Операция по удалению мошоночной грыжи

С 1 по 10 мая всем пенсионерам и ветеранам скидка 15 % на всю амбулаторно- поликлиническую помощь

Время проведения акции с 1 по 30 апреля 2019г.

Грыжа – выпячивание внутренних органов через стенки тела наружу или из одной полости тела в другую – всегда возникает в анатомически слабых местах. Именно поэтому у мужчин часто возникает мошоночная грыжа, операция при которой является необходимой мерой. Специалисты медицинского центра выполняют грыжесечение любой сложности по доступной цене.

У каждого человека есть паховый канал, стенками которого являются лонная кость, края мышц живота, апоневроз и брюшина. В норме паховый канал заполнен семенным кантиком и сосудами или круглой связкой матки. При слабости мышц и соединительной ткани паховый канал может стать слабым местом брюшной стенки, особенно если возрастает внутрибрюшное давление. Это может случиться при следующих условиях:

• поднятие тяжестей,
• натуживание при кашле, крике, дефекации,
• беременность.

Следует различать врожденные пахово-мошоночные грыжи, когда у ребенка содержимое брюшной полости опускается в мошонку из-за незарастания отростка брюшины. У мальчиков яички сначала располагаются в брюшной полости на уровне почек, а затем опускаются в мошонку вместе с брюшиной, которая выстилает паховый канал. К периоду пубертата этот отросток зарастает, если же нет, то могут формироваться врожденные грыжи пахового канала и мошонки.

Женщины редко страдают от паховых грыж, мужчины гораздо чаще, причем в детском возрасте, но встречается патология и у взрослых. Пахово-мошоночная грыжа может быть врожденной и приобретенной, отличаются заболевания только тем, из каких слоев состоит стенка пахового канала.

• прямые (ближе к середине тела) и косые, в паховом канале;
• собственно паховые, пахово-мошоночные канатиковые и яичковые по степени опущения содержимого грыжи в мошонку;
• ущемленные и неущемленные.

Часто в мошонке находится кишечник, иногда слепой, иногда мочевой пузырь. В последних двух случаях грыжа скользящая, так как не имеет задней стенки и представляет особую трудность при иссечении.

• Округлое плотноэластическое образование в мошонке или паху.
• Грыжа вправляется в положении лежа, появляется, когда человек сидит или стоит, натуживается.
• Грыжа урчит при пальпации.
• Запоры, затруднение мочеиспускания, метеоризм, боль в области грыжи и животе.
• Расширенное на ощупь паховое кольцо.

Мошоночную грыжу следует отличать от гидроцеле, варикоцеле и пахового лимфаденита. Делается это с помощью УЗИ и просвечивания (диафаноскопии). Наши специалисты быстро поставят диагноз и назначат необходимое лечение, которое чаще всего будет оперативным. Необходимо помнить: без операции грыжа не проходит, так как имеется патологический канал в передней брюшной стенке!

Если у пациента мошоночная грыжа, операция неминуема, ни ношение бандажа, ни упражнения на укрепление мышц не помогут. Опасное осложнение – ущемление грыжи в паховом кольце – показание к экстренной операции!

У детей удаляется незаросший отросток брюшины, а пластика пахового кольца не выполняется, так как оно еще не сформировано. Если у взрослого мужчины диагностирована мошоночная грыжа, операция проходит в несколько этапов:

• обезболивание (местное или наркоз);
• доступ к грыжевому мешку;
• иссечение мешка, отделение его от семенного канатика;
• ревизия содержимого грыжевого мешка, резекция нежизнеспособных органов;
• ушивание брюшины;
• пластика пахового кольца по Бассини, Мартынову и т. д.

Отделение грыжи от семенного канатика требует ювелирной точности, так как проходимость семенного протока влияет на репродуктивное здоровье. Хирурги медицинского центра достигли в герниопластике больших высот и проведут операцию на исключительном уровне!

Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, сделать обследование или провести лечение, записаться на прием и уточнить цены можно по телефону +7 495 681 2345 или заполнив форму.

источник

Специалисты «КДС Клиник» проведут операцию по удалению пахово-мошоночной грыжи у мужчин и помогут избежать всех возможных осложнений.

Мошоночная грыжа является распространенной проблемой, при которой в полость мошонки выпадают внутренние органы через паховые кольца, поэтому может появляться у мужчин в любом возрасте.

Наименование услуг	Цена
Прием врачей
Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный	1200
Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный	1000
Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный	1500
Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный	2500
Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный	1500
Хирургические операции
Грыжесечение 1 категории сложности	18700
Грыжесечение 2 категории сложности	24200
Грыжесечение 3 категории сложности	31900
Грыжесечение 4 категории сложности	44000

Сосудистый хирург, флеболог, ангиолог

Прежде чем приступить к лечению заболевания врач проведет осмотр пациента, пропальпирует пораженный участок паха и мошонки, а также может провести диафаноскопию (просвечивание полости мошонки фонариком). На основе полученных данных будет проводится хирургическая коррекция грыжи.

Перед началом операции потребуется:

• исключить прием пищи и жидкости минимум за 8-10 часов;
• удалить растительность с лобковой зоны, а также мошонки;
• не принимать антикоагулянты в течение 3-5 дней перед операцией.

Операция по удалению пахово-мошоночной грыжи имеет два вида противопоказаний — общие и местные. К общим относятся:

• заболевания сердца и легких;
• плохая свертываемость крови;
• перитонит;
• инфекционные заболевания и воспаления органов брюшной полости.

• защемление грыжи;
• кишечно-грыжевая инвагинация;
• неоперабельные (невправимые) грыжи;
• грыжи гигантских размеров;
• рецидивирующая грыжа после лапароскопии.

А также некоторые патологические состояния.

Для удаления мошоночной грыжи у мужчин высококвалифицированные хирурги нашего медицинского центра КДС Клиник прибегают к нескольким методикам:

• открытая операция;
• лапароскопия;
• пластикой с натяжением собственных тканей;
• пластикой без “натяжки”.

В ходе операции по удалению грыжи иссекается грыжевый мешок, отделяется от семенного канальца и производится его ревизия, после чего удаляются нежизнеспособные органы и ткани, а разрез на брюшине ушивается. В завершение проводится пластика пахового кольца.

По итогу проведения удаления пахово-мошоночной грыжи у мужчин пациент переводится под наблюдение специалистов в условиях стационара. При полостном вмешательстве этот срок составляет 6-7 дней, а при лапароскопии не более 2-х суток. Во избежание рецидивов необходимо избегать развития запоров, а также физической нагрузки в течение первого месяца.

В некоторых случаях после удаления мошонковой грыжи могут начаться осложнения, которые характеризуются:

• нарушением семенного канатика;
• повреждение кишок;
• травмирование бедренного сустава;
• рецидив грыжи;
• появление гематом;
• присоединение вторичных инфекций.

Осложнения проявляются вследствие особенностей организма пациента и несоблюдения рекомендаций врача. В редких случаях может быть фактор врачебной ошибки, которая исключена, так как каждый специалист из нашего медицинского центра обладает многолетней практикой и богатым опытом в лечении мошонковой грыжи.

Пахово-мошонковая грыжа у мужчин развивается при резком давлении в брюшной полости вследствие:

• кашля;
• поднятия тяжелого;
• во время чрезмерного напряжения при дефекации.

Также грыжа возникает наследственной предрасположенности.

• образование в форму шара в паху или мошонке;
• образование легко вправить в положении лежа;
• появляется в положении сидя, стоя, при напряжении;

Также характерным симптомом является запор, проблемы мочеиспускания, боль в паху и мошонке.

источник

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке.

Достоверно назвать причины возникновения данного заболевания невозможно. Существует масса факторов, которые в той или иной мере способствуют снижению тонуса паховых колец и выпадению внутренних органов в мешок, образованный складкой брюшины.

Чаще всего, грыжи развиваются у мужчин старше 50 лет, когда соединительная ткань теряет свою естественную упругость. Способствует развитию грыжи физическая работа, которая приводит к повышению давления внутри брюшной полости. Кроме этого, способствующими факторами можно считать излишнюю массу тела и заболевания внутренних органов. Среди последних необходимо выделить патологии печени, которые сопровождаются асцитом. то есть накоплением жидкости внутри брюшной полости. Это так же, как и физическая нагрузка приводит к повышению перитонеального давления и выпячиванию брюшины сквозь физиологические и патологические отверстия.

Необходимо также выделить врожденные пахово-мошоночные грыжи у мальчиков, развивающиеся из-за нарушений эмбриогенеза, когда в процессе развития яичко не полностью опускается из брюшной полости в мошонку.

Мужчины с пахово-мошоночной грыжей, как правило, жалуются на наличие опухолеподобного образования в одной из паховых областей. Если грыжа не ущемлена, то образование безболезненно.

В случае ущемления последней, возникает резкая болезненность и покраснение кожи над опухолью. При опускании грыжевого мешка в мошонку последняя увеличивается в размерах и становится резко болезненной. Пределов для увеличения мошонки практически нет. Известны клинические случаи, когда практически весь кишечник с грыжевым мешком уходил в мошонку, и она становилась размером в несколько футбольных мячей.

Признаки заболевания также зависят и от органа, который попадает в грыжевой мешок. Чаще всего, это тонкая кишка или большой сальник. При попадании в грыжу большого сальника больных беспокоит только болезненность в области грыжевого мешка. В случае ущемления кишки к болям присоединяются еще и симптомы кишечной непроходимости: отсутствие стула, плохое отхождение газов, вздутие живота и грыжевого мешка, тошнота, рвота кишечным содержимым.

Ущемление кишки в грыжевом мешке

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

Если мужчина заметил у себя в паху опухолеподобное образование, ему необходимо немедленно обратиться к хирургу или урологу, чтобы они смогли оценить его клиническое состояние и предложить правильную методику лечения.

Как правило, клинического обследования вполне достаточно для того, чтобы точно выставить диагноз пахово-мошоночной грыжи. Для того, чтобы выяснить ущемлено грыжевое кольцо или нет, проверяют симптом «кашлевого толчка». На грыжевой мешок кладут руку и просят больного покашлять. Если кашлевой толчок передается на грыжевой мешок, то это говорит о том, что имеет место не ущемленная паховая грыжа. Если грыжа не выпирается при кашлевых движениях, тогда выставляется диагноз ущемленной паховой грыжи. Такая дифференциальная диагностика очень важна, так как она полностью определяет тактику хирургического лечения.

В некоторых случаях, например, при небольших размерах грыжи, бывает достаточно трудно поставить диагноз и приходится использовать дополнительные методы исследования. Так, ультразвуковое исследования может дать более точную информацию о происхождении опухолеподобного образования в паховой области.

Также используется контрастная рентгенография органов брюшной полости для того, чтобы определить наличие в грыжевом мешке петель тонкой или толстой кишки.

В редких случаях для диагностики может использоваться пункция грыжевого мешка. Как правило, она проводится в случаях подозрения на кисту семенного канатика. которая может достигать больших размеров и имитировать паховую грыжу. Гистологическое исследование пункционного материала дает точное заключение о происхождении образования.

Лечение данного заболевания может проводиться консервативными или оперативными методами. Консервативное лечение рекомендуется в тех случаях, когда операция противопоказана. Как правило, это имеет место у пациентов пожилого возраста или при серьезных заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации.

Консервативное лечение паховой грыжи подразумевает использование специального бандажа, который предупреждает ущемление грыжевого мешка. Как правило, бандаж имеет вид эластических плавок, которые плотно прилегают к телу и не дают внутренним органам выпадать в грыжевой мешок.

Более распространенным методом лечения пахово-мошоночных грыж является оперативное вмешательство. В случае ущемления пахового кольца операция производится по жизненным показаниям, а при отсутствии ущемления — в плановом порядке. Если речь идет об ущемленной грыже, когда в грыжевой мешок попала петля тонкой кишки, обязательно необходимо проверять последнюю на жизнеспособность. При нормальном розовом цвете и активных перистальтических движениях органа его просто погружают в брюшную полость. Если же кишка имеет черный или багряный цвет, а также плохо сокращается, ее удаляют, а между концами кишки накладывают анастомоз.

После устранения грыжевого мешка производится пластика грыжевых ворот. На сегодняшний день разработано огромное количество видов пластики грыжевых ворот, но наиболее популярной остается грыжепластика по Лихтенштейну. Для ее выполнения на место выхождения грыжи из брюшной полости устанавливается специальная лавсановая сетка, которая фиксируется к окружающим тканям отдельными швами. Заканчивается операция послойным ушиванием раны с установкой резинного дренажа для эвакуации выпота и остатков крови. На место швов накладывается асептическая повязка для предотвращения инфицирования раны.

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

В России и странах СНГ 97.5% постоянно страдают от: простуд, головных болей и хронической усталости.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

Всем больным после перенесенной операции рекомендуется носить эластические плавки, которые поддерживают мошонку в ее физиологическом положении. Это способствует правильному и быстрому заживлению раны, а также предупреждает рецидивы заболевания.

Что касается медикаментов, то в послеоперационном периоде всем больным назначаются антибиотики широкого спектра действия для профилактики вторичного инфицирования раны. Как правило, для этого достаточно две таблетки цефтриаксона в день.

На сегодняшний день пока не разработано специального рациона, который мог бы влиять на заживление раны или скорейшее восстановление пациента после паховой грыжи. Всем больным рекомендуется общий диетический стол по Певзнеру №15, в который включаются высококалорийные продукты с большим содержанием белка.

Что касается образа жизни, то в течении первых двух месяцев после операции больным необходимо воздерживаться от сильной физической работы и постоянно носить эластические плавки. Подъем большого груза в первые две недели после операции в большинстве случаев заканчивается расхождением послеоперационной раны и непременным рецидивом заболевания.

Поскольку любые методы лечения, пусть даже и традиционного, которые не основаны на оперативном вмешательстве, не оказывают стойкого положительного эффекта в отношении паховой грыжи, об эффективности народных методов лечения говорить не приходится.

Очень часто больные обращаются к народным целителям в случае ущемления грыжи, когда их беспокоят сильные боли в паховой области. Как правило, целители, если это получается, вправляют паховые грыжи, что не всегда имеет хороший прогностический эффект. Если кишка защемлена в грыжевом кольце больше 12 часов, то она непременно некротизируется и если такой орган вправить в брюшную полость, то есть очень большая вероятность того, что у пациента разовьется перитонит. Поэтому, при болезненности в области паха лучше обращаться за помощью не к народным целителям, а в специализированные медицинские учреждения.

Наиболее частым осложнением грыжи, независимо от ее локализации, является ущемление последней. В отношении пахово-мошоночной грыжи ущемление опасно тем, что в грыжевой мешок может попасть кишка и у больного разовьются признаки острой кишечной непроходимости. а после и перитонита. В такой ситуации будет нужна операция, которая осуществляется не через небольшой паховый разрез, а срединная лапаротомия, после которой остается шрам больше чем на полживота.

Другим грозным осложнением мошоночной грыжи, которое чаще встречается у пациентов молодого возраста, является эректильная дисфункция и бесплодие. Дело в том, что при выпадении целого комплекса органов в мошонку, они оказывают существенное давление на яички и семявыводящие протоки. Вследствие этого, последние просто перестают функционировать и не вырабатывают сперматозоиды. Если, спустя некоторое время, прооперировать такого пациента, то шанс на то, что у него восстановиться нормальная деятельность семенных желез остается минимальным.

источник

Перемещение внутренних органов брюшной полости в мошонку вызывает пахово-мошоночную грыжу. Такое отклонение происходит у мужчин по причине слабой соединительной ткани пахового кольца, которое в норме является естественным отверстием. Дефект формируется чаще еще в период внутриутробного развития плода, когда яичко закладывается в брюшной полости и спускается при помощи влагалищного отростка в мошонку. Отросток со временем исчезает, кольцо смыкается, но если этого не происходит, у маленьких мальчиков или мужчин появляются такие заболевания, как мошоночная грыжа или водянка.

Такой дефект появляется не у всех людей с внутриутробной аномалией, так как для опускания сальника или кишечника в мошонку необходимо повышение давления. Спровоцировать такое может повышенная нагрузка на организм, сильный кашель, напряжение, поднятие тяжестей или внутренние заболевания брюшной полости, сопровождающиеся лишним весом, нарушением работы кишечника, запорами.

Пахово-мошоночная грыжа может быть канатиковой или яичковой, с проникновением сальника, кишечника и реже мочевого пузыря. Заболевание прогрессирующее, и длительное течение грыжи сказывается на мужском здоровье и приводит к серьезным последствиям вплоть до сбоя репродуктивной функции, когда нарушается семенной канатик.

Врожденная пахово-мошоночная грыжа проявляется сразу после рождения либо возникает в течение первого года. Приобретенное заболевание может появиться в любом возрасте у мужчин с предрасположенностью к патологии. Первым признаком мошоночной грыжи выступит увеличение мошонки и асимметрия. Неосложненное течение выпячивания бессимптомное, потому визуальный дефект должен насторожить и привести к врачу. В паховой области возникает припухлость, которая постепенно увеличивается и начинает приносить дискомфорт. Такой вид заболевания особенен тем, что размер выпячивания не имеет предела, и в область мошонки может проходить весь кишечник – гигантская пахово-мошоночная грыжа.

Диагностические признаки и симптомы:

1. Появление дискомфорта и легкой болезненности после занятий спортом, во время ходьбы, при надавливании на дефект;
2. Неприятные ощущения стихают во время отдыха и в горизонтальном положении тела;
3. Постепенно присоединяется общая слабость и недомогание, нарушение мочеиспускания, тошнота и рвота.

Опасными проявлениями заболевания выступают гиперемия, локальное повышение температуры, увеличение выпирания и острая боль в паху. При таких симптомах нужно срочно идти к врачу, который назначит хирургическую операцию, ведь все эти признаки типичны для ущемления грыжи.

Симптомы во многом зависят и от органа, который попал в мошонку. В случае с кишечником наблюдаются запоры, рвота, боли в животе, избыточное скопление газов, отсутствие стула, застой каловых масс и в дальнейшем это приводит к кишечной непроходимости, которая требует неотложной операции.

Назвать точные причины этого заболевания сложно, так как ему предшествуют внутриутробные нарушения, которые сказываются на взрослом человеке по-разному. Но можно выделить факторы риска, запускающие патологический механизм опускания внутренних органов в мошонку.

В группу риска попадают пожилые люди, когда мышечно-соединительная ткань изнашивается и теряет свою упругость. Ускорить этот процесс может специфика профессиональной деятельности, образ жизни, питание и другие патологии внутренних органов, которые повышают внутриутробное давление.

Другие факторы, влияющие на появление мошоночной грыжи:

• лишний вес, малоподвижный образ жизни;
• заболевания печени, в частности асцит;
• неполное опускание яичка в мошонку из брюшной полости.

Пахово-мошоночная грыжа, как и другие виды паховых выпячиваний, лечится хирургически или консервативно, когда есть противопоказания и операция переносится.

Важно! Ущемленный дефект требует неотложного хирургического лечения, и решение об операции принимается сразу.

Консервативный метод включает ношение пахового бандажа, выполнение гимнастики, нормализацию питания, исключение нагрузки. Паховый поддерживающий бандаж для мужчин имеет форму эластичных плавок или повязки на них, которые тесно прилегают и предупреждают дальнейшее выпирание грыжи.

Правильным лечением при грыже является операция, которая проводится планово или экстренно.

Операция по удалению грыжи мошонки проводится несколькими техниками:

1. Натяжная пластика с закрытием расширенного кольца близлежащими тканями;
2. Ненатяжная пластика с применением штучного сетчатого имплантата для закрытия дефекта;
3. Лапароскопический метод.

Каждый вариант лечения имеет свои преимущества и отрицательные стороны, выбор зависит от состояния и желания пациента, но также учитываются основные показания. Если это ущемленная грыжа, необходимо проводить открытую операцию для осмотра внутренних органов и ущемленного в грыжевом мешке сегмента. Ишемия и некроз тканей происходит быстро, потому в каждом случае есть риск, и может появиться необходимость в удалении пораженной части органа.

После лечения мужчина еще некоторое время носит паховый бандаж, постепенно включает физические нагрузки, проходит курс физиотерапии, выполняет все рекомендации врача, которые касаются питания, исключения нежелательных привычек и образа жизни.

источник

Грыжа – это не просто выпячивание части органа через естественное образование или патологическое отверстие в различные полости, а еще и болезненный и эстетически неприятный дефект тела. Грыжи бывают разной локализации, поэтому дают различную симптоматику и, соответственно, требуют разного вида лечения.

Но не нужно бояться и выжидать «подходящего» момента обращения к врачу, когда состояние организма становится критическим. В настоящее время, удаление грыж в Нижнем Новгороде проводится в медицинском центре лучевой диагностики и эндоскопической хирургии «ТОНУС ПРЕМИУМ», где высококвалифицированные и опытные хирурги оказывают качественную помощь в восстановлении Вашего здоровья!

Перед проведением операции — удаление грыжи на передней брюшной стенке пациенту необходимо провести специальную подготовку:

• Предоперационное обследование:
  предварительно врач назначает сдать анализ общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, сделать рентгенографию грудной клетки, снять ЭКГ
• Необходимо сообщить врачу о приеме лекарственных средств
• За несколько дней до операции
  нужно отказаться от употребления алкоголя, курения, приема наркотических средств
• Не принимать пищу за 8 часов до операции
  и за 2-3 дня не употреблять пищу, которая способствует газообразованию в кишечнике
• Соблюдение личной гигиены
  — принять душ перед операцией

Пупочная грыжа – патологическое выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо. Встречается у новорожденных и взрослых. Обратиться к хирургу нужно сразу после ее обнаружения, даже не смотря на то, что сначала грыжа легко вправляется в брюшную полость.

Своевременное удаление грыжи позволяет избежать ее защемления, которое может произойти в любой момент. Защемление грыжи приводит к некрозу (омертвению) клеток органа в грыжевом мешке, воспалению и перитониту.

Методы современной хирургии по удалению пупочных грыж сводят риск возникновения рецидива к нулю и обеспечивают короткий срок реабилитации:

• Удаление грыжи открытым методом (традиционным):
  Содержимое пупочного мешка возвращают в брюшную полость, а пупочное кольцо закрывается специальным эндопротезом – стерильной полипропиленовой сеткой, которая замечательно воспринимается организмом. Она обрастает окружающими тканями, и рецидив не возникает.
• Удаление грыжи методом лапароскопической пластики:
  Удаление грыжи производится под общей анестезией через небольшие проколы в брюшной полости с помощью специальных манипуляторов и видеокамер. Грыжевой мешок рассекают изнутри, вправляют внутренние органы и устанавливают эндопротез.

Используются современные сетчатые эндопротезы импортного производства (Европа или США).

Если есть защемление, то при удалении пупочной грыжи проводят:

• иссечение омертвевших тканей и дальнейшее восстановление структур покровных тканей.
• при нагноении – удаление грыжевого мешка с его содержимым.
  После удаления участка защемленной кишки на концы здоровых петель накладывают анастомоз.

Паховая грыжа – это выпячивание органов в полость пахового канала, который расположен с обеих сторон в паховых областях живота. В норме у мужчин в паховых каналах размещены семенные канатики, а у женщин – круглые связки матки. Иногда случается так, что содержимое грыжевого мешка, спускаясь по паховому каналу, выпадает в мошонку. В таком случае, выбухание будет не только в области паха, но и в мошонке. Это пахово-мошоночная грыжа.

При удалении пупочной грыжи лапароскопическим методом послеоперационный период протекает быстрее и легче, чем при эндопротезировании.

Операцию по удалению паховой грыжи проводят под общей анестезией. Выполняют:

• Открытую (традиционную) операцию по Лихтенштейну:
  Через разрез по вдоль паховой связки и надлежащих тканей, извлекают и иссекают грыжевой мешок. После, производят пластику пахового канала — устанавливают сетчатый имплантат на переднюю паховую стенку для предотвращения рецидива. После удаления грыжи паховой области открытым методом вставать с постели разрешается через 2-3 дня, швы снимают на 10 день. После выписки нужно исключить физические нагрузки в течение 3-4 месяцев.
• Лапароскопическое удаления паховой грыжи:
  Заключается в удалении грыжи через 3 прокола в передней брюшной стенке и закреплении переднего отверстия пахового канала сетчатым имплантатом.

Преимущества этого метода:

• короткий послеоперационный период
• небольшой болевой синдром
• быстрое возвращение к трудовой деятельности

Кроме этого, в период реабилитации после удаления грыжи также не рекомендуется принимать в пищу продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.

Цена на операцию по удалению грыжи в Нижнем Новгороде учитывает вид грыжи, метод удаления и используемые материалы. Составляется индивидуально для каждого пациента в соответствии прайс-куранту.

Записаться на прием в МЦ “ТОНУС ПРЕМИУМ” вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

источник

Паховая грыжа – является выпячиванием брюшины и таких органов брюшной полости, как: яичники, большой сальник и кишечник, за пределы брюшины, через ослабленные места в подкожный слой пахового канала.

Этим заболеванием чаще всего страдают мужчины. Данная разновидность грыжи считается наиболее распространенной, занимая по статистике, первое место среди всех аналогичных патологических изменений в брюшине.

В перечень наиболее распространенных типов грыж, кроме паховой, входят также: бедренная, диафрагмальная, брюшная и пупочная грыжа. У мужчин паховая грыжа не редко может опуститься в мошонку.

• Прямая грыжа, проходящая в канале паха, обходя семенной канатик, выпячиваясь через дно канала;
• Косая грыжа, проходящая вместе с семенным канатиком через канал в паху, выпячиваясь через паховое кольцо.

Есть несколько факторов, влияющих на появление у мужчин данного заболевания:

• Предрасполагающие факторы, когда мужчина имеет предрасположенность к развитию брюшного выпячивания;
• Производящие факторы, приводящие к повышенному давлению внутри брюшины.

Предрасполагающие факторы появления паховой грыжи это:

• Врожденное ослабление соединительной ткани в стенках брюшины;
• Атрофия мышц брюшины из-за отсутствия или снижения физических нагрузок;
• Расширение внутренних и наружных «ворот» пахового канала от рождения.

• Чрезмерные физические нагрузки (подъем тяжелых предметов);
• Кашель в хронической форме;
• Запоры в хронической форме;
• Систематические чрезмерные напряжения стенок брюшной полости в результате занятий профессиональной деятельностью (у грузчиков, трубачей и т.д.).

Совет! Старайтесь не перетруждаться, если ваша работа связана с напряжением брюшного пресса и прислушиваться к своему организму.

Самым главным и очевидным симптомом данного заболевания является образование грыжевого мешка (вздутия) в области паха, который может возникнуть как с левой, так и с правой стороны (реже с обеих сторон).

Средний размер выпячивания от 1 до 5 см. Размер грыжи на ранней стадии составляет 2-3см и обнаруживается лишь при сокращении мышц. Грыжа имеет свойство расти, увеличиваясь до гигантских размеров (около 10 см).

Также к симптомам паховой грыжи относятся:

• Тяжесть и жжение в животе;
• Возникающая после физических нагрузок боль в области образования;
• Дискомфорт при ходьбе;
• Головокружение и рвота (редкий симптом).

Совет! При возникновении ряда вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту по хирургии.

Диагностируют паховую грыжу на основании осмотра и клинической картины в целом. В случаях возникновения сомнений, больному показано УЗИ. Неосложненная паховая грыжа не влияет на лабораторные показатели.

Диагностировать паховую грыжу необходимо в вертикальном положении пациента, или при напряжении им мышц брюшного пресса. В лежачем состоянии грыжевой мешок не виден. При пальпации (ощупывании) грыжа не болезненна и имеет мягкую, эластичную консистенцию, легко вправляясь в полость брюшины.

Основная проблема заключается в том, что паховая грыжа у мужчин не лечится и устраняется только хирургическим путем. Если данное заболевание не причиняет дискомфорта и боли, то оперативное вмешательство можно отложить. Однако обострение грыжи может привести к следующим осложнениям:

• Невправимость брюшного выпячивания в результате образования спаек;
• Ущемление, при котором часть органа (яичника, мочевого пузыря, кишечника или сальника) защемляется в грыжевом кольце, что может привести к омертвлению (некрозу) ткани этого органа;
• Непроходимость кишечника, связанная с тем, что петля органа пищеварения, вышедшая в ворота грыжи, защемляется или нарушается проходимость кишечника;
• Воспаление яичка.

Все вышеперечисленные осложнения требуют немедленного оперативного вмешательства. Чем больше запущено заболевание, тем сложнее будет протекать операция.

К подготовительным мероприятиям к удалению паховой грыжи у мужчин оперативным путем входит:

• Полное лабораторное обследование (БАК, коагулограмма, общий анализ крови и мочи);
• ЭКГ, УЗИ;
• Обследование пациента на наличие хронических заболеваний;
• Выяснение списка принимаемых пациентом лекарств;
• Отказ от курения, приема наркотических средств и алкоголя за 2 -3 недели до планового хирургического вмешательства;
• Прекращение за 8 часов до операции приема любой пищи;
• Принудительная очистка кишечника (клизма).

Совет! Пациент не должен скрывать от своего лечащего врача факты о приеме любых препаратов, во избежание осложнений во время хирургического вмешательства.

Операция по удалению грыжи у мужчин (герниопластика) сегодня проводится с помощью современных технологий (эндоскопа), что значительно сокращает сроки выздоровления прооперированного пациента.

Вместо разрезов, при лапароскопической герниопластике, производится три прокола. Через проколы, с помощью специальных инструментов, осуществляется отсечение грыжевого мешка. Благодаря этому на поверхности кожи практически не остается следов от операции, а мышцы, находящиеся в брюшной области почти не травмируются, минимизируя болезненные ощущения. Затем укрепляются стенки брюшины.

Герниопластика сегодня проводится двумя способами:

В первом случае, являющимся классикой хирургии, отверстия, образовавшиеся в брюшной полости, закрываются путем стягивания тканей и сшивание их между собой (способ Шоулдайса).

Второй способ предусматривает использование во время пластики синтетических материалов, которые отлично приживаются в организме человека. Во время данной операции подшивается специальная полипропиленовая сетка (пластика по Лихтенштейну).

Многих пациентов волнует вопрос: «Сколько длится операция по удалению грыжи?» Продолжительность герниопластики — менее часа, что позволяет свести к минимуму осложнения от общего наркоза. В последнее время, пациентам, которым по тем или иным причинам противопоказан общий наркоз, выполняют герниопластику с применением местной анестезии.

Как и любое оперативное вмешательство, герниопластика не проходи бесследно, так как сопровождается хоть и минимальным, но, все же разрушением соединительных тканей.

Каждый организм ведет себя по своему, поэтому нельзя исключать некоторого процента осложнений в послеоперационный период. Кроме того, существуют некоторые факторы, которые могут препятствовать реабилитации.

Редкими, но вполне серьезными последствиями операции по удалению паховой грыжи являются следующие осложнения:

• Поражение раны инфекцией;
• Нарушение целостности семенного канатика по неосторожности или неопытности врача. Данное осложнение может привести к нарушению сперматогенного и гормонального фона, что, в свою очередь, грозит мужским бесплодием и атрофией яичек;
• Нарушение целостности кишечника и мочевого пузыря;
• Повреждение сустава бедра;
• Тромбоз вен в голени (у малоактивных и пожилых людей);
• Водянка;
• Повторное выпячивание брюшной полости (при нарушении постоперационного режима);
• Образование гематомы;
• Рецидивирующая грыжа (из-за нарушения режима в реабилитационный период).

Совет! Пациенту необходимо соблюдать режим, выполнять рекомендации врача и придерживаться специальной диеты, тогда врачи дают весьма оптимистичный прогноз на его быстрое восстановление.

При выполнении всех условий, период полного восстановления пациента, перенесшего операцию по удалению паховой грыжи, зависит от анестезии и вида операции и стационара.

При местной анестезии пациент может покинуть больницу уже через несколько часов после операции. Некоторые же клиники страхуются и выписывают пациента на следующие сутки или чрез пару дней.

После общей анестезии, пациент должен находиться под наблюдением медицинских работников минимум двое суток.

После эндоскопической пластики рекомендовано находиться в больнице 2-3 суток, после операции с разрезами – 1 сутки, после обтурационной герниопластики несколько часов.

Амбулаторный послеоперационный срок герниопластики составляет 8-9 суток, когда пациенту снимают швы.

Стоимость операции по удалению паховой грыжи у мужчин в клиниках Москвы

источник

Some additional text here . lorem ipsum.

Удаление грыжи пахового канала совершается путем радикальной операции, которая показана всем больным с развитием осложнений.

Паховая грыжа – врожденный или приобретенный недуг, сопровождающийся выпиранием органов брюшины через естественные отверстия пахового канала. Визуально грыжа пахового канала проявляется округлым выпячиванием, которое может быть болезненным и провоцировать постоянный дискомфорт, снижая качество жизни. Радикальное лечение грыжевого дефекта проводится в случае неэффективности консервативного лечения и появления осложнений таких как, ущемление сальника и петли кишечника, ишемия, некротическое поражение и перитонит.

Хирургическое лечение с установкой сетки проводится в специализированных частных клиниках или государственных учреждениях, от чего зависит стоимость и подход к лечению.

Стоимость оперативного лечения грыжи в паховом канале зависит от следующих факторов.

1. Престижность и отзывы о медицинском учреждении.
2. Профессионализм и опыт врача.
3. Качество устанавливаемого имплантата (поддерживающей сетки).
4. Запущенность патологического процесса, наличие тяжелых осложнений.
5. Время проведения лечения (плановое, экстренное).
6. Сопутствующие заболевания пациента, которые могут сказаться на радикальном лечении.

Продолжительность операции в среднем – от получаса до двух часов, что зависит от стадии патологического процесса и течения самой операции.

Средняя стоимость платной хирургии по устранению выпячивания пахового канала – отрублей дорублей.

Виды оперативного удаления паховой грыжи и стоимость.

1. Лапароскопия – малоинвазивный вариант хирургического лечения. Операция проводится у мужчин и женщин, путем создания небольших проколов на животе. Через проколы вводится видеокамера и необходимые хирургические инструменты. Восстановление после лапароскопии проходит быстро, но в случае установки поддерживающей сетки, есть риск неполной фиксации и развития рецидива. Для мужчин с двухсторонним выпячиванием средняя стоимость лапароскопии с установкой сетки –рублей; стоимость устранения одностороннего выпирания у мужчин и женщин –рублей.
2. Удаление грыжи с открытым доступом – проводится путем разреза брюшной полости для полного доступа к операционному полю, то есть грыжевому мешку. Применяется несколько методик удаления грыжи открытым доступом: по Лихтенштейну, Янову, Бассини. Наиболее оптимальным вариантом остается удаление по Лихтенштейну с установкой сетки. Средняя стоимость операции для мужчин с двусторонней грыжей – отрублей; стоимость удаления одностороннего выпячивания у мужчин и женщин – отрублей.

Важно! Разница в стоимости операции обусловлена послеоперационным восстановлением. Цена на лапароскопию выше, так как после нее практически не остается следов, стоимость операции с открытым доступом ниже, что связано с последствиями в виде шрамов.

Перед проведением оперативного вмешательства необходима правильная подготовка и выбор безопасной анестезии. Плановые хирургические операции по устранению грыжевого дефекта проводятся под местной анестезией или общим обезболиванием. В случае экстренной операции проводится только общий наркоз. Стоимость наркоза уже входит в цену на проведение операции, что в среднем составляет отдо, зависимо от сложности и выбранной методики.

Подготовительный этап включает проведение следующих мероприятий:

• комплексное обследование – УЗИ, КТ, рентгенография органов брюшной полости;
• выявление сопутствующих заболеваний хронического и острого течения;
• опрашивание пациента по поводу приема лекарственных средств;
• отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты;
• непосредственно перед операцией проводится очищение кишечника клизмой.

Важно! За 8 часов до проведения удаления выпячивания пациент должен отказаться от пищи, можно пить только чистую воду.

Независимо от стоимости хирургической операции и профессионализма врача всегда есть риск развития осложнений, как в момент операции, так и в период послеоперационного восстановления.

Негативные последствия хирургического удаления паховой грыжи.

1. Рецидив выпячивания в случае неправильной установки сетки.
2. Вторичное инфицирование раны после ушивания (с целью профилактики вводятся антибиотики).
3. Кровоизлияние, образование гематомы (в таком случае на операционное поле прикладывается пузырь со льдом).
4. У лежачих пациентов повышен риск тромбообразования вен голени.
5. Нарушение чувствительности по причине повреждения нервов.
6. У мужчин устранение паховой грыжи может закончиться повреждением семенного канатика, развитием водянки яичка.
7. Нарушение целостности внутренних органов, повреждение сосудов.

Важно! Все послеоперационные осложнения легко устраняются консервативным методом или повторным проведением хирургии.

На современном этапе большое распространение приобрела лапароскопия грыжи пахового канала. Это мероприятие имеет два ключевых преимущества перед иными методиками.

1. Минимальная травматичность при проведении лапароскопии – после удаления грыжевого дефекта на животе не остается следов, а в процессе самого удаления совершается только 2-4 небольших проколола.
2. Быстрое послеоперационное восстановление пациента – уже через 2-3 дня после радикального лечения больной может вернуться к привычной жизни, соблюдая правила профилактики.

Недостатком лапароскопии является риск рецидива при установке поддерживающей сетки. После лечения полное восстановление происходит уже в течение двух недель, но соблюдать рекомендации специалиста необходимо на протяжении всей жизни для исключения повтора патологии и развития осложнений.

ВНИМАНИЕ! Цены, представленные в статье, несут ознакомительный характер и могут отличаться от реальных, в зависимости от медицинского учреждения и состояния больного! Если вы желаете узнать точную стоимость удаления паховой грыжи — позвоните в клинику!

Паховая грыжа – это патологическое состояние, проявляющееся выпячиванием внутренних органов в паховой области. Опухолевидное образование сферической или чаще овальной формы вызывает дискомфорт, болевые ощущения и косметический дефект, иногда ограничивает движения туловища.

Если вам пришлось столкнуться с такой проблемой, как паховая грыжа, качественное лечение в Одессе можно получить в Медицинском доме Odrex. Благодаря многолетнему опыту врачей и высокотехнологичной аппаратуре удаление паховой грыжи пройдет с минимальными рисками для здоровья.

Диагностика данного заболевания происходит на основе жалоб пациента, результатах визуального осмотра и пальпации. Прибегать к дополнительным методам исследования зачастую нет необходимости.

В некоторых случаях – ввиду анатомических особенностей, при ожирении, наличии грубых рубцов – проводится дифференциальная диагностика между паховой и бедренной грыжей с помощью инструментальной диагностики (компьютерная томография или УЗИ).

Грыжа лечится только хирургическим методом. Отметим, что использование бандажей, препятствующих выпячиванию, назвать лечением никак нельзя.

Если вам поставили диагноз «паховая грыжа», цена операции будет зависеть от выбранного метода хирургического лечения. Вариантов два – классический (открытый) и лапароскопический (закрытый). Согласно рекомендациям Европейской ассоциации герниологов, оба применимы, и какой из них выбрать, решает врач совместно с пациентом.

Открытая пластика паховой грыжи, которую еще называют пластикой по Лихтенштейну, – проверенный, хорошо зарекомендовавший себя метод. Его минусом считается риск повреждения нервов при пересечении тканей. Около 30% пациентов после проведения данной процедуры сталкиваются с хронической паховой болью. При лапароскопической операции этот риск ниже.

Еще одним важным моментом является косметический эффект. При открытой пластике делается разрез кожи размером 8-10 см, а для лапароскопии хватает 3 разрезов длиной 5 мм. Некоторые хирурги с опаской подходят к лапароскопическому методу, боясь повреждений органов брюшной полости, занесения инфекции. Однако высокая техника проведения операции у хирурга и профессиональное оборудование делают эти опасения беспочвенными. Уже доказано, что после применения лапароскопического метода возникает гораздо меньше осложнений.

После лапароскопической операции пациент находится в стационаре 1 день, а уже на 5-7-й день возвращается к полноценной жизни. Для открытой герниопластики время пребывания в стационаре составляет 1-2 дня. Больше времени требуется и на восстановление – до 2 недель.

Отметим, что в Медицинском доме Odrex (Одесса) используется уникальный метод проводниковой анестезии под УЗИ-контролем. Его применяют в тех случаях, когда общая анестезия грозит негативными последствиями для здоровья пациента (пожилой возраст, сопутствующая патология).

Этот метод заключается в локальном блокировании нервных импульсов, вследствие чего пациент не чувствует боли и при этом находится в сознании. Но самое важное, что благодаря применению проводниковой анестезии под УЗИ-контролем удается избежать возможных рисков общей анестезии.

Что приводит к возникновению паховой грыжи?

В первую очередь появление паховых грыж связано с анатомической предрасположенностью, а именно слабыми стенками пахового канала.

• Слабость мышц и травмы брюшины;
• Подъем тяжестей;
• Факторы, повышающие внутрибрюшное давление (сильный кашель, запоры);
• Ожирение;
• Беременность.

Рецидивы после проведения операции отмечаются нечасто. Однако, чтобы их избежать, ответственно подойдите к выбору специалиста и места проведения операции. Если вам предстоит удаление паховой грыжи, цена этой процедуры может быть разной, но ориентироваться следует на опыт врача и профессиональное оборудование. Кроме того, чтобы предупредить рецидив, придерживайтесь определенных правил в период восстановления. Так, после операции запрещены сильные физические нагрузки. По окончании этого периода рекомендуются упражнения, укрепляющие мышцы брюшины. Например, полезно плавать, качать пресс и отжиматься.

У мужчин паховые грыжи диагностируют гораздо чаще, чем у женщин, что объясняется анатомическими особенностями строения пахового канала. Если женщин больше волнует косметический дефект, то мужчины беспокоятся, не повлияет ли операция на половую и репродуктивную функцию. Именно в паховом канале расположен семенной канатик, поэтому хирургическое вмешательство должно выполняться очень деликатно. Вместе с тем откладывать проведение операции не стоит: паховая грыжа может негативно отразиться на процессе сперматогенеза в яичках.

Иногда у мужчин происходит патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. Это приносит немало дискомфорта, и помочь пациенту можно только одним способом – устранив патологию хирургическим путем. Операция по удалению паховой грыжи у мужчин – вот главный метод лечения при этом диагнозе. Но прежде чем решиться на процедуру, надо узнать, как она будет проходить, какая стоимость операции, а также, сколько будет длиться период восстановления.

Операция по удалению паховой грыжи является единственным методом лечения. Целесообразность процедуры неоспорима – если ее не провести, то последуют осложнения. Она не проводится только при наличии строгих противопоказаний:

• Лихорадка любого происхождения (сначала снимается жар, а потом только пациент отправляется на хирургический стол).
• Признаки инфекционных процессов.
• Почечная, сердечная, дыхательная или печеночная недостаточность.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Преклонный возраст (у пожилых мужчин трудности с переносимостью анестезии).
• Нарушенная свертываемость крови.
• Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.

Терапевтическое лечение заключается в ношении специального бандажа, который препятствует выпадению органов брюшной полости в расширенную полость.

Но этот вариант крайне нежелателен – все-таки операция при паховой грыже у мужчин занимает первое место в списке наиболее эффективных методов лечения.

Если врачом была назначена открытая операция, то она будет проведена с помощью рассечения тканей в области брюшины в непосредственной близости к выпячиванию. Через этот разрез врачи вправляют выпячивающиеся ткани (если не было их ущемления). В обязательном порядке проводится пластика пахового канала собственными тканями или сетчатыми имплантатами.

Заболевание излечимо только с помощью хирургического удаления.

В настоящее время в ходе операции чаще всего используют полимерные сетки, так как в этом случае не создается натяжение мышц и риск рецидива сводится к минимуму. Продолжительность госпитализации при открытых методиках составляет около недели. Для профилактики осложнений в реабилитационный период пациенту назначают антибактериальные препараты. Болезненные симптомы устраняются анестетиками. Швы снимают через 10 дней.

Восстановление занимает много времени: только через 5–6 месяца мужчина начинает жить полноценной жизнью. Но, как и при всех хирургических вмешательствах, возможны и осложнения:

1. Ощущение инородного тела.
2. Хронические болезненные ощущения.
3. Ишемический орхит.
4. Атрофия яичка у мужчины.
5. Нарушение и болезненность при семяизвержении.

Открытая операция по удалению грыжи относится к сложным методам лечения с высоким риском осложнений. Именно поэтому она делается только при экстренном состоянии пациента и осложненных патологиях (при ущемлении, кишечной непроходимости, воспалении и др.). В остальных случаях паховая грыжа удаляется менее радикальными методами.

Врачам лапароскопическую операцию проводить сложнее, зато пациентами она переносится гораздо проще. Особенностью такой операции, как лапароскопия, является то, сколько она длится. Она проводится по времени дольше, так как удаление происходит через 3 прокола в передней брюшной стенке – это требует более точных и выверенных движений хирурга. Удаление паховой грыжи у мужчин в этом случае проводится или под общим наркозом, или под эпидуральной анестезией.

Этот метод является менее травматичным и предусматривает более быстрое заживление.

После введения через проколы инструментов хирург проводит удаление грыжевого мешка, а затем или выполняет пластику в паху, или устанавливает специальный сетчатый имплантат. Требуется определенная подготовка к операции, во время которой питание должно быть сбалансировано, нужно исключать продукты, стимулирующие образование газов в кишечнике.

После хирургической процедуры пациент остается на некоторое время в больнице под наблюдением врачей. Сколько на это потребуется времени, решает врач. Такой период важен для профилактики развития возможных постоперационных осложнений.

Восстановление мужчин после лапароскопии сокращается до 2 недель. Это значит, что мужчина раньше возвращается к нормальному течению жизни без оглядки на нагрузку и питание. Но существует ряд особенностей, которые заставляют относиться к данному методу более внимательно:

• Лечение должен проводить только опытный хирург (которому дают оперировать более 200 пациентов в год).
• Такое лечение не рекомендуется пожилым людям с сердечно-легочными заболеваниями.
• Хирург предложит лечение открытым методом, если ранее уже проводились хирургические вмешательства в области нижней части брюшины.
• Лапароскопическая операция паховой грыжи не может быть назначена, если у мужчины развилась большая мошоночная грыжа.

Реабилитация после операции по удалению паховой грыжи требуется всегда, хотя длительность восстановления в каждом случае будет разная. Полное восстановление организма требует выполнения определенных правил, и они общие для любого вида хирургического вмешательства.

Во избежание возникновения осложнений и неприятных последствий:

1. Первые сутки после удаления рекомендовано большую часть времени лежать.
2. Питание должно быть сбалансированным, нужно исключить продукты, которые вызывают газообразование в кишечнике.
3. Для профилактики инфекционных осложнений надо пройти курс антибиотикотерапии.
4. Следует ограничить в период определенного времени тяжелые физические нагрузки. После снятия швов пациенту не рекомендуется поднимать вес более 5 кг.
5. Первые два месяца лучше воздержаться от интимной жизни (тем более что после лечения какое-то время мужская потенции будет снижена).
6. Надо беречь область мошонки и нижней части живота от травм и переохлаждения.

Удаление паховой грыжи проводится в любой клинике с хирургическим отделением. Цена такого метода зависит от вида процедуры, анестезии и от того, сколько времени потребуется находиться в стенах лечебного учреждения. В среднем открытое удаление стоит от 25 до 57 тыс. руб., а если надо сделать лапароскопию, то придется отдать около 90 тыс. руб.

Прогноз лечения после операции по удалению паховой грыжи у мужчин условно-благоприятный. При своевременном обращении к специалисту и выполнении всех правил реабилитации гарантируется восстановление трудоспособности человека и возвращение к нормальному образу жизни.

Пахово-мошоночная грыжа – это выпячивание различных органов (фрагментов кишечника, сальника или яичников), опустившихся в паховый канал и мошонку. Наиболее распространены случаи появления подобных грыж у детей. Это напрямую связано с развитием яичек при переход их из брюшины в мошонку. Такие грыжи чаше образуется только с одной стороны (справа в 2-3 раза чаще), однако известны случаи образования грыж и с двух сторон.

У детей пахово-мошоночная грыжа образовывается из-за ортопедических патологий, неправильного развития нервной системы или постоянных физических нагрузках. Такой диагноз большей частью встречается у детей, родившихся недоношенными.

Что касается мужчин, наиболее часты случаи образования пахово-мошоночной грыжи наблюдаются после 50 лет, поскольку в этот период мышечная ткань ослабевает и становиться наиболее уязвимой.

Провоцирующими факторами могут стать постоянные физические нагрузки, избыточный лишний вес, болезни печени с наличием асцита. Любой из этих факторов может привести к повышению внутрибрюшного давления. Вследствие чего, органы выходят наружу через соединительные ткани внутреннего или наружного пахового кольца.

По роду появления пахово-мошоночной грыжи, подразделяют на:

В большинстве случаев, причиной появления врожденной грыжи становится то, что влагалищный отросток брюшины не зарастает. Грыжа появляется, когда яички переходят из брюшины в мошонку. Во время этого органы выходят за границы брюшной полости и происходит образование грыжи. Также причиной появления может стать недоразвитие брюшной полости.

Грыжа может появиться как последствие недостатка мышц живота. Дефицит мышц происходит из-за деструкции или системных болезней. Помимо этого, причиной появления патологии может стать ранее перенесенная операция по удалению желчного пузыря, матки или яичников.

По локализации и величине грыжевого мешка различают канатиковые и яичковые грыжи.

Визуально пахово-мошоночная грыжа очень похожа на водянку яичка. Точный диагноз может поставить только врач.

Причины образования пахово-мошоночной грыжи:

• Постоянные физические нагрузки.
• Патология органов.
• Заболевание печени.
• Ожирение.
• Сидячий образ жизни.

Симптомы пахово-мошоночной грыжи могут совпадать с симптомами других заболеваний, поэтому рекомендуется обращаться в медицинское учреждение незамедлительно, если появились следующие симптомы:

• Выпуклость в паху овальной формы, которая при нажатии на нее исчезает, издавая булькающий звук.
• Покраснение кожи в области припухлости.
• Обычно пахово-мошоночная грыжа не сопровождается болью, но иногда боль все же бывает. Болевые ощущения отдаются в пояснице.
• Мошонка увеличивается со стороны образования грыжи, может произойти опухание.
• Вздутие живота.
• Отсутствие стула.
• Рвотные позывы, тошнота.
• Лихорадка.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется пройти клиническое обследование. Проверка на ущемления осуществляется с помощью методики «кашлевой толчок». Врач, кладет руку на образовавшуюся выпуклость и предлагает прокашляться пациенту. При отражении толчков, вызванных кашлем, в грыжу — ущемления нет, если толчки не ощущаются, ущемление произошло. Благодаря этой методике, сразу можно определить степень требуемого хирургического вмешательства. Однако, если грыжа небольшая, воспользоваться этим методом очень сложно. Вместо «кашлевого толчка» используется обследование ультразвуком, который даёт наиболее точные результаты в подобных случаях. Обследование образований в области паха у детей происходит именно с помощью УЗИ, что считается безопасным для детского здоровья.

Еще один способ обследования — рентгенография, которая позволяет определить наличие петель толстой и тонкой кишки, попавших в грыжевое образование.

Ущемление встречается довольно часто: в пяти случаях из двадцати. Пахово-мошоночная грыжа с ущемлением является наиболее опасной, поскольку ущемление может вызвать сильные боли и спровоцировать омертвение кишки. Кишечная непроводимость приводит к тому, что каловые массы не имеют возможности выйти из организма., они растягивают кишечник и истончаются его стенки, происходит сдавливание нервных клеток и может возникнуть тяжёлый болевой шок.

В следствии ущемления происходит образование закрытой полости, которая зажимает органы, появляется отёчность, кровотечение и разложение каловых масс, начинающих выделять токсины. В полости скапливается жидкость или по-другому «грыжевая вода». Первоначально она имеет жёлтый цвет, но со временем приобретает красный оттенок.

По наличию ущемления грыжи разделяют на эластичные или каловые.

Симптомы ущемления пахово-мошоночной грыжи:

• cильная и резкая боль, чаще после физических нагрузок;
• появление поноса, затем запор, ложные позывы и отсутствие газов;
• рвотные рефлексы.

• Кишечная инфекция.
• Запоры.
• Повышенное внутрибрюшное давление.

Ущемление у детей не так опасно, как у взрослых. В детском возрасте сосуды более эластичны и давление грыжевых ворот не такое сильное. По статистическим данным зарубежных медиков, при ущемлении петли кишки только в 1,5% случаев необходимо удаление части ущемленного органа.

Паховая грыжа – патологический процесс, при котором органы брюшной полости выпячиваются вместе с окружающим их внутренним листком брюшины в паховый канал, представляющий собой полостное образование. Он находится в толще широких мышц живота и содержит у мужчин элементы семенного канатика, у женщин – круглую связку матки. Радикальное лечение паховой грыжи – операция. Заболеванию больше подвержены мужчины – на их долю приходится около 97%.

В клинической практике выделяются:

• косые формы – при них грыжевой мешок проходит в пространстве пахового канала вместе со структурами семенного канатика у мужчин или круглой связкой матки у женщин. Этот вид грыжи почти всегда односторонний. Появляется в детском и молодом возрасте, может носить врожденный характер. Нелеченые случаи постепенно прогрессируют. При опускании сформировавшегося образования в мошонку говорят о пахово-мошоночной грыже;
• прямые формы – сформированный грыжевой мешок идет за семенным канатиком. Эти грыжи, как правило, формируются у пожилых людей, чаще определяются с двух сторон. В мошонку не опускаются.

Чаще всего патология формируется:

• в результате наследственной, половой, возрастной предрасположенности. Если в роду есть это заболевание, то вероятность возникновения паховой грыжи у младенца мужского пола возрастает в несколько раз. Аналогичный риск развития патологии существует у пожилых, так как возрастные изменения приводят к понижению тонического напряжения мышц брюшной стенки;
• у тучных или слишком астеничных пациентов;
• у многорожавших женщин;
• у людей, подвергающих себя тяжелым физическим нагрузкам. Лечение паховой грыжи без операции в этом случае малоэффективно и дает временный эффект;
• при болезнях с постоянными запорами и выраженным кашлем.

Жалобы больных зависят от того, какие органы станут содержимым грыжевого мешка, от его размеров и возможных осложнений. Степень жалоб определяет необходимость операции на паховой грыже у ребенка или взрослого.

При осмотре и опросе пациента обращают внимание на:

• шаровидное выпячивание в паху;
• неприятные ощущения в районе выпячивания разной степени интенсивности;
• учащенное двухмоментное мочеиспускание – признак наличия в грыжевом содержимом мочевого пузыря.

Грыжа может вправиться самостоятельно, особенно если лечь на спину. В остальных случаях говорят о невправимой разновидности. Пахово мошоночную грыжу у детей следует отличать от паховой эктопии яичка (крипторхизма).

Несвоевременное лечение может привести к:

• ущемлению паховой грыжи;
• формированию кишечной непроходимости;
• развитию воспалительного процесса в листках брюшины – перитониту, кровотечению;
• распространению воспаления на яичко;
• невправляемой грыже.

Полностью забыть о грыже можно только благодаря хирургическому устранению дефекта. Но в некоторых случаях можно обойтись и без скальпеля.

Хороший эффект у ослабленных и тяжелобольных малышей обеспечивает консервативная терапия. Лечение паховой грыжи у детей без операции можно проводить с помощью специального детского бандажа, имеющего разные размеры и конфигурацию в зависимости от стороны нахождения грыжи. Бандаж не излечивает болезнь, но способен предотвратить осложнения.

Консервативный метод лечения паховой грыжи у мужчин и женщин применяется при прогрессировании болезни и развитии осложнений. Помимо ношения бандажа в терапевтический комплекс включается специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшной стенки, большую пользу приносит плавание. Обязательно соблюдение режима питания, предотвращающего развитие запоров. Также применяются народные средства: на грыжу накладываются компрессы из капустного сока, распаренной полыни, цветков василька; используются мази, приготовленные в домашних условиях на основе свиного жира, уксуса, яиц.

Разработано большое количество оперативных методик для устранения патологии.

Наиболее приемлемая операция при паховой грыже у женщин – метод Бассини, основанный на скреплении стенок внутренней косой и поперечной мышц, подшивающихся к пупартовой связке. У мужчин эта манипуляция проводится под семенным канатиком.

Одно из основных требований подготовки ребенка к хирургическому лечению – отсутствие воспалительных заболеваний на протяжении двух недель перед оперативным вмешательством. Операция по удалению паховой грыжи у детей может проводиться с классическим разрезо или с применением лапароскопии.

Существуют хирургические варианты герниопластики – установка в проблемном месте специальной укрепляющей брюшную стенку сетки. В некоторых случаях показано перекрытие выхода грыжевого содержимого в паховый канал специальным сетчатым протезом или полимерными имплантами, имеющими хорошую приживаемость.

В некоторых случаях – при наличии высокого пахового промежутка, вызывающего чрезмерное натяжение мышц – делается послабляющий разрез передней стенки прямой мышцы (модификация Мак-Вея). Способ необходим в случае лечения косой паховой грыжи.

Прогноз лечения положительный, зависит от грамотно подобранной техники оперативного лечения и соблюдения пациентом режима, диеты, разумных физических нагрузок.

Грыжа живота является патологией, при которой можно наблюдать выпячивание внутренностей из брюшной полости. При пупковой грыже внутренние органы (большой сальник, кишечник) покидают границы чревной сетки через проем, который находится в области пупка.

Диагностика этого заболевания не сложная, соответственно стоимость будет небольшая. Она включает в себя осмотр пациента и, если это необходимо – УЗИ.

Самыми распространенными являются паховые грыжи. При их устранении используют 2 типа методик – открытые и лапароскопические операции.

Открытая операция по удалению паховой грыжи может осуществляться как под местной, так и под спинномозговой анестезией.

Существует 2 методики пластики:

• собственными тканями;
• с использованием сетчатых эксплантов.

Большим плюсом пластики собственными тканями является факт, что в организме не остается чужеродного материала.

При сильном нарушении анатомии зоны паха, удаление грыжи более надежно проводить с применением синтетических материалов.

Лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи проводится при общем обезболивании. Хирург делает 3 прокола длиной несколько миллиметров. После введения инструментов в зону оперирования, изображение передается через миниатюрную видеокамеру на экран монитора. Закрытие грыжевых ворот происходит при помощи сетки.

В городе Киев предоставлена возможность провести удаление грыжи обоими способами. Большинство пациентов сейчас предпочитают второй метод. Ведь несмотря та то, что цена больше, стоимость такой манипуляции полностью оправдывает себя рядом преимуществ, таких как:

• больший косметический эффект;
• меньшая болезненность;
• реабилитация проходит быстрее.

В нашей клинике операция по удалению пупковой грыжи делается опытным специалистом (стоимость диагностики и лечения в Киеве невысокая). Диагностика проходит путем обследования у хирурга. Необходимо будет пройти рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пупковая грыжа может лечиться консервативными методами. Но в случае, если эти способы неэффективны, делается операция по удалению пупочной грыжи (цену уточняйте у консультанта).

Наш центр предоставляет такие услуги, как:

• обтурационная герниопластика;
• лапараскопическая операция.

В ходе лечения первым способом содержимое грыжевого мешка вправляется, а грыжевые ворота закупориваются специальной сеткой. Для подобной операции необходимые четкие медицинские показания и если ее осуществление невозможно, то проводится хирургическое вмешательство вторым путем. Расценка на эти два вида лечения разниться минимально и необходимо индивидуально определить, который из них подходит конкретному пациенту.

Выпячивание элементов органов брюшной полости сквозь паховый канал характеризуется как пахово-мошоночная грыжа. Такое состояние может быть врожденным или появляться одновременно с возрастными изменениями, причем у мужской части населения наблюдается значительно чаще, чем у женщин.

Патология хорошо поддается лечению, особенно своевременному. Запущенные случаи могут грозить ущемлением грыжевого мешка и омертвлением ущемленных органов.

• K 40 – паховая грыжа.
• K 40.0 – двухсторонние паховые грыжи с явлениями непроходимости.
• K 40.1 – двухсторонние паховые грыжи с гангренозными осложнениями.
• K 40.2 – двухсторонние паховые грыжи неосложненные.
• K 40.3 – односторонние или без уточнений, с явлениями непроходимости.
• K 40.4 – односторонние или без уточнений с гангренозными осложнениями.
• K 40.9 – односторонние или без уточнений, неосложненные.

Факторами, определяющими предрасположенность человека к возникновению пахово-мошоночной грыжи, считаются:

• наследственность;
• возраст после 50 лет;
• неврологические патологии, затрагивающие нервную иннервацию брюшной стенки;
• ожирение, наличие лишних килограммов.

К функциональным факторам, которые могут привести к появлению патологии, можно отнести следующие:

• чрезмерные физические нагрузки на область брюшного пресса;
• хронические затруднения дефекации, запоры;
• аденома простаты, протекающая с нарушением мочеиспускания;
• хронические приступы кашля.

Непосредственной причиной заболевания могут стать:

• незаращение влагалищного брюшинного отростка (в период эмбрионального развития);
• высокое внутрибрюшное давление (вследствие проблем с кишечником, вздутия живота и пр.);
• частые и выраженные приступы плача или кашля у ребенка;
• поднятие и перенос тяжестей.

Основные причины данного заболевания тесно связаны с особенностями строения мышечно-связочного аппарата брюшной и паховой зоны конкретного пациента. Наиболее важным моментом считается состояние самого пахового канала и пахового кольца. Слабость этих органов предрасполагает к появлению грыжи.

Пахово-мошоночные грыжи подразделяют на следующие виды:

• По расположению:
  • с одной стороны;
  • с двух сторон.
• По типичности:
  • прямая грыжа;
  • косая грыжа.
• По варианту возникновения:
  • врожденный тип;
  • приобретенный тип.
• По степени развития:
  • начальная форма;
  • пахово-канальная форма;
  • полные косые паховые грыжи;
  • пахово-мошоночные грыжи;
  • гигантская форма.
• По характеру течения:
  • без осложнений (с вправлением и без вправления);
  • с осложнениями (с ущемлением, с копростазом, с воспалением и пр.).
• По степени тяжести:
  • простая грыжа;
  • переходная форма;
  • сложная грыжа.

Косой пахово-мошоночной грыжей болеют чаще, чем прямой. Прямая грыжа встречается всего лишь в 5-10% случаев, да и то в основном у пожилых людей. Такое выпячивание в большинстве случаев бывает двухсторонним. Косая грыжа обычно появляется у пациентов от подросткового до среднего возраста, чаще с одной стороны.

Одним из наиболее характерных симптомов грыжевой патологии служит бугорок в виде отека в области паха. Косая пахово-мошоночная грыжа обладает продолговатой формой, она расположена вдоль пахового канала и зачастую бывает опущена в мошонку. Если выпячивание большое, то часть мошонки может быть выраженно увеличена, кожа на ней натягивается, происходит видимое отклонение полового члена в противоположный бок. При гигантской грыжевой форме член может утопать в кожных складках.

Прямая пахово-мошоночная грыжа обладает относительно круглой формой, находится на среднем участке паховой связки.

В ситуациях, когда грыжевой дефект располагается выше предполагаемого выхода отверстия пахового канала, необходимо исключить околопаховую, либо интерстициальную патологию.

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин проявляется сильными болезненными ощущениями. Боль может появляться при ощупывании места выпячивания, после физической нагрузки, но в покое боль утихает. Индивидуально могут появиться такие признаки, как общая слабость и дискомфорт, диспептические явления (приступы тошноты, рвота).

Пахово-мошоночная грыжа у детей может сформироваться в любом возрасте, чаще с правой стороны. Первые признаки можно заметить невооруженным глазом:

• при напряжении живота, во время смеха, чихания, кашля в паховой зоне появляется бугорок с мягким содержимым;
• бугорок исчезает в состоянии покоя или прячется при надавливании.

Иногда могут появляться дискомфортные ощущения, легкая боль, в основном после физических нагрузок.

Пахово-мошоночная грыжа у новорожденных имеет врожденный характер и формируется ещё внутри утробы матери. Патологию можно определить уже на первых месяцах жизни малыша: бугорок в паху возникает и становится больше во время крика и беспокойства ребенка и исчезает, когда малыш успокаивается. Бугорок безболезненный на ощупь, имеет круглую или овальную форму, легко вправляемый.

Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является опасным состоянием и требует срочной медицинской помощи. Как распознать такое осложнение?

• Кожа на месте выпячивания становится багровой или синюшной.
• Возникает сильная боль, тошнота или рвота.
• Появляется расстройство стула, метеоризм, пропадает аппетит.

При ущемлении бугорок становится очень болезненным при ощупывании. Вправить его обратно уже невозможно, тогда как неущемленная пахово-мошоночная грыжа легко прячется при надавливании пальцем.

Запоры при пахово-мошоночной грыже возникают при ущемлении петли кишечника – возникает состояние, полностью соответствующее характеристикам кишечной непроходимости. Запор может сопровождаться значительным ухудшением самочувствия, вздутием живота, отрыжкой, изжогой, рвотой. Ждать облегчения в таком состоянии бессмысленно – необходимо срочно вызывать «неотложную помощь».

Осложнения пахово-мошоночной грыжи развиваются при отсутствии своевременного лечения:

• ущемление грыжевого бугорка – наиболее распространенное последствие, которое устраняется только хирургическими методами;
• омертвление попавших в защемленный грыжевой мешочек органов – кишечных петель, участков сальника, мочевого пузыря;
• перитонит – опасная воспалительная реакция, распространяющаяся на всю брюшную полость (также может появиться в результате ущемления);
• острый приступ аппендицита – воспаление тканей в аппендиксе, которое возникает в результате сжатия сосудов червеобразного отростка паховым кольцом;
• клиническими последствиями паховой грыжи могут стать расстройства процесса пищеварения, нарушения работы кишечника, вздутие живота и пр.

Наиболее грозным осложнением считается ущемление грыжи – такая ситуация требует срочной медицинской помощи, с госпитализацией в стационар и проведением неотложной хирургической операции.

Доктор устанавливает диагноз, основываясь на жалобах больного, а также на результатах наружного осмотра. Ощупывание проводят при помощи указательного пальца: при пахово-мошоночной грыже бугорок пальпируется легко, а при бедренной его прощупать достаточно сложно.

У детей врач одновременно определяет опущение яичек в мошонку, их размер и форму, отсутствие варикоцеле. В обязательном порядке проверяется состояние лимфоузлов в области паха.

Состояние грыжевого дефекта проверяют в горизонтальном и вертикальном положении пациента.

Далее назначается инструментальная диагностика, которая может включать следующие виды исследований:

• ультразвуковое сканирование мошонки, которое помогает определить содержимое грыжевого мешка (например, часть мочевого пузыря или участок кишки). Дополнительно при помощи УЗИ можно отличить грыжу от водянки яичка;
• метод диафаноскопии – это световое просвечивание мошонки – несложный и недорогой метод диагностики. Если содержимое мешка жидкость, то лучи просвещаются через бугорок без проблем. Более плотная структура не пропустит лучи, и свет будет выглядеть тускло или неравномерно.

Дифференциальная диагностика проводится с бедренной грыжей, водянкой яичка, с периорхитом, кистозным образованием, липомой, лимфаденитом, опухолью.

Медикаментозная терапия при пахово-мошоночной грыжевой болезни нерезультативна, и поэтому эту патологию излечивают только оперативным способом. Операцию можно проводить уже с возраста 6 месяцев (новорожденным проводить вмешательство нежелательно из-за применения общей анестезии).

Анестезия обычно сочетается с транквилизаторами и препаратами для местного наркоза – это позволяет предотвратить появление резкой болезненности в послеоперационном периоде.

Операция при пахово-мошоночной грыже называется грыжесечением:

• врач делает разрез в зоне пахового канала;
• отсекает и зашивает грыжевое образование;
• элементы органов, оказавшиеся ущемленными, вправляются на их физиологическое место – восстанавливается нормальная анатомическая структура паховой и брюшной области.

Во время операции хирург следит за тем, чтобы не был поврежден семенной канатик и выводящий проток.

Как правило, операция грыжесечения не относится к сложным – сама процедура длится не более получаса. Чаще всего пациента выписывают на следующий день, но ещё на трое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Если врач накладывал обычные швы, то их снимают через 7-8 дней.

Народное лечение грыжи – накладывание тугих повязок, прикладывание монет, примочек, магнитов, компрессов – бесполезное занятие. Занимаясь таким лечением, пациент только теряет время, что может привести к осложнениям в виде ущемления грыжи, что потребует срочного оперативного вмешательства. Если пациента прооперировали на протяжении 2-х или 3-х ч после того, как грыжа была ущемлена, то такая операция в большинстве случаев бывает успешной. Промедление с вмешательством может привести к серьезным осложнениям, и в некоторых ситуациях возможны даже летальные последствия.

Существует лишь одна консервативная методика, которая применяется в схеме лечения пахово-мошоночных грыжевых патологий – это бандаж.

В каких случаях врач может назначить ношение бандажа:

• грыжевые образования больших размеров, при невозможности по тем или иным причинам провести операцию;
• повторное появление патологии после хирургического лечения;
• наличие противопоказаний к оперативному вмешательству (возрастные ограничения, сердечнососудистые патологии, проблемы со сворачиваемостью крови и пр.);
• детские болезни, при которых операция откладывается на неопределенное время.

В то же время, бандаж не излечивает заболевание радикально. Его назначение – облегчить состояние больного, остановить увеличение грыжевого выпячивания и не допустить ущемления. Однако если пациент прекращает пользоваться бандажом, то все признаки патологии возвращаются.

Итак, что дает ношение бандажа:

• уменьшается степень дискомфорта;
• к пациенту возвращается трудоспособность;
• грыжа теряет склонность к усугублению и ущемлению.

Бандаж надевают каждое утро, на обнаженное тело, находясь в горизонтальном положении. Первое время его ношение может быть немного неудобно, но через несколько дней пациент привыкает и не отмечает дискомфорт. Конечно, грамотный выбор бандажа немаловажен: в этом может помочь медицинский специалист в поликлинике или в аптеке.

Перед отходом ко сну бандаж можно снять, однако если ночью у пациента наблюдаются приступы кашля, то снимать поддерживающее устройство не обязательно.

Как показывает практика, ношение бандажа – явление временное, и рано или поздно пациенту все же приходится решиться на операцию.

Наилучшим видом профилактики пахово-мошоночной грыжи считается регулярное занятие спортом, зарядка по утрам, йога и активный образ жизни. Причем если вы не делали зарядку раньше, то никогда не поздно начинать. Если есть сомнения, то можно посоветоваться с доктором, который оценит ваши возможности к занятиям и подберет наиболее подходящие упражнения.

Не менее полезными станут пешие прогулки, на расстояние не менее 3-х километров ежедневно.

Желательно нормализовать режим дня. В вашем ежедневном распорядке должно быть место, как для работы, так и для отдыха. Сон должен быть полноценным и достаточным для восстановления организма.

Не следует перетруждаться, заниматься чрезмерной физической активностью, носить тяжести и давать излишнюю нагрузку на переднюю брюшную стенку.

Гиподинамия – не менее опасная крайность, которая приводит к ослаблению мышечно-связочного аппарата и со временем может стать причиной грыжи. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют заниматься физическими упражнениями (можно нетяжелыми, но регулярно).

Не допускайте появления лишних килограммов. Если вы склонны к полноте – придерживайтесь низкокалорийной диеты, с преимущественным употреблением растительной пищи, и с ограничением сладостей, мучных продуктов, животных жиров, алкоголя. Кроме лишнего веса, такая диета позволит наладить пищеварение, устранит запоры, которые тоже являются предрасполагающим фактором к развитию грыж.

Прогностические выводы при неосложненной форме грыжи условно-благоприятные. Если хирургическое лечение проведено своевременно, то трудоспособность восстанавливается в полной мере. Повторное появление грыж после операции обнаруживается только в 3-5% заболеваний.

При защемлении будущее зависит от состояния ущемленных участков органов, от квалификации врача и вовремя проведенного вмешательства. Если больной с ущемлением не спешит обращаться за неотложной помощью, то в подавляющем большинстве случаев наблюдаются необратимые изменения в органах брюшной полости, что может повлиять не только на дальнейшее состояние здоровья пациента, но и на его жизнь.

Пахово-мошоночная грыжа считается неопасным заболеванием, если лечение проводится своевременно. При промедлении с обращением к врачу, а также в запущенных случаях последствия могут быть крайне неблагоприятными.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Паховая грыжа — выпячивание внутренних органов через паховый канал — слабое место стенки живота. Паховые грыжи возникают гораздо чаще, чем все остальные грыжи живота. Заболевание может развиваться постепенно и длительно не вызывать выраженных проблем со здоровьем, причиняя лишь дискомфорт. Однако, не следует откладывать операцию в «долгий ящик». В случае ущемления паховой грыжи, возникает необходимость в срочном хирургическом вмешательстве, время идет на часы и риск для здоровья пациента возрастает многократно. Безоперационных методов лечения паховой грыжи не существует.

Какие методы лечения мы используем:

• Классическая герниопластика с применением сетчатого имплантата (открытая операция)
• Лапароскопическая герниопластика с применением сетчатого имплантата (закрытая операция)
• Классическая герниопластика без применения сетчатого имплантата (по отдельным показаниям)

Для того, чтобы записаться на приём к хирургу в Киеве звоните по телефонам

Операции по поводу паховой грыжи — одни из самых частых вмешательств на органах живота и брюшной стенке, которые мы выполняем. Благодаря опыту и применению современных методик и материалов, нам удалось максимально сократить сроки лечения и сделать его процесс наиболее комфортным для пациента, а также добиться высокого косметического результата.

Паховая грыжа – выпячивание органов живота под кожу через «слабые места» брюшной стенки паховой области. Воротами паховой грыжи является латеральная и медиальная ямки передней брюшной стенки, наружное и внутреннее паховые кольца. Содержимым паховой грыжи чаще всего являются сальник и петли кишечника. В некоторых случаях паховая грыжа может содержать, мочевой пузырь, аппендикс, придатки матки.

Этот вид грыж наиболее часто встречается среди прочих и имеет самый высокий риск осложнений. Чаще болеют мужчины в возрастелет. Паховая грыжа чаще всего (в 75% случаев) располагается справа. В силу анатомических причин и характера физической активности, женщины менее подвержены этому заболеванию

Причинами возникновения паховой грыжи могут врожденные дефекты тканей брюшной стенки (врожденная паховая грыжа), а также сочетание предпосылок и непосредственно действующих факторов:

• Незаращение отростка брюшины, расположенного в паховом канале (врожденная паховая грыжа)
• Широкий паховый канал, широкий паховый промежуток, форма пахового промежутка (треугольная)
• Дегенеративно-дистрофические процессы в тканях передней брюшной стенки, приводящие к нарушению ее целостности, ослаблению тонуса мышц
• Повышение внутрибрюшного давления при физической активности, а также в результате заболеваний внутренних органов (затрудненное мочеиспускание, запоры, кашель, беременность, длительные или постоянные кашель и/или чиханье и т.д.)
• Нарушение структуры соединительной ткани (обусловлено генетически)

Как правило, для образования паховой грыжи необходимым является сочетание вышеперечисленных факторов. Это в свою очередь требует более глубокой диагностики для выявления сопутствующих заболеваний, которые могли привести к образованию грыжи.

Нередко, больной с паховой грыжей, приходя к врачу, сам называет свой диагноз. Но при паховой грыже также может быть ряд симптомов, которые может правильно оценить только врач, в совокупности с другими признаками заболевания:

• Выпячивание (опухоль) в паховой области (над паховой связкой)
• Увеличение половины или всей мошонки за счет дополнительного содержимого
• Боль в паховой области (или в проекции выпячивания), которая усиливается при физической нагрузке
• Боль в области мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, задержка мочи
• Дискомфорт и тяжесть в животе
• Неудобства при ходьбе
• Запоры

Паховая грыжа в своем развитии проходит ряд этапов. От того, на каком из них находится заболевание, зависит характер симптомов и их выраженность.

В раннем периоде, небольшая паховая грыжа может не причинять никаких неудобств.

При больших размерах и длительном существовании выпячивание определяется визуально и на первый план выходит болевой синдром, который становится основной жалобой больных. Боль беспокоит в области выпячивания, внизу живота, в паху, может распространяться и отдавать в поясницу, крестец. По мере увеличения размеров паховой грыжи все более выражено ограничение трудоспособности из-за неудобства при движении. Позже могут присоединиться запоры, нарушения при мочеиспускании (учащение, задержка, резь при мочеиспускании).

Отдельную группу представляют симптомы ущемления грыжи. В случае их появления необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу:

• Резкое усиление боли в области грыжевого выпячивания
• Тошнота, рвота, задержка отхождения стула и газов
• Выраженное вздутие живота, боль во всем животе
• Невозможность вправить выпячивание, которое до этого вправлялось
• Увеличение выпячивания, его уплотнение, покраснение
• Повышение температуры тела

Паховая грыжа – одна из наиболее часто ущемляющихся. Количество осложнений и неблагоприятных исходов при ее ущемлении за последние десятилетия не уменьшилось. Особенно сложной является подобная ситуация у пациентов в возрасте. В 3%, а при более позднем обращении – в 10%, ущемление грыжи приводит к летальному исходу. Поэтому необходимо не затягивать с лечением и не дожидаться ущемления.

Существует различные группы признаков, по которым классифицируются паховые грыжи. Принципиальное значение для пациента они имеют лишь в той связи, что в зависимости от типа паховой грыжи можно предполагать объем предоперационной диагностики, подготовки больного, объем непосредственно операции, длительность послеоперационного лечения и риск рецидива. Вот некоторые варианты:

• Врожденная, приобретенная (по анатомическим признакам и времени появления)
• Прямая, косая, комбинированная (по характеру анатомических дефектов)
• Вправимая, невправимая, ущемленная (по степени изменений и экстренности необходимого лечения)
• Начинающаяся, канальная, грыжа семенного канатика, пахово-мошоночная (по стадии, для косой паховой грыжи).
• Впервые возникшая, рецидивная.
• Скользящая.

Варианты классификации по анатомическим признакам мало значимы для больного и представляют больший интерес для хирурга. Пациентам следует обращать внимание на такие признаки как вправимость грыжи, эпизоды ее ущемления (их частота, ее изменение), изменения в размерах грыжи и цвете кожных покровов над ней. Немаловажным является факт рецидива грыжи после предыдущей операции.

Диагностика паховой грыжи, как правило, не вызывает затруднений. Пациент зачастую сам ставит себе диагноз.

Основным методом диагностики является осмотр больного в положении стоя и лёжа.

При подозрении на паховую грыжу во время осмотра оценивают отношение образования к паховой складке (над или под ней); проводится сравнительный осмотр обеих половин мошонки; определяются форма и величина яичек, наличие водянки яичка, кист или расширенных вен семенного канатика. Также проводится исследование поверхностного пахового кольца (у женщин удается только при дряблой коже и его значительном расширении).

Устанавливается расположение, форма, вправимость, наличие осложнений, величина, приблизительный характер содержимого паховой грыжи.

Обязательным является гинекологический осмотр для женщин для исключения воспалительных заболеваний гениталий, опухолей, кист.

Из дополнительных инструментальных методов чаще всего прибегают к УЗИ, фиброскопии, изучению функции внешнего дыхания.

У мужчин после 50-ти летнего возраста, особенно при наличии затрудненного мочеиспускания, обязательным является осмотр уролога, выполнение УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи после мочеиспускания, диагностика заболеваний предстательной железы (гиперплазии простаты). Причины, способствующие затруднению мочеиспускания, могут повлечь повышение внутрибрюшного давления. Это в свою очередь может обусловливать как непосредственно возникновение самой паховой грыжи, так и ее рецидив после оперативного лечения.

Как и при любой другой патологии, выполняется общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, рентген легких, ЭКГ.

Лечение паховой грыжи – ТОЛЬКО оперативное. К сожалению, без операции вылечить паховую грыжу невозможно.

Операции при паховой грыже можно принципиально разделить на следующие виды:

• Открытая операция
• Лапароскопическая операция

В свою очередь, открытая (классическая) операция при паховой грыже может выполняться в двух принципиальных вариантах:

• С применением сетчатого импланта
• Без применения сетчатого импланта

Проблема хирургического лечения паховой грыжи существует довольно долго. За это время хирургия накопила большой опыт и разнообразие методов операций. Так или иначе, все эти методы направлены на восстановление дефектов брюшной стенки в паховой области. При этом используются собственные ткани: дефект в брюшной стенке ликвидируется путем его ушивания, создаются удвоенные слои собственных тканей над дефектом. Преимуществами данного метода являются:

• Несколько более низкий бюджет обеспечения непосредственно операции
• Возможность выполнить вмешательство под местной анастезией
• Меньшее число противопоказаний (не нужен общий наркоз)
• Меньший риск послеоперационных осложнений (спаечной болезни)

Основными недостатками данной методики являются:

• Высокий риск рецидива, если сетка не используется
• Худший косметический результат
• Более длительный период восстановления, чем при лапароскопических операциях

Самый современный и высокотехнологичный метод удаления паховой грыжи. В арсенале метода имеется ряд вариантов исполнения. Основными преимуществами метода являются:

• Высокая точность, малая травматичность
• Высокий косметический результат
• Короткий период восстановления после операции
• Возможность выполнить профилактику рецидивов
• Возможность с большей скоростью и низкой травматичностью выполнять одномоментные операции при двусторонних паховых грыжах
• Возможность выполнять одномоментные операции (например, при ЖКБ).

Существующие недостатки метода, все же, не делают его менее предпочтительным:

• Более высокий бюджет операций
• Необходима высокая квалификация хирурга в области лапароскопии и специальное сложное оборудование
• Необходимость общего наркоза с выключением самостоятельного дыхания (в подавляющем большинстве методов)
• Большее число противопоказаний (в т.ч. из-за необходимости общего наркоза)

Использование сетчатых имплантов позволило резко снизить количество рецидивов после открытых операций при паховых грыжах. Кроме того, их применение позволило выполнять лапароскопические операции в различных вариантах. Основным материалом, из которого изготовлены сетки, является полипропилен. Существует также ряд модификаций. Сетки могут отличаться размерами, биологическими свойствами, плетением, плотностью. От этого зависит и их цена.

Основные виды сетчатых имплантов для лечения грыж:

• Нерассасывающиеся, частично рассасывающиеся, полностью рассасывающиеся
• Синтетические, биологические
• С каркасом, без каркаса
• Однослойные, двуслойные
• С покрытием, без покрытия

Выбор вида импланта и особенно его размера зависит от конкретных условий его применения, и осуществляется непосредственно хирургом для каждого конкретного больного.

В настоящее время выполнение открытых операций при паховых грыжах без использования сетчатых имплантов является не актуальным. А при выполнении лапароскопических операций при паховых грыжах, применение сеток является обязательным условием.

Показанием к операции служит наличие у пациента паховой грыжи.

При ее ущемлении оперативное лечение должно быть проведено не более чем через два часа от момента ущемления.

• Тяжелая сердечно-сосудистая патология
• Нарушение свертываемости крови
• Воспаление тканей брюшной стенки в области грыжи
• Беременность

При ущемленной грыже — противопоказаний не существует, операция выполняется для спасения жизни, в любом случае.

На современном этапе развития хирургии, риск возникновения осложнений при операциях по поводу паховых грыж невелик. Гораздо выше риск и тяжесть осложнений, возникающих при ущемлении паховой грыжи. Это в очередной раз подчеркивает необходимость как можно скорейшего обращения за помощью и проведения операции при появлении паховой грыжи.

Осложнения самой паховой грыжи:

• Ущемление содержимого
• Флегмона грыжевого мешка

• Кровотечение
• Повреждение содержимого грыжевого мешка
• Нагноение послеоперационной раны, воспаление семенного канатика, водянка яичка
• Рецидив (повторение) грыжи
• Стойкий болевой синдром в послеоперационном периоде
• Осложнения наркоза или аллергические реакции на местную анестезию

Консервативного лечения при паховых грыжах не существует! Промедление с обращением к хирургу, использование нетрадиционных средств, лечение грыжи в домашних условиях, народными методами, приводит к тяжелым (а иногда и фатальным) последствиям.

Использование бандажа (корсета, повязки с пелотом) при паховой грыже не является лечением! Это временное и вынужденное мероприятие. К нему прибегают в тех случаях, когда операция не может быть выполнена в ближайшее время из-за наличия каких либо противопоказаний. Бандаж позволят несколько замедлить прогрессирование заболевания, снизить вероятность ущемления. Однако, длительное применение подобных средств способствует развитию выраженного спаечного процесса в грыжевом мешке, что в свою очередь затрудняет дальнейшую операцию, повышает риск развития осложнений, сужает ряд методик, которые можно использовать для лечения (лапароскопические операции).

Основным методом профилактики паховой грыжи является укрепление мышц брюшной стенки с помощью физических упражнений. Кроме того, следует помнить и воздействовать и на другие причины возникновения паховой грыжи:

• Укрепление мышц передней брюшной стенки с помощью физических упражнений
• Осторожность при выполнении работ, связанных с высокой физической нагрузкой (использование различных противоперегрузочных средств)
• Лечение заболеваний, способствующих повышению внутрибрюшного давления (заболевания легких, нарушение осанки, запоры, затруднения при мочеиспускании, аллергии)
• Борьба с избыточным весом, резкими колебаниями массы тела

Не откладывайте визит к врачу — сегодня мы можем помочь Вам избавиться от грыжи за несколько дней, и вскоре вернуться к нормальной жизни, используя самы современные хирургические технологии и материалы. Если у Вас возникли вопросы — обращайтесь к нам через форму онлайн-общения, ниже.

источник