Операция межпозвонковой грыжи в ниито

у меня меньше даже, 0,5 и экструзия ещё.
в НИИТО не наблюдаюсь, просто на констультацию ездил. попал к Бойко (мужчина), он и сосватал на операцию.
операции не боюсь так то, скорее опасаюсь. есть шанс что вылечишь, но присутствует шансик, что можно одно вылечить, а другое получить. нервные окончания дело тонкое. тем более вылезла она вовнутрь, а не наружу. т.е. резать будут через горло.

у брата лет 10 назад была мож больше . щас не жалуется сама прошла или некогда болеть

у жены была позвоночная L5-S1
это поясница.
делали операцию в ДКБ у Дойшубаева Абыракмана Романкуловича
хороший нейрохирург
месяц лечилась консервативно-ничего не помогало..даже обезболивание..
пришлось ложится под нож
тьфу тьфу тьфу почти 2 года прошло- главное потом беречься и выполнять рекомендации.
тьфу тьфу тьфу тьфу тьфу тьфу

1 грыжа и 2 протрузии
тож как прихватит думаю идти сдаваться под нож
пару раз к врачам ходил, оба говорят, что надо резать только если: болит постоянно, не можешь неделями разогнуться, ноги начинают неметь и «отсыхать», проблемы с туалетом и т.д.

у меня лет 10 назад спина разболелась, в ногу правую прострелило до стопы. не мог ни ходить нормально, ни сидеть, ни лежать. не знаю, была грыжа или нет (снимков не делал). вылечил меня китаец иголками за 3 курса по 10 сеансов. никаких таблеток и уколов, только иглоукалывание. по русски дед вообще не разговаривал, дочь его переводила. к сожалению умер он, старый уже был. а у дочки центр медицинский сейчас по этой теме, но сильно уж в коммерцию она вдарилась, поэтому к ней и не иду.

Операция — последнее дело. В Томске есть какой-то НИИ. запамятовал название. Там массажами и процедурами довольно-таки тяжелых на ноги ставят. А после операции наверняка еще придется неоднократно резаться.

вот когда ни петь ни свистеть уже невмоготу
когда адская боль от поясницы в ноги лупит
когда обезбаливающие не помогают
когда ходить то с трудом и стистнув зубы
и все это дней 30-40 — согласишься ли ты на операцию? которая поможет мгновенно..
а если боли терпимые в общем то -то конечно консервативное лечение безо всяких ножей.

очень редко встретишь человека с грыжей в 0.5-0.6 , а если как выше написано в ногу отдает то скорее всего грыжа начинает рваться , без боли , и лекарства и массажи не помогут , самому делали операцию на поясничном уже давно , эти операции не сложные и сейчас на потоке , так что очень низкий процент вероятности плохого результата.

у меня сейчас шейная, отдаёт в левую руку. и основные боли тоже в руке, а не в спине. низкий процент всё таки есть, а случаи осложнений могут закончится инвалидностью.

не факт что поможет.
у меня L5-S1, 18 мм. хлестанула зимой 2012, когда с кентом вдвоем решили ванну чугунную новую на 3 этаж занести, а тк ванна была моя то я взялся нести снизу (где потяжелее). ну и донес до 2 этажа.
потом скорая, дикая боль в ноге, помогал только укол лидокаина в спинной мозг.
первый месяц в лежку, потом пол года расхаживался стиснув зубы.
пробывал все — лекарства, уколы, иглотерапия, лечебная гимнастика, 4 разных мануала.
в общем всей толпой за пол года они меня выпустили на работу, на легкий труд.
отправлял все свои мрт в ниито (тогда я еще жил в иркутске), общался с одним профессором по телефону — грит мне что есть все показания для операции, но тк ходить сам начал, то и ходи до последнего — грыжа имеет свойство зарастать и межпозвоночный диск восстанавливаться при правильной реабилитации. грит, у меня в палате 10 оперированных лежит — половине операция не помогла.
плюс сам знаю человека кому операция не помогла — «шлеп-нога» теперь на всю жисть..

в обчем я обошелся без операции. теперь просто научился жить со своей грыжей.
первый ГОД тяжелее 5 кг ничего не поднимал, постоянная разминка спины, не наклонялся — упавшую ложку с пола поднимаешь приседая с прямой спиной, т.е. работаешь ногами. развесовка грузов в руках, даже ребенка двухгодовалого сейчас стараюсь носить на плечах, а не на руках. сейчас моя грузоподъемность максимум 30 кг, для всего остального я себе купил грузовика с краном, продав паркетника. ну или бойцов нанимаю на потаскать.
грыжа почти не беспокоит. как то таг)

В 2003 году уже не мог ходить, обратился в НИИТО, сделали томографию. Выявили межпозвоночную грыжу диска в поясничном отделе размером 4.5 мм. Сказали, что спасет меня лишь операция. Под нож не лег. Физкультура, утренняя зарядка, упражнения и ноги в тепле решают проблему. До сих пор бегаю, прыгаю и таскаю тяжести. Решай сам!

вот и я о том же.
операция — для ленивых, имхо. типа стянуло, лег под нож и через недельку как новенький. а то что эта операция можно сказать на спином мозге и если что не так — не только ногу могут отказать, но и все что между ними))) О_о

а без операции можно, только надо работать над собой. заставили себя каждый день чистить зубы — заставьте себя ежедневно делать гимнастику и растягиваться.

з.ы. сам я правда уже все реже и реже растягиваюсь — не болит же ****))))

Не гони , в руку отдает по тому что шейный отдел , делай и не парься , так хирурги по несколько операций делают таких в день..

Хрень не надо писать , возникает привыкание и за счет мышечной ткани , а если боли отдают то это признак плохой и может привести к инвалидности.

источник

30.03.04 18:33 Ответ на сообщение межпозвоночная грыжа. пользователя Анонимный пользователь

31.03.04 05:29 Ответ на сообщение межпозвоночная грыжа. пользователя Анонимный пользователь

31.03.04 12:31 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Lulok

31.03.04 14:13 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Анонимный пользователь

31.03.04 17:22 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Джессика

Любовь — это всё. И это всё, что мы о ней знаем.

01.04.04 13:16 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Джессика

02.04.04 22:29 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Анонимный пользователь

03.04.04 08:15 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Анонимный пользователь

05.04.04 12:03 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Lulok

07.04.04 17:36 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Classic magic

09.04.04 08:46 Ответ на сообщение межпозвоночная грыжа. пользователя Анонимный пользователь

09.04.04 18:46 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя surg

12.04.04 08:31 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Анонимный пользователь

12.04.04 12:52 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя surg

12.04.04 13:49 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Анонимный пользователь

12.04.04 13:53 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Анонимный пользователь

13.04.04 12:06 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Lulok

14.04.04 11:14 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя surg

14.04.04 17:27 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Джессика

14.04.04 22:38 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Анонимный пользователь

15.04.04 11:04 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя surg

15.04.04 12:46 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Джессика

15.04.04 13:46 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Анонимный пользователь

17.04.04 14:58 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Анонимный пользователь

17.04.04 15:03 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Анонимный пользователь

19.04.04 15:39 Ответ на сообщение межпозвоночная грыжа. пользователя Анонимный пользователь

20.04.04 09:37 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя AndyK

22.04.04 12:48 Ответ на сообщение Re: межпозвоночная грыжа. пользователя Джессика

В ответ на: а песок чем вырабатывается? Вашими почками. Потому и надо «промывать» их. Ведь при мочекаменной болезни всегда мочегонные назначают. И песок еще вполне можно вывести, пока он в камни не превратился. И не только можно, но и нужно. Это даже здорово, что вы знаете о его наличии: можете вовремя исправить ситуацию.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Одним из наиболее частых осложнений дегенеративно-дистрофической дорсопатии является грыжеобразование из-за смещения межпозвоночного диска. Болезненное состояние, к которому приводит эта проблема, чрезвычайно неприятное, так как из-за ограничения подвижности позвоночника резко страдает качество жизни человека. Грыжа диска может сформироваться в любой части позвоночного столба, но чаще формируется в зоне перехода поясничного отдела в крестцовый на уровне L5-S1. Это объясняется высокой нагрузкой, которую принимает на себя нижняя часть спины.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Единственное радикальное лечение грыжи – операция по ее удалению. Ее можно провести в Москве или любом крупном городе, например, в Саратове, Екатеринбурге или Челябинске. Но даже в небольших поселениях, таких как г. Ханты-Мансийск, обладающих своим нейрохирургическим отделением с подготовленными кадрами, у больных появляется реальная возможность прекратить свои страдания. Каждое действие хирурга во время операции отточено годами мастерства.

Любое вмешательство предполагает риск, поэтому предварительно после диагностики болезни проводится консервативная терапия. При ее неэффективности либо присоединении осложнений показана оперативная коррекция. До и после хирургической манипуляции проводятся мероприятия для стабилизации пораженного отдела позвоночника, снятия активного воспаления и скорейшей реабилитации пациента. Ниже в таблице представлены варианты медикаментозной и вспомогательной поддержки для больных с межпозвоночной грыжей.

Грыжа шейного отдела Ортофен, Кеторолак, Сулиндак Актовегин, Глиатилин, Цитофлавин, Трентал Бетаметазон, Толперизон, Амитриптилин ЛФК, массаж, физиолечение – амплипульс, ДДТ Грыжа поясничного отдела Долак, Метиндол, Нурофен Трентал Бетаметазон, Дексаметазон, Толперизон, Тизанидин ЛФК, иглотерапия, физиопроцедуры, особенно электрофорез Поражение грудного сегмента Ксефокам, Бутадион, Этодолак Не применимы Толперизон, Амитриптилин, Рексетин Массаж, ЛФК, амплипульс, ДДТ Пациенты с патологией органов пищеварения Нимесулид, Анальгин, Панадол Актовегин, Цитофлавин Омепразол, Мизопростол, Квамател, Тизанидин Массаж, ЛФК, магнитотерапия Послеоперационная поддержка Трамадол, Анальгин, Промедол Эуфиллин Антибиотики, гастропротекторы для инфузионной терапии ЛФК

У тех пациентов, которые проходили дооперационную противовоспалительную терапию, сроки восстановления после вмешательства минимальны.

Основные виды операций при межпозвоночной грыже:

классическая ламинэктомия. Наиболее распространенное вмешательство. Через большой операционный разрез тщательно удаляются костные структуры, участвующие в компрессии нервной ткани. Где делают операцию? В любом нейрохирургическом отделении, даже в провинциальных городах;
микродискэктомия. Минимально инвазивное вмешательство, которое проводится под микроскопом. Суть — в небольшом разрезе на уровне грыжи, а затем выполняется точная микрохирургическая коррекция. Так как четко видны все костные структуры, подлежащие удалению, манипуляция подходит для лечения даже секвестрированных грыж;
эндоскопическая ламинэктомия. Операция похожа на классический вариант помощи больному, но проводится с меньшим доступом и более легкой реабилитацией. Однако есть минус – визуализация ограничена применяемой методикой, бывают рецидивы;
трансфасеточная методика с установкой стабилизирующей системы. Современный вариант оперативной коррекции межпозвонковой грыжи с использованием двухсантиметрового разреза, ранорасширителя и микроскопа. Хирург видит трехмерное изображение во время операции. После удаления грыжи устанавливаются крепежные винты для стабилизации позвоночника. Выполняется только в крупных центрах;
лазерная вапоризация. Процесс выпаривания грыжи направленным лазерным лучом. Вмешательство выполняется под местной анестезией. Реабилитация короткая, пребывание в стационаре – не более 2 суток. Главный минус – нет четкого контроля за процессом вапоризации, поэтому манипуляция не считается радикальной.

Сколько длится операция? Продолжительность вмешательства зависит от опыта хирурга, используемой методики, состояния больного. Обычно длительность операции не превышает 2 часов.

Среди всех видов операций использование лазера позволяет добиться минимальной инвазивности и скорейшей реабилитации после вмешательства. Суть процедуры — в воздействии лазерного луча на грыжу после выполнения небольшого хирургического разреза. Ткань поврежденного диска превращается в пар и выводится наружу, а проблема ущемления нервных волокон пропадает.

Преимущества лазерного удаления грыжи:

не нужен наркоз, достаточно местной анестезии;
малая продолжительность процедуры — не более 45 минут;
небольшое количество противопоказаний, допустимо выполнение даже лицам с хронической сопутствующей патологией;
улучшение наступает в день операции;
минимальная инвазивность;
пребывание в больнице не более суток;
реабилитация в течение 2 недель с полным восстановлением трудоспособности.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что уже на следующий день после хирургического вмешательства наступает полное избавление от болевого синдрома. Неврологические расстройства, возникшие из-за грыжи, восстанавливаются несколько позже. Так как серьезного повреждения тканей не было, активность пациентов возможна уже со второго дня.

Удалить грыжу лазером можно во многих клиниках, но цена существенно различается. Некоторые краевые и республиканские больницы выполняют процедуру даже бесплатно при наличии квот. Однако в большинстве стационаров нейрохирургического и травматологического профиля операция выполняется на возмездной основе.

Ниже представлены города, где можно удалить грыжу лазером, с актуальными ценами:

Москва. Более 30 клиник города предлагают лазерную вапоризацию грыжи. В Москве цена в зависимости от типа стационара колеблется от 28 до 110 тысяч рублей;
Екатеринбург. В городе 9 клиник предлагают подобный вид оперативного лечения. Однако цены приемлемые – от 5500 до 20000 рублей;
Санкт-Петербург. Стационары частной и государственной медицины имеют небольшое различие в стоимости лазерного грыжесечения. Но средний чек высокий — более 80 тысяч рублей;
Красноярск. Несмотря на развитие медицины, лишь 3 клиники в городе предоставляют возможность удалить грыжу лазером. Средняя сумма, которую придется заплатить пациенту в Красноярске, составляет 25 тысяч рублей;
Великий Новгород. Областной центр имеет лазерную установку только в 2 стационарах. Цена оговаривается индивидуально, в зависимости от комфорта в палатах, и составляет от 12000 до 35000 рублей.

Есть еще много субъектов РФ, где возможно выполнение операции. На периферии, несмотря на малую конкуренцию медицинских организаций, стоимость ниже, чем в крупных мегаполисах.

Классическая ламинэктомия относится к бесплатным операциям, выполняемым в любых нейрохирургических стационарах по клиническим показаниям. Оплату на себя берет страховая компания, так как каждый больной имеет медицинский полис. Хирургическое вмешательство не относится к высокотехнологичным, поэтому не требует даже оформления квоты. Однако все остальные виды оперативного лечения грыжи требуют специализированных навыков либо сложного оборудования. Сколько стоит операция в этом случае? Она также возможна на безвозмездной основе, но выполняется в крупных городах, таких как Санкт-Петербург, Москва или Новосибирск, при оформлении квоты на высокотехнологичное лечение. Однако количество бесплатных операций ограничено числом квот в регионе.

Сколько стоит процедура на возмездной основе? Цена будет зависеть от таких факторов:

тип клиники. В государственных учреждениях цена фиксирована, но частные организации предлагают скидки, а уровень комфорта зачастую выше;
уровень квалификации хирурга. Цена операции по удалению грыжи диска, выполненная профессором или кандидатом медицинских наук, несоизмеримо будет отличаться от манипуляции, сделанной начинающим ординатором;
стоимость койко-дня. Пребывание в больнице в частных клинках обычно платное. Каждый день, особенно в палатах повышенной комфортности, требует финансовых вложений. В государственных учреждениях койко-место предоставляется часто бесплатно. Однако количество дней, проведенных в больнице, можно резко сократить, если хирургическое вмешательство прошло гладко;
особенности операции. Удалить грыжу можно разными путями. Классическая ламинэктомия дешевле, чем эндоскопические или микрохирургические методики;
место проведения операции. В крупных городах, где конкуренция между медицинскими организациями выше, стоимость вмешательства может оказаться дешевле. С другой стороны в провинциальных городах цена меньше, но и уровень услуг зачастую ниже.

Лидером по ценам в России является Санкт-Петербург. Несмотря на большое количество организаций, представляющих возможность оперативного лечения, средний чек не получается ниже 80 тысяч рублей вне зависимости от типа вмешательства. В Москве средний ценник — 55 тысяч рублей, на периферии — в 2-3 раза дешевле.

Любой форум, на котором общаются прооперированные в разных городах пациенты, пестрит сообщениями о значительном положительном эффекте хирургического лечения. Чаще всего люди обращаются по поводу межпозвоночной грыжи поясничного отдела, на втором месте по регулярности сообщений – патология шейного сегмента. Ниже представлены реальные отзывы некоторых пациентов:

Максим, 43 года, Екатеринбург. Около 5 лет страдал от грыжи поясничного отдела. Сильные боли в пояснице, невозможность движений – я испытал абсолютно все. Решился на операцию. У меня нет лишних денег, поэтому пошел официальным путем. Записался на плановую операцию у нейрохирурга в поликлинике, ждал почти полгода. Перенес работу хирурга неплохо. Довольно быстро разрешили ходить, хотя сидеть почти месяц было нельзя. Сейчас у меня от боли остались только неприятные воспоминания. Операция мне помогла полностью вернуться к обычной жизни;
Анастасия Алексеевна, 57 лет, Москва. Безумные боли в шее не давали мне спать. Я не могла даже ходить нормально из-за головокружения, а тем более работать с бумагами и цифрами. Промучившись 2 месяца и не видя результатов, согласилась на платную эндоскопическую операцию. Выполняли в частной клинике в Москве, обошлась в 70 тысяч рублей. Но уже на 2 сутки я пошла домой самостоятельно. Через месяц шрамы зажили, но еще чувствуется небольшая боль в шее при поворотах головы. Однако операция принесла мне долгожданное облегчение;
Константин, 33 года, Петрозаводск. Резко заболела поясница, пришлось выполнить МРТ. Обнаружили большую межпозвоночную грыжу на границе с крестцовым отделом позвоночника. У нас в городе специалистов, которые бы могли мне помочь, не нашлось. Получил квоту в Санкт-Петербурге. Конечно, пришлось пережить многое. Уровень комфорта в больнице очень низкий, персонал грубоват, но хирурги выполнили свою работу великолепно. Через 2 недели вернулся к себе, еще месяц потратил на ЛФК и реабилитацию. Сейчас чувствую себя отлично, об операции напоминает лишь небольшой шрам на спине.

Специфика большинства отзывов свидетельствует, что пациенты получали реальное облегчение после проведенного вмешательства. Лишь единицам потребовались повторные операции. Главная мысль форумов и отзывов подтверждает факт традиционного подхода к лечению грыжи – радикальный способ терапии с хирургическим удалением.

Из-за близости расположения крупных артериальных магистралей у больных возникает вторичное поражение сосудов головного мозга. Главными симптомами грыжи становятся не только болевые ощущения, но сильные головокружения. Поэтому задачей хирурга является не только механическое устранение грыжи, но и стабилизация шейных сегментов для обеспечения адекватного доступа кислорода в центральную нервную систему через проходящие сосудистые магистрали.

Основные принципы хирургического лечения грыж шейного отдела:

предварительная медикаментозная поддержка препаратами, стимулирующими работу головного мозга;
безотлагательное проведение операции после обнаружения грыжи;
при множественных грыжевых образованиях рекомендована только консервативная тактика;
наиболее частый способ вмешательства – эндоскопический;
в послеоперационном периоде рекомендуется стабилизация позвонков фиксирующим корсетом;
при ранней операции прогноз в отношении скорейшей нормализации кровоснабжения головного мозга несоизмеримо лучше, чем при хирургии застарелых процессов.

Шейный отдел – хрупкая и ранимая структура позвоночника, а близость центральной нервной системы заставляет хирурга работать очень внимательно. Чаще всего к операции привлекаются врачи с большим опытом или имеющие научную степень.

Помимо классической ламинэктомии, наиболее актуальный способ вмешательства при грыже диска — эндоскопическое удаление. Для каждого отдела позвоночника существует несколько доступов, через которые вводится хирургический инструмент и закачивается воздух. Преимущества эндоскопического удаления грыжи:

возможность точного подхода к месту поражения с помощью различных доступов (заднего, передне-бокового или верхнего);
малая продолжительность вмешательства;
небольшие сроки реабилитации;
отличная переносимость процедуры;
уменьшенный список противопоказаний.

Недостатками процедуры, если проанализировать отзывы, являются высокая стоимость и возможность рецидивов грыжи. Технически сложно выполнить стабилизацию позвоночника, поэтому выполняются обычные разрезы на спине. Однако на современном этапе эндоскопия является вариантом выбора при лечебной тактике грыж любой локализации.

Наиболее вероятная локализация заболевания – поясничная зона. Здесь под нагрузкой формируются предпосылки для разрыва фиброзного кольца с формированием грыжи. Уровень локализации – переход поясничного отдела в крестцовый. Генетически это наиболее слабое место костно-хрящевой основы позвоночного столба.

Лечение суставов Подробнее >>

Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска осуществляется по классической методике посредством ламинэктомии либо любым из альтернативных способов. Предварительная лечебная гимнастика для формирования мышечного корсета благоприятствует скорейшему реабилитационному периоду и возвращению пациента к обычному жизненному укладу. Объем операции планируется заранее, исходя из особенностей результатов компьютерной томографии. Вмешательство обычно не выполняется по экстренным показаниям, так как болезнь протекает хронически с периодами ремиссии.

Уровень локализации грыжи, особенности организма человека диктуют необходимость индивидуально подходить к оперативной тактике. Не в каждой ситуации необходимо хирургическое вмешательство. Существуют четкие показания к удалению грыжи поясничного отдела:

отсутствие эффекта от пробной консервативной терапии;
резкое угнетение качества жизни;
необходимость радикального устранения болезни вследствие определенных видов деятельности (спортсмены, физический труд);
тяжелая неврологическая симптоматика – корешковые боли, парезы конечностей;
нарушение функции органов таза – недержание мочи или кала.

Перед операцией необходимо провести подготовку, чтобы адаптировать мышечный корсет к изменению нагрузки. Можно ли удалять грыжу у пожилых людей? Этот вопрос задают на многих форумах, посвященных проблеме. Из тех, кто удалял грыжу, немало людей пожилого возраста. Все они получают серьезное облегчение после операции. Противопоказанием служат простудные инфекции или декомпенсация имеющихся хронических болезней.

Как удаляют грыжу поясничного отдела? Чаще всего — путем классической ламинэктомии. Этот вариант доступен широкому кругу людей, так как подавляющее большинство операций в России проводится бесплатно. Из других методов предпочтение иногда отдается эндоскопическому варианту или микродискэктомии. Последний способ благоприятен из-за того, что врачу отлично видны на экране в трехмерном изображении все патологические участки. Поэтому удаление секвестра лучше осуществлять именно этим способом или классической ламинэктомией. При любом варианте вмешательства больной в подавляющем большинстве ситуаций получает облегчение, а симптомы болезни надолго проходят.

НИИ травматологии и ортопедии (РНИИТО) был создан в 1905 году и за время существования превратился в крупнейшее медицинское учреждение страны, ориентированное на лечение, диагностику и профилактику патологий опорно-двигательной системы человека. Пациентами учреждения являются жители Санкт-Петербурга и Ленинградской области, а также различных регионов страны.

Расскажем, чем примечателен НИИ для россиян, какие достижения он имеет и какие услуги оказывает. Также вы получите информацию о выдающихся врачах института и контактные данные для записи на прием.

НИИ травматологии и ортопедии осуществляет деятельность в трех направлениях: учебном, клиническом и научном. Это крупное учреждение, имеющее лечебные, диагностические и лабораторные подразделения, оснащенные с учетом последних достижений в области медицины. В общей сложности в структуре института функционирует 22 клинических отделения.

Высокие требования к научным работам, профессионализм врачей и уровень технического оснащения позволили добиться блестящих результатов в области медицины. Около 90 % всех пациентов составляют жители других регионов страны. Сюда доставляют людей, умирающих из-за сепсиса, тут проводятся наисложнейшие операции.

В феврале 2016 года врачами петербуржского НИИ травматологии и ортопедии была успешно совершена первая в мире операция по замене сразу пяти шейных позвонков. Такое хирургическое лечение было необходимо 64 летнему пациенту, у которого диагностировали рак почки четвертой степени с метастазированием в шейные позвонки. Ранее за такие случаи врачи не брались, считая лечение неэффективным.

Несколько ранее, в 2015 году, другому пациенту был установлен титановый сустав, отпечатанный на 3D принтере. Это было первое подобное эндопротезирование на территории Российской Федерации, которая закончилась успешно. Врачи планируют ежегодно совершать не менее 10 подобных операций, которые нужны ограниченному числу пациентов.

Подобные достижения не единичны. Сотрудники НИИ самоотверженно борются за жизнь пациентов, поэтому учреждение и пользуется популярностью среди больных.

Перечень услуг, оказываемых в научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Вредена, обширен. Только в первом отделении травматологии и ортопедии ежегодно проводится более 1000 операций, включая 400 эндопротезирований коленного и тазобедренного суставов. Рассмотрим патологии и заболевания, которые можно вылечить в этом учреждении.

Переломы бедренной кости.
Ложные суставы.
Остеоартроз суставов.
Трохантерит
Тендинит сухожилий коленного сустава
Остеоартроз стопы.
«Пяточная шпора».
Плоскостопие.
Вывихи и подвывихи, включая застарелые.
Различные спортивные травмы.
Остеохондроз
Грыжи межпозвоночных дисков.
Радикулиты.
Туннельные синдромы.
Различные болевые синдромы.

В лечении используются различные методики, включая последние достижения в области физиотерапии. Для сокращения реабилитационного периода пациентам может быть рекомендован ручной или подводный массажи, лечебная физкультура, упражнения на компьютерном тренажере, различные лечебные ванны. Клиника рассчитана на 760 койко-мест.

Сочетание собственных и европейских разработок с высоким техническим оснащением позволяет добиваться поразительных результатов даже в тяжелых и запущенных случаях заболеваний.

В стенах НИИ травматологии и ортопедии функционирует Ученый совет, в состав которого входит 20 докторов медицинских наук и 3 кандидата. С их помощью координируется научная и лечебная деятельность сотрудников института, что позволяет оказывать медицинские услуги на высоком уровне.

Перечислить всех врачей НИИ в рамках этой статьи невозможно, поэтому расскажем о наиболее выдающихся.

Шапарюк Сергей Иванович. Проводит консультации и назначает лечение пациентам с заболеваниями позвоночника и других отделов скелета. Возглавляет второе реабилитационное отделение. Кандидат медицинских наук.
Андриевская Наталья Сергеевна. Врач по лечебной физкультуре. Дополнительно занимается научной деятельностью и участвует в конференциях по вопросам своей специальности.
Воронкевич Игорь Алексеевич. Врач травматолог-ортопед, защитил диссертацию. Занимается лечением переломов различной сложности, разрабатывает инновационные методики.
Врабие Луминице Георгиевна. Невропатолог, является членом врачебной комиссии.
Бонохов Андрей Иванович. Заведует отделением лечения позвоночника. Является кандидатом медицинских наук. Помимо лечебной деятельности занимается изучением методов операций на позвоночнике, имеет два патента на изобретения.

Конечно, это далеко не полный перечень сотрудников. Более подробную информацию можно получить на официальном сайте, в разделе соответствующего лечебного отделения.

Записаться на прием к врачу или получить какую-либо информацию, отсутствующую в статье, можно по телефону регистратуры (812) 670 8 670. Часы работы с 9:30 до 16:00, суббота и воскресенье – выходные дни. Также можно отправить электронное письмо на почтовый ящик [email protected]

источник

Чаще всего межпозвоночные грыжи возникают в поясничном, реже — в грудном, еще реже — в шейном отделах позвоночника.

Основными симптомами грыж являются экстравертебральные проявления (удаленные от очага поражения позвоночника): неврологические, мышечные, сосудистые.

Суть межпозвоночной грыжи состоит в том, что из-за значительных изменений межпозвоночного диска (остеохондроз) лопается наружная оболочка диска, в образовавшийся дефект перемещается часть пульпозного ядра (основной амортизатор диска). Это приводит к сдавливанию тех структур, что встречаются на его пути: нерв, спинной мозг, кровеносный сосуд. Наружная оболочка диска может лопнуть как от значительных нагрузок, так и от обыкновенного чихания. Все зависит от степени изменений в ней.

Задне-боковая грыжа со сдавлением корешка

Самые опасные межпозвоночные грыжи — это задние и боковые, давящие в сторону корешков и спинного мозга. Существуют и другие виды грыж, менее опасные, когда пульпозное ядро перемещается в сторону брюшной полости, где нет особо важных нервных структур. Но при этом теряются амортизационные и скрепляющие свойства диска, что приводит к разбалтыванию позвонков.

Существуют грыжи, которые проявляются внедрением пульпозного ядра в тело позвонка.Их симптоматику описал в начале ХХ века немецкий ученый Шморль. Они так и называются грыжи Шморля. Они более благоприятны по течению болезни по сравнению с другими. Проявляются в виде дефектов в самой кости тела позвонка. Обычно не оперируются.

В последнее время межпозвоночные грыжи встречаются все чаще. В России количество больных с этой патологией стало увеличиваться с конца 1980-х. В 70-80-е годы в нейрохирургическом отделении новосибирской областной больницы проводили небольшое число операций в год. Теперь здесь оперируют по несколько человек в день. Конечно, это связано с внедрением компьютерных технологий, позволяющих выявлять грыжу на ранних этапах ее развития. Но есть и еще один немаловажный фактор. В развитых странах количество больных с межпозвоночными грыжами впервые стало увеличиваться в Канаде и США. Этот период пришелся на 1960-1970 годы. Медицина была не готова к такому количеству пациентов. Первые 10-15 лет в этих странах основным методом лечения был оперативный — более 90%. Спустя десятилетие такая же участь постигла Европу. А затем и Россию. Американские исследователи несколько лет назад выдали следующую информацию: нарастание числа межпозвоночных грыж совпало с активным созданием и внедрением функциональной мебели в быт и уходом от традиционного питания и изменением технологии выращивания сельскохозяйственных культур, животных, птиц и рыбы.

В России также, как в Америке и Европе, не были готовы к резкому увеличению количества пациентов с межпозвоночной грыжей. И основным методом их лечения был оперативный. В одной из ведущих клиник за Уралом, в НИИТО, занимающейся патологиями позвоночника, в 70-е годы операция проводилась следующим образом: грыжа удалялась с доступом через живот. Пациенту требовалось много времени на реабилитацию. С ростом межпозвоночных грыж в России воспользовались опытом иностранных хирургов, усовершенствовавших операцию. Разрез делался на спине в 2-3 см. Пациент восстанавливался за один-полтора месяца. К настоящему времени, процент операций реальных межпозвоночных грыж и сейчас составляет более 90%.

Существуют и другие методы лечения. В Европе и США сейчас оперируют 5-10% от общего числа пациентов с межпозвоночными грыжами. Клиники, владеющие методами безоперационного лечения, не спешат поделиться опытом.

По европейским представлениям, все больные с грыжами должны делиться на три категории. Первая — больные с абсолютными показаниями к операции (опасно терять время на консервативное лечение). Вторая — больные с относительными показаниями ( если консервативное лечение не помогает, то оперируют). Третья — больные, которые никогда не должны оперироваться (грыжа Шморля, передняя грыжа, пациенты со сложной соматической ситуацией, например с инсультом или инфарктом).

Устранить межпозвоночную грыжу можно без оперативного лечения и у нас в Бердске, при правильных подходах, которые применяются в клинике «Цематеб» с 1995 года.

Сначала проводится отбор больных. Цель: отобрать для лечения больных второй группы с относительными показаниями к оперативному лечению. Именно ими мы и занимаемся. Это большая группа пациентов с грыжами. Лечение проводится по нашей методике в два или три этапа.

1 этап : Трехнедельный курс (лечебные сеансы через день т.е. 9 сеансов, сеансы занимают от полутора до двух часов.). Лечение включает массажи, физиолечение, две разновидности мануальной терапии, лекарственную терапию.

2 этап : Двухнедельный курс (6 сеансов через день). Проводится через месяц-полтора после первого этапа лечения. По составу процедур подобен первому этапу.

3 этап : Двухнедельный курс (10 сеансов). Лечение включает в себя гидромассажи, технологии гипертермии, грязелечение. Проводится через месяц-полтора после второго этапа. Проводится у пациентов с ослабленными саногенетическими реакциями (реакциями самовосстановления). Саногенетические реакции ослаблены у людей пожилого возраста, пациентов, страдающих сахарным диабетом, другими гормональными нарушениями, с ослабленным иммунитетом.

Если лечение является эффективным то пациенты, в большинстве случаев, к концу второй, началу третей недели выходят на работу, при условии отсутствия значительных физических нагрузок на этой работе. Чаще второй и третий этапы лечения проводятся без отрыва от работы.

Грыжа исчезает по данным компьютерных томограмм на 6-8-12 месяц после начала лечения. Ниже приводим данные компьютерной томографии некоторых наших пациентов взятых из рабочей документации клиники Цематеб.

Возраст: 44 лет. Пол: женский. Дата исследование: 23.10.2007 г. Область исследования: поясничный отдел позвоночника. Описание: п роведено МР-томографическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга в сагиттальной, аксиальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 1 мм, толщиной среза 4 мм, в трех режимах контрастирования тканей (Т1-,Т2-взвешенные методики и MYUR). На MP- томограммах в положении лежа поясничный лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков Ll-2, L2-3, L3-4, L4-5 умеренно снижена, межпозвонкового диска L5-S1 снижена значительно, структура межпозвонкового диска L5- S1 дегидратирована. Определяется дегидратация центральных отделов межпозвонковых дисков Ll-2, L2-3, L3-4, L4-5. Выявлены умеренные дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков и прилежащих тел позвонков на всем протяжении в виде склероза замыкательных пластинок, заострения апофизов. Визуализирована грыжа_межпозвоночного диска L5-S1 вдающаяся в позвоночный канал парамедианно справа на 9 мм, сдавливающая дуральный мешок и правый нервный корешок, с экстрадуральной компрессией правого нервного корешка S1-2. Выявлена задняя центральная протрузия межпозвонкового диска L2-3 размерами 2-2,5 мм, оттесняющая заднюю продольную связку. Передне — задний размер дурального мешка на уровне: L1-2 = 16 мм., L2-3 = 14 мм, L3- 4 = 14 мм, L4-5 = 14 мм, L5-S1 = 11 мм. Признаки нарушения тока ликвора не определяются. Заключение: п ризнаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с признаками компрессии нервных корешков L5-S1 и S1-2. Протрузия межпозвонкового диска L2-3.

На момент обращения абсолютных показаний к оперативному лечению нет. Проведено лечение по нашей методике. На третьей неделе вышла на работу. Через 1.5 месяца, которые провела, работая без каких-либо серьезных проявлений поясничного остеохондроза, проведен второй этап двухнедельного лечения с использованием мануальной терапии.

Контрольная компьютерная томография проведена через год. Дата исследования: 29 октября 2008 г. Пациент 45 лет. Область исследования: поясничный отдел позвоночника. На MP-томограммах поясничного отдела позвоночника на Т 1 и Т2-взвешенных изображениях в сагиттальных и аксиальных плоскостях физиологический лордоз сохранен. Патологических изменений в веществе спинного мозга и корешках конского хвоста не выявлено. Визуализируются: умеренное снижение высоты, дегидратация и дорзальная циркулярная равномерная протрузия межпозвонкового диска L2 – 3 до Змм; значительное снижение высоты, дегидратация и дорсальная парамедианная правосторонняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1 до 4 мм (ранее до 9мм) , воздействия на нервный корешок не отмечается . Отмечаются признаки умеренного снижения высоты межпозвонковых дисков L1-3-4 . Протрузий, экструзий других дисков не найдено . Позвоночный канал не сужен. Тела исследованных позвонков умеренно деформированы за счет небольших остеофитов вентральных поверхностей замыкательных пластинок . Патологические изменения в костном веществе позвонков не определяются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-томографические признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника . Грыжи диска L5-S1, протрузии диска L2-3. Но сравнению с данными представленного MP-исследования от 23.10.2007 отмечается выраженная положительная динамика.

Проекция: аксиальная. Дата рождения: 1974 г. Дата исследования: 22.09.2007. Протокол исследования позвоночника на уровне межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1 и S1-2 (толщина среза Змм, шаг Змм).В исследованных межпозвонковых дисках определяются следующие дегенеративно- дистрофические изменения: в межпозвонковом диске L4-5 равномерная циркулярная протрузия до 5 мм . В межпозвонковом диске L5-S1 парамедианная правосторонняя грыжа диска до 10 мм со сдавлением нервного корешка и дурального мешка . В межпозвонковом диске S1-2 деформация и увел ичение боковой массы S1 справа за счет эностально расположенной зоны пониженной плотности с относительно четкими контурами , утолщенными вертикальными костными балками , размерами 25×14 мм . Диски гомогенные . Тела позвонков имеют обычные форму , размеры , их костная структура не изменена , контуры ровные , четкие , исключая тело S1 . Позвоночный канал и межпозвонковые отверстия не сужены . В сегментах дугоотросчатые суставы не изменены . Паравертебральные мягкие ткани не утолщены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки остеохондроза пояснично- крестцового отдела позвоночника, грыжи диска L5-S1, гемангиомы (?) и увеличения объема боковой массы S1 справа, люмбапизации S1.

Дата исследования: 06.07.2007 г. Направлен: Амбулаторно. Описание: на томографе Philips Achieva (магнитное поле 1,5 Т) проведена МР-томография начального отдела спинного мозга в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях шагом сканирования 3-4 мм с использованием бесконтрастных методик. На МР-ангиограмме — видимый кровоток по позвоночным артериям асимметричен, за счет его выраженного уменьшения справа до ширины регистрируемого потока менее 1 мм. Сосуды Вилизиева круга симметричны, не сужены.В шейном отделе позвоночника — лордоз сглажен, высота межпозвонковых дисков С5-6 и С6-7 резко снижена, с задней левосторонней грыжей диска С5-6 размерами 5 мм . Заключение: Выраженное снижение кровотока по правой позвоночной артерии (вероятно врожденная гипоплазия). Шейный остеохондроз с грыжей диска С5-6.

Год рождения: 1959 Пол: мужской. Дата исследования 10.08.2010 г. Протокол исследования. На MP-томографе Achieva «PHILIPS» (магнитное поле 1.5 Т) проведена MP-томография позвоночника и элементов спинномозгового канала шейной и верхнегрудной областей в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 3-5 мм. В шейном отделе спинного мозга патологических изменений не выявлено. Шейный лордоз сглажен. Грудной кифоз выражен достаточно. Визуализируется умеренная деформация замыкательных пластинок тел позвонков Th6, Th8, Th9. На всем протяжении определяются признаки дегидратации межпозвонковых дисков со снижением высоты межпозвонковых дисков С5-6, С6-7, С7-Th1, Th 1-2, Th 2-3, Th3-4, Th 4-5, Th 5-6. Th 6-7, Th 7-8, Th 8-9. На сагиттальных и аксиальных МР-томограммах визуализируются: задняя грыжа межпозвонкового диска Th 8-9 размером до 5×6 мм, широкая задняя протрузия межпозвонкового диска С5-6, сагиттальным размером до 4 мм. На этих уровнях определяется умеренная деформация переднего контура позвоночного канала. На уровне С2, СЗ, С4, С5 сегментов определяются признаки реакции (уплотнение) мозговых оболочек и задней продольной связки. На протяжении шейного и верхнегрудного отделов позвоночника не определяется блок току ликвора. Заключение: Остеохондроз шейного и верхнегрудного отделов позвоночника. Задняя грыжа межпозвонкового диска Th 8-9. Задняя протрузия межпозвонкового диска С 5-6. Тотальная редукция кровотока по правой позвоночной артерии (аплазия? гипоплазия?). Избыточная извитость правой внутренней сонной артерии. Рекомендована консультация (наблюдение) невропатолога, МРТ наблюдение в динамике.
Интересен тот факт, что грыжа грудного отдела находилась на том уровне, откуда отходил межпозвоночный корешок, отвечающий за регуляцию работы толстого кишечника. Пациент, при этом, до 2-3 раз в год в течение 5 лет лечился в гастроэнтерологическом отделении по поводу спастического колита.

Дата исследования: 17.01.2011 г. Проведена MP-томография позвоночника и элементов спиномозгового канала грудной, поясничной и крестцово-копчиковой областей в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 2-5 мм с использованием протоколов TI-ВИ, Т2-ВИ, с подавлением жировой ткани (STIR), а также исследование по методике МР-миелоурографии (бесконтрастной). Визуализируется задняя протрузия дисков:Th8-9 0.35 см, L 2-3 0.2-0.2-0.2 см, L 4-5 0.2-0.2-0.2 см.

Возраст: 1956 г.р. Дата исследования: 27.03.2009г. Описание: На томографе Philips Intera Achieva (магнитное ноле 1,5 Т) проведена MP-томография позвоночника и спинного мозга нижне-грудной и поясно-крестцовой областей в сагиттальной и аксиальной плоскостях с шагом сканирован» 3-4 мм, а также исследование по бесконтрастной методике МР-миелоурография. Поясничный лордоз в положении лежа выражен достаточно. Форма и размеры тел позвонков сохранены, замыкательные пластинки склерозированы, неровные, за счет мелких центральных грыж Шморля на уровне грудных и L3-4 сегментов. Высота межпозвонковых дисков снижена, наиболее значительно на уровне L5 сегмента, вероятно, за счет врожденной гипоплазии. Структура дисков — дегидратирована. На аксиальных томограммах выявлены: — задне-срединная грыжа диска L4-5 размерами около 7-8x13x1З мм (передне-задний, вертикальный и поперечный); задне-срединная протрузия диска 1.3-4 размерами Змм; равномерные циркулярные протрузии дисков L2-3 и L1-2 размерами 2 мм и 1 мм соответственно. Протрузии и грыжа вызывают деформацию переднего контура позвоночного канала с его сужением на уровне L4 сегмента до 8-9 мм, сужение межпозвонковых отверстий на уровне L4 сегмента со сдавлением соответствующих корешков (больше слева). Заключение: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз пояснично- крестцового отдела позвоночника с протрузиями межпозвонковых дисков L 1-3 сегментов и задне-срединной грыжей диска L4-5, компрессией интрадуральных структур. Мелкие центральные грыжи Шморля. Мелкоочаговый остеопороз.

Год рождения: 1956 Пол: мужской. Дата исследования: 14.09.2010г. Протокол исследования. На MP-томографе Hitachi Aperto Premium (магнитное поле 0.4 Т) проведена MP-томография позвоночника и элементов спинномозгового канала пояснично- крестцовой области с шагом сканирования 3-4 мм. В поясничном утолщении и терминальном конусе спинного мозга патологических изменений не выявлено. Поясничный лордоз — сглажен. На всем протяжении в телах позвонков выявлены мелкоочаговые с дегенеративно-дистрофические изменения (по типу жировой дистрофии) с явлениями умеренного спондилеза (заострение апофизов тел позвонков). На всем протяжении визуализируется склерозирование замыкательных пластинок тел позвонков и мелкие единичные центральные формирующиеся грыжи Шморля в телах позвонков Th 11, Th 12, L1, L2, L3, L 4, S1. На сагиттальных и аксиальных MP-томограммах визуализируются: широкая задне-фораминальная протрузия межпозвонкового диска L5-S1, сагиттальным размером до Змм; широкая задне-фораминальная протрузия межпозвонкового диска L 4-5 сагиттальным размером до 3-4 мм, задне-фораминальная (больше правосторонняя) протрузия межпозвонкового диска L2-3 сагиттальным размером до 2 мм; задняя протрузия межпозвонкового диска L1-2, сагиттальным размером до 1-2 мм. На поясничном уровне определяется деформация переднего контура позвоночного канала, а также сужение межпозвонковых отверстий со сдавлением соответствующих корешков на уровне L4 и L5 сегментов. Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз и спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков Ll-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1. Формирующиеся мелкие единичные центральные грыжи Шморля в телах позвонков. По сравнению с предыдущим исследованием — положительная динамика в отношении дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонкового диска L4-5.

Список используемой литературы

Бротман М. К.: Неврологические проявления поясничного остеохондроза. Киев 1975.
Веселовский В. П.: Практическая вертебрология и мануальная терапия. Рига 1991.
Губенко В. П.: Мануальная терапия в вертеброневрологии. Киев 2003.
Задворнов Ю. Н.: Состояние костно-суставного аппарата краниовертебральной области после восстановительно –реконструктивных операций. Вопр. нейрохирургии. 2: 29-37, 1980.
Пастор Э.: Основы нейрохирургии. Будапешт 1985.
Розмарин В. Ш.: Электромиографическая диагностика корешковых нарушений и локализации грыж поясничных дисков. Вопр. нейрохирургии. 2: 38-42, 1980.
Юмашев Р. С., Фурман М. Е.: Остеохондрозы позвоночника. Москва 1984.
Martins A. N., Ramirez A., Johnston J.: Double blind evaluation of chemonucleosis for herniated lumbar discs. J. Neurosurg. 49:816-827, 1978.

источник

Операции на позвоночнике по сложности не уступают вмешательствам на черепе, так как любая манипуляция будет связана с риском повреждения нервной системы. Относительно самих костей операции проводятся редко, поэтому усилия хирургов направлены на лечение болезней межпозвонковых дисков и оболочек спинного мозга. Их поражает довольно распространённое заболевание – грыжа, которая связана с патологическим выпячиванием этих тканей.

Близость расположения спинного мозга сразу делает эти образования угрожающими – в любой момент они могут повредить хрупкую нервную ткань. Так как на позвоночный столб постоянно ложится нагрузка, то спонтанное выздоровление после возникшей грыжи становится невозможным. Остаётся только один вариант – операция на позвоночнике, позволяющая радикально устранить причину неприятных симптомов.

Но возникает логичный вопрос – ведь не всем людям с межпозвонковой грыжей осуществляется проведение вмешательства? Это утверждение правдиво, так как для удаления выпячивания необходимо определение чётких показаний, которые снижают риск послеоперационных осложнений. Аналогичное положение существует для другой болезни – спинномозговой грыжи, которая также требует оперативного лечения.

Операции на позвоночнике при этом заболевании в течение последних двадцати лет динамично развивались, что позволило сократить общий объём вмешательства. Пациенты стали быстрее восстанавливаться, что уменьшило риск неблагоприятных последствий. Это было достигнуто путём внедрения в нейрохирургию следующих нововведений:

Развитие диагностических методик позволило правильно оценивать объём повреждения межпозвоночного диска. Это позволило адекватно выбирать оптимальную для конкретного пациента тактику лечения.
Микрохирургические вмешательства стали доступны в обычных лечебных учреждениях – хотя раньше они выполнялись платно и только в специальных клиниках.
Уменьшив количество развёрнутых операций, врачи добились уменьшения числа ранних и поздних осложнений. Так как мягких тканей спины повреждается при щадящих методиках меньше, то и восстановление у пациента наступает быстрее.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи никогда не выполняется по личному желанию пациента – для её выполнения требуется определение показаний и тщательная подготовка.

Операция на позвоночник сейчас проводится только после прохождения магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для проведения микрохирургического вмешательства это исследование становится обязательным – манипуляции там выполняются почти вслепую. Но существуют и общие положения, склоняющие врача к выбору хирургического метода лечения:

При выраженных болях, которые не удаётся устранить с помощью медикаментов или других консервативных методов.
Если не удаётся полностью устранить симптомы в течение 2 месяцев и более.
При частых обострениях болезни, когда после предшествующего лечения признаки вновь возвращаются менее чем через месяц.
При развитии неврологических последствий – поражения спинного мозга, проявляющегося выпадением чувствительности и подвижности ног.
Если при проведении МРТ выявлена крупная грыжа межпозвоночного диска (особенно задней локализации). Она может не приводить к давлению на оболочки спинного мозга, но угрожает развитием такого состояния со временем.

Когда уже показано удаление межпозвоночной грыжи, то начинается интенсивная подготовка к вмешательству – она позволяет морально и физически адаптировать пациента.

Удаление межпозвоночной грыжи через миниатюрный доступ позволяет сократить размеры повреждения мягких тканей спины. Это делает такие операции удобными для активных пациентов, у которых почти нет возможности длительно заниматься своим восстановлением. В настоящее время существует два основных вида микрохирургии межпозвоночных дисков:

Нуклеопластика применяется при небольших размерах дефекта, но выраженном болевом синдроме. Вмешательство выполняется через точечные проколы, место для которых выбирается под контролем рентгена. В них вводят специальный зонд, который имеет наконечник с лазером или жидким азотом. Их воздействие на дефект обеспечивает «высушивание» части диска, что устраняет причину симптомов.
Удаление грыжи с помощью эндоскопического оборудования делают через небольшой разрез, идущий вдоль позвоночника. В него вводят длинный зонд, который снабжён инструментами и камерой, подсвечивающей операционное поле. Этот метод показан для больших грыж – чтобы добраться до них, требуется удалить часть костной и соединительной ткани.

Чтобы исключить повторное выпадение грыжи, пациентам после таких вмешательств показано раннее назначение лечебной гимнастики, позволяющей укрепить связки в области разрезов.

В некоторых случаях объёмное вмешательство становится оправданным – когда размеры дефекта диска не позволяют провести щадящие операции на позвоночнике. Для этого используют широкие доступы, обеспечивающие визуальный доступ к месту поражения. Проведение такого вмешательства включает следующие этапы:

Сначала выполняется разрез, идущий вдоль позвоночника, который захватывает область поражённого диска и соседние сегменты.
Постепенно рассекаются мягкие ткани, после чего хирург доходит до связок, которые соединяют между собой позвонки.
Они частично разрезаются, чтобы обеспечить возможность доступа к межпозвоночным суставам.
Затем удаляется часть дужки и отростка, которые формируют это сочленение. Их делают такого размера, чтобы полностью оценить объём грыжи.
Удаление грыжи производят только после оценки окружающих образований – сосудов, нервов и оболочек спинного мозга.
Завершается операция на позвоночник закрытием образовавшегося дефекта – для этого используются участки соседних мягких тканей.

Развёрнутые вмешательства требуют длительной реабилитации пациента – после вмешательства он обездвижен в течение 2 недель, и только затем приступает к гимнастике.

Операция по удалению грыжи позвоночника нередко имеет пластический характер, когда приходится замещать образовавшийся дефект с помощью протезов. Это становится обязательным при гигантских грыжах, которые приводят к необратимому разрушению межпозвоночного диска. Возможны два основных варианта выполнения подобных вмешательств:

В первом случае используется блок, полученный из другой кости пациента – обычно из гребня таза. Его устанавливают на место удалённого межпозвоночного диска, после чего фиксируют с помощью винтов. Через несколько месяцев они теряют свои опорные качества, но костный блок образует прочное сращение позвонков между собой.
Во втором случае используются синтетические протезы, которые сделаны из пластика и металла. Их конструкция сильно различается, что позволяет подобрать каждому пациенту оптимальный вариант. В отличие от предыдущего метода, подвижность в поражённом межпозвоночном суставе утрачивается не полностью.

Такие операции на позвоночнике выполняются только при запущенном течении болезни или осложнениях после предшествующих вмешательств.

Это заболевание происходит при аномалиях формирования позвонков – нарушается их костное строение, что приводит к дефектам в задней части. Через него при нагрузках выходит грыжа, которая образована оболочками спинного мозга. Она обычно встречается у детей, что позволяет определить ранние показания для её хирургического лечения:

Удаление позвоночной грыжи стоит выполнять обязательно, если она сопровождается какими-либо симптомами.
Если бессимптомный дефект обнаружен с помощью МРТ, то оценивается его локализация. Затем за ним начинают наблюдать, чтобы зафиксировать признаки увеличения. Когда их не наблюдается, то можно отказаться от проведения операции на позвоночнике.

При определении показаний рекомендуется начать подготовку как можно раньше, так как удаление грыжи позвоночника нужно провести в течение 2 месяцев после появления симптомов. Если заболевание не сопровождается признаками, то этот срок увеличивают, проводя полноценное обследование.

Удаление грыжи позвоночника всегда сопряжено с риском повреждения спинного мозга, что приведёт к необратимым последствиям. Поэтому вмешательства часто выполняются медленно и аккуратно, чтобы исключить даже малейшую травму нервных волокон. Операция по удалению грыжи позвоночника всегда выполняется через широкий разрез, что создаёт хорошее поле для обзора:

Место для него выбирается после осмотра и проведения МРТ, чтобы максимально укоротить путь для хирургического доступа.
Начальные этапы полностью соответствуют операции при межпозвоночных грыжах – послойно рассекаются мягкие ткани спины.
Когда врач доходит до грыжевого мешка, то он старается максимально освободить его стенки от окружающих образований.
В области верхушки производится небольшой разрез, через который оценивается внутреннее содержимое. Если внутри имеются корешки спинного мозга, то их аккуратно возвращают на привычное место.
После оценки внутренних структур начинают удаление грыжевого мешка – его отсекают в области основания. На отверстие накладываются швы – иногда (при большом дефекте) его приходится закрывать импровизированной заплатой.

Даже успешное проведение самого вмешательства не исключает риск развития осложнений, которые могут уничтожить все положительные результаты лечения.

В большинстве случаев операция заканчивается успешно, после чего пациентов перестают беспокоить неприятные симптомы. Но нередко мероприятиям восстановления уделяют совсем немного времени, или начинают их в чрезмерном количестве. Это приводит к развитию следующих осложнений:

Чаще всего наблюдается несостоятельность наложенных швов, и в толще тканей вновь образуется дефект. Если его размеры невелики, то возможно спонтанное заживление без последствий. Но при крупных расхождениях происходит ранний рецидив грыжи.
Если проводились манипуляции с оболочками спинного мозга, то они могут осложняться истечением ликвора. При его несвоевременной остановке туда попадает инфекция, которая вызовет развитие менингита.
Нередко наблюдаются кровоизлияния, которые образуются при повреждении сосудов при операции. Если его не устранить, то сформируется гематома, которая может вызывать возвращение симптомов грыжи.

Но с внедрением современных методов лечения удалось минимизировать частоту таких явлений, позволяя больным быстрее восстанавливаться. Небольшие вмешательства не приводят к образованию крупных операционных ран, что само по себе защищает пациентов от перечисленных осложнений.

Операции на позвоночнике проводятся в крайних случаях из-за угрозы повреждения спинного мозга и возможных опасных последствий – параличей. Но не всегда удается достигнуть эффекта от консервативного лечения при остеохондрозе, наличии грыжи, тем более возникают ситуации, когда операция жизненно необходима. К таким случаям относят травмы, включая переломы позвоночника, запущенные стадии остеохондроза, наличие межпозвоночной грыжи. Важна не только операция, но и реабилитационный период, так как человек вновь учится ходить, сидеть, выполнять движения конечностями. Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкций имеет некоторые отличия от эндопротезирования или удаления межпозвоночной грыжи, так как в организме остается чужеродный материал.

В современной медицине применяют несколько вариантов операций для восстановления позвоночника. При остеохондрозе, межпозвоночной грыже актуально проведение техники эндопротезирования или удаления и замены поврежденного участка, особенно когда болезнь разрушает часть диска или позвонка. Часто назначаются при поражении шейного и грудного отделов, реже поясницы. Последствия травмы нередко приводят к преломлению и нестабильности фиксации позвоночника, тогда назначается транспедикулярная фиксация – при ней позвоночник закрепляется винтами. Чаще она применяется для поясничного отдела позвоночника, так как там удобнее всего фиксировать устройства металлоконструкций.

Выделяют ряд показаний и противопоказаний по выполнению операции на позвоночнике. Есть перечень заболеваний, позволяющих применять хирургические методики. Чаще всего операция эндопротезирования или транспедикулярная фиксация необходима при остеохондрозе с наличием невыносимых болей и угрозой возникновения параличей. К примеру, транспедикулярная фиксация не рекомендована при остеохондрозе шейного отдела, так как посторонние конструкции не подвергаются фиксации и возрастает риск передавливания сосудов и нервов, идущих к головному мозгу.

При патологии поясничного отдела вследствие травмы или при межпозвоночной грыже методика эндопротезирования не всегда актуальна, легче назначить операцию по транспедикулярной фиксации. Фиксация необходима, если получена травма, так как другими способами не восстановить целостность структуры, кроме этого, проводятся процедуры по удалению отломков.

Выделяют группу противопоказаний:

беременность;
состояние ожирения или нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
пожилой возраст;
наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
инфекционные патологии;
остеопороз тяжелой формы.

Чтобы провести оперативное вмешательство на позвоночнике, пациенту проводят полное обследование. Также человек должен понимать, что воздействие на позвоночник, особенно поясничного, шейного отдела, угрожает рядом осложнений – параличи, парезы. Поэтому экстренное вмешательство показано, только если получена травма, повредившая целостность позвоночника или вследствие воздействия межпозвоночной грыжи возникли параличи или сбои в работе внутренних органов.

Лечение при остеохондрозе, межпозвоночной грыже или после травмы не считается оконченным сразу после выполнения операции (эндопротезирования или транспедикулярной фиксации). Необходим длительный реабилитационный период, при котором человек учится заново жить. Важно в это время соблюдать рекомендации врача-реабилитолога:

Запрещено сидеть в период реабилитации, особенно если операция проведена в области поясничного отдела. Сидеть можно, если выполнена методика эндопротезирования шейного отдела и только после разрешения врача. Также сидеть не рекомендовано при езде в общественном транспорте, так как вредно воздействует эффект вибрации.

Ограничивается физическая нагрузка, ношение тяжестей. Даже в период, когда человек выписан из больницы и самостоятельно себя обслуживает, нельзя поднимать вес больше 2 кг на одну руку.

Совершать резкие движения, наклоняться, выгибаться.

Игнорировать ношение корсетов и ряда других рекомендаций, которые прописывает тренер по реабилитации.

Спорт противопоказан иногда на всю жизнь, в зависимости от обширности эндопротезирования, травмы или при угрозе появления межпозвоночной грыжи. Особенно важно отказаться от езды на лошадях, на велосипеде или мотоцикле, а также от занятий борьбой.

При повреждении диска или позвонка шейного отдела, поясницы нужно периодически проходить курс массажа, остеопатии, выполнять лечебную гимнастику даже после окончания основного этапа реабилитации.

У каждого варианта оперативного вмешательства имеются определенные сроки, когда выполняются реабилитационные мероприятия. При малоинвазивном вмешательстве иногда уже после 3-х месяцев человек себя ощущает полноценным. Но рассмотрим классические критерии реабилитации, когда назначается процедура эндопротезирования или фиксация после травмы, при межпозвоночной грыже диска, остеохондрозе или удаления осколков.

Общий срок восстановления составляет от 3 месяцев до года, но, даже когда истечет указанный период, нужно соблюдать рекомендации врача и проходить курс профилактики.

Всего выделяют 3 этапа реабилитации.

Ранний реабилитационный период занимает до нескольких недель, и он заключается в предупреждении осложнений, заживлении ран, снятии отечности. В этот период назначаются медикаменты для уменьшения боли, воспаления и упражнения противопоказаны.

Второй период – поздний, длится в среднем два месяца. Пациенту назначается тренер, который показывает, как двигаться и себя обслуживать. Показаны массаж, физиотерапия, занятия ЛФК.

Третий период индивидуален и зависит от возраста человека, степени остеохондроза, наличия межпозвоночной грыжи или обширности травмы. Вначале тренер занимается с человеком, а в дальнейшем все мероприятия можно выполнять на дому. До одного года исключается физическая нагрузка, чтобы не допустить осложнений.

Цели реабилитации – это избавление от боли, восстановление работоспособности и самостоятельного обслуживания, профилактика рецидивов при остеохондрозе шейного, поясничного отдела и предотвращение появления межпозвоночной грыжи.

Реабилитационные методы включают прием медикаментов. Причем, назначаются средства не только для снятия симптомов, но и для укрепления костей. Необходим применение хондропротекторов, витаминов, кальция. Обязательным этапом восстановления служат физиопроцедуры, так как хирургическое вмешательство оставляет за собой воспаление, отечность. Используют такие процедуры: электрофорез, ультразвук, грязелечение, лазеротерапию.

На первом месте по значимости стоит массаж и лечебная гимнастика. Пациенту выделяется тренер, который индивидуально подбирает упражнения, рассчитывает нагрузку. Те упражнения, которые показывает тренер, можно в дальнейшем выполнять дома в последний период реабилитации. Актуальностью пользуется метод кинезиотерапии, выполняемый на ортопедических тренажерах под руководством реабилитолога.

После выписки из больницы не стоит забывать о таких методах, как рефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.

Реабилитация шейного отдела позвоночника при остеохондрозе или после травмы, удаления грыжи диска проводится с осторожностью. Упражнения для шейного отдела направлены на восстановления подвижности и исключение травмирования нервов и сосудов.

Физическая нагрузка при выполнении упражнений для шейного отдела должна быть минимальной. Вначале реабилитолог своими руками проводит вращения головы и наклоны в стороны, но через время пациенту нужно самостоятельно выполнять упражнения. Назначаются наклоны вперед-назад, в стороны и вращательные движения. Упражнения совмещают с массажем и процедурами физиотерапии.

После травмы или при остеохондрозе, из-за грыжи поясницы ограничивается физическая нагрузка при сидении. Упражнения проводятся стоя или лежа, начиная с подъемов ног, поворотов туловища. Наклоны выполняются, когда организм восстановился после операции или травмы.

При выполнении гимнастики физическая нагрузка не должна вызывать сильную боль, после каждого упражнения необходим отдых. Важно следить за дыханием, состоянием пульса. Заниматься нужно несколько раз в неделю.

После удаления части позвонка или диска физическая нагрузка ограничивается пожизненно, чтобы не пришлось выполнять повторную операцию. Если после реабилитации возникает усиление боли или появляется крепитация, то нужно обратиться к врачу, который назначит рентген, особенно это необходимо, если установлен протез или фиксация позвонков.

2016-10-24

Межпозвоночная грыжа вполне излечима. Операция по ее удалению является самой крайней мерой. Методов хирургического лечения есть несколько, поэтому стоит о них поговорить подробно.

Межпозвоночный диск представляет собой «прокладку» между позвонками, состоящую из фиброзного кольца (твердая оболочка) и пульпозного ядра (жидкая «начинка» диска). Чтобы повредить фиброзное кольцо, много не надо — иногда достаточно неправильно нагнуться. Через трещину наружу выходит пульпозное ядро, защемляющее нервные окончания. Этим и обусловлены боли и выпячивание диска. Операция же назначается в тех случаях, когда консервативными методами лечения за длительное время не удается справиться с болями, а блокады не помогают, и если грыжа негативно сказывается на функциях внутренних органов. Это часто случается при грыже в поясничном отделе. Современные хирургические методы позволяют вернуться к нормальной жизни без боли в спине уже через пару дней.

Сегодня справляются с межпозвоночной грыжей следующими хирургическими методами:

Наиболее применима при недугах с осложнениями в виде остеофитов и при крупных новообразованиях. Суть операции в освобождении сдавленных фрагментов с помощью рассечения диска (частичного) или секвестирования его дужки. Цена ламинэктомии начинается с 25 тыс. р.

Назначается в следующих случаях:

при быстро прогрессирующей грыже и нестабильном состоянии больного;
при корешковом синдроме, который активно прогрессирует;
если грыжа находится в фораменальном отделе поясницы или заднебоковом.

Противопоказана при опухолях и инфекциях, при медиальной протрузии и при суженном позвоночном канале.

Эндоскоп вводится через отверстие в пару сантиметров, инструменты для операции миниатюрные. Все это делает эндоскопию минимально травматичной. Цена в России составляет около 130 тыс. рублей, в Германии — от 5000 тыс. евро.

Тот самый золотой стандарт при оперативном лечении грыж. Назначается, если грыжа дала много побочных эффектов, среди которых:

перманентные люмбалгии;
слабость и атрофия мышц;
половые дисфункции;
запоры и нарушения работы почек.

При операции хирург удаляет кусочек костных тканей позвонка, расположенный над нервом, или же часть самого межпозвоночного диска, что помогает остановить его сдавливание. Проводится следующим образом:

сперва специальным крючком приподнимается мышца, которая выпрямляет спину;
над нервными корешками удаляется мембрана, благодаря чему к позвоночнику открывается доступ;
хирург может удалить и небольшую часть внутренней поверхности фасеточного сустава;
нервный корешок сдвигают в сторону и из-под нее удаляются ткани межпозвоночного диска.

Считается самым эффективным методом борьбы с протрузиями. Цена в России от 20 тыс. р.

Также называется «высушиванием». Поврежденный диск здесь облучается лазером, который уменьшает грыжу. Подходит для молодых пациентов (до 50-52 лет). Цена в Германии от 5000 евро, в России — до 80 тыс. р. Также возможна лазерная реконструкция, при которой диск нагревается и происходит активизация метаболических процессов в нем. Благодаря этому образуются новые хрящевые клетки, заполняющие трещины в диске. Осуществляется при помощи пункции специальной иголкой.

Наиболее эффективна, если у вас фасеточный синдром и артроз межпозвонковых дисков. При ней инактивируются болевые рецепторы. Для проведения используется радиочастотный зонд. Его подводят к нерву и там осуществляется инактивация болевых рецепторов. Стоимость операции — от 17 тыс. р.

Подготовка к операции по удалению грыжи ничего сложного не представляет:

в первую очередь, следует пройти МРТ позвоночника (или КТ);
сдать анализы мочи и крови;
перед самой операцией нельзя 8 часов есть;
нужен осмотр и опрос анестезиолога.

При современных хирургических методах удаления грыж они случаются редко. Тем не менее, иногда наблюдаются вот какие явления:

иногда разрывается оболочка спинного мозга или подтекает цереброспинальное мозговое вещество. Риск таких осложнений — до 2%. Особого вреда они не приносят, на исход операций не влияют, но если это случилось, для заживления разрыва нужно после операции провести день или два в постельном режиме и лежа на спине;
повреждение нервного корешка;
инфицирование;
недержание кала или мочи.

При лазерном лечении такие осложнения крайне редки, но и эффективность у него ниже, чем у той же минидискэктомии.

Основная задача после операции — восстановить мышечный корсет спины. За первые 14 дней нужно устранить все боли и отеки. Первый день может понадобиться постельный режим. Далее применяются медикаменты, снимающие боль. Возможно, вам назначат и ортопедический корсет. Далее будет нужна физиотерапия (ультразвуковая, электротерапия и лазерная). Кроме того, через две недели после операции нужен будет лечебный массаж. Все это необходимо для быстрого восстановления кровообращения в позвоночнике и для улучшения эластичности мышц спины и повышения их тонуса.

Дней через 20 после операции можно приступать лечебной физкультуре (назначается также врачом, задача та же, что и у физиотерапии и массажа).Через месяц можно заниматься на специальных тренажерах. Во время восстановления запрещено:

двигаться без корсета;
поднимать больше двух кг (на протяжении трех месяцев);
наклоняться в стороны или вперед, скручиваться, делать резкие движения с большой амплитудой;
заниматься остеопатическим лечением;
две недели нельзя сидеть.

После операции рекомендуется не задерживаться долго в одной позе. Меняйте свое положение часто даже если вы лежите.

Операция по удалению грыжи — самая крайняя мера. Но если все остальные методы не спасают от болей, она необходима.

Об операции вы можете узнать из этого видео.

источник