Операция на паховую грыжу у детей на украине

Как правило, все грыжи у детей раннего возраста врожденные. Существует множество мнений их возникновения: наследственность, слабость передней брюшной стенки и особенности строения паховой области, незаращение вагинального отростка брюшины и т. д.

Примерно с шестого месяца внутриутробного развития мальчика яички опускаются из брюшной полости в мошонку по паховому каналу, который затем «закрывается» и тем самым прекращается сообщение между брюшной полостью и мошонкой.

В случае если этого не происходит, в дальнейшем в момент повышения внутрибрюшного давления (при повышенной активности ребенка, сильном плаче, крике, кашле) в незаращенный канал выходит содержимое брюшной полости. Это и есть паховая грыжа.

Зачем организму напрягаться и растягивать живот, когда есть возможность сбросить лишнее напряжение в «грыжевой мешок». В дальнейшем, по мере развития и роста ребенка увеличивается и грыжевое выпячивание.

Как проявляется паховая грыжа

Обычно паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области при повышенной активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на образование припухлость исчезает — грыжа «вправляется».

В большинстве случаев паховую грыжу обнаруживают родители и их опасения, зачастую, подтверждаются на приеме у хирурга. Наличие периодически появляющейся припухлости в паховой области практически в 100% случаев является паховой грыжей.

Как срочно нужна операция

Как правило, операция назначается в ближайшее время после установления диагноза. При ущемленной паховой грыже необходима экстренная операция.

Что такое ущемление паховой грыжи

Часто при появлении припухлости в паховой области в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале. В этом случае в кишечной петле нарушается кровоснабжение, что достаточно быстро приводит к некрозу кишечной стенки и перитониту. У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может привести к омертвению части или всего яичника и маточной трубы.

Методика лапароскопического лечения паховой грыжи

В настоящее время единственным видом лечения паховой грыжи является операция. Способов хирургического вмешательства существует множество, но в целом их можно разделить на две отдельные группы: лапароскопические операции и открытые.

В поликлинике «ДОКТОР АЛЕКС» лапароскопическое лечение паховой грыжи выполняется у детей любого возраста. Операция проводится под общим наркозом. Пациент выписывается из клиники на следующий день, после осмотра и консультации детского хирурга.

В отличие от традиционной полостной операции при лапароскопическом вмешательстве доступ в брюшную полость осуществляется при помощи одного прокола диаметром в 5 мм. Через пупочное кольцо в брюшную полость вводится лапароскоп со световодом и видеокамерой. Визуализируется внутреннее паховое кольцо и под видеоконтролем через кожу специальной иглой ушивается грыжевой мешок у внутреннего пахового кольца.

Длительность операции — 15-20 минут. Послеоперационный период составляет 3-4 дня. Первые дни после операции пациенту следует избегать физических нагрузок.

Преимущества лапароскопического лечения паховой грыжи

Прекрасный косметический эффект (следов после операции не остается);

Минимизация послеоперационных болей;

Возможность проведения грыжесечения сразу с двух сторон;

Минимальный риск послеоперационных осложнений;

Короткий послеоперационный период.

источник

Любые заболевания, возникающие в детском возрасте, требуют своевременной диагностики и немедленного лечения. Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится, как можно быстрее.

Под грыжей подразумевается выход органов брюшной полости в паховый канал. Только с помощью хирургического лечения удается избавиться от заболевания.

У детей встречается преимущественно врожденный вид патологии. У мальчиков заболевание возникает из-за патологического выпячивания брюшины в области вагинального отростка. Такое название имеет отверстие, через которое в процессе внутриутробного формирования яички спускаются в мошонку.

В процессе развития малыша кармашек зарастает, но при нарушении опущения яичка в мошонку канал остается открытым и возникает патологическое выпячивание внутренних органов в области паха.

У девочек паховый канал короче, чем у мальчиков, поэтому последние чаще страдают от патологии (более 60%). У девочек заболевание преимущественно связано со слабостью соединительной ткани и аномалиями костного скелета тазового пояса.

В группе риска находятся дети, рожденные раньше срока. У недоношенных малышей (ранее 36 недель) патология возникает в 5 раз чаще.

Паховая грыжа – это серьезная патология, требующая внимательного отношения, временить с лечением которой ни в коем случае нельзя. Столкнувшись с заболеванием, родители должны знать следующее:

Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.
Патология опасна из-за риска ущемления.
Если случилось ущемление, необходимо немедленно доставить ребенка в больницу, сколько бы ни показывало время на часах.
Экстренное вмешательство значительно повышает риск развития тяжелых последствий и рецидивов.

Сегодня медицина обладает необходимыми знаниями и оборудованием, позволяющим полностью излечить патологию без риска здоровью малыша.

Появление грыжи – это главное показание к хирургическому вмешательству. Оно не проводится в следующих случаях:

заболевания крови;
патология сердечно-сосудистой системы;
острая инфекция;
почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
высокая температура тела;
неврологические расстройства.

При наличии противопоказаний проводится консервативное лечение, заключающееся в укреплении мышц малыша массажем, гимнастикой, ношением бандажа.

При развитии осложнений хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке. Показаниями являются признаки ущемления грыжи:

развитие некроза тканей;
воспалительный процесс;
кишечная непроходимость;
сильный болевой синдром.

Как правило, операция паховой грыжи у ребенка проводится с помощью современных методов, характеризующихся безопасностью и минимальным травмированием тканей пациента. Процедура иссечения грыж лапароскопическим методом занимает не более часа, хорошо переносится маленькими пациентами, редко сопровождается рецидивами, не оставляет шрамов.

Для исключения осложнений малыш проходит комплексный медицинский осмотр, включающий лабораторные исследования крови, мочи. Врач оценивает самочувствие пациента, изучает историю болезней. Перед операцией требуются консультация педиатра, кардиолога, невропатолога.

Выбор анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сегодня используются современные препараты, снижающие риск развития осложнений. Наркоз проводится с помощью комбинированных препаратов, разрешенных даже для новорожденных.

Мнения врачей о сроках проведения операционного лечения разделяются. Одни считают, что иссечение грыжи лучше проводить во втором полугодии жизни, другие утверждают о необходимости подождать, пока ребенку не исполнится 4 года.

Сегодня все чаще проводятся операции в младенческом возрасте. Эластичность тканей ребенка и способность к быстрой регенерации обеспечивает успех лечения.

Проведение операции паховой грыжи у детей выполняется закрытым и открытым методом. Открытая операция подразумевает:

Разрез в области образования грыжи. Рассечение имеет небольшой размер, до 7 см. Кожа рассекается послойно, это исключает серьезные повреждения тканей.
Обнаружение грыжевого мешка.
Оценка состояния и вправление внутренних органов в полость брюшины. Если имеется повреждение тканей, хирург принимает решение об удалении части кишки или сальника.
Сшивание пахового отверстия – на данном этапе используется одна из техник. Это натяжная (стягивание и сшивание собственных тканей пациента) и ненатяжная пластика (паховое отверстие закрывается сетчатым имплантантом).
Наложение швов на рассеченные ткани живота.

Операцию открытым способом нужно делать при осложненных грыжах и больших размерах выпячивания. При плановом вмешательстве используется метод лапароскопии.

Лапароскопия – это выполнение необходимых медицинских манипуляций по удалению грыжи с помощью небольших проколов в стенке живота. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (видеокамеру), в другие два отверстия – трубки, для микроинструмента. После вправления выпячивания, необходимо удалять ткани грыжевого мешка, а затем произвести пластику по закрытию грыжевых ворот собственными мышцами или специальной сеткой, которую нужно оставить и пришить к апоневрозу прямой мышцы живота. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура длится не более получаса. Недостатком метода является невозможность его использования при больших грыжах. Среди достоинств выделяют:

отсутствие послеоперационных рубцов;
кратковременный восстановительный период;
исключение сильных болей;
редкие рецидивы.

Использование лапароскопии составляет не более 15% от всех операций. Это обусловлено высокой стоимостью лечения, недостатком оборудования и квалифицированных специалистов, обладающих необходимыми знаниями о проведении процедуры. После эндоскопической операции ребенок может встать через 1-2 часа.

После планового хирургического вмешательства последствия возникают крайне редко. В первые сутки могут отмечаться небольшие гематомы и кровоизлияния в месте разреза. Чаще всего такие проявления исчезают самостоятельно через несколько дней. Очень редко приходится оперировать повторно, для откачивания гематомы.

Наиболее часто возникают такие осложнения:

развитие сильного болевого синдрома;
отек мошонки;
нагноение послеоперационного рубца;
инфицирование раны.

Если грыжа имела значительные размеры, возможен рецидив патологии. Чаще всего осложнения этого вида формируются у детей, рожденных раньше срока и малышей, имеющих значительные дефекты развития.

Через много лет после операция может оставить след, проявившийся в виде бесплодия. Это происходит из-за повреждения семенного канатика. У девочек негативным последствием может быть смещение (ротация) матки по причине обрезания круглой связки матки.

Для предотвращения тяжелых осложнений следует выполнять лечение своевременно, проводить тщательную подготовку перед будущей операцией.

После проведения операции дети восстанавливаются быстро. Задачей родителей является внимательное отношение к малышу. После выписки из стационара необходимо следить за чистотой повязок ребенка, исключить поводы для физических нагрузок. Важно посещать врача в назначенные сроки.

Важную роль отдается диете. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, рацион должен состоять из супов, киселей, овощей, фруктов. Питание корректируется так, чтобы избежать запоров, рвоты. Исключаются мучные изделия, сладкая выпечка, шоколад, жирные молочные продукты, рыба и мясо жирных сортов. Предпочтение нужно отдать пище, приготовленной на пару и способом варки.

Для исключения попадания в ранку инфекции запрещается купание в первые 5-7 дней. Водные процедуры проводят после заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.

После удаления повязки ранку некоторое время обрабатывают 5% раствором йода, зеленкой или перекисью. Необходимо следить, чтобы в ранку не попадала грязь, пыль.

При выполнении всех предписанных правил восстановление пройдет быстро, без последствий. Занятия спортом и поддержание нормальной массы тела ребенка исключат рецидив заболевания в будущем.

источник

а) Показания для операции при паховой грыжи у детей:
— Плановые: при установлении диагноза; информации, предоставленной родителями или педиатром достаточно. Чем младше пациент, тем выше риск ущемления и тем быстрее нужна операция.
— Альтернативные операции: нет.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: физикального обследования достаточно; ультразвуковое исследование (редко).

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Рецидив (1% случаев)
— Повреждение семенного канатика/яичка (1% случаев)
— Расхождение раны (1% случаев)

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине, плоская подушка под ягодицами.

е) Доступ. Поперечный разрез в нижней складке живота.

ж) Этапы операции:
— Расположение пациента
— Доступ
— Обнаружение наружного пахового кольца
— Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота
— Смещение мышцы и нерва
— Продольное разделение мышцы, поднимающей яичко — Пережатие грыжевого мешка
— Вскрытие грыжевого мешка
— Проведение ножниц под грыжевым мешком
— Диссекция основания грыжевого мешка
— Иссечение грыжевого мешка
— Фиксация культи грыжевого мешка
— Восстановление мышцы, поднимающей яичко
— Фиксация внутренней косой мышцы

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Семенной канатик всегда находится дорзальнее грыжевого мешка.
— Грыжевой мешок часто очень тонкий, и поэтому может легко порваться.
— Всегда требуется ушивание брюшины.
— Предупреждение: избегайте передавливания или грубых манипуляций с семявыносящим протоком (приведет к окклюзии).

и) Меры при специфических осложнениях. Ущемленные грыжи: после наступления общего обезболивания не предпринимайте попыток вправления, а скорее обнаружьте грыжу, возможно путем расширения грыжевого дефекта в верхнебоковом направлении, и осмотрите ее содержимое после вскрытия мешка. В неясных ситуациях может потребоваться лапаротомия.

к) Послеоперационный уход после операции на паховой грыже у ребенка:
— Медицинский уход: обычно операция проводится в однодневном стационаре, если гарантируется адекватный педиатрический уход за выздоравливающим.
— Возобновление питания: спустя 4-6 часов после окончания обезболивания.

л) Этапы и техника операции при паховой грыже у детей:
1. Расположение пациента
2. Доступ
3. Обнаружение наружного пахового кольца
4. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота
5. Смещение мышцы и нерва
6. Продольное разделение мышцы, поднимающей яичко
7. Пережатие грыжевого мешка
8. Вскрытие грыжевого мешка
9. Проведение ножниц под грыжевым мешком
10. Диссекция основания грыжевого мешка
11. Иссечение грыжевого мешка
12. Фиксация культи грыжевого мешка
13. Восстановление мышцы, поднимающей яичко
14. Фиксация внутренней косой мышцы

1. Расположение пациента. Положение ребенка лежа на спине с плоской подушкой под ягодицами, чтобы поднять таз.

2. Доступ. Доступ через разрез кожи 2-3 см длиной в нижней складке живота.

3. Обнаружение наружного пахового кольца. Тракция нижнего края раны в каудальном направлении позволяет обнаружить наружное паховое кольцо. Оно обычно оставляется интактным.

4. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота выполняется над паховым каналом с сохранением целостности наружного пахового кольца.

5. Смещение мышцы и нерва. Для захвата краев апоневроза используются зажимы, вводятся крючки и тупо разводятся мышцы. Внутренняя косая мышца и идущий поверх нее подвздошно-паховый нерв отводятся в краниомедиальном направлении. Теперь может быть введен крючок или ранорасширитель с кремальерой.

6. Продольное разделение мышцы, поднимающей яичко. Волокна мышцы, поднимающей яичко, лежащие ниже внутренней косой мышцы, продольно разделяются ножницами и разводятся. Ниже обнаруживается беловатый блестящий грыжевой мешок, лежащий почти всегда спереди и латеральнее семенного канатика.

7. Пережатие грыжевого мешка. Грыжевой мешок захватывается зажимом или пинцетом и тупо отделяется от мышцы, поднимающей яичко.

8. Вскрытие грыжевого мешка. Отделенный грыжевой мешок захватывается зажимами и вскрывается между ними. Необходимо убедиться в том, что семенной канатик находится на безопасном расстоянии.

9. Проведение ножниц под грыжевым мешком. После вскрытия грыжевого мешка и захвата его четырьмя зажимами, ниже мешка, как можно ближе к внутреннему паховому кольцу, проводятся ножницы Витгенштейна. Мешок отделяется от семенного канатика путем небольшого раскрытия концов ножниц, видимых через грыжевой мешок. После окончания туннелирования под грыжевым мешком, он с осторожностью пересекается, чтобы не повредить сосуды и проток.

10. Диссекция основания грыжевого мешка. Оставшуюся дистальную часть мешка оставляют открытой. Проксимальная часть тупо отделяется от семенного канатика и выделяется до внутреннего пахового кольца. Рекомендуется захватить мешок двумя зажимами и освободить его от протока и семенных сосудов при острожном потягивании. Тонкие соединительнотканные тяжи можно пересечь ножницами. Диссекция продолжается до внутреннего кольца, при этом грыжевой мешок освобождается со всех сторон.

11. Иссечение грыжевого мешка. Грыжевой мешок закручивается, перевязывается с прошиванием у основания (4-0 PGA) и иссекается.

12. Фиксация культи грыжевого мешка. Для фиксации круглой связки матки у девочек используется техника Бастианелли, заключающаяся в фиксации грыжевого мешка под брюшной стенкой лигатурой, которой был прошит мешок и которая была оставлена длинной.

13. Восстановление мышцы, поднимающей яичко. После погружения мешка в ткани волокна мышцы, поднимающей яичко, могут быть сопоставлены одним или двумя швами (6-0 PGA).

14. Фиксация внутренней косой мышцы. При широком внутреннем паховом кольце внутренняя косая мышца фиксируется к паховой связке перед семенным канатиком одним или двумя швами (4-0 PGA). Операция завершается непрерывным швом апоневроза наружной косой мышцы, подкожными швами и рассасывающимися внутрикожными швами (6-0 PGA).

источник

Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится в случае невозможности вправления грыжевого мешка, при отсутствии положительной динамики от медикаментозной терапии и в экстренном случае, если произошло ущемление грыжевого образования.

Операция паховой грыжи у детей проводится в случае невозможности вправления грыжевого мешка, а также, если произошло ущемление грыжевого образования.

У мальчиков патология встречается намного чаще, чем у девочек. Причины появления — врожденные аномалии. Возможно появление грыжевого мешка вследствие сильного продолжительного плача или кашля, возникающего при инфекционных заболеваниях в раннем возрасте.

Если органы брюшной полости опускаются дальше из паха в мошонку, то возникает пахово-мошоночная грыжа.
Чем она опасна и как лечить читать тут.

У девочек патология может возникнуть из-за опущения маточной полости, у мальчиков — по причине выпячивания брюшины в вагинальный отросток.

Операция по удалению грыжевого мешка у ребенка проводится в следующих случаях:

сильно выраженный болевой синдром;
быстрое увеличение грыжи в размерах;
дисфункции органов мочеполовой системы, развивающихся в результате наличия грыжи;
отсутствие положительной динамики от проводимого консервативного лечения;
ущемление грыжевого мешка;
нарушение кровообращения в паховой области, что может привести к ряду осложнений и застойных процессов;
развитие некроза (омертвения) мягких тканей.

Операция по удалению грыжевого мешка у ребенка проводится в случае сильно выраженного болевого синдрома.

Ущемление грыжи — крайне тяжелое патологическое состояние, при котором грыжевой мешок оказывается зажатым в грыжевых воротах. При ущемлении операция проводится в экстренном порядке.

Хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка проводится преимущественно в младенчестве. Объясняется это тем, что мягкие ткани у ребенка эластичны, операцию по исправлению грыжи дети до 2 лет переносят легче, осложнения встречаются крайне редко. Виды оперативного вмешательства:

Открытая операция. Открытые методы хирургического вмешательства применяются при грыже в паху, протекающей с осложнениями или имеющей большие размеры.
Лапароскопия. При отсутствии каких-либо осложнений преимущество отдается лапароскопическому методу удаления, который является менее травматичным, т. к. не требует проведения полостных разрезов в паху.

Открытый метод операции проводится натяжным и ненатяжным методом:

Натяжной метод удаления грыжи представляет собой иссечение грыжевого мешка с натяжением мышц и связок, восстановлением целостности мягких тканей.
Метод ненатяжного удаления подразумевает наложение специального импланта, который закрывает грыжевой мешок, играя роль своеобразного держателя для мышц, что не дает грыжевому мешку дальше увеличиваться в размере и выпадать.

Хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка проводится преимущественно в младенчестве.

Удаление грыжевого мешка проводится через несколько небольших проколов в брюшной полости. Используется специальный прибор — эндоскоп. Операция исключает формирование послеоперационных рубцов. Восстановление после лапароскопии длится намного меньше, чем после открытого оперативного вмешательства.

Преимущество лапароскопии в минимальных рисках осложнений и рецидивов. Не проводится в случае ущемления грыжи, когда требуется экстренное оперативное вмешательство.

Операция по удалению паховой грыжи проводится в тех случаях, когда вправление грыжевого мешка невозможно из-за его размеров. Хирургическое вмешательство — преимущественный метод лечения, но проводить иссечение открытым методом или способом лапароскопии не всегда возможно. Есть ряд противопоказаний:

заболевания кровеносной системы, в частности, те, которые влияют на свертываемость крови;
болезни сердца, врожденные пороки;
дисфункции печени и почек;
инфекционные заболевания в стадии обострения;
лихорадочное состояние (повышенная температура тела, озноб);
расстройства неврологического характера.

Не проводится операция при наличии в организме обостренного воспалительного процесса.

Удаление грыжи в паху у ребенка — плановое хирургическое вмешательство, дата которого назначается заранее, исключение — экстренные случаи при ущемлении грыжевого мешка.

Перед проведением хирургического вмешательства ребенок проходит медицинское обследование, которое направлено на выявление возможных противопоказаний.

Хирург изучает анамнез пациента, проводит осмотр, выбирает наиболее приемлемый и эффективный метод операции. Медосмотр включает:

сдачу общего и развернутого анализа крови;
ультразвуковое исследование внутренних органов мочеполовой системы;
прохождение электрокардиограммы.

С ребенком работает анестезиолог, который на основе полученных результатов исследования подбирает вид наркоза.

В день назначенной операции не должно быть повышенной температуры тела, кашля. После последнего перенесенного инфекционного или воспалительного заболевания должно пройти не менее 2 недель. Утром перед проведением хирургического вмешательства запрещается есть и пить.

Перед операцией больной обязательно сдает общий и развернутый анализ крови.

Ребенок легко переносит операцию по удалению паховой грыжи. Как и у взрослых, полная реабилитация после удаления паховой грыжи занимает не более 2 дней. Родителям необходимо следить за тщательной гигиеной ребенка, регулярно менять стерильные повязки. Ходить в школу или же дошкольное учебное заведение можно уже через 1-3 дня после проведенного хирургического вмешательства.

Физическая нагрузка исключается на несколько недель. В течение первой недели запрещается купаться, чтобы не занести в рану инфекцию. Рекомендуется несколько недель носить бандаж, который предупреждает рецидив паховой грыжи. Возможные осложнения после удаления грыжевого мешка:

появление гематомы;
отечность мягких тканей;
нарушение функционирования мочевого пузыря;
открытие кровотечения сальниковой области.

Такие осложнения, как гематома или отек мягких тканей, носят временный характер и проходят самостоятельно без медицинского вмешательства. Боль после операции может присутствовать несколько дней, ее интенсивность умеренная.

Если отек не уменьшается в течение нескольких дней, у ребенка появляется температура после операции паховой грыжи, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Для быстрого восстановления важна корректировка питания. Из рациона необходимо исключить продукты, способные спровоцировать запоры и чрезмерное образование газов. В первое время после хирургического вмешательства необходимо исключить набор веса, т. к. это может спровоцировать рецидив паховой грыжи.

В первое время после хирургического вмешательства необходимо исключить набор веса, т. к. это может спровоцировать рецидив паховой грыжи. Детям более старшего возраста нельзя употреблять сладости.

Исключаются сладкое, газированные напитки, специи и маринады. В ограниченном количестве разрешаются мучные изделия. Рекомендуется употреблять молочные и кисломолочные продукты, которые благоприятно влияют на перистальтику кишечника, предотвращая появление запоров.

Первые 2-3 недели заниматься каким-либо видом физической активности запрещено. При отсутствии осложнений в период реабилитации заниматься спортом можно начинать через 3 недели.

Рекомендуется начинать с плавания — оно способствует укреплению всех мышц без оказания на них чрезмерной нагрузки. В школе ребенок получает освобождение от занятий физкультурой, возвращаться к которым можно только после осмотра врача.

Ущемление грыжевого мешка — патология, требующая незамедлительного хирургического вмешательства. Операция проводится открытым способом, т. к. времени на подготовку к лапароскопии нет из-за высоких рисков развития перитонита — состояния, опасного для жизни.

В ходе оперативного вмешательства врач иссекает грыжевой мешок, при необходимости устанавливает сетчатый имплант. Проводится экстренная открытая операция под общим наркозом.

Недостаток такого хирургического вмешательства заключается в высоком риске осложнений в послеоперационный период. Чтобы избежать осложнений, проводить операцию по удалению паховой грыжи необходимо своевременно, хотя у врачей нет единого мнения о сроках проведения операции.

Одни хирурги считают, что оптимальным возрастом является период с 4 лет, другие специалисты придерживаются мнения о том, что лучше проводить резекцию по достижении пациентом возраста 6 месяцев. Заключение о необходимости проведения хирургического вмешательства делается врачом, исходя из тяжести клинического случая.

Анна, 28 лет, Волгоград: «Операцию по удалению грыжи сделали сыну, когда ему был год, т. к. мешок начал быстро увеличиваться в размере, и врач сказал, что есть высокий риск осложнений, в том числе и ущемления. Все прошло быстро и легко, через неделю ребенок уже и не обращал внимания на то место, где была повязка. Да и цена операции не так высока, как я думала».

Ольга, 35 лет, Владивосток: «У сына в 4 месяца была диагностирована грыжа, врач говорил подождать с операцией, т. к. образование не увеличивалось и не беспокоило. Ущемление случилось внезапно, ребенка отвезли на срочную операцию. После удаления грыжи неделю провели в больнице, перенес операцию на паховой грыже хорошо, принимали для профилактики противовоспалительные препараты. Через 2 месяца уже снова бегает и прыгает».

Евгения, 32 года, Санкт-Петербург: «У дочери была грыжа из-за врожденного опущения матки, усугубилась из-за сильного кашля, когда болела бронхитом. Операцию сделали в 5 лет, все прошло хорошо. Хирург успокоил, сказав, что в дальнейшем это никак не скажется на качестве жизни и работе мочеполовой системы и детородной функции».

источник

Избавиться от паховой грыжи Легко!

Без боли
Без длительной потери трудоспособности
За один день
Записаться на прием

От паховой грыжи действительно можно легко избавиться! Осложнения данной патологии, в том числе и ущемление грыжи, могут привести к развитию перитонита, а в последующем – и к инвалидности.

Не рискуйте, когда необходим осмотр хирурга, доверьтесь профессиональному Доктору! Клиники в городах: Одесса, Николаев, Херсон

Врач–хирург высшей категории, ведущий специалист по вопросам малоинвазивной хирургии.

Стаж работы более 15 лет.

В настоящее время является членом профессиональных ассоциаций:

Европейской ассоциации эндоскопических хирургов (EAES) www.eaes-eur.org
Европейской ассоциации медицинских онкологов (ESMO) www.esmo.org
Европейского общества хирургической онкологии (ESSO) www.essoweb.org

Личный опыт: Ежегодно более 400 операций и малоинвазивных вмешательств в хирургии.

Приоритетные направления лечебной деятельности:

Хирургия одного дня — лапароскопические операции при паховых, пупочных и послеоперационных грыжах, ЖКБ.

Автор 12 научных работ, 1 патента Украины и 1 монографии. Соавтор ряда научных публикаций по Внедрению электрической сварки живых тканей им. Е.О. Патона при выполнении оперативных вмешательств в различных областях хирургии. Делегат многочисленных республиканских и международных конференций и конгрессов хирургов.

С 2010г. участник международных хирургических интернет-конференций.

Осмотр займет всего 5 минут Вашего времени.

Лечение паховой грыжи за один день!

С помощью малоинвазивного оперативного вмешательства

В формате стационара одного дня! Избавиться легко!

Грыжепластика c cеткой по Лихтенштейну	Лапароскопическая грыжепластика c cеткой
Восстановительный период	7-14 дней	3-7 дней
Обезболивающие препараты	3- 5 дней	1-3 дня
Рецидив заболевания	3-5%	1-3%
Осложнения	5-7%	1-3%
Стационарное лечение	1-2 дня	1 день
Ношение бандажа	+	—

возможность выполнения всех вариантов малоинвазивных операций;
проведение лечения по современным европейским и американским протоколам;
установка только качественных сетчатых имплантов (Сovidien, Еthicon);
комплексная диагностика и лечение в комфортных условиях многопрофильной клиники в течение одного дня;
эффективность лечения достигает 100%, что обеспечивается объективным подбором метода лечения;
быстрый восстановительный период по Fast Track Surgery;
отсутствие рецидивов и осложнений (0%), что обеспечивается профессиональным и индивидуальным выбором тактики лечения.

Можно легко избавиться от проблемы при помощи высокотехнологичного оборудования и современного Доктора.

Паховая грыжа – это одна из наиболее распространенных патологий, которая характеризуется наличием специфического выпячиванием органа или же его части из брюшной полости в паховый канал (под кожу).

Паховый канал – это косо идущая щель, расположенная между нижними краями широких мышц живота. У мужчин длина пахового канала составляет 4-6 см, в то время как у женщин этот канал несколько длиннее, при этом он не такой широкий. В норме через эту щель у мужчин проходит семенной канатик и нервные волокна, а у женщин – круглая связка матки.
Грыжа паховая состоит из трех основных частей: грыжевые ворота, грыжевой мешок, содержимое грыжевого мешка (возможное попадание большого сальника, части тонкой кишки, мочевого пузыря, женских половых органов, червеобразного отростка или же сигмовидной кишки).

Паховые грыжи – это наиболее часто встречаемые наружные грыжи живота и составляют они приблизительно 70-75% от общего числа грыж.

Паховые грыжи могут быть классифицированы, исходя из следующих особенностей.

В зависимости от расположения грыжевого мешка, а также его величины:
1. непосредственно паховая грыжа;
2. пахово-мошоночная грыжа;
3. канатиковая грыжа;
4. яичковая грыжа.
В зависимости от локализации грыжи и характера ее образования:
1. прямая паховая грыжа – проходит непосредственно в тканях передней брюшной стенки, в обход пахового канала;
2. косая паховая грыжа – выходит непосредственно через паховый канал.
В зависимости от возможной причины развития заболевания:
1. врожденная паховая грыжа;
2. приобретенная паховая грыжа.
В зависимости от половой принадлежности больного:
1. паховая грыжа у мужчин;
2. паховая грыжа у женщин (более редкая патология).
В зависимости от наличия или же отсутствия ущемления:
1. ущемленная паховая грыжа;
2. не ущемленная паховая грыжа.
При постановке диагноза ущемленная паховая грыжа операция должна проводиться в ургентном порядке (срочно). В случаях, когда выявляется простая (не ущемленная) паховая грыжа удаление ее проводится в плановом порядке.

Факторы, способствующие возникновению паховых грыж, могут быть как врожденные, так и приобретенные. Врожденной причиной развития патологии могут послужить индивидуальные анатомические особенности организма.

Причины возникновения приобретенной паховой грыжи могут быть как местного, так и общего характера. Причиной местного характера является наличие уязвимого участка брюшной стенки, а, точнее, пахового канала. Общие причины подразделяются на предрасполагающие и производящие.

Предполагающие причины развития паховой грыжи:

наследственность;
возраст (ослабление тонуса мышечного пояса брюшной стенки вследствие возрастных изменений);
пол (из-за анатомических особенностей строения пахового канала мужчины более подвержены развитию паховых грыж);
индивидуальные особенности телосложения;
множественные и / или частые роды;
степень упитанности;
паралич нервов, иннервирующих переднюю брюшную стенку.

Производящими причинами развития паховых грыж являются факторы, способствующие повышению давления внутри брюшной полости:

тяжелый физический труд;
затрудненное мочеиспускание;
тяжелое течение родов;
запоры;
постоянный кашель (на фоне поражения органов дыхательной системы).

Прежде всего, симптоматика паховой грыжи зависит от ее размеров, а также органа (или части органа), находящегося в ней. Когда развивается грыжа паховая симптомы включают боль, дискомфортные ощущения в паховой области, особенно во время ходьбы, расстройства мочеиспускания и пищеварения. Со временем в паховой области появляется небольшая припухлость, которая может увеличиваться.

Паховая грыжа у взрослых и паховая грыжа у детей проявляются одинаково. При этом, по аналогии со взрослыми, болезнь более характерна для мальчиков, у девочек же она встречается крайне редко.

Грыжа паховая у мужчин и у женщин проявляется одинаково. При этом у лиц мужского пола может развиться особый вариант данной патологии – пахово-мошоночная грыжа у мужчин. При формировании такой грыжи содержимое грыжевого мешка оказывается в мошонке. Проявляются характерные симптомы: увеличение мошонки в размерах, дискомфорт, болезненность, которые усиливаются во время ходьбы и при физической нагрузке, возможны нарушения стула.

Чаще всего осложнением паховой грыжи выступают: невправимость, воспалительные процессы, копростаз, ущемление грыжи, перитонит или же повреждение самой грыжи. Более редкие осложнения: новообразования и инородные тела.

Ущемление – это наиболее частое осложнение, которое характеризуется внезапным сдавлением (то есть, ущемлением) содержимого грыжевого мешка и требующее оказания неотложной хирургической помощи.
Перитонит, как правило, является следствием длительного ущемления грыжи.
Невправимость грыжи развивается постепенно, как результат сращения внутренних органов с грыжевым мешком. Невправимость паховой грыжи может быть частичной и полной.
Копростаз – это каловая закупорка, которая развивается в результате попадания толстой кишки в грыжевой мешок.

Сбор анамнеза и внешнее обследование – это первый этап диагностики паховой грыжи, который должен проводить квалифицированный врач. Больной осматривается как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Врач пальпирует паховую область, проверяя вправляемость грыжи. Грыжа, исчезнувшая во время надавливания, называется вправляемой.

Для определения содержимого грыжи используют дополнительные методы диагностики. Наиболее достоверную информацию можно получить во время проведения ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости и органов малого таза. Для диагностики скользящих грыж дополнительно используют ирригоскопию, ультразвуковое исследование мочеполовой системы, цистоскопию и цистографию.

Единственным методом, позволяющим эффективно проводить лечение паховой грыжи является хирургическое вмешательство. Как правило, операция проводится в плановом порядке, после тщательного обследования больного. Однако, при резком ухудшении общего состояния пациента, нарастании симптоматики, угрозе ущемления грыжи или же при непосредственном ее ущемлении показано проведение экстренной операции.

Обойтись только лишь медикаментозным лечением можно на ранней стадии развития заболевания, когда возможно безболезненное вправление грыжи без развития дальнейших осложнений.

Когда поставлен диагноз паховая грыжа лечение может проводится двумя основными способами:
• с помощью открытой (классической) операции;
• с помощью лапароскопической операции.

Операция, которая проводится с целью удаления грыжи называется грыжепластикой или герниопластикой. Классическая пластика паховых грыж подразумевает необходимость выполнения разреза кожи, а также мягких тканей передней брюшной стенки с последующим выполнением манипуляций в открытой ране. Грыжепластика лапароскопическая при паховой грыже является современной альтернативой классическому вмешательству. В ходе лапароскопической герниопластики весь необходимый инструментарий вводится через проколы (а не через разрез!) передней брюшной стенки, врач контролирует ход операции с помощью специальной видеооптической системы. Такая операция является более щадящей, но при этом не менее эффективной.

Классическая грыжепластика при паховой грыже может быть выполнена с применением специального сетчатого импланта («сетки») или же без него. Лапароскопические операции при паховой грыже, как правило, выполняются с постановкой сетчатых имплантов. «Сетка» обеспечивает значительное снижение вероятности рецидива патологии в будущем.

источник

Паховая грыжа — это заболевание, проявляющееся выпячиванием внутренних органов из брюшной полости через паховый канал. Чаще всего через паховый канал выходят такие органы, как тонкий и толстый кишечник, мочевой пузырь и придатки матки (яичники) у девочек. Грыжа может появиться в любом возрасте, но новорожденные дети являются одной из наиболее предрасположенных к развитию данной патологии возрастной группой.

Содержание:

Существует множество причин возникновения паховых грыж у детей. Главными из них являются: врожденные пороки, слабость, неразвитость мышц и соединительной ткани стенки брюшной полости, дефекты вагинального листка брюшины.

При наличии этих факторов, спонтанно или вследствие физического напряжения (сильный плач в грудном возрасте, поднятие тяжестей детьми постарше), резких движений, постоянных запоров и других причин, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, и формируются разнообразные грыжи.

Основная причина формирования паховой грыжи связана с физиологическим опущением яичка и прохождением его сквозь паховый канал у мальчиков и фиксацией круглой связки матки в паховом канале у девочек. Таким образом, возникает врожденная предрасположенность к паховой грыже.

Врачи различают несколько видов паховых грыж. В первую очередь следует сказать о том, что грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденная – это грыжа, с которой ребенок родился. Она образуется во время беременности или родов. Приобретенные грыжи возникают позже, в послеродовом периоде.

Выделяют односторонние и двусторонние грыжи. При односторонней грыже выпячивание органов происходит только через один паховый канал (такие грыжи бывают лево- и правосторонними). Грыжи одновременно с двух сторон встречаются достаточно редко, характеризуются поражением обоих паховых каналов и более опасны, чем односторонние.

В случае косой паховой грыжи внутренние органы выходят через внутреннее паховое кольцо непосредственно через внешний паховый канал. Про прямые паховые грыжи идет речь, когда грыжевое выпячивание выходит через внутреннюю паховую ямку. Если существует несколько независимых грыжевых образований в одном паховом канале, то такие грыжи называют комбинированными (например, в случае сочетания косой и прямой форм грыжи).

Канатиковой грыжа называется, когда выпячивание находится на уровне семенного канатика. Пахово-мошоночная форма заболевания характеризуется тем, что грыжа частично находится в мошонке. Диагноз рецидивирующей грыжи ставится в случае повторного возникновения болезни (к сожалению, ни один метод лечения не дает стопроцентной гарантии предотвращения рецидивов).

В практической медицине все грыжи делят на ущемленные и неущемленные. Первый случай является прямым показанием к ургентному оперативному вмешательству (нарушение кровотока в ущемленном органе молниеносно переходит в некроз тканей).

Паховые грыжи достаточно просты в диагностике, но следует помнить, что часто они могут начинаться почти бессимптомно, и это делает их очень опасными.

Наиболее частыми симптомами этой патологии являются: видимое глазу и ощутимое на ощупь выпячивание или припухлость в области паха. Ребенок может жаловаться на боль, дискомфорт или же, в очень раннем возрасте, плакать, кричать, болезненно реагировать на прикосновения в этой области. Очень важным диагностическим признаком выступает кашлевой симптом – изменение размера и формы грыжи во время кашля. В случае выхода через паховый канал мочевого пузыря возникнут проблемы с мочеиспусканием.

Очень опасные и неприятные симптомы развиваются при осложнениях болезни. Ущемление грыжи(невозможность возврата вышедших органов назад в брюшную полость) – основное осложнения грыж. Оно проявляется резкой болью, тошнотой, рвотой, запорами, отсутствием отхождения газов из кишечника, нарушением мочеиспускания, повышением температуры, общей слабостью.

Диагностика данного заболевания не сложная и общедоступная. Проводится она в несколько этапов. На первом этапе врач осматривает пациента, узнает о его жалобах. Важным фактором является осмотр пациента в положении стоя и лежа. Этого, как правило, достаточно, чтобы заподозрить паховою грыжу.

На следующем этапе для уточнения диагноза врачу могут потребоваться результаты ультразвукового исследования области паха и всей брюшной полости.

Также для диагностики паховых грыж часто используются такие методы исследований, как ирригоскопия, цистоскопия, цистография. Они помогут уточнить данные о том, какие органы и в каком объеме втянуты в патологический процесс. В случае осложнений не обойтись без общего и биохимического анализов крови, анализа мочи.

К сожалению, единственным эффективным методом лечения паховых грыж остается оперативное вмешательство. В случае неосложненных форм заболевания операция может быть проведена в плановом порядке. Но если возникло ущемление грыжи, то пациенту необходимо хирургическое вмешательство в ургентном порядке.

Сегодня в арсенале врачей имеется 5 видов хирургических операций, направленных на лечение паховых грыж:

Операция по методу Лихтенштейна с использованием специальной искусственной сетки для укрепления брюшной полости в месте образования грыжи, у детей практически не применяется.
Операция Трабукко – модифицированная форма метода Лихтенштейна с использованием сетки из особого, очень прочного и жесткого материала, у детей не применяется.
Эндоскопическая герниопластика – малоинвазивное вмешательство, проводимое под контролем специализированного эндоскопического оборудования. Такой подход позволяет минимизировать все риски, связанные с операцией. Именно лапароскопия (эндоскопическая герниопластика) является методом выбора в современной хирургии паховых грыж.
Обтурационная герниопластика – подвид эндоскопической герниопластики, позволяющий перекрыть грыжевые ворота особым сетчатым протезом.
Пятый вид операций, предполагающий использование моноблочных имплантов из полипропиленовых материалов, у детей не применяется.

При диагностированной паховой грыже у ребенка предпочтение отдается малоинвазивной хирургии. В некоторых случаях проводятся лапаротомные операции с укреплением пахового канала с помощью собственных тканей. Такое лечение требует меньших материальных средств.

Так как хирургическое вмешательство редко проводится в срочном порядке, нужно помнить некоторые правила поведения, направленные на профилактику возникновения осложнений в период ожидания операции. Нужно избегать чрезмерных физических напряжений, не следует поднимать и переносить тяжелые предметы. И главное, не стоит откладывать оперативное вмешательство – единственный способ решения проблемы.

Многие думают, что паховая грыжа – достаточно безобидное заболевание. Но это не так. Опасным осложнением паховой грыжи является именно ее ущемление!

Наличие грыжи снижает физическую и социальную активность человека. Ее несвоевременное лечение может привести к очень неприятным последствиям. Более того, иногда грыжа несет серьезную угрозу для жизни больного.

Помните: жизнь ваших близких в ваших руках! Не откладывайте визит к врачу на потом.

источник