Операция межпозвоночная грыжа поясничного отдела в германии

Одна из наиболее распространенных патологий, которая встречается у лиц всех возрастов – грыжа межпозвоночного диска. Для миллионов людей по всему миру она является настоящим испытанием. Постоянные боли и невозможность нормально функционировать существенно снижают качество жизни человека, не давая ему возможности нормально трудиться и даже отдыхать.

К счастью, современные методики лечения межпозвонковых грыж позволяют справиться с этой проблемой в считанные дни. Многие пациенты с таким диагнозом отправляются на лечение в Германию, где грыжу удаляют с помощью малоинвазивных и малотравматичных операций. В подавляющем большинстве случаев иностранные пациенты остаются очень довольны результатами, о чем свидетельствуют и отзывы о лечении межпозвоночного диска в Германии.

Обратите внимание на другие 47 клиник Германии, которые работают и помогают пациентам по направлению Нейрохирургия

Чаще всего возникают следующие проявления патологии:

Боли в области поясницы, которые изначально носят эпизодический характер, но затем приобретают постоянный.
Существенное ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника.
Корешковый синдром – болевые ощущения и потеря чувствительности мышечных тканей.
Другие симптомы, например онемение конечностей.

Диагностика данной патологии, как правило, не вызывает больших проблем. Стандартный пакет диагностических мероприятий при подозрении на грыжу межпозвонковых дисков включает в себя следующие мероприятия:

Консультация врача-нейрохирурга.
КТ.
МРТ.
Миелография.
Люмбальная пункция – для анализа ликвора.
УЗИ спинного мозга.
Другие исследования.

В медцентрах Германии предлагают различные варианты терапии. Пациентов с таким диагнозом лечит врач-нейрохирург. В зависимости от индивидуальной клинической картины, предлагаются следующие варианты лечения:

Микродискэктомия. Это малоинвазивное вмешателсьтво по удалению грыжи, осуществляется с помощью эндоскопа и микрохирургического инструмента. Удаление грыжи проводится с предельно высокой точностью, поскольку все манипуляции выполняются под контролем операционного микроскопа. Если раньше для проведения подобной операции нужно было делать большие разрезы в области позвоночника, то сейчас это небольшие проколы, через которые вводятся эндоскоп и микрохирургический инструментар. Уже спустя 2-3 недели после операции пациент может возвращаться к работе, не связанной с большими физическими нагрузками. Преимущество микродискэктомии малоинвазивным способом в том, что при выполнении такой операции минимально травмируются ткани, а также не происходит значительных кровопотерь, что сокращает период реабилитации до 3-5 суток.
Методика лазерной декомпрессии пульпозного ядра. Одним из методов лечения межпозвоночной грыжи в клиниках Германии является лазерное выпаривание патологически измененного пульпозного ядра. С помощью малоинвазивных, эндоскопических инструментов к патологическому ядру подводят источник лазерного облучения, которым и выполняют процедуру.
Методика лазерной реконструкции. В отличие от предыдущего метода, здесь лазерное облучение не разрушает, а, наоборот, восстанавливает межпозвоночный диск. Источник лазерного облучения подводят к патологическому диску, благодаря чему происходит его нагревание до 70 градусов по Цельсию. Однако такое нагревание не разрушает диск – хрящевые ткани получают стимул к обновлению и росту. Преимущество лазерной реконструкции дисков в том, что данная процедура подходит для пациентов всех возрастов. Длится она всего один час, и требует всего трое суток госпитализации.
Ламинэктомия. Это оперативное вмешательство по открытой декомпрессии, суть которой сводится к удалению одной или обеих дужек позвонка. Операция длится от 1 до 3 часов, а проводят ее под общей или местной анестезией. Ввиду наличия большого количества других, более прогрессивных, малотравматичных и эффективных методик лечения, ламинэктомия используется редко, только в тех случаях, когда нет других альтернатив по медицинским показаниям.
Спиральная нуклеотомия. Это разновидность оперативного удаления студенистого ядра. Осуществляется вмешательство с помощью спиралевидной иглы, из-за чего процедура и получила такое название.
Вертебропластика. Это новаторский метод лечения, суть которого сводится к прокалыванию кожи биопсийной иглой, посредством которой в область поражения вводятся специальные вещества, которые склеивают пораженные элементы позвонка. Область диска, где недостает костной ткани, заполняется специальным костным цементом, который полимеризуется в течение 10 минут. Таким образом, происходит стабилизация всех элементов диска. Место прокола заклеивают пластырем, чего вполне достаточно для скорейшего заживления. Данная процедура малотравматична и проводится под местным обезболиванием, длится примерно 1 час, после чего пациент может быть выписан. Удобство, короткий срок и малотравматичность – неоспоримые преимущества вертебропластики при межпозвоночной грыже.
Кифопластика. Еще одна малоинвазивная процедура, которая используется для терапии компрессионных переломов, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Ее суть сводится к тому, что внутрь позвонка вводится трубка с шариком на конце, который можно надуть – при этом диск возвращается к первоначальной форме. Для того чтобы диск сохранил форму, после извлечения трубки с шариком в полость диска вводится костный цемент. Благодаря кифопластике, восстанавливается физиологический контур позвоночника, а также устраняется болевой синдром.
Эпидуральная инфильтрация. Лечение грыжи межпозвоночного диска в Германии может проводиться и методом эпидуральной инфильтрации. Это безоперационный способ лечения, суть которого сводится к введению катетера в область пораженного позвонка. Через катетер на протяжении нескольких суток вводятся специальные медикаменты, которые устраняют патологические изменения в диске, в том числе и устраняют болевой синдром с помощью обезболивающих компонентов.
Хемонуклеолиз. Данная манипуляция предусматривает растворение патологического содержимого диска посредством специальных ферментативных препаратов. Хемонуклеолиз проводят при пролапсе или протрузии. Лечение грыжи межпозвоночного диска в Германии без операции – достаточно популярная процедура, и методика хемонуклеолиза является одной из них.
Восстановление диска с использованием клеточных технологий. Выполняется в два этапа. Сначала у пациента берут клеточный материал здорового диска, после чего его культивируют в специальной среде, где клетки пролиферируют. Затем выращенный клеточный материал вводится в пораженный диск. Такие манипуляции способствуют восстановлению свойств последнего.
Протезы диска. В тяжелых ситуациях выполняют замену диска на титановый или пластиковый.

И хотя точную стоимость вам сообщат только после обследования, тем не менее, можно указать примерный диапазон цен на терапевтические мероприятия. Стоимость лечения грыжи межпозвоночного диска в Германии варьирует от 8 до 30 тысяч евро. Так, средняя цена хирургическое вмешательство при патологии поясничных и шейных дисков обходится в 20-25 тысяч евро; операция по эндоскопической нуклеотомии стоит порядка 9000 евро; нуклеопластика шейного отдела – 5-6 тысяч евро. Лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела в Германии методом протезирования обходится в 12-15 тысяч евро.

Стоит иметь в виду, что цены на лечение грыжи межпозвоночного диска в Германии варьируют в зависимости от сложности поставленного диагноза, длительности терапии, выбранных методов, а также клиники и города, в котором она находится.

источник

Спинальная хирургия – это терапия различных дегенеративно-дистрофических нарушений, травм позвоночника, болезней спинного мозга путем оперативного вмешательства. Хирургические манипуляции на позвоночном столбе с целью освобождения пациента от серьезных патологий и связанных с ними страданий, – очень ответственный процесс, иоторый требует большого профессионализма и предельной точности. В настоящее время меккой хирургического лечения позвоночного столба считается Израиль, а на втором месте стоит Германия. Но что есть такого в Израиле, чего нет например в Австрии, Польше или Словении? На самом деле ничего. Хирургические техники во всех развитых странах используются одни. Если врач сделал тысячу успешных операций, то какая разница в какой стране он оперирует? Современная медицинская техника доступна практически всем крупным клиникам в любой из Европейских стран. Разница лишь в том, в какого врача и клинику вложили средства для вывода на мировой рынок, а в кого нет. Ортопедия давно является той областью, которая не развивается так активно, как например генная инженерия или онкология. Причиной тому является анатомическая особенность человеческого организма — все части опорно-двигательного аппарата находятся в постоянном механическом воздействии от силы притяжения. Во всех источниках фигурирует информация, что в передовых клиниках Израиля используются уникальнейшие миниинвазивные технологии при проведении операций на позвоночном столбе. Самое интересное, что в медицинском сообществе Европы, никто не считает эти технологии уникальными. Просто так сложилась российская действительность — была и есть не эффективная медицина в России и была и есть эффективная медицина в Израиле, к тому же между странами безвизовый режим. Мы на протяжении долгого времени доказываем нашим пациентам,
что аналогичное лечение можно получить за существенно меньшие деньги в других странах Европы.

Люди с жалобами на периодический или постоянный дискомфорт, скованность в любой области опорно-двигательного аппарата обязательно должны прийти в хорошее профильное учреждение для осмотра. Своевременно поставленный диагноз позволит в экстренном порядке принять надлежащие меры по устранению разрушительного очага, минимизировать вероятность формирования необратимых последствий. Мало кто задумывается, почему первые лица государств и просто состоятельные люди гораздо реже страдают смертельными заболеваниями чем остальные. Конечно, таким людям доступна лучшая медицина, но основная причина заключается в регулярной диагностике организма, еще до возникновения болевых ощущений. Таким образом, есть возможность подавлять заболевания на этапе их зарождения. Поэтому своевременная диагностика это важнейшее правило для сохранения здоровья.

Для радикального вмешательства на позвоночном столбе могут послужить:

травматические поражения позвоночника;
остеоартроз, дегенеративный сколиоз, кифоз;
межпозвоночные грыжи, остеохондроз;
сосудистые мальформации;
спондилолистез с выраженной нестабильностью;
остеопороз с осложнением в виде компрессионного перелома;
стеноз спинномозгового канала;
врожденные пороки локомоторного аппарата;
гемангиома, онкологические образования и др.

Болезненная симптоматика отравляет нормальное существование: не только отрицательно влияет на физическое и психологическое состояние, но и чревата опасным исходом. Человек находится в замкнутом круге — чтобы жить нужна физическая активность, а ее нет, потому что она приносит ужасные боли. Хронический патогенез способен довести до частичного или абсолютного паралича, атрофии и пареза мышц конечностей, тяжелых заболеваний тазовых органов. В частных ситуациях не исключен риск летального случая. Поэтому если специалист настаивает на важности операции, значит, она действительно крайне необходима, и медлить нельзя!

Современная спинальная хирургия – это в первую очередь мероприятия, выполненные с применением высокотехнологичных оптических устройств. Микрохирургия дает возможность сверхточно осуществить сложные манипуляции в костно-мышечном отделе. К ее достоинствам причисляют относительную безболезненность, низкий процент осложнений, скорый восстановительный период, отсутствие рубцов. Рассмотрим наиболее применяемые принципы хирургического лечения позвоночника сегодня.

Это изъятие отдельного фрагмента ткани над нервом или выступающей части межпозвонкового диска под окружающими нервными сплетениями с целью снятия защемления. Микродискэктомия длится недолго, не сопровождается обильными кровопотерями или мучительными болями, и в этом ее преимущество. Она назначается при межпозвонковых грыжах. Резекция делается посредством эндоскопа через небольшой разрез (примерно 3 см). Инъекция анестетика воздействует местно, без угнетения сознания.

Ламинэктомия

Это открытая нейрохирургическая процедура, используемая при стенозе для того, чтобы освободить нервные корешки от сильного сдавливания. В процессе сеанса осуществляется локальное иссечение части соответствующей дужки костного элемента и/или уплотненной ткани, которые стали причиной сужения и компрессии нервов. Проводится под общей анестезией.

Предназначается для полной или фрагментарной регенерации разрушенного позвонка, коррекции его положения при компрессионных формах переломов. Кифопластика основывается на введении костного цемента в предварительно подготовленное и скорректированное тело поврежденного звена. Подготовительный этап подразумевает использование специального воздушного баллона.

Это пункционная (без разрезов) реконструкция структуры, формы, опорных функций позвонков при переломах, спровоцированных травмами спины, остеопорозом, новообразованиями, метастазами. В вертебропластике используется быстро застывающая вяжущая смесь, которая инъекцируется под местным наркозом вместе с контрастным веществом и антибиотиком в больной участок. В итоге тело, заполненное специфическим материалом, ускоренно регенерируется, укрепляется, стабилизируется, опорные функции активно восстанавливаются.

Нуклеопластика нацелена на борьбу с грыжей и результатом ее пагубного влияния. Разрушенное пульпозное ядро удаляется путем выпаривания холодной плазмой. Так, оно сокращается в объемах, перестает выпячиваться через фиброзное кольцо, благодаря чему концевые окончания нервных волокон и костно-хрящевые структуры разгружаются, избавляются от фактора давления. На весь процесс уходит не более 1 часа. Общий наркоз не нужен. Послеоперационный период отличается быстрой положительной динамикой.

Этот способ рекомендуется при деформациях, дестабилизации осевого сегмента. Его часто проводят при сколиозе, структуре, спондилолистезе, нарушениях целостности кости. Цель – фиксация и обездвиживание двух смежных позвонковых тел посредством их сращения. В зависимости от характера и генеза болезни совершается передний или задний разрез для открытия доступа к проблемной зоне, после чего убирается диск с последующим внедрением костного имплантата, металлических фиксаторов.

Важно! Решение надобности оперирования принимает исключительно нейрохирург и хирург-ортопед высшей категории на основании тщательного обследования. Докторами, помимо основной проблемы, всегда учитываются все сопутствующие проблемы со здоровьем, индивидуальные особенности организма больного. От правильно подобранной тактики напрямую зависит эффективность проведенной операции, скорость выздоровления, отсутствие появления послеоперационных патологических состояний. Поэтому важно получать подобного рода помощь в специализированных центрах с высокими стандартами медицинского обслуживания.

Как высокоразвитое государство в области медицины, Чехия специализируется на восстановлении опорно-двигательного аппарата. Это одна из немногих стран Европы, знаменитая безопасной и качественной хирургической терапией, инновационной системой точной диагностики, грамотно распланированной программой реабилитации.

Оперативное вмешательство назначается коллегией специалистов на основании четких критериев к показанию, когда заключение явно свидетельствует о невозможности консервативными приемами избавить пациента от патологии. Многопрофильный персонал, включающий квалифицированных нейрохирургов, ортопедов, травматологов, онкологов, неврологов, физиотерапевтов, не уступает в компетенции докторам Германии или Израиля.

Единственное отличие – аналогичного уровня услуги в Чехии обойдутся значительно дешевле. Здесь хирурги не менее профессионально выполняют открытые и закрытые операции. Клиники оснащены уникальной робототехникой, ультрасовременным эндоскопическим, лазерным, микрохирургическим, томографическим оборудованием, что позволяет решать невообразимой сложности задачи, реализовать которые еще несколько лет было невозможно.

Здравствуйте! У моей мамы (61год) межпозвонковые грыжи в шейном отделе ( С3-4-3мм. С4-5-4мм. С5-6-3мм. С6-7 -протрузия 2 мм. Возможна-ли эндоскопическая дискэктомия ? Или какая-то другая операция по удалению грыж?

Добрый день, Светлана! Вероятнее всего возможна, но точно можно сказать лишь на основании изучения снимков позвоночника.

Здравствуйте, у брата разрыв спинного мозга (20мм) возможно ли , сделать операцию на спинном мозге? сшить его или что, как это происходит. возможно ли это? скажите пожалуйста

источник

Многие заболевания требуют хирургического вмешательства и проведения операции на позвоночнике. Сегодня одними из самых эффективных в области нейрохирургии считаются профильные немецкие клиники. Они великолепно оснащены и проводят тщательную диагностику.

Лечить позвоночник в Германии вполне доступно. Компания «Med Your Life» предлагает пройти обследование у лучших профильных специалистов. Для диагностики используются современные аппараты МРТ, КТ, миелографии, электроэнцефалографии и рентгенографии. Немецкие клиники оснащены самыми современными операционными микроскопами и эндоскопами.

Операция на позвоночнике требуется при тяжелом течении таких заболеваний как:

сколиоз;
спондилез;
ишиас;
межпозвоночная грыжа;
остеохондроз;
радикулит;
спондилоартрит;
стеноз позвоночного канала;
остеопороз;
повреждение спинного мозга.

Нейрохирурги в Германии применяют такие методы лечения как хемонуклеолиз, спиральная нуклеотомия, эпидуральная инфильтрация, эндопртезирование или лазерная декомпрессия межпозвоночных дисков, биологическое обновление диска, микроскопическая ламинэктомия и другие. Для многих пациентов операция на позвоночнике в Германии — это единственный шанс вернуться к нормальной и полноценной жизни.
Лечение в немецкой клинике сегодня стало доступным. В случае, когда пациенту показана операция на позвоночнике в Германии, мы берем на себя решение всех формальных и документальных вопросов.

Оперативное вмешательство при болезнях позвоночника проводится в том случае, когда традиционное лечение не помогает и возникает опасность сдавливания спинного мозга, нарушается нормальное функционирование внутренних органов в результате искривления позвоночника или при выявлении опухолей. Кроме того, операция на позвоночнике показана людям, перенесшим травмы позвоночника и испытывающим сильные боли в этой области.

Существует несколько видов операций, которые проводятся на позвоночнике. Выделяют дискэктомию (удаление части межпозвоночного диска), ламинэктомию (удаление части позвонка), спондилодез (соединение двух и более позвонков), вертебропластику (введение в поврежденный позвонок костного цемента) и протезирование (замена частей позвоночника на искусственный или биологический протез). Помимо классической открытой операции, используются малоинвазивные методики хирургического лечения при помощи эндоскопов, лазеров и микрохирургического оборудования.

Если вам показана операция на позвоночнике, обратитесь в компанию «Med Your Life». Мы поможем подобрать наиболее подходящую профильную клинику в Германии, оснащенную самым современным оборудованием. «Med Your Life» предлагает пройти обследование у лучших немецких специалистов на уникальном оборудовании для проведения МРТ, КТ, миелографии, электроэнцефалографии и рентгенографии. Для многих пациентов операция на позвоночнике в Германии — это единственный шанс вернуться к нормальной полноценной жизни.

Нейрохирурги Германии применяют самые современные методы исследования нарушений работы позвоночника. Диагностика в лучших немецких клиниках поможет быстро найти причину ваших недомоганий и подобрать наиболее эффективный метод лечения. Операция на позвоночнике в Германии — это гарантия качества и безопасности для пациента, ведь немецкие клиники используют самые инновационные и передовые методы в своей работе. Так, к примеру, в Германии на операциях активно используется специальный спинальный робот, а также проходят клинические исследования выращенных в лабораторных условиях биопротезов.

Стоимость лечения заболеваний позвоночника не является фиксированной. Цена зависит состояния здоровья пациента, его диагнозов и особенностей организма.

Обратитесь в «Med Your Life», чтобы пройти обследование у ведущих немецких нейрохирургов по обычным в местных больницах ценам. Вы заплатите за диагностику столько же, сколько жители Германии. «Med Your Life» предлагает пройти лечение и гарантирует полный комплекс услуг по сопровождению. Мы занимаемся организацией приезда в Германию, переводом и оформлением документов. Наши специалисты помогут подобрать клинику и организуют консультацию с ведущим нейрохирургом.

Обратившись в «Med Your Life», вы можете быть уверены, что не переплатите за лечение. Операция на позвоночнике в Германии будет стоить вам столько же, сколько за нее заплатил бы гражданин этой страны. Примерную стоимость операции вы можете посмотреть в прайсах немецких клиник. Однако, окончательная сумма будет зависеть от результатов тестов и анализов, проведенных в клинике.

Продолжительность
обследования/лечения

Примерная стоимость

Продолжительность
обследования/лечения

Примерная стоимость

В современном мире заболевания позвоночника встречаются все чаще и чаще. Образ жизни человека таков, что необходимость лечения позвоночника возникает у большого количества людей разных возрастов. Многие проблемы требуют хирургического вмешательства и проведения операции на позвоночнике.

Профильные немецкие клиники сегодня считаются одними из самых эффективных в области нейрохирургии. Они оснащены самым передовым оборудованием и проводят тщательную диагностику болезней , а опытные врачи успешно лечат даже самые тяжелые заболевания позвоночника.

Какие заболевания позвоночника требуют лечения:

Сколиоз и кифоз — искривление позвоночника, в тяжелых случаях приводит к появлению реберного горба и сдавливанию внутренних органов.
Ишиас — воспаление седалищного нерва. Проявляется сильными болями, онемением в бедрах и ягодицах и требует серьезного обследования.
Спондилез — возникновение наростов-остеофитов на позвонках, которые сдавливают нервные окончания. Проявляется сильными болями и при отсутствии адекватного лечения ведет к хроническому радикулиту.
Межпозвоночная грыжа — выпадение диска или его части. Диагностику можно провести по симптомам: боль в плече, бедре, голени, головокружение, боль в голове, скачки давления, онемение пальцев рук и стоп. Заболевания позвоночника, связанные с грыжей, характеризуются поясничной болью, которая не проходит несколько месяцев.
Остеохондроз — выпирание диска, вызывающее воспаление. Если вовремя не пройти обследование, он может перерасти в радикулит.
Радикулит — воспаление спинномозговых нервов.
Люмбаго — выпадение межпозвоночного диска, сопровождаемое острой болью в спине, обычно в районе поясницы.
Остеопороз — истончение костной ткани, деформация и ломкость костей. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов избежать тяжелых последствий.
Стеноз позвоночника — сдавливание нервов внутри спинномозгового канала.
Воспаление суставов позвоночника.
Переломы позвоночника.

Некоторые заболевания позвоночника требуют срочного оперативного вмешательства. Другие можно вылечить при помощи консервативных методов лечения. Нейрохирурги Германии используют самые современные методы исследования нарушений работы позвоночника. Заболевания позвоночника здесь эффективно лечат малоинвазивными способами. Немецкие нейрохирурги выполняют сложнейшие операции на позвоночнике с использованием инновационных технологий. Для многих пациентов операция на позвоночнике в Германии — это единственный шанс вернуться к нормальной и полноценной жизни.

Компания «Med Your Life» поможет подобрать подходящую профильную клинику. Мы предлагаем пройти обследование у лучших специалистов. Если вам показана операция на позвоночнике, «Med Your Life» организует консультации ведущих нейрохирургов, возьмет на себя оформление и перевод документации. Мы также оказываем весь спектр услуг по организации вашего приезда в Германию. Операция на позвоночнике в Германии — это гарантия качества и безопасности для пациента.

источник

Грыжа межпозвоночных дисков – одна из самых распространенных патологий в области опорно-двигательного аппарата. Причиной ее развития становится нарушение эластичности тканей дисков между позвонками.

Происходит смещение пульпозного ядра межпозвоночного хряща. В этом месте и образуется межпозвоночная грыжа. Если патология возникла, сама по себе она не пропадет – необходимо серьезное лечение. Наиболее результативным и эффективным считается лечение межпозвоночной грыжи в Германии.

Какие особенности у лечения грыжи диска в Германии? Почему именно там проходят курсы терапии самые знаменитые мировые спортсмены?

Существует множество причин, по которым пациенты стараются попасть к немецким врачам:

Клиники страны отличаются проведением всесторонней диагностики. В их методике терапии важно не только определить наличие позвоночной грыжи, но и установить, какое влияние она оказывает на ткани, ее окружающие. Именно после обширного обследования назначается курс.
Германия славится высококлассными специалистами. Врачи, специализирующиеся на грыже позвоночника, проходят длительное обучение. Как правило, они имеют научные степени, большой опыт.
Методы немецкой терапии очень отличаются от способов лечения в России. Отечественная медицина строится по шаблонам, редко учитывая особенности больного лично. В Германии способы лечения выстраивают по индивидуальной программе для каждого пациента.

Как же лечат грыжу позвоночника в Германии? Какие методы применяются?

Методы терапии в Германии назначаются различные – как консервативные, так и хирургическое вмешательство. Способы консервативной медицины схожи с теми методами, которые используются в российской практике:

болевые ощущения снимаются с помощью блокады эпидуральным способом ;
используются противовоспалительные препараты для снижения воспаления;
методы физиотерапевтического лечения помогают вернуть подвижность и эластичность позвонков;
с помощью иглоукалывания , лечебной физкультуры снимается спазм в мышцах спины.

Отличие лечения в Германии заключается в том, что любые препараты назначаются только после проведения мероприятий по обследованию. Все препараты, которые используются для терапии, очень высокого качества.

Немецкие клиники чаще всего выбирают из-за того, что здесь используются все возможные консервативные методы, которые помогают избежать хирургической операции.

К инновационным способам устранения патологии относятся:

Эпидуральная катетеризация – это возможность с помощью лекарственных препаратов уменьшить раздражение нервных окончаний. На три дня в позвоночный канал помещается маленький катетер. Через него на участок нерва поврежденного участка подаются лекарственные средства, которые оказывают противовоспалительное и противоотечное действие. Положительный эффект такого метода наблюдается уже через несколько недель после применения.
Лазерная декомпрессия – один из самых щадящих способов. В позвоночный канал вводят тонкий микролазер. С его помощью на мониторе можно увидеть пораженный участок позвоночника. На этот участок оказывается действие энергии лазера, что приводит к удалению частей диска и, следовательно, к уменьшению размера патологии и ее давления на нервные окончания. Пациент может ходить уже сразу после процедуры, а через несколько часов его отпускают из клиники.
В немецких медицинских центрах используют в качестве безоперационного метода лечения хемонуклеолиз. При этом методе в позвоночный диск вводится фермент, который разжижает содержимое грыжи, которое в дальнейшем отсасывают. Курс лечения составляет 4 недели, в неделю проводится одна инъекция. При таком способе нет необходимости ограничивать физическую подвижность пациента.

Благодаря использованию новейших инновационных методик, чаще всего удается избежать хирургического вмешательства.

Операция по удалению межпозвонковой грыжи в Германии проводится очень редко, только в тех случаях, когда консервативные методы не дают результата долгое время.

Германия относится к немногим странам мира, где для удаления межпозвоночной грыжи назначается малоинвазивная операция – эндоскопическое вмешательство. Благодаря этому способу можно произвести операцию без разреза.

Производится только небольшой прокол тканей. Это сводит риски послеоперационных осложнений к нулю. Через несколько часов после операции пациент может самостоятельно передвигаться, а уже на следующий день его выписывают домой.

Такой метод не только избавляет от заболевания, доставляющего сильную боль, он позволяет спортсменам полноценно вернуться в спорт.

В немецких медицинских центрах проводят уникальную операцию по протезированию межпозвоночного диска. Больной диск полностью удаляется, а на его место устанавливается протез. Это дает возможность сохранить подвижность позвоночника, жить полноценной жизнью без ограничения в движении.

Технологии протезирования усовершенствуются каждый год. Есть возможность установить частичный протез. Послеоперационное восстановление очень быстрое.

Германия считается центром нейрохирургии, самой передовой страной в мире по лечению заболеваний в этой области.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Позвоночная грыжа диска, широко известна как межпозвоночная грыжа диска, является медицинским состоянием, при котором центральная часть межпозвоночного диска выступает в спинномозговой канал. Обычно это происходит из-за разрыва в жесткой волокнистой ткани фиброзного кольца, которое окружает мягкую внутреннюю сердцевину-пульпозное ядро. В результате разрыва мягкое содержимое пульпозного ядра начинает выпячивать и приводит к состоянию, которое мы называем позвоночной грыжей. Физиологический процесс старения и травмы позвоночника являются наиболее распространенными причинами позвоночной грыжи диска.

Чаще всего позвоночная грыжа диска появляется в нижней части позвоночника- поясничном отделе, однако шейная грыжа (грыжа в шейном отделе) также довольно частое явление, особенно при современном малоподвижном образе жизни. Позвоночная грыжа диска, как правило, происходит в одну сторону позвоночного канала, в точке, где нервный корешок выходит из позвоночного канала. Давление, которое позвоночная грыжа оказывает на нервный корешок, вызывает боль, онемение и слабость мышц, которые активизируются этими конкретными нервными корешками.

Симптомы

Шейная грыжа диска вызывает боль в области шеи, плеч и рук. Это называется радикулопатия. Если грыжа диска сдавливает спинной мозг, могут возникнуть значительные проблемы при ходьбе, спастичность, недержание мочи.

В зависимости от места образования грыжи диска, возможны следующие симптомы:

C4-5 слабость в области плеча

С5-6 слабость вдоль руки и предплечья, а также в области большого и указательного пальца

C6-7 слабость в области запястья и среднего пальца

С7-T1 симптомы в области запястья и мизинца

Сенсорный дефицит при поясничной грыже тоже зависит от того, где именно расположена грыжа:

L3-4 нарушения при сгибании бедра и колена

L4-5 слабость в ноге, особенно ощущается по задней поверхности ноги

L5-S1 слабый голеностопный рефлекс, сенсорная слабость в боковых участках стопы и подошвы

Диагностика

В ходе медицинского осмотра, доктор исследуют позвоночник. Из-за мышечного спазма, доктор может отметить потерю нормальной кривизны позвоночника. Корешковая боль (воспаление спинного нерва) может возрастать при надавливании на пораженный участок.

Отдельные группы мышц проверяются в ходе обследования для определения каких-либо признаков слабости. Патологические рефлексы в локтях, руках, коленях или лодыжках могут помочь выявить расположение грыжи диска.

Магнитно-резонансная томография позвоночника обеспечивает лучший способ для выявления расположения позвоночной грыжи, просмотра структуры позвоночника и мягких тканей вокруг позвоночника. Позвоночную грыжу диска легко увидеть на изображениях МРТ и на основании этих же изображений могут быть рекомендованы варианты хирургических вмешательств. Если пациенту невозможно провести МРТ, то выполняется КТ с миелографией для визуализации позвоночной грыжи.

Позвоночная грыжа диска и лечение:

Начальное лечение грыжи межпозвоночного диска, как правило, консервативное и включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты и отдых. Примерно 80% позвоночных грыж на начальной стадии можно лечить консервативно.

Большинство врачей назначают курс физиотерапии, чтобы помочь облегчить боль. Физиотерапевты используют ультразвук и миостимулятор для расслабления мышц, которые находятся в состоянии спазма из-за воспаленного или сжатого спинного нерва. Эпидуральная инъекция стероида может быть выполнена с использованием спинальной иглы под рентгеновским руководством в область грыжи диска. Эта процедура осуществляется нейрохирургом-специалистом по терапии боли.

Если есть признаки миелопатии или, когда консервативные методы лечения не дают желаемого облегчения не то необходима операция.

Наиболее распространенная операция при грыже шейного диска называется передняя дискэктомия и спондилодез (стабилизация позвоночника). Эта процедура включает в себя разрез в области шеи, который обнажает переднюю часть позвоночника. Диск удаляется, при этом исчезает давление, которое он оказывал на спинной мозг и нервные корешки. Костный трансплантат затем помещается в пространстве и закрепляется с металлической пластиной. Многоуровневая стабилизация может быть выполнена, в зависимости от количества поврежденных шейных дисков. Видоизменения данной процедуры включают фактически удаление тела позвонка в дополнение к удалению поврежденного диска, с последующим размещением костного трансплантата и металлической пластины. Это называется корпэктомия со спондилодезом.

В последнее время искусственные диски все чаще применяются для лечения болезни позвоночного диска. Искусственный диск может быть помещен в пространство, образовавшееся после удаления позвоночного диска без необходимости установки костного трансплантата. Преимущество этого вида лечения- сохранение нормальной подвижности шеи и предотвращение преждевременного заболевания позвоночного диска на других уровнях позвоночника.

Микродискэктомия для лечения позвоночной грыжи в поясничном отделе — хирургическое вмешательство при поясничной грыже диска проводится через очень маленький разрез на коже в месте расположения грыжи. Мышца отделяется от кости, чтобы обеспечить доступ к позвоночнику. Очень небольшое количество костной ткани затем удаляется, чтобы освободить зажатые нервные корешки. Грыжа диска полностью удаляется, чтобы создать достаточно места для нервных корешков. Разрез затем зашивают. Эта процедура называется микродискэктомией. Этот минимально инвазивный подход для хирургии диска обычно делается в амбулаторных условиях, так как процесс заживления очень быстрый и пациент уже в тот же день может покинуть больницу, и прийти на конторольное обследование через несколько дней.

Протоколы лечения грыжи позвоночника в Германии:

В большинстве случаев боли в спине по причине грыжи на первом этапе пробуют лечить консервативными методами, то есть, лечение с помощью физиотерапии и медикаментов. В некоторых случаях боль носит хронический характер, и симптомы сжатия нерва грыжей межпозвоночного диска должны быть исправлены хирургическим путем.

На сегодняшний день несколько минимально инвазивные хирургические методов доступны, все с целью облегчить защемление нервного корешка путем освобождения от выступающей за пределы фиброзного кольца дисковой ткани. Какой метод лучше всего использовать для каждого пациента будет зависеть от конкретных результатов обследования и анатомических особенностей, а также от опыта хирурга.

Дискэктомия может выполняться эндоскопически или микрохирургическим путем. Обе процедуры проводятся под рентген-навигацией, чтобы с максимальной точностью определить оперируемое место. Минимально инвазивная микрохирургическая процедура выполняется через маленький разрез около 2 см в длину, через который затем вводятся специальные инструменты. В эндоскопической процедуре, вся процедура проводится при помощи эндоскопа со специальными наконечниками, который вводится с бока. Для этого, необходим только очень маленький надрез на коже, всего 7 — 10 мм. Точка входа эндоскопа для доступа к позвоночнику находится в так называемом межпозвонковом пространстве, через которые проходят нервные корешки. Существует также возможность эндоскопического вмешательства со спины. В этом случае разрез кожи похож на размер при микрохирургической операции, 15 — 18 мм.

Оба подхода -эндоскопический и микрохирургический, могут быть использованы немецкими нейрохирургами для лазерной перкутанной декомпрессии диска, которая также называется чрескожная лазерная декомпрессия диска. Позвоночные грыжи и протрузии дисков могут быть уменьшены с помощью лазерной энергии. Щель в фиброзном кольце, через которую выпирает мягкая ткань диска, снова смыкается с помощью лазера. В процессе лазерной декомпрессии диск не удаляется полностью, при этом спинальная стабильность лучше сохраняется.

Кроме того, болевые рецепторы, расположенные в области капсулы диска или задней продольной связки могут быть устранены с помощью лазера.

Операция дискэктомии в Германии проводится под общим наркозом или под эпидуральной анестезией. Длительность процедуры зависит от используемого метода и конкретных обстоятельств. Обычно вся операция занимает около 30 — 60 минут.

Минимально инвазивные операции на межпозвоночных дисках в Германии проводятся с очень низким уровнем риска осложнений. Но, как и при любой хирургической процедуре риск осложнений не может быть полностью исключен. О возможности таких редких осложнениях, как кровотечение, инфекция или отек врач сообщит, прежде чем приступит к операции.

После амбулаторной дискэктомии необходимо остаться в клинике на несколько часов под наблюдением. Анестезия проходит сравнительно быстро. Для дальнейшего лечения дома выписываются болеутоляющие таблетки, а также на короткий промежуток времени медикаменты для расслабления мышц и снятия отека.

Примерно через неделю после операции можно начать интенсивную физическую терапию, возможно, в виде амбулаторной реабилитации.

источник

В зависимости от случая заболевания и локализации боли в конкретном отделе спины, межпозвоночную грыжу шейного отдела лечат на основе следующих методов:

консервативный метод лечения, к которому относят перирадикулярную терапию, когда инъекция медикамента производится прямо в поврежденный нерв,

инфильтрация межпозвоночных суставов шейного отдела,

невротомия, термальная терапия шейного отдела позвоночника,

деструктивный метод воздействия на фасеточные нервы, когда инактивируют нерв в отдельно взятом позвоночном суставе,

ИСГ инфильтрация – инфильтрация крестцово-подвздошного сочленения,

перидуральная и перирадикулярная инфильтрация,

блокада нерва – блокирование периферического нерва в диагностических / терапевтических целях,

оnoccomed—терапия (Onoccomed Therapie) – сравнительно новая форма лечебной терапии, применяемая, как эффективное грыж, в случаях хронических воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также в случаях пациентов, которым по каким-либо причинам противопоказано (нежелательно) оперативное вмешательство. Из автокрови пациента получают сыворотку, богатую содержанием противовоспалительных протеинов, способных в значительной степени редуцировать боль. Полученную сыворотку вводят пациенту в виде инъекций. Данная терапия, а точнее ее применение также повышает регенеративные свойства организма.

Малоинвазивные операции на позвоночнике, как инновационное грыж позвоночника

Понятие микрохирургии всегда было тесно связано с челюстной и челюстно-лицевой хирургией, где оперативным путем ведется работа с наиболее крохотными и тонкими субстанциями человеческого организма. Как известно, спина — не менее сложная часть человеческого организма. Здесь нейрохирург также проводит работу на весьма тонком участке человеческого тела. Естественно, подобную операцию могут доверить лишь опытному специалисту, знающему толк в хирургических микроинструментах и материалах, покуда операция проводится при помощи современнейшего оборудования.

Операции подобного уровня сложности в Германии (Мюнхене) проводят в стенах медицинского центра Apexspine center.

Апекс Спайн-малоинвазивные методы.

Apex spine – центр спинальной хирургии и эндоскопических операций на межпозвоночных дисках,где лечение грыж позвоночного отдела достигло самых высоких результатов. Лечение грыж в немецких клиниках заканчивается полным выздоровлением.

Апекс спайн (apex spine) — это медицинский центр малоинвазивной и спинальной хирургии в Германии (Мюнхене), известный успешной деятельностью в областях диагностики и лечения болей в спине и шее. Медицинский центр apex spine приобрел международную репутацию благодаря значительному вкладу впрактическое применении малоинвазивных методов при лечении межпозвоночных грыж . Команда опытных ортопедов, нейрохирургов, специалистов в области неотложной хирургии, физиотерапии, а также экспертов спортивной терапии осуществляют не только широчайший спектр консервативных методов лечения, но практикуют и ряд современных и оперативных лечебных мероприятий. В apex spine Center делают упор на конкретной специализации, потому у местных специалистов имеется определенная наработанная схема устранения недугов позвоночника.

Основной целью apex spine CENTER является осуществление такого единого концепта лечения, при котором пациентам с болью в спине, болью в шее, с грыжей межпозвоночного диска и вообще с любым заболеванием позвоночника либо его видом заболевания могло предоставляться настолько же эффективное, насколько щадящее и безопасное лечение: как консервативное, так и оперативное. Из сказанного следует, что медицинский центр apex spine в широком диапазоне предоставляет спектр услуг в области осуществления процедур с участием малоинвазивной либо эндоскопической техники. За последних 10 лет в стенах медицинского центра спинальной хирургии apex spine в Германии (Мюнхене) ведущие мировые врачи провели более 6,5 тысяч операций на позвоночнике с применением последних достижений медицины.

В своей работе с заболеваниями шейного отдела позвоночника специалисты медицинского центра apex spine выделяют такие основные направления:

боли в шейном отделе в области головы и плечевого пояса,

боли, а также расстройство чувствительности и слабость в конечностях из-за нарушений шейного отдела позвоночника,

боли в плечах с расстройством чувствительности в области дельтовидной мышцы, слабостью и ухудшением двигательной функции рук.

Индивидуальная картина заболевания позвоночника у пациента собирается в процессе его полной диагностики, поскольку в данном случае большое значение имеет отдел позвоночника, а также масса, которая, в результатегрыжи межпозвоночного диска, давит на прилегающие нервы.

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника зачастую вызывают постоянную острую боль в областях шеи и головы. В центре апекс спайн помогут разобраться с первопричиной заболевания еще на первых стадиях диагностики. Медицинский центр оснащен новейшим оборудованием для диагностики всех видов заболеваний позвоночника. Специалисты апекс спайн убеждены: качественная и подробная магнитно-резонансная томография – это фундамент всего лечебного процесса, на котором основывается выбор конкретных методов лечения.

Оперативное вмешательство не является единственно верным выходом из сложной ситуации. В apex spine практикуют обширный спектр лечебных услуг. Шейную грыжу без онемения конечностей здесь способны вылечить консервативным методом с применением обезболивающих препаратов, специального комплекса физических упражнений, термотерапии и электротерапии.

Малоинвазивные методы – еще одна сильная сторона центра апекс спайн, т. к. для лечения грыжи шейного отдела здесь широко и успешно применяют подкожную нуклеотомию, которая, на сегодняшний день, является наиболее революционным из всех минимально инвазивных методов. Такие операции в апекс спайн проводятся исключительно под руководством ведущего мирового специалиста в области спинальной хирургии и нейрохирургии доктора Михаеля Шуберта. В процессе оперативного воздействия методом подкожной нуклеотомии операция осуществляется через незначительный разрез, где при помощи специальной иглы удаляются участки ткани, оказывающие давление на нерв. Реабилитация после подобного рода терапии поразительно коротка и эффективна, поскольку ни кости, не связки, ни спинной канал не повреждаются. Также следует отметить, что подкожная нуклеотомия может осуществляться эндоскопически.

Доктор Михаель Шуберт — выдающийся хирург-вертебролог, который с успехом выполнил свыше 7 200 эндоскопических операций. Он входит в число ведущих мировых хирургов, специализирующихся на эндоскопической операции на позвоночнике по удалению межпозвоночной грыжи.

Сердняя стоимость около 9600 Евро. Этот относительно недорогой вариант доступен для пациентов с финансовыми ограничениями. Как правило, пациента на следующий день выписывают. С момента первого приема у врача и до момента выписки из госпиталя проходит 3 дня.

ОТЗЫВЫ о докторе Михаэле Шуберте можно прочитать на немецких медицинских порталах . Ему дают самую высокую оценку — 5 баллов по российской шкале , то есть «отлично», что соответствует 1 в немецкой системе оценок.

Wirbelsäulenzentrum am Stiglmaierplatz

Мюнхенский центр позвоночника на Штигельмайерплатце.

Wirbelsäulenzentrum am Stiglmaierplatz или Центр Позвоночника на Штигльмайерплац — это еще одно место в Германии (Мюнхене), где лечение проходит на самом высоком уровне, где доктора успешно борются с болями в спине и шее, а также различными видами грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника. Данный центр заслужил свое место в числе авторитетных, благодаря сплоченной работе команды профильных врачей (ортопедов, нейрохирургов, радиологов и нейрорадиологов) под руководствомдоктора Ральфа Меделе. Доктор Меделе, окончив Университете Людвига Максимилиана, продолжил профильное обучение за рубежом, после чего многие годы провел за работой в клиниках Германии(Мюнхене) и Австрии (в том числе и на посту главного врача), а в 2006 году основал Центр Позвоночника на Штигльмайерплац.

Центр Позвоночника на Штигльмайерплац, Мюнхен

В Центре Позвоночника на Штигльмайерплац оказывают медицинские услуги в следующих направлениях:

— безоперационное лечение, мануальная терапия;

— противоболевая терапия (инфильтрация межпозвоночных суставов, медикаментозное лечение);

В центре позвоночника Wirbelsäulenzentrum am Stiglmaierplatz доступным языком объясняют то, что спустя год или два после диагностированной грыжи межпозвоночного диска, очередная поездка в санаторий уже не берется в расчет, как что-то эффективное. Болевая память быстро оповестит мозг при помощи хронических болевых проявлений, характерных для заболеваний позвоночника, что неминуемо влечет за собой ряд негативных психологических и социальных осложнений.

В Центре Позвоночника на Штигльмайерплац практикуют сопутствующую медикаментозную терапию, с присущим ей комплексом обезболивающих препаратов. На основной стадии проведения лечения, пациенты при помощи специального оборудования,под параллельным контролем показателей сердцебиения, получают воздействие на пораженные участки позвоночника контролируемые импульсы электрического тока. Под кратковременной анестезией специальный электрод с генератором импульса помещается в организм человека через микроскопическое отверстие, где фиксируется на участке позвоночника, откуда потом подаются электрические импульсы. В результате применения данного метода боль значительно стихает!

В центре позвоночника на Штигльмайерплац огромной популярностью среди пациентов всей Европы пользуетсяимплантация противоболевого насоса. Лечение грыж подразумевает постоянный прием большого количества препаратов, а также взвешенный образ жизни. Здесь же всего за 1 час операции пациенту интратекально вводят специальное устройство, которое затем фиксируется прямо на спинном канале. Через такой противоболейвой насос в запрограммированном порядке подается определенное количество специальных медикаментозных средств для снижения боли у пациента.

В составе легендарных Шон клиникен, ортопедическая клиника города Мюнхен совершила настоящий прорыв в лечении грыжи позвоночника шейного отдела.

Шёнкклиник Мюнхен Харлахинг.

В Шон клиник Мюнхен Харлахинг уверенно осуществляются малоинвазивные операции разных отделов позвоночника. Дело в том, что по статистике 83% пациентов, оперированных в Шон клиник Мюнхен Харлахинг, уже спустя 2 недели обычно возвращаются за рабочее место и радуются жизни без боли.

Грыжу межпозвоночного диска шейного отдела эффективно оперируют в Шон Клиник. Через микроспопический разрез выполняют тончайшие операции по частичному или полному удалению поврежденного диска, а затем заменяют его на специальный искусственный.

Обычно оперативный метод устранения межпозвоночной грыжи шеи признан эффективным во всем мире. Такие операции принято считать наиболее привычными, а методы — наиболее изученными.

Эндоскопический метод хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков является достаточно новым, но проверенным в стенах Шон клиник Мюнхен направлением.

На сегодняшний день существует обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков. В первую очередь, следует их разделить по отделу позвоночника, на котором они применяются.

При лечении грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника наиболее широкое распространение получили 3 метода: по H.D.Jho или передне-боковой эндоскопический метод, PECD — percutaneous endoscopic cervical discectomy — передняя шейная эндоскопическая дискэктомия и задняя эндоскопическая дискэктомия.

Лечение межпозвоночных грыж — это успешное применение всех трех вышеперечисленных методов.

При лечении грыж межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника используется передний или торакоскопический метод. Для лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника используется группа боковых задних эндоскопических доступов.

Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер, расположение грыжи межпозвонкового диска). Размеры разреза и всего доступа уменьшаются до 1-2,5 см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить в день операции или на следующий день, выписывается из стационара на 3-4 день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

Доктор Райнхард Шнайдерхан является известным хирургом-ортопедом и специалистом в этой области по всем малоинвазивным процедурам, которых на счету его команды более 35 000. Его собственная клиника славится не только, как проводящая успешное лечение не только в Германии , но и по всей Европе.

Клиника Райнхард Шнайдерхана.

Медицинский лечебный центр «Доктор Шнайдерхан и Коллеги» в Германии (Мюнхене) за двадцать лет существования стал выдающимся спинальным центром Европы. В годы функционирования своего медицинского учреждения доктор Шнайдерхан специализировался на лечении позвоночника и терапии боли. Им была разработана особая концепция лечения с интеграцией собственных малоинвазивных методов. Создание уникальных междисциплинарных команд специалистов позволяет рассмотреть индивидуально случай каждого пациента и определить соответствующие пути решения проблем и методы лечения.
Каждая поставленная задача решается наилучшим образом, благодаря отлично укомплектованному высокотехнологичными устройствами диагностическому отделению. Идеальные технические условия предоставляют возможность осуществить расширенную диагностику за один день прямо на сайте. На основе полученных результатов доктор Шнайдерхан и опытный старший невролог клиники Кристоф Брунцхель сделают соответствующие выводы в направлении лечения. Таким образом, без присутствия пациента в клинике, будут оценены причины жалоб и выстроена концепция индивидуальной терапии.
Лечение межпозвоночных грыж в данной клинике будет стоить около 15 000 Евро.
ОТЗЫВЫ о докторе Райнхарде Шнайдерхане вы найдете на немецких медицинских порталах
Общая оценка — 4 балла по российской шкале, то есть «хорошо» , что соответствует 2 по немецкой системе оценок.

Статья подготовленна медицинским переводчиком и экспертом в подборе ведущих клиник Максимом Рыковым, Мюнхен. С радостью запишу вас на прием и сопровожу вас!

Внесите 3-5 ключевых слов, разделяя их запятыми.

источник