Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ). Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.
У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.
Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.
Операция грыжесечения (или герниопластика) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.
В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.
Маленькая пупочная грыжа у ребенка
Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Многие врачи считают, что грыжи, имевшие потенциал к самоизлечению, исчезают у детей в возрасте до 3, максимум до 4 лет; некоторые авторы говорят о возможности закрытия ПГ до 6-летнего возраста.Но и те, и другие специалисты сходятся во мнении, что у детей 6 лет и старше оперировать грыжи пупка нужно обязательно.
Если диаметр грыжевых ворот больше 1–1,5 сантиметров, хирургическое лечение проводится уже в 3–4 года, так как ПГ такого размера практически никогда не проходят самостоятельно.
Если в пупочном кольце обнаруживается выпячивание, напоминающее хобот – говорят о хоботообразной грыже. Вероятность ее самоизлечения очень мала, поэтому таких детей оперируют уже в возрасте 1–2 года.
Основная опасность ПГ в том, что внутренние органы могут ущемиться в грыжевых воротах. Ущемление ПГ и странгуляция кишечника (это сдавление кишки с полным перекрыванием ее просвета) – острые ситуации, требующие незамедлительной помощи со стороны хирургов. К счастью, такие осложнения встречаются редко (всего 1 случай на 15 000 детей с данной патологией).Чаще ущемляются небольшие по размерам выпячивания.
Необходимость в экстренной операции возникает при ущемлении или странгуляции ПГ.
В обоих случаях ребенок будет жаловаться на появление боли в области пупка. Нередко дети мечутся по комнате, стонут или плачут от боли. При ощупывании выпячивания над пупком боль усилится. Иногда боль бывает настолько выраженной, что возникает болевой шок, при котором может резко снижаться артериальное давление вплоть до потери сознания.
Ущемление пупочной грыжи. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Ущемленная ПГ и странгуляция – ситуации, угрожающие жизни. Промедление с операцией в этих случаях может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до развития перитонита (воспаления брюшины), болевого шока и гибели человека. Именно поэтому, если ребенок начал жаловаться на появление боли в области пупочной грыжи, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Герниопластика может выполняться несколькими способами. Выбор тактики операции зависит от размера выпячивания, наличия или отсутствия неотложной ситуации, технических возможностей больницы и других факторов.
Обычно хирургическое вмешательство длится 30–40 минут. У более старших детей оно может проводиться под местным обезболиванием, у детей младшего возраста выполняется под общим наркозом.
Сперва кожа чуть ниже пупка рассекается, после чего внутренние органы, составляющие содержимое грыжевого мешка, вправляются внутрь (если не были ущемлены).
Сам грыжевой мешок, состоящий из соединительной ткани, отсекается, а его ворота ушиваются. Кожа в области операции ушивается подкожными швами.
В углубление пупка хирург кладет ватно-марлевый шарик, чтобы избежать образования гематомы (внутреннего кровоподтека), после этого наклеивает стерильную повязку. Операция закончена.
Нажмите на фото, чтобы его увидеть в крупном и четком варианте
Необходимость хирургического вмешательства очень тревожит родителей тех детей, которым врач назначил оперативное лечение ПГ. Какой наркоз применяется? Сколько нужно находиться в стационаре? Часто ли возникают осложнения? Обо всем этом можно узнать, прочитав отзывы родителей, дети которых уже прошли герниопластику.
- Герниопластика (грыжесечение) – одна из самых распространенных операций в детской хирургии, ее техника хорошо отработана.
- После последнего приема пищи в вечернее время маленький пациент должен воздерживаться от еды до самой операции, не пить за 2 часа до операции.
- Местное обезболивание у маленьких детей не используется, лечение проводится под общим наркозом.
- После наркоза у некоторых детей может наблюдаться головокружение, тошнота и даже рвота в послеоперационном периоде – к этому нужно быть готовыми, не паниковать и успокоить малыша, что скоро это пройдет.
- Уже спустя несколько часов после лечения маленькому пациенту разрешается вставать с постели и кушать. Во многих клиниках выписка из стационара производится уже на следующие сутки после лечения, зачастую операция и вовсе не требует госпитализации и проводится в условиях поликлиники.
- Спустя неделю после лечения снимается повязка, и тогда же ребенок может вернуться к активной жизни. Эстетический эффект при герниопластике обычно хороший.
При появлении грыжи у младенца родителям не стоит паниковать: обычно она проходит сама собой в течение первых 3 лет жизни, а чаще всего даже в первые полгода по мере укрепления мышц брюшной стенки.
Если же врач рекомендует проведение операции – ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Техника грыжесечения дает полное выздоровление, хорошо отработана врачами, переносится детьми легко.
Инфекционные осложнения после операции очень редки, а рецидивы пупочных грыж после операции случаются менее чем в 1% случаев.
источник
Доброго времени суток!
В начале весны этого года я водила ребенка на мед.осмотр, так как дочь заканчивает детский сад и готовится к школе. Мы прошли всех необходимых врачей, в кабинете хирурга нам сказали о том, что у дочери пупочная грыжа и сказали сходить на прием к специалисту в детскую поликлинику.
Хирург при осмотре сказал, что в этом возрасте грыжу можно удалить только хирургическим путем и предложил записаться на операцию.
Я до жути боюсь операций, наркозов и прочего для детей. Поэтому колотить меня начало еще на приеме. Я долго «пытала» врача на тему — нужно ли удалять пупочную грыжу ребенку, ведь жили же мы как то до этого мед. осмотра. Единственное — дочь иногда жаловалась на небольшие боли в области живота. Мы сдавали анализы на все, что можно, проходили специалистов — ничего не было выявлено, но к хирургу нас не отправляли. Ответ врача на этот вопрос был не конкретным — может живот и болит от грыжи, а может и нет.
Итак, нужно ли удалять пупочную грыжу:
Со слов хирурга, это не обязательно: можно удалить, можно не удалять. НО! В возрасте 5-6 лет эта операция проходит легко, это время оптимально. Так же врач отметил, что девочке удалять грыжу крайне желательно, ведь ей во взрослом возрасте предстоит беременность.
Можно удалить и позже, но я испугалась, что потом начнется школа и т.д. Поэтому решила, что лучше именно сейчас.
Операция проводится бесплатно.
Подготовка к операции.
Нас записали на операцию примерно на месяц вперед. Но нам немного повезло — в кабинет зашла женщина и перенесла операцию для своей дочки, в связи с соревнованиями, поэтому мы ждали всего 2 недели.
Перед операцией мы сдали следующие анализы:
- Кровь из вены;
- Кровь из пальца;
- ОАМ и соскоб.
Кровь из вены брали на гепатит, готовится этот анализ около 2х недель, поэтому мы его сдали на следующий день после приема.
За два дня перед операцией взяли справку от педиатра об эпид.окружении.
Со справкой, мед.картой, паспортом и свидетельством о рождении за день операции я пошла к хирургу, который будет оперировать.
Хирург и медсестра мне понравились. Я редко встречала таких специалистов. Больше всего ненавижу хамов и врачей, которым на все плевать. К счастью, у нас был отличный хирург! И как человек, и как врач. Хоть меня и смутил изначально его возраст (мягко говоря, солидный). Никаких лишних слов и действий ни от него, ни от медсестер, все четко — так, что вопросов не возникает.
За день до операции нельзя кушать жирное, сладкое, соленое и острое. В общем, только полезные продукты. Ужин должен быть не позднее 8-ми вечера, очень легкий. Это связано с тем, что операция проводится под общим наркозом, желудок должен быть пустым. С утра в день операции есть и пить нельзя, зубы чистить тоже нельзя.
Что взять с собой на операцию:
- 2 простыни.Одну постелить на кровать, другой укрываться.
- Махровое полотенце среднего размера.Его медсестры сворачивали и подкладывали ребенку под шею после операции.
- Домашнюю одежду и тапочки.
- Салфетки.Так-же рекомендую взять с собой обычный носовой платок.
- Вода без газа.
- Крекер(я не брала).
Так же нужно позаботиться о транспорте — если нет автомобиля, то не забыть взять деньги на такси.
Как проходит операция:
Операция проводилась в дневном стационаре нашей детской поликлиники. В больницу мы пришли в 7.30 утра, ушли в 13.00 этого же дня.
Кстати говоря, в нашем стационаре операции по удалению грыжи проводят каждый будний день, по 5 человек ежедневно,. Удаляют пупочные и паховые грыжи. С паховыми грыжами все так-же, как и с пупочной.
Перед операцией ребенка взвешивали, чтобы рассчитать дозу наркоза.
Примерно в 8 часов дочери поставили укол — название препарата забыла, он для того, чтобы избежать аллергической реакции на наркоз.
Через какое-то время медсестра позвала ребенка посмотреть на лампу, другая медсестра через 5 минут принесла мне одежду и тапочки. И началось мое мучение в ожидании того, когда закончится операция. Ориентировочно операция длилась 15 минут. Включая время на раздевание, разговоры, наркоз и т.д.
К тому времени, когда дочь повели на операцию, соседке по палате уже привезли ее дочку, которая спала под наркозом. У них все проходило нормально.
Мою дочку привезли в палату, мы с медсестрой переложили ее на кровать и я стала ждать, когда она проснется. Пупок был перевязан, живот обработан каким-то антисептиком оранжевого цвета.
Если честно, то мне было страшно. У соседки ребенок просто спал, а мою передергивало, губы ужасно сохли, глаза дергались. Я бегала к мед. сестрам несколько раз, как мега паникер. Огромное им спасибо за понимание и терпение — каждый раз они приходили и успокаивали меня, говоря, что это полная норма.
Моя дочь отошла от наркоза примерно через пол часа, у соседки дочка спала дольше. Самочувствие было так себе: в глазах двоилось и троилось, голова была тяжелая и болела. Все это прошло примерно за минут 40. У соседки ребенок чувствовал себя гораздо лучше. Так что — все индивидуально. В любом случае, через 1,5 часа дети были в нормальном состоянии.
Пить можно было через час, после того, как ребенок проснулся. Так как губы были сильно сухими, я смачивала платок водой и промакивала их.
Медсестры поставили еще один укол — обезболивающий и дали консультацию по дальнейшим действиям. Хирург осмотрел нас после обеда и отпустил домой.
После операции у ребенка была слабость, но настроение в целом было неплохое. Живот немного болел.
После операции.
Ребенок чувствовал себя нормально с первого дня. Ежедневно я мерила температуру утром и вечером и записывала ее в температурный лист, потом его вклеили в карту. Для обезболивания мы пили нурофен в таблетках, можно пить по 1 т. максимум 3 раза в день в течении 3х дней.
Живот болел в первые два дня, но вполне терпимо. Далее был больше дискомфорт, чем боль.
На перевязку мы приехали на следующий день, после осмотра мне сказали ежедневно обрабатывать пупок зеленкой и заклеивать бактерицидным пластырем. Мочить пупок нельзя.
Никаких шрамов после операции не осталось!
В общем — единственные негативные впечатления — это страх. И мой, и ребенка. Но нам очень помогли мед.сестры, персонал в стационаре был отличный.
Желаю всем здоровья! Спасибо за внимание!
источник
Принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи зависит от того, насколько высока вероятность выздоровления малыша без хирургического вмешательства то, насколько интенсивно развивается заболевание.
Принимая решение необходимо помнить следующее:
Что собой представляет пупочная грыжа?
Пупочная грыжа представляет собой выпуклость брюшной стенки в области пупка. Иногда грыжа состоит из ткани, которая выстилает внутреннюю часть брюшной полости, петли кишечника, входит в состав жировых соединений и жидкостей. Грыжа проступает сквозь отверстие в брюшной стенке, там, где во время развития плода находился пупочный канатик . Это происходит, когда мышцы и ткани вокруг пупочного канатика недостаточно сжимаются.
Пупочная грыжа представляет собой выпуклость брюшной стенки в области пупка. Иногда грыжа состоит из ткани, которая выстилает внутреннюю часть брюшной полости, петли кишечника, входит в состав жировых соединений и жидкостей. Она может быть врождённой или начинает развиваться незадолго после рождения ребёнка. Вы не заметите признаков заболевания до тех пор, пока через несколько дней или недель после рождения ребёнка у него не отпадёт культя пупочного канатика. Пупочная грыжа может диагностироваться также и у взрослых. Чаще всего она встречается у женщин или людей с излишним весом. Такой порок не проходит, для его лечения необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Обычно пупочная грыжа не вызывает болезненных ощущений и не опасна для здоровья. Она может варьировать в размере от 0,4 до 1,6 дюйма. Однако редко бывает больше 0,8 дюйма в длину.
Это образование, напоминающее по форме канат, которое является связующим звеном между ребёнком (плодом) и плацентой в матке матери. Через кровеносные сосуды внутри пупочного канатика к плоду поступают питательные вещества и выводятся продукты обмена. Пупочный канатик формируется на 5-ой недели беременности. При рождении ребёнка его длина составляет около 2 футов.
Вышеуказанная болезнь возникает у 15% новорождённых. Те малыши, чей вес при рождении составляет меньше 5,5 фунта, подвержены большему риску развития пупочной грыжи, чем дети с нормальным весом. Большинство таких малышей рождаются недоношенными. Статистика показывает, что от 2% до 12% детей в возрасте до года страдают этим заболеванием. Пупочная грыжа развивается безболезненно. Она не вызывает осложнений со здоровьем, кроме тех случаев, когда происходит разрыв или ущемление грыжи.
Осложнения при детской пупочной грыже
Детская пупочная грыжа может зарастать или же в противном случае ребёнку проводят операцию по её удалению в возрасте 4-5 лет.
В некоторых случаях осложнения, вызванные данным заболевание, требуют немедленного хирургического вмешательства. К ним относят:
Среди симптомов ущемления или странгуляции органа выделяют следующие:
Пупочная грыжа проходит по мере того, как у ребёнка развиваются и укрепляются мышцы брюшной полости. Однако в некоторых случаях для её удаления прибегают к оперативному вмешательству.
Существует ли риск проведения операции по удалению пупочной грыжи?
Операция по удалению пупочной грыжи считается безопасной, а риск развития осложнений после проведению этой процедуры минимальный. Хирург производит надрез под пупком и смотрит, не проступают ли ткани или петли кишечника в грыжевой мешок. Если это происходит, он возвращает их на место, в брюшную полость. Затем происходит коррекция мышц и соединительных тканей, а после завершения процедуры на место надреза накладывают швы.
Операцию проводят под общей анестезией в амбулаторном режиме (ребёнка отпускают домой в тот же день).
Это способ контролирования болевого порога с помощью обезболивающих препаратов. Общую анестезию делают путём введения лекарства через вену или с помощью маски-ингалятора, после чего человек засыпает. Пациент, находящийся под местной анестезией не ощущает боли и не знает, что происходит во время операции. Поступивший в организм препарат блокирует передачу болевого сигнала от нервных окончаний к мозгу. Врач обязательно назначает человека (анестезиолога или его ассистента), который следит за состоянием больного под анестезией в процессе операции. К возможным побочным эффектам после применения местной анестезии относятся аллергические реакции, тошнота и/или рвота, занесение инфекции.
После хирургического вмешательства остаётся небольшой еле заметный шрам внутри пупка. Если ребёнку назначили операцию по удалению большой (хоботообразной) грыжи, в результате может произойти деформация пупка, так как такое образование покрыто большим слоем кожи, и это вызывает его сильное выпячивание. В этом случае малышу может понадобиться сделать дополнительную операцию, чтобы восстановить нормальный внешний вид пупка.
Какие факторы влияют на заживление пупочной грыжи без хирургического вмешательства?
Хотя в большинстве случаев пупочная грыжа проходит без оперативного вмешательства, существуют случаи, когда операция является необходимостью:
На принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи влияют как ваши личные чувства, так и предписания врача.
Принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи
| Причины, по которым следует проводить операцию по удалению пупочной грыжи | Причины, по которым не следует проводить операцию по удалению пупочной грыжи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Возможно, вы знаете дополнительные причины, по которым малышу необходимо проводить операцию по удалению пупочной грыжи? Возможно, вы знаете дополнительные причины, по которым малышу не следует проводить операцию по удалению пупочной грыжи? Такие личные рассказы могут помочь вам в принятии решения. Обдуманное решение и забота о состоянии здоровья Используя нижеприведённую таблицу, вы сможете быстрее принять правильное решение. Заполнив её, вы будете иметь более чёткое представление об операции по удалению пупочной грыжи у ребёнка. Обязательно обсудите полученные данные со своим лечащим врачом. Отметьте ответ, который вам больше подходит:
*НП = не применимо к данному случаю Какое у вас сложилось общее представление? Ваши ответы помогут разобраться, как вы в целом относитесь к этой процедуре. Даже одна самая важная причина может вам подсказать, почему стоит или не стоит проводить операцию по удалению пупочной грыжи у ребёнка. источник Передняя брюшная стенка имеет ряд слабых мест (например, пупочное кольцо, белая линия живота, паховые кольца и др.), в которых могут формироваться грыжи. Что это такое? Грыжи – выход органов и тканей из места их обычного расположения через отверстия, образовавшиеся естественным путем или в результате патологических процессов. Частота встречаемости данной патологии составляет 4 %. Диагностируется она, как правило, еще на этапе новорожденности. Почему формируется пупочная грыжа? Основная причина – нарушение заживления пупочной ранки после того, как произошло отпадение пуповинного остатка. В норме должно произойти смыкание пупочного кольца и полное закрытие ранки. Однако особенности строения данной области способствуют появлению грыжевого выпячивания. Через верхнюю часть пупочного кольца проходит пупочная вена, которая после рождения также подвергается замещению фиброзной тканью. Однако одна вена обычно не может обеспечить образование столь плотного и широкого участка соединительной ткани, как в нижней части кольца. Кроме того, если имеет место недоразвитие брюшной фасции, которая в норме должна укреплять пупочное кольцо, верхняя его часть становится местом, потенциально благоприятным для формирования грыж. Патогенез любого грыжевого выпячивания основан на несоответствии между прочностью брюшной стенки и повышением давления в брюшной полости, которое и способствует выходу органов за ее пределы. Слабые места становятся грыжевыми воротами. Что является предпосылкой появления пупочной грыжи у детей?
Пупочная грыжа — округлое образование в области пупка. Размеры могут сильно варьироваться. Обычно в положении лежа, когда ребенок спокоен и не плачет, грыжа самостоятельно исчезает. При этом можно пропальпировать незамкнутое пупочное кольцо. Никаких неприятных ощущений данная патология не вызывает. Основная проблема – косметический дефект. Не стоит, однако, забывать и о постоянно существующем риске ущемления. Хотя, если говорить о пупочных грыжах, среди них это осложнение встречается достаточно редко. Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция или консервативные методы – что предпочтительнее? Попытаемся разобраться. Сразу следует сказать, что примерно в 60 % случаев проблема разрешается самостоятельно в процессе роста и развития ребенка. К сожалению, так бывает не всегда. Это весьма распространенная проблема — пупочная грыжа у детей, лечение без операции которой возможно и, более того, при правильном выполнении рекомендаций достаточно эффективно. Конечно, в определенном возрасте.
Когда диагностируется пупочная грыжа у детей, лечение (операция в том числе) должно выполняться своевременно и в определенный возрастной промежуток. До 5 лет, например, применяются лишь консервативные методы, о которых говорилось выше. Операция по удалению пупочной грыжи у детей выполняется в возрасте старше 5 лет. Это если говорить о плановом хирургическом лечении. Никогда не следует забывать, что любая грыжа, даже пупочная, может ущемляться, создавая необходимость неотложной операции (естественно, когда речь идет о спасении жизни, возрастные ограничения в расчет не берутся). Выделяют 2 группы операций, применяемых в лечении пупочных грыж:
Разрез выполняется в поперечном направлении, окаймляя пупок. Поперечно же рассекается апоневроз прямых мышц живота. Грыжевой мешок вскрывается, его содержимое погружается в брюшную полость, листы париетальной брюшины, образующие стенки мешка, сшиваются. Для укрепления данной области и профилактики рецидива создается дупликатура (двойной слой) апоневроза, т. е. его листы сшиваются так, чтобы нижний оказался над верхним. Далее рана послойно зашивается. Дупликатура, таким образом, формируется в поперечном направлении. Техника выполнения данной операции сходна с методом Мейо. Разница заключается в том, что разрез и формирование дупликатуры осуществляются в продольном направлении. С косметической точки зрения это, может, более эстетично, однако по прочности данный метод уступает операции Мейо. Дупликатура в поперечном направлении гораздо менее подвергнута влиянию внутрибрюшного давления, а значит, риск рецидива после операции по Мейо ниже. Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция по Мейо и Сапежко — методы, предпочтительные для взрослых. Для устранения грыжи у маленьких детей наиболее распространен метод Лексера. Под грыжевым выпячиванием выполняется полулунной формы разрез. Грыжа вправляется, на пупочное кольцо накладывается кисетный шов и затягивается, устраняя тем самым грыжевые ворота. Рана послойно зашивается. Именно так в основном и лечится пупочная грыжа у детей. Операция, отзывы о которой достаточно позитивные (небольшой разрез, быстрое восстановление), — описанный выше метод Лексера. В настоящее время, однако, все большее развитие получает малотравматичная хирургия. Это новейший метод устранения пупочной грыжи, а также установления сетчатого имплантата при необходимости. В данном случае не требуется никаких больших разрезов, все манипуляции осуществляются через проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов. Ребенок после операции по удалению пупочной грыжи должен строго соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы избежать появления осложнений или рецидива заболевания.
Не следует забывать, что только своевременно начатое лечение наиболее эффективно. В первые полгода жизни бороться с пупочной грыжей не в пример проще, чем в возрасте, когда малыш начинает активно ползать, не хочет лежать на животе и сопротивляется массажу. После 5 лет консервативные методы лечения становятся неэффективными. При сохранении пупочной грыжи в этом возрасте следует задуматься об операции. источник Одним из заболеваний, которое часто встречается в раннем возрасте, является пупочная грыжа у детей: операция выступает одним из вариантов терапии этого недуга. Однако в связи с очень юным возрастом больных решение о необходимости ее проведения остается спорным. Связано это также с тем, что довольно большой процент детей «перерастают» это заболевание, то есть с годами грыжа заживает сама собой. Пупочная грыжа — это выпуклость брюшной стенки в области пупка. Особенности протекания этого заболевания могут быть разными. Грыжа может иметь различные размеры (от 1 до 4 см). Чаще всего она возникает еще в период внутриутробного развития, либо же в первые недели после рождения. Часто родители даже не догадываются о ее наличии, пока проявления не станут значительными. Встречаться грыжа может и у взрослых, но наблюдается это явление намного реже. Операция по удалению пупочной грыжи у детей является достаточно простой процедурой. Она не занимает много времени и проводится в амбулаторном режиме. Через несколько часов после завершения хирургического вмешательства ребенка отпускают домой. Послеоперационная реабилитация также не является длительной и не приносит ребенку сильного дискомфорта. Проводится операция следующим образом. Врач делает небольшой разрез в области под пупком. Он обязательно должен убедиться в том, не проступили ли петли кишечника или ткани из брюшной полости в грыжевой мешок. Если такое произошло, то хирург возвращает их на нужное место. Следующим этапом является коррекция мышц и соединительных тканей. После проведения таких манипуляций надрез зашивается методом накладывания косметического шва. Такое вмешательство всегда проводится под общим наркозом. Если речь идет об удалении большой хоботообразной грыжи, то велика вероятность деформации пупка в ходе проведения вмешательства. Причиной тому является сильное выпячивание грыжевого мешка, которое влечет за собой растягивание кожи. После коррекции мышечной ткани вернуть первоначальный вид пупка удается очень редко. Однако даже деформированный пупок имеет более эстетичный вид, чем выпяченная пупочная грыжа. Несмотря на простоту проведения операции и отсутствие значительных рисков, не все родители решаются на такое вмешательство. Проводить операцию или нет, зависит от многих факторов. Это и ее размеры, и возможное появление осложнений. Причиной решения в пользу проведения оперативного вмешательства может даже стать желание родителей избавить ребенка от косметического дефекта. Очень часто с годами грыжа сама затягивается, исчезая полностью к 5-6 годам. Однако бывают случаи, когда из-за нежелания родителей подвергать ребенка операции возникают серьезные осложнения. Такие последствия могут оказаться достаточно опасными для здоровья и даже жизни ребенка. Одним из них является разрыв грыжи у ребенка. На возможность появления такого осложнения указывает усиление чувствительности кожи вокруг грыжевого мешка, ее покраснение. Если никаких мер на этом этапе предпринято не будет, то произойдет разрыв, при котором будет оголена ткань внутри мешка. Это может привести к инфицированию и другим негативным последствиям. Еще одним осложнением является ущемление. В этом случае в грыжевом мешке зажимаются петли кишечника или ткани из брюшной полости. Если их вовремя не извлечь и не поместить обратно в брюшную полость, могут начаться необратимые процессы — разложение защемленных тканей. Результатом такого явления в большинстве случаев является летальный исход. Чтобы избежать опасности развития осложнений, необходимо вовремя провести диагностику и следить за характером развития грыжи. Если с годами она не уменьшается, а к 5 годам ее размер все еще остается достаточно большим, то это верный признак того, что операция необходима. Существуют и другие факторы, которые указывают на необходимость срочного проведения хирургического вмешательства. Основные признаки, которые свидетельствуют об ухудшении состояния и указывают на необходимость провести удаление пупочной грыжи:
При наличии одного или нескольких таких факторов специалисты рекомендуют немедленно проводить удаление, так как смысла в выжидании уже нет. Хотя пупочная грыжа и не является опасным заболеванием, а дети довольно часто страдают этим недугом, родителям очень важно внимательно следить за характером увеличения. Ни в коем случае нельзя упустить момент ее значительного выпячивания или появления осложнений.
источник Пупочная грыжа возникает преимущественно у детей грудного периода, и в 80% случаев закрывается без хирургического лечения. Заболевание имеет типичную симптоматику, потому выявление его не представляется сложным. Удаление пупочной грыжи у детей проводится при осложнениях, когда ребенку угрожает опасность в виде отмирания органов и отравления организма продуктами распада.
Оперировать грыжу новорожденным и грудничкам нужно обязательно, когда она ущемляется. Это осложнение имеет выраженные проявления, и при их возникновении родители должны немедленно вызвать врача. Вылечить пупочную грыжу можно без операции, но это имеет свои нюансы. Если не укрепить ткани в области дефекта, есть риск рецидива заболевания. Операция по удалению пупочной грыжи у детей практически полностью исключает вероятность повторного возникновения выпячивания. Грыжа может быть врожденной и приобретенной. Первая возникает вследствие анатомической слабости мышц и внутриутробных аномалий. У некоторых новорожденных наблюдается дисплазия соединительной ткани, что будет важным фактором в появлении выпячивания. Приобретенное заболевание чаще диагностируется в возрасте 1-6 месяцев и после года жизни, когда ребенок начинает ходить, и на мышцы пресса увеличивается нагрузка. Кроме того, частый плач, крик, вздутие живота также будут влиять на возникновение грыжи пупочного кольца после обрезания пуповины. Начинается патологический процесс с расширения пупочного кольца, через которое выходят внутренние органы. В грыжевом мешке чаще находятся петля кишечника и большой сальник, именно эти органы в дальнейшем могут быть подвержены ущемлению и отмиранию.
У ребенка при пупочной грыже иногда появляется тошнота, он становится капризным, и облегчить это состояние помогает массаж живота. Если же симптомы длительное время не стихают и состояние только ухудшается, нужно вызвать врача. Ребенку необходимо делать операцию в таких случаях:
Защемление — это состояние, при котором происходит компрессия органов, когда нарушается кровообращение, начинается отмирание органов. Симптомами такого нарушения будут боль, тошнота с рвотой, увеличение выпячивания и невозможность его вправить. Ребенок при ущемлении грыжи будет сильно плакать и беспокоиться, он становится бледным или же кожа приобретает синюшный оттенок. Самочувствие малыша будет настолько плохим, что он может потерять сознание от резкого снижения артериального давления. Для удаления грыжи применяется метод лапароскопической и открытой герниопластики. Выбор операции будет зависеть от состояния ребенка и объема необходимых хирургических манипуляций.
Доступ создается посредством разреза кожи, затем хирург выделяет грыжевой мешок, возвращает органы на место и удаляет его. Зависимо от выбранной техники операции, заканчивается она ушиванием тканей или установкой сетчатого импланта. Чтобы исключить появление гематомы, врач кладет в углубление пупка ватный шарик. После операции рана закрывается стерильной повязкой. На этом операция закончена, но начинается не менее важный этап — восстановление после грыжесечения. Послеоперационная реабилитация у детей преследует те же цели, что и у взрослых. Растущий организм легко переносит операцию, и восстановление проходит быстрее. Реабилитационный период длится в среднем месяц. В это время важно исключить любые нагрузки, следить за активностью малыша, применять послеоперационный бандаж. После операции ребенок выписывается домой, но врач назначит регулярное обследование для контроля состояния.
Общие правила в послеоперационный период:
От чего зависит прогноз операции:
Рекомендации в реабилитационный период для профилактики рецидива пупочной грыжи:
После герниопластики остается небольшой рубец, который можно будет убрать косметической операцией. При установке сетчатого импланта реабилитация проходит быстрее, пупочный бандаж придется носить не более месяца. Чтобы предупредить рецидив уже во взрослом возрасте, диета и физическая активность должны стать частью жизни, а не временной мерой.
Если ребенка оперируют срочно, он будет находиться в стационаре около недели, после чего врач назначит режим и будет регулярно осматривать малыша. После лапароскопической операции рубцов практически не остается, и риск повтора заболевания ниже. Несмотря на минимальную травматизацию тканей, и после лапароскопии ребенок требует особого внимания со стороны хирурга, реабилитолога, гастроэнтеролога. Для устранения последствий операции пациенту будут назначены лекарственные средства. Ребенку показаны витаминные комплексы, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства.
Прогноз после грыжесечения благоприятный, но операция сказывается на состоянии ребенка, снижая физическую активность. Правильный выбор техники удаления грыжи и адекватная подготовка будут залогом отсутствия осложнений и успешного восстановления. источник Как устраняется пупочная грыжа после операции? На этот вопрос, как и многий другой, ответит врач. Грыжа в области пупка — это одно из состояний, при котором внутренние органы (такие как кишечник) выступают за границы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в районе пупка. Проявляется заболевание в виде выпячивания в области пупка, которое может увеличиваться или, напротив, становиться менее заметным при принятии горизонтального положения. Иногда образование может занимать большую площадь. Лечит этот сложное заболевание хирург, и обращаться к нему надо сразу же, как только появились неприятные ощущения. К симптомам пупочной грыжи можно отнести следующие явления:
Диагностировать пупочную грыжу можно несколькими способами:
Пупочные грыжи могут быть двух видов: врожденная и приобретенная. Врожденную можно обнаружить сразу же после рождения ребенка. В области пупка, где была пуповина, имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. Если младенец сильно кричит, грыжевое выпячивание увеличивается. Насколько разными могут быть врожденные или приобретенные грыжи, можно посмотреть на видео, которое демонстрируют пациентам в медицинском учреждении. Как лечить пупочную грыжу? Обычно лечение грыжи хирургическим путем до пятилетнего возраста не проводится. Ее пытаются устранить при помощи массажа и лечебной физкультуры. Если ничего не помогает и пупок не уменьшается, приходится прибегнуть к оперативному вмешательству на грыжу. Удаление пупочной грыжи у взрослых проходит только оперативным методом, лечение назначается сразу, причем строго в условиях стационара.
Практикуется удаление грыжи с использованием сетчатых имплантов, которые могут устанавливаться несколькими способами. Достоинства операции:
Лапараскопический метод по удалению грыжи живота — один из наиболее щадящих форм операций, поскольку он может протекать без разрезов на теле, достаточно нескольких проколов. Реабилитация проходит легко и быстро, однако такой метод имеет противопоказания. К ним относятся:
Нередко операцию проводят в комбинации с постановкой сетчатого импланта. Операции по удалению пупочной грыжи у взрослых проводятся по следующей схеме. Сначала пациента помещают в стационар для осмотра и подготовки к оперативному вмешательству. Если пациент поступает в экстренном состоянии, подготовка к операции на пупочную грыжу у взрослых сводится к минимуму. Затем пациенту делается анестезия (местная или проводниковая; общий наркоз как более сложный используют при повторных проявлениях). Если образование небольшого размера, операция на пупочной грыже сводится к тому, что ушивается пупочное кольцо. Если образование имеет больший размер, его приходится закрывать хирургическим способом. Возникшие спайки рассекаются, что позволяет оставаться внутренним органам в грыжевом мешке. Можно заниматься и профилактикой грыж. Обычно врачи рекомендуют соблюдать некоторые простые правила:
Почему появляется пупочная грыжа? У малышей причиной появления может быть замедленное срастание пупочного кольца. Взрослое население чаще подвержено развитию пупочной грыжи после 40 лет. Особенно это касается беременных женщин. К предрасполагающим факторам относят:
Факторы риска, способные привести к повышению внутрибрюшного давления:
Детский возраст до пяти лет. Есть определенная вероятность, что грыжа уберется самостоятельно вместе с ростом организма. Если она не является причиной сильного дискомфорта и не создает никаких осложнений, операцию откладывают на несколько лет. После пяти лет мальчикам тоже не всегда рекомендуется делать операцию сразу. А вот девочкам удалять грыжу необходимо. Связано это с ростом репродуктивной системы. Не делают операции при активных инфекциях в организме потому что операция — это определенный риск, возможны осложнения. Болезни, которые не излечимы. Так как грыжевая опухоль не является опасным заболеванием, особенно когда находится на ранних стадиях, неизлечимо больных не подвергают риску, связанному с операцией. Вторая половина беременности. Любая операция — это стресс для организма и, соответственно, риск как для мамы, так и для малыша. Поэтому подобных ситуаций лучше не допускать при беременности. Если образование не несет определенные риски, хирургическое вмешательство откладывают до прекращения грудного вскармливания. Противопоказанием является инсульт или инфаркт. В таких случаях пациентами тяжело переносится наркоз, из-за этого их не подвергают таком риску. Нарушения в сердечно-сосудистой и легочной деятельности также являются препятствием для операции. Большие образования у людей, которые старше семидесятилетнего возраста, удаляют крайне редко. Хирургическое вмешательство такими пациентами переносится плохо. Операция по удалению пупочной грыжи противопоказана пациентам с диабетом, а также при почечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме, циррозе печени с осложнениями, варикозном расширении вен пищевода. источник Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день. Вопреки общему мнению, пупочная грыжа бывает и у взрослых, а не только у детей. Осложнения от этого заболевания могут быть весьма значительны. Поэтому лечиться необходимо своевременно, не запуская болезнь. Врачи в большинстве случаев предлагают оперативный путь лечения. Больные предпочитают убрать грыжу без операции. В принципе, если не произошло защемление грыжи, она еще не вызывает дискомфорта и болей, можно попытаться вправить ее домашними средствами. Но при этом стоит всегда помнить, что перед началом лечения все же стоит проконсультироваться со специалистом. Пупочная грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо. Чаще всего выпячиванию подвергаются кишечные кольца. У детей область выпячивания достигает 10–15 мм, у взрослых – до нескольких сантиметров. Причиной заболевания может быть возрастающее давление внутри брюшной полости, напор которого не в состоянии сдержать мышцы брюшной стенки. Вторая причина – растяжение и утончение мышц пупочного кольца.
У некоторых женщин пупковая грыжа появляется после беременности, что и понятно. Ведь в течение нескольких месяцев беременная постоянно поддерживала своими мышцами будущего ребенка.
Основной симптом – выпячивание в зоне пупка, которое становится меньше или пропадает в лежачем состоянии. Если больной увидел, что пупочное кольцо расширено, это тоже признак грыжи. Во время физической работы или сильного кашля могут появиться боли в области пупка. На более поздних стадиях возникают запор, отрыжка, неполадки с мочеиспусканием. Все эти признаки являются поводом обратиться к хирургу. Самым серьезным осложнением пупочной грыжи является ее ущемление. При этом боли резко усиливаются, появляется тошнота и рвота. Ущемление приводит к непроходимости кишечника, отмиранию ущемленных тканей, перитониту. Возникает угроза жизни больному. Поэтому, если у страдающего от грыжи появились боли, речь о лечении в домашних условиях уже не идет. Необходимо вызвать скорую помощь.
Считается, что если у ребенка или у взрослого человека пупочная грыжа, то операции ему не избежать. На самом деле не все так страшно – можно попробовать консервативное лечение. Благо, есть много проверенных средств. Если у больного диагностирована пупковая грыжа, лечение можно провести при помощи народной медицины. Народные способы избавления от пупочной грыжи – это либо прием внутрь сборов и настоев, либо прикладывание компрессов к больной области:
Можно комбинировать компрессы с приемом рекомендованных трав и смесей внутрь.
Если оперативное вмешательство больному противопоказано, чтобы не допустить ущемления пупочной грыжи, доктор советует ношение бандажа. Это специальный пояс, предотвращающий выпадение внутренних органов в грыжевой мешок путем закрытия грыжевого отверстия. Они также препятствуют увеличению и ущемлению грыжи. Бандажи подбираются по размеру. Они надеваются под верхнюю одежду, надежно скрыты от посторонних глаз и никаких комплексов у больного не вызывают. Бандажи удобны тем, что:
Больным, которым противопоказана операция, доктор назначит массаж, как действенное средство устранения пупочной грыжи. Будет удобно, если массаж больному сделает член семьи (а лучше, если профессионал) – сделанный самостоятельно не приведет к такому высокому результату.
Если сочетать массаж с гимнастикой, эффект будет еще выше. Гимнастика полезна больным, которые не страдают сердечными патологиями. Ее нельзя делать в периоды повышения температуры тела. Нельзя чересчур сильно напрягаться, иначе эффект будет отрицательный. Основные упражнения лечебной физкультуры для убирания пупочной грыжи:
Особенное внимание на способы устранения пупочной грыжи без операции стоит обратить беременным. Им необходимо носить бандаж. Маленьким детям специалист в поликлинике вправляет грыжу пальцем, после чего кожа вокруг пупка стягивается и заклеивается лейкопластырем на несколько дней. Через 5–7 дней процедуру повторяют. Таким образом, постепенно грыжа вправляется, но для укрепления мышц и их способности удерживать внутренние органы на положенном месте надо провести не один курс массажа и зарядки. Для взрослых, страдающих пупочной грыжей, есть похожая по смыслу процедура. На ровную поверхность кладут клубок шерстяных ниток. Больной ложится на него так, чтобы клубок оказался под пупком. Это болезненная процедура, но боль пройдет, когда грыжа вправится. Чтобы она не появилась вновь, надо носить бандаж.
Лапароскопическая герниопластика является, по сути, операцией без скальпеля. Вместо разрезов делают лишь микроскопические проколы. Через них с помощью современной медицинской аппаратуры выполняется вся работа. Такая операция длится всего 1 час. Поэтому больному не надо делать наркоз на длительное время. Мышечная ткань практически не травмируется, поэтому болевые ощущения минимальны. Шрамов на теле нет. Восстановление после лапароскопической герниопластики занимает 2 дня. Рецидивов грыжи не происходит, поскольку во время этой операции в брюшной полости ставят синтетическую заплатку. В некоторых случаях народные способы и массаж с зарядкой не помогут. К ним относятся грыжи: Сюда же можно отнести такие случаи:
Гораздо проще не допустить болезнь, чем потом ее лечить. Самым действенным средством профилактики пупочной грыжи является ношение бандажа. Его, как правило, носят беременные женщины. Но и все остальные люди при перспективе занятий физическим трудом или перед поднятием тяжестей должны надеть поддерживающий пояс. Выписать его вам согласится любой хирург, если рассказать ему о постоянной необходимости поднимать тяжести или заниматься другим физическим трудом. К профилактическим мерам относится каждодневная физкультура, укрепляющая мышцы живота. Не надо делать упражнения с максимальной нагрузкой, это может навредить. Обычная утренняя гимнастика даст потрясающий эффект. Неплохо время от времени проводить курсы массажа у профессиональных массажистов, если нет противопоказаний к таким процедурам. Большое значение имеет правильное питание. Свой вес надо контролировать, бороться с ожирением. Излишняя худоба тоже не принесет пользы. источник Оперировать детей с пупочной грыжей необходимо после 5 лет, до этого возраста лечение консервативное, и направлено на исключение осложнений. Врожденное заболевание у ребенка можно исправить без хирургического вмешательства, но в таком случае есть риск возвращения недуга уже у взрослого человека, потому каким бы эффективным не было безоперационное лечение, операцию при пупочной грыже проводить нужно. Решение о проведении операции в разном возрасте зависит от вероятности выздоровления без хирургического вмешательства. Как показывает практика, пупочная грыжа у ребенка быстро прогрессирует и приводит к негативным последствиям.
Грыжа в раннем возрасте имеет благоприятный прогноз, но всегда есть исключения. Недоношенные новорожденные, травмы в раннем возрасте, аномалии внутренних органов могут усугубить «безобидное» заболевание и стать причиной инвалидности (когда нужно удалять часть кишечника). Операция показана всегда в случае ущемленной грыжи и при разрыве грыжевого мешка. Симптомы, предшествующие удалению грыжи у ребёнка:
Удаление грыжи занимает не более получаса, а может и вовсе 5 минут, что зависит от размера дефекта и состояния органов брюшной полости. Операция для детей считается безопасной и может проводиться в любом возрасте, и чем раньше будет удален дефект, тем лучше прогноз.
Хирург начинает операцию с небольшого разреза на животе и осмотра грыжевого мешка. Затем извлекает выпавшие органы и возвращает на место. Заключительным этапом выступает установка сетки или ушивание дефекта собственными тканями. После операции на животе остается небольшой шрам, который можно устранить у косметолога, путем дарсонвализации или иными безопасными методами. Остаться без шрамов после хирургического лечения позволит лапароскопическая операция. Такой вариант оперирования можно проводить в разном возрасте, он безопасен и позволяет провести все этапы удаления под видеоконтролем.
Госпитализация ребенка проводится в день операции, за 8 часов прекращается прием пищи, а на протяжении 48 часов отменяются медикаментозные препараты. Родители вместе с врачом еще до операции подбирают широкий послеоперационный пояс для ребенка, который нужно регулярно носить после лечения.
Этапы лапароскопического лечения ребёнка:
Факторы, влияющие на выбор хирургического лечения пупочного выпячивания у ребёнка:
Мнение специалистов по поводу оперирования ребенка разделяются, потому перед принятием решения нужно проконсультироваться с несколькими врачами и оценить реальную ситуацию. После удаления грыжи у детей лечение только начинается, так как нужно предотвратить вторичное заболевание, исключив факторы риска. Реабилитация при оперировании выпячивания без осложнений проходит быстро. Родители после выписки должны регулярно приходить на обследование, заниматься с малышом гимнастикой и повышать иммунитет. Врачи рекомендуют после лечения укреплять мышцы брюшины, что позволит избежать рецидива уже в старшем возрасте. Это особенно важно для девочек, так как в период беременности обостряются практически все заболевания, а грыжа принесет немало проблем после родов и во время вынашивания ребенка. Общие рекомендации после хирургического лечения:
источник |
