Операция на грыжу в животе время

Грыжа живота (брюшная или вентральная) – опасное заболевание, дающее тяжелые осложнения. При патологии волокна тканей расходятся или разрываются. Через образовавшийся дефект выпячивается жировая прослойка с грыжевым мешком, втянувшим внутренние органы.

Несущественный дискомфорт вначале заболевания постепенно прогрессирует и в итоге вызывает ущемление грыжи, некроз тканей и перитонит. Врачи настаивают на том, что операция по устранению грыжи должна проходить в начальных стадиях, когда размер выпячивания невелик. Тогда как позднее, последствия могут быть непредсказуемыми.

Сформированная мускулатура брюшного пресса надежно фиксирует органы, расположенные в полости живота, не дает им вываливаться наружу.

Белая линия – уязвимое звено брюшной стенки. Ее образуют соединительнотканные структуры. Мышечные ткани не участвуют в формировании белой линии. Отсутствие мускулатуры делает белую линию самым уязвимым местом живота.

В нормальном состоянии ширина линии 1-3 см. Истончаясь соединительнотканные структуры, растягиваются. Это приводит к расхождению мускулатуры, позволяя сформироваться грыжевым воротам. Чем шире ворота, тем тяжелее течет заболевание.

В передней стенке живота есть и другие слабые места. Грыжевые выпячивания, раздвинув в них тонкий слой соединительных тканей и мышечных волокон, выходят под кожу.

Выталкивает грыжевой мешок через ослабшие мышечные стенки повышенное внутриполостное давление. К факторам, создающим высокое внутрибрюшное давление, относят:

продолжительные неадекватные физические нагрузки;
крупный плод у беременных;
систематические запоры;
изнуряющий кашель, вызванный астмой, бронхитом, пневмонией;
ожирение;
переполненный желудок при постоянном переедании;
ослабление тонуса мышц и старение тканей сухожилий в пожилом возрасте.

На появление грыжевых образований влияют повреждения брюшной полости. Также возникают грыжи после операций на животе. Их образование провоцируют хирургические вмешательства, выполненные на половых органах, желудке, кишечнике, желчном пузыре.

По месту локализации вентральные грыжи делятся на:

пупочные (над-, под- и околопупочные);
паховые;
бедренные;
послеоперационные;
выпячивания белой линии живота.

Врожденные выпячивания. Обычно малыш сразу рождается с патологией. Иногда она возникает у новорожденного через некоторое время.
Приобретенные образования. Выпячивание возникает, когда ткани утрачивают эластичность. Упругость мышц снижается с возрастом и при истощении организма.

По виду течения брюшные грыжи разделены на:

Полные. Заполненный мешок проникает сквозь просвет в грыжевых воротах.
Неполные. Образования остаются в брюшной полости. Такое явление наблюдается при ранних патологиях.

Вправимые грыжевые образования. Вываливание перемещается и меняет место локализации через отверстие грыжевого мешка. Оно то выходит под кожу, то опускается обратно в брюшную полость.
Невправимые выпячивания. Грыжу невозможно вправить. Органы, затянутые в мешок, нельзя вернуть в исходное анатомическое положение.

Классификация грыж белой линии зависит от тяжести течения патологии:

I степень. Ширина белой линии 3-5 см.
II степень. Белая линия расширяется более чем на 7 см;
III степень. Органы вываливаются, живот опускается.

На ранних стадиях основной симптом – периодически исчезающее выпячивание. В этот период грыжа почти не причиняет больному неудобства. Его изредка беспокоит скоротечная болезненность тупого характера. По мере развития патологии возникают острые, резкие боли.

Кроме того, пациента беспокоит отрыжка, запоры, тошнотно-рвотный синдром, плохое самочувствие.

Запущенные грыжи дают опасные осложнения. Защемление грыжевого мешка несет угрозу жизни. При ущемлении сдавливаются органы пищеварения. В зажатых органах происходит полное или частичное перекрывание кровеносных сосудов, транспортирующим питательные вещества. Из-за отсутствия питания начинается некроз тканей, что приводит к гангрене кишок.

Стенки брюшины воспаляются. Вспыхнувшие гнойные процессы приводят к перитониту – опасному осложнению, способному закончиться смертельным исходом.

Ущемление вызывает кишечную непроходимость. Кишки забиваются каловыми массами. Токсины, скопившиеся в организме в неимоверном количестве, вызывают интоксикацию. Выделительная система организма не справляется с нейтрализацией ядов. У больного возникает почечная недостаточность.

Первые признаки грыжи живота – серьезный повод для беспокойства и обращения в больницу за врачебной помощью. Удаление грыжи в начальных стадиях – гарантия благоприятно исхода заболевания.

Иногда больные наивно полагают, что грыжевое образование помогают устранить диеты, бандаж и лечебная физкультура. Это опасное заблуждение. Такие методы не лечат грыжи живота, операция единственное спасение от дефекта брюшной полости и шанс на выздоровление.

Упражнения увеличивают риск ущемления грыжевого образования и подкожной жировой прослойки. Диетическое питание дает временное облегчение, возможно, за счет потери веса. При малейшей нагрузке на область живота или неловком движении тела грыжевой мешок вновь выпадает.

Бандаж не способен постоянно держать петлю кишки внутри брюшной полости. Невозможно заменить оперативное удаление грыжевого выпячивания ношением бандажа, сколько бы не понадобилось для этого времени. При длительном ношении, наоборот, в грыжевом мешке появляются спайки, и грыжа становится невправимой. Неоправданное длительное ношение приспособления дает обратный эффект. Механические нагрузки с брюшных мышц перекладываются на бандаж, что приводит к ослаблению мускулатуры, растягиванию соединительнотканных структур и росту грыжевого образования.

Бандаж целесообразно надевать людям, которым отложили операцию на небольшой промежуток времени. Бандаж в этих случаях носят, чтобы воспрепятствовать прогрессированию патологии.

Самоустраняется грыжа живота только у детей до 5-летнего возраста, в том числе, за счет исключительно народных методик лечения.

Но иногда и малышам необходима операция. Показаниями к ней является величина грыжевого образования. Большие дефекты у ребенка устраняют до поры, пока ткани не утратят эластичность.

Операции делятся на плановые и экстренные. Плановое вмешательство показано больным, которые ощущают дискомфорт в месте локализации образования, без ущемления грыжевого мешка.

На ущемление указывают следующие признаки:

невыносимая болезненность в животе;
образование не вправляется;
тошнотно-рвотный синдром;
исчезновение испражнений;
кровяные включения в каловых массах;
скопление газов в кишечнике.

Пациент, подготавливаясь к хирургической операции:

отказывается от употребления алкогольных напитков за 3 суток до хирургической процедуры;
не использует препараты с ацетилсалициловой кислотой за 14 дней до оперативного вмешательства (они понижают свертывание крови);
рационально питается и принимает витамины за 14 дней до лечения.
Последний раз ест до 20-00 предыдущих суток.

Операцию откладывают пациентам, перенесшим инфекционные заболевания. Интервал между окончанием лечения инфекций и хирургическим вмешательством составляет 14 дней (исключение – экстренные ситуации).

Больного направляют на медицинское обследование. В исследование включают:

анализ крови;
тесты на сахар, группу и резус, протромбиновый индекс (ПТИ);
исследование на наличие инфекций (сифилис, гепатит, ВИЧ);
электрокардиограмму.

Хирургическое вмешательство делают под местной анестезией или подают общий наркоз. Неущемленные грыжевые образования предпочитают удалять, сделав местное обезболивание. Местные анестетики не оказывают негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. После них человеку не требуется продолжительного наблюдения. Пациента не тошнит, он может без опаски принимать еду.

Если нет ущемления, операция при грыжи живота с сеткой выполняется быстро, без осложнений.

Классические операции делают методом натяжения ослабевших слоев. Положительный исход операции отмечают у 60-80% пациентов. У 20-40% больных возникают рецидивы. Повторное выпадение происходит из-за огромной нагрузки на рубцы. При сильном натяжении брюшной полости нити прорезают ослабшие ткани, открывая выход грыжевому мешку.

Лучшим способом иссечения грыжи считается хирургическая процедура с внедрением сетчатого эндопротеза. Вся возникающая нагрузка ложится на вшитый имплантант. Сетка без осложнений вживляется, обрастает соединительной тканью.

Дефект, закрытый сетчатым протезом, превращается в однородную структуру, стойкую к растягиваниям и разрывам. Сформировавшаяся заново стенка препятствует повторному выпячиванию внутренних органов.

Образования малой величины удаляют методом лапароскопии. Благодаря фиброоптическому зонду, который выводит изображение органов брюшной полости на монитор, врач оценивает ситуацию и совершает точные манипуляции.

Процедура не требует обширного рассечения брюшной полости. Делают лишь небольшие проколы, через которые вводят зонд, инструменты и сетчатый имплантант. При выполнении операции не возникает обильных кровотечений. Небольшие повреждения на тканях быстро заживают.

Способ не подходит людям, перенесшим болезни брюшной полости. Лапароскопию не делают при больших грыжевых выпячиваниях и ущемленной грыже.

В длительном реабилитационном периоде нуждаются пациенты, перенесшие удаление защемленной грыжи, при которой возник некроз тканей и перитонит. В этой ситуации хирург удаляет омертвевшие ткани, приозводит санацию полости живота. После операции больному назначают медикаментозную терапию. Он принимает анестетики и антибиотики.

Если оперировали неущемленную грыжу, послеоперационный период быстро заканчивается. Пациента выписывают из клиники через сутки после оперативного вмешательства. Он в состоянии:

передвигаться по дому (ходьба способствует заживлению);
питаться обычными продуктами;
покинуть пределы дома на 3 сутки после хирургического лечения.

Хотя полеоперационный режим гибок, больному рекомендуют придерживаться определенных правил:

делать перевязки в клинике, пока не снимут швы;
употреблять слабительные средства (запоры в реабилитационный период становятся причиной расхождения швов и рецидива грыжи);
воздерживаться от наклонов вперед;
не делать лечебную физкультуру и йогу до заживления иссечений;
не поднимать тяжелые грузы 2-3 месяца (после удаления швов поднимать предметы свыше 5 кг запрещено);
контролировать вес тела хотя бы на протяжении полугода (избыточная нагрузка способна спровоцировать расхождение неокрепших тканей, вызвать выпадение грыжевого выпячивания);
стараться избегать факторов, способствующих появлению кашля (при кашле человек натуживает брюшные стенки, что может стать причиной рецидива)

Соблюдение профилактики и внимательное отношение к здоровью не позволяет возникать серьезным осложнениям в реабилитационный период.

Грыжу живота необходимо удалять хирургическим путем до возникновения осложнений. Операция на ранних стадиях не несет опасности. Лечение небольших грыж более эффективно, чем больших и ущемленных. Выполнение врачебных рекомендаций в период реабилитации предупреждает повторное возникновение грыжи.

источник

Грыжа живота является достаточно опасным заболеванием, которое характеризуется выпячиванием внутренних органов или их частей из естественного положения.

Выпячивание не нарушает их целостности, однако создает дефект в соединительной ткани. Таким образом, визуально грыжа выглядит, как опухоль. Образование может иметь как небольшие, так и достаточно внушительные размеры. Контур ровный, поврежденной кожи не наблюдается, как и других отклонений от нормы.

Брюшная грыжа появляется сугубо на слабых участках стенок живота. Таковыми являются паховая область, пупок, боковые участки, срединная линия живота.

Грыжу нельзя считать редким явлением, так как ею страдают порядком 20% населения планеты. Наиболее подвержены данному заболеванию дети и люди старше 50 лет.

После проведения необходимых исследований и сдачи анализы пациенту назначают проведение операции. Показано проведение дополнительной диагностики, которая позволит подобрать наиболее оптимальное лечение для конкретного человека.

В общепринятых мерах грыжа считается косметическим дефектом, который отражается на моральном состоянии человека, портя внешний облик и мешая нормально заниматься повседневной жизнью. Однако, не стоит недооценивать грыжа, как отдельное заболевание.

Грыжа живота таит в себе реальную опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Стоит также напомнить о том, что грыжа способна существенно увеличиваться в размерах, доставляя реальные неудобства не только при выполнении каких-то конкретных физических действий, но и даже при ходьбе.

Операция является единственным способом, который действительно способен продемонстрировать результат. Грыжу невозможно устранить самостоятельно. Поэтому не стоит тратить драгоценное время, испытывая на себе неэффективные диеты, лечебную гимнастику и народные средства.

Современная хирургия позволяет осуществить выполнение оперативного вмешательства на высшем уровне.

Так, своевременно проведенная операция позволяет оптимально быстро добиться выздоровления и избежать осложнений.

Перед началом операции пациенту делается обязательное местное обезболивание. Чаще всего в качестве анестезии выступает новокаин или же делается специальное спинальное обезболивание. Для наиболее впечатлительных пациентов и детей предусмотрен общий наркоз.

Местный наркоз при подобной операции считается более предпочтительным, так как позволяет добиться высокой эффективности.

Когда пациент остается в сознании, это позволяет хирургу контролировать весь процесс операции. Местное обезболивание позволяет пациенту натужиться, чтобы врач мог четко видеть очертания грыжи и устранить её.

Во время оперирования применяются различные методики, направленные не только на устранение выпячивания, но и на укрепление тканей кожи. При отсутствии грыжи больного размера и осложнений после операций пациент может выписываться и отправляться домой уже через несколько часов.

Осуществление операции данного плана возможно только при условии наличия грыжи, которая не превышает по размерам 3 см. Пластика с использованием собственных тканей считается малоэффективной, так как провоцирует более 50% рецидивов.

Суть данной разновидности операции заключается в том, что пациенту делается несколько небольших разрезов на животе, через которые вводится специальный инструмент – лапароскоп. Подобное оборудование позволяет свободно следить за ходом операции на мониторе, находящимся перед хирургом.

Сам процесс устранения выпячивания осуществляется миниатюрными инструментами. Главная особенность метода заключается в его минимальной болезненности и коротким послеоперационным периодом. Однако, такой способ оперирования является достаточно дорогостоящим и осуществляется он под общим наркозом.

Считается наиболее современным и эффективным способом лечения.

Он создается из специальных материалов, которые не будут отвергаться организмом, и будут восприниматься в качестве родных тканей. Лоскут надежно фиксируется к тканям брюшной стенки, не позволяя грыже выпадать снова. Успех подобной операции зависит не только от качества используемых материалов, но и от профессионализма хирурга.

Операция по удалению грыжи у взрослых и детей проводится под общей анестезией. В некоторых случаях лечения взрослых оперативное вмешательство проводится и под местным наркозом.

В среднем длительность операции не превышает 30-35 минут, а минимально длится всего 10-15 минут.

Зависит срок проведения хирургических манипуляций и от сложности болезни, то есть размера грыжи, её запущенности и имеющихся осложнений. Также на длительность влияет и тип операции. Таким образом, в некоторых особенно сложных случаях, доктор может оперировать грыжу на протяжении нескольких часов.

Гораздо меньше времени занимает современная методика оперирования. Лапароскопия позволяет оперировать больного под местным наркозом при помощи зонда и небольших надрезов кожи. Сама работа по удалению длится гораздо меньше, чем традиционный тип оперирования с надрезом тканей.

Видео рассказывает о видах операций по удалению пупочной грыжи:

Стоимость данной операции зависит от нескольких важных факторов и определить её заранее, без предварительной консультации у врача, практически невозможно. На цену влияют:

размер грыжи;
её расположение и особенности;
отсутствие или наличие осложнений, запущенность;
методы диагностики, требуемые для проведения операции;
квалифицированность доктора;
используемые материалы и медикаменты;
тип операции.

Не стоит экономить на своем здоровье и обращаться в малоизвестные клиники, предлагающие чрезмерно дешевые услуги.

После проведения неудачной операции возможно появление осложнений. Именно поэтому стоит выбрать наиболее компетентного врача с большим опытом, который проведет диагностику и дальнейшее удаление грыжи.

Любое хирургическое вмешательство, даже если оно не значительное, является стрессом для всего организма и требует прохождения реабилитации.

Спустя некоторое время после операции, пациент оказывается дома, но при этом он должен быть ознакомлен с некоторыми тонкостями прохождения процесса восстановления.

Нормальным явлением является некоторый дискомфорт, который испытывает пациент после операции. Возможен болевой симптом разного характера. Сложности возникают и при движениях, ходьбе по ступенькам, подъёмам и приседаниям.

Более длительная реабилитация перед выходом на работу требуется тем пациентам, которые задействованы на производстве, где требуется повышенная физическая активность.

А вот люди, работающие умственно, обычно возвращаются на своё рабочее место уже спустя 3-5 дней.

Диета, назначаемая пациентам, которые перенесли операцию по удалению грыжи, не является столь же строгой, как питание, назначаемое после операций на органах ЖКТ.

Цель такой диеты заключается в снижении возможной нагрузки на место проведения операции. Обычно такое давление создаёт именно кишечник. Достигается это путём правильного и дробного питания, а также продуктов и блюд, которые легко перевариваются и продвигаются по кишечнику, не вызывая вздутия.

Упор в пище делается на жидкие блюда и продукты, приготовленные на пару. Соблюдение лечебного типа питания длится с момента удаления грыжи и до момента полного восстановления пациента.

Пища принимается дробно по 5-6 приёмов в сутки. При этом порции должны значительно урезаться. Пищевая ценность суточного рациона составляет 2500 ккал. Для упрощения понимания того, что именно входит в ежедневный рацион, существует специальная схема.

Химический состав рациона на 1 сутки:

Белков	не более 90 г
Углеводы	300-350 г
Жиры	70 г
Поваренная соль	не более 10 г
Вода	не менее 1,5 л

Исходя из химического состава определяется диета и ежедневный рацион. Среди блюд, которые можно принимать после грыжи выделяют:

Супы с мелкой вермишелью.
Паровая рыба.
Паровые котлеты из куриного фарша мелкого помола.
Куриные фрикадельки.
Картофельное пюре.
Нежирный творог со сметаной.
Рисовая каша на молоке.
Морковный салат.
Гречневая каша.
Яйца всмятку.
Салат из свежих овощей.
Запаренные кипятком сухофрукты.
Отварная индюшатина.
Кисель.
Некрепкий чай с молоком или мёдом.

Есть и список продуктов, употреблять которые не стоит:

Консервация.
Грибы, независимо от обработки.
Горох, фасоль.
Чеснок и лук без обработки.
Домашнее молоко.
Жаренное мясо и рыба.
Свежие хлебобулочные изделия.
Мороженое и холодные блюда.
Кофе и алкогольные напитки.
Сливы, абрикосы, груши.

Эффективную диету обязательно прописывает врач. Следовать ей стоит очень строго.

Видео о восстановлении после удаления пупочной грыжи:

источник

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление

Одна из основных операций в хирургическом стационаре – удаление грыжи живота. Она проводится как экстренно, так и в плановом порядке.

Методика операции по удалению грыжи живота зависит от давности заболевания. От наличия ущемления и того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью.

Операция представляет собой выпячивание органов брюшной полости через несуществующие в норме отверстия. Например, в околопупочной области белой линии живота.

склонность к запорам;
детский или пожилой возраст;
нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
тяжелый физический труд;
мужской пол;
склонность к повышенной массе тела;
сильный кашель или крик;
повторные сложные естественные роды;
травмы.

Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые. Они редко достигают диаметра более 10 см. Чаще они расположены над пупком и крайне редко ущемляются.

Клиническая картина проявляется болью в том органе, который попадает в грыжевой мешок. Это может быть сальник, петли тонкой кишки, мочевой пузырь.

В случае попадания в грыжевые ворота петель кишечника возникают неприятные ощущения. Это может быть жжение в петлях кишки в верхней половине живота. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.

Операция – герниопластика может проводиться следующими способами:

ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
пластика собственными тканями;
лапароскопическая операция.

Операцию лучше проводить в плановом порядке не дожидаясь осложнений. По поводу которых придётся выполнять экстренное оперативное вмешательство.

Подготовка к операции включает в себя следующие анализы:

клинический анализ крови; общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
определение группы крови и резус фактора;
кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
рентгенография органов грудной клетки;
ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринологом;

Если у больного имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо выполнить ФГДС.

Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.

При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.

Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.

Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:

Практически исключаются рецидивы грыж.
Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.

При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.

Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:

выполнять эту операцию у пожилых пациентов
или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.

Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.

Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.

В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.

В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.

Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.

Ношение бандажа является строго обязательным.

При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.

Целью использования послеоперационного бандажа является:

уменьшение болевого синдрома;
снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.

После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:

Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.

В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо:

обратиться к врачу;
сдать анализы крови;
выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.

Еще некоторые подробности об этой операции, вы можете увидеть из передачи Елены Малышевой.

источник

Грыжа брюшной области — опасное заболевание, имеющее неприятные симптомы и тяжелые последствия. Оно возникает на фоне образования дефекта в мышечных и соединительных тканях. Через появившиеся грыжевые ворота выпадают части кишечника, сальника и жировой клетчатки. При физических нагрузках содержимое может ущемляться, поэтому удаление грыжи живота должно проводиться на ранних стадиях.

Грыжа брюшной области — опасное заболевание, имеющее неприятные симптомы и тяжелые последствия.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

крупные грыжи брюшной области;
невправимость выпячивания, связанная с образованием спаек;
острый болевой синдром, вызванный ущемлением или воспалением выпавших органов;
напряженность и твердость передней брюшной стенки;
тошнота, завершающаяся рвотой;
появление крови в рвотных массах;
обильные кишечные кровотечения;
задержка стула или упорная диарея;
резкое ухудшение общего состояния (бледность кожных покровов, повышение температуры тела, головокружения, слабость, учащенное сердцебиение);
сильная жажда, снижение количества выделяемой мочи, усиленное потоотделение.

Операции по удалению грыж делятся на:

1 Открытые. Для получения доступа к грыжевому содержимому делается длинный разрез, огибающий выпячивание. Вмешательство назначается при гигантских и осложненных грыжах. Производство длинного разреза облегчает осмотр и резекцию выпавших органов. К недостаткам операции можно отнести длительный восстановительный период и высокий риск возникновения осложнений. После операции остается крупный рубец.
2 Лапароскопические. Применяются для устранения небольших грыж пупка и спигелиевой линии живота. В передней брюшной стенке делается несколько проколов, через которые вводятся оснащенный камерой эндоскоп и хирургические инструменты. Операция отличается низким риском травмирования тканей, коротким восстановительным периодом (пациент может отправляться домой через 3 дня после вмешательства). Длится процедура не более часа.

Операции по удалению грыж делятся на открытые и лапароскопические.

Подобные хирургические вмешательства включают следующие этапы:

обезболивание (детям операции проводят исключительно под общим наркозом, при устранении грыж у взрослых пациентов может применяться эпидуральная анестезия);
производство разрезов длиной не более 1,5 см в области выпячивания;
заполнение брюшной полости стерильным газом, улучшающим визуализацию;
рассечение грыжевого кольца специальным инструментом;
отделение выпавших органов от спаек и грыжевых оболочек;
осмотр тканей на наличие признаков некроза;
удаление пораженных тканей, возвращение органов в брюшную полость;
установка сетчатого импланта, укрепляющего брюшную стенку;
дренирование проколов.

Лапароскопия включает в себя девять этапов.

натяжной (для закрытия грыжевых ворот используют собственные ткани пациента);
ненатяжной (дефект устраняют путем установки хирургической сетки, укрепляющей переднюю брюшную стенку).

К операциям 1 типа относят:

1 Способ Шампионера. Мягкие ткани стягиваются и сшиваются тройным узловым швом.
2 Метод Мартынова. Сухожильную пластину разрезают по краю соединительнотканного хода прямой мышцы, после чего сшивают края обоих каналов. Образовавшийся лоскут фиксируют узловыми швами, помещая его на переднюю часть брюшной мышцы.
3 Герниопластика по Напалкову. Устье грыжевого мешка стягивают швом, сухожильное кольцо прямой мышцы рассекают, края раны сшивают узловыми швами.
4 Грыжесечение по Генриху. Дефект передней брюшной стенки устраняют путем наложения тканей, получаемых из сухожильной пластины прямой мышцы. Грыжевое отверстие сшивают непрерывным швом. Из мягких тканей формируют округлый лоскут, которым закрывают переднюю часть сухожильного канала.
5 Способ Монакова. Применяется в хирургическом лечении послеоперационных грыж. Края грыжевого отверстия сшивают отдельными швами. Из передней части прямой мышцы получают лоскут, которым закрывают дефект. Лоскут пришивают к краям грыжевых ворот.

Герниопластика по Напалкову. Устье грыжевого мешка стягивают швом, сухожильное кольцо прямой мышцы рассекают, края раны сшивают узловыми швами.

К ненатяжным операциям относят метод Лихтенштейна. Хирургическую стенку устанавливают под сухожильную пластинку и подшивают к краям грыжевого отверстия. Со временем она обрастает соединительными тканями, обеспечивая поддержку ослабленных тканей и внутренних органов. Операция отличается минимальным риском рецидива, отторжение импланта случается крайне редко, так как он схож с естественными тканями.

Плановые операции не проводятся при:

острых инфекционных заболеваниях;
декомпенсированном сахарном диабете;
старческом возрасте пациента;
тяжелой сердечной, почечной и дыхательной недостаточности;
поздних стадиях онкологических заболеваний органов брюшной полости;
беременности и грудном вскармливании;
накоплении жидкости в брюшной области.

Плановые операции не проводятся при беременности и грудном вскармливании.

При отказе от хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:

1 Ущемление. Возникает на фоне резкого повышения брюшного давления, приводящего к расширению грыжевых ворот. После сужения отверстия органы лишаются питания и кровоснабжения. Ущемленная грыжа может представлять опасность для жизни пациента.
2 Кишечная непроходимость. Развивается при накоплении большого количества каловых масс в отделах кишечника, находящихся в грыжевом мешке.
3 Воспаление выпавших органов. Опасно распространением бактерий по кровеносной системе.

В период подготовки к грыжесечению необходимо:

1 Пройти обследование. Для определения показаний и противопоказаний назначают общие анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенологическое исследование грыжи и брюшной полости.
2 Отказаться от приема антикоагулянтов за 2 недели до вмешательства.
3 Исключить прием алкоголя в течение 3 дней перед операцией.
4 Соблюдать специальную диету. В рацион вводят свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и молочные продукты, обеспечивающие организм питательными веществами. За 12 часов до процедуры от приемов пищи полностью отказываются.
5 Очистить кишечник. Вечером накануне принимают слабительное, утром в день операции ставят клизму.

В восстановительный период рекомендуют:

1 Носить бандаж. Устройство препятствует повторному появлению грыжи, удерживая органы в правильном положении.
2 Исключать чрезмерные физические нагрузки. От занятий спортом и поднятия тяжестей воздерживаются в течение 3-6 месяцев.
3 Выполнять специальные упражнения. Гимнастика укрепляет мышцы и нормализует работу кишечника.

В первые дни после операции питаются жидкой пищей — легкими овощными и мясными бульонами, несладким чаем, киселями. В дальнейшем в рацион вводят сваренные на воде каши, галетное печенье, отварное нежирное мясо и овощи. Питаются небольшими порциями, переедание недопустимо. В течение года после операции отказываются от мучных и кондитерских изделий, жирных и жареных блюд.

В первые дни после операции питаются жидкой пищей — легкими овощными и мясными бульонами.

Евгения, 28 лет, Самара: «Пупочная грыжа появилась во время второй беременности. Со временем ее размер только увеличивался, что заставило обратиться к хирургу. Врач посоветовал герниопластику с установкой сетчатого импланта. За неделю до операции прошла полное обследование, противопоказаний к вмешательству выявлено не было.

Операция проходила под общим наркозом и длилась 40 минут, через 5 часов перевели в палату. В первые сутки мучила боль в области пупка и тошнота. Нормально двигаться смогла только на вторые сутки. В течение 5 дней получала антибиотики и обезболивающие средства. Швы сняли через неделю, в тот же день выписали из стационара.»

Людмила, 55 лет, Новосибирск: «Всю жизнь занималась тяжелым физическим трудом, из-за чего образовалась грыжа белой линии живота. Выпячивание доставляло дискомфорт, поэтому решилась на операцию. Так как дефект имел небольшие размеры, устраняли его путем сшивания собственных тканей. На выбор повлияла и низкая стоимость процедуры.

Операция выполнялась под общей анестезией, следующие сутки провела в реанимации. Наиболее тяжелым показался 2 день, когда действие обезболивающих закончилось. Из-за нагноения шва в больнице пришлось провести 14 дней. После выписки носила бандаж, соблюдала диету, выполняла упражнения. Дальнейшее восстановление протекало без осложнений.»

источник

Хирургическое живота проводится несколькими методами. Стандартная операция – герниопластика, показана планово или при осложненной грыже. Пластика собственными тканями или с использованием синтетического импланта для ушивания дефекта проводится лапароскопически, или путем герниопластики. Обтурационная герниопластика применяется часто для удаления пупочного дефекта, а выпячивание белой линии живота устраняются лапароскопически или ненатяжной герниопластикой. Всего существует более 300 вариантов пластики живота, но выше представлены стандартные методики, с которыми хирурги активно работают последнее десятилетие.

Хирургия грыж представляет три группы операций:

Натяжная пластика собственными тканями – грыжевой дефект ушивается апоневрозом, фасциями, путем многослойного пришивания тканей;
Лапароскопическая операция – современная хирургия выпячиваний живота предлагает удаление выпячивания через небольшие проколы брюшной полости, через которые есть возможность введения сетчатого импланта;
Ненатяжная пластика (герниопластика) – операция с установкой синтетической сетки.

Ранее хирургия грыж ограничивалась необходимость закрытия дефекта близлежащими тканями, что практикуется и на сегодняшний день, но не так активно. Операция проводится через разрез 10-12 см, грыжевой мешок отделяется и удаляется, а органы возвращаются на свое место. После устранения дефекта проводится пластика тканями, путем пришивания мышц к паховой связке.

Хирургия грыж путем натяжной пластики имеет больше недостатков, недели преимуществ:

Высокий риск повтора выпячивания в области брюшной полости после операции;
Долгая реабилитация после операции, необходимость исключить физические нагрузки, изменить питание как минимум на 6 месяцев;
Болевой синдром, риск плохого заживления рубца и появления воспаления;
Появление в месте рубца – , что часто наблюдается при ушивании дефекта собственными тканями.

Современная хирургия представила альтернативный и более выгодный вариант удаления , заменив собственные ткани синтетическим сетчатым имплантом.

Эндоскопическое лечение грыж имеет, как неоспоримые преимущества, так и убедительный список возможных последствий в связи с новизной метода и сложностью исполнения. Хирургия лапароскопическим методом отличается хорошим косметическим результатом и применением современной высокоточной аппаратуры.

Особенности лапароскопической операции:

Доступ к грыже формируется через три прокола не более 3 см, через которые вводится камера, свет и необходимые инструменты;
После операции больной себя хорошо чувствует и через день выписывается домой;
Возможность одновременного лечения других патологий брюшной полости;
Короткая реабилитация и низкий процент рецидива.

Операция проводится только под общим наркозом, что увеличивает риск осложнений после лечения.

Введение лапароскопа в брюшную полость пациента

Восстановление после живота у пациентов проходит по-разному. Общий реабилитационный период длится от 14 дней до одного года и более.

После удаления абдоминальной грыжи всегда нужно изменять питание, дабы не вызвать нарушение работы ЖКТ. Пациенту назначаются препараты симптоматического лечения, бандаж, физиопроцедуры, ЛФК и массаж.

Щадящее питание, равномерные нагрузки и лечение сопутствующих заболеваний ускоряют процесс восстановления.

Хирургия открытым методом требует правильного ухода за послеоперационным рубцом. Швы снимаются через неделю и все это время нужно промывать рану и менять повязку. Если показано ношение бандажа, важно прикладывать стерильную повязку на место соприкосновение грубого материала с грыжей и обязательно использовать мягкую подкладку.

Операция при грыже живота является единственным верным вариантом лечения, потому опыт специалистов убедительный и постепенно каждая техника усовершенствуется, снижаются случаи ошибок во время операции и осложнений в послеоперационный период.

Состояние, при котором в брюшной полости образуется отверстие, через которое выпадает или выпячивается какой-либо орган, сдавливая близлежащие ткани. В зависимости от степени развития заболевания патологию лечат медикаментозным или хирургическим методом.

Грыжа в брюшной полости давит на внутренние органы. Они смещаются и принимают неестественное положение. Из-за этого пациент чувствует боль.

Врач на осмотре обнаруживает плотное подвижное образование с четкими контурами, при нажатии на которое появляется боль. В зависимости от места локализации образования могут возникать и другие симптомы, например, болезненность в области позвоночника после физических нагрузок, дискомфорт в области паха, болезненное мочеиспускание, боли в животе.

Заболевание может появляться в любом месте организма. Чаще всего возникает , и белой линии живота. Отдельно выделяют межпозвоночную грыжу, которая находится в компетенции невролога и нейрохирурга.

Лекарства эффективны только в том случае, если это патология позвоночника, которая имеет маленькие размеры и не является причиной сильного смещения внутренних органов или позвонков.

Лечение межпозвоночной грыжи медикаментозным путем включает в себя прием следующих препаратов:

нестероидные противовоспалительные для уменьшения боли,
хондропротекторы,
препараты гиалуроновой кислоты,
глюкокортикоидные средства,
миорелаксанты,
антидепрессанты.

Все лекарственные препараты для лечения грыжи назначаются строго в индивидуальном порядке и только профильным специалистом.

Клиника «Санмедэксперт» предлагает своим пациентам несколько способов: эндоскопический и открытый. Оба этих метода преследуют одну цель — устранить отверстие, через которое внутренний орган выходит за пределы своего местонахождения. Для этого используется две техники:

Натяжная. В процессе хирургического вмешательства на место образования натягиваются собственные ткани организма, в результате чего создается дупликатура.
Ненатяжная. Закрытие патологического отверстия проводится путем применения сетчатых имплантатов.

В некоторых случаях может использоваться комбинированная техника, то есть, закрытие патологического отверстия происходит при помощи собственных тканей организма и сетчатых имплантатов.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который основан на введении в полость грыжи специальных оптических приборов, а также механических или электронных инструментов. Все манипуляции, которые происходят во время операции, выводятся на экран монитора компьютера.

Это полостная операция, во время которой на теле человека делается разрез, открывающий доступ к патологии. Через него и проводятся все хирургические манипуляции.

Естественно, что эндоскопический метод является наиболее оптимальным вариантом для пациента, так как он малоинвазивный и не требует длительного реабилитационного периода. Но если образование большого размера, наиболее эффективным является открытый способ удаления.

Восстановительный период зависит от того, какой именно способ хирургического лечения был применен. После эндоскопического вмешательства реабилитация занимает 7-10 дней, после открытого — 14-20 дней. Но после того, как пациента выписывают, ему еще на протяжении 1-2 месяцев следует воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.

Если своевременно не устранить патологию, человек может на всю жизнь остаться инвалидом, особенно, если речь идет о патологических процессах, захватывающих позвоночник. Кроме того, она может ущемляться, приводя к некрозу внутренних органов, вышедших в ее мешок. В этом случае проводится экстренная операция по жизненным показаниям.

Повторное выпячивание возникает в очень редких случаях, чаще всего тогда, когда пациент не выполняет всех рекомендаций врача после операции. Если больной строго следует назначениям специалиста, риск возникновения рецидива составляет всего 5%.

В чем разница полостной и эндоскопической операции?

Основная разница в доступе к грыжевому мешку. При полостной операции производится разрез кожи (длиной примерно 10-15 см), выделение грыжевого мешка, его вскрытие и пластика дефектов мышц. Эндоскопическая операция проводится через небольшие проколы брюшной стенки непосредственно в брюшной полости. Это оставляет хороший косметический результат — шрам после операции практически не виден. Да и период реабилитация после такого вмешательства составляет всего 2-3 дня в стационаре и несколько дней дома. После традиционной полостной операции пациент проводит в стационаре не меньше недели, а потом дома — не меньше месяца. Однако эндоскопическим способом нельзя удалить большие патологии. Поэтому при наличии такой патологии не стоит затягивать с визитом к врачу, чтобы удалось решить эту проблему с минимальной инвазивностью.

Сегодня многие люди старше 40 лет страдают от такого опасного заболевания, как грыжа межпозвоночного диска, которая сопровождается сильными болями в спине, онемением конечностей и другими серьезными симптомами.

При этом порой больные даже не догадываются об истинных причинах своего тяжелого состояния, путая межпозвоночную грыжу с другими заболеваниями спины, такими как радикулит или остеохондроз. Однако существует несколько признаков, характерных для грыжи межпозвоночного диска — это постоянные и сильные боли в области спины, интенсивность которых значительно усиливается после какой-либо физической нагрузки.

На сегодняшний день существует множество эффективных способов лечения межпозвоночной грыжи, которые включают в себя прием необходимых медицинских препаратов и разные лечебные методики. Однако, если консервативные способы лечения данного заболевания не помогли достичь желаемого результата, то тогда единственным способом избавления от него остается лишь удаление межпозвоночной грыжи хирургическим путем (операция).

На сегодняшний день показания для лечения грыжи межпозвоночного диска хирургическим путем условно подразделяются на две основные группы — это абсолютные и неабсолютные показания. Если врач определил пациента в группу абсолютных показаний, то значит, его болезнь находится в очень тяжелой стадии, и удаление межпозвоночной грыжи является последним шансом ему помочь. У таких больных должны наблюдаться следующие симптомы:

Очень сильные боли в спине, которые невозможно снять никакими иными методами.
Тяжелые изменения в органах таза, последствиями которых становится невозможность удержать кал и мочу.

Если же пациент попадает в группу неабсолютных показаний, рекомендующих операцию, то в этом случае он имеет право отказаться от удаления межпозвонковой грыжи хирургическим путем. Больные из этой группы к тому же имеют целый ряд тяжелых симптомов, указывающих на то, что их болезнь значительно прогрессирует и уже сегодня наносит их организму большой урон, а именно:

Сильные болевые ощущения в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, которые больной готов еще терпеть.
Большая слабость в мышцах ног, которая при нарушении иннервации может привести к их полной атрофии.
Частичное ухудшение двигательных функций нижних конечностей пациента, к примеру, паралич стопы.
Полное отсутствие каких-либо положительных сдвигов в состоянии больного по истечении 3-4 месяцев лечения с применением более консервативных методик.

На сегодняшний день существуют разные методики устранения межпозвоночной грыжи хирургическим путем. Проведем обзор наиболее часто применяемых из них.

В современном мире настоящим «золотым стандартом» при операционном лечении межпозвонковых дефектов считается современное нейрохирургическое вмешательство. Такая операция подразумевает хирургическое удаление межпозвоночной грыжи через очень небольшой разрез в спине больного, что делает ее наиболее малотравматичной и практически безопасной. Благодаря этому после данного оперативного вмешательства человек очень быстро идет на поправку и его почти не беспокоят боли.

Данная операция по удалению межпозвоночной грыжи осуществляется при помощи мощного микроскопа и с использованием специального набора особых микрохирургических инструментов. Это позволяет избежать повреждения соседних тканей и костей позвоночного столба, а также полностью устранить давление на нервные окончания позвоночника.

Как показывают отзывы пациентов, практически сразу после этой операции возможно садиться на кровати и выполнять другие несложные физические действия. В этом случае реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи занимает не более 20 дней.

Эндоскоп — инструмент для щадящей хирургической операции

Новая для многих операция по удалению межпозвонковой грыжи с применением эндоскопии стала возможна благодаря тому, что в последнее время в современной медицине начали активно использоваться оптоволоконные технологии. Новейшее нейрохирургическое оборудование позволяет легко визуализировать нежелательное образование на межпозвоночном диске и удалить его с минимально возможным повреждением кожи в месте проведения операции.

Методика оперативного вмешательства по удалению грыжи с использованием эндоскопии имеет много общего с обычной микродискэктомией. Во время данной операции на спине больного делают небольшой разрез, размер которого не превышает 2,5 см. При этом вся операция пошагово выводится на специальный монитор, что позволяет хирургу вести более тщательный контроль за процессом удаления грыжи.

Уже буквально через день после проведения операции больной может вставать с постели и ходить по палате. А через 4 дня после удаления межпозвоночной грыжи осуществляется отзыв его из больницы и отправление домой. При этом риск развития каких-либо послеоперационных осложнений минимален, а реабилитационный период после операции сокращается в несколько раз.

Удаление межпозвоночной грыжи с помощью лазера является наиболее современной методикой избавления пациента от проблем с позвоночником. Данный метод лечения грыжи имеет определенные ограничения, однако при необходимости он может полностью заменить оперативное вмешательство.

Лазерное облучение грыжевого образования проводится следующим образом: при помощи пункции в позвоночник больного через небольшую иглу вводится специальный наконечник-световод. С использованием данного светодиода осуществляется нагревание грыжи до 70° сразу в нескольких местах. Благодаря этому за счет выпаривания лишней жидкости происходит значительное уменьшение размера грыжи, а также осуществляется усиление репаративных процессов в позвоночнике. Важно отметить, что данный метод позволяет избежать разрушения структуры межпозвоночного диска.

На восстановление пациента после этого уходит существенно больше времени по сравнению с другими видами оперативного вмешательства. Болевые ощущения в позвоночнике больного продолжают сохраняться еще на протяжении определенного времени и полностью уходят лишь по истечении нескольких месяцев. В этом случае в программу реабилитации включается ЛФК.

Нередко лазерная терапия выступает в качестве дополнения к обычным методикам хирургического удаления межпозвоночной грыжи. Такая операция позволяет существенно укрепить костную ткань больного позвоночника и не допустить рецидива данного заболевания.

Если у больного наблюдаются какие-либо повреждения костей позвоночного слолба и требуется немедленное укрепление позвоночных суставов, то в этом случае применяется методика вертебропластики. Порой даже проведение операции по удалению грыжи не позволит решить всех проблем со здоровьем человека, если у него наблюдается перелом суставов позвоночника на фоне прогрессирующего остеопороза в результате поражения позвоночника опухолью или серьезной травмы спины.

Укрепление поверхностей позвонков с помощью особого медицинского цемента или пластмассы поможет стабилизировать позвоночный столб и тем самым предотвратить еще большую деформацию и разрушение межпозвонковых дисков, к тому же ускорит восстановление опорно-двигательных функций.

Главной целью данной методики является снятие тяжелого болевого синдрома, который представляет собой следствие серьезного поражения суставов позвоночника. Для его выполнения хирург вначале блокирует рецепторы межпозвоночного пространства путем осуществления околосуставной блокады с использованием сильного анестетика. Если после этого он отметил, что основной причиной сильных болевых ощущений в спине у больного является не грыжевое образование, и операция по удалению межпозвоночной грыжи не приведет к желаемым результатам, то тогда принимается решение о выполнении метода деструкции нервов.

Этот метод лечения особенно незаменим, когда оперативное вмешательство еще не требуется, но в то же время пациента постоянно беспокоят сильные боли в области спины, усиливающиеся при наклонах, поворотах и других движениях туловищем.

Удаление межпозвоночной грыжи с использованием хирургических операций позволяет уверенно прогнозировать больному полное выздоровление от болезни. Современные методы оперативного лечения несут в себе множество весьма положительных эффектов, а именно:

Практически мгновенное снятие болевого синдрома у пациента при применении эндоскопии, а также стандартных методик.
Очень большая вероятность полного избавления от болезни.
Небольшое время пребывания в стенах больницы.
Реабилитация после удаления грыжи отнимет у больного совсем немного времени (кто делал операцию, сравнительно быстро восстанавливается и чувствует облегчение).

Как всякое хирургическое вмешательство, удаление межпозвоночной грыжи может стать причиной серьезных осложнений. При этом наиболее тяжелыми последствиями оперативного лечения грыжевых образований на межпозвоночном диске являются инфекционные и воспалительные процессы, такие как остеомиелит, спондилит и эпидурит.

Главная профилактика подобных осложнений — своевременное введение пациенту всех необходимых антибактериальных медикаментов. Могут появиться в позвоночном канале новые рубцы и спайки, которые значительно снижают эффективность оперативного лечения и увеличивают период восстановления. Нарушаются двигательные функции в нижних конечностях больного, которые нередко возникают, если в ходе операции был поврежден спинной мозг.

Иногда ухудшается состояние суставов позвоночника, которое неминуемо приведет к дальнейшей деформации диска и проседанию позвонков.

Передняя брюшная стенка имеет несколько анатомически слабых участков: паховая область, пупочное кольцо и белая линии живота. В этих зонах можно наблюдать такой патологический процесс, как грыжа. Выпячивание внутренних органов под кожу и в соседнюю полость происходит под действием высокого давления на фоне мышечной слабости.

Эти факторы становятся основными причинами вентральных грыж у маленьких детей, взрослых и пожилых людей. Образование на животе требует хирургического лечения, иначе патология осложняется такими состояниями, как воспаление, ущемление, некроз, копростаз.

Операция на грыже живота выполняется планово, хирургия предлагает для этого открытый метод и лапароскопию, а выбор техники будет зависеть от тяжести заболевания и состояния пациента. Послеоперационный период имеет еще большее значение для выздоровления, и после того как удалось убрать дефект брюшной стенки, лечение только начинается.

Все операции по удалению грыжи имеют свои противопоказания и риски, потому перед выбором методики хирург назначает комплексное обследование и проводится тщательная подготовка, включающая санацию очагов инфекций, очищение кишечника и подбор консервативных вариантов терапии в послеоперационный период.

Операция по удалению грыжи живота назначается всем без исключения, ведь никакой метод безоперационного лечения не сможет привести к закрытию дефекта брюшной стенки. Оперировать больного важно с целью возвращения органов на свое место с последующим ушиванием грыжевых ворот, которые могут закрываться собственными тканями пациента или сетчатым имплантом.

Гимнастика, диета, бандаж и лекарства — это уже мера после удаления грыжи, когда происходит восстановление организма.

Даже полезная физическая нагрузка не будет способствовать устранению грыжи, а напротив может стать фактором ущемления органов. ЛФК назначат уже после операции по удалению образования для укрепления мышц с целью профилактики рецидива. Что касается бандажа, он также вредит при грыже, но он нужен как удерживающее средство для предупреждения выхода под кожу еще большей части органа.

Специальный пояс не лечит, он помогает до и после операции снизить нагрузку на мышцы живота. Диетическое питание важно в любой период заболевания, ведь от качества продуктов и частоты приема пищи зависит состояние ЖКТ, а это напрямую влияет на симптоматику грыжи. Важно предупредить вздутие живота, запоры и диарею, все те явления, которые повышают давление внутри брюшной полости и сказываются на самочувствии.

Только после удаления грыжи живота снижается риск осложнений со стороны желудка и кишечника, ведь находясь в грыжевом мешке, эти органы могут в любой момент ущемиться, что приведет к их отмиранию с необходимостью срочного иссечения пораженных тканей.

Есть несколько сотен способов грыжесечения, но все их можно объединить в три группы:

Пластика собственными тканями .
Лапароскопическая пластика.
Ненатяжная пластика.

Пластика собственными тканями пациента предполагает ушивание грыжевых ворот мышцами, фасциями, апоневрозом. Доступ к грыже делают через широкий разрез — 8-10 см, потому после операции остается косметический дефект в виде шрама. Этот вариант грыжесечения имеет много минусов. Восстановление после натяжной пластики длится несколько месяцев, и весь период реабилитации запрещено повышение нагрузки.

Операция в 3-15% случаев заканчивается рецидивом или развитием послеоперационной грыжи, что также связано с широким рубцом, который может стать грыжевыми воротами.

Лапароскопическая герниопластика выполняется под общим наркозом с постоянным видеоконтролем. Операция выполняется изнутри брюшной полости, и доступ создается через небольшие проколы (2 см). Три разреза на брюшной стенке нужны для введения камеры и специальных инструментов для иссечения тканей, их ушивания и фиксации сетчатого импланта. Такая операция может проводиться только планово, когда нет противопоказаний к общему наркозу. Основной плюс методики — возможность одновременно устранить сопутствующие патологии брюшной полости.

Послеоперационный период после лапароскопической операции относительно короткий, раны заживают быстро, не остается широких рубцов, риск рецидива практически полностью исключен.

Ненатяжная пластика или операция по Лихтенштейну — это способ закрытия грыжевых ворот с установкой синтетического импланта. За счет отсутствия натяжения в реабилитационный период болевой синдром слабый, риск рецидива ниже, нежели при ушивании дефекта естественными тканями. Такая операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Плановая герниопластика выполняется в амбулаторных условиях, пациент возвращается домой уже на следующий день, а вернуться к физическому труду может через несколько недель.

Последнее десятилетие большую популярность завоевывает именно ненатяжная герниопластика, что обусловлено рядом преимуществ: быстрое восстановление, отсутствие болевого синдрома, минимальный риск рецидива.

Грыжа живота опасна не только для здоровья, но и жизни. Выпячивание органов под кожу у взрослых и детей может протекать долгое время бессимптомно, и видно лишь небольшую припухлость в области брюшной стенки, которая никак не беспокоит. Скрытое заболевание еще более опасно, ведь в любой момент под влиянием высокой нагрузки может случиться ущемление.

Грыжа — это показание к плановой операции, но есть состояния, при которых нужна немедленная помощь хирурга.

Экстренная операция проводится при осложнениях, для которых типичны такие симптомы:

острая боль в животе, твердость и напряжение брюшной стенки;
тошнота с рвотой, выделение крови с рвотными массами;
отсутствие дефекации или диарея с наличием крови в стуле;
отсутствие кашлевого толчка, невправление выпячивания;
резкое ухудшение самочувствия, бледность кожи, тахикардия;
общее недомогание, сильная жажда, повышенная потливость.

Каждая техника оперирования имеет относительные противопоказания. Когда грыжа осложняется, хирург соотносит степень опасности состояния и потенциальный вред операции, принимая решение для сохранения жизни больного.

Плановое грыжесечение требует подготовки:

отказ от алкоголя за неделю до операции;
отказ от лекарственных средств за 2 недели;
отказ от приема пищи с вечера перед операцией;
лечение сопутствующих патологий ЖКТ;
витаминотерапия за 2 недели до операции.

Грыжесечение переносится в случае простуды, при инфекционных заболеваниях в стадии обострения, в период беременности. Операция может проводиться через 14 дней после выздоровления, за исключением экстренных показаний.

После удаления грыжи в течение нескольких дней присутствует слабая болезненность. Пациента беспокоит дискомфорт во время движения, есть сложности при ходьбе, наклонах и приседаниях. Неприятные ощущения полностью исчезают через 7-14 дней при условии соблюдения режима реабилитации. Остаточная симптоматика может беспокоить до двух месяцев, что также является нормой.

Если же после операции долгое время присутствует боль, происходит воспаление раны, состояние ухудшается, это говорит о присоединении осложнений.

Возможные осложнения после операции и их профилактика:

Местные — воспаление, некроз, абсцесс, ишемия, флегмона, гематома. Профилактика — соблюдение правил асептики в ходе операции, плановая обработка раны после грыжесечения, применение антисептических средств.
Общие — тромбоэмболия, пневмония, компартмент-синдром. Профилактика — комплексное обследование перед операцией, лечение инфекционных патологий, общеукрепляющая терапия, прием антибактериальных средств.

В ранний период после операции (первые 2 недели) есть ряд ограничений и правил:

до снятия швов нужно ходить на перевязки и следовать всем назначениям;
важно принимать слабительные средства для исключения запоров;
соблюдается строгая диета и режим питания;
исключаются физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны вперед;
нужно сохранять вес после операции в течение полугода, иначе есть риск расхождения швов.

Первые недели после грыжесечения самые тяжелые, ведь есть множество факторов, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления и расхождению швов. Чтобы минимизировать риски, важно исключить поражение дыхательный путей, отказаться от курения, избегать вдыхания пыли, пыльцы и других раздражающих веществ.

После плановой операции постельный режим не нужен.

Пациент выписывается из стационара на следующий день и может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, питаться и пить в привычном режиме лишь с незначительными изменениями. Уже на 3 день после грыжесечения можно выходить из дома, совершать прогулки, выполнять легкую физическую работу, но только в послеоперационном бандаже.

Диета после операции подбирается для исключения вздутия живота и запоров. Питаться в ранний период реабилитации нужно небольшими порциями несколько раз в день. Особое внимание нужно уделить рациону при лишнем весе, ведь ожирение является фактором риска развития грыжи брюшной полости.

Целью диетического питания также будет снижение нагрузки на кишечник, который больше других органов давит на область проведения операции. Основной упор в питании делается на вареные блюда и приготовленные на пару.

Следует исключить тяжелые продукты: жирное мясо, грибы, бобовые, капуста. Порции должны быть небольшими, но принимать пищу нужно не менее 5 раз в день.

После грыжесечения рекомендованы нежирные супы, овощные пюре, молочные каши, салаты из овощей. Из жидкости лучше пить чистую воду, и делать это за полчаса до приема еды. Полезными будут компоты, некрепкий зеленый чай с медом, кисели. Ни в коем случае нельзя пить сладкие газированные напитки, крепкий кофе, алкоголь. Лечебную диету назначает врач, и ей нужно строго следовать, независимо от самочувствия.

источник