Осложнения пупочной грыжи у взрослых

Пупочное кольцо – самое слабое место на передней брюшной стенке. Поэтому оно является одним из тех мест, где чаще всего образуются грыжевые выпячивания. Через пупочное кольцо у взрослых могут выходить петли кишки, сальник и другие органы.

Факты о пупочных грыжах:

составляют во взрослом возрасте 5% от всех грыж живота;
чаще всего встречаются у женщин после 40 лет;
впервые заболевание было описано еще древнеримским врачом Цельсом, который жил в I веке нашей эры;
первая успешная операция по поводу пупочной грыжи была проведена во Франции в 1885 году.

Боковые и передние стенки живота, которые защищают внутренние органы, состоят главным образом из мышц брюшного пресса. Они расположены в три слоя, их пучки проходят в разных направлениях и обеспечивают разные виды движений.
Единственное место, где живот не защищен мышцами – это узкая белая линия, которая проходит спереди по центру от грудины до лобка.

Белая линия – это место соединения мышц живота, расположенных справа и слева. Она образована их апоневрозами – пучками соединительной ткани. В верхней части белая линия живота уже и толще, в нижней – шире и тоньше, а значит, слабее.

Пока плод находится в утробе беременной женщины, в белой линии живота у него имеется округлое отверстие – пупочное кольцо. Через него проходит пуповина, соединяющая организмы матери и ребенка.

пупочные артерии;
пупочные вены;
мочевой проток.

После рождения и отпадения пуповины в норме пупочное кольцо закрывается и превращается в рубец. И все же оно остается самым слабым местом на передней стенке живота, так как здесь нет ни мышц, ни подкожного жира. При определенных условиях возникает выпячивание внутренних органов живота через его переднюю стенку в области пупка – образуется пупочная грыжа.

Органы, которые выпадают в грыжевое выпячивание, находятся в грыжевом мешке. Он представлен брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает внутренние органы.

Врожденное расширение пупочного кольца, когда оно рубцуется не до конца, и остается небольшое отверстие. Это может никак не проявляться в детстве, но со временем, при определенных условиях, формируется пупочная грыжа.
Беременность и роды. Во время беременности живот женщины увеличивается, пупок из-за этого растягивается. Возникают запоры, которые приводят к увеличению давления внутри живота. Особенно высок риск у женщин, которые рожали более одного раза, во время беременности не соблюдали рекомендации врача. Также к возникновению пупочной грыжи могут приводить тяжелые роды, крупный плод, многоводие, беременность двойней и тройней.
Малоподвижный образ жизни. Если человек пренебрегает физическими нагрузками, его брюшной пресс слабеет.
Чрезмерные физические нагрузки. Во время подъема больших тяжестей давление внутри живота сильно повышается.
Заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления. Это могут быть болезни пищеварительной системы, во время которых имеются постоянные запоры, хронический кашель и пр.
Ожирение. Подкожный жир – это дополнительный вес. Он приводит к растягиванию передней брюшной стенки.
Перенесенные операции. Грыжи в области пупка могут также возникать на месте послеоперационных швов. Риск сильно повышается, если пациент не соблюдает рекомендации врача, слишком рано начинает проявлять физическую активность.
Травма живота.
Слишком быстрое снижение массы тела. Это может происходить, когда человек практикует жесткую диету или тяжело болен, в результате чего развивается истощение. Пупочное кольцо ослабляется, создаются условия для образования грыжевого выпячивания.

Выпячивание в области пупка. Наиболее характерный и хорошо заметный симптом пупочной грыжи. Оно может быть различных размеров. Иногда выпячивание едва заметно, в положении лежа его не видно совсем. А иногда очень большое.

Если положить пальцы на выпячивание и слегка покашлять, натужиться – можно ощутить характерный толчок.

Если нажать на выпячивание, то оно обычно исчезает – грыжа вправляется внутрь живота. Большая грыжа, осложненная спайками в области пупка, может стать невправимой – она никогда не исчезает. Обычно при этом беспокоят боли, нарушения пищеварения, тошнота, рвота, запоры. Если в грыжевое выпячивание попадает часть мочевого пузыря – возникают проблемы с мочеиспусканием.

Боли у пациентов с пупочной грыжей возникают обычно только при интенсивных физических нагрузках, во время кашля, чихания, запора.

Симптомы пупочной грыжи у беременной женщины:

пупок сильно выпячивается;
во время ощупывания пупка чувствуется как будто пустая полость;
в животе возникают щелчки: звук напоминает лопанье пузырьков.

Название исследования	Описание	Как проводится?
УЗИ при пупочной грыже	Информация, которую позволяет получить ультразвуковое исследование при пупочной грыже: размер грыжевого выпячивания; орган, который находится в грыжевом мешке; наличие и количество спаек.	Ультразвуковое исследование при пупочной грыже проводится обычным способом. Врач просит пациента лечь на спину, наносит на кожу в области пупка специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
Герниография	В живот пациента вводят рентгенконтрастное вещество, которое проникает в грыжевой мешок и прокрашивает его. Он становится хорошо виден на рентгеновских снимках. Врач назначает герниографию в том случае, когда имеются сомнения в диагнозе.	Перед проведением герниографии пациент должен помочиться. Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию – обкалывают участок на животе. Затем в живот вводят иглу, а через нее – контрастный раствор. Пациента просят перевернуться на живот, покашлять или натужиться – при этом контраст перетекает в грыжевой мешок. Делают рентгеновские снимки.
Компьютерная томография	Исследование проводится, когда симптомы выражены нечетко, возникают сомнения в диагнозе. Компьютерная томография – исследование, которое позволяет получить послойные срезы определенной области тела, четкое трехмерное изображение.
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом	Исследование позволяет заподозрить опухолевые процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, заболевания, которые сопутствуют пупочной грыже и приводят к возникновению болей в животе.	Пациенту дают выпить контраст – обычно это раствор сульфата бария. Затем делают рентгеновские снимки.
Гастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.		пациента укладывают на кушетку на левый бок; врач делает анестезию слизистой оболочки при помощи спрея; в рот вставляют специальный пластиковый загубник; через рот в желудок пациента вводят фиброгастроскоп – тонкий гибкий шланг с миниатюрной видеокамерой на конце; врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение пупочной грыжи у взрослых – только хирургическое. Применяются разные виды операций, в зависимости от размеров грыжи, состояния передней брюшной стенки.

Обычно операция по поводу пупочной грыжи, если отсутствует ущемление, проводится в плановом порядке. Во время первого приема врач осматривает пациента, назначает предоперационное обследование, дату госпитализации в стационар.

Операция, направленная на устранение грыжевого выпячивания, называется герниопластикой. Виды герниопластики, которые выполняются при пупочной грыже:

Натяжная. Пупочное кольцо пациента укрепляют собственными тканями. Для того чтобы закрыть дефект, их натягивают, отчего операция и получила свое название.
Ненатяжная. Для укрепления пупочного кольца используют специальные синтетические сетки.
Лапароскопическая. Операция проводится без разреза, через проколы в стенке живота.

Хирургическое вмешательство желательно проводить как можно раньше, пока грыжа еще имеет небольшие размеры и может быть вправлена. У взрослых можно применять общий наркоз или местное обезболивание – обкалывание области пупка растворами анестетиков.

Натяжная герниопластика

Хирург делает разрез, обеспечивает доступ к грыжевому мешку.
В зависимости от размеров грыжевого мешка, его либо просто погружают в живот, либо прошивают и отсекают.
Пупочное кольцо прошивают, укрепляют соседними тканями.

Недостатком такого метода является высокая вероятность рецидива: после операции пупочная грыжа возникает повторно у 4-20% пациентов. Реабилитация может продолжаться до года.

Ненатяжная герниопластика

Операция проводится аналогичным образом, но для укрепления пупка хирург использует специальную синтетическую сетку. В последующем она прорастает окружающими тканями.

Преимуществом ненатяжной герниопластики является относительно низкая вероятность рецидива. Грыжа возникает повторно в среднем только у 2 больных из 100. Период реабилитации продолжается всего 30 дней, даже у тех людей, которые профессионально занимаются спортом.

Лапароскопическая герниопластика

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке. Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации.

Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.

Операция при ущемленной пупочной грыже

При ущемлении пупочной грыже операция должна быть проведена в экстренном порядке.

Риск ущемления не зависит от размеров грыжи – он возрастает тем больше, чем дольше больной не обращается к врачу.

Во время хирургического вмешательства врач вскрывает грыжевой мешок и осматривает орган, который находится внутри. Если он не изменен, то его просто погружают в живот. Если часть органа погибла – её иссекают. А если у врача возникают сомнения – он обкладывает орган салфетками, смоченными в теплом физиологическом растворе, и вводит раствор новокаина.

Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
При болях назначают обезболивающие препараты.
Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.

Показания для ношения бандажа:

После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.
При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.

Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.

Пупочная грыжа у взрослого – заболевание, которое можно устранить только при помощи операции.

«Заговоры» и приклеивания монеток на пупок, — методы, которые часто советует применять народная медицина, — «помогают» только маленьким детям, так как у них до 5 лет пупочная грыжа может закрываться самостоятельно. У взрослых такого не происходит.

Отвары, настои, примочки с лекарственными растениями неэффективны. При помощи них пупочную грыжу у взрослого человека устранить не получится.

источник

Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространённых патологий организма. Среди известных грыж живота это нарушение занимает третье место. Отклонение связано с нарушениями функций пупочного кольца. Это самое слабое и уязвимое место на передней стенке брюшной полости. В области пупочной впадины нет жира, оно не защищено мышечной тканью, поэтому для локализации и развития грыжи, это место является идеальным.

Состояние характеризуется выпиранием внутренних органов через кольцо пупка. Выпадающие органы оказываются в грыжевом мешке, представляющем собой тонкую плёнку из соединительных тканей. Сначала грыжевое выпячивание может быть незначительным, человеку достаточно слегка надавить на него и вправить на место. Это не больно и не опасно, но подобные действия помогают временно. Лучше не увлекаться самоустранением проблемы и сразу приступить к более радикальному лечению с участием врача. При переходе заболевания в запущенную стадию пупочное кольцо разрастается, что приводит к увеличению размеров самой грыжи. Она расширяется, выпячивается и доставляет дискомфорт.

Пупочная грыжа у взрослых — это сложное заболевание в эмоциональном плане. Патология всегда заметна и бросается в глаза своей непривлекательностью. Она меняет естественные контуры и формы живота. Прятаться под одеждами можно, но в бане, на пляже или бассейне дефект уже не скроешь. Патологические выпячивания во взрослом возрасте это не только эстетический дефект. У взрослых пупочная грыжа протекает гораздо сложнее, чем в детском возрасте. Прогрессирование заболевания влечёт тяжёлые осложнения. Попробуем разобраться в чём суть заболевания и какова степень его серьёзности.

Самым главным и заметным симптомом, характеризующем пупочные грыжи, является расширение пупочного кольца и образование выпячивания. Опухолевидная грыжа состоит из кожи, жировой клетчатки и части органа. Чаще всего в грыжевом мешке оказывается толстая (тонкая) кишка и сальник. Выпячивание может быть разных форм и размеров. Иногда его не видно и можно только прощупать. При большой грыже, осложнённой спайками, дефект всегда заметен. Нередки случаи, когда пупочная грыжа разрастается до гигантских размеров.

Грыжа может появиться незаметно. Отмечены случаи, когда патологическое образование может развиться внезапно. Обычно это связано с воздействием самых разных факторов, к примеру, поднятием тяжести.

Поначалу заболевание не доставляет больному проблем и беспокойства. Многие живут с грыжами, привыкают к их существованию и даже забывают о наличии болезни. Отсутствие выраженных симптомов пупочной грыжи не даёт возможности определить наличие серьёзной патологии. Многие из пациентов полагают, что выпячивание в области пупка является индивидуальной анатомической особенностью их организма. Между тем, врачи предупреждают о том, что безопасных грыж не существует. Даже при отсутствии симптомов со временем размеры пупочной грыжи начинают увеличиваться. Особенно рост заметен после тяжёлой физической работы, чихании, продолжительного кашля, длительного пребывания человека в вертикальном положении или после переедания.

Кожа под выпячиванием бывает настолько тонкой, что через неё можно увидеть петли кишечника. Даже в таком состоянии особого дискомфорта больной не испытывает. Лишь изредка у человека с подобным диагнозом появляются диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка, частые запоры. (Читайте также: причины, симптомы и лечение запоров у взрослых)

При ущемлении грыжи клиническая картина меняется. Это очень опасное состояние, при котором требуется незамедлительное оказание медицинской помощи. Ущемлённое грыжевое выпячивание становится болезненным. Боли очень сильные, у некоторых пациентов они способны вызывать шок. Грыжа напрягается, стремительно увеличивается в размерах и становится горячей. Появляются покраснения и припухлости в области пупочной впадины. Такую грыжу уже невозможно вправить самостоятельно. Живот сначала мягкий, но постепенно, с присоединением явлений непроходимости кишок, появляется сильное вздутие и напряжённость мышц. Иногда это сопровождается икотой, рвотой и полной задержкой испражнений. За несколько часов состояние больного может измениться кардинально. Оно резко ухудшается: учащается пульс, давление понижается, температура сначала растёт, а со временем падает. Это связано с тем, что в организме начинается необратимый процесс отравления кишечными токсинами. При отсутствии лечения ущемлённой пупочной грыжи возможен летальный исход.

Чаще всего пупочную грыжу обнаруживают у беременных и уже родивших женщин, людей, страдающих ожирением и тех, кто выполняет тяжёлую работу и занимается спортом, не зная о слабости брюшной стенки.

В списке факторов риска: серьёзные хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся продолжительным кашлем, частые запоры, проблемы с мочеиспусканием. Спровоцировать появление грыжи в области пупка могут различные травмы и анатомические отклонения в строении пупочного кольца.

Все причины пупочных грыж у взрослых известны и хорошо изучены:

Врождённые отклонения пупочного кольца . После рождения человека пупочное кольцо рубцуется и закрывается. Это норма, но бывают и отклонения. Если полноценного рубцевания не произошло, остаётся маленькое отверстие. Со временем это может привести к расширению кольца и последующему развитию пупочной грыжи.

Беременность и роды . По мере роста живота беременной женщины растёт нагрузка на внутренние органы. Это может привести к ослаблению мышечных тканей живота. Грыжевое выпячивание у женщин в положении – явление частое. Это не повод для паники, но врач должен быть в курсе проблемы. Появившееся выпячивание на растущем животе наблюдается у каждой третьей беременной женщины. Оно может быть заметно и после родов. До того момента, пока брюшная полость не обретёт былой тонус, пупочная грыжа никуда не денется. Внутрибрюшное давление повышается постепенно на протяжении всей беременности. Самыми опасными считаются 2 и 3 триместры, когда малыш активно растёт и матка увеличивается. Запоры, сопровождающие беременность, становятся причиной повышения давления внутри брюшной полости. Формированию пупочной грыжи может способствовать многоводие, крупный плод и тяжёлые роды. В группе риска и женщины, вынашивающие двойню или тройню.

Внутрибрюшное давление. Передняя брюшная стенка представляет собой сложное анатомическое образование, которое состоит из соединительных и мышечных тканей. Надёжно удерживая внутренние органы, она защищает их и обеспечивает нахождение в естественном положении. Если брюшной пресс ослаблен, сопротивляемость брюшной стенки нарушается, она уже не способна удерживать равновесие и противодействовать давлению внутри живота. Мышцы теряют упругость и эластичность, они растягиваются и уже не способны полноценно выполнять свои природные функции. В результате связки удлиняются, ткани истончаются, а некоторые органы становятся подвижными. Они сдавливаются, опускаются, могут перекручиваться и менять место локализации. Некоторые из них попадают в грыжевой мешок и становятся содержимым пупочной грыжи.

Малоподвижный образ жизни . Всё объяснимо, низкая физическая активность вызывает слабость брюшного пресса. И наоборот, резкое увеличение нагрузки (поднятие тяжестей) приводит к скачку давления внутри живота и развитию грыжи.

Болезни, которые сопровождает постоянное повышение внутрибрюшного давлени я. Сюда относятся заболевания дыхательной и пищеварительные системы, при развитии которых проявляются такие симптомы, как хронический кашель и частые запоры.

Ожирение . Избыточный вес — это всегда дополнительная нагрузка на внутренние органы, которая приводит к растягиванию и расширению брюшных стенок. У полных людей, которые как правило, мало двигаются, пресс и мышцы слабые. Это идеальные условия для образования пупочных грыж (Читайте также: ожирение — степени ожирения и его причины).

Резкое похудение . Если человек неаккуратен с диетами и переходит на ограниченный режим питания, резкая потеря веса неизбежна. Это наблюдается и при тяжёлых болезнях. Быстрое похудение всегда является стрессом для организма, он не успевает перестроиться и адаптироваться к новым для него условиям. Всё это негативно сказывается на состоянии мышечных тканей. При быстрой потере веса пупочное кольцо ослабевает, что становится причиной формирования грыжевых выпячиваний в пупочной зоне.

Наследственная предрасположенность. При нарушении синтеза коллагена в организме возникают заболевания, которые могут быть вызваны слабостью соединительных тканей. К их числу относится и пупочная грыжа, она может развиваться на генетическом уровне. В 70% случаев заболевание передаётся по наследству.

Травмы живота и последствия операций. Грыжи часто локализуются на месте швов от операций и полученных травм в области пупка грыжи.

Состояние больного обычно ухудшается при увеличении размеров грыжи:

Выпячивание становится плотным, а при прикосновении к нему человек испытывает боли.

Органы, разместившиеся в грыже, уже невозможно вправить на место.

Воспаление органа, расположенного в грыжевом мешке. Это сопровождается отёчностью, болью, покраснениями в области пупка.

Повышается температура и ухудшается общее состояние больного. Все эти опасные симптомы характеризуют ущемлённое состояние пупочной грыжи, самой тяжёлой формы заболевания.

Возникают сильные боли, рвота, тошнота и запоры.

Кровь к ущемлённому, сдавленному органу прекращает поступать, что приводит к его отмиранию. Это состояние опасно для жизни.

Без врачебного вмешательства может развиться перитонит. При серьёзном воспалении брюшной полости возможны летальные исходы.

Похожим по симптомам осложнением считается кишечная непроходимость. Часть кишки, оказавшаяся в грыже, забивается калом. При отсутствии лечения прогнозы неблагоприятные, это осложнение также способно значительно укоротить человеческую жизнь.

Любое подозрительное уплотнение и выпячивание в области пупка должно настораживать. Иногда эти признаки характеризуют наличие метастаз раковой опухоли желудка. Это редкое явление, но ради сохранения здоровья и жизни, любые факторы риска лучше исключить.

Пупочная грыжа у взрослых относится к числу заболеваний, диагностика которых не вызывает проблем. Патология всегда визуально заметна, человек может самостоятельно её увидеть и прощупать. При обнаружении отклонения требуется, как минимум, консультация врача. Визит к специалисту лучше не откладывать, от этого будет зависеть продолжительность и эффективность лечения.

Диагностирование заболевания начинается с осмотра. Врач ощупывает живот больного и оценивает состояние пупочной зоны. Пациента могут попросить натужиться и покашлять. Беседа и выяснение характера симптомов обязательны. Врач может поинтересоваться, когда было обнаружено выпячивание, как оно себя проявляет и есть ли близкие родственники, у которых наблюдалась подобная патология. Изучив полученные сведения, врач делает предварительный диагноз.

Для его подтверждения могут понадобиться дополнительные исследования:

УЗИ позволяет выявить грыжевое образование, определить его состояние, контуры и размеры. Исследование помогает увидеть органы, которые оказался в грыжевом мешке, отсутствие или наличие либо спаек.

Герниография назначается при сомнениях в диагнозе. В живот больного вводится рентгеноконтрастное вещество. Оказавшись в грыжевом мешке, оно прокрашивает его. В итоге, все отклонения хорошо просматриваются на рентгеновских снимках.

Рентгенография с контрастом, гастродуоденоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Благодаря этим диагностическим методам, у врача есть возможность обнаружить воспалительные и опухолевые процессы, сопутствующие пупочной грыже и вызывающие болезненные ощущения.

Нужно ли удалять пупочную грыжу? Формирование грыжевого выпячивания в области пупка в большинстве случаев связано с предрасположенностью организма. Многие из тех, кто активно занимается спортом и является обладателем натренированного пресса, исключают у себя развитие такого заболевания. Это ошибочное суждение. Развитая мускулатура и мышцы не всегда спасают от появления и прогрессирования болезни. Более того, упругие накаченные мышцы могут усугубить состояние. Грыжа станет почти незаметной, но она никуда не денется и в любой момент может спровоцировать ущемление. К сожалению, лекарств от пупочной грыжи не существует. Не лечится она народными средствами, бессильной оказывается и лечебная гимнастика. Все эти методы эффективны только для улучшения общего состояния и снятия некоторых симптомов, но избавиться от патологии можно только, удалив ее. Если этого не сделать, грыжа будет расти, риск осложнений при этом увеличивается.

Как определить пупочную грыжу у грудного ребенка? Даже неопытному родителю сложно не заметить пупочную грыжу у грудничка. После того, как отпадает пуповина, незначительное выпячивание пупка считается нормальным явлением. Это анатомическая предрасположенность и пугаться её не стоит. Выпячивание увеличивается, когда ребёнок плачет или тужится. Пупок можно вправить на место, малыш при этом не будет испытывать неприятных ощущений. Поводом для визита к педиатру должны стать такие симптомы, как невправляемость грыжи, рвота, тошнота, изменение цвета образования и припухлость в области пупка.

Как удаляют пупочную грыжу у взрослых? Используются два варианта доступа в область грыжевого мешка: через разрез либо лапаросопически, то есть методом прокола. Последний способ считается наиболее оптимальным. Врач ушивает грыжевые ворота, отсекает спайки и укрепляет брюшные стенки. Большие разрезы делают при объёмных грыжевых образованиях. Иногда пупочное кольцо необходимо удалять, о чем врач обязательно сообщает пациенту заранее. Чтобы избежать рецидивов, во время операции ставится специальная сетка.

Возможно ли лечение пупочной грыжи без операции? Это маловероятно . Шансы есть у тех, кто обратился за медицинской помощью при первых признаках болезни. Такие случаи — большая редкость , в основном к врачам приходят тогда, когда начинают беспокоить боли и выпячивание достигает больших размеров.

Устраниться самопроизвольно пупочная грыжа может только у детей до 4-5 лет. У взрослых это дефект удаляют, так как пупочное кольцо не способно возвращаться к прежним формам. Не спасёт даже длительное ношение бандажа. Подобные патологии не лечат таблетками, компрессами и диетами. Восстановить нормальные формы живота и устранить пупочное грыжевое образование у взрослых возможно только хирургическим путём. Лучшее время для оперативного вмешательства — стадии, когда грыжевое выпячивание ещё вправляется.

Операции по устранению пупочных грыж называют герниопластикой. Выбор вида операции зависит от размеров и анатомических особенностей грыжевого образования, состояния передней стенки брюшной полости, общего состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Перед любой операцией пациент проходит тщательное обследование.

В современной герниологии накоплен огромный опыт избавления больных от пупочных грыж, независимо от их размера. Гигантские, рецидивные, сложные грыжи благополучно удаляются с помощью самых разных методик пластики дефектов. Это направление медицины активно развивается и считается очень перспективным. Уровень лечения заметно улучшается, что позволяет делать оптимистические прогнозы по поводу эффективности радикального лечения.

Во всех случаях при назначении операции выбор способа удаления патологии определяют индивидуально. Цель врача — удалить грыжевое образование и исключить рецидивы при наименьшем вмешательстве в организм.

Если ущемление отсутствует, операцию проводят в плановом порядке. Она не требует специальной подготовки пациента и достаточно легко переносится. Врач осматривает больного, назначает обследование и дату госпитализации.

Натяжная герниопластика. При натяжной операции для укрепления кольца пупка используются собственные ткани. Их натягивают, это делается для закрытия обнаруженного дефекта. Для доступа к грыжевому мешку специалист делает разрез. Если мешок маленького размера, его устраняют погружением в живот. Если грыжа большая, её удаляют. После этого пупочное кольцо укрепляют соседними тканями и прошивают. Одним из недостатков данного хирургического метода является высокая вероятность рецидивов, у 10% пациентов появляется повторная грыжа.

Ненатяжная герниопластика. В случаях, когда проводят ненатяжную герниопластику, область пупочного кольца укрепляется специальными синтетическими сетками. В процессе операции также обязателен разрез. Реабилитационный период длится не более месяца, рецидивы редки.

Лапароскопия. Известны и широко применяются лапароскопические операции. Это самый безопасный способ устранения патологии, который хирурги используют уже более 20 лет. Среди главных достоинств данного вида герниопластики является отсутствие рубцов после операции, минимальный травматизм, низкая вероятность развития послеоперационных спаечных процессов. Для проведения операций требуется специальное медицинское оборудование и опытные обученные врачи. Герниопластику проводят через прокол в животе, без разрезов. Для укрепления пупочного кольца хирург использует сетчатый имплантат. Реабилитация после операции сокращается по времени, больной восстанавливается быстрее.

При ущемлении грыжи возникает угроза жизни. В грыжевой мешок, куда попадают органы, кровь почти не попадает. Органы отмирают, начинается гноение и как результат, отравление организма токсичными веществами. Эти процессы происходят очень быстро, счёт идёт на часы, поэтому в критических случаях операция проводится в срочном порядке. Во время оперативного вмешательства грыжевой мешок вскрывается. Врач осматривает находящийся внутри орган. Если изменения не обнаружены, его погружают в брюшную полость. Когда выявлено омертвение части органа, её просто отсекают. Операция ущемлённой грыжи достаточно сложная, благоприятный исход без последствий и осложнений возможен только при своевременном обращение к квалифицированным специалистам.

Безоперационное лечение грыжи предполагает массаж, лечебные упражнения и ношение бандажа. Оказывая местное действие и фиксируя стенку брюшной полости бандаж предупреждает выпячивание и выход пупочной грыжи за пределы полости. Больным рекомендуется носить его постоянно, особенно это актуально для людей с избыточным весом, у которых живот свисает. Массаж и специальная гимнастика позволяют привести мышцы в тонус, но пупочное кольцо при этом не зарастает. К сожалению, восстановительные способности взрослого организма не способны самостоятельно справиться с заболеванием, все консервативные методы могут предотвратить ущемление, но риск всегда остаётся.

К безоперационным способам лечения прибегают только при наличии противопоказаний к операции. К этой группе относятся пожилые люди, больные с диагнозами «сахарный диабет», «цирроз печени» и «почечная недостаточность». Не делают операции при наличии злокачественных опухолей, хронических заболеваний, тяжёлых сердечных патологиях, беременности на поздних сроках. В остальных случаях хирургическое вмешательство необходимо, успешное проведение операции считается единственным способом избавить человека от грыжи и обезопасить от тяжёлых последствий.

Показаниями к операции на пупочную грыжу являются:

В плановом порядке операция назначается пациентам с неосложнённой пупочной грыжей. После полноценного обследования и подготовки, врач выбирает оптимальный вариант хирургического вмешательства.

Реабилитация организма после операции проходит под контролем врача в медицинском учреждении. Если осложнений не возникает, больного могут выписать через 2-3 дня. Независимо от того, где пациент находится, ему прописывают постельный режим и ношение бандажа.

Обязательным пунктом реабилитационных мероприятий является коррекция питания. Даже после несложной операции необходимо помнить о перенесённом вмешательстве в организм и нарушении целостности кожных покровов. Организму необходимо восстановиться, ему нужно помочь справиться со стрессовым состоянием. Это предполагает спокойный режим, исключение любых физических нагрузок и лёгкое, сбалансированное питание.

В первые дни разрешается употреблять только жидкую пищу. Новые продукты и блюда должны вводиться в меню постепенно, так как желудок должен привыкать к нормальной пище. В период реабилитации недопустимы запоры и любые другие проблемы с кишечником. Предпочтение нужно отдавать продуктам, способствующим размягчению и беспроблемному выходу каловых масс.

Из рациона полностью исключаются все острые, солёные, жирные и копчёные продукты. Пища должна быть здоровой и натуральной. Чтобы облегчить работу и состояние организма, желательно питаться маленькими порциями и не реже пяти раз в день. Лучше всего употреблять в пищу лёгкие супы и каши. Со временем разрешается дополнять рацион морепродуктами, фруктами, нежирными молочными продуктами, пищу, богатую белками (мясо, грибы, яйца, рыба). Из напитков предпочтительней кисели и овощные соки.

Послеоперационное восстановление предполагает не только следование диете, но и изменение образа жизни. Пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек. Это касается не только сигарет и спиртного. Желательно исключить из рациона фастфуд, кофе и газированные напитки. К физической активности можно буде вернуться примерно через месяц. Сколько понадобиться времени на восстановление, зависит от соблюдения врачебных рекомендаций и ответственности самого больного.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Начался сезон клещей — как защититься? Куда обращаться? Первая помощь при укусе

Острая пища продлевает жизнь — подтверждённые факты!

источник

Еще в период внутриутробного развития появляются предпосылки к различным заболеваниям, в том числе и к пупочной грыже. Это заболевание может быть врожденным и приобретенным, но в каждом случае имеют значение конституция тела, состояние мышечно-связочного аппарата и наследственность.

Пупочная грыжа у женщин возникает преимущественно в период беременности, что обусловлено повышенной нагрузкой на мышцы брюшной стенки, у мужчин эта патология связана чаще с тяжелой физической работой. Это отклонение опасно своими тяжелыми осложнениями, которые касаются таких органов, как желудок, кишечник, сальник, мочевой пузырь. Пупочную грыжу нужно лечить, и единственный эффективный метод — операция.

Пупочная грыжа — это выход органов брюшной полости через ослабленное пупочное кольцо.

Если не провести пластику пупка, есть риск воспаления с отмиранием отдельных частей органа, которые также придется удалить. Лечение пупочной грыжи у взрослых хирургическое, а вот детям до 5 лет еще может назначаться консервативная терапия, когда образование имеет небольшие размеры и не осложнено патологиями ЖКТ. Чтобы разобраться, чем опасна пупочная грыжа, важно понять механизм и последствия ее развития.

Пупочная грыжа у женщин, мужчин и детей имеет аналогичный механизм развития. Во время повышения внутрибрюшного давления подвижные органы проходят через патологически расширенные отверстия мышц и выпирают в области пупочного кольца.

Что может спровоцировать возникновение пупочной грыжи у взрослых:

генетическая предрасположенность — риск патологии выше, если родители страдали от этого заболевания или имеют аномалии соединительной ткани;
повышение внутрибрюшного давления — это основной фактор болезни, который присутствует в жизни каждого, ведь во время кашля, при натуживании и напряжении мышц давление внутри брюшины повышается, но если это сочетается со слабостью мышц, есть вероятность выпячивания органов через пупочное кольцо;
слабость мышц передней брюшной стенки — этот фактор может быть врожденного и приобретенного характера, мышечная ткань с возрастом изнашивается, теряет упругость, а способствовать ее слабости будут перенесенные травмы и операции;
лишний вес и малоподвижный образ жизни — в сочетании эти факторы способствуют появлению многих патологий, и пупочная грыжа среди них не самая опасная;
период вынашивания плода, тяжелые роды, вторая беременность.

Неосложненную пупочную грыжу у ребенка можно распознать по выпиранию пуповины, которая еще полностью не зажила, у взрослых также имеется выпуклость пупка. Симптомы отличаются, зависимо от формы недуга, возраста и особенностей больного.

С разной степенью выраженности могут беспокоить такие симптомы:

болезненность после приема пища и во время натуживания;
значительное выпирания пупка;
выпуклость исчезает в положении лежа;
урчание в животе при надавливании на пупок.

На ранней стадии это заболевание не дает никаких тревожных симптомов, но, чем же опасна пупочная грыжа у взрослых, так это риском внезапного ущемления.

Осложнение может случиться в любой момента, о чем будут свидетельствовать боль, невозможность вправить пупок и тошнота. Помимо этих проявлений, появляются многие другие симптомы, но они будут отличаться, зависимо от пострадавшего органа и вида протекающего патологического процесса.

Клиника и возможные последствия во многом зависят от формы пупочной грыжи:

Свободная или вправимая . Это вид грыжи, при которой органы свободно перемещаются из пупочного кольца в брюшную полость, то есть на свое анатомическое место. На этой стадии патология не грозит тяжелыми осложнениями, содержимое грыжевого мешка не страдает.
Невправимая . Такая форма болезни уже будет опасной, она характеризуется невозможностью вправить выпячивание. Без лечения начинается спаечный процесс, органы сращиваются с грыжевыми воротами. В любой момент может случиться ущемление, что сопровождается ишемией, нарушением функции органов и их некрозом.
Врожденная . Проявляется с рождения с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Такая форма заболевания не всегда требует операции, грыжа проходит самостоятельно, но родителям нужно приложить много усилий для этого и ответственно относиться к каждому назначению врача и рекомендациям.
Приобретенная . Возникает у взрослых на фоне повышения внутрибрюшного давления и слабости мышц. Патология часто развивается после операции на брюшной полости.

Наиболее частое осложнение грыжи — ее ущемление. Это состояние, при котором происходит зажатие органов в области грыжевых ворот или мешка. Компрессия приводит к нарушению кровообращения, следствием чего будет некроз. Защемленная пупочная грыжа у мужчин и женщин проявляется сильной болью, интоксикацией организма, есть все признаки воспалительного процесса. Но ущемление не единственное тяжелое последствие.

Осложненную пупочную грыжу можно определить по таким проявлениям:

острая боль в животе;
увеличение брюшной полости в объеме;
твердость передней брюшной стенки;
резкое ухудшение самочувствия;
тошнота и рвота (возможно выделение крови);
отсутствие стула, вздутие живота;
невозможность вправить выпячивание;
повышение температуры тела, отсутствие аппетита, бледность.

Выпячивание пупочного кольца может закончиться перитонитом, когда происходит разрыв органа и выход его содержимого в брюшное пространство. Риск осложнений выше при игнорировании патологии, когда больной продолжает заниматься физической работой без специального бандажа, не идет к врачу и не следует диете.

Но, опасна ли грыжа в случае соблюдения всех мер профилактики? Да, каждый хирург предупреждает, что такое заболевание требует операции, и консервативные методики не дают никакой гарантии.

Хирургическое лечение будет назначено немедленно при появлении симптомов ущемления и при любых других признаках осложненной грыжи. Операция нужна для освобождения зажатых органов с целью сохранения их нормального функционирования.

При пупочной грыже проводится пластика с натяжением собственных тканей или установкой сетчатого импланта.

Натяжная пластика предполагает создание доступа к грыже путем рассечения кожи и апоневроза, возвращение органов на место и ушивание дефекта собственными тканями пациента. Ненатяжная пластика отличается способом укрепления мышц, вместо естественных тканей применяется сетка, которая фиксируется в области грыжевых ворот и препятствует выходу органов.

После герниопластики есть риск внутреннего кровотечения. Это связано чаще с широким рубцом при выполнении операции по поводу гигантской грыжи. Это состояние не угрожает жизни, оно возникает в ранний период реабилитации и вовремя ликвидируется врачом. Срочная операции при осложненной грыже может стать причиной обострения скрытой инфекции брюшной полости, что приводит к нагноению раны и повышает риск повторного выпячивания органов.

После операции могут возникнуть такие осложнения:

болезненность в области послеоперационной раны;
онемение кожи, отек, выраженное покраснение и пульсация;
воспаление и нагноение раны;
кровотечение, расхождение шва.

Рецидив пупочной грыжи может стать следствием нарушения графика восстановления после операции. Отказ от диеты, бандажа, постельного режима — это факторы возникновения повторного выпячивания и послеоперационной грыжи другой локализации. Поздние осложнения могут появиться через несколько месяцев и даже лет после грыжесечения. К ним относят рецидив, воспаление, вентральную грыжу.

Меры профилактики осложнений после удаления пупочной грыжи:

адекватная подготовка к грыжесечению, санация воспалительных процессов;
применение ареактивных имплантов и шовных материалов;
прием антибактериальных и противовоспалительных средств;
контроль послеоперационного восстановления при помощи УЗИ.

Пупочная грыжа опасна, потому важно обращать внимание на изменения, учитывая малейшие отклонения, которые могут указывать на развитие патологии и ее осложнение.

источник

Пупочная грыжа — распространённая патология, которая может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Заболевание требует своевременной диагностики и лечения, так как может вызывать необратимые и тяжёлые последствия.

Пупочная грыжа — аномальное образование в области пупка. Характеризуется выпячиванием тканей внутренних органов наружу через пупочное кольцо.

Пупочная грыжа выглядит, как припухлось в области пупка шарообразной формы

На начальном этапе развития грыжа не беспокоит человека и может быть незаметна. Однако по мере роста образование начинает вызывать дискомфорт и болевую симптоматику.

Исходя из периода возникновения, пупочная грыжа бывает:

врождённая. Диагностируется сразу после рождения ребёнка. Когда малыш кричит, грыжа становится больше;
приобретённая. Формируется в течение жизни человека.

В зависимости от выраженности симптоматики различают такие виды пупочной грыжи:

вправляемую. Имеет небольшие размеры, не вызывает у пациента сильных болей, «прячется» внутрь пупочного кольца в положении «лёжа»;
невправляемую. Отличается значительными размерами, имеет «яркие» симптомы, не исчезает в горизонтальном положении.

Небольшие вправляемые грыжи при своевременном лечении не опасны для человека. Большие образования представляют угрозу для пациента, могут вызывать тяжёлые осложнения.

У новорождённых пупочная грыжа образуется по следующим причинам:

из-за дефектов развития брюшины;
если допущена ошибка акушерами при обрезании пуповины.

Предпосылками для появления пупочной грыжи у деток первых лет жизни могут стать:

стремление мамы пораньше научить ребёнка сидеть и ходить. Если малыша начать высаживать или ставить на ножки раньше времени, то брюшные мышцы перенапрягаются, что может привести к образованию грыжи;
длительные приступы плача ребёнка. Когда ребёнок долго плачет, мышцы брюшной полости напрягаются, что может стать толчком для образования пупочной грыжи

Повышенные риск возникновения заболевания имеют женщины во время беременности и в послеродовой период. Это связано с такими факторами:

увеличением размеров пупочного кольца из-за роста живота во время беременности;
частичной атрофией мышц брюшной полости в период вынашивания ребёнка. Даже если беременная женщина ведёт активный образ жизни, тренировать мышцы живота она не может;
сильное напряжение мускулатуры живота во время родов.

Другие причины образования пупочной грыжи:

наследственность;
продолжительные приступы сильного кашля;
перенапряжение мышц живота во время занятия спортом;
поднятие тяжестей;
запоры;
избыточная масса тела;
асцит (образование избыточной жидкости в брюшной полости).

На образование пупочной грыжи указывают такие симптомы:

аномальное образование в области пупка, которое при нахождении человека в горизонтальном положении может уменьшаться в объёме или исчезать;
болевой синдром в животе. Симптоматика усиливается при физической активности, во время приступов кашля;
тошнота;
увеличение диаметра пупочного кольца;
покраснение кожи в области пупка.

Существуют симптомы, при появлении которых нужно срочно вызывать скорую помощь:

рвота;
примесь крови в кале;
длительный запор и вздутие живота;
нестерпимая боль в животе или половых органах;
невправляемость грыжи при надавливании, когда человека лежит на спине.

Эти признаки могут развиться при ущемлении пупочной грыжи — опасного состояния, которое может закончиться летальным исходом. Состояние сопровождается сжатием пупочного кольца; сдавливанием органов, расположенных внутри грыжи; нарушением кровообращения.

При обнаружении симптомов, характерных для пупочной грыжи, следует обратиться к хирургу. В ходе обследования специалист проводит визуальный осмотр образования в горизонтальном и вертикальном положении пациента. А также при помощи пальпации хирург оценивает плотность и размеры грыжи. Для установления точного диагноза врач может назначить следующие виды медицинского обследования:

ультразвуковое исследование патологического образования. Определяет размеры и состав грыжи;
рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки, которая даёт возможность оценить состояние этих органов;
гастроскопию. Во время процедуры стенки желудка и двенадцатиперстной кишки обследуются при помощи гастроскопа (гибкая трубка, оснащённая оптической системой);
герниографию — рентгеновское исследование грыжи с использованием контрастного вещества. Выполняется под местным обезболиванием. Во время процедуры в брюшной полости производится прокол, через который при помощи иглы вводится контрастное вещество. Обследуемый ложится на живот. Пациента просят потужиться и в это время выполняют рентгеновский снимок грыжи. Контрастное вещество помогает детально увидеть структуру грыжи;
компьютерную томографию. Назначается, если другие методы исследования не дали основательных результатов. Диагностический способ позволяет получить послойные снимки грыжевого мешка.

Пупочную грыжу следует дифференцировать (сравнивать) с такими заболеваниями:

метастазы рака желудка, локализующиеся в области пупка;
липома (жировая опухоль).

Цель дифференциальной диагностики — не допустить постановку ложного диагноза. Специалист, учитывая симптомы пациента, определяет перечень заболеваний, имеющие такие признаки. Далее, при помощи тщательного медицинского обследования, ставится единственный верный диагноз.

Основной метод лечения пупочной грыжи — хирургическая операция, которая полностью устраняет проблему. А также применяются дополнительные способы терапии:

носка бандажей;
использование специальных лейкопластырей;
диетическое питание;
приём медикаментов.

Бандаж представляет собой эластичный пояс, который крепится на липучках. Центральная часть изделия имеет утолщение и предназначена для фиксации грыжи. Выпускаются бандажи как для взрослых, так и для детей.

Бандаж надевается на нижнее бельё, утолщённая часть изделия располагается в области грыжи

Бандажи применяются в следующих ситуациях:

если пациенты имеют противопоказания к оперативному вмешательству;
в реабилитационный период после хирургических манипуляций;
в качестве профилактики, если существуют предпосылки для появления образования. Например, использование медицинского изделия показано людям, занимающимся тяжёлым физическим трудом.

Противопоказан бандаж при заболеваниях кожного покрова в области поясницы и живота.

Полезные свойства медицинского изделия:

не позволяет грыже выйти за пределы брюшной полости;
укрепляет мышцы живота;
предотвращает ущемление пупочной грыжи.

Режим применения изделия подбирается лечащим врачом. Некоторым пациентам достаточно надевать бандаж только во время физических нагрузок, другим требуется более интенсивное использование.

Специальные медицинские лейкопластыри применяются в ситуации, когда пупочная грыжа диагностирована у детей до 1 года.

Наиболее эффективным считается пластырь Porofix австрийско-немецкой компании Lohmann & Rauscher. Отличается оригинальной конструкцией, не имеющей аналогов. Пластырь выполнен в виде тканевого пояса, на поверхность которого нанесён клей. Изготовлен из гипоаллергенного материала, прекрасно пропускает воздух.

Медицинский лейкопластырь Porofix гипоаллергенен и хорошо пропускает воздух

Лейкопластырь должен закреплять на животе у ребёнка только детский хирург. Самостоятельное использование медицинского изделия запрещено. Важное условие для безопасного использования пластыря — полное заживление пупочной раны у новорождённого.

Алгоритм применения пластыря:

Хирург вправляет пупочную гружу в брюшную полость.
На место вправленной грыжи накладывается лечебный пластырь.
Через 10–14 дней хирург снимает пластырь и осматривает патологический участок. Если образование не прошло, то пластырь применяется повторно. Обычно курс лечения составляет не более трёх процедур.

Чаще всего применения медицинских пластырей оказывается достаточным для устранения пупочной грыжи у малышей.

Медикаменты не способны устранить пупочную грыжу, однако могут облегчить состояние пациента. Так, для снижения неприятных симптомов применяются такие лекарственные средства:

спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон). Расслабляют гладкую мускулатуру, оказывают обезболивающее действие; Но-шпа снижает болевой синдром при пупочной грыже
слабительные средства (Бисакодил; Дефенорм, Пиколакс). Помогают при запорах;
противорвотные препараты (Эметрон, Зофран). Устраняют тошноту и рвотный рефлекс.

Диетическое питание в период лечения пупочной грыжи позволит:

избавиться от запоров;
нормализовать вес;
улучшить пищеварение;
снизить внутрибрюшное давление;
устранить болевую симптоматику.

еда отваривается, готовится на пару или запекается, но не жарится;
питаться следует часто и небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительный тракт;
важно употреблять не менее двух литров воды в сутки, что предупреждает развитие запоров.

Рекомендованные продукты при пупочной грыже:

свежие овощи и фрукты;
мясо и рыба нежирных сортов;
хлеб грубого помола;
цельнозерновые крупы;
лёгкие овощные супы;
зелёный чай.

алкоголь;
кофе;
солёную и острую еду;
жирные блюда;
газированные напитки;
углеводы с высоким гликемический индексом (зефир, мармелад, сахар, белый хлеб).

Массаж не способен устранить патологическое образование. Однако процедура обладает такими достоинствами:

укрепляет мышцы брюшной стенки;
улучшает кровообращение;
снижает боли;
способствует нормализации кровообращения.

Проводить сеансы массажа должен только специалист, самостоятельное выполнение процедуры может усугубить состояние грыжи.

Если грыжа небольшая и вправляемая, можно выполнять упражнения, способствующие укреплению мышц живота:

Лягте на пол, кисти рук сомкните за головой в замок. Приподнимите ноги под углом 45 о , задержитесь в таком положении на 5 секунд. Выполните упражнение 10 раз.
Исходное положение не меняйте. Оторвите плечи и голову от пола, зафиксируйте положение на несколько секунд. Повторите гимнастический элемент 10 раз.
Продолжайте лежать на спине. Приподнимите ноги на полом и выполняйте упражнение «ножницы» на протяжении 15 секунд.

Применение физических упражнений при пупочной грыже должен одобрить лечащий врач.

Хирургическое вмешательство — единственный способ избавления от пупочной грыжи.

Хирургическое лечение пупочной грыжи имеет противопоказания:

ожирение 3-й степени;
тяжёлые сердечно-сосудистые патологии;
нарушения свёртываемости крови.

А также к противопоказаниям временного характера относятся любые острые воспалительные процессы в организме: острые пиелонефрит, острый панкреатит, ОРВИ. Однако в «экстренных» ситуациях, например, при ущемлении пупочной грыжи, операция проводится, несмотря на противопоказания.

Операция по удалению пупочной грыжи выполняется под общим наркозом, поэтому перед процедурой необходимо выполнять такие правила:

ужинать накануне операции не позднее 20:00;
за сутки до операции запрещается употреблять острые, солёные, жирные продукты;
утром в день оперативного вмешательства нельзя есть и пить.

Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

пластика отверстия пупочного кольца окружающими тканями. Метод показан, если диаметр пупочной грыжи не превышает 5 см. Во время операции края пупочного кольца сшиваются в горизонтальном (метод Мейо) или вертикальном (метод Сапежко) направлении. Минусы процедуры — возможный косметический дефект, ведь в ходе операции часто иссекается пупок; продолжительный восстановительный период (физические нагрузки могут быть запрещены в течение года); высокая вероятность рецидива заболевания;
пластическая операция с установлением в области пупочного кольца сетчатых имплантов. Специальная сетка может располагаться как над пупочным кольцом (под кожным покровом), так и под пупком. Операция показана как при небольших, так и значительных образованиях. Достоинства метода: атравматичность, низкий риск развития рецидива заболевания, быстрая реабилитация (1–2 недели).

Маленьким детям, если грыжа небольшая и вправляемая, операцию выполняют после 5 лет. При больших образованиях оперативное вмешательство может проводиться и раньше этого возраста.

Реабилитация включает в себя следующие аспекты:

постельный режим на протяжении 24 часов после операции;
щадящее питание в течение двух суток после хирургического вмешательства. Разрешены блюда жидкой консистенции;
носку бандажа;
применение медикаментов:
- антибиотиков, которые предотвращают развитие инфекционного процесса;
- обезболивающих препаратов;
ограничение физической нагрузки в течение периода, установленного лечащим врачом.

При своевременном обращении к хирургу пупочные грыжи прекрасно лечатся оперативным способом. В запущенных ситуациях вероятность положительного исхода резко снижается. Большие патологические образования могут вызывать такие осложнения:

ущемление пупочной грыжи;
воспалительный процесс в области грыжи;
копростаз (застой каловых масс).

Чтобы снизить вероятность образования пупочной грыжи, придерживайтесь рекомендаций:

следите за весом, не допускайте ожирения;
ведите активный образ жизни. При занятиях спортом уделяйте внимание упражнениям, укрепляющим мышцы живота;
правильно питайтесь;
не поднимайте тяжести;
при высоком риске появления грыжи носите бандаж.

Чтобы не допустить возникновение заболевания у малышей, выполняйте несложные правила:

пока ребёнку не исполнилось 9 месяцев, не стоит малыша насильно учить ходить. Когда у ребёнка окрепнут мышцы животика и ног, он сам будет пытаться принять вертикальное положение. А помогут ему в этом прыгунки и ходунки; Прыгунки способствуют укреплению мышц ног и живота у ребёнка
не допускайте, чтобы ребёнок долго кричал и плакал;
всегда своевременно лечите кашель у малыша. Хронические приступы кашля могут вызвать образование пупочной грыжи.

Верный выбор при образовании пупочной грыжи — незамедлительное обращение к специалисту. Таким образом вы быстро справитесь с проблемой, а также избежите печальных осложнений.

источник

Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо, которое может исчезать или существенно уменьшаться в размерах при горизонтальном положении тела. Это заболевание у взрослых встречается у 6–10 % населения и чаще наблюдается у женщин.

Данная патология является приобретенной и вызывается расхождением мышечных волокон по белой линии живота, которое может провоцироваться различными причинами.

Пупочную грыжу у взрослых могут вызвать различные факторы:

Их воздействие приводит к тому, что мышечный и связочный аппарат брюшной стенки больше не может справляться с удерживанием органов брюшной полости в нормальном положении, и они выпячиваются сквозь пупочное кольцо. При этом размер грыжи может быть различным – от 1–3 см до 20 см и более. В большинстве случаев пупочное кольцо расширяется не более чем на 10 см. При маленьких грыжах сквозь него выпячивается сальник, при больших – сальник и петли кишечника.

Некоторые специалисты высказывают предположения о возможной наследственной предрасположенности к развитию пупочных грыж у взрослых, но пока эта теория не была доказана.

Выраженность симптомов пупочной грыжи зависят от многих факторов:

ее размеров;
наличия спаек в области брюшной полости;
наличия или отсутствия ущемления грыжевого мешка;
общего состояния больного.

Вначале развития пупочной грыжи больной замечает в области пупка небольшое выпячивание. Некоторые беременные женщины даже принимают его за обычный процесс протекания беременности и не придают значения его появлению. Выпячивание легко вправляется, исчезает в положении лежа, и больной не испытывает никакого дискомфорта из-за его появления.

В некоторых случаях выпячивающийся сальник может полностью перекрывать пупочное кольцо, и такие грыжи не изменяются в размерах и в дальнейшем протекают без особенных симптомов. Если же сальник начинает проходить сквозь расширенные мышцы, то грыжа увеличивается в размерах и дает о себе знать более тяжелыми проявлениями.

При прогрессировании заболевания в области брюшной полости образовываются спайки, которые мешают вправлению грыжевого мешка. Движения, физические нагрузки, попытки тужиться – все это приводит к болям и нарушениям в функционировании кишечника. Пациент начинает жаловаться на периодически появляющиеся запоры и тошноту. Особенно тяжело переносятся прогрессирующие пупочные грыжи при ожирении и беременности, т. к. растущий живот постоянно давит на мышцы брюшной стенки и усугубляет состояние больного.

Пупочная грыжа у взрослых может приводить к таким осложнениям:

ущемление грыжевого мешка;
воспаление грыжи;
копростаз (застой кала в толстом кишечнике).

Они могут появляться при любом сроке давности заболевания.

Наиболее часто грыжа осложняется ущемлением грыжевого мешка, при котором происходит внезапное сдавливание содержимого грыжи в пупочном кольце. Такое состояние приводит к нарушению и даже прекращению кровообращения в ущемленных тканях и может приводить к их омертвению. Осложнение сопровождается признаками воспаления пораженных органов. При пупочной грыже оно развивается в сальнике, кишечнике или брюшине. При ущемлении тканей брюшины быстро развивается перитонит.

Наиболее часто ущемление пупочной грыжи вызывается физической нагрузкой. Его развитие может провоцироваться даже кашлем или смехом. Также ущемлению могут способствовать запоры, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.

Симптомы такого осложнения появляются внезапно:

больной ощущает резкую боль в области пупка;
грыжевой мешок невозможно вправить (он становится напряженным и горячим);
нарастают симптомы общей интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, боли в суставах и мышцах, повышение температуры тела).

При появлении таких симптомов больной должен вызвать скорую помощь! Особенно опасно ущемление пупочной грыжи у беременных, т. к. оно может приводить к выкидышам и преждевременным родам.

Такие состояния требуют немедленной хирургической операции (в первые же часы после ущемления грыжи), объем которой определяется индивидуально для каждого пациента.

Единственным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является ее хирургическое удаление. Несмотря на то что в последние годы в СМИ и на просторах Интернета часто встречается информация о терапии путем вправления грыжи, риск развития тяжелых осложнений от такого лечения остается чрезвычайно высоким и может приводить к необратимым последствиям.

Хирургическая операция при пупочной грыже может откладываться при неосложненных формах заболевания у беременных или при отягощающих общее состояние больного сопутствующих заболеваниях (острые или обострившиеся хронические заболевания, легочная или сердечная недостаточность и пр.). В остальных случаях больному могут рекомендовать несколько способов хирургического удаления грыжи.

В зависимости от характеристик пупочной грыжи проводят:

Натяжную герниопластику – пластика выполняется местными тканями по методу Мейо и Сапежко. Хирург ушивает края пупочного кольца краями апоневроза в два слоя в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением может выполняться удаление избыточного количества жировой ткани. Недостатки такой методики заключаются в длительной реабилитации больного и возможном развитии рецидивов пупочной грыжи.
Пластика сетчатыми имплантатами – пластика выполняется специальными инертными к внутренним тканям материалами («заплатками»). Хирург может помещать такую сетку над (сразу под кожей) или под пупочным кольцом. Эта методика не имеет недостатков и может применяться даже при больших грыжах. Риск повторных рецидивов минимален – 1 %.

Хирургические операции могут выполняться традиционным доступом или при помощи лапароскопии. Для обезболивания вмешательства применяется местная или общая анестезия.

После удаления грыжи пациенту рекомендуется носить специальный бандаж, который способствует уменьшению давления на шов. После операций (в этот же день) больному разрешают вставать с постели. В последующие дни физические нагрузки постепенно увеличивают. Длительность ношения бандажа определится индивидуально. Через 10–14 дней пациенту разрешается заниматься спортивным бегом, но силовые тренировки и подъем тяжестей разрешаются только через месяц после операции (даже после лапароскопической).

Эта патология часто наблюдается именно у беременных женщин, но в подавляющем большинстве случаев она не требует немедленного хирургического лечения, т. к. стресс и применяемые в процессе вмешательства препараты могут негативно сказаться на здоровье будущего малыша. Женщинам рекомендуется носить специальный бандаж, который подбирается индивидуально и способствует устранению чрезмерного напряжения брюшной стенки. Также врач может посоветовать пациентке пользоваться компрессионным или поддерживающим бельем.

Беременная с пупочной грыжей постоянно наблюдается у хирурга, который поможет подобрать оптимальное время для проведения операции после родов. В процессе такого вмешательства могут устраняться и другие дефекты брюшной стенки, вызываемые беременностью (растяжение и обвисание кожи, удаление лишней жировой ткани). Оптимально проводить такие операции через 6–8 месяцев после родоразрешения, т. к. именно за это время происходит восстановление растянувшихся мышц брюшной стенки и организма матери.

Для профилактики развития пупочной грыжи следует соблюдать ряд правил:

тренировать мышцы живота;
избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
следить за собственным весом;
правильно питаться;
во время беременности носить бандаж.

Помните, что неосложненная пупочная грыжа легко лечится хирургическим путем и имеет самые благоприятные прогнозы, а отсутствие своевременного лечения приводит к тяжелым и порой необратимым последствиям. Прислушайтесь к советам врача и не откладывайте операцию! Современная хирургия может предлагать пациентам минимально травматичные виды вмешательств, которые хорошо приносятся, не дают рецидивов заболевания и не оставляют не теле больного безобразных следов и шрамов.

Для лечения пупочной грыжи нужно обратиться к хирургу. Одновременно следует проконсультироваться у гастроэнтеролога и устранить хронические запоры. Беседа с диетологом поможет скорректировать питание и сбросить лишний вес. Если пупочная грыжа возникла у беременной, ей обязательно нужно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Наконец, при увеличении живота следует исключить опухоли органов брюшной полости, пройдя соответствующее обследование и посетив онколога.

источник

Патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо в медицине классифицируется как пупочная грыжа. Такое выпячивание может значительно уменьшаться в размерах или вовсе исчезать, если человек находится в горизонтальном положении. Чаще пупочная грыжа диагностируется у женщин.

Рассматриваемое заболевание является приобретенным, провоцируется расхождением мышечных волокон по белой линии живота – это состояние как раз и может появиться по различным причинам.

По данным статистики спровоцировать пупочную грыжу могут следующие факторы:

хронические запоры;
беременность;
опухоли злокачественного и/или доброкачественного характера в брюшной полости, отличающиеся стремительным ростом;
ожирение;
чрезмерные физические нагрузки;
асцит.

Указанные состояния приводят к ослаблению мышечного и связочного аппарата – удерживание органов брюшной полости в нормальном положении становится практически невозможным и они выпячиваются через пупочное кольцо. Примечательно, что размер грыжи может быть абсолютно разным – от 1 до 20 см и даже более.

Обратите внимание: в большинстве случаев пупочное кольцо при рассматриваемом заболевании расширяется не более чем на 10 см, все остальное считается исключением. Если грыжа маленькая, то через пупочное кольцо выпячивается сальник, если же грыжа имеет достаточно большие размеры, то через кольцо выпячивается и сальник, и петли кишечника.

Часть специалистов выдвигает предположение, что пупочная грыжа у взрослых имеет генетическую предрасположенность. Однако такая теория не была доказана, поэтому воспринимать ее серьезно или нет, дело «сугубо добровольное».

Пупочная грыжа может иметь интенсивные и несколько «смазанные» симптомы – это зависит от некоторых факторов:

имеются ли спайки в брюшной полости;
общее состояние здоровья больного;
размеры пупочной грыжи;
имеется ли ущемление грыжевого мешка.

В самом начале развития рассматриваемого заболевания больной вообще не испытывает каких-либо неудобств, стеснений или болевых ощущений. Единственное, на что обращается сразу внимание – на небольшое выпячивание в области пупка, но не придают этому значения – выпячивание не беспокоит и исчезает, как только больной принимает горизонтальное положение, а беременные дамы и вовсе принимают его за особенность своего состояния.

В некоторых случаях происходит настолько сильное выпячивание сальника, что он перекрывает пупочное кольцо. Такая грыжа никогда не меняется в размерах, а само заболевание протекает без ярко выраженных симптомов.

Обратите внимание: если сальник начинает проходить через расширенные мышцы, то грыжа сильно увеличивается в размерах, характеризуется тяжелыми проявлениями.

Если рассматриваемое заболевание прогрессирует, то в брюшной полости начинают образовываться спайки — это препятствует вправлению грыжевого мешка. В таком случае любые движения, напряжение, натуживание приводит к расстройству функционирования кишечника. Больной начинает предъявлять жалобы на хронические запоры и постоянно присутствующую тошноту, независимо от времени употребления пищи. Особенно тяжело подобное состояние протекает у женщин во время беременности и при имеющемся ожирении – растущий живот оказывает давление на мышцы брюшной стенки, что провоцирует ухудшение состояния больного.

Как бы долго не развивалось рассматриваемое заболевание, оно может привести к развитию следующих осложнений:

Конечно, такие осложнения не обязательны – многие больные годами живут с пупочной грыжей и не беспокоятся по этому поводу, но готовым нужно быть к любому развитию событий. Чаще всего фиксируется ущемление грыжевого мешка – осложнение достаточно серьезное. Во-первых, это состояние провоцирует прекращение кровообращения в ущемленном органе (сальнике или петле кишечника), его ткани просто отмирают. Во-вторых, ущемление грыжевого мешка всегда сопровождается развитием воспалительного процесса в сальнике, брюшине или кишечнике. В-третьих, если происходит ущемление тканей брюшины, то у больного остро развивается перитонит.

Ущемление пупочной грыжи происходит даже при небольших физических нагрузках – например, при кашле, после чихания, смеха или на фоне хронических запоров. Примечательно, что рассматриваемый вид осложнения всегда начинается остро, внезапно и характеризуется следующими симптомами:

в области пупка у больного возникает острая, мощная боль;
грыжевой мешок на ощупь становится горячим и напряженным, его невозможно вправить;
стремительно развиваются тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела – все признаки общей интоксикации организма.

Обратите внимание: появление признаков ущемления грыжевого мешка является поводом к немедленному обращению за профессиональной медицинской помощью. Обычно в таком состоянии проводят хирургическое лечение, но конкретные методы, объем процедур определить может только специалист.

Прежде всего, нужно понимать, к какому врачу обращаться при подозрении на пупочную грыжу. Таким специалистом является хирург – он проведет необходимые обследования и поставит точный диагноз. Но понадобится еще консультация у гастроэнтеролога и диетолога – эти специалисты помогут избавиться от хронических запоров, лишнего веса.

Единственным методом эффективного лечения пупочной грыжи в медицине признано хирургическое вмешательство. Да, очень много есть информации по проведению терапевтического лечения рассматриваемого заболевания – грыжу вправляют. Но нужно понимать, что подобные мероприятия практически в 100% случаев приводит к развитию осложнений.

Перед тем, как врач назначит хирургическое лечение пупочной грыжи, больной должен будет пройти полноценное обследование – лечение может быть отложено при диагностированной сердечной недостаточности, во время беременности, на фоне обострившихся хронических заболеваний. Если же никаких мешающих факторов нет, то специалист предложит пациенту несколько методов хирургического лечения рассматриваемого заболевания:

Натяжная герниопластика. В этом случае пластика выполняется по методу Мейо и Сапежко, задействуются лишь местные ткани. Хирург проводит ушивание пупочного кольца в два слоя в двух направлениях (поперечное и вертикальное). Если у больного диагностируется ожирение, то по ходу оперативного вмешательства специалист удаляет излишки жировой ткани.

Недостатки натяжной герниопластики – реабилитационный период протекает длительно, нет никакой гарантии, что рецидив пупочной грыжи не случится.

Пластика сетчатыми имплантами. Хирург использует в своей работе «заплатки» — специальные материалы, отличающиеся инертностью к внутренним тканям организма человека. Размещается эта сетка над или под пупочным кольцом, может использоваться даже при лечении грыж больших размеров. По статистике именно пластика сетчатыми имплантами характеризуется малым восстановительным периодом и низким процентом вероятности развития рецидивов (в пределах 1%).

Обратите внимание: указанные два метода хирургического лечения пупочной грыжи могут проводиться либо при классическом проникновении в брюшную полость, либо с помощью лапароскопии. В качестве обезболивания применяют местную анестезию, но если оперативное вмешательство проводится классическим способом, то пациенту дается общая анестезия.

Конечно, многое зависит от общего состояния больного, от того, насколько профессионально была проведена операция. Но как правило, рекомендации врачей в восстановительном периоде сводятся к следующему:

в тот же день, практически сразу после оперативного вмешательства, больному разрешено вставать с постели;
необходимо носить специальный бандаж – он снизит давление на шов;
на второй и последующие дни физические нагрузки должны постепенно увеличиваться;
продолжительность пользования специальным бандажом определят только врач – без его разрешения снимать это приспособление нельзя;
через 10-15 дней больному разрешено совершать непродолжительные пробежки, делать простейшие упражнения в рамках зарядки;
подъем тяжестей, любые силовые нагрузки больному разрешаются только через 30 дней после оперативного вмешательства, даже если использовался лапароскопический метод хирургического лечения.

По статистике рассматриваемая патология чаще всего диагностируется именно у женщин в период беременности. Но это не означает, что врачи будут назначать хирургическое лечение – стресс и препараты, которые используются для анестезии, вряд ли окажут благотворное влияние на внутриутробное развитие плода. Что делать беременным с диагнозом пупочная грыжа:

постоянно носить специальный бандаж – его назначит врач, подберет по размеру;
постоянно наблюдаться у хирурга – он сможет установить оптимальное время для проведения оперативного лечения пупочной грыжи;
пользоваться компрессионным или поддерживающим бельем по рекомендации наблюдающего врача.

Считается, что оптимальным временем для проведения оперативного лечения пупочной грыжи станет 6-8 месяц после родов. Кстати, во время своей работы хирург может устранить дефекты брюшной стенки, которые образовались в период вынашивания ребенка (например, растяжки), лишнюю жировою ткань.

Чтобы предотвратить развитие рассматриваемого состояния, нужно соблюдать четкие профилактические меры. К таковым относятся:

тренировка мышц живота – можно каждый день делать физические упражнения на пресс, что приведет к наращиванию и укреплению мышечной массы;
контроль за весом – ожирение является одной из причин пупочной грыжи, поэтому нужно вовремя корректировать питание и образ жизни при обнаружении лишних килограммов;
отказ от подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок – естественно, это не касается профессиональных спортсменов;
в период вынашивания ребенка ношение специального бандажа должно быть обязательным.

Следует помнить, что пупочная грыжа в начале своего развития, когда осложнения еще не присутствуют, достаточно легко и просто лечится хирургическим путем. Современная медицина предлагает достаточно нетравматичные хирургические вмешательства, которые отличаются кратким реабилитационным периодом и отсутствием каких-либо осложнений.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

34,052 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник