота и боли в животе, могут возникать в любом возрасте, они говорят о патологии органов желудочно-кишечной системы. Оба этих признака – обычные проявления пищевых отравлений, а также тяжелых заболеваний пищеварительного тракта.

    Для малышей грудного возраста такие симптомы, как боли в животе и рвота, — довольно частые явления. Причиной их возникновения, чаще всего, становится воздух, попавший в пищеварительную систему вместе с воздухом. В желудке грудничка скапливаются газа, что доставляет ему неудобства и дискомфорт. Малыш начинает плакать, капризничать, вытягивать и поджимать к животику ножки. Колики обычно сопровождаются периодическим срыгиванием, которое многие родители по неопытности принимают за рвоту. Выраженность колик и частота срыгиваний значительно уменьшаются к первому полугоду, а к году исчезают совсем.

    У детей более старшего возраста жалобы на то, что болит живот, и рвота могут свидетельствовать о бактериальных или вирусных патологиях. Такие заболевания сопровождаются воспалительными процессами, поражающими желудок и кишечник. Другими симптомами инфекции становятся повышение температуры, понос, ухудшение самочувствия ребенка и нарушение его нормального состояния. Нередко в таких случаях малыш отказывается от еды, становится вялым, апатичным или, наоборот, чересчур возбужденным. Если своевременно начать лечение и проводить его правильно, то выздоровление наступит примерно через 1-1,5 недели.

    Иногда причинами рвоты и болей в животе становятся сезонные респираторные патологии, например, грипп. На фоне повышенной температуры может возникать рвота, а также нередко отмечаются несильные боли в животе.

    Возможны и причины нервного характера. В таком случае боли в животе, рвота и другие подобные явления возникают на фоне конфликтных или стрессовых ситуаций.

    Причин того, что начинает болеть живот и рвет, у взрослых людей может быть много: холецистит, язвенная болезнь кишечника или желудка, непроходимость кишечника, гепатит различных форм, паховая грыжа, острый панкреатит и прочие. Подобными же симптомами проявляются, помимо патологий пищеварительной системы, еще и туберкулез, заражение глистами, заболевания мочеполовой системы, болезнь Крона и прочие.

    При сильных болях в животе, сопровождающихся повторяющейся рвоты, можно подозревать острый аппендицит. Данная патология довольно опасна и требует незамедлительного хирургического вмешательства. При отсутствии своевременной врачебной помощи возможно развитие серьезных осложнений, например, перитонита, который грозит летальным исходом.

    Рвота и боли в животе возникают и при других патологиях и нарушениях. Эти симптомы могут наблюдаться при отравлениях различными лекарственными средствами или химическими веществами: ртутью, железом, свинцом и прочими. Такими же явлениями могут сопровождаться инфекционные заболевания органов дыхания и аллергия на некоторые продукты питания.

    Существует гастралгическая форма инфаркта, для которой свойственно резкое снижение артериального давления, а также рвота и боли в животе. Нередко в таких случаях изначально ставится неверный диагноз, что увеличивает время, требующееся на оказание помощи. Проблемы с сердцем выявляются только после прохождения ЭКГ, а на это может потребовать несколько часов или даже дней.

    В период беременности боли в животе, рвота, тошнота, головокружения и слабость – вполне привычные явления. Объясняются они происходящей в организме женщины перестройкой, в процессе которой он подготавливается к вынашиванию ребенка. В это время оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, изменяется гормональный баланс в организме, изменяется структура стенок и величина матки и происходят другие изменения. Все это может привести к появлению токсикоза первой половины беременности, который выражается в тошноте, слабости, ухудшении самочувствия болях в животе и рвоте. Явления токсикоза могут быть очень яркими и мучительными, а могут совсем отсутствовать. Наиболее выражены они у женщин, имевших до беременности проблемы с желчным пузырем, печенью и поджелудочной железой.

    В любом случае при появлении рвоты и болей в животе беременная женщина должна проконсультироваться с наблюдающим ее врачом.

    Если помимо того, что у человека болит живот и возникает рвота, у него повышается температуру, то такие симптомы могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Таким образом, например, может проявляться перитонит. На начальной стадии основными становятся общие симптомы, появляются тошнота и рвота. Рвотные массы сначала обычного характера, а затем постепенно в них начинает наблюдаться желчь. Рвота повторяется многократно, постепенно учащаясь, что может приводить к обезвоживанию организма. Больной может жаловаться на сухость слизистых, а его внешний вид становится характерным для интоксикации. Кожные покровы становятся бледными, щеки вваливаются, заостряются черты лица. Если на смену бледности приходит желтушность, можно говорить о поражении печени. Движения человека становятся скованными из-за болезненности. В дальнейшем может возникать заторможенность, сменяющаяся эйфорией, которая является плохим симптомом.

    Болевые ощущения при сильной интоксикации могут снижаться, из-за этого могут строиться ошибочные предположения об улучшении состояния. У больных нередко наблюдаются психозы, при этом человек, чаще всего, находиться в сознании до самой агонии. Пульс учащается, а давление становится выше. Постепенно развивается коллапс. Температура тела может подниматься до 38-39 0. Боли поражают всю верхнюю область живота, максимально усиливаясь при надавливании на пупок. Отмечается вздутие живота и затруднения дыхания.

    В зависимости от возраста симптомы болезни могут приобретать разную степень выраженности. У детей заболевание развивается резко, быстро, а протекает очень бурно. У пожилых людей, наоборот, признаки патологии смазаны, слабо выражены, болезнь прогрессирует очень медленно, что может приводить к неправильной постановке диагноза.

    Знать причину боли необходимо, так как оказание первой помощи может отличаться в различных случаях. Чаще всего можно обойтись домашними методами лечения, но иногда необходимо срочное вмешательство медицинских работников.

    К наиболее распространенным причинам болей в животе можно отнести следующие:

  • Кишечная непроходимость.
  • Интоксикация организма вследствие отравления.
  • Болезни вирусного происхождения.
  • Приступ аппендицита.
  • Холецистит.
  • Язвенная болезнь желудка и гастрит.

    Причины кишечной непроходимости могут быть следующими: непроходимость каловых масс, грыжа или опухоль в кишечнике. Из-за этого пища не может продвигаться дальше, от чего в кишечнике начинается застой и брожение. Чтобы избавиться от переполнения пищей, в желудке происходят спазмы и рвотные позывы.

    Отравление бывает пищевое или химическое. Если ребенок съел испорченный или некачественный продукт, то развивается пищевое отравление. Родители могут наблюдать, как малыша вырвало и он жалуется на боль в животе.

    Химическое отравление происходит из-за попадания в желудок большого количества лекарств, чистящих средств, растворителя и т.д. Вирусные инфекции, такие как ОРВИ, кишечные инфекции, грипп, приводят к болям в животе и рвоте.

    Острый аппендицит начинается с болей в области пупка, которые постепенно перемещаются в нижнюю левую часть живота. При этом ребенок бледнеет, иногда повышается температура тела. Рвота при этом не приносит облегчения. Сильнейшая боль может привести к потере сознания, состояние считается опасным у маленьких детей, не способных объяснить локализацию боли.

    При холецистите резко повышается температура тела, боль локализуется в правом подреберье, она отдает в руку и поясничный отдел. В рвотных массах обнаруживается желчь с непереваренной пищей. Рвота не приносит облегчения.

    В детском возрасте редко диагностируется гастрит и язва, протекают они в скрытой форме и носят характер периодических ноющих болей в животе. Рвота может возникнуть в единичных случаях, когда была съедена острая, жареная или жирная пища.

    Некоторые причины рвоты и болей в животе можно устранить дома, но если ребенка тошнит и болит живот, при этом появились следующие симптомы, то визит к врачу откладывать не стоит:

    1. Боль в животе длительная схваткообразная, ноющая или резкая может указывать на аппендицит.
    2. Боль начинается в области пупка, распространятся на весь живот и постепенно перемещается в правое подреберье.
    3. Когда боль отдает в руку или ногу.
    4. Малыш раздражителен.
    5. Если ребенок ложится на правый бок и поджимает ноги к животику.
    6. Все попытки дотронуться до живота, вызывают у ребенка отрицательные эмоции.
    7. Прогрессирование болезни, приводящее к тошноте и рвоте.
    8. Повышенная температура тела.
    9. Появление жидкого стула.

    Когда необходимо ехать в больницу, если у ребенка болит живот и тошнит? Если у ребенка болит живот. его вырвало и симптомы не проходят в течение 2 часов, то следует вызвать скорую помощь или отвезти ребенка в больницу. Чем младше ребенок, тем сложнее диагностировать серьезное заболевание, например, такое как аппендицит.

    Прежде всего, малыша осмотрит хирург, он определит тонус мышечной ткани путем пальпации живота. Чаще всего животик у ребенка бывает вздутым и все движения вызывают болезненность.

    Для установления точного диагноза назначается ультразвук внутренних органов и анализ крови. При необходимости ребенка оставят в больнице, чтобы в течение дня понаблюдать за его состоянием.

    Если аппендицит подтвердился, то назначается операция по удалению отростка. В настоящее время популярен метод лапароскопии. Операция производится через небольшой прокол в области живота. Так минимизируется развитие травм и риск образования спаек.

    После этого доктор прописывает маленькому пациенту специальную диету и разъясняет родителям о разрешенных физических нагрузках после операции. Все зависит от конкретного случая.

    Помните, что вы не сможете самостоятельно поставить диагноз ребенку, поэтому самолечение невозможно в этом случае, обращайтесь за помощью к врачу.

    Если у ребенка был диагностирован гастрит или язва, то лечением будет заниматься гастроэнтеролог. Если это кишечная инфекция, то врач при необходимости пропишет антибактериальную терапию, сорбенты, пробиотики и другие медикаменты.

    Немаловажную роль при отравлениях и инфекциях играет достаточное количество питья. Это могут быть:

  • солевые растворы;
  • минеральная вода;
  • отвар шиповника;
  • компот из сухофруктов и т.д.

    Если у ребенка болит живот и рвота, прежде всего, его должен осмотреть педиатр. Родители лишь заранее могут купить следующие средства, которые могут облегчить состояние ребенка:

  • Противорвотные медикаменты, такие как Церукал, Мотилиум, Мотилак.
  • Препараты противомикробного или противовирусного действия, их можно давать после установления причины рвоты.
  • Сорбенты, такие как активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Чаще всего врач прописывает Смекту, она обволакивает желудок. Так микробы и токсины не могут попасть в кровь, перистальтика кишечника улучшается, и рвотные позывы прекращаются.
  • При боли в животе назначаются спазмолитики или антисекреторные лекарства.

    Если все мероприятия дали результат, родители это поймут сразу. Настроение у ребенка улучшится, он будет подвижным, попросит есть.

    После прекращения болей в животе, рвоты и поноса не стоит расслабляться. Чтобы организм восстановился, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Пища в рационе ребенка должна быть щадящей.
  • Откажитесь на время от соленой, перченой, жареной и жирной пищи.
  • Добавьте в рацион ребенка свежих овощей и фруктов.
  • Готовьте для малыша легкие супы, разрешен куриный бульон, кисели, чаи на основе трав.
  • Отпаивать ребенка необходимо еще несколько дней после исчезновения симптомов. Это может быть Регидрон из расчета 10 г на 1 кг веса ребенка, отвары шиповника, травяные настои и т.д.
  • Если ребенка вырвало, то можно отпаивать его укропной водичкой. На 1 ч.л. семян потребуется 1 стакан кипятка. Оставьте его на время на паровой бане. Затем поить малыша можно по 1 ч.л. Подойдет средство и для старших детей.

    Можно предложить ребенку зеленый чай, при желании добавьте в него немного сахара или меда. Если у ребенка не пропал аппетит, то хорошее средство от рвоты — айва, запеченная в духовке.

    Если рвота с желчью, приготовьте настой из перечной мяты. Для этого 2 ст.л. измельченных листьев залейте 200 г кипятка. После того как средство настоится в течение 2 часов, можно поить им ребенка. 5 раз в сутки давайте ему настой по 1 ст.л.

    Солевой раствор тоже можно приготовить в домашних условиях: на 1 л кипяченой воды добавляется 0,5 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды. Затем туда же добавьте 4 ст.л. сахара и все хорошо размешайте. Поить ребенка необходимо малыми порциями каждый раз, взбалтывая средство. Стоит помнить, что народная медицина может служить как вспомогательный способ при лечении рвоты и болей в животе.

    Основное лечение назначает педиатр или лечащий врач. Когда у ребенка началась рвота и болит живот, причин может быть множество. Чтобы избежать негативных последствий, вовремя обращайтесь за медицинской помощью.

    Каковы же симптомы грыжи на животе? Этот вопрос возникает у людей, которые обнаружили непонятное уплотнение или выпячивание в области брюшной стенки. Их обычно тревожат боли в забрюшинном пространстве.

    Прежде чем перейти к описанию симптомов патологии, стоит немного разобраться с тем, что эта патология собой представляет. Грыжа — это изменение положения органа, выход его из полости, которую он в нормальном состоянии должен занимать, с сохранением целостной структуры оболочек, его покрывающих. Грыжа брюшной полости — явление отнюдь не редкое. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Женщины обычно страдают пупочной грыжей. Это бывает из-за беременности, в результате которой брюшина растягивается и пупочное кольцо ослабевает.

    Для удобства такой дефект, согласно его строению, принято структурировать на грыжевой мешок, его содержимое, грыжевые ворота и оболочки. Ослабленная зона брюшины, через которую происходит выпячивание образования, называется грыжевыми воротами. Грыжевым мешком принято называть часть брюшины, выпадающую через эти ворота. Содержимое — это то, что находится в мешке: петли кишок, мочевой пузырь и другие органы. Оболочками называют ткани, прилегающие к грыжевому мешку.

    Классификационные признаки грыж в области брюшины строятся на их характеристиках:

    • по расположению;
    • по состоянию;
    • по причинам развития.

    По локализации выделяют грыжи пупочные, бедренные, диафрагмальные, белой и спигелиевой линий живота. Локализация грыжевого выпячивания может быть и иной.

    По состоянию грыжи могут быть:

  • вправимыми;
  • невправимыми;
  • ущемленными.

    Вправимое выпячивание — это состояние грыжи, при котором его содержимое может самостоятельно вправляться в полость, то есть оно свободно входит на место.

    Невправимые выпячивания возникают вследствие разного рода воздействия. Например, ношения бандажа. В такой ситуации содержимое выпячивания уже самостоятельно не может вернуться на место из-за спаечных процессов или по другим причинам. Питание тканей грыжевого мешка не нарушено. Ущемленными считаются грыжи, у которых содержимое подвергается компрессии в зоне ворот. В зависимости от того, в каком состоянии находится грыжа живота, симптомы ее будут различаться.

    По причинам возникновения выделяют врожденные и приобретенные формы недуга. Самыми частыми врожденными патологиями считаются пупочная и паховая грыжи. Приобретенные же могут быть предуготованными, постоперационными, полученными в результате травмы и невропатическими.

    Предуготованные возникают в слабых местах. Это — пах, кольца пупочное и бедренное, треугольник Пти, дефекты линий белой и спигелиевой, ромб Грюнфельда-Лесгафта, слабые зоны диафрагмы и т. д. Послеоперационные являются следствием лапаротомии, невропатические — инфекционных заболеваний, например полиомиелита. Травматические грыжевые образования появляются после получения травм, в результате которых целость кожи не была нарушена, а остальные анатомические слои брюшины пострадали.

    Послеоперационные грыжи могут давать рецидив, то есть развиваться после иссечения выпячивания. Грыжа бывает внутренней. При визуальном осмотре она не обнаруживается. Такие дефекты часто диагностируются при операции на брюшине.

    При наличии грыжи может отмечаться:

  • болевой синдром;
  • боль, отдающая в ногу (при повреждении нижней части брюшной стенки);
  • увеличенный узелок на стенке живота, мягкий и иногда болезненный;
  • гиперемия кожного покрова в зоне дефекта.
  • Первым и основным симптомом будет боль. При возникновении болевого синдрома, затрагивающего область брюшины, пациенты, которые по каким-то причинам могут подозревать у себя подобный дефект, спрашивают, каковы признаки грыжи живота? Симптомы будут несколько отличаться в зависимости от локализации выпячивания, содержимого мешка и состояния (ущемленная/не ущемленная).

    Боль — это яркий признак образования дефекта. Она усиливается при двигательной активности. С течением времени по мере увеличения размера грыжевого мешка боль смазывается.

    Характерным признаком грыжи является выпячивание.

    Однако оно бывает не при всех возможных видах патологии.

    При некоторых типах грыж возможно повышение температуры тела, нарушение работы кишечника, диспепсия и другие проявления. При возникновении таких признаков нужно немедленно обратиться к врачу. Это основные симптомы грыжи живота. Остальные зависят от ее локализации и того, какие органы вовлечены в процесс.

    Если в грыжевом мешке оказываются петли кишечника, то симптомы могут имитировать кишечную непроходимость, сопровождаться запорами, тошнотой и рвотой. Если в зоне дефекта оказывается мочевой пузырь, да еще происходит его ущемление, сразу обнаруживается расстройство мочеиспускания. Если образуется грыжа пищевода в зоне диафрагмы, никакого выпячивания визуально не будет, но, вследствие регулярного попадания содержимого желудка в пищевод, постоянная отрыжка и изжога гарантированы.

    Ущемленная грыжа — это собственно и есть осложнение невылеченного выпячивания брюшной стенки. Причиной ущемления содержимого мешка в воротах грыжи может стать физическое усилие. Это не только перенос тяжестей, но даже кашель. В некоторых случаях причиной ущемления является спазм окружающих дефект тканей. Чаще всего сдавливанию подвергаются петли кишечника. Процесс характеризуется как весьма болезненный и опасный. При передавливании органов и тканей ухудшается их питание, нарушается кровоснабжение, истончаются стенки, развивается омертвение клеток и их разложение. В случае ущемления части кишечника возможно прободение стенок сжатой области и попадание содержимого в полость брюшины. Следствие этого процесса — перитонит, а без своевременного хирургического вмешательства — летальный исход.

    Симптомы грыжи на животе в случае ее ущемления и развития неприятных последствий — это тошнота, рвота, бледность кожных покровов, температура, похолодание конечностей, гипергидроз стоп и ладоней, нарушение отхождения газов, болезненность при осмотре зоны поражения, помутнение сознания, нарушение работы сердца, ослабление пульса. Часто люди путают признаки отравления и симптомы ущемления грыжи брюшной полости, пытаясь лечиться сорбентами. Однако такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства.

    Грыжа живота — одна из распространенных хирургических заболеваний.

    Объясняясь медицинской терминологией « грыжевым выпячиванием» называют патологию, при которой происходит выход брюшины в виде мешка с заключающими в ней внутренностями за границы брюшной стенки через тот или иной ее изъян при цельности кожных покровов. На протяжении времени грыжа живота растет, при этом увеличиваясь в размерах, порой даже огромных, это вызывает болезненное ощущение, причем может выходить ее содержимое наружу, что не безопасно для здоровья. Заметьте, грыжи никогда сами не проходят.

    Грыжа живота появляется в каждом возрасте, но чаще всего у детей и у пожилых людей, которым за 50. По статистике этим заболеванием страдают в среднем приблизительно 600 миллионов человек во всем мире. На долю мужчин приходится около 7%, а на долю женщин – 2,5% грыж. Этиологически они возникают в разных местах и делят их на: послеоперационные, паховые, бедренные, пупочные, грыжа белой линии живота и других локализаций. В связи с тем, что в мире каждый год страдают около 1,5 миллиона человек от брюшных грыж, то оперативное вмешательство их считают наиболее распространенным при этом заболевании.

    Виды грыж в области живота.

    Очень часто происходит, когда брюшная стенка уже расслаблена. Это явление наблюдается иногда уже при появлении на свет ребенка, анатомической деформации, или возникает в процессе старения, а также после хирургического вмешательства, вследствие получения травм различного характера, благодаря стабильному высокому внутрибрюшному давлению. Во время чего происходит повышение внутрибрюшного давления? Оно повышается при хроническом кашле, при постоянном плаче ребенка, в период регулярных запоров, хронического насморка, в результате осложнений полученных во время родовой деятельности и др. При этом формирование грыжи происходит медленно и малозаметно для человека. Главное вовремя заметить признаки грыжи живота.

    Симптоматикой считается проявление и выявление незначительного слабого новообразования. В не зависимости от персональных характеристик данного организма и стадий формирования грыжи, начинающиеся в зоне припухлости и болевых ощущений, могут быть довольно обширной локализации. Обычно, через некоторое время, следом за появлением болезненных ощущений, человек подмечает у себя выпирание или припухлость. Очень часто ее можно заметить, если находишься в сидячем или в стоячем положении, а также когда совершаешь определенного рода усилия мышцами брюшного пресса. Грыжу, возможно, обнаружить при кашле или вздутии живота. Болезненные ощущения и не приятные чувства в районе локализации пропадают, когда пациент находится в лежачем состоянии, так как патология тогда вправляется.

    Фотография с заболеванием грыжи живота.

    При легкой форме, болезненные состояния сопровождается тупой и слабо отчетливой болью, но в минуты ущемления грыжи. боль бывает нетерпимо-острой, это наблюдается при более тяжелых ее формах и осложнениях. Разный вид грыж обладает своей симптоматикой. Можно также отметить такие симптомы. Со стороны ЖКТ наблюдаются тошнота, бывает отрыжка временами рвота, возможны запоры, диарея. Возможны, также рези при болезненном мочеиспускании, если она локализована в районе мочевого пузыря. На появление грыжи в организме, возможно, начнется ответная реакция всех его систем, которая выражается тревогой и общим ухудшением состояния.

    Очень часто у таких людей падает работоспособность, уменьшаются жизненные силы, они не в состоянии поднять даже небольшие грузы. И если даже грыжа живота пока не имеет склонности к ущемлению, то в любой момент грыжевое кольцо может расшириться, и выйти за пределы брюшины и тогда произойдет ущемление органов, которое возможно повлекут за собой омертвление тканей или воспаление брюшной полости. Запомните, что во время ущемления грыжи возникают различные симптомы, типа как резкая и простреливающая боль, увеличение и невправляемость грыжевой припухлости.

    Также необходимо помнить и о том, что в стенках и в содержимом крупной и продолжительно долго имеющейся грыжи происходят воспалительные процессы, которые постепенно приводят к уплотнению грыжевого мешка и его оболочек с формированием спаек и с вывалившимися внутренностями, а это чревато весьма тяжелыми осложнениями. Если во время ущемления зажатым окажется один из жизненно значимых органов, то такому человеку угрожает летальный исход, и он в обязательном порядке обязан быть прооперирован.

    Грыжа проявляет себя как неизлечимо тяжелое заболевание, вследствие этого не нужно относиться к ней несерьезно и игнорировать лечение. Если у пациента имеются аналогичные симптомы, то немедленно обращайтесь к врачам за помощью. Только опытный врач сможет поставить окончательный диагноз. В отдельных случаях возникает проблема при постановке диагноза, и невозможности обнаружения грыжи при осмотре вследствие малых ее размеров или ожирением пациента, то прибегают к УЗИ, или компьютерной томографии, а также к магнитно-резонансной томографии.

    Операция по удалению грыжи живота.

    Если диагноз на наличие грыжи дал положительный результат, то следует произвести хирургическое вмешательство. Если этого не произойдет, то пациент может получить ряд осложнений. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то возможен летальный исход, который составляет от 3 до 11%. Как мы уже говорили, грыжа живота сама по себе пройти не сможет, а со временем может только ухудшится состояние больного, увеличиться риск осложнений, что в свою очередь сможет привести к плачевным последствиям.

    Для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо правильно оценить все особенности данного заболевания. Достаточно опытный врач может надлежащим образом, правильно и качественно провести операцию с использованием малоинвазивных эндоскопических технологий, при этом уменьшив риск рецидива к минимуму.

    Кроме того, этим заболеванием так же могут страдать и домашние животные. Допустим, вы обнаружили плотное образование в области пупка у своего двухнедельного котенка? То скорей всего это грыжа у котенка на животе. Довольно часто, в таком возрастной группе, владельцы обнаруживают у своих котят такое уплотненное формирование, причинами которых могут быть два основных фактора: это чрезмерно близкое обрезание пупочного кантика или в результате генетической склонности, замедленного закрытия пупочного кольца. Но в любом случае, необходимо обратится в ветеринарную клинику за консультацией. Если на основании клинических симптомов и результата анализа выяснится, что это невправимая грыжа, то необходимо оперативное вмешательство.

    Появившаяся грыжа у кошки на животе всегда становится у хозяев причиной страха за жизнь питомца. Ведь бывают грыжи маленькие и совершенно не опасные, а бывают куда более коварные. Иногда отсутствие операции лишает жизни кота, поскольку только хирургическое вмешательство могло исправить ситуацию, а недобросовестные хозяева пустили все на самотек. Часто владельцев к ветеринару приводит грыжа у кошки после стерилизации или пупочная грыжа у кошек. Давайте разберем, что нужно делать и какова симптоматика каждого из видов недуга.

    Под грыжей понимают шишку, которая образуется под кожей после нарушения целостности шва на брюшной полости животного. В таком случае жир и органы питомца выпадают в образовавшееся пространство под кожей. Грыжа у кошки на животе может быть маленькой и неопасной (если ее образует жир в брюшной полости). А может превратиться в большую и опасную для здоровья и жизни животного (если в ее образовании участвуют кишечник или мочевой пузырь).

    Послеоперационная шишка появляется из-за того, что во время оперативного вмешательства, к примеру, по стерилизации использовались неподходящие материалы для закрытия белой линии живота. Также причиной появления образования после операции может стать неправильное наложение шва. По вине владельца может понадобиться удаление грыжи после стерилизации, если питомица вела слишком активный образ жизни и получала большие физические нагрузки в первые несколько дней после хирургического вмешательства.

    Послеоперационная шишка не появится, если кошки после стерилизации будут находиться в спокойной обстановке на протяжении двух недель. Если появились первые симптомы (которые можно увидеть на фото, а позже определить у своего питомца), врач укажет, какое лечение потребуется. Обнаружить грыжу можно с помощью УЗИ. Пальпация также даст врачу определенное видение о болезни.

    Различают следующие виды образований:

  • Диафрагмальная грыжа. Для нее характерно, когда органы из брюшной полости «перетекают» в грудную клетку. Как правило, такое происходит через определенные места, считающиеся уязвимыми: в местах крепления к грудине, ребрам и позвоночнику. Были случаи, когда органы «переходили» из брюшины в грудную полость через пищеводное отверстие. Для кошки все-таки свойственен травматический вид данного недуга.
  • Пупочная грыжа. Данный вид считается самым распространенным. Как правило, пупочные шишечки врожденные. Ущемление происходит, когда жировая ткань или брыжейка входят в фиброзное кольцо. Характерно это при заболеваниях петли кишечника.
  • Паховая грыжа у кошек и котов. Проявляется у котов в зоне выхода семенного канатика в мошонку и у кошек – в паховый канал. Недуг свойственен кошкам, страдающим частыми запорами и метеоризмом.
  • Промежностная. Она локализуется между прямой кишкой и мочевым пузырем (у кошки – между прямой кишкой и маткой). Обычно в такой ситуации выпадает часть брюшины, кишечника, матки, мочевого пузыря. Как отмечают ветеринарные врачи, ущемление не свойственно данному типу. Но всегда бывают исключения.
  • Межпозвоночная. Межпозвоночный диск смещается в канал позвонков, и ущемление становится прямым следствием такого положения дел. Такая патология встречается довольно редко. Свойственно заболевание для пожилых кошек, возраст которых более 15 лет.
  • Перикардиально-перитонеальная. Данный подвид редко встречается в практике ветеринаров. При таком диагнозе органы из брюшной полости выпадают в грудную клетку и давят на сердце. По статистике котята с таким диагнозом долго не живут, поскольку развивается сердечная недостаточность и отек легких.

    Грыжа у кота на животе, как и другие виды, легко вправляется. С помощью пальпации ветеринар выясняет, какие органы образовали грыжу. После того, как органы встали на «свои места», врач определяет какого размера отверстие в стенке брюшной полости. Порой оно по величине может достигаться размера пальца. При вправлении кошки не испытывают болезненных ощущений.

    Однако есть симптомы куда более серьезные. Если орган попал в щель и увеличился в размере (кишечник набух, мочевой пузырь наполнился), он не может вернуться на свое место. Часто симптомы таковы: очень сильные болевые ощущения у кота, проявляется беспокойство, питомец начинает кричать, тяжело дышать, лизать и кусать грыжу. Шишка становится плотной на ощупь и увеличивается в размере. Если рассматривать тяжелый случай, то образование приобретает красный или черный цвет.

    Если кишечник защемлен, то наблюдаются тошнота, обезвоживание, анорексия, потеря аппетита, запор и т.д. Если защемлен мочевой пузырь, то у кошки проявятся рвота, отсутствие аппетита, затрудненное мочеиспускание, боли в животе. Лечение шишки на животе может быть хирургическим. Ветеринарный врач может назначить процедуры, которые должны исправить ситуацию. В любом случае помощь должна быть экстренной, иначе если ущемленный орган лопнет, то бактерии выйдут в брюшную полость. А это чревато смертью кота.

    Диафрагмальная грыжа у кошки проявляет себя следующим признаками: вялостью, апатичностью, проблемами с дыханием, синюшностью слизистых при кислородном голодании, отеком легких.

    Пупочная патология проявляется мягким и безболезненным выпячиванием на животе. Если нет защемления органов, то при надавливании на грыжу она прячется внутрь. Если имеет место защемление, то у котов наблюдаются рвота, боли в месте выпячивания, повышение температуры; если не провести вправление или удаление грыжи, то возможен сепсис и некроз тканей.

    Паховое образование напоминает шарик с консистенцией теста. Чаще всего встречается именно у животных женского пола. Обычно данный вид заболевания не беспокоит животное, но если не произвести удаление грыжи у кошки, то это может привести к выпадению мочевого пузыря или матки. В худшем случае питомица будет бесплодна, может наступить шоковое состояние, если произойдет разрыв пузыря.

    Промежностная шишка явно проявит себя, если взять питомца за передние лапы. Если взять за задние лапы, то образование «спрячется». Как правило, кошки не ощущают дискомфорта при данном недуге.

    При межпозвоночной грыже у любимца могут наблюдаться координация движений, проблемы с прыжками и ходьбой, парализация конечностей (полная или частичная). При самом страшном стечении обстоятельств вылечить питомца невозможно, поскольку произошло глубокое поражение тканей спинного мозга, наступил центральный паралич. В Интернете можно увидеть фото котов с различными видами образований. В дальнейшем это поможет хозяину определить недуг и, возможно, спасти своего кота.

    Лечение может быть консервативным и операционным. Хирургическое вмешательство не потребуется, если имеется небольшое выпячивание и отсутствует защемление. В таком случае на питомца надевается специальная попона, которую он будет носить несколько месяцев. Предварительно шишка вправляется. При удачном стечении обстоятельств дефект стенки брюшины затянется самостоятельно.

    При неэффективном консервативном лечении назначается оперативное:

  • Если есть защемление, происходит полное удаление грыжи с мешком и ущемленными органами.
  • Если нет защемления, то органы вправляются на место, а отверстие зашивается.

    Такие методы лечения характерны для пупочной, паховой, промежностной разновидности грыж. Послеоперационная шишка удаляется разными способами, в зависимости от тяжести и общего состояния здоровья.

    Диафрагмальная грыжа (в принципе, как и межпозвоночная) требует иного подхода. При оперативном вмешательстве необходимо вскрыть грудную клетку, вправить все органы на место, диафрагму ушить с последующей коррекцией. Для этого накладывается специальная сетка. Иногда применяют собственные ткани для пластики диафрагмы. Фото проведения операции вряд ли удастся найти. Да оно и не надо. Главное обеспечить своему подопечному покой, ведь из-за патологии в грудной клетке было нарушено кровообращение.

    Если поставлен диагноз «межпозвоночная патология», то на первых порах при незапущенном состоянии возможно медикаментозное лечение. Питомцу назначают стероидные или нестероидные препараты, обезболивающие. Движение любимца резко ограничивается на несколько месяцев. Возможно и хирургическое вмешательство. Если ситуацию исправить не удается, то животное усыпляют.

    Если грыжа у кошки появилась на животе после операции, то хозяин уже знает, что ему следует делать. Необходимо обратиться к врачу за помощью. На фото в Интернете можно рассмотреть, как выглядит тот или иной вид патологии.

    источник

    Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

    Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Грыжа брюшной стенки чаще появляется у женщин, что обусловлено беременностью и более слабыми мышцами живота. Наиболее подвержены этому заболеванию дети дошкольного возраста и люди старше 50 лет.
    Содержание:

    • Виды
    • Формы
    • Признаки
    • Диагностика
    • Лечение брюшной грыжи
    • Профилактика
    • Операция брюшной грыжи
    • После операции

    Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи. В этом сухожильном образовании есть отверстия в виде щелей, через которые проникают нервные и сосудистые пучки. Именно здесь чаще возникают грыжевые образования, обычно в верхней трети, реже около пупка или в нижнем отделе живота.

    По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:

    • эпигастральные;
    • пупочные;
    • инцизионные;
    • грыжи Шпигеля.

    Эпигастральная грыжа образуется чаще всего у младенцев при ослаблении верхнего отдела средней линии. В этом месте обе прямые мышцы соединяются с нижней частью грудины – мечевидным отростком. Иногда такое грыжевое образование развивается во взрослом возрасте и проявляется выпячиванием в верхней части брюшной стенки.

    Пупок – место выхода пуповины, соединяющей в периоде внутриутробного развития плод и материнский организм. После рождения ребенка пуповина отпадает, однако в этом месте остается возможность выхода грыжевого мешка. Грыжа этой области сопровождается выпячиванием пупка. Она часто встречается у младенцев и часто не требует лечения. Необходимость в операции возникает только при появлении неблагоприятных признаков. В дальнейшем оперативное лечение проводится при увеличении размеров грыжи.

    Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:

    • эмбриональная;
    • возникшая у ребенка;
    • впервые образовавшаяся у взрослого человека.

    Эмбриональную форму относят к аномалиям развития, возникающим при нарушении образования полости живота эмбриона. Ее наружная стенка включает пуповинную амниотическую оболочку и недоразвитый листок брюшины.

    У детей пупочная грыжа возникает в результате неправильного развития мышц живота. Она чаще образуется у младенцев первых месяцев жизни, преимущественно у девочек. Под действием повышенного внутрибрюшного давления (постоянный плач, запоры, вздутие кишечника) кольцо вокруг пупка расширяется, туда выпячивается часть кишечника. Такие грыжи обычно небольшие.

    Во взрослом возрасте такие образования составляют до 5% грыж. Они появляются у людей старше 50 лет, значительно чаще у женщин, после многочисленных родов и на фоне ожирения. Нередко одновременно появляется отвисание живота из-за слабости мышц брюшного пресса.

    Инцизионная, или послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства на органах брюшной полости, если врач недостаточно хорошо соединил ткани после разреза. Однако даже при хорошем ушивании тканей место разреза становится слабее ближайших мышц и потенциально способно стать отверстием для грыжевого содержимого. После лапаротомии грыжевые образования появляются у трети пациентов. Их причинами могут быть воспаление послеоперационной раны, дренирование полости живота и длительное использование тампонады.

    Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.

    В соответствии со временем появления грыжа живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет, приобретенная появляется со временем в ослабленном участке стенки живота. Причиной развития этого заболевания становится высокое давление внутри брюшной полости.

    Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:

    • постоянный кашель, например, при болезнях легких;
    • образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
    • процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов;
    • быстрая потеря веса;
    • хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания;
    • травма живота;
    • беременность;
    • ожирение.

    Все эти состояния увеличивают риск приобретенной брюшной грыжи. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

    • вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота;
    • невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.

    Осложненная форма грыжи – ущемленная. Она сопровождается проникновением части кишки за пределы стенки живота и сдавлением кровеносных сосудов кишки. В результате ткани отмирают и разрушаются, что приводит к болевому синдрому, интоксикации, непроходимости кишечника и перитониту. Ущемление осложняет течения болезни у 20% больных.

    Другие осложнения заболевания:

    • воспаление;
    • задержка каловых масс — копростаз;
    • повреждение (травма);
    • злокачественное новообразование кишечника.

    Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью. Иногда появляется ощущение распирания, дискомфорта в области основания грыжи. При поднятии тяжестей иногда возникает кратковременная резкая боль. При временном возрастании давления в полости живота, например, при дефекации или кашле, образование увеличивается. Болезненность становится сильнее после приема пищи или нагрузки, нередко возникает запор.

    При попадании в грыжевое выпячивание участка кишечника или сальника могут возникнуть признаки осложнений. Орган ущемляется в месте выхода грыжи.Кровеносные сосуды, питающие его, сдавливаются. Это возможно при резком увеличении давления в полости живота. Возникает сильная боль в области грыжи, у больного появляется тошнота, нередко и рвота – признаки интоксикации. Развивается кишечная непроходимость. Она сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и газов. Повышается температура тела.

    Если вовремя не прооперировать больного с таким осложнением, грыжевое содержимое некротизируется, и разовьется перитонит – тяжелое состояние, угрожающее жизни.

    У некоторых больных ущемляется только часть кишечной стенки. Явления кишечной непроходимости при этом отсутствуют, выпячивание на животе не увеличивается, однако человека беспокоят нарастающие боли и признаки интоксикации.

    Особенность пупочной грыжи – узкие ворота, диаметром не более 10 см. Однако размер самого образования может быть очень большим. Повышается риск ущемления, застоя каловых масс, хронической кишечной непроходимости.

    В начальных стадиях грыжи белой линии, когда сквозь ее щели проникает только жировая клетчатка, первым симптомом болезни служит внезапная резкая боль в верхней части живота, напоминающая приступ холецистита или язвенной болезни.

    Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.

    Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.

    Выпячивание, появившееся на передней стенке живота, – повод для обращения к хирургу. Часть кишечника, лежащая в грыжевом мешке, может внезапно ущемится, и при этом потребуется сложная экстренная операция. Срочно обратиться к врачу нужно в случаях появления боли, при внезапном увеличении выпячивания, невозможности вправления, повышении температуры, появлении тошноты и рвоты.

    Брюшные грыжи удаляются хирургическим путем. Одновременно восстанавливается целостность мышц живота. Нередко для этого используются синтетические материалы, надежно закрывающие дефект. Цель такого лечения – профилактика ущемления грыжи и развития опасных осложнений.

    Если грыжа небольшая, оперативное лечение не требуется. Кроме того, операция не проводится при высоком риске ее осложнений у ослабленных и пожилых больных, а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – тяжелыми нарушениями ритма, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, злокачественной гипертонией или декомпенсированным сахарным диабетом. Противопоказаниями также являются злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, обострение воспалительных процессов (пиелонефрита, бронхита, тонзиллита и так далее), гнойничковые заболевания кожи.

    К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:

    • беременность;
    • сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина);
    • аденома простаты.

    Таким больным предлагаются консервативные способы лечения: бандажи и корсеты. Они считаются лишь временным способом профилактики осложнений и потенциально могут вызвать инфекции кожи из-за постоянного трения. Бандаж можно использовать только при вправимой грыже. Его постоянное применение ослабляет мышцы брюшного пресса и приводит к прогрессированию заболевания.

    У 99% детей с пупочной грыжей она не превышает в диаметре 1,5 см и исчезает по мере роста ребенка. Операцию по поводу пупочной грыжи у детей проводят в 3 – 4 года, если к тому времени дефект не исчез. При большом размере грыжи хирургическое вмешательство выполняют, начиная с 1 года жизни ребенка. При небольшом размере образования возможно самоизлечение в возрасте 3 – 6 лет. Однако провести операцию или окончательно отказаться от нее нужно до поступления ребенка в школу. После этого эластичность тканей начинает снижаться, грыжа самостоятельно уже не исчезнет, а размер пупочного кольца будет продолжать увеличиваться.

    Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:

    • поддержание нормального веса;
    • здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров;
    • умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними;
    • отказ от курения;
    • своевременное обращение к врачу и плановая операция.

    Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее. Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.

    Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения. Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.

    • последовательное рассечение тканей над образованием;
    • выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины;
    • перемещение кишечника и сальника в полость живота;
    • перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление;
    • закрытие дефекта (герниопластика).

    Пластику дефекта проводят собственными тканями или синтетическим материалом. Длительность вмешательства составляет около часа.

    Основные методы оперативного лечения:

    • по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают;
    • по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают;
    • по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного); края накладывают друг на друга и сшивают.

    Если грыжа сопровождается диастазом (расхождением) прямых мышц, например, у женщин с ожирением, проводится операция по Напалкову: после удаления образования края сухожилия сшивают, а затем разделяют края прямых мышц с последующим соединением их апоневрозов над белой линией, что укрепляет стенку живота и приводит к уменьшению его объема.

    В современных стационарах применяется лапароскопическая методика операции. При этом все манипуляции осуществляются с помощью миниатюрных инструментов, введенных в брюшную полость пациента через небольшие разрезы. Преимущества лапароскопического метода:

    • малая травматичность;
    • практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
    • отсутствие швов, рубцов и шрамов;
    • быстрое восстановление после операции;
    • безболезненность в послеоперационном периоде;
    • возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.

    Наилучший эффект операции достигается при использовании сетки из полипропилена, реже – из других синтетических материалов. Применяются легкие композитные сетки, через поры которых прорастают волока коллагена, создавая прочную, но упругую ткань, сравнимую с природным апоневрозом. Однако врачи считают применение сеток вынужденной мерой. Эта техника требует от хирурга знаний особенностей этих материалов и хорошего владения техникой операции.

    Вопрос о способе закрытия дефекта брюшной стенки решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от размеров грыжи и особенностей организма.

    Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:

    • рецидив заболевания (самое частое осложнение);
    • задержка мочи;
    • инфекция послеоперационной раны.

    В современных клиниках распространено лечение грыжи в «стационаре одного дня». Операция проводится под местной анестезией, а затем пациента выписывают домой, при условии регулярного врачебного контроля.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.

    Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи. Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

    Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки. Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

    Если швы были сделаны рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Если же нити обычные, снятие швов проходит на 10-й день в поликлинике. Если рана хорошо зажила, принимать душ можно через 2 недели после вмешательства. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.

    В течение как минимум 2 месяцев нельзя поднимать предметы весом более 2 кг и делать резкие движения, в том числе напрягать мышцы брюшного пресса. Заниматься физкультурой и спортом не следует в течение 3 месяцев после грыжесечения. В течение 2 месяцев нужно носить послеоперационный бандаж, подкладывая на область шва салфетку из марли.

    Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:

    • легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша;
    • мясо, рыба, яйца;
    • кисломолочные продукты;
    • фрукты и овощи, соки, кисели;
    • морепродукты.

    Следует отказаться от острой, соленой, консервированной пищи, алкоголя, свежей выпечки. Есть необходимо 5 раз в день. Готовить пищу следует с использованием оливкового масла, запекать или отваривать. Жарить блюда нельзя.

    У большинства пациентов операция очень эффективна. Рецидив грыжи развивается у 10% прооперированных. Факторы риска рецидива:

    • пожилой возраст;
    • большой размер дефекта стенки живота;
    • нагноение раны после операции;
    • последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.

    При развитии ущемления прогноз зависит от объема некротизированной кишки и тяжести интоксикации. В таком случае удаляется часть кишечника, что в дальнейшем приводит к нарушению пищеварения. Поэтому предпочтительнее сделать плановую операцию с низким риском послеоперационных осложнений.

    Грыжа живота развивается при выпячивании органов брюшной полости за ее пределы через дефекты в ее стенке. Она бывает эпигастральной, пупочной или послеоперационной. Симптомы заболевания включают выпячивание на стенке живота, чувство распирания и болезненности. При ущемлении возникают симптомы «острого живота». Лечение заболевания оперативное. Для пластики дефекта мышц и сухожилий применяются собственные ткани организма или синтетические сетчатые импланты. При соблюдении техники оперативного вмешательства и восстановительного периода прогноз заболевания благоприятный.

    источник