Меню Рубрики

Операция пупочной грыжи в орле

Такой вид грыж можно охарактеризовать как выпячивание внутреннего содержимого брюшной полости наружу через пупочное кольцо — естественное врожденное отверстие в средней линии живота, по научному «белой линии». Через отверстия в белой линии может выходить грыжа белой линии живота.

  • Вправимые грыжи: выпячивание самостоятельно (как правило в положении лёжа) или с помощью уходит внутрь брюшной полости.
  • Невправимые грыжи: содержимое фиксировано в пупочном кольце и не исчезает ни самостоятельно, ни при попытке её заправить внутрь.

Врождённые и приобретенные

  • Врожденная пупочная грыжа диагностируется сразу после рождения. С ней ребенок рождается. Её наличие связано с расширением пупочного кольца и замедленным его закрытием. Если грыжа никак себя не проявляет, то в течение 2-3 лет после рождения, ребенок наблюдается у хирурга. Как правило она исчезает самостоятельно без оперативного лечения.
  • Приобретенная, соответственно образуется в процессе жизни.

По грыжевому содержимому делятся на 2 вида

  • Без формирования мешка. Грыжевым содержимым является предбрюшинная клетчатка.
  • С формированием грыжевого мешка. Так называемые истинные пупочные грыжи. В этом случае грыжевым содержимым могут быть пряди большого сальника и петли кишечника.

Видимое неестественное выпячивание в пупочной области.

Периодическая боль в области желудка, иногда тошнота, как правило появляющиеся или усиливающиеся при физических нагрузках, кашле.

Расширение пупочного кольца происходит в связи с повышения давления внутри брюшной полости. К примеру на фоне хронического кашля или запора. Ну и конечно же важной причиной у женщин является беременность.

Слабость соединительной ткани. Одной из причин грыжи является курение.

  • Видимое неестественное выпячивание в области пупка.
  • Периодическая боль в области пупка
  • Периодическая боль в области желудка, иногда тошнота, как правило появляющиеся или усиливающиеся при физических нагрузках, кашле.

ЧТО НУЖНО ПРЕДПРИНЯТЬ В ЭТОЙ СИТУАЦИИ?

Первым делом прийти на консультацию к специалисту.

У нас вы получите исчерпывающую информацию и ответы на все ваши вопросы:

  • Есть ли у вас грыжа, или её нет.
  • Какой вид оперативного лечения грыжи показан в вашем случае.
  • Какой вид анестезии оптимален в вашем случае.
  • Как будет происходить послеоперационный период и последующий реабилитационный период
  • Когда вы вернетесь к обычному ритму жизни.

Что бы Вам не говорили некоторые хирурги, оперативное лечение любой пупочной грыжи, даже небольших размеров, должно быть только ненатяжным способом, т.е с использованием сетчатого импланта. Риск рецидива без использования сетки может достигать 30%. А при рецидиве грыжи, её размеры становятся уже в несколько раз больше.

Ход операции состоит из нескольких этапов:

  • выделение грыжевого мешка
  • выделение грыжевых ворот
  • установка сетчатого импланта (выбор способа установки импланта крайне важен для успешной операции, смотрите на странице методы лечения)
  • ушивание грыжевых ворот без натяжения

Не менее важно всё это сделать (и не только у женщин!) с максимальным косметическим эффектом!

Встаёте в ближайшие часы хирургического вмешательства (зависит от вида анестезии)

Последующие 3-4 дня — обычный прогулочный режим (прогулки, магазины, офисная работа)

4-5 день — пробежка, вождение автомобиля

7-10 день- расширение физической нагрузки, начало занятий в спортзале (согласно рекомендациям хирурга)

15-30 день — полная трудовая и спортивная реабилитация. В можете заниматься физическим трудом в полном объеме без ограничений или выступать на соревнованиях.

Наименование Стоимость
Пупочная грыжа Звоните!
Анестезия (местная, местная с седацией, спинальная, общая)
Пребывание в 3-местной палате / 1 сут.
Пребывание в 2-местной палате / 1 сут.
Пребывание в 1-местной палате / 1 сут.
Пребывание в палате Люкс / 1 сут.

В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ВЫ СОГЛАСНЫ НА ОПЕРАЦИЮ У НАС КЛИНИКЕ

Мы согласовываем дату операции.

Вы за 7-10 дней до даты операции проходите комплексное предоперационное обследование.

Поступаете в стационар в день операции.

Оперативное лечение проводится в день госпитализации.

Выписываетесь из стационара на следующее утро после операции.

Помимо косметического дефекта, у пупочной грыжи есть главное , весьма опасное осложнение — ущемление в пупочном кольце и в дальнейшем некроз грыжевого содержимого (петель кишечника, сальника).

Другое осложнение — нарушение стула с формированием копростаза (застой плотных каловых масс) и в последствии кишечной непроходимости.

Вы можете всю жизнь прожить с пупочной грыжей. Но неприятность может случиться неожиданно в самый неподходящий: на отдыхе, в спортзале, просто при поднятии чего-нибудь тяжелого и даже при чихании.

Именно поэтому наличие грыжи является показанием к плановому её оперативному лечению.

источник

Грыжа — это патологическое выпячивание органа либо его части под кожу, во внутренние полости, межмышечные пространства через естественные (щели в белой линии живота, пупочное кольцо) или приобретённые отверстия в тех или иных анатомических образованиях (так называемые «слабые места»). Элементами наружной грыжи живота являются грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое.

Грыжевые ворота ограничивают собой грыжевой дефект и могут иметь размер от нескольких сантиметров в диаметре (в основном при грыжах белой линии живота и пупочных) до двадцати-тридцати сантиметров и даже более, что чаще всего встречается при послеоперационных грыжах и диастазе (расхождении) прямых мышц живота.

В основном в грыжевой мешок выходят подвижные органы брюшной полости, а именно: петли тонкой кишки (чаще всего), сальник (несколько реже), слепая кишка, аппендикс, поперечно-ободочная и сигмовидная кишка, меккелев дивертикул и т.д.

Особенностью внутренних грыж живота (лат. hernia abdominalis interna) является то, что в число их элементов не входит грыжевой мешок, он здесь попросту отсутствует. Выпячиваться через грыжевые ворота в подобных ситуациях могут быть не только вышеперечисленные органы, но также желудок, селезёнка, печень и почки.

На сегодняшний день вылечить пупочную грыжу у взрослых пациентов можно лишь посредством хирургического вмешательства. Если нет ущемления образования, и оно свободно вправляется, можно ограничиться ушиванием пупочного кольца. При сильном расширении для закрытия используют пластику.

При развитом некротическом процессе, а именно, при омертвении тканей органа, замкнутого в грыжевом мешке, требуется больший объем оперативного вмешательства. В этом случае врач удаляет измененные участки.

Существует множество способов герниопластики: Сапежко, Мейо, Лекстеру и т. д. Различия, в основном, заключается в способе доступа, остальные этапы практически идентичные

На современном этапе в герниологии для пластики дефектов брюшной стенки в подавляющем большинстве случаев применяются искусственные материалы.

Эндопротезы представляют собой мелкоячеистые сетчатые пластини. Крепятся они по типу заплаты специальными нитями, скобами или «липучками» в области грыжевых ворот. При этом дефект покрывается с избытком, вследствие чего предупреждается натяжение и повреждение окружающих тканей. Достаточно три-четыре недели после операции, чтобы сетчатый имплантат пророс соединительной тканью и стал надежной защитой для профилактики развития рецедива заболевания. Вариантов данной операции несколько. Это и способ Лихтенштейна (Lichtenstein), и Шоудайса (Shouldice), и лапароскопический подход – каждый из них имеет свои показания.

Суть метода заключается в выкраивании из специального материала индивидуального по своим размерам и форме лоскута, который затем надёжно фиксируется в виде заплаты к тканям брюшной стенки либо нерассасывающимися монофиламентными, проленовыми нитями достаточной толщины, либо танталовыми скрепками, накладывающимися специальным степлером. Помимо этого сейчас выпускаются сетки, изначально снабжённые особыми липучками для крепления – их не пришивают, а просто прижимают к окружающим тканям.

В работе используются ультрасовременные аллопластические материалы. Они позволяют значительно снизить риск повторного возникновения грыжи, он равен всего лишь 1%. Пластичный сетчатый имплантат берет на себя всю нагрузку. При этом ткани при его установке не стягиваются, благодаря чему уменьшается выраженность болевого синдрома. Ненатяжная герниопластика сводит к минимуму вероятность возникновения осложнений после операции и сокращает продолжительность реабилитации пациентов.

Также возможно проведение герниопластики местными тканями. Этот способ применяется только у молодых пациентов с неосложненными грыжами небольших размеров.

Развитие паховой грыжи может повлечь за собой опасные для жизни осложнения. Поэтому ее лечение не обходится без хирургического вмешательства. При этом совсем не важно, каков тип выпячивания и какого размера образование.

Существует два основных способа удаления паховой грыжи:

Открытый – это удаление грыжи проводится через наружный разрез брюшной стенки непосредственно в месте грыжевого выпячивания. Ранее такая операция называлась грыжесечением, что не совсем правильно – ведь грыжа не иссекается. Она вправляется на свое место. А основная цель операции – ушивание грыжевых ворот и укрепление (пластика) слабых мест. Поэтому сейчас все чаще применяется термин «герниопластика».

Лапароскопический – грыжа удаляется «изнутри», посредством лапароскопа, введенного через небольшие проколы в брюшную полость. Лапароскопические вмешательства производятся не через разрез, а через проколы брюшной стенки.

В современной медицине используют два варианта герниопластики: натяжную и ненатяжную. Первый предполагает закрытие дефекта брюшной стенки с помощью стягивания собственных тканей и сшивания их между собой. Второй подразумевает установку синтетического эндопротеза.

Имплантат изготавливается из высокотехнологичных полимерных материалов. Он обеспечивает сохранение естественных пропорций в паховом канале, исключает натяжение тканей и способствует уменьшению болевого синдрома. Восстановление пациентов при ненатяжной герниопластике происходит намного быстрее. К тому же имплантацию синтетического эндопротеза можно осуществлять и лапароскопическим способом.

источник

Пупочная грыжа — это заболевание, при котором происходит выход внутренних органов за пределы брюшной стенки в области пупка. Пупочное кольцо является наиболее слабым местом развития мышц брюшной стенки, поэтому пупочные грыжи достаточно часто встречаются.

Как распознать пупочную грыжу самостоятельно?

Пупочную грыжу можно распознать самостоятельно. Основными симптомами пупочной грыжи являются:

  • Появление выпячивания в области пупка;
  • Резкая боль в области пупка при кашле или движениях;
  • Уменьшение болевых ощущений и выпячивания при лежании на спине;

Если Вы распознали у себя симптомы, похожие на пупочную грыжу, мы рекомендуем обратиться к врачу-хирургу для точной диагностики и последующего лечения.

Осложнения при пупочной грыже

  • Ущемление пупочной грыжи: происходит зажатие выпавшего органа грыжевыми воротами. При сильном ущемлении орган может травмироваться, что требует экстренного оперативного вмешательства, вплоть до удаления части (фрагмента) ущемленного органа.

ВАЖНО! Если вы обнаружили кровь в каловых массах, болевые ощущения при надавливании (вправлении грыжи) или занятии лежачего положения не проходят, то нужно сразу обратиться за неотложной помощью.

Причины возникновения пупочной грыжи:

  • Растяжение пупочного кольца при беременности;
  • Плохое зарастание пупочного кольца у детей (до 5 лет);
  • Излишнее ожирение;
  • Наследственная слабость мышц брюшной полости
  • Полостные операции, ослабившие брюшную полость в области пупочного кольца.

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа хорошо поддается хирургическому лечению. Операция по удалению пупочной грыжи может делаться в амбулаторных условиях, хотя в государственной медицине она проводится только с госпитализацией. Метод операции удалению пупочной грыжи (герниопластики) и материалы зависят от размера грыжевых ворот.

Операция по удалению грыжи с применением собственных тканей

При небольших размерах грыжи (3 — 5 см) самую лучшую эффективность лечения показывает метод сшивания грыжевых ворот с помощью местных тканей. При операции производится минимальное рассечение ткани и стягивание отверстия грыжи стежками. После этого разрез закрывается и делается пластика шва после которой практически отсутствуют видимые следы операции.

При небольшом слое подкожного жира операция делается с помощью хирургического лазера . Операция по удалению грыжи малого размера является малоинвазивной и не требует госпитализации, процесс полного восстановления не превышает одного месяца. Рецидивы после качественно проведенной операции тоже исключены.

Операция по удалению грыжи с применением сетчатого импланта

При значительных размерах грыжи затягивание грыжевых ворот собственными тканями уже не является полной гарантией выздоровления. В этом случае применяется метод вживления полимерного сетчатого импланта. На грыжевые ворота накладывается обтурационная сетка, которая пришивается стежками к окружающим тканям брюшной полости. Сетка делается из специального неотторгаемого материала, чтобы хорошо интегрироваться с тканью брюшной стенки. В течении двух трех недель, имплант врастает в окружающую ткань и полностью перекрывает грыжевые ворота плотной соединительной перегородкой.

Операция по лечени.ю пупочной грыжи с помощью импланта также может производится в амбулаторных условиях и не требовать госпитализации. Наши хирурги внедрение импланта делают через минимальный надрез ткани, что исключает последующие рубцы и шрамы на коже. Через один месяц после операции снимаются все двигательные ограничения. Рецидивы и осложнения при данном методе практически исключены.

Пупочная грыжа: реабилитация после операции

После операции по грыжесечению (герниопластике) пациент должен пройти курс реабилитации. В первые две недели рекомендуется полное отсутствие физической нагрузки. На третью неделю после операции, при отсутствии болевых ощущений, можно начинать делать небольшие упражнения на укрепление стенок брюшного пресса. Полное восстановление происходит через месяц после проведения операции, после чего нужно переходить к профилактическим процедурам: зарядка мышц брюшного пресса, снижение веса и укрепление общего тонуса организма.

источник

Абдоминопластика — объёмное оперативное вмешательство, осуществляемое с целью восстановления эстетических пропорций живота. Абдоминопластика направлена на иссечение избытков кожи и жировых отложений, образовавшихся после родов или в силу особенностей строения организма. Как правило, большая часть пациентов — женщины после родов. Данную операцию вы можете пройти в нашем центре с бесплатной предварительной консультацией в Орле.

  • Лечение: стационарное.
  • Длительность лечения: 7 дней
  • Условия и ограничения: твёрдое решение больше не рожать.
  • Анестезия: Общая.
  • Длительность операции: 2 часа
  • Вид после операции: дренажные трубки в ране в течение 3-5 дней
  • Неприятные ощущения: болезненность, отечность, воспаленнность,
  • Ограничения после операции: Подвижность ограничена в течении 4-6 недель
  • Уход и перевязка: ежедневная перевязка
  • Удаление швов: 14 дней
  • Время полного выздоровления: 3 месяца
  • Осложнения: Едва заметные рубцы
  • Результат: хороший

Абдоминопластика – сложная хирургическая операция по избавлению пациента от нарушения правильных пропорций передней брюшной стенки и туловища, возникших в результате перерастяжения мышц и увеличения толщины кожно-жировой складки живота. Во время абдоминопластики хирург удаляет избыток кожи и подкожно-жировой клетчатки со средней и нижней частей живота и стягивает мышцы передней брюшной стенки.
Одновременно с абдоминопластикой необходимо устранить пупочные, паховые или послеоперационные грыжи при их наличии, а для того, чтобы подчеркунть талию, возможно удаление нижних ребер. Врачи стараются не совмещать абдоминопластику с иными полостными операциями.

Абдоминопластику обычно рекомендуют пациентам в относительно хорошей физической форме, но имеющим избыточное количество жировой клетчатки и кожи в области живота, что не поддается коррекции с помощью диеты, упражнений или липосакции.

Если в виду возраста и прочих причин снизились коллагеново-эластичные свойства кожи, а после липосакции возможен эффект «печеного яблока» на животе, если растянуты мышцы живота и кожа передней брюшной стенки вследствие беременности, если есть послеоперационные рубцы, а также птоз передней брюшной стенки и кожно-жировой фартук, то врачи могут рекомендовать абдоминопластику. Собирающимся похудеть, планирующим беременности, пациентам с некомпенсированными сердечными и легочными недостаточностями, а также при сахарном диабете и наличии послеоперационных рубцов выше уровня пупка абдоминопластику не рекомендуют. Кроме того, нужно знать, что абдоминопластикой ожирение не лечат! При выполнении операции на максимуме веса, результат после похудания будет испорчен, так как снова образуется избыток кожи.

Перед запланированной абдоминопластикой необходимо пройти консультацию у врача, который проведет оценку состояния передней брюшной стенки, количества подкожно жировой клетчатки и ее распределение, тонус кожи. Пластический хирург может предложить сделать еще и липосакцию тех или иных зон для большего улучшения контура тела. Кроме того, во время консультации вам дадут рекомендации по режиму и питанию во время подготовки к операции.

Данная пластическая операция выполняется под общей анестезией от 2 до 5 часов, в зависимости от объема. Горизонтальный разрез выполняется в надлобковой области, второй разрез врач делает вокруг пупка. Затем хирург отделяет кожу и подкожную клетчатку от брюшной стенки по направлению к ребрам и приподнимает лоскут, чтобы визуализировать мышцы.
В последствии на мышцы накладываются утягивающие швы, что улучшает форму живота и усиливает выраженность талии. Затем лоскут натягивается, избыток кожи отсекается, формируется новое отверстие для пупка, который туда подшивается. В конце операции накладывается внутрикожный шов, который снимается на 14 сутки.

Послеоперационный период пациент проводит в стационаре: ему необходимо находиться в горизонтальном положении в течение 3 дней. После 4-5 дней в центре пациентов отпускаю домой. На работу рекомендуется выходить спустя две-три недели после операции, а также необходимо носить специальное поддерживающее белье в течение 1-1,5 месяцев.

После абдоминопластики на передней брюшной стенке останутся рубцы (горизонтальный, а иногда и вертикальный), но некоторые из них практически незаметны. Определенные участки брюшной стенки могут временно, реже – постоянно, потерять нормальную чувствительность. Отек тканей живота и синяки сохраняются в течение 3-4 недель. Так как операция идет с перемещением пупка, то вокруг пупка останется рубец, а также, скорее всего, изменится его форма. При значительной толщине подкожной жировой клетчатки в верхних отделах живота их перемещение с наложением швов может привести к образованию утолщения – валика — выше линии швов. Для его устранения может потребоваться дополнительная операции.

Если пациент сбалансировано питается и поддерживает физическую активность, то результат абдоминопластики сохраняется надолго.

источник

Хирург в Орле (народный рейтинг): 84 врача, 295 отзывов, запись на приём, адреса, подробная информация. Найдите хорошего хирурга в Орле со стоимостью первичного приёма и запишитесь к нему на консультацию в два клика. В Орле также имеется 5 врачей схожих специальностей: малоинвазивный хирург, лазерный хирург.

Хирург – это врач, который поводит лечение заболеваний различных органов и систем человеческого организма с помощью хирургических операций. Каждый доктор может заниматься или общей хирургией, или иметь узкую специализацию – проктология, торакальная хирургия, абдоминальная, сосудистая или кардиохирургия, хирургическая эндокринология.

Хирург проводит осмотр пациентов, диагностику заболеваний и выполняет оперативные вмешательства для лечения состояний, при которых показаны хирургические методы лечения. Часто хирурги проводят операции с использованием современного эндоскопического оборудования и при минимальном разрезе – так называемые лапароскопические.

Чаще всего хирург встречается с такими болезнями и состояниями:

  • патология желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, проктит, геморрой, анальные трещины, полипы прямой кишки;
  • новообразования мягких тканей – атеромы, липомы;
  • гнойные воспалительные заболевания кожи и мягких тканей – абсцессы, флегмоны, фурункулы, карбункулы, вросший ноготь, гидраденит;
  • тромбофлебиты;
  • воспалительные процессы внутренних органов – аппендицит, перитонит;
  • варикозная болезнь сосудов нижних конечностей;
  • грыжи передней брюшной стенки;
  • некроз, или омертвение, тканей – гангрены;
  • облитерирующий эндартериит – поражение артерий нижних конечностей.

Необходимо прийти на осмотр к хирургу в случае появления таких симптомов:

  1. острая боль в животе;
  2. примесь крови в кале;
  3. наличие узелковых образований в области анального отверстия;
  4. длительные запоры;
  5. появление местных воспалительных реакций;
  6. наличие ран на теле и в мягких тканях;
  7. боли в заднем проходе;
  8. отёки ног;
  9. резкое увеличение в объёме одной или обеих нижних конечностей, особенно сопровождающееся изменением цвета кожи;
  10. появление рвоты с примесью крови;
  11. наличие опухолевидных образований на коже или в подкожной клетчатке.

Получить профессию хирурга в Орле можно в медицинском институте. Этот вуз существует при Орловском государственном университете. Поступив на специальность «Лечебное дело» и получив диплом врача по окончании, в дальнейшем необходимо поступить в ординатуру или интернатуру по хирургии. Последипломное образование заканчивается сдачей экзаменов и получением сертификата специалиста, с которым можно работать хирургом.

В разное время в Орле работали многие прекрасные хирурги-клиницисты. Примечательным является то, что именно здесь начинал свой профессиональный путь П.И. Дьяконов, который считается создателем отечественной хирургической школы. Также в Орле практиковали известные хирурги Д.И. Христочевский, В.С. Чеботарёв, О.С. Палигин, Н.И. Карманова, С.П. Протопопов, П.Л. Сельцовский. Хорошо в городе помнят Д.Горохова, который был талантливым детским хирургом.

Выражаем глубокую благодарность хирургу Васильеву Павлу Юрьевичу за отлично проведенную операцию по удалению грыжи. Это молодой, чуткий, доброжелательный хирург. Низко кланяемся ему и всему медицинско.

Андриан Валерьевич — доктор с большой буквы, хирург от Бога! Очень внимательный, спокойный, тактичный. После общения с ним чувствуешь, что ты в надежных руках, что всё будет хорошо. Умеет выслушать, п.

Хочется выразить огромную благодарность всему хирургическому отделению Плещеевской больницы за ваш профессионализм, отдельное спасибо хирургу от Бога, Павлу Юрьевичу! Профессионал, очень хороший челов.

К Михаилу Ивановичу мы приехали из Брянска, отцу ставили рак легких 4 стадия (по одному снимку). Когда попали к нему, он сразу нас одобрил, и сказал, что под этот снимок может подходить 5-7 диагнозов.

Хирург от Бога! Улыбка на лице всегда, максимальный заряд оптимизма, несмотря на то, с какими специфическими больными работает. Очень советую как отличного специалиста. Присутствует на всех перевязках.

Ничего. Раменский — ***, просто нулевой. Читала отзывы, многим ставит неправильный диагноз. Нам вообще сказал: «Ничего страшного, само пройдёт, ничего делать не надо». УЗИ не назначил, дал направление.

источник

Как устраняется пупочная грыжа после операции? На этот вопрос, как и многий другой, ответит врач. Грыжа в области пупка — это одно из состояний, при котором внутренние органы (такие как кишечник) выступают за границы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в районе пупка. Проявляется заболевание в виде выпячивания в области пупка, которое может увеличиваться или, напротив, становиться менее заметным при принятии горизонтального положения. Иногда образование может занимать большую площадь.

Лечит этот сложное заболевание хирург, и обращаться к нему надо сразу же, как только появились неприятные ощущения. К симптомам пупочной грыжи можно отнести следующие явления:

  • боли в области живота при кашле или физических нагрузках;
  • присутствие тошноты;
  • расширенное пупочное кольцо.

Диагностировать пупочную грыжу можно несколькими способами:

  1. Пройти обследование у узкого специалиста.
  2. Сделать рентген желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Сделать УЗИ.
  4. Пройти процедуру гастроскопии.
  5. Сделать такую процедуру, как герниография — рентгенологический метод, заключающийся во введении в брюшную полость особого контрастного вещества, которое позволяет исследовать грыжу.

Пупочные грыжи могут быть двух видов: врожденная и приобретенная. Врожденную можно обнаружить сразу же после рождения ребенка. В области пупка, где была пуповина, имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. Если младенец сильно кричит, грыжевое выпячивание увеличивается. Насколько разными могут быть врожденные или приобретенные грыжи, можно посмотреть на видео, которое демонстрируют пациентам в медицинском учреждении. Как лечить пупочную грыжу? Обычно лечение грыжи хирургическим путем до пятилетнего возраста не проводится. Ее пытаются устранить при помощи массажа и лечебной физкультуры. Если ничего не помогает и пупок не уменьшается, приходится прибегнуть к оперативному вмешательству на грыжу.

Удаление пупочной грыжи у взрослых проходит только оперативным методом, лечение назначается сразу, причем строго в условиях стационара.
Традиционный вид пластики (метод Сапежко и Мейо) имеет некоторые недостатки:

  • период восстановления организма может длиться достаточно долго (большие нагрузки запрещены в течение одного года);
  • высокий риск того, что образование после операции проявится вновь в той же области.

Практикуется удаление грыжи с использованием сетчатых имплантов, которые могут устанавливаться несколькими способами. Достоинства операции:

  • восстановление может происходить не больше одного месяца, оперированный пациент может заниматься физическими нагрузками и даже спортом;
  • небольшой процент рецидива заболевания — 1%;
  • операция может быть произведена при любом виде анестезии, имеющей долгое действие, необязательно общей.

Лапараскопический метод по удалению грыжи живота — один из наиболее щадящих форм операций, поскольку он может протекать без разрезов на теле, достаточно нескольких проколов. Реабилитация проходит легко и быстро, однако такой метод имеет противопоказания. К ним относятся:

  • состояния иммунодефицита, в том числе и ВИЧ,
  • нарушения работы печени,
  • время менструаций у женщин.

Нередко операцию проводят в комбинации с постановкой сетчатого импланта. Операции по удалению пупочной грыжи у взрослых проводятся по следующей схеме. Сначала пациента помещают в стационар для осмотра и подготовки к оперативному вмешательству. Если пациент поступает в экстренном состоянии, подготовка к операции на пупочную грыжу у взрослых сводится к минимуму.

Затем пациенту делается анестезия (местная или проводниковая; общий наркоз как более сложный используют при повторных проявлениях). Если образование небольшого размера, операция на пупочной грыже сводится к тому, что ушивается пупочное кольцо. Если образование имеет больший размер, его приходится закрывать хирургическим способом. Возникшие спайки рассекаются, что позволяет оставаться внутренним органам в грыжевом мешке. Можно заниматься и профилактикой грыж. Обычно врачи рекомендуют соблюдать некоторые простые правила:

  • тренировка мышц живота (это позволит поддержать их в тонусе);
  • правильное питание, которые поможет контролировать массу тела;
  • в период беременности необходимо носить пупковый бандаж;
  • избегать больших физических нагрузок.

Почему появляется пупочная грыжа? У малышей причиной появления может быть замедленное срастание пупочного кольца. Взрослое население чаще подвержено развитию пупочной грыжи после 40 лет. Особенно это касается беременных женщин.

К предрасполагающим факторам относят:

  • слабость соединительной ткани;
  • медленное срастание пупочного кольца;
  • ожирение;
  • послеоперационные рубцы.

Факторы риска, способные привести к повышению внутрибрюшного давления:

  • частый плач и крик у младенцев;
  • перенапряжение в физическом плане;
  • запоры;
  • период беременности;
  • асцит;
  • продолжительный сильный кашель.

Детский возраст до пяти лет. Есть определенная вероятность, что грыжа уберется самостоятельно вместе с ростом организма. Если она не является причиной сильного дискомфорта и не создает никаких осложнений, операцию откладывают на несколько лет. После пяти лет мальчикам тоже не всегда рекомендуется делать операцию сразу. А вот девочкам удалять грыжу необходимо. Связано это с ростом репродуктивной системы.

Не делают операции при активных инфекциях в организме потому что операция — это определенный риск, возможны осложнения.

Болезни, которые не излечимы. Так как грыжевая опухоль не является опасным заболеванием, особенно когда находится на ранних стадиях, неизлечимо больных не подвергают риску, связанному с операцией.

Вторая половина беременности. Любая операция — это стресс для организма и, соответственно, риск как для мамы, так и для малыша. Поэтому подобных ситуаций лучше не допускать при беременности. Если образование не несет определенные риски, хирургическое вмешательство откладывают до прекращения грудного вскармливания.

Противопоказанием является инсульт или инфаркт. В таких случаях пациентами тяжело переносится наркоз, из-за этого их не подвергают таком риску.

Нарушения в сердечно-сосудистой и легочной деятельности также являются препятствием для операции.

Большие образования у людей, которые старше семидесятилетнего возраста, удаляют крайне редко. Хирургическое вмешательство такими пациентами переносится плохо.

Операция по удалению пупочной грыжи противопоказана пациентам с диабетом, а также при почечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме, циррозе печени с осложнениями, варикозном расширении вен пищевода.

источник

Удаление грыжи пахового канала совершается путем радикальной операции, которая показана всем больным с развитием осложнений. Паховая грыжа – врожденный или приобретенный недуг, сопровождающийся выпиранием органов брюшины через естественные отверстия пахового канала. Визуально грыжа пахового канала проявляется округлым выпячиванием, которое может быть болезненным и провоцировать постоянный дискомфорт, снижая качество жизни. Радикальное лечение грыжевого дефекта проводится в случае неэффективности консервативного лечения и появления осложнений таких как, ущемление сальника и петли кишечника, ишемия, некротическое поражение и перитонит.

Удаление грыжи пахового канала совершается путем радикальной операции, которая показана всем больным с развитием осложнений.

Хирургическое лечение с установкой сетки проводится в специализированных частных клиниках или государственных учреждениях, от чего зависит стоимость и подход к лечению.

Стоимость оперативного лечения грыжи в паховом канале зависит от следующих факторов.

  • Престижность и отзывы о медицинском учреждении.
  • Профессионализм и опыт врача.
  • Качество устанавливаемого имплантата (поддерживающей сетки).
  • Запущенность патологического процесса, наличие тяжелых осложнений.
  • Время проведения лечения (плановое, экстренное).
  • Сопутствующие заболевания пациента, которые могут сказаться на радикальном лечении.

Продолжительность операции в среднем – от получаса до двух часов, что зависит от стадии патологического процесса и течения самой операции.

Средняя стоимость платной хирургии по устранению выпячивания пахового канала – от 15 500 рублей до 50 000 рублей.

Виды оперативного удаления паховой грыжи и стоимость.

  • Лапароскопия – малоинвазивный вариант хирургического лечения. Операция проводится у мужчин и женщин, путем создания небольших проколов на животе. Через проколы вводится видеокамера и необходимые хирургические инструменты. Восстановление после лапароскопии проходит быстро, но в случае установки поддерживающей сетки, есть риск неполной фиксации и развития рецидива. Для мужчин с двухсторонним выпячиванием средняя стоимость лапароскопии с установкой сетки – 50 000 рублей; стоимость устранения одностороннего выпирания у мужчин и женщин – 45 000 рублей.
  • Удаление грыжи с открытым доступом – проводится путем разреза брюшной полости для полного доступа к операционному полю, то есть грыжевому мешку. Применяется несколько методик удаления грыжи открытым доступом: по Лихтенштейну, Янову, Бассини. Наиболее оптимальным вариантом остается удаление по Лихтенштейну с установкой сетки. Средняя стоимость операции для мужчин с двусторонней грыжей – от 40 000 рублей; стоимость удаления одностороннего выпячивания у мужчин и женщин – от 35 000 рублей.

Лапароскопия проводится у мужчин и женщин, путем создания небольших проколов на животе.

Важно! Разница в стоимости операции обусловлена послеоперационным восстановлением. Цена на лапароскопию выше, так как после нее практически не остается следов, стоимость операции с открытым доступом ниже, что связано с последствиями в виде шрамов.

Перед проведением оперативного вмешательства необходима правильная подготовка и выбор безопасной анестезии. Плановые хирургические операции по устранению грыжевого дефекта проводятся под местной анестезией или общим обезболиванием.

В случае экстренной операции проводится только общий наркоз.

Стоимость наркоза уже входит в цену на проведение операции, что в среднем составляет от 15 500 до 50 000, зависимо от сложности и выбранной методики.

Подготовительный этап включает проведение следующих мероприятий:

  • комплексное обследование – УЗИ, КТ, рентгенография органов брюшной полости;
  • выявление сопутствующих заболеваний хронического и острого течения;
  • опрашивание пациента по поводу приема лекарственных средств;
  • отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты;
  • непосредственно перед операцией проводится очищение кишечника клизмой.

Перед проведением оперативного вмешательства следует отказаться от употребления алкоголя.

Важно! За 8 часов до проведения удаления выпячивания пациент должен отказаться от пищи, можно пить только чистую воду.

Независимо от стоимости хирургической операции и профессионализма врача всегда есть риск развития осложнений, как в момент операции, так и в период послеоперационного восстановления.

Негативные последствия хирургического удаления паховой грыжи.

  • Рецидив выпячивания в случае неправильной установки сетки.
  • Вторичное инфицирование раны после ушивания (с целью профилактики вводятся антибиотики).
  • Кровоизлияние, образование гематомы (в таком случае на операционное поле прикладывается пузырь со льдом).
  • У лежачих пациентов повышен риск тромбообразования вен голени.
  • Нарушение чувствительности по причине повреждения нервов.
  • У мужчин устранение паховой грыжи может закончиться повреждением семенного канатика, развитием водянки яичка.
  • Нарушение целостности внутренних органов, повреждение сосудов.

Важно! Все послеоперационные осложнения легко устраняются консервативным методом или повторным проведением хирургии.

У лежачих пациентов после операции повышен риск тромбообразования вен голени.

На современном этапе большое распространение приобрела лапароскопия грыжи пахового канала. Это мероприятие имеет два ключевых преимущества перед иными методиками.

  • Минимальная травматичность при проведении лапароскопии – после удаления грыжевого дефекта на животе не остается следов, а в процессе самого удаления совершается только 2-4 небольших проколола.
  • Быстрое послеоперационное восстановление пациента – уже через 2-3 дня после радикального лечения больной может вернуться к привычной жизни, соблюдая правила профилактики.

Недостатком лапароскопии является риск рецидива при установке поддерживающей сетки. После лечения полное восстановление происходит уже в течение двух недель, но соблюдать рекомендации специалиста необходимо на протяжении всей жизни для исключения повтора патологии и развития осложнений.

ВНИМАНИЕ! Цены, представленные в статье, несут ознакомительный характер и могут отличаться от реальных, в зависимости от медицинского учреждения и состояния больного!


Если вы желаете узнать точную стоимость удаления паховой грыжи — позвоните в клинику!

источник

Женщины чаще подвержены болезням брюшной полости, а мужчины — различным травмам

В редакции «Орловской правды» состоялась прямая линия с заместителем главного врача по хирургии областной клинической больницы, врачом-хирургом высшей категории Александром Владимировичем Чумаком.

— В Интернете прочитал, что в Москве каким-то особым методом удаляют камни из желчного пузыря, но при этом желчный пузырь сохраняют.

Владимир, Орловский район

— Выполнить такую операцию возможно — технически это не сложно. Но, как показывает до настоящего времени практика, такие вмешательства не нашли широкого применения. Во-первых, камни в большинстве случаев появляются вновь, так как желчный пузырь, где застаивается желчь, остаётся. Во-вторых, функция желчного пузыря после такого вмешательства нарушается, потому что в нём происходит рубцевание, а рубец может привести к ещё большему камнеобразованию. В-третьих, мы не выполняем такие операции, потому что они не утверждены национальными клиническими рекомендациями в России. Но, возможно, в будущем будет разработана технология, которая позволит удалять единичные камни, нормализовать структуру желчи и сохранять желчный пузырь.

— Несколько дней назад начал болеть тазобедренный сустав при движении, хотя ни артроза, ни артрита у меня нет. Какое обследование надо пройти?

Сергей Кондратов, г. Орёл

— Это могут болеть и сустав, и связки, и мышцы, окружающие сустав. Также это может быть признаком какого-либо заболевания, начинающегося болью в суставе. Если боль продолжается длительное время, то надо обратиться к врачу, сдать общий анализ крови, анализ на ревмофакторы или ревмопробы, анализ крови на С-реактивный белок, чтобы посмотреть, нет ли признаков общего воспаления, связанного с заболеванием суставов. Также боль в суставе может временно появиться после переохлаждения или тяжёлой физической перегрузки.

Часто к нам приходят пациенты, которые жалуются на боль в тазобедренном суставе, а после обследования выясняется, что боль связана с проблемами в позвоночнике. Поэтому советую вам обратиться к травматологу-ортопеду, невропатологу, возможно, к ревматологу.

— У меня с юности «мешки» под глазами. Можно ли в Орле сделать блефаропластику век, чтобы избавиться от этого косметического недостатка?

Ольга, г. Орёл

— Нет. В Орловской области такую процедуру, которая относится к пластической хирургии, пока не делают. Но перспективы есть. Наш доктор получил сертификат по пластической хирургии и сейчас осваивает эту технологию. Возможно, в будущем и в нашем регионе будут делать такие операции.

— Оперируют ли в Орле грыжу позвоночника?

Елена Николаевна, г. Орёл

— Во-первых, наличие грыжи (часть раздавленного межпозвоночного диска) или даже нескольких грыж не обязательно требует операции. Во-вторых, прежде чем делать операцию, убедительно рекомендую провести консервативное лечение, в том числе не надо пренебрегать лечебной физкультурой.

Но если есть грубое выпадение функции, например, потерялась чувствительность в ноге или нога ослабела и повисла, то это опасные симптомы. Грыжа может ущемить нерв, нарушая в нём кровоснабжение, нерв может омертветь в этой зоне, так как туда не поступают кровь и лимфатическая жидкость. В такой ситуации, скорее всего, необходима будет срочная операция.

В нашей больнице делают операции на позвоночнике, в том числе при грыжах позвоночных дисков — удаляют грыжи. При переломах позвоночника устанавливаем транспедикулярные конструкции (металлические пластины для фиксации позвоночника. — Прим. авт.). Это раздел высокотехнологичной хирургии. За год проводится 30 таких операций — по числу выделяемых квот. Но всё, что касается позвоночника, очень индивидуально, требуется тщательное обследование.

— Моему мужу 45 лет, у него диабет второго типа. Он поранил ногу, и рана не заживает уже месяц. К врачу затащить его не могу. Обрабатываю рану зелёнкой, но ничего не помогает.

Ольга, г. Орёл

— Конечно, лучше пойти к врачу. Одной зелёнкой у диабетика проблему не решить. Для начала тщательно очищают рану антисептиками. Потом используют заживляющие мази, после которых рана должна затягиваться. Если заживление долго не происходит, то, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. Но в вашем случае я не рекомендую продолжать эксперименты с зелёнкой. Убедите мужа, что ему надо идти к хирургу. Если рана не заживает целый месяц, это плохой симптом. Возможно, потребуется помощь эндокринолога, чтобы скорректировать дозировки сахароснижающих препаратов, или консультация сосудистого хирурга для коррекции кровоснабжения конечности.

— У меня пупочная грыжа. Врач предлагает операцию, но я не могу решиться, потому что меня ничто не беспокоит. Что может произойти, если я откажусь от операции?

Василий, Орловский район

— В грыжу может попасть какой-либо орган (чаще всего кишечник) и там ущемиться и омертветь. Называется это ущемлённая грыжа, и это угроза жизни. Но если даже грыжа не ущемляется, она всё равно постепенно будет расти и растягиваться. При большой грыже результаты операции могут быть хуже, поэтому если врач предлагает вам операцию, то имеет смысл прислушаться.

— Какие операции на сердце могут делать орловские хирурги?

Татьяна Михайловна, г. Орёл

— Наши хирурги уже много лет выполняют высокотехнологичные операции на сердце, это рентген-хирургические вмешательства — расширение сосудов сердца — баллонная дилатация, стентирование сердечных (коронарных) сосудов при их сужении с помощью имплантации внутрь сосуда стентов, которые поддерживают необходимый диаметр сосуда и обеспечивают хорошее кровоснабжение мышцы сердца, проводим растворение тромбов в сосудах (тромболизис), выполняем имплантации кардиостимуляторов при тяжёлых нарушениях ритма сердца. Также мы лечим воспалительные заболевания оболочки сердца — перикардиты.

— Какие симптомы точно говорят об аппендиците?

Наталья Коваленко, г. Орёл

— При аппендиците нет патогномоничных симптомов (однозначные признаки, характерные для определённой болезни. — Прим. авт.). Всегда ставится «вероятностный» диагноз. Самое важное для определения аппендицита — сбор истории заболевания, то есть расспрос пациента, когда заболел, где болит, какой характер боли и так далее. Конечно, очень важен осмотр и исследование живота руками. Если внезапно заболел живот, надо помнить о такой болезни, как острый аппендицит, который может развиваться быстро, и через сутки или даже быстрее червеобразный отросток (аппендикс) может нагноиться и прорваться. Это прямая угроза жизни. Если болит живот, надо идти на консультацию к хирургу.

— Мне предстоит замена тазобедренного сустава. Насколько профессионально делают такую операцию наши доктора?

Анастасия, г. Орёл

— Орловские хирурги делают более 200 таких высокотехнологичных операций в год. Результаты хорошие. Если нам будут давать больше квот, то мы сможем делать и больше. У нас есть специалисты, разработана технология, мы используем высококачественные протезы, которые подбираются индивидуально каждому пациенту. В этом году освоили имплантацию новых видов коленных протезов — пациент встаёт на следующий день.

— С чем чаще обращаются орловцы к хирургам?

Дарья, г. Орёл

— Очень много обращений по поводу заболеваний сосудов, вен и артерий. Орловские врачи используют современный метод лазерного внутривенного склерозирования, проще говоря, заваривания вен. Операция эффективная, даёт хорошие результаты. Выполняется при расширении вен до одного сантиметра.

— У меня обнаружены камни в желчном пузыре. Доктор сказал, что не надо пока делать операцию, потому что нет воспаления, и меня ничто не беспокоит. Даже не знаю, что же мне делать.

Евгения Петровна, г. Орёл

— Если один мелкий камень (до 5 мм), то он может самостоятельно проскочить в кишечник и выйти естественным путём. В этом случае с операцией можно не спешить. Но обычно конкрементов бывает несколько. Причём мелкие камни в плане осложнений представляют большую опасность, так как они могут застрять в общем желчном протоке печени, нарушая отток желчи из печени, тогда страдает печень, человек желтеет. Необходима срочная операция. Часто при этом нарушается отток сока поджелудочной железы и возникает её воспаление — острый панкреатит. Это тоже очень тяжёлая болезнь. Если камень закроет только выход из желчного пузыря, то он воспаляется, может загноиться, и тогда без операции уже не обойтись. Поэтому если в желчном пузыре много мелких камней или есть крупный конкремент, то лучше сделать плановую операцию. Ничего лишнего в организме нет, но, как показывает практика, функцию желчного пузыря после его удаления на себя берут протоки печени. Хирурги областной клинической больницы владеют широким набором современных методик хирургии заболеваний печени, желчных протоков, поджелудочной железы. Пациент быстро возвращается к нормальной жизни. Мы выполняем около 700 операций по удалению желчного пузыря в год. При плановой операции пациент через сутки уже может быть отпущен домой.

— Кто чаще бывает пациентом хирургических отделений — мужчины или женщины?

Инна Михайленко, г. Орёл

— Заболеваниями брюшной полости чаще страдают женщины. В том числе среди орловских представительниц слабого пола чаще образуются камни в желчном пузыре. А мужчины чаще попадают с различными травмами.

— Александр Владимирович, что посоветуете, чтобы долго оставаться здоровым?

Ирина Алексеева, г. Орёл

— Каждый человек, как правило, знает свои слабые места: желудок, суставы, почки, лёгкие или что-то ещё. Значит, этим слабым местам надо уделять особенное внимание. Это может быть специальная физкультура для проблемных зон, может быть, даже закаливание, обливание холодной водой, медицинские процедуры, рекомендуемые докто­ром. И очень важно правильное питание.

— А что, по-вашему, правильное питание?

— Учёные-медики давно доказали, и я с ними согласен, что 70 % нашего меню должны составлять живые растительные продукты. Это корнеплоды, овощи, фрукты, ягоды, зелень, орехи, семечки. Оставшиеся 30 % — это всё остальное: мясо, рыба, крупы, масло, яйца. Человеческий организм с точки зрения биологии находится где-то в промежутке между травоядными и плотоядными, поэтому нам лучше подходят те продукты, которые легко перевариваются и усваиваются клетками. Все концентрированные продукты (сливочное масло, жирная сметана, конфеты и др.) могут нарушать обмен веществ, снижать резервные адаптационные возможности организма.

Ирина Почиталина

«Орловская правда» от 30.10.18 г.

Более 15 000 операций в год делают хирурги Орловской областной клинической больницы; работают 23 операционные.

источник

Удалениение грыжи + сетчатый имплант: -10%.
Качество, проверенное временем. Более 30 лет успешного опыта удаления пупочных грыж.

Пупочная грыжа – это выхождение внутренних органов через отверстие в передней брюшной стенке , локализующееся в области пупка (так называемое пупочное кольцо). Пупочное кольцо является врождённым слабым местом брюшной стенки. В норме пупочное кольцо или практически отсутствует или имеет малые размеры.

Причинами расширения пупочного кольца могут быть различные факторы: — повышенное внутрибрюшное давление (нарушения стула в виде запора, беременность и др.), — ожирение (снижение прочности соединительной ткани в результате жирового перерождения) Чаще всего пупочными грыжами страдают женщины и появляются грыжи как правило во время и после родов.

Диагностика пупочной грыжи проста. Больные отмечают появление выпячивания в области пупка, которое исчезает в горизонтальном положении. Со временем образование увеличивается и нередко не вправляется в брюшную полость. Часто отмечаются боли, усиливающиеся при физической нагрузке. Лечение пупочной грыжи только оперативное.

В нашей клинике применяются комплексные щадящие методики, которые позволяют сократить реабилитационный период, сократить интенсивность болевых ощущений.

При удаление пупочной грыжи используем наиболее эффективные консервативные и малоинвазивные методы доказавшие свою эффективность во всем мире.

  • Обеспечивается короткий период реабилитации — пациент уезжает домой в тот же или на следующий день.
  • Используется новейшее специализированное оборудование: ультразвуковые скальпели, лазеры, оптическое увеличение при лапароскопических операциях.
  • Возможно видеоархивирование операций. Практикуются видеоконсультации со специалистами ведущих клиник мира по каналам телемедицины.
  • Обеспечивается комфорт пребывания в стационаре, полное и индивидуальное внимание медперсонала к пациенту.
  • Операции проводятся на базе МЦ Биосс, хирургами старейшего Российский научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского.
  • Используются только атравматичные и инертные шовные материалы и сетчатые импланты с индивидуально подобранными размерами, что уменьшает сроки заживления и максимальный косметический эффект. Швы не снимаются. Мы используем рассасывающийся шовный материал .

*Выбор методики лечения осуществляется врачом после проведения диагностики. В зависимости от стадии заболевания, месторасположения и особенностей грыжи подбираются наиболее эффективные методы лечения.

Классические методы представляют собой ушивание пупочного кольца с формированием дупликатуры (ушивание в два слоя) либо в вертикальном , либо в поперечном направлении.

Это наиболее современный и эффективный способ лечения пупочной грыжи. Через определенное время (начало процесса с 7 дня) сетка прорастает тканями организма и на этом месте формируется прочная соединительно-тканная преграда. Существует два способа установки сеток.

Первый способ: сетка помещается над апоневрозом (над пупочным кольцом), непосредственно под кожей. Недостаток этого способа – формирование сером (скопление жидкости под кожей), требующее более длительного послеоперационного лечения. На сегодняшний день данный метод считается неправильным, и выполняется только в исключительных случаях (когда невозможно ушить грыжевые ворота из-за их больших размеров).

Второй способ: сетка помещается под апоневроз (под пупочное кольцо). Это наиболее оптимальный способ закрытия дефекта (пупочного кольца) , практически не имеющий каких-либо недостатков. Используются два вида сеток: сетка в виде пластины или моделированный имплант (в нашей клинике используются импланты Dart Mesh фирмы Bard)

Преимущества пластик с применением сетчатых имплантов: короткий период реабилитации (не более 1 месяца даже для спортсменов), низкий процент рецидива (менее 1%), операция выполнятся под любым видом анестезии. Недостатков у данного метода оперативного лечения нет. см. анимацию

При этом способе дефект брюшной стенки (пупочное) кольцо ушивается не снаружи через разрез кожи над пупком, как при выше описанных методиках, а изнутри брюшной полости с использованием специальных манипуляторов. При этом пупочное кольцо ушивается как с применением сетки, так и без нее.Какими-либо существенными преимуществами, по сравнению с другими методами оперативного лечения, данный метод не обладает.

Недостатки метода: чаще всего это трудновыполнимая манипуляция, операция выполняется только под общим эндотрахеальным наркозом. На сегодняшний день ведущие клиники от подобных операций отказались. см. анимацию

Грыжевой хирург. Врач высшей категории. Член Европейской ассоциации хурургов (ESCP).

Проходил обучение в Агентстве медицинских инновационных технологий (Австрия).

Грыжевой хирург. Врач высшей категории.

Является членом «Российского Общества Хирургов» и «Российского Общества Эндоскопических Хирургов». Владеет всеми современными методами лечения грыжи. Автор публикаций в российских и зарубежных научных изданиях. Подробнее и отзывы

Хирург, грыжевой хирург. Член ассоциации хирургов России.

Вы можете записаться на консультацию к специализированному грыжевому хирургу, он оценит Ваше состояние и определит необходимость и срочность операции (возможно, она не нужна и есть альтернативы; возможно, необходима экстернная операция); индивидуально подберет метод операции, определит необходимость использования и вид сетчатого импланта.

Консультация и осмотр у грыжевого хирурга 1,100 руб.
АКЦИЯ! Всё включено «Операция по поводу пупочной грыжи» – 10%. 85,700 руб. 77,130 руб.
Операция по поводу пупочной грыжи.
Пребывание в палате с индивидуальным постом медсестры и врача
Спинальная анестезия
Предоперационное обследование .
Консультация врачом-терапевтом
Консультация врачом- анестезиологом .
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2х проекциях
ФВД с пробами
Внутривенное вливание в/в капельное
Итого: цена 85,700 руб. -10% 77,130 руб.

Новейший хирургические методики, включая лапароскопические. В т.ч диагностическая лапароскопия.

Совместный проект швейцарской клиники «Klinik St.Georg»

и ведущего российского производителя медицинского оборудования НПФ БИОСС

Современные технологии, применяемые в нашем центре, позволяют сократить сроки пребывания в стационаре до нескольких часов.

Комфортабельные одноместные палаты с кондиционерами, оснащены современными системами связи.

источник

Хирург, проктолог, флеболог

Консультация пациентов хирургического профиля, проведение амбулаторных и стационарных операций.
Специализируется на хирургическом лечении заболеваний мягких тканей. Выполняет любые хирургические вмешательства, в том числе лапароскопические, при заболеваниях органов брюшной полости. Профессионально проводит грыжесечение, флебэктомию, аппендэктомию, геморроидэктомию и др.

Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук.

Проводит профилактические осмотры, разработку консервативного и оперативного плана лечения. Специализируется на хирургическом лечении заболеваний мягких тканей. Диагностирует и лечит пациентов с патологиями толстой кишки. Профессионально выполняет операции при паховых и пупочных грыжах. Осуществляет диагностику и оперативное лечение острого аппендицита, холецистита, варикозной болезни.

Пупочная грыжа – одна их наиболее распространенных грыж живота. Пупочная грыжа может возникать у человека в любом возрасте. Удалить грыжу в Королеве можно в медцентре «Медика Менте» по адресу: ул.Циолковского, д. 7

Существует множество причин ослабления мышц живота:

  • тяжелые физические нагрузки
  • ожирение
  • резкая потеря веса
  • беременность
  • хронические запоры
  • длительный надсадный кашель
  • возрастное ослабление мышц у пожилых людей
  • ранее перенесенные травмы или полостные операции в области живота

Наиболее серьезное осложнение пупочной грыжи — ущемление, которое влечет за собой гибель ущемленного органа! При развитии ущемления необходима экстренная госпитализация для выполнения операции.

В медицинском центре МедикаМенте Вам окажут квалифицированную помощь в лечении пупочной грыжи. Тактика лечения грыжи у мужчин и у женщин одинакова. Герниопластика в клинике Медика Менте может быть выполнена:

  • с использованием собственных тканей пациента (натяжная пластика);
  • с применением синтетических материалов (ненатяжная пластика грыжи сеткой). Операция пупочной грыжи с применением композитных сеток позволяет сократить срок послеоперативного восстановления и предупреждает появление рецидивов и болей после хирургического вмешательства.

В стоимость оперативного лечения не входит. Вы его можете пройти как в условиях поликлиники по месту Вашего жительства, так и в диагностическом отделении нашей клиники.

Перечень лабораторных исследований, необходимых для решения вопроса о возможности выполнения оперативного вмешательства:

  1. Общий анализ мочи (срок годности — 2 недели)
  2. Общий анализ крови (срок годности — 2 недели)
  3. Биохимический анализ крови (общ. белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ) (срок годности — 2 недели)
  4. Коагулограмма (срок годности — 2 недели)
  5. RW, HBs-Ag, Anti-HCV, ВИЧ (срок годности — 2 недели)
  6. Группа крови и резус-фактор (срок годности — 1 месяц)
  7. ЭКГ с расшифровкой или заключение кардиолога (срок годности — 2 недели)

60-90 минут. Уже через 5-7 часов пациент может вернуться домой.

В послеоперационном периоде Вы будете находиться под тщательным наблюдением оперирующего хирурга, лечащего врача и постовых медицинских сестер. После выписки в течение 1-2 дней следует соблюдать постельный режим. Вечером или утром следующего дня рекомендуем связаться с вашим лечащим врачом. Как правило, следующий визит к врачу через 2, 7, 10 дней.

В Подмосковье операция пупочной грыжи взрослым проводится в медицинском центре «Медика Менте» по программе «хирургия одного дня». Благодаря удачному месторасположению клиники, услуги хирургического стационара 1 дня стали удобны и доступны для жителей городов Королев, Мытищи, Щелково, Пушкино, Ивантеевка, Балашиха, Химки и пациентов из СВАО Москвы. Малотравматичные методики, применяемые в стационаре, качественная анестезия позволяют сократить послеоперационный период, оставляют минимальные повреждения и гарантируют отсутствие рецидивов.

Мы работаем по системе «все включено» — в стоимость лечения входит:

  • стационарное размещение 1 день
  • двухместная палата с туалетом, телевизором, вода, чай, кофе, снеки
  • анестезиологическое пособие: анестезиологический аппарат Drager Fabius GS (Германия), анестетик (комбинация) Севоран и Пропофол
  • выполнение местной блокады – Наропин
  • оперативное пособие любым выбранным методом
  • одноразовый шовный материал Vicryl W9113 4/0, Prolen 3/0, Prolen 1/0 в достаточном количестве
  • наложение внутрикожного косметического шва – шов снимать не надо (при возможности наложения)
  • одноразовые расходные операционные материалы
  • хирургический инструментарий Ceatec GmbH Germany, коагулятор ERBE VIO 300D
  • постоянная телефонная связь с лечащим врачом
  • осмотр в любой день в клинике в течение 14 дней после операции

источник

Пупочная грыжа возникает при различных обстоятельствах, основную роль в ее развитии играет повышение давления в брюшной полости и слабость соединительной ткани (которая может быть как врожденной, так и приобретенной – в пожилом возрасте).

Единственный и радикальный вариант лечения пупочной грыжи – это проведение операции по удалению пупочной грыжи. Чем раньше удастся удалить пупочную грыжу, тем лучше для пациента, так как с течением времени не только увеличиваются размеры грыжи, и растягивается пупочное кольцо, но также повышается риск ее ущемления.

Неосложненную пупочную грыжу удалить не составляет труда. На ранних стадиях, когда пупочное кольцо еще не растянуто содержимым грыжевого мешка, объем операции при пупочной грыже по возможности ограничивается ушиванием пупочного кольца.

Если же, пупочное кольцо сильно расширено, удаление пупочной грыжи производится с применением методов пластики местными тканями (по Мейо, по Сапежко), либо с применением синтетических материалов (проленовой сетки). Второй способ пластики после проведения операции по удалению пупочной грыжи, имеет два вида: установка синтетического материала над пупочным кольцом или под пупочным кольцом (наиболее распространено). Лечение пупочной грыжи с применением пластики синтетическими материалами нашло широкое применение в современной хирургии.

Найти недостатки данного способа лечения пупочной грыжи довольно сложно, а к преимуществам относятся: отсутствие рецидивов, короткий период восстановления после операции, возможность применения различных методов анестезиологического пособия, подобрав его индивидуально. Также, сетка имеет специальное антиадгезивное покрытие. Которые не позволяет развиться спаечному процессу после операции.

Значительно увеличивается объем операции при пупочной грыже, если возникло ее ущемление. В этом случае недостаточно просто удалить пупочную грыжу. Так как очень часто ущемляются петли кишечника, нужно обязательно проверить их жизнеспособность. Возможно, потребуется резецирование части кишки, если она уже подверглась некрозу (омертвлению).

Большое значение на данный момент имеет лапароскопическая операция при пупочной грыже. В ходе операции выполняется два прокола (размером 0,5 см), устанавливается сетка, закрывающая пупочное кольцо, устраняя грыжу. Такая операция при пупочной грыже в основном показана на ранних стадиях и без осложнений. Выписка из стационара возможна уже на другой день после операции, активность в повседневной жизни не ограничивается.

Если Вы хотите удалить пупочную грыжу, перед операцией проводится консультация хирурга и анестезиолога, для подбора техники и вида операции при пупочной грыже, а также варианта анестезии, подходящей именно Вам.

МЦ «ГИМЕНЕЙ» предлагает большое количество различных услуг, в том числе и хирургических операций. Пупочная грыжа – довольно частая проблема. С которой обращаются пациенты. В нашем центре работают специалисты, имеющие большой опыт в лечении этого заболевания. Собственный стационар клиники позволяет обеспечить комфортное пребывание пациента до и после операции при пупочной грыже под контролем внимательного персонала. Операционные оснащены согласно современным стандартам и требованиям.

Операция при пупочной грыже в Челябинске в МЦ «ГИМЕНЕЙ» – это возможность получения качественных медицинских услуг и консультаций опытных специалистов, что является ключом к скорейшему выздоровлению!

Подробную информацию Вы можете узнать по телефону 8(351) 200-33-10

источник


Операция, во время которой удаляют грыжу, называется герниопластикой.
Герниопластика обычно не считается срочной операцией и назначается заранее (кроме случаев ущемления грыжи). Перед ее осуществлением пациенту назначают комплексное обследование, оценивают общее состояние его здоровья, проверяют наличие инфекций. Сама операция длится около часа: в ходе ее проведения хирург возвращает внутренние органы брюшной полости на их физиологически верное место расположения.

После того, как органы будут правильно установлены внутри брюшины, врач укрепляет брюшную стенку: натягивает ткани брюшины или устанавливает специальный поддерживающий протез из полипропилена. Укрепление стенки брюшины при помощи имплантата считается наиболее надежным методом: случаи рецидивов при таком способе фиксации брюшины крайне редки.

Выделяют два вида этой операции: традиционная герниопластика и пластика с применением имплантата-сетки.

Традиционная герниопластика. Проводится по методу Мейо-Сапежко. В ходе процедуры пациенту ушивают края сочленения пупочного кольца в горизонтальной или вертикальной плоскости в два слоя. При проведении этой процедуры часто удаляется пупок, а у пациентов, страдающих от излишнего веса, может быть параллельно удален еще и жировой фартук. После традиционной операции восстановительный период длится до 1 года, при этом риск возникновения рецидива болезни достаточно высок.

Проводя пластику с установкой сетки, хирург применяет два метода: устанавливает имплантат-сетку в подкожное пространство над пупком, если нет возможности ушить грыжу, либо же размещает имплантат под кольцом пупка. Операцию этого вида можно проводить как под наркозом, так и с применением местной анестезии, риски рецидива при установке имплантата снижается до 1%, а период восстановления не превышает 1 месяца.

Оставляйте ваши отзывы в комментариях!

Я беременная 32_ 33недели. Внезапно заболел пупок и поставили ущемление пупочной грыжи. И сразу же после осмотра врача хирургра сделали операцию под местной анезтезии ( новокаин). Во время операции я чувствовала боль и страшно было за ребенка. Оперцию сделали примерно 30 мин, и после чего я встала на ноги после 2 часов.
Сегодня уже 5 день после операции, до сих пор в больнице. Вокруг пупка все красное. Врач говорит это нормально. Но все равно боюсь…. Не могли бы поделиться своим опытом, все ли нормально. Заранее спасибо

Делали операцию по удалению пупка. Поставили сетку что бы не было грыжи, так как это не первая операция. Все было бы хорошо, прошло 10 дней. Но делали анестезия эпидурслку. Неделю сильно болел позвоночник, сейчас мучительно состояние тошнота и рвота. Сильно кружится голова. Давление то 180 на 110 то 120 на 80. Врач сказал ждать пройдет. Я очень мучаюсь. Не знаю как быть.

Подскажите периодически возникает боль около пупка и сопровождается на подташниванием.Работаю физически.Стоит ли переживать отом что у меня грыжа.раз в неделю лежу на клубке.после этого становится легче.

носите обязательно брюшной бандаж+подкладывайте в пупок небольшой скомканный кусочек ткани (для удержания грыжи)…. работа физически целыми днями противопоказана и не поднимайте большие тяжести, не пейте газированные напитки, худейте и не напригайтесь

Здравствуйте!! Планирую ложится на операцию удаление пупочной грыжи будут делать под местным наркозом (новокаин)скажите пожалуйста какие ощущения в то я трусиха))

Что такое глютен и почему его считают вредным

Периодически появляются новые веяния в диетологии. Действительно ли вреден глютен? Если да, то почему и как избежать его пагубного влияния?

Неправильное питание может вызвать застой желчи с самыми серьезными осложнениями. Проверьте свой рацион!

Тромбофлебит нижних конечностей

До 50% случаев варикоза осложняется тромбофлебитом — крайне опасным заболеванием. Проверьте себя, узнайте подробнее как можно вылечиться.

Симптомы неспецифического язвенного колита сложно распознать, но эта болезнь может дать серьезные осложнения, узнайте как правильно диагностировать ее.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза

Возможно ли лечение жирового гепатоза одними только медикаментозными препаратами, без изменения образа жизни?

Меню для вашей поджелудочной при панкреатите

Лечебная диета при различных формах панкреатита и правильный выбор продуктов, способствуют эффективному лечению и предотвращают осложнения

Постоянно кашляете, неприятные ощущения в горле? Очень часто жители больших городов страдают фарингитом. Узнайте больше..

Воспаление тройничного нерва

Сильная, резкая боль в области лица может говорить о неприятном заболевании, проверьте себя и узнайте подробно о всех способах лечения.

Оказывается, фурункул можно быстро вылечить, без хирургии и шрамов, но только если обнаружить вовремя. Подробности в статье.

источник

Самым верным и точным определением пупочной грыжи считается тот факт, что такие органы, как большой сальник и кишечник покидают свои привычные пределы нахождения и «выпадают» сквозь имеющееся отверстие, в районе пупка, в таких случаях без лечения не обойтись, назначается специальная операция.

Когда это происходит, пациенту срочно нужно проводить операцию по удалению пупочной грыжи, иначе последствия будут малоприятными.

Во время пупочной грыжи отмечается образование в районе пупка, на вид напоминающее опухоль. Такое образование может становится меньше, когда человек лежит, но это только визуальная особенность, грыжа никуда при этом не исчезает. Для удаления пупочной грыжи нужно вовремя обратиться к врачу, такая операция должна быть проведена специалистом в данной области, соблюдая все нормы и особенности проведения хирургических вмешательств.

Для грыжи характерна следующая симптоматика:

  • «Выпячивание» в зоне пупочного кольца;
  • Частая тошнота, сопровождающаяся позывами к рвоте;
  • Увеличение размера пупочного кольца;
  • Боль в эпигастрии, возникающая при кашле и физических нагрузках.

Первопричиной этого недуга у малышей является крайне медлительный процесс срастания пупочного кольца, у некоторых деток это происходит быстро и незаметно, но бывают и исключения. С течением времени, у подобных деток ниже зоны пупочной пуговки появляется пустое, не заполненное пространство. В то время, когда ребенок, к примеру, плачет, мышцы животика начинают сокращаться и давить на брюшинное пространство, таким образом, петля кишечника начинает понемногу сползать, в пустую полость. В результате, становится заметным «выпячивание» пупочка. Очень часто случается так, что у деток пупочные грыжи образуются вследствие длительных запоров и неправильной работы системы ЖКТ, так что стоит обращать особое внимание на питание детей.

У взрослых людей, пупочная грыжа образуется по-другому, отметим, что зачастую, данным недугом страдают женщины после 30 лет. Причиной является растяжение пупка в период беременности. Если данный недуг сопровождается неблагоприятными условиями, пупочное кольцо способно сильно расширится, а ткани во круг него — отмереть. Со временем, кольцо уступает нарастающему давлению внутри живота и происходит уже знакомое выпячивание пупка. Очень важно в такой момент вовремя обратится за квалифицированной помощью к специалистам, затягивать лечение грыжи нельзя!

Для диагностирования данного заболевания, прежде всего, рекомендуется пройти осмотр у специалиста-хирурга, опытный хирург даже по визуальным признакам способен определить пупочную грыжу и ее особенности. Далее, следует пройти рентгенографию органов системы ЖКТ. Ко всему прочему, специалист должен назначить гастроскопию и УЗИ. Ряд диагностических мер может быть дополнен, если пациенту назначают операцию по удалению пупочной грыжи, в таком случае, нужно сдавать анализы, и готовится к оперативному мероприятию.

Отметим, что данный недуг может проявляется по-разному, все зависит от размеров новообразования, характеристики спаечного процесса, общего веса тела больного, а также от так называемых, грыжевых ворот. К тому же, грыжа, это такой недуг, который может быть как врожденным, так и приобретенным с годами. Как уже упоминалось, оба вида отличаются между собой тем, что врожденная грыжа появляется в младенчестве, все остальное-приобретенный недуг.

В медицинской классификации существуют грыжи вправляемые и не вправляемые. При не вправляемых случаях, грыжевой мешочек тесно срастается с окружающими тканями. Пупочные грыжи незначительные в размере, как правило, не беспокоят пациента и в оперировании не нуждаются. Если имеются широкие грыжевые ворота, вправить такое выпячивание достаточно просто. А вот если имеется грыжа достаточно крупного размера и неподдающаяся вправлению, появляются дополнительные проблемы, такие как усложнения перемещения пищи по системе кишечника. Как результат: частые запоры, тошнота, рвота и конечно же боль в эпигастрии.

  • Вялость пупка, передающаяся по наследству;
  • Вялый процесс срастания пупочного отверстия (чаще всего у деток до 5-ти лет);
  • Избыточный вес;
  • Послеоперационные рубцы в области эпигастрии;

Если вовремя не начать терапевтическое лечение пупочной грыжи, есть большая вероятность столкновения с сопутствующими осложнениями. Не откладывайте операцию на пупковой грыже, сохраните свое здоровье.

С чем можно столкнуться, вовремя не начав лечить грыжу? Для начала, это будет простое защемление грыжи, а именно: содержимое новообразования сдавливается в воротах. Далее, образовывается сопутствующий воспалительный процесс. Подобное воспаление, зачастую появляется на ряду дисфункцией в органах, находящихся в грыжевом мешочке. И в заключении, имеется огромная вероятность образования копростаза (так называемого застоя каловых масс в кишечнике).

Срочным образом нужно обращаться за оказанием неотложной медицинской помощи при симптомах ущемления грыжи. К лечащему врачу следует обратиться немедленно при появлении следующих симптомов:

  • Тошнота в сопровождении рвотного процесса;
  • Наличие сгустков крови в каловых массах;
  • Отсутствие позывов к акту дефекации;
  • Острая боль в районе паха (в мошонке);

Лечение пупочной грыжи у детей проводится с использованием консервативных способов. Как правило, специалисты пытаются укрепить стенку брюшной полости последствием массажа и специальной лечебной гимнастики. В некоторых случаях используют процедуру заклеивания грыжи пластырем, но данный вид лечения подходит далеко не всем. Операция на пупочной грыже у детей не нужна, так как с возрастом, пупочное кольцо может сократиться и закрыться, и о грыже останутся только воспоминания.

А вот у взрослых, чаще всего используется операция по удалению пупочной грыжи, конечно, обычное лечение тоже можно применять, но все дело в ом, на какой стадии протекает данный недуг и как вовремя обратился пациент за помощью к специалисту. Операцию на пупочной грыже можно посмотреть на видео в интернете, так вам проще будет понять, как именно все происходит.

Возможные противопоказания к оперированию взрослых следующие:

  • Болезни сердца и предсердия;
  • Болезни органов дыхания;
  • Беременность (даже на ранних сроках);
  • Общие заболевания в осложненной форме;
  • Обострения хронических недугов;
  • Тяжелые общие состояния;

Наиболее располагающее время для оперирования, это тогда, когда она еще может свободно вправляться в полость живота. В такое время, вмешательство хирурга будет минимальным (достаточно простого ушивания пупка). В определенных ситуациях, когда пупочное кольцо сильно увеличено, применяется герниопластика, для его закрытия. А вот когда грыжа совсем является невправимой, специалист проводит разрез сложившихся спаек, сдерживающих в грыжевом мешочке все внутренние органы, потом, он аккуратно вправляет грыжу обратно и далее туго зашивает пупочное отверстие.

У взрослых, оперативное вмешательство по удалению пупочной грыжи выполняется с использованием современных технологий и методик. Подобная известная процедура, это пластика на пупочном кольце. Данная процедура характеризуется как обычное вправление грыжевого мешочка сквозь мелкие надрезы. Далее, после этого, врач специальным имплантатом закрывает так называемые грыжевые ворота. Имплантат, он же обтурационная сетка, выполняется из особенного медицинского материала, который имеет свойство свободно приживаться в организме человека. Данные материал очень надежный и практически полностью исключает вероятность образования послеоперационной пупочной грыжи. Более того, выписаться с клиники после такой операции на пупочной грыже можно уже на следующий день, если при этом, пациент чувствует себя хорошо.

Еще одна современная операция по удалению пупочной грыжи – это лапароскопия. Данная новейшая операция позволят избежать травмообразования в ходе процедуры.

  • Быстрый восстановительный период;
  • Низкий уровень травматизации сопутствующих тканей;
  • Практически полное исключение осложнений;

Лапароскопия, проводимая исключительно высокопрофессиональным врачом, позволит очень быстро избавиться от имеющейся проблемы и вернуться к привычному образу жизни. Но стоит отметить, что данный вид оперативного вмешательства имеет свои противопоказания, это:

  • Лапароскопия не применяется к тем больным, которые ранее уже переносили операции на брюшной полости;
  • Не делается женщинам, которые рожали при помощи кесарева сечения;

Если вас интересует цена на операцию пупочной грыжи, вы можете уточнить это на месте, в клинике, в которой будете проходить данную процедуру. Прежде чем определится с тем, где проходить операцию на пупочной грыже, поинтересуйтесь отзывами тех людей, которые непосредственно оперировались у того или иного специалиста, так вам будет проще настроится на предстоящую процедуру и вы будете уверенными в его компетентности.

Данную операцию проводят, используя местную анестезию, в крайних случаях используют наркоз. Вот собственно главные этапы процедуры:

  • Рассечение тканей слой за слоем (к примеру, специальным лазерным аппаратом);
  • Рассечение грыжи – вскрытие грыжевых ворот и грыжевого мешочка;
  • Аккуратное вправление в полость живота органов, покинувших свою среду;
  • Удаление грыжевого мешочка;
  • Пластика и коррекция грыжевых ворот;
  • Наложение швов на мышечную ткань, подкожную клетчатку и кожу;

Если операция прошла нормально и без осложнений, пациент остается на некоторое время под наблюдением врача, а именно, около десяти дней. В это время, специалист делает необходимые перевязки и следит за общим состоянием больного. Разумеется, после операции на пупочной грыже следует отказаться от физических нагрузок и занятий спортом. Самым главным в реабилитации является постельный режим и состояние спокойствия. Не нужно напрягать стенки живота резкими движениями после удаления пупочной грыжи, это способствует сокращениям мышц пресса, и негативно влияет на шов. Большое внимание уделите диете и рациону питания.

Сейчас, ваш организм больше всего нуждается в восстановлении сил и функциональности. Именно поэтому, исключите достаточно острую и, конечно же, жареную пищу. Сразу после оперирования пупочной грыжи рекомендуется питаться исключительно жиденькими кашами, дабы не довести организм до стрессового состояния. Чуть позже можно будет перейти на обычные каши, легкие супчики и бульоны, на свежие овощи и, конечно же, фрукты. Правильное и дробное питание способствует очищению и выходу каловых масс из организма, а также насыщает его нужными витаминами. Ко всему прочему, старайтесь пить побольше воды, минимум по пол литра в день. Строго придерживайтесь всех рекомендаций лечащего специалиста и уже совсем скоро вы вернетесь к прежнему состоянию.

В заключение добавим, что любой недуг гораздо проще вовремя предупредить, нежели бороться с последствиями после удаления пупочной грыжи. Будьте внимательны к своему здоровью и не пускайте возможные заболевания на самотек.

источник

Читайте также:  Как рожают с пупковой грыжей