Операция грыжи белой линии живота ребенку

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей — единственный радикальный метод лечения. С его помощью можно не только убрать выпячивание, но и восстановить целостность апоневроза с помощью использования собственных тканей пациента или специальных синтетических материалов.

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей — единственный радикальный метод лечения.

Грыжа белой линии живота чаще всего регистрируется у маленьких детей. Главные причины возникновения патологии — генетическая предрасположенность и слабые мышцы брюшного пресса. В результате этого происходит расхождение волокон фибрина и их истончение.

Возникновение дефекта возможно вследствие травматического повреждения живота, после перенесенных хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Спровоцировать развитие патологии могут крик, сильный кашель. При этом увеличивается внутрибрюшное давление, повышается нагрузка на мышцы и сухожилия живота.

Главные признаки грыжи у малыша — выпячивание по передней поверхности живота, характеризующееся резкой болезненностью и появлением неприятных ощущений в области эпигастрия. Дефект увеличивается во время крика, кашля, потуг, проходит самостоятельно после принятия горизонтального положения.

При ущемлении боль становится более интенсивной, усиливается при пальпации. Появляются признаки раздражения брюшины, вздутие кишечника. Выпячивание невозможно вправить в брюшную полость. В тяжелых случаях повышается температура тела, появляются тошнота и рвота.

Главные признаки грыжи у малыша — выпячивание по передней поверхности живота.

Операцию по удалению грыжи живота ребенку проводят только при наличии прямых показаний. Главные из них:

• Хирургическое вмешательство до 2 лет. Проводится в случае быстрого прогрессирования заболевания и увеличения дефекта в размерах до нескольких сантиметров, что приводит к физическому и психологическому дискомфорту.
• Операция до 5 лет. При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии грыжи.
• В любом возрасте. При ущемлении выпячивания или возникновении других осложнений.

Полностью устранить проблему можно только благодаря оперативному вмешательству — герниопластике. Лапароскопия проводится под общим наркозом, при этом специальный аппарат вводится через несколько проколов стенки живота.

В ходе операции осуществляется вскрытие грыжевого мешка и удаление его содержимого.

Кроме того, в ходе операции устраняется расхождение прямых мышц живота, чтобы предупредить повторное возникновение выпячивания.

Полностью устранить проблему можно только благодаря оперативному вмешательству — герниопластике.

После операции пациент не требует дополнительного обезболивания, поскольку присутствует минимальное повреждение тканей. Средняя продолжительность хирургического вмешательства составляет от 30 до 60 минут. Уже через 2-3 дня ребенка можно забрать домой.

При натяжной герниопластике закрытие дефекта осуществляется с помощью собственных тканей полости живота пациента и синтетических нерассасывающихся нитей (кисетные или кетгутовые). При этом проводится сшивание листов апоневроза в виде дубликатуры (накладывается друг на друга).

Главный недостаток метода — высокий риск развития рецидива в связи с большой нагрузкой на швы. Это может привести к их прорезыванию.

При ненатяжной герниопластике используют синтетический сетчатый каркас. Материал расправляется по всей поверхности апоневроза, благодаря чему происходит равномерное распределение нагрузки на все швы.

При ненатяжной герниопластике используют синтетический сетчатый каркас.

Выделяют 3 методы устранения дефекта:

• сетка располагается над апоневрозом;
• сетка размещается между листами апоневроза;
• сетка укладывается изнутри брюшной полости.

Специальный алломатериал не приводит к отторжению тканей и развитию осложнений. Через него легко прорастает соединительная ткань, благодаря чему заживление послеоперационной раны происходит в короткие сроки.

Показания к проведению ненатяжной герниопластики — большие грыжи на поздней стадии заболевания, поскольку закрыть дефект собственным тканями в этом случае сложно. Данный метод характеризуется высокой эффективностью, вероятность рецидива составляет 1%.

Восстановительный период после операции по удалению грыжи, расположенной на белой линии, составляет от 1 до 6 недель в зависимости от метода хирургического вмешательства, способности организма к регенерации и многих других факторов.

В первые дни нужно по возможности ограничить физические нагрузки ребенка. Это необходимо для того, чтобы предотвратить расхождение швов и ускорить заживление.

Малыш должен соблюдать диету, главная цель которой — обеспечение регулярного стула и профилактика запора. В меню нужно включить фруктовые и овощные пюре, соки, молочнокислые продукты, каши, супы и др.

Чтобы избежать возникновения выпячивания в области белой линии у младенцев, родители должны выполнять профилактические мероприятия.

Для этого следует регулярно проходить осмотр педиатра, не допускать длительного плача у новорожденного, чтобы избежать перенапряжения мышц брюшного пресса.

Необходимо внимательно следить за регулярностью стула, с целью профилактики частых потуг.

Поэтому если ребенок находится на грудном вскармливании, маме следует придерживаться диеты и избегать продуктов, вызывающих запор.

Профилактика грыжи у более старших детей заключается в регулярных физических нагрузках. Это поможет укрепить мышцы передней стенки живота и уплотнить апоневроз, чтобы избежать его расхождения.

Грыжа белой линии живота возникла у ребенка в 1,5-2 месяца. Первые признаки выпячивания появились во время крика, когда сын мучился от кишечных колик. Поскольку в покое дефект пропадал, не обратила на это внимания.

Грыжа была обнаружена на очередном приеме педиатра. Несколько месяцев за ней наблюдали, но после того, как появились проблемы со стулом, состояние ухудшилось. Грыжа начала быстро прогрессировать, специальный бандаж и зарядка не помогали.

Врач направил на хирургическое удаление. Сильно переживала, но все прошло быстро. Через несколько недель ребенок был здоров и активен.

На удаление грыжи белой линии живота пошли почти в 5 лет. До этого пытались справиться с проблемой консервативными методами, но безрезультатно. Несмотря на то что выпячивание не увеличивалось в размерах, а оставалось на месте, существовала вероятность ущемления.

Герниопластику делали со специальной сеткой, чтобы не допустить ни малейшей вероятности рецидива заболевания. Прошло уже полгода, на месте прокола для введения лапароскопа не осталось практически никаких следов.

источник

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей называется герниопластика. Это самый эффективный способ лечения образования. Метод позволяет прекратить дальнейшее развитие грыжи и избежать осложнений.

Проявляется грыжевое выпячивание нечасто. На его долю приходится около 18% всех грыж. В зоне риска могут быть дети после достижения ими 5 лет. Грыжи возникают чаще у мальчиков, чем у девочек.

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей называется герниопластика.

Причиной возникновения грыжи белой линии живота является слабость соединительнотканных волокон. Из-за этого линия быстро истончается и расширяется, образуются щелевидные отверстия. Результатом является расхождение волокон прямых мышц живота. Через некоторое время образуется диастаз. Слабость мышц полости живота может быть врожденной и приобретенной.

Родителей должны насторожить появляющиеся боли в эпигастральной области живота. Неприятные ощущения могут усиливаться после еды, физической нагрузки и резких движений. К болям присоединяется тошнота, диарея, рвота, вздутие живота, общая слабость, повышение температуры тела, прожилки крови в кале. Обращение к специалисту в этом случае обязательно, поскольку вылечить грыжу самостоятельно невозможно.

Обращение к специалисту при болях обязательно, поскольку вылечить грыжу самостоятельно невозможно.

Но бывает образование и развитие грыжи без этих симптомов. В этом случае ее можно обнаружить только при осмотре врача.

Грыжевое образование линии живота может развиться у детей, у которых имеется:

• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес;
• травмы передней брюшной стенки;
• оперативные вмешательства с образованием рубцов на передней брюшной стенке;
• длительные нагрузки на мышцы живота (частые запоры, длительный сильный кашель, постоянный крик).

Необходимость проведения операции врач определяет после полного осмотра пациента и изучения его состояния. Полноценная диагностика позволит определить степень развития грыжевого образования и подобрать эффективное лечение. Осмотр проводится в вертикальном и горизонтальном положении в двух состояниях брюшной полости: напряженном и расслабленном.

Для получения полной картины заболевания необходимы исследования:

• опрос пациента;
• ощупывание грыжи;
• рентген желудка;
• УЗИ органов брюшной полости, КТ;
• анализ мочи и крови;
• гастроскопия.

Новорожденным и детям до 1-2 лет операцию не рекомендуют. Мышцы брюшного пресса еще формируются, есть вероятность самостоятельного излечения. Дополнительно рекомендуют массаж живота и ношение специального корсета. В более взрослом возрасте эти мероприятия не помогут избавиться от грыжи, но могут ограничить ее развитие. Эффективным способом избавления от грыжевого выпячивания является только операция. Большие грыжи требует тщательного изучения и контроля в процессе реабилитации.

При лечении образования есть правило: чем раньше диагностировано заболевание, тем быстрее и эффективнее будет восстановление. Не стоит затягивать с посещением врача, поскольку грыжевое образование само не пропадет и не излечится.

Прочие методы лечения неэффективны и только усугубят ситуацию, так как время будет потеряно.

Возможны два варианта проведения хирургического вмешательства:

1. Натяжная герниопластика
2. Ненатяжная герниопластика.

Наличие альтернативы при лечении позволяет врачу и родителям малыша сделать правильный выбор с учетом возможностей родителей и особенностей заболевания.

Одним из видов операции является натяжная герниопластика.

В этом случае происходит устранение грыжи за счет собственных тканей больного. Их совмещают в зоне образования грыжи и сшивают. Есть недостаток, который заключается в образовании натяжения тканей. Он может привести к формированию неправильных рубцов, длительным болям в месте разреза. Процент повторного образования выпячивания при этом варианте лечения высокий.

Это эффективный способ лечения, который используют в большинстве случаев для удаления грыжи, особенно у детей. В операции используют сетчатые импланты из полимерных инертных материалов. При этом варианте заживление происходит быстро и безболезненно. Вероятность повторного образования грыжи — не более 3%. Дефект после удаления практически отсутствует.

Психологически операция переносится легко.

Операция проводится под общим наркозом с минимальным травмированием брюшных стенок.

Операция с помощью этого способа может быть проведена в двух вариантах:

1. Открытым доступом. Закрытие грыжевых ворот осуществляется с помощью синтетического импланта.
2. Лапароскопия. Имплант устанавливается эндоскопом под контролем видео. Преимуществом этого способа является отсутствие разрезов и более быстрая реабилитация.

Вставать после операции пациенту разрешают к вечеру после проведения хирургического вмешательства. Швы удаляют после операции к концу первой недели. В течение следующих 2-3 недель пациент возвращается к нормальному образу жизни. Обязательно соблюдение рекомендаций врача:

1. Диета, которая препятствует запорам. Напряжение стенки живота недопустимо, так как это может привести к рецидиву и расхождению швов.
2. Отсутствие активных физических упражнений в течение нескольких недель.
3. Запрет на подъем тяжестей действует в течение длительного периода времени.
4. Ношение специальных бандажей.
5. Лечебные упражнения под контролем врача для укрепления мышц.

После операции нужно соблюдать диету.

Чтобы снизить риск образования грыжи белой линии, врачи рекомендуют следовать правилам:

• не допускайте переедания у ребенка;
• следите за ежедневным своевременным опорожнением кишечника;
• привлекайте детей к умеренным занятиям спортом.

Светлана, 30 лет, Оренбург: «Моему ребенку врач назначил ненатяжную герниопластику для удаления грыжи белой линии живота. Вся наша семья переживала за последствия этого лечения. Все прошло гладко, реабилитация была быстрая и несложная».

Оксана, 34 года, Москва: «Моему сыну в 5 лет поставили диагноз грыжа живота. Ее образование сопровождалось сильными болями в области живота и тошнотой. Нам предложили госпитализацию и операцию. Все анализы собрали быстро. Операция была удачной. Правда, потом было достаточно длительное восстановление. Ребенок у меня активный, ограничить его физические упражнения было достаточно сложно».

Максим, 40 лет, Воронеж: «У нашей дочери в 8 лет образовалась грыжа 1 стадии. Дочь у нас подвижная, но находится на наблюдении по поводу избыточного веса. Пришлось делать операцию. Сейчас все хорошо, работаем над правильным питанием, чтобы грыжа не образовалась вновь».

Татьяна, 31 год, Тюмень: «Операция понадобилась моему сыну в 12 лет. Он мало двигается, что стало причиной образования грыжевого выпячивания. После операции прошло 2 года. Сейчас он активный, стал заниматься волейболом. Надеемся, что подобное больше не повторится».

источник

Грыжа белой линии живота – это заболевание для детей нехарактерно. Встречается оно в 0,7-0,8% случаев от всех грыж. У ребенка эта болезнь выявляется после возраста 5 лет, в случае недостаточного развития апоневроза. Следствие такого состояния – возникновение щелей в сухожильных перемычках. Защемление происходит в редчайших случаях.

Белая линия – это сухожильная полоса, она располагается между лобковым сращением и мечевидным отростком. В верхней части живота она расширена, в нижней – сужена. Соответственно, чаще расхождение сухожилий происходит в верхней части. Диастаз – расхождение сухожильных волокон – может составлять до 10 см, появляется высокий риск перехода в пупочную грыжу.

Грыжевые ворота могут иметь различную форму:

Ущемления грыжи чаще происходят при узких воротах. Иногда диагностируется несколько грыжевидных выпячиваний, расположенных одно над другим.

Причиной заболевания могут быть:

• наследственный патогенез;
• приобретенная анатомическая слабость фиброзных волокон;
• недоразвитость сухожильной пластинки, вызванная внутриутробными аномалиями.

Мышцы живота расходятся и истончаются, среди сухожильных волокон образуются отверстия. При патологии сухожильной пластинки отмечается недостаточность выработки коллагена.

На возникновение грыжи влияют лишний вес ребенка и травмы живота. При криках или длительном напряжении повышается внутрибрюшное давление, что тоже провоцирует расхождение мышечных волокон. Длительное повышение внутрибрюшного давления возникает при коклюше и бронхите – во время изнуряющих кашлевых приступов, при постоянных запорах.

Можно классифицировать тяжесть болезни по 3 стадиям.

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

1. Образуется предбрюшинная липома – предбрюшинные клетки выпирают через отверстие щелевидной формы, которое образуют расходящиеся сухожильные волокна;
2. Начинается образование грыжевого мешка, его содержимое – участок тонкого кишечника и часть сальника;
3. 3. На третьей стадии из липомы может сформироваться грыжа, состоящая их грыжевых ворот, и грыжевого мешка, в который входят – кроме части тонкого кишечника и сальника поперечно-ободная кишка, и даже стенки желудка.

На третьей стадии выпячивание становится видно визуально, и без усилий прощупывается при пальпации. В редких случаях появляются несколько грыж, расположенных друг над другом. В этом случае диагностируются надпупочная, пупочная и подпупочная грыжа одновременно.

После установки диагноза начинается лечение грыжи белой линии живота у детей. Характерным признаком состояния является выпячивание в виде небольшой шишки на поверхности брюшины ближе к эпигастральной области. При этом возникает дополнительная симптоматика – изжога, тошнота – которая усиливается при резких движениях, например, наклонах.

Заболевание в первой стадии может ничем себя не проявлять и обнаруживаться во время лечебного осмотра врачом.

Однако даже бессимптомное течение болезни сопровождается жалобами ребенка и некоторыми признаками. Малыш часто жалуется на боли в животе, у него после физических усилий появляются диарея или запор. Во время дефекации при запоре появляются болезненные ощущения в эпигастрии.

Осложнения грыжи – ущемление грыжевого мешочка.

Признаки состояния – острая боль в месте грыжи, высокая температура, рвота, вздутие живота. Прикосновение к животу отзывается болью, которая усиливается во время движения.

Обращаться к официальной медицине необходимо при болях в животе любого характера. Особенно актуален этот совет в случае маленьких детей, т.к. у них утяжеление состояния наступает очень быстро.

Диагностируется грыжа при пальпации, во время УЗИ-обследования, компьютерной томографии на органах брюшной полости.

«Я была крайне удивлена, когда узнала о креме Artidex. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Artidex дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, крем доступен большему количеству моих пациентов..»

Могут дополнительно потребоваться такие исследования:

• рентгенография пищеварительных органов – желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроскопия;
• исследование проходимости кишечных петель с помощью контрастного вещества – герниорафия.

Нередко родители начинают искать народных целителей, которые предлагают провести лечение и вправление грыжи вручную, надеясь, что тогда операция не понадобится.

Но даже специальные медицинские бандажи не помогают предотвратить дальнейшее утяжеление состояния. Постоянно их носить невозможно, и нет гарантии, что колики в кишечники не возникнут в тот момент, когда бандаж будет снят. Повышение внутрибрюшного давления сразу же спровоцирует дальнейшее выпирание кишечных петель.

Единственный путь избавиться от болезни – удаление выпячивания во время операции. Если это не сделать вовремя, то у ребенка может возникнуть кишечная непроходимость или органы, находящиеся в грыжевом мешке, срастутся с его стенками.

До оперативного вмешательства необходимо провести соответствующую подготовку. Ребенка переводят на специальный рацион – из него полностью исключаются все блюда, стимулирующие повышенную моторику кишечника. Меняется и режим питания – теперь малыша кормят маленькими порциями через 2-3 часа, не более.

Придется отказаться от любимых детьми лакомств: чипсов, крекеров, сладких газированных напитков, полуфабрикатов, шоколада, цитрусовых. Еду готовить следует без пряностей, увеличить в рационе количество клетчатки за счет каш – овсяной и гречневой.

Рекомендуется ввести в рацион коричневый рис, спаржу, морковь и свежие огурцы, цветную капусту. Мясо и рыба только нежирные, из яиц удаляются желтки, молочнокислые продукты выбираются с низким содержанием жира.

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Удаление грыжи белой линии живота у ребенка осуществляется под общим наркозом. Операция называется герниопластика.

При третьей степени тяжести чаще всего ушивание проводят с помощью с применением искусственных материалов – синтетических протезов.

Грыжевый мешочек при операции вскрывается, его содержимое удаляется и устанавливается на место – если возможно – или ушивается, но основная цель хирургического вмешательства – устранение диастаза. Если этого не сделать, заболевание рецидивирует.

На основе собственной ткани ушивание проводят достаточно редко – в этом случае дефект апоневроза ушивают специальным нерассасывающимся шовным материалом. Но есть риск повторного выпирания проблемного участка при повышении внутрибрюшного давления – швы могут прорезываться.

Чтобы не подвергать ребенка опасности – повторной операции – устанавливают сетчатый каркас. Конструкция распределяет равномерно нагрузку на швы и закрывает диастаз. В дальнейшем соединительная ткань прорастает, и риск рецидива минимизируется. Операция считается несложной, вставать на ноги можно уже на следующий день. Но забирать малыша домой не следует – желательно, чтобы под наблюдением врача пациент находился 48 часов, не меньше.

Реабилитационный процесс требует соблюдения диеты – она ненамного отличается от рациона,
который был необходим во время предоперационной подготовки. Порции постепенно увеличиваются, время между приемом пищи удлиняется. Блюда, раздражающие кишечник, по-прежнему исключены из рациона, но упор следует делать на жидкую пищу или желеобразные блюда.

Необходимо тщательно следить за опорожнением кишечника, включать в рацион послабляющие продукты. Количество фруктов следует ограничивать – избыток клетчатки может привести к метеоризму.

Физические нагрузки повышаются постепенно. Реабилитационный период может занимать от 2 месяцев до полугода.

Для уменьшения риска возникновения заболевания у младенцев, с самого раннего возраста необходимо следить за регулярностью опорожнения кишечника, не допускать надрывного плача.

Более старших детей следует приобщать к спорту для укрепления мышц брюшного пресса – это помогает уплотнить апоневроз.

Но даже если у ребенка диагностировали заболевание, паниковать не стоит. Родителям стоит сразу же согласиться на операцию, чтобы не допустить развития осложнений. Операция по устранению грыжи считается рядовой, и для малыша она менее опасна, чем возможное защемление.

Грыжей белой линии живота у детей называют заболевание, которое встречается достаточно редко, однако без лечения может быть опасным.

Из статьи вы узнаете, как выглядит новообразование на белой линии живота у детей и что нужно делать при обнаружении этого новообразования на теле ребенка.

Грыжа белой линии живота встречается у детей достаточно редко и занимает около 1 % из всех обнаруженных видов этих новообразований.

Располагается данное новообразование в центральной части живота, на белой линии. Белой линией врачи называют полосу, соединяющую мышцы правой и левой стороны живота.

Она начинается от грудины и заканчивается у лонного сочленения. Вверху белая линия заметно шире, чем внизу. В верхней части живота ее ширина составляет около 20 мм, а внизу – не более 3 мм.

И у ребенка, и у взрослого причина, почему появляется грыжа, одинакова – это расхождение сухожилий белой линии и образование в ней щелей, через которые наружу могут выпятиться части внутренних органов.

Они располагаются в сформированном сальном мешочке, который и называют грыжей. Риск ее появления возрастает, если расхождение тканей белой линии увеличивается.

У детей грыжа на белой линии может возникнуть из-за врожденных особенностей строения брюшины – если волокна белой линии сами по себе очень слабые и легко расширяются и истончаются.

В этом случае в белой линии довольно быстро могут образоваться щелевидные отверстия, которые со временем будут увеличиваться, что и приведет в итоге к развитию жировика.

Спровоцировать ее развитие может и неразвитая сухожильная пластинка, если ей недостает эластичных волокон – все это врожденные особенности тела, на которые никак нельзя повлиять.

В большинстве случаев до появления новообразования эти особенности никак не проявляют себя.

У маленького ребенка новообразование на белой линии живота может быть вызвано частым сильным плачем – во время него малышу приходится напрягать мышцы живота, которые пока слабо развиты и плохо переносят нагрузку.

Из-за этого страдает и белая линия – при постоянных нагрузках она расходится, в тканях образуются щели, что является благоприятным вариантом для развития грыжи.

К появлению новообразования могут привести также болезни, вызывающие сильный и длительный кашель, особенно у маленьких детей.

Операции на животе и травмы, оставляющие большие шрамы, также способствуют развитию новообразований на белой линии живота.

Это связано с тем, что в поврежденных тканях остаются поврежденные области. Ткани при неблагоприятных условиях со временем могут начать расходиться, что и приведет к развитию новообразования.

У детей постарше она может быть вызвана ожирением. Мышцы живота из-за него становятся дряблыми и более склонными к деформации.

И у взрослого, и у ребенка грыжа белой линии живота может развиваться в 3 стадии. На начальном этапе она представляет собой небольшой подкожный жировик без сального мешка и частей внутренних органов в нем.

В некоторых случаях заболевание может остановиться на этой стадии – в этом случае у малыша на животе просто будет видимый подкожный нарост, как правило, небольшого размера.

Никаких неудобств такой жировик не доставляет, однако лечить его все равно нужно, чтобы он не перешел на следующую стадию.

Если заболевание переходит во вторую стадию, то на месте липомы развивается грыжевой мешок, который обычно захватывает небольшой участок тонкого кишечника.

По мере развития он увеличивается в размерах, а в его содержимое уже могут входить довольно большие части внутренних органов, причем не только кишечника, но и желудка.

На последней стадии новообразование легко видимо и ощутимо при пальпации. У детей грыжи чаще всего локализуются в трех местах: около пупка, над ним или ниже него.

Если грыжа не остановилась на первой стадии развития, то обычно она довольно быстро достигает финальной точки роста и становится довольно заметна внешне и ощутима для ребенка.

По мере роста и развития она начинает доставлять все больше неудобств – сначала может болеть лишь при физических нагрузках, после еды или при резких движениях.

При защемлении части внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке, боль станет постоянной и довольно сильной – при развитии подобного состояния ребенку требуется срочная операция, т. к. защемление вызовет нарушение кровообращения и отмирание части органа.

Помимо боли, защемление может сопровождаться тошнотой и запором.

На поздних стадиях новообразование будет не только довольно крупным, но и болезненным при пальпации.

Боль может ощущаться не только в животе, но также отдавать в лопатку, поясницу или подреберье.

Исключение составляет лишь ранняя стадия заболевания, когда грыжа представляет собой обычный жировик, который не приносит малышу никакого дискомфорта.

Хотя на первой стадии подкожный жировик может быть практически незаметным, ребенка обязательно стоит отвести к врачу при любом подозрении на развитие грыжи, т. к. если вовремя не обратить на нее внимание, то ребенку может потребоваться сложная операция.

Чтобы обратиться к хирургу, не стоит ждать видимого появления новообразования – поводом может быть и частая боль в животе, особенно у маленького ребенка, перенесшего недавнюю болезнь.

Чаще всего грыжу удается обнаружить и с помощью обычной пальпации живота, однако в некоторых случаях потребуются другие средства – УЗИ или КТ.

Они нужны и в том случае, если грыжа перешла на вторую или третью стадию развития – тогда врачу будет необходимо подробнее изучить ее, чтобы установить точное содержимое грыжевого мешка, а также размеры грыжи.

Единственный способ избавиться от грыжи, независимо от того, на какой она находится стадии – операция.

Щадящих способов лечения, даже для самого маленького ребенка, не существует, поэтому не стоит пытаться избавиться от грыжи народными средствами или другими альтернативными способами – это может лишь ухудшить состояние.

Сегодня операция по удалению грыжи белой линии живота не считается сложной – ее проводят довольно часто.

Опасной операция может быть лишь в том случае, если ребенок поступил в больницу с защемлением грыжи – в этом случае вырезать ее нужно срочно, в некоторых случаях приходится удалять и части органов, отмерших из-за защемления.

Если же грыжа обнаружена на ранней стадии, то операция и период восстановления ребенка не займут много времени.

Операция по удалению грыжи белой линии живота требует некоторой подготовки.

Из рациона ребенка нужно исключить продукты, провоцирующие избыточное газообразование, а также усложняющие процесс пищеварения – это любые жирные продукты и блюда, полуфабрикаты, газированные напитки, бобовые и т. д. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку на желудок и кишечник.

Вся операция по удалению грыжи занимает обычно не более часа, делают ее под местным обезболивающим и, если никаких осложнений нет, уже на следующий день ребенка выписывают домой.

Во время операции врач скрепляет пораженный участок живота специальными нитками – это практически полностью устраняет риск повторного возникновения грыжи.

Для скорейшего восстановления состояния детей, перенесших операцию по удалению грыжи, им назначают специальную диету, а также ограничения по физическим нагрузкам, но в целом восстановление организма происходит достаточно быстро.

Грыжа белой линии живота – неприятная, но вполне решаемая проблема.

Чем раньше обратиться к врачу, чем проще для ребенка пройдет операция по ее удалению, поэтому при первых же подозрениях на развитие грыжи нужно обязательно обратиться в больницу.

Существует много факторов, которые способствуют возникновению и даже прогрессированию этого патологического состояния. Наследственная склонность приводит к возникновению грыж, она, собственно, и является наиболее частой причиной всех недугов. Белая линия живота, которая направляется от мечевидного отростка к лобку — это линия пересечения апоневрозов прямых мышц живота. Именно здесь могут формироваться грыжи.

Различают факторы, которые увеличивают внутрибрюшное давление, и обстоятельства, ослабляющее переднюю брюшную стенку. К последним относят похудение, травмирование живота, операции на органах брюшной полости и болезни, которые истощают детей.

Факторы, повышающие давление в брюшной полости:

• Послеоперационные рубцы на животике;
• Наследственная склонность;
• Ожирение;
• Постоянные запоры;
• Длительный надрывной кашель или крик;
• Физическое перенапряжение;
• Асцит.

Длительное воздействие причин на маленький организм ребёнка приводит к ослаблению апоневроза и мышц брюшной стенки.

Возникновение грыжи связано с неоконченным развитием апоневроза, в котором остаются щелеподобные дефекты. Эти изъяны существуют для прохождения через них нервов, кровеносных сосудов, связывающих предбрюшинную жировую клетчатку с подкожной. Типичным и характерным местом для возникновения патологического состояния, называемого грыжей, считается верхняя область белой линии, околопупочную (параумбиликальную) и подчревную локализации очень редко можно встретить.

Во время повышения внутрибрюшного давления вываливается предбрюшная жировая клетчатка, которую впоследствии называют предбрюшинной липомой. При сдавливании этой липомы возникает острая боль.

Этот болевой синдром можно спутать с похожей симптоматикой при таких состояниях, как воспаление поджелудочной железы, жёлчного пузыря, язвенная болезнь, перитонит или другими абдоминальными патологиями. Позже вываливается брюшина и формируется грыжевой мешок, в который выходят внутренние органы. Этот момент и является формированием истинной грыжи. Соответственно различают такие три стадии развития грыжи белой линии живота:

• предбрюшинная липома;
• начальная стадия;
• сформированная грыжа.

О.П. Крымов выделяет виды грыжи белой линии живота, в зависимости от её локализации:

• надпупочные (hernia epigastrica);
• подпупочные (hernia paraumbilicalis);
• околопупочные (hernia hypogastrica).

Последний вид встречается очень редко, потому что этому способствуют анатомические особенности самой белой линии, которая ниже от пупка сужается и уплотняется, поэтому здесь реже формируются дефекты. У ребёнка очень редко может развиваться не одна, а несколько грыж белой линии живота. В таком случае патология называется множественными грыжами.

Если грыжа больших размеров, чаще всего её содержимым будет сальник, петли тонкой кишки, иногда стенка поперечноободочной толстой кишки.

Чаще всего протекание грыжи бессимптомное, и находят её родители или врачи во время профилактического осмотра.

По срединной линии будет заметно округлое выпячивание, гладкое и эластичное на ощупь, которое во время чихания, кашле, подъёме тяжестей увеличивается, если нажать на него, может уменьшаться. Также выпячивание может убавляться в лежачем положении. Что касается боли, то она в основном локализуется в верхней области животика и усиливается при надавливании, натуживании и после приёма пищи. Также родителей должны насторожить расстройства пищеварения. Сюда относят жалобы на тошноту, рвоту, изжогу, запор.

• осмотр и сбор анамнеза маленького пациента;
• аускультация (выслушивание), пальпация (ощупывание) грыжи;
• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ содержимого грыжевого мешка;
• гастроскопия;
• рентгенографический осмотр органов брюшной полости;
• герниография;
• КТ или МРТ при сложных ситуациях.

УЗИ белой линии живота считают очень безопасным и информативным методом исследования. Его используют для уточнения характера, расположения грыжевого дефекта, уточнения содержимого грыжевого мешка.

Процедура пальпации живота для выявления грыжи белой линии живота

Дифференциальную диагностику нужно провести с такими заболеваниями:

• Язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки;
• Гастрит;
• Аппендицит;
• Холецистит;
• Панкреатит;
• Метастазы опухоли в сальник.

Для этого нужна детальная инструментальная и лабораторная диагностика пищеварительной системы.

• Ущемление грыжи. Проблемой при этом является нарушение кровообращения в органах, которые находятся в грыжевом мешке. Последствием будет гангрена кишечника. Более того, начинает активизироваться воспалительный процесс, быстро распространяющийся на соседние органы. А это уже будет свидетельствовать об разлитом перитоните.
• Невправимость грыжи. Характеризуется тем, что не удаётся вправить грыжевое содержимое. Объясняется это сращиванием органов грыжевого мешка между собой.
• Травмирование образования опасно последующим повреждением и воспалением органов брюшной полости.

Любая мать должна немедленно обратиться к хирургу. Он сделает все необходимое для дальнейшего диагностирования и лечения вашего чада.

Замечание врача: Даже при небольших грыжах нужно обязательно наблюдаться у хирурга, потому что есть большой риск ущемления грыжи.

Лечение грыжи белой линии живота только хирургическим путём. Такая операция называется герниопластикой. Она является плановой и не очень сложной. Все хирургические манипуляции выполняются только под общим наркозом. Сейчас хирурги используют современные и безопасные для детишек средства, чтобы маленькие пациенты хорошо переносили операции.

Замечание врача: Народные методы лечения грыж у детей касаются только пупочных грыж на ранних стадиях заболевания. Абдоминальным бандажом не лечат грыжу, если она уже появилась.

Операция как метод лечения грыжи белой линии живота

В зависимости от стадии заболевания применяют местный или искусственный материал. Хирург должен устранить диастаз (расхождение прямых мышц живота). Если использовать местные ткани, дефект устраняют с помощью синтетической нити. Такой метод часто приводит к повторному появлению грыжи, потому что нагрузка на швы достаточно большая. Поэтому во время операции чаще используют синтетические сетчатые каркасы или протезы, которые укрывают апоневроз и нагрузка на швы становится равномерной. Вероятность рецидива при использовании этих каркасов практически нулевая.

Длится процедура в среднем 25— 40 мин, это зависит от сложности и объёма хирургической манипуляции.

Через несколько часов после операции детки с родителями имеют возможность вернуться домой. Швы снимают через неделю — полторы.

После хирургической процедуры, в течение трёх дней нужно соблюдать ограничительный режим, а на протяжении 20 дней ограничивают физическую нагрузку.

Необходимо соблюдать диету:

• нельзя есть жирное, жареное, острое;
• жидкая пища, такая как каши, супы, овощные или куриные бульоны, пюре, кисломолочные продукты облегчают процесс пищеварения у малыша;
• для восстановления сил и улучшения перистальтики необходимо добавить в рацион соки, фруктовые и овощные пюре;
• метеоризм и колики могут возникнуть при чрезмерном употреблении клетчатки.

Профилактикой у грудничков является предотвращение возникновения запоров. Ребёнок не должен переедать и надрываться от крика. Взрослым ребятам рекомендовано заниматься спортом, это способствует уплотнению апоневроза.

В целях предупреждения рецидивов и снижения давления на брюшную стенку можно использовать бандаж.

При грыже белой линии живота очень важным и необходимым моментом считается своевременная диагностика и лечение, иначе осложнения неизбежны. Опеартивное вмешательство позволит полностью избавиться от заболевания.

Источники: http://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_malyshej/gryzha-beloj-linii-zhivota, http://protrakt.ru/zhivot/gryzha-beloj-linii-u-detej.html, http://pediatriya.info/?p=7466

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

• Острый гнойный артрит;
• Остеомиелит — воспаление кости;
• Сепс — заражение крови;
• Контрактура — ограничение подвижности сустава;
• Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

источник

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей: причины, симптомы, показания, герниопластика (натяжная, ненатяжная), реабилитация, отзывы

Грыжа белой линии – патологическое состояние, характеризующееся тем, что в точках прикрепления мышц к соединительнотканным структурам образуются просветы, сквозь которые выступает жировая прослойка и часть большого сальника брюшины.

Грыжа не что иное, как болезненное выпячивание. Избавляет от патологии только операция по удалению грыжи белой линии живота.

Образована брюшная стенка мышечными тканями. Ее слои сформированы:

• Брюшиной – тонкой соединительнотканной оболочкой. Прослойка обволакивает внутреннюю сторону живота и органы брюшной полости.
• Подбрюшинной жировой прослойкой.
• Поперечной связкой – плотным пучком соединительных тканей, закрепляющим мышечную стенку.
• Мышцами. Живот полностью сформирован мышечными тканями, наружную поверхность которых покрывает фасция.
• Подкожно-жировой прослойкой.

По центру живота пролегает узкая область, в формировании которой не принимает участия мышечная ткань. К ней подходят фасции с обеих сторон живота. Комбинация из волокнистых образований создает белую линию живота.

Ширина линии неравномерна по длине. Вверху, рядом с грудиной, под которой располагается желудок, она достигает 3 см. Спускаясь к пупку, проходя через него к лобку, линия сужается до 1 см. Чаще грыжа белой линии живота возникает в верхней части брюшной полости, там, где волокнистое образование шире.

Классификация заболевания основана на месторасположении грыжевого выпячивания относительно пупка.

• надпупочные (расположены сверху от пупочной впадины);
• околопупочные (находятся рядом с пупочным углублением);
• подпупочные (образуются под пупком).

При этой патологии грыжевой мешок и жировая прослойка выступают в просветы между мышцами.

Грыжевые выпячивания вокруг и ниже пупочного углубления возникают редко.

Уязвимость волокнистой пластинки, образующей белую линию – ключевая причина появления грыжевого выпячивания. Соединительнотканные структуры, истончившись, ослабевают.

В ослабевшей полосе формируются расселины, что приводит к расхождению (диастазу) мышц. Нормальная ширина белой линии – 3 см. При деформированной полосе мышечные края могут отходить до 10 см.

Причины ослабевания тканей:

• наследственность;
• избыток массы тела;
• послеоперационные осложнения;
• с трудом заживающие раны.

Заболевание вызывает повышение внутриполостного давления. К его увеличению приводят:

• запоры;
• инфекции органов дыхания, вызывающие сильный кашель;
• вынашивание ребенка и роды;
• неадекватные физические нагрузки;
• травмы живота.

Заболевание долго протекает бессимптомно. Только натуживаясь, человек замечает выпирание под кожей. Позднее присоединяется болезненность, интенсивность которой нарастает с увеличением нагрузки. Человека беспокоят пронзительные, интенсивные, колющие, длительные, острые болевые ощущения.

При прогрессировании болезни отмечают:

• выраженное болезненное выпячивание на срединной линии;
• тошнотно-рвотный синдром;
• болезненность при совершении движений;
• боли после приема пищи;
• диспепсию (изжогу, отрыжку, икоту).

При тяжелых формах появляются такие признаки, как:

• испражнения с кровью;
• невыносимые боли;
• постоянная рвота;
• грыжевое выпячивание не вправляется.

Различают 3 стадии заболевания:

• липому;
• начальную форму;
• сформированную грыжу.

При липоме сквозь расселины выступает подкожная жировая прослойка. Начальная форма сопровождается формированием грыжевого мешка. После разрыва брюшной стенки мешок захватывает сегменты тонкого кишечника и сальника.

На 3 стадии формируется грыжа белой линии живота. Появляется плотное образование, причиняющее боль. Ширина грыжевых ворот с округлыми краями доходит до 12 см. Иногда отмечают появление целой вереницы выпячиваний.

Нервные окончания ущемляются не только при поздних формах, но и в начале заболевания, в том числе, если пациент ребенок. Зажатые нервы вызывают болевой синдром. Защемление грыжевого выпячивания – опасная форма, несущая угрозу жизни. Больного экстренно госпитализируют и проводят операцию по устранению грыжи.

Хотя заболевание не причиняет значительных страданий, оно довольно опасно. Ущемление грыжевого мешка – тяжелейшее осложнение. При защемлении сдавливаются органы, кровеносные сосуды, нервы.

Происходит нарушение кровотока. Ткани перестают получать питание, начинают отмирать.

Процесс некротирования длится скоротечен. Если больного экстренно не прооперировать, он погибнет.

Операция проводится по следующим показаниям:

• кровь в фекалиях;
• полное прекращение дефекации;
• невыносимые боли;
• вправить грыжу не получается.

При хирургическом вмешательстве применяют элементарные и технологичные способы лечения. Закрывают дефект тканями пациента или делают пластику с имплантантами.

Дефект ушивают, ликвидируя расхождение мышц живота. Края грыжевых ворот натягивают, накладывают друг на друга так, чтобы образовалось 2 слоя тканей.

Но поскольку родные соединительнотканные структуры слабы, а нагрузки довольно велики, швы у 25-40% пациентов расходятся. Возникает рецидив заболевания. Послеоперационный шов рубцуется, оставляя грубый косметический дефект на коже.

Ликвидировав диастаз, грыжевые ворота закрывают сетчатым эндопротезом. Трансплантат, обрастая тканями, создает прочный каркас. Риск повторного возникновения грыжи низкий.

Хирург делает небольшое иссечение в околопупочной зоне. Удаляет через него грыжевой мешок, вставляет хирургическую сетку. Имплантант вшивают под сухожильной пластинкой, в ее просвете или внутри полости живота.

Сетка, обросшая соединительнотканными структурами, неотличима от родных тканей. Послеоперационные швы на кожных покровах практически незаметны.

При лапароскопической операции на грыжу белой линии живота не производят разреза. Вместо него для удаления грыжи и установки сетчатого эндопротеза врач делает проколы.

Выполняя иссечение грыжевого выпячивания по малоинвазивной методике, меньше травмируют ткани живота. После лапароскопии вероятность повторного выпадения органов минимальна. Период реабилитации короткий. Спустя 10 дней, человек начинает вести привычную жизнь.

Лапароскопию не делают пациентам, обремененным болезнями сердца и легких, при огромных грыжевых образованиях. Ее проведение возможно в таких клиниках, операционные которых оснащены соответствующим оборудованием.

Врач делает несколько проколов, не повреждая брюшных тканей. Вводит баллон между брюшиной и примыкающими тканевыми структурами. Баллон, раздуваясь, создает рабочую зону, позволяющую проникнуть к выпячиванию.

Операция сложна в техническом исполнении. Закреплять хирургическую сетку неудобно. Из-за того, что не удается прочно зафиксировать эндопротез, иногда возникает повторное выпадение внутренних органов.

После параперитонеальной операции больные быстро восстанавливаются. У них не остается косметических дефектов на кожных покровах.

Такие хирургические вмешательства:

• надежны;
• малоинвазивны;
• позволяют устанавливать эндопротезы;
• минимизируют риск рецидивов.

Делая операцию, врач отделяет выпячивание. Вскрыв грыжевой мешок, просматривает внутренние органы. Если нет повреждений, возвращает их в естественное положение.

Перевязав мешок, иссекает его. Основание мешка пришивает. Затем хирург ликвидирует расхождение мышц и усиливает соединительнотканные структуры на срединной линии.

Если грыжа белой линии живота защемлена, врач вскрывает мешок. Проверяет кишечные петли, втянутые в выпячивание, анализирует их состояние. Отмершие ткани отсекает, здоровые – вправляет.

Повязки меняют 2 раза в неделю. Через 10-12 дней послеоперационные швы снимают.

В стадии обострения операция неизбежна.

При сформированной грыже носить бандаж бесполезно. Приспособление, сдавливая выпячивание, способствует усугублению болезни.

• чтобы предотвратить появление грыжевого образования;
• после хирургического вмешательства (он не позволяет разойтись швам и поддерживает ослабшие мышцы).

В первые 2-3 месяца пациентам рекомендуют избегать перенапряжения и физических нагрузок. Потом им необходимо выполнять лечебную гимнастику, которая поможет укрепить мускулатуру живота. Комплекс упражнений составляет врач, а выполнять их лучше под присмотром тренера.

После операции назначают диететическое питание. Запрещено питаться едой, вызывающей газообразование и задержку дефекации. В меню включают щадящую пищу (каши и жидкие блюда). Она способствует сохранению целостности швов. Пациентам показано дробное питание малыми порциями.

• здоровое питание;
• спортивные занятия, укрепляющие мускулатуру брюшного пресса;
• контроль веса;
• правильное поднимание тяжестей;
• дозирование физических нагрузок;
• ношение бандажа при беременности.

При сформированной грыже он, выполняя функции мышечной ткани, ослабляет ее. Способствует расхождению мышц и увеличению выпячивания.

Нелеченая грыжа приводит к тяжелым последствиям, операция помогает восстановить здоровье и вернуться к нормальной жизни.

Операция грыжи белой линии живота: показания, классификация, подготовка, ход операции, осложнения, реабилитация, диета, противопоказания

Грыжа белой линии в зоне живота — это патология, которая образуется в результате выпячивания сквозь просветы между сухожильными сплетениями прослоек соединительной жировой ткани и большого сальника брюшины. Это болезненное для человека характерное выпячивание, сформировавшееся из-за роста грыжевого мешка и частичного перемещения органов.

Грыжа белой линии в зоне живота — это болезненное для человека характерное выпячивание, сформировавшееся из-за роста грыжевого мешка и частичного перемещения органов.

В запущенном состоянии болезнь приводит к осложнениям, связанным с ущемлением, и отмиранию части петель кишечника. Вылечиться от заболевания оперативно невозможно, а только посредством проведения операции на грыжу белой линии живота.

Брюшная полость человеческого организма состоит из развитой мускулатурной основы, которая надежно закрепляет органы внутри организма. Белая линия в зоне живота не входит в эту область фиксации. Это тонкая структура, с минимальным содержанием нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов, волокна сухожилий которых достаточно слабы.

В нормальном состоянии ее ширина достигает от 1 до 3 см, но при истончении или расслаблении начинают проявляться расхождения мышц, которые образуют грыжевые ворота. От размера их ширины и определяется степень заболевания:

• размер выпячивания составляет от 3 до 5 см;
• размер выпячивания — 7 см;
• выпадение части органов и, как следствие, опущение живота.

Существует классифицирование по месту формирования грыжи: надпупочное (локализация выше пупочного кольца), подпучное (располагается внизу) и околопупочное (с любой стороны возле этой области).

Грыжа белой линии образуется у людей, испытывающих сильные нагрузки, особенно при поднятии тяжестей.

Грыжа белой линии образуется у людей, испытывающих сильные нагрузки, особенно при поднятии тяжестей. Например, при постоянных тяжелых физических работах, у беременных, при геморрое, запорах.

Симптомами данного заболевания являются:

• резкие болевые ощущения при нагрузках;
• новообразования, которые при пальпации ощущаются как плотные и порой болезненные;
• частые позывы к рвоте, постоянная тошнота, приступы изжоги.

При ухудшении состояния проявляются такие симптомы, как:

• кровяные сгустки в кале;
• болевые ощущения носят постоянный, ноющий характер;
• частые позывы к рвоте;
• грыжу невозможно вправить внутрь брюшной полости нажатием.

Болезнь протекает в 3 этапа:

• образование липомы;
• начальная стадия;
• окончательно сформировавшаяся выпуклость.

Грыжа формируется в тот момент, когда в просветы начинает проникать соединительная жировая ткань, из которой формируется мешок. Уже на втором этапе в него перемещаются фрагменты петель кишечника или большого сальника.

На заключительной стадии просвет представляет собой грыжевые ворота округлой формы. Их диаметр порой составляет 10-12 см. При слабой структуре белой линии наблюдается появление множества грыжевых образований по всей длине.

Грыжа формируется в тот момент, когда в просветы начинает проникать соединительная жировая ткань, из которой формируется мешок.

Консервативных методов для лечения грыжи белой полосы в зоне живота не существует, такое образование удаляется только хирургическим путем. Такие операции носят плановый характер и назначаются врачом после полного обследования пациента.

Во время проведения процедуры хирург отделяет грыжевой мешок, при помощи скальпеля надрезает его, визуально определяет состояние органов, попавших внутрь, и помещает их в полость. Затем вырост удаляют.

После этого проводятся манипуляции по укреплению белой линии живота, в связи с этим различают несколько видов операций.

При этой операции после удаления хирург как бы стягивает и сшивает между собой стенки белой линии живота, тем самым укрепляя ее, отсюда и название — натяжная.

Для укрепления белой полосы в области живота используются специальные хирургические заплатки из сетчатого эндопротеза. Эта процедура носит еще название ненатяжной герниопластики. Это самый популярный и распространенный вид операций, так как считается малотравматичным и с низким риском развития рецидива грыжи.

Лапароскопия широко применяется в клиниках с высокотехнологичным оборудованием и относится к малоинвазивной хирургии, направленной на то, чтобы минимизировать область вмешательства и снизить степень травмирования тканей.

Вместо длинного разреза хирург проделывает 3 небольших прокола, через которые удаляется грыжевой мешок и устанавливается хирургическая сетка. Подобная операция снижает до нулевой отметки риск появления рецидива и сокращает восстановительный период пациента.

Противопоказаниями к плановому хирургическому вмешательству считаются гигантские вентральные грыжи у пациентов старше 70 лет при наличии сердечного заболевания или патологии бронхолегочной системы.

Повременить с операцией необходимо при беременности.

Повременить с операцией необходимо при беременности, а воздержаться от нее лучше пациентам с циррозом печени, сопровождающимся асцитом, варикозным расширением вен пищевода и прямой кишки; диабетикам в отсутствии эффекта от введения инсулина; больным с тяжелой хронической почечной недостаточностью.

Грыжа белой линии живота может осложняться развитием ущемления, когда грыжевой мешок невозможно вправить обратно в полость. При этом пациент испытывает резкую боль, которая сопровождается рвотой и запорами. В таком случае промедление может привести к летальному исходу, а операция будет проводиться экстренно.

При вскрытии грыжевого мешка хирург внимательно изучает внутренние органы и устраняет все омертвевшие участки.

Перед проведением хирургической процедуры пациент проходит специальную подготовку: за 2 недели до операции запрещается принимать лекарства с содержанием аспирина, необходимо соблюдать полноценное питание, не употреблять алкогольные напитки.

Грыжа белой линии живота может осложняться развитием ущемления, когда грыжевой мешок невозможно вправить обратно в полость, при этом пациент испытывает резкую боль.

Процедура строго противопоказана тем, кто совсем недавно перенес простуду или воспалительные заболевания, нужно дождаться полного выздоровления и затем в течение 2 недель соблюдать вышеуказанные рекомендации. Исключения составляют только экстренные показания к операции. Пациент проходит полное медицинское обследование, которое включает в себя:

1. 1Рентгеноскопию желудка с применением контраста. По ее результатам исключаются такие заболевания, как язва или опухоль желудка из-за схожей симптоматики, а также просматривается, нет ли выпадения в грыжевой мешок желудка.
2. 2Гастродуоденоскопию (осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гастроскопа).
3. 3Ультразвуковое исследование живота.
4. 4Магниторезонансную томографию живота.
5. 5Герниографию. Данное обследование назначается крайне редко, только когда диагноз невозможно поставить со 100%-ной уверенностью.
6. 6Электрокардиограмму.

На основе проведенного комплекса обследований врач получает полную картину заболевания, составляет план лечения. Непосредственно за несколько дней до проведения процедуры пациент сдает кровь на стандартные исследования. Последний прием пищи должен быть не позже 19 часов накануне дня операции, после этого запрещено есть и пить, нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Операция проходит под общим наркозом. Предварительно анестезиолог беседует с пациентом, чтобы определить способ обезболивания и возможные аллергические реакции на те или иные вещества. Последовательные этапы:

• анестезиолог вводит наркоз;
• делается надрез нужного размера;
• отслаивается брюшная полость с обратной стороны грыжи;
• отсекается новообразование;
• фиксируется сетка эндопротез;
• накладываются швы.

Длительность проведения зависит от выбранного вида операции, степени патологии.

Послеоперационный период зависит от общего состояния организма человека и выбранного метода хирургического вмешательства. Наиболее быстро восстановление собственных тканей происходит после лапароскопии. При других методах реабилитация занимает более продолжительный срок.

Пациент должен носить абдоминальный бандаж, длительность ношения определяется лечащим врачом.

Прооперированный не должен длительное время находиться в лежачем состоянии, ему необходимо буквально на следующий день начинать двигаться, так как ходьба ускоряет процесс заживления. Пациент должен носить абдоминальный бандаж, длительность ношения определяется лечащим врачом.

Если есть проблемы с лишним весом, то их нужно срочно устранять. Повязки меняются 2 раза в неделю, а через 10-12 дней швы снимаются.

Необходимо придерживаться составленной диеты и правил пищевого поведения. Вначале пациенту можно пить воду и жидкие бульоны. Устанавливается ежедневный питьевой режим (не менее 1,5 л воды), так как это способствует восстановлению жидкости после операции и предотвращает возникновение запоров.

Питание должно быть дробным и разбито на 4-6 приема. Запрещены продукты, провоцирующие возникновение запоров и излишнего газообразования. В первые месяцы рекомендованы жидкие каши, супы, пюре. Продукты должны быть легкоперевариваемыми. При соблюдении всех рекомендаций доктора риск возникновения рецидива минимален.

Мария, 47 лет: «При соблюдении всех рекомендаций процесс реабилитации проходит быстро, человек возвращается к нормальному образу жизни.

Наиболее эффективна и практически безболезненно переносится лапароскопия, после проведения которой прооперированного выписывают домой уже на следующий день.

Какова цена вмешательства? Лечение грыжи входит в перечень бесплатных процедур по полису обязательного медицинского страхования».

Наталья, 51 год: «Для того чтобы попасть на плановую операцию, необходимо направление терапевта из поликлиники и действующий полис ОМС.

Подобное лечение проводится также и в частных медицинских клиниках, куда в курс лечения может входить и стоимость обследования. В среднем цены колеблются от 30 до 50 тыс. рублей.

Показатель зависит от технического оснащения клиники, уровня персонала и качества используемых препаратов, имплантов».

Грыжа белой линии живота – это заболевание, при котором наблюдается образование одной или нескольких щелей в сухожильных волокнах по срединной линии живота, через которые выпячиваются органы брюшной полости.

Грыжа белой линии живота у взрослых диагностируется чаще, чем у детей

Грыжи белой линии живота составляют 3–12% в общей структуре грыж передней брюшной стенки, чаще всего обнаруживаются у лиц мужского пола в 20-30-летнем возрасте. Развитие грыжи белой линии живота у ребенка наблюдается достаточно редко в сравнении с другими видами грыж – не более чем в 1% случаев.

Белая линия живота представляет собой соединительнотканную структуру, которая расположена по срединной линии передней брюшной стенки и образована прилегающими друг к другу фиброзными волокнами апоневрозов прямых брюшных мышц.

Белая линия живота проходит от мечевидного отростка грудины до лонного сочленения, ее ширина составляет 1–2,5 см выше пупка и 0,2–0,3 см ниже пупка.

По причине того, что белая линия живота состоит из соединительной ткани и в ней практически отсутствуют кровеносные сосуды и нервные окончания, ее продольное рассечение относится к распространенным хирургическим манипуляциям.

Грыжи белой линии живота формируются при расхождении апоневрозов, которые формируют белую линию живота, и выпячивании в образовавшиеся щелевидные дефекты органов брюшной полости.

При этом могут образовываться множественные грыжи, которые локализуются одна над другой.

Грыжевый мешок при грыже белой линии живота покрыт кожей, подкожной клетчаткой, поперечной фасцией и предбрюшинной клетчаткой.

Основной причиной развития грыжи белой линии живота является слабость соединительнотканных волокон белой линии живота (как врожденная, так и приобретенная), что обусловливает ее истончение и расширение с последующим появлением щелевидных отверстий и расхождением прямых мышц живота относительно белой линии (диастазом). Развитие грыжи белой линии живота у ребенка иногда происходит после достижения им пятилетнего возраста по причине недостаточного развития апоневроза.

• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес;
• травмы передней брюшной стенки;
• рубцы после оперативных вмешательств в области передней брюшной стенки.

Избыточный вес относится к факторам риска развития грыжи белой линии живота

Кроме того, способствовать развитию заболевания могут состояния, при которых происходит значительное повышение внутрибрюшного давления. К таким состояниям относятся период беременности и родовая деятельность, чрезмерные физические нагрузки, асцит, надсадный кашель при бронхолегочных патологиях, затруднение мочеиспускания, частые запоры, длительный крик и плач у детей.

В зависимости от локализации относительно пупка грыжи белой линии живота подразделяют на:

• околопупочные (параумбиликальные) – локализуются возле пупочного кольца, диагностируются примерно в 1% случаев;
• подпупочные (подчревные) – располагаются выше пупка, регистрируются примерно в 9% случаев;
• надпупочные (надчревные, эпигастральные) – локализуются выше пупка, встречаются чаще всего.

Кроме того, грыжи белой линии живота могут быть единичными и множественными, осложненными и неосложненными, вправимыми и невправимыми.

В клинической картине грыжи белой линии живота выделяют три стадии:

1. Предбрюшинная липома – предбрюшинная клетчатка выходит в образовавшийся щелевидный дефект белой линии живота.
2. Начальная стадия – формируется грыжевый мешок, в который входит часть сальника или тонкого кишечника.
3. Стадия окончательного формирования – сформированы все компоненты грыжи, в грыжевый мешок могут входить стенка желудка, сальник, участки тонкого кишечника, ткань пупочно-печеночной связки, поперечная ободочная кишка.

Стадии развития грыжи белой линии живота

В некоторых случаях грыжа белой линии живота протекает малосимптомно или бессимптомно и обнаруживается случайно.

Обычно же заболевание начинается с выбухания предбрюшинной клетчатки и внутренних органов вдоль белой линии живота, что сопровождается болевыми ощущениями, которые могут появляться даже на ранних стадиях патологии по причине ущемления нервов предбрюшинной клетчатки.

Болевые ощущения при этом усиливаются после еды, при физических нагрузках, а также в других случаях, когда происходит повышение внутрибрюшного давления. Боль может иррадиировать в поясницу, подреберье, лопатку.

При снижении внутрибрюшного давления выпячивание пропадает, а боль утихает. Иногда пациенты с грыжей белой линии живота предъявляют жалобы на отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, другие диспепсические расстройства.

Грыжа белой линии живота начинается с выбухания предбрюшинной клетчатки и внутренних органов вдоль белой линии живота

Расхождение сухожильных волокон при формировании грыжи белой линии живота может достигать 10-12 см. При более узких грыжевых воротах (не больше 5-6 см) повышается риск ущемления грыжи.

Диагноз грыжи белой линии живота может быть поставлен на основании данных, полученных в ходе сбора жалоб, анамнеза и проведения тщательного физикального обследования.

В ходе пальпации передней брюшной стенки у пациентов с грыжей белой линии живота обнаруживается плотное овальное или округлое выпячивание размером 1–12 см, которое локализуется вдоль белой линии живота. Пальпация выпячивания болезненна.

Контуры грыжевого выпячивания лучше определяются через переднюю брюшную стенку при откинутом назад туловище больного. В случае вправимой грыжи пальпаторно могут быть обнаружены грыжевые ворота. При аускультации над грыжевым мешком прослушивается урчание.

УЗИ брюшной полости с целью диагностики грыжи белой линии живота

С целью подтверждения или уточнения диагноза, а также определения содержимого грыжевого мешка назначается контрастная рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагогастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания, мультиспиральная компьютерная томография внутренних органов, а также рентгенологическое исследование грыжи (герниография).

Дифференциальная диагностика проводится с панкреатитом, холециститом, гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основным методом лечения грыжи белой линии живота является ее удаление хирургическим способом. Консервативные методы лечения применяются при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, а также в качестве поддерживающей терапии в период предоперационной подготовки.

Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний к хирургическому лечению грыжи белой линии живота.

К абсолютным противопоказаниям относятся острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, инсульт, злокачественные новообразования разной локализации на поздних стадиях, иные тяжелые патологии в стадии декомпенсации.

К относительным противопоказаниям относят вторую половину беременности, обострения хронических заболеваний, аденому предстательной железы или стриктуру уретры (оперативное вмешательство можно производить после их устранения).

Показаниями к срочному хирургическому лечению могут быть нагноение тканей и воспалительный процесс, ущемление содержимого грыжевого мешка, некроз, острый перитонит, непроходимость кишечника.

Особенностью хирургического лечения грыжи белой линии живота является необходимость в устранении диастаза (расхождения) прямых мышц живота. Удаление грыжи белой линии живота, или герниопластика, может проводиться двумя способами:

• натяжная – пластика грыжи местными тканями, т. е. края грыжевого кольца стягиваются и сшиваются;
• ненатяжная – пластика грыжи с применением синтетических имплантатов, т. е. грыжевая щель закрывается специальной сетчатой вставкой.

Кроме того, операция при грыже белой линии живота может проводиться открытым или лапароскопическим доступом.

Лапароскопическая герниопластика – метод удаления грыжи белой линии живота

Перед проведением операции по удалению грыжи белой линии живота осуществляется предоперационная подготовка пациентов.

С этой целью может проводиться улучшение функционального состояния легких, подготовка сердечно-сосудистой системы, терапия сопутствующих заболеваний, подготовка кожных покровов в области вмешательства и т. д.

При проведении натяжной герниопластики с использованием местных тканей производится ушивание грыжевого дефекта белой линии живота непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, пластика апоневроза проводится путем сшивания его листков с образованием дубликатуры апоневроза. Частота развития рецидивов после проведения операции данным методом составляет 20–40%.

При проведении ненатяжной герниопластики применяются сетчатые имплантаты. Имплантат при этом может располагаться над апоневрозом, под апоневрозом, между листками апоневроза или устанавливаться изнутри брюшной полости. Вероятность рецидивирования при проведении операции методом ненатяжной герниопластики крайне невелика. Данный метод является предпочтительным в большинстве случаев.

При хирургическом вмешательстве по удалению грыжи белой линии живота лапароскопическим доступом осуществляется несколько небольших проколов в передней брюшной стенке, необходимых для введения эндоскопа и других инструментов. Преимуществом данного метода являются минимальное травмирование тканей, снижение риска кровопотери, сравнительно короткий период реабилитации и невысокий риск развития рецидивов заболевания.

В случае сопутствующего грыже белой линии живота расхождения прямых мышц живота операция может проводиться методом Напалкова.

В этом случае в ходе оперативного вмешательства шейка грыжевого мешка и края апоневроза зашиваются по белой линии, после этого рассекается передняя стенка влагалища прямой мышцы живота с одной и с другой стороны на всю длину грыжевых ворот.

После этого внутренние и наружные края рассеченных апоневротических влагалищ поочередно сшиваются узловыми швами.

Течение и ведение послеоперационного периода у больных, которые перенесли операцию по удалению грыжи белой линии живота, зависят от индивидуальных особенностей пациента, качества проведенной предоперационной подготовки, а также от метода, при помощи которого проводилось хирургическое лечение. При неосложненных формах грыжи белой линии живота послеоперационный период обычно протекает легко. Показан прием анальгетических препаратов и обработка послеоперационных швов. Пациенту рекомендуется постельный режим на протяжении нескольких дней после операции. Продление постельного режима при отсутствии осложнений не приветствуется, так как ранняя двигательная активность пациента позволяет предотвратить развитие тромбоэмболии и других осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

После оперативных вмешательств по поводу ущемленных грыж белой линии живота основное внимание концентрируется на предотвращении интоксикации и обезвоживания организма, предупреждении присоединения инфекционного процесса, профилактике осложнений, нормализации функций желудочно-кишечного тракта, профилактике перитонита.

В реабилитационном периоде пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, кроме того, больным показана диета, ношение бандажа и лечебная гимнастика для укрепления мышц передней брюшной стенки.

До окончательного заживления тканей пациенту не рекомендуется управлять автотранспортными средствами.

Если выполнение профессиональных обязанностей было сопряжено со значительными физическими нагрузками помимо этого, рекомендуется смена профессиональной деятельности.

Грыжа белой линии живота может осложняться развитием ущемления. Ущемление грыжи заключается во внезапном сдавливании содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах, в горизонтальном положении тела вправить грыжу больше не представляется возможным.

При этом у пациента появляется интенсивная боль в животе, тошнота, рвота, задержка отхождения газов и/или дефекации. Ущемление грыжи белой линии живота опасно развитием кишечной непроходимости, некроза органов, сдавленных грыжевыми воротами, перитонита.

При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный. Вероятность возникновения рецидивов варьирует в зависимости от выбранного метода герниопластики, индивидуальных особенностей пациента, а также от тщательности выполнения больным предписаний врача.

С целью профилактики развития грыжи белой линии живота рекомендуется своевременно лечить заболевания, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления, укреплять мышцы передней брюшной стенки, рационально питаться, поддерживать нормальную массу тела, избегать чрезмерных физических нагрузок, использовать правильную технику поднятия тяжестей. Женщинам в период беременности рекомендуется ношение бандажа.

Видео с YouTube по теме статьи:

Смысл заключается в закрытии грыжевых ворот, т.е. мышечно-апоневротического слоя тканей из которого выпячиваются внутренние органы. Процедура выполняется как в плановом порядке с предварительной подготовкой, так и экстренно.

Грыжи возникают по разным причинам. Например, на развитие образования влияет слабая брюшная стенка, широкое пупочное кольцо, повышенное внутрибрюшное давление, чрезмерная подвижность внутренних органов, ранее проведенное хирургическое вмешательство на животе, хронический бронхит и т.д.

Грыжевые мешки различаются по месту и причине возникновения:

• Врожденные. К ним относятся пупочные образования и другие участки на брюшной стенке. Выявляются, как правило, в раннем возрасте, когда стенки живота формируются с аномалиями.
• Приобретенные. Развиваются у взрослых людей. Причиной являются ослабленное строение внутренних органов.

По расположению грыжевые ворота подразделяются на:

• Пупочные. Выпячивание через пупочное кольцо. Применяется натяжной вид операции, поскольку размер незначительный.
• Грыжи белой линии живота. Проходят по срединной линии. Чаще всего появляются после гастроэнтерологических операций и представляют собой сращение мышечных элементов брюшного пресса.
• Паховые. В большинстве случаев встречаются у мужчин из-за широких паховых колец и канала.
• Вентральные. Выпячивание бывает разной локации и возникает в результате ослабления хирургических швов. Рубцовая ткань расходится и формирует шейку мешка.

Пластика грыжи подразделяется на несколько разновидностей:

• Натяжная. Рана закрывается путем натяжения собственных тканей и наложением нескольких слоев тканей мышц. Способ применяется при небольших размерах патологии у молодых пациентов, у которых эластичная кожа. Такое хирургическое вмешательство применяется реже, т.к. имеет ряд недостатков: сложная реабилитация с усиленным болевым синдромом, восстановление занимает не менее трех месяцев, рецидив грыжи составляет 30%, швы недостаточно прочные. Эти минусы объясняются тем, что провоцируется расхождение нитей при любом резком движении.
• Ненатяжная. Рана не стягивается, а перекрывается сетчатым синтетическим материалом. Имплант стимулирует выработку соединительной ткани, за счет чего укрепляется брюшная стенка. Вероятность повторного выхода грыжи составляет всего 3%. Ткани заживляются быстро и без боли. Применяется при рыхлых тканях у взрослых пациентах и при повторном грыжесечении.
• Смешанная. Предыдущие два способа комбинируются между собой.

Врач выбирает вид закрытия грыжевых ворот исходя из локации и размера образования, состояния окружающий тканей.

При ненатяжном способе накладываются сетчатые импланты, сделанные из разных материалов. Все они полностью гипоаллергенны, нетоксичны, не вызывают воспаления и инфицирования. Пластины изготовлены из синтетического волокна повышенной прочности. Отличаются эластичностью и гибкостью.

ВидОписание

Неразлагающиеся	изготовлены из полиэстера и полипропилена. Протезы не биодеградируют. Вызывают активный рост соединительной ткани. При взаимодействии с водой не растворяются.
Частично распадающиеся	полипропилен обработанный адгезионным покрытием. Благодаря антимикробной пропитке повышается противовоспалительное действие и уменьшается риск нагноения. В течение полугода покрытие рассасывается, а полипропилен выполняет функцию выдавливания.
Рассасывающиеся	состоят из полигликолевой кислоты и полиглактина. Стимулируется выработка соединительной ткани, после чего через 3-4 месяца имплант полностью растворяется
PHS – системы	композитные составляющие с неадгезивным напылением. Тройная сетка закрывает брюшинную рану, грыжевые стенки и фиксирует снаружи. Материал не требует большого количества швов.

Пластика грыжи проводится как в плановом, так и в экстренном порядке. Причинами служат:

• Рецидив образования.
• Риск разрыва при тонкой коже или воспалении.
• Чрезмерное давление на грыжевый мешок.
• Развитие патологии после операций.
• Расположение грыжевого мешка в области послеоперационных рубцов.
• Разрастание спаечного процесса брюшины.
• Непроходимость кишечника.

Грыжесечение находится под абсолютным запретом при:

• Тяжелых заболеваниях сердца и сосудов.
• Возникновении образования после операции по удалении раковой опухоли.
• Неправильной работе дыхательной системы.
• Плохой свертываемости крови.
• Циррозе, хронической недостаточности и других болезнях печени.
• Варикозном расширении вен.
• Декомпенсационном сахарном диабете.
• Онкологических новообразованиях различного рода.

Относительными противопоказаниями к герниопластике являются пожилой возраст после 65 лет, беременность, инфекционные и вирусные состояния.

При ожирении невозможно проведение операции лапароскопическим путем.

Чтобы определить наличие каких-либо противопоказаний, требуется проконсультироваться с хирургом, анестезиологом, терапевтом и пройти ряд медицинских обследований:

• Сдать кровь на биохимический и общий анализ.
• Сдать кровь на определение времени свертываемости.
• Исследовать мочу.
• Пройти флюорографию.
• Исследовать брюшную полость ультразвуком.
• Сделать электрокардиограмму.
• Провести тест на выявление скрытых инфекций.

После назначения дня оперирования пациент должен подготовить организм к герниопластике:

• В течение двух недель придерживаться диеты, которая предполагает исключение из рациона питания жирных, соленых, острых продуктов. Кушать больше фруктов и овощей.
• Важно нормализовать водный баланс и пить 2,5-3 л воды ежедневно.
• За неделю требуется прекратить прием лекарственных препаратов, направленных на разжижение кровотока. Например, аспирин и другие антикоагулянты способны вызвать кровотечение. При невозможной отмене таблеток следует поставить в известность врача-анестезиолога.
• За 7 дней нужно ограничить курение сигарет и употребление алкоголя. Вредные привычки сказываются на заживлении тканей.
• Накануне необходимо принять седативное лекарство. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 9 часов до хирургического вмешательства. После него нужно сделать очистительную клизму.

Соблюдение подготовительных мероприятий позволяет снизить риск осложнений после операции.

Хирургическое вмешательство может выполняться лапаротомическим и лапароскопическим путем. Первый вид предполагает надрез вдоль образования без повреждения внутренних органов и укрепление передней брюшной стенки. Проводится только при осложненном течении, когда требуется срочная операция. Проходит только под общей анестезией.

Популярным способом удаления является лапароскопия, которая осуществляется через небольшие проколы (около 2 см) эндоскопическим оборудованием. Хирург определяет ослабленную брюшную стенку и резецирует выпячивание. Метод малотравматичен и сроки восстановления минимальны. Требуется эндотрахеальный наркоз и миорелаксация.

Основные этапы следующие:

1. Послойный разрез кожных покровов для доступа к месту выпячивания. Затем мешок отделяется от окружающих мягких тканей, удаляются спайки.
2. Вручную или с помощью расширителя расширяются грыжевые ворота для вправления образования.
3. Производится вправление при отсутствии повреждения близлежащих органов. В исключительных случаях требуется удаление жидкости из мешка. Для этого его рассекают.
4. После осуществляется закрытие грыжевых ворот выбранной техникой выполнения и укрепление брюшной стенки.

В хирургической практике насчитывается более 300 различных способов обработки грыжевых ворот, т.е. последнего этапа операции. Наиболее популярные техники сшивания раны следующие:

НазваниеАнестезияПоказанияПроведение

НЕНАТЯЖНЫЕ
метод Лихтенштейна	местная, общая	мешок среднего и крупного размера локализованный на белой линии живота, в паху, на бедре, пупке	отверстие подшивается сетчатым имплантом, помещенным под апоневроз. При этом мышцы и ткани не затрагиваются. Трансплантат устанавливается на несколько миллиметров больше, чем грыжевый канал (диаметром 10 х 12) и фиксируется непрерывным швом
НАТЯЖНЫЕ
операция по Мейо	местная	пупочные грыжи и образования на белой линии живота	кожа отслаивается после вскрытия содержимого. Брюшина подшивается с наслоением апоневротических слоев тремя швами в форме буквы П.
удаление по Бассини	местная, спинальная	образования небольшого размера в паху недавнего происхождения	брюшина не рассекается. Края сшиваются послойно путем натягивания мышц поперечного и косого сечения. Сзади паховая стенка укрепляется подшиванием к связке, затем подшивается апоневроз
пластика по Сапежко	общая	крупные пупочные грыжи	кожа вокруг рассекается продольно. Само выпячивание надрезается снизу и сверху и отслаивается от задней стенки. Швы накладываются на правую часть апоневроза, после чего левая сторона накладывается и укрепляется несколькими узлами.

Реабилитационный период зависит от используемой методики операции. При открытом способе сроки полного выздоровления составляют около четырех месяцев, при лапароскопии 2-3 недели.

Специалисты на протяжении всего времени восстановления рекомендуют носить бандажное белье для исключения риска расхождения швов из-за давления внутренних органов. При эндоскопии данное правило игнорируется.

Сразу после процедуры присутствует боль, небольшое воспаление и отек. Симптомы купируются анальгетиками, которые выписывает врач.

В течение первых двух месяцев запрещены любые физические нагрузки. В начале третьего месяца необходимо приступить к профилактической гимнастике для тренировки мышц. При манипуляции на животе пациент должен придерживаться диеты.

Неприятные последствия могут быть общехирургического и специфического типа. К первой группе относятся:

• Воспалительные процессы.
• Нагноение и инфицирование раны.
• Гематомы и серомы вокруг шва.
• Кровотечение.
• Появление спаек.
• Аллергическая реакция на анестезирующее вещество.

Своеобразные осложнения после пластики грыжи:

• Вновь формирующаяся грыжа на том же месте.
• Повреждение близлежащих органов. Например, пищевода или семенного канатика.
• Сильное перенатяжение при накладывании швов.
• Смещение фиксирующей сетки из-за неправильного наложения.

Наиболее частые трудности встречаются при удалении образования на брюшине, осложненные некрозом ткани.

Цена герниопластики складывается из вида и техники операции, локализации грыжи и ее размера, анестезии. Также влияние оказывает осложненное течение и используемый материал.

Средние расценки по Москве следующие:

НаименованиеЦена

Натяжной метод	13000-25000
Ненатяжной способ с применением сетки	30000-40000
Пластика с PHS-системой	от 45000
Лапароскопия	от 28000

Консультация пластического хирурга первичная

Врач мне подробно рассказал об операции по удалению грыжи. Пояснил, зачем нужна сетка, какие могут последствия и какие преимущества. Анализов мне пришлось сдать целых ворох. Но это мелочи. Самое главное, что операция прошла хорошо, по местным наркозом. Я поняла, что к своему здоровью нужно относиться внимательнее.

У меня операция прошла очень быстро под общим наркозом, на местный не была готова, слишком впечатлительная натура. После удаления грыжи в себя пришла быстро, даже смогла встать и пойти прогуляться по палате. Спустя 5 дней я уже была дома, единственное врач запретил поднимать тяжести, но это и понятно.

Через какое время после удаления грыжи можно будет вернуться к привычному образу жизни?

Это зависит от способа проведения операции. Если удаление грыжи осуществлялось открытым методом, для восстановления понадобиться месяц. При лапароскопии, всего лишь несколько недель.

Можно ли сделать пластику грыжи в экстренном порядке?

Да, герниопластика проводится как планово, так и экстренно.

Сергей Демин Пластический хирург

• Маммопластика
• Абдоминопластика
• Липофилинг
• Липосакция

Фархат Фуад Пластический хирург

• Маммопластика
• Абдоминопластика
• Круропластика
• Липосакция

Натяжная герниопластика осуществляется несколькими способами.

Пластика по Мейо показана больным с поперечной грыжей, имеющей длину менее пяти сантиметров. Отличительная особенность процедуры — швы в форме буквы П.

Методику Сапежко назначают при продольных грыжевых дефектах. После устранения проблемы мышцы наслаиваются друг на друга по белой линии живота, как полы пальто. Технологию Лексера часто применяют для удаления детских пупочных грыж.

Для этого производят полулунный или циркулярный разрез, который потом стягивают кисетным швом.

Достоинства методик — они не занимают много времени, технически просты и доступны с финансовой точки зрения. Оперируемый может отказаться от общего наркоза и уберечься от связанных с ним неудобств, достаточно будет местной анестезии.

Натяжная герниопластика имеет и недостатки. Утончение и нарушение естественных взаимодействий тканей брюшины иногда приводит к нарушению кровообращения в оперируемой зоне и рецидивам болезни.

Натяжная герниопластика характеризуется долгим периодом восстановления, сильным болевым синдромом, длительной потерей работоспособности. Пациент находится в клинике около семи дней, в течение которых соблюдает постельный режим. Хирург проводит исследования брюшной полости, назначает антибактериальные и обезболивающие препараты, дает рекомендации по диете и физической активности.

Натяжная герниопластика в послеоперационном периоде требует ношения медицинского бандажа. Он представляет собой широкий пояс и предназначен для равномерного распределения внешней нагрузки на оперируемую область. Кроме того, в его функции входит защита шва и мягкий массаж, улучшающий кровообращение и лимфоток. Продолжительность использования бандажа специалист определяет индивидуально.

Так как натяжная герниопластика травматична, во время восстановления берегите рубец от чрезмерного растяжения.

Для этого питайтесь так, чтобы не возникало запоров и метеоризма: соблюдайте правила сочетаемости блюд, не переедайте, пейте чистую воду.

Откажитесь от продуктов, приводящих к набору веса, а также от алкогольных и газированных напитков. Перейдите на дробное питание, ешьте небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу.

Помните, что каждый случай образования грыжи уникален и требует индивидуального подхода к лечению. Отзывы о натяжной герниопластике не всегда отражают реальное положение дел, поэтому доверяйте мнению только опытных квалифицированных хирургов. Выполнение всех указаний и рекомендаций доктора поможет навсегда избавиться от грыжевого дефекта и вернуться к привычному образу жизни.

источник