Здравствуйте, моей маме 53 года. Уже прошла 2 курса электрофореза с карипазимом (межпозвоночная грыжа), остался 3й курс (месяц процедур — месяц отдыха), но схватил острый холецистит, с камнями, и врачи сказали через пару дней оперироваться (лапароскопия), а заодно и удалить пупочную грыжу. Мама после первой же капельницы почувствовала себя совершенно нормально. И вот мой вопрос: если сейчас сделать операцию, не потеряют ли смысл 2 курса карипазима? Операцию отложить нельзя, т. К. Один камушек пошёл в проток. Но не скажется ли такой долгий перерыв в физ. Процедурах на самочувствии? Как долго после операции нельзя будет ложится на живот? Спрашиваю всё здесь, потому что лечащий доктор даже не поинтересовался сопутствующими заболеваниями и сам ничего не говорит.
Оперировать ЖКБ необходимо срочно по жизненным показаниям, пока консервативные мероприятия дали положительный эффект. Иначе риск развития панкреонекрооза, механической желтухи, абсцессов печени крайне высок.
Дата
Вопрос
Статус
17.03.2017
Здравствуйте! Я два года назад делала операции по женски, все анализы были в норме. После двух операций через три месяца назначили еще одну, и вот перед ней у меня в женской консультации обнаружили Сомнительный анализ на Гепатит С, после этого я сдала один раз на антитела и три раза ПЦР качественный платно, в другой клинике, все были отрицательные. Меня оставили в покое. Я сама успокоилась. Но вот теперь назначили операцию моей дочери, ей 7 лет, пупочная грыжа. И опять повторяется та же проблема.
Здравствуйте! Мне 29 лет, вредных привычек не имею, профессия менеджер, Есть заболевание Холецистит ( камни в желчном пузыре). Где-то 4 года назад меня покрасила стилист в блондинистый цвет(использовала какую то итальянскую новую краску). После нее у меня на следующий день образовались корки на волосах а потом, когда я помыла первый раз волосы, после окрашивания с меня слетела целая копна волос. После начались проблемы: Зуд, сильная боль кожи головы, потеря волос. Обращалась к Эндокринологу, Энд.
Добрый день. Псоле операции по удалению камня из левой почки образовалась большая боковая послеоперационная грыжа. Через год сделали операцию по удалению грыжи, но уже дома, сняв бандаж, при обработке шва. Я обратила внимание, что нижняя левая часть живота намного больше, чем правая. Грыжа была вверху сбоку над животом, грыжу удалили, поставив сетку. Что тогда образовалось внизу живота?
Здравствуйте, скажите пожалуйста поставлен диагноз Антелизтез L5 позвонка на 4 мм. Левосторонняя заднебоковая грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Правосторонняя парамедианная и фораменальные грыжи пежвозвонкового диска L5-S1. Деформирующий скондилоартроз. МР-сигнал от терминальных структур спинного мозга не изменен. Определяются дегенеративные изменения межпозвонковых суставов. В 1990г была операция срединная грыжа L4-L5 позвонков с каудосиндромом. Скажите пожалуйста можно ли делать при таком диа.
Здравствуйте. Моему супругу была удалена грыжа пищевода 20. 02. 18 (фундопликация по Ниссену). Операция прошла тяжело, врач сказал беречься от простудных заболеваний. Но после посещения поликлиники муж слёг с чем-то простудным. Есть ли ограничения по приёму противовирусных и т. П. Лекарств после такой операции? Насколько опасно для его состояния заболеть? (я так понимаю основной риск это то, что ему нельзя кашлять, т. К. Могут разойтись швы на диафрагме). Так же беспокоит то, что температура тел.
18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
источник
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Осложнения после открытых хирургических вмешательств наблюдаются нечасто. Тем не менее иногда они встречаются. Часто это обусловлено неправильным уходом за пациентом, повышенными физическими нагрузками, невыполнением рекомендаций врача. Одним из осложнений, развивающихся на фоне хирургического вмешательства, является послеоперационная грыжа на животе. Она образуется на месте, где была произведена лапаротомия. В большинстве случаев грыжа после операции появляется на белой линии живота. Тем не менее она может развиться в любой области. Типичными локализациями служат рубцы после холецистэктомии, удаления кисты печени, хирургического вмешательства на органах малого таза.
Практически всем известно, что грыжа представляет собой выпячивание над поверхностью тела. Она имеет несколько составляющих. К ним относят: ворота, грыжевой мешок и его содержимое. Подобное выпячивание может иметь различные локализации. Чаще всего встречаются паховые, пупочные и бедренные грыжи. Также они могут находиться в позвоночнике. В полости грыжевого мешка могут локализоваться любые внутренние органы. В большинстве случаев это петли кишечника (если выпячивание расположено на животе). При других видах грыжи содержимым может быть спинной мозг, мужские половые органы, печень и т. д.
Чем отличаются выпячивания, образованные после хирургических процедур? Основная разница состоит в причине возникновения, ей всегда является операция. Послеоперационную грыжу живота можно распознать по локализации и времени появления. Содержимое мешка может быть то же, что и при других видах данной патологии. Грыжевыми воротами служит участок, на котором производился операционный разрез. В большинстве случаев это белая линия живота, рубец после аппенд-, холецистэктомии. Сам грыжевой мешок представлен тканями передней брюшной стенки – кожей, мышцами и фасцией. Чаще всего выпячивание появляется через некоторое время с момента хирургического вмешательства.
В зависимости от размера грыжевого выпячивания и его локализации на передней брюшной стенке выделяют несколько видов данной патологии. Тем не менее все они имеют одинаковые причины развития. Независимо от вида, выпячивания развиваются в послеоперационный период. Грыжу живота в большинстве случаев удаляют хирургическим методом. Это является диагностическим критерием вентральных (послеоперационных) дефектов. В зависимости от места расположения выделяют следующие типы грыж:
В первом случае грыжевое выпячивание расположено по средней линии живота. Оно может находиться выше, ниже и на уровне пупочного кольца. Латеральная грыжа расположена на боковой стороне брюшной стенки. Помимо этого, имеется подразделение на лево- и правосторонние выпячивания.
В зависимости от размера различают малые, средние, обширные и очень большие грыжи. В первом случае конфигурация живота не нарушена. Средние и обширные грыжи видны невооружённым глазом. Они занимают значительную часть передней брюшной стенки. Очень большие выпячивания могут содержать в грыжевом мешке сразу несколько внутренних органов (кишечник, сальник). Они занимают 2/3 области передней брюшной стенки.
Послеоперационная грыжа часто занимает медиальное положение на передней брюшной стенке. В этом случае она находится в области белой линии живота. Такое расположение грыжевого выпячивания встречается после массивных операционных вмешательств. В некоторых случаях разрез по средней линии делается для диагностики хирургических патологий, которые невозможно выявить другими методами.
Медиальная послеоперационная грыжа на животе возникает вследствие слабости передней брюшной стенки. В этой области расположены прямые мышцы. При проведении оперативных вмешательств по белой линии производится разрез кожи и жировой клетчатки. Прямые мышцы живота раздвигают в разные стороны. Поэтому заживление после лапаротомии занимает довольно длительное время. Необходимо добиться не только образования сформировавшегося рубца, но и восстановления (смыкания) прямых мышц.
В норме после проведения хирургических манипуляций не должно образовываться грыжевых выпячиваний. Их появление свидетельствует о несоблюдении техники проведения операции, неправильном образе жизни после вмешательства (поднятие тяжестей, излишняя физическая нагрузка). Помимо этого, вентральная грыжа может появиться самостоятельно. Обычно этому способствуют различные заболевания, при которых раны заживают медленнее, чем у здоровых людей. Послеоперационная грыжа на животе может появиться вследствие следующих причин:
Длительная тампонада брюшной полости. К ней прибегают при проведении сложных хирургических вмешательств, а также если возникли осложнения. Среди операций, после которых развиваются вентральные грыжи, можно выделить: удаление аппендикса и желчного пузыря, резекцию печени. Также длительное заживление тканей наблюдается вследствие вмешательств на желудке (кровотечение, перфорация язвы) и кишечнике (непроходимость), органах малого таза, почках.
Сахарный диабет в анамнезе. У пациентов, страдающих от этого заболевания, часто имеются сосудистые осложнения. В результате любые раневые поверхности заживают гораздо дольше и тяжелее, в отличие от здоровых людей.
Нарушение хирургической техники. Грыжа может возникнуть при некачественном наложении шовного материала, сильном натяжении нити, отсутствии подготовки к операции.
Инфицирование раны. Возникает при присоединении бактериальной инфекции из-за несоблюдения правил гигиены, отсутствия должной обработки шва антисептиками.
Избыточная масса тела у пациента.
Отказ от ношения бандажа после оперативного вмешательства.
Вентральная грыжа может образовываться в различные сроки. У некоторых она появляется через несколько дней после операции. В других случаях – развивается в течение месяцев.
Послеоперационная грыжа на животе часто не беспокоит пациентов, так как не влияет на общее состояние. Тем не менее при её появлении стоит обратиться за медицинской помощью. Ведь, независимо от разновидности и локализации грыжи, могут развиться серьёзные осложнения. Самым распространённым и опасным из них считается ущемление внутренних органов. Основными симптомами неосложнённой грыжи являются:
Появление выпячивания (бугорка), возвышающегося над поверхностью передней брюшной стенки. Оно может иметь различный размер и формы (чаще округлое, овальное). Консистенция грыжи обычно мягкая.
Самостоятельное вправление выпячивания. При небольшом размере грыжа исчезает при изменении положения тела или надавливании на неё пальцем.
Появление выпячивания при напряжении мышц пресса, кашле.
Болезненность при трении об одежду.
В некоторых случаях – тошнота и рвота.
Нарушение работы кишечника (запоры или диарея).
При ущемлении грыжевого выпячивания развивается клиническая картина «острого живота». Это связано со сжатием петлей кишечника и их ишемией. В тяжелых случаях ущемленные органы подвергаются некрозу. Это сопровождается сильным болевым синдромом, повышением температуры тела, интоксикацией.
Диагностика вентральных грыж основана на данных осмотра и опроса пациента. Необходимо выяснить, как давно было проведено хирургическое вмешательство, долго ли заживал рубец. Если пациент жалуется на болезненное образование, которое самостоятельно вправляется, можно поставить диагноз: послеоперационная грыжа на животе. Фото подобных выпячиваний можно встретить в медицинской литературе. По внешнему виду грыжи могут напоминать различные новообразования. Поэтому при появлении любого выпячивания стоит обратиться к хирургу. Только он сможет правильно провести дифференциальную диагностику.
Удаление послеоперационной грыжи на животе может производить только квалифицированный специалист. Тем не менее в некоторых случаях удаётся избежать хирургического вмешательства. Консервативное лечение грыжи проводится в домашних условиях. К нему относится: соблюдение диеты, борьба с запорами, ограничение физических нагрузок и ношение специального бандажа или утягивающего белья.
В большинстве случаев показано хирургическое лечение послеоперационной грыжи живота. Оно применяется при неэффективности консервативной терапии, больших размерах выпячивания. Показанием для экстренной операции служит ущемление грыжи. В этом случае проводится детоксикационная и симптоматическая терапия, некрэктомия, пластика грыжевых ворот. При неосложнённом течении показано плановое хирургическое лечение.
Выбор оперативного лечения зависит от размера грыжи. При небольшом выпячивании органов проводится аутопластика. Она подразумевает закрытие дефекта собственными тканями пациента. Если грыжа имеет большой размер, то операция проводится под общей анестезией. Для того чтобы восстановить апоневроз передней брюшной стенки, используют специальные имплантаты – синтетические сетки. Они помогают укрепить мышцы и снижают вероятность повторного возникновения грыжи. В настоящее время данная методика распространена во всех странах.
Профилактические меры должны принимать не только врачи, проводящие оперативное вмешательство, но и пациенты. В течение одного месяца после хирургического вмешательства нельзя поднимать тяжелые предметы и заниматься физическими упражнениями. Также рекомендуется избегать развития запоров. Для этого следует соблюдать диету, при необходимости – принимать слабительные препараты. После лапаротомии обязательно носить бандаж. Он помогает привести мышцы брюшного пресса в прежнее состояние.
Данные медицинской статистики говорят о том, что грыжи после операции на органах брюшной полости появляются у 5-ти – 10-ти процентов прооперированных пациентов.
Эта патология может сформироваться как сразу после хирургического вмешательства, так спустя достаточно долгое время после него.
Такие грыжи образуются в тех местах организма, в которых для обеспечения доступа к операционной зоне были сделаны хирургические разрезы. Наиболее часто эти новообразования возникают после таких оперативных вмешательств, как:
нижняя или верхняя срединная лапароскопия;
аппендэктомия (удаление аппендицита):
резекция печени;
холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
операция, вызванная перфорацией желудка при язвенной болезни;
кишечная непроходимость;
хирургические вмешательства в мочеточники или почки;
операции гинекологического характера (кесарево сечение, оперирование миомы матки и кисты яичника, и так далее).
После лапароскопии желчного пузыря грыжа появляется значительно реже, чем после традиционной полостной холецистэктомии.
Критериев классификации таких образований существует несколько. К примеру, в зависимости от размера разделяют:
малую грыжу (она никак не влияет на форму живота);
среднюю (занимает какую-либо отдельную часть брюшины, например, пупочную);
обширную (занимает отдельную область брюшной стенки);
гигантскую грыжу (занимает сразу несколько (от двух-трех и более) областей (к примеру, в районе пупка и в правой части живота, что бывает после холецистэктомии).
Также специалисты выделяют однокамерные и многокамерные и вправимые или не вправимые грыжи. Отдельно выделяются рецидивирующую группу грыж.
Как правило, эти патологии возникают после проведения экстренных хирургических вмешательств, когда на подготовку системы пищеварения к операции просто не остается времени.
В таких случаях отмечается повышенное внутрибрюшное давление, замедленная моторика кишечника и проблемы с дыханием больного. Все эти факторы негативно сказываются на нормальном рубцевании операционной раны.
Кроме этого, патологическое выпячивание может быть спровоцировано недостаточно квалифицированным проведением вмешательства, а также использованием низкокачественных видов оборудования или недостаточно качественных материалов.
Эти факторы приводят к расхождению швов, возникновению воспалений, формированию гематом и нагноению.
Грыжа также может появиться после процедуры брюшного дренирования или как результат длительной тампонады.
Часто послеоперационная вентральная грыжа возникает из-за того, что пациент нарушает предписанный врачом режим. К таким нарушениям, в частности, относятся:
повышение сверх нормы физической нагрузки;
игнорирование предписанной диеты;
отказ от использования медицинского бандажа.
Патологии, которые также могут спровоцировать это выпячивание:
продолжительная рвота;
ослабленный иммунитет;
общая слабость организма;
запор;
пневмония;
бронхит;
ожирение;
сахарный диабет;
системные заболевания, вызывающие структурные изменения соединительных тканей.
Первым внешним признаком этой патологии выступает опухолеобразное выпячивание в области рубца. Иногда грыжа формируется не на месте операционного разреза, а немного в стороне от него.
На начальной стадии развития недуга обычно не возникает никакого болевого синдрома и, как правило, грыжу достаточно легко можно вправить. Если пациент занимает горизонтальное положение, размер выпячивания либо уменьшается, либо грыжа исчезает совсем.
Боли могут проявляться как следствие физических нагрузок, в результате падения пациента или излишнего напряжения мышц брюшного пресса.
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.