Передняя брюшная стенка имеет ряд слабых мест (например, пупочное кольцо, белая линия живота, паховые кольца и др.), в которых могут формироваться грыжи. Что это такое? Грыжи – выход органов и тканей из места их обычного расположения через отверстия, образовавшиеся естественным путем или в результате патологических процессов.
Частота встречаемости данной патологии составляет 4 %. Диагностируется она, как правило, еще на этапе новорожденности.
Почему формируется пупочная грыжа? Основная причина – нарушение заживления пупочной ранки после того, как произошло отпадение пуповинного остатка. В норме должно произойти смыкание пупочного кольца и полное закрытие ранки. Однако особенности строения данной области способствуют появлению грыжевого выпячивания.
Через верхнюю часть пупочного кольца проходит пупочная вена, которая после рождения также подвергается замещению фиброзной тканью. Однако одна вена обычно не может обеспечить образование столь плотного и широкого участка соединительной ткани, как в нижней части кольца. Кроме того, если имеет место недоразвитие брюшной фасции, которая в норме должна укреплять пупочное кольцо, верхняя его часть становится местом, потенциально благоприятным для формирования грыж.
Патогенез любого грыжевого выпячивания основан на несоответствии между прочностью брюшной стенки и повышением давления в брюшной полости, которое и способствует выходу органов за ее пределы. Слабые места становятся грыжевыми воротами.
Что является предпосылкой появления пупочной грыжи у детей?
- Недоношенность.
- Малый вес.
- Слабость мышц.
- Запоры.
- Кашель.
- Беспокойное поведение, частый крик.
Пупочная грыжа — округлое образование в области пупка. Размеры могут сильно варьироваться. Обычно в положении лежа, когда ребенок спокоен и не плачет, грыжа самостоятельно исчезает. При этом можно пропальпировать незамкнутое пупочное кольцо.
Никаких неприятных ощущений данная патология не вызывает. Основная проблема – косметический дефект. Не стоит, однако, забывать и о постоянно существующем риске ущемления. Хотя, если говорить о пупочных грыжах, среди них это осложнение встречается достаточно редко.
Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция или консервативные методы – что предпочтительнее? Попытаемся разобраться.
Сразу следует сказать, что примерно в 60 % случаев проблема разрешается самостоятельно в процессе роста и развития ребенка. К сожалению, так бывает не всегда.
Это весьма распространенная проблема — пупочная грыжа у детей, лечение без операции которой возможно и, более того, при правильном выполнении рекомендаций достаточно эффективно. Конечно, в определенном возрасте.
- Ежедневные массаж и гимнастика. Малыша обязательно нужно класть на животик. Лучше всего делать это перед кормлением. Это простое действие позволит выйти из кишечника скопившимся там газам и улучшит пищеварение, а значит, ребенок будет меньше беспокоиться из-за кишечных колик. Кроме того, в положении лежа на животе стимулируется повышение тонуса мышц передней брюшной стенки, что благоприятно для лечения пупочной грыжи. Не менее эффективное действие – круговые поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке.
- Фиксация грыжевого мешка во вправленном состоянии. Не так давно рекомендовали заклеивать пупок лейкопластырем на несколько дней, чтобы содержимое грыжи оставалось в брюшной полости, не выпячиваясь наружу. Однако лейкопластырь имеет свойство раздражать кожу при длительном применении и вообще вызывать неприятные ощущения, а значит, малыш будет постоянно беспокоиться. Гораздо эффективнее и комфортнее для ребенка использование специального бандажа, который представляет собой эластичный пояс с утолщением напротив пупка. Он неширокий, поэтому не будет мешать ребенку активно передвигаться и познавать мир, застегивается на липучку, легко снимается и надевается, при необходимости его можно стирать. Современные бандажи делаются из гипоаллергенных материалов, поэтому они не раздражают кожу в отличие от лейкопластыря.
- Занятие плаванием также способствует укреплению мышц брюшной стенки.
Когда диагностируется пупочная грыжа у детей, лечение (операция в том числе) должно выполняться своевременно и в определенный возрастной промежуток. До 5 лет, например, применяются лишь консервативные методы, о которых говорилось выше. Операция по удалению пупочной грыжи у детей выполняется в возрасте старше 5 лет. Это если говорить о плановом хирургическом лечении. Никогда не следует забывать, что любая грыжа, даже пупочная, может ущемляться, создавая необходимость неотложной операции (естественно, когда речь идет о спасении жизни, возрастные ограничения в расчет не берутся).
Выделяют 2 группы операций, применяемых в лечении пупочных грыж:
- Натяжные методики, когда грыжевые ворота закрывают местными тканями (операции по Мейо, Сапежко, Лексеру).
- Использование искусственных имплантатов (сетки) для закрытия дефекта брюшной стенки. Операция показана для лечения грыж больших размеров и во взрослом возрасте, поэтому в данной статье этот метод рассматриваться не будет.
Разрез выполняется в поперечном направлении, окаймляя пупок. Поперечно же рассекается апоневроз прямых мышц живота. Грыжевой мешок вскрывается, его содержимое погружается в брюшную полость, листы париетальной брюшины, образующие стенки мешка, сшиваются.
Для укрепления данной области и профилактики рецидива создается дупликатура (двойной слой) апоневроза, т. е. его листы сшиваются так, чтобы нижний оказался над верхним. Далее рана послойно зашивается. Дупликатура, таким образом, формируется в поперечном направлении.
Техника выполнения данной операции сходна с методом Мейо. Разница заключается в том, что разрез и формирование дупликатуры осуществляются в продольном направлении. С косметической точки зрения это, может, более эстетично, однако по прочности данный метод уступает операции Мейо. Дупликатура в поперечном направлении гораздо менее подвергнута влиянию внутрибрюшного давления, а значит, риск рецидива после операции по Мейо ниже.
Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция по Мейо и Сапежко — методы, предпочтительные для взрослых. Для устранения грыжи у маленьких детей наиболее распространен метод Лексера.
Под грыжевым выпячиванием выполняется полулунной формы разрез. Грыжа вправляется, на пупочное кольцо накладывается кисетный шов и затягивается, устраняя тем самым грыжевые ворота. Рана послойно зашивается.
Именно так в основном и лечится пупочная грыжа у детей. Операция, отзывы о которой достаточно позитивные (небольшой разрез, быстрое восстановление), — описанный выше метод Лексера. В настоящее время, однако, все большее развитие получает малотравматичная хирургия.
Это новейший метод устранения пупочной грыжи, а также установления сетчатого имплантата при необходимости. В данном случае не требуется никаких больших разрезов, все манипуляции осуществляются через проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов.
Ребенок после операции по удалению пупочной грыжи должен строго соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы избежать появления осложнений или рецидива заболевания.
- Соблюдение диеты, особенно в первую неделю. Исключается твердая и тяжелая пища. Предпочтение отдается бульонам, сокам, киселям. Разнообразить рацион можно со второй недели, но делать это следует постепенно.
- Ограничение физической нагрузки. Активно заниматься физкультурой можно не ранее, чем спустя месяц после хирургического вмешательства.
- Ношение послеоперационного бандажа в случае, если ребенок страдает избыточной массой тела.
- Массаж — как для новорожденных (описание приведено выше).
Не следует забывать, что только своевременно начатое лечение наиболее эффективно. В первые полгода жизни бороться с пупочной грыжей не в пример проще, чем в возрасте, когда малыш начинает активно ползать, не хочет лежать на животе и сопротивляется массажу.
После 5 лет консервативные методы лечения становятся неэффективными. При сохранении пупочной грыжи в этом возрасте следует задуматься об операции.
источник
Грыжа — патология, которая часто встречается у детей разного возраста. Пупочная грыжа может прощупываться в форме мягкого шарика, выпячивающегося над кожей. Дефект может затягиваться сам, но иногда требуется операция пупочной грыжи у детей.
Пупочная грыжа — патология, которая часто встречается у детей разного возраста.
Распространенная причина — слабые ткани в пупочной ямке. Но имеется ряд факторов, которые могут провоцировать заболевание:
- Недоношенность и небольшой вес при рождении.
- Плохая наследственность.
- Истерики, запоры, сильный кашель, вздутие живота — явления, которые приводят к повышению давления в области брюшной полости.
- Рахит или гипотрофия — патологии, снижающие тонус мышц у ребенка.
Родители считают, что грыжа в пупке может развиваться из-за неправильно перевязанной пуповины. Такое мнение ошибочно, ибо пуповинные скобы не влияют на пупочное кольцо.
Врачи указывают на несколько случаев, когда оперативного вмешательства не избежать:
- Выпирание узла у ребенка старше 6 лет, когда самовправление маловероятно. В этом случае риск ущемления выше, чем процент закрытия пупочного кольца.
- Эмбриональная грыжа — врожденная аномалия, которую следует удалять в первые сутки после рождения ребенка.
- Диагностирование хоботообразной грыжи, при которой выпячивание похоже на хобот. Такая патология оперируется в возрасте 1-2 лет.
- Наличие осложнений. Если у ребенка наблюдается ущемление, воспалительный процесс или симптомы кишечной непроходимости, то оперативное лечение пупочной грыжи нельзя откладывать. В противном случае возможно развитие некроза внутренних органов и интоксикации организма. Риски летального исхода велики.
- Гигантская грыжа, при которой пупок расширен боле чем на 10 мм. Операцию лучше проводить в 3-5 лет.
- Защемление — опасное явление, вызывающее компрессию органов, проблемы с кровообращением и отмирание тканей.
- Грыжа появилась после 6 месяцев и быстро растет.
- Доктор обеспокоен внешним видом образования под кожей.
- Грыжа доставляет ребенку дискомфорт.
Ребенок часто становится вялым, его тошнит. В этом случае нужно проводить массаж живота и консультироваться с врачом.
Некоторые моменты, при возникновении которых хирургическое вмешательство противопоказано:
- Инфекционные патологии, протекающие в острой форме и имеющие выраженные признаки.
- Тяжелый порок сердца и прочие врожденные заболевания, при которых организм не перенесет наркоз.
- Сахарный диабет.
- Острая почечная или печеночная недостаточность.
Кроме того, следует учитывать возраст пациента. Специалисты не рекомендуют выполнять операцию в том случае, если ребенку еще нет 5 лет. Это объясняется тем, что с маленькими детьми затруднительно провести меры подготовки к вмешательству и придерживаться предписаний врача в период восстановления организма после операции.
Оперативное вмешательство бывает 2 видов:
- Герниопластика — процедура назначается при наличии обширной грыжи и ее ущемлении.
- Классическая операция проводится при маленькой, не ущемленной грыже, которую легко вправить.
Герниопластика назначается при наличии обширной грыжи и ее ущемлении.
Какой из вариантов выбрать, может решить только врач на основании данных анамнеза, обследования и индивидуальных особенностей пациента.
Такая методика применяется для удаления большой, ущемленной грыжи. Длится операция около 40 минут. В процессе работы врач разрезает кожу внизу живота, вправляет органы и ушивает грыжевые ворота, иссекая саму грыжу. Для восстановления целостности кожи специалисты накладывают подкожный шов.
Чтобы избежать кровоподтека, в пупок кладут марлю и вату. Сверху проблемное место накрывают повязкой.
Для предотвращения рецидива на прооперированном участке оставляют специальный сеточный имплант, который будет держать мышцы брюшины, исключая выпадение внутренних органов в грыжевой мешок.
Процесс выполнения хирургической лапароскопии аналогичен открытой операции. Единственное отличие заключается в том, что врач не разрезает кожу, а выполняет проколы в нескольких местах, куда и вводит инструмент. Такое вмешательство можно проводить под местным наркозом.
При лапароскопии врач не разрезает кожу, а выполняет проколы в нескольких местах, куда и вводит инструмент.
Из преимуществ метода выделяют быстроту восстановительного периода и минимальный риск развития опасных осложнений. Недостаток лапароскопии в том, что ее нельзя проводить при большом размере грыжи.
Чтобы операция по удалению пупочной грыжи у детей не спровоцировала ряд осложнений, маленького пациента нужно к ней подготовить:
- Не кормить и не поить ребенка в день выполнения хирургического вмешательства. Накануне операции нельзя ужинать, а обедать можно только легкими блюдами.
- Для облегчения течения операции следует провести очищение кишечника. В этих целях детям дают слабительные препараты вечером и делают клизму утром.
- За несколько дней до процедуры следует исключить прием медикаментозных препаратов, которые разжижают кровь и могут повлиять на грыжесечение.
Кроме того, пациента нужно полностью обследовать: взять анализы мочи и крови, сделать УЗИ брюшины, электрокардиограмму и эзофагогастродуоденоскопию.
Маленькие дети хорошо переносят операцию по удалению грыжи в пупке. Анестезия может быть как общей, так и местной: зависит от возраста пациента и запущенности патологического процесса. Для ребенка 5-6 лет рекомендован местный наркоз.
После операции у ребенка бывает метеоризм и дисбактериоз.
Подниматься с кровати, сидеть и есть можно уже через 3-4 часа после хирургического вмешательства. Если операция прошла хорошо, то выписывают ребенка уже через 2 дня. Если имеются осложнения, пациента могут оставить в стационаре на сутки.
Часто после удаления грыжи у детей бывает метеоризм и дисбактериоз. Проблема решается корректировкой питания и выполнением массажа живота для стимулирования отхождения газов.
В первые недели важно соблюдать рекомендации врача относительно правильного питания: не употреблять тяжелые продукты, которые могут провоцировать вздутие и запор.
На протяжении 14 дней запрещен любой спорт. По истечении указанного времени медики разрешают заниматься лечебной физкультурой, постепенно увеличивая нагрузки на организм.
Несколько недель ребенку придется ходить в специальном бандаже, препятствующем выпячиванию грыжевого мешка. Носить его нужно только днем, а перед сном снимать. Оставлять бандаж на теле необходимо лишь во время надрывного кашля. Пластырь, который накладывают на область пупка, носят не менее 2 недель.
Пластырь, который накладывают на область пупка, носят не менее 2 недель.
Сам процесс хирургического вмешательства безопасен. Осложнения могут быть спровоцированы недостаточной подготовкой к операции.
Если послеоперационную рану обработали неправильно, то есть риск занесения инфекции. В этом случае пациентам прописывают курс приема антибактериальных препаратов.
После того как в брюшную полость будет установлен имплант, может развиться серома — обширный отек. Он не опасен и проходит самостоятельно.
Но для перестраховки лучше проконсультироваться со специалистом и сделать ультразвуковое исследование, ибо отечность может указывать на рецидив пупочной грыжи.
Иногда у ребенка наблюдается разрыв кожного покрова над образованием, в результате чего ткани, находящиеся внутри грыжевого мешка, оголяются. В этом случае наблюдается сильная боль, которую невозможно терпеть.
Возможно поражение нервных окончаний, которое приводит к потере чувствительности, жжению и болезненности в послеоперационном месте.
Родители должны помнить, что пупочная грыжа — не приговор. Патология лечится, главное, своевременно показать ребенка специалисту.
Елена, 46 лет, Новошахтинск.
У сына обнаружили грыжу в 2 года. Врач посоветовала провести операцию, но я побоялась и ждала, пока проблема исчезнет сама. Ребенку уже 5 лет, но грыжа осталась на месте, поэтому я приняла решение оперироваться. Процесс прошел легко, длился около 30 минут, да и цена оказалась доступной.
У дочки врожденная грыжа. В возрасте 3 лет возник риск защемления, поэтому врач рекомендовал хирургическое вмешательство. Сложно было только подготовить ребенка, а сама операция прошла без осложнений.
В связи с тем, что я отложила операцию, у моего ребенка произошло защемление грыжи в 5 лет. Ее удаляли методом лапароскопии, поэтому сын даже не обратил внимание на небольшие проколы. Осложнений не возникло, и длительность послеоперационного периода не затянулась.
Выпячивание брюшины в область пахового канала — .
Удаление пупочной грыжи лапароскопией считается эффективным .
Грыжесечение по Лихтенштейну — эффективный способ .
Паховая грыжа в послеоперационный период нередко дает .
Герниопластика пупочной грыжи — хирургическая операция, .
Восстановление после лапароскопии паховой грыжи заключается .
Лечение пупочной грыжи у взрослых пациентов возможно только .
Паховая грыжа после операции может себя уже совершенно .
Одной из наиболее распространенных причин появления грыжи у .
Применяемая в целях лечения паховой грыжи сетка относится к .
источник
Удаление грыжи у ребенка — все не так страшно, как мне казалось! Наш опыт операции под общим наркозом
Доброго времени суток!
В начале весны этого года я водила ребенка на мед.осмотр, так как дочь заканчивает детский сад и готовится к школе. Мы прошли всех необходимых врачей, в кабинете хирурга нам сказали о том, что у дочери пупочная грыжа и сказали сходить на прием к специалисту в детскую поликлинику.
Хирург при осмотре сказал, что в этом возрасте грыжу можно удалить только хирургическим путем и предложил записаться на операцию.
Я до жути боюсь операций, наркозов и прочего для детей. Поэтому колотить меня начало еще на приеме. Я долго «пытала» врача на тему — нужно ли удалять пупочную грыжу ребенку, ведь жили же мы как то до этого мед. осмотра. Единственное — дочь иногда жаловалась на небольшие боли в области живота. Мы сдавали анализы на все, что можно, проходили специалистов — ничего не было выявлено, но к хирургу нас не отправляли. Ответ врача на этот вопрос был не конкретным — может живот и болит от грыжи, а может и нет.
Итак, нужно ли удалять пупочную грыжу:
Со слов хирурга, это не обязательно: можно удалить, можно не удалять. НО! В возрасте 5-6 лет эта операция проходит легко, это время оптимально. Так же врач отметил, что девочке удалять грыжу крайне желательно, ведь ей во взрослом возрасте предстоит беременность.
Можно удалить и позже, но я испугалась, что потом начнется школа и т.д. Поэтому решила, что лучше именно сейчас.
Операция проводится бесплатно.
Подготовка к операции.
Нас записали на операцию примерно на месяц вперед. Но нам немного повезло — в кабинет зашла женщина и перенесла операцию для своей дочки, в связи с соревнованиями, поэтому мы ждали всего 2 недели.
Перед операцией мы сдали следующие анализы:
- Кровь из вены;
- Кровь из пальца;
- ОАМ и соскоб.
Кровь из вены брали на гепатит, готовится этот анализ около 2х недель, поэтому мы его сдали на следующий день после приема.
За два дня перед операцией взяли справку от педиатра об эпид.окружении.
Со справкой, мед.картой, паспортом и свидетельством о рождении за день операции я пошла к хирургу, который будет оперировать.
Хирург и медсестра мне понравились. Я редко встречала таких специалистов. Больше всего ненавижу хамов и врачей, которым на все плевать. К счастью, у нас был отличный хирург! И как человек, и как врач. Хоть меня и смутил изначально его возраст (мягко говоря, солидный). Никаких лишних слов и действий ни от него, ни от медсестер, все четко — так, что вопросов не возникает.
За день до операции нельзя кушать жирное, сладкое, соленое и острое. В общем, только полезные продукты. Ужин должен быть не позднее 8-ми вечера, очень легкий. Это связано с тем, что операция проводится под общим наркозом, желудок должен быть пустым. С утра в день операции есть и пить нельзя, зубы чистить тоже нельзя.
Что взять с собой на операцию:
- 2 простыни.Одну постелить на кровать, другой укрываться.
- Махровое полотенце среднего размера.Его медсестры сворачивали и подкладывали ребенку под шею после операции.
- Домашнюю одежду и тапочки.
- Салфетки.Так-же рекомендую взять с собой обычный носовой платок.
- Вода без газа.
- Крекер(я не брала).
Так же нужно позаботиться о транспорте — если нет автомобиля, то не забыть взять деньги на такси.
Как проходит операция:
Операция проводилась в дневном стационаре нашей детской поликлиники. В больницу мы пришли в 7.30 утра, ушли в 13.00 этого же дня.
Кстати говоря, в нашем стационаре операции по удалению грыжи проводят каждый будний день, по 5 человек ежедневно,. Удаляют пупочные и паховые грыжи. С паховыми грыжами все так-же, как и с пупочной.
Перед операцией ребенка взвешивали, чтобы рассчитать дозу наркоза.
Примерно в 8 часов дочери поставили укол — название препарата забыла, он для того, чтобы избежать аллергической реакции на наркоз.
Через какое-то время медсестра позвала ребенка посмотреть на лампу, другая медсестра через 5 минут принесла мне одежду и тапочки. И началось мое мучение в ожидании того, когда закончится операция. Ориентировочно операция длилась 15 минут. Включая время на раздевание, разговоры, наркоз и т.д.
К тому времени, когда дочь повели на операцию, соседке по палате уже привезли ее дочку, которая спала под наркозом. У них все проходило нормально.
Мою дочку привезли в палату, мы с медсестрой переложили ее на кровать и я стала ждать, когда она проснется. Пупок был перевязан, живот обработан каким-то антисептиком оранжевого цвета.
Если честно, то мне было страшно. У соседки ребенок просто спал, а мою передергивало, губы ужасно сохли, глаза дергались. Я бегала к мед. сестрам несколько раз, как мега паникер. Огромное им спасибо за понимание и терпение — каждый раз они приходили и успокаивали меня, говоря, что это полная норма.
Моя дочь отошла от наркоза примерно через пол часа, у соседки дочка спала дольше. Самочувствие было так себе: в глазах двоилось и троилось, голова была тяжелая и болела. Все это прошло примерно за минут 40. У соседки ребенок чувствовал себя гораздо лучше. Так что — все индивидуально. В любом случае, через 1,5 часа дети были в нормальном состоянии.
Пить можно было через час, после того, как ребенок проснулся. Так как губы были сильно сухими, я смачивала платок водой и промакивала их.
Медсестры поставили еще один укол — обезболивающий и дали консультацию по дальнейшим действиям. Хирург осмотрел нас после обеда и отпустил домой.
После операции у ребенка была слабость, но настроение в целом было неплохое. Живот немного болел.
После операции.
Ребенок чувствовал себя нормально с первого дня. Ежедневно я мерила температуру утром и вечером и записывала ее в температурный лист, потом его вклеили в карту. Для обезболивания мы пили нурофен в таблетках, можно пить по 1 т. максимум 3 раза в день в течении 3х дней.
Живот болел в первые два дня, но вполне терпимо. Далее был больше дискомфорт, чем боль.
На перевязку мы приехали на следующий день, после осмотра мне сказали ежедневно обрабатывать пупок зеленкой и заклеивать бактерицидным пластырем. Мочить пупок нельзя.
Никаких шрамов после операции не осталось!
В общем — единственные негативные впечатления — это страх. И мой, и ребенка. Но нам очень помогли мед.сестры, персонал в стационаре был отличный.
Желаю всем здоровья! Спасибо за внимание!
источник
Операция пупочной грыжи у детей младше 6 лет проводится только при условии достижения образованием больших размеров или ущемления. В старшем возрасте грыжесечение считается единственным эффективным методом для полного излечения.
Операция пупочной грыжи у детей младше 6 лет проводится только при условии достижения образованием больших размеров или ущемления.
Пупочная грыжа у детей развивается из-за отклонений в процессе заживления пупочной ранки. Если мышцы брюшины недоразвиты, они не способны укрепить пупочное кольцо, исключая возможность естественного формирования фиброзной ткани в его верхней части. Выпячивание возникает при повышении внутрибрюшного давления на фоне:
- беспокойного поведения ребенка, частого сильного крика;
- кашля;
- запоров.
К числу провоцирующих факторов относят недоношенность, маленький вес ребенка, патологии развития мышц, их слабость.
К числу провоцирующих факторов относят недоношенность.
Оперативное лечение пупочной грыжи может применяться в случаях:
- 1 Достижения пациентом возраста в 6 лет. В 90% случаев пупочной грыжи у детей младше 6 лет регистрируется самостоятельное вправление дефекта с последующим полным излечением.
- 2 Приобретения выпячиванием крупных размеров. Показанием к проведению операции у детей от 3 лет считается достижение грыжевыми воротами диаметра в 1,5 см. Организм уже не способен справиться с подобным выпячиванием самостоятельно.
- 3 Патологии хоботообразной формы. Выпячивание, напоминающее хобот, не имеет тенденции к самоизлечению. Направление на проведение хирургического вмешательства выписывают пациентам старше 1 года.
- 4 Ущемлении грыжи. Сдавливание содержимого грыжевого мешка может стать причиной развития состояния, угрожающего жизни и здоровью ребенка. В этом случае проводится срочное оперативное вмешательство без учета возраста больного.
Плановую операцию не рекомендуется проводить у маленьких пациентов, имеющих:
- 1 Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
- 2 Хронические заболевания в стадии обострения.
- 3 Тяжелые болезни органов дыхания.
- 4 Психические заболевания, которые способны обостриться в результате использования общего наркоза.
Хирургическое вмешательство не проводят при выявлении у пациента острого заболевания бактериальной или вирусной природы, провоцирующего повышение температуры тела и снижение иммунитета. Операцию выполняют только при условии полного восстановления ребенка после болезни.
Плановую операцию не рекомендуется проводить у маленьких пациентов, имеющих: тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
Операция выполняется классическим открытым способом или с применением лапароскопии. При проведении планового вмешательства у детей стараются использовать малоинвазивную методику, но это не всегда возможно при наличии осложнений патологии, больших размеров грыжи, недостаточной материальной базы лечебного учреждения.
Во время операции больному делают разрез ниже пупка, чтобы получить доступ к грыжевому мешку для правления его содержимого на место. После этих манипуляций сам мешок отсекают, выполняют ушивание ворот. Разрез ушивают с помощью подкожных швов, поверх накладывают стерильную повязку.
Длительность процедуры составляет 30-60 минут.
Операция с применением этой техники проводится без больших надрезов. Хирург выполняет все манипуляции через минипроколы, используя миниатюрные инструменты. Лапароскопическая герниопластика сводит к минимуму травмы мышечной ткани, риск развития послеоперационных осложнений. После вмешательства на теле больного не остается таких дефектов, как шрамы. Период восстановления ребенка сокращается до 2 дней.
Перед проведением операции по удалению пупочной грыжи у детей необходимо сдать на лабораторное исследование кровь и мочу, получить разрешение от педиатра (при наличии сопутствующих патологий).
Для профилактики дисбактериоза в послеоперационном периоде рекомендуется за неделю до хирургического вмешательства обеспечить ребенку диету. За 5 дней до операции необходимо исключить прием лекарственных средств, разжижающих кровь. У маленьких детей не применяется местная анестезия, поэтому необходимо заранее убедиться в отсутствии аллергической реакции на действие наркоза.
Последний прием пищи до вмешательства разрешается не позже 7 часов вечера в день, предшествующий операции, от употребления жидкости необходимо отказаться не позднее чем за 2 часа до манипуляций.
При плановом проведении лапароскопии ребенка могут выписать из медицинского учреждения в тот же или на следующий день. Использование открытой методики требует наблюдения за пациентом в условиях стационара на протяжении 3 дней.
Для облегчения болевого синдрома пациенту назначают анальгетические препараты в форме инъекций. Из-за рефлекторного пареза кишечника прием пищи запрещен в течение нескольких часов. В этот же период необходимо удержать маленького пациента в лежачем положении. Возможна отрицательная реакция на наркоз, у детей регистрируется рвота, тошнота, головокружения. Взрослые должны быть готовы объяснить ребенку, что подобное состояние нормально, оно скоро пройдет, если сохранять спокойствие.
Удаление швов происходит на 10 день, до этого момента необходима их регулярная обработка, перевязка и осмотр хирургом. После манипуляций 2 первые недели следует ограничивать активность ребенка, соблюдать диету, затем можно возвращаться к привычному образу жизни.
Для предупреждения развития осложнений, рецидива заболевания маленькому пациенту может быть показано ношение специального поддерживающего пояса, снижающего давление органов брюшной полости на область воздействия.
Бандаж изготавливается из эластичного трикотажа и носится под верхней одеждой, не доставляя больному дискомфорта. Применение поддерживающего пояса не вызывает натирания кожи или ее раздражения. Бандажи отличаются по размеру, поэтому подбираются индивидуально для каждого пациента.
Детям до 5 лет ношение пояса не рекомендуется, поэтому с целью сокращения послеоперационного периода применяют массаж и специальный пластырь. Последний клеится на область пупка таким образом, чтобы обеспечить дополнительную поддержку грыжевым воротам.
Первый раз рекомендуется клеить пластырь под присмотром лечащего врача.
Массаж живота делается ежедневно с помощью легкого поглаживания от левого и правого подреберий в направлении пупка, после чего выполняются круговые движения по часовой стрелке, затем — от паховых складок к пупку. Завершается процедура круговыми движениями вокруг пупка.
Нежелательные сценарии послеоперационного периода у детей регистрируются редко. Среди возможных осложнений выделяют:
- 1 Кровотечения.
- 2 Присоединение бактериальной инфекции с последующим нагноением раны.
- 3 Расхождение швов при несоблюдении рекомендации врача в отношении двигательной активности.
- 4 Послеоперационный психоз.
- 5 Повторное образование грыжи.
Среди возможных осложнений выделяют: присоединение бактериальной инфекции.
Риск развития осложнений возрастает при проведении срочной операции по удалению ущемленной грыжи.
Дочери 7 лет, удаление грыжи проводилось открытым способом. В больнице провели 3 дня, потом еще неделю ходили к хирургу на перевязку и обработку швов. Два дня дочка жаловалась, что у нее сильно болит живот, ей даже назначали обезболивающие в уколах. Процедура нам обошлась в 15 тыс. рублей + цена пребывания в больнице (1500 рублей в сутки). Выписали по плану, никаких проблем дома не возникло. Прошло уже полгода, шрам маленький, аккуратный, это единственный недостаток и напоминание о грыже.
Сыну грыжу удаляли в 3 года путем лапароскопии. Сложнее всего было принять необходимость проведения операции, а после нее удержать непоседу на кровати. Домой отпустили в тот же день, никаких осложнений не было. О боли в животе перестал вспоминать уже на 3 день. Диету соблюдали 2 недели, всей семье удерживали его от слишком активных игр.
Операцию делали в 4 года. Первые 3 дня был рекомендован постельный режим. После наркоза дочь тяжело приходила в себя, были головокружения, слабость. Физические нагрузки были ограничены на 2 недели. Также врач наложил запрет на посещение бани, прием ванны, разрешены были только осторожные протирания. Рана заживала медленно, но обрабатывали ее качественно, поэтому воспаления не допустили. Остался небольшой косметический дефект в виде маленького шрама, зато здоровье ребенка в полном порядке.
источник
Принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи зависит от того, насколько высока вероятность выздоровления малыша без хирургического вмешательства то, насколько интенсивно развивается заболевание.
Принимая решение необходимо помнить следующее:
Что собой представляет пупочная грыжа?
Пупочная грыжа представляет собой выпуклость брюшной стенки в области пупка. Иногда грыжа состоит из ткани, которая выстилает внутреннюю часть брюшной полости, петли кишечника, входит в состав жировых соединений и жидкостей. Грыжа проступает сквозь отверстие в брюшной стенке, там, где во время развития плода находился пупочный канатик . Это происходит, когда мышцы и ткани вокруг пупочного канатика недостаточно сжимаются.
Пупочная грыжа представляет собой выпуклость брюшной стенки в области пупка. Иногда грыжа состоит из ткани, которая выстилает внутреннюю часть брюшной полости, петли кишечника, входит в состав жировых соединений и жидкостей. Она может быть врождённой или начинает развиваться незадолго после рождения ребёнка. Вы не заметите признаков заболевания до тех пор, пока через несколько дней или недель после рождения ребёнка у него не отпадёт культя пупочного канатика. Пупочная грыжа может диагностироваться также и у взрослых. Чаще всего она встречается у женщин или людей с излишним весом. Такой порок не проходит, для его лечения необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Обычно пупочная грыжа не вызывает болезненных ощущений и не опасна для здоровья. Она может варьировать в размере от 0,4 до 1,6 дюйма. Однако редко бывает больше 0,8 дюйма в длину.
Это образование, напоминающее по форме канат, которое является связующим звеном между ребёнком (плодом) и плацентой в матке матери. Через кровеносные сосуды внутри пупочного канатика к плоду поступают питательные вещества и выводятся продукты обмена. Пупочный канатик формируется на 5-ой недели беременности. При рождении ребёнка его длина составляет около 2 футов.
Вышеуказанная болезнь возникает у 15% новорождённых. Те малыши, чей вес при рождении составляет меньше 5,5 фунта, подвержены большему риску развития пупочной грыжи, чем дети с нормальным весом. Большинство таких малышей рождаются недоношенными. Статистика показывает, что от 2% до 12% детей в возрасте до года страдают этим заболеванием. Пупочная грыжа развивается безболезненно. Она не вызывает осложнений со здоровьем, кроме тех случаев, когда происходит разрыв или ущемление грыжи.
Осложнения при детской пупочной грыже
Детская пупочная грыжа может зарастать или же в противном случае ребёнку проводят операцию по её удалению в возрасте 4-5 лет.
В некоторых случаях осложнения, вызванные данным заболевание, требуют немедленного хирургического вмешательства. К ним относят:
Среди симптомов ущемления или странгуляции органа выделяют следующие:
Пупочная грыжа проходит по мере того, как у ребёнка развиваются и укрепляются мышцы брюшной полости. Однако в некоторых случаях для её удаления прибегают к оперативному вмешательству.
Существует ли риск проведения операции по удалению пупочной грыжи?
Операция по удалению пупочной грыжи считается безопасной, а риск развития осложнений после проведению этой процедуры минимальный. Хирург производит надрез под пупком и смотрит, не проступают ли ткани или петли кишечника в грыжевой мешок. Если это происходит, он возвращает их на место, в брюшную полость. Затем происходит коррекция мышц и соединительных тканей, а после завершения процедуры на место надреза накладывают швы.
Операцию проводят под общей анестезией в амбулаторном режиме (ребёнка отпускают домой в тот же день).
Это способ контролирования болевого порога с помощью обезболивающих препаратов. Общую анестезию делают путём введения лекарства через вену или с помощью маски-ингалятора, после чего человек засыпает. Пациент, находящийся под местной анестезией не ощущает боли и не знает, что происходит во время операции. Поступивший в организм препарат блокирует передачу болевого сигнала от нервных окончаний к мозгу. Врач обязательно назначает человека (анестезиолога или его ассистента), который следит за состоянием больного под анестезией в процессе операции. К возможным побочным эффектам после применения местной анестезии относятся аллергические реакции, тошнота и/или рвота, занесение инфекции.
После хирургического вмешательства остаётся небольшой еле заметный шрам внутри пупка. Если ребёнку назначили операцию по удалению большой (хоботообразной) грыжи, в результате может произойти деформация пупка, так как такое образование покрыто большим слоем кожи, и это вызывает его сильное выпячивание. В этом случае малышу может понадобиться сделать дополнительную операцию, чтобы восстановить нормальный внешний вид пупка.
Какие факторы влияют на заживление пупочной грыжи без хирургического вмешательства?
Хотя в большинстве случаев пупочная грыжа проходит без оперативного вмешательства, существуют случаи, когда операция является необходимостью:
На принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи влияют как ваши личные чувства, так и предписания врача.
Принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи
| Причины, по которым следует проводить операцию по удалению пупочной грыжи | Причины, по которым не следует проводить операцию по удалению пупочной грыжи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Возможно, вы знаете дополнительные причины, по которым малышу необходимо проводить операцию по удалению пупочной грыжи? Возможно, вы знаете дополнительные причины, по которым малышу не следует проводить операцию по удалению пупочной грыжи? Такие личные рассказы могут помочь вам в принятии решения. Обдуманное решение и забота о состоянии здоровья Используя нижеприведённую таблицу, вы сможете быстрее принять правильное решение. Заполнив её, вы будете иметь более чёткое представление об операции по удалению пупочной грыжи у ребёнка. Обязательно обсудите полученные данные со своим лечащим врачом. Отметьте ответ, который вам больше подходит:
*НП = не применимо к данному случаю Какое у вас сложилось общее представление? Ваши ответы помогут разобраться, как вы в целом относитесь к этой процедуре. Даже одна самая важная причина может вам подсказать, почему стоит или не стоит проводить операцию по удалению пупочной грыжи у ребёнка. источник |