К дегенеративным осложнениям в позвоночном столбе относится межпозвоночная грыжа. Терапевтические занятия при грыже поясничного отдела позвоночника, в отличие от лечебных процедур при остеохондрозе, не дают положительного результата. Надрыв, разрыв и смещение диска между позвонками всегда сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, усиливающимися при физической нагрузке. Развитие патологии вызывает необратимые изменения в нервных структурах спины, нарушает работу тазовых органов и может привести к параличу.
В опорно-двигательной системе возможность двигаться и амортизацию позвоночника обеспечивают межпозвоночные диски. Их структура включает жесткое внешнее фиброзное кольцо и мягкое внутреннее пульпозное ядро. При развитии остеохондроза поясничного или шейного отдела позвоночника происходит разрыв кольца, вследствие чего небольшое количество ядра вытесняется наружу. Крупные смещения дисков сжимают нервные корешки, расположенные вокруг, и вызывают различные боли.
Взаимосвязь остеохондроза шейного или пояснично-крестцового отдела и позвоночной грыжи обуславливается диструктивно-дегенеративными изменениями в костно-суставной системе позвоночника, разрушающими фиброзное кольцо и студенистое ядро дисков. Патологические изменения способствуют потери их эластичности, нарушают амортизацию и систему фиксации, поддерживающую стабильность опорно-двигательного аппарата.
К причинам возникновения грыжи позвоночника при остеохондрозе относятся:
ухудшение питания дисков;
остеофиты на позвонках, их суставных отростках;
артрит;
малоподвижный образ жизни;
ушибы, травмы опорно-двигательной системы;
наследственная предрасположенность;
чрезмерные физические нагрузки;
патологии костно-суставного аппарата;
нарушение микроциркуляции крови, метаболизма;
возрастные, гормональные сбои;
лишний вес.
Вернуться к оглавлению
Главным проявлением межпозвоночной грыжи является боль, образующаяся вследствие ее давления на корешки нервных окончаний спинного мозга и раздражения их тканей. Шейный остеохондроз с межпозвоночной патологией характеризуется болями в области сердца, головокружением, спазмами головного мозга. При поражении шейно-грудного отдела появляются болевые ощущения по ходу межреберных нервов. Патологические процессы в пояснично-крестцовой области вызывают радикулит. На фоне развития остеохондроза развиваются такие симптомы недуга:
потеря чувствительности, онемение в пораженном отделе;
боль разной интенсивности в пояснице и ниже колена;
ограничение подвижности;
нарушение походки;
слабость ног;
изменение менструации;
нарушение половой функции у мужчин;
недержание мочеиспускания и дефекации.
Вернуться к оглавлению
Для подтверждения диагноза точного определения места межпозвоночной грыжи проводятся такие диагностические исследования:
спондилография;
КТ позвоночника;
МРТ всех отделов позвоночного столба;
нейрофизиологическая диагностика.
Вернуться к оглавлению
Лечение остеохондроза и межпозвоночной грыжи включает:
медикаментозную терапию;
комплекс ЛФК;
физиотерапевтические процедуры.
В таблице представлены лучшие медпрепараты для устранения признаков и симптомов заболевания:
При разрушении значительной части диска, наличии значительных неврологических нарушений и необратимых деструктивных изменений необходимо хирургическое удаление позвоночного образования — микродискэктомия. Ее выполнение позволяет удалить грыжу, не повреждая мягкие ткани и нервные волокна вокруг.
Выполнять ЛФК при грыже позвоночника необходимо под постоянным контролем специалиста. В первый месяц после появления боли не рекомендуется заниматься фитнесом, гимнастикой, бегом. При нарастании болевых ощущений во время физической активности, упражнения при грыже необходимо прекратить. В отличие от ЛФК при остеохондрозе, разрешается только специальная лечебная гимнастика, плавание, ходьба или велосипед. Рацион при заболеваниях опорно-двигательной системы имеет большое значение. Для восстановления метаболических процессов в организме следует соблюдать четкий режим еды. Питание при остеохондрозе и межпозвоночной грыжи должно включать фрукты, овощи, рыбу, молочные продукты.
При неэффективности медикаментозной терапии используются следующие способы устранения недуга:
рентген-контролируемые блокады;
лазеротерапия;
инъекции в триггерную область;
иглоукалывание;
вытяжение позвоночника;
остеопатия.
Вернуться к оглавлению
Для предотвращения развития остеохондроза и его последствий необходимо вести здоровый образ жизни, совершать ежедневные прогулки, следить за весом, и избегать чрезмерных физических нагрузок. При появлении межпозвоночного образования рекомендуется поддерживать правильную осанку, не переохлаждать организм, использовать физиотерапевтические процедуры. Чтобы эффективно лечить грыжу, и предупредить возникновение ее осложнений, нужно своевременно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
источник
В большинстве случаев причиной болей в шейном отделе позвоночника является остеохондроз или межпозвоночные грыжи. Как отличить остеохондроз от грыжи, если заболевания имеют схожую симптоматику: болезненность в шее, между лопаток, онемение ноги или руки. Поставить правильный диагноз помогут инструментальные и клинические исследования, а также особенности протекания каждой из болезней.
Остеохондроз представляет собой заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит поражение дисков позвоночного столба и прилегающих к ним сочленений. Остеохондроз позвоночника классифицируют на шейный, грудной, крестцовый и поясничный в зависимости от локализации патологического процесса. Нарушение метаболизма приводит к деформации межпозвоночных дисков и снижению их эластичности. Расстояние между позвонками сокращается, нервные окончания спинного мозга сдавливаются.
В результате проявляются такие симптомы остеохондроза как:
фибромиалгия (мышечно-скелетная боль) в руках и шее;
снижение подвижности;
мигрень;
скачки АД (артериального давления);
хроническая усталость;
затрудненное дыхание;
нарушение осанки.
Особенности протекания остеохондроза шейного отдела позвоночника можно узнать из видео.
Главная причина возникновения остеохондроза – неравномерная нагрузка на позвоночный столб. Спровоцировать ее могут «сидячая» работа, ожирение, длительное нахождение в статичной позе.
В группе риска пациенты с плоскостопием или слабыми мышцами спины, а также женщины, предпочитающие туфли на шпильке. Кроме повышенной нагрузки на позвоночник спровоцировать остеохондроз может:
нарушение метаболизма;
эндокринные болезни;
нехватка витамина В, С и D;
травмы позвоночника.
Обычно первые симптомы проявляются в 25-27 лет, но пациенты не обращают на них внимания. Поэтому диагностируют патологию в 35-40 лет, когда патологический процесс начинает прогрессировать.
Межпозвоночная грыжа – результат прогрессирования остеохондроза, при котором происходит дегенеративные изменения фиброзного кольца, именуемые протрузией: замена фиброзной ткани на рубцовую, не обладающую необходимой прочностью и эластичностью. Постепенно рубцевание приводит к ослаблению фиброзного кольца и его разрыву, на месте которого образуется грыжа.
Кроме остеохондроза спровоцировать появление грыжи шейного отдела позвоночника могут:
спондилез;
спондилартроз;
травмы позвоночника.
Отличия грыжи от остеохондроза в особенности симптоматики:
Пациента беспокоит приступообразная боль в задней части шеи, которая усиливается при поворотах головы или чихании.
Отнимается или немеет рука при защемлении нервных окончаний спинного мозга.
Наблюдаются частые головокружения.
Нарушаются координация и походка.
Ухудшается память.
Разновидностью патологии является грыжа Шморля – проваливание хрящевой ткани диска в губчатую ткань верхнего или нижнего позвонка. Такое заболевание протекает бессимптомно и определяют его при проведении рентгенологического исследования.
Отсутствие адекватной терапии может привести к ущемлению спинного мозга, проявляющемуся дыхательным параличом, спастическим параличом нижних конечностей и предплечий. Такое состояние требует немедленной госпитализации пациента, так как представляет опасность для жизни.
Грыжа является осложнением остеохондроза шейного отдела позвоночника, поэтому заболевания имеют схожую клиническую картину и общие причины возникновения. Распознать образование можно по более яркой симптоматике – пациента мучают постоянные сильные боли, нарушается походка, ухудшается общее самочувствие. Эти признаки позволяют врачу заподозрить переход остеохондроза на новую стадию и появление межпозвоночных грыж.
Поставить окончательный диагноз позволяют инструментальные и клинические методы исследования, общие для обоих патологий.
Не стоит заниматься самодиагностикой. Патологии позвоночника требуют консультации у врача хирурга или ортопеда. Врач проводит первичный осмотр, собирает анамнез имеющихся у пациента хронических заболеваний и направляет на:
Клинические анализы крови и мочи не информативны при болезнях позвоночника, но позволяют подтвердить или исключить наличие воспалительного процесса.
Лечение болезней позвоночника – комплексное. А количество терапевтических мероприятий зависит от стадии патологии. Чем раньше выявлено заболевание, тем легче с ним справиться.
Терапия патологий направлена на устранение болезненности. Для этого назначают:
обезболивающие препараты местного или системного воздействия.
Восстановить метаболизм в хрящевой ткани диска помогают хондопротекторы. Популярным средством лечения остеохондроза шеи является препарат Дона, он стимулирует регенерацию хряща и устраняет воспалительный и деструктивный процесс в сочленении.
Если патология прогрессирует, дополнительно назначают миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Сильные болевые приступы при грыжах устраняют при помощи новокаиновой блокады.
В дополнение к медикаментозному лечению показана физиотерапия:
электрофорез;
массаж шариками су джок;
магнитолечение;
применение лазера и ультразвука;
аппликации с лечебной грязью.
Массаж, мануальная терапия и физиопроцедуры разрешается использовать только во время ремиссии. В противном случае они могут спровоцировать прогрессирование патологии.
Йога и лечебная гимнастика позволяют ускорить процесс выздоровления. Спортивные методики направлены на восстановление двигательной активности, активизации кровообращения в пораженном участке позвоночника. Все упражнения выполняют в щадящем режиме с минимальной нагрузкой на позвоночный столб. Под запретом резкие повороты и наклоны, которые могут повредить капсулу межпозвоночного диска и привести к резкому ухудшению самочувствия пациента.
Разница в терапии остеохондроза и грыжи шейного отдела позвоночника в том, что в первом случае достаточно консервативного лечения, а грыжи, сопровождающиеся сильным болевым или миелопатическим синдромом, требуют оперативного вмешательства.
Все операции по устранению межпозвоночных грыж классифицируют на:
Переднюю цервикальную дискэктомию, при которой хирург производит надрез до 4 см на передней части шеи, через который удаляется межпозвоночный диск, заменяя его костной тканью. Спустя короткое время позвонки срастаются. Для усиления прооперированного участка позвоночника может устанавливаться титановая пластина.
Передняя дискэктомия с искусственным кейджем. Операция аналогична предыдущей, но вместо фрагмента костной ткани устанавливается специальная вставка – кейдж.
Установка импланта межпозвоночного диска. Искусственный протез, установленный на месте удаленного диска, соответствует функциональности сочленения, что позволяет сохранить подвижность сегмента, минимизировав риск возникновения грыжи соседних дисков.
При соблюдении схемы лечения, назначенной врачом, консервативная терапия практически не вызывает осложнений. А вот риск неблагоприятных последствий при хирургическом вмешательстве сохраняется всегда. Возможны такие проблемы:
травматизация кровеносных сосудов, трахеи или пищевода;
повреждение голосовых связок;
не срастание прооперированных позвонков;
повреждение корешка нерва спинного мозга;
попадание инфекции в цереброспинальную жидкость.
Влияет ли остеохондроз на продолжительность жизни?
Нет, но качество жизни и двигательная активность резко снижается.
Могут ли грыжи привести к параличу?
Да, защемление корешков нерва спинного мозга может стать причиной паралича нижних конечностей.
Влияет ли остеохондроз на беременность?
Да, заболевание осложняет процесс вынашивания малыша. Чтобы этого избежать, женщина должна укрепить мышечный корсет при планировании беременности. В этом поможет плавание, йога, спортивная ходьба.
Заболевания позвоночника – не приговор. Они даже не являются основанием для освобождения от службы в армии. Хрящевая ткань способна к регенерации, поэтому болезни хорошо поддаются лечению. Самостоятельно отличить остеохондроз от грыжи позвоночника очень сложно, в связи с чем при появлении дискомфорта следует обратиться к врачу и строго соблюдать все его рекомендации. Это позволит быстро справиться с недугом и предотвратить развитие опасных осложнений.
источник
Довольно часто отмечается остеохондроз и грыжа позвоночника, как осложнение друг друга. Стремительные дегенеративные изменения, которые развиваются при хондрозе, нарушают целостность межпозвоночных дисков с разрушением хрящевой ткани. На третьей стадии недуга дегенерация хряща приводит к образованию позвоночной грыжи.
Чаще остеохондроз развивается на фоне естественных возрастных изменений. Спровоцировать дегенеративные процессы способны травмы, сопутствующие патологии, такие как артрит, сколиоз и кифоз, гиподинамия, а также нарушения обменных процессов. Болезнь начинается с дистрофии межпозвоночного диска, при этом он истощается и покрывается микротрещинами. Если вовремя не остановить разрушение хряща, происходит изменение естественного положения позвонков, а именно их протрузия, что сопровождается выпячиванием пульпозного ядра. Такое состояние является начальным этапом грыжевого образования.
На второй стадии хондроза отмечается разрастание соединительной ткани и образование остеофитов. Происходит ущемление нервных волокон и артерий, что провоцирует застой. Часто остеофиты являются предвестниками формирования поясничной грыжи. Связано это с тем, что на область пояснично-крестцового отдела позвоночника оказывается больше всего нагрузок. Шейный остеохондроз считается самым распространенным среди дегенеративных патологий, что связано с подвижностью этого участка. При этом грыжи шейного отдела позвоночника встречаются нечасто.
Образование межпозвоночной грыжи на фоне остеохондроза обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями в структуре студенистого ядра, что спровоцировано отложением кальциевых солей.
Небольшие грыжевые образования оказывают минимальное давление на нервы, что не сопровождается выраженной клинической картиной. Основные симптомы появляются при развитии воспалительной реакции. В таком случае симптоматика хондроза и позвонковой грыжи довольно похожа. Но все же существуют определенные отличия, которые дифференцируют патологии друг от друга. Клиническая картина недугов прослеживается в таблице:
источник
Остеохондроз характеризуется прогрессивными дегенеративными процессами в позвоночном столбе. Одними из первых при остеохондрозе поражаются межпозвоночные диски. Разрушение межпозвоночного диска с образование грыжи при остеохондрозе является одним из наиболее частых осложнений этой болезни.
Грыжа межпозвоночного диска проявляется симптомами нарушения чувствительности или болями в спине, нарушением движения конечностей, нарушением функции внутренних органов. Чаще всего грыжа межпозвоночного диска при остеохондрозе образуется в поясничном отделе позвоночника. По современным оценкам более 60% всего работоспособного населения страдают болями в спине (дорсалгия), при этом наиболее частой причиной дорсалгии является остеохондроз и сопутствующие ему осложнения.
Механизм образования межпозвоночной грыжи при остеохондрозе Остеохондроз можно рассматривать как возрастное дегенеративное изменение позвоночника. Эта положение основывается на клинических наблюдениях, в результате которых, была выявлена высокая заболеваемость остеохондрозом у людей старше 50 лет.
Межпозвоночные диски состоят из прочного фиброзного кольца, расположенного по периферии и студенистого ядра, занимающего центральную часть диска. Фиброзное кольцо межпозвоночного диска играет роль крепления и прочно связывает два соседних позвонка. Также к фиброзному кольцу крепятся связки позвоночника. Вместе связки позвоночника и фиброзные кольца всех межпозвоночных дисков образуют прочную систему фиксации, обеспечивающую стабильность позвоночного столба. Студенистое ядро межпозвоночного диска имеет округлую форму и у здоровых людей располагается в центре межпозвоночного диска. Основная функция студенистого ядра – амортизация, то есть сглаживание резких механических колебаний в позвоночнике.
При остеохондрозе, как фиброзное кольцо, так и студенистое ядро разрушаются. Фиброзное кольцо постепенно истончается и растрескивается. Появление трещин фиброзного кольца может быть спровоцировано травмами позвоночника или резкими физическими усилиями, затрагивающими позвоночник. Студенистое ядро при остеохондрозе постепенно теряет эластичность, а, следовательно, и функцию амортизации. Отмечено, что при остеохондрозе в студенистом ядре имеет место отложение солей кальция или омертвение тканей ядра с образованием аморфной массы полностью лишенной всяких биологических функций.
Образование грыжи межпозвоночного диска при остеохондрозе определено как изменениями в фиброзном кольце, так и разрушением студенистого ядра. Чаще всего грыжа образуется во время физического усилия или травмы (например, падения) при котором затвердевшее студенистое ядро прорывает фиброзное кольцо и выпячивается наружу. Чаще всего выпячивание студенистого ядра происходит в заднем направлении (в сторону спинномозгового канала или спинномозговых корешков).
Симптомы грыжи межпозвоночного диска формируются следующим образом: с одной стороны грыжа оказывает механическое давление на нервные структуры (чаще всего это корешки спинного мозга), а с другой стороны, вещество студенистого ядра является сильным химическим раздражителем нервной ткани. Контакт выпятившегося ядра с нервами позвоночника приводит к образованию отека и воспаления, что в свою очередь приводит к возникновению стойкого болевого синдрома – основной симптом грыжи межпозвоночного диска.
Другими симптомами грыжи межпозвоночного диска могут быть потеря чувствительности на определенном участке кожи (в случае грыжи поясничного отдела, обычно теряется чувствительность на коже ног или поясницы), нарушение функции внутренних органов – недержание мочи или кала, нарушения эрекции и эякуляции (половое бессилие у мужчин), изменение менструального цикла (полименорея уженщин).
Диагностика грыжи межпозвоночного диска Первым этапом диагностики грыжи межпозвоночного диска является установление характерных симптомов болезни: боли в пораженном сегменте позвоночника, анталгическая фиксация позвоночника (то есть фиксация позвоночника в позиции при которой больной в наименьшей степени ощущает боли), искривление позвоночника, нарушения чувствительности в кожном сегменте, иннервируемом сдавленным корешком спинного мозга, ослабление или исчезновение рефлексов, нарушения движений в конечностях.
Для уточнения диагноза остеохондроза и точного установления места локализации грыжи межпозвоночного диска проводят дополнительные исследования:
Рентгенологическое исследование позвоночника. Сам по себе межпозвоночный диск и образовавшаяся грыжа на рентгеновском снимке не видны (они прозрачны для рентгеновских лучей), однако врач может заподозрить или доказать наличие остеохондроза и межпозвоночной грыжи исходя из наличия характерных для остеохондроза изменений структуры и формы позвонков и позвоночного столба в целом.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-ядерный резонанс (МЯР) помогают уточнить точную локализацию грыжи и провести дифференциальную диагностику между грыжей межпозвоночного диска и болезнями со схожей симптоматикой (см. ниже).
Нейрофизиологические исследования (F-волна, H-рефлекс, соматосенсорные вызванные потенциалы) помогают установить нарушение иннервации в мышцах и коже соответствующих пораженному корешку спинного мозга.
От каких болезней нужно отличать остеохондроз? Часто в процессе диагностики остеохондроза приходится отличать его от заболеваний со схожими симптомами. Такими болезнями могут быть:
Остеопороз. Также как и остеохондроз, остеопороз относится к дегенеративным болезням костей. Остеопороз позвоночника может проявляться болями в спине, однако боль при остеопорозе менее сильная и не имеет четко локализованного характера, как при остеохондрозе.
Стеноз позвоночного канала характеризуется прогрессивным сужением спинномозгового канала позвоночника и сдавливанием спинного мозга и спинномозговых корешков. При стенозе позвоночного канала боли возникают в основном при ходьбе и исчезают в положении сидя или лежа. После физической нагрузки больной жалуется на слабость в ногах.
Миофасциальный болевой синдром, так же как и остеохондроз проявляется сильной локализованной болью в спине. Только в отличие от остеохондроза, источником боли при миофасциальном синдроме является не сдавленный спинномозговой корешок, а мышцы спины. Чаще всего миофасциальный синдром возникает при травмах (растяжения, ушибы, хроническое травмирование) мышц. Нарушение чувствительности или движений при миофасциальном синдроме, как правило, не наблюдается.
Разрушение позвоночного столбатуберкулезом или опухолью может характеризоваться сильной болью в спине. При этом боль усиливается ночью. Уточнить диагноз помогают КТ и МЯР.
Гинекологические заболевания. Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин (матка, маточные трубы, яичники) могут быть причиной хронической боли в пояснице, которая может напоминать боль при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Характерной особенностью этих болей является то, что они усиливаются при длительном стоянии. У мужчин источником болей в тазовой области и пояснице может быть хронический простатит.
Опухоли органов брюшной полости. Опухоли органов брюшной полости (опухоли желудка или кишечника) или забрюшинного пространства (опухоли почек или надпочечников) могут вызывать болевые симптомы, схожие с симптомами остеохондроза путем сдавления нервных стволов проходящих по внутренней стороне позвоночника. В этих случаях, как правило, боль не сильная и могут присутствовать нарушение со стороны внутренних органов. Один из признаков опухоли желудка, кишечника – это появление кровянистой рвоты или черного кала (возможно также наличие в кале свежей крови). Опухоли почек или мочевого пузыря проявляют себя в виде наличия крови в моче. При обнаружении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Аневризма аорты – это расслоение стенок аорты (самого крупного кровеносного сосуда человека) с образованием кровотечения в забрюшинное пространство (оно расположено вокруг почек по обе стороны от позвоночника). Аневризма аорты приводит к внезапной смерти в 50% случаев, поэтому исключение этого заболевания должно проводиться в первую очередь. До возникновения кровотечения аневризма аорты не вызывает никаких симптомов. При возникновении кровотечения в забрюшинное пространство возникают боли в спине, которые в отличие от болей при остеохондрозе не имеют четкой локализации и не проходят в зависимости от изменения позиции тела (при остеохондрозе больной может найти позицию тела, при которой боли проходят).
Болезни внутренних органов. Чаще всего причиной хронических боле в спине являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, хронический пиелонефрит. При этих болезнях боли в спине появляются вследствие рефлекторного распространения болевых ощущений из поврежденного органа в спину. Как правило, параллельно с болями в спине присутствуют и другие признаки этих заболеваний: «голодные» боли (язвенная болезнь желудка), боли после приема пищи (язва двенадцатиперстной кишки или панкреатит), помутнение мочи (хронический панкреатит). Установлению диагноза помогают анамнестические данные (история болезни больного) и дополнительные методы исследования.
Недостаток магния в организме. Магния является важным регулятором нервной деятельности. При недостатке магния в организме могут возникнуть острые и хронические боли в спине, «прострелы», нарушения чувствительности («мурашки»), недержание мочи, беспокойство в ногах перед сном. Если причиной болей в спине и других симптомов является недостаток магния, не удается обнаружить каких-либо серьезных изменений на уровне позвоночника, однако, анализ ионного состава крови показывает снижение концентрации ионов магния в плазме крови.
Лечение грыжи межпозвоночного диска Лечение грыжи межпозвоночного диска должна заниматься специалисты ортопеды или вертебрологи. Медикаментозное лечение предусматривает назначение противовоспалительных нестероидных препаратов (Диклофенак, Индометацин, Нимесулид), миорексантов (Диазепам, Мидокалм), лекарств улучшающих микроциркуляцию (Пентоксифелин), а также лечебную гимнастику.
При отсутствии возможности медикаментозного лечения симптомов грыжи или при наличии выраженных неврологических нарушений проводят хирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска.
Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//Consilium medicum. 2002
Батышева Т. Т. Остеопороз у больных с дорсопатией, Лечение нервных болезней. 2004.
Вейн А. М. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: МЕДпресс, 2006
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
источник
Остеохондроз – это патология межпозвонковых хрящей (дисков). Они становятся жесткими, на краях образуются хрящевые наросты. Эти наросты пережимают нервные окончания, выходящие между позвонками. Позвоночник теряет гибкость, движения становятся скованными, появляется постоянная ноющая боль в области поражения. Остеохондроз шейного отдела дает следующие симптомы: боль в шее, головокружения при поворотах головы и изменении положения тела, головная боль, онемение рук. Остеохондроз грудного отдела чаще всего встречается среди людей, которые большую часть своего рабочего времени проводят сидя. Остеохондроз в таком случае проявляется ноющей болью в спине, покалыванием в области сердца, усталостью, невозможностью долго сидеть или стоять.
Межпозвоночная грыжа — это надрыв или разрыв межпозвоночного диска и дальнейшее его смещение. Симптомы, которые помогают определить, есть ли у вас межпозвоночная грыжа: точечная боль в месте поражения, невозможность выполнять движения в полном объеме, усиление боли при поднятии тяжестей и физических упражнениях.
Радикулит – это совокупность симптомов первых двух заболеваний. Радикулит (от лат. словаradix – корешок) – воспаление нервных корешков, которое появляется, когда они зажимаются межпозвоночными грыжами или фиброзными наростами при остеохондрозе. Боль при радикулите острая, ноющая, распространяется по ходу всего нерва, характерны симптомы «прострелов». Наблюдаются симптомы, похожие на заболевания внутренних органов: головокружения, боль в сердце, тошноту, онемение ног и тяжесть при ходьбе, тупая боль в пояснице, боли в коленях и «мурашки по коже».
Исходя из всего вышесказанного радикулит, грыжа и остеохондроз – это взаимосвязанные заболевания позвоночника, которые без лечения делают жизнь невыносимой.
Отличие остеохондроза в том, что физиотерапия, массажи и приобщение к активным физическим упражнениям снимают боль и восстанавливают гибкость спины.
Грыжа беспокоит постоянно. Боли при наличии грыжи отличаются большей интенсивностью и практически не снимаются болеутоляющими медикаментами.
Радикулит – явление временное, если правильно предотвратить или вылечить остеохондроз. Боли при радикулите, в отличие от грыжи, непостоянные, резкие и могут меняться от положения тела.
Лечение остеохондроза прежде всего должно устранить острую боль, затем расслабить мышцы спины, и наконец предотвратить ухудшение.
Блокады – инъекция болеутолящих препаратов (новокаин) в область выхода нервных окончаний между позвонками.
Лечебная физкультура – упражнения, снимающие спазм межпозвонковых мышц. Идеально подойдет плавание, стретчинг, йога. Спортзал, бег, метание ядра – все резкие виды спорта с приложением больших усилий и нагрузок на спину – противопоказаны.
Массаж – направлен на расслабление мышц спины.
Грыжа требует очень бережного отношения к спине и впоследствии может закончится операцией.
В лечение входят: вытяжение позвоночника, медикаментозные, обезболивающие препараты, массаж, рефлексотерапия, ношение специального корсета. Как лечить в особо тяжелых случаях, когда грыжа достигла больших размеров, знают нейрохирурги.
Лечение радикулита включает: внутримышечные или внутривенные инъекции болеутоляющих (дексалгин, кетолонг), противовоспалительных (диклоберл) препаратов и наложение компрессов с этими же лекарствами на область около позвоночника, где есть радикулит. А так же массаж, электрофорез, лечебная физкультура.
Позвоночник – это опора всего организма и залог здоровья внутренних органов. Берегите спину, чтобы наслаждаться полнотой движений и жизни.
источник
В результате неравномерной нагрузки на поясницу или истончения хрящевой ткани в нижней части спины диск между двумя соседними позвонками может разорваться и пульпозное ядро выпасть за пределы фиброзного кольца. Такая патология носит название грыжа диска пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Это происходит потому, что самая сильная нагрузка на позвоночник приходится, как правило, на поясничный отдел, состоящий из пяти соседних позвонков, а также на переходную часть между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками L5-S1.
Если грыжу межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела позвоночника не удалось вовремя локализовать, то без соответствующего медицинского вмешательства можно оказаться прикованным к постели вследствие паралича нижних конечностей.
Среди симптомов грыжи диска пояснично-крестцового отдела нужно обратить внимание на следующие:
Интенсивные боли, не проходящие от изменения положения тела;
Скованность, ватность, онемение в нижней части спины и ногах, ощущение жжения или ползающих мурашек;
Внезапные, проходящие со временем прострелы;
В самых тяжелых случаях — атрофия мышечной ткани ног, паралич, сбои в работе мочеполовой системы и кишечника.
При своевременном обнаружении начала развития заболевания, можно обойтись консервативными методами и избежать оперативного вмешательства.
Вылечить грыжу полностью нельзя, но можно купировать болевые ощущения и сформировать мышечный корсет в пораженном участке таким образом, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта и скованности движений.
Справиться с задачей лечения грыжи межпозвоночного диска крестцового отдела при выраженных симптомах помогут следующие процедуры:
Терапия при помощи медикаментов. В курс терапии входят анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, миорелаксанты и витамины, обогащающие организм полезными минералами и микроэлементами. К сожалению, большинство лекарственных препаратов оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт поэтому применяются строго по назначению врача;
Лечебно-профилактическая гимнастика под строгим наблюдением специалиста;
Грыжа межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела поддается обезболиванию блокадой с применением анастетиков и гормональных препаратов;
Упражнения на тренажерах, направленные на вытяжение позвоночного столба и высвобождение ущемленных нервных корешков;
Кинезиотерапия;
Массажные процедуры;
Санаторное лечение;
Физиотерапия, включая электрофорез, ультразвук, тепловые процедуры, лазерная терапия и другие. Физиотерапевтические процедуры позволяют воздействовать на конкретные суставы и кости, не оказывая влияния на находящиеся поблизости ткани и органы.
Внезапные грыжи могут возникнуть только во время получения хлыстовой травмы при авариях или во время спортивных состязаний. В остальных случаях появление протрузии — результат невнимательного отношения к своему здоровью.
К сожалению, грыжа межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела плохо поддается лечению. Выбор у пациентов, как правило, невелик: блокада (обезболивание) или оперативное вмешательство.
Но, придерживаясь рекомендаций лечащего врача, можно комфортно чувствовать себя, даже имея в анамнезе подобный диагноз. Главное, научиться правильно поднимать тяжести, двигаться с минимальной нагрузкой на нижний отдел позвоночника.
Из обязательных условий клиентам клиник с диагнозом грыжа межпозвоночного диска крестцового отдела необходимо соблюдать следующие:
Спать на жестком, лучше ортопедическом матрасе;
Изменить рацион питания, чтобы избежать развития остеохондроза, являющего основной причиной протрузий;
Отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и кофе снижают насыщенность кислородом кровеносной системы, что, в свою очередь, лишает позвонки жизненно важных полезных элементов);
Обязательно делать легкую гимнастику по утрам или в течение дня либо совершать пешие прогулки. Нормированные физические нагрузки позволяют содержать мышцы в тонусе, что способствует укреплению корсета вокруг поясницы;
Отказаться от тяжелой физической работы и распределять вес на обе руки при ношении тяжестей.
Грыжа межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела — не приговор. Соблюдая определенные правила можно забыть о болях и дискомфорте на долгие годы!
Смотрите видео: Лечебная гимнастика при грыже диска в поясничном отделе позвоночника. Полный комплекс упражнений
источник
В настоящее время позвоночную грыжу обнаруживают значительно чаще, чем 20–30 лет назад. Относительно недавно больным с острыми болями в спине диагностировали, к примеру, остеохондроз, дискогенный радикулит шейного отдела, и в лучшем случае отправляли на рентгенографию позвоночника. О грыже диска речь заходила только при интенсивных болях, плохо поддающихся лечению, и в основном в кабинете нейрохирурга. На сегодняшний же день проведение магнитно-резонансной томографии при проблемах в спине не является редкостью. Этот высокоинформативный метод обследования позволяет не только диагностировать грыжу, но и оценить состояние всех структур позвоночника, выявить остеохондроз и определить его стадию.
Чаще всего остеохондроз осложняется грыжей поясничного отдела, несколько реже этой патологии подвержен шейный сегмент. Если у пациента диагностируют грыжу межпозвоночного диска, то это означает, что остеохондроз вступил в третью стадию. Что же приводит к развитию заболевания, и какие факторы провоцируют выход грыжи в спинномозговой канал?
К сожалению, дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках в современном мире развиваются практически у всех и начинаются они еще в детстве. Приводят к ним нарушение кровоснабжения, связанное с венозным застоем, при длительном нахождении в одной и той же позе.
Именно это происходит с детьми, вынужденными долго сидеть на уроках в школе или же дома за компьютером. Развитию дегенеративных процессов могут способствовать и чрезмерные физические нагрузки, например, при занятиях профессиональным спортом. Все это приводит к тому, что развивается патология костно-хрящевых структур – остеохондроз.
Развивающиеся с возрастом дистрофические изменения знаменуют первую стадию остеохондроза. В конце этого этапа пульпозное ядро межпозвоночного диска распадается на несколько секвестров.
Остеохондроз на второй стадии характеризуется изменениями фиброзного кольца, расположенного по периферии диска. В результате его ослабления кусочки разрушенного ядра могут надрывать отдельные волокна кольца при тяжелых нагрузках или резких движениях. Постепенно формируется протрузия межпозвоночного диска. На третьем этапе в результате значительной нагрузки происходит выход секвестра диска за пределы фиброзного кольца – формируется грыжа.
Острое развитие грыжи может происходить также у людей с относительно благополучным состоянием позвоночника, у которых не был выставлен диагноз остеохондроз. Такое может произойти при травме или в результате критической нагрузки на фоне выраженного физического утомления. Возникновение этой патологии наиболее характерно для поясничного отдела. Уставшие мышцы не могут в достаточной мере поддерживать и защищать структуры позвоночника, и в результате перенапряжения пульпозное ядро может выйти через грыжевые ворота в позвоночный канал.
Боли в спине при изменении положения тела, при движениях, а иногда и в покое могут свидетельствовать о таком распространенном заболевании, как позвоночная грыжа. Ее клинические проявления зависят от отдела позвоночника, в котором она сформировалась.
Грыжа диска поясничного отдела характеризуется следующими симптомами:
боли в зоне поражения с иррадиацией в нижние конечности, более того, иногда выход грыжи может сопровождаться резкой болью в ноге или ягодице, а неприятные ощущения в пояснице, беспокоившие до этого момента, могут утихнуть;
периодически встречаются нарушение функции органов таза: проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, снижение чувствительности в области промежности;
грыжа может вызвать слабость в мышцах ног, снижение чувствительности;
иногда может беспокоить онемение в области поясничного сегмента, где произошел выход грыжи.
Если поражен шейный отдел, клиника будет отличаться. В этом случае возможны следующие симптомы:
боли в области шейного сегмента, отдающие в надплечье или верхнюю конечность;
чувство онемения в руке или пальцах;
высокое артериальное давление;
головокружения, головные боли.
В грудном отделе грыжа встречается значительно реже по сравнению с поражением поясничного или шейного сегментов, приблизительно в 1% случаев. В этом случае беспокоят боли в месте появления грыжи, с иррадиацией в грудную клетку, например, под лопатку или в область сердца, которые могут имитировать стенокардию или инфаркт миокарда.
Многие страшатся этого диагноза, ошибочно предполагая, что развитие грыжи должно непременно привести к оперативному вмешательству, а после операции они вынуждены будут максимально ограничивать движения и нагрузки. Но это не совсем так. Доля пациентов, оперируемых по поводу грыжи, составляет приблизительно 5% по сравнению с общим количеством диагностированных случаев. Да и правильное лечение, последующая реабилитация, дополненные соблюдением правил разумного подхода к нагрузкам, позволят вести вполне естественный образ жизни.
В каких же случаях грыжу все-таки нужно оперировать? Хирургическое лечение показано в следующих ситуациях:
отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение нескольких месяцев: боли в области поясничного или шейного отдела продолжаются с прежней силой, беспокоят отраженные боли в зоне иннервации ущемленного корешка;
нарастает мышечная слабость в конечности вследствие компрессии нервных волокон;
существует угроза пареза стопы при сдавлении пятого поясничного корешка;
усиливаются нарушения функции органов таза.
Такие операции проводятся планово, но существуют ситуации, когда необходимо экстренное хирургическое вмешательство:
грыжа развивается остро в результате травмы, при этом сопровождается парезом нижних конечностей при патологии поясничного отдела или тетрапарезом, если поражен шейный сегмент;
формирование грыжи, вызывающей компрессию «конского хвоста».
Удаление грыжи в нейрохирургической практике относится к разряду не очень сложных операций. Проводиться оно должно в специализированной клинике. Но определенный риск осложнений существует, особенно когда оперируется шейный отдел, поэтому по возможности используются нехирургические методики лечения.
Медикаментозная терапия включает применение противовоспалительных препаратов, в некоторых случаях локальные инъекции стероидных средств и новокаиновые блокады. Использовать миорелаксанты нужно с крайней осторожностью, так как расслабление мышц может не только уменьшить боль, но и устранить защитное мышечное напряжение.
Лечебная физкультура, кинезитерапия занимают большое значение в лечении межпозвоночной грыжи. Но не стоит забывать о необходимости покоя и максимального ограничения движений в острый период. Первое время пациент должен придерживаться постельного режима. При поражении шейного отдела рекомендуется ношение специального воротника, а если страдает поясница, поможет использование бандажа. Носить такое вспомогательное средство нужно 2–3 часа в день. В течение восстановительного периода его стоит использовать при выполнении физических нагрузок. Обязательным является обучение пациента правильной механике движений.
В индивидуальных случаях может использоваться мануальная терапия в максимально щадящем режиме с применением техники постизометрической релаксации. Применение массажа при грыже межпозвоночного диска крайне ограничено. Любые неосторожные движения могут не только усилить боль, но и увеличить отечность тканей и неврологическую симптоматику. Показан расслабляющий массаж в период стихания процесса.
Хорошо себя зарекомендовал при этой патологии метод криотерапии. Местное воздействие холодом способствует уменьшению отека и ускорению восстановительных процессов. При лечении грыжи позвоночника применяют также иглорефлексотерапию, гирудотерапию. Многие физиотерапевтические процедуры, основанные на электростимуляции или обладающие разогревающим действием, могут оказать при лечении грыжи обратный эффект. Поэтому применять их надо с особой осторожностью.
В заключение хотелось бы напомнить, что грыжа позвоночного диска, как и остеохондроз, являются серьезными патологиями, и попытка самостоятельного лечения или несерьезное отношение к врачебным рекомендациям, могут привести к необратимым последствиям. Благодаря современной медицине восстановление после грыжи возможно, и об этом свидетельствует положительный опыт многих пролеченных пациентов.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.
С таким диагнозом, как грыжа межпозвоночных дисков лучше не шутить, так как в позвоночном канале проходит спинной мозг, от которого отходят нервы, обеспечивающие иннервацию органов и систем. Естественно, при сдавливании нервных окончаний могут появиться не только симптомы болезненности, но и нарушения в работе определенных органов. По статистике часто поражается именно поясничный отдел, так как на него приходится не только двигательная активность, но и необходимость выдерживать массу тела. Поясница часто подвержена травматизации во время резких движений, вследствие перенапряжения мышц при подъеме тяжестей а, как известно, обезболить состояние, когда поясничная зона болит не так легко. Рассмотрим причины и признаки грыжи позвоночника поясничного отдела, а также принципы лечения, включая обезболивание, физиолечение, советы как спать и как правильно сидеть. Разберем, что же собой представляет грыжа в плане анатомии и физиологии.
Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 крупных позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, которые, в свою очередь, создают функцию амортизации. Также диски необходимы для равномерного распределения нагрузки по поясничному отделу. Надежность диска обеспечивает фиброзное кольцо, а внутри этого кольца располагается ядро, полужидкой консистенции. При увеличении нагрузок, после травмирования спины или от других обстоятельств возможно разрушение фиброзного кольца, то есть появление трещин, через которые ядро частично попадает в позвоночный канал – выпячивает. Так, со временем формируется грыжа межпозвоночных дисков, которая, в свою очередь, может сдавливать нервные окончания, сосуды, сужать просвет позвоночного канала, что приводит к негативным последствиям. Пациенту может угрожать инвалидность при грыже, нарушающая функции мочеполовой системы, ЖКТ, вызывающая параличи нижних конечностей, поэтому рассмотрим причины и факторы риски, чтобы уберечь себя от этой патологии.
Межпозвоночная грыжа является одной из редких патологий, к которой может привести как чрезмерно активный образ жизни, так и малоподвижный образ. Чаще всего человек сталкивается с тем, что у него появляются признаки грыжи шейного отдела позвоночника и поясничной зоны. Грыжу позвоночника в поясничном отделе могут вызвать постоянные нагрузки на мышечный аппарат, то есть страдают люди, чья работа связана с подъемами тяжестей, работой с вибрациями. Вторая группа риска – это спортсмены, причем особенно подвержены тяжелоатлеты. Если в молодом возрасте интенсивные тренировки держат мышечный аппарат в тонусе, то с прекращением занятий начинают проявляться застарелые травмы, повреждения костно-мышечного корсета в области поясницы.
У женщин часто роды являются причиной появления грыжи причем, виноваты могут быть не сами роды, а набор веса при беременности, а после нее ношение ребенка на руках. Бывают проблемные роды, когда плод крупный или у него неправильное предлежание, тогда увеличивается риск получения травмы позвоночника.
Факторы риска развития грыжи в позвоночнике:
получение травмы спины, особенно при ДТП, когда корпус тела испытывает сотрясение или рывок;
удар по спине тупым предметом или падение с высоты на спину;
нарушенный обмен веществ вследствие злоупотребления алкоголем, вредной пищей, из-за сахарного диабета, курения;
нехватка витаминов и минералов, особенно ярко проявляется состояние со старением организма;
ожирение, при котором увеличивается нагрузка на поясницу.
Чаще всего эти причины сочетаются, к примеру, люди с сахарным диабетом склонны к ожирению и малоподвижному образу жизни. Стоит обратить внимание, что грыжу поясничного отдела получается заметить не сразу, так как заболеванию свойственно прогрессирование, медленное начало развития патологического процесса. В позвоночнике наблюдается дегенеративно-дистрофический процесс, сопровождаемый нарушением питания дисков, отчего он и теряет свою прочность. Именно поэтому заболевание могут вызывать и различные инфекции, такие как туберкулез, сифилис, которые влияют на организм системно.
Ну и конечно, не стоит забывать про предрасполагающий к грыже фактор – остеохондроз. Большинство пациентов с грыжей имеют в анамнезе это заболевание, так как остеохондроз влияет на структуру и питание позвоночника.
Чаще всего грыжа в пояснице развивается между L4-L5 позвонков, чуть реже в процесс вовлекается и крестцовый отдел, то есть в L5-S1, отчего можно сделать вывод, что страдает нижний отдел поясницы и это связано с увеличенными нагрузками на эту область.
Следовательно, симптоматика часто вовлекает в процесс не только зону поясницы, но и ягодицы, нижние конечности, почему болезни свойственны такие осложнения, как люмбаго, ущемление в седалищном нерве, радикулопатии и другие. Поэтому пациентам с грыжей лучше не шутить со своим здоровьем, чтобы не запустить заболевание, так как осложнения грыжи приводят к тому, что пациент нередко не может не только бегать или плавать, но и нормально ходить.
Патологии свойственны симптомы боли, сила которых увеличивается при нагрузке. Если возникает сдавливание нервных окончаний, то появляются прострелы – резкая боль при каждом движении, которая проходит в состоянии покоя. Обезболивание при прострелах обычными препаратами (анальгетики, НПВС) не всегда дает толку, поэтому, как правило, пациенты обращаются за медицинской помощью. Кроме боли, человек с таким диагнозом страдает от скованности в пояснице, нарушается чувствительность, появляется чувство жжения и покалывания в месте формирования грыжи.
Когда развивается воспаление, связанное со сдавливанием спинного мозга или нервных окончаний, появляются дополнительные симптомы. Кроме того, что боль резко усиливается от поворота или наклона туловища, так ощущения боли распространяются в область ягодицы, идут вниз по ногам, вплоть до пальцев стопы. У пациента могут возникать проблемы с мочеполовой системой, проявляющиеся в снижении потенции, задержке, или, наоборот, неконтролируемом мочеиспускании. Страдать могут органы ЖКТ. Если не лечить грыжу, то пациенту угрожает возникновение парезов и параличей.
С помощью консервативного лечения вряд ли удастся вылечить грыжу полностью, во многом все зависит, от того, какие размеры грыжи, но если начать лечение на ранних стадиях, то можно остановить ее рост, то есть прекратить прогрессирование. При этом если укрепить мышечный корсет, то можно избежать сдавливания нервных окончаний, почему врачи часто прибегают именно к безоперационному лечению.
Терапия имеет сразу два направления, первое из которых направлено на устранение симптомов боли. Для этого применяются такие методики:
нетрадиционные методы – акупунктура (иглотерапия), кстати, иглорефлексотерапия допустима к выполнению только врачом;
блокада позвоночника с помощью гормонов – Дипроспан, Кеналог в сочетании с Лидокаином.
Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника назначается, когда неэффективны другие методы обезболивания, так как при введении гормонов возникает угроза развития побочных эффектов. Проводится блокада грыжи раз в 3 месяца, в запущенных случаях чаще. Для уменьшения симптомов боли применяется иглоукалывание при грыже.
Второе направление лечения направлено на укрепление мышц, для чего необходимо тренироваться, чтобы накачать мышцы. Но не стоит забывать, что программа тренировок должно подбираться индивидуально. Популярностью пользуется техника – гиперэкстензия при грыже поясничного отдела позвоночника, то есть специальные упражнения, направленные на укрепления мышц поясницы. Для этого применяются специальные тренажеры при грыже.
Снизить нагрузку на позвоночник помогает поясничный бандаж, который нужно носить по показаниям врача. Некоторые врачи советуют использовать для занятий велотренажер. Кстати, качать пресс при грыже в обычном положении с пола, не рекомендовано, поэтому не стоит выполнять те упражнения ЛФК, которые не назначил врач.
Эффективно плавание при грыже, именно поэтому плавать рекомендовано и для профилактики, особенно людям с искривлением позвоночника. Заменить морскую воду сможет бассейн, и если ходить в бассейн при остеохондрозе, то шанс развития грыжи уменьшается. Если женщину ожидают роды, то ей тоже рекомендовано посещать бассейн, но заниматься нужно с тренером и после консультации гинеколога, тогда роды пройдут успешно.
Кстати, о вопросах профилактики. Можно привести технику, которая помогает укрепить, накачать все группы мышц и защитить позвоночник от остеохондроза, грыжи – это фитбол. Фитбол – это отличная профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключающаяся в занятиях со специальным упругим мячом.
Не стоит забывать про питание при грыже позвоночника. Нужно исключить алкоголь, сигареты, жирную и жареную пищу. Рекомендовано внести в свой рацион витамины.
Часто для снятия воспаления показаны физиопроцедуры при грыже поясничного отдела. Возникает вопрос – можно ли применять все техники ФЗТ, ответ на него нет. Подобрать процедуры может врач, так как электростимуляция имеет ряд противопоказаний. Хорошо помогает электрофорез при грыже поясничного отдела позвоночника.
Теперь поговорит о том, что можно и нельзя при заболевании, то есть противопоказания при грыже поясничного отдела позвоночника. Обязательно соблюдается диета при грыже, помогает пешая прогулка, так как сидячий образ жизни негативно влияет на заболевание.
Разрешен массаж, поход в бассейн, то есть плавать не только можно, но и нужно. Из упражнений ЛФК запрещено поднятие тяжестей, то есть силовые упражнения, приемы, которые могут сильно растянуть мышцы и связки. Приседания показаны только в ранних стадиях. Кстати, приседания, накачивание пресса помогают с профилактической целью, а как известно, профилактика лучше лечения.
Нельзя самостоятельно назначать обезболивающие при грыже, поднимать тяжести, долго сидеть на стуле. Многих волнует вопрос, как жить с таким диагнозом, так вот при раннем лечении и соблюдении рекомендаций, можно даже не допустить инвалидности.
Конечно, в запущенных случаях необходимо проведение операции и потребуется долгий реабилитационный период, куда входит бассейн, ФЗТ, ЛФК.
2017-01-19
Грыжа позвоночника – это одно из самых распространенных патологических состояний опорно-двигательного аппарата. Социальную и медицинскую значимость эта проблема приобрела уже давно, и скорее всего, не потеряет никогда. Хотя абсолютно все случаи этого заболевания не являются жизненно опасными, очень часто оно становится причиной выхода на инвалидность или резко нарушает качество жизни человека. Самые болезненные вопросы, касающиеся межпозвоночных грыж, рассмотрены в этой статье.
Модель грыжи позвоночника сходна с таковой при любых других их видах. Очень часто из-за недопонимания обычными людьми и даже специалистами главных механизмов возникновения и проявлений заболевания принимаются неверные тактические решения в отношении лечения. Ведь очень тяжело избавиться от патологического процесса, не видя его, а рассуждая о нем косвенно по клиническим проявлениям. Для легкости понимания того, что же такое межпозвоночная грыжа на самом деле, можно сравнить ее с выпячиванием передней брюшной стенки (пупочной, паховой и т.д.). Ее мог видеть каждый человек.
Важно помнить! Грыжа позвоночника – это одно из заболеваний, требующих точной детализации. Это связано с тем, что при одинаковом диагнозе у разных людей могут быть совершенно разные клинические проявления, и предпринята абсолютно противоположная лечебная тактика. Все зависит от отдела позвоночника, в котором образовалось выпячивание, его размеров и расположения по отношению к спинномозговому каналу!
Все компоненты патологического очага и в том, и в другом случае одинаковы, различается лишь их локализация:
При грыже позвоночника патологической трансформации подвергается один или несколько межпозвоночных дисков – плотных хрящеподобных образований, соединяющих между собой соседние верхний и нижний позвонки по типу своеобразного сустава;
Грыжевые ворота. В их роли выступает периферическая (краевая) часть диска позвоночника в виде его разрыва, нарушающего целостность и непрерывность;
Мешок и содержимое. Он представлен центральной частью межпозвоночного диска. Она имеет желеобразную консистенцию (пульпозное ядро) и в норме удерживается внутри диска его плотной периферической частью (капсулой). Если ее целостность нарушается, ядро под действием веса вышележащих позвонков начинает просачиваться через патологические дефекты в капсуле;
Сдавление окружающих тканей, которое определяют конкретные виды грыж позвоночника. Выходя за пределы межпозвоночного диска, выпячивание оказывает компрессию нервных окончаний и корешков, выходящих из спинного мозга (боковая, задне-боковая и фораминальная грыжа). В случае его пролабирования в просвет спинномозгового канала (медиальная) возникает сдавление спинного мозга или магистральных нервных стволов.
Заподозрить наличие грыжи межпозвоночного диска помогут такие симптомы:
Боли. Их локализация и распространение соответствуют области позвоночного столба и может располагаться в любом из его отделов: от шейного до пояснично-крестцового;
Интенсивность болевого синдрома. Все зависит от длительности заболевания и размеров грыжи. Наиболее характерная закономерность в том, что впервые возникшие случаи проявляются интенсивной острой болью в соответствующем патологическому очагу отделе спины. Эта же особенность характерна и для грыж больших размеров. Небольшие длительно существующие менее болезненны;
Прострелы и боли по ходу нервов. Боль может располагаться не только в области пораженных позвонков, но и распространяться вдоль нерва, корешки которого раздражаются выпячиванием. Это ощущается в виде стреляющих болей в верхнюю или нижнюю конечность и по ходу ребер;
Неврологические признаки и нарушения. Проявляются в виде снижения силы, слабости, онемения рук или ног (одной или обеих). Большие грыжи, вызывающие сдавление спинного мозга, проявляются полным или частичным отсутствием движений (паралич или парез) в нижних конечностях и невозможностью ходьбы;
Связь с определенными движениями и нагрузками. Повороты и наклоны туловища в ту или иную сторону или вперед провоцируют возникновение или усиление боли в спине.
Наиболее опасна та позвоночная грыжа, которая пролабирует в просвет его канала. Возникает реальная угроза необратимого или тяжелого повреждения спинного мозга.
Причины грыж позвоночника можно разделить на две группы: способствующие и производящие. К первым относятся те факторы, которые формируют склонность к возникновению заболевания. А именно:
Врожденные аномалии и слабость соединительнотканных анатомических образований позвоночника;
Отягощенный наследственный анамнез в отношении заболеваний этого отдела скелета;
Приобретенные деструктивные изменения на фоне остеохондроза;
Возрастное ослабление хрящевой и соединительной ткани.
Перечисленные факторы сами по себе не способны вызвать болезнь. Они становятся благоприятным фоном, на котором могут реализовать себя производящие причины. В их роли выступают физические нагрузки, сопряженные с поднятием и переносом тяжестей. Если интенсивность нагрузки не соответствует прочности фиброзной капсулы межпозвоночного диска, под действием веса происходит ее разрыв с вытеканием пульпозного ядра за пределы диска. Он, как будто, раздавливается.
Заподозрить проблему можно по жалобам и симптомам (боли), но они неспецифичны. Поэтому обязательно требуется проведение специальных исследований. К ним относится диагностика: рентгенографическое исследование позвоночного столба в двух проекциях, компьютерная или магнитно-резонансная томография. При помощи первого метода никогда не удастся обнаружить проблему. Эффективность вторых достаточно высокая, чтобы не только выявить грыжу, но и детально описать ее (размеры, уровень расположения, связь со спинным мозгом) и определить причины возникновения.
Лечение межпозвоночной грыжи любого отдела – задача не из легких. Это связано с его длительностью, которая может составлять несколько месяцев. Поэтому и больные, и их лечащие врачи должны иметь достаточную выдержку и терпение, чтобы преодолеть самые ответственные рубежи болезни.
Самая первая задача в лечении грыж позвоночника – это хорошее обезболивание. Оно позволяет не только облегчить страдания больного, но и вызвать доверие к дальнейшим проводимым манипуляциям. Снятие боли могут обеспечить:
НПВС с преимущественным противовоспалительным эффектом (мовалис, диклоберл, ревмоксикам, мелбек, нимесулид);
Нестероидные противовоспалительные средства с преимущественным обезболивающим эффектом (ксефокам, кетанов, кеталгин);
Подразумевает введение НПВС, мочегонных средств (лазикс, фуросемид, манит), препаратов с прямым противоотечным эффектом (L-лизина эсцинат), глюкокортикоидных гормонов (дексаметазон, метилпреднизолон, дипроспан).
Для этих целей используются средства с хондропротекторным эффектом (алфлутоп, структум, коллаген комплекс, мукосат). Их можно принимать в виде таблеток и инъекций, вводимых внутримышечно или паравертебрально по типу лечебной блокады. С таким же успехом используются гомеопатические средства (дискус композитум, траумель).
Достигается использованием миорелаксантов (сирдалуд, мидокалм).
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Массаж, ударно волновая и магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание, водные процедуры.
Питание при грыже позвоночника должно отвечать таким главным требованиям:
Водный режим. Запрещено употреблять большое количество жидкости (более 1,5-2 л/сутки) и злоупотреблять солью;
Низкокалорийная диета. Уменьшив количество калорий, достигается нормализация веса, что уменьшит нагрузку на позвоночник и благотворно скажется на стабилизации состояния;
Диета, исключающая раздражающую пищу. В эту группу входят острые, жирные, жареные блюда, приправы, специи, копчености, маринады;
Обогащение рациона продуктами с высоким содержанием белка и коллагена (мясные блюда, яйца, бобовые, студни).
Каждый больной с грыжей должен понимать, что чем меньшим нагрузкам подвержен патологически измененный позвоночник, тем быстрее происходит его восстановление. Но это не значит, что двигательная активность должна быть полностью исключена. Обычный двигательный режим в объеме неспешной ходьбы с исключением резких поворотов туловища и осевых нагрузок на позвоночник разрешается после купирования выраженного болевого синдрома и острых проявлений болезни. Главное условие, на котором построена профилактика повторных обострений – использование фиксирующего корсета. Благотворное влияние оказывает ЛФК и гимнастика для укрепления крупных и мелких мышечных паравертебральных групп. Подбирать объем необходимых упражнений лучше всего под контролем профильного специалиста (врач ЛФК или реабилитолог). Профессиональный спорт исключается.
Избавиться от болезни только народными средствами невозможно. Данное направление медицинской помощи может использоваться, но исключительно в комплексе с традиционным лечением. С их участием может проводиться и профилактика заболевания.
Важно помнить! Большинство случаев грыж позвоночника требуют консервативного лечения. Оно должно быть продолжительным при обострениях болезни. Но поскольку проблема относится к группе хронических заболеваний, больные не должны допускать нарушений двигательного режима. Подобная бездумность может закончиться не только ухудшением состояния, но и прогрессированием патологических изменений со стороны межпозвоночного диска!
Операции рекомендуются в тех случаях, когда на фоне комплексного консервативного лечения не удается достичь положительной динамики. Основным критерием считается сохранение выраженного болевого синдрома боле 4-5 недель. Вторым показанием могут служить случаи остро возникших межпозвоночных грыж, сопровождающиеся компрессией спинного мозга. Оперативные вмешательства могут выполняться традиционным способом при помощи разреза кожи в области возникновения деструкции диска и лапароскопическими методами. При множественных мелких грыжах эффективно использование пункционной криотерапии.
В последнее время у людей с грыжей позвоночника появилась возможность устранить этот недуг без операции и, что немало важно, у себя дома.
Это стало возможным благодаря врачу-вертеброневрологу из Омска Тищенко Алексею Николаевичу, создателю методики устранения грыжи позвоночника без операции при помощи корректора межпозвонковой компрессии «Грыжи-Нет». Уникальность этого корректора в том, что он устраняет именно причину появления грыжи, благодаря чему не только проходит боль, но и устраняется грыжа позвоночника, что подтверждено многочисленными исследованиями МРТ.
Строгое соблюдение инструкции по применению (длительность применения, сила натяжения, двигательный режим после применению корректора) способствует устранению грыжи позвоночника и дает результат, о котором раньше не могло быть и речи без операции.
Грыжу позвоночника не тяжело выявить. Но ее лечение – это целое искусство, требующее высоких профессиональных навыков от специалистов и максимальной готовности изменения образа жизни от пациентов.
Остеохондроз позвоночника может спровоцировать возникновение межпозвоночной грыжи. Такая патология может появиться у любого человека, причем она может длительное время никак себя не проявлять. Иногда такой недуг приковывает человека к инвалидному креслу, даже если было проведено качественное лечение.
Отчего возникает грыжа в грудном отделе позвоночника?
Причины возникновения межпозвоночной грыжи
Симптомы заболевания
Принципы лечения
Медикаментозное лечение
Консервативное лечение
Хирургическое лечение
Симптомы этого заболевания чаще всего проявляются у людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянным напряжением мышц в грудном отделе позвоночника. Это могут быть парикмахеры, программисты, хирурги, сварщики. Рассмотрим более подробно симптомы и лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела.
Такая патология приносит человеку много проблем. Возникает грыжа межпозвонкового диска в результате повреждения его внешних волокон, из-за чего фиброзное кольцо разрывается пульпозным ядром.
Если такой разрыв произошел около позвоночного канала, то через это повреждение начинает стекать студенистое вещество за пределы диска и может оказывать давление на спинномозговой столб. Таким образом возникает грыжа грудного отдела позвоночника. Это очень серьезное заболевание, которое может даже стать причиной паралича нижней части тела.
Позвоночник человека представлен позвонками, разделенных между собой дисками, которые обеспечивают гибкость и амортизацию позвоночного столба. Из-за различных причин мышечные волокна перенапрягаются, а хрящевые ткани начинают терять свои физические свойства в результате застоя крови и нарушения обмена веществ. Происходит утолщение дисков, они теряют свою растяжимость и выпячиваются в виде грыж.
Главная причина возникновения межпозвоночной грыжи – остеохондроз. Именно это заболевание предшествует такой патологии. Другими причинами грыжи грудного отдела считаются болезни:
врожденные;
инфекционные;
наследственные;
деструктивные, которые разрушают межпозвонковый диск.
Еще одной причиной появления межпозвоночной грыжи считается нарушение обмена веществ, приводящее к электролитическому и минеральному дисбалансу.
Грыжа грудного отдела может возникнуть не только у взрослых людей, но и у детей. Но чаще всего подвержены этому заболеванию люди среднего возраста. Резкий разрыв дисков осуществляется из-за слишком большого давления внутри ядра. Обычно это случается при резком падении, когда на позвоночник оказывается сильное давление, приводящее к перелому позвонка или разрыву диска.
Кроме этого, разрыв может случиться и при небольшом давлении, когда происходит ослабление кольца диска из-за повторяющихся повреждений. Если в этом случае человек поднимет тяжесть или неудобно согнется, то на диск может быть оказано чрезмерное давление.
Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника очень неприятные, так как могут маскироваться под другие заболевания, которые совершенно не связаны с позвоночным столбом. Боль, возникающую в грудной клетке, особенно с левой стороны, часто принимают за сердечную и лечат ее долго и безрезультатно. Многие пациенты жалуются на боль в животе, считая, что это гастрит, панкреатит, язва желудка и другие заболевания.
Основными симптомами межпозвоночной грыжи являются:
боль в груди;
ощущение покалывания, ползания мурашек, онемения в спине, грудной клетке, руках, в верхней половине живота;
слабость мышц рук;
частичный или полный паралич нижней части тела.
Степень выраженности симптомов межпозвоночной грыжи зависит от того, насколько сильно зажат спинной мозг или спинномозговые корешки. Проявляться они могут как незначительными болями в грудном отделе, так и частичным параличом тела с вытекающими последствиями. Чтобы избавиться от этих неприятных симптомов, необходимо начать курс лечения, помогающего устранить сдавление диском спинного мозга или спинномозговых корешков.
Лечение грыжи грудного отдела позвоночника требует комплексного подхода и представляет собой несколько методов, зависящих от диагноза. Назначается оно врачом после обследования, который оценивает размеры грыжи и возможные осложнения.
Осуществляется оно во время обострения с обязательным соблюдением постельного режима. Для лечения грыжи грудного отдела используют следующие препараты:
Нестероидные противовоспалительные средства. Это могут быть такие обезболивающие, как «Ибупрофен» и «Напроксен». Они эффективно устраняют боль, возникающей при воспалении мышц и суставов. Но такие препараты запрещено принимать беременным и пожилым людям, так как могут быть проблемы с почками.
Ненаркотические обезболивающие. Эти средства, отпускаемые по рецепту, устраняют легкую и умеренную боль. К ним относят «Аспирин» и «Тайленол».
Наркотические анальгетики, например, «Морфин» и «Кодеин». Назначают их при сильнейших болях, а возможными побочными эффектами считаются тошнота, рвота, запор, сонливость. Могут вызвать привыкание.
Хондропротекторы. Эти препараты восстанавливают структуру ткани хряща и препятствуют разрушительным процессам. К таким средствам относят «Артру», «Глюкозамин», «Эльбону».
Основная цель такого лечения – освободить корешки нервов от давления, улучшить состояние дисков и увеличить их высоту. Консервативное лечение проводят во время ремиссии и включает в себя следующие процедуры:
Массаж. Он помогает улучшить циркуляцию крови в месте поражения, приводит к расслаблению и растяжению мускулатуры. Такие сеансы уменьшают боль, снижают возбудимость нервных окончаний, не дают мышцам атрофироваться.
Мануальная терапия позвоночника. С помощью такой процедуры специалист способен поставить на место позвонки, в результате чего симптомы межпозвонковой грыжи будут менее выраженными.
Иглоукалывание или рефлексотерапия. В этом случае происходит воздействие акупунктурными иглами на биологически активные центры больного. После их использования в пораженных тканях приходят в норму физиологические процессы.
Вытяжение позвоночника. Осуществляется такая процедура по-разному и ее целью является увеличение дистанции между позвонками. В результате диски становятся выше, и грыжа начинает вправляться.
Физиотерапия. Классический способ борьбы с проблемами позвоночного столба.
Кинезитерапия. Это также способ вытяжения позвоночника, но более длительный по времени.
Лечебная гимнастика. Проводить ее необходимо только под контролем специалиста, который может указать на ошибки и откорректировать темп выполнения.
Лечение грыжи грудного отдела позвоночника с помощью операции проводят только в том случае, если все остальные методы не дали положительного эффекта. Показаниями для хирургического лечения считаются постоянные некупируемые боли и такие неврологические проявления, как парезы и параличи. В настоящее время применяют два способа хирургического лечения:
Операцию проводят следующим образом: в спине над тем местом, где находится грыжа, делают разрез таким образом, чтобы врач видел заднюю часть позвонков. Между позвонками в месте разрыва диска делают небольшое отверстие, чтобы был виден спинномозговой канал. Врач удаляет небольшой фрагмент костной пластинки, чтобы канал хорошо просматривался. Затем перемещают нервные корешки и удаляют проникший через разрыв материал.
Благодаря таким действиям устраняется давление и раздражение нервов позвоночника. Специальными инструментами удаляют большую часть пульпозного ядра внутри диска. Это необходимо, чтобы не возникла послеоперационная грыжа. В конце операции мышцы спины возвращают в первоначальное положение, а на разрезы накладывают металлические скобы или швы.
В последнее время набирает популярность такой способ хирургического лечения, как микродиксэктомия. Благодаря более усовершенствованным инструментам делают очень маленький разрез. В остальном эта процедура проводится так же, как и предыдущая. Но такой метод имеет основное преимущество перед всеми остальными – во время операции здоровые отделы позвоночника меньше повреждаются и человек очень быстро восстанавливает трудоспособность.
Кроме того, новейшими хирургическими методами лечения считаются:
хемонуклиолиз;
эпидуральная инфильтрация;
чрезкожная эндоскопическая нукдеотомия.
Но такое лечение считается очень дорогим и поэтому многим не по карману.
Таким образом, грыжа грудного отдела позвоночника успешно лечится различными способами. Но полностью избавиться от этого недуга возможно только при комплексном подходе, а главное – больной должен хотеть выздороветь. Избежать хирургического вмешательства можно только в том случае, если при появлении первых симптомах сразу же обратиться к врачу.
Разрастание костной ткани провоцирует защемление нервных корешков.
Остеохондроз позвоночника может спровоцировать возникновение межпозвоночной грыжи. Такая патология может появиться у любого человека, причем она может длительное время никак себя не проявлять. Иногда такой недуг приковывает человека к инвалидному креслу, даже если было проведено качественное лечение.
Такая патология приносит человеку много проблем. Возникает грыжа межпозвонкового диска в результате повреждения его внешних волокон, из-за чего фиброзное кольцо разрывается пульпозным ядром.
деструктивные, которые разрушают межпозвонковый диск.
слабость мышц рук;
Ненаркотические обезболивающие. Эти средства, отпускаемые по рецепту, устраняют легкую и умеренную боль. К ним относят «Аспирин» и «Тайленол».
Вытяжение позвоночника. Осуществляется такая процедура по-разному и ее целью является увеличение дистанции между позвонками. В результате диски становятся выше, и грыжа начинает вправляться.
Благодаря таким действиям устраняется давление и раздражение нервов позвоночника. Специальными инструментами удаляют большую часть пульпозного ядра внутри диска. Это необходимо, чтобы не возникла послеоперационная грыжа. В конце операции мышцы спины возвращают в первоначальное положение, а на разрезы накладывают металлические скобы или швы.