Опытный врач по лечению грыжи позвоночника

Если вдруг заподозрили вероятность позвоночной грыжи, не нужно искать в интернете методы самолечения, ведь заболевания, связанные с позвоночником, очень серьезны. Самостоятельная постановка диагноза не может быть верной, поскольку похожая симптоматика у многих недугов. Последствия неправильного лечения чрезвычайно опасны для пациента. По этой причине, первым делом следует обратиться в поликлинику для определения диагноза.

Борьба с такой серьезной болезнью как позвоночная грыжа занимает длительный период и состоит из нескольких этапов. Во время них пациент посещает разных специалистов. Какой врач лечит грыжу позвоночника?

Больной приходит на прием к участковому терапевту для постановки диагноза, если он подтвердится, направляет его к профессионалу узкой специализации. Об этом по порядку. Вначале врач выяснит, какие присутствуют жалобы, и на их основе назначит сдачу определенных анализов. После того как их результаты станут известными, определится тот факт, какой специалист будет назначать лекарства. На этом консультации и с терапевтом будут завершены.

Скорее всего, пациента с подозрением на грыжу позвоночника направят на осмотр к ортопеду (вертебрологу). Этот врач специализируется на болезнях опорно-двигательного аппарата, в частности – позвоночника. Он займется локализацией недуга, выявив очаг проблемы. Это достигается благодаря опросу пациента о характере, частоте, и месте боли, а также – по результатам ранее проведенных анализов. Перед назначением лечения, доктор направит на более подробный анализ в виде рентгена или МРТ. Все зависит от того, какое оборудование доступно в медицинском заведении.

Вполне вероятно, что терапевт не направит пациента к ортопеду. Это связано с нехваткой медицинского персонала. Такого врача в клинике может просто не оказаться, особенно, если город небольшой. Но ничего страшного не произойдет, если пациента примет невропатолог, а иногда и травматолог. Специализация невропатолога также распространяется на проблемы с позвоночником и нервной системой. Травматолог не хуже разбирается в заболеваниях позвоночника, ведь грыжа может стать последствием травм спины.

В случае, если мануальный терапевт не смог оказать достойную помощь, он, скорее всего отправит вас по назначению к невропатологу. Зачем? Часто грыжа нарушает работу спинного мозга, и провести продуктивное лечение без проведения комплексных мер просто не представляется возможным. Невропатолог проверит, не защемлены ли нервы, и нормально ли кровообращение в спине. Возможно, он сможет определить причину выпадения грыжи.

Если будет назначена операция по удалению межпозвоночной грыжи, только консультация невропатолога может спасти от окончательной инвалидности.

В крайне редких случаях, вас могут назначить к врачу остеопату. Он, как и терапевт, может назначить курс индивидуальной физиотерапии (кардинально отличающейся от привычного ЛФК), а также выписать комплекс экспериментальных средств. К остеопатам отправляют только в том случае, если это последний рубеж перед операционным вмешательством. Экспериментальные методы помогают вылечить позвоночную грыжу в 35% случаев, что позволяет избежать скальпеля. Еще в 10% случаев, остеопатия позволяет избежать рецидивов выпадения грыжи.

Если вас направили к хирургу – знайте, все плохо! В редких случаях, хирурги помогают вылечить грыжу без операции. Но зачастую это самый эффективный метод избежать подобных рецидивов, ведь грыжа позвоночника:

Может защемить нерв, вызывая постоянные болезненные ощущения во время ходьбы, сидения, сна;
Может нарушить положение позвонков, тем самым вызвав лордоз. Искривление позвоночника гораздо труднее вылечить, чем прооперировать грыжу;
Может привести к инвалидности, в виду воспаления тканей спинного мозга.

Любой из этих исходов малоприятен для пациента. Хирург назначает комплексное обследование и проводит предоперационную терапию. Если она не дала результатов – выход только один, ложится на операцию.

В зависимости от вашего самочувствия и запущенности состояния, вас будут отправлять к разным специалистам. Помните, что небольшую грыжу, возникшую в результате простого перенапряжения можно вылечить. Но если рецидивы повторяются регулярно, возможно придется вырезать. В особенности этим часто страдают тяжелоатлеты. Не запускайте себя до критического состояния, и тогда вашим лечением займется терапевт, а не хирург.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Межпозвоночная грыжа — повреждение межпозвоночного диска вследствие воспалительного процесса. Развитие заболевание сопровождается изменением формы и положения дисков, а также разрывом фиброзного кольца.

В большинстве случаев болезнь затрагивает поясничный отдел и гораздо реже шейный и грудной. Существует два метода лечения: терапия и операция. К хирургическому лечению врачи прибегают очень редко. Но зависит это исключительно от причины заболевания и от его стадии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Межпозвоночная грыжа может развиваться в четырех стадиях.

Развитие каждой формы может произойти в любом из трех отделов, которые поражает болезнь.

Самая первая стадия патологии называется протрузия. Наиболее часто она возникает вследствие прогрессивного остеохондроза. Протрузия имеет определенную клиническую картину. Содержимое диска, при первой стадии, выпячивается наружу. Протрузия может выйти за пределы поясничных позвонков на 5 мм. А протрузия шейного отдела способна выйти из диска на 2 мм. Грудная протрузия выходит на 3 мм — 4 мм.

Протрузия характеризуется сохранением целостности фиброзного кольца. Протрузия является грыжей межпозвоночных отделов, при этом ее размеры намного меньше, чем те, которые патология достигает при развитии последующих стадий.

После того как у больного развилась протрузия, начинается вторая и третья стадия. При частичном пролапсе усиливаются симптомы болезни. Патология может иметь размеры до 10 мм. Когда протрузия уже начала увеличиваться в размерах, то подступает третья стадия полного пролапса. При этом из диска выходит ядро. Грыжа может достигать 13 мм или даже 15 мм.

Самая последняя фаза прогрессивности заболевания. При ней ядро полностью выпадает из диска и происходит смещение частей позвонка. Болевой синдром становится очень сильно и если не оказывается медицинская помощь, то больной становится инвалидом, присутствует большой риск паралича.

Существует несколько факторов, под влиянием которых развивается межпозвоночная грыжа диска. Причины заболевания заключаются в нарушенном обмене веществ и вследствие полученных травм. Также учеными доказано, что причины грыжи позвоночника: наследственность и инфекция.

Причинами патологии могут послужить лишний вес, заболевания позвоночника или чрезмерные физические нагрузки.

Прежде чем врач возьмется за лечение больного, он должен выявить причины патологии и в первую очередь заняться их устранением. Совместно с тем, как будут устраняться причины, может быть начато консервативное лечение.

Межпозвонковая грыжа имеет по международной классификации болезней код МКБ 10. Это свидетельствует о том, что патология очень опасна и занимает 10-е место среди самых серьезных заболеваний.

МКБ — 10 — это показатель того, что при обнаружении первых признаков нарушений, необходимо обратиться к медикам. МКБ — 10 предполагает усиление симптомов при прогрессивности стадий болезни.

Обнаружить заболевание, которое имеет кодовое положение МКБ — 10, несложно, о нем свидетельствуют такие признаки, как боль, онемение мышц или скованность движений.

Однако, симптоматика сильно зависит от того, в шейном, поясничном или грудном отделе прогрессирует патология.

Боль, естественно, сопровождает все формы нарушения. Но при повреждении шейного отдела у больного возникает сильный дискомфорт и усиление болезненных ощущений при движении шей и рук. Также могут появиться мигрени и скачки давления. Если грыжа межпозвоночного диска L5-S1 проявляется на первой стадии, то диагностировать патологию будет несложно.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела, в отличие от шейного, имеет более явные признаки. Человек, у которого такое заболевание, выглядит как горбатый. Позвоночник у него выглядит не так, как у здорового человека. Очень часто деформация заметна даже невооруженным глазом. Происходит это по причине повреждения L4-L5 позвонков. Умиляются симптомы, когда грыжа достигает 10 мм. Больного начинают мучить судороги и онемение нижних конечностей.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела, чаще всего отмечается симптомами воспаления шейного подотдела. Симптоматика возникает уже на второй стадии, когда в области лопаток и плечевых суставов появляются сильные болезненные ощущения. А все движения причиняют сильную боль. Больной не в состоянии совершать движения с большой амплитудой.

Развитие грыжи в сегментах L4-L5 может прогрессировать до уникальных размеров (до 18 мм). Повреждение этих позвонков имеет название — циркулярная форма.

Циркулярная грыжа возникает в области шейного отдела (L5-S1) или поясничного (L4-L5). При данной форме, ядро позвонка полностью вываливается. Циркулярная патология очень опасна, особенно если она касается сегментов L4-L5. В результате ее развития постепенно повреждаются все позвонки.

Замечено, что циркулярная грыжа даже в 5 мм способна вызвать серьезные отклонения. Откладывать лечение опасно, поскольку результатом может стать полный паралич тела больного.

Устанавливается диагноз межпозвоночная грыжа поясничного отдела (L4-L5), а также шейного и грудного, путем диагностирования. Наиболее часто используют следующие методы:

рентгенография;
миелография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Грыжа шейного отдела диагностируется намного реже, чем циркулярная патология L4-L5 сегментов. Именно L4-L5 больше всего страдают от нагрузок на позвоночник, в этом и заключается причина частоты формы болезни.

Межпозвоночная форма грыжи предполагает комплексное лечение. Начинается оно с устранения причин заболевания. Затем врач занимается блокадой симптоматики. И только после этого определяются методы, которыми будет лечиться больной.

Основные способы лечения заболевания включают:

Для каждой стадии болезни, имеется определенный метод лечения. Также играет роль и то, произошла травма шейного, поясничного или грудного отдела.

Данный метод лечения заключается в приеме больного ряда препаратов, которые воздействуют на воспалительные участки и на устранение причин заболевания. Очень часто пациентам назначают мази местного применения. Они не только снижают воспалительные процессы, но и устраняют симптомы. Особенности их применения зависят от состояния организма, стадии патологии и от наличия противопоказаний.

Лечится при помощи терапевтических методов вполне возможно. Пациенту может быть рекомендована мануальная или лазерная терапия.

Но существует более эффективный способ — лечение электрофорезом с карипазимом. Этот препарат применяется уже больше десяти лет. Карипазим является современным средством с ферментами, созданным на основе особенных биодобавок.

Пользоваться карипазимом можно и в домашних условиях. Однако, происходить этот процесс должен только под контролем врача. Поэтому электрофорез с карипазимом проводится и в медицинских учреждениях. Таким образом, лечится грыжа шейного и поясничного отделов.

При грыже позвонков, в домашних условиях также можно выполнить и массаж. Используют массаж с целью восстановления положения позвонков. Использовать массаж можно для растягивания мышц на уровне шейного отдела и поясничных сегментов.

Массаж способен уменьшить болевой синдром, снять нервную возбудимость и предупредить атрофию мышц. Но назначить массаж может только врач. Несмотря на то что массаж кажется абсолютно безвредной процедурой, он может иметь определенные противопоказания. Зависит эффект массажа от стадии болезни. На первоначальных этапах массаж может оказать эффект. Но при третьей стадии массаж помогает очень редко.

Проведением таких процедур, как массаж, должен исключительно опытный специалист. Обращаться к костоправам или выполнять процедуру самостоятельно в домашних условиях крайне опасно. Существует риск нанесения вреда организму и ухудшения состояния больного.

При обострении грыжи позвоночного столба, гимнастика или какие-либо физические упражнения противопоказаны. Однако в профилактических целях или в период реабилитации многим пациентам рекомендуется выполнять упражнения, которые разработал центр Бубновского.

Гимнастика Бубновского является способом воздействия на определенные участки позвоночника, которые подвержены воспалительным процессам. Подобные упражнения очень часто применяют для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Центр Бубновского длительный период изучал особенности грыжи межпозвоночных дисков. По результатам их работы, была создана лечебная гимнастика. Упражнения, которые предлагает центр Бубновского могут выполняться при грыже любого отдела позвоночного столба.

Особенно нужна гимнастика тем больным, у которых поражены поясничные отделы. При правильном выполнении, упражнения восстанавливают лимфоток и нарушенный кровоток. Гимнастика активизирует биохимические процессы, играющие ведущую роль в нормальном функционировании п
озвоночника. Наиболее эффективны эти упражнения при деформации позвонков сегмента L4-l5.

При консультации хорошего специалиста, делать упражнения можно и в домашних условиях. Однако, гимнастика не должна проводится без рекомендации доктора. Если упражнения выполняются в опасный для больного период, то результатом самолечения может стать атрофия мышц или паралич.

Бубновский разрабатывал упражнения, с целью того, чтобы гимнастика повышала гибкость позвонков, восстанавливала все необходимые процессы, а также уменьшала развитие воспалительных процессов. Упражнения необходимо выполнять ежедневно и соблюдая все рекомендации.

Еще один способ, которым устраняется грыжа межпозвоночная, является операция. Нужна операция только при последней стадии заболевания, либо при возникновении осложнений. Хирургическое вмешательство может быть осуществлено несколькими методами.

Микродискэктомия.
Микродискэктомия эндоскопическая.
Лазерная методика.

Эти способы операции являются наиболее распространенными. Но, несмотря на то что современная медицина имеет широкие познания, хирургическое вмешательство в область позвоночного столба, представляет собой большой риск.

Особенность такого способа, как микродискэктомия, заключается в использовании во время операции микроскопических инструментов. Микродискэктомия позволяет хирургам выполнить операцию с максимальной точностью, благодаря чему снижается риск.

Эндоскопическая микродискэктомия отличается от предыдущего способа использованием эндоскопа. При этом используется местная анестезия. Риски для больного в данном случае минимальны.

Хирургическое вмешательство осуществляется и при помощи лазерной методики. В зависимости от метода, которым действует лазер, грыжа может быть выпарена или выжжена. Восстановление позвонков при использовании лазерной методики происходит очень быстро.

Осуществлять лечебные процедуры народными средствами в домашних условиях очень рискованно. Желательно следовать тем рекомендациям, которые дает лечащий врач. Однако, многие больные совмещают медицинские методы с народными средствами.

Прежде чем пользоваться народными средствами, стоит уточнить у специалиста допустимо ли их использование при данной форме грыжи.

Люди, которые выполняли лечебные процедуры дома и пользовались народными средствами, считают наиболее эффективными следующие методы:

медовые массажи;
питье настойки масла и корней окопника;
компрессы из сирени и водки.

Устранение грыжи народными средствами не может привести к полному исцелению. Однако, народными средствами можно снизить болезненные ощущения и уменьшить воспаление.

Лечебные процедуры народными средствами осуществляются предпочтительно перед сном. Если совместно с народными средствами выполняется легкий массаж, то процедура имеет разогревающий эффект, что способствует расслаблению мышц.

Не стоит забывать, что лечиться народными средствами от грыжи, прогрессирующей между позвонками, можно лишь при первой стадии заболевания. К тому же бороться с болезнью только народными средствами нельзя. Больной обязательно должен обратиться в медицинское учреждение.

Грыжа межпозвонковых дисков является очень серьезным заболеванием, которое может повлечь негативные последствия. Обращаться за медицинской помощью лучше после того, как были обнаружены первые признаки отклонения в состоянии здоровья. Заниматься самолечением запрещается, так как позвоночник представляет собой один из главных органов человека.

При отсутствии воздействия на патологию, она будет расти и повреждать весь позвоночный столб, что способно повлечь паралич, частичную атрофию мышц и как следствие, больной становится инвалидом.

2016-04-11

Итак, мы почувствовали боль в спине. Если боль сильная, то в большинстве случаев мы сталкиваемся с грыжей межпозвонкового диска. Сразу появляется вопрос, где лечат грыжу позвоночника? Парадокс, но даже Всемирная сеть Internet не дает нормального ответа на этот вопрос. Масса рекламных материалов, каждый хвалит себя и свой метод лечения, отзывы практически в каждом случае противоречивые. Впрочем, неоднородность отзывов пациентов понятна – клиники часто специализируются на каком-то конкретном типе лечения, а «панацей» не бывает – одному помогает, другому не очень. Посоветовать в данном случае можно только одно — обращаться к врачам, практикующим «стандартные» методы лечения (благо, они апробированы и отработаны годами). А уже по их рекомендации присматриваться к различным «инновационным» методам.

Но вернемся к вопросу, где лучше лечить позвоночник. Как мы уже сказали выше, информации в интернете масса, и в то же время ее нет, потому что львиная доля предлагаемых поисковиками ссылок – реклама. Проблема даже найти списки клиник и санатории для лечения позвоночника хоть с какой-то минимальной оценкой их работы и качества предоставляемых услуг. Именно поэтому мы попытались сделать статью, которая хотя бы минимально обобщила присутствующую в интернете информацию.

Что касается клиник, которые занимаются лечением позвоночника, то здесь достаточно сложно дать объективную оценку работе каждого из них. Поэтому ограничимся просто перечислением клиник, которые работают в Москве. Отметим также, что это не реклама конкретных клиник – кого в интернете нашли, адреса тех и предлагаем:

Клиника Axis (Москва, 1 Тверской-Ямской переулок, д.13/5, 1-й корпус) тел. (495) 228 03 38
Центр мануальной терапии Свободное движение (Садовая-Черногрязская, 20/28) тел. (495) 917-11-20, (495) 505-30-40
Медицинский центр Гриценко (проспект Кутузовский, дом 5/3) 7 (499) 243-3565, 7 (499) 243-5196
Клиника ЕОЦ (Люблинская улица, 151) (495) 508-50-46
Центр «Синяя птица» (г. Москва, Старокачаловская 6) (495) 714-85-54, (495) 714-85-63
Центр восточной медицины Кан-да (г. Москва, ул. Пырьева.11-А) (499) 261-18-19, (967) 233-55-58
Клиника Стайер (Москва, ул. Академика Янгеля 3) (495)389-26-81, (495)766-51-76
Клиника позвоночника (Москва, ул. Б.Дорогомиловская, д.5) 8 (985) 999-36-06
ЦМТ Сила рук (ул. Земляной вал, д.62 стр.1) (495)229-01-51
Клиника Бобыря (Ул. Маломосковская 21, оф. 1) (495) 5-850-850
Клиника Стайер (ул. Нагатинская 1, корп. 21) (495) 764-35-12
Клиническая больница Росздрава (ул. Новосущевская, 18) +7 (499) 978-28-82
Клиника Med4you (ул. Палиха, 13/1) (495) 925 88 65
Клиника Дикуля (ул. Партизанская, 41) (495) 989-83-69
Клиника Аквамед (ул. Петровка, дом 26, строение 4) (495) 621-79-26; 624-66-20
Остеомедцентр (ул. Подъёмная, д.12, стр.1) (495) 920-98-88
Клиника Стайер (ул. Свободы 71) (495) 490-87-62, (499) 492-87-51
Клиника А.А.Григоренко (ул.Волхонка,6, стр.5) (499) 409-84-32

И здесь конкретной информации не так много, как хотелось бы. Рассматривая санатории, где лечат позвоночник, нужно понимать, что высокие рейтинги некоторых из них могут оказаться «накрученными»и не всегда цена будет соответствовать качеству. Но поскольку побывать везде и проверить все самостоятельно практически невозможно, то придется опираться на такие ненадежные показатели, как цена и рейтинги различных агентств.

Прежде, чем получить направление в санаторий, вы должны пройти обследование – не лишним будет узнать мнение вашего лечащего врача.

Мы же сделаем акцент на санаториях Подмосковья:

санаторий «Удельная». Среди прочих имеет и лечебные программы для костно-мышечной системы. По уровню комфортности относится к эконом-классу, хотя при этом предлагается полный пансион (5-разовое питание). Есть небольшой выбор развлечений, но с больной спиной будет как-то не до них. Рейтинг этого санатория (по классификации оператора) – средний;
ОК «Сосны» (Рублево-Успенский ЛОК). Также предлагает лечение костно-мышечной системы. Относится к среднему и комфорт-классу. Выбор предлагаемых развлечений гораздо больше, но выше и цена. Рейтинг у оператора – высокий;
пансионат «Заря», также предлагает лечение костно-мышечной системы. Предполагается полный пансион с 3-х разовым питанием плюс достаточно богатая инфраструктура. Относится к комфорт-классу, рейтинг по оператору – высокий;
санаторий «Каширские роднички». Все то же лечение костно-мышечной системы, полный пансион с 3-х разовым питанием, достаточно развитая инфраструктура. Рейтинг по оператору – выше среднего, относится к эконом и среднему классу, но при этом цены достаточно высокие.
санаторий «Валуево», комфорт-класса, неплохая инфраструктура, рейтинг – выше среднего.

Естественно, это не все места, где лечат грыжу позвоночника, санатории эконом-класса, например, не рекламируют себя столь активно, потому и реже попадаются на глаза.

Однако прежде чем заняться лечение межпозвоночной грыжи, необходимо пройти полную диагностику позвоночника с помощью МРТ обследования, которое позволит точно определить специфику имеющегося заболевания.

Если вам необходимо сделать МРТ позвоночника, довериться лучше проверенным специалистам. На оборудовании экспертного класса и с помощью ведущих рентгенологов процедуру проведут в «Европейском диагностическом центре». Для исследований используется мощный томограф 1.5 Тесла, что является лучшим показателем среди столичных клиник. Снимки высокого разрешения позволяют опытным рентгенологам квалифицированно и быстро выяснить диагноз. Обследование дает возможность без вреда здоровью пациента обнаружить практически любые заболевания даже на начальных стадиях.

Виды, причины развития и симптомы спинальной мышечной атрофии
Почему появляется боль в копчике при сидении?
Поясничный радикулит — симптомы, лечение
Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава
Проявления и диагностика бруцеллезного спондилита

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Как дальше лечиться при боли и слабости в ноге

Врачи не могут найти причину болей в затылке и шее

Болит колено после занятий спортом, УЗИ показало остеоартроз и бурсит

Планирование беременности при хронических болях

Очень сильные боли в пояснице и ногах из-за остеохондроза

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Одной из частых причин болей в спине является межпозвоночная грыжа. Такая патология сильно нарушает подвижность позвоночника и может привести к серьезным осложнениям. Чаще всего выпячивание межпозвоночного диска происходит в поясничном отделе из-за особенностей строения и повышенной нагрузки, которой подвергается поясница. Без лечения такое состояние приводит к все усиливающимся болям, потере работоспособности, а в дальнейшем – к нарушению функции тазовых органов и параличу нижних конечностей. Поэтому очень важно начинать лечение грыжи вовремя.

Многие считают, что выпячивание межпозвоночных дисков возможно исправить только с помощью хирургического вмешательства. Но лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции может быть очень эффективным. И в большинстве случаев при соблюдении всех предписаний врача через несколько месяцев симптомы патологии исчезают. Но для этого очень важно подойти к лечению ответственно. А чтобы понять, что необходимо делать для устранения грыжи, нужно знать, почему появляется такая патология.

Особенностью строения и функционирования дисков является то, что они не имеют собственных кровеносных сосудов. Поэтому питание этих тканей происходит за счет диффузии. А для их нормального функционирования необходимо достаточное поступление питательных веществ и жидкости в окружающие ткани. Межпозвоночные диски представляют собой мягкую упругую подушку, предохраняющую позвонки от истирания, а головной мозг от сотрясения. Поэтому при нарушении питания тканей диска он теряет прочность. Фиброзное кольцо начинает разрушаться, а ядро выпячивается, сдавливая нервные корешки или сам спинной мозг.

Наиболее распространенными причинами таких дегенеративно-дистрофических процессов являются вредные привычки, неправильное питание, лишний вес и малоподвижный образ жизни. Все это приводит к нарушению кровоснабжения тканей позвоночника, ослаблению мышечно-связочного аппарата. Длительное сидение в неудобной позе, например, при работе за компьютером или за рулем автомобиля приводит к появлению поясничной грыжи. Нарушение питания тканей диска происходит также из-за остеохондроза, искривления позвоночника, врожденной дисплазии тазобедренных суставов и возрастных изменений.

Частыми причинами грыжи дисков могут быть также повышенные физические нагрузки и травмы позвоночника. Поясничный отдел особенно страдает из-за поднятия тяжестей, прыжков, резких поворотов корпуса, ударов в область спины.

Основным симптомом выпячивания диска является сильная боль в пояснице из-за защемления нервных корешков. Кроме того, в результате этого часто случается сильный спазм мышц, который еще больше усугубляет патологию. Поэтому главной целью лечения грыжи должно стать облегчение боли и снятие мышечного напряжения. В большинстве случаев для этого достаточно консервативной терапии. Только при нарушении функций тазовых органов или параличе конечностей необходимо срочное хирургическое вмешательство. Но такое бывает только в запущенных случаях. Поэтому, чтобы вылечить грыжу поясничного отдела позвоночника без операции, очень важно вовремя пройти обследование и начать терапию.

При выборе методов лечения врач обязательно учитывает возраст пациента, состояние его здоровья, особенности образа жизни, а также степень выпячивания диска. Обычно назначается комплексное лечение, чаще всего оно длится не менее 1-2 месяцев. Наиболее эффективны такие консервативные методы:

медикаментозная терапия;
лечебная физкультура;
мануальная терапия, массаж;
физиотерапевтические процедуры;
народные методы лечения.

Вылечить это заболевание вполне возможно без оперативного вмешательства. Для этого даже не обязательно помещение пациента в стационар, что делается только в особо серьезных случаях. Чаще всего лечение проводится в домашних условиях. Но для его эффективности важно соблюдать все рекомендации врача. Особенно важно на начальном этапе обеспечить покой пояснице. Пациенту лучше всего лежать на спине, но подняв ноги, например, на высокую подушку. Положение нужно выбирать такое, чтобы оно не причиняло боли. При необходимости встать нужно использовать поясничный бандаж, обеспечивающий поддержку пояснице.

После стихания болей применяются другие методы: специальная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры. Они способствуют улучшению кровоснабжения и питания дисков, укреплению мышечного корсета и восстановлению подвижности позвоночника. Лечение должно быть комплексным и длительным, только тогда можно избежать осложнений и рецидивов.

В остром периоде заболевания важнее всего купировать болевой синдром. Для этого нужно обеспечить покой позвоночнику, например, с помощью постельного режима или мягкого поясничного бандажа. Но чаще всего боль снимается лекарственными средствами. Для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника применяются такие препараты:

анальгетики используются при сильной боли, например, «Баралгин» или «Кодеин»;
инъекции «Новокаина» или кортикостероидных гормонов в область поясницы тоже помогают при сильном болевом синдроме;
нестероидные противовоспалительные средства, например, «Кетанов», «Вольтарен», «Диклофенак», «Пироксикам» уменьшают воспалительный процесс и снимают боль;
миорелаксанты снимают мышечное напряжение, улучшают кровообращение – «Сирдалуд», «Мидокалм», «Мильгамма»;
иногда используются также мочегонные средства для снятия отеков, препараты для улучшения кровообращения и витамины группы В.

В домашних условиях чаще всего лекарства применяются в виде таблеток или мазей. При сильных болях необходимы инъекции, которые действуют более быстро. Но многие врачи выступают против введения лекарств непосредственно в область поясницы, так как дополнительное раздражение тканей может усилить воспалительный процесс. А в восстановительном периоде различные лекарства используются при проведении электрофореза или фонофореза. Для восстановления тканей дисков особенно эффективны хондропротекторы: «Артра», «Дона», «Терафлекс», «Хондрозамин» и другие.

Это наиболее эффективный метод для восстановления функций дисков и предотвращения рецидивов. Главное, заниматься регулярно и делать упражнения, рекомендованные врачом. Ведь при грыже не все движения можно выполнять. Следует избегать, особенно на начальном этапе, скручиваний позвоночника, прыжков, поднятия тяжестей. Полезны плавание, спортивная ходьба, велосипед. Во время занятий нужно следить, чтобы они не причиняли болевых ощущений. Наиболее эффективны при грыже поясничного отдела такие упражнения:

ходить на четвереньках с прямой спиной;
лежа на спине, приподнимать таз, опираясь на лопатки и согнутые в коленях ноги;
лежа на животе, поднимать верхнюю часть туловища, опираясь на руки;
стоя на четвереньках, одновременно поднимать противоположную руку и ногу.

Выпячивание диска случается из-за повышения нагрузки на позвонки. Пульпозное ядро при этом просто выдавливается через трещины в фиброзном кольце. Для того чтобы освободить диск, нужно убрать это давление. Лучше всего с этой целью применять вытяжение позвоночника. Но при грыже поясничного отдела обычные приемы вытяжения малоэффективны. Кроме того, что при висе на перекладине сложно полностью расслабиться, такое вытяжение под тяжестью собственного веса не учитывает естественного лордоза поясницы. Поэтому наиболее эффективны другие способы.

Чаще всего используется подводное вытяжение позвоночника. Это наиболее щадящий метод, способствующий расслаблению мышц, увеличению расстояния между позвонками и освобождению зажатых нервных корешков.

Хорошо действует также вытяжение под собственным весом на наклонной кровати. Руки при этом удерживаются специальными лямками, а под поясницу нужно подложить сложенное в несколько раз махровое полотенце. Наклон должен быть таким, чтобы пациент не испытывал неудобств и смог расслабиться.

Массаж эффективно расслабляет мышцы и успокаивает нервную систему. Применять его желательно после стихания острых болей. При грыже массаж делается с осторожностью, без применения грубых методов, ударных и силовых приемов. В результате процедуры пациент должен испытывать ощущения легкого тепла и расслабление мышц.

Точечный массаж очень эффективен при грыже. Он помогает снять спазмы мышц, улучшает кровообращение и восстанавливает обменные процессы в тканях. Такой массаж представляет собой воздействие на определенные точки на теле с помощью пальцев, шариков, ультразвука или температуры. Особенно эффективна моксотерапия – прогревание точек тлеющим кончиком полынной или угольной сигары.

Одной из разновидностей точечного массажа является иглоукалывание или акупунктура. Эта процедура может применяться даже в остром периоде, так как хорошо облегчает боль, снимает отеки, чем уменьшает сдавливание нервных корешков. Кроме традиционного иглоукалывания, воздействие на точки может проводиться с помощью электроакупунктуры, когда через иглы подается ток, или фармоакупунктуры – введения лекарственных препаратов.

Если грыжа сопровождается смещением позвонков, ее можно лечить с помощью мануальной терапии. Такой метод восстанавливает нормальное положение дисков, улучшает кровоснабжение тканей, укрепляет мышечный корсет. Он заключается в осторожном растягивании мышц и связок, мягком вытяжении позвоночника. Но очень важно, чтобы сеанс проводился опытным специалистом, так как при малейшем неосторожном движении можно усугубить положение.

В восстановительном периоде заболевания с помощью правильно подобранных процедур можно полностью избавиться от грыжи. Физиотерапевтические методы помогают вернуть диску его функции, освободить зажатые нервные корешки, восстановить кровообращение и питание тканей. Наиболее эффективны при грыже поясничного отдела такие методы:

электрофорез сочетает в себе воздействие электрического тока и лекарственных препаратов;
гирудотерапия улучшает кровоснабжение и ускоряет процессы регенерации тканей;
магнитно-вакуумная терапия снимает спазмы мышц;
ударно-волновая терапия не только снимает воспаление, но и улучшает кровообращение, процессы обновления клеток, а также укрепляет связки;
лазерная терапия воздействует на ткани дисков за счет улучшения кровоснабжения и прогревания поврежденной области;
грязелечение эффективно за счет содержания большого количества биологически активных веществ в лечебной грязи.

Кроме того, может применяться воздействие на ткани позвоночника с помощью магнитного поля, токов низкой частоты, ультразвука и даже укусов пчел.

Лечить грыжу без операции можно также народными средствами. Они используются только в качестве вспомогательной терапии и укоряют выздоровление. Наиболее эффективными считаются такие методы:

компрессы из глины, смоченной водой и подогретой до температуры тела;
растирание поясницы смесью из мумие и меда;
аппликации из измельченного листа каланхоэ;
компрессы из настоя чеснока на спирту;
эффективен при грыже массаж с маслами окопника, зверобоя, березы.

Ошибку совершают те пациенты, которые после стихания болей возвращаются к обычному образу жизни. Чтобы полностью избавиться от грыжи, необходимо не менее 2–3 месяцев следовать всем рекомендациям врача. Самое главное – это ограничение нагрузки, ежедневно выполнять комплекс специальных упражнений и соблюдать диету. Правильное лечение приводит не только к исчезновению болей, отека и онемения. Оно должно помочь восстановить двигательные функции позвоночника. В результате такого лечения выпячивание диска уменьшается, исчезают симптомы онемения конечностей, улучшается работа органов малого таза.

Вопреки сложившемуся мнению, вылечить грыжу поясничного отдела позвоночника вполне можно и без операции. Но нужно уделять этому много времени, проявлять терпение и настойчивость.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются неврологи и мануальные терапевты.

Мы подобрали 26 врачей , лечащих межпозвоночную грыжу в Нижнем Новгороде:

Позвоночник состоит из расположенных друг над другом маленьких позвонков, между которыми располагаются прокладки, называемые дисками. Они амортизируют движения позвонков, предотвращая их трения между собой.

По ряду объективных и необъективных причин межпозвоночные диски могут смещаться, вытесняя хрящевую ткань между позвонками внутрь или наружу от ствола позвоночника. Такое образование называется грыжа.

Что представляет собой грыжа позвоночника

Изменения, возникающие на различных участках спины по классификации, подразделяются на грыжи в шейной области, грудного отдела, поясницы и участка крестца.

Грыжи могут быть врождёнными или приобретёнными. Они способны защемить нервные окончания, расположенные рядом с позвоночным столбом, вследствие чего возникают сильные боли.

Со временем наблюдаются дистрофические изменения и дегенерация тканей в этой области. При запущенных формах кольцо фиброзное разрывается, ядро пульпозное смещается или вовсе вытекает.

Причины, влияющие на возникновение межпозвоночных грыж

Причины возникновения грыж полностью не изучены. Большинство ведущих врачей в этой области склоняются к первой основной причине появления и развития грыжи — это наличие у больных остеохондроза.

Существует множество других моментов, влияющих на возникновение данного заболевания:

повышенная масса тела;
врождённое или приобретённое искривление позвоночника;
нарушение процесса метаболизма;
травмированный позвоночник;
работа в условиях повышенной вибрации;
малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
нарушение осанки;
повышенные постоянные или временные нагрузки на позвоночник;
наследственные факторы;
перенесённые инфекции.

Ткани самого диска позвоночника не имеют сосудов, которые снабжали бы их кровью. Питание идёт за счёт активной диффузии, когда метаболиты (питательные ингредиенты) попадают в диск. Достигается это умеренной нагрузкой — ходьбой пешком.

Спокойная прогулка ровным шагом примерно около двух часов способна через 20 мин. после начала наладить процесс поступления нужных веществ к диску и восполнить суточную норму.

Виды межпозвоночных грыж

Среди всех видов межпозвоночных грыж наиболее часто выявляют:

Дорсальная грыжа — это частичное выпадение межпозвоночного диска за его границы в незаполненную область канала позвоночника. Вызывает защемление нервных тканей (корешков). Боли сосредоточены в пояснице, отдают в ногу.

Медианная грыжа. Причины её появления неизвестны до сих пор. Боли бывают часто непостоянные. Они переходят из сильных болей в менее сильные и наоборот. Возникают как бы без причины и исчезают без лечения.

Центральная грыжа (грыжа Шморля). Это отклонение считается результатом врождённого дефекта. В данном случае имеется повреждение (вдавливание) либо позвонка, либо самого диска, полученное при рождении или сформированное в утробе.

Секвестрированная грыжа — это нарушение целостности самого диска между позвонками, которое влечёт за собой вытекание пульпозного ядра.

Этот вид грыжи чаще поражает шейную область и отдела поясницы позвоночника. Грыжа этого вида сильно влияет на психоэмоциональное и физическое состояние больного.

Симптомы развития грыжи позвоночника

При поражении шейного отдела наблюдаются головокружения и головные боли, давление нестабильное, чувство онемения нижних поверхностей, боли в плечевой области и руках.

В поясничной области — появление болей в ногах, отдающих в бедренную часть ноги, спускаясь до самой стопы. Локализуются боли в пояснице, присутствуют в икрах и ступнях, немеют ноги и область паха.

В грудной области — когда присутствует болевой синдром в груди, часто сочетаемый со сколиозом. Этот редкий вид грыжи, встречается у швей, сварщиков, хирургов.

Для крестцового отдела симптомы схожи с симптомами поясничного отдела.

Точный диагноз можно поставить после рентгенологического исследования.

Лечение и профилактика

В современной медицине хирургическое вмешательство при лечении грыж позвоночника происходит всё реже и реже.

В медицинской практике достаточно много эффективных и безопасных методов лечения и способов профилактики:

Медикаментозное лечение предусматривает приём препаратов (нестероидных), обезболивающие и противовоспалительные (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др.), различные мази, гели, бальзамы (Кетонал, Вольтарен, Капсикам, бальзам Дикуля, крем Софья), хондропротекторы.

Физические упражнения — пилатес (система упражнений по имени её создателя). Используется спортивный инвентарь и тренажёры. Разгружается позвоночник, снимаются спазмы мышц, укрепляются мышцы, находящиеся глубоко. Занятие фитнесом напоминает лечебную физкультуру (ЛФК). Обеспечивает стабильность позвоночника, поддерживает тонус мышц.

Плавание и аквааэробика. При нахождении в воде расслабляется всё тело и мышцы, снижается горизонтальная нагрузка, что тем самым позволяет снять спазмы, улучшить кровоснабжение.

Упражнения, направленные на выносливость организма (силовые), такие как велотренажёр, махи с гантелями в горизонтальном положении и полулёжа, поднятие штанги без блинов или с малым весом, подъём ног лёжа, подтягивание на турнике.

Выбор правильного ортопедического матраса, чтобы позвоночник во время сна принимал правильное положение. Матрас должен быть в меру жёстким.

Данные мероприятия, физические упражнения с правильной силовой нагрузкой действуют и как профилактика появления межпозвоночных грыж. Вытесняя лишнюю жидкость в дисках, освобождают пространство для расслабления позвонков.

Потребление достаточного количества жидкости для человека должно быть нормой. Рекомендуется выпивать один стакан воды, натощак нормализуя тем самым процесс пищеварения, обмен веществ, разжижение и выведение застойной жёлчи. Правильное питание продуктами, содержащими кальций и витамин С.

Диагностировать межпозвоночную грыжу можно в клиниках неврологии.

Мы подобрали 17 подходящих клиник в Нижнем Новгороде:

источник

Если вдруг заподозрили вероятность позвоночной грыжи, не нужно искать в интернете методы самолечения, ведь заболевания, связанные с позвоночником, очень серьезны.

Самостоятельная постановка диагноза не может быть верной, поскольку похожая симптоматика у многих недугов. Последствия неправильного лечения чрезвычайно опасны для пациента.

По этой причине, первым делом следует обратиться в поликлинику для определения диагноза.

Больной приходит на прием к участковому терапевту для постановки диагноза, если он подтвердится, направляет его к профессионалу узкой специализации. Об этом по порядку.

Вначале врач выяснит, какие присутствуют жалобы, и на их основе назначит сдачу определенных анализов. После того как их результаты станут известными, определится тот факт, какой специалист будет назначать лекарства.

На этом консультации и с терапевтом будут завершены.

Это достигается благодаря опросу пациента о характере, частоте, и месте боли, а также – по результатам ранее проведенных анализов. Перед назначением лечения, доктор направит на более подробный анализ в виде рентгена или МРТ.

Все зависит от того, какое оборудование доступно в медицинском заведении.

Но ничего страшного не произойдет, если пациента примет невропатолог, а иногда и травматолог. Специализация невропатолога также распространяется на проблемы с позвоночником и нервной системой.

Травматолог не хуже разбирается в заболеваниях позвоночника, ведь грыжа может стать последствием травм спины.

В случае, если мануальный терапевт не смог оказать достойную помощь, он, скорее всего отправит вас по назначению к невропатологу.

Зачем? Часто грыжа нарушает работу спинного мозга, и провести продуктивное лечение без проведения комплексных мер просто не представляется возможным.

Невропатолог проверит, не защемлены ли нервы, и нормально ли кровообращение в спине. Возможно, он сможет определить причину выпадения грыжи.

К остеопатам отправляют только в том случае, если это последний рубеж перед операционным вмешательством. Экспериментальные методы помогают вылечить позвоночную грыжу в 35% случаев, что позволяет избежать скальпеля.

Еще в 10% случаев, остеопатия позволяет избежать рецидивов выпадения грыжи.

Может защемить нерв, вызывая постоянные болезненные ощущения во время ходьбы, сидения, сна;
Может нарушить положение позвонков, тем самым вызвав лордоз. Искривление позвоночника гораздо труднее вылечить, чем прооперировать грыжу;
Может привести к инвалидности, в виду воспаления тканей спинного мозга.

Рекомендуем к прочтению: упражнения при грыжах

Но если рецидивы повторяются регулярно, возможно придется вырезать. В особенности этим часто страдают тяжелоатлеты.

Не запускайте себя до критического состояния, и тогда вашим лечением займется терапевт, а не хирург.

К какому врачу обращаться при грыже позвоночника? Этот вопрос нередко озадачивает людей, страдающих болевыми проявлениями в области спины, шеи, поясницы.

Прежде всего, следует четко понять, что нельзя идти с такими болями к знахарям, а надо посетить медицинское учреждение.

Только там специалисты смогут поставить точный диагноз, установить причины патологии и назначить адекватное лечение.

При выявлении и лечении болезни могут быть задействованы разные специалисты, но важно, чтобы они опирались на научные, традиционные методики. Запущенная болезнь может стать очагом тяжелых осложнений — вот тогда обойтись без хирурга не удастся.

Грыжа позвоночника — это разрушение хрящевой ткани с выдавливанием межпозвоночных дисков за границы позвонков. Она может развиваться в разных отделах, но чаще всего фиксируется проявление грыжи поясничного отдела.

С какими симптомами сталкивается больной человек? Прежде всего, его беспокоят боли разной интенсивности в спине, по ходу позвоночного столба.

При развитии болезни проявляется ограничение подвижности, онемение конечностей, общая слабость, понижение работоспособности.

Значительное прогрессирование патологии приводит к иррадиации болевого синдрома в другие части тела, появлению признаков дисфункции органов пищеварения, легких, сердца.

Возникает естественный вопрос: какой врач лечит возникшую проблему? Дело в том, что указанные признаки могут характеризовать многие болезни, и больной человек чувствует неуверенность в ответе на данный вопрос. С учетом сложности самостоятельной оценки своего состояния, первоначально следует обратиться к терапевту.

Именно терапевт сможет поставить первоначальный диагноз, дифференцируя межпозвонковую грыжу от других болезней. Для этого проводится рентген, сдаются анализы крови и мочи. При первичном диагностировании необходимо исключить такие патологии, имеющие похожие проявления:

болезни кишечника, легких, сердца, при которых болевой симптом иррадиирует в область спины;
инфекционные костные заболевания, в частности, костный туберкулез;
патологии эндокринного характера с воздействием на нервную систему, которые вызывают позвоночные проблемы (сахарный диабет) и относятся к категории диабетических невропатий;
нервные заболевания (межреберная невралгия).

Когда больные люди обращаются к терапевту, врач ставит первоначальный диагноз — межпозвонковая грыжа. Далее он направляет пациента на углубленные обследования к ортопеду.

Существует и другой вариант: причиной проблемы с позвоночником становится травма, которая и провоцирует посттравматический артроз с перерастанием в грыжу. В этом случае есть смысл сразу обратиться к травматологу, т.к.

больной подозревает травматический характер этиологического механизма заболевания. А уже травматолог — сам или при участии ортопеда — устанавливает уточненный диагноз.

Наибольшую первоначальную информацию дает рентгенограмма, то есть невозможно обойтись без такого специалиста, как рентгенолог.

Именно он проводит съемку пораженного участка в 3-х направлениях и дает свою расшифровку полученных результатов.

На снимке обнаруживаются сужение суставной щели и рост остеофитов, деформация сустава, разрушение и выпячивание диска. Анализы крови и мочи позволяют определить наличие воспалительного процесса.

Углубленные обследования, проводимые с целью определения степени разрушения тканей, наличия осложняющих факторов проводятся с применением:

Какой врач лечит грыжу позвоночника? Этот вопрос требует особого рассмотрения. Вышеуказанные специалисты разрабатывают основную схему лечения и обеспечивают медикаментозное воздействие.

На вопрос о том, какой врач лечит межпозвонковую грыжу, можно ответить и другим образом. В современной медицине с учетом важности рассматриваемой проблемы позвоночным патологиям уделяется особое внимание.

Многие задачи оказываются на стыке разных медицинских направлений, а поэтому в настоящее время выделен специализированный медицинский раздел — вертебрология. Именно врачи–вертебрологи обеспечивают лечение позвоночника в полном объеме, объединяя знания в этой области.

Правда, надо отметить, что такие специалисты есть только в крупных и специальных медицинских учреждениях.

Помимо базовой терапии, лечение позвоночной грыжи включает и другие методики. Подбор способов и правильность их осуществления обеспечивают специалисты такого профиля:

Физиотерапевт. Этот специалист может провести такие процедуры: магнитотерапия, лазерное облучение, УВЧ-терапия, электрофорез с введением лекарственного средства, фонофорез, стимуляция электрическими импульсами. Врач данной специальности должен оценить возможные противопоказания и назначить наиболее оптимальный режим воздействия.
Мануальный терапевт. Рекомендации по проведению мануальной терапии дает лечащий врач, но сами процедуры должен проводить специалист в этой конкретной области. Не следует пользоваться услугами нетрадиционных лекарей, только врач обеспечивает эффективное и безопасное лечение грыжи.
Специалист по лечебной гимнастике. ЛФК при позвоночной грыже становится важным элементом комплексной терапии, но только при правильном выборе упражнений, нагрузок, режима и длительности тренинга. Врач такой специализации назначает индивидуальный план занятий с учетом особенностей течения болезни и индивидуальных особенностей организма, возраста и пола. Лучше, если он будет контролировать и проведение занятий, по крайней мере на начальном этапе.
Массажист. Лечебный массаж при позвоночной грыже — это достаточно ответственное мероприятие, а неправильное его проведение может привести к обострению болезни. Данную процедуру должен проводить специалист, знакомый с проблемами позвоночника.

При запущенных стадиях рассматриваемой патологии осложнения могут затронуть и другие органы.

При наличии осложнений в других системах терапевт проводит соответственное лечение или привлекает врачей, специализирующихся на нарушениях в конкретных системах, например, может привлекаться кардиолог при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.

Грыжа позвоночника на 3–4 стадии лечится в основном оперативным методом. Необходимость проведения операции устанавливает хирург. В крупных клиниках операции на позвоночнике находятся в ведении нейрохирурга.

Специалисты этого профиля проводят хирургическое вмешательство, при необходимости делают пластику диска, осуществляют декомпрессию нервных волокон.

Важно, чтобы они, а также реаниматолог контролировали и послеоперационное восстановление.

После рассмотрения принципов диагностирования и лечения патологии можно сделать определенный вывод. В борьбе с позвоночной грыжей должны участвовать разные врачи. Начинать следует с терапевта, а уже он после первичных анализов направит больного к специалисту более узкого профиля.

Всем набором необходимых специалистов и оборудования обладают специализированные медицинские центры, куда и следует обращаться больному человеку.

Позвоночник человека выполняет опорную функцию и содержит в себе множество нервных окончаний. Он состоит из позвонков и межпозвонковых дисков между ними, которые способствуют подвижности хребта.

Возникновение грыжи приводит к тому, что нарушается проведение нервных импульсов.

Например, появление межпозвоночной грыжи поясничного отдела приведет к проблемам с функционированием органов малого таза.

Чем дольше не лечить заболевание, тем более вероятно развитие необратимых изменений в нервах.

Клиническая картина заболевания зависит от локализации поражения. Но в каком бы отделе не возникла грыжа, у взрослых симптомы всегда будут сочетаться с болью в спине разной интенсивности.

Для поражения шейного отдела позвоночного столба характерны следующие признаки:

болезненность в затылке;
ограничение подвижности шеи;
головокружения;
проблемы с давлением;
онемение пальцев на руках;
распространение боли с шеи в руку и плечо.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется следующими симптомами:

болезненность в области поясницы (интенсивность увеличивается при нагрузках);
болезненность в ягодице, бедре, ноге;
онемение нижней конечности;
слабость в ногах;
проблемы с функционированием органов малого таза (нарушения акта мочеиспускания, дефекации и так далее).

Для грудного отдела характерны боли в данной области и различные искривления позвоночника.

Однозначного ответа на вопрос, какой именно врач лечит заболевание, не существует, так как в терапии участвуют несколько специалистов. Сначала следует обратиться к терапевту, который предварительно поставит диагноз, и выпишет направление к узкопрофильному врачу.

Невропатолог. Врач занимается всеми проблемами, связанными с нервной системой, а также заболеваниями позвоночника. Невропатолог назначит требуемый комплекс обследований, проведет дифференциальную диагностику и составит схему наиболее эффективного лечения.
Вертебролог. Узкоспециализированный врач, который занимается лечением исключительно позвоночника. В его компетенцию входят такие патологии, как остеохондроз, межпозвоночная грыжа, различные искривления, травмы. Однако этот врач есть далеко не во всех медицинских учреждениях.
Мануальный терапевт. Для лечения грыжи позвоночника врач общего профиля может рекомендовать посещение мануального терапевта. Его специальностью является лечение проблем со спиной с помощью физиотерапевтических методов. Основой терапии у данного врача является массаж. Мануальный терапевт должен быть профессиональным врачом, так как физическое воздействие на позвоночник может быть опасным.

Заниматься самолечением при межпозвоночной грыже строго противопоказано. В интернете описано множество методик терапии, перечислены медикаментозные средства, однако используя их без назначения врача, пациент лишь навредит своему здоровью еще больше.

Единственное, что может сделать пациент самостоятельно до посещения врача – снять болезненные ощущения.

Обращаться к специалисту с грыжей позвоночника следует как можно раньше, пока задетые нервные окончания не разрушились полностью.

Чем быстрее больной начнет лечение, тем меньше вероятность назначения операции.

В зависимости от степени тяжести патологии, терапия может быть консервативной или хирургической. Очень часто щадящее лечение представляет собой подготовительный этап перед операцией.

Консервативная терапия включает в себя:

Медикаменты. Когда врач занимается лечением грыжи, он должен определенное внимание уделять симптомам патологии и облегчать жизнь пациенту. С целью снятия неприятных ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства, ненаркотические и наркотические анальгетики. Какие-либо другие группы препаратов признаны неэффективными.
Блокады. Малоинвазивная процедура, которая выполняется в том случае, если лекарства не дают эффекта. Она проводится под местной анестезией и заключается в доставке к ущемленному нерву обезболивающих средств и гормонов для снятия воспаления.
Физиотерапию. Различные массажи, рефлексотерапия и другие подобные процедуры помогают временно снять воздействие на нервный корешок. Однако они не решают проблему с грыжей. Врач рекомендует подобное лечение лишь в качестве вспомогательной терапии.

Чтобы навсегда вылечить грыжу позвоночника, назначают операцию. Она проводится при неэффективности вышеперечисленных консервативных методик. Хирургическое вмешательство является мало травматичным и заключается в удалении грыжи.

Появление любых изменений кожных покровов и нижележащих тканей в паховой области должно настораживать и мужчин, и женщин. Грыжи пахового канала считаются очень распространенной проблемой среди мужского населения.

Ошибочно полагать, что такое состояние организма является безвредным и не повлечет за собой серьезных последствий. Если вы заметили появление опухоли (или шишки) в паху, то следует сразу проконсультироваться у врача.

Для начала нужно выяснить, к какому специалисту обращаться, а также как происходит процесс диагностики и лечения этого патологического состояния. При обнаружении у себя основных симптомов паховой грыжи немедленно обратитесь к хирургу для прохождения обследования.

Врачи различают два вида грыж пахового канала у мужчин – косые и прямые. Однако, вне зависимости от вида, основными проявлениями этого патологического состояния являются:

Появление новообразования в паховой области (справа или слева). На начальных стадиях грыжевое выпячивание выглядит как обычная припухлость, однако со временем шишка может приобретать значительные размеры. В положении лежа выпячивание обычно пропадает (если не произошло ущемление грыжевого мешка).
Ощущение болезненности или жжения в месте выпячивания, дискомфорт усиливается во время физических нагрузок.
Ограничение передвижения и подвижности в бедренном суставе чаще всего наблюдается у пациентов с запущенными формами болезни, когда грыжа приобретает очень большие размеры.

Идти к врачу нужно сразу после того, как вы заметили припухлость или выпячивание в паховой области. Не следует заниматься самолечением или пытаться самостоятельно вправить грыжу, так как это может привести к серьезным осложнениям.

При таком патологическом состоянии, как грыжа пахового канала, возможно развитие следующих осложнений:

воспалительные заболевания яичек (из-за нарушения нормальной микроциркуляции крови);
воспаление грыжевого мешка;
ущемление;
появление симптомов кишечной непроходимости.

При резких болях в области выпячивания, подъеме температуры тела или изменениях кожных покровов над опухолью нужно срочно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Паховая грыжа у мужчин не считается редкой патологией.

Это заболевания может развиться вследствие следующих провоцирующих факторов и причин:

особенности анатомического строения пахового канала;
патологические изменения в мышечной системе (при аутоиммунных или наследственных заболеваниях);
интенсивные физические нагрузки: у мужчин симптомы грыжи чаще всего появляются при тяжелой работе, связанной с подъемом тяжестей;
склонность к запорам, хронические заболевания дыхательной системы: при длительном кашле или натуживании в процессе дефекации, отмечается существенное повышение давления в брюшной полости, что приводит к образованию грыж;
перенесенные оперативные вмешательства в паховой области;

Врач диагностирует грыжу при помощи опроса пациента и осмотра пораженного участка. Для диагностического процесса больного могут попросить покашлять, натужиться, принять горизонтальное положение.

Также врач проводит пальпацию грыжевого выпячивания, обращает внимание на болезненность, температуру и цвет тканей над грыжей.

Врач проводит пробное вправление грыжевого мешка и исследование наружного отверстия пахового канала.

Поскольку появление выпячивания может встречаться и при других заболеваниях, то врачи иногда прибегают к ультразвуковому исследованию опухоли.

Доктор лечит паховую грыжу исключительно хирургическим путем. Операция не отличается особой сложностью и не представляет проблему для опытного хирурга.

Путем проведения последовательных хирургических манипуляций врач рассекает грыжевой мешок и его содержимое вправляется обратно в брюшную полость.

Для укрепления пахового канала используют специальные сетки из синтетического материала, которые подшивают к живым тканям. Заключительным этапом оперативного вмешательства является зашивание операционной раны.

При развитии такого грозного осложнения, как ущемление грыжи, необходимо срочное проведение операции.

Если содержимое грыжевого мешка подверглось некротизации, то врачи производят полное его удаление в пределах жизнеспособных тканей.

В послеоперационном периоде важно избегать тяжелых физических нагрузок и предотвращать появление запоров.

В некоторых случаях у мужчин имеются серьезные противопоказания к операции (тяжелые заболевания дыхательной или сердечнососудистой системы).

Поэтому для улучшения их состояния врачи рекомендуют использование специальных поддерживающих бандажей.

Ношение бандажа также обязательно для мужчин, перенесших оперативное вмешательство на паховом канале.

Появление первых симптомов грыжи не всегда сопровождается визуализацией заболевания, иногда болезнь может протекать скрытно, давая осложнения на другие внутренние органы.

Боль в месте возникновения грыжи может быть острой или ноющей, усиливаясь при физических нагрузках, кашле и натуживании. Чтобы поставить правильный диагноз и приступить к лечению, необходимо обратиться к доктору и пройти полное обследование организма.

К какому же врачу следует обратиться при грыже, мы рассмотрим более детально.

В первую очередь, для постановки первоначального диагноза и прохождения последующего обследования, нужно обратиться к участковому терапевту.

Им будет назначен обязательный анализ крови и мочи, на основе которого пациент получит направление к профильному врачу и на дальнейшие диагностические процедуры.

На первых этапах возникновения болезни пациент жалуется на боль в спине, которая может локализоваться в разных ее частях. Онемение нижних конечностей, слабость, изменения в походке и «сковывание» спины свидетельствуют об образовании межпозвоночной грыжи.

В некоторых случаях, заболевание может вызывать патологические процессы со стороны кишечника, органов таза, сердца, легких и сопровождаться мигренью.

Зачастую достаточно первичного осмотра терапевта, результатов анализов и рентгенологического исследования позвоночника, чтобы постановить диагноз грыжи позвоночника.

Перед началом лечения, больного должен осмотреть ортопед, так как именно он занимается лечением заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Имея рентгеновский снимок, пациенту необходимо пройти магнитно резонансную томографию и ультразвуковое исследование. Данные методы диагностики покажут не только точное размещение грыжи, но и размеры образования.

Если у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания, которые могут быть спровоцированные грыжей, не лишним будет консультация травматолога и невропатолога.

Помимо медикаментозного лечения грыжи позвоночника, пациент нуждается в специальной лечебно профилактической физкультуре, массаже, курсе мануальной терапии.

Подбор упражнений для восстановления поврежденный частей позвоночника осуществляет физиотерапевт, а массажные процедуры проводит профессиональный массажист.

В случает осложнений межпозвоночной грыжи и безрезультативности консервативных методов лечения, пациент направляется к хирургу, который специализируется на вертебральной хирургии.

Если больной страдает косолапием, плоскостопием или нарушениями осанки, обязательным является наблюдение у остеопата.

Грыжа Шморля сопровождается патологическими изменениями в позвоночнике и негативно сказывается на жизнедеятельности человека.

Боль в спине, изменение походки, быстрая утомляемость и изменение центра тяжести — основные симптомы заболевания.

Перечень специалистов, занимающийся лечением грыжи Шморля практически идентичный, как и при диагностике позвоночной грыжи.

Начальный осмотр проводится терапевтом, который выписывает направление на сдачу анализов и прохождение рентгенографии.

Далее, пациент обращается к ортопеду, который проведет дополнительную диагностику организма и назначит необходимое лечение.

На ряду с этим, больной может получить консультацию невропатологи и остеопата.

Основными методами исследования грыжи Шморля является магнитно-резонансная томография и УЗИ. С их помощью можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если на фоне возникшей грыжи, наблюдается ряд сопутствующих расстройств, используют дополнительные диагностические меры: электромиографию, дискографию, электронейрографию или миелографию.

Лечением грыжи Шморля может заниматься врач вертебролог, но из-за новизны специализации, не в каждом населенном пункте есть доктор данного профиля. Его функции исполняет ортопед.

Паховая грыжа у мужчин легко визуализируется невооруженным глазом.

Выпуклость в области паха трудно не заметить, тем более что новообразование доставляет дискомфорт при ходьбе.

Кроме того, больной жалуется на боль при мочеиспускании, запоры, повышенную температуру тела, рвоту, тошноту. Лишь в редких случаях, паховая грыжа может протекать бессимптомно.

Обнаружив паховую грыжу, необходимо безотлагательно обратиться к терапевту. Изучив симптоматику заболевания и проведя физикальное обследование, больной должен сдать общий анализ мочи и крови, а также анализ каловых масс на наличие в них крови.

Дальнейшим лечением пациента будет заниматься хирург, который назначает дополнительные диагностические меры: УЗИ мошонки и пахового канала, брюшной полости и мочевого пузыря. Для получения более точных характеристик грыжи, проводится рентген с контрастным усилением.

При возникновении грыжи у взрослого, единственный способ избавиться от нее — это хирургическое вмешательство.

Консервативные методы лечения и народная медицина способны лишь снять симптоматику, но полностью выпячивание не уйдет.

У детей паховая грыжа часто носит врожденный характер и имеет склонность к самоизлечению. Если к двум годам у ребенка не происходит улучшений, проводится операция.

Возникновение пупочной грыжи у взрослых не всегда сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Выпячивание в области пупка не мешает вести привычный образ жизни, оно не вызывает дискомфорта и легко вправляется.

Когда грыжа начинает расти в размерах, нарушается нормальное функционирование внутренних органов и может произойти ущемление содержимого грыжевого мешка. Чтобы не допустить некроза тканей, проводится операция.

Пупочная грыжа у взрослых, в отличии от детей, не имеет склонности к самоизлечению. Чтобы полностью устранить патологию необходимо провести хирургическое вмешательство.

Когда органы брюшины выходят наружу через пупочное кольцо, грыжу трудно не заметить.

Однако, для получения более точного диагноза, безотлагательно нужно идти к врачу. Первичный осмотр проводит участковый терапевт, дальше больному необходимо сдать все анализы и уже с результатами общего анализа крови и мочи получить консультацию хирурга.

Для проведения диагностики пупочной грыжи пациенту делается рентген или ультразвуковое исследование органов ЖКТ. При выявлении сопутствующих заболеваний, человек проходит осмотр у гастроэнтеролога.

Так как пупочная грыжа лечится исключительно хирургическим путем, больной находится под постоянным присмотром хирурга. После проведения всех диагностических мер, больному делают операцию.

Пупочная грыжа у детей является довольно частой патологией. Выпячивание может появиться в первые дни жизни из-за постоянного натуживания мышц живота во время крика, или патологической слабости соединительных тканей.

Грыжу у детей диагностирует педиатр во время планового осмотра ребенка. В раннем возрасте пупочная грыжа имеет свойство проходить сама собой, по достижению ребенком 3-5 лет выпячивание может исчезнуть.

Весь этот период ребенок должен наблюдаться у хирурга, чтобы контролировать размеры грыжи и не упустить обострение болезни.

Если же после пяти лет, у ребенка грыжа не исчезла, а наоборот, продолжает расти, проводится оперативное вмешательство.

Появление выпячивания в области живота свидетельствует об образовании грыжи, которая требует безотлагательного лечения.

На первых стадиях развития болезни симптоматика практически отсутствует, грыжа легко вправляется и не мешает привычному образу жизни человека. Со временем может появиться боль в месте выпячивания, тошнота, расстройства ЖКТ, повышение температуры тела.

Чтобы не усугубить течение болезни и не допустить роста образования, больной нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

Первый прием проводит терапевт, назначает необходимые анализы и проводит пальпацию выпячивания.

Для получения полных сведений о грыже, ее размерах, локализации и состоянии грыжевых ворот, проводится УЗИ передней брюшной стенки.

Консультация гастроэнтеролога является обязательной, так как необходимо обследовать органы ЖКТ на наличие воспалений и сопутствующий заболеваний.

Грыжа живота излечивается только путем проведения операции.

Консервативные методы лечения малоэффективны, они помогают снять симптоматику и улучшить общее самочувствие больного.

Хирург, после изучения выпячивания, назначает плановую операцию. Если грыжа на момент обращения к врачу ущемилась — проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Грыжа пищевода или пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается проблемами как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и кардиологическими проблемами.

Пациент жалуется на изжогу, тошноту, трудности с глотанием пищи и боль в грудной части.

Для подтверждения диагноза и получения дальнейших установок к лечению, следует обратиться к терапевту.

Для диагностики заболевания проводит рентгенографию на основе бариевого контраста. Такой метод позволяет получить точное изображение грыжевого выпячивания. Фиброгастроскопия показывает состояние желудка и пищевода, а pH-метрия определят уровень кислотности в желудке.

Грыжа диафрагмы лечится консервативными методами, лишь при их неэффективности назначается плановая операция.

Весь период лечения пациент должен наблюдаться у гастроэнтеролога, пройти обследование у кардиолога.

Так как лечение включает в себя соблюдение правильного питания, понадобится консультация диетолога. Если спустя несколько месяцев болезнь не отступает, больного направляют к хирургу.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы хирургическим путем.

Многие пациенты не имеющие отношения к медицине, не знают к какому специалисту необходимо обратиться в первую очередь. Первый прием проводит терапевт, а дальнейшая диагностика и лечение будут назначены участковым врачом.

Пациенты, испытывающие проблемы со спиной (боли, онемение конечностей и другие нарушения), нередко подозревают у себя такой диагноз, как грыжа позвоночника.

При этом сразу возникает вопрос, куда нужно обратиться в первую очередь, какой врач лечит грыжу позвоночника.

Чтобы правильно на него ответить, необходимо сначала попасть к терапевту и пройти все необходимые диагностические процедуры.

Межпозвоночная грыжа образуется из-за травм или вследствие длительного давления позвонковых костей на диск, который впоследствии начинает сплющиваться. Центральная часть диска выходит за пределы нормального положения и начинает давить на кровеносные сосуды и нервные волокна спинного мозга.

В итоге человек практически всегда испытывает болевые симптомы, которые могут:

иметь как регулярный, так и довольно редкий, несистемный характер;
быть ноющими или резкими, даже простреливающими;
резко усиливаться при смене позы, даже небольшой физической нагрузки;
не давать нормально стоять на ногах, брать тяжести.

Эти симптомы нередко дополняются и другими признаками:

наблюдается онемение рук и/или ног;
чувство слабости, общее ухудшение самочувствия;
головокружения, скачки артериального давления;
в запущенных случаях – нарушения со стороны других органов (например, грыжи поясничного отдела нередко приводят к нарушениям актов мочеиспускания и дефекации).

Не стоит ставить диагноз самостоятельно и тем более проводить собственное лечение. В большинстве случаев болеющие просто теряют время, а болезнь начинает развиваться еще сильнее. Если обратиться к доктору с грыжей позвоночника как можно раньше, то и шанс на полное выздоровление гораздо выше.

Первое, что должен сделать человек – обратиться к своему участковому терапевту, который изучит историю болезни и жалобы больного.

Важно ответить на вопросы:

как давно наблюдается боль;
какая именно часть позвоночника болит;
какой характер она имеет (ноющий, резкий, регулярный, редкий);
в результате чего усиливается боль (после длительного стояния, физической нагрузки, смены позы, после ночного отдыха);
каков характер работы;
были ли травмы позвоночника.

Терапевт внимательно осматривает и выслушивает больного с межпозвоночной грыжей, ставит предположительный диагноз, после чего направляет его к узкому специалисту.

Основной врач по грыжам – это ортопед, который принимает людей с различными болезнями опорно-двигательного аппарата, в том числе с подозрениями на межпозвоночные грыжевые образования.

Ортопед осматривает пациента, анализирует историю болезни и жалобы.

После этого практически всегда назначаются диагностические процедуры для точного подтверждения диагноза и назначения корректного лечения (рентген, МРТ, компьютерная томография и другие методы обследования).

Если имеются грыжи позвоночника врач общей практики (терапевт) может направить и к такому специалисту, как травматолог.

Подобная практика распространена в небольших городах, где не хватает узких специалистов.

К нему человек может идти с подозрением на разные виды нарушений, а особенно часто – если происхождение болей и других симптомов напрямую связано с травмой.

Нередко негативное воздействие оказывает резкий рывок при поднятии тяжестей, спортивная травма поворот в неудобной позе и другие быстрые движения, приводящие к усилению уже развивающегося заболевания. Поэтому если говорить о том, к какому врачу обратиться в случае травм, в большинстве случаев это будет как раз травматолог.

При заболеваниях позвоночника к какому врачу обращаться в 1 очередь решает терапевт. Нередко он отправляет человека сразу к невропатологу.

Изучая результаты обследований (МРТ, компьютерной томографии и др.

), специалист определяет, насколько сильно зажаты корешки нервных волокон, можно ли их вылечить без оперативного вмешательства или без него не обойтись.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – При грыже позвоночника пациента нередко отправляют к невропатологу, чтобы принять окончательное решение о том, можно ли обойтись без операции.

В запущенных случаях, когда консервативное лечение не дает результата, именно решение невропатолога может привести как к хирургическому вмешательству, так и к отказу от него.

Если нужно знать, какой врач лечит грыжи позвоночника, то остеопат точно не будет стоять первым в списке специалистов.

К нему больного отправляют крайне редко.

Он может назначить курс физиотерапевтических процедур, причем если они не дадут нужного эффекта, то больному остается только отправиться на операцию

Статистика пациентов, кто посещал остеопата, говорит о том, что эффективность назначенного им курса терапии проявляется только в 33-35% от всех случаев. Поэтому при грыже позвоночника после остеопата чаще всего отправляют к хирургу, после чего проводят вмешательство.

Если терапевт или иной специалист сразу направляют больного к хирургу, это значит, что случай достаточно тяжелый, запущенный, и позвоночную грыжу предполагается лечить только оперированием. Бывают случаи, когда даже хирурги назначают курс консервативного (без вмешательства) лечения, который действительно приводит к выздоровлению, но чаще всего речь идет именно об операции.

Причина необходимости вмешательства в том, что, если не предпринять срочных мер, то:

В результате развития болезни может произойти защемление спинномозговых волокон нервных клеток, в результате чего случится паралич нижних конечностей, и пациент утратит трудоспособность.
При заболеваниях позвоночника к какому врачу не обратись, пройти диагностику нужно как можно скорее. Если же человек явно запустил свое здоровье, консервативное лечение не поможет – придется удалять поврежденную область на операции.
Если защемленные нервы начнут воспаляться, боли станут нестерпимыми, и даже сильные обезболивающие могут не привести к желаемому эффекту. Таким образом, в таких случаях проведение операции практически неизбежно.

Если задавать вопросом, к какому врачу обращаться при грыже, то в случае с физиотерапевтом речь идет уже не постановке диагноза, а о конкретном курсе консервативного лечения. Курс прописывает ортопед или невропатолог, а физиотерапевт проводит соответствующие процедуры:

магнитотерапия;
лазеротерапия;
УВЧ;
электромиостимуляция;
фоно- и электрофорез.

Читайте так же: Чем опасна грыжа: почему нельзя запускать болезнь

Этот специалист лечит особыми воздействиями рук на спину – подобно тому, как это делает массажист.

Однако в ответе на вопрос о том, какой врач лечит межпозвоночную грыжу, мануальный терапевт точно не стоит на первом месте.

К тому же такой вид лечения противопоказан, если речь идет об острых проявлениях заболевания, прогрессирующего в течение длительного времени.

Мануальной терапией можно воспользоваться, если направление дает сам терапевт.

К тому же важно учесть такие требования:

Терапевт должен иметь соответствующий сертификат, подтверждающий его квалификацию.
После процедуры боли должны ослабевать, общее ощущение должно давать комфортные чувства.
Мануальная терапия не может быть единственным способом лечения, а тем более – альтернативой операции, если хирург или невропатолог приняли решение именно о вмешательстве.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Несмотря на то, что массаж действительно оказывает полезное воздействие на организм, проводить его пациенту с грыжей может только профессионал. В остальных случаях рисковать недопустимо, потому что неумелыми действиями можно только навредить человеку.

Если задаться вопросом, к какому врачу идти во время восстановления после операции или же для лечения заболевания без хирургического вмешательства, то ответ будет одинаковым: это доктор, помогающий заниматься лечебными физкультурными занятиями. Специалист назначает необходимый комплекс упражнений, рекомендует определенные виды занятий дома или в спортзале, а также в бассейне (лечебное плавание).

Таким образом, к какому врачу идти с грыжевым образованием – этот вопрос решает терапевт. Первая задача человека – попасть на прием именно к нему. Сделать это нужно как можно быстрее, потому что болевые симптомы сами по себе не пройдут, а время работает только против больного.

пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник