Хотел у Вас спросить, у меня обнаружили грыжу в поясничной части в 4-5 позвонках, размер грыжи 11мм. Мне 34, вес на данный момент 129кг, работа сидячая (двигаюсь к сожалению мало). Так вот левая нога начала неметь, были у врача невропатолога, посмотрел #8212; выписал укол и мазь. Обязательно похудеть, больше двигаться, но без резких движений, и бассейн. После нескольких уколов боли прекратились и спать начал нормально. Сегодня был у нейрохирурга, левая нога немного уменьшилась (на молоток в колене реагирует плохо, на пятках на носочках приседаю нормально, ступни реагируют хорошо). Врач посмотрел снимки, сказал #8212; нужна операция по удалению, но не настаивал. Сказал, подумайте. Сейчас меньше ем, больше двигаюсь, после уколов хочу записаться в бассейн. Вопрос: Операция нужна.?
Если нет болевых ощущений я не стал бы торопиться с оперативным лечением. После уменьшения веса и постепенного, подчёркиваю, постепенного увеличения двигательных нагрузок ваш позвоночник наверняка получит позитивное влияние и восстановит свою функцию даже при наличии грыжи. Более того, если вы будите в течении года беречься, не поднимать тяжести и не провоцировать обострения, то в конце года размеры грыжи могут значительно уменьшиться и разговор об операции потеряет актуальность
заведующий медицинским центром доктора Зинчука
Зинчук Татьяна Владимировна
Вопросы посетителей сайта
Описание и лечение синдрома поражения дорсальной части спинного мозга (заднего спинального синдрома)
Что за положение гидроксиапатитная артропатия?
Классификация, проявления и терапия гемангиомы спинного мозга
Причины развития недискогенной компрессии корешка
Как научиться меньше есть?
— Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
Гибкость и амортизация позвоночника обеспечивается за счёт подвижности межпозвонковых сочленений, состоящих из плотной волокнистой ткани (диски). Изменение эластичности межпозвоночных дисков, с выпячиванием их вне контура суставов #8212; называется межпозвоночной (межпозвонковой) грыжей. Наиболее характерный для неё возраст – 25-50 лет.
Плотные межпозвоночные диски имеют в своем центре менее плотное, желеобразное вещество – ядро (пульпа) диска .
Функция его разнообразна. Наряду с синтезом по своей периферии более молодых волокон фиброзной части диска, в его составе находятся вещества, которые включаются в процесс восстановления травмированных частей диска, что случается постоянно при осуществлении человеком активных движений.
Однако, встречаются такой степени повреждения (разрывы) фиброзной части диска, когда, под силой давления вышерасположенного отдела позвоночного столба, части ядра просачиваются в наружные отделы диска, за его контуры, образовывая выпячивания #8212; грыжу.
По отношению к отделам позвоночного столба, межпозвоночные грыжи разделяют:
- Поясничного отдела – 64-67%.
- Грудного отдела – 32-32%
- Шейного отдела -3-6%
По результатам исследований и степени выпячивания грыжи вне суставного пространства:
- Протрузия. Выход диска вне стандартных контуров на расстояние 1-3мм. без признаков разрыва.
- Пролапс диска. Выход грыжи в пределах 3-6 мм.
- Выраженная (развитая) грыжа. Выпячивание свыше 6 мм. Как вариант крайней степени выпячивания, свыше 16 мм. выделяют экструзию – выбухание грыжи в виде стекающей капли.
Необходимо учитывать, что размеры грыжи в зависимости от отделов позвоночника имеют различную трактовку:
Размеры грыжив шейном отделе
По причине возникновения, разделяют грыжи на первично возникшие и вторичные.
Причиной первичных межпозвоночных грыж становится травмирование дисков при сильной нагрузке на позвоночный столб или прямое механическое воздействие на них извне.
Вторичные межпозвоночные грыжи развиваются в результате дегенерации соединительной ткани при болезнях обмена веществ или при возрастных изменениях.
Кроме того, по возможности передвижения и анатомической целостности выделяют:
- Свободная грыжа – выбухающий участок выходит за пределы задней продольной связки позвоночника, однако всё еще составляет единое целое с диском.
- Блуждающая грыжа #8212; связь с диском потеряна, выпяченный участок представляет собой отдельный секвестр. Этот секвестр может подвергаться асептическому некрозу с последующим аутоиммунным воспалением. Особо опасен этот тип грыж часто возникающими при них ущемлениями спинного мозга при их проникновении в спинномозговой канал.
- Перемещающаяся грыжа – разновидность, обусловленная экстремальным внешним воздействием на межпозвонковое сочленение. В результате избыточной нагрузки или травмы позвонка – происходит вывих ядра (пульпы) межпозвоночного диска. При прекращении нагрузки (у гимнастов) или коррекции травмы – диск возвращается на место. Иногда коррекция может быть уже невозможна.
При развитии грыжи в шейном отделе позвоночника.
- Периодически возникающие головокружения при повороте головы.
- Боль в шее с распространением в надплечье и далее по верхней конечности.
- Ощущения покалывания в пальцах рук и их онемение.
- Эпизоды внезапного подъёма артериального давления в сопровождении головокружения и болезненных ощущений в одной из рук.
При развитии грыжи в грудном отделе.
- Появление боли в грудной клетке и спине при работе в вынужденной позиции, нахождение в которой необходимое время, уже становится невозможным.
- Боль может отдавать в руку.
- Появление искривления позвоночника. Наиболее заметно при проведении пальцем по спине вдоль остистых отростков.
При наличии грыжи в поясничном отделе.
- Боль в пояснице.
Возникает при сдавлении корешков нервов, выходящих из спинномозгового канала. Вначале приступы боли в пояснице неинтенсивны, тупого характера, возникают приступообразно при физической нагрузке, имеют «стреляющий» характер. В дальнейшем, с увеличением грыжи в размерах, минимальная физическая нагрузка, бег, ходьба, кашель – могут стать началом длительного и интенсивного болевого приступа. Боль с области поясницы, распространяется на крестец, ягодичную область, отдаёт в ногу по боковой и задней поверхности. - Уменьшение объёма движения в пояснице.
Это обусловлено напряжением мышц с целью оберечь себя от возможного возникновения болевого приступа. Как итог – нарушение осанки, искривление позвоночника в различных направлениях. - Возникновение парестезий (ощущение онемения, покалывания) в нижних конечностях.
- При сдавлении грыжей спинного мозга – нарушения в мочеиспускании (острая задержка мочи или её недержание), запоры, нарушение потенции у мужчин.
Прежде, диагностика сводилась к сбору жалоб, констатации изменений сухожильных рефлексов, ощупыванию околопозвоночных линий. Затем делали рентгенологический снимок, для констатации факта уменьшения межпозвонкового пространства.
Эта методика применяется и сейчас, но, большей частью, для дифференцировки межпозвоночной грыжи от других причин возникновения боли в позвоночном столбе.
В связи со значительным улучшением технологии хирургической коррекции грыжи, основной уклон сейчас делают на более точное исследование с помощью магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной миелографии. Эти методы дают наибольшую информативность вплоть до десятой части миллиметра о локализации грыжи, её размерах, степени сдавления корешков позвоночных нервов и спинного мозга. Это даёт возможность для применения малоинвазивных методов хирургического лечения межпозвоночной грыжи.
Превалирующее большинство межпозвонковых грыж лечится консервативно, с применением обезболивающих, противовоспалительных и других препаратов, физиотерапии, лечебной физкультуры, специального массажа. Мировая практика показывает, что три четверти больных с диагностированной межпозвоночной грыжей – обходятся без операции.
Но есть ситуации, когда без неё не обойтись.
Операция необходима в следующих случаях:
- Выраженный, не поддающийся коррекции болевой синдром, в сопровождении неврологической симптоматики (нарушение чувствительности, возникновение параличей конечностей).
- При сдавлении конечных отделов спинного мозга (конский хвост).
Проявляется сильнейшей болевой симптоматикой, с усилением при покашливании. Боли локализуются, главным образом, в надлонной области, с переходом на заднюю поверхность бёдер и голени. - Стойкие нарушения в мочеиспускании и дефекации.
- Развитие импотенции.
источник
Решила написать пост про свои приключения этим летом.
@AsliilsA , @AleKSandra31 — прошу к прочтению, если вас заинтересовало.
Буду писать много и нудно, для тех кто столкнулся с такой же неприятностью, кто собирается делать подобную операцию или для тех, кто сделал и хочет узнать, как происходит восстановление у других. Так что прошу не судить за тягомотину. Слог у меня херовый, предупреждаю.
Начну с предыстории. Летом 2014 года мои друзья по походно-туристическому делу решили рвануть на три недели в Саяны, что рядом с Байкалом. Неделя на дорогу и две недели в пеших прогулок по горам с рюкзаком овер 20 кг. Естественно я согласилась, поехала без всякой физической подготовки. Спортом особо никаким не занималась с 2012 года.
Первый звоночек прозвенел спустя неделю после возвращения домой из поездки. Проснулась в выходной и не смогла нормально встать. Перекосило напрочь. Любое движение давалось через боль. Ходить больно, сидеть больно. Было больно даже лежать. Переворачиваться с одного бока на другой без боли было невозможно. Мама (тогда я с родителями жила) мазала несколько раз за день поясницу мазью «Найз», помогало ненадолго. Обезболивающие тоже помогали не слишком. Проснувшись в понедельник я поняла, что до работы я не доберусь. Вызвали врача. Приехала очень хорошая врач-терапевт, выписала кучу уколов типа «Мовалиса» и «Мелоксикама». Через три дня меня отпустило, еще полторы недели я ходила на прием к врачу. При выписке врач посоветовала мне сделать МРТ поясничного отдела. Вдруг там грыжа. Но меня ведь уже ничего не беспокоило, поэтому я благополучно забила.
Ровно через год – в 2015 — ситуация повторилась. Прямо перед отпуском. Перебирала тяжелые папки на работе. Полдня провела в наклоне, роясь в старых документах. На следующий день на работу пришла согнувшись пополам. Оставалось пара дней до отпуска и на больничный я уйти не могла, нужно было привести в порядок рабочие дела. За эти два дня я прокляла все на свете, но на больничный так и не ушла. Уже по наитию самостоятельно купила «Мовасин» и «Мидокалм». По-моему эти уколы были дешевле, чем те, что прописывала мне врач год назад. Проколола, через несколько дней чувствовала себя человеком. И снова решила не ходить на МРТ.
Осенью того же года поступило предложение съездить в поход на Эльбрус. Оооо, это ж моя мечта) Конечно, я согласилась и пошла штурмом брать ближайший тренажерный зал. Я ходила в зал 8 месяцев. Сначала два раза в неделю. Потом три. А потом решила – чего мелочиться? Тренировки участились до пяти-шести раз в неделю. Я достаточно хорошо укрепилась. Я согнала лишние 15 килограмм веса. К походу я была готова. Съездили мы отлично в июле 2016 года, хоть вершина Эльбруса нам и не далась из-за неблагоприятных погодных условия, я не пожалела о поездке. В походе иногда ныла правая нога. Но особого беспокойства не причиняла. И по возвращению рецидива со спиной не возникло. Я успокоилась и забила на все тренировки, на правильное питание. Набрала часть веса обратно.
В апреле этого года опять же без особой подготовки я решила сплавиться по самому дикому порогу Урала – Ревуну. Несколько раз таскали катамараны к началу, тренировались входить в порог с разных сторон. Трясло на порогах тогда знатно. Через неделю после поездки заныла поясница. За три дня меня скосило. Утром не смогла встать на работу. Вызвали врача, ситуация повторилась, как в 2014 году с одним отличием – мне ничего не помогло. Выписывали «Мидокалм», «Комбилипен» (витамины группы В), мази, обезболивающее. Как мертвому припарки. Появилась ноющая боль в правой ноге. Через ягодицу по внешней стороне бедра, через икру и в стопу. Онемел большой палец на правой стопе. Боли были адские. Я не могла спать. Я сидела за компьютером до 3-4 утра, каждые полчаса ложилась в постель, не могла успокоить ногу, боль не давала заснуть. Снова вставала, садилась за компьютер и так до утра. Бесконечно глотала «Кетокам» — обезболивающее. Пробовала пить «Терафлекс Адванс» — не помогало. После майских праздников терапевт направила меня к неврологу и на рентген. Заключение с рентгена, к сожалению, не сохранилось. Но там ничего особенного и не написали. Что-то про остеохондроз поясничного отдела и только.
Ждала я приема к неврологу почти три часа, несколько раз скреблась в кабинет с жалобой на то, что не могу долго сидеть, мне больно – на что получала один и тот же ответ: «Ждите». Когда попала на прием, невролог – пожилая тетя – постучала по моим коленкам молоточком, заставила нагнуться, встать на колени на кушетку, постучала по ахилловым сухожилиям, со словами: «Врете вы все, у вас ничего не должно болеть», написала в карте «Рекомендую к выписке». Выписала лекарства – «Баклосан» и еще чего-то, не помню уже. Через пару дней меня выписала терапевт. Посоветовала потусоваться на работе пару дней и снова идти на больничный. На мои жалобы говорила: «Верю, вижу, как ты ходишь, но через врача узкого профиля перепрыгнуть не могу, обязана выписать». С 15 мая я вышла на работу.
Я принимала «Баклосан» пять дней. Все пять дней меня безбожно штормило. Я не могла работать, кружилась голова, меня тошнило. Боли в правой ноге прекратились, но (. ) нога вдруг ослабла. Начала «шлепать» правая стопа. Колено подворачивалось внутрь. Тазобедренный сустав проседал. Нога при переносе центра тяжести проваливалась в таз. Мышцы не держали ногу как положено. Я ходила, как с синдромом ДЦП. Шатко-валко. Сильно хромала. Меня такой порядок вещей крайне не устраивал. Короче, пить лекарство я перестала.
Проработав неделю я решила, что надо что-то с этим делать. У коллеги на работе брат работает в местной детской больнице диагностом. Договорилась за копейки по блату 24 мая сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. И пиздец, товарищи! Вот и сказались мои походы без подготовки…
Витя (диагност) высказал свое мнение: «Я, конечно, не нейрохирург, но по-моему тут у тебя «жопа». Лекарствами ЭТО не вылечить. Скорее всего тебе скажут идти на операцию. Но ты не вешай нос. Молодая, сильная. Всё ок будет». Конечно, для меня это был шок. Я и посмеялась, и поплакала, и всем позвонила – маме, папе, подруге. Всем пожаловалась. И стала думать.
26 мая со снимком я вернулась к терапевту, была сделана запись в карту о наличии грыжи, дано направление к той же врачу-неврологу, выписан больничный лист (к слову – на работу я в следующий раз вышла только 11 октября). Пришла к неврологу – сунула ей под нос снимок, и вдруг со мной начали совершенно по-другому разговаривать. И бедняжка-то я, и как такая молодая (мне 28) и вдруг с такой грыжей. Поставила на очередь в Пермскую краевую клиническую больницу и в МСЧ № 11 на прием к нейрохирургу (решили послушать мнение двух врачей, а не только одного). Дали направление на дневной стационар и в кабинет физпроцедур с диагнозом «радикулопатия» и «дорсопатия поясничного отдела позвоночника». Отходила я на дневной стационар две недели. Стоит ли говорить, что лучше мне не стало) Невролог паниковала, говорила, что консервативно меня вылечить, наверное, не получится. Придется оперировать. А там куча осложнений может быть и бла-бла-бла.
11 июня я попала на прием к нейрохирургу в краевую больницу, 13 июня – в МСЧ № 11. Оба врача в голос повторили одно и тоже: «Консервативное лечение не поможет, нужно оперировать. Не бойтесь, ходить вы будете. Не тяните, может стать хуже. Вы молодая, восстановитесь. Такие операции уже на потоке» и т.д. Мама меня изначально хотела отправить оперироваться в Екатеринбург или в Тюмень. Там, говорят, хорошие центры нейрохирургии. Операция будет стоить от 50 до 70 тысяч. Точную сумму никто не называл. Я даже пересылала в Екатеринбург документы, обрисовывала ситуацию. Но почему-то там мне сказали, что оперировать не нужно. Можно вылечить. И за лечение назначили сумму 4 000 рублей. Я боялась тянуть время. Боялась пареза конечностей. Ведь дальше неизвестно что может быть. У меня пока нет детей, но вдруг случится беременность, вес увеличится и в самый неподходящий момент я просто не смогу ходить. Было решено оперироваться в Пермской краевой больнице. В отделении нейрохирургии. Госпитализацию назначили на 27 июня. Операцию приблизительно на 28-29. 30 июня у меня день рождения) Видимо, суждено было его встретить на больничной койке.
Я быстро сдала все анализы, приехала с вещами 27 июня в больницу. Меня осмотрела местный невролог , как назло у меня все гнулось, боли не было и даже вроде бы появилась чувствительность в пальце. Но невролог очень пожилая и, видимо, очень опытная, не глядя в снимок определила где и какая у меня проблема. Долго тыкала в меня иголкой, стучала по конечностям молоточком, задавала вопросы. В конце сказала, что 29 июня мне назначена операция. Накануне с 10 вечера не пить, не есть, сделать клизму.
В 8 утра 29 июня с пересохшим горлом, надев компрессионные чулки, я уселась ждать медсестер с каталкой. Приехали за мной в 9 утра. Раздели, уложили, увезли в операционную. Поставили катетер, капельницу, анестезию (общий наркоз), надели тонометр. На часах 9.15. Сказали, что операция будет проводиться в положении лежа на животе, однако, все манипуляции проводили, пока я лежала на спине. Кто там меня ворочал – я не знаю. Проснулась я, когда меня завозили в палату. В палате меня уже ждала мама (мы договорились, что она будет ездить ко мне ухаживать, пока мне не разрешат встать). Над палатой у нас висели часы. Время – 11.15. То есть операция заняла не больше двух часов, учитывая, что какое-то время я еще отходила от наркоза.
От наркоза я отошла быстро и без проблем. Хотелось пить, хотелось есть. А нельзя. По истечении двух часов мне разрешили попить и я даже навернула полтарелки борща) сон как рукой сняло. К вечеру в первый раз в жизни сходила в туалет в судно. Очень долго думала перед этим, организм отказывался справлять нужду в положении лежа))
Вообще, на консультации нейрохирург обещал, что встать мне разрешат на третий, а то и на второй день. Однако, оперирующий нейрохирург приходил ко мне на протяжение четырех дней и слышала я только: «Еще рано. Лежи пока». Я лежала четыре дня. Паниковала. Потом мне объяснили – чем больше жировая прослойка, тем хуже затягивается шов. Тем дольше приходится лежать.
Все четыре дня я ворочалась в постели как юла. Несмотря на то, что ворочаться было больно. Таз не отрывался от постели вообще. Правую ногу прошивало будто спицами. На спине я лежать смогла только на третий день. Ночью, для того, чтобы перевернуться с бока на бок – я просыпалась. Ежедневно ставили обезболивающее на ночь. Появилось онемение в правой голени, от щиколотки до колена. Будто не моя нога вообще. Лечащий сказал, что это норма и это пройдет в течение полугода.
На пятый день явился врач и ЛФК, сказал, что пора подниматься. На тот момент у меня уже был опыт вставания на четвереньки в постели, проведения ежедневной зарядки в положениях на спине, животе, на боку. Врач показал, как правильно вставать с постели. Пригнал мне ходунки. Помог правильно надеть корсет. Встала. И чуть не упала. Кровь, видимо, к голове прилила. Или отлила) Не знаю, но покачнуло меня знатно. В глазах потемнело, резануло в области шва, прошило мурашками ноги. Минуты три я стояла на одном месте. Затем кое-как с помощью мамы и врача прошла от койки до двери палаты и обратно. Снова легла. Хватит, находилась. Вообще, сказали, что в первый день нужно ходить не больше 15 минут за раз. Начиная с 5. И постепенно наращивать время прогулок. Первый день дался очень тяжело. Ходить было больно. Сходить в туалет по человечески я не рискнула. Боялась наклониться. Боль в спине и ноге не отпускала. Вечером, лежа в постели, я даже прослезилась. Вдруг так и буду теперь ходить еле-еле с ходунками или костылями. Однако, второй день дался легче. На третий позвонила маме, попросила не ездить. Мол, сама справляюсь.
Отдельный момент – это повседневные естественные дела в послеоперационный период. Кушать приходилось лежа или стоя. Умываться – неудобно. Нагибаться не получается. Мыться нельзя, пока наложены швы. Одеваться могла только лежа. Ходить в туалет – повисая на ходунках над толчком. Сплошной стресс. И шов. Шов отказывался заживать, как положено. Сохранялось покраснение и небольшая влажность.
Выписали меня 7 июля. Снятие швов назначили на 15 июля. Договорились, что я приеду снимать их к лечащему, хотя обычно снимают в поликлинике по месту жительства хирурги.
Ездить в машине, кстати, можно было тоже только лежа. В общественном транспорте – упаси боже.
Сидеть нельзя месяц после операции. Мылась я в холодной бане, стоя на четвереньках, в корсете, не трогая водой место шва.
Первичный шов я запорола. То ли зашито было через одно место, то ли помогли пластыри «Космопор», которые нихрена не дышали, но шов при снятии разошелся.
Прошу прощения за фото в трусах. На фотографии видно, что в середине края шва «западают», сшито не в стык.
15 июня меня повез в Пермь муж, снимать швы. Приехала, пришла в перевязочную, дождалась медсестру, та обрезала нити, надавила кожу с двух сторон от шва и все расползлось. Вот это прикол! Пришел лечащий, сказал – будем зашивать заново. Вытерпишь? А то ж. И…зря я это. Уревелась в край. Вместо 7 швов наложили 9. На третьем шве я попросила анестезию – сказали «не нужно». Объяснили почему, скажу своими словами – что-то типа, анестезия – это жидкость, это отек. При введении в кожу края шва отекут, станут толще, ткань сойдется хуже и заживать будет дольше. Ну хрен с вами. Шейте дальше. Наверное, я навсегда запомнила эти ощущения. По окончании манипуляций мне поставили обезболивающий укол и отправили домой.
Пока заживал шов мама ставила мне уколы в ягодицу. «Лидазу» и еще что-то. И в один прекрасный момент попала в шишку, которая от уколов появилась. Буквально за сутки поднялась температура до 39. Мне было больно ходить. Ягодица покраснела, кожа стала горячей. Начался абсцесс. Ну тут, слава богу, на авось надеяться не стали, вызвали скорую, увезли в местную хирургию (в Краснокамске), там прописали таблетки и мазь. Обошлось без вскрытия. Еще один шов я бы не пережила)
Еще через две недели швы таки сняли. Еще за неделю шов зажил окончательно. Буквально на следующий же день после снятия швов я галопом помчалась в баню. Жаркую. С веником. Почувствовала себя человеком. Хоть моя невролог и вопила, что в баню ни в коем случае нельзя, тем более париться — я все равно ходила. Парилась. Шов, конечно, берегла, веником по нему со всей дури не хлестала, мочалкой не терла. Но после бани самочувствие было гораздо лучше.
Пи вставании с постели сохранялось онемение в голени, дискомфорт в пояснице. Отдавало в ягодицу. Но прежней боли не было. Появилось натяжение в стопе, колено перестало проваливаться внутрь. Тазобедренный сустав не проседал. Но ходила я с небольшим перекосом на правый бок. 30 июля я начала садиться. По тому же принципу, как и начинала ходить. Пять минут, десять, пятнадцать…На следующий день двадцать. Двадцать пять. Полчаса, сорок минут. К концу недели я сидела по часу. Рисовала, вязала, шила, вышивала. Убивала время. После месяца «лежания» хотелось чем-то заниматься, чесались руки))
В начале августа я переехала обратно домой к мужу. Ухода за мной теперь особо не требовалось. Разве что сумки из магазина таскать.
Боли в ноге исчезли вовсе. Ягодица не болела. Онемение в голени начало проходить. Невролог оценила мой шов и заявила, что пришло время проходить реабилитацию. Предстояло две недели лежать в МСЧ № 11 в отделении восстановительной медицины. Дождались очередь. 6 сентября меня положили на реабилитационное лечение. Ничего особенного. Распорядок дня в этой больнице был примерно такой: подъем в 8 утра. В 8.45 бассейн. В 9.30 завтрак. В 10 .00 – ЛФК. В 10.45 – занятия на тренажерах. В 11.30 вихревые ванны. В 12 электрофорез. В 13.30 массаж. В 14.00 обед и до вечера свободна. И так каждый день кроме выходных на протяжении двух недель. Можно было ездить как на дневной стационар, но мне предоставили возможность наблюдаться круглосуточно.
Не скажу, что мне это очень помогло. К моменту госпитализации у меня появились боли по утрам в правом тазобедренном суставе. Приходилось каждое утро какое-то время расхаживаться. И только потом делать зарядку. После выписки боль сохранилась. Разве что меня научили, как с этой болью бороться с помощью физических упражнений.
Списали меня 22 сентября. То есть на все про все ушло где-то 4 месяца. После выписки я еще в отпуск ушла на 2,5 недели, на работу вышла только 11 октября, но это не важно.
В целом, я всем довольна. За операцию не заплатила ни копейки. Все сделали по полису. Лекарства, корсеты (у меня их теперь два – пожестче и помягче), МРТ – обошлось в копеечку, конечно. Ну, не страшно.
Отдельно хочу похвалить медицинских работников нейрохирургического отделения Пермской краевой больницы. Вот где настоящие врачи. Все очень вежливые, участливые, к медсестрам можно обратиться в любое время с любой проблемой по части здоровья. Лекарства не зажимают. Чуть пискнешь – градусник подмышку. У всех легкая рука) все больнючие уколы ставили абсолютно не больно. Оперирующий хирург тоже отличный мужик, хоть и долго не давал мне подняться с постели, за что я его ненавидела эти четыре дня.
Что я имею на сегодняшний день.
Фото шва не совсем свежее, но мало чем отличается, только корочка отпала.
Боли в тазобедренном суставе по утрам пока сохраняются. Невролог настояла на моем похудении. Все-таки лишний вес – это колоссальная нагрузка для позвоночника. Ежедневная зарядка — пожизненно. Слабые мышцы спины = новая грыжа. На работе чередовать час работы – десять минут ходьбы. Хоть по кабинетам, хоть на месте, не важно. Периодически делать производственную гимнастику (работа у меня сидячая). В течение года не поднимать больше 5 кг. В идеале вообще всю жизнь не поднимать больше 5 кг, но это же нереально… Про походы мне не сказали – забудь. Посоветовали подобрать рюкзак с хорошей посадкой на спину, чтобы чрезмерный вес не так сказывался на спине. Ну и вес рюкзака не доводить до 25 кг, 15-20 кг и непременно с корсетом. Резкими видами спорта не заниматься. Мой спорт теперь – йога, пилатес, плавание, тренажерный зал с адекватными весами. Сейчас пока занимаюсь йогой два раза в неделю и работаю над потерей веса. Явка к неврологу каждые полгода. Каждые полгода лечение в МСЧ № 11 все в том же отделении восстановительной медицины. Вот как-то так.
источник
Одно из тяжелейших и самых распространенных заболеваний позвоночника, диагностируемых в нашем веке – межпозвоночная поясничная грыжа. Основным симптомом недуга является усиливающая до невыносимых пределов поясничная боль, которая на определенной стадии перестает поддаваться воздействию медикаментозных анаболических средств. Боли могут мучить пациента неделями, месяцами, при этом порождая сопутствующие симптомы. Сначала немеют конечности, затем наступает неизбежно ограниченность в движениях, и наконец, начинаются серьезные проблемы с работой внутренних органов, расположенных в проекции к ареалу поражения – пояснице. Чем раньше, при появлении первоначальных симптомов, посетить врача, который назначит многоплановое консервативное терапевтическое лечение, тем больших проблем впоследствии удастся избежать.
Но бывает, что даже при тщательном выполнении всех предписаний, вылечить грыжу не удается. Боль нарастает, распространяется до окончания нижних конечностей, парализует их и практически полностью аннулирует чувствительность кожного покрова. В этом случае проводится операция, в ходе которой удаляется грыжа. Но при данном заболевании оперативное вмешательство считается самой крайней мерой. Только тогда, когда без хирургических действий невозможно вернуть пациенту нормальное качество жизни, его начинают готовить к операции. Почему врачи тянут и всеми силами пытаются вылечить грыжу консервативно? Большинство оперативных методов, применяемых для устранения данной патологии, являются рискованными и опасными, а остальные, менее инвазивные – чрезвычайно дорогостоящими.
Важно! Межпозвоночные грыжевые операции на поясничной зоне проводятся чаще, чем в шейной, грудной или крестцовой. Ведь именно на поясницу современный человек, с его сидячим малоподвижным образом жизни, получает максимальную нагрузку, способствующую возникновению патологий.
Существует ряд прямых показаний к хирургическому вмешательству.
- Нарушена работа мочеполовых или других органов малого таза, вследствие чего происходит задержка отхождения мочи или ее недержание, а также наблюдается эректильная дисфункция.
- Атрофируются мышцы ягодиц, бедер, ног, начинается парез или наступает паралич ног, человек не в состоянии ходить.
Важно! Необходимо, чтобы пациент понимал (и врачи должны объяснить это) – стопроцентного результата ни одна операция по извлечению грыжевой патологии дать не способна, каким бы методом она не проводилась. Даже после удачного удаления остается возможность рецидивов и вероятность осложнений. Поэтому, прежде чем идти на операцию, нужно пройти через все стадии консервативного лечения.
Когда принимается решение об операции, успех ее проведения, минимум постоперационных осложнений и удачная реабилитация во многом зависят от нескольких условий, выполняемых в ходе подготовки.
-
Обязательна предварительная сдача всех необходимых анализов и прохождение обследований, таких как КТ и МРТ. Также консультироваться желательно не у одного врача, а у нескольких.
Если вы хотите более подробно узнать, последствия удаления межпозвоночной грыжи, а также рассмотреть возможные осложнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Чтобы понять, какая именно операция окажется наиболее эффективной, лечащий врач рассматривает все варианты, исходя из течения болезни пациента и многочисленных дополнительных обследований, а также принимая во внимание состояние общего здоровья кандидата на удаление грыжи.
Таблица. Виды операций по удалению поясничной грыжи.
Этот метод устарел совсем недавно, с появлением менее инвазивных и рискованных способов удалить позвонковую грыжу. Тем не менее, он продолжает использоваться некоторыми врачами, хотя в последнее время выбор все чаще делается не в пользу данного метода.
Эффективность ламинэктомии предельно высока. После нее рецидивы практически не возникают. Но могут быть серьезные осложнения, поскольку в ходе оперативного действия осуществляется глобальное разрушение всей позвоночной структуры в ареале поражения. Затронутыми и деструктуризированными оказываются межпозвонковые тела, частично позвонки и другие сегменты.
Кстати. Даже после наиболее удачно прошедшей операции ламинэктомии пациент, как минимум, будет долгое время испытывать проблемы с ходьбой и нахождением в сидячем положении. В худшем исходе существует риск инвалидизации.
Для возвращения разрушенной структуры пациенту могут имплантировать искусственные позвоночные сегменты, но мобильность все равно понизится, а в дальнейшем это может стать причиной смещений и образования сколиотических деформаций.
Это нейрохирургическая операция, при которой делается маленький разрез и, используя тонкие инструменты и микроскоп, врач точно удаляет патологическое грыжевое образование, не повреждая соседние структуры и сегменты. Риск повреждения окружающих тканей, таким образом, оказывается минимальным.
Кстати. Несомненные плюсы метода – отсутствие постоперационных шрамов и относительно короткий восстановительный период. Болевой синдром снижается быстро, а на реабилитацию требуется в два раза меньше времени, чем при ламинэктомии.
Использование эндоскопа позволяет сделать минимальный разрез – 5 мм. Соответственно, ткани травмируются тоже минимально. Точность хирургических манипуляций обеспечивает то, что они отображаются на мониторе компьютера. Структуры при этом остаются целостными, удаляется только грыжевое образование. Высокоэффективный метод, после которого пациент может вернуться к нормальной жизни уже спустя два месяца восстановительного периода.
Метод, пожалуй, самый лучший, малоинвазивный и высокореабилитационный. Достичь нормального уровня жизни с полным отсутствием боли и восстановлением функций, после лазерного удаления грыжи можно буквально через четыре недели. Лазерная установка создает высокую температуру, с помощью которой воздействует на поврежденный межпозвоночный диск. Жидкость, скопившаяся внутри диска и грыжевого образования, начинает испаряться. Выпячивание исчезает.
Важно! При всех положительных характеристиках данной оперативной техники, она противопоказана тем пациентам, у которых уже произошло разрывание фиброзного кольца, и осуществился исход пульпозного ядра, или хотя бы начался процесс секвестрации.
При помощи лазерной установки можно провести не столько оперативное удаление грыжи, сколько восстановление здоровой хрящевой ткани или коррекцию, за счет уменьшения грыжевого образования. Поэтому эта операция отличается малоинвазивностью.
Характеризуется метод рекордно коротким реабилитационным периодом – восстановление пациента происходит уже спустя два дня. В поврежденный грыжей межпозвоночный сегмент инъекционно вводится раствор, который вступает во взаимодействие с поврежденными тканями. После этого раствор откачивается, в результате чего снижается объем пульпозного ядра и устраняется выпячивание. У операции практически нет осложнений, но она показана лишь пациентам, которые имеют грыжу очень маленького диаметра.
Эта операция считается самой легкой, длится всего полчаса, выздоровление наступает практически сразу после ее окончания. Суть метода – введение инъекционным способом в межпозвонковое тело, имеющее патологическое образование, плазменного вещества. Холодная плазма вступает во взаимодействие с патологически измененными клетками и «захватывает» их. После откачивания плазмы происходит удаление деформированных элементов. Низкая температура плазмы уничтожает также болевой синдром, действуя как анестетик.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить грыжу позвоночника без операции народными средствами, а также рассмотреть лучшие альтернативные варианты лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Несмотря на то, что самые современные методы являются менее травматичными, и реабилитационный период значительно сокращается и облегчается, чаще всего (в 90% случаев) рекомендуется проведение микродискэктомии. Операция может применяться практически ко всем случаям и дает положительный результат в подавляющем большинстве из них.
Кстати. Негативные последствия наблюдаются, в основном, у пациентов, которые не соблюдали правила реабилитации, не выполняли все положенные восстановительные процедуры или делали это в неполном объеме. Процент неблагополучных последствий, таким образом, среди инвазивных методик, самый низкий – около десяти.
Что касается остальных методов с низкой инвазивностью, они имеют ряд ограничений по размерам грыжевых образований, разрывам фиброзного кольца и других.
Почти любая операция – это риск осложнений, который может проявиться в большей или меньшей степени. И ни одна из операций не гарантирует отсутствие в дальнейшем рецидивов. Если прооперированный пациент спустя некоторое время снова обратиться к врачу с симптомами поясничной грыжи, ему будет предписано сначала консервативное терапевтическое лечение, и только затем, в случае его неэффективности, новая операция.
источник
Вас никогда не беспокоил дискомфорт в области спины, вы вели активный образ жизни, полный физических нагрузок и занятий спортом, а потом случилось «вдруг».
В одночасье одолели мучительные боли, онемение нижних конечностей, невозможность простых и элементарных движений. Поход в специализированное медицинское учреждение расставил все точки над «и».
Вам поставили диагноз «межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника» и врачи-специалисты вынесли однозначный вердикт — вам предстоит операция по удалению секвестрированного участка дисков.
Сложный медицинский термин обозначает, что патология хребтового ствола достигла апогея, произошло выпадение пульпозного ядра межпозвоночного диска в нижнем отделе позвоночника.
Чаще всего такое происходит при запущенных случаях протрузии, которые протекают бессимптомно, и не подают пациенту тревожных сигналов о своем наличии в организме.
Секвестрированная грыжа, оказывающая сильное давление на спинномозговые нервы позвоночного канала, возвещает о своем появлении резкими болями, протрузия может заявлять о себе легким дискомфортом, остеохондроз поясницы умеет вести себя тихо и «молча».
Все эти заболевания являются 3-мя стадиями дегенеративных изменений состояния межпозвоночных дисков. Причинами их возникновения становятся:
- травмы, падения и ушибы;
- нелюбовь к спорту и полезным физическим нагрузкам;
- долгое пребывание на свежем воздухе при низких температурах;
- возрастные проблемы;
- стрессы, негативный настрой и постоянное состояние уныния.
Травматологи, ортопеды, вертебрологи, нейрохирурги не ставят своей целью непременно провести операцию по удалению секвестра («выпадения» межпозвоночного диска) и не отвергают другие способы лечения.
Практически во всех случаях заболевшему человеку предлагают пройти медикаментозное лечение, проколоть внутримышечные уколы с применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
Удаление грыжи межпозвонкового диска назначают лишь в 2-х ситуациях: секвестрированная грыжа находится в тяжелом, угрожающем здоровью и жизни пациента состоянии или после прохождения всех видов консервативного лечения не был достигнут никакой положительный эффект и состояние больного продолжает ухудшаться.
В настоящий момент в медицинской практике используют 2 вида оперативного вмешательства. Первый, более облегченный вариант, получил название «метод малоинвазивной хирургии».
Методика борьбы с неосложненными видами грыжи заключается в применении лазера. Суть удаления лазером пораженного участка сводится к тому, что в область воспаленного и разросшегося межпозвоночного диска вводят световод для нагревания элементов ядра.
Происходит естественный процесс испарения жидкости, ядро уменьшается в размерах, выпячивание в сторону спинномозгового канала идет на убыль.
Ламинэктомия или дискэктомия, как ее еще называют, является вторым вариантом и относится к категории радикальных операций.
При ее осуществлении хирурги полностью удаляют межпозвонковую грыжу и дегенеративный диск. Его место занимает металлический имплант искусственного происхождения из титана, он дает возможность пациенту сохранить опорно-двигательные функции позвоночника.
Показана такая хирургическая работа специалистов при секвестрированном уровне поражения хребта высокой степени сложности.
К сожалению, лечение грыжи поясничного отдела позвоночника с помощью щадящего применения лазерных технологий имеет отрицательные стороны. Одна из которых та, что данный метод является очень молодым и недавно используемым.
Сфера медицины не может похвастаться большим количеством данных о безусловном положительном эффекте и не имеет возможности дать 100%-ую гарантию, что операция в будущем не будет иметь негативных последствий. У этой методики есть и целый ряд противопоказаний и нежелательных реакций организма:
- развитие воспалений и отеков;
- отсутствие реального восстановительного процесса для диска;
- васкуляризация дисковых тканей;
- невозможность процесса дегидратации ядра межпозвоночного диска при стенозе спинальных каналов;
- воздействие лазером не применяют при наличии ранее проведенных операций на позвоночнике.
У радикальной методики тоже есть свои недостатки. По статистике 20% больных, перенесших операцию на позвоночнике по поводу грыжи, не получают никакого лечебного эффекта.
Их состояние в лучшем случае остается без изменения, в худшем случае становится более тяжелым. 10% пациентов делают операцию совершенно напрасно, на хирургическом столе выясняется, что им был поставлен некорректный диагноз, причина их недомоганий вовсе не грыжа.
После удаления дисков позвоночника, подвергшихся необратимым патологическим изменениям, пациенту предстоит пройти длительный реабилитационный период. Многие жертвы тяжелого поражающего воспалительного процесса жалуются на то, что по-прежнему болит поясница, реабилитация опорно-двигательного аппарата проходит медленно и мучительно.
При лазерном способе операции возвращение к активной жизни происходит быстрее и проще, через 2-3 дня после использования инновационного метода больные уже могут покинуть стационар.
В обоих случаях в послеоперационный период специалисты назначают специальные упражнения для восстановления ритма движений и работы позвоночника в нормальном функциональном режиме.
Специальный комплекс гимнастики лучше осваивать под неусыпным наблюдением врачей, специализирующихся на применении лечебной физкультуры.
Чтобы не доводить организм до серьезных испытаний, таких как хирургическое вмешательство и долгий путь к полному выздоровлению, каждому из нас следует помнить о профилактике заболеваний позвоночника.
Прислушивайтесь к себе и к своему состоянию, не игнорируйте боли в спине неизвестного характера, регулярно проходите диспансеризацию и профилактические осмотры у специалистов.
источник
Межпозвоночная грыжа – серьезное и неприятное заболевание. Часто развивается как последствие остеохондроза и поражает все более молодых людей. Чаще возникает в поясничном отделе позвоночника. Характеризуется разрывом наружной оболочки межпозвоночного диска и выходом пульпозного ядра.
Остеохондроз – диагноз, который уже нельзя ассоциировать с заболеванием стариков, его все чаще ставят молодым людям в возрасте 20-30 лет.
Помимо неприятных ощущений в ходе развития заболевания, остеохондроз опасен осложнениями. Он провоцирует развитие большого количества серьезных патологий. Одна из них – межпозвоночная грыжа.
При остеохондрозе происходит ускоренное старение позвоночника, снижается эластичность межпозвоночных дисков, что и приводит к развитию грыжи.
Между позвонками находится особая прослойка – межпозвоночный диск. Он играет роль своеобразного амортизатора, позволяет позвоночнику двигаться, а так же смягчает давление на тела позвонков.
Межпозвоночный диск состоит из двух составляющих: наружной оболочки – фиброзного кольца и содержимого – пульпозного ядра.
Иногда происходит разрыв наружной оболочки и пульпозное ядро выходит наружу – это и называется межпозвоночной грыжей.
Основными симптомами являются болезненные ощущения в области поясницы, ног а так же нарушения работы органов малого таза.
Межпозвоночная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника, однако чаще всего грыжа происходит между 4 и 5 поясничными позвонками (L4-L5) и между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком (L5-S1).
Такое расположение обусловлено повышенной нагрузкой на нижние отделы позвоночника, а так же особенностями связочного аппарата.
Общими симптомами межпозвоночной грыжи являются:
- хронические тянущие боли в грудной, поясничной или шейной области;
- онемение и дистрофия руки или ноги;
- наличие симметричных болезненных точек вдоль оси позвоночника.
Есть ряд симптомов, позволяющих предположить грыжу именно в поясничном отделе:
- резкая, сильная боль в пояснице. Характерно, что боль не стихает даже когда пациент лежит;
- покалывания в ногах, иногда – ощущение жжения по внутренней поверхности бедер;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта (метеоризм, запоры, диарея);
- застойные явления в органах малого таза и нижних конечностях (геморрой, тромбофлебит, варикозное расширение вен).
Часто вышеупомянутые симптомы возникают после чрезмерных или непривычных физических нагрузок или падений, поэтому на приеме врач обязан уточнить у пациента, после чего начались жалобы. При подозрении на межпозвоночную грыжу врач назначает специальные методы обследования:
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию (метод не полностью достоверен, так как КТ показывает только костные образования, практически не отображая мягкие ткани. На ряду с рентгенографией используется для диагностики грыжи достаточно редко).
Фото по теме:
Тактика лечения выбирается врачом, однако обычно начинают с консервативного метода лечения.
Оно способно со временем убрать грыжу.
Лечение межпозвоночной грыжи возможно двумя методами: консервативным и хирургическим.
Однако, в 90% случаев необходимости в хирургическом лечении грыжи не возникает.
Так как пульпозное ядро в своем составе содержит большое количество воды, при соблюдении необходимых мер, межпозвоночная грыжа со временем высыхает и уменьшается в размерах. Этот процесс занимает от полугода до года.
Консервативное лечение грыжи направлено на устранение боли, включает в себя медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи, физиотерапию, специальные гимнастические упражнения, санаторно-курортное лечение, мануальную терапию, рефлексотерапию и массаж.
Видео о том как лечить межпозвоночную грыжу без операции:
Фармацевтические препараты назначают для устранения болевого синдрома при межпозвоночной грыже. В начале выписывают таблетированные формы обезболивающих средств (Анальгин), однако только их бывает недостаточно.
При грыже широко применяют мази, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие местно воздействовать на очаг воспаления (Диклофенак, Диклак, Вольтарен).
Параллельно с обезболивающими препаратами принимают хондропротекторы.
При невозможности использования мазей, их заменяют таблетками (Ибупрофен) и порошками (Нимесил). Важно помнить, что длительное применение НПВС чревато осложнениями, в первую очередь, со стороны желудочно-кишечного тракта.
При сильных болях врач выписывает рецепт на наркотические обезболивающие, однако прием этих препаратов имеет широкий спектр противопоказаний, побочных эффектов и вызывает зависимость.
Еще один метод медикаментозной борьбы с симптомами межпозвоночной грыжи – блокады.
Под контролем рентген-снимков врач с помощью специальной иглы вводит лекарство в область грыжи, тем самым местно воздействуя на поврежденные ткани, замораживая чувствительность ущемленного нерва.
Таким методом вводят некоторые анестетики (Новокаин, Лидокаин) и гормональные препараты, позволяющие уменьшить отек и воспаление (Дексаметазон).
Параллельно с обезболивающими средствами, при межпозвоночной грыже проводится терапия, направленная на восстановление хрящевой ткани. Для этих целей используют мази (Хондартрон) и комплексные препараты, содержащие в своем составе глюкозамин и хондроитин – строительный материал межпозвоночных дисков.
Физиотерапия – один из основных методов симптоматического лечения межпозвоночной грыжи. Воздействие, которое оказывает физиотерапия:
- Стимуляция восстановления диска;
- Улучшение микроциркуляции – притока и оттока крови для уменьшения воспаления;
- Обезболивание;
- Улучшение метаболизма – поврежденные ткани остро нуждаются в питательных веществах.
Наиболее часто назначают:
- диадинамические токи;
- синусоидальные модулированные токи (СМТ);
- ультрафонофорез Анальгина, Баралгина, Гидрокортизона.
Многие столетия знахари разрабатывают рецепты на основе растений для лечения самых разных заболеваний. Межпозвоночная грыжа – не исключение.
Лечение народными средствами более долгое, нежели синтетическими препаратами и тоже имеет противопоказания, поэтому при выборе данного метода лечения, обязательна консультация с врачом.
Консервативный метод включает в себя также и лечение народными средствами. Но обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Вот некоторые рецепты:
- Мазь из окопника (в народе — живокост) – 500г корня окопника перекрутить через мясорубку, добавить 350г топленого свиного жира, 300мл водки и 70г сосновой живицы. Смесь проварить на медленном огне 40 минут. Наносить на больную область 2 раза в день.
- Корень окопника перекрутить на мясорубке, смешать с медом 1:1, дать настояться сутки. Принимать внутрь по 1 ч.л. утром натощак, 10 дней.
- 100г измельченных корней сабельника + 1л водки. Настоять 3 недели. Принимать внутрь по 1ст.л. 30-45 дней
- Нанести на область позвоночника камфорное масло, накрыть полотенцем, смоченным в теплом молоке. Оставить компресс на 2 часа.
к содержанию ↑
Метод, направленный на улучшение кровообращения в области грыжи, на укрепление мышечного корсета.
Врачами ЛФК в Московском центре реабилитации разработан комплекс упражнений при межпозвоночной грыже:
- Лежа на спине, приподняться на согнутых локтях. Прогибы в грудном отделе 7-8 раз
- Лежа на спине, согнуть ноги в коленях. Поднимать таз, сжимая ягодицы. 6-7 раз
- Лежа на спине, подтягивать колени к груди, поочередно, 6-7- раз
- Лежа на спине поднять левую руку и ногу, задержать на 8сек, повторить правой рукой и ногой. 6-7 раз
- Лежа на животе, руки за головой, приподнимать верхнюю часть тела. 5-6 раз
- Отжимания на четвереньках. 8-10 раз
Упражнения проводятся ежедневно, в течении 25-30 минут.
Для начала курса необходимо подтверждение межпозвоночной грыжи с помощью МРТ, так как метод имеет ряд противопоказаний (онкологические заболевания, инфекции, свежие травмы позвоночника).
Мануальная терапия – набор манипуляций, выполняемых врачом руками на определенных участках позвоночника.
Основной целью является возвращение позвонков и межпозвоночных дисков в естественное положение, тем самым нормализуя их кровоснабжение.
Мануальные терапевты утверждают, что способны полностью излечить грыжу. Толковый врач действительно может уменьшить симптомы межпозвоночной грыжи, но ускорить процесс высыхания грыжи – нет.
Мануальная терапия грыжи на остром этапе заболевания включает в себя мягкую технику — вытяжение (тракция) позвоночника, иногда показано ортопедическое вытяжение. Направлена на снятие боли и восстановление кровообращения. Подробнее о мануальной терапии мы писали в этой статье.
После стабилизации состояния больного межпозвоночной грыжей, применяют тракционную мобилизацию (постановку позвонков на место) и постизометрическую миорелаксацию.
Рефлексотерапия – иглоукалывание и прижигание – немедикаментозный метод лечения межпозвоночной грыжи. Заключается в раздражении особых точек организма воздействием иголок, тепла, иногда – разрядов тока.
Направлен на нормализацию обменных процессов и кровообращения в межпозвоночном диске. Позволяет существенно уменьшить воспаление и снизить боль.
Рефлексотерапия не имеет противопоказаний. При лечении межпозвоночной грыжи часто применяется в комплексе с мануальной терапией и физиотерапией.
Помимо лекарств и гимнастики разработан ряд физиотерапевтических приборов, позволяющих лечить грыжу на дому.
К ним относятся аппараты для магнитотерапии, воздействующие переменным или пульсирующим магнитным полем (АМнп-01), ультрафиолетовые облучатели, снимающие воспаление (ОУФК-09), аппараты для электрофореза и гальванизации, воздействующие гальваническим током (ЭЛФОР), дарсонвали (Спарк).
Перед применением данных аппаратов необходима консультация с врачом.
Распространенный метод лечения межпозвоночной грыжи, позволяющий мягко воздействовать на пораженные ткани и снимать воспаление. Особенно эффективен при смещении суставов позвонков.
Важно, чтобы массаж проводился квалифицированным специалистом, так как не зная всех тонкостей этой техники можно сильно усугубить состояние.
В ходе процедуры не должно быть болезненных ощущений, в противном случае, сеанс следует перенести.
Различают такие техники массажа при межпозвоночной грыже:
Лечение межпозвоночной грыжи с помощью массажа противопоказано в первые дни обострения, так как может вызывать нестабильность позвоночника.
Видео о том можно ли делать массаж при грыже:
Хорошей альтернативой лечению межпозвоночной грыжи на дому и в стационаре являются санатории.
Лечение грыжи там производится под наблюдением специалистов, в наличии все необходимые аппараты для физиотерапии, оборудование для спортивных залов, бассейны и многое другое, способствующее комфортному самочувствию пациента.
90% пациентов с диагнозом межпозвоночная грыжа выздоравливают без оперативного вмешательства при выполнении рекомендаций врача.
Показанием к проведению операции являются: боль, длящаяся более 6 недель и не поддающаяся консервативным методам лечения, присутствуют симптомы необратимого поражения спинномозговых нервов.
В остальных случаях выбирают консервативный способ лечения межпозвоночной грыжи.
Преимущества данного метода:
- отсутствие оперативного вмешательства и возможных осложнений после него;
- отсутствие длительного реабилитационного периода;
- возможность лечить грыжу дома, соблюдая несложные особенности образа жизни;
- большой процент полного излечения от межпозвоночной грыжи;
- широкий выбор методов консервативного лечения межпозвоночной грыжи;
- возможность лечиться финансово доступным способом;
Недостатки безоперационного лечения межпозвоночной грыжи:
- лечение может занимать до года;
- при несоблюдении требований врача есть риск инвалидности.
Видео по теме:
Врач назначает стратегию лечения межпозвоночной грыжи, он должен рассказать пациенту о плюсах и минусах консервативного и хирургического методов.
Микродискэктомия – удаление поврежденной части межпозвоночного диска вместе с грыжей. Является открытой операцией на позвоночнике, требует подготовки – подробного обследования пациента для выявления локализации и степени грыжи, а так же для выбора анестезии.
После операции следует реабилитационный период, подразумевающий физиотерапию, санаторно-курортное лечение и выполнение специальной физкультуры.
Таблица цен на операцию по поводу межпозвоночной грыжи в России:
| Город | Цена |
|---|---|
| Москва | 50 000-130 000 руб. |
| Красноярск | 30 000-85 000 руб. |
| Новосибирск | 35 000-40 000 руб. |
| Уфа | 40 000-60 000 руб. |
| Санкт-Петербург | 45 000-95 000 руб. |
к содержанию ↑
Александр, 26 лет: Поставили межпозвоночную грыжу, 6 месяцев лечился таблетками и гимнастикой – не помогало, боли не уменьшались. Прооперировали в Москве, на 3 года забыл о болях в спине, но сейчас началось то же самое. Уже 2 недели болит. В понедельник пойду к врачу.
Мария, 54 года: Я лечилась почти полтора года – мази, компрессы, блокады. Ездила в санаторий в Саки. Медленно-медленно грыжа уменьшалась. Недавно делали контрольную МРТ, все хорошо! Грыжа исчезла! Но дети подарили переносной аппаратик для магнитотерапии, все равно буду пользоваться. Остеохондроз-то на месте.
Ирина, 38 лет: А мне очень помогло иглоукалывание! У нас в Красноярске есть центр рефлексотерапии, там под током вводят иголочки в позвоночник, боль уходит после первого сеанса. Лечилась три месяца и выздоровела.
источник
Операция при остеохондрозе: показания, противопоказания.
Остеохондроз в переводе с древнегреческого означает разрушение хрящей суставных поверхностей, приводящее в запущенных случаях к инвалидности.
Это заболевание связанно с недостаточным снабжением питательными веществами хрящей различных костей, но самым распространенным является остеохондроз трех отделов позвоночника, как следствие прямохождения человека.
В случаях, когда консервативное лечение дистрофически измененных хрящей безрезультативно, при абсолютных медицинских показаниях больному назначают хирургическое лечение остеохондроза (операцию).
Показаниями к довольно простой в условиях нейрохирургического отделения операции выступают:
- резкое сужение с последующим его сдавлением спинномозгового канала разрушающимися межпозвонковыми дисками;
- синдром «конского хвоста» как опасное последствие большой грыжи поясничного отдела позвоночника;
- прогрессирующая слабость и потеря чувствительности мышц ног, а также функциональные расстройства внутренних органов;
- вероятность наступления паралича стоп;
- шейный остеохондроз, протекающий с осложнениями, и угрожающий развитием инсульта.
Такое лечение, в зависимости от тяжести заболевания, проводится с целью уменьшения давления и/или улучшения состояния позвоночного столб, и бывает двух видов:
- экстренная операция;
- плановая операция.
Самым распространенным, а потому нуждающимся в операции является остеохондроз шейного и поясничного отделов.
Однако ввиду специфической нагрузки шейных позвонков такое оперативное вмешательство допустимо лишь с целью снижения давления на спинной мозг, его ганглии и артерии путем микрохирургии, с максимально щадящим вмешательством.
Оперативное вмешательство при шейном остеохондрозе проводят при так называемом заднем или переднем доступе к поврежденным дискам, посредством:
- дискэктомии — частичное либо полное удаление межпозвоночного диска;
- фораминотомии — искусственное расширение суженых из-за грыжи каналов нервов;
- ламинотомии — удаление желтых костных связок вместе с частицами костной ткани позвонка. Часто такой метод сочетают с ламинпластикой, расширяя просвет спинномозгового канала специальными пластинками;
- фасетэткомией — разрезание дугоотросчатых позвоночных суставов;
- лазерной вапоризации ядра диска — фрагментарное разрушение межпозвоночного диска светодиодом. Противопоказаниями к данному методу оперативного лечения шейного остеохондроза выступает размер грыжи от 0,6 сантиметров;
- ламинэктомии — удаление значительной части заднего отдела позвонка с одновременной жесткой фиксацией соседствующих позвонков (спондилодез) в целях последующей стабилизации позвоночника.
При спондилодезе позвонки, после удаления между ними диска, прослаивают специальным составом, прорастающем хондроцитами в течение пары месяцев.
Кроме того, стабилизацией двигательного сегмента прооперированного позвоночника выступает аутотрансплантация костей или кожи.
Оперативное лечение остеохондроза позвоночника настолько чревато осложнениями, что его проводят в не более, чем в 5 процентах случаев.
Оперативное вмешательство при шейном остеохондрозе может вызвать следующие неблагоприятные последствия:
- воспаления тканей;
- остеомиелит;
- воспаление оболочки спинного мозга;
- дисфункция внутренних органов;
- появление болей;
- рубцевание, ведущее к сужению канала спинного мозга.
Срок восстановления пациента после оперативного вмешательства достаточно долгий, и занимает от шести месяцев до одного года, при этом первые три недели больным запрещено сидеть.
В целях реабилитации применяются физиопроцедуры и лечебная зарядка, фармакологические средства и т.д.
источник
Остеохондроз поясничного отдела представляет собой патологические отклонения в позвонках. Так, как данный отдел позвоночника расположен последним в позвоночнике, то на него приходится наибольшая нагрузка. Чрезмерная и неравномерная нагрузка может привести к сложным заболеваний поясничного отдела, включая остеохондроз, сложной стадией которого является межпозвонковая грыжа и протрузии. Так как с пояснично-крестцовой области берет свое начало седалищный нерв, то через дегенеративные изменения могут произойти защемление данного нерва. Если вовремя не заняться лечением, то в дальнейшем остеохондроз может привести к тяжелым осложнениям и даже к инвалидности.
Лечение остеохондроза поясничного отдела, в первую очередь, направлено на снятие болевого синдрома, который является преобладающим симптомом во время данного заболевания. Перед тем как лечить остеохондроз необходимо помнить, что заболевание не лечится, устраняются только его причины и симптомы. К сожалению, с этой болезнью необходимо бороться на протяжении всей жизни. Но нынешняя медицина сейчас достаточно развита, существует множество способов лечения, начиная от массажей и заканчивая хирургическим вмешательством.
Перед тем, как рассмотреть само лечение и методы его применения, необходимо отметить эффекты, которые будут проявляться после положительного влияния лечения:
- уменьшение болевого симптома;
- уменьшение воспалительного процесса на отека в пояснично-крестцовом отделе;
- нормализация функций отдела тазовой области;
- увеличение подвижности;
- улучшение и восстановление микроциркуляции и кровообращения в целом в пораженном участке;
- нормализация чувствительности в пояснице и нижних конечностях.
Непосредственно перед самым лечением необходимо пройти ряд диагностических процедур, чтобы определить какой именно тип лечения необходим пациенту. В зависимости от формы заболевания, от протекания и реакции больного на процедуры, лечение будет иметь следующие виды:
- медикаментозное (с помощью препаратов и мазей);
- мануальная терапия, массаж и самомассаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- иглотерапия (акупунктура);
- лечение с помощью народной медицины;
- хирургическое вмешательство (на стадиях межпозвонковых грыж и протрузий);
К медикаментозному лечению относят употребление препаратов, свойства которых направлено на снятие отека, уменьшение болевых ощущений и устранения воспалительных процессов в пораженном участке. К ним относят группы анальгетиков, таких как анальгин или ренальган. Часто эти лекарства используют в сочетании с димедролом, так как после их употребления боль заметно уменьшается или вообще проходит. Необходимо помнить, что данный тип лечения всего-то дает временный обезболивающий эффект, а не устраняет причины остеохондроза. Поэтому, наряду с анальгетиками, широко используют нестероидные противовоспалительные средства (уколы или специальные мази), которые снимают корешковую боль и уменьшают отеки и воспалительные процессы.
Массажи и самомассажи являются дополнением к основному лечению, так как обеспечивают скорее выздоровления. Массажи проводят как в больнице или кабинете массажа, так и в домашних условиях. Основной целью выполнения данных процедур является устранение болевого симптома и укрепления мазевой корсета поясничной зоны. В сочетании со специальными мазями терапия улучшает кровообращение и обмен веществ в пораженном участке. Параллельно с массажами довольно часто применяют физиотерапию, которая включает в себя традиционные методы лечения остеохондроза. К ним можно отнести амплипульс и фонофорез. Также достаточно распространенным является использование лечебной физкультуры или ЛФК.
Иглоукалывание или акупунктуру используют издавна как средство для реабилитации и расслабления пораженного участка. С помощью специальных игл и точек куда их втыкают можно добиться весьма эффективного результата лечения. Похожим способом в иглотерапии является народная медицина, которая включает помогает вылечить остеохондроз народными традиционными методами, к которым относят разного рода настойки и компрессы из продуктов животного и растительного происхождения.
На стадиях серьезного осложнения, при возникновении межпозвонковых грыж и протрузий единственным путем выздоровления является хирургическое вмешательство, которое включает удаление образованных грыж. После этой процедуры проводят пластику и укрепления позвонков, подвергшихся поражения. После периода восстановления и реабилитации пациент должен регулярно проходить проверку на возможность рецидива.
Лечение остеохондроза всегда выполняется в комплексном формате, так как все виды, в той или иной степени, дополняют друг друга. Например, вместе с медикаментозным лечением часто применяют физиотерапевтические процедуры. Именно благодаря комплексному применению заболевания остеохондрозом протекает менее болезненно. Так, как основной целью при лечении данного типа заболевания есть уменьшить болевые симптомы, то сочетание базовых знаний, как вылечить положительно влияет на динамику выздоровления и восстановления функций поясничного отдела пациента
Расположение остеохондроза в области поясницы встречается чаще других мест локализации этого заболевания. Более половины людей трудоспособного возраста страдают различными проявлениями поясничного остеохондроза. Более того, первое место среди пациентов с инвалидностью опорно-двигательного аппарата занимает именно запущенное течение поясничного остеохондроза. Такая печальная тенденция прослеживается из-за нехватки времени у молодежи на качественное обследование и терапию. А ведь, если разобрать в том, как лечить остеохондроз поясничного отдела, становится ясно, что ничего пугающего в этом процессе нет, ведь сложное оперативное вмешательство требуется всего одному проценту из всех заболевших.
Перед тем, как начать терапию, стоит обратиться за помощью к неврологу. Специалист поможет поставить диагноз, ознакомится с анамнезом, особенностями организма пациента и подберет верный путь к выздоровлению.
Принято условно разделять методы борьбы с поясничным остеохондрозом, согласно стадии, которую на данном этапе жизни проходит пациент.
Период обострения характерен сильными болями и существенным ограничением движений. Поэтому основными целями для лечения этой фазы недуга становятся:
- Устранение и существенное ослабление боли;
- Снятие спазма мускулатуры;
- Терапия воспалительного процесса;
- Декомпрессия нервных окончаний;
- Приостановление развития болезни.
Для качественной терапии и видимого эффекта не достаточно применять отдельно взятый способ борьбы. Подойдет только совокупность следующих методов:
- Соблюдение правильной позы тела во время сна, ходьбы и сидения. В период наиболее сильных обострений рекомендуется соблюдать постельный режим, подкладывая под поясницу специальный валик или подушку.
- Медикаментозное лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Лекарства такого типа направлены не только на снятие болей, но и на терапию очага воспаления. Чаще всего назначаются гормональные средства на основе диклофенака, популярнее всего считается «Вольтарен».
- Местное лечение. Различные мази и лосьоны для наружного применения помогают устранить болевые ощущения.
- Применение миорелаксантов призвано расслабить мышцы.
- Сильные боли можно снимать при помощи местных блокад.
Обычно терапия проводится дома, самостоятельно. Однако в случае резких, невыносимых болей или заметного ограничения двигательной функции показана госпитализация.
Снятие неприятных ощущений вовсе не означает полное исцеление. Как лечить остеохондроз поясничного отдела во время ремиссии, подскажет лечащий врач. Обычно, применяется сложный комплекс мер:
- Для укрепления мышечного корсета назначают лечебную гимнастику.
- С целью восстановить питание нервных корешков прописывают курс витаминов, анаболиков, биогенных и сосудистых препаратов.
- Чтобы закрепить положительную динамику необходимо посещать физиотерапевтические процедуры. При терапии поясничного остеохондроза показаны: массаж, вытяжение, электрофорез с лекарственным препаратом, мануальная терапия, иглоукалывание или гирудотерапия. Особенностью физиолечения является необходимость прохождения процедур курсами по несколько штук с обязательными перерывами. Поэтому лучше посещать стационар или проходить лечение в санатории.
Остеохондроз относится к заболеваниям, имеющим хронический характер. Однако течение болезни можно существенно замедлить, если вовремя начать адекватную терапию под наблюдением квалифицированного врача.
Рекомендуем Вашему вниманию два полезных видео о лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника:
По статистике именно межпозвоночная грыжа поясничного отдела чаще иных вариантов позвоночных грыж становится причиной острой спинальной боли, которая приводит пациентов в кабинеты терапевтов, невропатологов и специалистов прочих смежных специальностей. Недуг серьезный, и, как и зубная боль, самостоятельно не проходит. Межпозвоночная грыжа требует проведения определенных диагностических и терапевтических манипуляций. Посему, давайте посмотрим, как распознать это коварное заболевание, каковы его симптомы, и какие протоколы лечения грыжи актуальны на сегодняшний день?
Истинная межпозвоночная грыжа – это проникновение фрагмента пульпозного ядра межпозвоночного диска в полость позвоночного канала. Размер фрагмента диска (собственно, грыжи), как правило, не превышает 6-7 мм, но в масштабах структур позвоночника, как вы понимаете, такое анатомическое образование оказывается более чем заметным. Грыжа раздражает афферентные (чувствительные) нервные волокна и давит на корешки спинномозговых нервов, что приводит к появлению боли и корешкового синдрома.
Осложненная межпозвонковая грыжа развивается вследствие отрыва грыжевого выпячивания от «материнского» межпозвонкового диска. Это сопровождается выпадением грыжи в позвоночный канал и ведет к выраженной компрессии спинного мозга. Описанные выше процессы получили название секвестрации, а такая грыжа, соответственно, называется секвестрированной. Размер ее может достигать 15-20 миллиметров, что несет прямую угрозу жизнедеятельности спинного мозга.
Причин, в результате которых может развиться межпозвоночная грыжа поясничного отдела, множество. Наиболее распространенной причиной является остеохондроз, а за ним стройными рядами идут травматические повреждения позвоночника (в результате производственной, спортивной травмы или ДТП), различные заболевания (ревматические болезни, неопластические процессы) и аномалии развития опорно-двигательного аппарата.
Начинаем изучать симптомы межпозвоночной грыжи с локализацией в поясничном отделе. На первом месте, разумеется, стоит болевой синдром, или спинальная боль. В большинстве случаев боль достигает значительной интенсивности, заставляет больного принимать вынужденное положение и на несколько дней приковывает человека к постели. Поскольку в механизмах формирования болевого симптома задействованы корешки спинномозговых нервов (на которые давит грыжа), боль распространяется по ходу нервных волокон и «отдает» в бедро, колено, голень, промежность и ягодичные мышцы.
Если внимательно изучить область распространения болевого синдрома, можно достаточно точно определить локализацию патологического процесса. Чаще всего встречается грыжа межпозвоночного диска L5-S1, для которой характерно распространение в область коленного сустава и голени, а при локализации в области L4-L5 боль иррадиирует в бедро и ягодичную область.
Болевой синдром часто сопровождается ощущением онемения, покалывания кожи, локальным повышением или понижением температуры покровных тканей. При осмотре обращает на себя внимание снижение сухожильных рефлексов нижних конечностей и двигательные расстройства (мышечная слабость, повышение или понижение тонуса определенных групп мышц). Эти изменения также являются проявлением корешкового синдрома.
При отсутствии адекватного лечения к описанным выше симптомам присоединяются расстройства функции внутренних органов, которые иннервируются из клинически значимого сегмента ПДС. Поскольку мы говорим о грыже поясничного отдела, речь идет в первую очередь о полости малого таза, мочевыделительной и репродуктивной системе.
В женском организме межпозвоночная грыжа поясничного отдела может быть причиной проблем с яичниками, заболеваний матки и гормонального дисбаланса, а мужчины сталкиваются со снижением либидо, ухудшением потенции и проблемами с эякуляцией. Если же мы говорим о молодых людях, следует отметить, что межпозвоночная грыжа может вызывать бесплодие.
Тактика ведения больных с межпозвоночной грыжей определяется степенью выраженности структурных изменений и причиной формирования грыжи. При остеохондрозе на этапе пролапса (истинная грыжа) актуальны методы консервативной терапии, в числе которых массаж, рефлексотерапия, мануальная терапия, физиотерапевтическое воздействие и лечение вытяжением .
Обращаем внимание, что клиницисты высказывают различные, подчас диаметрально противоположные мнения касательно эффективности тех или иных методов консервативного воздействия, а потому индивидуальный протокол лечения в значительной степени зависит от опыта врача и его приверженности определенным методикам.
При низкой эффективности консервативного лечения наступает черед хирургических методов, благо, сегодня в распоряжении вертебрологов имеются инновационные технологии лазерной хирургии. Примером может служить лазерная нуклеотомия, которая в кратчайшие сроки возвращает человека в строй (госпитализация не более 3 дней, полное восстановление работоспособности за 1 месяц).
К сожалению, на стадии секвестрированной грыжи методы малоинвазивной хирургии противопоказаны, равно как и консервативная терапия. При выпадении грыжи на авансцену выходит тяжелая артиллерия в лице классических, проверенных временем радикальных операций.
Пациентам с осложненной грыжей проводится полное удаление пораженного диска с последующей реконструкцией ПДС при помощи имплантата (либо формируется неподвижное сочленение между позвонками). Это тяжелая операция, после которой следует не менее сложный и продолжительный реабилитационный период. Посему, дабы сохранить диск, здоровье и время пациента, вертебрологи все чаще прибегают к методам лазерной хирургии уже на ранних стадиях процесса. Подобная стратегия полностью себя оправдывает, и роль лазерной нуклеотомии в лечении заболеваний позвоночника увеличивается с каждым годом.
источник