Межпозвоночная грыжа вызывает не только боли в спине, но и нарушает работу внутренних органов. В зависимости от зоны поражения спинного мозга и нервных корешков появляется соответствующая симптоматика. Лечение заболевания нужно проводить в специализированных клиниках, которые имеют современное оснащение и подготовленный персонал. Удаление межпозвоночной грыжи лазером является большим преимуществом перед открытыми хирургическими вмешательствами.
Удаление межпозвоночной грыжи лазером
В России применение лазера активно началось только 10-15 лет назад. Тогда были созданы микроинструменты, способные сфокусировать лучи в необходимую точку. Преимуществом лечения лазером считают минидоступы на коже, короткий послеоперационный период, проведение процедуры под местным обезболиванием. Недостатком является излечивание только 5% больных, эффективность не поднимается выше 75%, высокая стоимость и необходимость повторных операций. Нейрохирурги разделяют две методики удаления грыжи позвоночника лазером:
Во время лазерной вапоризации межпозвонкового диска происходит испарение пульпозного ядра. Аппарат работает на полную мощность, применяя высокую температуру, при которой начинает испаряться водная часть хряща. Лазерная реконструкция проводится при умеренной мощности заряда, который повышает температуру тканей до 70 гр. по Цельсию. Вследствие этого межпозвонковый диск нагревается, ускоряются обменные процессы. Все это стимулирует разрастание хрящевых клеток, соединительной ткани.
Основным симптомом, который тревожит при межпозвоночной грыже, считается боль в зоне поражения. Если поражен поясничный отдел, то помимо дискомфорта в спине, пациенты чувствуют прострелы в ногу, нарушения чувствительности. При патологии шейного отдела могут появиться сильные головные боли, головокружения, скачки давления, изменения чувствительности на руках. Поражение крестцового отдела может нарушить мочеиспускание, половую функцию. Врачи выделяют следующие показания для удаления межпозвоночной грыжи лазером:
- постоянные и сильные боли в спине или шее.
- Нарушение тактильной и температурной чувствительности в конечностях, пояснице.
- Ишиас – резкие боли в пояснице, которые отдают в заднюю поверхность бедра.
- Нарушение мочеиспускания и дефекации.
- Ограничение движений шеи, когда резкий поворот ее сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.
- Частичная потеря движений в руках или ногах, связанная с грыжей шейного отдела.
- Размер грыжи до 6 мм.
- Отсутствие секвестрации (отломившийся участок) межпозвонкового диска.
- Возраст от 20 до 55 лет.
- Отсутствие дегенеративных или аутоиммунных поражений дисков.
В случае, когда размер межпозвонковой грыжи больше 6 мм, удалить ее лазером не получится. Таким методом нельзя достигнуть положительного эффекта. Лазер может испарить только 30% воды, находящейся в центре диска. При большем воздействии высокой температуры на соединительную ткань можно повредить фиброзное кольцо. В этом случае возникает секвестральная грыжа, лечение которой требует открытого оперативного вмешательства.
Пациент должен четко понимать, что любая операция, даже малоинвазивная, имеет свои показания и противопоказания. Для предупреждения неприятных последствий необходимо всеобще обследовать больного. Если есть малейшее отклонения от нормы у пациента, связанные с сопутствующей патологией, нужно удержаться от операции. Нейрохирурги определили перечень противопоказаний к лечению межпозвонковой грыжи лазером:
- сердечно-сосудистая недостаточность.
- Острый инфаркт миокарда.
- Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.
- Инсульт в остром периоде.
- Возраст после 55 лет.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Остеохондроз последней степени тяжести.
- Аутоиммунные заболевания позвоночника.
- Секвестральная грыжа.
- Гнойничковые процессы кожи в месте манипуляции.
Лечение лазером грыж позвоночника требует от хирурга достаточных навыков. Подготовленный персонал тщательно обследует больного, выявит сопутствующие заболевания, определит показания к операции. В случае, когда существуют противопоказания, врач прописывает консервативное лечение. После лечебного курса пациент подлежит повторному обследованию, чтобы назначить окончательный метод лечения межпозвоночной грыжи.
В первую очередь надо пройти осмотр у нейрохирурга. Врач соберет анамнез болезни, проведет неврологические пробы, оценит состояние рефлексов. Затем нужно оценивать лабораторные показатели крови. Потом делают инструментальные исследования. Нейрохирурги до операции по удалению позвоночной грыжи назначат:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- сахар крови;
- ЭКГ;
- рентгенографию органов грудной полости;
- СКТ позвоночника, если необходимо;
- консультация смежных специалистов;
- МРТ поясничного, крестцового, шейного или грудного отделов.
До операции пациент тратит около 1 недели для проведения всего объема диагностически манипуляций. Стоимость МРТ одного отдела позвоночника в разных городах различна: Москва – около 5 тыс. руб., Санкт-Петербург – 3500 руб., Ростов-на-Дону – 2800 руб. Иногда для постановки точного диагноза требуется выполнение магнитно-резонансной томографии всего позвоночника. В этом случае стоимость передоперационного периода увеличивается в 2-3 раза.
Лечение лазером грыж позвоночника с помощью метода вапоризации предусматривает удаление до 30% жидкости из межпозвонкового диска. Вследствие чего, давление в пульпозном ядре уменьшается, выпячивание втягивается в тело хряща. При этом с помощью высокой температуры разрушают внутреннее строение диска. Нейрохирурги проводят операцию по следующей схеме:
- под местной анестезией в ядро пораженного диска вводится специальная игла, длиной до 12 см.
- Вся манипуляция контролируется рентгеноскопом на экране монитора.
- Сквозь иглу к месту межпозвонковой грыжи внедряют кварцевый гибкий световод. Идет подача мощной энергии, которая вызывает закипание жидкости ядра диска. Таким образом, хрящ уменьшается в размере.
- Непосредственно воздействие лазера длится 5-10 минут.
- Пар, вследствие испарения, удаляют через просвет иглы.
- После этого выполняют контрольный рентгеновский снимок и МРТ пораженного участка.
- Больному приписывают постельный режим на протяжении 12 часов.
Пациент ощущает облегчение сразу же после удаления позвоночной грыжи. На 2-3 день по окончании операции больной указывает на резкое уменьшение болевого синдрома, возвращается чувствительность в конечностях. Если процедура прошла успешно, на следующие сутки пациента выписывают из клиники. Врачи рекомендуют носить поддерживающий бандаж для поясничного отдела на протяжении 1-2 месяцев, избегать нагрузок, сидеть разрешают не дольше 5-10 минут. На протяжении 1-2 недель пациенты должны принимать противовоспалительные средства (Нимесил) один раз в день после еды.
источник
Лазерное лечение в медицинской практике используется с 1960 года и на сегодняшний день зарекомендовало себя, как высокоэффективный метод лечения в области хирургии, гинекологии, проктологии, оториноларингологии, урологии и флебологии. Применение лазеров в хирургической практике имеет ряд преимуществ: минимальная травматизация, безболезненный послеоперационный период, бактерицидное действие (лазерные раны стерильны), хороший косметический эффект. И главное преимущество — это минимальное повреждение тканей.
Благодаря использованию современной лазерной хирургической системы Biolitec,в КДЦ «МЕДИКЛИНИК» стало возможным проведение амбулаторных, малоинвазивных, безболезненных оперативных вмешательств.
Наиболее перспективным является метод эндовазальной лазерной облитерации вен т.е. закрытие просвета вены под воздействием лазерного излучения. Лазерное лечение во флебологии также применяется для удаления гемангиом, ретикулярных венозных сеток. Лечение лазером возможно на любом этапе заболевания при хронической венозной недостаточности и на начальной стадии, когда важен косметический эффект, и в период осложнений, когда начинаются трофические нарушения в виде язв и отеков. Хирургическое лазерное вмешательство в амбулаторных условиях проводится под местным обезболиванием, под контролем ультразвукового сканера, что исключает повреждение расположенных рядом тканей.
Свое широкое применение хирургический лазер нашел в гинекологической практике при лечении эндометриоза, эрозии шейки матки, папиллом, кондилом, полипов, крауроза и лейкоплакии. Его уникальные свойства позволяют обеспечить высокую точность воздействия, минимальную кровопотерю, короткие сроки заживления, отсутствие грубых рубцов и стенозов.
Лазеролечение широко используется и в проктологии. На сегодняшней момент врачи-проктологи в ООО КДЦ «МЕДИКЛИНИК» используют лазерные технологии при лечении хронической анальной трещины, анального полипа, периональных кондилом. Это обеспечивает высокоэффективное лечение в кратчайшие сроки.
Лазерная хирургия успешно конкурирует с традиционными методами лечения заболеваний ЛОР-органов, таких как кисты, папилломы, полипы, хронические носовые кровотечения, хронический тонзиллит, гиперпластический фарингит.
Метод лазерной хирургии не занимает много времени, не вызывает каких-либо побочных реакций в организме. Лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Сроки заживления намного короче по сравнению с другими хирургическими методами.
Нужно отметить, что для скорейшего выздоровления и реабилитации, предупреждения осложнений в послеоперационном периоде обязательным является точное выполнение назначений и рекомендаций врача.
Эффективность лазерной хирургии очевидна. Область применения лазера постоянно расширяется. Многие заболевания, ранее требовавшие госпитализации, расширенного оперативного вмешательства, общего наркоза, длительной реабилитации, сегодня можно вылечить практически за один день.
Видео о применении лазерных технологий в «МЕДИКЛИНИК» можно посмотреть здесь.
Урофлоуметрия в МЕДИКЛИНИК
Сегодня мы продолжаем отвечать на вопросы наших пициентов. Тема рубрики «Вопрос-ответ» — Урофлоуметрия.
источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Согласно статистическим данным, самой частой локализацией грыжи позвоночника, а точнее межпозвонкового диска, является пояснично-крестцовый отдел.
Причинами дегенеративно-дистрофических изменений, приводящих к возникновению межпозвоночной грыжи диска, становятся особенности кровоснабжения и метаболизма позвоночного столба.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
У взрослых людей хрящевая ткань межпозвоночных дисков может получать питание только посредством осмоса из прилежащих к ним тканей, поэтому при нарушении этого процесса в хряще начинают развиваться склеротические процессы, разрушается однородная структура хряща и создаются условия для развития грыжи, т.е. выпадения фрагмента межпозвонкового диска в позвоночный канал.
Грыжа диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника проявляется ограничением движений, компенсаторной позой, выраженным болевым синдромом и неврологическими нарушениями, такими как онемение или жжение в зоне иннервации сдавленного корешка спинномозгового нерва, снижение тонуса и прогрессирующая атрофия мышц нижней конечности.
В случае развития протрузии диска могут появляться признаки, схожие с травматическим повреждением спинного мозга, вплоть до парезов и параличей.
На фото можно наглядно увидеть межпозвоночную грыжу, размерыи локализация ее может быть различна.
В случае острого приступа всем пациентам назначается медикаментозное лечение, включающее в себя противовоспалительные и обезболивающие средства, ангиопротекторы, в случае необходимости эпидуральные инъекции кортикостероидов, а также назначение фиксирующих корсетов, физиотерапию и лечебную гимнастику.
В большинстве случаев при консервативном лечении в течение шести недель наступает ремиссия поясничной грыжи, т.е. симптомы болезни стихают, и хирургического вмешательства не требуется.
Хирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков производится в случае развития серьёзных неврологических нарушений и при резистентном к консервативному лечению болевом синдроме.
До недавнего времени удаление грыж межпозвонковых дисков производилось путём проведения специальной операции — ламинэктомии.
В последнее время появилась возможность уменьшить операционную травму и удалять грыжи межпозвонковых дисков методом интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска.
Дальнейшее развитие оптики и медицинской техники и оптики привело к появлению множества вариантов эндоскопического удаления позвоночных грыж.
Гимнастика при грыжах межпозвоночных дисков, в том числе в пояснично-крестцовом отделе, для каждого пациента должна назначаться индивидуально в зависимости от степени выраженности патологии.
Во время обострений гимнастика противопоказана, а по мере его стихания тренировки помогают восстанавливать различные группы мышц спины, создавая таким образом своеобразный мышечный корсет.
Кроме того, мышцы растягивают позвоночный столб, увеличивая межпозвоночные расстояния.
При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие основные правила:
- Если возникают болевые ощущения, выполнять упражнения следует более аккуратно. Если же появляется резкая боль, выполнение упражнения необходимо немедленно прекратить и отложить гимнастику на некоторое время.
- Гимнастика не должна включать элементы скручивания туловища.
- Резких и ударных движений также следует избегать.
- Комплекс упражнений желательно делить на три процедуры, которые выполнятся в разное время.
Рассмотрим два упражнения, которые больной может выполнять самостоятельно, не рискуя себе навредить. От них в любом случае хуже не будет, а существенно улучшить свое состояние в плане уменьшения выраженности болевого синдрома пациенту, как правило, удаётся:
Рекомендуется начинать лечение позвоночных мышц как можно раньше. В таких случаях удаётся не только полностью избавиться от боли, но также восстановить подвижность поясничного отдела позвоночника, проводимость спинномозгового корешка, и предотвратить развитие необратимых изменений.
Одним из наиболее частых осложнений дегенеративно-дистрофической дорсопатии является грыжеобразование из-за смещения межпозвоночного диска. Болезненное состояние, к которому приводит эта проблема, чрезвычайно неприятное, так как из-за ограничения подвижности позвоночника резко страдает качество жизни человека. Грыжа диска может сформироваться в любой части позвоночного столба, но чаще формируется в зоне перехода поясничного отдела в крестцовый на уровне L5-S1. Это объясняется высокой нагрузкой, которую принимает на себя нижняя часть спины.
Единственное радикальное лечение грыжи – операция по ее удалению. Ее можно провести в Москве или любом крупном городе, например, в Саратове, Екатеринбурге или Челябинске. Но даже в небольших поселениях, таких как г. Ханты-Мансийск, обладающих своим нейрохирургическим отделением с подготовленными кадрами, у больных появляется реальная возможность прекратить свои страдания. Каждое действие хирурга во время операции отточено годами мастерства.
Любое вмешательство предполагает риск, поэтому предварительно после диагностики болезни проводится консервативная терапия. При ее неэффективности либо присоединении осложнений показана оперативная коррекция. До и после хирургической манипуляции проводятся мероприятия для стабилизации пораженного отдела позвоночника, снятия активного воспаления и скорейшей реабилитации пациента. Ниже в таблице представлены варианты медикаментозной и вспомогательной поддержки для больных с межпозвоночной грыжей.
У тех пациентов, которые проходили дооперационную противовоспалительную терапию, сроки восстановления после вмешательства минимальны.
Основные виды операций при межпозвоночной грыже:
- классическая ламинэктомия. Наиболее распространенное вмешательство. Через большой операционный разрез тщательно удаляются костные структуры, участвующие в компрессии нервной ткани. Где делают операцию? В любом нейрохирургическом отделении, даже в провинциальных городах;
- микродискэктомия. Минимально инвазивное вмешательство, которое проводится под микроскопом. Суть — в небольшом разрезе на уровне грыжи, а затем выполняется точная микрохирургическая коррекция. Так как четко видны все костные структуры, подлежащие удалению, манипуляция подходит для лечения даже секвестрированных грыж;
- эндоскопическая ламинэктомия. Операция похожа на классический вариант помощи больному, но проводится с меньшим доступом и более легкой реабилитацией. Однако есть минус – визуализация ограничена применяемой методикой, бывают рецидивы;
- трансфасеточная методика с установкой стабилизирующей системы. Современный вариант оперативной коррекции межпозвонковой грыжи с использованием двухсантиметрового разреза, ранорасширителя и микроскопа. Хирург видит трехмерное изображение во время операции. После удаления грыжи устанавливаются крепежные винты для стабилизации позвоночника. Выполняется только в крупных центрах;
- лазерная вапоризация. Процесс выпаривания грыжи направленным лазерным лучом. Вмешательство выполняется под местной анестезией. Реабилитация короткая, пребывание в стационаре – не более 2 суток. Главный минус – нет четкого контроля за процессом вапоризации, поэтому манипуляция не считается радикальной.
Сколько длится операция? Продолжительность вмешательства зависит от опыта хирурга, используемой методики, состояния больного. Обычно длительность операции не превышает 2 часов.
Среди всех видов операций использование лазера позволяет добиться минимальной инвазивности и скорейшей реабилитации после вмешательства. Суть процедуры — в воздействии лазерного луча на грыжу после выполнения небольшого хирургического разреза. Ткань поврежденного диска превращается в пар и выводится наружу, а проблема ущемления нервных волокон пропадает.
Преимущества лазерного удаления грыжи:
- не нужен наркоз, достаточно местной анестезии;
- малая продолжительность процедуры — не более 45 минут;
- небольшое количество противопоказаний, допустимо выполнение даже лицам с хронической сопутствующей патологией;
- улучшение наступает в день операции;
- минимальная инвазивность;
- пребывание в больнице не более суток;
- реабилитация в течение 2 недель с полным восстановлением трудоспособности.
Отзывы пациентов свидетельствуют, что уже на следующий день после хирургического вмешательства наступает полное избавление от болевого синдрома. Неврологические расстройства, возникшие из-за грыжи, восстанавливаются несколько позже. Так как серьезного повреждения тканей не было, активность пациентов возможна уже со второго дня.
Удалить грыжу лазером можно во многих клиниках, но цена существенно различается. Некоторые краевые и республиканские больницы выполняют процедуру даже бесплатно при наличии квот. Однако в большинстве стационаров нейрохирургического и травматологического профиля операция выполняется на возмездной основе.
Ниже представлены города, где можно удалить грыжу лазером, с актуальными ценами:
- Москва. Более 30 клиник города предлагают лазерную вапоризацию грыжи. В Москве цена в зависимости от типа стационара колеблется от 28 до 110 тысяч рублей;
- Екатеринбург. В городе 9 клиник предлагают подобный вид оперативного лечения. Однако цены приемлемые – от 5500 до 20000 рублей;
- Санкт-Петербург. Стационары частной и государственной медицины имеют небольшое различие в стоимости лазерного грыжесечения. Но средний чек высокий — более 80 тысяч рублей;
- Красноярск. Несмотря на развитие медицины, лишь 3 клиники в городе предоставляют возможность удалить грыжу лазером. Средняя сумма, которую придется заплатить пациенту в Красноярске, составляет 25 тысяч рублей;
- Великий Новгород. Областной центр имеет лазерную установку только в 2 стационарах. Цена оговаривается индивидуально, в зависимости от комфорта в палатах, и составляет от 12000 до 35000 рублей.
Есть еще много субъектов РФ, где возможно выполнение операции. На периферии, несмотря на малую конкуренцию медицинских организаций, стоимость ниже, чем в крупных мегаполисах.
Классическая ламинэктомия относится к бесплатным операциям, выполняемым в любых нейрохирургических стационарах по клиническим показаниям. Оплату на себя берет страховая компания, так как каждый больной имеет медицинский полис. Хирургическое вмешательство не относится к высокотехнологичным, поэтому не требует даже оформления квоты. Однако все остальные виды оперативного лечения грыжи требуют специализированных навыков либо сложного оборудования. Сколько стоит операция в этом случае? Она также возможна на безвозмездной основе, но выполняется в крупных городах, таких как Санкт-Петербург, Москва или Новосибирск, при оформлении квоты на высокотехнологичное лечение. Однако количество бесплатных операций ограничено числом квот в регионе.
Сколько стоит процедура на возмездной основе? Цена будет зависеть от таких факторов:
- тип клиники. В государственных учреждениях цена фиксирована, но частные организации предлагают скидки, а уровень комфорта зачастую выше;
- уровень квалификации хирурга. Цена операции по удалению грыжи диска, выполненная профессором или кандидатом медицинских наук, несоизмеримо будет отличаться от манипуляции, сделанной начинающим ординатором;
- стоимость койко-дня. Пребывание в больнице в частных клинках обычно платное. Каждый день, особенно в палатах повышенной комфортности, требует финансовых вложений. В государственных учреждениях койко-место предоставляется часто бесплатно. Однако количество дней, проведенных в больнице, можно резко сократить, если хирургическое вмешательство прошло гладко;
- особенности операции. Удалить грыжу можно разными путями. Классическая ламинэктомия дешевле, чем эндоскопические или микрохирургические методики;
- место проведения операции. В крупных городах, где конкуренция между медицинскими организациями выше, стоимость вмешательства может оказаться дешевле. С другой стороны в провинциальных городах цена меньше, но и уровень услуг зачастую ниже.
Лидером по ценам в России является Санкт-Петербург. Несмотря на большое количество организаций, представляющих возможность оперативного лечения, средний чек не получается ниже 80 тысяч рублей вне зависимости от типа вмешательства. В Москве средний ценник — 55 тысяч рублей, на периферии — в 2-3 раза дешевле.
Любой форум, на котором общаются прооперированные в разных городах пациенты, пестрит сообщениями о значительном положительном эффекте хирургического лечения. Чаще всего люди обращаются по поводу межпозвоночной грыжи поясничного отдела, на втором месте по регулярности сообщений – патология шейного сегмента. Ниже представлены реальные отзывы некоторых пациентов:
- Максим, 43 года, Екатеринбург. Около 5 лет страдал от грыжи поясничного отдела. Сильные боли в пояснице, невозможность движений – я испытал абсолютно все. Решился на операцию. У меня нет лишних денег, поэтому пошел официальным путем. Записался на плановую операцию у нейрохирурга в поликлинике, ждал почти полгода. Перенес работу хирурга неплохо. Довольно быстро разрешили ходить, хотя сидеть почти месяц было нельзя. Сейчас у меня от боли остались только неприятные воспоминания. Операция мне помогла полностью вернуться к обычной жизни;
- Анастасия Алексеевна, 57 лет, Москва. Безумные боли в шее не давали мне спать. Я не могла даже ходить нормально из-за головокружения, а тем более работать с бумагами и цифрами. Промучившись 2 месяца и не видя результатов, согласилась на платную эндоскопическую операцию. Выполняли в частной клинике в Москве, обошлась в 70 тысяч рублей. Но уже на 2 сутки я пошла домой самостоятельно. Через месяц шрамы зажили, но еще чувствуется небольшая боль в шее при поворотах головы. Однако операция принесла мне долгожданное облегчение;
- Константин, 33 года, Петрозаводск. Резко заболела поясница, пришлось выполнить МРТ. Обнаружили большую межпозвоночную грыжу на границе с крестцовым отделом позвоночника. У нас в городе специалистов, которые бы могли мне помочь, не нашлось. Получил квоту в Санкт-Петербурге. Конечно, пришлось пережить многое. Уровень комфорта в больнице очень низкий, персонал грубоват, но хирурги выполнили свою работу великолепно. Через 2 недели вернулся к себе, еще месяц потратил на ЛФК и реабилитацию. Сейчас чувствую себя отлично, об операции напоминает лишь небольшой шрам на спине.
Специфика большинства отзывов свидетельствует, что пациенты получали реальное облегчение после проведенного вмешательства. Лишь единицам потребовались повторные операции. Главная мысль форумов и отзывов подтверждает факт традиционного подхода к лечению грыжи – радикальный способ терапии с хирургическим удалением.
Из-за близости расположения крупных артериальных магистралей у больных возникает вторичное поражение сосудов головного мозга. Главными симптомами грыжи становятся не только болевые ощущения, но сильные головокружения. Поэтому задачей хирурга является не только механическое устранение грыжи, но и стабилизация шейных сегментов для обеспечения адекватного доступа кислорода в центральную нервную систему через проходящие сосудистые магистрали.
Основные принципы хирургического лечения грыж шейного отдела:
- предварительная медикаментозная поддержка препаратами, стимулирующими работу головного мозга;
- безотлагательное проведение операции после обнаружения грыжи;
- при множественных грыжевых образованиях рекомендована только консервативная тактика;
- наиболее частый способ вмешательства – эндоскопический;
- в послеоперационном периоде рекомендуется стабилизация позвонков фиксирующим корсетом;
- при ранней операции прогноз в отношении скорейшей нормализации кровоснабжения головного мозга несоизмеримо лучше, чем при хирургии застарелых процессов.
Шейный отдел – хрупкая и ранимая структура позвоночника, а близость центральной нервной системы заставляет хирурга работать очень внимательно. Чаще всего к операции привлекаются врачи с большим опытом или имеющие научную степень.
Помимо классической ламинэктомии, наиболее актуальный способ вмешательства при грыже диска — эндоскопическое удаление. Для каждого отдела позвоночника существует несколько доступов, через которые вводится хирургический инструмент и закачивается воздух. Преимущества эндоскопического удаления грыжи:
- возможность точного подхода к месту поражения с помощью различных доступов (заднего, передне-бокового или верхнего);
- малая продолжительность вмешательства;
- небольшие сроки реабилитации;
- отличная переносимость процедуры;
- уменьшенный список противопоказаний.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Недостатками процедуры, если проанализировать отзывы, являются высокая стоимость и возможность рецидивов грыжи. Технически сложно выполнить стабилизацию позвоночника, поэтому выполняются обычные разрезы на спине. Однако на современном этапе эндоскопия является вариантом выбора при лечебной тактике грыж любой локализации.
Наиболее вероятная локализация заболевания – поясничная зона. Здесь под нагрузкой формируются предпосылки для разрыва фиброзного кольца с формированием грыжи. Уровень локализации – переход поясничного отдела в крестцовый. Генетически это наиболее слабое место костно-хрящевой основы позвоночного столба.
Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска осуществляется по классической методике посредством ламинэктомии либо любым из альтернативных способов. Предварительная лечебная гимнастика для формирования мышечного корсета благоприятствует скорейшему реабилитационному периоду и возвращению пациента к обычному жизненному укладу. Объем операции планируется заранее, исходя из особенностей результатов компьютерной томографии. Вмешательство обычно не выполняется по экстренным показаниям, так как болезнь протекает хронически с периодами ремиссии.
Уровень локализации грыжи, особенности организма человека диктуют необходимость индивидуально подходить к оперативной тактике. Не в каждой ситуации необходимо хирургическое вмешательство. Существуют четкие показания к удалению грыжи поясничного отдела:
- отсутствие эффекта от пробной консервативной терапии;
- резкое угнетение качества жизни;
- необходимость радикального устранения болезни вследствие определенных видов деятельности (спортсмены, физический труд);
- тяжелая неврологическая симптоматика – корешковые боли, парезы конечностей;
- нарушение функции органов таза – недержание мочи или кала.
Перед операцией необходимо провести подготовку, чтобы адаптировать мышечный корсет к изменению нагрузки. Можно ли удалять грыжу у пожилых людей? Этот вопрос задают на многих форумах, посвященных проблеме. Из тех, кто удалял грыжу, немало людей пожилого возраста. Все они получают серьезное облегчение после операции. Противопоказанием служат простудные инфекции или декомпенсация имеющихся хронических болезней.
Как удаляют грыжу поясничного отдела? Чаще всего — путем классической ламинэктомии. Этот вариант доступен широкому кругу людей, так как подавляющее большинство операций в России проводится бесплатно. Из других методов предпочтение иногда отдается эндоскопическому варианту или микродискэктомии. Последний способ благоприятен из-за того, что врачу отлично видны на экране в трехмерном изображении все патологические участки. Поэтому удаление секвестра лучше осуществлять именно этим способом или классической ламинэктомией. При любом варианте вмешательства больной в подавляющем большинстве ситуаций получает облегчение, а симптомы болезни надолго проходят.
Грыжа шейного отдела позвоночника: лечение
Шейный отдел позвоночного столба состоит из 7 позвонков и является наиболее уязвимой областью для различных травм и повреждений, так как именно у этой части не очень развит мышечный корсет, а позвонки довольно слабые и не прочные. Как следствие, этот отдел позвоночника подвержен различным заболеваниям.
Данное заболевание является довольно частой причиной боли в области шеи и верхних конечностей. По статистике, на долю грыжи этого отдела приходится 8% случаев из всех. Клинической картиной данного недуга являются:
- болевые ощущения, локализующиеся в области шеи и между лопаток;
- боль, отдающая в конечности;
- онемение, покалывания в плечевом суставе и руке;
- усиливающийся интенсивный болевой синдром, при движении шеей;
- дисбаланс артериального давления;
- головокружение.
При обострении происходит нарушение мозгового кровотока – затрудняется поступление крови к некоторым отделам головного мозга, тем самым происходит защемление конечностей спинного мозга. Тогда симптомы грыжи выражаются следующим образом:
- неуклюжесть и шаткость при ходьбе, возможны спотыкания;
- трудности при действиях с рукой;
- ощущение онемения и покалывания спины и нижних конечностей;
- нарушения функций тазового отдела.
Стоит отметить, что грыжа шейного отдела позвоночника вызывает общее недомогание, пациент чувствует себя дискомфортно, так как ограничен в подвижности, снижается качество жизни проявлением утомляемости, бессонницы, понижением трудоспособности.
Эффективное лечение предполагает тщательное диагностирование, которое, к сожалению, вызывает некоторые сложности, как на ранних стадиях заболевания, так и на поздней. На фоне данного недуга возможно развитие таких болезней, как артериальная гипертензия, невроз, психологический и эмоциональный дисбаланс, ранние инсульты, различные сосудистые нарушения головного мозга.
Лечение шейного отдела позвоночника включает консервативное и хирургическое направление. Как правило, пациентам с межпозвоночной грыжей шеи необходимо избегать неудобных поз и резких телодвижений, рекомендуется щадящая активность.
Консервативное лечение заключается в следующих методах:
- Медикаментозное лечение — прием нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих обезболивающим свойством и противодействующих воспалительному процессу и отеку;
- Физиотерапевтические процедуры – уменьшающие спазмы в мышечных тканях и способствующие увеличению движений;
- Лечебная физкультура;
- Ношение корсета или жесткого шейного воротника;
- Мануальная терапия, вытяжение шейного отдела.
Массаж шейного отдела позвоночника оказывает благотворное влияние на организм в целом. Результат, прежде всего, зависит от правильности технического приема и индивидуальной программы.
Операция по удалению грыжи позвоночника может быть назначено, лишь при неэффективности лечения консервативным методом. Основной задачей хирургического вмешательства служит ликвидация процесса защемления, способствующая нормальному мозговому кровообращению и избавлению от причин компрессии.
Удаление грыжи позвоночника может быть назначено только после уточнения диагноза, предусматривающего рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, ультразвуковое исследование.
Специалисты во все времена считают, что наилучший способ избегания любого недуга опорно-двигательной системы нашего организма является его предупреждение, а именно, необходимо принимать профилактические меры.
Если у вас грыжа шейного отдела позвоночника — упражнения различного физического характера, массаж, ведение активного образа жизни, правильное питание считается обязательным и рекомендованным моментом в лечении. На практике часто встречаются пациенты, которые нисколько не пренебрегают народными средствами, более того, они удачно их сочетают в комплексе с основным лечением.
Лечение грыжи шейного отдела позвоночника будет иметь положительный результат, если вовремя выявить причину существующей проблемы с шеей и использовать все назначения специалиста и специальные приемы в сочетании с профилактическими мерами. Потому, как предупреждение болезни считается основополагающим аспектом в дальнейшем разрушение шейных дисков грыжевым образованием.
Лечение в 95% из всех случаев связанных с этим недугом дают хороший эффект уже за второй месяц процедур, при условии их ежедневного и неукоснительного выполнения, оставшиеся проценты излечиваются хирургическим методом.
источник
| Послеоперационное пребывание и наблюдение пациента в палате интенсивной терапии 1 сутки | 6000 |
| Послеоперационное пребывание и наблюдение пациента в палате интенсивной терапии 12 часов | 3000 |
| Послеоперационное пребывание и наблюдение пациента в палате интенсивной терапии (не менее 6 часов) | 2200 |
| Стационар 1 к/место круглосуточно | 2800 |
| Стационар 1 к/место круглосуточно (одноместное размещение в палате) | 5000 |
| Послеоперационное пребывание в палате стационара (не менее 12 часов) | 1500 |
| Анестезия | |
| Внутривенный наркоз 1 час | 3500 |
| Комбинированный эндотрахеальный наркоз 1 час | 7500 |
| Комбинированный эндотрахеальный наркоз 2 часа | 11250 |
| Комбинированный эндотрахеальный наркоз 3 часа | 15000 |
| Спиномозговая анестезия 1 час | 5500 |
| Спиномозговая анестезия 2 часа и более | 6500 |
| Эндоскопия | |
| Дуоденоскопия (санационная, диагностическая) | 2500 |
| Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования желудка | 8500 |
| Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия | 24000 |
| Стентирование желчных протоков под видеоэндоскопическим контролем | 27500 |
| Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография | 14000 |
| Аргоноплазменная абляция (очаги метаплазии, новообразования, эрозии,) пищевода, желудка, ДПК, толстой кишки. До 3 ед. Для метаплазии 1 ед. S=1см 2 | 8000 |
| Аргоноплазменная абляция (очаги метаплазии, новообразования, эрозии,) пищевода, желудка, ДПК, толстой кишки. От 3 до 6 ед. | 12000 |
| Хирургия (под контролем УЗИ) | |
| Дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства под контролем ультразвукового исследования | 12000 |
| Дренирование кист поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования | 15000 |
| Дренирование абсцесса печени под контролем ультразвукового исследования | 25000 |
| Окклюзия кист печени через дренирующий катетер под контролем ультразвукового исследования | 25000 |
| Наружное дренирование желчных протоков под контролем ультразвукового исследования | 25000 |
| Чрескожная пункционная алкоголизация кист печени под контролем УЗИ | 9000 |
| Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования | 9000 |
| Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 9000 |
| Санация кисты поджелудочной железы, кисты и абсцесса печени (одна манипуляция) | 2500 |
| Санация абсцесса брюшной полости и забрюшинного пространства (одна манипуляция) | 2500 |
| Наружное дренирование желчных протоков под контролем ультразвукового исследования | 25000 |
| Хирургия (под рентген контролем) | |
| Замена холангиостомических дренажей под рентгенологическим контролем | 50000 |
| Рентгенохирургическое чрескожное наружное дренирование желчных протоков печени | 50000 |
| Хирургия (лапароскопическая) | |
| Лапароскопия диагностическая | 6000 |
| Холецистэктомия лапароскопическая | 25500 |
| Лапароскопическое дренирование брюшной полости | 11000 |
| Лапароскопическое наложение билиодигестивного анастомоза | 38000 |
| Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий | 22000 |
| Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (одна сторона сетка 3D MAX) | 28500 |
| Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (две стороны сетка 3D MAX) | 41000 |
| Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий | 43000 |
| Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий | 19000 |
| Удаление новообразования забрюшинного пространства с использованием видеоэндоскопических технологий | 41000 |
| Аппендэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 20000 |
| Холедохолитотомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 36000 |
| Лапароскопическая эзофагокардиомиотомия | 29000 |
| Лапароскопическая термоабляция новообразований печени | 15000 |
| Оперативное лечение ахалазии кардии | 48000 |
| Хирургия (традиционная) | |
| Операция при грыже спигелиевой линии живота | 20000 |
| Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов (сетка LINTEX) одна сторона | 17000 |
| Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов (сетка LINTEX) две стороны | 25000 |
| Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов (сетка LINTEX) | 17000 |
| Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов (сетка VENTRALEX) | 24000 |
| Оперативное лечение послеоперационной грыжи с использованием сетчатых имплантов (сетка LINTEX) | 27000 |
| Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов (LINTEX) | 20500 |
| Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи (одна сторона) | 13000 |
| Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи (две стороны) | 20000 |
| Оперативное лечение пупочной грыжи | 12000 |
| Оперативное лечение послеоперационной грыжи | 22000 |
| Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки | 16000 |
| Аппендэктомия | 14000 |
| Холецистэктомия малоинвазивная | 20000 |
| Холецистотомия | 13000 |
| Холедохолитотомия | 22000 |
| Оперативное лечение свища желчного пузыря | 12000 |
| Удаление новообразования забрюшинного пространства комбинированное | 30000 |
| Пластика передней брюшной стенки с пластикой пупка | 37000 |
| Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки (абдоминопластика) | 33000 |
| Гастростомия | 13000 |
| Закрытие гастростомы | 13000 |
| Резекция желудка | 27000 |
| Резекция желудка аппаратная (I категории сложности) | 33000 |
| Резекция желудка аппаратная (II категории сложности) | 46000 |
| Наружное дренирование желчных протоков | 19500 |
| Иссечение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки | 26000 |
| Клиновидная резекция поражения | 20000 |
| Пилоропластика | 22000 |
| Наложение холецистоеюноанастомоза с межкишечным анастомозом | 20000 |
| Гемитиреоидэктомия | 20000 |
| Тиреоидэктомия | 26000 |
| Закрытие илеостомы (сшивающим аппаратом) | 27500 |
| Закрытие колостомы (сшивающим аппаратом) | 27500 |
| Дренирование кисты, абсцесса печени чрезкожное | 18000 |
| Операции при гинекомастии (за одну железу) | 12000 |
| Спленэктомия | 20500 |
| Хирургия (общая) | |
| Наложение вторичных швов | 1700 |
| Удаление поверхностно расположенного инородного тела | 1700 |
| Удаление доброкачественных новообразований кожи | 2800 |
| Удаление доброкачественных новообразований кожи методом электрокоагуляции (одна ед.) | 3000 |
| Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей | 3000 |
| Сшивание кожи и подкожной клетчатки | 1200 |
| Удаление атеромы | 3000 |
| Иссечение новообразования мягких тканей — липома (до 5см) | 4000 |
| Иссечение новообразования мягких тканей — липома (до 10см) | 6000 |
| Иссечение новообразования мягких тканей — липома (больше 10см) | 8000 |
| Удаление новообразования мягких тканей методом липосакции — липома (до 5см) | 7000 |
| Удаление новообразования мягких тканей методом липосакции — липома (до 10см) | 9000 |
| Удаление новообразования мягких тканей методом липосакции — липома (больше 10см) | 11000 |
| Иссечение послеоперационного рубца (I категории сложности) | 6000 |
| Иссечение послеоперационного рубца (II категории сложности) | 8000 |
| Иссечение послеоперационного рубца (III категории сложности) | 10000 |
| Дренирование жидкостного образования мягких тканей | 1500 |
| Гинекология (традиционная) | |
| Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала | 6000 |
| Биопсия шейки матки | 3500 |
| Рассечение девственной плевы | 4000 |
| Восстановление девственной плевы | 12000 |
| Рассечение синехий малых половых губ | 4500 |
| Рассечение и иссечение спаек женских половых органов | 4500 |
| Рассечение перегородки влагалища | 5500 |
| Удаление полипа женских половых органов | 2200 |
| Удаление новообразования вульвы | 2200 |
| Удаление новообразования малой половой губы | 2200 |
| Удаление новообразования влагалища | 3000 |
| Иссечение гематомы женских половых органов | 5500 |
| Иссечение очагов эндометриоза | 7000 |
| Локальное иссечение влагалища | 8000 |
| Электроэксцизия новообразования влагалища | 3000 |
| Электроэксцизия новообразования вульвы | 2000 |
| Электроэксцизия новообразования шейки матки | 2000 |
| Пластика малых половых губ | 9000 |
| Пластика шейки матки | 11000 |
| Операции при опущении стенок матки и влагалища | 20000 |
| Восстановление маточного опорного аппарата | 22000 |
| Энуклеация кисты большой железы преддверия влагалища | 7000 |
| Экстирпация культи влагалища | 23000 |
| Лазерная или аргоноплазменная деструкция очагов эндометриоза | 2000 |
| Лазерная или аргоноплазменная вапоризация шейки матки | 2000 |
| Биопсия вульвы (иссечение пораженного участка) | 3000 |
| Гинекология (эндоскопическая) | |
| Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий | 16500 |
| Удаление плодного яйца из маточной трубы лапароскопическое | 17600 |
| Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 17500 |
| Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий | 16000 |
| Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 16000 |
| Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 17000 |
| Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий I категории сложности | 17000 |
| Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий II категории сложности | 25000 |
| Удаление параовариальной кисты с использованием видеоэндоскопических технологий I категории сложности | 17000 |
| Удаление параовариальной кисты с использованием видеоэндоскопических технологий II категории сложности | 22000 |
| Влагалищная гистерэктомия без придатков с использованием видеоэндоскопических технологий | 26000 |
| Влагалищная гистерэктомия с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий | 30000 |
| Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий | 30000 |
| Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий | 24000 |
| Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий | 30000 |
| Экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий | 37000 |
| Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков с использованием видеоэндоскопических технологий | 32000 |
| Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий | 35000 |
| Миомэктомия I категории (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий | 18000 |
| Миомэктомия II категории (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий | 26000 |
| Миомэктомия III категории (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий | 35000 |
| Иссечение очагов эндометриоза с использованием видеоэндоскопических технологий | 26500 |
| Восстановление маточного опорного аппарата с использованием видеоэндоскопических технологий | 28000 |
| Метропластика с использованием видеоэндоскопических технологий | 29500 |
| Вентрофиксация матки | 18500 |
| Слинговые операции при недержании мочи | 70000 |
| Удаление рудиментарного рога матки лапароскопическое | 27000 |
| Гистероскопия | 5500 |
| Гистерорезектоскопия | 12000 |
| Гистерорезектоскопия абляция эндометрия | 15000 |
| Гистероскопическая миомэктомия | 21000 |
| Рассечение и иссечение спаек женских половых органов с использованием видеоэндоскопических технологий | 19000 |
| Диагностическая лапароскопия с хромогидротубацией (с проверкой проходимости маточных труб с контрастом) с гистероскопией | 18000 |
| Лапароскопия при бесплодии 1 категории сложности (хромопертубация + сальпингоовариолизис или демедуляция (биопсия) яичников или коагуляция очагов эндометриоза. 45 мин. | 18000 |
| Лапароскопия при бесплодии 2 категории сложности (хромопертубация + сальпингоовариолизис + демедуляция (биопсия) яичников или коагуляция очагов эндометриоза. 1час | 26000 |
| Лапароскопия при бесплодии 3 категории сложности при спаечном процессе брюшной полости 1,5 часа | 35000 |
| Травматология и ортопедия | |
| Остеосинтез накостный перелома ключицы пластиной с угловой стабильностью со стоимостью импланта | 28500 |
| Остеосинтез накостный ключицы пластиной ОСТЕОСИНТЕЗ со стоимостью импланта | 26800 |
| Остеосинтез накостный перелома ключицы S-образной пластиной с угловой стабильностью со стоимостью импланта | 39000 |
| Остеосинтез накостный ключично-кромиального сочленения крючковидной пластиной со стоимостью импланта | 32600 |
| Остеосинтез накостный перелома шейки плеча Т-образной пластиной со стоимостью импланта (вариант 1) | 28500 |
| Остеосинтез накостный перелома шейки плеча Т-образной пластиной со стоимостью импланта (вариант 2) | 29900 |
| Остеосинтез накостный перелома шейки плеча Т-образной пластиной со стоимостью импланта (вариант 3) | 31800 |
| Остеосинтез накостный перелома шейки плеча Т-образной пластиной со стоимостью импланта (вариант 4) | 29900 |
| Остеосинтез накостный перелома шейки плеча Т-образной пластиной со стоимостью импланта (вариант 5) | 31500 |
| Остеосинтез накостный перелома шейки плеча Т-образной пластиной со стоимостью импланта (вариант 6) | 33500 |
| Остеосинтез накостный перелома шейки плеча Т-образной пластиной со стоимостью импланта (вариант 7) | 32300 |
| Остеосинтез накостный перелома нижней трети плечевой кости пластиной с угловой стабильностью со стоимостью импланта (вариант 1) | 30700 |
| Остеосинтез накостный перелома нижней трети плечевой кости пластиной с угловой стабильностью со стоимостью импланта (вариант 2) | 30300 |
| Остеосинтез накостный перелома диафиза лучевой кости пластиной с угловой стабильностью со стоимостью импланта (вариант 1) | 29800 |
| Остеосинтез накостный перелома диафиза лучевой кости пластиной с угловой стабильностью со стоимостью импланта (вариант 2) | 30100 |
| Остеосинтез накостный перелома проксимального метаэпифиза лучевой кости пластиной с угловой стабильностью со стоимостью импланта | 29100 |
| Остеосинтез накостный переломов пястных или плюсневых костей пластиной со стоимостью импланта | 28000 |
| Остеосинтез накостный перелома проксимального эпиметафиза большеберцовой кости пластиной со стоимостью импланта (вариант 1) | 31300 |
| Остеосинтез накостный перелома проксимального эпиметафиза большеберцовой кости пластиной со стоимостью импланта (вариант 2) | 32600 |
| Остеосинтез накостный перелома проксимального эпиметафиза большеберцовой кости пластиной со стоимостью импланта (вариант 3) | 35200 |
| Остеосинтез накостный перелома нижней трети большеберцовой кости пластиной ПИЛОН со стоимостью импланта (вариант 1) | 35500 |
| Остеосинтез накостный перелома нижней трети большеберцовой кости пластиной ПИЛОН со стоимостью импланта (вариант 2) | 37200 |
| Остеосинтез накостный перелома нижней трети большеберцовой кости пластиной ПИЛОН со стоимостью импланта (вариант 3) | 38800 |
| Остеосинтез накостный перелома нижней трети большеберцовой кости пластиной ПИЛОН со стоимостью импланта (вариант 4) | 40500 |
| Остеосинтез накостный при 2-х лодыжечном переломе с разрывом синдесмоза со стоимостью импланта (вариант 1) | 24500 |
| Остеосинтез накостный при 2-х лодыжечном переломе с разрывом синдесмоза со стоимостью импланта (вариант 2) | 24800 |
| Остеосинтез накостный при 2-х лодыжечном переломе с разрывом синдесмоза со стоимостью импланта (вариант 3) | 25000 |
| Остеосинтез накостный при 3-х лодыжечном переломе с разрывом синдесмоза со стоимостью импланта (вариант 1) | 25500 |
| Остеосинтез накостный при 3-х лодыжечном переломе с разрывом синдесмоза со стоимостью импланта (вариант 2) | 25800 |
| Остеосинтез накостный при 3-х лодыжечном переломе с разрывом синдесмоза со стоимостью импланта (вариант 3) | 26100 |
| Остеосинтез внутрикостный штифтом БИОС при переломе диафиза плеча со стоимостью импланта | 40000 |
| Остеосинтез внутрикостный штифтом БИОС при переломе диафиза большеберцовой кости со стоимостью импланта | 40700 |
| Реконструктивная операция при варусной деформации костей голени с фиксацией тибиальной пластиной со стоимостью импланта (вариант 1) | 30300 |
| Реконструктивная операция при варусной деформации костей голени с фиксацией тибиальной пластиной со стоимостью импланта (вариант 2) | 30300 |
| Реконструктивная операция при варусной деформации костей голени с фиксацией тибиальной пластиной со стоимостью импланта (вариант 3) | 30300 |
| Реконструктивная операция при вальгусной деформации I пальца стопы с фиксацией канюлированными винтами со стоимостью импланта (вариант 1) | 29000 |
| Реконструктивная операция при вальгусной деформации I пальца стопы с фиксацией канюлированными винтами со стоимостью импланта (вариант 2) | 31000 |
| Травматология и ортопедия (эндоскопическая) | |
| Артроскопия диагностическая | 9000 |
| Артроскопическая менискэктомия коленного сустава | 19000 |
| Артроскопическая санация сустава | 11500 |
| Синовэктомия артроскопическая | 16000 |
| Артроскопический латеролиз надколенника | 26000 |
| Артроскопический шов мениска | 17500 |
| Артроскопическая пластика передней крестообразной связки | 23000 |
| Артроскопическая пластика передней крестообразной связки | 31000 |
| Артроскопическая пластика задней крестообразной связки | 31000 |
| Артроскопическая операция на плечевом суставе при повреждении Банкарта | 24500 |
| Артроскопическая операция на плечевом суставе при повреждении манжеты | 33000 |
| Травматология и ортопедия (традиционная) | |
| Разрез мышцы, сухожильной фасции и синовиальной сумки | 10000 |
| Освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз) | 10000 |
| Рассечение корпального канала | 10000 |
| Удаление инородного тела кости экстрамедуллярных металлоконструкций | 16500 |
| Удаление инородного тела кости интрамедуллярных металлоконструкций | 16500 |
| Рассечение блоковидной связки сухожилия сгибателя на кисти | 7000 |
| Рассечение связки и ревизия первого тыльного сухожильного канала разгибателей на предплечье | 7500 |
| Рассечение зубовидных связок | 7000 |
| Иссечение тяжа ладонного апоневроза | 7000 |
| Иссечение контрактуры Дюпюитрена | 10000 |
| Фасциотомия | 7000 |
| Удаление новообразования сухожилия | 7000 |
| Диагностическая аспирация сустава | 1500 |
| Иссечение подошвенного апоневроза | 10000 |
| Интрамедуллярный спицевой остеосинтез | 21000 |
| Частичная остэктомия | 19000 |
| Остеосинтез | 22000 |
| Удаление экзостоза, хондромы | 16000 |
| Хондротомия | 24000 |
| Удаление новообразования мышцы | 12000 |
| Удаление свободного или инородного тела сустава | 17000 |
| Пластика сухожилия | 18000 |
| Реконструктивные операции на костях стоп и кистей | 18000 |
| Операция на плечевом суставе Латарже | 18500 |
| Коррегирующая остеотомия большеберцовой кости | 25000 |
| Проктология | |
| Удаление полипа анального канала и прямой кишки | 6500 |
| Иссечение эпителиального копчикового хода | 12000 |
| Иссечение новообразований перианальной области и анального канала | 6500 |
| Склеротерапия геморроидальных узлов | 9000 |
| Удаление геморроидальных узлов (иссечение, аргон, лазер) | 11000 |
| Иссечение наружного свища прямой кишки | 12000 |
| Лазерная вапоризация анальной трещины | 10000 |
| Урология (эндоскопическая) | |
| Уретроскопия | 3000 |
| Цистоскопия | 3500 |
| Уретеролиз с использованием видеоэндоскопических технологий | 19000 |
| Удаление инородного тела почки и мочевыделительного тракта | 20000 |
| Клипирование яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий (одна сторона) | 17000 |
| Клипирование яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий (две стороны) | 22000 |
| Нефропексия с использованием видеоэндоскопических технологий | 20000 |
| Удаление полипа уретры | 7000 |
| Трансуретральная уретеролитоэкстракция | 14000 |
| Уретральная меатотомия | 12000 |
| Трансуретральное рассечение уретероцеле | 12000 |
| Трансуретральное удаление кандилом уретры | 10000 |
| Трансуретральная резекция простаты (I категории сложности) | 20000 |
| Трансуретральная резекция простаты (II категории сложности) | 32000 |
| Трансуретральная резекция простаты (III категории сложности) | 45000 |
| Внутренняя (трансуретральная) уретротомия | 25000 |
| Трансуретральная вапоризация очагов лейкоплакии | 12000 |
| Нефрэктомия | 55000 |
| Удаление кисты почки с использованием видеоэндоскопических технологий | 40000 |
| Урология (под УЗИ или рентген контролем) | |
| Установка катетера в верхние мочевыводящие пути | 4000 |
| Замена нефростомического дренажа | 12000 |
| Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатика | 2000 |
| Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования | 9000 |
| Биопсия мочевого пузыря | 6000 |
| Чрескожная пункционная нефростомия под контролем ультразвукового исследования | 25000 |
| Урология (традиционная) | |
| Биопсия полового члена | 1300 |
| Иссечение кисты мужских половых органов | 12000 |
| Иссечение кисты придатка яичка | 12000 |
| Иссечение кисты семенного канатика | 12000 |
| Иссечение кисты яичка | 12000 |
| Иссечение кисты урахуса | 12000 |
| Иссечение парауретральной кисты | 12000 |
| Иссечение оболочек яичка | 12000 |
| Удаление катетера из верхних мочевыводящих путей | 800 |
| Замена цистостомического дренажа | 2000 |
| Резекция придатка яичка | 11000 |
| Энуклеация кисты придатка яичка | 12000 |
| Пластика оболочек яичка | 15000 |
| Орхиэктомия | 15000 |
| Наружная уретротомия | 4000 |
| Обрезание крайней плоти | 9000 |
| Пластика уздечки крайней плоти | 8000 |
| Удаление доброкачественных новообразований полового члена | 5000 |
| Нейрохирургия | |
| Удаление грыжи межпозвонкового диска | 35000 |
| Удаление грыжи межпозвонкового диска (2 грыжи) | 45000 |
| Декомпрессия позвоночного канала микрохирургическая | 50000 |
| Флебология | |
| Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности | 14000 |
| Лазерная коагуляция перфорантных вен нижних конечностей | 7000 |
| Эндовазальная лазерная коагуляция | 24000 |
| Эндовазальная лазерная коагуляция и минифлебэктомия | 29500 |
| Эндовазальная лазерная коагуляция и склеролитерация притоковых вен | 30000 |
| Минифлебэктомия | 12000 |
| Удаление поверхностных вен нижней конечности | 20000 |
| Комбинированная флебэктомия | 16000 |
| Склеротерапия | 8000 |
| Склеротерапия под контролем трансиллюминатора | 10000 |
| Микросклеротерапия | 7000 |
| Кроссэктомия | 5000 |
| Оториноларингология | |
| Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий | 17500 |
| Удаление новообразования полости носа с использованием видеоэндоскопических технологий | 13000 |
| Удаление новообразования носовой перегородки методом лазерной деструкции | 8000 |
| Аденоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 19000 |
| Этмоидотомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 15000 |
| Шейверная конхотомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 12000 |
| Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 10000 |
| Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин | 10000 |
| Сфеноидотомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 15000 |
| Септопластика | 35000 |
| Тонзилэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 15000 |
| Лазерная деструкция сосудов носовой перегородки | 8000 |
| Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 25000 |
| Увулопластика (лазерная коррекция мягкого нёба) | 15000 |
| Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах | 10000 |
| Радикальная операция на лобной пазухе | 30000 |
| Центр лечения боли | |
| Первичная консультация специалиста по лечению боли | 700 |
| Повторная консультация специалиста по лечению боли | 500 |
| Интервенционное лечение фасетсиндрома | 3500 |
| Интервенционное лечение фасетсиндрома – блокада медиальной веточки задней ветви спиномозгового нерва | 3300 |
| Интервенционное лечение боли в области КПС | 3500 |
| Интервенционное, перидуральное лечение корешкового болевого синдрома на уровне п.о.п. | 3600 |
| Внутрикостная блокада | 2700 |
| Интервенционное, каудальное, эпидуральное лечение корешкового болевого синдрома на уровне п.о.п. | 3700 |
| Интервенционное, эпидуральное лечение корешкового болевого синдрома на уровне крестца | 3500 |
| Интервенционное лечение болевого синдрома в области коленного сустава | 3000 |
| Интервенционное лечение болевого синдрома в области т/б сустава | 3300 |
| Интервенционное, трансформальное лечение корешкового болевого синдрома на уровне п.о.п. | 3600 |
| Блокады периферических нервов | 4600 |
| Лечебно – диагностическая блокада периферических нервов | 5200 |
| Гидродиссекция | 4600 |
| Денервация | 5100 |
| Пролотерапия | 2800 |
| PRP – терапия | 4300 |
| Лабораторная диагностика | |
| Комплекс №1 | 415 |
| Комплекс №2 | 1020 |
| Гистологическое исследование операционного материала (косметология, кожные образования, хирургия) | 1100 |
| Гистологическое исследование операционного эндоскопического материала | 900 |
| Гистологическое исследование операционного гинекологического материала | 600 |
| Гистологическое исследование операционного материала (оториноларингология) | 500 |
Урофлоуметрия в МЕДИКЛИНИК
Сегодня мы продолжаем отвечать на вопросы наших пициентов. Тема рубрики «Вопрос-ответ» — Урофлоуметрия.
источник