Операция паховая грыжа нужна ли клизма

Возникновение паховой грыжи сопровождается не только визуальным дефектом в результате выпячивания внутренних органов, но и внутренним дискомфортом и неприятными ощущениями. Увеличение давления на брюшную стенку, слабость соединительных тканей и патологические изменения в организме могут стать причиной возникновения грыжи. Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. У младенцев паховая грыжа зачастую имеет врожденный характер, у взрослых является следствием неправильного образа жизни и физиологической предрасположенности. Согласно исследованиям, паховое выпячивание чаще диагностируется у мужчин, у женщин грыжа может проявиться во время беременности и после родов.

Паховая грыжа требует хирургического лечения, консервативные методы способны лишь снять основную симптоматику и временно улучшить самочувствие больного. При возникновении выпячивания, необходимо сразу же обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Первым делом пациенту назначается рентгенологическое исследование, чтобы выявить размеры образования и его локализацию. Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, чтобы исключить возможность ущемления и определить содержимое грыжевого мешка.

Первичная пальпация проводится в положении стоя и лежа. Осмотрев грыжу, врач определит возможность ее вправления и размеры грыжевых ворот. Если выпячивание достигло больших размеров, грыжа становится невправляемой и есть риск ущемления.

Перед проведением плановой операции больному необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и мочу. Пациенту делают электрокардиограмму, может понадобиться дополнительная консультации гастроэнтеролога. Перед хирургическим вмешательством проводится анкетирование больного, где ему следует указать индивидуальную переносимость лекарств и наличие хронических заболеваний.

Если пациент имеет такую вредную привычку, как курение, за несколько дней до операции необходимо максимально снизить употребление никотина. Последний прием пищи и воды должен быть не меньше, чем за восемь часов до начала операции.

Исходя из сложности предстоящей операции и размеров грыжи, больному проводится грыжесечение. Существует несколько способов проведения хирургической манипуляции:

Операцию делают под местным или общим наркозом. При нормальном течении заболевания и отсутствии противопоказаний, а также детям — делают местный наркоз. Если пациент находится в шоковом состоянии перед предстоящим хирургическим вмешательством, манипуляция проводится под общим наркозом.

Во время проведения операции открытым способом, хирург делает надрез в области образования грыжи параллельно паховой связки. После этого рассекается грыжевой мешок и проводится осмотр внутренних органов, которые в него сместились. Если не произошло ущемление и некроза тканей, органы помещаются на свои места, а мешок отсекается. В случает осложнений, грыжевой мешок удаляется вместе с содержимым.

В процессе сшивания пахового канала, рана затягивается собственными тканями апоневроза или закрывается специальной синтетической сеткой. Использование сетчатого импланта имеет несколько неоспоримых преимуществ, в частности, отсутствие риска рецидива заболевания и расхождения швов.

Среди недостатков этого метода:

длительный реабилитационный период; наличие послеоперационного рубца; возможность рецидива (если не используется полипропиленовая сетка).

В среднем, операция длится полтора-два часа, в зависимости от сложности выпячивания и опытности самого врача.

Лапароскопический метод операции считается более щадящим для организма и постоперационный период реабилитации значительно короче. Кроме того, людям которые имеют противопоказания к открытому хирургическому вмешательству или уже перенесли операцию грыжесечения, рекомендуется лапароскопия.

Подготовка к операции включает сдачу необходимых анализов, консультацию у специалистов и диагностику выпячивания. За восемь часов до операции нельзя употреблять пищу и пить много жидкости, больному делается клизма.

Во время операции, больному делается небольшой надрез в паховой области и вводится специальный прибор — лапароскоп. Прибор присоединен к камере, которая на мониторе позволяет врачу контролировать ход операции. Для осмотра содержимого грыжевого мешка в нем делаются проколы и проводится диагностика состояния внутренних органов. После всех манипуляций больному накладывают шов. Операция проводится под общим наркозом и требует высокой квалификации лечащего врача.

Операция имеет ряд противопоказаний:

нарушение свертываемости крови; сердечно-сосудистые заболевания; воспалительные процессы тканей в области возникновения грыжи.

Диагностика и лечение паховой грыжи у женщин проходит также, как и у мужчин. Исключение составляет возникновение грыжи при беременности. Во время вынашивания ребенка операция грыжесечения не проводится. Для предотвращения осложнений и роста выпячивания, женщина должна носить бандаж и ограничить любые физические нагрузки.

Паховая грыжа не несет опасность роженице и ее ребенку и никак не влияет на внутриутробное развитие плода. Кроме того, выполняя врачебные предписания во время беременности, роды проходят естественным путем. В редких случаях, когда грыжа постоянно увеличивается в размерах и во время потуг может произойти ущемление, пациентке делают кесарево сечение.

Операцию проводят спустя полгода после родов, когда организм женщины восстановиться и мышцы брюшной полости укрепятся.

источник

Лечат паховую грыжу в результате операции грыжесечения.

Бывает, что паховая грыжа (ПГр), возникшая в зоне паховой области, спускается в мошонку. Тогда грыжа может называться мошоночной. Такая грыжа лечится так же, как и ПГр.

Хоть явление встречается достаточно часто, множество пациентов волнуются относительно предстоящей операции. Рассмотрим, что этому способствует:

возникновение предоперационного страха;
пациент слабо переносит наркоз;
недоверие к медицине в целом, к хирургии в частности;
опасение возникновения осложнений;
другие причины.

При диагностировании паховой грыжи, нужно выполнить определенные обследования. Данные процедуры необходимы для выявления тяжести грыжевого процесса и вероятности ущемления. При возникновении защемления, удаление ПГр нужно проводить срочно.

После назначения даты операции удаления грыжи, хирург разъясняет пациента в чем заключается операция, каков ход ее выполнения, применение и действие наркоза, необходимые действия для подготовки к грыжесечению.

Источников информации об операции множество. Самый квалифицированный из них доктор, который будет выполнять процедуру.

Подготовиться к операции можно благополучно, выполняя все предписания доктора. Можно задавать наболевшие вопросы. И, наконец, настрой на позитив станет залогом успеха всего дела.

Выполняя грыжесечение, процедуру сопровождают применением трех видов наркоза:

анестезия общая;
анестезия региональная;
анестезия местная.

Тип наркоза будет зависеть от того насколько пациент переносит наркоз, а также от вида оперируемой грыжи и ее размеров.

Для подготовки к проведению анестезии, доктор изучает историю прошедших болезней, реакцию организма прошедшие наркозы. Перед анестезией пациент промывает кишечник и проходит курсовую премедикацию.

Премедикация выполняется до операции. Продолжительность и применение конкретных веществ зависит от состояния больного. В ночь до операции больной принимает снотворное, в том числе накануне может быть применение наркотических анальгетиков.

Малые дозы транквилизаторов могут применяться в случае, если человек страдает психическими расстройствами. Такие препараты расслабляют организм. Антигистаминные лекарства вводят, если имеется аллергическая реакция на какое либо вещество.

До начала операции больной обязательно проходит обследование полости рта, откуда убирают протезы, вставные зубы.

Обычно, операция грыжесечения длится от получаса до полутора часов. Длительность зависит от отсутствия осложнений. Соответственно время воздействия наркоза будет не слишком продолжительным.

В случае проведения экстренного хирургического вмешательства, сначала делают промывание желудка, а премедикацию осуществляют прямо на операционном столе перед применением наркоза.

Обсуждая с анестезиологом будущую операцию стоит обозначить есть ли у вас сахарный диабет, а также ваш прием препаратов.

Готовясь к операции немаловажно знать, что при этом нет сопровождающих болезней. Для этого при хирургии ПГр проводимой в плановом режиме, нужно тщательно проверить организм на присутствие иных заболеваний.

Далее, для снижения рисков возникновения осложнений, осмотр больного проводит врач-анестезиолог.

Выбор типа наркоза в целом зависит от самой грыжи. При ранней стадия обычно используется местная анестезия.

Перечень обязательных анализов сдаваемых перед выполнением операции, включает анализ инфекционных заболеваний, анализ на кровь, анализ на мочу, коагулограмму. Также необходимо пройти электрокардиограмму и рентген грудной клетки.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Врожденная или приобретенная паховая грыжа относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям и представляет собой клиническую картину, когда внутренние органы и ткани выступают за естественные границы брюшины в область подкожно-жировой прослойки. Местом выхода являются естественные отверстия или слабые области паховой зоны. И, порой, единственным методом купирования проблемы является операция по удалению паховой грыжи, с которой мы и познакомимся более подробно в данной статье.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Если не лечить данный недуг, то велика вероятность развития серьезных осложнений, устранить которые с течением времени становится все сложнее. Поэтому, при обращении пациента к доктору, специалист проводит обследование и если имеются показания к операции, то с согласия больного, назначает его.

Таким показанием может служить:

Ущемление грыжи – данный диагноз возникает, когда часть выдавленного органа зажимается створками отверстия. Такая ситуация достаточно опасна. Она не всегда проявляется сильной болью, протекая незамеченной. Порой при проведении операции определяется, что ущемленные ткани некрозировали (омертвели).
Невправляемость вышедшего за брюшину органа. Такая клиническая картина может развиться в случае, когда между тканевой границей грыжевого мешочка и слизистым слоем пахового канала сформировались спайки, которые не дают выпятившемуся органу возможности вернуться на свое естественное место.
Кишечная непроходимость, связанная с выпадением участка кишечника в грыжевое отверстие, где она подверглась ущемлению. При этом перекрывается проходное сечение, что блокирует передвижение каловых масс по кишке к анальному отверстию.

Описанные выше прецеденты требуют немедленного хирургического лечения.

Терапия паховой грыжи происходит исключительно на базе проведенного оперативного вмешательства. Иные методики не обеспечивают пациенту желаемого результата. Но прежде чем положить больного на операционный стол, необходима специальная подготовка, через которую следует обязательно пройти оперируемому.

Первично человек проходит полное медицинское обследование. Желательно, чтобы на момент вмешательства у пациента не было других медицинских проблем:

Общий анализ мочи и крови.
Кровь на биохимию.
Анализ на инфекции.
Ультразвуковое исследование брюшины — определение серьезности патологии и возможности ущемления. Данное осложнение способно повлиять на ход операции и время ее проведения. При ущемлении хирургическое вмешательство назначается экстренно.
Электрокардиогафию. Операция проводится под наркозом. Специалист устанавливает возможности сердца перенести его.
Коагулограмму – определение уровня свертываемости крови.
Выяснение полного анамнеза больного, имеющиеся болезни хронического характера.
Получение информации о принимаемых на период лечения лекарствах.
За несколько недель до планируемой операции следует отказаться от вредных привычек: алкоголя, никотина, наркотиков.
Если медицинское мероприятие назначено, то за 8 часов до его начала больной прекращает прием пищи.
Проводится очищения кишечника при помощи клизмы.
За несколько часов до назначенного времени проводится курс премедикации. Больному на ночь приписывают снотворное, а в преддверьи могут ввести наркотический анальгетик.

На основе клинической картины хирург, совместно с анестезиологом, определяется с видом наркоза. Он может быть общим, местным и региональным. На то, какой вид избрать при проведении иссечения, влияет уровень переносимости анестезии конкретным организмом, а так же тип грыжи и ее размерные параметры.

Если в анамнезе пациента имеются проблемы с психикой, ему могут быть назначены незначительные дозы транквилизатора. Это позволит расслабиться и успокоится, что немаловажно перед такой процедурой.

При склонности организма больного к аллергическим реакциям, предварительно проводится антигистаминная подготовка.

Непосредственно перед иссечением, обязательно исследуется ротовая полость: из нее удаляют зубные протезы. Необходимо снять контактные линзы, если они есть.

Место проведения разреза выбривается и санируется. В ряде случаев медики бинтуют ноги оперируемого, чтобы предупредить развитие тромбоэмболических осложнений.

Многие больные готовы терпеть боль, боясь обратиться за помощью к медикам, а слово «операция» повергает их в настоящий ступор. Первое, что интересует пациента — опасна ли операция по удалению паховой грыжи? И каковы ее последствия?

Данное хирургическое лечение дает возможность раз и навсегда избавить пациента от «выпячивающейся» проблемы, причиняющей при этом боль и дискомфорт своему хозяину. Ее проведение позволит не допустить дальнейшее прогрессирование болезни с развитием тяжелых осложнений, предотвратить появление новых очагов паховой грыжи в данной зоне.

Методики проведения рассматриваемого хирургического вмешательства настолько отточены, что явной опасности для организма больного не представляют. Но операция есть операция и, надеясь на лучшее, следует быть готовым к любому развитию события.

Современная медицина не стоит на месте, предлагая в помощь врачам инновационные методы лечения и более совершенное хирургическое оборудование. На сегодняшний день методы удаления паховой грыжи, которыми вооружены хирурги таковы:

Натяжная герниопластика. При ее проведении специалист, после осмотра пораженного места на предмет защемления, вправляет кишку на место и простым хирургическим швом сшивает края грыжевых ворот. Данная методика не слишком эффективна, так как полностью не устраняет угрозы прорезывания швов и рецидив патологии.
Более современная методика ненатяжной герниопластики – в процессе иссечения, для закрытия грыжевых ворот, врач применяет трансплантат. Он представляет собой полипропиленовую сетку, которая, после вправления грыжи, накладывается на отверстие. Такой подход позволяет оградить больного от повторного выпадения. Данная методика известна как методом Лихтенштейна.
Лапароскопия – инновационная методика, позволяющая обойтись без больших разрезов и, соответственно, швов. Производится прокол в области паха. При помощи подключенного к лапароскопу компьютера, на мониторе специалист может следить за проводимыми манипуляциями. Процедура проводится микрохирургическим инструментом, нанося больному минимум дискомфорта.
Удаление грыжи лазером.

Из выше озвученных техник, на сегодняшний день наиболее часто используемой является техника проведения операции по методу Лихтенштейна, так как натяжная герниопластика имеет достаточно существенные недостатки:

Длительные послеоперационные боли.
Высокий риск рецидивов.
Более длительный восстановительный период.

Преимущество не натяжной методики в том, что устраняется вероятность повторного выпадения, восстановительный период после нее значительно меньше, наблюдается и умеренный болевой синдром.

Метод Лихтенштейна предполагает использование в закрытии грыжевых ворот синтетических полимерных материалов, обладающих высокой степенью приживляемости. Такие материалы показывают инертность при соприкосновении с тканями человеческого организма.

Последовательность проведения вмешательства такова:

Проведение небольшого разреза в области выпячивания.
Исследование паховой стенки на предмет защемления и спаечного процесса.
При необходимости, спайки иссекаются. Если имеются никрозирующие ткани, их так же удаляю (такая операция считается осложненной).
Хирург возвращает выпавший орган на его естественное место.
Грыжевые ворота накрываются полимерной сеткой. И, как портной, врач фиксирует «полимерный лоскут», соединяя створки окна, закрывая отверстие.
На разрезанный кожный покров накладывается послойный хирургический шов.

Применение полимерного материала позволяет уйти от создания натяжения мышц, при этом сетка дает возможность укрепить паховую стенку.

Еще один метод, который не так давно появился на «вооружении» медиков, но уже завоевал одобрение специалистов — лапароскопическое удаление паховой грыжи. Его суть в том, что все манипуляции проводятся специалистом через небольшое отверстие в паху. Сама процедура занимает незначительный отрезок времени. При этом восстановительный период минимален.

При проведении операции, с помощью специального видеозонда, хирург имеет возможность наблюдать ход операции и свои манипуляции на экране компьютера, на который и передается видеосигнал от камеры. Само удаление производится при помощи микрохирургического инструмента, нанося организму оперируемого минимальный ущерб.

У данного метода есть свои плюсы и минусы, которые следует учитывать, перед тем как согласится на вмешательство такого характера.

Небольшой разрез – небольшой шов – небольшой коллоидный рубец.
Незначительный реабилитационный период.
Значительно меньше послеоперационных осложнении, по сравнению с полосной операцией.
Минимальный риск развития хронических болей.
Короткий срок пребывания в стационаре.

Лапароскопию должен выполнять опытный специалист высокой квалификации.
Если хирург не имеет большого опыта проведения такой процедуры, велик риск рецидивов.
Большее время, затрачиваемое на операцию.
При позднем вмешательстве, после проведения лапароскопии, высока вероятность повторного выпадения.

Лазерная вапоризация (или иссечение лазером) – инновационная методика лечения, только последние годы получившая свое внедрение в нашей стране, хотя мировой практике она известна еще с 80-х годов прошлого столетия.

Удаление паховой грыжи лазером дает возможность избежать классической операции, позволяя избавить пациента от болевого синдрома. Терапия проходит под местной анестезией.

Начинается процедура с пунктирования иглой, через внутренний канал которой внутрь паховой зоны подается кварцевый световод. Энергия лазера приводит к испарению жидких субстанций, что снижает внутреннее давление, позволяя «выпадение» вернуть на место, а края створок «склеить лазером».

Преимущество данного метода:

Бескровность.
Безболезненность в послеоперационном периоде.
Высокая безопасность.
Разрешена активность пациента уже через 40 минут после процедуры.
Высокая эффективность.
Отсутствие разреза, послеоперационных рубцов и шрамов, что косметически приветствуется.
Мышечные ткани, при этом, практически не повреждаются.

Паховая грыжа – это патология, которая, в силу особенностей анатомического строения, больше диагностируется у представителей сильной половины человечества. При развитии данного заболевания мужчина может наблюдать проявление опухолевидного выпячивания, которое часто, на короткое время, опускается в мошонку. Такую клиническую картину медики часто именуют пахово – мошоночной грыжей.

На данный момент удаление паховой грыжи у мужчин происходит с минимальными повреждениями. Это дает больному возможность, спустя непродолжительный отрезок времени вернуться к полноценной и привычной жизни. Но такой результат можно получить, только выполняя все требования и рекомендации, которые были даны лечащим доктором.

Продолжительность восстановительного периода у всех пациентов разная, в зависимости от тяжести патологии, выбранной анестезии и метода иссечения.

В силу своего строения, женский организм менее поддается «агрессии» со стороны данной патологии. Но случаи установления рассматриваемого диагноза есть и они не единичны. Особенно большой процент проявлений приходится на послеродовый период, либо связан с возрастными изменениями в женском организме.

Наиболее эффективным и более распространенным лечением данной патологии считается метод хирургического вмешательства. Удаление паховой грыжи у женщин проводится теми – же методиками, которые уже были описаны выше. Но в силу женской физиологии, таким пациенткам доктор дает еще дополнительный ряд рекомендаций. Например, при поступлении в больницу для проведения хирургического лечения, пациенткам желательно иметь средства личной гигиены, так как предоперационный стресс способен спровоцировать более раннее начало менструация.

Если ребенку еще не исполнилось пяти лет и УЗИ не показывает ущемление грыжи, лечение обычно ведется консервативными методами. Суть такой терапии – постоянное ношение специального поддерживающего бандажа. Если ущемление есть – проводится экстренная операция.

После исполнения ребенку пяти лет, он проходит повторное обследование и если проблема не ушла, проводится у детей удаление паховой грыжи.

При отсутствии сопутствующих осложнений, хирургическое лечение исполняется одной из методик, которые вполне эффективно применяются и во взрослой терапии. Выполнять данную операцию у мальчиков несколько сложнее в силу их анатомического строения.

Во многом эффективность и длительность восстановительного периода зависит от вида применяемой анестезии. В случае использования местного наркоза, послеоперационный период будет значительно меньше. И уже спустя несколько часов прооперированный может быть отпущен домой.

При проведении операции под общим наркозом, больному придется задержаться в стационаре на пару дней. Но и в том и в другом случае ему еще требуется не один раз посетить больницу, приходя на перевязки и консультацию доктора.

Если осложнений нет – больной выписывается, в противном случае медикам приходится бороться с возникшей патологией.

Амбулаторным периодом послеоперационного восстановления обычно составляет от семи до десяти дней. В это время преобладает постельный режим и диета. Обязателен мониторинг лечащего врача. Физические нагрузки и упражнения под запретом, но это табу распространяется только на первые несколько дней реабилитации. Впоследствии именно они позволяют быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Ответить на данный вопрос и просто и сложно одновременно, ведь организм каждого человека так индивидуален. Но квалифицированный специалист, отвечая на вопрос, что можно после удаления паховой грыжи, все же формирует ряд аспектов, которые работают на скорейшее выздоровление любого организма.

Корректировка рациона питания, как в предоперационный (усиленное питание), так и в послеоперационный период (исключение ряда продуктов, склонных вызывать рассогласование в работе кишечника).
Физические нагрузки: минимальны в несколько первых дней после операции, с постепенным их наращиванием.
Комплекс специальных упражнений, которые позволят упрочнить паховые мышцы, повысив их тонус.
В зависимости от тяжести проведенного оперативного вмешательства и состояния здоровья самого пациента (его анамнеза, наличия в нем заболеваний хронического характера), лечащий врач может подкорректировать рекомендации, расширив дозволенное или, наоборот, наложив табу на некоторые из них.

Преимущественно плановое оперативное вмешательство проходит в утреннее время, а уже к вечеру больной получает первую перевязку и осмотр специалиста. При вечернем осмотре доктор может наблюдать из раны незначительные выделения, что считаются нормой. Повязки меняют ежедневно, и если нет нагноения, то пациент постепенно начинает возвращаться к привычным для его организма нагрузкам.

Реабилитация после удаления паховой грыжи предполагает щадящие нагрузки (не более трех — пяти килограмм) на протяжении двух – трех недель. Пациенту так же может быть выписано ношение специального поддерживающего бандажа (но это на усмотрение врача).

По истечении данного срока физические нагрузки постепенно возрастают. Вот здесь и пригодится бандаж (для подстраховки). На определенном этапе рекомендуется специально разработанный комплекс упражнений, позволяющий укрепить мышцы малого таза и переложить функции бандажа на них.

Расписывается и специальная диета. Подбор продуктов должен «проследить», чтобы в кишечнике не возникло запоров, диареи и метеоризма, вызывающих дискомфорт.

В случае выполнения рекомендаций доктора реабилитация после удаления паховой грыжи будет проходить без осложнений, а сам период восстановления заметно сокращается.

Если встал вопрос о необходимости операции, некоторые пациенты (в основном женщины) интересуются размером рубца, переживая за косметическую сторону вмешательства. Шов после удаления паховой грыжи (его размеры и контурность) напрямую зависит от того метода, который был избран доктором для решения проблемы.

Если это полостная операция, то коллоидный шов может достигать 5 – 8 см, тогда как если лечение велось при помощи лапароскопии или лазера, на кожном покрове со временем останется слегка заметная точка.

Питание в лечении многих заболеваний играет не последнюю роль в восстановлении организма. Перед операцией больному следует набраться сил, поэтому рацион должен быть разноплановым, богатым витаминами и минералами. Питание после удаления паховой грыжи преследует несколько иные цели.

В послеоперационный период, чтобы снизить нагрузку на прооперированную зону, человек должен питаться таким образом, чтобы не возникло никаких проблем с опорожнением. Так как понос, запор, так и вздутие кишечника приводит к повышенному дискомфорту и нагрузкам системы пищеварения, к которой относится и кишечник.

В этот период следует кушать не реже четырех – шести раз в сутки. При этом голодание, как и переедание не приветствуется. Правильное составление рациона даст возможность не допустить в постоперационный период развития осложнений. При этом реабилитация идет много легче.

Одним из основных пищевых элементов восстановительного послеоперационного периода является белок. Поэтому диета после удаления паховой грыжи, в своей основе базируется на:

Курином мясе.
Крупах, особенно гречке.
Рыбе, предпочтение отдается морской.
Морепродуктах.
Куриных яйцах.
Овощи и фрукты, не вызывающие повышенного газоотделения.
Обезжиренном твороге.
Молоке пониженной жирности.
Оливковое масло.
И другое.

Белок – очень важный «строительный элемент» человеческого организма. Именно он даст силы и возможности для быстрейшего восстановления.

Ряд продуктов необходимо наоборот исключить из рациона такого больного. Под запрет попадают продукты, вызывающие повышенное газообразование, понос или запор:

Конфеты и шоколад.
Бобовые.
Сладкие фрукты и ягоды.
Капуста (особенно квашенная).
Кофе и крепкий чай. Можно на время заменить на кофе из цикория.
Кисломолочные продукты.
Алкоголь.
Никотин.
Следует снизить потребление овощей.
Копченые блюда.
Сдоба.
Газированные напитки.
Жирная пища.
Йогурт.

Если придерживаться диеты, которая была рекомендована доктором, можно избежать многих неприятностей послеоперационного периода.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ряд пациентов озадачивается проблемой, как быть с интимными отношениями? Возможен ли секс после удаления паховой грыжи? Доктор, консультирующий пациента, обычно разъясняет, что занятие сексом в первые дни после пережитой операции нежелательны. Они способны спровоцировать возникновение некоторых паталогических и неприятных последствий:

Послеоперационная боль может усилиться.
Способны увеличиться масштабы отечности.
Секс может способствовать появлению гематомы.
В еще не затянувшуюся рану может попасть инфекция со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Данный процесс может спровоцировать кровотечение.
Привести к расхождению швов.
Если была проведена ненатяжная герниопластика, велика вероятность смещения имплантата.

Если восстановительный период протекает, без каких бы то ни было осложнений, интимные отношения могут быть возобновлены не ранее чем через две недели после оздоровительной процедуры. При появлении хотя бы малейшего осложнения данный период может быть увеличен. Ведь в это время следует не допустить повышенного прессинга на пострадавшую область брюшины, исключив чрезмерное напряжение.

Медицинский бандаж был разработан учеными как средство профилактики появления, и роста грыж, а так же предотвращения (при наличии выпадений) ущемлений. Современные методики избавления человека от этих проблем позволяют обойтись без этого поддерживающего каркаса. Но лучше перестраховаться, применяя его, чем допустить растяжение мышц в паховой зоне. Ведь ношение бандажа позволяет снять часть нагрузки на брюшину, что снижает риск развития осложнений и рецидивов.

Незаменимую службу оказывает бандаж после удаления паховой грыжи и тогда, когда больной начинает постепенно увеличивать физические нагрузки, стараясь вернуться к привычной жизни. Благодаря этому приспособлению удается более равномерно распределить внешнее давление и внутрибрюшное напряжение, которое возникает, как только человек прикладывает усилие для поднятия груза или преодоления сопротивления. Данный факт создает благоприятные условия для скорейшего заживления раны.

Срок, на протяжении которого больной обязан носить бандаж, определяется его лечащим доктором. Этот параметр зависит от ряда факторов: тяжесть и время проведенной операции, размерных параметров выпячивания, содержимого вышедшего капсюля.

Но, как было сказано выше, такие меры не являются обязательными, так как инновационные технологии позволяют оградить пациента от таких негативных последствий. Поэтому вопрос использования бандажа во время реабилитации остается за лечащим врачом.

[14], [15], [16], [17]

Взрослые люди привыкли жить в своем ритме с его нагрузками и прессинговыми ситуациями, ребенку так же трудно объяснить, почему он должен лежать или седеть, когда остальные детки носятся по детской площадке? Поэтому вопрос допустимой нагрузки после удаления паховой грыжи стоит достаточно остро. И от того насколько точно выполняются рекомендации специалиста зависит быстрота заживления раны, вероятность рецидивов и осложнений.

Обычно медики рекомендуют прооперированным от паховой грыжи пациентам снизить свою физическую активность (первые дни вообще желательно больше лежать, чем двигаться, но и жесткий постельный режим недопустим). На протяжении месяца после операции допускается подъем не более пяти килограмм, но если боль начинает нарастать, или появилась другая негативная симптоматика, нагрузки снова необходимо исключить и обратиться за консультацией к доктору.

По истечении пары недель физическую активность, если восстановление проходит без осложнений, можно увеличивать. Но с большими нагрузками стоит все же повременить и выдержать в таком режиме около года.

Если пренебречь этими советами специалиста, возможны новые рецидивы заболевания.

После проведения оперативного вмешательства несколько первых суток больному показан покой, но затем постепенно возрастающие и правильно рассчитанные нагрузки должны только ускорить выздоровление. Чтобы помочь больному быстрее восстановиться и снизить риск рецидивов, специалистами был разработан лечебный комплекс. Упражнения после удаления паховой грыжи должны повысить тонус паховых мышц, укрепив их возможности эффективно поддерживать внутренние органы в их естественном положении.

Медики рекомендуют ряд упражнений:

Первых два упражнения исполняются лежа на спине, вытянув руки вдоль своего тела:

Вытянутые ноги приподнять над полом, выдерживая угол в 45 градусов. Начинаем делать «ножницы», скрещивая ноги и снова их разводя. Стартово выполняют по три – четыре подхода на каждую ногу, постепенно увеличивая амплитуду и количество подходов.
Поднимаем прямые ноги над полом и выполняем «езду на велосипеде». Начать с пяти подходов.
Принять положение на четвереньках. Опора производится на локти, носочки и колени. Начинаем без рывков медленно поднимать одну ногу, опираясь на другую. Делаем пять подходов, и меняем ногу.
Положение — лежа на правом боку, ноги прямые, опора на руки. Начинаем медленно поднимать левую ногу. Пять повторов, после этого меняем ногу.
Присесть, опершись на правую ногу, левая вытянута вперед, руками лежат на колене. Начинаем производить незначительные покачивания выпрямленной ногой. Поменять опорную ногу.
Принять упор лежа. Отжимания. Можно облегчить выполнение упражнения, упершись в пол не пальцами ног, а коленями.
Встать, поставив ноги на ширине плеч. Делаем приседания. Их амплитуда зависит от самочувствия и физических возможностей пациента.

Эти упражнения следует выполнять ежедневно, прислушиваясь к своим ощущениям. Если появилась боль или другой дискомфорт, необходимо прервать занятие. Если все идет хорошо, нагрузку можно постепенно увеличивать.

Если возникло желание добавить ряд других упражнений, это можно сделать только с разрешения врача.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Сегодня у больного достаточно широк выбор медицинских учреждений, которыми он может воспользоваться для избавления от своей проблемы. Все дело в той сумме, которую он может себе позволить потратить. Современные больницы по удалению паховой грыжи готовы предложить своим клиентам не только различные методики купирования проблемы, но и разноплановый сопроводительный сервис.

Если пациент затруднен в средствах, ему придется довериться врачам муниципальной клиники. Но все равно, какой бы бесплатной не слыла наша медицина, придется потратиться как минимум на лекарство.

Для более состоятельных клиентов открыты двери многочисленных частных центров и медицинских клиник.

Так своим респондентам можем предложить клиники как государственного подчинения – это любые государственные медицинские учреждения, на базе которых имеется хирургическое отделение. Другой вопрос, что благодаря проблемам в оснащении, такие больница не всегда готовы предложить пациентам наиболее инновационные методы лечения.

Наиболее оснащены в данном вопросе такие медицинские учреждения:

Клиническая больница государственного подчинения «Феофания». Адрес: Украина, г. Киев, ул. Академика Заболотного, дом 21.
ГЗ «Дорожная больница ГП » Одесская железная дорога». Адрес: Украина, г. Одесса, ул. Павла Шклярука, дом 4-а.
Львовская областная клиническая больница. Адрес: Украина, г. Львов, ул. Черниговская, дом 7.
Городская клиническая больница им. С.П. Боткина. Адрес: Россия, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, дом 5.
Городская многопрофильная больница № 2. Адрес: Россия, Санкт – Петербург, переулок Учебный, дом 5.

Частные медицинские учреждения. К ним относятся:

«АНА-КОСМО», располагающаяся по адресу: Украина, г. Киев, ул. Беларусская, дом 11-Б.
Клиника лазерной косметологии “Эл. Эн.”, имеющая адрес: Украина, Киев, ул. Рогнединская, дом 5/14.
Институт пластической хирургии «ВВИРТУС». Адрес: Украина, г. Харьков, ул. Чернышевская, дом 30.
«MedSwiss в Жуковке» Адрес: Россия, Московская область, Одинцовский район, дер. Жуковка, Рублево-Успенское шоссе, дом 123 Б.
Многопрофильный медицинский холдинг «СМ – Клиника». Адрес: Россия, Санкт – Петербург, проспект Ударников, дом 19.
Клиника эстетической хирургии и косметологии. Адрес: Россия, Санкт – Петербург, проспект Лиговский, дом 3.

Сегодня интересующую нас операцию могут произвести практически в любом медицинском учреждении, которое имеет хирургическое отделение.

Как было озвучено выше, стоимость удаления паховой грыжи во многом зависит от статуса учреждения, в котором эта операция проводится.

При проведении калькуляции частные клиники включают в цену:

Непосредственно проведение самой операции, учитывая цену конкретного метода (лапароскопия или, например, натяжная или ненатяжная герниопластика).
Стоимость наркоза (местный или общий).
Стоимость имплантата, если он применяется.
Цена сопроводительных услуг, стоимость суток пребывания в клинике.

Приблизительный ценовой коридор рассматриваемой операции может колебаться от 4500 до 24000 гривен.

Можно озвучить некоторые расценки одной из элитных клиник. Например, внутривенная анестезия, «работающая» до получаса оплачивается в тарифе 1200 гривен, до часа – 1500 гривен; непосредственно удаление грыжи первой категории обойдется в 9000 гривен, второй категории – в 14100 гривен.

Согласитесь, для рядового человека цены впечатляют.

В муниципальной больнице такая операция обойдется несколько дешевле, но на бесплатное ее проведение рассчитывать не приходится.

Любое оперативное вмешательство – это нарушение целостности тканей. И насколько оно эффективно во многом зависит от опыта хирурга и самого пациента. Сегодня операция по удалению паховой грыжи, благодаря инновационным методам, позволяет максимально эффективно избавить больного от проблемы, сведя риск рецидивов и осложнений к минимуму. Но при возникновении нежелательного дискомфорта не следует искать совета у родных или на страницах форума. Более надежными будут ответы и рекомендации квалифицированного врача при обращении к нему за консультацией. Если встал вопрос, о необходимости операции, раздумывать нечего, следует соглашаться, но с одной оговоркой. Желательно выбрать клинику (иди врача) с хорошей репутацией и большим опытом проведения таких операций. И не забудьте о своем позитивном настрое. И тогда положительный результат операции Вам гарантирован!

[24], [25], [26]

источник

Паховая грыжа встречается довольно часто. Это один из самых распространенных дефектов брюшной полости человека. Кроме того, именно паховая грыжа считается, по большей степени, мужским недугом. Связано это с особенным строением мужского тела, в том числе со строением пахового канала.

У женщин и детей выпячивание также встречается. Но, как правило, значительно реже и является скорее следствием ослабления мышц.

Лечение паховой грыжи проходит исключительно при помощи операции, или грыжесечении, как еще называют такой вид оперативного вмешательства. Другие способы, именуемые, как народные, не приносят желаемого результата и могут вызвать осложнения.

Иногда, выпячивание, которое образовалось в паху, опускается в мошонку мужчины. Это, опять же, связано с особенностью строения тела мужчины. В таком случае паховую грыжу еще могут назвать мошоночной. Мошоночная грыжа имеет такое же лечение, как и выпячивание в паху – посредством операции.

Несмотря на распространенность явления, многие люди, которые сталкиваются с подобным недугом, начинают беспокоиться по поводу лечения грыжи посредством операции. Факторы, которые побуждают людей согласиться или отказаться от проведения грыжесечения, есть множество:

страх перед операцией;
недоверие к хирургу или к хирургии, в общем;
плохая переносимость наркоза;
боязнь осложнений;
сложность определить серьезность недуга;
прочие факторы.

Когда у человека диагностировали паховую грыжу, следует пройти необходимые обследования. Суть в том, чтобы определить серьезность грыжевого выпячивания и возможность ущемления. Ущемление может повлиять на ход операции, поскольку при защемлении удаление паховой грыжи необходимо провести немедленно.

Человек в такие моменты не успевает подготовиться, поскольку оперативное вмешательство требует моральной и физической подготовки. Поэтому, если у человека есть все показания для паховой операции, следует все же на нее согласиться.

Если операция по удалению паховой грыжи назначена, задача хирурга объяснить, что это за операция, как она будет проходить, какой наркоз будет задействован, что нужно сделать, чтобы подготовиться к удалению.

Разные люди по-разному воспринимают предстоящую операцию паховой грыжи. Некоторые спрашивают советов у родных, другие – лезут на форумы и в интернет. Но самый квалифицированный ответ можно получить лишь у врача, который будет делать удаление выпячивания.

Подготовка к операции пройдет успешно, если выполнять все предписания врача и не бояться задавать вопросы, которые интересуют. Позитивный настрой – это половина успеха.

При грыжесечении современная хирургия используют три вида наркоза:

общая анестезия;
региональная анестезия;
местная анестезия.

Выбор наркоза зависит от переносимости наркоза конкретным человеком, вида грыжи и ее размеров.

Чтобы подготовиться к будущей анестезии, врач из хирургии исследует историю предыдущих болезней и реакцию на прошлые наркозы. Перед анестезией следует промыть кишечник больного и пройти курс премедикации.

Премедикация совершается за несколько часов перед операцией. Ее длительность и использование конкретных препаратов зависит от состояния больного. Пациенту в ночь перед грыжесечением с наркозом назначают снотворное, а накануне могут вводить наркотические анальгетики.

Если у человека есть психические или психологические расстройства, ему могут назначить транквилизаторы в небольших дозах. Эти успокаивающие препараты помогают организму расслабиться и более легко перенести предстоящий стресс. При наличии аллергических реакций или непереносимости конкретного препарата, лечение не начинают без введения антигистаминных препаратов, что тушат действие аллергенов.

Перед самой операцией больному обязательно обследуют полость рта, и вынимают протезы, вставные зубы.

Лечение паховой грыжи посредством операции длиться в зависимости от наличия осложнений. В общем, это время занимает от 30 минут до полутора часов. Следственно, и действие наркоза будет не длительным.

Если хирургическое вмешательство экстремальное – вначале промывают желудок, а премедикация проводится непосредственно на операционном столе перед наркозом.

При обсуждении предстоящего вмешательства в организм с анестезиологом, следует упомянуть наличие или отсутствие сахарного диабета, и возможность принимать лекарства.

Что нужно знать при подготовке к операции? Важно, чтобы на момент совершения операции паховой грыжи не было других сопутствующих болезней. Поэтому, если хирургия пахового выпячивания плановая, следует тщательно обследовать организм на наличие других заболеваний.

Затем пациента осматривает врач-анестезиолог, который будет делать наркоз при удалении паховой грыжи. Таким образом, можно снизить возможность осложнений в ходе операции.

Выбор наркоза в основном зависит от самого выпячивания. На ранней стадии, как правило, назначают местную анестезию.

Современная хирургия из необходимых анализов перед оперативным вмешательством требует сдать анализ на инфекции, анализ крови, мочи, коагулограмму. Пациенту предстоит также рентген грудной клетки и электрокардиограмма.

За месяц до хирургического вмешательства:

следует начать хорошо питаться, чтобы в организме было много энергии и сил. Стрессовый ситуации, которые предстоят в хирургии, сильно изматывают организм. нужно есть мясо, овощи, фрукты, всевозможные витамины;
нельзя принимать часто аспирин или подобные препараты, поскольку они влияют на свертывание крови в организме. Повышается риск образования гематом;
лечение проходит удачней, если человек находиться в хорошей физической и психологической форме. Следует делать хоть минимальный набор разрешенных физических упражнений, чтобы подготовить организм;
следует отказаться от курения и спиртных напитков.

За несколько дней до грыжесечения:

нужно отказаться от диет, вегетарианского способа жизни или употребления сверхкалорийных блюд. Необходима умеренность в еде, чтобы пополнить запасы сил перед паховым вмешательством;
женщины, которые принимают оральные контрацептивы, должны обсудить возможность их дальнейшего приема с хирургом и своим гинекологом;
лечение антигистаминными препаратами при наличии аллергических реакций следует обсудить с хирургом.

последний прием еды перед операцией должен быть не позже 19:00;
удалить лак с ногтевой пластины для удобства хирургов узнавать реакцию человека на то или иное действие;
взять с собой гигиеническую помаду, поскольку нельзя пользоваться после удаления грыжевого выпячивания косметическими средствами и кремами;
делается клизма чтобы очистить кишечник;
следует купить бандаж, который понадобится после операции.

подготавливают место проведения операции, удаляется волосяной покров;
женщинам лучше иметь при себе средства личной гигиены, поскольку в связи со стрессом менструация может начаться раньше;
снять контактные линзы, вставную челюсть;
необходимо повременить с едой и водой;
проводится повторная клизма;
врачи могут забинтовать нижние конечности во избежание тромбоэмболических осложнений;
непосредственно перед операцией лучше сходить в туалет, поскольку позже такой возможности может не выпасть.

источник

Продолжительность и интенсивность предоперационной подготовки больного с грыжей зависит от ряда факторов: формы, величины и размера грыжи, наличия или отсутствия ее осложнений и сопутствующих заболеваний, возраста больного и планируемого обезболивания. Эти же факторы обусловливают необходимый объем клинического обследования больного перед операцией.

Больные молодого и среднего возраста с неосложненными формами паховых, бедренных и пупочных грыж при отсутствии сопутствующей патологии в какой-либо специальной подготовке не нуждаются. Такие больные, поступая в стационар, как правило, уже имеют на руках результаты обязательных исследований (общий анализ крови и мочи, определение уровня сахара крови, рентгеноскопия грудной клетки или флюорография, установление времени свертывания крови и группы крови). Вечером накануне операции производят очистительную клизму, а утром сбривают волосы на поверхности живота и лона. Во время утреннего обхода хирург еще раз осматривает больного, обращая внимание на состояние кожных покровов, температуру тела, пульс и артериальное давление. Будет ошибкой оперировать больного, если у него имеются воспалительные процессы любой этиологии как в зоне операции (мацерации, мелкие гнойнички, опрелости), так и на других частях тела (фурункулы, карбункулы, инфицированные раны). Опасность нагноения послеоперационной раны в этом случае чрезвычайно велика, а возникновение такого осложнения сводит на нет результаты самой совершенной в техническом отношении операции. Источником инфекции могут быть такие инфекционные заболевания, как грипп, ангина, катар верхних дыхательных путей и т. д.

В тех случаях, когда плановую операцию необходимо проводить под общим обезболиванием, необходимо оценить функциональные показатели сердечно-сосудистой и дыхательной систем и некоторые показатели обменных процессов. Для этого производят ЭКГ, спирографию, биохимическое исследование крови, определяют показатели коагу-лограммы. В обследовании больного принимают участие терапевт и анестезиолог, а при необходимости и другие специалисты.

При ущемлении грыж экстренная операция является основным лечебным мероприятием. Лишь в тех случаях, когда с момента ущемления прошло более 30—12 ч и налицо выраженные явления кишечной непроходимости и интоксикации (тахикардия, сухой язык, многократная рвота, лейкоцитоз, заостренные черты лица и т. д.), допустимо провести 1—2-часовую (не более!) предоперационную подготовку. Она заключается в парентеральном введении солевых растворов и 40% раствора глюкозы, белковых кровезаменителей, витаминов и сердечных средств [Савельев В. С, 1976]. Однако и в этих случаях все же предпочтительнее более активная хирургическая тактика — операция и одновременная интенсивная терапия.

Следует иметь в виду, что применение перед операцией обезболивающих и спазмолитических средств (промедол, пантопон, атропин) иногда способствует самопроизвольному вправлению грыжи. Н. С. Утешев с соавт. (1972) наблюдали его у 10,7% больных. Самопроизвольное вправление грыжи ставит хирурга в довольно затруднительное положение, так как он обязан судить о жизнеспособности освободившихся от ущемления органов на основании косвенных признаков, или, оперируя больного, через небольшой герниолапаротомный разрез найти их и осмотреть. В связи с этим более целесообразно введение обезболивающих и спазмолитических средств после вскрытия грыжевого мешка и фиксации ущемленного органа.

Особую важность приобретает предоперационная подготовка у больных с обширными и гигантскими послеоперационными и пупочными грыжами. В этих случаях при плановых операциях следует проводить длительную, в течение 2—3 нед, а иногда и в течение 1—2 мес адаптацию больного к перемещению значительного объема кишечника из полости грыжевого мешка в брюшную полость. Это достигается различными способами. Н. 3. Монаков (1959) рекомендует вправление грыжи с последующим применением плотного бандажа в сочетании с разгрузочной диетой. Бандажирование живота производят в горизонтальном положении больного после полного вправления грыжевого содержимого, удерживаемого в брюшной полости с помощью специально изготовленного матерчатого валика — пелота, соответствующего по размерам грыжевым воротам. Для того чтобы добиться постепенного привыкания больного к увеличению внутрибрюшного давления, удобнее пользоваться не стандартными бандажами, а лентой из трикотажного материала длиной 3,5—4,5 м, шириной 35—40 см. Бинтование живота с помощью матерчатой ленты производят дозированно, ориентируясь на самочувствие больного, состояние его дыхания. Описанные мероприятия в сочетании с лечебной физкультурой больной начинает осуществлять задолго до операции в домашних условиях. Важным этапом предоперационной подготовки больных с обширными и гигантскими грыжами живота являются соблюдение бесшлаковой диеты и подготовка кишечника. Больной за 15—20 сут до поступления в клинику исключает из пищевого рациона хлеб, мясо, картофель, жиры и высококалорийные каши. Разрешаются нежирные мясные бульоны, простокваша, кефир, кисели, протертые супы, растительную пищу, чай. За 5—7 дней до операции уже в условиях стационара ежедневно утром и вечером больному производят очистительные клизмы, которые иногда можно заменить тщательно подобранной дозой слабительных средств. Максимально полное очищение кишечника играет важную роль. При обширных и гигантских пупочных и послеоперационных грыжах спаечные процессы способствуют частичной хронической кишечной непроходимости, что сопровождается переполнением и застоем содержимого кишечника, запорами и каловыми завалами [Яцентюк М. Н., 1978]. Опыт показывает, что в подобных случаях предоперационное очищение кишечника может быть достигнуто только путем многодневного применения очистительных клизм или слабительных и строгого соблюдения бесшлаковой диеты. В течение 2 сут до операции больной пьет только воду.

Дефицит солей, углеводов и белков при необходимости восполняют парентеральным введением солевых препаратов, концентрированных растворов глюкозы и белковых кровезаменителей. По показаниям проводят курс лечения сердечными гликозидами и витаминами. Одновременно с проведением описанных мероприятий больному в течение 6—7 сут до операции назначают мономицин по 1 г и энтеросептол по 1 г 3—4 раза в сутки. Такая подготовка кишечника в значительной степени уменьшает объем грыжи и опасность вскрытия просвета кишки при разделении сращений со стенками грыжевого мешка. Менее вероятно развитие послеоперационного пареза кишечника. Пользуясь подобной комплексной предоперационной подготовкой у больных с обширными и гигантскими пупочными и послеоперационными грыжами на протяжении ряда лет, мы убедились в том, что больные легко переносят ее. Такая подготовка позволяет добиться стабилизации показателей гемодинамики и дыхания при полном вправлении грыжи, что является критерием эффективности проводимых мероприятий и в значительной степени снижает риск последующей операции. Масса тела больного за период подготовки уменьшается на 10—12 кг, что особенно важно у лиц, страдающих ожирением.

Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота, 1983г.

источник