Операция межпозвоночной грыже когда можно сидеть

Любое оперативное вмешательство на позвоночнике сложно назвать простым. В связи с этим актуальным становится вопрос о том, как вести себя после операции на позвоночнике, ведь восстановиться он может не сразу, для этого потребуется определенное время. Программа реабилитации составляется врачом в каждом конкретном случае индивидуально. Но есть общие правила поведения после любого оперативного вмешательства на позвоночном столбе, ведь жизнь после операции «сладкой» не назовешь.

После проведенной операции нельзя многое, но за подобным словом скрываться может не все. Человек, который не имеет отношения к медицине, может и не подозревать, что теми или иными действиями причиняет себе вред. Первое, о чем стоит помнить, что после операции категорически запрещено вставать с постели, даже если нет боли, постельный режим показан до тех пор, пока на то не даст разрешение врач. Если операция на позвоночнике прошла успешно, то вставать врач разрешает на второй или третий день после вмешательства, если не начал усиливаться болевой синдром.

Также после удаления протрузии или грыжи диска или любой операции на позвоночнике запрещена высокая подушка и мягкий матрац. Постель у прооперированного человека должна быть ровной и с жестким матрацем. На рану и после 2-3 дней после снятия швов не должна попадать вода. Подобного рода осложнения могут встречаться после бани, когда длительно не купавшийся человек удовлетворяет свою потребность.

Послеоперационный период состоит не только из запретов, есть еще и то, что можно делать, не боясь, что может наступить обострение. Разрешено осторожно, без резких движений совершать повороты набок. Можно в постели выполнять несложные действия, заниматься дыхательной гимнастикой, совершать движения суставов рук и ног.

Когда врач разрешает человеку вставать, то делать это необходимо осторожно. Вначале совершается перекат набок, а потом делается опора на рядом стоящий стул и колени, спина должна располагаться прямо.

Когда цель достигнута и пациент занял вертикальное положение, чтобы не возникли резкие боли после операции на позвоночнике, необходимо постоять на протяжении нескольких минут. Ложиться нужно осторожно, без резких движений, спина должна быть прямой. Подобных действий для первого раза хватит.

После трех или четырех вставаний по вышеописанной методике можно немного пройтись. К этому времени у пациента появляется некоторое чувство уверенности.

Когда все прошло, как планировалось, то позвоночник в полной мере способен выдерживать нагрузки. Специальные конструкции делают его более устойчивым к воздействию внешней среды. Выздоровление во многом зависит от самого человека и его готовности выполнять рекомендации лечащего врача.

Пациент после оперативного вмешательства может закрыть свой больничный лист очень быстро. При отсутствии осложнений 10 дней происходит формирование рубца, его созревание заканчивается к концу третьей недели. В этот период прооперированный человек мало чем отличается от остальных при условии, если его состояние не будет обостряться.

Активность для пациента принесет только пользу, а вот щадить себя не имеет смысла, а в некоторых ситуациях может принести даже вред. Активная реабилитация начинается в период от 4 до 6 недели после проведенной операции. Если в этот период поработать над собой, то шансы на выздоровление возрастут в разы, человек сможет вернуться к полноценной жизни и привычной работе.

После того как была проведена операция по поводу удаления грыжи, то заниматься трудом (только не физическим) можно начинать через несколько недель после вмешательства. Для физического труда потребуется определенное время, на протяжении которого пройдет полноценная реабилитация.

После оперативного вмешательства на позвоночном столбе врачом может быть рекомендован корсет с ребрами жесткости. Носить его потребуется на протяжении месяца или даже двух с целью снижения нагрузки на прооперированный сегмент. Во время реабилитации действия врача направлены на возвращение здоровья пациенту. В связи с этим может быть противопоказана магнитно-резонансная томография (МРТ) при постановке некоторых сплавов металлов во время операции.

В некоторых ситуациях, особенно когда целью оперативного вмешательства является сращение позвонков между собой, противопоказаны активные движения. Ограничения необходимы для сращения позвонков между собой, и лишние движения могут с легкостью нарушить этот процесс.

Оперативное вмешательство на позвоночном столбе во многом не приводит к последствиям на протяжении времени. В будущем не стоит ожидать ограничения подвижности, лучше жить так, как было привычно до этого, и не переживать за состояние позвоночного столба. Слухи о вреде оперативного вмешательства во многом не имеют под собой научного обоснования. Операция позволяет человеку максимально скоро забыть о своем заболевании или предотвратить последствия травм позвоночного столба. Она никак не влияет на беременность и ее течение, вот только нагрузку на позвоночник придется уменьшить существенно.

В раннем реабилитационном периоде после вмешательства на позвоночном столбе не стоит сильно усердствовать с восстановлением и перетруждать спину. Сидеть, стоять или ходить нужно столько, сколько рекомендовано лечащим врачом. Почему это необходимо? Да потому что усердие может стать причиной боли. Если в положении стоя беспокоит боль, а лечь возможности нет, то лучше на протяжении некоторого времени пройтись на небольшое расстояние. После этого боль станет меньше, а может и вовсе исчезнуть.

В раннем восстановительном периоде после оперативного вмешательства на позвоночнике неприятные ощущения могут беспокоить во время сидения. В таком случае между спиной и поверхностью, на которую приходится опора, подкладывается подушка. Если такой возможности нет, то можно поступить как зачастую женщины, когда беременность на большом сроке, они подкладывают под спину руку.

При необходимости поднятия груза спина должна быть выпрямлена. Во время длительной статической позы нужно менять ее на протяжении некоторого времени. В обязательном порядке в период восстановления используются корсеты, которые помогают уменьшить нагрузку на позвоночный столб.

После оперативного вмешательства часто применяются медикаменты для профилактики развития осложнений или боли. Зачастую это препараты нестероидного противовоспалительного ряда. С отечностью борются соответствующие лекарства, восстанавливают хрящ хондропротекторы. Еще показаны средства для улучшения регенерации тканей, витамины, а также препараты для активизации кровотока. Какой препарат подобрать, решает врач, самолечение в этом вопросе может стать губительным.

При назначении методик физиолечения стоит учитывать показания и противопоказания. В некоторых случаях преградой может стать беременность или сплав металла, который установлен в виде имплантата. Физиопроцедуры позволяют улучшить кровообращение, снизить боль, устранить воспаление, ускоряют регенерацию тканей. Показаны методики:

электро — и фонофореза;
магнитотерапии;
ударно-волновой терапии;
рефлексотерапии;
аппликаций из парафина;
стимуляции электрическим током;
санаторно-курортного лечения.

Все методы назначаются параллельно с медикаментами, повторить физиопроцедуры рекомендуется через полгода.

На любом этапе восстановительного лечения показана гимнастика. Есть комплексы, разработанные для каждого отдела позвоночного столба. При их помощи мышцы станут сильнее, позвоночник будет более стабильным. Комплексы также во многом зависят от времени, которое прошло с момента оперативного вмешательства. Однако есть некоторые правила выполнения, которых стоит придерживаться.

Начинаться занятия должны максимально рано, но только после устранения острой боли. Если движение становится причиной болезненности, то его необходимо оставить и перейти к следующему. Стоит помнить, что любая гимнастика берет свое начало с простого и постепенно переходит к более сложному. Существует понятие «адекватность физической нагрузки», когда имеет значение время, которое прошло с момента оперативного вмешательства. Выполняются движения медленно, изначально в лежачем положении и под контролем специалиста.

Не стоит пропускать занятий, и результат не заставит себя долго ждать. Значение имеет систематичность выполнения упражнений каждый день, перерывы полностью исключаются.

После любого оперативного вмешательства в легких могут возникать застойные явления. Поэтому сразу после выхода человека из наркоза назначается курс дыхательной гимнастики, которая также содействует укреплению диафрагмы и мышц грудной клетки. Правильное дыхание способствует насыщению крови кислородом, улучшению газообмена и профилактике возможных осложнений.

Это разновидность лечебной гимнастики, которая приобретает в последние годы все большую популярность. Суть методики состоит в том, чтобы при помощи специальных упражнений задействовать определенные силы организма. Движения во время выполнения носят дозированный характер по амплитуде и интенсивности. Программа составляется индивидуально, могут потребоваться и тренажеры. Задача ЛФК, как и кинезотерапии, состоит в том, чтобы укрепить мышцы и сделать их более выносливыми.

Методика показывает свою эффективность уже после первых дней после проведенного оперативного вмешательства. На начальном этапе воздействие осуществляется на здоровую ткань, а когда рана заживает, то массажист может переместиться и на прооперированную область. Массаж, особенно после операции, отличается легкостью, это позволяет исключить появление острой послеоперационной боли. Начинается все с поглаживания и следующего за ним растирания, позднее может быть использовано разминание, которое проводится максимально активно.

Становится понятно, что после того, как человеку выполнена операция на позвоночнике и не важно в каком его отделе, показан полный курс реабилитации. Человек безукоризненно должен выполнять рекомендации, которые ему дал лечащий врач. С ним можно побеседовать о том, как жить дальше после оперативного вмешательства на позвоночном столбе, и чтобы избежать осложнений, лучше прислушиваться к тому, какие есть ограничения. Исключается любая физическая нагрузка, особенно на спину. Тяжести поднимать категорически запрещено, также противопоказаны резкие упражнения, длительная ходьба и в особенности сидение.

Этап лечения не заканчивается проведенной операцией, поскольку человеку еще нужна реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи. Временной интервал, который она занимает, составляет 3-12 месяцев.

Как правило, реабилитация после удаления грыжи позвоночника базируется на подборе упражнений для каждого пациента отдельно и определении видов процедур на разных этапах восстановления. В этот период врач обязан провести комплексное наблюдение за пациентом. Восстановление происходит при правильном и точном соблюдении всех назначений, которые дают хирург, реабилитолог и невролог. И, конечно, обязательна профилактика появления новых грыж.

Первые чувства после ликвидации межпозвонковой грыжи — облегчение состояния и исчезновение боли, связанной с отходом отечности и устранением сдавливания межпозвоночных дисков. Однако этот эффект краткосрочный, и если не прислушаться к доктору и не начать вести правильный образ жизни, то появятся осложнения. Не зря реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи еще называется периодом восстановительного лечения — она носит лечебный (увеличивается работоспособность) и профилактический (препятствует образованию новых грыж) характер.

Если предшествующее оперативное вмешательство было направлено на ликвидацию причины боли в спине, то целью реабилитации можно считать:

добиться стабильного состояния больного;
привести в порядок мышцы спины;
убрать ограничения в самообслуживании;
избавиться от боли и восстановить неврологические функции;
ликвидировать ограничения в физической работе;
восстановить функции опорно-двигательного аппарата, сделать позвоночник подвижным и восстановить биомеханические функции позвонков.

В первую очередь программа мероприятий по реабилитации определяется видом проведенной операции. Например, при традиционной дискэктомии в течение 6 месяцев протекает сращивание двух рядом расположенных позвонков (примерно столько же длится реабилитация). Малоинвазивные методы значительно сокращают период восстановления и редко приводят к осложнениям (метод эндоскопической дискэктомии, микродискэктомия, пункционная вапоризация с помощью лазера). Играют большую роль физиологические особенности больного. Например, возраст и наличие других болезней. Программа зависит и от тяжести течения и длительности прогрессирования болезни до операции.

Эффективного восстановления можно добиться при соблюдении следующих пунктов:

медикаментозное лечение;
ЛФК (комплекс лечебной физкультуры);
физиотерапевтические процедуры;
санаторно-курортное лечение;
кинезотерапия и гидропроцедуры.

Восстановление условно проходит в 3 периода. На раннем этапе, в течение 2 недель, мероприятия позволяют предупредить и устранить боль, получить психологическую помощь. На позднем, который длится 2-8 недель, больной старается адаптироваться к самостоятельному обслуживанию себя в каждодневной жизни. В отсроченном периоде (спустя 2 месяца после операции и далее всю жизнь) программа направлена на восстановление биомеханики спины, профилактику рецидивов.

В ранний восстановительный период нельзя сидеть, носить тяжелые предметы от 3 кг и выше, делать физические упражнения без бандажа или корсета, ездить на машине, автобусе в положении сидя, носить свыше 3 часов корсет, резко двигаться (наклоны назад, вперед и в стороны), курить или принимать алкоголь, проходить курс массажа, заниматься спортом (футбол, катание на коньках).

В поздний реабилитационный промежуток нельзя прыгать с высоты, поднимать свыше 5 кг, переохлаждать спину, долго сидеть и носить корсет, физически работать без разминки мышц. Независимо от того, какой этап проходит пациент, рекомендуется время от времени в течение суток давать отдохнуть позвоночнику (полежать на кровати 25 минут). Также нужно контролировать свой вес, не подвергать организм стрессам.

Основывается реабилитация после операции на грыжу позвоночника на легком ограничительном режиме с последовательным увеличением нагрузки на организм до привычного состояния.

Поэтому так необходим контроль врача за больным и разработка индивидуальной программы по восстановлению.

Кинезотерапия — комплекс специальных дозированных движений, подобранных индивидуально для человека. Как правило, в восстановлении применяются ортопедические тренажеры, позволяющие позвоночнику, суставам и мышцам потихоньку принимать на себя нагрузку способом вытяжения. Как результат — грыжа «вакуумируется», исчезает избыточное давление в нервных корешках.

Со временем при плавном, дозированном влиянии на мышцы образуется так называемый корсет вокруг позвоночника. Получается, что заблокированные бездвижные позвонки компенсируются за счет подвижности рядом расположенных суставов. Так происходит растяжка естественным образом, что приводит к восстановлению питания дисков и правильному расположению позвонков друг относительно друга.

Самые распространенные физиопроцедуры:

электрофорез — применяют для проникновения лекарств через кожный покров;
фонофорез — с помощью ультразвука вводят лекарства, процедура подобна бесконтактному массажу, помогает снять отечность;
ультразвук — делает процесс реабилитации быстрым и стимулирует рост клеток;
магнитотерапия — активизирует процесс обмена путем воздействия низкочастотного магнитного поля;
грязелечение;
внутритканевая электростимуляция — регенерирует ущемленные нервы, снимает боль и улучшает питание тканей;
КВЧ-терапия — приводит в порядок тонус мышц, обладает противовоспалительным эффектом.

После операции пациент может пожаловаться, что болит спина. Это происходит из-за воспаления спинного нерва, который долгое время был сдавлен грыжей. Еще одной причиной боли может быть травматизация связок и тканей от операции. Врач назначает препараты, способные подавить воспаление и снять боль.

Вид лекарств, дозы и частоту приема устанавливает лечащий доктор с учетом характера болей, наличия других заболеваний и противопоказаний. Могут быть назначены парацетамол, НПВП, сильные и слабые опиоиды.

Виды упражнений для лечебной физкультуры определяет врач. Примерные упражнения:

Лицом вниз расположиться на полу. Положить ладони под грудь, ноги расставить. Далее, опираясь на пальцы ног и ладони, необходимо поднимать туловище и выгибать спину вверх. Голова должна быть опущена, таз — выше головы, ноги и руки прямые. После этого надо опустить таз до пола, а ноги и руки оставить в прежнем положении.
Принимаем исходную позу, как в первом упражнении. Далее, когда поднят таз и выгнута спина, нужно повернуть таз влево, опускаясь боком как можно ниже, левая нога остается неподвижной. То же делаем вправо. Руки и ноги прямые. Выполнять упражнение надо не спеша.
Необходимо сесть на пол и расставить руки, перебросив нагрузку на них, ноги чуть согнуть. Теперь нужно поднимать таз так, чтобы нагрузка оказалась на руках и ногах. Рекомендовано данное упражнение делать интенсивно, сначала 7 раз, постепенно увеличив до 20 раз.
Лечь на пол лицом вверх, руки в стороны, ноги прямые. Затем согнуть колени и подтянуть их к груди, обхватить руками. После этого пытаемся оттолкнуться от бедра и колен, но при этом продолжаем держаться руками за ноги. Так удерживать положение 5 секунд. Повторять 3-4 раза.

Нередко в программу реабилитации включают подводное вытяжение. По-другому его называют тракционной терапией. Цель ее проведения — под собственным весом человека растягивать эластичные ткани и суставы позвоночника.

Часто применяют такие гидропроцедуры:

травяные ванны — помогают снять напряжение и боль;
скипидарные ванны — обладают противовоспалительным действием, способны рассасывать послеоперационные рубцы и убирать спайки на швах, активизируют процесс реабилитации, улучшают кровообращение;
радоновые ванны — благотворно влияют на кровообращение, снимают боль и воспаление, улучшают нервно-мышечную проводимость;
сульфидные или сероводородные ванны — улучшают мышечное сокращение, кровообращение и ускоряют обменные процессы.

Курортное лечение проводится на позднем этапе реабилитации, поскольку пациенту после операции нужно избегать адаптации к новому месту и смены климата. В специальных санаториях могут быть предложены лечебные грязи, массаж, гимнастика, различные ванны (серные, скипидарные, радоновые), лечение парафином, правильным питанием, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и др.

Главная задача пациента — продолжать лечение в послеоперационный период и следовать всем указаниям доктора.

Основное время в этот период Вы проводите в положении «стоя» и «лежа», причем предпочтительнее ходить, а не стоять. Ношение корсета в этот период – обязательно. Сидеть нельзя, на 2-3 недели первого месяца после операции можно присаживаться на минимальное время, 15-20 минут, лишь во время приема пищи. Важно не только сколько, но и как сидеть. В позиции – сидя, необходимо сохранить форму позвоночника с прогибом вперед в поясничном отделе. Для сидения лучше использовать стул с небольшим сидением и выраженным подпором под поясницу (компьютерное кресло), высота стула, такова, что бы колени были ниже тазобедренных суставов. Садимся на стул и опираясь руками на колени или на ручки кресла. При сидении сдвигаем ягодицы максимально назад, так чтобы спинка офисного кресла уперлась в поясницу (отличие офисного кресла от директорского — наличие разрыва между спинкой и сидением, часто даже металлический держатель спинки изогнут в этом месте) при недостаточном подпоре под поясницу подложить подушку. Такую позу, с максимально выпрямленной спиной и прогибом поясничного отдела вперед, сохраняем на весь период сидения. При вставании не сгибать позвоночник, а сдвинуться на край стула и встать за счет ног вверх, а не вперед, желательно с опорой руками на колени или в ручки кресла. Время в позиции «сидя» наращиваем постепенно, прибавляя по 5-10 минут каждый день. Задача к концу месяца выйти на 45-60 минут «сидячей» нагрузки, что позволит Вам, выйдя на работу, установить физиологически верный режим – 45-60 минут сидим и 5-10 минут гуляем.
Наклоны вперед исключите из своих движений, особенно на первые 2-3 недели, к концу месяца, разрешается легкие поклоны, как известный артист, не как холоп, вымаливающий себе свободу. В основном необходимость наклониться вперед возникает при надевании обуви. Изничтожьте в своём гардеробе обувь со шнурками и заведите обувной рожок с длиннейшей ручкой. При необходимости сделайте полшага вперед и приседайте с прямой спиной.
Помните про правильное вставание с постели, только теперь можно упростить этот процесс. Вставать с постели необходимо предварительно сделав несколько простых разминочных движений руками и ногами на растяжку, затем повернуться на бок, согнуть ноги в коленных суставах, так чтобы голени и стопы свисали с постели и, отталкиваясь локтем одной руки и кистью другой руки, сесть. И уже из положения сидя встать, стараясь сохранить спину максимально ровной, не делая резких движений.
Главной физической нагрузкой этого периода является лечебная физкультура и ходьба. Начинаем с 0,5-1 километра в день, продолжительность прогулок увеличивать необходимо медленно. В начале прогулки Вы можете почувствовать напряжение при ходьбе, но постепенно на первых 100-200 метров, это чувство отступает и приходит чувство уверенности и расслабленности. При прочих условиях, не спешите увеличивать время и дальность прогулок. К концу первого месяца после операции проходить 2-3 километра в день это хорошо, особенно если и при здоровом позвоночнике вы таких прогулок не совершали. Помните, что когда Вы вновь почувствуете в пояснице дискомфорт и легкую боль — это знак, что Вы прошли достаточно и необходимо прилечь или присесть, что обязывает вас не уходить далеко о дома и заранее планировать время пути туда и обратно.

Период восстановления может сопровождаться и временным возвратом болевого синдрома. При появлении боли в спине, прежде всего принять горизонтальное положение и на ближайшие дни уменьшить нагрузки. Необходимо принять анальгетики (Катадалон, Баралгин и др.), противовоспалительные препараты (Диклофенак, Найз, Мовалис и др.), миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм и др.). О том, какие препараты принимать при рецидиве болевого синдрома, заранее согласуйте с лечащим врачом. Если боль в течение двух-трех дней не стала меньше, если появилось онемение в ногах и промежности, слабость в ногах, затруднения при мочеиспускании, повысилась температура тела, появилось покраснение кожи в области послеоперационного рубца — необходимо срочно обратиться к врачу.

Заканчивается период амбулаторного лечения и пора выходить на работу. Перед выходом на работу Вам необходимо прийти на консультацию к врачу вертебрологу, ортопеду. Желательно сделать МРТ и исследование биомеханики позвоночника, которые помогут врачу объективно оценить эффективность оперативного лечения и выработать рекомендации по профилактике прогрессирования заболевания позвоночника.

Сидеть разрешено через 1 месяц после операции. Помните, что важно не только сколько, но и как сидеть. Повторим ещё раз: в позиции, сидя необходимо сохранить форму позвоночника с прогибом вперед в поясничном отделе и. Для сидения лучше использовать стул с небольшим сидением и выраженным подпором под поясницу (компьютерное кресло), высота стула, такова, что бы колени были ниже тазобедренных суставов. Садимся на стул и опираясь руками на колени или на ручки кресла. При сидении сдвигаем ягодицы максимально назад, так чтобы спинка офисного кресла уперлась в поясницу (отличие офисного кресла от директорского — наличие разрыва между спинкой и сидением, часто даже металлический держатель спинки изогнут в этом месте) при недостаточном подпоре под поясницу подложить подушку. Такую позу, с максимально выпрямленной спиной и прогибом поясничного отдела вперед, сохраняем на весь период сидения. При вставании не сгибать позвоночник, а сдвинуться на край стула и встать за счет ног вверх, а не вперед, желательно с опорой руками на колени или в ручки кресла.

Водить машину можно через 1,5-2 месяца. Если ваш путь до работы на машине, составляет больше 1 часа, то необходимо делать перерывы. Остановитесь, не спеша, выйдите из машины, просто походите и сделайте несколько разминочных упражнений с прогибами вперед назад в стороны, сделайте несколько приседаний с прямой спиной — «на носочки». Поездка на общественном транспорте чревата другой опасностью, неконтролируемыми движениями, поэтому корсет на время в пути — обязателен.

В течение первых месяцев после выхода на работу Вам нельзя заниматься тяжелым физическим трудом (поднимать тяжести, копать землю и др.). Можно применить такой расчет: через месяц после операции можно поднимать по 1 кг на каждую руку, с каждым месяцем допускается добавлять по 1 кг на каждую руку. Но помните и в дальнейшем старайтесь выполнять правила инструкции по технике безопасности для грузчиков, которая определяет, что при переноске тяжестей предельно допускаемый груз: для подростков мужского пола от 16 до 18 лет – 16 кг; для мужчин – 50 кг. Для женщин – 10 кг, до двух раз в час, при чередовании с другой работой и 7 кг – при подъёме тяжестей постоянно в течение рабочей смены. С 2008 года максимальный вес, разрешенный к подниманию грузчиками авиакомпаний в США, ограничен 35 кг, при этом полужесткий корсет входит в состав обязательной спецодежды грузчика.

Все эти знания правильного поведения, движений, работы надо было применять с детства, для того чтобы предупредить формирование грыжи, но если уж всё случилось, то теперь примените эти знания предупреждения новых обострений

Хирургическая процедура по исправлению патологического смещения студенистого вещества (ядра) в межпозвонковом пространстве назначается пациентам, когда любой из методов консервативного лечения не принес желаемых результатов.

Так как дистрофии позвонковых тканей и нарушению их целостности в большей мере подвержен нижний отдел спины – поясница, следовательно, на этом участке чаще всего фиброзный обод (кольцо), внутри которого располагается студенистая масса, разрывается. Так, образуется сквозной проход в кольце, через который ядро покидает свое место размещения, заполняя свободные участки вне фиброзного обода и оказывая серьезную компрессию на межпозвоночные структуры.

Как показывает практическая статистика, доминирующий процент людей нуждается в операции грыжи именно в пояснично-крестцовом отделе. Чуть реже – в шейном сегменте, и единичные случаи требуют оперативного вмешательства в грудных отделах. Такая тенденция связана с уязвимостью к заболеванию определенных участков позвоночника. Хирургия используется в исключительно тяжелых случаях, так как существует риск получения осложнений, поэтому основной подход врачей сперва всегда базируется на щадящей терапии путем консервативного воздействия на грыжу.

Прежде чем будет вынесен вердикт по хирургическому лечению грыжи пациенту, врачами собирается специальная комиссия для рассмотрения индивидуального случая. На врачебном собрании будут изучены последние данные таких обследований, как: магниторезонансная томография, миелография, анализ крови и электрокардиограмма. В том случае, если специалистами установится, что патогенез имеет критическую форму и угрожает жизни больного, последнему будет рекомендована коррекционная терапия посредством операции. Итак, основными причинами для назначения операции по удалению грыжи межпозвонкового диска являются:

последние стадии патологии – секвестрация – полное выпадение грыжи в спинномозговое русло;
наличие проблем в мочеполовой системе и органах таза – бесконтрольное испражнение мочи и кала, бесплодие, эректильная дисфункция;
ярко выраженный неврологический синдром – нарушение функций кровотока, атрофические признаки в конечностях (утрата подвижности, слабость, хромота), дисфункция сердечной деятельности, долгие и сильные болевые проявления (невыносимое жжение и прострелы в конечностях, тазу, спине);
продолжительное лечение грыжи (4-6 мес.) без положительной динамики.

При тяжелых формах поражения позвоночника, причиненных грыжей, одним из путей ликвидировать критические последствия является использование хирургии. Сегодня существует несколько видов методик, применяемых в хирургическом лечении при грыжевых образованиях на межпозвоночных участках, среди них:

метод перкутанной нуклеопластики;
способ гидродискэтомии;
микродискэктомия;
лазерная хирургия;
эндоскопическая хирургия;
дискэктомический метод;
способ ламинэктомии;
метод деструкции;
способ внутрикостной блокады.

Так как при патологии возникают различные по форме поражения позвоночного сегмента, операционная процедура будет подбираться из учета наиболее эффективного метода при конкретном случае. Чтобы приблизительно понимать, в чем заключается смысл каждой из хирургических методик, рассмотрим вкратце каждую из них.

Метод перкутанной нуклеопластики

Суть данного способа: при помощи холодного агрегатного вещества, подаваемого через пункционную иглу к очаговому участку, осуществить разрушаемое воздействие на грыжевое образование. Благодаря этому происходит уменьшение грыжи, освобождение костно-хрящевых и нервных структур от сильной компрессии, мгновенная ликвидация болевых симптомов. Данный метод довольно быстрый и по времени занимает примерно полчаса. Хирургическая процедура не требует от пациента ложиться в стационар. Все происходит в пределах амбулатории.

Принцип гидродискэктомии заключается в ведении специальной жидкости через медицинскую трубку и вымывании студенистого ядра с пораженных патогенезом структур. Путем подобных хирургических мероприятий предотвращается развитие аваскулярного некроза, ликвидируется боль. Такая процедура используется довольно редко, так как имеет ряд ограничений, среди них: наличие инфекций в околопозвоночных тканях, опухоли различного типа, значительное повреждение коллагеновых волокон кольцевидного образования, размеры грыжи более 0,6 см.

Это эффективный способ, основанный на применении микрохирургии. Посредством микродискэктомии удается полностью иссечь патологическое выпячивание фиброзного ядра в пределах межпозвоночного пространства, в том числе затронутого грыжей диска. В момент проведения операции используются специальные хирургические приспособления и оптическая техника. Техника выполнения способа:

при помощи скальпеля совершается надрез в зоне патогенеза;
затем освобождается путь к костно-хрящевым структурам межпозвонковой пластины;
та сторона диска, которая пострадала от выхода пульпозного ядра и зажала нервные концевые аппараты, подвергается резекции;
при необходимости вставляются имплантаты;
в завершении для усиления защитных сил проводится лазеротерапия, после чего на место рассечения накладываются швы.

Хочется отметить, что перед прохождением процедуры больному следует пройти необходимые обследования: магниторезонансную томографию, провериться у реаниматолога и специалиста по анестезии. Кроме этого, за 8 часов до проведения хирургии пациенту нужно полностью прекратить употребление пищи. Послеоперационная реабилитация займет в общей сложности 60 дней. На протяжении восстановительного периода используются поддерживающие приспособления для позвоночника (бандаж, корсет или пояс), а первый месяц подразумевает абсолютное исключение физических нагрузок.

К одной из распространенных процедур по удалению грыжи относят метод лазерной коррекции, основное действие которого направлено на сокращение грыжевого образования посредством мощного потока световых волн. Лазерный источник лучевого потока проходит через специальную иглу, что вводится в зону поражения через наружные кожные покровы тела, минуя нервные окончания. Так, пучок света фокусируется на диске, вследствие чего происходит термальный процесс выпаривания. При этом из пораженного костно-хрящевого элемента выходит жидкость, пластина сжимается, нервные структуры освобождаются от компрессионного воздействия, пульпозное ядро втягивается, грыжевое выпячивание ликвидируется. Процедура проводится под наркозом местного действия, а спустя пару часов человек может покинуть пределы больницы.

Посредством эндоскопического аппарата осуществляется контроль над проведением операции в межпозвонковых структурах. Сначала хирургом производится сечение в мягких тканях, после чего освобождаются пути, ведущие к пораженной пластине диска. Далее устанавливается оптическая трубка, при помощи которой будет фиксироваться ход хирургической процедуры на мониторе аппарата. Главная задача эндоскопии состоит в иссечении грыжи и удалении студенистой массы. В завершении, область, которая подвергалась операционным манипуляциям, проходит процесс лазеротерапии.

Длительность хирургии по иссечению грыжи зависит от сложности патологии и составляет от получаса до 2-х часов. Дальнейшая реабилитация осуществляется в пределах стационара. Спустя 3 суток госпитализированный человек может покинуть больницу с выполнением обязательных требований: ограничить интенсивную физическую активность в течение 45-60 дней. Вернуться к привычному для человека образу жизни разрешается не ранее чем через 1,5 месяца, когда процессы восстановления достигли финального этапа.

Хирургические мероприятия проводятся в стационарном медучреждении. Процедура, основанная на дискэктомическом способе, выполняется строго под действием общей анестезии. Суть операции: полное удаление пораженной грыжей дисковой пластины. Данная методика используется в отдельных ситуациях, когда межпозвонковый патогенез имеет серьезную форму с наличием тяжелых осложнений, например, при секвестре грыжи – перемещении пульпозного ядра в спинной мозг.

К такой операции прибегают лишь при отсутствии положительной динамики в терапии с применением медикаментозных, физиотерапевтических методов и при невозможности удаления грыжи иными способами ввиду их неэффективности использования в конкретном случае. Такие рамки применения дискэктомии связаны с наличием большой вероятности возникновения клинических кризов: сращивание соседних позвоночных тел, серьезные кровопотери, поражение спинного мозга, заражение инфекцией.

Абсолютная резекция структурного элемента позвоночника – межпозвоночного диска – сопровождается установлением трансплантационного тела, которое будет функционально замещать удаленный диск. Такое замещение требуется для сохранения двигательных способностей позвонков. Трансплантат изготовлен из сверхпрочного материала – титана. Так же, как и после любой операции, рассматриваемый вид требует щадящего режима в движениях оперируемого больного и фиксации позвоночника ортопедическим корсетом в течение 1-1,5 месяцев.

Подобная разновидность оперативного вмешательства заключается в частичной резекции определенного костного элемента позвоночной системы или утолщенной костно-хрящевой ткани по причине дегенеративно-дистрофических преобразований в опорно-двигательном аппарате. Благодаря ламинэктомии достигается освобождение межпозвоночного пространства от неестественных образований и ликвидация нервных зажимов, восстановление кровотока и метаболических процессов в костных структурах, избавление от болевого синдрома. В число основных назначений входят позвонковые грыжи и травмы позвоночника.

Так как операция подразумевает прямое вмешательство в позвоночную систему и проводится она под анестезией общего типа, пациент примерно на неделю остается под наблюдением специалистов в стационарном лечебном учреждении.

Деструкционный метод применим при тяжелейших формах патологии, когда грыжа достигла крупных величин, при нарушении целостности пульпозного ядра с выходом его отломка в спинномозговой канал, а также, если патогенез затронул структуру нервных тканей мочеполовой системы. Цель деструкции – убрать очаг боли посредством введения в позвоночный канал термического зонда. Весь ход процедуры отображается на рентгеновском аппарате. Благодаря воздействию на нейроны высокой температуры электродного прибора осуществляется блокирование нервной проводимости, что ликвидирует болезненные симптомы.

У метода деструкции есть как преимущества, так и недостатки. Так, данная операция проводится без разрезов, не требует общей анестезии, проводится в пределах амбулатории, относится к безопасной и быстрой терапии, положительный эффект происходит мгновенно. Но после ее проведения через некоторый промежуток времени болевые ощущения могут возобновиться, вследствие чего будет стоять вопрос о повторном назначении процедуры.

Способ внутрикостной блокады

Относится к щадящему типу оперативного вмешательства. Главный принцип заключается в заполнении пораженной зоны костного сегмента анестетическим раствором, содержащим крупномолекулярную жидкость. Спинальная пункция производится специальной иглой в позвонковый элемент. Лечебный раствор пропитывает ткани, после чего проводится фиксация лекарства лазером, излучающим инфракрасный свет. Специфический состав загустевает в пораженном грыжей костно-хрящевом элементе. Таким образом, болевой синдром снимается на продолжительное количество времени. В среднем пациент может забыть о мучительных ощущениях в позвоночнике на 2-4 года.

Как любое вмешательство во внутренние структуры человеческого организма, хирургические процедуры могут вызывать отрицательные явления со стороны того органа, на котором была проведена операция. В данном случае, это позвоночник и его элементы. К числу возможных осложнений относят:

нарушение целостности оболочки спинного мозга и просачивание ликвора, что в несколько раз увеличивает срок восстановительного периода и требует долгого постельного режима до полной регенерации поврежденных тканей;
появление воспалений в ответ на затрагивание клеток костных тканей;
открытие кровотечения в позвоночном канале;
повреждение при хирургических манипуляциях нервных сплетений;
возможность занесения инфекции в позвоночный сегмент;
после неудачного иссечения присутствует вероятность сращивания позвонков и образования новой грыжи в иных зонах позвоночника.

Из-за такого неутешительного прогноза, который может последовать вслед за операцией, неконсервативная методика задействуется только в особо критических случаях. И сугубо после досконального изучения присутствующей патологии и сопутствующих заболеваний, если другого выхода для спасения человека нет, подбирается одна из подходящих техник хирургической терапии.

Период восстановления напрямую зависит, в первую очередь, от сложности проводимой процедуры. Например, если хирургия осуществлялась без разрезов (лазерный способ, внутрикостные блокады и др.) и без прямого инструментального вмешательства, срок реабилитации будет меньшим, нежели после полной резекции грыжи и пораженного диска. Второй немаловажный момент – безукоризненное соблюдение врачебных предписаний. От того, насколько ответственно пациент соблюдает все рекомендации и ограничения, зависит скорость его возвращения в нормальный человеческий ритм.

Чтобы обеспечить себе быстрое выздоровление после операции, а также уверенность того, что по собственной вине не произойдут непредвиденные осложнения, специалисты по части хирургии на позвоночнике настоятельно рекомендуют придерживаться реабилитационного плана.

В первые 45 дней после операции запрещается принимать положение сидя.
Исключить физические нагрузки на 1-2 месяца, все движения должны быть плавными и аккуратными – без резких рывков и прыжков. Кроме того, нельзя крутить корпусом, то есть, сильно разворачиваться, наклоняться и т.п. Реабилитолог в обязательном порядке осведомит пациента обо всех физических ограничениях, сроках соблюдения щадящего ритма.
Избегать людных мест, так как присутствует риск получения травмы в прооперированной области. Вдобавок к этому, нельзя перемещаться посредством любого транспорта из-за присутствия тряски и, опять же, большого количества людей. Это условие требуется соблюдать 2-3 месяца. В случае срочной необходимости транспортировки нужно ехать исключительно в положении лежа, при этом надев предварительно ортопедический бандаж.
Нельзя перегружать позвоночник дополнительной нагрузкой – подниманием тяжелых предметов. Максимально допустимая масса для подъема – 2 килограмма, причем их необходимо одинаково уравновесить, распределить поровну на обе руки.
Позвоночник в момент послеоперационной реабилитации нуждается в размеренной нагрузке, поэтому стоит следить за тем, чтобы он находился в вертикальном положении не больше 30 минут. После такого труда необходимо ему обеспечить небольшой покой – лечь на средней жесткости поверхность, расслабить спину и отдохнуть 10-15 минут.
Использовать первый месяц фиксирующие спину ортопедические изделия – бандаж, корсет, пояс. Данная серия приспособлений гарантирует безопасность в случае неосторожного движения, а также способствует скорейшей регенерации костных и хрящевых структур после хирургического вмешательства. Применение фиксирующего белья из лечебной категории подразумевает постоянное ношение изделия, снимать его рекомендуется только перед ночным сном или при потребности отдохнуть днем.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Реабилитация после операции на позвоночнике поясничного отдела при грыже часто интересует пациентов, страдающих функциональными нарушениями работы позвоночника. Всем, кто перенес такое вмешательство, надо помнить о том, что реабилитация после удаления грыжи позвоночника является очень трудоемкой и длительной. Как она происходит, какие ограничения бывают в жизни пациентов, что можно и что нельзя им делать?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грыжа позвоночника поддается лечению консервативными способами только на ранних стадиях. Однако не все пациенты обращаются к врачу именно тогда, когда от заболевания можно избавиться наиболее легко. Если вовремя не сделать операцию, то пациента ожидает паралич. Современные медицинские технологии минимизируют последствия операции по удалению грыжи, существенно облегчают ведение восстановительного периода.

Человек должен помнить о том, что хирургическое вмешательство — только начальный шаг к восстановлению функций пораженного органа. Далее его ожидает длительная реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи, и многое в ней зависит именно от пациента, его терпения, решительности, целеустремленности. Итак, для чего же проводится реабилитация после операции по удалению грыжи? Ее основные задачи такие:

Избавление от болей.
Устранение остаточных последствий операции в виде неврологических нарушений.
Стабилизация работы позвоночника и восстановление всех показателей работы этого органа, функций опорно-двигательного аппарата, нарушенных болезнью и самой операцией. Также важно вернуть подвижность рук и ног и нормальную работу суставов.
Укрепление мышц.
Установление необходимых объемов физических нагрузок, необходимых для нормальной работоспособности опорно-двигательного аппарата и отсутствия неприятных ощущений.

Все эти задачи больной не может решить сам. Это означает, что реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника должна вестись опытными специалистами.

Чтобы процесс реабилитации после операции по удалению грыжи позвоночника прошел успешно, он должен включать в себя следующие обязательные мероприятия:

Врачебное наблюдение. Все реабилитационные действия должны быть согласованы врачами, в первую очередь, реабилитологом, хирургом и невропатологом. При появлении осложнений нужна будет консультация других опытных специалистов.
Прием лекарств. Период восстановления должен проходить максимально комфортно для пациента, поэтому он должен принимать обезболивающие препараты, исключающие появление сильных болевых симптомов. Необходим и прием средств для быстрого заживления постоперационных ран.
Физиотерапевтические процедуры полезны для профилактического и терапевтического воздействия после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
Лечебная физкультура проводится для скорейшего восстановления подвижности и мускульной силы. Каждый комплекс упражнений подбирается врачом-реабилитологом с учетом особенностей человеческого организма.
Санаторно-курортное лечение. В этот комплекс включаются ванны, грязевые процедуры и проч.

Время после операции по удалению межпозвонковой грыжи условно делится на 3 части: ранний (до 2-х недель), поздний (до конца второго месяца) и отстроченный (до конца жизни). В первом периоде жизнь больного связана с некоторыми ограничениями и запретами. В частности, пациентам, перенесшим операцию, запрещается следующее:

Сидеть. Причем и во время переездов. В случае транспортировки пациенту надо находиться под наблюдением специалистов. Сколько нельзя сидеть после операции, определяет только врач, и пациент не может принимать самостоятельное решение по этому поводу.
Поднимать тяжести. Наибольший вес, который допустимо поднимать пациенту — 3 килограмма. Во время поднятия груза руки надо сгибать в локтях. Нельзя допускать резких движений. Если надо что-либо взять с пола, то туловище запрещено наклонять. Необходимо присесть, причем спина должна быть ровной.
Не надевать корсет (он ограничивает движение позвоночника и поддерживает его).
Носить корсет длительное время (позвоночник должен отдохнуть, и время его ношения должно определяться врачом).
Назначать самому себе любые лекарства. Это должен делать только специалист. Более того, некоторые препараты могут иметь неблагоприятное взаимодействие и даже привести к инфаркту.
Назначать себе массаж и другие физиотерапевтические процедуры. Это делает только врач.
В ранний период надо откорректировать питание. Этим должен заняться диетолог. Необходимо, чтобы в организм попадало достаточное количество незаменимых аминокислот. Они содержатся в продуктах животного происхождения. Полностью исключаются вредные привычки, а также ограничиваются кофе, очень крепкий чай и питание полуфабрикатами.

Поздний реабилитационный период имеет другие ограничения. Пациент должен внимательно их соблюдать, потому что операция по поводу удаления грыжи — очень серьезное вмешательство в работу организма. Человеку запрещено следующее:

Длительно находиться в одной позе. Это создаст проблемы дискам, которые еще до конца не сформировались.
Начинать нагрузку до того, как разогреются мышцы. Тренироваться надо непременно с разминки.
Ездить в транспорте. Пребывание в нем надо ограничить, потому что прооперированному позвоночнику очень вредна тряска.
Поднимать тяжести больше 5 кг.
Носить корсет меньше 4-х часов в сутки. Но и более длительное его ношение тоже нежелательно.
После каждых 4-х часов нахождения в стоячем положении или работы надо не менее 20 минут полежать. Такое положение поможет позвоночнику расслабиться.

Терапия медикаментами — одна из важнейших составляющих реабилитационного периода. Она позволяет быстрее восстановить функциональность позвоночника. Обычно больному назначают такие препараты:

нестероидные противовоспалительные средства (предпочтителен прием Нимесила, Мовалиса);
лекарства для восстановления кровообращения (Пикамилон и таблетки никотиновой кислоты);
хондропротекторы применяются для улучшения движения в суставах и уменьшения болевых ощущений;
иммуностимуляторы надо употреблять для усиления работы иммунной системы, ослабленной после такого серьезного оперативного вмешательства;
поливитамины необходимы для общего укрепления организма и активизации его защитных способностей.

Каждому больному после операции назначается комплекс физиотерапевтических процедур. Они подбираются врачом-реабилитологом строго индивидуально. Изменять курс лечения и порядок прохождения процедур самостоятельно запрещено. В комплекс физиотерапевтического лечения входят:

лазеротерапия (ускоряет заживление послеоперационного шва);
лечение ультразвуком (необходимо для снижения риска возникновения воспалительного процесса в организме и скорейшего восстановления работы позвоночника);
электрофорез;
фонофорез (такие процедуры помогают назначенным лекарственным препаратам быстрее проникать в ткани позвоночника);
применение лечебных грязей;
КВЧ;
стимуляция прооперированных тканей слабым электрическим током;
терапия магнитными полями (она позволяет усилить обменные процессы в организме и ускорить выздоровление);
гидротерапия.

Каждый врач выбирает своему пациенту только те процедуры, которые ему нужны в каждый конкретный момент. Практически каждому пациенту назначаются ванны. Как правило, выбираются такие разновидности бальнеологических процедур:

ванны со скипидаром (снимают воспалительный процесс и ослабляют боль);
ванны с сероводородом восстанавливают движения в суставах и помогают совершать активные движения в суставах;
ванны с радоном помогают повысить нервную проводимость;
ванны с лекарственными травами успокаивают, предотвращают напряжение.

ЛФК назначается врачом сразу после того, как проведена операция. Задачи лечебной физкультуры такие:

скорее восстановить тонус мускулов;
повысить крепость связок и суставов, что будет способствовать хорошей выносливости позвоночника;
ускорить процессы нормального кровотока в позвоночнике, что поможет предотвратить появление спаек.

Упражнения надо выполнять уже в первые дни после оперативного вмешательства. Конечно же, все это делается только под присмотром врача и соблюдением следующих принципов:

все упражнения должны выполняться медленно, чтобы предотвратить излишнюю нагрузку;
если появилась боль, надо сразу же уменьшать нагрузку или прекратить упражнение, если она продолжается;
если во время выполнения гимнастических упражнений появился дискомфорт, об этом надо сообщить врачу.

Реабилитационная программа будет зависеть от разных факторов. Однозначно, ее надо проводить в любом случае, так как без восстановительных мер человек может остаться инвалидом. Грыжа поясничного отдела позвоночника, операция, последствия ее — это очень серьезно, и если вовремя не вылечить болезнь, она грозит крайне неблагоприятным вариантом развития, вплоть до полного обездвиживания.

А вот выбор методик восстановления будет зависеть от таких факторов:

вид операции (то есть открытая она или это малоинвазивное вмешательство с помощью лазерной хирургии);
возраст человека;
состояние его здоровья;
длительность развития данной патологии;
наличие осложнений грыжи.

В течение первых дней болезни показан постельный режим. В этот период запрещается даже сидеть в кровати. Однако с момента ликвидации отека корешков спинного мозга надо начинать двигаться.

Прогноз послеоперационного восстановления намного ухудшается, если больной будет длительное время находиться в обездвиженном состоянии (иммобилизации).

Обычно физиотерапия назначается через 2 недели после операции, то есть уже в позднем постоперационном периоде. Одной из таких процедур считается массаж. Делать его надо уже в первые дни, когда корешки нервов спинного мозга восстановятся. Он должен быть максимально щадящим.

Правильно подобранная техника массажа снижает вероятность наступления ощущения онемения, улучшает нервную проводимость и предупреждает слабость конечности.

Иглотерапия назначается еще позже — примерно через месяц после хирургического вмешательства. Ее нельзя рекомендовать абсолютно всем пациентам. Процедура выполняется только квалифицированными специалистами и только по назначению врача.

Любое серьезное вмешательство имеет те или иные осложнения. Они могут быть такие:

осложнения после наркоза (например, аллергические реакции на наркотизирующие препараты);
понижение артериального давления;
остановка сердечной и дыхательной деятельности;
травма оболочек спинного мозга (возможно развитие менингита, хронических болей,свищей);
поражение возвратного нерва (как правило, его функция восстанавливается, однако для этого нужно несколько месяцев);
повреждение нервного корешка;
заражение спинномозговой жидкости (очень редко);
развитие эпидуральной гематомы;
рецидив грыжи;
нестабильность позвонков (в таком случае назначается новая операция);
сужение спинномозгового канала.

Операция удаления грыжи позвонков не вызывает инвалидность. Однако крайне важно соблюдать послеоперационные меры по реабилитации. Их надо выполнять тщательно, и неуклонно следовать всем инструкциям врача. Категорически запрещается самолечение. Обо всех случаях ухудшения здоровья необходимо сообщать врачу. Он подберет другие меры реабилитации, которые улучшат ее исход.

Екатерина Юрьевна Ермакова

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Боли в пояснице достаточно часто встречаются при современном образе жизни. Причиной является артроз поясничного отдела позвоночника. Дистрофия межпозвоночных дисков вызывает воспаление и боль, мешающие нормальному течению жизни. Стоять, сидеть с прямой спиной бывает сложно, не то чтобы согнуться. Теряется подвижность, желание что-либо делать, в худшем случае – потеря работоспособности.

Развитие артроза позвоночника происходит по нескольким причинам:

возраст;
врожденная дисплазия суставов позвоночного столба;
сколиозы, кифозы, лордозы;
избыточные вес, перегрузка позвоночника;
перенесенные травмы позвонков поясничного отдела.

Кроме того, есть еще ряд неспецифических факторов, влияющих на развитие артроза не только в пояснично крестцовом, но и в других отделах опорно-двигательной системы:

нарушения синтеза коллагена II;
недостаточное поступление веществ, необходимых для регенерации хрящевой ткани;

Возникновение заболевания делится на 3 стадии:

I стадия – начальная. На этом этапе артроз поясничного отдела сложнее всего диагностировать. Симптомы этой стадии не выражены, так как деформация хрящевой ткани сочленений только началась. Недостаток влаги и минеральных веществ приводит к иссыханию хряща – он уплощается и, под действием гравитации и давлением позвонков, деформируется.

II стадия – стадия средней тяжести. Позвоночный диск поясничного отдела покрывается трещинами, становится шероховатым и неровным, больше похожим на кость. На этом этапе к разрушению хряща присоединяется воспаление, болезненность в спине при наклонах. Именно тогда пациент может обратиться к врачу с жалобами. Постановка диагноза происходит именно на этой стадии.

III стадия – тяжелый артроз. Отсутствие необходимого лечение приводит к появлению сильных, нестерпимых болезненных ощущений в спине при малейшей нагрузке, нахождении в одном положении долгое время. Обратить деформацию хряща на этой стадии артроза уже невозможно – потребуется хирургическое вмешательство.

Для подтверждения предварительного диагноза доктор назначает несколько исследований:

ренгтенография;
МРТ (магнито-резонансная томография), КТ (компьютерная томография);
анализ крови;
радиоизотопное исследование;
доплерография.

Все методы диагностики помогут врачу точно определить стадию артроза, назначить соответствующее лечение – терапевтическое или хирургическое.

Комплексное, систематическое лечение артроза дает хорошие результаты – купирует боль и воспалительный процесс, поддерживает хрящевую ткань и возвращает пояснично крестцовому отделу позвоночника гибкость.

При лечении артроза необходимо:

снятие боли, воспаления;
поддержание межпозвоночных дисков;
развитие подвижности, гибкости позвоночного столба.

Для снятия болезненных ощущений и воспалительного процесса врач назначит нестероидные противовоспалительные лекарственны средства (аспирин, диклофенак, ибупрофен). При острой стадии артроза, когда боль нужно снять быстро часто назначают фенилбутазон. Это очень агрессивное противовоспалительное лекарство, принимать которое необходимо только после назначения врача.

Так же при артрозе поясничного отдела возможно введение эпидуральной инъекции стероидных препаратов. Это поможет снизить болевые ощущения и купировать воспаление на длительный срок (время действия лекарства зависит от индивидуальных особенностей организма). Применение подобного метода лечения рекомендуется не более трех раз в год.

Хондропротекторы назначаются для поддержания хряща. Они бывают в виде таблеток, капсул (Структум, Хондроитин Акос); мазей, кремов (Хондроитин Акос, Хондроксид Максимум); инъекций для внутримышечного, внутрисуставного введения (Сустагард Артро). Они запускают синтез хрящевой ткани, доставляют необходимые вещества к суставу – гиалуроновую кислоту, хондроитин сульфат, минералы и витамины, необходимые для синтеза хряща и поддержания его функций.

После снятия боли, воспаления назначается физиотерапия и ЛФК, направленная на возвращение гибкости и подвижности позвоночнику.

массажи;
рефлексотерапия (иглоукалывание);
магнитная терапия;
лазерная терапия;
лечебные ванны.

Физиотерапия позволяет нормализовать кровообращение в области артроза пояснично крестцового отдела, снижает отечность, улучшает тонус мускулатуры и облегчает лечение. Однако применение физиотерапевтических методов возможно только при частичном снижении отечности и воспаления в области артроза.

Назначается физиотерапевтом. Заниматься ей следует только под наблюдением специалиста в больничных условиях. Все упражнения делятся на 3 группы:

Упражнения с обручем – помогают улучшить кровообращение в области поясницы, усиливают обменные процессы. Подходят для профилактики и противопоказаны при грыжах поясничного отдела.
Упражнения с фитболом. Развивают подвижность и гибкость позвоночного столба, снимают напряжение в мышцах. Использование массажных мячей также усиливают обмен веществ.
Общая лечебная физкультура для позвоночника. Помогает снять болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, развивает гибкость и подвижность суставов.

Для облегчения симптомов артроза пояснично крестцового отдела позвоночника дома используют народные рецепты мазей, компрессов и растрирок.

Компресс из хрена снимает боль и воспаление в ночное время. Для его приготовления натрите хрен на мелкой терке, нагрейте и заверните в хлопковую ткань. Приложите компресс на область поясничного отдела, укутайтесь теплой шалью.

Хорошо снимает боль мазь из трав. Смешайте ромашку, календулу и корень лопуха с вазелином. Втирайте такую смесь в больную поясницу при артрозе позвоночника легкими массажными движениями каждый день по мере необходимости.

Так же снять воспаление и болевой синдром помогут растирания барсучим или свиным жиром. Кончиками пальцев аккуратно втирать растопленный жир в поясницу, разогревая лежащие вокруг мышцы. Такой массаж лучше делать перед сном каждый день.

Операционное вмешательство назначается только когда консервативное лечение не приносит облегчения. Есть 2 вида операций:

Донервационные – проводятся исключительно для избавления пациента от болезненных ощущений. Нервные окончания в суставе «отключаются» при помощи термического воздействия – это купирует боль и позволяет продолжить лечение медикаментами.
Трансплантация сустава. Больной сустав заменяется на искусственный. Такая операция проводится на последних стадиях заболевания, при сильной деформации позвонков.

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – хроническое заболевание, требует постоянного поддержания межпозвоночных сочленений в хорошем состоянии. Для этого необходимо использование специальных медицинских бандажей, поддерживающих спину в естественном положении, ограничивающих движения в пояснично-крестцовой области. Они снимают нагрузку со спины, тазобедренных суставов.

Корсеты необходимо носить до 14-16 часов в сутки – они значительно снижают болевые ощущения в спине. Они очень удобны в повседневной жизни и не мешают при работе, домашних занятиях. Снимают их только с разрешения врача, когда он больше не видит надобности в их использовании. При возобновлении болей корсет надевают повторно до того момента, когда болевой синдром пройдет.

Вылечить артроз позвоночника не тяжело, главное приступить к лечению вовремя и со всей ответственностью. В таком случае использование препаратов, физиотерапевтические процедуры и ортопедический режим приносят быстрый и стойкий эффект – здоровую и подвижную спину.

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике часто диагностируются в запущенной стадии. В моменты, когда острая боль в поясничном отделе мешает движениям, пациент спешит за медицинской помощью. Однако фиброзное кольцо, окружающее межпозвонковый диск, оказывается разорванным, а пульпозное ядро значительно смещено в боковую сторону. Так развивается самое частое осложнение остеохондроза поясничного сегмента – грыжа диска. Если болезнь поражает структуры ниже, в области крестцового отдела позвоночника, то болевые ощущения еще сильнее, иррадиируют в ногу, что мешает функции ходьбы.

Несмотря на множество вариантов консервативного и оперативного лечения заболевания, без лечебной гимнастики не обходится ни один из них. Многие упражнения выполняются дома. Популярна методика Сергея Бубновского, эффективная при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника (продавливание хрящевой тканью губчатого вещества соседнего позвонка без разрыва фиброзной капсулы – псевдогрыжа). Видео занятий представлено на канале Ютуб, где все упражнения можно внимательно изучить.

Главная задача физической нагрузки – укрепить каркас поясницы. Это достигается ежедневными дозированными нагрузками, которые стабилизируют положение межпозвонкового диска. Хотя все упражнения эффективны, они не в состоянии полностью справиться с болезненным состоянием. Радикальное лечение грыжи – операция.

Все физ. тренировки должны отвечать следующим требованиям:

быть посильными больному;
улучшать кровоток в поясничной зоне;
эффективно воздействовать на мышечный каркас;
быть простыми и удобными для занятий;
обладать эффектом за максимально короткий период.

Существует несколько групп физических нагрузок. Лечебная гимнастика специально разработана медицинскими специалистами, поэтому она учитывает состояние пациента при грыже поясничного отдела. Однако лечебные упражнения имеют главный минус – они слабые, так как подходят даже нетренированным людям. Поэтому укрепление мышц достигается в течение длительного времени, а больному необходимы поддерживающие лекарственные препараты для обезболивания.

Другая группа упражнений – силовые. Они требуют значительной тренированности пациента, но приводят к скорейшим результатам при формировании защитного каркаса спины. Укрепление позиций межпозвонкового диска происходит в минимальные сроки, что значительно быстрее приводит к отказу от введения анальгетиков. Но силовые физические нагрузки показаны только тем людям, которые изначально имеют неплохую спортивную форму.

Но упражнения не в состоянии вылечить грыжу поясничной зоны позвоночного столба. Смещение межпозвонкового диска замедлится, что будет способствовать снижению болевого синдрома и увеличению двигательной активности. Но из-за инволюционных изменений в самом организме проблема снова даст о себе знать. Поэтому единственный вариант радикального лечения – это выполнение корригирующей операции, а уже затем стабилизация мышечного каркаса с помощью упражнений для профилактики рецидивов грыжи.

Несмотря на кажущуюся простоту физических тренировок, некоторые занятия вредят больному с межпозвонковой грыжей в поясничном сегменте. Общие принципы запрещенных упражнений – что нельзя делать:

резкие движения туловищем;
бегать с ускорениями и замедлениями;
заниматься тяжелой атлетикой;
планировать резкую нагрузку на поясницу;
участвовать в спортивных соревнованиях;
поднимать спортивные снаряды весом более 5 кг;
наклоняться, не сгибая колени.

Общие принципы подходят ко всем тренировкам, но есть также вредные упражнения, которые нежелательны при заболевании. Ниже описаны наиболее опасные из них, приводящие к ухудшению состояния межпозвонкового диска:

прыжки на твердой поверхности. Не хватает амортизации для поясничного отдела позвоночника. Грыжа продолжает смещаться, что при частом повторении прыжков может приводить к осложнениям;
подтягивание или просто висение на турнике. Несмотря на популярное мнение, что позвоночник расправится, этого не происходит. Лопнувшее фиброзное кольцо растягивается, что ускоряет прогрессирование болезни, усиливает болевой синдром;
грубый самомассаж в зоне поясницы. Многие руководства предлагают массировать спину после тренировок. Однако при неверно выбранной нагрузке легко еще больше сместить межпозвонковую грыжу, что приведет к резкому обострению всех имеющихся симптомов;
скручивание туловища. Эти занятия приводят к неравномерной нагрузке на грыжевое выпячивание. Результат – уже после 3 дней тренировок болезненные ощущения в пояснице и ноге резко усилятся;
прыжки в длину. Для этого упражнения характерны резкие перенапряжения мышц поясницы, что совершенно противопоказано при наличии грыжи;
силовые упражнения для тренировки ног. Они выполняются, лежа на спине, с напряжением прямых мышц спины. Это недопустимо, так как вокруг фиброзного кольца мышечная сила уменьшается. В результате болезнь прогрессирует.

Правильные физические нагрузки очень полезны для укрепления позвоночника. Но их выполнение должно быть согласовано с лечащим специалистом, чтобы в комплекс занятий не попадала запрещенная гимнастика.

Лечебная физкультура при поражении поясничного или крестцового отдела позвоночника назначается обязательно. Она помогает стабилизировать работу мышц в пострадавшей зоне, что благоприятно сказывается на купировании болевого синдрома или реабилитации после операции. Комплекс занятий включает однотипные упражнения для облегчения страданий больного. Однако все методы ЛФК делятся на 2 большие группы: гимнастика в период обострения, когда уровень болевых ощущений чрезвычайно высок, а также в период ремиссии для профилактики рецидива.

Ниже представлены простые упражнения, применяемые в период выраженной болевой реакции. Суть этих занятий – стабилизация позвоночника путем выбора специальных расслабляющих позиций:

поза №1 – лежа на спине, со сгибанием ног в коленях под углом, близким к прямому. Под поясницу можно положить округлый валик для улучшения кровотока в пораженной зоне. Продолжительность пребывания в этой позиции – 30 минут, но вставать нужно очень медленно, не допуская скручивания туловища;
поза №2 – в положении на животе, лицом вниз. Для возвышенного положения поясницы под переднюю брюшную стенку желательно положить округлый валик, не превышающий 10 см в диаметре. Поза подходит не слишком тучным людям, так как при наличии лишней массы тела возможны дыхательные затруднения. Продолжительность пребывания в этой позиции — не более 20 минут;
глубокое дыхание. Это простая тренировка поможет улучшить насыщение кислородом пораженной зоны. Лежа на спине, необходимо очень глубоко вдохнуть, задержать дыхание, спустя несколько секунд медленно выдохнуть. Повторить до 15 раз. Дыхательные движения лучше совершать с участием диафрагмы и живота;
движения стопами. Исходное положение – лежа на спине. Ноги немного разведены в стороны, а стопы подняты под прямым углом по отношению к полу. Суть упражнения: попеременно менять положение стоп, опуская и поднимая их. Количество повторов — любое. Важно, чтобы тренировка осуществлялась без усилий поясницы. Длительность занятий — до 3 раз в сутки по 15 минут;
сгибание ноги. Это упражнение немного сложнее, поэтому при резкой болезненности в поясничной зоне им придется пренебречь. Положение на спине, можно прямо в кровати. Обе ноги разогнуты и лежат на твердой поверхности. Необходимо поочередно сгибать коленный сустав, но пятку не отрывать от пола или кровати. Количество повторов для пострадавшей конечности должно быть в 2 раза больше, чем для противоположной. Общее время тренировки — до 30 минут в день.

Даже при секвестрированной грыже, когда имеются вдавления костной ткани, упражнения можно использовать в период обострения. Болевой синдром уменьшится, а облегчение состояния пациента наступит быстрее.

При межпозвонковой грыже в период ремиссии или затихающего обострения, когда симптомы болезни уже выражены незначительно, существует более расширенный комплекс занятий: подойдут они и при грыже Шморля с болевым синдромом, так как в этой ситуации фиброзное кольцо не страдает. Ниже описаны наиболее популярные упражнения ЛФК:

сгибание ног. Практическая польза этой несложной тренировки очевидна: укрепляются мышцы не только спины, но и конечностей, где также улучшается кровоток. Исходное положение – лежа на спине, ноги сведены вместе и разогнуты в коленном и тазобедренном суставе. Суть тренировки – попеременные подъемы нижних конечностей со сгибанием в колене и тазобедренном сочленении. Количество повторов — не принципиально, важно выдержать продолжительность нагрузок в течение 20 минут;
подъемы туловища. Исходное положение – лежа на спине. Руки и ноги разогнуты. Необходимо поднимать корпус тела, сгибая его в поясничном отделе позвоночника до принятия полусидячего положения. Затем медленно возвращаться в исходную позицию. Количество повторов – не более 20 в день, тренированным людям можно увеличить интенсивность занятий до 30;
плавание. Отличный способ восстановить кровоснабжение поясницы. Давление воды на пораженный отдел создаст дополнительную нагрузку для стабилизации мышечного корсета. Стиль плавания не важен, лучше в позиции на животе. Продолжительность занятий — до 40 минут в день. Открытые водоемы оказывают более эффективное воздействие на позвоночник, чем хлорированная вода в бассейне;
симуляция езды на велосипеде. Упражнение, которое известно с детства. Суть его заключается в медленном поочередном сгибании и разгибании конечностей в коленных и тазобедренных суставах в ритмичном темпе. Выполняется, лежа на спине. Продолжительность непрерывной тренировки не должна превышать 3 минут. После каждого подхода нужен перерыв не менее 10 минут, за это время рекомендуется выполнение других упражнений;
мостик. Исходная позиция – лежа на спине. Ноги сомкнуты, руки прижаты к полу. Суть тренировки – подъемы таза с помощью усилий конечностей и мышц поясницы. Тело принимает дугообразную форму с опорой на пятки и верхние конечности. Целесообразно чередовать упражнение с симуляцией езды на велосипеде.

Эти же упражнения можно использовать для поздней реабилитации после удаления грыжи. В ранний послеоперационный период подойдут занятия по методу Сергея Бубновского.

Физические тренировки помогут полностью избавиться от грыжи после ее оперативного устранения. Регулярные занятия до и после удаления грыжи способствуют сокращению реабилитационного периода и скорейшей нормализации качества жизни. Комплекс упражнений для формирования мышечного каркаса, который оптимально подходит большинству пациентов:

подъемы головы. Исходное положение – лежа на животе. Руки убраны под голову, под ноги в области голеней подложен валик. Суть упражнения – подъемы головы с напряжением всех мышц позвоночного столба. Количество повторов – до 15;
прогибание спины. Исходное положение – коленно-ладонная позиция, при которой пациент опирается на согнутые колени и расправленные руки. Суть упражнения – движение скользящих по полу рук вперед с одновременным отклонением таза назад. Завершенное положение – руки лежат на твердой поверхности полностью, а голова и спина возвышаются над ними. Количество повторов – не более 20 за день;
ласточка. Это сложное упражнение совершенно не подходит в ранний послеоперационный период и при секвестрированной грыже. Позиция – коленно-ладонная. Суть тренировки — в одновременном поднимании руки и ноги с вытягиванием конечностей в противоположные стороны. Если в момент напряжения поясницы усиливается боль, следует прекратить выполнение гимнастики и посоветоваться с инструктором по ЛФК;
растягивание задней поверхности ноги. Исходное положение – лежа на спине. Правая конечность согнута в коленном суставе, левая полностью разогнута. Суть занятия – поднятие и удерживание пятки на согнутом колене. Затем поменять конечности местами. Повторять в медленном режиме до 20 минут в течение суток;
разгибание рук и сгибание ног. Исходная позиция – лежа на спине, руки расположены на груди, ноги разогнуты, сведены вместе. Суть гимнастики – разгибание рук совместно со сгибанием ног в коленных суставах. Повторять не менее 20 раз за одну тренировку.

Физическая планка тренировок может быть увеличена в зависимости от состояния организма больного. Если упражнения вызывают дискомфорт, то даже при грыже Шморля Л4-Л5 поясничных позвонков следует уменьшить нагрузки.

При межпозвонковой грыже эффективна йога. Популярные асаны (позиции):

Апанасана.
Паванмуктасана.
Вирабхадрасана.
Падангуштхасана.
Ардха Шванасана.
Шавасана.

Применение йоги должно обязательно проводиться под контролем специалиста. При позвонковой грыже крестцового отдела у неподготовленных пациентов возможно усиление болевого синдрома. Полное видео занятий йогой при грыже поясничного сегмента:

Авторские методики довольно популярны для улучшения движений в поясничном отделе позвоночника. Наиболее актуальна гимнастика Сергея Бубновского. Несколько упражнений этого автора:

подъем таза. Упражнение аналогично мостику. Суть — в медленном поднятии таза с помощью мышц ног, поясницы и силы рук. Тренировка выполняется медленно, но с постепенным усилением интенсивности по мере снижения болевого синдрома;
выгибание спины. Исходная позиция – стоя на четвереньках. Необходимо прогибать спину в поясничном отделе максимально вниз и возвращаться к исходной позе. Количество повторов не имеет значения, важна интенсивность. Суть всех упражнений Бубновского – укрепление мышечного каркаса путем постепенного увеличения нагрузки. Поэтому начинать тренировки следует с 5 минут, постепенно доводя их до 30 минут в день;
движения ягодиц. Изначально пациент сидит на них, ноги выпрямлены, а руки приведены к затылку. Суть упражнения – своеобразная «ходьба ягодицами», за счет поднятия таза силой поясницы и нижних конечностей. Допускается перемещение по всей площади помещения для занятий.

Лечение суставов Подробнее >>

Кроме методики Бубновского, известна и гимнастика Дикуля. Это силовые упражнения, направленные на скорейшее формирование защитного корсета. Однако такие занятия не подходят малотренированным людям, так как необходимы значительные физические усилия. Занятия Дикуля не предназначены для восстановительного периода после операции, так как требуют сильного напряжения мышц.

Не только врачи предлагают упражнения для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Последователей также имеет гимнастика Шамиля Аляутдинова, который является имам-хатыбом Московской мечети. Суть упражнений, которые проводятся в позиции на животе и спине — в расширении межпозвоночных пространств с целью облегчения болевых ощущений. Медицинского обоснования методика не имеет, поэтому широкого применения в медицинских кругах не нашла.

Лечебная физкультура — часть терапевтического процесса избавления от патологии. Она назначается как до, так и после операции, чтобы стабилизировать работу мышц поясницы. При позвоночной грыже лечебная физкультура сочетается с консервативными препаратами, облегчающими движения больного. Нагрузки должны быть строго дозированными, но в следующих ситуациях лучше воздержаться от занятий:

острый и подострый период инфаркта;
наличие доказанных аневризм крупных сосудов;
фракция выброса сердца менее 30%;
общее тяжелое состояние пациента;
тромбоэмболические осложнения в послеоперационном периоде или высокий риск их появления;
для некоторых упражнений – масса тела более 150 кг, так как возможны дыхательные нарушения.

После удаления грыжи все нагрузки должны согласовываться с врачом. Даже патология Шморля иногда приводит к серьезному болевому синдрому, но при отсутствии повреждения фиброзной капсулы физические упражнения могут проводиться не в щадящем режиме. В этой ситуации подойдет методика Дикуля, так как необходимо быстро защитить межпозвонковое пространство.

Для позвоночника актуальное значение имеет сохранение физиологических изгибов, которые закладываются генетически. Те занятия, которые не учитывают естественные искривления позвоночного столба, считаются неправильными, поэтому их применение мало обосновано.

источник